Manično depresivna. Šta je manično-depresivna psihoza? Liječenje postporođajne psihoze

Manična depresija (psihoza), koja se naziva i bipolarni poremećaj, ozbiljna je mentalna bolest. Karakteriziraju ga različite epizode u kojima je nivo aktivnosti osobe uvelike poremećen: raspoloženje može snažno porasti ili pasti, pacijent je preplavljen energijom ili potpuno gubi snagu. Slučajevi neadekvatne aktivnosti nazivaju se hipomanija ili manija, a slučajevi pada nazivaju se depresija. Ponavljanje ovih epizoda se klasificira kao manično-depresivni poremećaj.

Ova bolest je uvrštena u registar Međunarodne klasifikacije bolesti, gdje je uvrštena u grupu poremećaja raspoloženja. Označen je brojem F31. To uključuje manična depresija, manično-depresivna bolest, psihoze i reakcije. Ciklotimija, u kojoj su simptomi bolesti izglađeni, a pojedinačni manični slučajevi nisu uključeni u listu manifestacija ove bolesti.

Istorija istraživanja bolesti

O bipolarnom poremećaju se prvi put govorilo tek sredinom 19. veka. Nezavisno jedan od drugog 1954. godine, dva francuska naučnika, J.P. Falre i J.G.F. Baillarger, identifikovao je ovaj sindrom. Prvi je to nazvao kružnom psihozom, drugi - ludilom u dva oblika.

Manično-depresivni poremećaj (psihoza), koji se naziva i bipolarni afektivni poremećaj

U to vrijeme psihijatrija je nikada nije utvrdila kao zasebnu bolest. To se dogodilo samo pola veka kasnije, 1896. godine, kada je E. Kraepelin uveo u opticaj naziv „manično-depresivna psihoza“. Od tada se debata o granicama sindroma ne stišava, jer je priroda bolesti previše heterogena.

Mehanizam nastanka i razvoja bolesti

Do danas nije bilo moguće precizno identificirati faktore koji dovode do razvoja bipolarnog poremećaja. Prvi simptomi bolesti mogu se javiti rano (sa 13-14 godina), ali glavne rizične grupe su osobe starosti 20-30 godina i žene u menopauzi. Također je utvrđeno da žene pate od ovog poremećaja 3 puta češće od muškaraca. Glavni uzroci manično-depresivnog sindroma su:

• genetska predispozicija. Mnogi naučnici povezuju prijenos ove bolesti sa X hromozomom;
• osobine ličnosti osobe. Osobe sklone melanholiji, psihasteniji ili cikličnim promjenama raspoloženja pate od ovog sindroma mnogo češće od ostalih;
• hormonalne promjene koje se javljaju tokom puberteta, tokom menopauzalnih promjena i kod muškaraca i kod žena;
• rizik od bolesti povećava sklonost postporođajnoj depresiji;
• endokrine bolesti, na primjer, problemi na poslu štitne žlijezde;
• razne lezije mozga - ozljede, krvarenja ili tumori.

Endokrine bolesti mogu dovesti do manično-depresivnog sindroma

Poremećaj može biti uzrokovan i faktorima kao što su nervna napetost, neravnoteža serotonina, prisustvo kancerozni tumori, trovanja raznim supstancama, upotreba droga i još mnogo toga.

Većina premisa je eksplicitna fiziološke prirode, šta on radi vidljivo oku posljedice su također pokazatelji promjena u tijelu.

Varijante manično-depresivnog poremećaja

Ovisno o izmjeni faza i koja od njih prevladava, mogu se razlikovati sljedeće vrste sindroma:

• Unipolarna - dominira samo jedna faza sa remisijama između njenih početaka. U ovom slučaju možemo razlikovati periodičnu maniju i periodičnu depresiju, koja se naziva i ponavljajuća.
• Ispravna izmjena faza - približno isti broj maničnih i depresivnih stanja. One idu jedna za drugom, ali su omeđene nadolazećim prekidima, tokom kojih se pacijent osjeća dobro.
• Pogrešno smjenjivanje - faze slijede bez ikakvog posebnog redoslijeda, jedna od faza se može smjenjivati ​​nekoliko puta zaredom.
• Dvostruko preplitanje - pauza ne slijedi nakon svake faze, već nakon izmjene dvije suprotne zajedno.
• Kružni tok sindroma je sličan redovnoj alternaciji, ali nema intervala. Ovo je najteža od svih manifestacija bipolarnog poremećaja.

Unipolarni sindrom - dominira samo jedna faza sa remisijama između njegovih početaka

Simptomi bipolarnog poremećaja

Manifestacije manično-depresivnog poremećaja mogu se jasno podijeliti u dvije grupe - karakteristične za maničnu ili depresivnu fazu. Ovi simptomi su jasno suprotne prirode. Tokom manične faze poremećaja pojavljuju se sljedeći simptomi:

• neopravdano dobro raspoloženje. Pacijent doživljava radosno uzbuđenje bez obzira na situaciju;
• pacijent govori i gestikulira vrlo brzo i aktivno. U ekstremnim slučajevima, govor može izgledati potpuno nejasan, a gestovi se mogu pretvoriti u nestalno mahanje rukama;
• netolerancija na kritiku. Kao odgovor na primedbu, pacijent može postati agresivan;
• strast prema riziku, u kojoj osoba ne samo da postaje avanturistički nastrojena, već je više ne zaustavljaju okviri zakona. Preuzimanje rizika postaje oblik zabave.

U fazi depresije izraženi su sljedeći simptomi:

• smanjuje se interesovanje za ono što se dešava okolo;
• pacijent jede malo i značajno gubi na težini (ili, obrnuto, unos hrane je visok);
• govor postaje spor, pacijent dugo ćuti;
• pojavljuju se suicidalne tendencije;
• ženama može doći do prekida menstrualnog ciklusa;
• Pacijenti imaju poremećen san i fizičke tegobe.

Izmjena, a ne samo prisustvo ovih simptoma, pomaže u dijagnosticiranju bipolarne bolesti afektivnog poremećaja.

Mogu se pojaviti suicidalne tendencije

Dijagnoza manično-depresivnog sindroma

Dijagnoza ove bolesti zahtijeva sveobuhvatan pristup. Treba prikupiti detalji o životu i ponašanju pacijenta, analizirati odstupanja: njihovu težinu, učestalost i trajanje. Važno je pronaći određeni obrazac u ponašanju i devijacijama, koji se manifestira samo uz dovoljno dugo promatranje.

Prije svega, prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti pojavu bipolarnog poremećaja zbog fizioloških problema ili upotrebe droga. Ovo će izliječiti ovisnosti, a samim tim i sindrom.

Za identifikaciju manično-depresivnog sindroma koriste se sljedeće metode:

1. Anketa. Pacijent i njegova porodica odgovaraju na pitanja o pacijentovom životu, simptomima, problemima sa mentalno zdravlje od ostalih članova porodice.
2. Testiranje. Uz pomoć posebnih testova utvrđuje se da li pacijent ima ovisnosti, kakve njegove psihološko stanje i mnogo više.
3. Medicinski pregled. S ciljem razjašnjavanja stanja fizičko zdravlje pacijent.

Pravovremena dijagnoza će ubrzati liječenje i zaštititi od komplikacija, kako fizioloških tako i psihičkih. Bez liječenja, pacijent u maničnoj fazi može postati opasan za druge ljude, au depresivnoj fazi - za sebe.

Liječenje manično-depresivnog poremećaja

Glavni cilj liječenja sindroma je postizanje remisije i produženje trajanja pauze. Terapija se deli na:

1. Tretman lijekovima.

Lijekove za bipolarni poremećaj treba propisivati ​​vrlo pažljivo. Doze treba da budu dovoljne da poboljšaju zdravstveno stanje pacijenta, a ne da ga prebacuju iz jedne faze u drugu:

• V manično stanje Pacijentu se propisuju neuroleptici: Aminazin, Betamax, Tizercin i drugi. Smanjuju manične simptome i efikasno smiruju;
• kod depresije - antidepresivi: Afobazol, Misol, Tsitol;
• U pauzama se stanje pacijenta održava posebnim lijekovima koji stabiliziraju raspoloženje - stabilizatorima raspoloženja.

Koje lijekove uzimati iu kojoj dozi može odlučiti samo ljekar. Samoliječenje ne samo da neće pomoći, već će i nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju pacijenta.

Afobazol tablete u liječenju manično-depresivnog sindroma

1. Psihoterapija.

Psihoterapija je prilično učinkovita u liječenju bipolarnog poremećaja, ali se propisuje samo ako postoji dovoljna remisija za to. Tokom terapije pacijent mora shvatiti da on emocionalno stanje abnormalno. Takođe mora naučiti da kontroliše svoje emocije i bude spreman da se nosi sa mogućim budućim recidivima.

Psihoterapijske sesije se mogu odvijati individualno, u grupi, cijela porodica. U potonjem slučaju pozivaju se i oni rođaci koji ne boluju od ovog sindroma. Moći će naučiti vidjeti prve znakove nove faze i pomoći je zaustaviti.

Preventivne mjere

Prevencija ove bolesti je jednostavna - potrebno je izbjegavati stres i uzimanje lijekova, alkohola i antidepresiva bez recepta ljekara.

Ljudi s bipolarnim poremećajem nisu uvijek opasni ili neprikladni. Bolest se praktično ne pogoršava ni psihički ni fizičke sposobnosti ljudi (tokom perioda pauze). Uz pravilan tretman, njegu i prevenciju, pacijent će moći da vodi normalan život i lako se prilagođava svakoj životnoj situaciji.

Afektivno ludilo ( moderno ime– bipolarni afektivni poremećaj, bipolarni poremećaj) je prilično česta bolest koja pogađa 5-7 ljudi na hiljadu stanovništva. Ovaj poremećaj je prvi put opisan 1854. godine, ali je tokom proteklih stoljeća ostao velika misterija ne samo za pacijente, već i za ljekare.

I poenta ovdje nije u tome da je bipolarni poremećaj nekako teško liječiti ili da je njegov razvoj nemoguće predvidjeti, već da je ova psihoza previše „mnogostrana“, što ozbiljno komplikuje dijagnozu. Zapravo, svaki doktor ima svoju ideju o tome kako bi klinička slika trebala izgledati ove bolesti, dakle, pacijenti su primorani da se iznova i iznova suočavaju sa „subjektivnošću dijagnoze“ (kako se o bipolarnom poremećaju piše na Wikipediji).

Manično-depresivna psihoza je endogena bolest, odnosno na osnovu nasledne predispozicije. Mehanizam nasljeđivanja nije dovoljno proučen, istraživanja se nastavljaju, ali za pojavu simptoma bipolarnog poremećaja definitivno su krivi ljudski hromozomi. Ako u porodici već postoje pacijenti s manično-depresivnom psihozom, onda se ista bolest može pojaviti u narednim generacijama (iako ne nužno).

Postoje i drugi faktori koji mogu izazvati pojavu bolesti (ali samo ako postoji nasljedna predispozicija - ako je nema, tada se osoba neće suočiti s manično-depresivnom psihozom). To uključuje:

1. Endokrine promjene (adolescencija, trudnoća i porođaj kod žena, itd.).
2. Psihogeni faktori (stres, ozbiljan prezaposlenost, „ekstremno” dugotrajan rad, itd.).
3. Somatogeni faktori (neke bolesti, posebno one praćene hormonskim promjenama).

Budući da se manično-depresivna psihoza često javlja u pozadini ozbiljnih psiho-emocionalnih šokova, može se pomiješati sa neurotična stanja, na primjer, s reaktivnom depresijom. U budućnosti se dijagnoza najčešće prilagođava ako pacijent pokazuje simptome i znakove koji nisu karakteristični za neuroze, već tipični za manično-depresivnu psihozu.

Koristan video o tome koliko je važno razlikovati bipolarni afektivni poremećaj od drugih mentalnih poremećaja i bolesti, koje manifestacije karakteriziraju manično-depresivnu psihozu i zašto je ova dijagnoza teška za tinejdžera ili dijete

Prema statistikama, simptomi manične psihoze češće se javljaju kod muškaraca. Početak bolesti obično se javlja u dobi od 25 do 44 godine (46,5% svih slučajeva), ali osoba može oboljeti u bilo kojoj dobi. Ova dijagnoza se izuzetno rijetko postavlja kod djece, jer se dijagnostički kriteriji koji se koriste za odrasle mogu koristiti u djetinjstvu u izuzetno ograničenom obimu. Međutim, to ne znači da se manično-depresivna psihoza uopće ne javlja kod djece.

Kako se manifestuje

Manično-depresivnu psihozu karakterizira prisustvo nekoliko faza, koje se nazivaju i afektivna stanja. Svaka od njih ima svoje manifestacije, ponekad se faze mogu radikalno razlikovati jedna od druge, a ponekad se odvijaju prilično zamućeno. U prosjeku, svaka faza traje otprilike 3-7 mjeseci, iako ovaj period može trajati od nekoliko sedmica do 2 godine ili više.

Bolesnik u maničnoj fazi bipolarnog poremećaja doživljava veliki nalet energije, odlično je raspoložen, primjećuje se i motorna agitacija, povećava se apetit, smanjuje se trajanje sna (do 3-4 sata dnevno). Pacijent može biti obuzet nekom veoma važnom idejom za njega, teško mu je da se koncentriše, lako se ometa, govor mu je brz, pokreti su mu nemirni. Na vrhuncu manične pomame može biti vrlo teško razumjeti pacijenta, jer njegov govor gubi koherentnost, govori u fragmentima fraza ili čak pojedinačnim riječima i ne može mirno sjediti zbog pretjerane ekscitacije. Nakon što prođe „vrhunac“, simptomi postupno nestaju, a osoba se možda i ne sjeća svog čudnog ponašanja svladava ga gubitak snage, astenija i blaga letargija.

Depresivna faza bipolarnog afektivnog poremećaja manifestuje se smanjenim, depresivnim raspoloženjem, inhibicijom pokreta i razmišljanja. Pacijent gubi apetit, hrana mu se čini neukusnom, a moguć je i značajan gubitak težine. Žene ponekad izgube menstruaciju.

Kao i kod obične depresije, pacijenti se najgore osjećaju ujutro, bude se u stanju anksioznosti i melanholije. Do večeri se stanje popravlja, raspoloženje se blago popravlja. Noću je pacijentu teško da zaspi, nesanica može trajati jako dugo.

U fazi teške depresije, osoba može satima ležati u jednom položaju, ima zabludne ideje o vlastitoj bezvrijednosti ili nemoralnosti. Ovu fazu MDP-a ne karakterišu halucinacije i „glasovi“, ali je moguća pojava opasnih suicidalnih misli koje se mogu razviti u pokušaje samoubistva.

Kao iu slučaju manične faze, nakon prolaska akutni period, depresivni simptomi postepeno proći. Neko vrijeme pacijent može ostati prilično letargičan i asteničan, ili obrnuto - postati pretjerano pričljiv i aktivan.

Znakovi manično-depresivne psihoze mogu biti vrlo raznoliki; vrlo je teško govoriti o svim varijantama toka bolesti u jednom članku. Na primjer, depresivna i manična faza ne moraju nužno striktno da slijede jedna drugu - mogu se smjenjivati ​​bilo kojim redoslijedom. Također, kod manično-depresivnog poremećaja manična faza može biti izražena prilično slabo, što ponekad dovodi do pogrešne dijagnoze. Druga uobičajena opcija je brzi biciklizam bipolarni poremećaj kada se epizode manije ili depresije ponavljaju više od 4 puta godišnje. A to su samo najčešći oblici bipolarnog poremećaja, u stvari, klinička slika bolesti može biti još raznovrsnija i netipičnija.

Zašto je manična psihoza opasna?

Mogućnost samoubistva tokom depresivne faze bolesti je već pomenuta. Ali to nije jedina stvar koja može naštetiti i samom pacijentu i onima oko njega.

Činjenica je da u trenutku najveće euforije osoba koja pati od bipolarnog poremećaja nije svjesna svojih postupaka, čini se da je u izmijenjenom stanju svijesti. Na neki način ovo stanje je slično opijenosti drogom, kada pacijent osjeća da mu ništa nije nemoguće, a to može dovesti do opasnih impulzivnih radnji. Zabludne ideje dominacija utiče i na nečiju percepciju stvarnosti, a tokom takvog delirijuma može naneti ozbiljnu štetu svojim najmilijima koji odbijaju da ga „poslušaju“ ili učine nešto sa čime se kategorički ne slaže.

U depresivnoj fazi može se razviti anoreksija zbog gubitka apetita, a ovaj poremećaj sam po sebi je vrlo teško izliječiti. U nekim slučajevima, pacijent se može samopovrediti tokom napada mržnje prema svom tijelu.

I obje faze su izuzetno iscrpljujuće za ljudsko tijelo i psihu. Neprestano odlazak iz jedne krajnosti u drugu iscrpljuje moralnu snagu, i fizički simptomi i stalna anksioznost negativno utječu na tijelo pacijenta. Stoga je veoma važno početi na vrijeme ispravan tretman, obavezno uz upotrebu lijekova.

Manične psihoze kod djece i adolescenata

Vjeruje se da se takva dijagnoza praktički ne daje djeci mlađoj od 10 godina. To je zbog teškoća dijagnoze i atipične manifestacije faza, koja se jako razlikuje od "odraslog" toka bolesti.

Kod djece je manično-depresivna psihoza zamagljena, simptome je teško odvojiti od uobičajenog ponašanja u djetinjstvu, koje samo po sebi nije baš stabilno.

Depresivna faza bolesti kod djeteta može se manifestovati kao sporost, pasivnost i nezainteresovanost za igračke i knjige. Akademski uspjeh učenika se smanjuje, teško mu je komunicirati s vršnjacima, a pogoršavaju se i apetit i san. Dijete se žali i na fizičke tegobe, bolove u različitim dijelovima tijelo, slabost. Ovo stanje se mora razlikovati od endogena depresija, što zahtijeva dugotrajno i pažljivo praćenje raspoloženja i psihičko stanje dijete.

Maničnu fazu karakteriše pojačana fizička aktivnost, želja za novom zabavom i stalna potraga za njom. Doslovno je nemoguće smiriti dijete u isto vrijeme, ono praktično ne podržava pravila igre; Nažalost, ovo stanje je prilično teško razlikovati od normalnog ponašanja u djetinjstvu, posebno ako simptomi manije ne dosegnu tačku potpunog ludila.

Kako starije dijete a što se više približava adolescenciji, to su jasnije razlike između depresivne i manične faze. U tom periodu postaje moguća dijagnoza, uključujući i uz pomoć testova koji se koriste za dijagnosticiranje odraslih pacijenata.

IN kliničku sliku Manično-depresivna psihoza kod adolescenata obično predstavlja sve simptome karakteristične za ovu bolest, a posebno depresivnu fazu. Suicidalne misli koje se javljaju velika su opasnost za adolescente, budući da u pubertetu razumijevanje vrijednosti života još nije dovoljno razvijeno, pa je rizik od “uspješnih” pokušaja samoubistva veći.

Manična faza u ovom dobu možda nije tako jasna, neki roditelji mogu čak i dočekati njene manifestacije s radošću, posebno ako je dijete ranije bilo u stanju anksioznosti i melanholije. Tinejdžer u maničnoj fazi bukvalno "šiklja" energijom i novim idejama, može da ostane budan noću, da pravi grandiozne planove, a danju beskrajno traži zabavu i novo društvo.

Za ispravnu dijagnozu tinejdžera, roditelji i liječnici moraju pažljivo promatrati ponašanje potencijalnog pacijenta. Kod bipolarnog poremećaja, simptomi manije ili depresije najvjerojatnije će se pojaviti u određeno doba godine. Još jedna važna stvar je brza promjena raspoloženja, što nije tipično za zdrava osoba: tek jučer je tinejdžer bio raspoložen, a danas je inhibiran, apatičan itd. Sve ovo može dovesti do ideje da dijete pati od psihičkog poremećaja, a ne od hormonalnih promjena tipičnih za adolescenciju.

Dijagnoza i liječenje

Na internetu možete pronaći testove koje možete sami napraviti i odrediti simptome manično-depresivne psihoze. Međutim, ne biste se trebali u potpunosti oslanjati na njihove rezultate; ova bolest se ne može dijagnosticirati samo jednim testom.

Glavna dijagnostička metoda je prikupljanje anamneze, odnosno podataka o ponašanju pacijenta u prilično dugom vremenskom periodu. Manifestacije bipolarnog poremećaja podsjećaju na simptome mnogih drugih psihičkih bolesti, uključujući i one iz grupe psihoza, pa je za postavljanje dijagnoze neophodna detaljna analiza svih dobijenih informacija.

Doktori koriste i posebne testove za dijagnozu, ali obično se radi o nekoliko različitih upitnika čije rezultate kompjuterski obrađuje kako bi doktoru bilo lakše da formuliše ukupnu sliku bolesti.

Osim testova, pacijentu se nudi pregled kod specijalista specijalista i podvrgavanje testovima. Ponekad uzrok manično-depresivne psihoze može biti npr. endokrini poremećaji, te je u tom slučaju potrebno prvo liječiti osnovnu bolest.

Što se tiče liječenja manične psihoze, ono se ne odvija uvijek u bolnici. Hitna hospitalizacija je potrebna za:

• teške suicidalne misli ili pokušaji samoubistva;
• hipertrofirani osjećaj krivice i moralne inferiornosti (zbog opasnosti od samoubistva);
• sklonost prikrivanju stanja i simptoma bolesti;
• stanje manije s izraženim psihopatskim ponašanjem, kada pacijent može biti opasan za ljude oko sebe;
• teška depresija;
• više somatskih simptoma.

U drugim slučajevima, liječenje manično-depresivne psihoze moguće je kod kuće, ali pod stalnim nadzorom psihijatra.

Za liječenje, stabilizatori raspoloženja (stabilizatori raspoloženja), antipsihotici ( antipsihotici), antidepresivi.

Dokazano je da litij lijekovi zajamčeno smanjuju mogućnost samoubistva smanjujući agresivnost i impulsivnost pacijenta.

Liječnik odlučuje kako liječiti manično-depresivnu psihozu u svakom konkretnom slučaju, izbor lijekova ovisi o fazi bolesti i ozbiljnosti simptoma. Ukupno, pacijent može primiti 3-6 različite droge tokom dana. Kada se stanje stabilizira, doza lijekova se smanjuje, odabirom najefikasnije potporne kombinacije koju pacijent treba da uzima dugo vrijeme(ponekad doživotno) da ostane u remisiji. Ako se pacijent striktno pridržava preporuka liječnika, onda je prognoza tijeka bolesti povoljna, iako će ponekad biti potrebno prilagoditi doze lijekova kako bi se izbjegle egzacerbacije.

Manična psihoza se također liječi psihoterapijom, ali u u ovom slučaju Ovu metodu ne treba smatrati glavnom. Potpuno je nerealno izliječiti genetski uvjetovanu bolest samo radom sa psihoterapeutom, ali će ovaj rad pomoći pacijentu da adekvatnije sagleda sebe i svoju bolest.

Sažmite

Manična psihoza je poremećaj koji pogađa ljude bez obzira na njihov spol, godine, društveni status i uslove života. Uzroci ovog stanja tek treba biti otkriveni, a karakteristike razvoja bipolarnog poremećaja toliko su raznolike da je liječnicima ponekad teško postaviti ispravnu dijagnozu.

Može li se ova bolest izliječiti? Ne postoji definitivan odgovor, ali ako se pacijent savjesno pridržava svih propisa liječnika, onda će prognoza biti vrlo optimistična, a remisija stabilna i dugotrajna.

Periodično pogoršanje raspoloženja - normalna pojava. Isto važi i za poboljšanje vašeg emocionalnog stanja nakon završetka krize. Ali u nekim slučajevima, depresija praćena aktivnom radošću ukazuje na patologiju. Za ime starih vremena, bolest se zove manično-depresivna psihoza. Šta je to? Koji su znaci karakteristični za bolest? Kako to liječiti?

Manično-depresivna psihoza je...?

Manično-depresivna psihoza je mentalni poremećaj koji uključuje naizmjenične manifestacije afektivnih stanja(manija i depresija). Zovu se faze ili epizode. Razdvojeni su "svjetlosnim" intervalima - prekidima, ili interfazama, tokom kojih se stanje psihe normalizira.

Danas se termin “bipolarni afektivni poremećaj (BD)” koristi za opisivanje patologije. Promjena imena dogodila se 1993. godine i bila je povezana sa željom psihijatara da tačnije opišu bolest:

• nije uvijek povezana s psihotičnim poremećajima, što znači da riječ "psihoza" možda nije primjenjiva;
• ne podrazumijeva uvijek maniju i depresiju, često se ograničava samo na jednu stvar, stoga upotreba kombinacije "manično-depresivno" može biti netačna.

I iako koncept bipolarnog poremećaja također nije najtačniji (na primjer, postoji njegov unipolarni oblik, koji je inherentno kontradiktoran značenju imena), sada radije koriste ovaj izraz.

Manično-depresivna psihoza: uzroci

Još uvijek nije jasno zašto ljudi razvijaju depresiju. manične psihoze. Vođeni najnovijim istraživanjima, stručnjaci su zaključili da uzroci poremećaja prvenstveno leže u sljedećim područjima:

1. Utjecaj genetskih faktora. Njihov uticaj se procjenjuje na 70-80%. Vjeruje se da genetski neuspjeh dovodi do psihoze.
2. Uticaj lične karakteristike. Ljudi koji se fokusiraju na odgovornost, red i dosljednost imaju veću vjerovatnoću da dožive bipolarnu psihozu.
3. Utjecaj faktora okoline. Porodica igra glavnu ulogu. Ako su roditelji imali problema sa mentalnim zdravljem, onda ih dijete može usvojiti ne samo na genetskom, već i na nivou ponašanja. Stres takođe negativno utiče na ljude. psihološke traume, zloupotreba alkohola i droga.

Manično-depresivni poremećaj se javlja kod oba pola. Muškarci češće pate od bipolarnog oblika patologije, žene - od unipolarnog. Vjerojatnost psihoze se povećava na pozadini postporođajne depresije i drugih psihijatrijskih epizoda uočenih nakon trudnoće. Ako žena doživi bilo kakav mentalni poremećaj u roku od dvije sedmice nakon porođaja, šanse za razvoj manično-depresivne psihoze se povećavaju četiri puta.

Manično-depresivni poremećaj: vrste

U zavisnosti od toga da li pacijent pati od manije, depresije ili oboje, postoji pet ključnih tipova poremećaja:

1. Monopolarni (unipolarni) depresivni oblik. Pacijent doživljava samo egzacerbacije depresije.
2. Monopolarni manični oblik. Pacijent doživljava samo napade manije.
3. Bipolarni poremećaj sa dominacijom depresivnih stanja. Dolazi do promjene faza, ali je glavni „naglasak“ na depresiji - one su češće i intenzivnije od manije (uglavnom može teći sporo i ne uzrokovati mnogo problema).
4. Bipolarna psihoza sa dominantnom manijom. Manični napadi su jasno vidljivi, depresija je relativno blaga i javlja se rjeđe.
5. Izraziti bipolarni tip poremećaja. Manične i depresivne faze se izmjenjuju „prema pravilima“ bez značajne pristranosti u jednom smjeru.

Najčešće je tok bolesti redovno intermitentan, odnosno manija se zamjenjuje depresijom, depresija manijom, a između njih se uočavaju pauze. Ponekad se redoslijed zbuni: nakon depresije ponovo počinje depresija, nakon manije - manija; onda govore o abnormalno pokretnom tipu bolesti. Ako nema prekida između faza, onda se radi o kružnom tipu razvoja poremećaja.

Manično-depresivna psihoza: simptomi

Glavni simptomi manično-depresivne psihoze „vezani su” za manifestacije manije ili depresije. Obratite pažnju na:

1. Simptomi manije. Objedinjuju ih tri "teme" - povišeno raspoloženje, mentalno i govorno uzbuđenje i motorno uzbuđenje. Znakovi se javljaju bez obzira na situaciju (na primjer, pacijent održava veselo raspoloženje čak i na sahrani).
2. Simptomi depresije. Oni su po prirodi suprotni od manije. Klasična trijada je trajno depresivno raspoloženje, sporo razmišljanje i spori pokreti.

Jedna faza traje od nedelju i po do nekoliko godina, pri čemu su depresivne epizode vremenom sve duže. Stanje manije smatra se manje opasnim, jer u periodu depresije osoba ima tendenciju da prekine društvene kontakte, prestane profesionalna aktivnost ili izvrši samoubistvo.

Standardni znaci manično-depresivne psihoze mogu se različito manifestirati kod različitih pacijenata. Na primjer, ponekad osoba doživi samo jednu fazu u svom životu i nikada više ne pati od poremećaja. Tada se govori o dugotrajnoj pauzi, koja se proteže decenijama (dakle, teoretski bi se trebala desiti epizoda psihoze, ali osoba to zbog godina ne doživi).

Manična psihoza: simptomi

Postoji pet faza kroz koje prolazi manična psihoza. Svaki od njih karakteriziraju malo različite karakteristike:

Stadij manične psihoze	Karakteristični simptomi
Hypomanic	glagolski aktivni govor dobro raspoloženje vedrina distractibility blago smanjenje potrebe za snom poboljšan apetit
Teška manija	povećana govorna stimulacija izlivi besa koji brzo nestaju brz prelazak sa teme na temu, nemogućnost koncentracije ideje o sopstvenoj veličini primetna motorička agitacija minimalna potreba za snom
Manic Fury	ozbiljnost svih znakova manije nekoherentan govor za druge nepravilni trzajni pokreti
Motorna sedacija	postepeno smanjenje motoričke ekscitacije dobro raspoloženje stimulacija govora
Reaktivan	postepeno vraćanje stanja pacijenta u normalu ponekad – pogoršanje raspoloženja

U nekim slučajevima, manična psihoza je ograničena samo na prvi, hipomanični stadij.

Depresivna psihoza: simptomi

Tipično, depresivnu psihozu karakteriziraju dnevne fluktuacije raspoloženja: do večeri se emocionalno stanje pacijenta poboljšava. Epizoda prolazi kroz četiri faze razvoja. Karakteriziraju ih sljedeće karakteristike:

Stadij depresivne psihoze	Karakteristični simptomi
Inicijal	slabljenje opšteg tonusa pogoršanje raspoloženja blagi pad performansi teškoće zaspati
Rastuća depresija	izrazito smanjenje raspoloženja povećana anksioznost ozbiljno narušavanje performansi spor govor nesanica gubitak apetita retardacija pokreta
Teška depresija	teški osjećaj melanholije i anksioznosti odbijanje jela veoma tih i spor govor jednosložni odgovori dugo ostati u jednom položaju samobičevanje samoubilačke misli i pokušaji
Reaktivan	izvesno slabljenje tona postepeno obnavljanje svih tjelesnih funkcija

Ponekad je depresija praćena halucinacijama. Najčešći su takozvani "glasovi" koji uvjeravaju osobu u beznadežnost situacije.

Manično-depresivna psihoza: liječenje

Terapija psihoze je kompleksna i ne daje garancije potpuno izlječenje. Njegov cilj je postizanje stanja dugotrajne remisije. Uvježbano:

1. Liječenje lijekovima. Koriste se preparati litijuma, lamotrigin, karbamazepin, olanzapin, kvetiapin. Proizvodi pomažu u stabilizaciji raspoloženja.
2. Psihoterapija. Pacijent se uči da kontrolira simptome poremećaja. U nekim slučajevima je relevantna porodična terapija.
3. Potrošnja omega-3 polinezasićenih masti masne kiseline. Istraživanja su pokazala da pomažu u normalizaciji raspoloženja i izbjegavanju recidiva. Supstance se nalaze u ulju lanenog sjemena, kamine i gorušice, spanaću, morskoj travi i masnoj morskoj ribi.
4. Transkranijalna magnetna stimulacija. Metoda uključuje neinvazivni utjecaj na koru velikog mozga magnetskim impulsima.

Liječenje se ne prekida tokom perioda pauze. Ako pacijent ima druge zdravstvene probleme (na primjer, kvar štitne žlijezde), treba ih liječiti, jer mnoge bolesti negativno utječu na raspoloženje.

Da biste se nosili s manično-depresivnom psihozom, morate postići najdužu moguću remisiju. Ovo je dovoljno za povratak normalnom životu.

Mentalne bolesti ne izgledaju uvijek očigledne i nepobitne. Često, kada svakodnevno komuniciramo s osobom, nismo ni svjesni njenog stanja, pripisujući karakteristike ponašanja sagovornika njegovim karakternim osobinama ili nekom stresu koji je doživio. A nevolja je u tome što nepažnja najbližih u ovoj situaciji može takvu osobu dovesti do ozbiljne mentalne bolesti ili pokušaja samoubistva.

U članku ćemo detaljno govoriti o jednom od najčešćih skrivenih mentalnih poremećaja, koji se u medicini naziva depresivno-maničnim sindromom.

Šta je bolest

Depresivno-manični sindrom je prilično čest mentalni poremećaj koji se javlja u pozadini određenih psihoemocionalna stanja- depresivni (vremenski duži) i manični (kraći), koji se naizmjenično zamjenjuju, prekidani pauzama. Prvi od njih karakterizira nisko pozadinsko raspoloženje, a drugi, naprotiv, pretjerano uzbuđenje. U periodu pauze, ovi znaci mentalnog poremećaja, po pravilu, nestaju bez oštećenja ličnosti pacijenta.

U nekim slučajevima, kod pomenute bolesti, napad se može javiti samo jednom (najčešće je to depresivna faza) i više ne uznemiravati osobu, ali njegove manifestacije mogu postati i redovite, sezonske ovisnosti.

Najčešće su od ove bolesti pogođeni ljudi koji su navršili trideset godina, ali se kod djece i adolescenata može početi razvijati, iako poprima nešto drugačiji oblik (o tome ćemo detaljnije govoriti kasnije u članku) .

Mogući uzroci bolesti

Uzroci razvoja depresivno-maničnog sindroma povezani su s disfunkcijom onih dijelova mozga koji reguliraju emocije i raspoloženje. I, kako su istraživači otkrili, predispozicija za ovaj poremećaj mogu se prenijeti genetski. Ali treba napomenuti da je to samo predispozicija, jer se, unatoč tome, znakovi manično-depresivnog sindroma možda neće pojaviti tijekom života.

Postoji još jedan razlog koji, prema istraživačima, može izazvati razvoj opisane bolesti - hormonska neravnoteža u tijelu. Na primjer, nizak nivo serotonin može uzrokovati nagle promjene raspoloženja, a nedostatak norepinefrina može dovesti do depresivnog stanja, dok njegov višak može izazvati manični učinak kod osobe.

I, naravno, ništa manje važnu ulogu od navedenih razloga u vjerovatnoći razvoja bolesti igra okruženje u kojem osoba živi.

Na osnovu navedenog, moderna nozologija depresivno-manični sindrom smatra bipolarnim poremećajem na čiji razvoj utiču kako genetski i neurofiziološki, tako i porodični faktori.

Inače, iz psihijatrijske prakse jasno je da je u nekim slučajevima poticaj za razvoj ove bolesti jasno iskustvo gubitka, lične propasti ili teškog stresa koji zadesi pacijenta. Ali ipak, najčešće se opisani sindrom javlja bez očitih razloga.

Simptomi

Opisujući depresivno-manični sindrom, većina autora identifikuje tri glavne faze u razvoju ove bolesti:

1) početne manifestacije, u kojima preovlađuju plitki afektivni poremećaji;

2) vrhunac, na kome je dubina poremećaja najveća;

3) obrnuti razvoj stanja.

Sve ove faze najčešće se formiraju postupno, ali su i zabilježene oštrim oblicima tok bolesti. U ranim fazama mogu se uočiti pojedinačne promjene u ponašanju pacijenta, što bi trebalo upozoriti bližnje i navesti ih da posumnjaju da razvija depresivni sindrom.

Po pravilu, pacijent počinje rano da ustaje i ne može se koncentrirati na jednu stvar, zbog čega završava sa mnogim stvarima koje su započete, ali nikada dovršene. Primjećuju se promjene u njegovom karakteru: pojavljuje se razdražljivost, česti su izlivi bijesa, a očigledni su pokušaji s njegove strane da privuče pažnju drugih.

Sljedeća faza je izraženija mentalnih poremećaja. Pacijent, po pravilu, postaje nelogičan u rasuđivanju, govori brzo, nesuvislo, njegovo ponašanje postaje sve teatralnije, a njegov odnos prema kritici poprima bolnu konotaciju. Pacijent se povremeno predaje vlasti melanholije i duboke tuge, brzo se umara i primjetno gubi na težini.

I faza depresije koja dolazi nakon ovoga izaziva u njemu kompletna njega u sebe, sporost govora i pokreta, nametljive misli o vlastitoj bezvrijednosti, nelikvidnosti i, na kraju, o samoubistvu kao jedinom izlazu iz trenutne situacije. Pacijent slabo spava, ne osjeća se odmorno, kasno se budi i stalno doživljava hipertrofirani osjećaj anksioznosti. Uzgred, to je vidljivo i na pacijentovom licu - mišići su mu napeti, a pogled postaje težak, netrepćući. Pacijent može dugo biti ošamućen, gledajući u jednu tačku, ili, u nekim situacijama, juri po sobi, jeca i odbija jesti.

Depresivna faza sindroma

Treba napomenuti da dok se opisani mentalni poremećaj javlja, depresivni stadij zauzima najveći dio vremena bolesti, a karakteriziraju ga određeni simptomi:

• smanjeno pozadinsko raspoloženje s osjećajem trajne melanholije, koji je često praćen stvarnim osjećajem malaksalosti: težina u grudima i glavi, peckanje iza grudne kosti ili u trbuhu, slabost i nedostatak apetita;
• pacijentovi misaoni procesi su spori, sposobnost koncentriranja na čitanje, pisanje ili rad za kompjuterom je izgubljena;
• pacijent osjeća usporenost govora i pokreta, opšti oblik- pospana, apatična, primetna i očigledna ravnodušnost prema onome što se dešava okolo.

Usput, ako se depresivna faza ostavi bez nadzora, može se razviti u teško stanje stupora - potpunu nepokretnost i tišinu, iz koje je prilično teško ukloniti pacijenta. Pritom ne jede, ne ispunjava prirodne potrebe i ni na koji način ne reaguje na riječi upućene njemu.

Tokom opisane bolesti, depresija često nije samo psihička, već i fizička. U ovom slučaju pacijent ima proširene zjenice, smetnje otkucaja srca, zbog grčeva mišića gastrointestinalnog trakta nastaje spastični zatvor, a kod žena u depresivnoj fazi najčešće nestaje menstruacija (tzv. amenoreja).

Psihopatološki sindrom: manična faza

Depresivni stadijum bolesti obično se nakon određenog vremenskog perioda zamjenjuje maničnom fazom. Takođe ima neke karakteristične karakteristike:

• neopravdano povišeno raspoloženje kod pacijenta;
• osjećaj viška energije;
• jasno precjenjivanje vlastitih fizičkih i mentalnih sposobnosti;
• nemogućnost kontrole svojih postupaka;
• ekstremna razdražljivost i razdražljivost.

Na početku bolesti, manična faza obično prolazi prigušeno, bez uočljivih manifestacija, izražavajući se samo u povećanju performansi i aktivaciji intelektualnih procesa, ali kako se stanje pogoršava, psihičko uzbuđenje postaje sve izraženije. Takvi pacijenti govore glasno, puno, praktički bez prestanka, lako skreću s glavne teme razgovora i brzo je mijenjaju. Često, sa sve većim govornim uzbuđenjem, njihove izjave postaju nedovršene, fragmentarne, a govor može biti prekinut neprikladnim smehom, pevanjem ili zviždanjem. Takvi pacijenti ne mogu mirno sjediti - stalno mijenjaju položaj, prave pokrete rukama, skaču, hodaju, a ponekad i trče po prostoriji dok pričaju. Apetit im je odličan, a seksualna želja pojačana, što se, inače, može pretvoriti u niz promiskuitetnih seksualnih odnosa.

Njihova izgled: sjajne oči, hiperemično lice, živahni izrazi lica, pokreti su brzi i nagli, a gestovi i stavovi se odlikuju naglašenom izražajnošću.

Manično-depresivni sindrom: simptomi atipičnog oblika bolesti

U posebnostima tijeka manično-depresivnog sindroma, istraživači razlikuju dvije vrste: klasični i atipični. Ovo posljednje, treba napomenuti, uvelike otežava ispravnu ranu dijagnozu opisanog sindroma, jer se manična i depresivna faza na određeni način miješaju.

Na primjer, depresiju prati ne letargija, već visoka nervozna razdražljivost, ali manična faza, sa svojim emocionalnim uzletom, može biti praćena usporenim razmišljanjem. At atipična forma Ponašanje pacijenta može izgledati normalno ili neprikladno.

Ovaj psihopatološki sindrom ima i izbrisani oblik, koji se naziva ciklotimija. Uz to, manifestacije patologije su toliko zamagljene da osoba može ostati vrlo efikasna, ne dajući razloga za sumnju na promjene u svom unutrašnje stanje. A faze bolesti u ovom slučaju mogu se manifestirati samo u obliku čestih promjena raspoloženja.

Pacijent ne može ni sebi objasniti svoje depresivno stanje i razloge stalnog osjećaja anksioznosti, pa to krije od svih. Ali činjenica je da su upravo te manifestacije opasne u izbrisanom obliku bolesti - dugotrajno depresivno stanje može dovesti pacijenta do samoubistva, što je, usput rečeno, primijećeno kod mnogih poznati ljudi, čija je dijagnoza postala jasna tek nakon njihove smrti.

Kako se manično-depresivni sindrom manifestira kod djece?

Basic psihopatoloških sindroma takođe su tipične za djetinjstvo, ali se do 12. godine njihove izražene afektivne faze ne javljaju, zbog nezrelosti ličnosti. Zbog toga je teška adekvatna procjena stanja djeteta, a na prvom mjestu su ostali simptomi bolesti.

Djetetov san je poremećen: noćni strahovi i pritužbe nelagodnost u stomaku i grudima. Pacijent postaje letargičan i spor. Njegov izgled se također mijenja - gubi na težini, blijedi i brzo se umara. Apetit može potpuno nestati, a može se pojaviti i zatvor.

Dijete se povlači u sebe, odbija da održava odnose s vršnjacima, hirovito je i često plače bez ikakvog razloga. U mlađih školaraca Može doći do poteškoća sa učenjem. Postaju tmurni, nekomunikativni i pokazuju plašljivost kakva ranije nije bila tipična.

Simptomi se kod djece, kao i kod odraslih, povećavaju u talasima - depresivna faza obično traje oko 9 sedmica. Inače, manični stadij kod djeteta uvijek je uočljiviji nego kod odraslih, zbog očiglednih poremećaja u ponašanju. U tim slučajevima djeca postaju nekontrolisana, dezinhibirana, stalno se smiju, govor im postaje ubrzan, a uočava se vanjska animacija - blještavilo u očima, crvenilo lica, brzi i nagli pokreti.

Kod tinejdžera mentalna stanja manifestiraju se na isti način kao i kod odraslih. I treba napomenuti da se manično-depresivna psihoza najčešće manifestira kod djevojčica, počevši, u pravilu, od stadijuma depresije. U pozadini melanholije, depresije, anksioznosti, dosade, intelektualne tuposti i apatije, imaju sukobe sa vršnjacima i razmišljanja o vlastitoj niskoj vrijednosti, što u konačnici dovodi do pokušaja samoubistva. A maničnu fazu prate i psihopatski oblici ponašanja: to su delinkvencija, agresija, alkoholizam itd. Napominje se da su faze najčešće sezonske.

Dijagnoza bolesti

Prilikom kontaktiranja psihijatra, provodi se test za ispravnu dijagnozu "manično-depresivnog sindroma", koji vam omogućava da jasno odredite težinu stanja pacijenta. Specijalist također uzima u obzir sličnost pojedinačni simptomi opisani sindrom sa oblicima šizofrenije. Istina, kod psihoze pacijentova ličnost ne pati, ali kod shizofreničara je uočena degradacija ličnih karakteristika.

Po prijemu na liječenje je obavezno potpuna analiza povijest bolesti, koja pokriva oboje ranih simptoma i uzete lekove. Uzimaju se u obzir nasljedna predispozicija pacijenta i funkcioniranje njegove štitne žlijezde, obavlja se fizikalni pregled i isključuje se mogućnost upotrebe droga.

Depresivno-manični sindrom se može izraziti i kao unipolarni poremećaj, odnosno prisustvo samo jednog od dva stanja – samo depresivna ili samo manična faza, koja se zamjenjuje stanjem prekida. U takvim slučajevima, inače, opasnost od razvoja druge faze ne nestaje tijekom života pacijenta.

Tretman

Za svaku fazu u kojoj se nalazi manično-depresivni sindrom, liječenje se odabire zasebno. Dakle, ako u depresivnom stanju prevladava inhibicija reakcija, pacijentu se propisuju lijekovi koji imaju stimulativni učinak ("Melipramin"). Kada su osjećaji anksioznosti izraženi, koriste se sedativi lijekovi"Amitriptilin", "Triptisol".

U slučajevima kada osjećaj melanholije ima i fizičke manifestacije i kombinira se s letargijom, dopuštena je upotreba psihotropnih lijekova.

Manična mentalna stanja liječe se neurolepticima Aminazin i Tizercin, koji se primjenjuju intravenozno, a Haloperidol se primjenjuje intramuskularno. Da bi se spriječio nastanak novih napada, koriste se lijekovi "Carbamazepin" ("Finlepsin") i litijeve soli.

U zavisnosti od stanja pacijenta, propisuje mu se i elektrokonvulzivna terapija ili termalni uslovi (nespavanje u trajanju od nekoliko dana i dozirano gladovanje). U takvim situacijama tijelo doživljava neku vrstu potresa, a pacijent se osjeća bolje.

Prognoza toka bolesti

Kao i sve mentalne bolesti, i opisana bolest zahtijeva da odabir režima liječenja i doziranja lijekova vrši isključivo ljekar koji prisustvuje, na osnovu karakteristika toka i stanja pacijenta, jer svaka samostalnost u ovom slučaju može dovesti do ozbiljnih posljedica po zdravlje i promjena u ličnosti pacijenta.

I pravovremeno liječenje i pravilno odabrani lijekovi, pod uslovom da postojeća bolest nije povezana prateće patologije, omogućiće osobi koja pati od depresivno-maničnog sindroma, nakon završene terapije, da se bezbjedno vrati poslu i porodici i vodi punim životom. Istina, podrška voljenih i stvaranje mirne, prijateljske atmosfere u porodici u ovom slučaju će igrati neprocjenjivu ulogu.

Ako se napadi često ponavljaju, kada jedan slijede drugi, tada se pacijentu preporučuje prijava invaliditeta.

Imajte na umu da ako kasno kontaktirate specijaliste, pacijent može doživjeti nepovrat mentalne promene, razviti šizofreniju. Stoga, ako primijetite depresiju ili pretjerano uzbuđeno stanje, bolje je odmah potražiti pomoć, a ne pristupiti čekanju. Tada može biti prekasno, što znači da je bolje biti siguran nego ignorisati nevolje!

Manično-depresivna psihoza (MDP) se odnosi na teške mentalne bolesti koje se javljaju uz uzastopnu promjenu dvije faze bolesti - manične i depresivne. Između njih postoji period mentalne „normalnosti“ (svetli interval).

Sadržaj:

Uzroci manično-depresivne psihoze

Početak bolesti najčešće se opaža u dobi od 25-30 godina. U odnosu na uobičajene mentalne bolesti, stopa MDP je oko 10-15%. Na 1000 stanovnika ima od 0,7 do 0,86 slučajeva bolesti. Kod žena, patologija se javlja 2-3 puta češće nego kod muškaraca.

Bilješka:Uzroci manično-depresivne psihoze se još uvijek proučavaju. Uočen je jasan obrazac nasljednog prijenosa bolesti.

Period izraženog kliničke manifestacije patologiji prethode osobine ličnosti - ciklotimske akcentuacije. Sumnjičavost, anksioznost, stres i niz bolesti (zaraznih, unutrašnjih) mogu poslužiti kao okidač za razvoj simptoma i tegoba manično-depresivne psihoze.

Mehanizam razvoja bolesti objašnjava se rezultatom neuropsihičkih kvarova s ​​stvaranjem žarišta u moždanoj kori, kao i problemima u strukturama talamičkih formacija mozga. Disregulacija norepinefrin-serotoninskih reakcija uzrokovana nedostatkom ovih supstanci igra ulogu.

Kršenja nervni sistem pod MDP-om, V.P. Protopopov.

Kako se manifestuje manično-depresivna psihoza?

Simptomi manično-depresivne psihoze zavise od faze bolesti. Bolest se može manifestirati u maničnim i depresivnim oblicima.

Manična faza se može javiti u klasičnoj verziji i sa nekim posebnostima.

U najčešćim slučajevima prati ga sljedeći simptomi:

• neprikladno radosno, uzvišeno i poboljšano raspoloženje;
• oštro ubrzano, neproduktivno razmišljanje;
• neprikladno ponašanje, aktivnost, pokretljivost, manifestacije motoričke agitacije.

Početak ove faze kod manično-depresivne psihoze izgleda kao normalan nalet energije. Pacijenti su aktivni, puno pričaju, pokušavaju preuzeti mnoge stvari u isto vrijeme. Raspoloženje im je visoko, previše optimistično. Memorija se izoštrava. Pacijenti mnogo pričaju i pamte. Oni vide izuzetnu pozitivnost u svim događajima koji se dešavaju, čak i tamo gde ih nema.

Uzbuđenje se postepeno povećava. Vrijeme predviđeno za spavanje je smanjeno, pacijenti se ne osjećaju umorno.

Postepeno, razmišljanje postaje površno, ljudi koji pate od psihoze ne mogu da usmere pažnju na glavnu stvar, stalno su ometeni, skačući s teme na temu. U njihovom razgovoru bilježe se nedovršene rečenice i fraze - "jezik je ispred misli". Pacijente je potrebno stalno vraćati na neizrečenu temu.

Lica pacijenata postaju ružičasta, izrazi lica su im pretjerano animirani, a primjećuju se aktivni pokreti ruku. Postoji smeh, pojačana i neadekvatna razigranost, oni koji boluju od manično-depresivne psihoze glasno pričaju, vrište i bučno dišu.

Aktivnost je neproduktivna. Pacijenti se istovremeno „hvataju za“ veliki broj stvari, ali nijednu ne dovode do logičnog kraja i stalno su ometeni. Hipermobilnost se često kombinuje sa pjevanjem, plesnim pokretima i skakanjem.

U ovoj fazi manično-depresivne psihoze, pacijenti traže aktivnu komunikaciju, miješaju se u sve stvari, daju savjete i podučavaju druge, te kritikuju. Pokazuju izraženo precjenjivanje svojih vještina, znanja i sposobnosti, koje ponekad potpuno izostaju. Istovremeno, samokritičnost je naglo smanjena.

Seksualni i prehrambeni instinkti su pojačani. Pacijenti stalno žele da jedu, seksualni motivi se jasno pojavljuju u njihovom ponašanju. Na toj pozadini lako i prirodno sklapaju mnoga poznanstva. Žene počinju da koriste mnogo kozmetike kako bi privukle pažnju.

U nekim atipičnim slučajevima, manična faza psihoze se javlja sa:

• neproduktivna manija– u kojoj nema aktivnih akcija i razmišljanje se ne ubrzava;
• solarna manija– ponašanjem dominira preveselo raspoloženje;
• ljuta manija– ljutnja, razdražljivost, nezadovoljstvo drugima dolaze do izražaja;
• manični stupor- prikaz zabave, ubrzano razmišljanje u kombinaciji sa motoričkom pasivnošću.

U depresivnoj fazi postoje tri glavna simptoma:

• bolno depresivno raspoloženje;
• oštro usporen tempo razmišljanja;
• motorna retardacija do potpune nepokretnosti.

Početne simptome ove faze manično-depresivne psihoze prate poremećaji sna, česta noćna buđenja i nemogućnost spavanja. Apetit se postepeno smanjuje, razvija se stanje slabosti, pojavljuje se zatvor, bolne senzacije u grudima. Raspoloženje je stalno depresivno, lica pacijenata su apatična i tužna. Raste depresivno stanje. Sve sadašnjost, prošlost i budućnost predstavljeno je u crnim i beznadežnim bojama. Neki pacijenti s manično-depresivnom psihozom imaju ideje o samookrivljavanju, pacijenti se pokušavaju sakriti na nepristupačnim mjestima i doživljavaju bolna iskustva. Tempo razmišljanja se naglo usporava, opseg interesovanja sužava, pojavljuju se simptomi "mentalne žvake", pacijenti ponavljaju iste ideje, u čemu se ističu samozatajne misli. Oni koji pate od manično-depresivne psihoze počinju da pamte sve svoje postupke i pridaju im ideje o inferiornosti. Neki sebe smatraju nedostojnima hrane, sna, poštovanja. Smatraju da im doktori gube vrijeme i neopravdano im propisuju lijekove, kao da su nedostojni liječenja.

Bilješka:Ponekad je potrebno takve pacijente prebaciti na prisilno hranjenje.

Većina pacijenata doživljava slabost mišića, težina u cijelom tijelu, teško se kreću.

Kod kompenziranog oblika manično-depresivne psihoze, pacijenti samostalno traže najprljaviji posao za sebe. Postepeno, ideje o samookrivljavanju neke pacijente dovode do misli o samoubistvu, koje se mogu pretvoriti u stvarnost.

Najizraženiji je u jutarnjim satima, pred zoru. Do večeri intenzitet njenih simptoma se smanjuje. Pacijenti uglavnom sede na neupadljivim mestima, leže na krevetima, vole da leže ispod kreveta, jer smatraju da su nedostojni da budu u normalan položaj. Nerado stupaju u kontakt, odgovaraju monotono, sporo, bez suvišnih riječi.

Lica nose otisak duboke tuge sa karakterističnom bora na čelu. Uglovi usana su spušteni, oči su tupe i neaktivne.

Opcije za depresivnu fazu:

• astenična depresija– kod pacijenata sa ovom vrstom manično-depresivne psihoze dominiraju ideje o vlastitoj bešćutnosti u odnosu na voljene osobe, smatraju se nedostojnim roditeljima, muževima, ženama itd.
• anksiozna depresija– javlja se sa ispoljavanjem ekstremnih stepena anksioznosti, strahova, dovodeći pacijente do... U ovom stanju pacijenti mogu pasti u stupor.

Gotovo svi pacijenti u depresivnoj fazi doživljavaju Protopopovu trijadu – ubrzan rad srca, proširene zjenice.

Simptomi poremećajamanično-depresivna psihozaiz unutrašnjih organa:

• suha koža i sluzokože;
• nedostatak apetita;
• kod žena, poremećaji menstrualnog ciklusa.

U nekim slučajevima, MDP se manifestuje dominantnim tegobama na uporni bol i nelagodu u tijelu. Pacijenti opisuju najrazličitije tegobe iz gotovo svih organa i dijelova tijela.

Bilješka:Neki pacijenti pokušavaju pribjeći alkoholu kako bi ublažili tegobe.

Depresivna faza može trajati 5-6 mjeseci. Pacijenti su nesposobni za rad tokom ovog perioda.

Ciklotimija je blagi oblik manično-depresivne psihoze

Izolirano kao poseban obrazac bolesti i lakšu verziju TIR-a.

Ciklotomija se odvija u fazama:

Kako se nastavlja TIR?

Postoje tri oblika bolesti:

• circular– periodično smjenjivanje faza manije i depresije sa laganim intervalom (prekid);
• naizmjenično– jedna faza se odmah zamjenjuje drugom bez svjetlosnog intervala;
• jednopolni– zaredom se javljaju identične faze depresije ili manije.

Bilješka:Obično faze traju 3-5 mjeseci, a svjetlosni intervali mogu trajati nekoliko mjeseci ili godina.

Manično-depresivna psihoza u različitim periodima života

Kod djece, početak bolesti može proći nezapaženo, posebno ako je manična faza dominantna. Mladi pacijenti izgledaju hiperaktivno, veselo, razigrano, što ne omogućava odmah uočavanje nezdravih osobina u njihovom ponašanju u odnosu na svoje vršnjake.

U slučaju depresivne faze, djeca su pasivna i stalno umorna, žale se na zdravlje. Sa ovim problemima brže dolaze do doktora.

IN adolescencija u maničnoj fazi dominiraju simptomi razmetljivosti i grubosti u odnosima, a dolazi i do dezinhibicije instinkta.

Jedna od karakteristika manično-depresivne psihoze u djetinjstvu i adolescenciji je kratko trajanje faza (u prosjeku 10-15 dana). S godinama, njihovo trajanje se povećava.

Liječenje manično-depresivne psihoze

Mjere liječenja su zasnovane na fazi bolesti. Teški klinički simptomi i prisutnost tegoba zahtijevaju liječenje manično-depresivne psihoze u bolnici. Jer, budući da su depresivni, pacijenti mogu naštetiti svom zdravlju ili izvršiti samoubistvo.

Teškoća psihoterapijskog rada leži u činjenici da pacijenti u fazi depresije praktički ne stupaju u kontakt. Važna tačka tretman u ovom periodu je ispravan izbor antidepresivi. Grupa ovih lekova je raznolika i lekar ih propisuje na osnovu sopstvenog iskustva. Obično govorimo o tricikličkim antidepresivima.

Ako je stanje letargije dominantno, odabiru se antidepresivi sa analeptičkim svojstvima. Anksiozna depresija zahtijeva upotrebu lijekova s ​​izraženim umirujućim djelovanjem.

U nedostatku apetita, liječenje manično-depresivne psihoze dopunjuje se restorativnim lijekovima

Tokom manične faze propisuju se antipsihotici sa izraženim sedativnim svojstvima.

U slučaju ciklotimije, poželjno je koristiti blaža sredstva za smirenje i antipsihotike u malim dozama.

Bilješka:nedavno su se litijeve soli prepisivale u svim fazama liječenja MDP-a, a ovu metodu ne koriste svi ljekari.

Nakon izlaska iz patološke faze, pacijente treba što prije uključiti u liječenje. različite vrste aktivnosti, to je veoma važno za održavanje socijalizacije.

S rođacima pacijenata provodi se rad sa objašnjenjima o potrebi stvaranja normalne psihološke klime kod kuće; pacijent sa simptomima manično-depresivne psihoze ne bi se trebao osjećati kao nezdrava osoba tokom laganih perioda.

Treba napomenuti da u poređenju sa dr mentalna bolest pacijenti s manično-depresivnom psihozom zadržavaju svoju inteligenciju i performanse bez degradacije.

Zanimljivo! Sa pravne tačke gledišta, krivično djelo počinjeno u fazi pogoršanja TIR-a ne podliježe krivičnoj odgovornosti, ali se u fazi prekida smatra se krivično kažnjivim. Naravno, u bilo kom stanju, oni koji boluju od psihoze ne podležu vojnoj službi. U teškim slučajevima dodjeljuje se invaliditet.