Anatomski vrat humerus predstavljen uskim žlijebom koji odvaja sferičnu kost od glavne kosti zglobna glava. IN kliničku praksu takvi prijelomi su rijetki.
Ovaj prelom javlja se kada stariji ljudi padaju starosne grupe na stranicu ramenog zgloba ili, češće, na otetu ruku.
Uglavnom su ovi prijelomi bez pomaka i impaktirani, iako se zapažaju i slučajevi sa pomakom ili frakturom-dislokacijom.
Simptomi
Žrtva se žali na bol u ramenom zglobu i oštećenu funkciju ruke. Unesrećeni zdravom rukom podupire povređenu, koja je savijena u lakatnom zglobu i pritisnuta uz telo. Područje ramenog zgloba je ovalno, ravnomjerno deformirano, konture su zaglađene, os ramena nije poremećena.
Za pomaknute frakture i frakture-dislokacije, rame izgleda kraće, os je pomjerena prema van ili prema unutra.
Za frakture-dislokacije nema ovalnosti ramenog zgloba, ima strmu konturu poput epolete. Aktivni pokreti u ramenom zglobu su nemogući zbog bolova, pasivni pokreti su jako ograničeni.
Bol se pogoršava pri palpaciji u predjelu projekcije glave humerusa, pozitivan simptom fluktuacije. Aksijalni pritisak na rame takođe pogoršava bol u proksimalnom kraju humerusa, što se ne dešava kod modrica.
Za impaktirane frakture aktivni pokreti su ograničeni, ali mogući. Ovo postaje razlog dijagnostičke greške kada prijelom treba razlikovati od modrica ramenog zgloba. Klinički je također nemoguće napraviti razliku između prijeloma anatomskog vrata humerusa bez pomaka i prijeloma bez pomaka ili impaktiranog kirurškog vrata.
U takvim slučajevima, konačnu dijagnozu utvrđuje rendgenski pregled. Rendgen se mora uraditi u 2 projekcije.
Hitna njega
Hitna pomoć se sastoji od ublažavanja bolova i transportne imobilizacije (metalna udlaga, Deso zavoj, marama zavoj ili zavoj povređena ruka telu).
Tretman
Bez pomicanja fragmenata
Za frakture bez pomjeranja, liječenje je konzervativno.
Izvodi se punkcija, eliminiše se nakupljanje krvi u burzi ramenog zgloba i ubrizgava se 20 ml 1% rastvora prokaina.
Duboka gipsana udlaga postavlja se sa ruba suprotne lopatice na glave metakarpalnih kostiju i šaka se stavlja na klinasti jastuk ili se vrši imobilizacija Deso zavojem.Kod žrtava sa bolestima grudnih organa, kod starijih i oslabljenih osoba imobilizacija se provodi zavojem za šal.
Sa pomakom fragmenata
Izvršeno je zatvoreno poređenje fragmenata. 30-40 cm3 se ubrizgava u rameni zglob (hematom). 1% rastvor novokaina. Nakon početka ublažavanja boli, u većini slučajeva, zatvoreno poređenje fragmenata se provodi u sjedećem položaju. Oslabljene žrtve i djecu stavljaju na sto na leđa.
Pomoćnik koji stoji iza žrtve uzima četiri ili tri puta presavijen ručnik ili poseban flanelski pojas i baca ga preko prednje površine ramenog zgloba tako da jedan kraj prelazi preko ramenog pojasa, a drugi ispod pazuha. Lijevom rukom hvata gornji kraj, a desnom donji kraj i povlači ih, fiksirajući rameni zglob.
Kirurg lijevom rukom uzima podlakticu u donjoj trećini ili područje ručnog zgloba, savija podlakticu u zglobu lakta pod uglom od 90°, drugom rukom hvata rame za donju trećinu i postepeno , bez napora, sa povećanjem snage, primjenjuje trakciju duž osi ramena.
U slučajevima kada je os ramena deformisana tako da je ugao otvoren prema spolja, bez slabljenja trakcije duž ose, doktor dovodi rame na srednju liniju tela, a kada je ugao otvoren prema unutra, otmiče rame do osovina ramena je obnovljena. U ovom slučaju, ramenu se daje položaj prednje devijacije do ugla od 60°.
Nakon uklanjanja deformiteta i vraćanja osovine ramena, postavlja se stražnja gipsana udlaga s ruba suprotne lopatice na glavu metakarpalnih kostiju. Nakon što se gips stvrdne, šaka se stavlja na klinastu podlogu. Imobilizacija traje 3 sedmice.
U slučaju nemogućnosti zatvorenog poređenja fragmenata, kao iu prisustvu kontraindikacija za anesteziju pod infiltracijom lokalna anestezija uvođenjem novokaina u hematom pomoću pristupa Mezoniev-Boden, Chaklin, otvara se zglob, uklanjaju se krvni ugrušci i adhezije i izoliraju se fragmenti.
Ako je glava zahvaćena značajnim degenerativno-distrofičnim procesom sa difuznom osteoporozom ili je fraktura usitnjena, tada se uklanja, kao i kod usitnjenih prijeloma glave.
Proksimalni kraj distalnog fragmenta humerusa dobija ovalni oblik, postavlja se na nivou glenoidne šupljine lopatice i čvrsto se šije zglobna čahura, nakon čega se rana čvrsto šije.
U slučajevima kada je struktura glave zadovoljavajuća, bez izraženih degenerativno-distrofičnih promjena i oštećeni nije starije životne dobi, fragmenti se upoređuju i vrši osteosinteza vijcima ili iglama za pletenje.
U posljednjoj deceniji, posebno u inostranstvu, smatra se preporučljivom zamjena glave endoprotezom.
Imobilizacija ekstremiteta nakon operacije izvodi se gipsanom udlagom sa rukom postavljenom na klinasti jastuk ili CITO diverzionom udlagom u trajanju od 3-4 sedmice.
Posebna anatomija ramenog zgloba osigurava visoku pokretljivost ruke u svim ravnima, uključujući kružnim pokretima 360 stepeni. Ali cijena za to bila je ranjivost i nestabilnost zgloba. Poznavanje anatomije i strukturnih karakteristika pomoći će u razumijevanju uzroka bolesti koje pogađaju rameni zglob.
Ali prije nego počnemo detaljan pregled od svih elemenata koji čine formaciju treba razlikovati dva pojma: rame i rameni zglob, koje mnogi brkaju.
Rame je gornji dio ruke od pazuha do lakta, a zglob ramena je struktura kojom je ruka povezana sa trupom.
Strukturne karakteristike
Ako ga posmatramo kao složeni konglomerat, rameni zglob se sastoji od kostiju, hrskavice, zglobne kapsule, burze, mišića i ligamenata. Po svojoj strukturi, to je jednostavan, složen sferni zglob koji se sastoji od 2 kosti. Komponente koje ga formiraju imaju različite strukture i funkcije, ali su u strogoj interakciji dizajnirane da zaštite zglob od ozljeda i osiguraju njegovu pokretljivost.
Komponente ramenog zgloba:
- lopatica
- brahijalna kost
- labrum
- zglobna kapsula
- bursae
- mišiće, uključujući rotatornu manžetu
- ligamenti
Zglob ramena formiraju lopatica i humerus, zatvoren u zglobnoj kapsuli.
Zaobljena glava humerusa je u kontaktu sa prilično ravnim zglobnim ležištem lopatice. U tom slučaju lopatica ostaje praktički nepomična, a pomicanje ruke nastaje zbog pomaka glave u odnosu na zglobno ležište. Štaviše, prečnik glave je 3 puta veći od prečnika kreveta.
Ovaj nesklad između oblika i veličine omogućava širok raspon pokreta, a stabilnost zgloba postiže se zahvaljujući mišićni korzet i ligamentnog aparata. Snagu artikulacije daje i zglobna usna koja se nalazi u skapularnoj šupljini - hrskavica, čiji se zakrivljeni rubovi protežu izvan ležišta i pokrivaju glavu humerusa, te elastična rotatorna manžetna koja je okružuje.
Ligamentni aparat
Zglob ramena je okružen gustom zglobnom kapsulom (kapsulom). Vlaknasta membrana kapsule ima različite debljine i pričvršćena je za lopaticu i humerus, formirajući prostranu vreću. Labavo je rastegnut, što vam omogućava da slobodno krećete i rotirate ruku.
Unutrašnjost burze je obložena sinovijalnom membranom, čiji je sekret sinovijalna tečnost, koja hrani zglobne hrskavice i osigurava odsustvo trenja prilikom njihovog klizanja. Napolju zglobna kapsula ojačana ligamentima i mišićima.
Ligamentni aparat obavlja funkciju fiksiranja, sprječavajući pomicanje glave humerusa. Ligamenti su formirani od jakih, slabo rastezljivih tkiva i pričvršćeni su za kosti. Loša elastičnost uzrokuje oštećenje i pucanje. Drugi faktor u razvoju patologija je nedovoljan nivo opskrbe krvlju, što je uzrok razvoja degenerativnih procesa ligamentnog aparata.
Ligamenti ramenog zgloba:
- coracobrachial
- top
- prosjek
- niže
Ljudska anatomija je složen, međusobno povezan i potpuno promišljen mehanizam. Budući da je rameni zglob okružen složenim ligamentnim aparatom, za klizanje potonjeg, u okolnim tkivima su predviđene mukozne sinovijalne burze (burze), koje komuniciraju sa zglobnom šupljinom. Sadrže sinovijalnu tečnost, osiguravaju nesmetan rad zgloba i štite kapsulu od istezanja. Njihov broj, oblik i veličina su individualni za svaku osobu.
Mišićni okvir
Mišići ramenog zgloba predstavljeni su i velikim i malim strukturama, zbog kojih se formira rotatorna manžetna. Zajedno formiraju snažan i elastičan okvir oko zgloba.
Mišići koji okružuju rameni zglob:
- Deltoid. Nalazi se na vrhu i izvan zgloba, a pričvršćen je za tri kosti: humerus, lopaticu i ključnu kost. Iako mišić nije direktno povezan sa zglobnom kapsulom, on pouzdano štiti njegove strukture sa 3 strane.
- Biceps (biceps). Pričvršćuje se na lopaticu i humerus i pokriva zglob s prednje strane.
- Triceps (triceps) i korakoid. Štiti zglob iznutra.
Rotatorna manžetna omogućava širok raspon pokreta i stabilizira glavu humerusa držeći je u utičnici.
Formiraju ga 4 mišića:
- subscapularis
- infraspinatus
- supraspinatus
- mali okrugli
Rotatorna manžetna se nalazi između glave humerusa i akromina, nastavka lopatice. Ako je razmak između njih zbog iz raznih razloga sužava, manžetna je stegnuta, što dovodi do sudara glave i akromiona, i praćeno snažnim sindrom bola.
Doktori su ovo stanje nazvali "impingement sindromom". Kod impingement sindroma dolazi do ozljede rotatorne manžetne, što dovodi do njenog oštećenja i rupture.
Snabdijevanje krvlju
Opskrba krvlju u strukturi vrši se pomoću široke mreže arterija, kroz koje tkiva zglobova primaju hranljive materije i kiseonik. Vene su odgovorne za uklanjanje otpadnih tvari. Osim glavnog krvotoka, postoje dva pomoćna vaskularna kruga: skapularni i akromijalni deltoid. Rizik od rupture velikih arterija koje prolaze u blizini zgloba značajno povećava rizik od ozljeda.
Elementi opskrbe krvlju
- supraskapularni
- front
- nazad
- torakoakromijalni
- subscapularis
- humeral
- aksilarno
Inervacija
Bilo kakvo oštećenje ili patoloških procesa u ljudskom tijelu su praćene bolom. Bol može signalizirati prisutnost problema ili obavljati sigurnosne funkcije.
U slučaju zglobova, bol nasilno „deaktivira“ oboljeli zglob, sprječavajući njegovu pokretljivost kako bi se ozlijeđene ili upaljene strukture oporave.
Nervi ramena:
- aksilarno
- supraskapularni
- prsa
- zraka
- subskapularno
- osovina
Razvoj
Kada se dijete rodi, rameni zglob nije u potpunosti formiran, kosti su mu razdvojene. Nakon rođenja djeteta nastavlja se formiranje i razvoj struktura ramena, što traje oko tri godine. U prvoj godini života hrskavična ploča raste, formira se zglobna šupljina, kapsula se skuplja i zgušnjava, a ligamenti koji je okružuju jačaju i rastu. Kao rezultat toga, zglob je ojačan i fiksiran, smanjujući rizik od ozljeda.
U naredne dvije godine, artikulacijski segmenti se povećavaju u veličini i poprimaju svoj konačni oblik. Humerus je najmanje podložan metamorfozi, jer i prije rođenja glava ima zaobljen oblik i gotovo je potpuno formirana.
Nestabilnost ramena
Kosti ramenog zgloba čine pokretni zglob, čiju stabilnost osiguravaju mišići i ligamenti.
Ova struktura omogućava veliki raspon pokreta, ali u isto vrijeme čini zglob sklonim dislokacijama, uganućama i kidanju ligamenata.
Takođe, ljudi se često susreću sa dijagnozom kao što je nestabilnost artikulacije, koja se postavlja kada se pri pomeranju ruke glava humerusa proteže izvan zglobnog ležaja. U ovim slučajevima ne govorimo o povredi, čija je posledica iščašenje, već o funkcionalnoj nemogućnosti glave da ostane u željenom položaju.
Postoji nekoliko vrsta dislokacija u zavisnosti od pomaka glave:
- front
- pozadi
- niže
Struktura ljudskog ramenog zgloba je takva da ga sa stražnje strane pokriva lopatica, a sa strane i iznad deltoidni mišić. Prednji i unutrašnji dijelovi ostaju nedovoljno zaštićeni, što uzrokuje prevlast prednje dislokacije.
Funkcije ramenog zgloba
Velika pokretljivost zgloba omogućava sve pokrete dostupne u 3 ravni. Ljudske ruke mogu doseći bilo koju tačku tijela, nositi teške terete i obavljati delikatan posao koji zahtijeva visoku preciznost.
Opcije kretanja:
- olovo
- livenje
- rotacija
- kružni
- savijanje
- proširenje
Sve navedene pokrete moguće je izvesti u potpunosti samo uz istovremeni i koordiniran rad svih elemenata ramenog pojasa, posebno klavikula i akromioklavikularni zglob. Uz učešće jednog ramenog zgloba, ruke se mogu podići samo do nivoa ramena.
Poznavanje anatomije, strukturnih karakteristika i funkcionisanja ramenog zgloba pomoći će u razumijevanju mehanizma ozljede, upalnih procesa i degenerativne patologije. Zdravlje svih zglobova u ljudsko tijelo direktno zavisi od načina života.
Višak kilograma i nedostatak fizička aktivnost uzrokuju njihovo oštećenje i predstavljaju faktore rizika za razvoj degenerativnih procesa. Berezhnoe and Pažljiv stav Vašem tijelu omogućit će da svi njegovi sastavni elementi rade dugo i besprijekorno.
Rame se odnosi na duge cjevaste kosti osoba. Anatomija je jednostavna i određena je nizom funkcija koje se obavljaju. Na njegovoj površini postoji anatomske formacije, kao što su glava, medijalni kondil, kao i tuberkuli i fose, koji služe kao pričvrsne tačke za mišiće i ligamente. Humerus funkcioniše kao poluga. Prijelomi su vrlo opasni, jer zbog oštećenja kanala koštane srži može doći do masne embolije ili začepljenja krvnih žila.
Najčešće, rame pati kao posljedica prijeloma u predjelu anatomskog vrata.
Struktura i anatomija
Na vrhu kosti nalazi se okrugla formacija - glava, koja je sastavni dio zgloba. Od ostatka kosti odvojena je uskim žlijebom. Zove se anatomski vrat. U tom dijelu najčešće dolazi do prijeloma. Iza njega je mjesto pričvršćivanja glavnih mišića ramena, koje predstavljaju dva tuberkula - veliki i mali, kao i grebeni. Manji tuberkul se nalazi ispred ramena. U sredini kosti postoji izraslina. Ovo je mjesto gdje se veže deltoidni mišić. Na strani lakta humerus se završava sa 2 epikondila između kojih se nalazi zglobna površina.Medijalni kondil je mnogo veći od lateralnog. Ovdje se nalaze i 2 udubljenja - olekranonski proces ili ulnarna jama i radijalni.
Funkcije humerusa
Struktura ramena je zapravo poluga i povećava opseg pokreta gornjeg ekstremiteta. Osim toga, kost je uključena u održavanje ravnoteže kada se težište pomjera tijekom hodanja. Ovaj element određuje ispravan oslonac osobe na rukama pri penjanju uz stepenice i u drugim specifičnim položajima tijela.
Oštećenje: uzroci i simptomi
Kada je rameni zglob iščašen, osoba se osjeća oštra bol. Iščašenje ramena i lakatnog zgloba javlja se često i povezan je sa velikom mobilnošću gornji ekstremitet. Postoje prednji, zadnji i donji pomak. Ako je oštećen, postaje teško pomicati ud, osjeća se bol i vizualizira se otok. Kada se nerv stisne, koža postaje utrnuta. Dislokacije se razlikuju kao nove i stare. Istovremeno može doći do izbočenja većeg tuberkula ili prijeloma vrata. Rame je otečeno, bolno, primetno je krvarenje, gubi se osetljivost u ruci i prstima.
Prijelom humerusa nastaje uslijed značajne sile. Ovo se dešava kada padnete unazad na laktove ili napred na ispružene ruke. Prijelom kosti se javlja u anatomski slabim područjima. To uključuje:
- anatomski i hirurški vrat;
- područje kondila;
- područje glave humerusa;
- sredine kosti.
Neposredno nakon ozljede pacijent osjeća oštar bol u ruci, kao i nemogućnost obavljanja radnji s njom. Točna količina izgubljenog pokreta ovisi o neposrednoj lokaciji ozljede. Nakon nekog vremena uočava se jako oticanje ramena, a mogu se razviti modrice i modrice. U ovom slučaju, ekstremitet je značajno deformiran.
Bolesti
Među bolestima ovog zgloba čest je artritis. Česta bolest je unošenje infekcije u Koštana srž kroz krv. Oštećenje ramena nastaje jer je ova kost cjevasta i ima obilnu opskrbu krvlju. Kao rezultat toga, razvoj ove bolesti kost mogu se razgraditi, a zatim nastaju patološki prijelomi (bez sudjelovanja jakih spoljni uticaj). Osim toga, može se razviti artritis zglobova ramena i lakta.
U složenoj strukturi gornjih udova čovjeka, glavna pažnja se posvećuje koštanim elementima - kostima ramena, podlaktice i šake. Anatomija humerusa je važna za Svakodnevni život osoba. Traumatske situacije su opasne za konstrukciju i često se dešavaju u svakodnevnom životu i nesrećama, pri čemu je važno moći da se obezbedi ispravan prva pomoć i da ne naudi žrtvi neodgovarajućim radnjama.
Građa i funkcije humerusa
Humerus je najveća kost; prema klasifikaciji klasificira se kao duga cjevasta kost; kako tijelo raste, izdužuje se u dužinu. Slobodni pokretni gornji ekstremitet uključuje rame, podlakticu - strukture ulnarne i radijalne kosti, komponente šake - karpometakarpalno područje i falange (kosti) prstiju. Regija ramena ih spaja sa okvirom ljudskog torza. Učestvuje u formiranju zglobova ramena i lakta koji obavljaju osnovne funkcionalne radnje ruku. Okružen mišićnim grupama, nervnim stablima, arteriovenskim pleksusima i limfnih sudova. Kost potiče od hrskavičnog tkiva i potpuno okoštava prije 25. godine života. Struktura strukture ramena uključuje sljedeće anatomske formacije:
- dijafiza - tijelo koje se nalazi između epifiza;
- metafiza - zona rasta;
- epifiza - proksimalni i distalni krajevi;
- apofize - tuberkuli za pričvršćivanje mišićnih vlakana.
Gornja ivica
Gornji dio kosti su jedna od komponenti ramenog zgloba. Proksimalni kraj koštane strukture uključen je u strukturu ramenog loptastog zgloba, kojeg čine glatka okrugla glava humerusa i glenoidna šupljina lopatice. Veći volumen glave humeralne kosti u odnosu na dodirnu površinu doprinosi dislokacijama. Od tijela kosti odvojena je uskim žlijebom. Formacija se naziva anatomski uski vrat. Izvana strše dva mišićna tuberkula: veliki bočni (bočni) i mali tuberkul koji se nalazi ispred bočnog. Manžeta ramenog pojasa, koja je odgovorna za funkciju rotacije, pričvršćena je na potonju. U blizini je pleksus nerava. Ovo je lokalizacija česti prelomi kao rezultat padova. Od tuberkula naniže slijede istoimeni, veliki i mali grebeni, između kojih se nalazi žljeb za pričvršćivanje tetiva duge glave kao dijela mišića bicepsa.
Granično područje ispod tuberkula, između epifize i dijafize, naziva se kirurški vrat. Ona služi slaba tačka, osjetljiv na prijelome, posebno u starijoj dobi. Kod djece, ovo je zona rasta gornjeg ekstremiteta.
Telo koštane strukture
Obavlja funkcije poluge, što je olakšano anatomske karakteristike. Na vrhu dijafiza je cilindričnog (okrugla) oblika, bliže distalni kraj- trouglasti zahvaljujući 3 grebena (unutrašnji, vanjski i prednji), između njih su definirane 3 površine. Na vanjskom dijelu, skoro u sredini, nalazi se izraslina deltoidnog mišića gdje su pričvršćena mišićna vlakna. Na stražnjoj ivici nalazi se plosnati žljeb u obliku spirale - žljeb za radijalni nerv.
Donja ivica
Dno kosti ima prilično složenu triplikaciju. Široki, naprijed zakrivljeni donji kraj namijenjen je ne samo za pričvršćivanje mišića, već također učestvuje u strukturi zgloba lakta. Artikulacija uključuje kondil kosti humerusa sa strukturama podlaktice. Unutrašnji rub kondila čini blok za spajanje sa lakatnom kosti. Za stvaranje humeroradijalnog zgloba izoluje se glava kondila. Iznad nje je vidljiva radijalna jama. Na obje strane iznad bloka nalaze se još 2 udubljenja: pozadi - ulnarna jama, koronarna - ispred. Vanjski i unutrašnji rubovi kosti završavaju grubim konveksima - lateralnim i medijalnim epikondilima, koji služe za fiksiranje mišićnih vlakana i ligamenata. Medijalni proces je veći, na njegovom stražnjem rubu nalazi se žlijeb u kojem leži stablo ulnarnog živca. Pod kožom se palpiraju kondili i žljeb ulnarnog živca koji ima dijagnostička vrijednost.
Uzroci i simptomi prijeloma
Karakteristike oštećenja i njihovi znakovi prikazani su u tabeli:
| Lokacija prijeloma | Uzrok | Simptomi |
|---|---|---|
| Glava i anatomski vrat | Pad na lakat ili direktan udarac | krvarenje (hematom) |
| Oticanje | ||
| Bolni pokreti | ||
| Hirurški vrat | Pad s naglaskom na aduciranoj i abduciranoj ruci | Bez pomaka - lokalni rastući bol sa aksijalnim opterećenjem |
| S pomakom - jaka bol, disfunkcija | ||
| Pomak ose ramena | ||
| Skraćivanje | ||
| Patologija pokreta | ||
| Apofizni prelomi | Iščašenje ramena, udarac | Bol |
| Oticanje | ||
| Jasan zvuk škripanja (crepitus) pri kretanju | ||
| dijafiza | Udarci, pad na lakat | Hematom |
| Bolni sindrom | ||
| Poremećaj | ||
| Crepitus | ||
| Patološka pokretljivost | ||
| Deformitet ramena | ||
| Distalni kraj (transkondilarni prijelomi) | Ciljani udarac ili mehanički udar | Svi prethodni simptomi |
| Savijena podlaktica |
, , , , ; vidi sl. ), je duga kost. Sastoji se od tijela i dvije epifize - gornje proksimalne i donje distalne. Tijelo humerusa, corpus humeri, u gornjem dijelu je zaobljen, au donjem trokutast. U donjem dijelu tijela postoje stražnja površina, facies posterior, koja je ograničena na periferiji bočne i medijalne ivice, margo lateralis et margo medialis; medijalna prednja površina, facies anterior medialis, And bočna prednja površina, facies anterior lateralis, odvojen neupadljivim grebenom.
Na medijalnoj prednjoj površini tijela humerusa, nešto ispod sredine dužine tijela, nalazi se nutritivni otvor, foramen nutricium, što dovodi do distalno usmjerenog nutritivni kanal, canalis nutricius.
pirinač. 135 Humerus ( humerus); pogled sa zadnje strane.
pirinač. 136 Kosti pojasa gornjeg ekstremiteta, proksimalna epifiza humerusa i grudni koš(rendgenski snimak). 1 - 1 rebro; 2 - medijalni rub lopatice; 3 - interkostalni prostor; 4 - bočni rub lopatice; 5 - lopatica; b - zglobna šupljina lopatice; 7 - humerus; 8 - veći tuberkul nadlaktične kosti; 9 - anatomski vrat; 10 - akromion; 11 - korakoidni proces lopatice; 12 - ključna kost; 13 - kičma lopatice; 14 -gornja ivica lopatice; 15 - glava humerusa; 16 - hirurški vrat. Iznad otvora za hranjive tvari na bočnoj prednjoj površini tijela je deltoidni tuberozitet, tuberositas deltoidea, – mjesto pričvršćenja deltoidnog mišića, m. deltoideus
Na stražnjoj površini tijela humerusa, iza deltoidne tuberoze, prolazi žlijeb radijalnog živca, sulkus n. radialis. Ima spiralno kretanje i usmjeren je odozgo prema dolje i iznutra prema van.
Gornja, ili proksimalna, epifiza, extremitas superior, s. epiphysis proximalis, zadebljana i nosi poluloptastu glava humerusa, caput humeri, čija je površina okrenuta prema unutra, prema gore i nešto pozadi. Periferija glave je omeđena od ostatka kosti plitkim prstenastim suženjem - anatomski vrat, collum anatomicum. Ispod anatomskog vrata na prednjoj vanjskoj površini kosti nalaze se dva tuberkula: s vanjske strane - veći tuberkul, tuberculum majus, a iznutra i malo ispred - manji tuberkul, tuberkulum minus.
pirinač. 139 Distalna epifiza desne humerusa i proksimalne epifize desne ulne i radijusa (rendgenski snimak). 1 - humerus; 2 - medijalni rub humerusa; 3 - medijalni epikondil; 4 - olekranon; 5 - koronoidni proces lakatne kosti; 6 - kost lakta; 7 - radijus; 8 - tuberoznost radijusa; 9 - glava radijusa; 10 - glava kondila humerusa; 11 - lateralni epikondil; 12 - fosa olekranonskog procesa; 13 - bočni rub humerusa. Od svakog tuberkula proteže se istoimeni greben: greben većeg tuberkula, crista tuberculi majoris, And greben malog tuberkula, crista tuberculi minoris. Spuštajući se prema dolje, grebeni dopiru do gornjih dijelova tijela i zajedno s tuberkulama ograničavaju dobro izraženu intertuberkularni žlijeb, sulcus intertubercularis, u kojoj se nalazi tetiva duge glave biceps brachii mišića, tendo capitis longi m. bicepitis brachii.
Ispod tuberkula, na granici gornjeg kraja i tijela humerusa, nalazi se blago suženje - hirurški vrat, collum chirurgicum, što odgovara zoni epifizne hrskavice.
Niže, ili distalno, epifiza, extremitas inferior, s. epiphysis distalis, komprimiran u anteroposteriornom smjeru. Njegov donji dio se zove kondil humerusa, condylus humeri. Kondil humerusa se sastoji od glava kondila humerusa, capitulum humeri, sa kojim se artikulira glava radijusa, i trochlea humeri, koji se artikulira sa trohlearnim zarezom lakatne kosti u zglobu lakta.
Na prednjoj površini distalne epifize humerusa iznad trohleje nalazi se koronoidna jama, fossa coronoidea, a iznad glave humeralnog kondila – radijalna jama, fossa radialis, na zadnjoj površini – fossa olecrani.
Završavaju se periferni dijelovi donjeg kraja humerusa lateralni i medijalni epikondili, epicondylus lateralis et medialis, od kojeg počinju mišići podlaktice.
Od svakog epikondila duž distalni dio dijafiza raste u skladu s tim medijalni i lateralni suprakondilarni grebeni, cristae supracondylares medialis et lateralis.
Medijalni epikondil je razvijeniji. Na njegovoj stražnjoj površini se nalazi žlijeb ulnarnog živca, sulcus n. ulnaris, a na prednjoj strani se nalazi izbočina - suprakondilarni nastavak, processus supracondylaris(od njega potiče flexor carpi radialis). Epikondili i žljeb ulnarnog živca mogu se lako opipati ispod kože i mogu poslužiti kao koštani orijentiri.
Kosti podlaktice (sl. , , , , , , , , ) uključuju lakatnu kost i radijus. Sa spuštenom rukom i supinacijom (rotacija podlaktice i šake dlanom prema naprijed), ulna se nalazi u medijalnom dijelu podlaktice, a radijus u bočnom dijelu.
