Proces zarastanja rana. Granulacija rane

Ljudsko tijelo vrlo krhka i podložna je gotovo svim mehaničkim naprezanjima. Lako je izazvati ranu ili bilo koju drugu povredu. Isto se može reći i za životinje. Na primjer, možete se vrlo jednostavno posjeći - jednim neugodnim pokretom ruke, ali će rana dugo zacijeliti. U nekoliko faza. Tema je vrlo detaljna, pa je vrijedno razgovarati o njoj i obratiti posebnu pažnju na vrste zacjeljivanja rana.

Definicija

Vrijedi početi s terminologijom. Rana je mehaničko oštećenje integriteta kože, sluzokože, unutrašnje organe i duboko ležeća tkiva. Ako razgovaramo medicinski jezik, tada je klinika ove vrste ozljede određena lokalnim i općim simptomima. Prvi od njih uključuju bol, krvarenje i zjapanje. TO zajedničke karakteristike uključuju infekcije, šok i akutnu anemiju. Izraženo u različitim stepenima- sve zavisi od opšteg stanja osobe i reaktivnosti organizma.

Dakle, što je oštriji alat koji je sjekao tkivo, to će rana više krvariti. Međutim, vrijedi znati jednu nijansu. Krvarenje nije uvijek vanjsko. Često je interni. Odnosno, krv se izliva u šupljine i tkiva. Zbog toga nastaju rasprostranjeni hematomi.

Bol, zauzvrat, može biti intenzivan do različitog stepena. Njegova snaga ovisi o tome koliko je receptora i nervnih stabala oštećeno. A takođe i na brzinu povrede. A koliko je bol izražen zavisi od zahvaćenog područja. Lice, ruke, perineum i genitalije su najosetljivija mesta na ljudskom telu.

U osnovi, ovo opće informacije dovoljno da uđe u srž teme. Sada možemo govoriti o vrstama i klasifikaciji oštećenja.

Klasifikacija

Ako govorimo o prirodi oštećenja tkiva, razlikujemo prostrelne, ubodne, posječene, sjeckane, modrice, zgnječene, poderane, ugrizene, zatrovane, mješovite rane, kao i ogrebotine i ogrebotine. Svaki od njih ima svoje karakteristike. I od njih zavisi kakva će biti zarastanja rana. Vrste zacjeljivanja rana također se razlikuju u zavisnosti od vrste ozljede.

Prostrelne i ubodne rane, na primjer, jedva krvare. Također je okom teško odrediti njihov smjer i dubinu. Poseban oblik ubodne rane su one uzrokovane udarcem ukosnice, koplja, vrha kišobrana ili naoštrenog štapa. Rezane i isječene rane karakteriziraju obilno krvarenje i površinski defekti. Ugrizeni često nakon toga proizvode gnoj. Iako su ogrebotine bolne, one najbrže zacjeljuju.

Uopšteno govoreći, klasifikacija je vrlo detaljna, potrebno je mnogo vremena da se nabroje svi tipovi. Ali vrijedi napomenuti još jednu nijansu. Činjenica je da se rane dijele na kasne i svježe. Prvi su oni kod kojih se osoba obratila ljekaru dan nakon zadobivene povrede. Teže ih je izliječiti jer su infekcija i drugi mikroorganizmi već prodrli unutra. Rana se smatra svježom u naredna 24 sata nakon nanošenja. Njegove posljedice je lakše spriječiti.

Specifičnosti restauracije tkiva

Izlječenje je složen regenerativni proces koji odražava fiziološki, ali i biološki odgovor na ozljedu. Važno je znati da tkiva imaju različite sposobnosti zacjeljivanja. Što je veća njihova diferencijacija (tj. što se nove ćelije sporije formiraju), to će se duže regenerisati. Poznato je da se ćelije centralnog nervnog sistema najteže oporavljaju. Ali u tetivama, kostima, glatkim mišićima i epitelu ovaj se proces odvija prilično brzo.

Govoreći o vrstama zacjeljivanja rana, mora se reći da brže zacjeljuju ako su nervi veliki krvni sudovi ostao neoštećen. Proces će trajati dugo kada u njih uđu strana tijela i virulentni mikroorganizmi (infekcija). Rane i dalje slabo zarastaju kod osoba koje pate od kroničnih upalnih bolesti, dijabetes melitusa i zatajenja srca i bubrega.

Primarno izlječenje

Moramo prvo razgovarati o tome. Uostalom, vrste zacjeljivanja rana počinju primarnim. Slijedi sekundarni. Posljednja vrsta je zacjeljivanje ispod kraste.

Zateže se kada su mu ivice glatke, dodiruju se što je bliže moguće i održive. Izlječenje će nastupiti uspješno ako unutra nema krvarenja ili šupljina, a nema ih strana tijela. Zbog toga je važno oprati ranu. Ovo također pomaže u neutralizaciji infekcija.

Ova vrsta zarastanja se uočava nakon aseptičkih operacija i potpunog hirurškog tretmana povrede. Ova faza prolazi brzo - za oko 5-8 dana.

Sekundarno zarastanje

Može se uočiti kada nedostaje jedan od uslova za primarni. Na primjer, ako rubovi tkanine nisu održivi. Ili se ne uklapaju usko. Kaheksija i nedostatak potrebnih supstanci u organizmu mogu doprinijeti sekundarnom izlječenju. A u pratnji ovaj tip obnavljanje tkiva supuracijom i pojavom granulacija. Šta je to? Takvi novonastali glomeruli krvnih žila nazivaju se granulacija. Zapravo, to je poznato svakom čovjeku od djetinjstva, jer je svako od nas pao i poderao koljena. Svi se sjećaju da su rane tada bile prekrivene korom. Ovo je granulaciono tkivo.

Općenito, vrste zacjeljivanja rana i njihove karakteristike su vrlo zanimljiva tema. Ne znaju svi da se proces obnavljanja tkiva odvija u tri faze. Prvo se odvija inflamatorna faza zarastanja (oko 7 dana), zatim faza granulacije (7-28 dana). Posljednja faza je epitelizacija. Odnosno, rana je prekrivena novom, živom kožom.

Šta treba da znate?

Tokom procesa popravke tkiva postoje različite vrste zarastanje rana. Osim upalne faze, svi oni traju dosta dugo. Iako to ovisi o dubini oštećenja. Ali najduža faza je formiranje epitela. Može trajati oko godinu dana.

Najvažnija faza je ozloglašena granulacija. To je ono što potiče normalno zacjeljivanje rane. Granulaciono tkivo štiti druga, dublja, sprečavajući prodor infekcije. Ako je oštećen, počinje krvarenje. I proces ozdravljenja će početi ponovo. Zbog toga je veoma važno ne dirati povredu i zaštititi je od direktnog kontakta sa odećom i uopšte sa bilo kojim drugim predmetima/stvarima.

Zanimljivo je da se vrste zacjeljivanja rana kod životinja ne razlikuju od nas. Ali proces je za njih teži. Životinje pokušavaju same zaliječiti svoje rane - stalno ližu, što može nanijeti štetu. Zbog toga se mačke nakon sterilizacije stavljaju na zavoj ili konus - ne mogu doći do rane i lizati je do još goreg stanja.

Zacjeljivanje ispod kraste i liječenje

Ovo je posljednja vrsta popravke tkiva. Zarastanje ispod kraste dolazi ako je oštećenje manje. Kada osoba ima ogrebotinu, na primjer, ili ogrebotinu. Samo se neko vrijeme nakon nastanka ozljede pojavljuje gusta kora (ista krasta), a ispod nje se brzo formira nova epiderma. Krasta tada sama otpada.

Naravno, sve rane treba tretirati. A kako to treba uraditi, objašnjava doktorka. Samoliječenje neće pomoći, posebno u slučaju otvorenih rana. Jer u ovoj situaciji potrebno je djelovati korak po korak. Prva faza liječenja je liječenje medicinska rješenja koji neutrališu infekciju. Drugi je sprečavanje upale i otoka. U tu svrhu mogu se propisati tablete, sprejevi, masti i gelovi. U trećoj fazi, osoba mora, slijedeći medicinske preporuke, voditi računa o granulacionom tkivu, pospješujući njegovu transformaciju u vezivno tkivo.

Ožiljci

Medicinska klasifikacija poznaje više od jedne vrste ožiljaka. Kada rana zacijeli primarnom namjerom, može se stvoriti bilo kakav ožiljak. Ne zavisi sve od toga kako su tkanine zategnute. Vrsta ožiljka određena je preduvjetima za pojavu same rane. Recimo operacija. Čovjek ga je prenio, a rez napravljen skalpelom je zašiven. Ovo je primarno zacjeljivanje, jer su tkiva u bliskom kontaktu i nema infekcija. Ali to će se i dalje zvati hirurški ožiljak.

Druga situacija. Muškarac je oštrim nožem sekao paradajz i slučajno sečivom udario prst. Domaća nesreća, moglo bi se reći. Ali vrsta izlječenja je i dalje ista, primarna. Međutim, to će se zvati ožiljak od nesreće.

Postoje i keloidni, normotrofni, atrofični i, međutim, nisu vezani za temu. Dovoljno je samo znati o ovim vrstama ožiljaka.

Uzroci poremećenog zarastanja rana

Na kraju, vrijedi reći nekoliko riječi o tome zašto se tkiva ponekad oporavljaju tako sporo. Prvi razlog je sama osoba. Ali kršenja se javljaju i bez njegovog učešća. Trebalo bi se obratiti ljekaru ako dođe do promjene gnoja ili ako se težina rane poveća. To nije normalno i moguća je infekcija. Usput, da se spriječi da se pojavi, važno je stalno prati ranu.

Također morate znati da koža odrasle osobe sporije zacjeljuje nego koža tinejdžera, na primjer. Također, da bi rana brže zacijelila, potrebno je poduprijeti normalan nivo vlaga u tkivima. Suva koža ne zacjeljuje dobro.

Ali ako je rana ozbiljna i ako se uoče bilo kakve abnormalnosti, trebate se obratiti liječniku, a ne samoliječiti.

Tokom proces rane Postoje tri glavna perioda.

Prvi period karakterizirano topljenjem nekrotičnih tkiva, njihovom sekvestracijom tokom spoljašnje okruženje i čišćenje detritusa rana. Trajanje ovog perioda određuje se obimom oštećenja, stepenom infekcije rane, karakteristikama tijela i u prosjeku iznosi 3-4 dana.

Početna reakcija organizma na ozljedu je grč krvnih žila u predjelu defekta rane, nakon čega slijedi njihovo paralitičko širenje, povećana permeabilnost vaskularnog zida i brzo rastući edem, koji se naziva traumatskim. Acidoza koja se razvija kao posljedica metaboličkih poremećaja i promjena stanja koloida doprinose progresiji traumatskog edema.

Vazodilatacija je praćena kršenjem njihove propusnosti i povezana je s oslobađanjem pretežno histamina i djelomično serotonina. Kao odgovor na oštećenja i izloženost mikrobima, leukociti migriraju iz krvnih žila u ranu u velikom broju. Ovo se uglavnom odnosi na neutrofile sposobne za fagocitozu. Zajedno s drugim enzimima, luče leukoproteazu, koja se koristi za uništavanje staničnih ostataka i fagocitiranih mikroorganizama. Osim toga, u tkivima se nakuplja veliki broj histiocita, makrofaga, limfocita i plazma ćelija. Uz to, normalna plazma sadrži oksine koji olakšavaju fagocitozu, aglutinine koji pomažu lijepljenje i uništavanje bakterija, te faktor koji stimulira povećanje oslobađanja leukocita iz krvi.

Što se tiče mehanizma lize neživog tkiva i čišćenja rane, treba istaći i ulogu mikrobnog faktora u ovom procesu.

Upalna reakcija može brzo rasti i već prvog dana se formira takozvani zid leukocita koji se razvija na granici živog i mrtvog tkiva, kao demarkaciona zona. Svi ovi procesi dovode do pripreme oštećenih tkiva za proces zarastanja. Konkretno, fibrin deponovan u rani podleže lokalnoj fibrinolizi plazmina, koja se javlja usled aktivacije plazmina kinazom. To dovodi do deblokiranja limfnih praznina i žila, a upalni otok nestaje. Počevši od trećeg dana, uz dotadašnje preovlađujuće kataboličke procese, u igru ​​stupaju anabolički, povećava se sinteza glavne supstance i kolagenih vlakana fibroblastima i formiraju se kapilari.

Povećanje opskrbe krvlju u području ozljede uzrokuje smanjenje lokalne acidoze.

Drugi period - period regeneracije, fibroplazije, počinje 3-4 dana nakon ozljede. Što je kraći, to je manje ćelija i tkiva povređeno prilikom povrede. Posebnost ovog perioda je razvoj granulacionog tkiva, koje postepeno ispunjava defekt rane. Istovremeno, broj leukocita naglo opada. Makrofagi i dalje igraju važnu ulogu, ali veliki značaj Tokom perioda regeneracije stiču se kapilarni endotel i fibroblasti.

Granulaciono tkivo počinje da se formira u obliku odvojenih žarišta na dnu rane. Ove lezije karakterizira intenzivno novo formiranje kapilara kao rezultat lučenja biološki aktivnih tvari od strane mastocita. Granulaciono tkivo, zbog bogatstva krvnih sudova i ćelija, izgleda sočno, lako krvari i ima ružičasto-crvenu boju. Tipično, zdrave granulacije imaju zrnast izgled, jarko crvene boje, a površina im je vlažna i sjajna. Patološke granulacije se odlikuju glatkijom površinom, izgledaju blijedo, mlohavo, staklasto-edematozno, prekrivene su slojem fibrina. Njihova cijanotična nijansa ukazuje na pogoršanje venskog odliva, što određuje ovu boju. Kod sepse, granulacije su tamnocrvene i izgledaju suhe.

Uzroci lošeg formiranja granulacija mogu biti opći i lokalni. Nakon njihovog eliminacije, izgled granulacija se brzo mijenja i obnavlja se proces punjenja rane ožiljnim tkivom.

Zahvaljujući velikom broju fibroblasta koji formiraju kolagena vlakna i intersticijalnu tvar, šupljina rane se puni, a istovremeno epitel počinje da puzi s rubova zbog migracije stanica ka novonastalim granulacijama. Drugi fibroplastični period traje od 2 do 4 nedelje, u zavisnosti od lokacije i veličine rane.

Treći period- period reorganizacije i epitelizacije ožiljaka počinje bez ikakvog prijelaza 12-30 dana od trenutka ozljede i karakterizira ga progresivno smanjenje broja krvnih žila, oni postaju prazni. smanjuje se broj makrofaga i mastocita fibroblasta. Paralelno sa sazrevanjem granulacionog tkiva dolazi do epitelizacije rane. Pretjerano formirano ožiljno tkivo bogato kolagenim vlaknima podliježe restrukturiranju. Ovi procesi su karakteristični za sva tkiva, razlikuju se samo po vremenu. Na primjer, koža zacjeljuje mnogo brže od fascije i tetiva, za koje je potrebno 3-6 mjeseci da zacijele. Istovremeno, obnavljanje kože počinje nakon 24-48 sati i određeno je migracijom, diobom i diferencijacijom epitelnih stanica. Tokom primarnog zacjeljivanja rane, epitelizacija se javlja 4-6 dana.

Faze zacjeljivanja rana (prema M.I. Kuzinu, 1977.) Prva faza je upala. Početni period Ovu fazu u rani karakterizira vazodilatacija, eksudacija, hidratacija i migracija leukocita. Tada se povećava fagocitoza i autoliza, što pomaže u čišćenju rane od nekrotičnog tkiva. Trajanje ove faze je 1-5 dana. U ovoj fazi rana doživljava bol, povišenu temperaturu, infiltraciju i otok.

Druga faza je regeneracija. U tom periodu u rani prevladavaju procesi oporavka. Eksudacija tkiva se smanjuje. Povećava se sinteza kolagenih i elastičnih vlakana koja popunjavaju defekt tkiva. Rana se čisti i u njoj se pojavljuje granulaciono tkivo. Znaci lokalne upale su smanjeni – bol, temperatura, infiltracija. Trajanje ove faze je oko nedelju dana (od 6 do 14 dana od nastanka povrede).

Treća faza je formiranje i reorganizacija ožiljka. Ne postoji jasna granica između druge i treće faze. U tom periodu ožiljak se zgušnjava i skuplja. Trajanje ove faze je do 6 mjeseci.

Svaka anatomska regija ima svoje karakteristike rana. To određuje taktiku izvođenja kirurških operacija, ublažavanje bolova itd.

Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle

U medicini postoje tri glavne vrste zacjeljivanja rana: zacjeljivanje ispod kraste, kao i sekundarnom i primarnom namjerom. Na određeni način Lečenje uvek bira lekar, na osnovu stanja pacijenta i karakteristika njegovog rada imunološki sistem, prirodu zadobivene rane, kao i prisustvo infekcije u zahvaćenom području. Faze zarastanja rana, odnosno njihovo trajanje, direktno zavise od vrste rane i njenog obima, kao i od samog tipa zarastanja.

U ovom članku ćete saznati sve o vrsti zacjeljivanja rana i njegovim karakteristikama, koje su karakteristike i kako pravilno zbrinuti ozljedu nakon procesa zacjeljivanja.

Iscjeljenje prvom namjerom

Ova vrsta regeneracije je najsavršenija, jer se cijeli proces odvija u kratkom vremenskom periodu i formira se prilično tanak, ali vrlo izdržljiv ožiljak.

Po pravilu, rane zarastaju primarnom namjerom nakon operacija i šivanja, kao i manja oštećenja nakon rezova, ako rubovi rane nemaju jaka odstupanja.

Zacjeljivanje rana ovom metodom moguće je u nedostatku upalni proces praćeno suppuration. Rubovi rane su čvrsto povezani i fiksirani, što rezultira normalnim i brzo zarastanje rane bez stvaranja velike količine grubog ožiljnog tkiva.

Na mjestu rane ostaje samo tanak ožiljak, koji je isprva nakon formiranja crven ili roze boje, ali kasnije postepeno posvjetljuje i poprima gotovo isti ton kao i koža.

Rana zacijeli primarnom intencijom ako su joj rubovi potpuno blizu jedan drugom, a između njih nema područja nekroze ili bilo kakvog stranog tijela, nema znakova upale i oštećeno tkivo potpuno zadržali svoju održivost.

Sekundarna napetost

Sekundarna namjera uglavnom liječi rane koje se ne mogu zašiti i one koje nisu zašivene na vrijeme zbog činjenice da se osoba kasno obratila ljekarima. Rane zarastaju i sekundarnom namjerom, pri čemu se aktivno razvija proces upale i stvaranja gnoja. Ovom metodom zarastanja, granulaciono tkivo se prvo razvija u šupljini rane, postepeno ispunjavajući sav raspoloživi prostor, formirajući dovoljno veliki i gust ožiljak od vezivno tkivo. Nakon toga, ovo tkivo je spolja prekriveno epitelom.

Procesi sekundarno zarastanje obično se javljaju na pozadini prilično intenzivne upale koja je nastala kao posljedica primarne, kao i sekundarne infekcije, a praćena su oslobađanjem gnoja.

Tip sekundarne namjere može se koristiti za zacjeljivanje rana s jakim odstupanjima ivica i značajnom šupljinom rane, kao i za one ozljede u čijoj šupljini ima nekrotičnih tkiva ili stranih tijela, krvnih ugrušaka.

Ova tehnika se također koristi u slučajevima kada pacijent ima hipovitaminozu, opću iscrpljenost tijela, poremećeni su metabolički procesi, zbog čega se smanjuje ne samo obrambena snaga tijela, već i intenzitet prirodnih procesa regeneracije tkiva.

Granulaciono tkivo koje se razvija u šupljini rane ima veoma važan biološki značaj za celokupni proces zarastanja i organizma u celini. To je svojevrsna fiziološka, ​​ali i mehanička barijera koja stvara prepreku za apsorpciju toksina, mikroba iz šupljine rane i produkata raspadanja upalnog procesa, koji su toksični za tijelo, u tjelesna tkiva.

Osim toga, granulaciono tkivo luči poseban ranski sekret, koji pospješuje brže čišćenje rane mehanički, a ima i prirodno baktericidno djelovanje, čime se sprječava širenje bakterija i drugih patogenih mikroorganizama sa oštećenog područja na kožu i zdravo tkivo.

Procesom granulacije u šupljini rane mrtvo tkivo se odvaja od živog tkiva, a istovremeno ispunjava oštećeni prostor.

Naravno, samo granulaciono tkivo koje nije oštećeno ima sva zaštitna svojstva, tako da je pri promeni zavoja veoma važno biti izuzetno oprezan i oprezan da se rana ne bi dodatno oštetila.

Zarastanje ispod kraste

Ovom vrstom zacjeljivanja obično se obnavljaju ogrebotine, manje rane, ogrebotine, opekotine, male i plitke rane, kao i čirevi, čirevi i druge ozljede kože.

Tokom procesa zarastanja na površini rane se formira kora ili druga oštećenja, imaju prvo crvenu, a zatim tamno smeđu boju, koja se naziva krasta. Takva se tvorevina sastoji od limfe, zgrušane krvi i eksudata iz rane pomiješanih i prekrivajući površinu ozljede formiranom tvari.

Krasta je prilično gusta formacija koja savršeno štiti ranu od kontaminacije, prodora štetnih mikroorganizama, mehaničkih oštećenja, držeći ivice ozljede zajedno, osiguravajući njihovu relativnu nepokretnost.

Slični članci

Krasta takođe obezbeđuje ispravnu ravnotežu unutar lezije, sprečavajući moguće isušivanje granulacionog tkiva.

Ispod kraste zarastaju rane po principu primarne i sekundarne namjere. Primarnom namjerom, rana ispod kraste zacijeli kada se proces oporavka ne poremeti i kora na vrijeme otpadne sama. Ako je krasta oštećena i nasilno uklonjena prije nego što su unutrašnja tkiva obnovljena, tada ponovno počinje stvaranje kore i zacjeljivanje se odvija sekundarnom namjerom.

Tretman manjih ogrebotina i posjekotina

Ogrebotine i razne male rane mogu se liječiti i liječiti kod kuće, samostalno, ali obavezno se pridržavajte svih pravila njege i primjene pravim sredstvima.

Prije svega, kada zadobijete bilo kakvu ranu, mora se oprati sapunom i vodom kako bi se očistila od prljavštine i mikroorganizama koji su ušli unutra.

Nakon toga, ranu treba osušiti ubrusom i, koristeći tampon od gaze, tretirati oštećenje farmaceutskom otopinom vodikovog peroksida, pažljivo vlažeći površinu.

Nema potrebe sipati vodikov peroksid direktno iz boce na ranu. Ovaj proizvod omogućava ne samo efikasnu dezinfekciju površine ozljede i kože oko nje, eliminirajući gotovo sve vrste štetnih mikroorganizama, već i pomaže u zaustavljanju krvarenja.

Tada je najbolje staviti sterilni zavoj. Ako je rana vrlo mala ili je oštećenje ogrebotina ili manja abrazija, možete saviti komad zavoja prema veličini ozljede ili uzeti pamučni jastučić, namočiti ga u otopinu, na primjer, nanijeti na ranu i pričvrstiti gipsom ili zavojem. Ako zavoj postane zasićen krvlju, mora se promijeniti u svježi, ponavljajući tretman rane.

Potrebno je promijeniti zavoj natopljen krvlju kako kasnije, prilikom zamjene zavojnog materijala, slučajno ne biste otkinuli krvni ugrušak koji se stvorio na površini rane, koji će kasnije postati krasta.

Kada se formira kora, zavoj treba ukloniti i leziju ostaviti otvorenom. Rane ispod kraste najbolje i mnogo brže zarastaju na vazduhu.

Njega nakon zarastanja

Nakon formiranja kraste na površini ozljede, koja ukazuje na početak normalnog procesa zacjeljivanja, vrlo je važno osigurati da se krasta ne ozlijedi nepažljivim pokretom.

Ni u kom slučaju ne pokušavajte prerano otkinuti krastu, kada se novo tkivo ispod još nije formiralo. Takve radnje mogu dovesti ne samo do infekcije i povećanja vremena oporavka oštećenih tkiva, već i do stvaranja ožiljka, koji će naknadno zahtijevati liječenje i prilagodbu. Nakon formiranja punopravnog tkiva, krasta će sama otpasti.

Važno je da površina krasta uvijek ostane suva. Ako se kora pokvasi vodom, na primjer, prilikom pranja ruku ili tijela, treba je odmah osušiti papirnom salvetom.

Nakon što krasta otpadne možete je koristiti razne masti, kreme ili narodni lekovi za ubrzavanje formiranja epitela in situ bivša šteta, kao i za omekšavanje i vlaženje mladog tkiva i sprečavanje nastanka ozbiljnih ožiljaka.

Restauracija oštećenja

Vrijeme oporavka od bilo koje ozljede u velikoj mjeri ovisi o njenim karakteristikama, lokaciji, lokaciji, dubini, veličini, korištenoj metodi zacjeljivanja, medicinski materijal, pravilnu njegu, blagovremeno liječenje i promjenu zavoja.

Metoda liječenja igra značajnu ulogu u procesu ozdravljenja i vremenu oporavka.

Ako rana zacijeli primarnom namjerom, čista je i nema upalnog procesa, zarastanje nastaje za oko 7 do 10 dana, a obnavljanje i jačanje tkiva dolazi za oko mjesec dana.

Ako se rana inficira i razvije upalni proces s izraženim suppuration, tada dolazi do cijeljenja metodom sekundarne namjere i razdoblje oporavka se odgađa. U ovom slučaju, vrijeme potpunog izlječenja će biti individualno, jer mnogo zavisi od stanja i pravilnog funkcionisanja imunološkog sistema pacijenta i prisutnosti bolesti. endokrini sistem i bilo koje hronične bolesti.

Ako je ljudski organizam oslabljen i postoje poremećaji u metaboličkim procesima, tada vrijeme oporavka u prisustvu upalnog procesa može biti jako dugo i trajati nekoliko mjeseci.

Brzina zarastanja rana ispod kraste prvenstveno zavisi od stanja imunog sistema i od pravilne nege mesta rane. Veoma je važno ne otkinuti nastalu koru, već sačekati da ona sama otpadne nakon što se završi proces regeneracije novog tkiva.

Uz pomoć specijalnih preparata, kao što su različiti antiseptički rastvori, lekoviti praškovi u prahu, kao i gelovi, kreme i masti, u mnogim slučajevima moguće je ne samo značajno ubrzati vreme oporavka, već i napraviti ožiljak. nakon zarastanja znatno manji, mekši, lakši ili se uopće ne formiraju. U istu svrhu možete koristiti sredstva tradicionalna medicina, ali je važno da sve recepte za liječenje rana daje samo kvalifikovani ljekar.

Što učiniti u slučaju gnojenja i mikrobne infekcije rane

Ako je infekcija ušla u šupljinu rane, sigurno će započeti upalni proces čiji intenzitet prvenstveno ovisi o općem zdravstvenom stanju osobe, kao i o vrsti mikroorganizama koji su prodrli u ranu.

Kada počne supuracija, rane treba često tretirati, mijenjajući obloge najmanje dva puta dnevno, ali ako se zavojni materijal brže kontaminira, mijenjanje zavoja vrši se češće, po potrebi, svaki put prilikom obrade rane.

Prilikom mijenjanja zavoja potrebno je tretirati površinu rane i kožu oko nje antiseptički rastvor, nakon čega se, ako je potrebno, primjenjuju posebne masti koje pomažu ne samo u borbi protiv mikroorganizama, već i uklanjaju upalu, oticanje, ubrzavaju čišćenje šupljine rane, a također održavaju potrebnu ravnotežu vlage u rani, sprječavajući je da se isuši.

Važno je da se previjanje obavi pravilno i na vreme, korištenjem sterilnih instrumenata, sterilnih materijala, pravih sredstava za otklanjanje upale i ubrzanje zacjeljivanja, kao i pridržavanje pravila za promjenu zavoja.

Proces rane je skup uzastopnih promjena koje se događaju u rani i povezanih reakcija cijelog organizma.

Uobičajeno, proces rane se može podijeliti na opće reakcije tijela i direktno zacjeljivanje rana.

Opće reakcije

Kompleks bioloških reakcija organizma kao odgovor na oštećenje tokom procesa rane može se posmatrati kao dva uzastopna stadijuma.

Prva faza

U roku od 1-4 dana od trenutka povrede, primećuje se ekscitacija simpatičkog nervnog sistema, oslobađanje hormona medule nadbubrežne žlezde, insulina, ACTH i glukokortikoida u krv. Kao rezultat toga, intenziviraju se vitalni procesi: povećavaju se tjelesna temperatura i bazalni metabolizam, smanjuje se tjelesna težina, povećava se razgradnja proteina, masti i glikogena, smanjuje se propusnost ćelijske membrane, potisnuta je sinteza proteina itd. Značaj ovih reakcija je da se ceo organizam pripremi za život u uslovima promene.

U prvom periodu primećuje se umereno povećanje telesne temperature, slabost i smanjenje performansi.

Krvni testovi otkrivaju povećanje broja leukocita, ponekad i blagi pomak leukocitna formula lijevo, protein se može pojaviti u testovima urina. Kod velikog gubitka krvi dolazi do smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina i hematokrita.

Druga faza

Počevši od 4-5 dana, karakter opšte reakcije je uzrokovana dominantnim uticajem parasimpatičkog nervnog sistema.

Somatotropni hormon, aldosteron i acetilholin postaju od primarnog značaja. U ovoj fazi se povećava tjelesna težina, normalizuje se metabolizam proteina i mobiliziraju se reparativne sposobnosti tijela. U nekompliciranom toku, do 4-5. dana simptomi upale i intoksikacije prestaju, bolovi se povuku, temperatura prestaje, a laboratorijski parametri krvi i urina se normalizuju.

Zarastanje rana

Zacjeljivanje rana je proces popravke oštećenih tkiva uz obnavljanje njihovog integriteta i funkcija.

Da bi se zatvorio defekt nastao zbog oštećenja, u rani se javljaju tri glavna procesa:

Formiranje kolagena fibroblastima. Tokom zacjeljivanja rana, fibroblasti se aktiviraju makrofagi. Proliferiraju i migriraju na mjesto ozljede, vezujući se za fibrilarne strukture preko fibronektina. Istovremeno, fibroblasti intenzivno sintetiziraju tvari ekstracelularnog matriksa, uključujući kolagen. Kolageni osiguravaju eliminaciju defekta tkiva i snagu formiranog ožiljka.

Epitelizacija rane nastaje kako epitelne stanice migriraju s rubova rane na njenu površinu. Završena epitelizacija defekta rane stvara barijeru za mikroorganizme.

Efekat kontrakcije tkiva, u određenoj meri usled kontrakcije miofibroblasta, obezbeđuje smanjenje površina rane i zatvaranje rane.

Ovi procesi se odvijaju u određenom slijedu, koji je određen fazama zacjeljivanja rana (faze procesa rane).

Faze zacjeljivanja rana prema M.I. Kuzina (1977):

Faza I - faza upale (1-5 dani);

II faza - faza regeneracije (6-14 dana);

Faza III je faza formiranja i reorganizacije ožiljka (od 15. dana od trenutka povrede).

Inflamatorna faza

I faza zacjeljivanja rana - faza upale, javlja se u prvih 5 dana i kombinuje dva uzastopna perioda: vaskularne promjene i čišćenje rane od nekrotičnog tkiva. Vaskularne reakcije i ekstravaskularne promjene koje se javljaju u rani usko su povezane.

Period vaskularnih promjena. Kao odgovor na ozljedu, razvijaju se brojni poremećaji koji utječu na mikrovaskulaturu. Pored direktnog uništavanja krvnih sudova i limfnih sudova, što doprinosi poremećaju odljeva krvi i limfe, dolazi do kratkotrajnog grča, a zatim do uporne paretične dilatacije mikrožila. Učešće u inflamatornoj reakciji biogenih amina (bradikinin, histamin, serotonin), kao i sistema komplementa, dovodi do uporne vazodilatacije i povećane permeabilnosti vaskularnog zida.

Smanjena perfuzija dovodi do pogoršanja oksigenacije tkiva u području rane. Razvija se acidoza, ugljikohidrati i metabolizam proteina. Prilikom razgradnje ćelijskih proteina (proteoliza) iz uništenih ćelija se oslobađaju ioni K+ i H+, povećava se osmotski pritisak u tkivima, dolazi do zadržavanja vode, razvija se edem tkiva (hidratacija) koji je glavni spoljašnja manifestacija upala.

U ovoj fazi aktivno učestvuju prostaglandini, metaboliti arahidonske kiseline koji se oslobađaju iz uništenih ćelijskih membrana.

Period čišćenja rane od nekrotičnog tkiva. U čišćenju rane najznačajniju ulogu imaju krvna zrnca i enzimi. Od prvog dana u tkivima i eksudatu koji okružuju ranu pojavljuju se neutrofili, a 2-3 dana - limfociti i makrofagi.

Faza regeneracije

II faza zarastanja rana - faza regeneracije, nastupa u periodu od 6 do 14 dana od trenutka povrede.

U rani se dešavaju dva glavna procesa: kolagenizacija i intenzivan rast krvnih i limfnih sudova. Smanjuje se broj neutrofila i fibroblasti, ćelije vezivnog tkiva sa sposobnošću da sintetiziraju i luče makromolekule ekstracelularnog matriksa, migriraju u područje rane. Važna uloga fibroblasti tokom zarastanja rana – sinteza komponenti vezivnog tkiva i izgradnja kolagenih i elastičnih vlakana. Glavnina kolagena se formira upravo u fazi regeneracije.

Istovremeno počinje rekanalizacija i rast krvnih i limfnih žila u području rane, čime se poboljšava perfuzija tkiva i ishrana fibroblasta kojima je potreban kiseonik. Koncentrisan oko kapilara mastociti, koji potiču proliferaciju kapilara.

Biohemijske procese u ovoj fazi karakteriše smanjenje kiselosti, povećanje koncentracije Ca2+ jona i smanjenje koncentracije K+ jona, te smanjenje metabolizma.

III faza zacjeljivanja rane - formiranje i reorganizacija ožiljka, počinje otprilike 15. dana i može trajati do 6 mjeseci.

U ovoj fazi se smanjuje sintetička aktivnost fibroblasta i drugih ćelija, a glavni procesi se svode na jačanje nastalog ožiljka. Količina kolagena se praktično ne povećava. Dolazi do njegovog restrukturiranja i stvaranja poprečnih veza između kolagenih vlakana, zbog čega se povećava čvrstoća ožiljka.

Ne postoji jasna granica između faze regeneracije i ožiljaka. Sazrijevanje vezivnog tkiva počinje paralelno s epitelizacijom rane.

Faktori koji utiču na zarastanje rana:

Starost pacijenta;

Status uhranjenosti i tjelesna težina;

Prisutnost sekundarne infekcije rane;

Imuni status organizma;

Stanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području i tijelu u cjelini;

Hronični prateće bolesti(bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sistema, dijabetes melitus, malignih tumora itd.).

Klasične vrste lečenja

Uz moguće različite mogućnosti toka procesa rane, ovisno o prirodi rane, stupnju razvoja mikroflore i karakteristikama poremećaja imunološkog odgovora, uvijek se mogu svesti na tri klasični tipovi izlječenje:

Iscjeljenje primarnom namjerom;

Iscjeljenje sekundarnom namjerom;

Zarastanje ispod kraste.

Liječenje primarnom namjerom je najekonomičnije i funkcionalno najefikasnije dolazi u kraćem vremenu uz formiranje tankog, relativno izdržljivog ožiljka.

Izliječite primarnom namjerom hirurške rane kada su rubovi rane u kontaktu jedan s drugim (povezani šavovima). Količina nekrotičnog tkiva u rani je mala, a upala je neznatna.

Samo rane u kojima nema infektivnog procesa: aseptične hirurške ili slučajne rane sa manjom infekcijom ako mikroorganizmi uginu u prvim satima nakon ozljede.

Dakle, da bi rana zacijelila primarnom namjerom, moraju biti ispunjeni sljedeći uslovi:

Nema infekcije u rani;

Čvrsti kontakt ivica rane;

Odsustvo hematoma, stranih tijela i nekrotičnog tkiva u rani;

Zadovoljavajuće opšte stanje pacijent (odsustvo općih nepovoljnih faktora).

Izlječenje primarnom namjerom se događa u što je brže moguće praktički ne dovodi do razvoja komplikacija i uzrokuje manje funkcionalne promjene. Ovo najbolji tip zacjeljivanje rana, kojem uvijek moramo težiti, i stvoriti potrebne uslove za to.

Liječenje sekundarnom namjerom - zacjeljivanje putem gnojenja, kroz razvoj granulacionog tkiva. U ovom slučaju do zacjeljivanja dolazi nakon izraženog upalnog procesa, uslijed čega se rana čisti od nekroze.

Uslovi za izlječenje sekundarnom intencijom:

Značajna mikrobna kontaminacija rane;

Defekt kože značajne veličine;

Prisutnost stranih tijela, hematoma i nekrotičnog tkiva u rani;

Nepovoljno stanje organizma pacijenta.

Kod zacjeljivanja sekundarnom namjerom prisutne su i tri faze, ali one imaju neke razlike.

Karakteristike faze upale

U prvoj fazi upala je mnogo izraženija i čišćenje rane traje mnogo duže. Na granici prodiranja mikroorganizama formira se izražena leukocitna osovina. Pomaže da se odvoje zaražena tkiva od zdravih, dolazi do razgraničenja, lize, sekvestracije i odbacivanja neodrživih tkiva. Rana se postepeno čisti. Kako se područja nekroze tope i produkti raspadanja se apsorbiraju, intoksikacija tijela se povećava. Na kraju prve faze, nakon lize i odbacivanja nekrotičnog tkiva, formira se šupljina rane i počinje druga faza - faza regeneracije, čija je posebnost nastanak i razvoj granulacionog tkiva.

Granulaciono tkivo je posebna vrsta vezivnog tkiva koja nastaje u toku zarastanja rane sekundarnom intencijom, promovišući brzo zatvaranje defekta rane. Normalno, bez oštećenja, u organizmu nema granulacionog tkiva.

Zarastanje ispod kraste - Zarastanje rane ispod kraste nastaje kod manjih površinskih povreda kao što su ogrebotine, oštećenja epiderme, ogrebotine, opekotine itd.

Proces ozdravljenja počinje zgrušavanjem prolivene krvi, limfe i tkivna tečnost, koji se suše i formiraju krastu.

Scab izvodi zaštitna funkcija, je vrsta "biološkog zavoja". Ispod kraste dolazi do brze regeneracije epiderme, a krasta se odbacuje. Ceo proces obično traje 3-7 dana. U zarastanju ispod kraste uglavnom se ispoljavaju biološke karakteristike epitela - njegova sposobnost da oblaže živo tkivo, omeđujući ga od spoljašnje sredine.

Koliko god kirurg bio pažljiv i iskusan, bez obzira koje savremene šavne materijale koristi, na mjestu svakog hirurškog reza neizbježno ostaje ožiljak – posebna struktura od vezivnog (vlaknastog) tkiva. Proces njegovog formiranja podijeljen je na 4 faze koje se međusobno zamjenjuju i značajne interne promene nakon spajanja ivica rane, rane traju još najmanje godinu dana, a ponekad i mnogo duže - do 5 godina.

Šta se dešava u ovom trenutku u našem telu? Kako ubrzati zacjeljivanje i šta je potrebno učiniti u svakoj fazi kako bi ožiljak ostao što tanji i nevidljiviji?TecRussia.ru detaljno objašnjava i daje korisne preporuke:

Faza 1: epitelizacija kožne rane

Počinje odmah čim dođe do oštećenja (u našem slučaju hirurški rez) i traje 7-10 dana.

• Neposredno nakon ozljede dolazi do upale i otoka. Makrofagi izlaze iz susjednih žila u tkivo - "žderači", koji apsorbiraju oštećene stanice i čiste rubove rane. Formira se krvni ugrušak - u budućnosti će postati osnova za ožiljke.
• 2-3 dana aktiviraju se i počinju se razmnožavati fibroblasti - posebne ćelije koje "uzgajaju" nova kolagena i elastinska vlakna, a također sintetiziraju međućelijski matriks - neku vrstu gela koji ispunjava intradermalne šupljine.

• U isto vrijeme, vaskularne stanice počinju da se dijele, formirajući brojne nove kapilare u oštećenom području. Naša krv uvijek sadrži zaštitne proteine ​​- antitijela, čija je glavna funkcija borba protiv stranih agenasa, pa razvijena vaskularna mreža postaje dodatna prepreka mogućoj infekciji.
• Kao rezultat ovih promjena, na povrijeđenoj površini raste granulacijsko tkivo. Nije jako jak i ne spaja dovoljno čvrsto rubove rane. Uz bilo koju, čak i malu silu, mogu se odvojiti - iako je vrh posjekotine već prekriven epitelom.

U ovoj fazi je vrlo važan rad kirurga - koliko su glatko kožni klapni poravnati prilikom postavljanja šava i da li postoji prekomjerna napetost ili "uguravanje" u njima. također, bitan Da bi se formirao pravi ožiljak, vrši se pažljiva hemostaza (zaustavljanje krvarenja), a po potrebi i drenaža (uklanjanje viška tečnosti).

• Prekomjerno oticanje, hematom i infekcija remete normalno stvaranje ožiljaka i povećavaju rizik od razvoja grubih ožiljaka. Još jedna prijetnja u ovom periodu je individualna reakcija na materijal za šavove, obično se manifestira u obliku lokalnog edema.
• Svu neophodnu obradu hirurške rane u ovoj fazi obavlja lekar ili medicinska sestra pod njegovim nadzorom. Ne možete ništa sami, a ne možete se čak ni miješati prirodni proces izlječenje još nema smisla. Maksimalno što stručnjak može preporučiti nakon uklanjanja šavova je da pričvrstite rubove silikonskim flasterom.

Faza 2: „mladi“ ožiljak ili aktivna fibrilogeneza

Javlja se između 10 i 30 dana nakon operacije:

• Granulaciono tkivo sazreva. U ovom trenutku fibroblasti aktivno sintetiziraju kolagen i elastin, broj vlakana brzo raste - otuda i naziv ove faze (latinska riječ "fibril" znači "vlakno") - i nalaze se haotično, zbog čega ožiljak izgleda prilično obimno.
• Ali kapilara je manje: kako rana zacjeljuje, nestaje potreba za dodatnom zaštitnom barijerom. Ali, unatoč činjenici da se broj krvnih žila općenito smanjuje, još uvijek ih ima relativno mnogo, tako da će ožiljak u razvoju uvijek biti svijetlo ružičast. Lako je rastezljiv i može se ozlijediti pri prevelikim opterećenjima.

Glavna opasnost u ovoj fazi je da se već spojeni šavovi i dalje mogu raspasti ako je pacijent pretjerano aktivan. Stoga je veoma važno pažljivo pratiti sve postoperativne preporuke, uključujući i one vezane za način života, fizička aktivnost, uzimanje lijekova - mnogi od njih su usmjereni upravo na stvaranje uvjeta za normalno, nekomplicirano stvaranje ožiljaka.

• Kako vam je propisao liječnik, možete početi koristiti vanjske kreme ili masti za liječenje šava u razvoju. U pravilu, to su sredstva koja ubrzavaju zacjeljivanje: Actovegin, Bepanten i slično.
• Osim toga, dobre rezultate daju hardverske i fizikalne procedure usmjerene na smanjenje otoka i sprječavanje hipertrofije fibroznog tkiva: Darsonval, elektroforeza, fonoforeza, magnetoterapija, limfna drenaža, mikrostruje itd.

Faza 3: formiranje izdržljivog ožiljka - "sazrijevanje"

Tokom ovog perioda - 30 - 90 dana nakon operacije - izgled ožiljak se postepeno vraća u normalu:

• Ako su u ranijim fazama kolagena i elastinska vlakna raspoređena nasumično, onda se u trećoj fazi počinju preuređivati, orijentirani u smjeru najvećeg rastezanja rubova reza. Manje je fibroblasta, a smanjuje se i broj krvnih sudova. Ožiljak se deblja, smanjuje se, dostiže maksimalnu snagu i blijedi.
• Ako su u ovom trenutku svježa vlakna vezivnog tkiva izložena pretjeranom pritisku, napetosti ili drugom mehaničkom naprezanju, proces restrukturiranja kolagena i uklanjanja njegovog viška je poremećen. Kao rezultat toga, ožiljak može postati grub, ili čak dobiti sposobnost da stalno raste, pretvarajući se u. U nekim slučajevima to je moguće čak i bez izlaganja vanjski faktori- zbog individualne karakteristike tijelo.

U ovoj fazi nema potrebe za poticanjem zacjeljivanja, dovoljno je da pacijent izbjegne preveliki stres na operiranom području.

• Ako sklonost ka prekomjernoj fibrozi postane očigledna, liječnik će propisati injekcije za smanjenje aktivnosti ožiljaka - obično lijekove na bazi kortikosteroida (hidrokortizon ili slično). Kolagenaza takođe daje dobre rezultate. U manje teški slučajevi, a iu preventivne svrhe koriste se nesteroidna vanjska sredstva - itd.
• Važno je shvatiti da takvu terapiju treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika - dermatologa ili kirurga. Ako dodijelite sebi hormonske masti ili sami injekcije, samo zato što izgled šava ne ispunjava očekivanja ili se razlikuje od fotografije sa interneta, možete značajno poremetiti proces obnove tkiva, sve do njihove delimične atrofije.

Faza 4: konačno restrukturiranje i formiranje zrelog ožiljka

Počinje 3 mjeseca nakon operacije i traje najmanje 1 godinu:

• Žile koje su u prethodnim fazama prodrle u sazrijevalo ožiljno tkivo gotovo potpuno nestaju, a vlakna kolagena i elastina postupno dobivaju svoju konačnu strukturu, nižući se u smjeru glavnih sila koje djeluju na ranu.
• Tek u ovoj fazi (najmanje 6-12 mjeseci nakon operacije) može se procijeniti stanje i izgled ožiljka, te planirati eventualne korektivne mjere.

Ovdje se od pacijenta više ne traži da poduzima tako ozbiljne mjere opreza kao u prethodnim. Osim toga, moguće je izvršiti širok raspon dodatne korektivne procedure:

• Hirurške niti se obično uklanjaju mnogo ranije nego što se površina ožiljka u potpunosti formira - u suprotnom proces stvaranja ožiljaka može biti poremećen zbog prekomjerne kompresije kože. Stoga se odmah nakon skidanja šavova rubovi rane obično fiksiraju posebnim ljepilom. Hirurg odlučuje koliko dugo će ih nositi, ali najčešće se period fiksacije poklapa s "prosječnim" periodom nastanka ožiljaka. Uz ovu brigu, trag od hirurškog reza će biti najtanji i najnevidljiviji.
• Druga, manje poznata, metoda koja se koristi uglavnom na licu je. „Isključivanje“ susjednih mišića lica omogućava vam da izbjegnete napetost na ožiljku koji se razvija bez upotrebe flastera.
• Estetski defekti zrelih ožiljaka teško se leče konzervativno liječenje. Ako hormonske injekcije i vanjske masti koje su prethodno korištene nisu dale željeni rezultat, zatim u 4. fazi i po njenom završetku koriste se tehnike bazirane na mehaničkom uklanjanju fibroznog viška: dermoabrazija, pilingi, pa čak i hirurška ekscizija.

Ukratko o najvažnijim stvarima:

Faza formiranja ožiljka i njegovo vrijeme	Glavne karakteristike	Terapijske i preventivne mjere
1. Epitelizacija kožne rane kao odgovor na oštećenje tkiva (prvih nekoliko dana nakon operacije)	Na mjestu ozljede tijelo izlučuje biološki aktivne supstance, koji uzrokuju razvoj edema, a također pokreću procese diobe stanica i sinteze kolagena.	Pažljiva obrada i šivanje reza (izvodi kirurg). Nakon što se šavovi uklone, mogu se zamijeniti flasterom kako bi se izbjegla nepotrebna napetost na rubovima rane.
2. “Mladi” ožiljak (1-4 sedmice nakon operacije)	Nastavlja se proizvodnja značajne, obično čak i prekomjerne količine kolagena. Vazodilatacija i pojačan protok krvi na mjestu ozljede doprinose stvaranju voluminoznog, mekog, crvenog ili ružičastog ožiljka.	Primjena ljekovitih masti (Solcoseryl, itd.) Ako postoje jak otok i/ili opasnost od proliferacije fibroznog tkiva - korektivne hardverske procedure (mikrostruje, limfna drenaža, itd.)
3. „Sazrevanje“ ožiljka (od 4. do 12. nedelje)	Višak vezivnog tkiva se postepeno otapa, protok krvi slabi. Ožiljak se zgusne i blijedi – normalno postaje mesnat do bele boje.	Upotreba nehormonskih masti za sprječavanje teških ožiljaka. Ako postoje očigledni znakovi stvaranja keloida, potrebne su injekcije ili vanjska primjena kortikosteroida.
4. Završno restrukturiranje tkiva (od 13 sedmica do 1 godine).	Vlakna kolagena i elastina su poređana duž linija najveće napetosti u koži. U nedostatku komplikacija, od labavog, voluminoznog i elastičnog ožiljka formira se tanka bjelkasta pruga, gotovo nevidljiva izvana.	Pred kraj ove faze, ako je potrebno, možete koristiti bilo koju mehaničku metodu korekcije ožiljaka: brušenje, piling, kirurško izrezivanje.

Pored gore navedenih lokalnih faktora, procesi zarastanja hirurških rezova u velikoj meri zavise od sledećih okolnosti:

• Dob. Što je osoba starija, oštećena tkiva sporije zacjeljuju – ali će konačni rezultat biti precizniji. Statistički, grubi hipertrofični i keloidni ožiljci češće se javljaju kod pacijenata mlađih od 30 godina.
• Nasljednost. Predispozicija za stvaranje velikih ožiljaka koji nekontrolirano rastu često se javlja u porodicama. Osim toga, ljudi s tamnom kožom i tamne kože skloniji su prekomjernoj diobi ćelija vezivnog tkiva.

Također, sljedeće mogu poremetiti normalne procese zacjeljivanja rana i pogoršati konačno stanje ožiljka:

• gojaznost ili, obrnuto, nedovoljna težina;
• bolesti endokrinog sistema (hipo- i hipertireoza, dijabetes);
• sistemske kolagenoze (sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma itd.);
• upotreba lijekova (kortikosteroidi, citostatici, protuupalni lijekovi).