Dom Higijena Socijalni faktori društveno značajnih bolesti. Društveno značajne bolesti

Higijena

Socijalni faktori društveno značajnih bolesti. Društveno značajne bolesti

Sprečavanje širenja društveno značajnih bolesti

Bolesti ove grupe predstavljaju značajnu prijetnju javnom zdravlju, nanose ogromnu štetu društvu u vezi sa gubitkom privremene i trajne radne sposobnosti, potrebom za ogromnim troškovima za prevenciju, liječenje i rehabilitaciju, preranom smrtnošću i kriminalom.
Statistike pokazuju da socijalna značajne bolesti postali široko rasprostranjeni među tinejdžerima. Mladi su najugroženija grupa stanovništva u koju se brzo uključuje epidemijski proces. Razlozima porasta društveno značajnih bolesti među adolescentima smatraju se socijalna neprilagođenost, nizak nivo higijenskog znanja, uslovi životne sredine i rani početak seksualne aktivnosti.
Rješavanje problema širenja društveno značajnih bolesti među adolescentima povezano je sa organizacijom primarne prevencije u obrazovne institucije. Suština preventivnog rada je proširenje razumijevanja školske djece tinejdžerske dobi u ovoj oblasti, formiranje zdravstveno-štedljivih strategija ponašanja u rizičnim situacijama povezanim s mogućnošću infekcije i početkom razvoja bolesti.

Šta se podrazumeva pod društveno značajnim bolestima? Elementarna analiza sintagme „društveno značajna“ pokazuje da su bolesti ove grupe od velikog značaja za društvo i da predstavljaju prijetnju velikom broju ljudi.

Glavne karakteristike sadržane u konceptu društveno značajne bolesti su:

rasprostranjenost bolesti, odnosno visok postotak širenja bolesti među stanovništvom, uključujući prisustvo značajnog procenta „skrivenih“ pacijenata u društvu,

visoke stope godišnjeg rasta broja oboljelih ove grupe imaju tendenciju da se dosta brzo šire;

ograničavanje punog funkcioniranja pacijenta u društvu u prisustvu takve bolesti,

opasnost od bolesti za druge,

infektivne i nezarazne prirode.

Osim toga, bolesti koje pripadaju ovoj kategoriji ne samo da uništavaju zdravlje i tijelo osobe, već nose sa sobom i negativ društvene posledice: gubitak porodice, prijatelja, posla, sredstava za život i sl.

Karakteristična karakteristika ovakvih bolesti je da uglavnom oduzimaju živote mladih i radno sposobnih ljudi. Važna karakteristika društveno značajne bolesti je da ako znate kako se ne razboljeti i pridržavati se određenih pravila, onda se bolest može spriječiti ili zaustaviti rana faza bolesti.
Situacija sa širenjem bolesti ove grupe postala je toliko akutna da izaziva zabrinutost na nivou vlasti Ruska Federacija. Epidemiološka zapažanja poslužila su kao osnova za sastavljanje lista društveno značajnih bolesti . U skladu sa članom 41. Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana, Vlada Ruske Federacije je odobrila listu bolesti koje su klasifikovane kao društveno značajne. Ova lista uključuje: bolesti uzrokovane virusom ljudske imunodeficijencije (HIV), tuberkulozu, hepatitis, spolno prenosive infekcije, dijabetes, maligne neoplazme, mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja, bolesti koje karakteriše visok krvni pritisak.
Prema statistikama, društvo odgovornost za zdravlje prebacuje na pleća države, medicine, škola i bilo koga drugog osim na sebe. Sa strane zdravstvene zaštite, sigurno preventivne akcije, ali njihov obim i efektivnost direktno zavise od želje stanovništva da živi u društvu koje je zdravo i tijelom i dušom.
Dakle, društveno značajne bolesti su grupa bolesti koje predstavljaju prijetnju modernog društva. Danas je situacija sa širenjem društveno značajnih bolesti veoma ozbiljna i zahtijeva konsolidaciju mnogih struktura, ne samo državnih, medicinskih, pedagoških, već i volonterskih.

Bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV).

HIV infekcija, koja je dobila status „kuge“ dvadesetog, a sada i dvadeset prvog vijeka, najveća je prijetnja ljudskom društvu. Prema statistikama, u protekle 24 godine HIV je izazvao smrt preko 25 miliona ljudi, postavši jedna od društveno značajnih bolesti opasnih za društvo. HIV se širi velikom brzinom i karakteriše ga neverovatna varijabilnost - danas nauka poznaje više od 40 hiljada varijanti njegovog genoma. Ova okolnost otežava naučnicima istraživanje efikasnih lijekova protiv ove infekcije. IN ovog trenutka Ne postoje lijekovi na svijetu koji mogu u potpunosti izliječiti HIV pacijenta. Svi do sada poznati lijekovi imaju za cilj samo podržavanje resursa ljudskog tijela zaraženog virusom. Do sada naučnici koji proučavaju fenomen HIV-a ne mogu utvrditi kako je ova bolest prodrla u ljudsku populaciju. Prema jednoj od najvjerovatnijih hipoteza, virus imunodeficijencije dobijen je od majmuna, ali naučnici ne daju tačan odgovor na logično pitanje kako se to tačno dogodilo. Samo jedno se sa sigurnošću zna - rodno mjesto HIV-a je u zemljama centralne i zapadne Afrike. HIV infekcija je dugotrajna zarazna bolest virusne etiologije koju karakteriše dug latentni period, oštećenje ćelijskog dela imunog sistema, što dovodi do stanja poznatog kao „sindrom stečene imunodeficijencije“ (AIDS). Tokom AIDS-a razvijaju se sekundarne zarazne i onkološke bolesti koje obično dovode do smrti. Bolest je prvi put registrovana 1981. godine, otkriven je uzročnik - virus ljudske imunodeficijencije. Tokom svog postojanja, bolest se proširila na sve kontinente zemaljske kugle i postala pandemija. Prema Federalnom naučnom i metodološkom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a, broj zaraženih HIV-om u Rusiji zapravo može dostići milion ljudi (što odgovara 1% odrasle populacije zemlje).

Tuberkuloza- zarazna bolest koja se razvija kada bakterije tuberkuloze uđu u organizam. U ovom slučaju, glavni organ koji je zahvaćen bolešću su pluća. U nekim slučajevima može doći do tuberkuloze mozga i njegovih membrana, tuberkuloze kostiju, zglobova, bubrega, genitalija, očiju, crijeva i drugih organa. 75% oboljelih od tuberkuloze su osobe starosti 20-40 godina, odnosno u najradnijoj i fertilnoj dobi. Danas je dokazano da se velika većina slučajeva tuberkuloze može izliječiti. Ako je otkrivanje i liječenje tuberkuloze pravilno organizirano, koje se mora provoditi pod kontrolom i ne prekidati, tada će se pacijenti oporaviti. Prije više od 100 godina dokazano je da je tuberkuloza zarazna (zarazna) bolest uzrokovana Kochovim bacilom. Od tuberkuloze ne boluju samo ljudi, već i životinje i ptice. U živom organizmu bacili tuberkuloze nalaze sebi odgovarajuće nutritivne i temperaturne uslove i mogu se brzo razmnožavati. Od tuberkuloze boluju ljudi različite dobi i spola. Ova bolest ne pogađa samo pluća, već i druge organe: kosti, oči, kožu, limfne, genitourinarne i nervni sistem itd.

Infekcije koje su pretežno seksualno prenosive. Spolno prenosive bolesti uključuju: gonoreju, sifilis, genitalni herpes, genitalne bradavice (genitalne bradavice), bakterijska vaginoza itd. Osim toga, virusni hepatitis se može prenijeti seksualnim putem, koji svake godine ubija veliki broj ljudi. Danas je incidencija SPI u stalnom porastu. IN U poslednje vreme doktori bilježe kombinacije različite forme bolesti koje istovremeno izazivaju više patogena. Stoga, radi efikasnijeg liječenja, pacijent mora biti pregledan na prisustvo svih vrsta STI patogena. Društveni značaj polno prenosivih bolesti je u tome što ako se ne liječe u dovoljnoj mjeri, mogu dovesti do neplodnosti, seksualne disfunkcije kod muškaraca i upale unutrašnjih genitalnih organa kod žena. Unatoč činjenici da ne postoji 100% prevencija spolno prenosivih bolesti, pridržavanje pravila lične higijene i razumnog ponašanja u seksualnom životu pomoći će da se izbjegne neugodan susret sa SPI.

Hepatitis(od grčkog hepatos - jetra) - ovo je uobičajeno ime inflamatorne bolesti jetra. Hepatitis mogu izazvati neki lekovite supstance, toksini, infektivni ili sistemske bolesti. Međutim, virusni hepatitis je značajan problem za medicinsku nauku i praktičnu zdravstvenu zaštitu, koji epidemiološki postaje sve akutniji.
Njegova rasprostranjenost u cijelom svijetu uvrstila je hepatitis na listu najopasnijih društveno značajnih bolesti. Ova epidemiološka situacija se objašnjava lakoćom širenja virusnog hepatitisa. Čak i najmanja količina zaražene krvi koja uđe u ljudsko tijelo može dovesti do infekcije hepatitisom.
Sa odsustvom blagovremeno liječenje bolest hepatitisa napreduje i prelazi u hroničnu fazu, koju je teže liječiti. Prema istraživanju, virusni hepatitis U svijetu svake godine oboli oko 20 miliona ljudi, a ako se ne liječe, oko 10% njih postane hronično. Hepatitis A i hepatitis E nastaju uglavnom zbog loše lične higijene, dok se infekcija virusima B, C, D, G javlja kontaktom sa zaraženom krvlju. Zbog svoje raširenosti i destruktivnog djelovanja na ljudski organizam, virusi hepatitisa predstavljaju najveću prijetnju zdravlju. B i S.

Određene društveno značajne bolesti, koje uključuju rak, tuberkulozu, HIV infekciju i AIDS, alkoholizam, ovisnost o drogama, spolno prenosive bolesti (STD), mentalne poremećaje i neke druge podliježu posebnoj registraciji. Organizacija njihove posebne registracije je zbog činjenice da oni, u pravilu, zahtijevaju rano otkrivanje, sveobuhvatan pregled pacijenata, prijavu u ambulantu, stalno praćenje i poseban tretman, au nekim slučajevima i identifikaciju kontakata.

Analizirati učestalost društvenih značajne bolesti Za svaku bolest izračunavaju se primarne stope morbiditeta.

Za hronične bolesti (npr. mentalni poremećaji), pored primarnog morbiditeta, računa se i opšti morbiditet.

Izračun se vrši korištenjem metoda koje su ranije date, međutim, kao osnovu za indikator, obično uzimaju ne 1000, već 100 000

Infektivni morbiditet:

U cilju sprovođenja sadašnjih i budućih medicinskih i organizacionih mjera u borbi protiv zaraznih bolesti, Ruska Federacija ima strog sistem praćenja zaraznih bolesti.
Zarazne bolesti podliježu posebnoj registraciji u cijeloj Rusiji, bez obzira na mjesto infekcije i državljanstvo pacijenta.
O svakom otkrivenom slučaju zarazne bolesti obavještavaju se teritorijalni centri za higijenu i epidemiologiju. Popis zaraznih bolesti potrebnih za prijavu utvrđuje Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije.
Glavni dokument za proučavanje epidemijskog morbiditeta je „Hitna obavijest o zaraznoj bolesti, hrani, akutnom, profesionalnom trovanju, neuobičajenoj reakciji na vakcinaciju“ (f. 058/u).
Podaci o oboljelom licu evidentiraju se i u „Registar zaraznih bolesti“ (f. 060/u).
Medicinski radnik koji je dijagnostikovao ili posumnjao na zaraznu bolest dužan je da u roku od 12 sati sačini hitno obavještenje i pošalje ga teritorijalnom centru za higijenu i epidemiologiju (CGE) - na mjestu registracije bolesti, bez obzira na stanje pacijenta. mjesto prebivališta.
Medicinski radnici za hitnu pomoć sastavlja se hitna obavijest u 2 primjerka: 1 – šalje se u Središnji državni ispitni centar, 2 – u zdravstvenoj ustanovi nadležnoj za ovaj FP ili FAP.
Medicinski radnici u stanicama hitne medicinske pomoći koji su utvrdili ili posumnjali na zaraznu bolest, u slučajevima koji zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, prijavljuju se telefonom Središnjem državnom ispitnom centru o identifikovanom pacijentu i njegovoj hospitalizaciji, au ostalim slučajevima obavještavaju ambulantu kod pacijenta. prebivalište o potrebi slanja doktora u njegovu kuću.
Hitnu obavijest u ovom slučaju sastavlja bolnica u kojoj je pacijent hospitaliziran, odnosno ambulanta čiji je ljekar posjetio pacijenta kod kuće.

Za potpunost, tačnost i blagovremenost evidentiranja zaraznih bolesti, kao i blagovremeno i potpuno prijavljivanje istih Centru za državni pregled odgovoran je glavni ljekar zdravstvene ustanove.

Pored operativnih dokumenata, na osnovu obavještenja i dnevnika, teritorijalni CGE priprema mjesečni izvještaj „O kretanju zaraznih bolesti“ (f. 52-inf.), koji je jedini izvor informacija za više organizacije o zaraznim bolestima. bolesti.

Za detaljna analiza infektivnog morbiditeta, koristi se „Mapa epidemiološkog pregleda žarišta zaraznih bolesti“ (f. 357/u)

Morbiditet sa privremenim gubitkom radne sposobnosti (LLUT):

Zauzima posebno mjesto u statistici morbiditeta zbog svog velikog društveno-ekonomskog značaja.

Na indikator VUT utiču:

Zakon o invalidnini;
Status ispita radne sposobnosti;
Radni uslovi pacijenata;
Organizacija i kvalitet medicinske njege;
Kvalitet medicinskog pregleda;
Sastav radnika.

Morbiditet može biti rezultat:

Overwork;
Kršenja organizacije rude;
Štetni efekti kompleks faktori proizvodnje;
Psihološka nekompatibilnost u timu;
Ne postoji dovoljno jasna organizacija pružanja tretmana i preventivne zaštite itd.

Učestalost oboljenja sa privremenim invaliditetom usko je povezana sa efektivnošću socio-ekonomskih, higijenskih, medicinskih mjera, starosnim, polnim i profesionalnim sastavom radnika. Morbiditet sa privremenim invaliditetom odražava morbiditet radno aktivnog stanovništva, te stoga, pored socijalnog i higijenskog, ima i veliki socio-ekonomski značaj. Pacijenti sa VUT-om čine oko 70% svih pacijenata.

Jedinica za evidentiranje morbiditeta sa privremenim invaliditetom je slučaj gubitka radne sposobnosti zbog bolesti. Pogoršanje jednog hronična bolest može rezultirati u nekoliko slučajeva invaliditeta tokom godine. S tim u vezi, proučavanje i analiza samo morbiditeta sa privremenim invaliditetom ne daje iscrpan opis zdravlja radnika, ali omogućava utvrđivanje uticaja morbiditeta na radnu sposobnost.

Dokumenti koji potvrđuju privremenu nesposobnost i potvrđuju privremeno otpuštanje sa rada (studija) su "Potvrda o nesposobnosti za rad."

Za analizu morbiditeta sa VUT-om, izračunavaju se sljedeći pokazatelji:

Broj slučajeva invaliditeta na 100 radnika
Broj dana nesposobnosti za rad na 100 radnika
Prosječno trajanje (težina) slučaja privremene invalidnosti

Statistički dokument koji registruje pojavu VUT-a je „Informacija o uzrocima privremene invalidnosti“ (obrazac 16-VN). Glavni zadatak analize sa VUT-om je da razvije mere za smanjenje incidence bolesti među radnicima u svakom pojedinačnom odeljenju iu preduzeću u celini.

Prilikom analize VUT-a, pokazatelji morbiditeta se upoređuju sa prosečnim pokazateljima za preduzeće, sa pokazateljima drugih preduzeća u istoj delatnosti.

U Ruskoj Federaciji 2007 broj slučajeva VN svih uzroka na 100 radnika iznosio je 63,3 (14% manje nego 2000. godine -73,8); broj dana privremene nesposobnosti je 820,3 na 100 radnika (takođe 14% manje nego 2000. godine - 958,8). Prosječno trajanje jednog slučaja privremene invalidnosti bilo je 13,0 dana i 2000. i 2007. godine.

Druge vrste morbiditeta:

Profesionalne bolesti obuhvataju bolesti uzrokovane izlaganjem nepovoljnim faktorima u radnoj sredini. Klasifikacija profesionalnih bolesti regulisana je listom profesionalne bolesti, odobren naredbom Ministarstva zdravlja

Bitan ima analizu incidencije po godinama. IN zvanična statistika Sljedeće stope morbiditeta podliježu obaveznom evidentiranju:

djeca (do 15 godina),
tinejdžeri (od 15 do 18 godina)
i odrasli (preko 18 godina).
Osim toga, u sistemu zdravstvene zaštite majke i djeteta izdvaja se učestalost novorođenčadi, djece prve godine života, prve tri godine života itd.
Također je potrebno uzeti u obzir spolne (rodne) karakteristike morbiditeta, budući da se neke bolesti javljaju samo kod žena (ginekološke, bolesti povezane s trudnoćom i porođajem), a neke - samo kod muškaraca (androloške), te izračunati ove bolesti jer je čitava populacija netačna i dovodi do grešaka.

Na osnovu dugogodišnjeg proučavanja problema morbiditeta, na osnovu analize literature i vlastitih podataka, predloženo je sljedeće: klasifikacija morbiditeta:

1. Prema izvorima informacija i računovodstvenim metodama:

· Morbiditet prema podacima posjeta zdravstvenim organizacijama (primarni morbiditet, opći morbiditet, akumulirani morbiditet)

· Morbiditet prema medicinskim pregledima (patološka uključenost)

· Morbiditet prema uzrocima smrti

2. Po populaciji:

· Profesionalni morbiditet

· Morbiditet kod trudnica

· Morbiditet porođajnih i postporođajnih žena

· Morbiditet među školskom djecom

· Morbiditet vojnog osoblja

3. Po godinama

4. Po klasama, grupama bolesti, nozološkim oblicima - (infektivni morbiditet, morbiditet od najvažnijih društveno značajnih bolesti, povrede)

5. Na mjestu registracije

· Ambulanta

Hospitalized

6. Po polu

· Učestalost kod muškaraca

Učestalost žena

Iscrpljen (istinski) morbiditet- opšti morbiditet prema posjetima, dopunjen slučajevima bolesti utvrđenih tokom ljekarskih pregleda i podacima o uzrocima smrti.

Opšti morbiditet prema posjećenosti (prevalencija, morbiditet)- set primarnih data godina slučajevi javnih poziva za medicinsku njegu u vezi sa oboljenjima utvrđenim kako u ovoj, tako iu prethodnim godinama.

Primarni morbiditet (na osnovu mogućnosti žalbe)- skup novih, ranije neobjašnjivih slučajeva bolesti registrovanih prvi put u datoj godini kada je stanovništvo zatražilo medicinsku pomoć.

Kumulativni morbiditet (prema posjećenosti)- svi slučajevi primarne bolesti, registrovan tokom niza godina prilikom traženja medicinske pomoći.

Učestalost bolesti dodatno je utvrđena tokom ljekarskih pregleda- svi slučajevi bolesti koje su dodatno utvrđene tokom ljekarskih pregleda, a nisu registrovane u datoj godini kada je stanovništvo zatražilo ljekarsku pomoć.

Učestalost bolesti dodatno identifikovanih tokom analize uzroka smrti,- svi slučajevi bolesti utvrđenih tokom sudsko-medicinskog ili patološkog pregleda, za koje tokom života pacijenta nisu registrovane nikakve pritužbe.

Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema:

Main normativni dokument, koji se koristi u cijelom svijetu za proučavanje morbiditeta i uzroka mortaliteta, je Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema (ICD).

ICD je sistem za grupisanje bolesti i patološka stanja, reflektirajući moderna pozornica razvoj medicinske nauke.
ICD revidira i odobrava SZO otprilike svakih 10 godina. Trenutno je na snazi MKB-10 (deseta revizija).
ICD se sastoji od 3 toma. Tom 1 sadrži puna lista trocifreni naslovi i 4-cifrene potkategorije, osnovni pojmovi i liste za izradu podataka o mortalitetu i morbiditetu.
Tom 2 sadrži opis MKB-10, uputstva, pravila za korišćenje MKB-10 i pravila za kodiranje uzroka smrti i bolesti, kao i osnovne zahteve za statističku prezentaciju informacija.
Tom 3 se sastoji od abecednog popisa bolesti i prirode oštećenja (povreda), popisa vanjski razlozi ozljede i tablice lijekova.
MKB-10 se sastoji od 21 klase bolesti, koje imaju slovnu oznaku engleske abecede i dva broja.

Socijalno značajne bolesti (KVB) su bolesti čija pojava i širenje zavise od socio-ekonomskih uslova društva. Članak govori o njihovoj opasnosti, daje popis kodova ICD-10, a također opisuje osnove pružanja medicinske skrbi za neke društveno značajne bolesti

Osobe sa socijalno značajnim oboljenjima (KVB) se posmatraju i dobijaju neophodnu medicinsku negu u odgovarajućim zdravstvenim ustanovama. Spisak bolesti koje predstavljaju opasnost za društvo odobren je na nivou Vlade Ruske Federacije.

Od 2005. godine obezbjeđivanje lijekova takvim pacijentima je zadatak uglavnom regionalnih vlasti. Pacijentima se pruža neophodna medicinska i socijalna pomoć i dispanzerski nadzor pod besplatnim ili povlašćenim uslovima.

Zašto su takve bolesti opasne i šta se može učiniti na državnom nivou da se njihova rasprostranjenost smanji? Odgovori na ova pitanja nalaze se u ovom članku.

↯ Više članaka u časopisu

Glavna stvar u članku

Aktuelna lista društveno značajnih bolesti

Društveno opasnim bolestima trenutno se smatraju:

virusni hepatitis B i C;
STD;
tuberkuloza;
dijabetes;
maligni tumori;
mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja;
patologije povezane s visokim krvnim tlakom.

Lista sa šiframa bolesti prema ICD-10 klasifikaciji

Glavni znak i ujedno ključni problem socijalne bolesti- njihov masovni karakter. Kod takvih pacijenata potreba za medicinskom njegom raste kako patologija napreduje, pogoršava se opšte stanje i razvoj komplikacija. Njihovo liječenje zahtijeva uključivanje dodatnih materijalnih sredstava i poboljšanje materijalno-tehničke opremljenosti klinika.

Ukoliko se ne preduzmu adekvatne mjere za podršku takvim pacijentima, povećava se stepen morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta stanovništva, smanjuje se životni vijek građana, velika količina sredstva za stabilizaciju situacije i eliminaciju Negativne posljedice za društvo i privredu.

Glavni faktori rizika za KVB:

zanemarivanje pravila lične higijene;
nasljednost (ovo se posebno odnosi na rak i dijabetes);
višak kilograma;
sjedilački način života;
loša prehrana;
loše navike (pušenje, zloupotreba alkohola itd.);
visok krvni pritisak;
emocionalna nestabilnost, stres.

Društveni značaj se smanjuje ako se ciljano i efikasno utiče na glavne faktore koji ih izazivaju. Stoga se moraju stvoriti pravni mehanizmi koji će garantovati da osobe sa socijalnim invaliditetom dobiju neophodne lijekove. opasne bolesti. To će im omogućiti da zadrže svoju radnu sposobnost i normalan nivo kvaliteta života.

Klasifikacija: razlike između KVB i drugih grupa

Kriterijum poređenja	CVD	Bolesti koje predstavljaju opasnost za druge
Javna opasnost	Prosjek	Visoko
Prevalencija u društvu	Srednje i visoko	Nisko
Uticaj etničkih, nacionalnih, kulturnih, socio-ekonomskih i drugih faktora	Visoko	Nisko
Kompetencija	Subjekti Ruske Federacije i općine	Ruska Federacija, konstitutivni entiteti Ruske Federacije
Priroda događaja	Planirano	Planirano, hitno
Pravila prava (zakonodavstvo)	Pretežno pravo socijalnog osiguranja	Pravila javnog prava
Ograničenja ličnih prava	Kao opšte pravilo, ne; mogu se uvesti pojedinačna ograničenja	Ograničenja prava pojedinca uvode se u mjeri u kojoj je to neophodno radi zaštite temelja ustavnog uređenja, morala, zdravlja, prava i legitimnih interesa drugih lica, obezbjeđivanja odbrane zemlje i sigurnosti države.

Opasnost od bolesti

Društveno opasne bolesti nastaju iz sljedećih razloga:

visoka stopa prevalencije među populacijom, uključujući prisustvo velikog broja „skrivenih“ pacijenata;
visoke stope porasta morbiditeta, velika brzinaširenje bolesti ove grupe;
opasnost od zaraze drugih (za hepatitis, HIV i polno prenosive bolesti);
zarazna i neinfektivna priroda patologija;
smanjenje kvaliteta života pacijenata, ograničavanje njihovog punog društvenog života.

Medicinska njega za KVB

U nastavku razmatramo karakteristike dijagnostike i liječenja nekih društveno značajnih bolesti (lista je data gore), uključujući i sa stanovišta državnih garancija.

Antituberkulozna njega uključuje sljedeće aktivnosti:

medicinski;
sanitarno-higijenski;
društveni;
protiv epidemije.

Zajedno, usmjeren je na dijagnostiku, pregled, liječenje, kliničko promatranje i rehabilitaciju u stacionarnom ili ambulantnom okruženju. Pružanje medicinske njege oboljelima od tuberkuloze garantuje država, ali je potreban informirani dobrovoljni pristanak samog pacijenta.

Izuzeci su sljedeći:

za uspostavljanje dispanzerskog nadzora nije potreban pristanak pacijenta ili njegovih predstavnika;
bolestan otvorene forme plućne tuberkuloze, kršeći sanitarni i epidemiološki režim i izbjegavajući preglede i liječenje, hospitaliziraju se u specijaliziranim medicinske ustanove Odlukom tribunala.

U samom opšti pogled društveno značajne bolesti su bolesti čija pojava i (ili) širenje u određenoj meri zavisi od socio-ekonomskih uslova (popis društveno značajnih bolesti videti u tabeli 1). Na primjer, izbijanju tuberkuloze doprinose prenaseljenost stanovništva, nepovoljni životni uslovi, nezdrava i loša prehrana itd. Nedostatak minimalno potrebnih higijenskih znanja i pravilno razvijenih vještina može dovesti do izbijanja hepatitisa A, spolno prenosivih infekcija itd. Glavna karakteristika i ujedno ključni problem društveno značajnih bolesti je sposobnost širenja (masovnog) širenja. Pacijenti koji boluju od bolesti ove grupe, kako je navedeno u Konceptu saveznog ciljnog programa "Prevencija i kontrola društveno značajnih bolesti (2007-2011)" (odobren Naredbom Vlade Ruske Federacije od 11. decembra 2006. br. 1706-r), potreba za medicinskom njegom sve je veća kako se njihovo stanje pogoršava i nastaju komplikacije. Liječenje ovakvih pacijenata zahtijeva privlačenje dodatnih sredstava i jačanje materijalno-tehničke baze zdravstvenih ustanova.

Tabela 1

Spisak društveno značajnih bolesti (odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 1. decembra 2004. N 715)

U nedostatku adekvatnih državnih mjera (organizacionih, tehničkih, finansijskih, medicinsko-profilaktičkih, terapijskih i dr.), povećava se stepen oboljevanja, invaliditeta i mortaliteta od određenih bolesti, smanjuje se životni vijek stanovništva, izdvajaju se ogromne svote novca. utrošeno na stabilizaciju situacije morbiditeta i otklanjanje negativnih društvenih i makroekonomskih posljedica. Nije slučajno da je u dijelu 2 čl. 43 Zakona o osnovama zaštite zdravlja građana Ruske Federacije navodi da listu društveno značajnih bolesti i listu bolesti koje predstavljaju opasnost za druge odobrava Vlada Ruske Federacije na osnovu visok nivo primarne invalidnosti i mortaliteta stanovništva, te smanjenje životnog vijeka oboljelih.

Socijalni značaj bolesti može se smanjiti ciljanim i efikasnim uticajem na glavne faktore koji uzrokuju i održavaju ove bolesti. U ovoj situaciji bilo bi logično stvoriti zakonske mehanizme koji garantuju neophodnu medicinsku i ljekovnu opskrbu pacijenata sa određenim društveno značajnim oboljenjima. Pretpostavlja se da će dodatni mehanizam uz glavni (govorimo o pružanju zdravstvene zaštite na generalnoj osnovi) omogućiti građanima koji žele i brinu o svom zdravlju (koristi za pacijente) da zadrže svoju radnu sposobnost i prihvatljivu nivo kvaliteta života.

Istovremeno, društveno značajne bolesti po mnogo čemu se teško mogu porediti sa bolestima koje predstavljaju opasnost za druge.

U čl. 41. Zakona „Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana“ navodi da se građanima koji boluju od društveno značajnih bolesti pruža medicinska i socijalna pomoć i besplatno dispanzerski nadzor u odgovarajućim zdravstvenim ustanovama. ili po povlašćenim uslovima. Vrste i obim medicinske i socijalne pomoći koja se pruža građanima koji boluju od društveno značajnih bolesti utvrđuje savezni organ izvršna vlast, vršeći regulatornu i zakonsku regulativu u oblasti zdravstvene zaštite.

Mjere socijalna podrška u pružanju medicinske i socijalne pomoći i opskrba lijekovima za građane koji pate od društveno značajnih bolesti utvrđuju državni organi konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

Finansijska podrška mjerama za pružanje medicinske i socijalne pomoći građanima koji boluju od društveno značajnih bolesti (osim pomoći koju pružaju savezne specijalizirane medicinske ustanove, čiju listu odobrava Vlada Ruske Federacije), u skladu s ovim osnovama zakonodavstva, je rashodna obaveza konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

Bolesti koje predstavljaju opasnost za druge

Širenje kuge, kolere i antraksa u savremenim uslovima može dovesti do bolesti, pa čak i smrti hiljada ljudi u najkraćem mogućem roku, ugroziti bezbednost regiona i države i naneti nenadoknadivu štetu privredi. U ovoj situaciji potrebno je uzeti hitne mjere lokalizirati i spriječiti širenje određene bolesti koja postaje epidemija, liječiti veliki kontingent pacijenata. Invalidnost stanovništva i demografska kriza povlače se u drugi plan.

tabela 2

Spisak bolesti koje predstavljaju opasnost za druge (odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 1. decembra 2004. N 715)

Šifra bolesti prema ICD-10	Naziv bolesti
	bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV)
	virusne groznice koje prenose artropodi i virusne hemoragične groznice
	helmintioza
At 16; U 18.0; U 18.1	Hepatitis b
B 17.1; U 18.2	hepatitis C
	difterija
	infekcije koje se pretežno prenose polnim putem


	pedikuloza, akarijaza i druge infestacije
	žlijezde i melioidoze
	antraks
	tuberkuloza

IN normalnim uslovima(izvan izbijanja ili epidemije) prevalencija bolesti koje predstavljaju opasnost za druge je u pravilu niska, za razliku od bolesti koje se svrstavaju u društveno značajne, i znatno manje ovisi o etničkim, nacionalnim, kulturnim i drugim karakteristikama regija.

U čl. 42. Zakona „Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana“ navodi se da se građanima koji boluju od bolesti koje predstavljaju opasnost za druge pruža medicinska i socijalna zaštita u ustanovama državnog zdravstvenog sistema namijenjene za ovu svrhu u okviru Programa državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije. Za određene kategorije građana oboljelih od bolesti koje predstavljaju opasnost za druge, radno mjesto se zadržava za vrijeme privremene nesposobnosti, utvrđuju se mjere socijalne podrške koje utvrđuju organi vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. Finansijska podrška mjerama za pružanje medicinske i socijalne pomoći građanima oboljelim od bolesti koje predstavljaju opasnost za druge (osim pomoći koju pružaju savezni specijalizirani medicinske organizaciječiju listu odobrava Vlada Ruske Federacije), u skladu sa ovim osnovama, predstavlja rashodnu obavezu konstitutivnih subjekata Ruske Federacije. Mjere socijalne podrške u pružanju medicinske i socijalne pomoći građanima oboljelim od bolesti koje predstavljaju opasnost za druge utvrđuju državni organi konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

U domaćoj literaturi postoji koncept "posebno opasne infekcije". To su infekcije koje se mogu javiti među stanovništvom u obliku pojedinačne bolesti, epidemije, pa čak i pandemije, češće prateće prirodne katastrofe, ratove, masovnu glad itd. Odlikuju se prirodnom žarištem, brzim širenjem i teškim tokom. To najčešće uključuje kugu, tularemiju, žuta groznica, kolera, generalizirani oblici antraksa. Spisak i mere za sprečavanje širenja posebno opasne infekcije prvi put su jasno utvrđeni u Međunarodnim zdravstvenim propisima koje je usvojila 22. Svjetska zdravstvena skupština (SZO) 1969. godine. Nakon toga, izvršene su izmjene Pravila. Na nacionalnom nivou usvojeni su odgovarajući akti u skladu sa Pravilnikom.

Prema čl. 3 Saveznog ustavnog zakona od 30. maja 2001. br. 3-FKZ „O vanrednom stanju“, okolnosti uvođenja vanrednog stanja uključuju, posebno, vanredne ekološke situacije, uključujući epidemije i epizootije nastale kao posljedica nesreća, opasnih prirodne pojave, katastrofe, elementarne nepogode i druge nesreće koje su imale za posljedicu (mogu rezultirati) ljudskim žrtvama, oštećenjem zdravlja ljudi i okoliša, značajnim materijalnim gubicima i narušavanjem životnih uvjeta stanovništva i koje zahtijevaju spašavanje velikih razmjera i druge hitne rad. Vanredno stanje u cijeloj Rusiji ili na pojedinim mjestima uvodi se ukazom predsjednika Ruske Federacije. Ovo je poseban pravni režim za rad državnih organa, jedinica lokalne samouprave, organizacija, bez obzira na organizacione i pravne oblike i oblike svojine, njihovih funkcionera, javna udruženja, koji dozvoljava zakonska ograničenja prava i sloboda ruskih državljana, stranih državljana, lica bez državljanstva, prava organizacija i javnih udruženja.

Federalni zakon br. 52-FZ od 30. marta 1999. godine „O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva“ uvodi sljedeće koncepte:

-- zarazne bolesti predstavlja opasnost za druge,
- zarazne bolesti ljudi koje karakteriše težak tok, visok stepen mortaliteta i invaliditeta, brzo širenje među stanovništvom (epidemija);
- restriktivne mere (karantena) - administrativne, medicinske, sanitarne, veterinarske i druge mere u cilju sprečavanja širenja zaraznih bolesti i obezbeđenja posebnog režima za privredne i druge delatnosti, ograničavanja kretanja stanovništva, Vozilo, tereta, robe i životinja. Restriktivne mjere (karantena) uvode se na kontrolnim punktovima preko državne granice Ruske Federacije, na teritoriji Federacije, njenih konstitutivnih entiteta, u organizacijama i objektima privrednih i drugih djelatnosti u slučaju opasnosti od pojave i širenja zaraznih bolesti.

U skladu sa čl. 6 Federalnog zakona od 30. marta 1999. br. 52-FZ "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva" uvođenje i ukidanje na teritoriji konstitutivnog entiteta Ruske Federacije restriktivne mjere(karantin) je nadležnost konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u oblasti osiguranja sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva.

Društveno-ekonomske reforme u zemlji krajem 20. vijeka. Devalvirali su opšteprihvaćene ljudske vrednosti - dobrotu, moralnost, milosrđe. To nije moglo a da ne izazove porast agresije, mržnje i ogorčenosti u društvu, što je izazvalo porast broja reaktivne psihoze, depresija, teške neuroze i psihosomatskih poremećaja, alkoholizam, narkomanija i SPI. Ove bolesti, zajedno sa bolestima cirkulatornog sistema (KVB), maligne neoplazme, tuberkuloza, infekcija virusom humane imunodeficijencije (HIV) i sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) postali su vodeći uzroci pogoršanja javnog zdravlja. Kao rezultat, formira se začarani krug čije su glavne povezne karike sociopatija: bolesti koje imaju izraženu zavisnost od društvenih faktora čovekove okoline. Ove bolesti i stanja su pokazatelji njene nevolje. dovesti do smanjenja ekonomskog potencijala zemlje i su stvarna prijetnja nacionalna bezbednost.

Da bi se prekinuo ovaj začarani krug, potrebno je eliminisati uzroke ovih bolesti.

BSK(vidjeti također odjeljak 2.5) predstavlja veliku opasnost po javno zdravlje i javnozdravstveni problem, vodeći uzrok invaliditeta i smrtnosti kod odraslih. Ove bolesti zauzimaju 1. mjesto u strukturi uzroka smrti u većini ekonomski razvijenih zemalja svijeta iu Ruskoj Federaciji.

Svake godine u Rusiji se registruje 18-19 miliona ljudi koji boluju od kardiovaskularnih bolesti. Od njih svake godine umre 1,2-1,5 miliona ljudi, među njima 200 hiljada radno sposobnih. BSC čini oko 56% svih smrtnih slučajeva, 47% slučajeva invaliditeta, 9% privremenih invaliditeta.

Glavni razlozi oblikovanja visoki nivo smrtnost od CSD: ishemijska bolest bolesti srca (CHD) i cerebrovaskularne bolesti.

Incidencija OCD ima svoje starosne i polne karakteristike. Stopa morbiditeta prema podacima o pregovaranju kod žena je 1,5 puta veća nego kod muškaraca. Sa starenjem, učestalost ovakvih bolesti naglo raste. Posljednjih godina uočeno je pomlađivanje ove patologije. U strukturi

Prevalencija CHD je 23%. odustajanje od prvog mesta hipertenzija - 36%.

Zovu doktori iz Američkog udruženja za srce arterijska hipertenzija(AG) "tihi i misteriozni ubica." Opasnost od ove bolesti je u tome što su mnogi pacijenti asimptomatski i osjećaju se zdravo. Postoji koncept “zakona polovina”: 1/2 svih ljudi sa hipertenzijom ne zna za svoju bolest; samo 1/2 onih koji to znaju tretiraju; Samo 1/2 od njih ga efikasno tretira.

KVB uzrokuje značajnu ekonomsku štetu državi zbog morbiditeta. invaliditet i smrtnost. Prema stručne procjene, samo ekonomska šteta od hipertenzije, ishemijske bolesti srca i cerebrovaskularnih bolesti godišnje iznosi oko 35 milijardi rubalja.

Zbog izuzetnog društvenog i ekonomskog značaja vaskularnih bolesti, rusko Ministarstvo zdravlja sprovodi niz mjera u cilju poboljšanja medicinske skrbi za takve pacijente:

Kreacija efikasan sistem prevencija hipertenzije u rizičnim grupama;

Razvoj i implementacija savremenim metodama rana dijagnoza, tretman i rehabilitacija pacijenata sa komplikacijama u okviru realizacije potprograma “ Arterijska hipertenzija» savezni ciljni program „Prevencija i kontrola društveno značajnih bolesti (2007-2011)“;

Stvaranje mreže vaskularnih odjela i regionalnih vaskularnih centara;

Uvođenje novog efektivne tehnologije dijagnostika i liječenje moždanog udara, drugih cerebrovaskularnih poremećaja, koronarne arterijske bolesti;

Multidisciplinarna rana rehabilitacija pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar, angioplastika i stentiranje, minimalno invazivne neurohirurške metode liječenja hemoragični moždani udar, aneurizma.

Maligne neoplazme zauzimaju 2. mjesto u strukturi uzroka invaliditeta i smrtnosti u Ruskoj Federaciji.

Prema međunarodnim statistikama, u svijetu se godišnje registruje oko 7 miliona slučajeva malignih neoplazmi i više od 5 miliona smrti od njih.

U Rusiji ljudi obolijevaju svake godine onkološke bolesti više od 500 hiljada ljudi, od čega su više od 3 hiljade djece. Kod pacijenata sa novoregistrovanim malignim neoplazmama, oko 40% bolesti se otkriva u III-IV faze. Na kraju 2011. godine u onkološkoj službi registrovano je oko 2,9 miliona pacijenata, tj. 2% stanovništva zemlje. Od njih seljanin iznosio je 19,8%.

U 2011. godini, 292,4 hiljade ljudi umrlo je od neoplazmi u Rusiji - 15% svih smrtnih slučajeva. U posljednjih 20 godina broj umrlih od malignih neoplazmi u stalnom je porastu, i to ne samo u starijim dobnim grupama, već i među djecom.

Nivo i struktura mortaliteta od malignih neoplazmi usko su povezani sa spolom i dobi. Stopa smrtnosti muškaraca je 2 puta veća od one kod žena. Veća stopa smrtnosti zbog veće prevalencije raka kod muškaraca unutrašnje organe: jednjak (2 puta), želudac, dušnik, pluća (7 puta).

U strukturi primarnog morbiditeta muškaraca, 1. mjesto zauzimaju maligne neoplazme dušnika, bronhija i pluća, 2. mjesto zauzimaju karcinomi. prostate, 3. - rak želuca. U strukturi primarnog morbiditeta žena, 1. mjesto zauzima karcinom dojke, 2. karcinom grlića materice i materice. 3. - rak želuca.

Ekonomski gubici od malignih neoplazmi iznose preko 100 milijardi rubalja godišnje.

Pridajući veliki značaj borbi protiv malignih neoplazmi, rusko Ministarstvo zdravlja razvilo je nacionalni onkološki program koji uključuje:

Sprovođenje mjera primarne prevencije karcinoma na osnovu medicinskog pregleda radno sposobnog stanovništva prema jedinstvenom standardu pregleda za ranu identifikaciju osoba iz visokorizičnih grupa;

Povećanje onkološke budnosti lekara „primarnog kontakta” i dispanzersko posmatranje identifikovanih pacijenata sa rakom;

Uvođenje telemedicine uz razmjenu informacija između regionalnih, međuokružnih onkoloških klinika i onkoloških ordinacija zdravstvenih ustanova opšte medicinske mreže;

Razvoj domaće proizvodnje dijagnostičke i terapijske opreme, antitumorske lijekovi, moderno opremljen medicinska oprema regionalne onkološke klinike.

Tuberkuloza zauzima posebno mjesto među društvenim bolestima. Trenutno je oko 1/3 stanovništva naše planete zaraženo Mycobacterium tuberculosis.

U Rusiji je 2010. godine u službi za tuberkulozu registrovano više od 250 hiljada pacijenata sa tuberkulozom. Od ranih 1990-ih. Povećan je primarni morbiditet i mortalitet od tuberkuloze. Primarni morbiditet je povećan 2,1 puta i iznosio je 73 na 100 hiljada stanovnika u 2011. godini, mortalitet - 15,3 na 100 hiljada stanovnika u 2010. godini, povećan je 1,6 puta (slika 2.15). Pacijenti radnog uzrasta su činili 75% smrtnih slučajeva.

Među svim oblicima aktivna tuberkuloza Tuberkuloza respiratornih organa dominira (96%), među ekstrapulmonalni oblici- tuberkuloza genitourinarnih organa(1,5%). Tuberkuloza u uznapredovalom obliku otkriva se kod 30% pacijenata. Muškarci obolijevaju od tuberkuloze 2-3 puta češće od žena. Posebno je nepovoljna situacija sa tuberkulozom u kazneno-popravnim ustanovama, gdje je incidenca 1302 na 100 hiljada lica pod istragom i osuđenih lica, što je 17 puta više od nacionalnog prosjeka.

STI- velika grupa bolesti: sifilis, gonoreja, trihomonijaza, klamidija, urogenitalni herpes. Kao i većina sociopatija, ove bolesti „cvjetaju“ u periodima socijalne i ekonomske nestabilnosti u društvu. S obzirom na sve veću učestalost polno prenosivih bolesti kod odraslih, porast incidence polno prenosivih bolesti kod djece i adolescenata je izuzetno alarmantan.

U strukturi SPI u 2011. godini, 1. mjesto zauzima trihomonijaza (159,2 hiljade ljudi), 2. - gonokokna infekcija (54,5 hiljada ljudi), 3. - sifilis (53,8 hiljada ljudi).

Od početka do sredine 1990-ih. Došlo je do naglog porasta incidencije SPI, prvenstveno sifilisa (slika 2.16). U 1993-2010 učestalost sifilisa kod djece porasla je 11 puta, kongenitalnog sifilisa - 20 puta. Posljednjih godina situacija sa spolno prenosivim bolestima se donekle stabilizovala. Ali primarna incidencija sifilisa je i dalje 7 puta veća nego što je bila prije 1990-ih.

SPI treba smatrati “bolestima u ponašanju”. Osobine koje izdvajaju pacijente sa SPI od opšteg broja maloletnika omogućavaju sastavljanje njihovog medicinskog i socijalnog portreta: život u jednoroditeljskim porodicama sa istorijom alkoholizma, psihopatološke osobine karaktera koje se pogoršavaju u pozadini zanemarivanja, alkohola zlostavljanje i dovode do kriminogenog ponašanja praćenog promiskuitetnim vezama. Duševne bolesti i seksualne devijacije česti su uzroci spolno prenosivih bolesti među maloljetnicima.

Uprkos očiglednoj lakoći polno prenosivih infekcija, one vode u budućnost teške posledice: neplodnost, intrauterina infekcija fetusa, uporni poremećaji reproduktivno zdravlje. Dakle, SPI kod maloljetnika predstavljaju rizik od „socijalnog invaliditeta“ u odrasloj dobi.

HIV infekcija i AIDS. Prema ekspertima UN-a, početkom 21.st. U svijetu živi oko 35 miliona ljudi sa HIV-om, uključujući više od 1,2 miliona djece. Svakog dana u svijetu se registruje u prosjeku 8.000 novih slučajeva HIV infekcije, uglavnom među ljudima mlad. Širenje HIV infekcije postalo je najkatastrofalnije u afričkim zemljama.

Do kraja 2011. godine u Rusiji je registrovano samo 422,3 hiljade HIV-inficiranih osoba, od čega 1012 djece. Međutim, stručnjaci smatraju da je pravi broj pacijenata zaraženih HIV-om višestruko veći. Ljudi koji su najčešće pogođeni HIV-om su korisnici droga, komercijalni seksualni radnici i zatvorenici. Među korisnicima droga, prevalencija HIV infekcije u različitim regijama Ruske Federacije iznosi 8-64%. među komercijalnim seksualnim radnicima - 6%, među zatvorenicima - 5%.

HIV infekcija često pogađa mladu populaciju: 75% registrovanih slučajeva HIV infekcije otkriva se kod mladih ljudi starosti 15-30 godina. U proteklih 5 godina, udio žena među pacijentima zaraženim HIV-om se udvostručio. U 2010. godini od majki zaraženih HIV-om rođeno je 10.473 djece, a 46 ih je umrlo u prvim danima života. Najveći broj djece rođene od majki zaraženih HIV-om registrovan je u Sverdlovskoj, Samarskoj, Irkutskoj oblasti, Moskvi i Sankt Peterburgu. Period inkubacije HIV infekcije je dug i različiti ljudi jako varira. Otprilike polovina zaraženih oboli u roku od 10 godina od infekcije.

Za upravljanje epidemiološkom situacijom, od 1990. godine u Rusiji se godišnje testira 20-24 miliona ljudi - 15-17% stanovništva. Istovremeno, godišnje se otkrije oko 50 hiljada novih slučajeva HIV infekcije.

Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja. Prema stručnjacima SZO, mentalni poremećaji su rasprostranjeni širom svijeta i pogađaju 10-15% stanovništva ekonomski razvijenih zemalja. zapadna evropa i Sjeverna Amerika, 2,5-5% stanovništva zemalja u razvoju.

U Rusiji je 2010. godine registrovano 1.637,7 hiljada ljudi sa mentalnim poremećajima i poremećajima ponašanja, uključujući bolesti povezane sa upotrebom droga. psihoaktivne supstance. Svake godine više od 70 hiljada ljudi bude stavljeno na dispanzerski nadzor. Psihički poremećaji razlog su oslobađanja više od 30% mladića od regrutacije.

Mentalni poremećaji igraju važnu ulogu u invalidnosti stanovništva. posebno djece. Među bolestima koje uzrokuju invaliditet kod odraslih, mentalni poremećaji čine 4% kod djece, njihov udio se povećava na 19%.

Najveća primarna incidencija mentalnih poremećaja, posebno graničnih stanja, uočena je kod adolescenata. U ovom periodu života osoba doživljava djelovanje dva prirodna, ali dvosmislena procesa: intenzivne socijalizacije pojedinca i aktivnog fiziološkog restrukturiranja tijela. Često dostižu snagu i ozbiljnost sociopsihobiološke krize, što dovodi do značajnih problema u zdravlju adolescenata. Ozbiljan problem adolescencija- nedovoljna socijalna adaptacija. Manifestuje se u visokoj učestalosti poremećaja ponašanja: od pojačanog sukoba i nediscipline do ponašanja čija je obavezna i određujuća komponenta činjenje protivpravnih radnji (delinkvencija).

Biološki, psihološki i socijalni faktori doprinose mentalnoj bolesti. Posebna istraživanja pokazuju da su shizofrenija i Alchajmerova bolest povezane s genetskim poremećajima, depresijom - s promjenama hemijski sastav mozak, mentalna retardacija - s nedostatkom joda. stresne situacije, loše obrazovanje, nasilje u svakodnevnom životu i društvu dovodi do povećanog rizika mentalna bolest. Ekstremno siromaštvo, ratovi i prisilno raseljavanje dovode do pojave ili pogoršanja mentalnih bolesti.

Depresivni poremećaji i šizofrenija uzrok su 60% samoubistava. Samo u 2011. godini u Rusiji je registrovano 30,6 hiljada samoubistava.

Kršenje mentalno zdravlje djeca i adolescenti pogoršavaju kvalitetu njihovog života, ugrožavaju razvoj teških mentalnih i psihosomatskih bolesti u budućnosti

patologije, što dovodi do antisocijalno ponašanje mladi - narkomanija, alkoholizam. prostitucija, kriminal.

Važno mjesto među mentalnih poremećaja a poremećaji ponašanja uključuju alkoholizam, ovisnost o drogama i zloupotrebu supstanci.

Alkoholizam(vidi također odjeljak 2.5). Prema podacima SZO, trenutno ima više od 150 miliona ljudi koji boluju od ove bolesti zavisnost od alkohola, a oko 400 miliona ljudi zloupotrebljava alkohol.

U Rusiji 2011. godine, pod dispanzerskim nadzorom za psihotični poremećaji 1,9 miliona ljudi, ili 1,4% stanovništva zemlje, patilo je od poremećaja povezanih sa alkoholom (alkoholne psihoze) i sindroma zavisnosti od alkohola. Broj pacijenata koji su prvi put zatražili liječenje od alkoholizma bio je 1,4 miliona ljudi, ili 1% stanovništva.

U pozadini prevalencije pijanstva i alkoholizma među populacijom u cjelini, uočava se porast alkoholizma kod žena, djece i adolescenata. Broj djece koja su prvi put registrovana zbog zloupotrebe alkohola 1990-2010. povećan za 1,7 puta, među tinejdžerima - za 1,5 puta.

Prema mišljenju stručnjaka, oko 10-15% radno aktivnog stanovništva u zemlji zloupotrebljava alkohol. To je vodeći uzrok smrti od nesreća i povreda koje se može spriječiti.

Alkoholizam je razlog ozbiljni problemi zdravstvenih, uključujući nezgode i povrede, kardiovaskularne bolesti, bolesti jetre, alkoholne psihoze. Problemi povezani sa zloupotrebom alkohola ne pogađaju samo same alkoholičare, već i njihove porodice i ljude oko njih. društvo. Mogu se kombinovati u tri grupe.

Prva grupa su problemi alkoholičara:

♦ posljedice akutne intoksikacije alkoholom (smanjenje samokontrole, agresivnost, kršenje reda i mira, nezgode i sl.);

♦ trovanje alkoholom (samo u 2010. godini od slučajnog trovanja alkoholom umrlo je 19,1 hiljada ljudi);

♦ posljedice dugotrajnog konzumiranja alkohola (zdravstveni problemi, smanjene mentalne sposobnosti, prerana smrt).

Druga grupa su problemi porodice alkoholičara: O pogoršanje odnosa u porodici;

♦ pedagoško zanemarivanje djece:

♦ smanjenje materijalnog blagostanja.

Treća grupa su problemi društva: Kršenje javnog reda i mira;

♦ porast kriminala;

♦ povećanje broja bolesti sa privremenim gubitkom radne sposobnosti (TLD):

♦ povećanje invaliditeta;

♦ povećanje mortaliteta među radno sposobnim stanovništvom;

♦ ekonomska šteta.

Posebna istraživanja pokazuju da ekonomska šteta od alkoholizma u različite zemlje varira od 0,5 do 2,7% bruto nacionalnog proizvoda.

Zloupotreba droga i supstanci(vidi također odjeljak 2.5). Danas je ovisnost o drogama u Rusiji na trećem mjestu na rang listi društvenih problema s kojima se društvo suočava, nakon kriminala i nizak nivo prihodi građana. U 2011. godini 320 hiljada ljudi je bilo na dispanzerskom nadzoru zbog zavisnosti od droga. U odnosu na 1992. godinu, ova brojka je povećana više od 10 puta. Istovremeno, nivo primarne incidencije ovisnosti o drogama kod maloljetnika je 2,5 puta veći nego kod odraslih. Ukupno pod nadzorom klinike za liječenje lijekova Ima više od 90 hiljada tinejdžera. Raste udio žena s ovisnošću o drogama.

U 1999-2010 broj žena zavisnih od droga porastao je za 35% i iznosio je više od 75 hiljada, međutim, podaci iz posebnih studija pokazuju da su ove brojke mnogo veće. U Rusiji ima oko 2 miliona narkomana, polovina su deca i tinejdžeri.

Ovisnost o drogama uglavnom utiče omladinsko okruženje. Prosječna starost prve upotrebe droge se stalno smanjuje. Danas već upoznajemo narkomane od 7-8 godina.

Ovisnost o drogama je neizlječiva bolest koja dovodi do prerane smrti pacijenta. Prosječno trajanjeŽivotni vijek ovisnika o drogama nije duži od 21 godine, a nakon početka redovne upotrebe droga - oko 4 godine. Polovina narkomana umire u dobi od 17-18 godina od predoziranja.

Za razliku od alkoholizma, ovisnost o drogama dovodi do težih posljedica za samog pacijenta, njegovu porodicu i društvo. Pacijenti pod uticajem droga ne kontrolišu svoje ponašanje, što često dovodi do samoubistva i činjenja nedozvoljenih radnji. Morbidna žudnja za drogom doprinosi kriminalizaciji društva. Upotreba zajedničkih igala i špriceva prilikom ubrizgavanja droga dovodi do širenja HIV infekcije i hepatitisa. Pacijenti s ovisnošću o drogama rijetko sami traže liječničku pomoć, što dovodi do slabog otkrivanja.

Upotreba droga je globalni društveni i zdravstveni problem koji zahtijeva da svi budu uključeni državne institucije i društvo da to riješi.