Prijelomi kostiju kod djece

Šta su prelomi kostiju kod dece -

Anatomske karakteristike strukture koštanog sistema djece i njegova fiziološka svojstva određuju pojavu određenih vrsta prijeloma koji su karakteristični samo za ovaj uzrast.

Poznato je da mala djeca često padaju tokom igre na otvorenom, ali rijetko doživljavaju lomove kostiju. To se objašnjava manjom tjelesnom težinom djeteta i dobro razvijenim mekim tkivom, a samim tim i slabljenjem udarne sile prilikom pada. Dječje kosti su tanje i manje čvrste, ali su elastičnije od kostiju odraslih. Elastičnost i fleksibilnost zavise od manje količine mineralnih soli u kostima djeteta, kao i od strukture periosta, koji je kod djece deblji i bogatije krvlju. Periosteum čini svojevrsnu ovojnicu oko kosti koja joj daje veću fleksibilnost i štiti je od ozljeda. Očuvanje integriteta kosti je olakšano prisustvom na krajevima cjevaste kosti epifize povezane sa metafizama širokom elastičnom kličnom hrskavicom koja slabi snagu udarca. Ove anatomske karakteristike, s jedne strane, sprječavaju nastanak prijeloma kosti, s druge strane, pored uobičajenih prijeloma uočenih kod odraslih, uzrokuju sljedeće skeletne ozljede tipične za djetinjstvo: frakture, subperiostalne frakture, epifiziolizu, osteoepifiziolizu. i apofiziolizu.

Prelomi i prijelomi poput zelene grane ili grančice vrbe objašnjavaju se fleksibilnošću kostiju kod djece. Ova vrsta prijeloma se posebno često opaža kada je oštećena dijafiza podlaktice. U ovom slučaju kost je blago savijena, na konveksnoj strani vanjski slojevi su podložni lomu, a na konkavnoj strani zadržavaju svoju normalnu strukturu.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom preloma kostiju kod dece:

Subperiostalni prijelomi karakterizira činjenica da slomljena kost ostaje prekrivena periostom, čiji je integritet očuvan. Ove ozljede nastaju kada se sila primjenjuje duž uzdužne ose kosti. Najčešće se uočavaju subperiostalni prijelomi na podlaktici i potkoljenici; U takvim slučajevima, pomicanje kosti izostaje ili je vrlo neznatno.

Epifizioliza i osteoepifizioliza- traumatsko odvajanje i pomicanje epifize od metafize ili sa dijelom metafize duž linije germinalne epifizne hrskavice. Javljaju se samo kod djece i adolescenata dok se proces okoštavanja ne završi.

Epifizioliza se češće javlja kao rezultat direktnog djelovanja sile na epifizu i po mehanizmu ozljede slična je dislokacijama kod odraslih, koje se rijetko uočavaju kod djece. To se objašnjava anatomskim karakteristikama kostiju i ligamentnog aparata zglobova, a mjesto pričvršćivanja zglobne kapsule na zglobne krajeve kosti je od značajnog značaja. Epifizioliza i osteoepifizioliza se zapažaju gdje zglobna kapsula pričvršćuje se za epifiznu hrskavicu kosti: na primjer, zglobovi zgloba i skočnog zgloba, distalna epifiza femur. Na mjestima gdje je bursa pričvršćena za metafizu tako da je rastna hrskavica njome prekrivena i ne služi kao mjesto za njeno pričvršćivanje (na primjer, zglob kuka), epifizioliza ne dolazi. Ovu poziciju potvrđuje i primjer kolenskog zgloba. Ovdje prilikom ozljede dolazi do epifiziolize femura, ali nema pomaka proksimalna epifiza tibije duž epifizne hrskavice.

Apofizioliza je odvajanje apofize duž linije hrskavice rasta. Apofize se, za razliku od epifiza, nalaze izvan zglobova, imaju hrapavu površinu i služe za pričvršćivanje mišića i ligamenata. Primjer ove vrste ozljede je pomak medijalnog ili lateralnog epikondila humeralne csti.

Simptomi prijeloma kostiju kod djece:

S potpunim prijelomima kostiju ekstremiteta s pomicanjem koštanih fragmenata, kliničke manifestacije se praktički ne razlikuju od onih u odraslih. Istovremeno, kod prijeloma, subperiostalnih prijeloma, epifiziolize i osteoepifiziolize bez pomaka, pokreti se mogu u određenoj mjeri sačuvati, patološka pokretljivost nema, konture oštećenog ekstremiteta koje dijete štedi ostaju nepromijenjene i tek se palpacijom uočava bol u ograničenom području koje odgovara mjestu prijeloma. U takvim slučajevima samo rendgenski pregled pomaže u postavljanju ispravne dijagnoze.

Karakteristika prijeloma kostiju kod djeteta je povećanje tjelesne temperature u prvim danima nakon ozljede od 37 do 38°C, što je povezano sa apsorpcijom sadržaja hematoma.

Dijagnoza prijeloma kostiju kod djece:

Kod djece je teško dijagnosticirati subperiostalne frakture, epifiziolizu i osteoepifiziolizu bez pomaka. Poteškoće u postavljanju dijagnoze nastaju i kod epifiziolize kod novorođenčadi i dojenčadi, jer čak ni radiografija ne daje uvijek jasnoću zbog odsustva jezgara okoštavanja u epifizama. Kod male djece većina epifize se sastoji od hrskavice i prohodna je za rendgenske zrake, a jezgro okoštavanja daje sjenu u obliku male tačke. Tek u poređenju sa zdravim ekstremitetom na rendgenskim snimcima u dvije projekcije moguće je ustanoviti pomak jezgra okoštavanja u odnosu na dijafizu kosti. Slične poteškoće nastaju i pri rođenju epifiziolize glava humerusa i femura, distalne epifize humerusa itd. Istovremeno, kod starije djece osteoepifiziolizu bez pomaka je lakše dijagnosticirati, jer se na rendgenskim snimcima vidi odvajanje koštanog fragmenta. metafize tubularne kosti.

Pogreške u dijagnozi češće se uočavaju kod prijeloma kod male djece. Nedovoljna anamneza, dobro izražena potkožnog tkiva, što otežava palpaciju, a nedostatak pomaka fragmenata kod subperiostalnih fraktura otežava prepoznavanje. Često se u prisustvu prijeloma dijagnosticira modrica. Kao rezultat nepravilnog liječenja u takvim slučajevima uočava se zakrivljenost ekstremiteta i oštećenje njegove funkcije. U nekim slučajevima ponovljeni rendgenski pregled, obavljen 7-10 dana nakon ozljede, pomaže u razjašnjavanju dijagnoze, što postaje moguće zbog izgleda početni znakovi konsolidacija preloma.

Liječenje preloma kostiju kod djece:

Vodeći princip je konzervativna metoda liječenja (94%). U većini slučajeva primjenjuje se fiksirajući zavoj. Imobilizacija se izvodi gipsanom udlagom, obično u prosječnoj fiziološkoj poziciji, koja pokriva 2/3 obima ekstremiteta i fiksira dva susjedna zgloba. Kružni gips ne koristi se za svježe prijelome kod djece, jer postoji opasnost od poremećaja cirkulacije zbog pojačanog edema sa svim posljedicama koje proizlaze (Volkmannova ishemijska kontraktura, rane od proleža, pa čak i nekroza ekstremiteta).

Za vrijeme liječenja potrebno je periodično rendgensko praćenje (jednom sedmično) položaja koštanih fragmenata, jer je moguće sekundarno pomjeranje koštanih fragmenata.

Trakcija se koristi kod prijeloma humerusa, potkoljenice i uglavnom kod prijeloma femura. Ovisno o dobi, lokaciji i prirodi prijeloma, koristi se ljepljivi gips ili skeletna trakcija. Potonji se koristi kod djece starije od 3 godine. Zahvaljujući trakciji, eliminira se pomicanje fragmenata, vrši se postupna repozicija i fragmenti kostiju se drže u ispravljenom položaju.

Za frakture kostiju sa pomakom fragmenata preporučuje se jednostepena zatvorena redukcija što je više moguće. ranih datuma nakon povrede. Posebno teški slučajevi izvršiti repoziciju pod periodičnom Kontrola rendgenskih zraka With zaštita od zračenja pacijent i medicinsko osoblje. Maksimalna zaštita i minimalna ekspozicija omogućavaju ponovno pozicioniranje pod vizualnom kontrolom.

Izbor metode ublažavanja boli nije od male važnosti. Dobra anestezija stvara povoljne uslove za repoziciju, jer upoređivanje fragmenata treba da se vrši na blag način uz minimalnu traumu tkiva. Ove zahtjeve ispunjava anestezija, koja se široko koristi u bolničkim uvjetima. U ambulantnoj praksi repozicija se izvodi u lokalnoj ili regionalnoj anesteziji. Anestezija se provodi ubrizgavanjem 1% ili 2% otopine novokaina u hematom na mjestu prijeloma (brzinom od 1 ml u jednoj godini života djeteta).

Prilikom odabira metode liječenja djece i utvrđivanja indikacija za ponovljeno zatvoreno ili otvoreno smanjenje, uzima se u obzir mogućnost samokorekcije nekih vrsta preostalih pomaka tokom rasta. Stupanj korekcije oštećenog segmenta ekstremiteta ovisi kako o dobi djeteta tako i o lokaciji prijeloma, stupnju i vrsti pomaka fragmenata. Istovremeno, ako je zona rasta oštećena (tokom epifiziolize), kako dijete raste, može se pojaviti deformacija koja nije postojala u periodu liječenja, što uvijek treba imati na umu prilikom procjene prognoze.

Do spontane korekcije preostalog deformiteta dolazi utoliko bolje što je pacijent mlađi. Posebno je izraženo nivelisanje pomerenih koštanih fragmenata kod novorođenčadi. Kod djece mlađe od 7 godina dozvoljeni su pomaci za prijelome dijafize u rasponu dužine od 1 do 2 cm, u širini - gotovo u promjeru kosti i pod kutom ne većim od 10 °. Istovremeno, rotacijski pomaci se ne mogu korigovati tokom rasta i treba ih eliminisati. Kod djece starije starosne grupe neophodna je preciznija adaptacija koštanih fragmenata te je potrebno eliminirati otklone i rotacijske pomake. Za intraartikularne i periartikularne prijelome kostiju ekstremiteta potrebna je precizna redukcija uz eliminaciju svih vrsta pomaka, jer neriješeno pomicanje čak i malog koštanog fragmenta tokom intraartikularnog prijeloma može dovesti do blokade zgloba ili uzrokuju varus ili valgus devijaciju ose ekstremiteta.

Hirurška intervencija kod prijeloma kostiju kod djece indicirana je u sljedećim slučajevima:

• s intra- i periartikularnim prijelomima s pomakom i rotacijom koštanog fragmenta;
• sa dva ili tri pokušaja zatvorene redukcije, ako je preostali pomak klasifikovan kao neprihvatljiv;
• sa interpozicijom mekih tkiva između fragmenata;
• s otvorenim prijelomima sa značajnim oštećenjem mekih tkiva;
• u slučaju nepravilno zaraslih prijeloma, ako preostali pomak prijeti trajnom deformacijom, zakrivljenošću ili ukočenošću zgloba;
• za patološke prelome.

Otvorena redukcija se izvodi sa posebnom pažnjom, nežnim hirurškim pristupom, uz minimalnu traumu mekih tkiva i koštanih fragmenata, i generalno je završena jednostavne metode osteosinteza. Složene metalne konstrukcije rijetko se koriste u dječjoj traumatologiji. Najčešće se za osteosintezu koristi Kirschnerova žica, koja, čak i kada se provodi transepifizno, nema značajan utjecaj na rast kosti u dužinu. Bogdanov štap, CITO, Sokolov ekseri mogu oštetiti epifiznu hrskavicu rasta i stoga se koriste za osteosintezu kod dijafiznih preloma velikih kostiju. Za nepravilno spojene i nepravilno spojene frakture kostiju, široko se koriste lažni zglobovi posttraumatske etiologije, kompresiono-distrakcioni uređaji Ilizarova, Volkov-Oganesyan, Kalnberz, itd.

Vremenski okvir za konsolidaciju prijeloma kod zdrave djece je kraći nego kod odraslih. Kod oslabljene djece oboljele od rahitisa, hipovitaminoze, tuberkuloze, kao i kod otvorenih ozljeda, periodi imobilizacije su produženi, jer su reparativni procesi u tim slučajevima usporeni.

Kod nedovoljnog trajanja fiksacije i ranog opterećenja moguće je sekundarno pomicanje fragmenata kosti i ponovni prijelom. Neujedinjeni prijelomi i pseudartroze u djetinjstvu su izuzetak i, uz pravilno liječenje, obično se ne javljaju. Odgođena konsolidacija područja prijeloma može se uočiti kod nedovoljnog kontakta fragmenata, interpozicije mekih tkiva i kod ponovljenih prijeloma na istom nivou.

Nakon početka konsolidacije i uklanjanja gipsane udlage, funkcionalni i fizioterapeutski tretman indiciran je uglavnom za djecu s intra- i periartikularnim prijelomima, posebno kada je kretanje u zglobu lakta ograničeno. Fizikalna terapija treba da bude umjerena, nježna i bezbolna. Masaža u blizini mjesta prijeloma, posebno kod intra- i periartikularnih ozljeda, je kontraindicirana, jer ovaj postupak pospješuje stvaranje viška kalusa i može dovesti do miozitisa okoštavanja i djelomične osifikacije zglobne čahure.

Djeca koja su pretrpjela ozljedu u blizini epimetafizne zone zahtijevaju dugotrajno praćenje (do 1,5-2 godine), jer ozljeda ne isključuje mogućnost oštećenja zone rasta, što naknadno može dovesti do deformiteta ekstremiteta (posttraumatskog deformitet tipa Madelung, varus ili valgus devijacija ose ekstremiteta, skraćivanje segmenta itd.).

Kojim ljekarima treba da se obratite ako imate frakture kostiju kod djece:

• Traumatolog
• Hirurg
• Ortoped

Da li te nešto muči? Želite li saznati detaljnije informacije o prijelomima kostiju kod djece, njihovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i ishrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite pregled kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji doktori oni će te ispitati i proučavati spoljni znaci i pomoći će vam da prepoznate bolest prema simptomima, savjetuje vas i pruži neophodna pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vrijeme za posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične simptome, karakteristike spoljašnje manifestacije- takozvani simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara da ne samo sprečimo strašna bolest, ali i podrška zdrav um u telu i organizmu u celini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolab da budete u toku sa najnovijim vestima i ažuriranim informacijama na sajtu, koje će vam automatski biti poslane e-poštom.

Ostale bolesti iz grupe Traume, trovanja i neke druge posljedice vanjskih uzroka:

Aritmije i srčani blok kod kardiotropnih trovanja

Depresivni prelomi lobanje

Intra- i periartikularni prijelomi femura i tibije

Kongenitalni mišićni tortikolis

Kongenitalne malformacije skeleta. Displazija

Lunate dislokation

Iščašenje lunatne i proksimalne polovice skafoide (de Quervainova frakturna dislokacija)

Luksacija zuba

Dislokacija skafoide

Dislokacije gornjeg ekstremiteta

Dislokacije gornjeg ekstremiteta

Dislokacije i subluksacije radijalne glave

Dislokacije šake

Dislokacije kostiju stopala

Dislokacije ramena

Dislokacije pršljenova

Dislokacije podlaktice

Metakarpalne dislokacije

Dislokacije stopala u Chopartovom zglobu

Dislokacije falangi nožnih prstiju

Dijafizni prelomi kostiju nogu

Dijafizni prelomi kostiju nogu

Stare dislokacije i subluksacije podlaktice

Izolovani prelom ulnarnog okna

Devijacija nosne pregrade

Paraliza krpelja

Kombinovana šteta

Koštani oblici tortikolisa

Poremećaji držanja

Nestabilnost kolena

Prelomi od vatrenog oružja u kombinaciji sa defektima mekog tkiva ekstremiteta

Prostrelne povrede kostiju i zglobova

Prostrelne povrede karlice

Prostrelne povrede karlice

Prostrelne rane gornjeg ekstremiteta

Prostrelne rane donjeg ekstremiteta

Prostrelne rane na zglobovima

Prostrelne rane

Opekline od kontakta s portugalskim ratnikom i meduzama

Komplikovani prijelomi torakalnog i lumbalnog dijela kičme

Otvorene povrede dijafize noge

Otvorene povrede dijafize noge

Otvorene povrede kostiju šake i prstiju

Otvorene povrede kostiju šake i prstiju

Otvorene povrede lakatnog zgloba

Otvorene povrede stopala

Otvorene povrede stopala

Promrzline

Wolfsbane trovanje

Trovanje anilinom

Trovanje antihistaminicima

Trovanje antimuskarinskim lijekovima

Trovanje acetaminofenom

Trovanje acetonom

Trovanje benzenom, toluenom

Toadstool trovanje

Trovanje otrovnom čamcem (kukutom)

Trovanje halogenim ugljovodonicima

Trovanje glikolom

Trovanje gljivama

Trovanje dihloretanom

Trovanje dimom

Trovanje gvožđem

Trovanje izopropil alkoholom

Trovanje insekticidima

Trovanje jodom

Trovanje kadmijumom

Trovanje kiselinom

Trovanje kokainom

Trovanje beladonom, kokošinjom, daturom, križem, mandragorom

Trovanje magnezijumom

Trovanje metanolom

Trovanje metil alkoholom

Trovanje arsenom

Trovanje drogom od indijske konoplje

Otrovanje tinkturom od kubreta

Trovanje nikotinom

Trovanje ugljičnim monoksidom

Trovanje parakvatom

Trovanje parama dima koncentriranih kiselina i lužina

Trovanje proizvodima destilacije ulja

Trovanje antidepresivima

Trovanje salicilatima

Trovanje olovom

Trovanje vodonik-sulfidom

Trovanje ugljen-disulfidom

Trovanje tabletama za spavanje (barbiturati)

Trovanje fluoridnim solima

Trovanje stimulansima centralnog nervnog sistema

Trovanje strihninom

Trovanje duhanskim dimom

Trovanje talijem

Trovanje sredstvima za smirenje

Trovanje octenom kiselinom

Trovanje fenolom

Trovanje fenotiazinom

Trovanje fosforom

Trovanje insekticidima koji sadrže hlor

Trovanje insekticidima koji sadrže hlor

Trovanje cijanidom

Trovanje etilen glikolom

Trovanje etilen glikol eterom

Trovanje antagonistima jona kalcijuma

Trovanje barbituratima

Trovanje beta blokatorima

Trovanje tvorcima methemoglobina

Trovanje opijatima i narkotičkim analgeticima

Trovanje kinidinskim lijekovima

Patološke frakture

Maksilarni prelom

Prijelom distalnog radijusa

Fraktura zuba

Prijelom kostiju nosa

Fraktura skafoida

Prijelom radijusa u donjoj trećini i dislokacija u distalnom radijalno-ulnarnom zglobu (Galeazzijeva ozljeda)

Prijelom donje vilice

Prijelom baze lubanje

Prijelom proksimalnog femura

Fraktura kalvarije

Fraktura vilice

Prijelom čeljusti u području alveolarnog nastavka

Fraktura lobanje

Frakture-dislokacije u Lisfranc zglobu

Prijelomi i dislokacije talusa

Prijelomi i dislokacije vratnih pršljenova

Prijelomi II-V metakarpalnih kostiju

Prijelomi butne kosti u predjelu kolenskog zgloba

Prelomi butne kosti

Prelomi u trohanteričnoj regiji

Prijelomi koronoidnog nastavka lakatne kosti

Acetabularni prijelomi

Acetabularni prijelomi

Prijelomi glave i vrata radijusa

Prelomi grudne kosti

Prelomi femoralnog osovinice

Prelomi humeralne osovine

Prijelomi dijafize obje kosti podlaktice

Prijelomi dijafize obje kosti podlaktice

Frakture distalnog humerusa

Prelomi ključne kosti

Prelomi kostiju

Prijelomi potkolenice

Prelomi zadnjeg dela stopala

Prijelomi kostiju šake

Prijelomi kostiju prednjeg stopala

Prijelomi kostiju podlaktice

Prelomi srednjeg dela stopala

Prelomi srednjeg dela stopala

Prijelomi kostiju stopala i prstiju

Prelomi karlice

Prijelomi olekranonskog nastavka lakatne kosti

Frakture lopatice

Prijelomi kondila humerusa

Frakture patele

Prijelomi baze prve metakarpalne kosti

Prelomi humerusa

Prelomi metatarzala

Prelomi kičme

Prijelomi proksimalnog kraja tibije

Shared

Mala djeca često padaju tokom igara na otvorenom. U tom slučaju morate se nositi s raznim ozljedama (posjekotinama i modricama). Prijelomi kod mladih pacijenata dijagnosticiraju se mnogo rjeđe. To je zbog male težine tijela, a samim tim i neznatne sile udara prilikom pada. Osim toga, kosti beba su fleksibilnije od kostiju odraslih. U isto vrijeme, djeci se mogu dijagnosticirati prijelomi koji su karakteristični samo za mlađi uzrast.

Najčešće ozljede mladih pacijenata su ozljede ruku i nogu. Istovremeno, oko 5% su povrede šaka i prstiju. Najčešće se ovakve ozljede javljaju kod djece koja tek počinju da prave prve korake. Uzrok oštećenja gornji udovi mogao bi biti loš pad.

Dete može dobiti frakturu tokom aktivne igre

Povrede kod dece prve godine života su prilično retke. Ako se kod djeteta koje još ne hoda ili čak ne sjedi često dijagnosticiraju prijelomi, moguće je da se moralo suočiti s urođenom osteoporozom.

Nekim bebama se mogu dijagnosticirati porođajne ozljede. Najčešće se morate suočiti s prijelomom ključne kosti kod novorođenčeta zbog uska karlica majka. Pogrešna prezentacija fetusa je takođe faktor rizika. Stoga praćenje žene i stanja bebe u zadnjim fazama trudnoće igra veoma važnu ulogu.

Djeca imaju posebnu strukturu koštanog tkiva. S tim u vezi, kod djeteta koje je u punom razvoju i nema kronične bolesti, vjerovatnoća dobijanja prijeloma je minimizirana. Čak i ako je mladom pacijentu dijagnosticirana ozljeda, period rehabilitacije je mnogo brži nego kod odrasle osobe. Često se kod djece prvih godina života otkrivaju prijelomi koštanih izraslina za koje su pričvršćeni mišići. To su pukotine ligamenata i mišića sa koštanim elementima.

Prijelom ključne kosti je česta povreda kod novorođenčadi.

Prijelom kod male djece i srednja grupačesto se javlja u zoni rasta koštanog tkiva, koja se nalazi u neposrednoj blizini zglobova. Takve ozljede su ispunjene preranim zatvaranjem zone rasta i naknadnom deformacijom kostiju. Istovremeno, kod većine pacijenata dolazi do samokorekcije zaostalih pomaka kostiju nastalih prijelomom. Razlog je kontinuirani razvoj koštani aparat. Međutim, u nekim slučajevima ne dolazi do samokorekcije i postavlja se pitanje kirurške intervencije.

Vrste prijeloma kod mladih pacijenata

Ovisno o građi i čvrstoći kosti pacijenta razlikuju se sljedeći oblici prijeloma:

1. Traumatično. Oštećenje nastaje usled snažnog mehaničkog udara na kost (pad, udarac).
2. Patološki. Takvi prijelomi mogu nastati i pri slabom fizičkom udaru i posljedica su određene bolesti.

Na osnovu stanja epiderme, prijelomi kod djece mogu biti:

• zatvoren (integritet epiderme nije ugrožen);
• otvoreni (elementi oštećene kosti narušavaju integritet kože).

Zatvoreni prijelomi nisu inficirani. Otvoreni prijelomi imaju primarnu mikrobnu kontaminaciju. Stoga, prva pomoć za različite vrste povreda je bitno drugačija.

Prijelom može biti zatvoren ili otvoren

Ovisno o vrsti odvajanja pojedinih koštanih elemenata razlikuju se prijelomi sa i bez pomaka. Za djecu mlađe i srednje dobi najčešće su subperiostalni prijelomi „zelenog štapića“. Posebnost je da oštećeno područje ne gubi integritet periosta. U većini slučajeva nema pomaka. Ova povreda se često razvija u potkoljenici ili podlaktici.

Ovisno o smjeru linije prijeloma, razlikuju se sljedeće vrste ozljeda:

• u obliku zvijezde;
• poprečno;
• uzdužni;
• oblique;
• spiralni;
• V-oblik;
• T-oblika.

Vrste prijeloma prema lokaciji - tabela

Uzroci povreda kod dece

Glavni razlog za narušavanje integriteta koštanog tkiva je snažan mehanički udar - udar. Međutim, isti pad može uzrokovati različite ozljede kod djece. Jedno dijete će se izvući s modricom, a drugo će provesti dosta vremena zacjeljujući prijelom. Glavni faktori rizika koji doprinose smanjenju snage kostiju uključuju:

1. Nedostatak kalcijuma. Ova supstanca je glavni građevinski materijal za kosti. Zbog toga djeca trebaju unositi više namirnica koje sadrže kalcij (mlijeko, kefir, svježi sir, meso itd.).
2. Sjedilački način života. Da bi kosti bile jake, dijete mora biti fizički aktivno.
3. Hormonalni poremećaji. S tim u vezi, najveći broj prijeloma se uočava kod djece koja su ušla u pubertet.

Odbijanje fermentisani mlečni proizvodi- jedan od razloga čestih preloma

Neke hronične bolesti takođe mogu ometati normalnu apsorpciju kalcijuma. Neophodno je konsultovati pedijatra ako kosa vašeg deteta počne da muti i opada, naglo se razvija karijes, a leđa se brzo umaraju.

Kako prepoznati prijelom

Nije teško posumnjati na prijelom kod djeteta. Odmah nakon povrede beba osjeća oštar bol i plače. Mjesto ozljede brzo otiče i poprima plavičastu nijansu. Karakteristična karakteristika Prijelom ekstremiteta je njegova deformacija. Osim toga, dijete može postati blijedo, pojavljuje se ljepljiv znoj, a tjelesna temperatura poraste na niske razine.

Nespecifični simptomi mogu se pojaviti kod prijeloma zelenog štapića. Dijete može održavati fizičku aktivnost i praktično neće biti bolova. Često je moguće utvrditi prisutnost prijeloma samo uz pomoć hardverske dijagnostike u bolnici.

Oštar bol prilikom pada jedan je od znakova prijeloma

Uz ozbiljno oštećenje kostiju lubanje i kralježnice, mogu se pojaviti i drugi simptomi. Trebali biste odmah pozvati hitnu pomoć ako:

• dijete je izgubilo svijest, čak i nakratko;
• telesna temperatura je brzo rasla;
• pacijent povraća;
• dijete se čudno ponaša (pospano, odbija jesti, blijedo);
• pojavili su se neurološki poremećaji (pacijent ne može glatko hodati, slabo vidi i govori).

Što se prije otkrije ozljeda, manje su šanse za razvoj ozbiljnih komplikacija.

Dijagnostika

Za određivanje vrste ozljede i lokacije prijeloma, stručnjak može koristiti sljedeće tehnike:

1. Intervju sa pacijentom ili njegovim roditeljima. Važno je saznati pod kojim okolnostima je došlo do prijeloma i da li se pacijent često susreće sa povredama ove vrste.
2. Pregled pacijenta. Liječnik može pretpostaviti lokaciju i vrstu prijeloma vizualnim pregledom oštećenog područja. Za ozljede kičme i lubanje, specijalist provjerava reflekse i osetljivost kože pacijent.
3. Radiografija. Postupak omogućava postavljanje konačne dijagnoze. Tehnikom se utvrđuje lokacija i oblik prijeloma.

Rendgenski snimci pomažu doktorima da precizno postave dijagnozu

U slučaju opasnih povreda, kada je pacijent bez svijesti, diferencijalna dijagnoza uz konsultacije srodnih specijalista (neurohirurg, vaskularni hirurg).

Tretman

Ako se otkrije prijelom kod djeteta, strogo je zabranjeno samoliječiti. Terapiju treba propisati samo kvalifikovani specijalista. Istovremeno, roditelji treba da znaju kako da pruže pomoć žrtvi prije dolaska hitne pomoći. Algoritam akcija bi trebao biti sljedeći:

1. Imobilizirajte oštećeno područje pomoću udlage. Bilo koje teško sredstvo pri ruci će poslužiti - ravnalo, daska, štap. U krajnjem slučaju, možete smotati časopis. Ako se pokaže da je guma prilično gruba, umotajte je u zavoj ili ručnik prije nanošenja. Ako je rebro slomljeno, stavlja se pritisni zavoj.
2. Potrebno je osigurati da se udlaga postavlja iznad i ispod zglobova prijeloma.
3. Udlaga treba pažljivo pričvrstiti zavojem. Zavoj ne bi trebao biti previše čvrst.
4. Ukloniti sindrom bola Djetetu se može dati lijek na bazi ibuprofena ili paracetamola.

U slučaju otvorenog prijeloma, prije imobilizacije oštećenog područja potrebno ga je tretirati antiseptikom i zaustaviti krvarenje. Preporučljivo je pažljivo ukloniti odjeću s područja ozljede (bolje ju je odrezati).

U slučaju otvorenog preloma, lekar mora da razjasni da li je pacijent prethodno vakcinisan protiv tetanusa.

Ako su kosti lubanje oštećene, dijete treba biti u horizontalnom položaju. Maksimalno što se može učiniti prije dolaska hitne pomoći je nanošenje leda na oštećeno područje. Ne treba preduzimati nikakve dalje radnje.

Ako se sumnja na frakturu kičme, potrebno je imobilizirati cijelo tijelo djeteta. Hitna pomoć treba odmah pozvati. Ni u kom slučaju ne smijete sami prevoziti žrtvu! Svaka radnja može pogoršati situaciju. Prva pomoć ne bi trebala uključivati ​​uzimanje lijekova (osim gore opisanih lijekova protiv bolova).

Konzervativni tretman

Za jednostavne prijelome liječenje se provodi kod kuće. Hospitalizacija je potrebna samo kod složenih ozljeda kostiju (ako je potrebno uporediti fragmente) ili u slučajevima kada je indicirana hirurška intervencija.

Ispravan tretman može propisati pedijatrijski traumatolog

Jednostavni prijelomi bez pomaka ili ivera tretiraju se gipsom ili udlagom (gips pokriva samo dio ekstremiteta). Dijete će morati posjetiti traumatologa jednom sedmično. Indikator da je zavoj pravilno primijenjen je popuštanje bola i očuvanje osjetljivosti u prstima.

Za jednostavne prijelome kralježnice, karličnih kostiju ili rebara može se staviti zavoj ili zavoj. Doktor osigurava oštećeno područje kako bi spriječio pokretljivost koštanih elemenata. U slučaju prijeloma čeljusti, fiksacija se izvodi posebnim zubnim udlagama.

Ako su kosti lubanje slomljene, pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu. U najtežim slučajevima izvodi se operacija.

Kod pomaknutih prijeloma može biti teško popraviti potreban položaj oštećene kosti. U ovom slučaju koristi se tehnika skeletne trakcije. Smanjenje fragmenata se vrši pomoću utega. IN ispravan položaj oštećeno područje se drži dok se ne formira kalus.

Uz pomoć lijekova moguće je ubrzati proces obnavljanja integriteta koštanog tkiva. Terapija može uključivati ​​sljedeće grupe lijekova:

1. Lekovi protiv bolova. Djeci se mogu prepisati lijekovi Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol, Panadol.
2. Lijekovi koji ubrzavaju proces izgradnje hrskavičnog tkiva. Pacijentu se može propisati hondroitin sulfat.
3. Vitaminski kompleksi. Vrijedi obratiti pažnju na lijekove koji sadrže kalcij. Pedijatrijski traumatolozi često propisuju Complivit.

Nikakvi lijekovi se ne smiju davati djetetu bez recepta specijaliste.

Lijekovi za frakture kod djece - galerija

Složeni prijelomi često zahtijevaju operaciju

Kod nestabilnih prijeloma mogu se ugraditi ploče i igle za sigurnije fiksiranje koštanih elemenata. Najčešće se koriste proizvodi od titana. Prednost materijala je što može ostati u ljudskom tijelu više od 20 godina bez ometanja funkcionalnosti organa i sistema. Svako područje djetetovog skeleta koristi vlastiti način postavljanja ploča ili žica.

Karakteristike perioda rehabilitacije

Dužina vremena potrebnog za oporavak kosti može ovisiti o vrsti i lokaciji prijeloma. Kod pacijenata predškolskog uzrasta proces rehabilitacije je brži. Oštećenja na rukama i nogama zacjeljuju u roku od 1-2 mjeseca. Za karlične kosti rehabilitacija je duža (do 3 mjeseca). Za kompresione frakture kičme potpuni oporavak može se pojaviti tek za nekoliko godina.

Terapija vježbanjem je efikasna metoda rehabilitacije nakon prijeloma

Aktivne restaurativne procedure propisuju se malom pacijentu nakon što se skine fiksirajući zavoj (gips ili zavoj). Važno je razviti mišiće na oštećenom području i normalizirati rad zglobova. Ako je ud ozlijeđen, potrebno je vratiti njegovu potpornu sposobnost. Koristeći se mogu postići dobri rezultati fizikalnu terapiju. Set vježbi izrađuje liječnik za svaki konkretan slučaj.

Fizioterapeutske procedure također pomažu ubrzavanju procesa rehabilitacije:

1. UHF. Postupak vam omogućava da se riješite bolova i otoka u kratkom vremenu.
2. Magnetoterapija. Postupak se izvodi izlaganjem oštećenog područja stalnom magnetskom polju. Tehnika ubrzava obnavljanje tkiva.

Dobri rezultati se takođe mogu postići upotrebom terapeutska masaža.

Video - gimnastika nakon kompresijskih prijeloma

Velika važnost Ima pravilnu ishranu u periodu oporavka. Da bi djetetove kosti brže zarasle, ishrana mora sadržavati dovoljne količine kalcijuma, proteina i vitamina. D. Preporučljivo je popiti čašu kefira dnevno i pojesti 150 g svježeg sira.

Kalcijum se takođe nalazi u velikim količinama u nekim biljnim namirnicama, kao što su:

• sjemenke susama;
• listovi peršuna;
• kupus;
• laneno seme.

Kako bi se osiguralo da se kalcij dobro apsorbira, preporučuje se svakodnevno konzumiranje hrane bogate vitaminom D (masna riba, jetra bakalara). Jedan od građevinskih materijala kostiju je protein. Dijete će se brže oporaviti ako njegova prehrana uključuje jaja, nemasni sir i živinu.

Pravilna prehrana će smanjiti rizik od prijeloma

Ako je povrijeđeno dijete na dojenje, gore opisani proizvodi trebaju biti uključeni u ishranu majke.

U periodu rehabilitacije možete koristiti recepte za ubrzavanje zacjeljivanja kostiju i ublažavanje napadaja boli. tradicionalna medicina. Međutim, o mogućnosti njihove upotrebe treba razgovarati sa svojim ljekarom. Mumiyo pokazuje dobre rezultate. Potrebno je konzumirati 200 mg proizvoda 3 puta dnevno.

U davna vremena, kuhani luk se konzumirao u neograničenim količinama kako bi se ubrzalo zacjeljivanje kostiju.

Biće moguće brže vratiti funkcionalnost kostiju i povećati obranu organizma ako koristite odvar od šipka. Kašiku voća preliti sa dve čaše ključale vode i kuvati na laganoj vatri 15 minuta. Zatim proizvod treba infundirati na tamnom mjestu 24 sata. Djeci se preporučuje davanje 50 g lijeka 2 puta dnevno.

Prognoza liječenja i prevencija

Za jednostavne frakture bez pomaka, prognoza terapije je obično povoljna. Dječje kosti brzo zarastaju i njihova funkcija se obnavlja. Period rehabilitacije u većini slučajeva ne prelazi 3 mjeseca.

Pomaknute ozljede kostiju zahtijevaju dužu rehabilitaciju. Često je potrebno izvršiti više operacija kako bi se povrijeđenom području vratila normalna funkcionalnost. U ovom slučaju to je moguće sledeće komplikacije:

• ozljede živaca, ligamenata i tetiva;
• pristupanje bakterijska infekcija;
• nepravilna fuzija kosti, što dovodi do narušavanja njene funkcionalnosti.

U većini slučajeva, ako se odmah dostavi kvalifikovanu pomoć, zdravlje djeteta je potpuno obnovljeno. Međutim, i to je moguće neprijatne posledice frakture. Najčešća komplikacija je prerano zatvaranje ploče rasta, što rezultira deformacijom kosti.

Nije uvijek moguće zaštititi dijete od padova i povreda. Ali možete značajno smanjiti vjerojatnost prijeloma ako pratite ishranu svoje bebe. Hrana treba da bude zdrava i raznovrsna.

Fizička aktivnost je takođe od velike važnosti. Dijete treba redovno provoditi vrijeme na svježem zraku i doživjeti umjereno fizičke vežbe.

Video: kako pravilno pomoći djetetu da se vrati aktivnom životu nakon prijeloma

Prijelom je opasna patologija. Ali onaj pravi prva pomoć a kvalificirana terapija će pomoći djetetu da se brže oporavi u budućnosti.

Ljudsko tijelo u fazi rasta je u stanju da akumulira kalcijum u svojim tkivima. Zahvaljujući ovoj osobini, dječje kosti su mnogo jače od kostiju odrasle osobe, ali to ne znači da su djeca manje izložena riziku od prijeloma. Zbog povećanog motoričke aktivnosti, karakterističan za većinu beba, njihov skelet je stalno izložen prevelikim opterećenjima. Dovoljan je mali udarac da kosti popuste.

To se često dešava dok dijete uči da hoda. Nedostatak koordinacije i sposobnost čvrstog stajanja na nogama otežava grupiranje donjih udova pri padu, što prije ili kasnije dovodi do predvidljivog rezultata - njihovog oštećenja.

Koje vrste preloma postoje?

Sve ozljede se klasificiraju, prije svega, prema njihovoj lokaciji. Kada govorimo o slomu noge kod djeteta, možemo misliti na oštećenje:

• kukovi;
• potkoljenice;
• gležnjevi;
• stopala (uključujući prste).

Pritom se ne mogu zanemariti specifičnosti povrede. Prelomi se klasifikuju prema sledećim kriterijumima:

1. održavanje integriteta mekih tkiva;
2. priroda štete;
3. konačni položaj kosti.

Otvoreno i zatvoreno

Medicinskim rječnikom rečeno, prijelom je povreda integriteta fragmenata kosti, ali takva ozljeda može oštetiti i meka tkiva. U ovom slučaju, a razderotine. Takvi prijelomi se nazivaju otvorenim. Imaju broj karakteristične razlike od povreda zatvorenog tipa kod kojih nije narušen integritet kože:

Kompletne i nepotpune (pukotine, subperiostalna i „zelena grančica“)

Druga važna karakteristika klasifikacije je stepen oštećenja koštanog tkiva. Ovisno o težini oštećenja, prijelomi se dijele na potpune i nepotpune (djelimične). Potonji uključuju:

1. Pukotine. Povrede ovog tipa mogu biti pojedinačne ili višestruke. Ovisno o težini ozljeda koje je zadobio ud, pukotina prolazi kroz kost ili duž njene površine (periosteum). Prijelomi ovog tipa obično se klasificiraju prema obliku i smjeru. U zavisnosti od položaja u odnosu na osu kosti, pukotine su uzdužne, kose, poprečne i spiralne.
2. Subperiostalni prelomi zelenog štapića. Ove povrede su češće kod male djece zbog starosne karakteristike njihove skeletne strukture. Zbog visoke koncentracije korisnih mikroelemenata u nekim tkivima, njihova snaga se povećava, a kod loma kosti periost ostaje neozlijeđen. Sličan učinak može se primijetiti ako savijete granu zelene vrbe: drvo će popucati, ali kora koja ga pokriva zadržat će svoj integritet.

Bez pomaka i sa pomakom

Kod djelomičnog prijeloma - fisurnog ili subperiostalnog - struktura kosti kao takva nije poremećena. Zahvaljujući tome, njegovi fragmenti ostaju nepomični. Takve ozljede nazivaju se prijelomi bez pomjeranja. Teško ih je dijagnosticirati, ali ih je lakše liječiti.

Kod potpunih prijeloma postoji rizik da će fragmenti oštećene kosti zauzeti položaj koji im je fiziološki neprikladan (doći će do pomaka). Ozljede ove vrste pune su komplikacija.

Kost na mjestu čipa je zaoštrena, što prijeti oštećenjem mekog tkiva (otvoreni prijelom). Osim toga, pomicanje fragmenata sprječava obnovu cijele strukture. Bez njihovog povratka u pravilan položaj, nema govora o zacjeljivanju ozljeda.

Karakteristike prijeloma u djetinjstvu

Kako mlađe dijete, što su mu kosti fleksibilnije. Iz tog razloga su prijelomi kod djece predškolskog uzrasta relativno rijetki i gotovo nikada nisu potpuni. Većina djece, nakon neuspješnog pada na nogu, završi s napuklinom ili subperiostalnom „grančicom“ bez pomjeranja strugotina.

Oporavak od ozljeda kod djece je mnogo intenzivniji nego kod odraslih, zbog ubrzanog procesa regeneracije tkiva. Naravno, to ne znači da djetetu sa prijelomom nije potrebna hitna medicinska pomoć. Štaviše, što je dijete mlađe, to je opasnije odlagati liječenje oštećene noge.

Bez medicinske intervencije, slomljena kost možda neće pravilno zacijeliti. U fazi aktivnog razvoja tijela, to prijeti nepopravljivom deformacijom fragmenata skeleta (na primjer, u području kuka) i poremećajem mišićno-koštane funkcije. Zbog toga je važno dijagnosticirati problem na vrijeme.

Znakovi prijeloma kod djeteta

Da bi se otkrilo oštećenje kosti, nije potrebno voditi bebu na rendgenski snimak (iako je ovaj postupak bio i ostao najbolja metoda dijagnostika povreda). O činjenici da je dijete imalo prijelom može se suditi po njegovim karakterističnim simptomima. Ovisno o lokaciji oštećenja, klinička slika traumatskog stanja može varirati.

Prijelom kosti kuka, vrata femura

Prijelomi kuka se kod djece javljaju na različite načine. Simptomi ozljede direktno zavise od toga koja je kost oštećena. Osim toga, klinička slika prijeloma vrata i bilo kojeg drugog dijela femura sa i bez pomaka uvelike varira. Uporedne karakteristike ovakvih povreda prikazane su u tabeli:

Lokalizacija	Prijelom bez pomaka	Displaced fracture
Gornji dio femura (veliki ili manji trohanter)	Blagi bol pri hodu, otok	Poremećena funkcija udova (jaki bol prilikom kretanja)
Vrat bedrene kosti	Bol je blag, pri stavljanju težine na ozlijeđenu nogu stopalo se nehotice okreće prema van	Jak bol koji onemogućava podizanje ekstremiteta u ravnom položaju, oticanje prepona, vizuelno skraćivanje ekstremiteta
Sredina butine	Oticanje mišića, hematomi, vizuelno skraćivanje butne kosti	Isti plus abnormalna pokretljivost femura, praćena karakterističnim krckanjem, nepodnošljivim bolom (do razvoja šoka)
Donji dio butine	Jaka bol, disfunkcija ekstremiteta, nakupljanje krvi u kolenskog zgloba	Isto, plus vidljiva deformacija gornjeg dijela koljena

Fraktura skočnog zgloba

Prijelom skočnog zgloba je najčešća ozljeda kod aktivne djece. Njegova široka distribucija povezana je s anatomskim karakteristikama strukture ljudskih nogu - tijekom bilo kojeg pokreta, većina opterećenja pada na ovo područje.

Sljedeći simptomi ukazuju da je skočna kost oštećena:

• bol u predjelu skočnog zgloba;
• oticanje lokalnih mekih tkiva;
• opsežni hematomi i krvarenja;
• disfunkcija zgloba (ograničena pokretljivost stopala).

Fraktura tibije

U ljudskom tijelu potkoljenicu predstavljaju dvije kosti - tibija i fibula. Oba su debela i masivna, teško ih je oštetiti. Zbog toga se prijelom tibije smatra specifičnom ozljedom, čija će simptomatska slika izravno ovisiti o izvoru i prirodi zadobivene štete. Ipak opšti znakovi Svi imaju slična oštećenja:

• bol u zglobu koljena, što otežava kretanje;
• edem;
• mala lokalna krvarenja.

Slomljen nožni prst

Najteže je prepoznati slomljen nožni prst. Uobičajeno, simptomi koji pomažu u tome dijele se u 2 grupe:

1. Vjerovatno. To uključuje bol, crvenilo i oticanje mekih tkiva, neprirodan položaj prsta i poteškoće koje nastaju prilikom pokušaja pomicanja.
2. Pouzdan. 100% znakovi prijeloma prsta su izraženi koštani defekti utvrđeni palpacijom – patološka pokretljivost, deformacija, skraćivanje itd.

Zašto dijete često lomi kosti?

Ako bilo kakav pad ili udarac rezultira povredom bebe, vjerovatno ima patološku predispoziciju za prijelome. Ovo je naziv za stanje u kojem je integritet koštane strukture narušen zbog unutrašnjih promjena koje se dešavaju u tijelu. Patološki prijelomi često su uzrokovani sljedećim bolestima:

• osteoporoza;
• osteomijelitis;
• nove koštane formacije.

Prijelom kosti kod djeteta može biti uzrokovan ozljedom, padom ili udarcem. Djeca su aktivnija vani i kod kuće. Zbog toga su mogući česti padovi i udarci, uslijed čega dolazi do oštećenja kostiju. Ali djeca od 1-2 godine manje su podložna prijelomima od predškolaca. To se objašnjava elastičnošću kostiju, koje kod djece još nisu u potpunosti ojačane. Drugi razlog zbog kojeg može doći do oštećenja koštanog sistema djeteta su ozbiljne povrede: saobraćajna nesreća, pad s visine. Kod povećane krhkosti dječjih kostiju dolazi do oštećenja uz manju traumu.

Simptomi

• Obično postoji jak bol na mjestu ozljede.
• Nekoliko sati nakon ozljede na oštećenom dijelu tijela pojavljuje se otok, a bol počinje bolne prirode i značajno se širi izvan mjesta ozljede.
• Postepeno, koža na mjestu ozljede može postati blijeda, a mogući su i tragovi oštećenja.
• U teškim slučajevima može doći do gubitka pulsa, trnaca, utrnulosti i paralize na ili ispod mjesta ozljede.
• At zatvoreni prelom na površini kože neće biti znakova oštećenja.
• Otvoreni prijelom može se prepoznati po prisutnosti krvarenja i izgledu rane.
• Ako se prvi znaci prijeloma uoče na različitim dijelovima tijela, to može ukazivati ​​na višestruke prijelome.
• Višestruki prijelomi kostiju kod djeteta mogu biti otvoreni ili zatvoreni, uz prisustvo odgovarajućih znakova.

Dijagnoza prijeloma kosti kod djeteta

Prisustvo frakture kosti kod djeteta može se utvrditi nakon inicijalnog pregleda i pritužbi žrtve u Hitnoj pomoći ili prijemno odjeljenje dečija bolnica. Ali kako bi precizno dijagnosticirao oštećenje kostiju, doktor šalje bebu na rendgenski pregled. Oštećeno područje se pregledava u dvije projekcije kako bi se što preciznije utvrdila dijagnoza i lokacija oštećenja. Ponekad se mogu propisati MRI, CT i druge dijagnostičke procedure. Dešava se da rendgenski pregled djece ne pokaže prisustvo prijeloma. U tom slučaju, postupak se ponavlja nakon 1-2 sedmice. Ako se sumnja na nepotpuni prijelom ili pukotinu, propisuje se ispitivanje pomoću viljuške za podešavanje. U teškim slučajevima, za utvrđivanje stanja interni sistemi i organa, pregledom i drugim postupcima pregledava se cijelo djetetovo tijelo.

Komplikacije

Zatvoreni prijelomi obično zacjeljuju u roku od 1-2 mjeseca bez izazivanja komplikacija. Ali u nekim slučajevima prijelom može biti opasan. Kod otvorenog prijeloma, poremećaja cirkulacije, gubitka krvi ili trovanja krvi otvorena rana. Ako je kičma slomljena, dijete može naknadno razviti osteohondrozu. U nekim slučajevima prijelomi uzrokuju deformaciju kralježnice i uporni bol. Kod prijeloma karlice može doći do oštećenja genitourinarnog sistema.

Tretman

Šta možeš učiniti

Ako se sumnja na prijelom djeteta, roditelji trebaju pružiti prvu pomoć. Ne treba paničariti i treba da smirite bebu. Prije pružanja prve pomoći, morate pozvati bolnicu i pozvati hitnu pomoć. Za jednostavne prijelome, ako je moguće, možete sami odvesti dijete u najbližu bolnicu. Za imobilizaciju slomljene kosti potrebno je koristiti raspoloživa sredstva u obliku dasaka, štapova i drugih predmeta i učvrstiti je šalom, zavojem ili maramom. Potrebno je fiksirati u nepomičnom položaju ne samo kost s prijelomom, već i susjedne zglobove. Ako je bol jak, dijete može uzeti lijek protiv bolova. Kod otvorenog prijeloma obično dolazi do oštećenja tkiva i kože. To može uzrokovati krvarenje, koje treba zaustaviti što je prije moguće. Ako postoje sredstva za dezinfekciju rane, potrebno ju je dezinfikovati i staviti sterilni zavoj.

Nakon što ljekar pregleda i utvrdi vrstu i težinu prijeloma, neophodna je pravilna njega ozlijeđenog djeteta. Roditelji moraju djetetu pružiti racionalno i dobra ishrana, a također vodite računa o upotrebi vitaminskih kompleksa.

Šta radi doktor

Za djecu mlađu od 7 godina, glavna metoda liječenja povreda kostiju bez pomaka je nanošenje gipsane udlage na dio ekstremiteta do 3-4 sedmice. U jednostavnim slučajevima oštećenja dječijih kostiju nema potrebe za bolnicom. Liječenje i oporavak se obično provode kod kuće. Dijete mora jednom sedmično dolaziti kod ljekara na pregled. Ako se djetetu dijagnosticira pomaknut prijelom ili teško oštećenje kosti, potrebna je operacija opšta anestezija. Nakon potrebnih spajanja kostiju postavlja se gipsana udlaga, a beba ostaje u bolnici nekoliko dana. U nekim slučajevima koristi se fiksacija metalnim iglama ili skeletna vuča. Nakon skidanja gipsane udlage, bolesno dijete može proći rehabilitacijski tečaj fizioterapije, masaže i fizikalne terapije.

Prevencija

Djeci je potrebno objasniti pravila bezbednog ponašanja na ulici, kod kuće u ustanovama za brigu o deci iu transportu. Mala djeca zahtijevaju nadzor. U prostoriji u kojoj se dete nalazi ne bi trebalo da bude opasnih predmeta koji bi mogli da izazovu povrede. Mala djeca se moraju prevoziti u automobilu pomoću posebnog sigurnosnog uređaja. Roditelji treba da hrane svoju bebu hranom bogatom kalcijumom i fosforom, kao i hranom bogatom vitaminima i mineralima.

Razlika između ozljeda u djetinjstvu i odraslih objašnjava se posebnostima dječjeg skeleta. Uglavnom djeca ozlijede ruke, noge i ključne kosti. Teški prijelomi, među svim ozljedama kod djece, čine samo 10% slučajeva. Koja je opasnost od prijeloma kod djeteta, simptomi i karakteristike period oporavka, važno je da svi roditelji znaju.

Češće dijete povređuje ruke i ključnu kost, a noge mu se lome upola manje. Prijelomi stopala, karlice i drugih dijelova skeleta javljaju se samo kod 1 od 1.000 djece. To je zbog ozbiljnih razlika u koštanom tkivu djeteta u odnosu na kostur odrasle osobe.

Među razlozima zbog kojih će istu povredu imati i odrasla osoba i dijete drugačiji karakter, isticati se:

1. Koštano tkivo djeteta se tek formira, pa je poroznije;
2. U dječjim kostima ima više kolagena i skelet je fleksibilniji, s godinama se količina ove tvari značajno smanjuje;
3. Povećani broj Haversovih kanala daje snagu djetetovim kostima;
4. Periosteum dječjih kostiju je deblji i kroz njega prolaze mnoge krvne žile. Ovo tkivo djeluje kao prirodni amortizer i daje fleksibilnost kosturu. A u slučaju prijeloma, zbog povećane količine hranjivih tvari, brže se formira kalus;
5. Metafizalni dio skeleta i epifiza odvojeni su hrskavičnim tkivom, koje ublažava svaki mehanički utjecaj.

U dječjem skeletu ima više hrskavičnog tkiva, jer kosti nisu imale vremena da dobiju kalcijum. Zbog toga je kod djece manja vjerovatnoća da će patiti od prijeloma, a u slučaju ozljede zarastanje traje samo 2-4 sedmice.

Većina prijeloma kod djece je tipa Greenstick. Kost se lomi ili savija. Nakon prijeloma, djeca mlađa od 10 godina mogu razviti patologije:

• Nakon toga, kost postaje savijena;
• Jedan ud postaje kraći od drugog;
• Koštano tkivo nije pravilno formirano.

Patologije nakon ozljede pojavljuju se u adolescenciji, kada koštano tkivo brzo raste i tijelo prolazi kroz hormonalne promjene.

Klasifikacija pedijatrijskih povreda kostiju

Ovisno o području oštećenja koštanog tkiva i karakteristikama dječjeg skeleta, prijelomi kod djeteta se dijele na nekoliko tipova.

Kod ove vrste ozljede dolazi do oštećenja apofize koja se nalazi ispod zglobova. Struktura procesa je gruba. Njegova glavna uloga je pričvršćivanje mišića i ligamenata za koštano tkivo. Kod loma epifize dolazi do oštećenja na granici rasta hrskavice, a strada atrofirani dio.

Ćelije koje formiraju kost nisu oštećene i cirkulacija krvi u tkivima nije poremećena. Poremećaj rasta i formiranja kosti od takvog prijeloma javlja se u jednom od sto slučajeva. Među svim prijelomima kod djece, oštećenje apofizeolizom čini 80% slučajeva.

Osteoepifizioliza i epifizioliza

Ove dvije vrste ozljeda su slične, razlikuju se samo po lokaciji na ruci ili nozi. Prijelom nastaje na mjestu pričvršćivanja hrskavice za skočni ili zglob zgloba. Prijelom lakta ili skočnog zgloba uzrokovan je padom na ispruženu ruku ili ravne noge.

Kod osteoepifiziolize i epifiziolize, distalni dijelovi kostiju se pomiču i formiraju kut, čije su strane otvorene prema dijelu suprotnom od pregiba zgloba.

Mekana gornja struktura kosti nije tako krhka i čvrsta kao kod odrasle osobe, a pri savijanju nastaje nepotpuni prijelom. Kost postaje prekrivena pukotinama, ali ostaje na mjestu i ne dijeli se na nekoliko fragmenata. Povreda se naziva "prelom zelenog štapića". Ova sorta se javlja samo u djetinjstvu.

Dijete ne gubi sposobnost pokretanja ruke ili noge, a na mekim tkivima se ne stvara otok. Glavni simptom je bol. Ozljeda se često miješa s kontuzijom mekog tkiva ili dislokacijom zgloba.

Sve vrste prijeloma kod djeteta dijele se u zavisnosti od prirode ozljede i stanja tkiva:

• Traumatično. Kost je bila podložna nekom uticaju izvan tela. Traumatske frakture mogu biti praćene oštećenjem nervnih završetaka, mišića, tetiva i krvnih sudova. Na osnovu stanja mekih tkiva iznad zone prijeloma, traumatske ozljede se dijele na dvije vrste: otvorene i zatvorene. Kod zatvorenog prijeloma meka tkiva nisu ozlijeđena, dok je otvorena povreda praćena rupturom kože i krvnih žila, a na mjestu ozljede nastaje rana. Kod otvorenog prijeloma dijete može umrijeti od gubitka krvi;
• Spontano ili nastaje zbog patološke pojave u tijelu. Prijelom nastaje zbog hronična bolest povezan sa uništavanjem koštanog tkiva pod uticajem upalnih procesa ili u pozadini nedostatka vitamina.

Na osnovu lokacije fragmenata kostiju, prijelomi se dijele na dvije vrste: sa i bez pomaka.

Sve vrste prijeloma s neriješenim gornjim dijelom - periostom - spadaju u subperiostalnu grupu. Ovisno o vrsti oštećene kosti, ozljede se dijele na tri vrste: cjevaste, spužvaste i ravne.

Prelomi se također dijele u grupe prema specifičnoj liniji oštećenja:

• Uzdužni;
• T-oblik;
• Helical;
• Brokenness;
• Vertikalni ravni i kosi;
• As latinično pismo V.

Najjednostavnijim se smatraju vertikalni bez krhotina ili pomaka. Prema složenosti, sve ozljede su podijeljene u grupe: višestruke i izolirane. Kod višestruke traume oštećeno je nekoliko kostiju, mekih tkiva i krvnih sudova odjednom.

Simptomi rane traume

Kompleksna trauma s višestrukim fragmentima i pomakom kod djeteta i odrasle osobe ima uobičajene simptome:

1. Funkcionalnost ekstremiteta je potpuno ili djelomično izgubljena;
2. Stanje šoka ili stresa kod djeteta je praćeno glasnim plačem;
3. Otok i crvenilo nastaju na ozlijeđenom ekstremitetu;
4. Ud je deformisan;
5. Temperatura raste na 37,8 stepeni;
6. Na koži se formiraju hematomi;
7. Otvoreni prijelom je praćen krvarenjem;
8. Dijete doživljava jak bol. Kada pokušate pomjeriti ozlijeđeni ekstremitet, bol se pojačava.

Simptomi mogu biti izraženi ili nejasni, pojavljivati ​​se svi zajedno ili jedan po jedan. Simptomi ozljede "zelene grančice" su minimizirani, ali stručnjaci mogu lako dijagnosticirati povredu.

Sa izraženim simptomima dijete ne može pomjeriti ud i stalno plače. Subperiostalni prijelom uzrokuje nejasne simptome:

• Blago crvenilo u području ozljede;
• Tup bol koji neka djeca mogu lako tolerirati;
• Nema deformacija.

Nedijagnosticirana fraktura zelenog štapića može izazvati razvoj patologije koštanog tkiva u starijoj dobi. Prijelom nastaje od bilo kakvog jakog mehaničkog udara, jer su kosti djeteta poroznije i ne sadrže dovoljno kalcija.

Specifičnost je u intaktnoj periostalnoj membrani, koja spaja koštane fragmente, čak i nakon pomicanja. Takva ozljeda brzo zacjeljuje, jer netaknuta membrana hrani tkiva i cirkulacija krvi u njima nije narušena. A ako se pomak ne dijagnosticira na vrijeme, tada dijete razvija zakrivljenost kostiju.

Dijagnoza povreda u djetinjstvu

Prijelom kod malog djeteta praćen je glasnim plačem, djeca starija od 4-5 godina mogu opisati bol i pokazati gdje se nalazi. Roditeljima je važno da ne paniče i da ne uplaše bebu.

Na ozlijeđeni ekstremitet stavlja se udlaga, a djetetu se daje anestetik: Ibuklin, Nurofen. As lokalna anestezija Na oštećeno mjesto stavlja se hladan oblog. Bolesno dijete treba odmah konsultovati ljekara.

Ako je prijelom otvoren i dijete krvari, tada je prije svega potrebno zaustaviti krvarenje i dezinficirati ranu. Da biste to učinili, kompresivni zavoj se nanosi više na ud; oštećene velike žile možete stisnuti prstima. Poziva se hitna pomoć.

Ne biste trebali sami pokušavati postaviti izbočene fragmente kosti. Doktor će to uraditi sa sterilnim instrumentima u operacionoj sali. Izbočena kost se prekriva sterilnom gazom ili salvetom do dolaska ljekara.

U klinici se dijete šalje na preglede:

• Vizualni pregled pedijatrijskog traumatologa;
• Rendgen slika u dvije projekcije.

Tokom vizuelnog pregleda, lekar će pokušati da palpacijom utvrdi prisustvo preloma i od roditelja će saznati mehanizam povrede. Rendgen će pomoći u postavljanju dijagnoze i pružiti jasniju sliku prirode linije prijeloma.

Ako rendgenski pregled ne daje rezultate, tada se djetetu propisuje magnetna terapija rezonantna tomografija. Studija će pomoći da se jasno identifikuju oštećene kosti, krvni sudovi i nervni završeci.

Trauma može uzrokovati razne patologije dječije tijelo, a djetetu se dodatno propisuju pregledi kardiologa ili neurologa. Radi se elektrokardiografija, daruje se krv na antinuklearna antitijela.

Prijelom zelenog štapića može se dijagnosticirati samo rendgenskim snimkom.

Terapija za mladog pacijenta

Na osnovu djetetove dijagnoze i opšte anamneze, ljekar bira individualni tretman. Prijelom u djetinjstvu se liječi na dva načina:

1. Konzervativna;
2. Hirurški.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija zatvorena redukcija kostiju ako je prijelom pomaknut i nanošenje gipsa. Nekirurška redukcija se izvodi u jednostavnim slučajevima i izvodi se bez anestezije. Konzervativna terapija je pogodna za jednostavne ozljede ili za tip frakture “greenstick”: stopala, skočnog zgloba, skočnog zgloba, prstiju, podlaktice.

Za ublažavanje bolova djetetu se propisuju analgetici. Simptom boli nestaje drugog ili trećeg dana nakon fiksacije. Protuupalni lijekovi pomoći će u sprječavanju komplikacija.

A kako bi se ubrzao proces fuzije, djetetu se propisuju vitamini s visokim sadržajem kalcija.

Hirurška intervencija za dijete propisana je u najtežim slučajevima. Repozicija koštanih fragmenata hirurškom intervencijom dijeli se na vrste:

• Zatvoreni rad. Uglavnom se propisuje za intraartikularne ozljede. Kosti se fiksiraju metalnim iglama koje se ubacuju u izbušene rupe. Krajevi žbica ostaju izvana, a zatvarači se uklanjaju nakon spajanja koštanog tkiva;
• Otvorena operacija. Propisuje se u slučaju prijeloma s više fragmenata i pomaka u području epifize, unutar zglobova. Meka tkiva se seciraju, žile se pomiču u stranu. Kost se fiksira pomoću metalnih ploča. Meka tkiva su šivana, ud je fiksiran gipsom.

Postoji i vanjska fiksacija kosti, koja se koristi u slučaju oštećenja mekog tkiva. To je zbog opekotina i oštećenja vaskularnog sistema.

Sve operacije na djetetu rade se u blagoj anesteziji. Gipsani zavoj traje najmanje 1 mjesec. Obnova koštanog tkiva prati se rendgenskim snimcima koji se rade svake 1,5 do 2 sedmice.

Tkiva djeteta brzo se spajaju, a to je zbog sljedećih faktora:

• Dječji organizam intenzivno proizvodi kolagen koji je neophodan za stvaranje kalusa;
• Prijelomom zelenog štapića očuvana je cirkulacija krvi i ishrana koštanog tkiva.

Prijelom je opasan kod djece od 10 do 11 godina. U ovom trenutku kosti brzo rastu i prijelom može izazvati različit rast fragmenata jedne karike. Varijacije u veličini kostiju se sprječavaju korištenjem bajonetnog spoja, koji se izvodi otvorenom operacijom.

Svaki, čak i najmanji prijelom u djetinjstvu, zahtijeva liječenje. Nepravilno zacjeljivanje dovodi do ponovnih prijeloma, i dalji razvoj patologije koštanog tkiva.

Oporavak i rehabilitacija

Spajanje dječijih kostiju zahtijeva manje vremena nego s traume odraslih. Ako je ruka slomljena, dijete će ostati u gipsu ne više od mjesec i po, a noge će morati biti u zavoju do dva i po mjeseca. Najduže vrijeme potrebno za oporavak zglob kuka, beba će morati da leži u posebnom gipsu do tri meseca.

Najtežim prijelomom smatra se kompresijski prijelom. Detetu će biti potrebno do 1 godine da se oporavi od takve povrede. Vrijeme oporavka zavisi od starosti bebe i individualne karakteristike zdravlje. Kosti brže zarastaju kod djece mlađe od 5 godina. Faza oporavka je teža kod djece od 10 do 11 godina, kada kosti brzo rastu i potrebna je velika količina kalcija.

Odmah nakon skidanja gipsa, djetetu se propisuju sljedeće procedure:

• Masaža;
• Fizioterapija.

Ovi postupci će pomoći u brzom razvoju oštećenog zgloba, normalizaciji cirkulacije krvi i toniranju mišića. Sanatorijsko-odmaralište pomoći će ubrzanju rehabilitacije.

Tokom čitavog perioda oporavka, ishrana djeteta uključuje hranu bogatu kalcijumom i vitaminom D3: svježi sir, sočivo, kukuruz, šipak, žele, mlijeko, fermentirano mlijeko, kefir.

Nakon prijeloma dijete se brzo oporavlja, najvažnije je okružiti ga pažnjom i voditi računa o miru povrijeđenog ekstremiteta. Djeca se brzo naviknu na gips i prestaju da ga primjećuju do kraja prve sedmice. A pravilna prehrana i vitamini pomoći će bebi da se oporavi u najkraćem mogućem roku.