Komplikacije nakon prijeloma većeg tuberkula humerusa. Prijelom veće tuberoznosti humerusa

Prijelom većeg tuberkula humerusa je prilično podmukla ozljeda. Klinička slika u većini slučajeva je blaga, pacijent može dugo vrijeme ne konsultujte lekara. Odgođena pomoć dovodi do nepravilnog spajanja fragmenata, razvoja kontraktura i kroničnog bola u zglobu. Također, avulzija većeg tuberkula često je u kombinaciji sa iščašenjem glave humerusa, što može uzrokovati dijagnostičke greške.

Avulziona fraktura većeg tuberkula humerusa nastaje pod uticajem direktne sile (udara) ili usled prekomerne kontrakcije mišića pri padu na ispruženi ili savijeni ekstremitet.

Direktan udarac u rame obično rezultira teške komplikacije. Istovremeno, lopatica, ključna kost, vrat ili tijelo humerusa mogu biti oštećeni.

Kada padnete na savijenu ili ispruženu ruku, dolazi do oštre kontrakcije mišića ramenog pojasa. Kao rezultat, dolazi do potpunog odvajanja većeg tuberkula i njegovog pomaka prema gore. Ako je traumatska sila bila mala, oštećen je samo kortikalni sloj kosti.

Prijelomi mogu biti sljedeći lik:

• domaći. Klizavi podovi u kupatilu, prolivena voda ili razbacane dečije igračke su česti uzrok padova;
• sport. Kada vježbate u teretani, dižete teške utege ili pohađate sat borilačkih vještina, rizik od ozljeda je mnogo veći;
• industrijski. Rizična grupa uključuje građevinare, rudare i ljude koji rade u industrijama s velikim pokretnim mašinama. Nepoštivanje sigurnosnih pravila, zanemarivanje sredstava ličnu zaštitu, nedostatak kaciga ili rukavica povećava šanse za ozljede;
• Prijelomi uslijed saobraćajnih nesreća su najopasniji.

Bilješka! Prijelom većeg tuberoznosti može se desiti tokom pokušaja da se glava humerusa ponovo poravna kada je iščašena. Stoga sve manipulacije treba provoditi samo iskusan liječnik.

Glavne vrste prijeloma

Izbor taktike liječenja za pacijenta ovisi o vrsti ozljede, lokaciji fragmenata, opšte stanje bolestan. U zavisnosti od mehanizma nastanka povrede razlikuju se sledeće vrste povreda:

• Prijelom većeg tuberkula humerusa bez pomjeranja nastaje kao posljedica manjeg udarca ili pada. Fragment ostaje na istom mjestu, što uvelike pojednostavljuje tretman;
• Pomaknuta fraktura je uzrokovana kontrakcijom mišića ramena koji se pričvršćuju za veći tuberozitet. Kao rezultat toga, fragment kosti se pomiče prema gore;
• pogođenih povreda ima malo kliničku sliku. Pacijent može osjetiti bol u ramenu nekoliko mjeseci. Krepitus, ograničena pokretljivost su neobavezni simptomi kada ovaj prelom. Pod utjecajem velike sile, fragment se zabija u humerus, pa se pri palpaciji fragmenti ne mogu identificirati. Za potvrdu dijagnoze potrebno je izvršiti rendgenski pregled.

Prilikom inicijalnog pregleda pacijenta potrebno je procijeniti integritet kože. Algoritam prve pomoći ovisit će o tome. Postoje sljedeće vrste prijeloma:

• at zatvorene povrede ishod je povoljniji, liječenje i rehabilitacija po pravilu traju manje vremena;
• otvoreni prijelom je rijedak, uglavnom tokom nezgode. U tom slučaju potrebno je zaustaviti krvarenje, pokriti ranu sterilnim zavojem kako bi se spriječila infekcija i što prije odvesti žrtvu u bolnicu.

Simptomi

Klinički, teško je razlikovati prijelom tuberkuloze od drugih ozljeda proksimalnog humerusa. Kako bi se izbjegle dijagnostičke greške, sve traumatološke bolesnike treba uputiti na radiografski pregled.

Glavne žalbe:

• obavezna karakteristika fraktura je bol. Neugodne senzacije dostižu maksimum u trenutku ozljede, a zatim se lagano smanjuju. Svaki pokret, pokušaj fiksiranja ili savijanja ruke dovode do pojačane boli;
• otok ukazuje upalna reakcija. Zbog povećane vaskularne permeabilnosti, plazma ulazi u međućelijski prostor. Kao rezultat toga, rame izgleda natečeno i povećava se u volumenu;
• Prilikom pucanja kapilara na koži nastaju mala krvarenja. Ako je oštećena velika žila, uočava se hematom;
• Gornji ud je blago savijen i doveden prema tijelu. U ovom položaju bol se smanjuje;
• nakon palpacije može se pojaviti neobičan zvuk škripanja (crepitacija) zbog trenja fragmenata jedan o drugi;
• budući da su mišići koji su odgovorni za vanjsku rotaciju i abdukciju ramena pričvršćeni za veći tuberkul, ovi pokreti su nemogući zbog jakog bola.

Dijagnostičke metode

U slučaju povreda, pregled i prikupljanje pritužbi ima samo pomoćnu ulogu. Ponekad je nemoguće razlikovati prijelom humeralnog tuberkula bez pomaka od pukotine ili uganuća bez rendgenskog pregleda. Stoga, da bi postavio dijagnozu, doktor mora dobiti slike ramena u nekoliko projekcija. Ako je fragment lizirao, možda neće biti vidljiv na redovnoj radiografiji.

Bilješka! Većina precizna metoda dijagnostika je kompjuterska ili magnetna rezonanca. Koristeći gore navedene metode, liječnik može procijeniti stanje ligamenata, kapsule, mišića ili zglobnog prostora.

Prva pomoć

Ako se osoba žali na jak bol u predjelu ramenog zgloba, ograničeno kretanje, potrebno je pozvati hitna pomoć ili prevesti žrtvu u hitnu pomoć. Prije dolaska ljekara potrebno je pratiti stanje pacijenta i sve eliminirati opasno po život faktori.

Prva pomoć uključuje sljedeće korake:

• ako je prijelom otvoren, potrebno je zaustaviti krvarenje. U većini slučajeva dovoljno je prijaviti se pritisni zavoj ili podvez iznad mjesta ozljede. Preporučljivo je zabilježiti vrijeme manipulacije;
• kako biste spriječili ulazak infekcije u tijelo, ranu morate oprati antisepticima i staviti sterilni zavoj;
• gornji ud treba fiksirati u najudobniji položaj: ruka je savijena lakatnog zgloba, ruka je dovedena do grudi. Za imobilizaciju se koriste improvizirana sredstva;
• za smanjenje otoka i bolova, preporučuje se nanošenje leda na mjesto ozljede;
• Glavna pritužba osobe s prijelomom je bol. Da bi se spriječio razvoj traumatskog šoka, potrebno je osigurati adekvatno ublažavanje boli. Kod kuće, to mogu biti tablete: Ibuprofen, Nurofen, Ketanov, Nise;
• sledeći korak je čekanje doktora.

Važan uslov pri pružanju prve pomoći je da se žrtva ne povredi. Stoga je neophodno pridržavati se jednostavna pravila:

• Zabranjeno je ponovno poravnavanje ramenog zgloba ako je u neprirodnom položaju;
• Nije preporučljivo mijenjati položaj udova. Ako je ruka okrenuta prema van, ne može se vratiti u prvobitni položaj. Takva manipulacija može dovesti do oštećenja mišića, ligamenata, krvnih žila i živaca;
• pojačana bol je glavni znak da prva pomoć nije pružena pravilno;
• Oblog leda se mora povremeno uklanjati na nekoliko minuta kako bi se spriječile promrzline.

Tretman

U bolnici se pacijentu daje adekvatno ublažavanje bolova. Danas je najrasprostranjenije rješenje novokain. Nakon provođenja testa osjetljivosti, liječnik ubrizgava lijek u područje ramenog zgloba. Nakon nekoliko minuta pacijent se osjeća utrnulo i bol se smanjuje.

Izbor metode zbrinjavanja bolesnika određuje ljekar nakon detaljnog pregleda i ocjene rezultata rendgenskog pregleda. Lekar uzima u obzir sledeće faktore:

• vrsta prijeloma;
• broj fragmenata;
• prisustvo pomaka;
• starost pacijenta;
• prateće bolesti;
• stepen oštećenja mišića, tetiva, kapsule.

Konzervativno liječenje prijeloma ramena je najefikasnije kod izoliranih ozljeda bez pomjeranja. Nakon anestezije, traumatolog savija ruku u zglobu lakta, lagano je odmiče od tijela, stavljajući ispod nje poseban jastuk. Ud je fiksiran u ovom položaju mjesec dana. Ako se pridržavate svih preporuka ljekara, vaša radna sposobnost će se vratiti za 6-8 sedmica.

Operacija indicirano za pomicanje fragmenata, usitnjene frakture, oštećenja kapsule ili ligamenata. Operacija se također propisuje ako je konzervativno liječenje neučinkovito.

Postupak se naziva osteosinteza. Nakon anestezije, svi fragmenti se fiksiraju pomoću klinova, vijaka ili ploča. Kod usitnjenog prijeloma nemoguće je prikupiti sve fragmente, pa se oni odstranjuju, a ligamenti i mišići pričvršćeni za humerus.

Bilješka! Metalne ploče treba ukloniti nakon maksimalno 5-6 mjeseci. Dugotrajno prisustvo stranih predmeta u tijelu dovodi do razvoja metaloze.

Rehabilitacija

Da biste u potpunosti vratili funkciju oštećenog ekstremiteta, morate slijediti sve preporuke liječnika. Glavno pravilo je redovnost. Pojedinačne sesije fizikalne terapije ili sesije masaže neće biti efikasne.

Mnoge ljude zanima koliko je vremena potrebno da prijelom zacijeli. Sve ovisi o vrsti oštećenja, dobi pacijenta, prateće bolesti. U nekompliciranim slučajevima, radna sposobnost se vraća nakon 5-6 sedmica. Ako dođe do pomaka ili oštećenja tetiva, mišića, kapsule, rehabilitacija traje 2-3 mjeseca.

Najefikasnije metode oporavka nakon prijeloma uključuju fizikalnu terapiju, masažu, fizioterapiju i pravilnu ishranu.

Fizičke vježbe

Gornji ud je dugo u imobiliziranom položaju, zbog čega se pogoršava cirkulacija krvi i limfna drenaža, a slabost mišića. Da bi se spriječile navedene promjene, potrebno je bavljenje fizikalnom terapijom. Vježbe se mogu izvoditi u roku od nekoliko dana nakon ozljede. Ruku možete razviti nakon prijeloma većeg tuberkula i kod kuće i u sali za fizikalnu terapiju.

Bilješka! Sve vežbe prepisuje lekar. Opterećenje treba postepeno povećavati, zabranjeno je odmah koristiti oštećeni zglob.

Glavni ciljevi fizikalnu terapiju:

• poboljšanje mikrocirkulacije. Zbog kontrakcije mišića povećava se protok krvi, više kisika stiže do mjesta ozljede, hranljive materije i mikroelementi;
• eliminacija stagnacije limfe;
• povećan tonus mišića;
• obnavljanje punog opsega pokreta u zglobu.

Prva faza traje 10-14 dana. Kako bi se izbjeglo ponovno pomicanje fragmenata, liječnik propisuje vježbe koje uključuju obližnje zglobove. Ovo može biti fleksija ručnog zgloba, rotacionim pokretima u zglobu ručnog i lakatnog zgloba. Takođe se preporučuje da rame malo pomerite u stranu. Tokom fizioterapijskih vježbi ne smije ih biti bolne senzacije. Ako vježba uzrokuje bol, treba je isključiti iz programa.

U drugoj fazi, opterećenje se povećava. Dozvoljeno je izvođenje rotacijskih i fleksijskih pokreta u ramenom zglobu. Najefikasnije su vježbe koje koriste sportsku opremu: gimnastičke štapove, lopte, obruče. Morate polako podići loptu ispred sebe, staviti je iza glave i prevrnuti preko leđa. Ljekari preporučuju posjetu posebnim prostorijama za fizikalnu terapiju.

Rehabilitacija nakon prijeloma većeg tuberkula humerusa može trajati nekoliko mjeseci. U trećem periodu režim se širi. Pacijentima je dozvoljeno da vise na šanku, igraju tenis, košarku i plivaju.

Masažu mora obaviti kvalifikovani stručnjak, nemojte zvati nelagodnost. Redovna posjeta masažni terapeut može značajno smanjiti trajanje bolovanja i brzo vratiti funkciju udova. Tokom sesije, protok krvi se poboljšava, mišići se opuštaju, a metabolizam se normalizuje. Da bi masaža bila efikasna, morate slijediti jednostavna pravila:

• Preporučljivo je pregledati kožu prije početka postupka. Pacijent ne bi trebao imati rane, čireve od proleža ili iritacije;
• intenzitet pokreta se postepeno povećava. Trebali biste početi s milovanjem kako biste zagrijali mišiće i povećali protok krvi;
• Tokom masaže zabranjeno je dodirivati ​​oštećeno područje. To može dovesti do oštećenja živaca, krvnih sudova i pojačanog bola;
• pokreti počinju od vrhova prstiju, postepeno se krećući do ramena;
• Rehabilitacija nakon prijeloma tuberkula humerusa bez pomaka je dug proces. Stoga, masažu treba provoditi redovno. Doktori preporučuju najmanje 8 sesija za postizanje rezultata.

Moguće komplikacije

Komplikacije u većini slučajeva nastaju kada se prva pomoć ne pruži na vrijeme. Najčešći od njih su predstavljeni u nastavku:

• ruptura biceps brachii mišića. Tokom prijeloma, mišićna vlakna mogu biti oštećena fragmentima kosti. Liječenje u ovom slučaju je hirurško;
• Nespajanje fragmenata može biti uzrokovano nekoliko razloga: pacijentovo nepoštivanje preporuka liječnika, loša fiksacija fragmenata, nedovoljna repozicija;

pojava kontraktura ili posttraumatske artroze povezana je s nedovoljno aktivnim periodom rehabilitacije. Pacijent se može žaliti da ga rame dugo boli, opseg pokreta u zglobu je ograničen, čak i šest mjeseci nakon prijeloma.

Prijelom tuberkula humerusa je ozljeda koja može nastati prilikom pada ili udarca. Malo je vjerojatno da će takvo stanje biti propušteno, pa stoga akcije rehabilitacije počinju u bliskoj budućnosti. Šta pacijent treba da zna o terapiji i da li se može uložiti napor da se takva povreda spreči u budućnosti?

Nekoliko riječi o tuberkulozi i vrstama ozljeda

Da biste razumjeli gdje se nalazi, morate zapamtiti anatomiju ruke. Humerus se nalazi u njegovom gornjem dijelu. U njegovom gornjem segmentu nalazi se anatomski vrat, a odmah ispod su tuberkuli za koje su vezana mišićna vlakna. Kada tuberkul pukne, integritet tetive rotatorne manžetne je narušen. Normalna pokretljivost zglobova postaje nedostupna.

Vrste ozljeda ovog područja mogu biti različite:

• Prelom kontuzije. Ova vrsta ozljede se smatra najkompleksnijom. Kod njega se opaža više fragmenata, od kojih su neki utisnuti u glavu humerusa.
• Prijelom bez pomaka. Najvjerovatnije, udar na područje ramena nije bio jak. Često ova vrsta ozljede ne uključuje prijelom, već ozljedu periosta. Inače, ova vrsta ozljede se često javlja prilikom pokušaja samostalnog postavljanja iščašenog zgloba, što ga razlikuje od avulzijskog prijeloma.
• Displaced fracture. Kod ove vrste prijeloma, integritet svih susjednih krvni sudovi i mekih tkiva.

Također, ozljeda se može podijeliti na otvoreni i zatvoreni prijelom.

Simptomi

Klinička slika ovog stanja je vrlo karakteristična. Pacijenti se žale na:

• Jaka sindrom bola. Koncentrisan je u predelu humerusa.
• Sa strane se vidi neprirodan položaj ramena.
• Hematom i modrice u području ozljede. To ukazuje na puknuće krvnih sudova i nakupljene krvne ugruške.
• Oticanje mekih tkiva, koje se samo povećava tokom prvih 12 sati.
• Pacijentu je teško rotirati rame prema van.
• Ako dođe do ozljede s odvajanjem tuberkuloze, pacijent neće moći rotirati rame prema unutra.

Konvencionalno, ozljede tuberkula ramenog zgloba mogu se podijeliti na avulziju i kontuziju. U prvom slučaju mogu biti sa ili bez pomaka

Prva pomoć

To je slučaj kada samo specijalista – traumatolog – treba da se bavi pacijentom. Stranci bez medicinsko obrazovanje može uzrokovati štetu i pogoršati situaciju osobe. Kako možete pomoći pacijentu? Potrebno je fiksirati bolnu ruku u savijenom položaju, pritiskajući je na tijelo. Da biste to učinili, možete koristiti bilo koja dostupna sredstva: ručnik, šal, šal.

Na ozlijeđeno područje možete staviti nešto hladno: led umotan u platno ili samo metalnu posudu sa hladnom vodom. Preporučljivo je pacijentu dati analgetik za smanjenje bolova i pričekati doktora ili otići kod njega medicinska ustanova na svoju ruku.

Dijagnostika

MRI humerusa je najbolji dijagnostička studija sa ovom povredom. Treba ga provesti u prvim satima nakon što je pacijent dopremljen u medicinsku ustanovu.

Glavna dijagnostička metoda - rendgenski snimak - nije najbolja za ovu ozljedu. Činjenica je da kada se fragmenti kostiju pomjere, doktori ih mogu zamijeniti za sjenu od naslaga kamenca.

Posebno je važno postaviti ispravnu dijagnozu ako govorimo o dobroj radnoj sposobnosti radne ruke osobe (desna za dešnjake i leva za ljevoruke). Iz tog razloga, najbolje je napraviti magnetnu rezonancu ramena, koja će dati jasnu predstavu o tome kako su pacijentove kosti trenutno pozicionirane. I vizuelni pregled povrede pacijenta je takođe veoma važan. Doktor će ga zamoliti da savije ili zarotira ruku u određenom smjeru. Ovo je neophodno za utvrđivanje vrste povrede.

Tretman

Sve zavisi od vrste povrede. Ako se prijelom većeg tuberkula humerusa dogodi bez pomaka, tada je dopuštena konzervativna terapija, odnosno nanošenje gipsa. Ukoliko pacijent ima dobre regenerativne podatke (mlada dob, dobri zdravstveni pokazatelji), može se preporučiti Deso zavoj. Fiksiranjem na rame do mjesec dana omogućit će se oporaviti ovo područje.

Pažnja! Fiksacija ekstremiteta se vrši tek nakon upotrebe lokalna anestezija, za koji se koristi novokain 1%. Čim ud utrne, povlači se unazad i malo gore i fiksira.

U slučaju dislocirane ozljede postoje dvije mogućnosti razvoja događaja za pacijenta. U prvom slučaju na njega se nanosi gips (od zgloba ručnog zgloba do suprotne lopatice). Ruka izgleda kao da ju je osoba podigla. Ako magnetna rezonanca pokaže da je ozljeda prilično ozbiljna, a u području artikulacije postoje brojni fragmenti, tada liječnik može razmotriti operaciju.

Tokom operacije, kirurg fiksira fragmente posebnim iglama ili ekserima. Ako postoji više fragmenata, veći tuberkul se ne može obnoviti, a stručnjak ga uklanja. U ovom slučaju, mišići se šivaju direktno na ligamente.

Period rehabilitacije

Počinje gotovo odmah nakon skidanja gipsa, iako određeni aspekti rehabilitacije mogu započeti gotovo odmah (dijeta, terapija vježbanjem - napetost mišića). U periodu rehabilitacije potrebno je koristiti sve metode i sredstva za obnavljanje artikulacije.

Rehabilitacija nakon prijeloma traje nekoliko mjeseci

Massage

Masaža ne samo da ublažava grčeve mišića, već i sprječava kontrakture zglobova.

Fizioterapija

Ove tehnike poboljšavaju kretanje biološke tečnosti prolazeći kroz regiju humerusa. Oni ublažavaju bol i smanjuju oticanje. Najpopularnije su parafinska i magnetoterapija.

Fizioterapija

Ne, niko neće tjerati pacijenta da radi vježbe s utezima, ali je nemoguće stalno ostati u nepomičnom položaju. Nedostatak kretanja dovodi do poremećaja protoka krvi, što znači da će regeneracija trajati mnogo duže. Primarni kurs terapije vježbanjem (fizikalna terapija) uključuje set vježbi samo za prste i šake.

Postepeno se zahvaćena površina povećava. Rad mišića ramena postiže se njihovom napetošću bez vidljive vanjske dinamike. U posljednjoj fazi oporavka, kada se zglob već dovoljno oporavio, potrebno je započeti njegovo jačanje. Za to su pogodni plivanje, dizanje bučica i sklekovi.

Pravilna ishrana

Ovo takođe uključuje uzimanje vitamina koji poboljšavaju stanje metabolički procesi, što znači da posredno doprinose obnovi povrijeđenog zgloba.

Metode alternativne medicine

Veoma efikasnim se smatraju lokalni lekovi: masti, gelovi, kreme sa dodatkom mumije, smrekove smole ili bakar sulfat. Travari preporučuju i pravljenje obloga od korijena gaveza. Nakon skidanja gipsa koriste se sve lokalne metode zacjeljivanja zgloba. Postoje i ljekoviti melemi koji pospješuju regenerativne sposobnosti organizma (uvarak od različka, čaj sa dodatkom ginsenga).

Koliko će trajati oporavak?

Ovo je najpopularnije pitanje koje pacijenti postavljaju svom doktoru. Sve zavisi od mnogo faktora: sopstvenih mogućnosti tela, starosti, opšteg stanja, itd. U proseku, fuzija kostiju će trajati oko 1-2 meseca. Onda počinje dug period postepeni oporavak, to će trajati još 3-4 mjeseca. Tokom ovog perioda, pacijent će morati da se podvrgne dijagnostici kako bi se pratila dinamika stanja zgloba.

U pravilu, specijalista će na pacijentovom kartonu naznačiti dijagnozu „konsolidovane frakture“ čak i kada je to stvarno gipsani zavoj je već uklonjeno. Nema potrebe da se plašite ove definicije. To samo ukazuje na prisustvo kalusa kod zaraslog preloma. Ovo tkivo raste tokom normalnog procesa zarastanja. Nestat će za otprilike godinu dana.

Na stolu pacijenta koji ima frakturu tuberkula humerusa mora se pojaviti "zdrava" hrana: riba, žele (aspik), povrće i voće, nemasno meso

Moguće komplikacije

Rehabilitacija se ne odvija uvijek onako kako bi pacijent želio. S čim se pacijent s takvom povredom može susresti:

• Nespajanje fragmenata tuberkuloze. U pravilu, to je zbog loše fiksacije ramenog zgloba, a pacijent može učiniti nevoljne pokrete s njim. U takvoj situaciji indicirana je hirurška intervencija, gdje će specijalist osigurati krhotine posebnim medicinskim sredstvima.
• Oštećenje bicepsa. Ponekad se dešava odmah u trenutku povrede, ako je udarac ili pad bio veoma jak. Vratite integritet mišića na konzervativan način Malo je vjerovatno da će uspjeti. Bolje je to povjeriti kirurgu koji će spojiti područja mišićno tkivo za operaciju.
• Osifikacija mišićnih vlakana. U samoj početnoj fazi, ova komplikacija nakon ozljede se otklanja laserom. Kod ozbiljnijeg stadijuma okoštavanja i taloženja kalcijuma u mišićima, indikovana je operacija uklanjanja ovih područja.
• Artroza. Vjerojatnost oštećenja hrskavičnog tkiva je vrlo velika kod bilo koje vrste ozljede, te stoga pacijent treba podvrgnuti preventivne akcije i dijagnosticirati podlakticu.

Hajde da sumiramo

Prijelom humeralnog tuberkula može se dogoditi svakome. Neophodno je poznavati osnove prve pomoći za ovu ozljedu kako se ne bi dodatno ozlijedila osoba. Neophodno je pripremiti se za dugi oporavak, ali rezultat - prilika za aktivan život - je vrijedan toga.

Prijelom većeg tuberkula humerusa ne privlači uvijek pažnju koju zaslužuje, a koja je neophodna za potpuno i pravilno liječenje. Ova dijagnoza se postavlja kod 15% pacijenata sa povredama ramena. Uprkos tome, dijagnosticiranje povreda ima veliki značaj spriječiti invalidnost pacijenata zbog kršenja važnih motoričkih funkcija ramenog zgloba. U zavisnosti od težine, povreda može biti zatvorena ili otvorena. Postoji i prijelom humerusa bez pomaka i sa njim.

Uzroci

Uzroci ozljeda mogu uključivati:

• pada na ruku;
• štete povezane s aktivnim sportskim aktivnostima i fizičkom aktivnošću;
• automobilske nesreće;
• direktan snažan udarac u područje ramena;
• ozljeda uzrokovana atrofijom okolnog mišićnog tkiva, koja se često nalazi kod starijih ljudi.

Kod ovih ozljeda može doći do izoliranog prijeloma većeg tuberkula ili, u kombinaciji s njim, do dislokacije ramenog zgloba.

Medicini je poznato nekoliko njenih vrsta:

• otkidanje;
• kompresivna, nastala kao rezultat modrice.

Avulzijski prijelom tuberkula humerusa karakterizira odvajanje fragmenta kortikalnog sloja, čija posljedica može biti potpuni prijelom. U nekim slučajevima može uzrokovati pogrešnu ili neuspješnu repoziciju – sastavljanje fragmenata oštećene kosti ili kada se pokušava smanjiti dislokacija.

Drugi tip prijeloma nastaje pri padu na ruku ili rame i rezultat je direktne traume (kada se udarac dogodi upravo u predjelu ramena).

Simptomi

Znakovi prijeloma mogu uključivati:

• akutni bol;
• ograničeno kretanje ramenog zgloba;
• oticanje mekih tkiva;
• karakterističan zvuk (krckanje) pri kretanju;
• pojačana bol s palpacijom i pritiskom;
• pojava hematoma i potkožnih krvarenja;
• Kod avulzijskog preloma ne postoji način da se pomeri rame prema unutra.

Dijagnostika

Pacijentu se postavlja dijagnoza na osnovu:

• opisi u istoriji bolesti;
• pritužbe pacijenata;
• vizuelni pregled;
• dijagnostičke metode.

Rendgenski pregled pacijenta je težak. Radiolozi ne mogu vidjeti prijelom zbog mogućeg pomaka kosti, a u nekim slučajevima ga pomiješaju sa sjenom koštanih naslaga. Za tačnu dijagnozu moguće je koristiti kompjuterski ili nuklearni rezonantni tomograf.

Liječenje ozljede

Utvrđivanje prisustva povrede je u principu jednostavan proces. Ovdje je važno ne propustiti detalje i precizno odrediti stupanj složenosti prijeloma i vrstu pomaka. Za otklanjanje sindroma akutne boli kod pacijenta i početak liječenja potrebno je izvršiti anesteziju, lokalnu i opće namjene. Tek nakon postizanja efekta možete preći na sljedeću fazu (imobilizacija). Izvodi se pomoću abdukcione udlage i zavoja, kao i pomoću specijalnog klinastog jastuka, koji ruku otmiče 70-80º u stranu.

U ovom slučaju, svrha imobilizacije je:

• sposobnost opuštanja mišića ruku;
• sposobnost prirodno restaurirati fragmente fragmenata;
• smanjenje ili uklanjanje jakog bola.

Povrijeđeni pacijent nije sposoban za rad duži period od 2 do 3 mjeseca. Za neke indikacije za hirurško liječenje bolesnika dovoljno je teški slučajevi, moguća je operacija repozicije i učvršćivanja fragmenata kosti pomoću vijaka, ploča itd. Ako postoje mali fragmenti koji se ne mogu vratiti, oni se uklanjaju i meka tkiva se čiste.

Zbog kršenja mehanizma liječenja, pogrešne ili netačne dijagnoze, moguće su sljedeće posljedice nakon prijeloma većeg tuberkula nadlaktične kosti:

• nemogućnost podudaranja fragmenata kostiju;
• nisu postignuti ciljevi upotrebe imobilizacije;
• postoji veći pritisak na humerus tokom rehabilitacije;
• neopravdani prekid lečenja.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon prijeloma podijeljena je u uobičajene tri faze. Najnježnija i najnježnija faza je period kada se nakon dužeg nošenja udlaga uklanja. Uklanjanje specijalne gume dolazi tek nakon toga dodatni pregled, koji će pokazati koliko je pravilno i kvalitetno zacijelio oštećeni humerus i koliko je tretman bio efikasan.

Na osnovu snimka, doktor će utvrditi koliko oštećeno mesto može da boli i propisaće anestetik, rehabilitacionu masažu, restorativni kompleks fizikalne terapije i nošenje posebnog zavoja. Efikasna metoda obnavljanje funkcija kostiju, zglobova i udova je fizioterapeutski tretman. Svi procesi obnove u organizmu neće biti visoko efikasni i efikasni ako nisu dopunjeni pravilnom i hranljivom ishranom za pacijenta. Tokom perioda rehabilitacije, sanatorijsko-odmaralište će biti od koristi.

U bolničkom okruženju, rehabilitacijski liječnik počinje provoditi nastavu nekoliko dana nakon ozljede koristeći posebno razvijenu metodu koja potiče prirodnu repoziciju fragmenata, njihovo postupno zbijanje i na kraju fuziju i obnavljanje funkcije. gornji ekstremitet. Nastavljajući liječenje pacijenta, liječnik izvodi skup pasivnih i aktivnih vježbi. U tom periodu se izvode pasivni pokreti pomoću posebnih mehaničkih simulatora i uređaja, ili ih izvodi pacijent uz direktno sudjelovanje i podršku liječnika.

Prva faza rehabilitacije

Koji su zadaci dodijeljeni specijalistima za rehabilitaciju u 1. fazi oporavka?

Kompleks fizikalne terapije:

• potiče opuštanje mišića, što dovodi do njihovog oporavka;
• eliminira hematome i potkožna krvarenja;
• ublažava bol;
• poboljšava dotok krvi i limfe u oštećeno područje;
• obnavlja metabolizam.

vježbe:

• klatno - kretanje napred-nazad, sa opuštenom povređenom rukom;
• pomicanje ruke u krug, u jednom i drugom smjeru;
• fleksija prstiju;
• savijanje ruke u laktu;
• podizanje i spuštanje ramena.

Druga faza rehabilitacije

Njegove glavne svrhe su:

• obnavljanje funkcionisanja ozlijeđenog ekstremiteta;
• obnavljanje funkcije ramenog zgloba;
• vraćanje ruke njenoj prvobitnoj aktivnosti.

U ovoj fazi vježbe se izvode uz pomoć dodatne sportske opreme (lopta, štap). Kompleks se izvodi u šest pristupa po 10-15 puta.

Treća faza rehabilitacije

Svrha ove faze su bile sljedeće vježbe:

• za vraćanje funkcija udova;
• za povećanje aktivnosti i otpornosti na bol, izdržljivost.

vježbe:

• zaustavlja;
• vježbe sa teškim loptama (3-5kg);
• plivanje;
• odbojka košarka.

Fizioterapeutske aktivnosti

• elektroterapija (dijatermija, UHF terapija);
• parafinske aplikacije;
• balneoterapija;
• tretman ozokeritom;
• terapija blatom;
• hidroterapija.

Massage

Osnovna svrha masaže je:

• poboljšanje protoka krvi i limfe u oštećeno područje;
• jačanje mišićna masa, okružuje oštećenu kost;
• mjere za izbjegavanje patologija u ozlijeđenim tkivima;
• obnavljanje prirodnih procesa u tkivima;
• povećanje mišićnog tonusa i sposobnosti kontrakcije.

Individualni recept i obračun fizičke aktivnosti za svakog pacijenta sačinjava ljekar koji prisustvuje na osnovu vizuelnog pregleda pacijenta i procjene njegovog opšteg stanja. Nakon prijeloma, dozvola za obavljanje pune fizičke aktivnosti može se dobiti nakon 3 mjeseca.

​ICD-10 S42 Prijelom u nivou ramenog pojasa i ramena​

Anatomska struktura

Indikacije za operaciju.

​Sl. 4.​

Glavne vrste prijeloma

Prijelomi bez pomaka fragmenata obično su impaktirani ili stegnuti zajedno. Prijelomi s pomakom fragmenata, ovisno o njihovom položaju, dijele se na adukciju (adukciju) i abdukciju (abdukciju). Adukcioni prijelomi nastaju pri padu s naglaskom na ispruženoj aduciranoj ruci. U ovom slučaju, proksimalni fragment se povlači i rotira prema van, a periferni fragment se pomiče prema van, naprijed i rotira prema unutra. Abdukcioni prijelomi nastaju pri padu s naglaskom na ispruženoj abduciranoj ruci. U tim slučajevima, centralni fragment je aduciran i rotiran prema unutra, a periferni fragment je prema unutra i anteriorno pomaknut naprijed i prema gore. Između fragmenata se formira ugao, otvoren prema van i pozadi.​

Kod nekomplikovanih prijeloma ramena, vraćanje u normalnu aktivnost dolazi 2-3 mjeseca nakon ozljede. Termini rehabilitacije i liječenja mogu se značajno odgoditi u prisustvu različitih komplikacija. Najčešće komplikacije su: kontraktura ramenog zgloba (ograničenje pokreta), oštećenje živaca zbog ozljede, infekcija kosti.​

operiraju i fiksiraju pločama, vijcima ili posebnim intraosalnim šipkama, zatim se nanosi gips na 4-6 tjedana, uz pouzdanu fiksaciju prijeloma, mogu se ograničiti na zavoj sa šalom. Nakon skidanja gipsa počinje rehabilitacija. Ukupan period lečenja je 3-4 meseca

Imobilizacija ekstremiteta se postiže izradom udlage od improvizovanih sredstava. Daska, letvice, jake šipke ili štapovi se zavijaju na humerus, ruka se okači na maramu i pričvrsti za tijelo. Za prijelome u gornjem dijelu ramena nije potrebno koristiti udlagu, dovoljno je objesiti ruku o šal.​

​Liječenje hirurške frakture vrata je obično stacionarno pomoću redukcije i rendgenske kontrole nakon što se gips osuši, što se ponavlja nakon tjedan dana ili 10 dana.​

Uzimajući u obzir mehanizam ozljede, razlikuju se sljedeće:

Specifikacija vrste prijeloma po odjeljenjima

Dobar dan svima. Danas imamo još jedan članak na temu ozljeda i prijeloma. Danas ćemo se osvrnuti na sve vrste prijeloma ramena i humerusa, a također ćemo govoriti o rehabilitacijskim procedurama za takve ozljede.​

Intraartikularni prijelom je praćen oticanjem područja ili čak krvarenjem u zglob. Vizuelno, rame se povećava u volumenu. Pritisak na glavu je bolan. Prijelom vrata humerusa daje bol prilikom kružnih pokreta i palpacije. Kod impaktiranih prijeloma hirurškog vrata, kretanje u ramenom zglobu ne smije biti poremećeno. Ako dođe do pomaka, os ekstremiteta se može promijeniti. Može doći do krvarenja, otoka ili jednostavno otoka u području zgloba. Kada se pojavi ispred vanjska površina rame sa karakterističnom koštanom izbočinom, možemo govoriti o adukcijskom prijelomu, a ako se tu pojavi retrakcija, onda to ukazuje na abdukcijski prijelom.

​Prema statistici, 7% prijeloma se javlja u humerusu. Takva oštećenja nastaju uglavnom zbog padova i udaraca. Mogući su prijelomi humerusa na različitim dijelovima, što je praćeno različitim simptomima i ponekad zahtijeva posebne pristupe liječenju.

Prevalencija

​Intraartikularni supratuberkularni prijelomi sa značajnim pomakom fragmenata, neuspješna redukcija prijeloma hirurškog vrata humerusa, uklještenje većeg tuberkula u zglobnu šupljinu. Osteosinteza se izvodi vijkom ili žičanom omčom za zatezanje (slika 6).​

​Osteosinteza za prijelom hirurškog vrata humerusa, kosti (a) i Ilizarov aparat (b)​

Proksimalni prijelomi

​znakovi.​

​Ortopedski traumatolog Voronovich N.A.​

Takođe

Za dijagnozu dovoljna je radiografija. U nekim slučajevima, ako se sumnja na oštećenje mišića supraspinatusa i prijelomi unutar zgloba, radi se ultrazvuk.​

Simptomi prijeloma u gornjem dijelu ramena

Gips se postavlja do 8 sedmica, a divergentna udlaga počinje od 5. sedmice. Aktivni pokreti prstiju i šake se prikazuju od 1. dana, nakon mjesec dana moguće je povezati pasivne pokrete u ramenom zglobu uz pomoć zdrave ruke, a zatim aktivne pokrete u ramenom zglobu.​

​Fraktura kao rezultat direktne traume.​

Humerus je duga kost gornjeg ekstremiteta, koja je anatomski podijeljena na tijelo (dijafiza) i dva kraja (epifize). Oko 7% svih prijeloma u traumatologiji su prijelomi humerusa i glavni razlog su udari i padovi. Sve ove povrede su vrste preloma ruke.​

Simptomi prijeloma dijafize

Također, kirurški prijelom humerusa može uzrokovati patološku pokretljivost. Prijelomi s velikim pomakom ili usitnjavanjem mogu blokirati aktivne pokrete, a čak i manja aksijalna opterećenja i pasivni pokreti uzrokuju oštar bol. Najopasnija opcija je u kojoj dolazi do prijeloma vrata humerusa s dodatnim oštećenjem, štipanjem, kompresijom vaskularnog nervni snop. Kompresija ovog snopa uzrokuje oticanje, smanjenu osjetljivost, venske staze pa čak i paraliza i pareza ruke.​

Distalni prijelomi i njihovi simptomi

Humerus je podijeljen na tri dijela: tijelo ili dijafiza je srednji dio, a krajevi se nazivaju epifize. Ovisno o mjestu oštećenja, govore o prijelomima gornjeg, srednjeg ili donjeg dijela ramena. Gornji dio se također naziva proksimalnim, a donji distalnim. Dijafiza je podijeljena na trećine: gornju, srednju i donju.​

​Sl. 6.​

Nakon otvorene redukcije, fragmenti se fiksiraju pomoću lag vijaka T-ploča. Ako je kost osteoporotična, tada se koriste igle za pletenje i žičani šav za zatezanje. Četvorodijelni prijelomi glave i vrata humerusa (tip C2) su indikacija za endoprotetiku.​

Kod impaktiranih prijeloma i prijeloma bez pomaka otkriva se lokalna bol koja se povećava s opterećenjem duž osi ekstremiteta i rotacijom ramena; funkcija ramenog zgloba je moguća, ali ograničena. Prilikom pasivne abdukcije i rotacije ramena, glava prati dijafizu. Rendgenski snimak određuje kutni pomak fragmenata. Za frakture sa pomakom fragmenata, glavni znakovi su oštra bol, disfunkcija ramenog zgloba, patološka pokretljivost na nivou prijeloma, skraćivanje i kršenje ose ramena. Priroda prijeloma i stepen pomaka fragmenata se razjašnjavaju radiografski.​

Prva pomoć i dijagnostika

​ #2Svetlana07.29.2015 10:41 Zdravo!Moj muž ima zatvorenu frakturu humerusa u obliku šrafa, multifragmentiran, operisan, postavljene pločice i šrafovi. 6 DANA PRIMA APSOLUTNU CEALOSPORIN RF RF TEMPERATURU DO 38,6 UVEČE Na grudnom košu je hematom. Koliko u prosjeku može trajati temperatura ili je potrebno promijeniti antibiotik?Ne vidim nikakvu preporuku ljekara šta učiniti u ovoj situaciji? #1 Mikhail 24.09.2014 20:15 Moja žena ima takvu povredu, boli je, iako pije lekove protiv bolova, ne znam šta da radim, kako da joj pomognem zbog nje i ne osećam se dobro šta da radi i koliko dugo može da pomera ruku

za prelome tela ramena sa pomakom

Liječenje manjih fraktura

Postoje tri metode liječenja prijeloma ramena: konzervativna, hirurška i skeletna vuča.

​Ako je potrebno, pribjegavajte kombiniranoj metodi liječenja korištenjem skeletne trakcije za fragment lakta i kružnog gipsa na podlaktici.​

Restauracija pomaknutih fragmenata bez operacije

Praćeno fragmentacijom fragmenta bez značajnog pomaka.

Potreba za hirurškim intervencijama

Prijelom ramena je praćen deformacijom ramena, abnormalnom pokretljivošću u jednom ili drugom području, bolom i jakim otokom.

Prijelom većeg tuberkula humerusa uzrokuje bol u ramenu, posebno pri okretanju ruke prema unutra. Pokreti u ramenom zglobu su poremećeni i postaju bolni.​

Liječenje komplikovanih prijeloma

Zauzvrat, epifize imaju složenu strukturu, jer one ulaze u zglobove i drže mišiće. Na vrhu humerusa nalazi se polukružna glava i anatomski vrat - područje neposredno ispod glave. Oni i zglobna površina lopatice ulaze u rameni zglob. Ispod anatomskog vrata nalaze se dva tuberkula, koji služe kao pričvrsne tačke za mišiće. Zovu se veći i manji tuberkul. Kost se još više sužava, formirajući takozvani hirurški vrat ramena. Donji dio humerusa predstavljen je s dvije zglobne površine odjednom: s radijus Podlaktica je zglobljena glavom kondila, koja ima zaobljen oblik, a blok humerusa vodi do lakatne kosti.

​Hirurško liječenje prijeloma većeg tuberkula humerusa: a - pomicanje fragmenta; b - pričvršćivanje vijkom; c - fiksacija žicom

​Razlozi.​

fb.ru

Prijelom ramena i humerusa i njegovo liječenje

​Liječenje​

Fraktura humerusa

​Postoje prelomi glave, anatomskog vrata (intraartikularno); transtuberkularne frakture i hirurške frakture vrata (ekstraartikularne); avulzije većeg tuberkula humerusa (slika 1). Glavne vrste preloma su date u AO/ASIF UKP.​

​, primjenjujemo metodu skeletne vuče. Iza olekranona se provlači iglica, a rame se smanjuje trakcijom. Sa udlagom za skeletnu vuču morate ostati oko 4 sedmice, što je vrlo teško za pacijenta. Zatim se nanosi gips još 4-6 sedmica. Ukupan period lečenja je 3-4 meseca. Trenutno se skeletna vuča rijetko koristi za liječenje prijeloma ramena.​

​Prelomi ramena bez pomaka i prelomi čiji se pomak može korigovati uz pomoć jednostepene redukcije​

Anatomske karakteristike humerusa

​Rehabilitacija nakon prijeloma humerusa uključuje masažu, tjelovježbu i mehanoterapiju.​

​Avulzijski prelom.​

Koje su vrste prijeloma ramena i humerusa?

​Prilikom pružanja prve pomoći neophodna je pravilna fiksacija šake, indikovana je upotreba analgetika, te pravovremena hospitalizacija unesrećenog.

• Prijelomi humerusa u području dijafize su prilično česti. Postoji otok, bol i neuobičajena pokretljivost na mjestu ozljede. Fragmenti se mogu kretati u različitim smjerovima. Pokreti ruku su otežani. Moguća su krvarenja. Jako pomaknuti prijelomi vidljivi su i golim okom po deformaciji ramena. Ako je radijalni nerv oštećen, nemoguće je ispraviti šaku i prste. Međutim, da bi se proučila priroda oštećenja, potreban je rendgenski snimak.​

• Klasifikacija prijeloma vrši se prema nekoliko parametara. S jedne strane, prijelomi humerusa su grupirani prema lokaciji, odnosno odjeljenju. Dakle, razlikuje se prijelom:
• ​Komplikacije su iste kao i kod iščašenja ramena.​

Prijelom veće tuberoznosti često se javlja kod iščašenog ramena. Njegovo odvajanje s pomakom nastaje kao rezultat refleksne kontrakcije mišića supraspinatusa, infraspinatusa i teres minor mišića. Izolovani, nepomaknuti prijelom većeg tuberoziteta općenito je povezan s direktnim udarcem u rame.​

​Prva pomoć obuhvata davanje analgetika (Promedol), imobilizaciju transportnom udlagom ili Deso zavojem (slika 2), hospitalizaciju u traumatološkoj bolnici, gde se vrši kompletan pregled, anesteziju mesta preloma, repoziciju i imobilizaciju ud sa udlagom (kod impaktiranih fraktura) ili torakobrahijalnim zavojem uz obaveznu radiografsku kontrolu nakon što se gips osuši i nakon 7-10 dana.​

Prijelom proksimalnog humerusa

​Sl. 1.​

​Frakture donjeg kraja humerusa (transkondilarni)​(redukcije) se liječe nanošenjem gipsa i upotrebom posebnih udlaga i zavoja za fiksiranje.

​Vraćanje radne sposobnosti kod neiseljenog prijeloma nastupa nakon otprilike 2 mjeseca, a kod pomaknutog prijeloma - nakon 2,5 mjeseca.​

• ​Praćeno je odvajanjem malog fragmenta većeg tuberkula, koji se pod djelovanjem mišića pomiče ili prema van i prema dolje, ili ispod akromedijalnog procesa. Tipično, prijelom veće tuberoznosti nastaje kada je rame iščašeno.​
• U gornjem dijelu humerus formira polukružnu glavu, koja zajedno sa zglobnom površinom lopatice čini rameni zglob. Područje koje se nalazi neposredno ispod glave naziva se anatomski vrat humerusa. Neposredno ispod anatomskog vrata nalaze se manji i veći tuberkuli za koje su pričvršćeni mišići. Lagano suženje kosti ispod tuberkula naziva se hirurški vrat rame.​

Prijelomi distalnog dijela dijele se na ekstraartikularne (suprakondilarna ekstenzija ili fleksija) i intraartikularne (kondilarni, transkondilarni, prijelomi kapitatne eminencije ili trohleje humerusa). Poremećaji u ovom odjelu dovode do deformacije samog zgloba lakta. Pojavljuju se i bol i otok, a pokreti postaju ograničeni i bolni.​

• - u proksimalnom (gornjem) dijelu;

Traumatologija i ortopedija. N. V. Kornilov​

• ​znakovi.​

​Sl. 2.​

Hirurški prelom vrata humerusa

​Prelomi u proksimalnom dijelu humerusa: 1 - prijelomi anatomskog vrata; 2 - transtuberkularni prijelomi; 3 - hirurški prelomi vrata

Vrlo često praćeno pomicanjem fragmenata. Kada se pomak ukloni redukcijom pod anestezijom, stavlja se gips na 6-8 sedmica. Ako je pomak nepopravljiv, radi se operacija i postavljaju se ploča i vijci za fiksiranje prijeloma. Ukupno trajanje liječenja sa rehabilitacijom je do 4 mjeseca. Ploče, šipke i vijci se uklanjaju iz kosti nekoliko mjeseci, pa čak i godina, nakon potpunog oporavka. Za svakog pacijenta, vremenski okvir za uklanjanje metalnih konstrukcija određuje se pojedinačno. Kod starijih osoba metalne konstrukcije se možda neće ukloniti, što je povezano s rizikom od ponovne operacije. ​

• Prijelomi većeg tuberkula humerusa
• Ako imate nešto da dodate ovom članku, pišite nam putem povratne informacije ili u komentaru. Rado ćemo odgovoriti na sva vaša pitanja u komentarima.​
• Kod indirektnog mehanizma ozljede najčešće dolazi do prijeloma hirurškog vrata humerusa. Ako je u trenutku pada ruka abducirana, dolazi do abdukcijske frakture ramena, a ako je ruka aduktirana, dolazi do adukcijskog prijeloma nadlaktične kosti. Kada je ruka u srednjem položaju, češće dolazi do prijeloma kod umetanja distalnog fragmenta u proksimalni (impaktirani prijelom hirurškog vrata).​
• Na dnu humerusa nalaze se dvije zglobne površine: zaobljena glava kondila, koja se spaja sa radijusom, i trohlea humerusa, okrenuta prema lakatnoj kosti.
• Povrede suprakondilarne fleksije nastaju nakon pada na savijenu ruku, što dovodi do edema, otoka na mjestu ozljede, bola i izduženja podlaktice vidljivo golim okom. Ekstenzorni bol nastaje kada je ruka hiperekstenzirana prilikom pada, vizuelno skraćuju podlakticu, a takođe su praćeni bolom i otokom. Ovakvi prijelomi se mogu kombinovati i sa istovremenom dislokacijom u zglobu.​
• - dijafiza (srednji dio);

​Liječenje​

Karakteristike otvorenog prijeloma ramena

Ograničeno oticanje, osjetljivost i krepitus pri palpaciji. Aktivna abdukcija i vanjska rotacija ramena su nemogući, pasivni pokreti su oštro bolni. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom.

Karakteristike dijagnoze i liječenja

​Transportna imobilizacija kod preloma humerusa: a, b - Deso zavoj (1-5 - potez zavoja); c - stepenišni autobus

​Razlozi:​

Za komplikovane otvorene prelome tela humerusa

zahtijevaju, u većini slučajeva, liječenje nanošenjem gipsa. Osim toga, može se koristiti i abdukciona udlaga koja sprječava razvoj ukočenosti u ramenom zglobu, a također osigurava fuziju mišića supraspinatusa (ovaj mišić se često oštećuje kod prijeloma veće tuberoznosti).​ ​To je sve! Nemojte se razboljeti

Sljedeći simptomi su tipični za kirurški prijelom vrata:

Ovisno o oštećenju jednog ili drugog dijela humerusa, razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:

Prijelomi vanjskog kondila najčešće prate pad na ispruženu ruku ili direktne ozljede, dok unutrašnji pukne pri padu na lakat. Javlja se otok u predjelu lakta, bol, a ponekad i modrice ili krvarenje u samom zglobu. Pokreti u zglobu lakta su ograničeni, posebno kod krvarenja.​

- u distalnom (donjem) dijelu.

​Klasifikacija​

Ostavite komentar

​Liječenje​

Karakteristike repozicije

pad na lakat ili direktan udarac u vanjsku površinu ramenog zgloba. Kada je anatomski vrat slomljen, distalni fragment humerusa obično se uglavljuje u glavu.

primenjuje se inscenacija složen dizajn od igala i prstenova za pletenje (Aparat Ilizarov), vrijeme tretmana za ovu metodu može produžiti do 6 mjeseci, ali od prvih sedmica su mogući pokreti u zglobovima.​

Autobus za ispuštanje

perelom-kosti.ru

Prijelom ramena (humerusa) - Uzroci, simptomi i liječenje. MJ

​Bol pri opipanju mjesta prijeloma, kao i pri kretanju kružnim pokretima.​

Simptomi transkondilarne frakture:

Prijelom u proksimalnom dijelu, koji se, pak, dijeli na intraartikularni (prijelom glave i anatomskog vrata ramenog zgloba) i ekstraartikularni (prijelom tuberkula humerusa i prijelom kirurškog vrata) .

Prijelom eminencije glave može nastati pri padu na ravnu ruku. Pokret u zglobu je također ograničen i javlja se bol. U pravilu se radi o zatvorenom prijelomu humerusa.​

Zauzvrat, ove klase se dalje dijele na varijetete. Osim toga, prijelom se može pojaviti na više mjesta odjednom unutar jednog ili susjednog dijela.​

Prva pomoć za slomljeno rame

Prijelom proksimalnog kraja Intraartikularni prijelom Prijelom glave Prijelom anatomskog vrata Ekstraartikularna fraktura Prijelom regije tuberkula: transtuberkularni prijelomi, izolirani prijelomi tuberkula Hirurški prijelom vrata Prijelom osovine Prelom gornje trećine Prijelom srednje trećine Prijelom donje trećine Prijelom distalnog kraja Suprakondilarni prijelom Prelomi kondila Transkondilarni interkondilarni (T - i V - kondilarni prelom)

Kod prijeloma većeg tuberkula bez pomaka nakon blokade novokainom, ruka se stavlja na jastuk abduktora i imobilizira Deso zavojem ili šalom 3-4 tjedna.

Dijagnoza frakture ramena

​(Sl. 3): kod adukcionih fraktura, asistent podiže ruku pacijenta naprijed za 30-45° i abdukuje je za 90°, savija lakat do 90°, rotira rame prema van za 90° i postepeno ga glatko ispruži duž ose ramena. Traumatolog kontrolira repoziciju i vrši korektivne manipulacije u području prijeloma. Trakcija duž osi ramena treba biti jaka; ponekad za to pomoćnik primjenjuje kontra potporu stopalom u području pazuha. Nakon toga, ruka se fiksira torakobrahijalnim zavojem u položaju abdukcije ramena do 90-100°, fleksija u zglobu lakta do 80-90°, ekstenzija u zglobu ručnog zgloba do 160°.​

Liječenje prijeloma ramena

Ponekad glava humerusa postaje zgnječena i deformisana. Glava se može otkinuti, a njena hrskavična površina se okreće prema distalnom fragmentu.​

Oštećenje nerava i krvnih žila zbog prijeloma ramena Za pomaknute frakture

Ime *​​Tokom pokreta dolazi do pomaka zgloba većeg tuberkula i glave (tipično za impaktirani prijelom).​

Prijelom dijafize ramena (razlikuje se prijelom gornje, srednje ili donje trećine).

Ako se sumnja na prijelom, ud mora biti pravilno fiksiran kako bi se spriječilo pogoršanje situacije. Za ublažavanje bolova možete koristiti i analgetike. Nakon toga žrtvu treba što prije odvesti u bolnicu radi tačne dijagnoze i stručne pomoći.S druge strane, ozljede se mogu podijeliti na pomaknute i nepomaknute prijelome, kao i na iskosane (kominusirane) frakture. Postoje i otvorene povrede (sa oštećenjem mekih tkiva i kože) i zatvorene. Istovremeno, ove druge preovlađuju u svakodnevnom životu.

​Šifra prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10:​​Rehabilitacija - 2-3 sedmice.​

​Sl. 3.​​znakovi.​

Potrebne su mi specijalne operacije (šivanje živaca, vaskularni šav) i značajno povećanje vremena opšti tretman i obnavljanje funkcije ruke.​

primjenjuje se operativna metoda tretmanom, fragment se fiksira iglama za pletenje ili vijkom, koji se uklanjaju nakon nekoliko mjeseci. Trajanje opšte terapije je od 2 do 3 meseca, gipsana imobilizacija - 4-6 nedelja.

Pomaknuti prijelom humerusa praćen je promjenom ose ekstremiteta, otokom i krvarenjem u području zgloba. U ovom slučaju aktivni pokreti su nemogući, a pasivni su praćeni jakim bolom.​ ​Fraktura u distalnoj regiji.​

Prijelom se može dijagnosticirati na osnovu gore navedenih simptoma, ali konačni rezultati se mogu dobiti tek nakon radiografije. Obično se slike snimaju u različitim projekcijama kako bi se razjasnila potpuna slika. Prijelomi humerusa ponekad nisu jasno izraženi, tada ih je teško razlikovati od dislokacija, uganuća i modrica koje zahtijevaju drugi tretman.Prelom u proksimalnom dijelu može se podijeliti na intraartikularni i ekstraartikularni. Kod intraartikularnog (supratuberkularnog) može doći do oštećenja same glave ili anatomskog vrata kosti. Ekstraartikularno se dijeli na prijelom tuberkula nadlaktične kosti i prijelom ispod hirurškog vrata.​ ​S42 Prijelom u nivou ramenog pojasa i ramena​

Radna sposobnost se vraća nakon 5-6 sedmica​Repozicija i retencija fragmenata humerusa: a, b - sa abdukcijskim prijelomima; c-d - za adukcione frakture; e - torakobrahijalni zavoj; g - tretman prema Kaplanu

Zglob ramena je uvećan zbog otoka i krvarenja. Aktivni pokreti u zglobu su ograničeni ili nemogući zbog boli. Palpacija područja ramenog zgloba i lupkanje po laktu su bolni. Prilikom pasivnih rotacijskih pokreta, veća tuberoznost se pomiče ramenom. Uz istovremenu dislokaciju glave, potonja se ne može osjetiti na svom mjestu. Klinički znakovi manje izražen kod impaktirane frakture: mogući su aktivni pokreti, kod pasivnih pokreta glava prati dijafizu. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom, potrebna je aksijalna projekcija. Neophodno je obavezno praćenje vaskularnih i neuroloških poremećaja.​ ​Uz bilo koju vrstu liječenja potrebno je uzimati suplemente kalcija, lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove.​

Za hirurške prijelome vrata bez pomjeranja​Komentar​

Mogu se pojaviti patološka pokretljivost i crepitus fragmenti kostiju.​

Rehabilitacija nakon prijeloma ramena

Postoje suprakondilarni i kondilarni prijelomi (transkondilarni, T- i U-oblik interkondilarni i izolirani prijelomi kondila)

Prijelom humerusa bez pomjeranja zahtijeva imobilizaciju ekstremiteta gipsom ili abdukcijskom udlagom. Komplikacije su ovdje izuzetno rijetke. Ako se uoči blagi pomak, onda se vrši repozicija nakon čega slijedi imobilizacija. U nekim slučajevima je dovoljno ugraditi udlagu koja se može skinuti, u drugima je potrebna potpuna fiksacija.​

Kada je dijafiza oštećena, razlikuje se i nekoliko podtipova: prijelom gornje, srednje ili donje trećine. Važna je i priroda prijeloma kosti: kosi, poprečni, spiralni, usitnjeni.​

​Razlozi​

U slučaju avulzijskih prijeloma sa pomakom, nakon anestezije, vrši se repozicija abdukcijom i vanjskom rotacijom ramena, zatim se ud imobilizira na abdukcijsku udlagu ili gipsom (sl. 5).

​Kod abdukcionih prijeloma, traumatolog ispravlja kutni pomak rukama, zatim se repozicija i imobilizacija provode na isti način kao i kod adukcionih prijeloma.​

​Liječenje​

Prognoza za frakturu ramena

Možda i najviše važan element Liječenje prijeloma ramena je rehabilitacija. Rehabilitacija uključuje najvažnije komponente - fizioterapeutski tretman, fizikalnu terapiju i masažu. Fizioterapeutski tretman se propisuje u kursevima od 7-10 procedura nekoliko sedmica nakon ozljede.​

Gips se stavlja 4 sedmice, a zatim se razvijaju pokreti. Ako je prijelom pomaknut i bilo ga je moguće smanjiti, onda se gipsana imobilizacija produžava na 6 sedmica.​

Možete koristiti sljedeće HTML oznake i atribute:

​

medicalj.ru

Prijelomi humerusa u proksimalnom dijelu

​Addukcijske frakture karakterizira pojava koštane izbočine na prednjoj vanjskoj površini ramena, dok se abdukcijski prijelomi karakteriziraju povlačenjem.​

U većini slučajeva dolazi do prijeloma gornjeg kraja ramena u predjelu kirurškog vrata, kao i prijeloma srednje trećine ramena i na mjestu epikondila u donjoj trećini. Kao posljedica domaće traume najčešće dolazi do zatvorenog prijeloma humerusa, koji nije praćen oštećenjem kože. Ovakvi prijelomi se najlakše liječe i često ne izazivaju komplikacije.Manji prijelomi proksimalnog dijela omogućavaju da se UHF i magnetna terapija obavi u roku od tri dana, a nakon 7-10 dana da se počne razvijati zglobovi lakta i ručnog zgloba, izvršiti elektroforeza , ultraljubičasto zračenje, masaža i ultrazvučni uticaj. Nakon 3-4 tjedna, gips, udlaga ili specijalni fiksatori se zamjenjuju zavojem, nastavljajući terapiju vježbanjem i zahvatima.​

Prijelomi glave i anatomskog vrata humerusa

Distalna regija također može biti zahvaćena na različite načine. Moguće je razlikovati suprakondilarni ekstraartikularni prijelom, kao i prijelomi kondila i trohleje, koji se klasificiraju kao intraartikularni. Dublja klasifikacija razlikuje suprakondilarne fleksije i ekstenzije, kao i transkondilarne, interkondilarne U- ili T-oblike i izolirane prijelome kondila.​​ Intraartikularni prijelom proksimalnog kraja - direktan udarac u vanjsku površinu ramenog zgloba, pad na lakat ili šaku Prijelom tuberkula humerusa - prekomjerna kontrakcija mišića (avulzijski prijelom) Prijelom hirurškog vrata - pad na lakat, abducirana ruka ili rame Prijelom dijafize ramena - direktan udarac, pad na lakat ili ravnu ruku Prijelom distalnog kraja - pad na lakat ili dlan.​

​Sl. 5.​

​Trajanje imobilizacije je od 6 do 8 sedmica, od 5. sedmice rameni zglob se oslobađa od fiksacije, a ruka ostaje na abdukcijskoj udlagi.​​Žrtve sa impaktiranim prijelomima glave i anatomskog vrata humerusa liječe se ambulantno. U zglobnu šupljinu ubrizgava se 20-30 ml 1% rastvora novokaina, ruka se imobiliše gipsanom udlagom po G.I. Turneru u abdukcijskom položaju (koristeći valjak, jastuk) za 45-50°, fleksiju u rameni zglob do 30°, u laktu - do 80-90°. Propisani su analgetici sedativi, od 3. dana počinje magnetna terapija, UHF na predjelu ramena, od 7-10. dana - aktivni pokreti u ručnom zglobu i laktu i pasivni pokreti u ramenom zglobu (udlaga koja se može skinuti!), elektroforeza novokaina, kalcijum hlorida, UV zračenje, ultrazvuk, masaža.​

​Terapijsko fizičko vaspitanje (vježbe) se mora započeti od prvih dana nakon medicinske njege.​ Za nesmanjive frakture

​ Teški otok i modrice mogu se proširiti na šaku. Ograničenje pokreta u zglobovima ramena i lakta.​

​Skraćivanje humerusa.​ ​Proksimalni prelom humerusa​ ​Ozbiljnije povrede, poput hirurške frakture vrata ili preloma nadlaktice, zahtevaju redukciju, gipsani zavoj i redovno praćenje rendgenom u bolničkom okruženju. Gips se može primijeniti 6-8 sedmica. U tom slučaju od sljedećeg dana potrebno je pomicati šaku i prste, nakon 4 tjedna možete izvoditi pasivne pokrete ramenog zgloba, pomažući zdravoj ruci, a zatim preći na aktivne pokrete. Daljnja rehabilitacija uključuje terapiju vježbanjem, masažu i mehanoterapiju.​

U svakodnevnom životu od padova i udaraca uglavnom stradaju hirurški vrat gornjeg dijela, srednja trećina dijafize ili epikondili donjeg dijela humerusa. Preovlađuju zatvoreni prijelomi, ali vrlo često mogu biti i pomaknuti. Također treba napomenuti da se nekoliko tipova prijeloma može kombinirati istovremeno (obično unutar jednog odjela).

Prijelomi hirurškog vrata humerusa

Patomorfologija Prijelom većeg tuberkula humerusa: a - pomicanje fragmenta; b - terapijska imobilizacija

​Vrijeme rehabilitacije - 3-4 sedmice.​ Posle 4 nedelje. gipsana udlaga zamijenjena je zavojem za šal, ojačana rehabilitacijski tretman. Rehabilitacija - do 5 sedmica

​ Nakon 2-3 dana od trenutka povrede (operacije) počinjemo sa aktivnim, ali bez opterećenja, pokretima u prstima obolele ruke, kao i sa aktivnim pokretima u zdravoj šaci. Sedmicu nakon povrede (operacije) izometrijski naprežemo mišiće zahvaćenog ramena. Izometrijski - ovo je bez pokreta u zglobovima; prvo morate vježbati na zdravoj ruci. 10 prolaza dnevno, počevši od 20 napona, postepeno povećavajući njihov broj. Ove vježbe su neophodne za održavanje tonusa mišića i poboljšanje opskrbe krvlju, što potiče brže zacjeljivanje prijeloma. Nakon skidanja gipsa počinjemo razvijati pokrete u zglobovima ramena i lakta.​ Prikazana je operacija. Tokom hirurškog lečenja, prelom se fiksira pločama. Kod impaktiranih prijeloma hirurškog vrata i prijeloma većeg tuberkula bez pomaka opravdana je ova vrsta konzervativnog liječenja, kao što je funkcionalna, kada se ruka fiksira samo zavojem poput šala ili na abduktorskom jastučiću (ako je supraspinatus mišić je oštećen), u trajanju od 4 sedmice. U ovom slučaju gips nije potreban.​

Ovu vrstu prijeloma karakterizira oštećenje živaca i krvnih žila. Ako su živci oštećeni, zahvaćeni su pokreti u prstima, osjetljivost je poremećena, šaka pacijenta opuštena Prijelom vrata humerusa može biti iskomplikovana ozljedom neurovaskularnog snopa u trenutku ozljede ili zbog nepravilne repozicije .

​Intraartikularni prijelom (prijelom glave humerusa ili anatomskog vrata ramena) javlja se uglavnom kod starijih osoba. U nekim slučajevima, repozicija je nemoguća zbog velike fragmentacije ili jednostavno ne daje željene rezultate. Ako postoji takav prijelom humerusa, potrebno je liječenje operacijom kako bi se postiglo poravnanje fragmenata. Teški pomaci, fragmentacija ili fragmentacija, nestabilnost mjesta prijeloma mogu zahtijevati ne samo redukciju, već i osteosintezu - fiksiranje fragmenata iglama za pletenje, vijcima, pločama. Na primjer, prijelom vrata humerusa s potpunom divergencijom fragmenata zahtijeva fiksaciju Kaplan-Antonov pločom, žicama, Vorontsovljevom ili Klimovljevom gredom, iglom ili šipkom, čime se izbjegava pojava kutnog pomaka tijekom fuzije. Fragmenti se drže do spajanja vijcima ili Ilizarov aparatom. Kod usitnjenih prijeloma donjeg dijela dodatno se koristi skeletna i adhezivna trakcija, nakon čega se postavlja udlaga i izvode terapeutske vježbe.​

Prijelomi glave humerusa, anatomskog i hirurškog vrata najčešće se javljaju kod starijih osoba. Donji dio često strada kod djece nakon neuspješnog pada: kod njih nisu rijetki interkondilarni i transkondilarni prijelomi. Tijelo kosti (dijafiza) je vrlo često podložno prijelomima. Javljaju se pri udarcu u rame, kao i pri padu na lakat ili ravnu ruku Prijelom proksimalnog kraja - kod prijeloma anatomskog vrata distalni fragment se ugrađuje u glavu (impaktna fraktura); pri snažnom udaru, glava humerusa se može smrskati u male fragmente. Često dolazi do preloma-dislokacija humerusa.Prelom hirurškog vrata - abdukcija (između fragmenata se formira ugao otvoren prema spolja i nazad), addukcija (ugao je otvoren prema unutra i nazad) i mogući su impaktirani prelomi.Prelomi dijafize humerusa mogu biti usječeni, poprečni, kosi i spiralni. Pomicanje fragmenata ovisi o prirodi ozljede i vučenju mišića. Moguća povreda vaskularnog nervnog snopa (radijalnog nerva) Suprakondilarni prelomi mogu biti fleksija ili ekstenzija. Ekstenzijske frakture su često komplikovane oštećenjem neurovaskularnog snopa i mekih tkiva.Prelomi kondila se često kombinuju sa prelomom olekranona.​

Kod velikih edema i hemartroze, preporučljivo je nastaviti 2 sedmice. koristite trakciju ramena. Otmica ruke na udlagu se zaustavlja čim pacijent može slobodno podići i rotirati rame.​

Radni kapacitet se obnavlja za 2-21/​

​Primjeri vježbi za razvijanje pokreta kod prijeloma ramena nakon skidanja gipsa:​ ​Ubuduće se koriste fizioterapeutski tretmani i fizikalna terapija; u nastavku će biti napisan set vježbi za razvoj pokreta i opću rehabilitaciju. Ukupan period lečenja je od 2 do 3 meseca Bol koji se širi u zglob lakta i podlakticu; Oticanje lakatnog zgloba; Ograničenja kretanja u zglobu lakta; Krckanje fragmenata pri palpaciji.​

Otvoreni prijelom humerusa praćen je ranom na površini ramena i krvarenjem, za zaustavljanje kojeg je potrebno nanijeti podvezu u gornju trećinu ramena. Nakon toga se stavlja sterilni zavoj i ruka se imobilizira udlagom u srednjem položaju.​

Prijelom anatomskog vrata karakterizira prodiranje fragmenta u glavu uz stvaranje tzv. impaktirane frakture. U slučaju jakog udarca, glava između zglobne površine lopatice i distalnog fragmenta može biti uništena.​

Prijelomi epikondila bez pomjeranja zahtijevaju nošenje gipsa 3 sedmice. Offset može zahtijevati hirurška intervencija. Kondilarni (interkondilarni i transkondilarni) prijelomi često su praćeni pomakom fragmenata i operišu se. U tom slučaju, repozicija se izvodi otvorena kako bi se osiguralo vraćanje ispravnog položaja zglobnih površina i radi osteosinteze. Dalje, kompleksno se koristi restauratorsko liječenje.Intraartikularno uključuje prijelom glave humerusa i anatomskog vrata koji se nalazi neposredno iza njega. U prvom slučaju može doći do usitnjenog prijeloma ili dodatnog dislokacije. U drugom slučaju može doći do impaktirane frakture, kada se fragment anatomskog vrata ugrađuje u glavu i može ga čak i uništiti. Kod direktne traume bez avulzije, fragment se također može zgnječiti, ali bez značajnog pomaka.​

Klinička slika

Prijelomi tuberoziteta humerusa

​Rehabilitacija - 2-4 sedmice.​​2​

​2​ ​1. Pokreti nalik klatnu sa obe ruke, stopala u širini ramena, trup u nagnutom položaju.2. Kružni pokreti u istoj poziciji.3. Podizanje ruku u stranu je možda najvažnija vježba. Ako je nemoguće odmah izvesti ovu vježbu, pomažemo ruci pomicanjem prstiju uz zid.4. Mašemo rukama ispred grudi.5. Približavanje ruku “zakočenim” na grudima, a zatim ispravljanje.6. Ekstenzija, fleksija u zglobovima laktova7. Zabacivanje ruku iza glave.8. U budućnosti možete koristiti gimnastički štap za vježbe.

Prijelomi tijela humerusa bez pomaka Kod prijeloma u ovom području često dolazi do oštećenja brahijalne arterije, što može dovesti do gangrene ekstremiteta; glavni simptom oštećenja brahijalne arterije je izostanak pulsa u podlaktici (na tipičnom mjestu za opipanje pulsa ).​

​Za dijagnosticiranje prijeloma koristi se radiografija zgloba u različitim projekcijama.​

Simptomi proksimalni prelom rame:​

Pomaknuti prijelom humerusa, praćen oštećenjem radijalnog živca, zahtijeva upoređivanje fragmenata kostiju i konzervativno liječenje samog živca. Prijelom je imobiliziran, dopunjen terapija lijekovima kako bi se živac mogao sam regenerirati. Kasnije se dodaju terapija vježbanjem i fizioterapija. Ali ako se funkcionalnost živca ne obnovi nakon nekoliko mjeseci, tada se izvodi kirurška intervencija.

Također, ozljede proksimalnog dijela uključuju prijelome većeg tuberkula humerusa i manjeg: transtuberkuloznog i avulzije tuberkula. Mogu se pojaviti ne samo pri padu na rame, već i kada se mišići suviše snažno stežu. Prijelom tuberkula humerusa može biti praćen fragmentacijom bez značajnog pomaka fragmenta ili njegovim pomicanjem ispod akromedijalnog procesa ili prema dolje i prema van. Takvo oštećenje može nastati zbog direktne traume ili dislokacije ramena.​ ​ Udarni prijelom proksimalnog kraja - nema klasičnih znakova prijeloma (crepitus, patološka pokretljivost, nemogućnost podizanja ruke). Rendgenski pregled pomaže u postavljanju dijagnoze. Prijelom tuberkula - oštar bol tokom palpacije, rotacija ramena prema unutra (prijelom većeg tuberkula) ili prema van (prijelom manjeg tuberkula), nedostatak aktivne rotacije prema van (prijelom većeg tuberkula) ili prema unutra (prijelom većeg tuberkula) manji tuberkul). Kirurški prijelom vrata je klasična slika prijeloma. Dijagnoza impaktirane frakture je teška - funkcija ekstremiteta slabo pati, bol se otkriva pri palpaciji, aksijalnom opterećenju i rotaciji; Rendgenski pregled pomaže u postavljanju dijagnoze. Prijelom dijafize - otok, deformacija, patološka pokretljivost, disfunkcija i skraćivanje ekstremiteta. U slučaju oštećenja radijalnog živca - klinika paralize ili pareze šake. Suprakondilarni prijelomi. Kod ekstenzijskih fraktura, rame je skraćeno, postoji udubljenje iznad olekranona, opipljivo u pregibu lakta distalni kraj centralni fragment. Kod fleksijskih fraktura rame je izduženo, a kraj centralnog fragmenta se palpira iznad olekranona. Marksov znak je narušen - os ramena nije okomita na liniju povučenu kroz kondile. Prijelomi kondila - povećanje volumena lakatnog zgloba, jaka bol prilikom rotacije podlaktice. Interkondilarni prijelomi - lakatni zglob je povećan u volumenu, aktivni pokreti su nemogući, patološka pokretljivost u bočnim smjerovima.​

Radna sposobnost se vraća za 2-21/​

​mjesec​ ​Svaka vježba se izvodi 10-15 puta nekoliko puta dnevno. Ako se javi bol, pravite pauze. Nakon 2-4 sedmice moguće je koristiti bučice i druge gimnastičke sprave. Ukupni period rehabilitacije i obnavljanja pokreta, u nedostatku komplikacija, je od 3 do 6 sedmica. U slučaju stalnih poteškoća u pokretima u ramenom zglobu – kontrakture, koriste se posebni uređaji za razvijanje pokreta, koji se nalaze u rehabilitacionih centara.​ ​Liječite gipsanom udlagom do 8 sedmica.​

​Prelome gornjeg dijela humerusa treba razlikovati od modrica, iščašenja ramenog zgloba, a donjeg dijela od iščašenja lakatnog zgloba i prijeloma lakatne kosti.​ Liječenje prijeloma humerusa provodi se redukcijom i gipsanom imobilizacijom. Koristi se udlaga koja se može skinuti, što omogućava primjenu magnetne terapije i UHF od 3. dana. Nakon tjedan dana ili 10 dana indicirani su aktivni pokreti u zglobovima zapešća i lakta, pasivni pokreti u zglobu ramena, propisana je elektroforeza s novokainom, kalcijum hloridom, ultrazvuk, ultraljubičasto zračenje, masaža. Nakon 4 sedmice, gips se zamjenjuje maramom i nastavlja se rehabilitacijski tretman.​

​Povećanje volumena ramena zbog otoka i krvarenja u zglobnu šupljinu (hemartroza).​ U najtežim slučajevima, kada su kosti previše fragmentirane, fragmenti se mogu ukloniti, nakon čega je potrebna protetika. Endoproteza se koristi u ramenom zglobu umjesto u glavi. Ako je tuberkul pretjerano oštećen, mišići se mogu zašiti direktno na humerus.​

Najčešći prijelom je hirurški vrat humerusa. Uzrok je najčešće pad. Ako je ruka bila abducirana ili aducirana u vrijeme ozljede, primjećuje se abdukcijski ili adukcijski prijelom kosti; ako je ud u prosječnom položaju, može doći do impaktirane frakture kada se distalni fragment ugradi u gornji dio.​

LEČENJE

medbe.ru

Prijelomi humerusa - opis, simptomi (znakovi), liječenje.

Kratki opis Od prvog dana imobilizacije, pacijenti trebaju aktivno pokretati prste i šaku. Nakon pretvaranja kružnog zavoja u spužvasti zavoj (nakon 4 tjedna), dopušteni su pasivni pokreti u zglobu lakta (uz pomoć zdrave ruke), a nakon još tjedan dana - aktivni. Istovremeno se propisuju masaža i mehanoterapija (za dozirano opterećenje mišića). Pacijenti svakodnevno pod vodstvom metodičara i samostalno svaka 2-3 sata u trajanju od 20-30 minuta praktikuju terapiju vježbanja.Indikacije za operaciju: nemogućnost repozicije kod nestabilnih prijeloma sa značajnim pomakom fragmenata, interpozicija mekih tkiva i fragmenata između zglobnih površina ( tip A3 i teže) .​ Već po povratku u radna aktivnost a snažnim zarastanjem prijeloma možete postupno preći na aktivnu rehabilitaciju: plivanje, tenis, satovi teretane.​ Pomaknuti prijelomi tijela humerusa Kao i kod svakog prijeloma, glavni zadatak je ublažavanje boli i imobilizacija ekstremiteta. Za ublažavanje bolova, svi lijekovi koji se nalaze u kućni ormarić za lijekove(ketorol, nimesulid, analgin).​ ​ Usitnjene frakture glave i vrata sa značajnim pomakom fragmenata karakterizira potpuni odsutnost aktivnih pokreta. Kod pasivnih pokreta i aksijalnog opterećenja javlja se oštar bol. Pritisak na glavu prati jak bol.Liječenje bilo kojeg prijeloma zahtijeva poštivanje svih preporuka specijalista, kao i ozbiljan pristup rehabilitaciji. Imobilizacija i potpuni odmor oštećene površine vremenom se zamjenjuju određenim opterećenjima. Kursevi fizioterapije, fizikalne terapije, masaže i sličnih zahvata mogu se propisivati ​​više puta uz određene pauze do potpunog oporavka. Također je važno da se savjesno pridržavate svih uputa za rehabilitaciju kod kuće i zaštitite se od ponovnih ozljeda.​ Simptomi (znakovi) Prijelom se može pojaviti na više mjesta u isto vrijeme. Kost se zatim deli na dva do četiri fragmenta. Na primjer, prijelom anatomskog vrata može biti praćen odvajanjem jednog ili oba tuberkula, prijelom kirurškog vrata može biti praćen prijelomom glave, itd. Odvajanje većeg tuberkula bez pomaka - marama zavoj 10-15 dana, odvajanje sa pomakom - fiksacija gipsom za 1, 5-2 mjeseca nakon abdukcije ramena 90°, vanjska rotacija 60° i prednja fleksija 30-40°. Prijelom hirurškog vrata Impactirani prijelom bez pomaka ili sa blagim pomakom - ruka je savijena u lakatnom zglobu 60–70°, obješena na maramu, postavljanje podupirača u aksilarnu jamu Pomaknuti prijelomi - skeletna trakcija, trenutna redukcija ili hirurško lečenje. Stavlja se Turnerova udlaga. Prijelom dijafize - istovremeno smanjenje ili skeletna trakcija olekranonskog procesa težine 4-5 kg. Rame je imobilizirano u abdukcijskom položaju za 90° i izbačeno iz frontalne ravni za 30-40°. Koristi se i aparat Ilizarov. U slučaju prijeloma s oštećenjem radijalnog živca, provodi se konzervativno liječenje. Za svježe zatvorene prijelome ramena, praćene parezom radijalnog živca, indikovana je operacija pomicanja fragmenata s interpozicijom mekih tkiva. Suprakondilarni prijelomi. Repozicija fragmenata, gips u položaju fleksije u zglobu lakta na 90–100°, fiksacija podlaktice u srednjem položaju između pronacije i supinacije. Prelomi kondila. Repozicija fragmenata, gips 3 nedelje u položaju fleksije u zglobu lakta na 100–110°, podlaktica u srednjem položaju između pronacije i supinacije. Interkondilarni prijelomi: skeletna trakcija, gipsani gips u obliku slova V na 3 sedmice na vanjsko-unutrašnjoj površini ramena. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito - osteosinteza. Tretman ​mjesec​ Nakon što pacijent može više puta podići ruku iznad udlage za 30-45° i držati ekstremitet u tom položaju 20-30 sekundi, abdukciona udlaga se uklanja i započinje puna rehabilitacija. Ako zatvorena repozicija fragmenata ne uspije, tada je indicirano kirurško liječenje (slika 4).​ ​Razlozi.​