Psihoza: sve o bolesti. Akutna psihoza: simptomi, uzroci, liječenje

Psihoza je patološki proces praćen poremećajem duševnog stanja i karakterističnim poremećajem mentalne aktivnosti. Pacijent ima izobličenje stvarnog svijeta, oštećeno mu je pamćenje, percepcija i razmišljanje.

Uzroci

Faktori koji doprinose razvoju ove bolesti dijele se na vanjske i unutrašnje. Prva grupa uključuje:

• stres;
• psihološka trauma;
• zarazne bolesti;
• konzumiranje alkoholnih pića i opojne droge;
• trovanja industrijskim otrovima.

Kada je uzrok razvoja bolesti povezan s unutarnjim stanjem, nastaju endogene psihoze. Njegovo formiranje je olakšano poremećajem nervni sistem.

Manifestacije

Razlikovati sledeći znakovi psihoza:

• nagla promjena aktivnosti na poslu;
• povećan stres;
• poremećaj pažnje;
• osjećaj straha;
• promjene raspoloženja;
• depresija;
• nepovjerenje;
• zaustavljanje kontakta sa ljudima;
• pokazuje interesovanje za stvari poput magije ili religije.

U pravilu, ova bolest ima paroksizmalan tok. Dakle, postoje stadijumi psihoze koje karakteriše sezonalnost i spontanost. Potonje nastaju u slučaju utjecaja psihoepizodnih trendova koji prevladavaju u mladosti. Ovaj napad karakterizira trajanje i postupno otpuštanje.

Vrste psihoza

Nastali mentalni poremećaji, uzimajući u obzir etiologiju, dijele se na sljedeće vrste:

• endogeni;
• reaktivna psihoza;
• akutna psihoza;
• situacijski;
• somatogeni.

Osim toga, prilikom sastavljanja klasifikacije uzeta je u obzir i klinička slika i dominantni simptomi. U ovom slučaju razlikovati:

• paranoidna psihoza;
• depresivno;
• maničan.

Ova vrsta bolesti se vrlo često osjeti nakon što žena rodi dijete. Postporođajna psihoza ne daje nikakve specifične simptome, pa je vrlo važno postaviti dijagnozu i započeti liječenje psihoze.

Postporođajna psihoza može nastati zbog komplikacija tokom porođaja. Ako je žena pretrpjela dovoljne povrede tokom radna aktivnost, to će biti teže za njeno stanje duha. Češće postporođajna psihoza javlja se nakon prvog porođaja, jer je tu žena izložena jakom stresu. Postporođajna psihoza se često pogrešno smatra postporođajnom depresijom. Ali ima jasne simptome:

• osećaj anksioznosti;
• poremećaj spavanja;
• slab apetit;
• delusionalne ideje;
• halucinacije.

Postporođajna psihoza se mora liječiti u bolnici. Majka i beba ne smeju da budu ostavljene same. Tokom laktacije, postporođajnu psihozu potrebno je vrlo pažljivo liječiti terapijom lijekovima i psihoterapijom.

Masovna psihoza

Razvoj takve patologije odvija se u timu, gdje je osnova sugestibilnost i podložnost. Masovna psihoza uzrokuje poremećaj u stanju duha, pa ljudi gube odgovarajuću sposobnost i postaju opsjednuti.

Slučajevi prikazane bolesti imaju zajednički mehanizam formiranje. Masovnu psihozu karakterizira nekolektivno ponašanje koje se naziva gomila. U ovom slučaju može doći do masovnog samospaljivanja, vjerskog bogosluženja, masovnih migracija i histerije.

Masovna psihoza nastaje zbog iluzije koja se javlja u jednoj od individua. To je srž kristalizacije, koja ispunjava čitavo područje uma. Najčešće masovna psihoza pogađa ljude sa slabom psihom, koji pate od depresije i mentalnih poremećaja.

paranoidna psihoza

Ovaj oblik bolesti smatra se težim. Paranoidnu psihozu karakterizira poremećaj stanja duha, zbog čega su prisutne ideje o progonu. U pravilu se takva patologija javlja kod organskih i somatogenih poremećaja. Paranoidna psihoza u kombinaciji sa šizofrenijom uzrokuje mentalne automatizme i pseudohalucinozu. Postoje sljedeći simptomi psihoze:

• rancor;
• stalno nezadovoljstvo;
• bolna percepcija svih odbijanja i neuspjeha;
• osoba postaje arogantna i ljubomorna.

Paranoidna psihoza najčešće pogađa mlade ljude. Da biste se riješili ovog stanja neophodna je pravovremena psihoterapija. Ovaj tretman ima za cilj poboljšanje općih životnih vještina, poboljšanje kvaliteta društvenog kontakta i jačanje samopoštovanja.

Senilna psihoza

U svijetu medicine takav patološki proces se naziva i senijalna psihoza. Senilna psihoza pogađa osobe starije od 60 godina. Takvi poremećaji često liče na manično-depresivnu psihozu. Senilna psihoza se razlikuje od senilne demencije po tome što nema totalnu demenciju. Senijalnu psihozu karakterizira akutni oblik njenog toka. Uzrok bolesti leži u somatskim bolestima. Osim toga, na nastanak senilne psihoze utiču:

• akutne i kronične bolesti respiratornog trakta;
• Otkazivanje Srca - uobičajen razlog razvoj senijalne psihoze;
• fizička neaktivnost;
• loša prehrana;
• hipovitaminoza.

Hronične senijalne psihoze karakterizira depresija, koja se najčešće dijagnosticira kod žena. Uz blagi tok senijalnih psihoza, formiraju se subdepresivna stanja. Karakteriziraju ih simptomi psihoze kao što su letargija, osjećaj praznine i odbojnost prema životu.

Alkoholna psihoza je patologija mentalne aktivnosti koja se javlja u drugoj i trećoj fazi alkoholizma. U početnoj fazi zavisnosti od alkohola nema simptoma psihoze. Razlikuju se sljedeće vrste alkoholne psihoze:

• alkoholni delirijum;
• halucinoza;
• delusional alkoholne psihoze;
• alkoholna pseudoparaliza;
• alkoholna encefalopatija;
• hemoragični polijencefalitis;
• alkoholna depresija;
• dipsomanija;
• Antabuse psychosis.

Alkoholna psihoza je posljedica alkoholizma. Oni ljudi koji piju alkohol, ali ne tako često, nemaju takve mentalne poremećaje. Vrlo često se alkoholna psihoza javlja zbog prisutnosti dodatnih opasnosti: akutnih infekcija, ozljeda, stresa. Utiču na formiranje psihotičnih reakcija u odnosu na nezdrav nervni sistem alkohola, izazivajući tako alkoholnu psihozu.

Među alkoholnim psihozama razlikuju se sljedeći oblici:

• akutna;
• subakutna;
• hronično.

Ako se alkoholna psihoza ponovi, onda se njen razvoj odvija po istom klišeu kao i primarna, samo što se tokom toka javljaju komplikacije. Alkoholna psihoza može uzrokovati teška kršenja refleksije stvarnosti i psihoorganskih poremećaja. Alkoholna psihoza najviše pogađa ljude čije iskustvo pijenja alkohola prelazi 5-7 godina.

Ako se patologija javlja u pozadini kroničnog alkoholizma, onda se naziva Korsakoffova psihoza. Sljedeći simptomi su tipični za ovo stanje:

• nedostaje sposobnost pamćenja;
• Korsakovljeva psihoza uzrokuje retrogradnu amneziju;
• prisustvo poremećaja orijentacije u vremenu i mjestu;
• smanjena inteligencija.

Korsakoffova psihoza se razvija postupno, a njeno trajanje može doseći mnogo godina. Nije moguće potpuno oporaviti psihozu od Korsakova, koja ostavlja nedostatke u pamćenju i percepciji. Ako zavisnost od alkohola teče u blagom obliku, proces oporavka je uspješan, a Korsakovska psihoza ne ostavlja nikakve nedostatke.

Terapija je u ovom slučaju usmjerena na uklanjanje simptoma uzrokovanih Korsakoff psihozom. U početku se pacijentu propisuje mirovanje u krevetu i tople kupke.

Reaktivne psihoze nastaju pod uticajem različitih faktora koji su od velikog značaja. Reaktivna psihoza ima jednu takvu osobinu, a to je da nakon otklanjanja uzroka bolesti sama bolest nestaje. Reaktivna psihoza ima sljedeće manifestacije:

• uzbuđenje i letargija;
• ponašanje je praćeno glasnim smehom ili jecajem.
• kršenje pravilne orijentacije u vremenu i mjestu.

Kada se jave dugotrajne reaktivne psihoze, one uključuju reaktivnu depresiju i paranoičnost. Depresija se javlja u pozadini smrti voljenih osoba ili teških životnih situacija. Takve dugotrajne reaktivne psihoze manifestiraju se u obliku depresivnog raspoloženja, plačljivosti, slabog apetita i male pokretljivosti. Osobe koje pate od reaktivnih psihoza hodaju pogrbljene, sa glavom obješenom na prsa.

Akutna psihoza

Ovaj oblik psihoze javlja se u kombinaciji s odgovarajućim manifestacijama:

• delusionalna stanja;
• vizuelne, slušne i taktilne halucinacije;
• poremećaji u samopercepciji.

Akutna psihoza je bolest tokom koje se pacijent otuđuje od ljudi oko sebe. Prikazana bolest je podijeljena u dvije vrste: endogene psihoze i egzogene. Endogenu psihozu karakterizira mentalni poremećaj uzrokovan unutrašnji uslovi. Drugi tip akutne psihoze je rezultat izlaganja vanjskim uvjetima. Vrlo često se akutna psihoza razvija u pozadini traumatske ozljede mozga ili onkološkog tumora mozga. Drugim riječima, akutna psihoza nastaje zbog prisustva somatskih bolesti.

Ovaj oblik bolesti karakteriziraju različiti simptomi. To može uključivati ​​gubitak težine, loš apetit, gubitak energije i nedostatak interesa za svakodnevne aktivnosti. Potvrđuje prisustvo bolesti kao što je šizoafektivna psihoza, osjećaj beznađa, samookrivljavanje i misli o samoubistvu.

Shizoafektivna psihoza se može razlikovati od drugih oblika po znaku kao što je promjena stanja manije, koju karakterizira povećanje aktivnosti u svim područjima života. Ponašanje osobe sa šizoafektivnom psihozom je samodestruktivno i opasno po život.

Terapija

Za liječenje psihoze bilo kojeg oblika, pacijenti moraju biti hospitalizirani, inače svojim postupcima i postupcima mogu naštetiti drugima.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• psihotropna;
• neuroleptici;
• sredstva za smirenje;
• antidepresivi;
• restorative.

Efikasni lijekovi za uznemirenu psihozu su:

• Seduxen;
• Triftazin ili Aminazin;
• Stelazine;
• Etaperazin;
• Haloperidol;
• Reaktivne psihoze se liječe depresivima Pyrazidol, Gerfonal, Amitriptyline.

Psihološka rehabilitacija također igra važnu ulogu. Povećava efikasnost terapije lekovima. Glavni zadatak psihijatra je da uspostavi odnos povjerenja sa pacijentom.

Oporavak od psihoze uključuje bavljenje edukativnim aktivnostima. Ovdje se koriste sljedeće fizioterapeutske procedure:

• electrosleep;
• akupunktura;
• fizioterapija;
• radna terapija.

Fizioterapija pomaže u otklanjanju umora, emocionalnog stresa, poboljšanju metaboličkih procesa i povećanju performansi.

Autor članka: Maria Barnikova (psihijatar)

Psihoza: uzroci, vrste, znakovi i metode liječenja poremećaja

06.04.2017

Maria Barnikova

Psihoza je izražen teški poremećaj psihotičnog nivoa. Uzroci, vrste, simptomi i metode liječenja psihoza.

U savremenoj psihijatriji taj se pojam razumije dubok, teški, izražen mentalni poremećaj. Kod psihoze, reakcije koje pokazuje pacijent jasno su u suprotnosti sa stvarnom situacijom, što se očituje u grubom kršenju percepcije okolne stvarnosti, teškoj dezorganizaciji ponašanja pacijenta.

Psihoze karakteriše pojava abnormalnih, nerazumljivih, nelogičnih pojava, kao što su: halucinacije, deluzivne komponente, psihomotorna disfunkcija, afektivni defekti. Sa psihozom, osoba gubi sposobnost da adekvatno percipira stvarnu sliku svijeta, ne može objektivno protumačiti situaciju, lišena je sposobnosti da provede logičku analizu. Pacijent sa psihozom potpuno gubi sposobnost kritičke procjene svog stanja i ne može shvatiti postojanje problema.

Poremećaji iz grupe psihoza su prilično česta oboljenja. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, oko 2% cjelokupne ljudske populacije pati od neke vrste psihoze. Dakle, prema podacima Ruskog instituta za psihijatriju, samo prevalencija šizofrenije iznosi 2 slučaja na 1000 ljudi. Međutim, iznošenje tačnih podataka o učestalosti psihoza težak je zadatak zbog postojanja različitih dijagnostičkih pristupa, prilično lošeg kvaliteta rada ruskih psihijatrijskih službi, karakteristika ličnosti pacijenata i postojeće zablude kod mnogih ljudi o psihotičnim poremećajima.

Također, zbog postojeće raznolikosti psihoza, prilično je teško naznačiti dobni raspon koji odgovara maksimalnom broju slučajeva ovih poremećaja. Treba imati na umu da psihozu može razviti svako, bez obzira na spol, godine, nivo obrazovanja, materijalnu situaciju ili društveni status. Utvrđeno je da je oko 20% pacijenata kojima je dijagnosticirana bolest grupe psihoze imalo prilično rani početak poremećaja - od 15 do 25 godina. Međutim, postoje i oblici psihoza koji su tipičniji za starije i senilne osobe.

Psihoze: vrste i klasifikacija

Postoji nekoliko različitih pristupa klasifikaciji tipova psihoza. Najpreciznija sistematizacija ovih poremećaja zasniva se na principu podjele u grupe u zavisnosti od etioloških uzroka i uslova njihovog nastanka, te patogenetskih mehanizama razvoja bolesti. dakle, Psihoze koje nastaju dijele se na vrste:

• endogeni - stanja koja su nastala zbog lezija, defekata, bolesti unutrašnjih organa u odsustvu oštećenja mozga;
• egzogene - bolesti koje su se manifestirale kao rezultat negativan uticaj vanjski faktori, na primjer: intoksikacija.

Endogene vrste psihoza uključuju:

• manično-depresivna, koja se naziva i bipolarna afektivnog poremećaja ili endogena depresija;
• senilni – akutni poremećaj mentalne aktivnosti kod starijih osoba;
• shizofrenik - duboki poremećaj ličnosti, karakteriziran značajnim izobličenjem razmišljanja i poremećajem percepcije uz prisutnost kod pacijenta osjećaja utjecaja stranih sila;
• cikloid, karakteriziran stalnim oštrim promjenama raspoloženja, brzim promjenama motoričke aktivnosti;
• simptomatska – stanja uzrokovana napredovanjem osnovne somatske bolesti.

Postoji i sindromna klasifikacija psihoza - podjela poremećaja na vidiku ovisno o dominantnim simptomima pacijenta. Prema ovoj podjeli, najčešći oblici psihoza su paranoični, hipohondrijski, depresivni, manični, depresivno-paranoidni, depresivno-hipohondrijski tipovi poremećaja.

Također je uobičajeno podijeliti psihoze na vrste:

• organski – poremećaji nastali nakon traumatskih ozljeda mozga, neuroinfekcija i drugih bolnih stanja struktura lobanja, uključujući neoplazme;
• funkcionalna – stanja koja nastaju pod uticajem spoljašnjih psihotraumatskih faktora.

Na osnovu intenziteta simptoma i brzine njihovog razvoja, psihijatri razlikuju vrste psihoza:

• reaktivna - reverzibilna mentalna patologija, koja je nastala kao rezultat izloženosti intenzivnim dugotrajnim psihotraumatskim faktorima;
• akutni – patološki mentalni defekti koji se razvijaju naglo i brzo.

U okviru ovog članka nije moguće opisati sve postojeće i proučavane tipove psihotičnih poremećaja koji imaju specifične simptome i nastaju iz utvrđenih prirodnih razloga. Ipak, ističemo da Najčešći tipovi psihoza su:

• metalni alkohol, koji se dijele na delirijum (delirium tremens), halucinoze (akutna, subakutna, kronična), deluziona stanja (deluzije progona i paranoje), encefalopatije (Gaia-Wernicke, Korsakoff psihoza, pseudoparaliza) i patološka intoksikacija i parapinoleptozidacija (paranoja). obrasci);
• poremećaji koji su se razvili kao rezultat upotrebe droga i supstanci, kao što je hašiš psihotični poremećaji ima maničan, halucinatorno-paranoidni, depresivno-hipohondrijski sadržaj; psihotične epizode pri upotrebi LSD-a, fenamina; kokain, amfetaminske psihoze i druge;
• traumatski – psihički poremećaji koji se javljaju u akutnom, udaljenom i kasnom periodu nakon povreda lobanjskih struktura ili oštećenja centralnog nervnog sistema;
• senilni - teške promjene u mentalnoj sferi koje se javljaju kod starijih ljudi;
• manično-depresivna - anomalija koju karakteriše prisustvo depresivnih inkluzija i epizoda manije;
• epileptički – iktalni, postiktalni i interiktalni tipovi;
• postporođajni mentalni poremećaji;
• vaskularno – psihopatološka stanja povezana s patogenim vaskularnim procesima;
• šizofrenična – abnormalna mentalna stanja, koja se dijele na afektivna, deluzija, halucinatorna (obično pseudohalucinatorna), hebefrenična, katatonična, oneroidna zamućenja svijesti;
• histerični – poremećaji podijeljeni na sindrom zabludnih fantazija, pseudodemencija (lažna demencija), sindrom mentalne regresije (fenomen “divljine”), puerilizam (manifestacija djetinjstva kod odraslih pacijenata), psihogeni stupor, Ganserov sindrom (sindrom “divljine”). oponaša govor”).

Psihoza: uzroci poremećaja

Brzi razvoj medicine doveo je do toga da su danas formulirane mnoge teorije i razmotreno dovoljno hipoteza o uzrocima psihoze. Međutim, trenutno, ni genetski, ni fiziološki, ni društveni, ni psihološko istraživanje ne može ukazati na tačan pravi razlog zašto se psihotični poremećaji javljaju i razvijaju kod svih ljudi bez izuzetka.

Zato vodeći svjetski psihijatri prepoznaju multifaktorski sistem mehanizama koji dovode do psihotičnih poremećaja. Ovaj model implicira da ista vrsta psihoze može početi kod različitih ljudi prema raznih razloga. U ovom slučaju bolest najčešće nastaje zbog postojanja i slojevitosti više predisponirajućih i provocirajućih faktora (biološki preduslovi i psihosocijalni razlozi).

Jedan od ovih sistema je model koji se konvencionalno naziva „ranjivost na stres“. Ova teorija se zasniva na sljedećem: postoje određeni genetski faktori koji predisponiraju pojedinca na nastanak psihotičnih poremećaja. Prisutnost takve uvjetovane sklonosti ka psihozi, zajedno sa specifičnim karakterološkim portretom pojedinca, služi kao osnova za visoku osjetljivost osobe na djelovanje faktora stresa, kako pozitivnih tako i negativnih. U određenim fazama života, na primjer: u pubertetu ili u trudnoći, subjekt postaje posebno ranjiv na pojavu traumatskih događaja zbog svoje sklonosti pretjeranim mentalnim reakcijama i nesposobnosti da izdrži stres. Ovaj trenutak je polazna tačka za nastanak psihoze. Međutim, faktori koji imaju zaštitni učinak (na primjer: finansijska stabilnost osobe i srecan brak) može se suprotstaviti traumatskim okolnostima. U nekim situacijama, kada je intenzitet stresora prevelik, takvi „branitelji“ samo odgađaju trenutak razvoja psihoze i ublažavaju težinu ispoljenih simptoma.

Ako razmotrimo svaku od verzija koje su naučnici predložili zasebno, treba istaknuti najdokazanije teorije koje opisuju uzroke razvoja psihoze.

Razlog 1. Biološki (hemijski)

Jedan od vodećih uzroka bilo kakvih psihotičnih poremećaja je neuspjeh u proizvodnji i razmjeni neurotransmitera, čija je jedna od funkcija osiguravanje prijenosa informacija između strukturnih jedinica nervnog sistema. Posebnu ulogu u neurotransmiterskom sistemu imaju kateholamin dopamin, triptamin serotonin i 2-aminopentandioična (glutaminska) kiselina.

Dakle, prekomjerna aktivnost dopamina u mezolimbičkom traktu izaziva povećanje pozitivnih (produktivnih) simptoma psihoze, na primjer: pojavu motoričkih afektivnih reakcija, pojavu zabludnih presuda i halucinacija. Naprotiv, pad aktivacije dopamina u mezokortikalnom sistemu dovodi do razvoja i pogoršanja negativnih (deficitarnih) simptoma psihoze, izazivajući apatiju, loš govor, nedostatak pažnje i nedostatak radne memorije.

Razlog 2. Genetski

Porodična sklonost psihotičnim reakcijama jedan je od vodećih uzroka psihoze. Pojedinci koji imaju bliske rođake koji pate od šizofrenije ili bipolarnog afektivnog poremećaja su pod visokim rizikom od razvoja psihoze.

Ako su i majka i otac patili od poremećaja psihotičnog nivoa, tada je vjerovatnoća razvoja psihoze kod njihovog potomstva 50%. Ako samo jedan roditelj ima simptome mentalnih poremećaja, tada rizik od razvoja psihotičnih reakcija kod djeteta dostiže 25%.

Razlog 3. Lična konstitucija

Osobine karaktera i određene osobine ličnosti mogu uzrokovati psihozu. Na primjer, ljudi koji pate od šizofrenih psihoza često su introverti. Odlikuje ih egocentrizam. Dakle, osoba cikloidnog tipa je sklona manično-depresivnoj psihozi. Osoba sa histeričnom konstitucijom ima veću vjerovatnoću da doživi histerične poremećaje od drugih.

Razlog 4. Društveni faktori

Prisutnost osobe u negativnoj emocionalnoj klimi jedan je od vodećih uzroka psihoze. Redovni stres i česte traumatske situacije služe kao osnova za nastanak psihotičnih poremećaja. Određeni ljudi takođe dovode do psihoze životne okolnosti: nizak ekonomski status, loš socijalni status, nemogućnost otplate kreditnih obaveza, nedostatak sopstvenog stanovanja, loši porodični odnosi.

TO socijalni razlozi razvoj psihoze uključuje i nepovoljan period odrastanja – situaciju u kojoj je dijete odgajano u nepotpunoj ili problematičnoj porodici, pretjerana ozbiljnost ili potpuna nepažnja roditelja ukazuje na to da je kod njih vrlo visok rizik od razvoja psihoze u odrasloj dobi osobe koje su doživjele seksualno, fizičko ili moralno nasilje. Šansa za razvoj psihotičnih poremećaja je prisutna kod onih osoba koje su u djetinjstvu tretirane na neodgovarajući i okrutan način. Visok stepen razvoja psihoze prisutan je kod djece koju su roditelji napustili i koja su prošla kroz „ulično vaspitanje“. Vrlo često žrtve psihoze postaju osobe koje su u djetinjstvu odbacili ili maltretirali vršnjaci.

Razlog 5. Biološki (anomalije intrauterinog razvoja)

Faktori koji predisponiraju nastanak psihoze uključuju probleme u ljudskom intrauterinom razvoju. Zarazne bolesti majke, nekvalitetna ili nedovoljna ishrana tokom trudnoće, zloupotreba alkohola i droga negativno utiču na razvoj i funkcionisanje centralnog nervnog sistema nerođene bebe. nedonoščad, gladovanje kiseonikom, koji su nastali tokom porođaja, uzrok su nastanka raznih psihotičnih poremećaja, uključujući psihoze.

Razlog 6. Anatomski

Čest uzrok psihotičnih stanja su abnormalnosti u strukturama mozga koje nastaju kao posljedica traume struktura lobanje, kao posljedica vaskularnih patologija, zaraznih bolesti s dominantnom lokalizacijom žarišta bolesti u dijelovima centralnog nervnog sistema.

Modrice i potresi mozga, zatvorene i otvorene ozljede glave mogu izazvati niz psihotičnih reakcija nekoliko sati kasnije i nekoliko mjeseci nakon ozljede. Štoviše, što je teže oštećenje lubanje, to će simptomi psihoze biti jači.

Psihoza je često pratilac ili posljedica:

• hronična autoimuna bolest – multipla skleroza;
• epilepsija;
• akutni poremećaj cerebralne opskrbe krvlju - moždani udar;
• senilna demencija Alchajmerovog tipa - Alchajmerova bolest;
• paraliza drhtanja - Parkinsonova bolest.

Psihotične reakcije se mogu javiti u prisustvu cista, benignih i malignih tumora u strukturama lobanje. Psihozu može uzrokovati bronhijalna astma sa teškim iscrpljujućim napadima.

Može se tvrditi da je svaka somatska patologija praćena intenzivnim bolom izvor teškog stresa za osobu, zbog čega je moguća pojava psihoze.

Razlog 7. Intoksikacija

Čest uzrok psihoze je zloupotreba alkohola, nekontrolirana upotreba farmakoloških lijekova i zlouporaba supstanci. Nerijetko je posljedica upotrebe kanabinoida u adolescenciji pojava psihotičnih poremećaja. Razvoj nekih simptoma psihoze izaziva uzimanje:

• Antagonisti NMDA receptora, na primjer: ketamin, dekstrometorfan i fenciklidin;
• antiholinergici, na primjer: alkaloidi atropin, skopolamin i hiosciamin;
• glukokortikoidi, na primjer: kortizol;
• adrenokortikotropni hormon;
• agonisti dopamina, na primjer: tubazid;
• nesteroidni protuupalni lijekovi, na primjer: dikloberla;
• simpatomimetici, na primjer: efedrin;
• antidepresivi, na primjer: Prozac;
• neuroleptici, na primjer: haloperidol.

Razlog 8. Perceptivno-kognitivni i neuropsihološki faktori

Utvrđeno je da se psihoza vrlo često bilježi kod osoba koje imaju probleme u neuropsihološkom razvoju i imaju nizak kvocijent intelektualnog potencijala. Kod ovakvih bolesnika često je poremećena obrada vizualnih i prostornih informacija, utvrđuju se senzorno-motoričke disfunkcije, oslabljeno je asocijativno razmišljanje i narušena je sposobnost prepoznavanja prikazanih podražaja.

Psihoza: simptomi poremećaja

Zbog postojeće raznolikosti psihotičnih poremećaja nemoguće je u jednoj publikaciji opisati sve simptome koji se ispoljavaju kod psihoze. Može se tvrditi da su manifestacije i znaci psihoze neograničeni, kao što je ljudska psiha višestruka i jedinstvena. Međutim, proučavani su i opisani simptomi koji mogu ukazivati ​​na nastanak i razvoj psihotičnog poremećaja.

Treba znati da se prvi simptomi bolesti mogu otkriti kod osobe mnogo prije pojave psihoze. Takvi uvjetovani signali uključuju sve promjene koje se javljaju u mentalnoj aktivnosti osobe koje nastaju spontano i neočekivano u nedostatku odgovarajućih razloga. Prethodnici psihoze uključuju:

• pretjerana nervoza, bezuzročna razdražljivost osobe;
• nagla i oštra promjena raspoloženja, njegove fluktuacije od stanja duboke tuge do euforije;
• psihomotorna agitacija i motorički nemir;
• značajna sporost reakcija, inhibicija subjekta;
• pojava problema sa spavanjem;
• iznenadna promjena ponašanja u ishrani;
• značajan pad učinka, nemogućnost obavljanja uobičajenih profesionalnih obaveza;
• pojava iracionalnih strahova i nelogične anksioznosti;
• nagla promjena navika;
• dobrovoljna izolacija osobe iz društva;
• neosnovana promena interesovanja i hobija.

Svi simptomi psihoze podijeljeni su u dvije konvencionalne kategorije: pozitivni znakovi i negativni znakovi.

Pozitivni simptomi psihoze

Na broj Pozitivni simptomi psihotičnog poremećaja uključuju:

• Verbalne, vizuelne, olfaktorne, gustatorne, vestibularne, visceralne, taktilne halucinacije jednostavnih i složenih oblika. Najčešće, pojedinac čuje „glasove“ koji dolaze spolja. Iz pacijentove glave mogu doći svijetli i izraziti zvuci. Percipirana poruka iz „glasova“ može imati neutralnu boju, ali najčešće se pacijentu prijeti, ponižava ili optužuje, ili mu se naređuje da izvrši neku radnju. Kada verbalne halucinacije subjekt može razgovarati sam sa sobom. Osoba može odjednom postati oprezna i početi pažljivo slušati nešto. Može početi mnogo da plače ili da se smeje bez razloga.
• Deluzione inkluzije su različite ideje, razmišljanja, zaključci, zaključci koji ne odražavaju stvarnu sliku stvarnosti i ne mogu se ispraviti uz pomoć uvjerenja i objašnjenja. Najčešći tip je zabluda progona, kada je osoba sigurna da je promatrana, pletu se protiv nje, postoje zavjere da se on ozlijedi ili ubije. Rasprostranjene su i zablude o utjecaju - pojava kada je pacijent uvjeren da je pod utjecajem nekog vanzemaljske sile ili druge strukture, na primjer: obavještajne službe, koje koriste povjerljivu opremu.
• Uobičajeni simptom psihoze su zablude o oštećenju., koju karakteriše uvjerenje osobe da želi da mu naudi. Simptomi psihoze uključuju i hipohondrijsku zabludu - fenomen kada je subjekt siguran da je bolestan od neke vrste neizlječive bolesti. Ništa manje čest je i drugi simptom psihoze - deluzije ljubomore, kada je pojedinac siguran da ga njegova druga polovina vara. Mogu se javiti i druge zabludne ideje, na primjer: zablude veličine.
• Poremećaji pokreta akinetičko-rigidnih tipova i hiperkinetičkih oblika, koji se manifestiraju dijametralno suprotnim pojavama - u obliku stupora (retardacije) ili motoričke ekscitacije. U prvom slučaju, pojedinac izgleda neaktivno, njegovo tijelo zauzima statičan i neprirodan položaj, čini se da se smrzava u jednom položaju. Osoba može satima ostati nepomična, buljeći u jednu tačku. Ne odgovara na zahtjeve upućene njemu i prestaje da daje odgovore na pitanja. U slučaju psihomotorne agitacije, subjekt ne može ostati bez pokreta. Njegovi postupci su haotični i nedosljedni, impulsivni i nemotivisani. Njegov govor je opsežan i nelogičan. Primjetan je porast gestikulacije, osoba snažno maše rukama i pravi grimase.
• Poremećaji raspoloženja su nestabilnost raspoloženja u obliku depresivnih epizoda i maničnih stanja. Simptomi depresivne prirode kod psihoze su melanholično raspoloženje, depresija, pesimističan pogled na život, pojava ideja o samookrivljavanju i samoubilačko ponašanje. Simptomi manijskog stanja su pretjerano povišeno raspoloženje, neumorna žeđ za aktivnošću, precjenjivanje vlastitih mogućnosti, dezinhibicija nagona i impulsa.

Negativni simptomi psihoze

Negativni znakovi psihotičnih poremećaja uključuju takve pojave koje karakterizira globalna promjena karaktera i ličnih kvaliteta osobe, gubitak iz mentalne sfere ogromnog dijela procesa koji su joj prethodno bili inherentni. Negativni simptomi psihoze su:

• pad ljudskog energetskog potencijala;
• smanjenje i naknadni potpuni nestanak želja;
• nedostatak motivacije, motivacije, težnji;
• pojava i povećanje tuposti emocionalnog odgovora;
• socijalna izolacija osobe, dobrovoljna izolacija od društva, nevoljkost za komunikaciju u ljudskoj zajednici;
• nestanak moralnih i etičkih standarda, pojava grubosti, vulgarnosti, agresivnosti;
• osiromašenje govora i mišljenja;
• ponašanje koje je opasno za pacijenta i druge;
• krutost, praznina razmišljanja, nedostatak fokusa;
• gubitak radnih vještina i sposobnosti brige o sebi.

Vrijedi istaći da psihički bolesnici ne mogu eliminirati simptome psihoze snagom volje ili prisilom. Stoga je za njih od izuzetne važnosti razumijevanje i podrška najbližih, konsultacija sa ljekarom i naknadno liječenje.

Psihoza: faze poremećaja

Psihoze po pravilu imaju periodičan tok sa iznenadnim ili prirodnim napadima. Međutim, psihotične patologije također mogu postati kronične, poprimajući kontinuirani tok sa stalnim ispoljavanjem simptoma.

Faze bilo koje vrste psihoze uključuju:

• prodromalni stadij – period od pojave jednokratnih simptoma do njihove naknadne stalne manifestacije;
• stadij neliječene psihoze – interval od početka stalne manifestacije simptoma psihoze do početka liječenja bolesti;
• akutna faza – stadijum koji karakteriše vrhunac bolesti i maksimalni intenzitet simptoma poremećaja;
• rezidualna faza - faza opadanja intenziteta simptoma psihoze, koja traje nekoliko godina.

Psihoza: metode liječenja

Sve osobe koje uoče simptome psihotičnih poremećaja i osobe koje sumnjaju da njihovi srodnici imaju probleme trebaju što prije posjetiti ustanovu za liječenje. Treba imati na umu: ovih dana posjeta psihijatru nije opterećena publicitetom i nema neugodnih posljedica. Posjet ljekaru ostaje dobrovoljan i anoniman. Stoga je pravovremena konsultacija sa doktorom jedina šansa da se izabere pravi program za lečenje psihoze i da se osoba oslobodi bolnih simptoma poremećaja.

Trebam znati: simptomi psihoze su podložni uspješno liječenje isključivo kroz farmakološku terapiju. Nikakve čudotvorne biljke, posjete iscjeliteljima ili psihološka uvjerenja ne mogu pomoći u prevladavanju ozbiljne mentalne bolesti.

Kako treba da reagujete ako bliski rođak pokaže simptome psihotičnih poremećaja? Važno je obratiti pažnju na sljedeće:

• Ne pitajte, ne razjašnjavajte, ne zanimajte se detaljima u vezi sa detaljima njegovih halucinacija.
• Ne pokušavajte da saznate suštinu njegovih zabludnih izjava.
• Ne ulazite u rasprave sa pacijentom.
• Nemojte dokazivati ​​da su njegova uvjerenja lažna i nelogična.
• Morate ga pokušati smiriti i preusmjeriti njegovu pažnju.
• Ako je osoba sklona razgovoru, morate je pažljivo slušati.
• Pacijenta treba motivirati da posjeti psihijatra.
• Ukoliko postoje sumnje da se osoba odlučila na to, potrebno je pozvati medicinski tim u hitnim slučajevima.
• U slučajevima ispoljavanja agresivnog društveno opasnog ponašanja, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć, jer se akutni simptomi psihoze mogu ublažiti samo u bolničkim uvjetima.

Iako su psihoze vrlo široka i teška grupa poremećaja za prevazilaženje, principi liječenja lijekovima za sve bolesti ove serije su isti. Međutim, pri provođenju terapije lijekovima potreban je nekonvencionalan, čisto individualan pristup odabiru programa liječenja za svakog pojedinačnog pacijenta. Prije propisivanja liječenja lijekovima, liječnik uzima u obzir niz različitih faktora, kao što su: dob, spol, opće zdravstveno stanje pacijenta, prisustvo somatskih oboljenja, karakteristike toka psihoze, postojeći rizici i kontraindikacije.

Osnova farmakološke terapije za liječenje psihoza je lijekovi iz grupe antipsihotika, inače se zove antipsihotici. Glavno svojstvo antipsihotika je njihova sposobnost da efikasno djeluju na produktivne simptome psihoze. Osim toga, neki atipični antipsihotici se često koriste za liječenje simptoma deficita ovog poremećaja.

U savremenoj psihijatriji koriste se dvije vrste antipsihotika: atipični i tipični antipsihotici. Atipični antipsihotici su visoko aktivni protiv produktivnih poremećaja. Tipični antipsihotici uključuju:

• sa sedativnim učinkom koji ima jasan inhibitorni učinak;
• sa jakim incizivnim (antipsihotičnim) efektom, eliminirajući uporne promjene ličnost, zablude, halucinacije, manija, sve veći interes za okolinu;
• dezinhibirajuća svojstva, pokazujući aktivirajući efekat.

Propisivanje antipsihotika treba da bude praćeno garancijom o sprovođenju odgovarajućeg lečenja i mera kontrole u vezi sa visokog rizika razvoj nuspojava izuzetno opasnih po život.

Program liječenja psihoze također može uključivati benzodiazepinske tablete za smirenje. Lijekovi ove klase imaju sedativni učinak, uklanjaju anksioznost i pomažu u obnavljanju sna.

Također se koristi u liječenju afektivnih poremećaja stabilizatori raspoloženja - stabilizatori raspoloženja. Ovi lijekovi pokazuju umirujuća svojstva, smanjuju anksioznost i poboljšavaju mentalno blagostanje i raspoloženje pacijenata sa psihozom.

Ako postoje simptomi depresije, uključiti ih u program liječenja antidepresivi. Međutim, upotreba antidepresiva za ublažavanje bipolarnog afektivnog poremećaja povezana je s visokim rizikom od inverzije faze - razvoja hipomaničnog ili maničnog stanja.

Za eliminaciju nuspojave uzrokovane uzimanjem antipsihotika mogu se liječiti antiholinergicima. Ovi lijekovi uklanjaju ekstrapiramidne poremećaje, diskinezije i akinezije uzrokovane liječenjem neurolepticima.

Da bi se povećala učinkovitost terapije lijekovima, preporučljivo je provesti paralelnu rehabilitaciju psihološke prirode. Najčešće korištene metode su kognitivna bihejvioralna terapija, kratkoročni, intenzivni tretman usmjeren na promjenu bolnih obrazaca razmišljanja i ponašanja. Različiti programi obuke pomažu pacijentima sa psihozom da razviju druge adekvatne reakcije na fenomene iz okoline.

Kako bi se spriječili recidivi psihotičnih poremećaja i izbjeglo nastajanje bilo kakvih bolesti, svaka osoba treba voditi uredan način života. Potrebno je odvojiti vrijeme za redovnu fizičku aktivnost. Primite razuman i kvalitetan odmor u dovoljnim količinama. Stabilno pratite rutinu. Hranite se redovno i uravnoteženo. Neophodna je potpuna apstinencija od uzimanja droga i alkoholnih pića.

Ocjena članka:

Kao i mnogi drugi medicinski termini, riječ "psihoza" ima grčkog porijekla: "psiha" znači "duša", a "osis" znači bolno stanje, poremećaj. Psihoza je simptom nekih psihičkih problema, ali ne i sama dijagnoza. Odnosno, psihoza nije posebna bolest i pokriva niz povezanih poremećaja: šizofrenija, bipolarni poremećaj, shizoafektivni poremećaj i drugi.

Ovi poremećaji se najčešće javljaju u kasnoj adolescenciji ili mlađoj odrasloj dobi. Među djecom postoji 1,6-1,9 slučajeva psihoze na 100 hiljada ljudi, a nakon 14 godina ova brojka naglo raste.

Irina, 22 godine:“Prvi put se dogodilo kada sam imala 18 godina: pogledala sam se u ogledalo i shvatila da u životu nisam vidjela ružniju, odvratniju osobu, koju su svi koje sam sreo mrzeli (i to zasluženo). Ništa me više nije činilo srećnim. Proveo sam više od sat vremena ispitujući se i pedantno proučavajući. Razmak između zuba izgledao je ogroman, zečji, oči su bile neproporcionalno različite, obrazi ogromni, ožiljak na čelu bio je svijetlo bijel, kao da prelazi cijelo lice, a nos - čak ni vještica nije imala takav nos u najstrašnijim bajkama. Sjećam se da sam počeo da plačem od spoznaje užasne ružnoće i iznutra i izvana, a onda samo od bola i zvuka lomljenja stakla. Ovo je vjerovatno bila jedna od epizoda koja me je uvjerila da potražim pomoć.”

Psihotične epizode mogu ozbiljno ometati društveni život ili obrazovanje tinejdžera. Adolescenti sa psihozom često nisu samo izloženi maltretiranju i ozbiljnoj stigmatizaciji, već su i izloženi riziku od kršenja svojih prava.

Psihozu kod adolescenata je teško liječiti u odnosu na odrasle, jer remeti proces socijalnog i mentalnog razvoja.

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da riječ "psihotik" znači "opasan". Mediji često pokazuju da se osobe sa psihozom ponašaju agresivno. Ali u stvari, vrlo mali broj oboljelih od ove bolesti predstavlja prijetnju strancima - u osnovi je glavna žrtva ovog stanja sam psihotičar.

Šta je psihoza

Psihoza je stanje zbunjenosti koje se može dogoditi osobi koja ima dijagnozu (šizofrenija, bipolarni poremećaj, itd.) ili osobi koja nikada nije znala ništa o poremećaju.

Ovo stanje ne nastaje samo od sebe, tek tako. Psihozi gotovo uvijek prethodi period (različitog trajanja) tokom kojeg osoba doživljava opšti znakovi mentalnih problema. Kada osoba izgubi dodir sa stvarnošću, to se zove psihotična epizoda. Oni koji su to iskusili često to nazivaju gubitkom kontrole, ludilom ili opisuju kao osjećaj da sve eksplodira - ovo je možda najbolji opis!

Vera, 18 godina:“Sve je počelo kao napad panike, posvađao sam se sa vršnjakinjom i briznuo u plač na treningu.
Počela sam da se gušim, a onda je počela ljutnja.
Bačen u maničnom smjeru.
Zapravo, pomiješano.
Subjektivno, to je kao da skačete s padobranom i niste sigurni da li će se otvoriti.
Ne sećam se da li ste ga uopšte uzeli. Ne znam kako da to prenesem.
Toliko ste nesigurni da to prelazi granice dobra i zla.
Ne razumete šta je stvarno, a šta nije.
Hospitalizacija je pomogla samo u odabiru primarnih lijekova.
Dosta.
Najvažnije je pronaći dobrog doktora koga neće biti briga.
I o antipsihoticima. Ponekad ste toliko preopterećeni da čak ni ne razumijete da li spavate ili ne i slično. Sve je ili marshmallow ili pliš.
Ali ovaj efekat ne traje dugo. Za sada ne mogu da nađem odgovarajuću šemu.
Mnogo nuspojava.
Većinu vremena sam u depresivnoj fazi.
I da budem iskren, teško mi je reći šta je gore.
Ne želim da živim sa ovim, ali ne znam ko sam bez toga.”

Mnogi koji su doživjeli više od jedne epizode psihoze općenito mogu dobro živjeti - pod uvjetom da dobiju odgovarajuću podršku, čiji će obim uvijek varirati od osobe do osobe.

Koji su uzroci psihoze

Doktori ne znaju tačno šta uzrokuje psihozu, ali...

Simptomi zbunjenosti zbog mentalne bolesti nešto su češći među ljudima koji imaju rođake s mentalnom bolešću - to je zbog genetske ranjivosti. Ako je osoba imala barem jednu epizodu psihoze, to znači da je bolesna i može se dijagnosticirati ovisno o specifičnim simptomima.

Stres može izazvati pojavu psihoze. Naša sposobnost da se nosimo sa različitim vrstama stresa zavisi od našeg tipa ličnosti i prethodnih iskustava: ne nose se svi lako sa stresom, problemima u odnosima ili na poslu. Psihotični simptomi u vrijeme stresa mogu se javiti kod poremećaja ličnosti ili posttraumatskog stresnog poremećaja.

Za mnoge ljude psihoza je prilično uznemirujuće iskustvo. Osoba se može osjećati neshvaćenom ili napuštenom ako ne osjeća podršku drugih. Često može postojati osjećaj da mu se ne vjeruje i da mu svi pokušavaju nauditi. Psihotično stanje izaziva strah, paniku, anksioznost, užas.

Dobra vijest je da nas iskustvo psihoze može pripremiti da prepoznamo rane znakove takvih stanja u budućnosti, unaprijed planiramo intervenciju u krizi i rano potražimo pomoć.

Ako primijetite simptome psihoze

Ukoliko Vi ili Vaši najbliži primijetite simptome psihoze, potrebno je brzo potražiti pomoć psihijatra u Vašem mjestu stanovanja u neuropsihijatrijskoj ambulanti (psihijatrijskoj klinici) ili u privatnoj klinici kod koje se obratite psihijatru. Važno je to učiniti što je ranije moguće kako bolno stanje ne bi imalo vremena da utiče na posao, učenje i vaše odnose sa drugima.

Česte ili dugotrajni simptomi psihoza znači da se nečijem mozgu dešava nešto ozbiljno. Osim toga, problemi u razmišljanju i percepciji svijeta mogu imati veliki utjecaj na život, odnose, školu ili karijeru osobe. Što se problemi duže traju, posljedice će biti ozbiljnije i više će uticati na budućnost te osobe.

Rana intervencija je najbolji način za prevenciju budućih problema. Efikasan tretman može imati velika vrijednost za brzi oporavak.

Kako drugi mogu pomoći nekome sa psihozom:

• Postoje klinike za prvu psihotičnu epizodu, na primjer, u Psihijatrijskoj kliničkoj bolnici br. 1 nazvanoj po N. A. Aleksejevu u Moskvi. Ove vrste agencija mogu se kontaktirati bez preporuke. Sve što treba da uradite je da pozovete i objasnite situaciju.
• Pozovite 112, pozovite broj 3 u tonskom režimu, recite da vam treba hitna psihijatrijska pomoć i dajte adresu. Ostanite uz pacijenta do dolaska hitne pomoći.
• Ohrabrite oboljelog da ode.

Neophodno je ljekarima reći šta ste primijetili, vidjeli, čuli i šta vas je uzbunilo u ponašanju pacijenta. Budite u blizini pacijenta kada stignu ljekari, podržite ga i recite mu da mu život nije u opasnosti.

Irina, 22 godine:“Spasila me je prva hospitalizacija. Prvi put kada sam tamo došao nije bilo sasvim dobrovoljno, nakon pokušaja samoubistva uzrokovanog upravo psihozom. Dva mjeseca provedena u gotovo potpunoj tišini, spokoju i, iskreno, pod haloperidolom, generalno su bili prvi podstrek da se shvati da ima problema i da ih treba rješavati. Naša bolnica se nalazi na obali Belog mora i sjećam se kako smo moj komšija i ja trčali samo da udahnemo svježeg zraka i nahranimo ptice. U kombinaciji sa svakodnevnom terapijom, tabletama i tišinom - sasvim dobar tretman.

Antipsihotike uzimam dosta dugo, najčešće menjam jedan u drugi, zavisno od faze. Ne mogu to objasniti, ali jedno bolje pomaže kod miješanih simptoma, drugo kod depresije. Prvih mjesec dana uzimanja bojala sam se da ću ostati pospana i ništa ne razumijem. Plašio sam se da od moje ličnosti neće ostati ništa, da ću postati povrće. Ali ne - i dalje sam isti, samo što se sada na najmanju sumnju ne potučem i ne upadam u nevolje. I dalje sam isti, ali smireniji i razumniji. Sve u svemu, pomogla mi je hospitalizacija.”

Postoje i drugi načini da se pomogne osobi koja pati:

• Psihoza je veoma zastrašujuća za pacijenta. Važno je stvoriti mirno, tiho okruženje ako je moguće.
• Sedite pored osobe, a ne ispred nje. Govorite jednostavno i jasno.
• Nemojte se svađati sa osobom o njenim mislima ili iskustvima. Umjesto toga, fokusirajte se na to kako se osjeća i koliko je to za njega strašno.
• Budite oprezni. Ako osoba postane jako uznemirena ili agresivna, preduzmite korake da zaštitite sebe i druge. Ako je pacijent agresivan, možete pozvati policiju i hitnu psihijatrijsku pomoć. To će pomoći u zaštiti drugih i pacijenta od samopovređivanja.

Ako pacijent ne želi da se liječi, pročitajte naše “Šta učiniti ako u porodici postoji mentalno bolesna osoba – a on uskrati liječenje.”

Gdje je najbolje mjesto za liječenje?

Uz javne bolnice, postoje i privatne klinike, koje imaju i stacionar. Postoji mišljenje da „besplatno“ znači loš kvalitet, ali to nije slučaj. U državnim zdravstvenim ustanovama postoje profesionalci u svojoj oblasti, lekari koji su iskreno spremni da pomognu.

Da, u privatnim klinikama uslovi su slobodniji. Na primjer, pacijentu je dozvoljeno da boravi kod rođaka, a može slobodno koristiti tablet ili telefon u bolnici. Osoba se osjeća brižno, osoblje je po pravilu ljubazno i ​​pažljivo prema svakom pacijentu. IN plaćene klinike Tu je dobri doktori, ali finansijska strana pitanja je prioritet - ne može si to priuštiti svako, ali to ne znači da nema drugih opcija. I privatne i javne klinike mogu pružiti pomoć.

Tokom procesa hospitalizacije važno je ostati uz pacijenta. Ako ne može adekvatno odgovoriti na pitanja ljekara, potrebno je jasno i jasno iznijeti činjenice o njegovom stanju.

Marija, 30 godina: „Naravno, pomogla je hospitalizacija. I da, bilo je zastrašujuće, jer metode koje se koriste za smirivanje manije mogu biti okrutne. Tamo rade profesionalno izgoreli ljudi (VAŽNO: ne svi!), a njihov stav jako pogađa njihov ponos. Sva tri puta dok sam tamo ležao, naravno, požalio sam što sam odlučio da dođem tamo i potpišem dokumente kojima sam dozvolio da me tretiraju kako je doktor smatrao potrebnim.

Ne kažu čime se liječe, ne kažu kada će biti otpušteni, generalno, tamo nikog nije briga, osim izuzetaka koji potvrđuju pravilo.

Ležao sam u povezima - bilo je zaista ponižavajuće i bolno. Možda, da, ponašao sam se nasilno, ali kada mi je konačno sinulo gde se nalazim, jednostavno sam počeo da tražim otvorena vrata, zbog čega sam dobio udarac u glavu i bio vezan. Bilo je više nego strašno. Stoga svim srcem želim onima koji pate od mentalnih poremećaja da se liječe i da nikada ne završe tamo.”

Hospitalizacija može biti prilično traumatična za pacijenta ako se dogodi iznenada.

U takvoj situaciji važno je smiriti osobu i dosljedno joj objasniti sve svoje postupke. Naravno, to ne ide uvijek, pa je važno ostati u kontaktu sa pacijentom, govoriti mirnim glasom i bez kritike mu objasniti potrebu za pregledom kod ljekara. U krajnjem slučaju, posetu lekaru možete proći kao rutinski lekarski pregled.

Olga, 23 godine:“Bio sam zadivljen stavom doktora kada sam došao sa akutnom psihozom. Prvo je moj tadašnji doktor konstatovao da se moje stanje „malo pogoršalo“. Vau, malo! Sva područja mog djelovanja su bila poremećena, izbačen sam s posla, ali za njega to „nije mnogo“. U dnevnoj bolnici mi kažu: „Ali rezervišemo samo mesec dana unapred, objašnjavam im da imam pogoršanje, osećam se užasno!“ Dođe doktor i kaže: „Baš me briga što imaš pogoršanje!“ Kažu da mesec dana unapred, to znači mesec dana unapred, jedan drugi doktor mi je rekao: „Jesen je, pa ti sačekaj tamo“, – tada sam mu rekao da se osećam užasno loše od aprila!“ .”

Kako se liječi psihoza?

Lečenje psihoze na bolničkoj bazi sprovodi multidisciplinarni tim: psihijatar, psihoterapeut, psiholog, Socijalni radnik. Specijalisti rade na liječenju i adaptaciji pacijenata nakon preležane psihoze. Psihijatar i psiholog provode psihoedukativne sesije na kojima se pacijenti informišu o simptomima, uzrocima i sekundarnoj prevenciji psihoze. Specijalisti pomoćnih zanimanja izvode nastavu art terapije, radne terapije i biblioterapije kako bi se što bolje prilagodili pacijentu.

Tokom liječenja, vaš psihijatar može propisati antipsihotike (u obliku tableta, tekućina ili injekcija) kako bi smanjio simptome i preporučio bolničko liječenje.

Kada se stanje stabilizira, koristi se kognitivna bihejvioralna terapija. Omogućava vam da shvatite iskustvo psihoze i razmotrite strategije za prevazilaženje bolnog stanja. Povećanje vaše psihološke svijesti pomoći će vam da prepoznate da li je ono što vidite i čujete stvarno ili imaginarno. Ova vrsta terapije takođe naglašava važnost antipsihotika i pridržavanja terapije.

Umjetnička terapija može pomoći u izražavanju osjećaja koji mogu preplaviti pacijenta. Koristi boje, glinu, ples, muziku i druga sredstva za izražavanje emocija. Ova vrsta terapije može biti od pomoći ako osoba ima poteškoća da priča o svojim iskustvima.

Nuspojave od lijekova

Antipsihotici mogu imati nuspojave, iako ih neće svi iskusiti i njihova težina će varirati ovisno o tome individualne karakteristike osoba.

Nuspojave mogu uključivati:

• pospanost;
• drhtanje udova;
• debljanje;
• nemir;
• trzanje mišića i grčevi;
• zamagljen vid;
• vrtoglavica;
• zatvor;
• gubitak seksualne želje (libido);
• suva usta.

Trebali biste reći svom ljekaru ako nuspojave postanu posebno uznemirujuće. Liječnik će propisati alternativni antipsihotik koji uzrokuje manje nuspojava ili predložiti korektore za smanjenje neugodnih simptoma.

Olga, 23 godine: « Za dugo vremena Uzeo sam risperidon. U početku se činilo da je to pomoglo, ali onda, za vrijeme njegovog mono-imenovanja, osjećala sam se užasno bolesno i derealizacija se pojačala. Tada sam počeo da zvonim na uzbunu, ali, kao što možete pretpostaviti, doktore nije bilo briga.

Uzimao sam ga godinu i po dana. To je rezultiralo hormonskom neravnotežom i proizvodnjom prolaktina u ogromnim dozama i sada sam na liječenju.

Moj sadašnji doktor, veoma dobar i kompetentan specijalista, prekinuo je lek i prepisao kventiapin. Osjećao sam se dobro, ali su se vratili glasovi i halucinacije, pojavile su se zablude i nerealna žudnja za samopovređivanjem.

Odmah ga je promijenila u Zilaxera. Sada uzimam, u principu nema nuspojava. Psihoza ostaje ista. Ali navikao sam na to i nije posebno primjetno. Raspoloženje se izjednačilo, počela je međufaza. Ali gluposti i druge stvari ne ometaju život. Poput halucinacija: retke su i veoma kratke. Nestali su i glasovi, a ako postoje, govore nekakvu glupost koju ne mogu razaznati. Sve ono "moraš umrijeti jer blablabla, ne."

Nikada nemojte prestati uzimati lijekove koji su Vam propisani osim ako to ne uputi kvalifikovani zdravstveni radnik koji je odgovoran za Vašu njegu. Naglo prestanak uzimanja lijekova na recept može uzrokovati povratak simptoma. Važno je postupno i strogo ukidati lijekove pod nadzorom ljekara.

Nakon epizode psihoze, većina ljudi kojima je bolje na lijekovima treba ih nastaviti uzimati najmanje godinu dana. Oko 50% ljudi mora uzimati dugotrajne lijekove kako bi spriječili ponavljanje simptoma.

Antipsihotici svakako utiču na ličnost pacijenta. Osoba može postati apatična i bez inicijative. U pravilu se usporava brzina reakcije i tačnost akcija.

Mnogi opisuju iskustvo upotrebe antipsihotika kao prilično negativno.

Marija, 30 godina:“Antipsihotici su mi spasili život. Ovo je garancija mog mira. Čim se desi nešto što mi se čini čudnim u mom ponašanju, povećam dozu i živim u miru. Možda sam imao sreće sa svojim režimom liječenja.

Nekad mi se činilo da su me napravili glupim, natjerali me... kako da kažem... spora, nije onakva kakva sam bila prije. Veseo i društven. Ali vremenom sam došao do zaključka da ne, nisu uticali na moj karakter na bilo koji suštinski način. U potpunosti se zalažem za liječenje lijekovima, ali uz upozorenje: režim mora biti pravilno odabran, inače će biti vrlo bolan.”

Nažalost, sa psihozom je nemoguće izaći na kraj zdravim načinom života i klimatskim promjenama, jer je uzrokovana poremećajem u radu neurotransmitera u mozgu - to se može liječiti samo lijekovima.

Za svakog pacijenta kraj liječenja se određuje pojedinačno. Neki ljudi dožive psihozu jednom u životu, dok drugi uzimaju lijekove doživotno. Vrijedi napomenuti da antipsihotici ne uklanjaju uvijek simptome u potpunosti. Čak i dok uzima lek, osoba može nastaviti da ima zablude i halucinacije – ali manjeg intenziteta.

Kako se oporaviti od psihotične epizode

Grupe za samopomoć

Ako ste iskusili epizode psihoze, možda će vam biti od pomoći da budete u blizini drugih koji su imali slična iskustva i zajedno sudjelujete u psihoedukativnim sesijama. Ovo vam pomaže da prebolite ono što se dogodilo i da se osjećate kao da niste sami. Grupe omogućavaju ljudima da se povežu i podrže jedni druge tokom teškog perioda oporavka.

Da biste se oporavili od psihotične epizode, važno je znati svoje okidače koji mogu dovesti do psihotičnog prekida. Može biti od pomoći vođenje dnevnika, u kojem bilježite važne događaje, promjene raspoloženja, ishranu i kvalitet sna.

Važno je naučiti prepoznati rane upozoravajuće znakove psihoze.

Porodica i prijatelji mogu vam pomoći da odredite kada ste bolesni. Obratite pažnju na ono što vaši najmiliji kažu o vašem blagostanju („smršali ste...“, „vrijeme je da uzimate lijekove ili povećate dozu...“, „pozovite doktora... ”). Ovo su signali da trebate potražiti pomoć od ljekara.

Upravljajte svojim stresom, naučite se opustiti. Isprobajte neke tehnike opuštanja. Opuštanje vam može pomoći da se brinete o svom blagostanju kada se osjećate pod stresom, zabrinuti ili anksiozni.

Crtajte, prikazujući svoje stanje na papiru, to će vam pomoći u doživljavanju emocija.

Pratite svoj san. Pokušajte da se naspavate dovoljno. Spavanje vam može dati energiju da se nosite s teškim osjećajima i iskustvima.

Razmislite o ishrani. Redovna ishrana i održavanje stabilnog nivoa šećera u krvi mogu pozitivno uticati na vaše raspoloženje i nivo energije.

Radite svoj posao i svoje omiljene hobije. Pomažu vam da se osjećate značajnijim i povezanijim sa svijetom oko sebe.

Vježbanje i svjež zrak mogu biti korisni za mentalno zdravlje.

Prestanak uzimanja droga i alkohola može spriječiti recidiv psihoze.

Mirno okruženje u kombinaciji s lijekovima može biti ključ za oporavak.

Napravite krizni plan u slučaju da stvari postanu loše. Mora uključivati ​​specifične radnje. Na primjer, pozovite rođaka ili bliskog prijatelja kome vjerujete i koji je svjestan vašeg problema – recite mu kako se osjećate. Sljedeći korak može biti pozivanje hitne pomoći, prijem antipsihotike. Ovdje je važno osloniti se na svoje iskustvo iz prošlosti i koristiti ono što vam je već jednom pomoglo.

Savjeti za rodbinu osoba sa psihozom

Vrlo često rođaci razvijaju taktike ponašanja koje pogoršavaju odnose s osobom tokom bolesti. Oslonite se na sljedeće preporuke.

Pažljivo tretirajte svog bolesnog rođaka. Ljudi se osećaju manje dobro ako su porodica i prijatelji veoma kritični.

Napravite antikrizni plan. Kada se vaša voljena osoba osjeća dobro, razgovarajte o tome kako možete pomoći ako se osjeća gore. Ovo može uključivati ​​pomoć u posjetama bolnici. Budite jasni o tome šta možete, a šta ne možete učiniti tokom krize.

Ponudite pomoć. Pitajte ga/nju da li mu/joj trenutno treba praktična pomoć.

Dobijte podršku za sebe. Podrška drugima može biti psihički i fizički iscrpljujuća. Razmislite šta utiče na vašu dobrobit. Odvojite vreme za sebe. Pobrini se za svoje mentalno zdravlje. Razmislite o nečemu što volite da radite: crtate, bavite se sportom, svirate muzički instrument ili idete u bioskop - raditi nešto zbog čega se osjećate dobro je dobro za vaše dobro.

Ne krivi sebe. Ponekad se rođaci mogu osjećati krivim što ne mogu pomoći pacijentu da ozdravi ili im je potrebno vrijeme za sebe. Niste krivi: svaka pomoć koju možete dobiti je dobra, a briga o sebi pomaže vam da budete otporniji na stres povezan s radom s nekim ko pati od psihoze.

Ostanite u kontaktu sa prijateljima i porodicom. Veze s drugima pomažu vam da se nosite sa nedaćama, povećavate samopouzdanje i stvarate mrežu podrške.

Pobrini se za svoje fizičko zdravlje. Jedite hranu na vrijeme, pridržavajte se rasporeda rada i odmora, dovoljno se odmarajte i spavajte 6-8 sati.

Ne poričite svoja osećanja. Jednostavno priznavanje svojih osjećaja i njihovo izgovaranje naglas može pomoći.

Fokusirajte se na "male pobjede". Ne jurite za velikim dostignućima. Radite male stvari i koristite ih kao odskočnu dasku – kao nešto čime možete biti ponosni.

Dijagnoza i stigma

Doživljavanje psihotične epizode može biti prilično traumatično za osobu.

Nažalost, imidž mentalno bolesne osobe je stigmatiziran i često je ismijavan od strane drugih ljudi, što često dovodi do samostigmatizacije. Samostigmatizacija je još jedan faktor rizika za nastanak psihoze: osoba postaje povučena, izolirana od drugih, osjeća usamljenost i nepovjerenje, te mu postaje teško podijeliti svoja iskustva sa najbližima. Ali pacijentu je potrebna podrška i njega.

Ne smijemo dozvoliti da nas dijagnoza spriječi da primijetimo samu osobu onakvu kakva jeste, u svom njenom integritetu.

Ostanite humani i saosjećajni prema osobama s mentalnim poremećajima.

Akutna psihoza je teška mentalna bolest, praćena narušavanjem objektivne percepcije okolne stvarnosti, kritičkom procjenom događaja i informacija, halucinacijama i zabludnim stanjima. Istovremeno, osoba se ne smatra bolesnom i ne može adekvatno procijeniti šta tačno u njegovoj percepciji ljudi oko njega smatraju nenormalnim.

Po pravilu, akutna psihoza ima recidivirajući tok, odnosno nakon perioda odsustva simptomatske manifestacije može doći do naglog pogoršanja stanja. Ako postoji anamneza ove bolesti, osoba zahtijeva stalno praćenje od strane drugih, jer tokom napada pacijent može zaboraviti sebe i svoj identitet, mjesto stanovanja i druge važne podatke.

Razlozi razvoja

Akutnu psihozu, kao i mnoge druge mentalne bolesti, psihijatrijska medicina trenutno još nije u potpunosti proučavala. Teškoća u razumijevanju razloga za nastanak ovakvih stanja leži u činjenici da je ljudski mozak izuzetno složena i nedovoljno proučena struktura, na koju mogu negativno utjecati i vanjski i unutarnji faktori. Najčešće oštrim oblicima psihoza se uočava kod adolescenata u pubertetu, kao i kod žena starijih od 50 godina, što je posljedica ozbiljnih hormonalnih promjena. Ovisno o razlozima koji su doveli do razvoja ove mentalne bolesti, razlikuju se 3 glavne vrste psihoze, uključujući:

• endogeni;
• egzogeni;
• organski.

Endogena vrsta psihoze nastaje pod uticajem različitih unutrašnjih faktora. Takvi unutrašnji faktori često uključuju teške hronične bolesti endokrinog sistema i neurološke poremećaje, osim toga, genetska predispozicija i šizofrenija mogu doprinijeti razvoju ove vrste psihoze. Grupa endogenih tipova psihoza također uključuje prilično čestu senilnu psihozu, koja je posljedica promjena u dobi, ateroskleroze i hipertenzije.

Egzogeni tipovi psihoza se razvijaju pod utjecajem različitih vanjskih faktora. Takvi vanjski faktori uključuju:

• jak stres;
• teška intoksikacija alkoholom ili drogom;
• zarazne bolesti.

Vrijedi napomenuti da se egzogene vrste psihoza trenutno smatraju najčešćim. Delirium tremens takođe spada u ove oblike akutne psihoze. Organska psihoza se u pravilu razvija kao posljedica različitih oštećenja mozga, uključujući i na pozadini teških traumatskih ozljeda mozga i tumorskih izraslina.

Postoji mnogo različitih oblika bolesti, od kojih svaki ima svoje razvojne karakteristike i prognozu. Najčešće varijante ove mentalne bolesti uključuju:

• manično-depresivna;
• maničan;
• reaktivan;
• polimorfna.

Stanja kao što je akutni manično-depresivni sindrom, koji je također poznat kao bipolarni poremećaj, praćeni su naizmjeničnim periodima teške depresije i fazama pretjeranog uzbuđenja. Maničnu verziju psihoze prati uporno pretjerano uzbuđenje i želja da se stalno nešto radi.

Reaktivni oblik bolesti nastaje kao posljedica jakog stresa, koji se može pojaviti kod osobe sa slabom psihom u situacijama koje ugrožavaju njegov život ili zdravlje. Ova vrsta mentalnog poremećaja obično nestaje bez liječenja kada je osoba sigurna. Akutna psihoza polimorfnog oblika obično se manifestira kod djece od 10 do 15 godina. Takav mentalni poremećaj može ukazivati ​​na razvoj šizofrenije.

Ovo nije potpuna lista oblika psihoze. U stvarnosti, postoji mnogo varijanti takvog mentalnog poremećaja, ali samo kvalificirani psihijatar može postaviti ispravnu dijagnozu u konkretnom slučaju.

Simptomi

Akutnu psihozu karakterizira pojava mase različitih simptomatskih manifestacija. Razvoj ovog patološkog stanja može se uočiti mnogo prije akutne faze, koju karakterizira potpuni gubitak orijentacije u prostoru i halucinacije. Ljudi oko osobe koja pati od ove mentalne bolesti trebaju biti svjesni sljedećih simptoma:

• promjena ličnosti;
• nervoza;
• brza zamornost;
• nemogućnost dugotrajne koncentracije;
• izobličenje percepcije zvuka i svjetla;
• poremećaji spavanja;
• depresija;
• nerazumni strahovi;
• nagle promene raspoloženja.

Svi ovi znaci napadaja u razvoju često ostaju potpuno neprimijećeni kako od strane samih pacijenata, tako i od strane njihovih rođaka. Ako početni napad nije zaustavljen lijekovima u ovoj fazi, pojavljuju se znaci akutne faze bolesti, uključujući:

• halucinacije;
• pseudohalucinacije;
• gubitak osećaja za sebe;
• derealizacija;
• nekoherentan govor;
• iskrivljena logika;
• nerazumijevanje značenja onoga što je rečeno.

Svi simptomi bolesti mogu ostati kod osobe nekoliko sati, a ponekad i mjeseci. U ovom trenutku pacijentu je potrebno posebnu pažnju od rodbine i medicinskog osoblja psihijatrijske bolnice.

Metode liječenja

U velikoj većini slučajeva liječenje akutne psihoze ima za cilj stabilizaciju stanja pacijenta i uklanjanje manifestacija bolesti. Prije svega, to je dodijeljeno terapija lijekovima koji uključuje:

• neuroleptici;
• antidepresivi;
• sredstva za smirenje;
• sredstva za detoksikaciju.

Režim i dozu lijekova odabire psihijatar koji prisustvuje.

Nakon što se simptomi psihoze povuku, često je potrebno dugotrajno psihoterapijsko liječenje.

Ispravno provedena psihokorekcija omogućava vam da stvorite atmosferu povjerenja između liječnika i pacijenta, a osim toga, naučite osobu koja pati od psihoze da adekvatno procjenjuje sebe i postupke drugih, kao i da razumije stvarnost. Ovo omogućava osobi koja pati od napada psihotičnog delirijuma da se oslobodi opsesivnih strahova.

Između ostalog, elektrokonvulzivna terapija se trenutno koristi za neke vrste akutnih psihoza. Osim toga, refleksologija, fizikalna terapija, akupunktura i Spa tretman. Kompleksno liječenje, u pravilu, ima pozitivan učinak, a osoba se vraća normalnom životu.

Ruska akademija medicinskih nauka
ISTRAŽIVAČKI CENTAR ZA MENTALNO ZDRAVLJE

MOSKVA
2004

Oleychik I.V. - Kandidat medicinskih nauka, šef Odeljenja za naučne informacije Nacionalnog centra za mentalno zdravlje Ruske akademije medicinskih nauka, viši naučni saradnik Odeljenja za proučavanje endogenih mentalnih poremećaja i afektivnih stanja

2004, Oleychik I.V.
2004, Naučni centar za javno zdravlje Ruske akademije medicinskih nauka

ŠTA SU PSIHOZE

Svrha ove brošure je da u najpristupačnijem obliku svim zainteresovanim osobama (prvenstveno rodbini pacijenata) prenese savremene naučne informacije o prirodi, poreklu, toku i lečenju tako teških bolesti kao što je psihoza.

Psihoze (psihotični poremećaji) se shvataju kao najupečatljivije manifestacije mentalna bolest, u kojem mentalna aktivnost pacijenta ne odgovara okolnoj stvarnosti, odraz stvarnog svijeta u svijesti je oštro iskrivljen, što se manifestira poremećajima ponašanja, pojavom neobičnih patoloških simptoma i sindromi.

Najčešće se psihoze razvijaju u okviru tzv. endogene bolesti"(grčki endo- unutra,geneza- porijeklo). Varijanta nastanka i toka psihičkog poremećaja zbog utjecaja nasljednih (genetskih) faktora, koji uključuju: šizofreniju, šizoafektivnu psihozu, afektivne bolesti (bipolarni i rekurentni depresivni poremećaj). Psihoze koje se razvijaju s njima su najteži i najdugotrajniji oblici duševne patnje.

Često se poistovjećuju pojmovi psihoze i šizofrenije, što je u osnovi pogrešno, jer se psihotični poremećaji mogu javiti u nizu mentalnih bolesti: Alchajmerova bolest, senilna demencija, hronični alkoholizam, ovisnost o drogama, epilepsija, mentalna retardacija itd.

Osoba može doživjeti prolazno psihotično stanje uzrokovano uzimanjem određenih lijekova, droga ili takozvanu psihogenu ili „reaktivnu“ psihozu koja nastaje kao posljedica izloženosti teškoj psihičkoj traumi (po život opasna stresna situacija, gubitak voljen itd.). Često postoje takozvane zarazne bolesti (nastaju kao posljedica teških infekciona zaraza), somatogene (uzrokovane teškom somatskom patologijom, kao što je infarkt miokarda) i psihoze intoksikacije. Najupečatljiviji primjer potonjeg je delirium tremens - "delirium tremens".

Psihotični poremećaji su vrlo česta vrsta patologije. Statistički podaci u različitim regionima se razlikuju jedni od drugih, što je povezano sa različitim pristupima i mogućnostima za identifikaciju i obračun ovih ponekad teških stanja. U prosjeku, učestalost endogenih psihoza je 3-5% populacije.

Tačne informacije o rasprostranjenosti egzogenih psihoza među stanovništvom (grč. exo- napolju, geneza- porijeklo. Ne postoji mogućnost razvoja psihičkog poremećaja zbog uticaja spoljašnjih uzroka koji se nalaze izvan tela, a to se objašnjava činjenicom da se većina ovih stanja javlja kod pacijenata sa narkomanom i alkoholizmom.

Manifestacije psihoze su zaista neograničene, što odražava bogatstvo ljudske psihe. Glavne manifestacije psihoze su:

• halucinacije(u zavisnosti od analizatora razlikuju se slušni, vizuelni, olfaktorni, gustatorni i taktilni). Halucinacije mogu biti jednostavne (zvona, buka, pozivi) ili složene (govor, scene). Najčešće slušne halucinacije, takozvani „glasovi“ koje osoba može čuti kako dolaze izvana ili zvuče unutar glave, a ponekad i tijela. U većini slučajeva, glasovi se percipiraju tako jasno da pacijent nema ni najmanje sumnje u njihovu stvarnost. Glasovi mogu biti prijeteći, optužujući, neutralni, imperativni (zapovjedni). Potonji se s pravom smatraju najopasnijim, jer pacijenti često slušaju naredbe glasova i čine djela koja su opasna za sebe ili druge.

lude ideje- prosudbe, zaključci koji ne odgovaraju stvarnosti, potpuno ovladavaju pacijentovom sviješću i ne mogu se ispraviti odvraćanjem i objašnjavanjem. Sadržaj lude ideje mogu biti vrlo raznolike, ali najčešće su: iluzije progona (pacijenti vjeruju da ih špijuniraju, žele da ih ubiju, oko njih se pletu spletke, organiziraju se zavjere), zablude o utjecaju (od vidovnjaka, vanzemaljaca , specijalne usluge uz pomoć radijacije, radijacije, „crne“ energije, vještičarenja, štete), iluzije štete (dodaju otrov, kradu ili kvare stvari, žele preživjeti iz stana), hipohondrijske zablude (pacijent je uvjeren da boluje od neke bolesti, često strašne i neizlječive, tvrdoglavo dokazuje da je pogođen unutrašnje organe, zahtijeva hiruršku intervenciju). Tu su i zablude ljubomore, izuma, veličine, reformizma, drugog porijekla, ljubavi, parnica itd.

poremećaji kretanja, manifestira se u obliku inhibicije (stupora) ili uznemirenosti. Kada dođe do stupora, pacijent se smrzava u jednom položaju, postaje neaktivan, prestaje da odgovara na pitanja, gleda u jednu tačku i odbija da jede. Bolesnici u stanju psihomotorne agitacije, naprotiv, stalno su u pokretu, neprestano govore, ponekad prave grimase, oponašaju se, glupi su, agresivni i impulsivni (čine neočekivane, nemotivisane radnje).

poremećaji raspoloženja manifestuje se depresivnim ili maničnim stanjima. Depresiju karakterizira, prije svega, loše raspoloženje, melanholija, depresija, motorička i intelektualna retardacija, nestanak želja i motivacija, smanjena energija, pesimistična procjena prošlosti, sadašnjosti i budućnosti, ideje samookrivljavanja i razmišljanja o samoubistvo. Manično stanje se manifestuje nerazumno povišenim raspoloženjem, ubrzanjem razmišljanja i motoričke aktivnosti, precenjivanjem sopstvenih mogućnosti sa izgradnjom nerealnih, ponekad fantastičnih planova i projekcija, nestankom potrebe za snom, dezinhibicijom nagona (zloupotreba alkohola, droga). , promiskuitet).

Sve gore navedene manifestacije psihoze pripadaju krugu pozitivni poremećaji, nazvana tako jer se čini da se simptomi koji se pojavljuju tokom psihoze dodaju premorbidnom stanju psihe pacijenta.

Nažalost, vrlo često (mada ne uvijek) osoba koja je doživjela psihozu, uprkos potpunom nestanku simptoma, razvije tzv. negativni poremećaji, koje u nekim slučajevima dovode do ozbiljnijih društvenih posljedica od samog psihotičnog stanja. Negativni poremećaji nazivaju se tako jer pacijenti doživljavaju promjenu karaktera, ličnih svojstava i gubitak moćnih slojeva iz psihe koji su mu ranije bili inherentni. Pacijenti postaju letargični, bez inicijative i pasivni. Često dolazi do smanjenja energetskog tonusa, nestanka želja, motivacija, težnji, porasta emocionalne tuposti, izolacije od drugih, nevoljkosti za komunikaciju i ulazak u bilo kakve društvene kontakte. Često nestaju njihova ranije inherentna odzivnost, iskrenost i osjećaj takta, a pojavljuju se razdražljivost, grubost, svadljivost i agresivnost. Osim toga, pacijenti razvijaju poremećaje mišljenja koji postaju nefokusirani, amorfni, kruti i besmisleni. Često ovi pacijenti gube svoje ranije radne vještine i sposobnosti toliko da se moraju prijaviti za invaliditet.

1. TOK I PROGNOZA PSIHOZA

Najčešći (posebno kod endogenih bolesti) je periodični tip psihoze sa povremenim epizodama psihoze. akutni napadi bolesti, kako izazvane fizičkim tako i psihološki faktori i spontano. Treba napomenuti da postoji i jednonapadni kurs, koji se češće opaža u adolescenciji. Pacijenti, nakon jednog, ponekad dugotrajnog napada, postepeno se oporavljaju od bolnog stanja, vraćaju radnu sposobnost i nikada ne dolaze pod pažnju psihijatra. U nekim slučajevima psihoze mogu postati kronične i razviti u kontinuirani tok bez nestanka simptoma tijekom života.

U nekompliciranim i neuznapredovalim slučajevima, bolničko liječenje obično traje mjesec i po do dva mjeseca. Upravo je to razdoblje potrebno liječnicima da se u potpunosti izbore sa simptomima psihoze i odaberu optimalnu potpornu terapiju. U slučajevima kada se pokaže da su simptomi bolesti otporni na lijekove, potrebno je nekoliko terapija koje mogu odgoditi boravak u bolnici do šest mjeseci ili više. Glavna stvar koju rođaci pacijenta moraju zapamtiti je da ne žurite s doktorima, ne insistirajte na hitnom otpustu "po prijemu"! Potrebno je određeno vrijeme da se stanje potpuno stabilizira, a insistiranjem na ranom otpustu rizikujete da dobijete nedovoljno liječenog pacijenta, što je opasno i za njega i za vas.

Jedan od mnogih važni faktori Na prognozu psihotičnih poremećaja utiče pravovremenost početka i intenzitet aktivne terapije u kombinaciji sa socio-rehabilitacionim mjerama.

1. KO SU ONI - MIDNALNI BOLESNI?

Tokom stoljeća u društvu se formirala kolektivna slika mentalno bolesne osobe. Nažalost, u glavama mnogih ljudi on je još uvijek neuredan, neobrijan čovjek sa gorućim pogledom i očiglednom ili tajnom željom da napadne druge. Plaše se psihički bolesnih jer je, navodno, “nemoguće razumjeti logiku njihovih postupaka”. Smatra se da su mentalne bolesti poslane odozgo, striktno naslijeđene, neizlječive, zarazne, koje dovode do demencije. Mnogi smatraju da su uzrok mentalnih bolesti teški životni uslovi, dugotrajan i jak stres, složeni porodični odnosi i nedostatak seksualnog kontakta. Psihički bolesnici smatraju se ili „slabima“ koji se jednostavno ne mogu sabrati ili, idući u drugu krajnost, sofisticiranim, opasnim i nemilosrdnim manijacima koji čine serijska i masovna ubistva i seksualno nasilje. Smatra se da ljudi koji pate od mentalnih poremećaja ne smatraju sebe bolesnima i ne mogu razmišljati o svom liječenju.

Nažalost, rođaci pacijenata često internalizuju stavove tipične u društvu i počinju da se ponašaju prema nesrećnoj osobi u skladu sa zabludama koje preovlađuju u društvu. Često porodice u kojima se pojavljuje psihički bolesnik pokušavaju po svaku cijenu sakriti svoju nesreću od drugih i time je dodatno pogoršati, osuđujući sebe i pacijenta na izolaciju od društva.

Mentalni poremećaj je bolest kao i svaka druga. Nema razloga da se stidite što je ova bolest prisutna u vašoj porodici. Bolest je biološkog porijekla, tj. nastaje kao posljedica metaboličkih poremećaja niza tvari u mozgu. Patiti od mentalnog poremećaja otprilike je isto što i imati dijabetes, peptički ulkus ili drugo hronična bolest. Duševna bolest nije znak moralne slabosti. Psihički bolesnici ne mogu eliminisati simptome svoje bolesti snagom volje, kao što je nemoguće poboljšati vid ili sluh snagom volje. Mentalne bolesti nisu zarazne. Bolest se ne prenosi vazdušno-kapljičnim putem ili drugim putem zaraze, pa je nemoguće dobiti psihozu bliskom komunikacijom sa pacijentom. Prema statistikama, slučajevi agresivnog ponašanja među mentalno bolesnim osobama su rjeđi nego među zdravim ljudima. Faktor nasljeđa kod pacijenata sa mentalnim oboljenjima manifestuje se na isti način kao i kod pacijenata sa karcinomom ili dijabetes melitus. Ako su dva roditelja bolesna, dijete se razboli u oko 50% slučajeva ako je jedan roditelj bolestan, rizik je 25%. Većina ljudi s mentalnim poremećajima shvaća da su bolesni i ipak traže liječenje početnim fazama bolest je teško za osobu da prihvati. Sposobnost osobe da donosi odluke o sopstvenom tretmanu je znatno poboljšana ako su članovi porodice uključeni i odobravaju i podržavaju njihove odluke. I, naravno, ne treba zaboraviti da su mnogi sjajni ili poznati umjetnici, pisci, arhitekti, muzičari i mislioci patili od ozbiljnih mentalnih poremećaja. Uprkos teškoj bolesti, uspeli su da obogate riznicu ljudske kulture i znanja, ovekovečivši svoje ime najvećim dostignućima i otkrićima.

ZNAKOVI POČETKA BOLESTI ILI EKCERNACIJE

Za rodbinu čiji najmiliji pate od jednog ili drugog mentalnog poremećaja mogu biti korisne informacije o početnim manifestacijama psihoze ili simptomima uznapredovalog stadijuma bolesti. Utoliko korisnije mogu biti preporuke o nekim pravilima ponašanja i komunikacije sa osobom u bolnom stanju. U stvarnom životu često je teško odmah shvatiti šta se dešava sa vašom voljenom osobom, pogotovo ako je uplašen, sumnjičav, nepovjerljiv i ne izražava direktno nikakve pritužbe. U takvim slučajevima mogu se uočiti samo indirektne manifestacije mentalnih poremećaja. Psihoza može imati složenu strukturu i kombinovati halucinatorne, deluzione i emocionalne poremećaje (poremećaje raspoloženja) u različitim omjerima. Sljedeći simptomi se mogu pojaviti tokom bolesti, svi bez izuzetka ili pojedinačno.

Manifestacije slušnih i vizuelnih halucinacija:

Razgovori sa samim sobom koji podsjećaju na razgovor ili primjedbe kao odgovor na tuđa pitanja (isključujući glasne komentare poput “Gdje sam stavio naočare?”).

Smijeh bez očiglednog razloga.

Iznenadna tišina, kao da osoba nešto sluša.

Uzbunjen, zaokupljen pogled; nemogućnost koncentriranja na temu razgovora ili konkretan zadatak.

Utisak da vaš rođak vidi ili čuje nešto što vi ne možete da primetite.

Pojava delirijuma može se prepoznati po sljedećim znakovima:

Promijenjeno ponašanje prema rođacima i prijateljima, pojava nerazumnog neprijateljstva ili tajnovitosti.

Direktne izjave nevjerovatnog ili sumnjivog sadržaja (na primjer, o progonu, o vlastitoj veličini, o nečijoj nenadoknadivoj krivici).

Zaštitne radnje u obliku zavjesa prozora, zaključavanja vrata, očiglednih manifestacija straha, anksioznosti, panike.

Izražavanje, bez očiglednog osnova, straha za sopstveni život i dobrobit, ili za život i zdravlje bližnjih.

Odvojene, smislene izjave koje su drugima nerazumljive, dodaju misteriju i poseban značaj svakodnevnim temama.

Odbijanje jela ili pažljivo provjeravanje sadržaja hrane.

Aktivna parnična aktivnost (na primjer, pisma policiji, raznim organizacijama sa pritužbama na komšije, saradnike, itd.).

Kako odgovoriti na ponašanje osobe koja pati od zabluda:

Nemojte postavljati pitanja koja pojašnjavaju detalje zabludnih izjava i izjava.

Nemojte se svađati sa pacijentom, ne pokušavajte da dokažete svom rođaku da su njegova uvjerenja pogrešna. To ne samo da ne djeluje, već može i pogoršati postojeće poremećaje.

Ako je pacijent relativno miran, sklon komunikaciji i pomoći, pažljivo ga saslušajte, uvjerite ga i pokušajte ga nagovoriti da ode kod ljekara.

Prevencija samoubistva

Skoro svi depresivna stanja mogu se javiti misli o tome da ne žele da žive. Ali depresija praćena zabludama (na primjer, krivnja, osiromašenje, neizlječiva somatska bolest) posebno je opasna. Na vrhuncu težine stanja, ovi pacijenti gotovo uvijek imaju misli o samoubistvu i suicidalnoj spremnosti.

Na mogućnost samoubistva upozoravaju sljedeći znakovi:

Izjave pacijenta o njegovoj beskorisnosti, grešnosti i krivici.

Beznađe i pesimizam u pogledu budućnosti, nevoljkost da se prave planovi.

Uvjerenje pacijenta da ima smrtonosnu, neizlječivu bolest.

Iznenadno smirenje pacijenta nakon dug period tuga i anksioznost. Drugi mogu imati lažan utisak da se stanje pacijenta poboljšalo. Sređuje svoje poslove, na primjer, napiše testament ili se sastaje sa starim prijateljima koje dugo nije vidio.

Preventivna akcija:

Svaki razgovor o samoubistvu shvatite ozbiljno, čak i ako vam se čini malo vjerojatnim da bi pacijent mogao pokušati počiniti samoubistvo.

Ako steknete utisak da se pacijent već sprema za samoubistvo, nemojte se ustručavati da odmah potražite stručnu pomoć.

Sakrijte opasne predmete (žilice, noževe, pilule, užad, oružje), pažljivo zatvorite prozore i balkonska vrata.

VAŠ ROĐAK JE BOLESTAN

Svi članovi porodice u kojima se pojavi psihički bolesnik u početku doživljavaju zbunjenost, strah i ne vjeruju u ono što se dogodilo. Tada počinje potraga za pomoći. Nažalost, vrlo često se ljudi prvo ne obraćaju specijaliziranim ustanovama gdje mogu dobiti savjet od kvalifikovanog psihijatra, već, u najboljem slučaju, doktorima drugih specijalnosti, u najgorem - iscjeliteljima, vidovnjacima i specijalistima iz oblasti alternativne medicine. Razlog tome su brojni postojeći stereotipi i zablude. Mnogi ljudi imaju nepovjerenje prema psihijatrima, što je posljedica umjetno napuhanih sredstava masovni medij u godinama perestrojke, problem takozvane „sovjetske kaznene psihijatrije“. Većina ljudi u našoj zemlji konsultacije sa psihijatrom i dalje vezuju za razne ozbiljne posljedice: prijavu na psihoneurološki dispanzer, gubitak prava (ograničenje sposobnosti upravljanja vozilom, putovanje u inostranstvo, nošenje oružja), prijetnju gubitkom prestiža u tuđim očima, društvenom i profesionalnom diskreditacijom. Strah od ove neobične stigme, ili, kako se sada kaže, "stigme", uvjerenost u čisto somatsko (na primjer, neurološko) porijeklo nečije patnje, uvjerenje u neizlječivost mentalnih poremećaja metodama moderne medicine i konačno, jednostavno nerazumijevanje bolne prirode njihovog stanja tjera bolesne ljude i njihove rođake da kategorički odbijaju svaki kontakt sa psihijatrima i uzimanje psihotropne terapije - jedinog realna mogućnost poboljšati svoje stanje. Treba naglasiti da je nakon usvajanja 1992. godine novog Zakona Ruske Federacije „O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana u njegovom pružanju“, većina navedenih strahova neosnovana.

Zloglasna “registracija” ukinuta je prije deset godina, a posjeta psihijatru trenutno ne prijeti negativnim posljedicama. Danas je koncept „računovodstva“ zamijenjen konceptima savjetodavne i medicinske njege i dispanzerskog nadzora. Savjetodavna populacija uključuje pacijente s blagim i kratkotrajnim mentalnim poremećajima. Pomoć im se pruža ako samostalno i dobrovoljno odu u ambulantu, na njihov zahtjev i uz njihov pristanak. Maloljetnim pacijentima mlađim od 15 godina pruža se pomoć na zahtjev ili uz saglasnost roditelja ili zakonskih zastupnika njihovih prava. Grupa za dispanzersko posmatranje uključuje pacijente koji boluju od teških, upornih ili često pogoršavajućih psihičkih poremećaja. Dispanzersko posmatranje se može uspostaviti odlukom komisije psihijatara, bez obzira na saglasnost lica koje boluje od psihičkog poremećaja, a sprovodi se redovnim pregledima od strane lekara psihoneuroloških ambulanti (PND). Dispanzersko praćenje se prekida pod uslovom oporavka ili značajnog i trajnog poboljšanja stanja pacijenta. Opservacija se u pravilu prekida ako nema pogoršanja pet godina.

Treba napomenuti da često kada se pojave prvi znaci mentalnog poremećaja, zabrinuti rođaci pretpostavljaju najgore - šizofreniju. U međuvremenu, kao što je već spomenuto, psihoze imaju i druge uzroke, pa je svakom pacijentu potreban detaljan pregled. Ponekad je odgađanje posjeta liječniku preplavljeno najtežim posljedicama (psihotična stanja koja se razvijaju kao posljedica tumora na mozgu, moždanog udara itd.). Za identifikaciju pravog uzroka psihoze neophodna je konzultacija s kvalificiranim psihijatrom koristeći najsloženije visokotehnološke metode. To je i razlog zašto apelovati na Alternativna medicina, koji ne raspolaže punim arsenalom moderne nauke, može dovesti do nepopravljivih posljedica, posebno do neopravdanog odgađanja dostavljanja pacijenta na prve konzultacije kod psihijatra. Zbog toga se pacijent često dovodi u ambulantu kolima hitne pomoći u stanju akutne psihoze ili se pacijent vodi na pregled u poodmakloj fazi mentalne bolesti, kada je vrijeme već izgubljeno i hronični tok sa formiranjem teško lječivih negativnih poremećaja.

Pacijenti sa psihotičnim poremećajima mogu primati specijalizovanu pomoć u PND-u u mjestu prebivališta, u psihijatrijskim istraživačkim ustanovama, u psihijatrijskim i psihoterapijskim sobama na općim klinikama, u psihijatrijske sobe odeljenjske klinike.

Funkcije psihoneurološkog dispanzera uključuju:

Ambulantni pregledi za građane na upućivanje ljekara općih klinika ili koji su se samostalno prijavili (dijagnoza, liječenje, rješenje socijalna pitanja, pregled);

Upućivanje na psihijatrijsku bolnicu;

Hitna pomoć kod kuće;

Konsultativno i kliničko posmatranje pacijenata.

Nakon pregleda pacijenta, lokalni psihijatar odlučuje u kojim uvjetima će se liječiti: pacijentovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju u bolnici ili je dovoljno ambulantno liječenje.

Član 29. Zakona Ruske Federacije „O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana tokom njenog pružanja“ jasno reguliše razloge za prisilnu hospitalizaciju u psihijatrijskoj bolnici, i to:

„Osoba koja boluje od psihičkog poremećaja može biti hospitalizovana u psihijatrijskoj bolnici bez njegovog pristanka ili bez saglasnosti njegovog zakonskog zastupnika do odluke sudije, ako je pregled ili lečenje moguć samo u stacionarnom okruženju, a psihički poremećaj je težak. i uzroci:

a) njegovu neposrednu opasnost za sebe ili druge, ili

b) njegova bespomoćnost, odnosno nesposobnost da samostalno zadovolji osnovne životne potrebe, ili

c) znatno oštećenje njegovog zdravlja zbog pogoršanja psihičkog stanja ako je osoba ostala bez psihijatrijske pomoći.”

LIJEČENJE: OSNOVNE METODE I PRISTUPI.

Uprkos činjenici da su psihoze složena grupa koja uključuje stanja različitog porijekla, principi liječenja su za njih isti. U cijelom svijetu terapija lijekovima se smatra najefikasnijom i najpouzdanijom metodom liječenja psihoze. Kada se provodi, koristi se nekonvencionalan, strogo individualan pristup svakom pacijentu, uzimajući u obzir dob, spol i prisutnost drugih bolesti. Jedan od glavnih zadataka specijaliste je da uspostavi plodnu saradnju sa pacijentom. Neophodno je pacijentu usaditi vjeru u mogućnost oporavka, prevladati njegove predrasude prema „šteti“ koju nanose psihotropni lijekovi, prenijeti mu uvjerenje u efikasnost liječenja, uz sistematsko pridržavanje propisanih recepata. U suprotnom, može doći do kršenja medicinskih preporuka u vezi s dozama i režimom uzimanja lijekova. Odnos između liječnika i pacijenta treba graditi na međusobnom povjerenju, koje je zajamčeno poštivanjem principa neotkrivanja informacija od strane specijaliste, medicinska povjerljivost, anonimnost tretmana. Pacijent, zauzvrat, ne bi trebao skrivati ​​od liječnika tako važne informacije kao što je činjenica korištenja psihoaktivne supstance(droge) ili alkohol, uzimanje lijekova koji se koriste u opšta medicina, upravljanje automobilom ili upravljanje složenim mašinama. Žena treba da obavesti svog lekara ako je trudna ili doji. Često su rođaci ili sami pacijenti, nakon što su pažljivo proučili napomene za lijekove koji su im preporučeni, zbunjeni, a ponekad čak i ogorčeni, što je pacijentu propisan lijek za liječenje shizofrenije, a on ima potpuno drugačiju dijagnozu. Objašnjenje je da gotovo svi lijekovi koji se koriste u psihijatriji djeluju nespecifično, tj. Pomažu kod širokog spektra bolnih stanja (neurotičnih, afektivnih, psihotičnih) - sve je u propisanoj dozi i vještini liječnika u odabiru optimalnih režima liječenja.

Nesumnjivo, uzimanje lijekova treba kombinovati sa programima socijalne rehabilitacije i, po potrebi, sa porodičnim psihoterapijskim i psihopedagoškim radom.

Socijalna rehabilitacija je kompleks programa za podučavanje pacijenata sa mentalnim poremećajima racionalnom ponašanju kako u bolničkom okruženju tako iu svakodnevnom životu. Rehabilitacija ima za cilj podučavanje socijalnih vještina za interakciju s drugim ljudima, vještina neophodnih u svakodnevnom životu, kao što je vođenje računa o vlastitom T finansijske financije, čišćenje kuće, kupovina, korištenje društva n transport i dr., stručno osposobljavanje, koje uključuje aktivnosti T veštine neophodne za dobijanje i održavanje zaposlenja, kao i obuku za one pacijente koji žele da završe srednju školu ili fakultet. Auxiliary Psych O Terapija se takođe često koristi za pomoć mentalno bolesnim osobama. Psihoterapija pomaže mentalno bolesnim osobama da se osjećaju bolje O tretirajte sebe, posebno one koji imaju osjećaj neadekvatnosti n anksioznosti zbog svoje bolesti i onima koji nastoje da negiraju prisustvo bolesti. Psihoterapija n O Pomaže pacijentu da nauči načine rješavanja svakodnevnih problema. Važan element socijalna rehabilitacija je učešće u radu grupa uzajamnih m noy on d druženje sa drugim ljudima koji razumeju šta znači biti lud I mentalno bolestan. Takve grupe, predvođene pacijentima koji su prošli hospitalizaciju, omogućavaju drugim pacijentima da dožive pomoć u svom životu. I maniju njihovih problema, a i proširiti mogućnosti njihovog učešća u oporavku b događaje i društvo n novi život.

Sve ove metode, kada se koriste mudro, mogu poboljšati efikasnost. terapija lijekovima, ali nisu u stanju u potpunosti zamijeniti lijekove. Nažalost, nauka još uvijek ne zna kako izliječiti mentalne bolesti jednom za svagda.

NEUROLEPTIKA U SISTEMU LIJEČENJA PSIHOTIČNIH BOLESTIESKIH RAWITHZGRADE

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje psihoza su takozvani neuroleptici ili antipsihotici.

Prva hemijska jedinjenja koja imaju svojstvo zaustavljanja psihoze otkrivena su sredinom prošlog veka. Tada su po prvi put psihijatri imali moćne i efikasan lek tretman psihoze. Posebno su se dobro pokazali lijekovi kao što su aminazin, haloperidol, stelazin i niz drugih. Dobro su zaustavili psihomotornu agitaciju, eliminisali halucinacije i zablude. Uz njihovu pomoć, ogroman broj pacijenata je uspio da se vrati u život i pobjegne iz mraka psihoze. Međutim, vremenom su se nakupili dokazi da ovi lijekovi, kasnije nazvani klasični antipsihotici, djeluju samo na pozitivne simptome, često bez utjecaja na negativne. U mnogim slučajevima, pacijent je otpušten iz psihijatrijske bolnice bez iluzija i halucinacija, ali je postao pasivan i neaktivan, te se nije mogao vratiti na posao. Osim toga, gotovo svi klasični antipsihotici uzrokuju takozvane ekstrapiramidalne nuspojave (parkinsonizam uzrokovan lijekovima). Ovi efekti se manifestuju ukočenošću mišića, tremorom i konvulzivnim trzanjima udova, ponekad se javlja težak osjećaj nemira, zbog čega su pacijenti u stalno kretanje, nesposoban da se zaustavi na minut. Kako bi smanjili ove neugodne pojave, liječnici su primorani propisivati ​​niz dodatnih lijekova, koji se nazivaju i korektori (ciklodol, parkopan, akineton itd.). Nuspojave klasičnih antipsihotika nisu ograničene na ekstrapiramidne poremećaje u nekim slučajevima, salivaciju ili suha usta, probleme s mokrenjem, mučninu, zatvor, palpitacije, sklonost snižavanju krvnog tlaka i nesvjesticu, povećanje tjelesne težine, smanjen libido, erektilnu disfunkciju i ejakulaciju; Kod žena se mogu uočiti galaktoreja (iscjedak iz bradavica) i amenoreja (nestanak menstruacije). Treba napomenuti nuspojave sa strane centralnog nervnog sistema: pospanost, pogoršanje pamćenja i koncentracije, povećan umor, mogućnost razvoja tzv. neuroleptička depresija.

Na kraju, treba naglasiti da, nažalost, tradicionalni antipsihotici ne pomažu svima. Oduvijek je postojao dio pacijenata (oko 30%) čije je psihoze bilo teško liječiti, uprkos adekvatnoj terapijskoj taktici uz pravovremenu promjenu lijekova različitih grupa.

Svi ovi razlozi objašnjavaju činjenicu da pacijenti često samovoljno prestaju uzimati lijekove, što u većini slučajeva dovodi do pogoršanja bolesti i ponovne hospitalizacije.

Prava revolucija u liječenju psihotičnih poremećaja bilo je otkrivanje i primjena kliničku praksu početkom 90-ih godina, fundamentalno nova generacija neuroleptika - atipičnih antipsihotika. Potonji se razlikuju od klasičnih neuroleptika po svojoj selektivnosti neurohemijskog djelovanja. Djelujući samo na određene nervne receptore, ovi lijekovi su se, s jedne strane, pokazali efikasnijim, as druge, mnogo bolje podnošljivim. Utvrđeno je da praktično ne izazivaju ekstrapiramidalne nuspojave. Trenutno je na domaćem tržištu već dostupno nekoliko takvih lijekova - rispolept (risperidon), Zyprexa (olanzapin), Seroquel (kvetiapin) i azaleptin (leponex), koji je ranije uveden u kliničku praksu. Najviše se koriste Leponex i Rispolept, koji su uključeni u “List vitalnih i esencijalnih lijekova”. Oba ova lijeka su vrlo efikasna u raznim psihotičnim stanjima. Međutim, dok Rispolept pre svega češće prepisuju praktičari, Leponex se opravdano koristi samo u odsustvu efekta od prethodnog liječenja, što je povezano s nizom farmakoloških karakteristika ovog lijeka, prirodom nuspojava i specifičnim komplikacije, koje posebno zahtijevaju redovno praćenje općih analiza krvi.

Koje su prednosti atipičnih antipsihotika za leu akutnoj fazi psihoze?

Sposobnost postizanja većeg terapijskog učinka, uključujući slučajeve rezistencije na simptome ili pacijentove netolerancije na tipične antipsihotike.

Učinkovitost liječenja negativnih poremećaja znatno je veća nego kod klasičnih neuroleptika.

Sigurnost, tj. neznatna težina ekstrapiramidnih i drugih nuspojava karakterističnih za klasične antipsihotike.

Nema potrebe za uzimanjem korektora u većini slučajeva uz mogućnost monoterapije, tj. tretman sa jednim lekom.

Prihvatljivost upotrebe kod oslabljenih, starijih i somatski opterećenih pacijenata zbog niske interakcije sa somatotropnim lijekovima i niske toksičnosti.

PODRŠKA I PREVENTIVNA TERASDI

Među psihotičnim poremećajima različitog porijekla spadaju i psihoze koje se razvijaju kao dio endogenih bolesti lavovski udio. Tok endogenih bolesti razlikuje se po trajanju i tendenciji recidiva. Zbog toga su u međunarodnim preporukama o trajanju ambulantnog (održavanja, preventivnog) liječenja jasno propisani njegovi rokovi. Dakle, pacijenti koji su doživjeli prvi napad psihoze trebaju uzimati male doze lijekova godinu do dvije kao preventivnu terapiju. Ako dođe do ponovljene egzacerbacije, ovaj period se povećava na 3-5 godina. Ako bolest pokazuje znakove prelaska na kontinuirani tok, period terapije održavanja se produžava na neograničeno vrijeme. Zato među praktičnim psihijatrima postoji opravdano mišljenje da za liječenje pacijenata koji se prvi put razbole (prilikom prve hospitalizacije, rjeđe ambulantne terapije) treba uložiti maksimalne napore, te što duži i najpotpuniji tok liječenja. potrebno je provesti liječenje i socijalnu rehabilitaciju. Sve će se to itekako isplatiti ako je moguće zaštititi pacijenta od ponovnih egzacerbacija i hospitalizacija, jer se nakon svake psihoze povećavaju negativni poremećaji, koji se posebno teško liječe.

Sprečavanje RecIdive psihoze

Smanjenje recidiva psihičkih bolesti je olakšano urednim svakodnevnim načinom života koji ima maksimalan terapeutski učinak i uključuje redovno vježbanje, razuman odmor, stabilnu dnevnu rutinu, uravnoteženu ishranu, odustajanje od droga i alkohola i redovno uzimanje lekova koje Vam je lekar propisao kao terapiju održavanja.

Znakovi približavanja recidiva mogu uključivati:

Sve značajne promjene u ponašanju, dnevnoj rutini ili aktivnosti pacijenta (nestabilan san, gubitak apetita, pojava razdražljivosti, anksioznosti, promjena društvenog kruga itd.).

Osobine ponašanja koje su uočene uoči prethodnog pogoršanja bolesti.

Pojava čudnih ili neobičnih sudova, misli, percepcija.

Poteškoće u obavljanju običnih, jednostavnih zadataka.

Neovlašteni prekid terapije održavanja, odbijanje posjete psihijatru.

Ako primijetite znakove upozorenja, preduzmite sljedeće mjere:

Obavijestite svog ljekara i zamolite ga da odluči da li je potrebno prilagoditi Vašu terapiju.

Uklonite sve moguće vanjske stresore za pacijenta.

Minimizirajte (u razumnim granicama) sve promjene u svojoj dnevnoj rutini.

Omogućite pacijentu što mirnije, bezbednije i predvidljivo okruženje.

Kako bi izbjegao egzacerbaciju, pacijent treba izbjegavati:

Prerano ukidanje terapije održavanja.

Kršenja režima uzimanja lijekova u obliku neovlaštenog smanjenja doze ili nepravilnog uzimanja.

Emocionalna previranja (konflikti u porodici i na poslu).

Fizičko preopterećenje, uključujući i prekomjerno vježbanje i preopterećene kućne poslove.

Prehlade (akutne respiratorne infekcije, gripa, upale grla, egzacerbacije hroničnog bronhitisa itd.).

Pregrijavanje (solarna insolacija, produženi boravak u sauni ili parnoj sobi).

Trovanja (trovanja hranom, alkoholom, lijekovima i drugim).

Promene klimatskih uslova tokom praznika.

Prednosti atipičnih antipsihotika tokom profesionalne medicineIlaktic tretman.

Prilikom provođenja terapije održavanja otkrivaju se i prednosti atipičnih antipsihotika u odnosu na klasične antipsihotike. Prije svega, to je odsustvo "toksičnosti ponašanja", odnosno letargije, pospanosti, nemogućnosti da se bilo šta učini dugo vremena, nerazgovijetnog govora, nestabilnog hoda. Drugo, jednostavan i zgodan režim doziranja, jer Gotovo svi lijekovi nove generacije mogu se uzimati jednom dnevno, recimo noću. Klasični antipsihotici, u pravilu, zahtijevaju tri doze, što je uzrokovano posebnostima njihove farmakodinamike. Osim toga, atipični antipsihotici se mogu uzimati bez obzira na obroke, što omogućava pacijentu da zadrži svoju uobičajenu dnevnu rutinu.

Naravno, treba napomenuti da atipični antipsihotici nisu lijek, kao što neke reklamne publikacije pokušavaju predstaviti. Lijekovi koji takve u potpunosti liječe ozbiljne bolesti, poput šizofrenije ili bipolarnog poremećaja, tek treba otkriti. Možda je glavni nedostatak atipičnih antipsihotika njihova cijena. Svi novi lekovi se uvoze iz inostranstva, proizvode se u SAD, Belgiji, Velikoj Britaniji i, naravno, imaju visoku cenu. Dakle, približni troškovi liječenja pri korišćenju lijeka u prosječnim dozama za mjesec dana su: Zyprexa - 200 USD, Seroquel - 150 USD, Rispolept - 100 USD. Istina, u posljednje vrijeme se pojavljuje sve više farmakoekonomskih studija koje uvjerljivo dokazuju da su ukupni troškovi porodica pacijenata za kupovinu 3-5, a ponekad i čak više klasični lijekovi, naime, takvi složeni režimi se koriste za liječenje i prevenciju psihotičnih poremećaja, približavajući se troškovima jednog atipičnog antipsihotika (ovdje se u pravilu provodi monoterapija ili se koriste jednostavne kombinacije sa još 1-2 lijeka) . Osim toga, lijek kao što je rispolept već je uvršten na listu lijekova koji se besplatno daju u ambulantama, što omogućava, ako ne u potpunosti zadovoljiti potrebe pacijenata, onda barem djelimično ublažiti njihovo finansijsko opterećenje.

Ne može se reći da atipični antipsihotici nemaju nikakve nuspojave, jer je Hipokrat rekao da je “apsolutno bezopasan lijek apsolutno beskorisan”. Prilikom njihovog uzimanja može doći do povećanja tjelesne težine, smanjenja potencije, poremećaja menstrualnog ciklusa kod žena, porasta nivoa hormona i šećera u krvi. Međutim, treba napomenuti da gotovo sve ove nuspojave zavise od doze lijeka, javljaju se kada se doza poveća iznad preporučene i ne primjećuju se pri korištenju prosječnih terapijskih doza.

Mora se biti izuzetno oprezan kada odlučujete da li smanjiti doze ili prekinuti atipični antipsihotik. Ovo pitanje može odlučiti samo ljekar koji prisustvuje. Neblagovremeno ili naglo povlačenje lijeka može dovesti do oštrog pogoršanja stanja pacijenta, a kao rezultat toga, do hitne hospitalizacije u psihijatrijskoj bolnici.

Dakle, iz svega navedenog proizilazi da psihotični poremećaji, iako spadaju među najozbiljnije i brzo onesposobljavajuće bolesti, ne dovode uvijek do težih ishoda. U većini slučajeva, pod uvjetom da je ispravan i pravovremena dijagnoza psihoze, imenovanje ranog i adekvatnog liječenja, korištenje modernih nježnih metoda psihofarmakoterapije, u kombinaciji s metodama socijalne rehabilitacije i psihokorekcije, moguće je ne samo brzo prestati akutni simptomi, ali i postići potpuni oporavak socijalna adaptacija bolestan.