TIR - ozbiljno mentalna bolest uzrokovane patološkim fiziološkim promjenama u tijelu uzrokovanim samo unutrašnji faktori, koje su francuski istraživači 1854. godine naučno opisali kao "kružna psihoza" i "ludilo u dva oblika". Njegova klasična verzija sastoji se od dvije izražene faze afekta: manije (hipomanije) i depresije, i perioda relativnog zdravlja između njih (interfaze, intermisije).
Naslov je maničan - depresivna psihoza postoji od 1896. godine, a 1993. je prepoznata kao traumatična i nosi neki scenario bolesti, te je preporučen ispravan - bipolarni afektivnog poremećaja(BAR). Problem podrazumijeva prisustvo dva pola, a imajući jedan, ima iznuđeno ime: “ bipolarni poremećaj monopolarni oblik."
Svako od nas može doživjeti promjene raspoloženja, periode opadanja ili bezrazložne sreće. MDP je patološki oblik sa dugim tokom ovih perioda, koji se odlikuju ekstremnim polaritetom. U slučaju manično-depresivne psihoze, nikakvi razlozi za radost ne mogu pacijenta izvući iz depresije, niti negativne stvari mogu izvesti pacijenta iz nadahnutog i radosnog stanja (manična faza). Štaviše, svaka faza može trajati nedelju, mesece ili godine, ispresecana periodima apsolutno kritičkog odnosa prema sebi, sa kompletna restauracija lični kvaliteti.
Bipolarni poremećaj se ne dijagnosticira u djetinjstvo, često koegzistirajući s hiperaktivnošću, starosne krize ili zaostajanje u razvoju koje se manifestuje u adolescenciji. Često u djetinjstvu faza manije prolazi kao manifestacija neposlušnosti i poricanja normi ponašanja.
Identificirano po godinama u približnom omjeru:
- u adolescenciji - 16-25 godina, postoji velika vjerovatnoća depresije, sa suicidalnim rizikom;
- 25-40 godina - većina - oko 50% oboljelih od MDP-a, do 30 godina češće je bi- (tj. depresija plus manija), nakon toga - monopolarnost (samo jedna afektivna faza);
- nakon 40-50 godina - oko 25% bolesti, s naglaskom na depresivne epizode.
Utvrđeno je da je bipolarna psihoza češća kod muškaraca, a monopolarnost kod žena.
Rizična grupa uključuje žene koje su u jednom trenutku iskusile postporođajnu depresiju ili je ovo odgođena prva epizoda bolesti. Postoji i veza između prvih faza bolesti i menstrualnog i menopauze.
Uzroci
Uzroci manično-depresivne psihoze su unutrašnji, nesomatski (odnosno, nisu povezani sa bolestima organizma). Mogu se pratiti nenasljedni genetski i neurohemijski preduslovi, eventualno izazvani mehaničkim intervencijama i emocionalni stres, a ne nužno traumatično. Često se epizoda depresije koja se čini nasumičnom (izolovanom) pokaže kao prvi prethodnik kasnijeg razvoja kliničke slike MDP-a.
Prema najnovijim podacima, oboljeli su podjednako podložni ljudi, bez obzira na etničku pripadnost, socijalno porijeklo i spol. Donedavno se vjerovalo da su žene pod dvostruko većim rizikom od bolesti.
Prema psihijatriji, 1 od 2 hiljade ljudi u Rusiji je podložno manično-depresivnoj psihozi, što je 15% ukupnog protoka mentalno bolesnih ljudi. Prema stranim statistikama: do 8 ljudi od hiljadu je podložno bolesti u ovom ili onom stepenu.
Ne postoji jedinstven pristup proučavanju bipolarnog poremećaja, čak iu klasifikaciji postoje različiti spektri s identifikacijom novih vrsta patologije, kao rezultat toga nema jasnoće granica dijagnoze i poteškoća u procjeni prevalencije.
O predispoziciji za bipolarni poremećaj možemo govoriti kod osoba melankolične prirode sa emocionalnom nestabilnošću, sa strahom od kršenja pravila, odgovornih, konzervativnih i savjesnih. Može se uočiti manično-depresivna pedantnost sa jarkom neurotičnom reakcijom na trenutke koji su za prosječnu osobu beznačajni.
Poteškoće u odgovoru na pitanje zašto ljudi razvijaju bipolarni poremećaj otežavaju složeni simptomi, nedostatak jedinstvenog pristupa, a ljudska psiha će dugo ostati misterija.
Klinička slika
Tok manično-depresivne psihoze može se odvijati po različitim scenarijima, koji se razlikuju po učestalosti i intenzitetu perioda manije, depresije i prekida, praćenih mješovitim stanjima.
- jednopolarnost:
- periodična manija;
- periodična depresija. Tip koji se javlja češće od ostalih. Ne primjenjuju se svi klasifikatori na MDS.
- Ispravno intermitentni tip - faze depresije zamjenjuju se manijom kroz periode pauze. Nakon unipolarne depresije, to je najkarakterističniji tok manično-depresivnog sindroma.
- Nepravilno isprekidana pojava je neuređena promjena faza, od kojih se jedna može ponoviti, uz prekid.
- Dvostruki tip - promjena faza: manija-depresija ili depresija-manija, interfaza - između parova, a ne između.
- Cirkularno – mijenjanje perioda bolesti bez prekida.
Trajanje manije je obično od jedne i po sedmice do 4 mjeseca, depresija je duža, a česta su mješovita stanja.
Glavni simptomi
Simptomi manične faze
Tok manično-depresivne psihoze često počinje maničnom fazom, koju općenito karakterizira povećanje raspoloženja, mentalnog i motoričke aktivnosti.
Faze manije:
- Hipomanija je izbrisana manija: energija, povećano raspoloženje, povećana brzina govora, moguće poboljšanje pamćenja, pažnje, apetita, fizičke aktivnosti, smanjena potreba za snom.
- Teška manija - pacijent ne sluša druge, rastresen je, može doći do navale ideja, ljutnje, komunikacija je otežana. Govorna i motorička aktivnost su intenzivne i nekonstruktivne. Pojava zabludnih projekata na pozadini svesti o svemoći. U ovoj fazi spavajte do 3 sata.
- Manično ludilo je ekstremno pogoršanje simptoma: dezinhibirana motorička aktivnost, nepovezan govor, koji sadrži fragmente misli, komunikacija je nemoguća.
- Motorna sedacija je simptom sa očuvanjem aktivnosti govorna aktivnost i raspoloženja čije se manifestacije također postepeno normaliziraju.
- Reaktivno – indikatori se vraćaju u normalu. Amnezija tokom perioda teških i nasilnih stadijuma je česta.
Prolazak manične faze može biti ograničen samo prvom fazom - hipomanijom.
Ozbiljnost i ozbiljnost stadijuma određuje se skala ocjenjivanja Yangova manija.
Simptomi depresivne faze
Generalno, depresivna faza je tipičnija kliničku sliku MDS. Depresivno raspoloženje, usporeno razmišljanje i fizička aktivnost, sa jutarnjim pogoršanjem i pozitivnom dinamikom uveče.
Njegove faze:
- Početni – postepeno smanjenje aktivnosti, performansi, vitalnosti, pojavljuje se umor, san postaje plitak.
- Pojačava se – javlja se anksioznost, fizička i psihička iscrpljenost, nesanica, smanjena brzina govora, gubitak interesa za hranu.
- Faza teške depresije je ekstremni izraz psihotičnih simptoma - depresije, straha, anksioznosti, stupora, samobičevanja, mogući delirijum, anoreksija, suicidalne misli, glasovi - halucinacije.
- Reaktivno – posljednja faza depresije, normalizacija tjelesnih funkcija. Ako počne obnavljanjem motoričke aktivnosti, a depresivno raspoloženje ostaje, povećava se opasnost od samoubistva.
Depresija može biti atipična, praćena pospanošću i povećanim apetitom. Mogu se pojaviti osjećaji nestvarnosti onoga što se događa, a mogu se pojaviti i somatski znakovi - gastrointestinalni i urinarni poremećaji. Nakon napada depresije neko vrijeme se primjećuju znaci astenije.
Stepen depresije se procjenjuje pomoću samoinventara depresije i Zang inventara.
Zašto je manično-depresivna psihoza opasna?
Dijagnoza manično-depresivne psihoze uključuje maniju, koja traje oko 4 mjeseca, što u prosjeku čini 6 mjeseci depresije, a u tim periodima pacijent može nestati iz života.
Faze rasplamsavanja nisu štetne samo za one koji pate od poremećaja.
U stanju manije, pacijent, vođen nekontrolisanim osjećajima, često čini ishitrene radnje koje dovode do najpogubnijih posljedica – podizanja kredita, putovanja na drugi kraj svijeta, gubitka stanova, promiskuiteta.
U depresiji osoba, kao rezultat osjećaja krivice, često nakon manije i dekonstruktivnog ponašanja, uništava uspostavljene odnose, uključujući i porodične, i gubi radnu sposobnost. Moguće su suicidalne tendencije. U ovom trenutku, pitanja kontrole i brige o pacijentima postaju akutna.
Negativne promjene ličnosti traumatiziraju ljude koji su tokom krize prisiljeni živjeti s pacijentom. Pacijent može nanijeti nepopravljivu štetu sebi i svojim bližnjima u stanju strasti.
Zdravstveno stanje osobe koja je pretrpjela negativnu fazu bolesti može trajati doživotno, odnosno ne može doći do pogoršanja. Ali u ovom slučaju uobičajeno je govoriti o dugoj interfazi, a ne o zdravoj osobi s neugodnom epizodom u životu.
Osoba podložna ovakvim stanjima mora se pripremiti na takve manifestacije bolesti i kod prvih simptoma poduzeti mjere - započeti liječenje manično-depresivne psihoze ili njenu korekciju.
U slučaju kršenja zakona, bipolarni poremećaj kao psihička bolest smatra se olakšavajućom okolnošću samo kada je u fazi bolesti. Za vrijeme oprosta, počinilac je pozvan da odgovara u skladu sa zakonom.
Dijagnostika
Za dijagnosticiranje manično-depresivne psihoze koristite diferencijalna metoda, s obzirom na spektar psihoneuroloških bolesti i ne samo: šizofrenija, mentalna retardacija, varijante depresije, neuroze, psihoze, socijalni poremećaji, somatske bolesti. Razdvajanje, između ostalog, simptoma izazvanih alkoholom ili medicinskim i opojnim drogama.
Skrining i proučavanje težine faza odvija se kao rezultat upotrebe upitnika – testova samoprocjene.
Liječenje sa pravovremenom dijagnozom je prilično efikasno, posebno kada se prepisuje nakon (ili tokom) prve faze MDS-a. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, potreban je barem jedan period maničnih (hipomaničnih) svojstava; kao rezultat toga, bipolarni poremećaj se često dijagnosticira samo 10 godina nakon prve epizode.
Poteškoće u dijagnosticiranju poremećaja pogoršavaju relativna priroda patologije, subjektivnost bilo kojeg upitnika i česta popratna pojava drugih mentalnih problema, individualni tok bolest i nedosljednost podataka istraživanja. Podaci istraživanja ne mogu biti objektivni zbog veliki iznos lijekove koje su TIR pacijenti prisiljeni uzimati.
Pogrešna dijagnoza i nepravilna upotreba lijekova mogu izazvati brzu promjenu ciklusa, skratiti interfaze ili na drugi način pogoršati tok bolesti, što dovodi do invaliditeta.
Liječenje i prevencija
Cilj liječenja MDP-a je postizanje prekida i normalizacija psihe i zdravlja. U periodima prevencije iu maničnoj fazi koriste se stabilizatori raspoloženja - lijekovi, lijekovi za stabilizaciju raspoloženja: preparati litijuma, antikonvulzivi, neuroleptici.
Djelotvornost lijekova je individualna, njihove kombinacije mogu biti nepodnošljive, izazvati pogoršanje, antifazu ili skraćivanje perioda zdravlja. Liječenje manično-depresivne psihoze podrazumijeva stalnu upotrebu kombinacije lijekova, koje propisuje i prilagođava isključivo liječnik i provodi se pod njegovim pažljivim nadzorom.
Inzulinska terapija i strujni udar, nusproizvodšto je gubitak pamćenja, koji se aktivno koristio u 20. veku, izuzetno je nepopularan, kao nehuman i smatra se metodom lečenja u ekstremnim slučajevima kada su drugi načini neuspešni. Pa, prije 1900. godine, depresija se liječila heroinom.
Psihoterapija
Manifestacije bipolarnog poremećaja mogu se izgladiti. Životne vrijednosti se mogu privremeno promijeniti na najdramatičniji način, ostavljajući iza osobe samo nerazumijevanje njegovog ponašanja i žaljenje zbog određene životne epizode u kojoj je zabrljao.
Ako se takve stvari ponavljaju i uočavaju periodi depresije, vrijeme je da razmislite: kako si pomoći ako imate bipolarni afektivni poremećaj?
Posjeta psihijatru je neophodna, ne treba misliti da ćete odmah dobiti opasnu dijagnozu. Postoji pretpostavka o mentalnom zdravlju, ali vama i vašim najmilijima može biti potrebna pomoć.
Psihoterapija će vam pomoći da prihvatite svoju dijagnozu bez osjećaja inferiornosti, shvatite sebe i oprostite greške. Zahvaljujući podršci lijekovima i psihoterapiji, moguće je upravljati pun život, prilagodite svoje mentalno zdravlje proučavanjem zamki vaše bolesti.
manična depresija ( bipolarna depresija ili bipolarni afektivni poremećaj) je psihogene bolesti, koji je praćen čestim i naglim promjenama raspoloženja. Bolesnike s ovim oblikom depresije treba na svaki mogući način zaštititi od svih vrsta stresnih i konfliktnih situacija. Porodično okruženje treba da bude što prijatnije. Vrijedi napomenuti da se prilično razlikuje od obične depresije.
U ovom članku ćemo vam reći šta je to manična depresija, pogledajmo njegove uzroke i simptome, reći ćemo vam kako ga dijagnosticirati i također opisati metode liječenja.
Sam naziv bolesti sastoji se od dvije definicije: depresija je depresivno stanje, manija je pretjerani, ekstremni stepen razdražljivosti. Oni koji boluju od ove bolesti ponašaju se neprikladno, poput morskih valova - nekad mirnih, nekad olujnih.
Dokazano je da je manija depresivno stanje je genetska predispozicija koja se može prenositi kroz generacije. Često se čak i ne prenosi sama bolest, već samo predispozicija za nju. Sve zavisi od okruženja čoveka koji raste. Dakle, glavni razlog je nasljedstvo. Drugi razlog se može nazvati hormonska neravnoteža zbog bilo čega u životu.
Ne znaju svi kako se bolest manifestira. U pravilu se to dešava nakon što dijete navrši 13 godina. Ali njegov razvoj je spor, u ovoj dobi još nije uočen akutni oblik, osim toga, sličan je, ali ima niz razlika. Sam pacijent nije svjestan bolesti. Međutim, roditelji mogu uočiti osnovne preduslove.
Treba obratiti pažnju na djetetove emocije - kod ove bolesti raspoloženje se naglo mijenja od depresivnog do uzbuđenog i obrnuto.
Ako sve prepustite slučaju i ne pružite blagovremenu pomoć pacijentu medicinska pomoć, zatim nakon nekog vremena početna faza pretvoriće se u tešku bolest - 
Dijagnostika
Prepoznavanje i dijagnosticiranje manično-depresivnog sindroma je prilično teško i to može učiniti samo iskusan psihoterapeut. Priroda bolesti javlja se u naletima, depresiju zamjenjuje razdražljivost, letargiju zamjenjuje pretjerana aktivnost, što otežava prepoznavanje. Čak i sa teškim manična faza Pacijent može pokazati primjetnu mentalnu i intelektualnu inhibiciju.
Psihoterapeuti ponekad prepoznaju blage oblike bolesti, koje se zovu ciklotimija, u 80% čini se zdravi ljudi.
Po pravilu, depresivna faza teče jasno i jasno, ali manična faza je relativno mirna i može je prepoznati samo iskusni neurolog.
Ovo stanje se ne može prepustiti slučaju, mora se liječiti.
U uznapredovalim slučajevima može doći do pogoršanja govora, motorna retardacija. U ekstremnom, teškom obliku, pacijent će pasti u stupor i ućutati. Prekinut će se važne funkcije: prestat će piti, jesti, samostalno ispunjavati prirodne potrebe, a potom i općenito reagirati na svijet.
Ponekad se pacijent razvija lude ideje, može procijeniti stvarnost u previše jarkim bojama koje nemaju nikakve veze sa stvarnošću.
Iskusni stručnjak odmah će razlikovati ovu bolest od obične melanholije. Jaka nervna napetost biće izraženo u napetom licu i očima koje ne trepću. Takvu osobu je teško pozvati na dijalog, on će biti lakonski i generalno može postati povučen.
Glavni simptomi maničnog stanja:
- euforija u kombinaciji s razdražljivošću;
- prenapuhano samopoštovanje i osjećaj vlastite važnosti;
- misli su izražene u patetičnom obliku, pacijent često skače s jedne teme na drugu;
- nametanje komunikacije, pretjerana pričljivost;
- nesanica, smanjena potreba za snom;
- stalno skretanje pažnje sporednim poslovima koji nisu u vezi sa suštinom stvari;
- pretjerana aktivnost na poslu iu komunikaciji sa voljenima;
- promiskuitet;
- želja za trošenjem novca i preuzimanjem rizika;
- iznenadni izlivi agresije i jaka iritacija.
Za više kasne faze- iluzorna, neadekvatna percepcija sadašnjosti.
Simptomi depresije:
- osjećaj inferiornosti i, kao rezultat, nisko samopoštovanje;
- stalni plač, nekoordinirane misli;
- neprestana melanholija, osjećaj beskorisnosti i beznađa;
- apatija, nedostatak vitalne energije;
- haotični, haotični pokreti, teškoće u govoru, odvojena svijest;
- misli o smrti;
- promijenjen odnos prema hrani - od jakog apetita do njegovog potpunog gubitka;
- pomeranje pogleda, „ruke van mesta“ - uvek u pokretu;
- povećana ovisnost o drogama.
U teškim slučajevima, pacijentova manična depresija se manifestira ukočenošću i gubitkom samokontrole.
Tretman
Neophodno je liječiti maničnu depresiju pod nadzorom specijaliste.
Terapija se odvija u nekoliko faza. Prvo, liječnik analizira simptome, a zatim propisuje tijek lijekova, koji se biraju isključivo pojedinačno. Ako postoji emocionalna inhibicija, apatija, pacijentu se propisuju lijekovi koje, kada je uzbuđen, mora uzeti
Neprimjereno povišeno raspoloženje je stanje koje je potpuno suprotno od depresije. Ako dovoljno proganja osobu dugo vremena i praćen je drugim neadekvatnim ili nelogičnim manifestacijama, smatra se mentalnim poremećajem. Ovo stanje je klasifikovano kao manično i zahtijeva poseban tretman. Ovisno o težini simptoma, može biti potrebna konsultacija sa psihoterapeutom ili psihijatrom.
Karakteristike razvoja manije
U nekim slučajevima, manične sklonosti mogu biti osobina ličnosti, baš kao i tendencije apatije. Povećana aktivnost, stalna mentalna uznemirenost, neprimjereno povišeno raspoloženje, izlivi bijesa ili agresije – sve su to simptomi maničnog sindroma. Ovo je naziv za čitavu grupu uslova u kojima različitih razloga a ponekad i različite simptome.
Različiti faktori dovode do razvoja manije životne situacije i incidenti i neispravljene patološke karakteristike karaktera. Osoba sklona manično ponašanje, vrlo često opsjednut idejom, nastoji da je ostvari, čak i ako je nerealna. Često je pacijent vođen teorijama koje imaju politička, religijska ili naučna opravdanja. Vrlo često pacijenti pokazuju sklonost aktivnim društvenim i društvenim aktivnostima.
Značajan dio maničnih pacijenata ima takozvane precijenjene misli i ideje. Ponekad mogu biti globalne, ponekad su ideje nivou domaćinstva. Izvana, ponašanje pacijenata koji govore o svojim idejama ponekad izgleda prilično komično. Ako je vrlo vrijedna misao globalne prirode, pacijent, naprotiv, drugima izgleda zamišljen i entuzijastičan. Pogotovo ako ima dovoljno obrazovanja i erudicije da potkrijepi svoja uvjerenja.
Ovo stanje nije uvijek patologija, može biti individualne karakteristike Psihe. Liječenje je neophodno ako precijenjene misli i ideje izmaknu kontroli i prouzrokuju cijeli život pacijenta, drugim riječima, ometaju život njega ili onih oko njega.
Kada vam je potrebna pomoć ljekara?
Manični sindrom– ovo je već odstupanje od norme, koje karakterizira niz simptoma koji su neugodniji za druge nego za samog pacijenta. Ova bolest se manifestira kao poremećaj mentalne aktivnosti i emocionalne sfere.
Obično je ponašanje maničnog pacijenta neshvatljivo drugima i izgleda u najmanju ruku čudno.
Postoje određeni simptomi koji ukazuju na potrebu za medicinskom pomoći:
- Izuzetno povišeno raspoloženje, sve do stalnog psihičkog uzbuđenja i euforije.
- Optimizam koji ne odgovara situaciji, pacijent ne uočava stvarne probleme i nije sklon da doživi loše raspoloženje primjereno situaciji.
- ubrzanog govora ubrzano razmišljanje, nedostatak koncentracije na objekte i pojave koje ne zanimaju pacijenta. Stoga je kod manije učenje često teško, kada morate obratiti pažnju na prilično dosadne stvari.
- Povećana pokretljivost, aktivni pokreti i pretjerani izrazi lica.
- Ekstravagancija, patološka velikodušnost. Pacijent može potrošiti svu svoju ušteđevinu u minutu, ne shvaćajući odgovornost za svoje postupke.
- Nedovoljna kontrola ponašanja. Pacijent ne shvaća da njegovo dobro raspoloženje nije svugdje prikladno.
- Hiperseksualnost, često sa promiskuitetom (npr. osoba koja nikada ranije nije bila sklona varanju odjednom počinje da flertuje „neselektivno“, ulazi u bliske veze u koje se nikada ranije ne bi usudila, čak do te mere da započne nekoliko romana paralelno ili krenuvši u niz „kratkih, neobavezujućih veza“, koje će se kasnije, nakon što epizoda manije prođe, kajati i osjećati stid, pa čak i gađenje, iskreno ne shvaćajući „kako se to moglo dogoditi“).
Liječenje je komplicirano činjenicom da sam pacijent često sebe ne prepoznaje kao bolestan. Svoje stanje smatra normalnim, subjektivno ugodnim i ne razumije zašto se drugima ne sviđa njegovo ponašanje: na kraju krajeva, osjeća se bolje nego ikada prije. Takvog pacijenta je teško poslati kod doktora i nagovoriti ga na terapiju.
Naši doktori
Simptomi i znaci bolesti
Pored gore navedenih znakova, postoji nekoliko karakteristični simptomi, ujedinjujući gotovo sva manična stanja:
- Sklonost nepromišljenom rasipanju novca.
- Sklonost sklapanju loših poslova i kockanju.
- Često kršenje zakona.
- Sklonost izazivanju svađa i sukoba.
- Prekomjerna konzumacija alkohola ili ovisnost o drugim lošim navikama.
- Promiskuitetno seksualno ponašanje.
- Patološka društvenost – pacijent se često susreće sa čudnim, sumnjivim osobama i provodi vrijeme u raznim kompanijama.
Ako ovi znakovi izmaknu kontroli, potrebna je kvalificirana medicinska pomoć. zdravstvenu zaštitu. Važno je shvatiti da takvo ponašanje nije promiskuitet, već simptomi bolesti koju treba liječiti. Apelovanje na zdrav razum je beskorisno.
U nekim slučajevima pacijent ima specifičnu maniju - na primjer, maniju posebne namjene. Tada je pacijent iskreno uvjeren u svoju posebnu misiju i pokušava je provesti svim svojim snagama, unatoč skepticizmu drugih.
Vrste maničnih stanja
Postoji nekoliko klasifikacija zasnovanih na manifestacijama manije i njihovom sadržaju.
- Maniju progona prati paranoja. Pacijent je uvjeren da ga progone, progonitelj može biti svako - od rođaka i prijatelja do obavještajnih službi.
- Manija za posebnu svrhu - pacijent je siguran da treba stvoriti novu religiju, napraviti znanstveno otkriće, spasiti čovječanstvo.
- Zablude veličine su slične prethodnoj. Glavna razlika je u tome što pacijent nema cilj, on jednostavno sebe smatra odabranim - najpametnijim, najljepšim, najbogatijim.
- Manija krivice, učtivosti, samodestrukcije, nihilističke - ređe situacije. Pacijenti skloni zloupotrebi alkohola često doživljavaju maniju ljubomore.
Prema emocionalnom stanju, manični sindrom može biti:
- Radosna manija je uzbuđenje, nerazumno povišeno raspoloženje.
- Ljut – ljuta narav, sklonost stvaranju konfliktnih situacija.
- Paranoja – manifestuje se paranojom progona, paranojom veza.
- Oneirični – praćen halucinacijama.
- Manično-depresivni sindrom karakterizira naizmjenična manija i depresija.
Kod manično-depresivnog sindroma intervali se mogu izmjenjivati nakon jednakog vremena ili prevladava jedna vrsta ponašanja. Ponekad se sljedeća faza možda neće dogoditi godinama.
Liječenje maničnih stanja
Dijagnosticirana manija je stanje koje zahtijeva obavezno liječenje. Uobičajeno je da se sprovodi kompleksna terapija: farmakološki i psihoterapijski. Pharmaceuticals odabiru se za ublažavanje simptoma: na primjer, pacijent s povećanom ekscitabilnosti će dobiti recept za sedative, ublažavanje povezani simptomi Neuroleptici pomažu u sprječavanju razvoja sljedeće faze - stabilizatora raspoloženja.
Što se tiče psihoterapijskog tretmana, obično rad sa specijalistom ide u pravcu kognitivne i kognitivno-bihejvioralne terapije, kao i psihoedukacije (ciljano informisanje pacijenta o bolesti i učenje prepoznavanja rani znaci(„markeri“) faznih promjena i promptno reagirati na njih kako bi se spriječio razvoj sljedeće punopravne depresije ili manije). Tokom psihoterapije može se pronaći i otkloniti uzrok bolesti, prilagoditi ponašanje i način razmišljanja pacijenta. U prosjeku, liječenje traje oko godinu dana, ali nakon poboljšanja potrebno je dinamičko promatranje, jer se manični sindrom može ponoviti.
Bez obzira na stanje pacijenta, važno je započeti liječenje čim se pojave prvi simptomi. Psihoterapeuti na CELT klinici također rade s maničnim stanjima. Uz ozbiljno iskustvo i visoke kvalifikacije, pomoći će vam da povratite svoje mentalno zdravlje.
Periodično pogoršanje raspoloženja - normalna pojava. Isto važi i za poboljšanje vašeg emocionalnog stanja nakon završetka krize. Ali u nekim slučajevima, depresija praćena aktivnom radošću ukazuje na patologiju. Za ime starih vremena, bolest se zove manično-depresivna psihoza. Šta je to? Koji su znaci karakteristični za bolest? Kako to liječiti?
Manično-depresivna psihoza je...?
Afektivno ludilo - mentalni poremećaj, što implicira alternativno ispoljavanje afektivnih stanja(manija i depresija). Zovu se faze ili epizode. Razdvojeni su "svjetlosnim" intervalima - prekidima, ili interfazama, tokom kojih se stanje psihe normalizira.
Danas se termin “bipolarni afektivni poremećaj (BD)” koristi za opisivanje patologije. Promjena imena dogodila se 1993. godine i bila je povezana sa željom psihijatara da tačnije opišu bolest:
- nije uvijek povezana s psihotičnim poremećajima, što znači da riječ "psihoza" možda nije primjenjiva;
- ne podrazumijeva uvijek maniju i depresiju, često se ograničava samo na jednu stvar, stoga upotreba kombinacije "manično-depresivno" može biti netačna.
I iako koncept bipolarnog poremećaja također nije najtačniji (na primjer, postoji njegov unipolarni oblik, koji je inherentno kontradiktoran značenju imena), sada radije koriste ovaj izraz.
Manično-depresivna psihoza: uzroci
Još uvijek nije jasno zašto ljudi razvijaju depresiju. manične psihoze. Vođeni najnovijim istraživanjima, stručnjaci su zaključili da uzroci poremećaja prvenstveno leže u sljedećim područjima:
- Utjecaj genetskih faktora. Njihov uticaj se procjenjuje na 70-80%. Vjeruje se da genetski neuspjeh dovodi do psihoze.
- Uticaj lične karakteristike. Ljudi koji se fokusiraju na odgovornost, red i dosljednost imaju veću vjerovatnoću da dožive bipolarnu psihozu.
- Utjecaj faktora okoline. Porodica igra glavnu ulogu. Ako su roditelji imali problema sa mentalno zdravlje, tada ih dijete može usvojiti ne samo na genetskom, već i na nivou ponašanja. Stres takođe negativno utiče na ljude. psihološke traume, zloupotreba alkohola i droga.
Manično-depresivni poremećaj se javlja kod oba pola. Muškarci češće pate od bipolarnog oblika patologije, žene - od unipolarnog. Vjerojatnost psihoze se povećava u pozadini postporođajna depresija i druge psihijatrijske epizode koje se javljaju nakon završetka trudnoće. Ako žena doživi bilo kakav mentalni poremećaj u roku od dvije sedmice nakon porođaja, šanse za razvoj manično-depresivne psihoze se povećavaju četiri puta.
Manično-depresivni poremećaj: vrste
U zavisnosti od toga da li pacijent pati od manije, depresije ili oboje, postoji pet ključnih tipova poremećaja:
- Monopolarni (unipolarni) depresivni oblik. Pacijent doživljava samo egzacerbacije depresije.
- Monopolarni manični oblik. Pacijent doživljava samo napade manije.
- Bipolarni poremećaj sa dominacijom depresivnih stanja. Dolazi do promjene faza, ali je glavni „naglasak“ na depresiji - one su češće i intenzivnije od manije (uglavnom može teći sporo i ne uzrokovati mnogo problema).
- Bipolarna psihoza sa dominantnom manijom. Manični napadi su jasno vidljivi, depresija je relativno blaga i javlja se rjeđe.
- Izraziti bipolarni tip poremećaja. Manične i depresivne faze se smjenjuju „prema pravilima“ bez značajne pristranosti u jednom smjeru.
Najčešće je tok bolesti redovno intermitentan, odnosno manija se zamjenjuje depresijom, depresija manijom, a između njih se uočavaju pauze. Ponekad se redoslijed zbuni: nakon depresije, ponovo počinje depresija, nakon manije počinje manija; onda govore o abnormalno pokretnom tipu bolesti. Ako nema prekida između faza, onda se radi o kružnom tipu razvoja poremećaja.
Manično-depresivna psihoza: simptomi
Glavni simptomi manično-depresivne psihoze su "vezani" za manifestacije manije ili depresije. Obratite pažnju na:
- Simptomi manije. Objedinjuju ih tri "teme" - povišeno raspoloženje, mentalno i govorno uzbuđenje i motorno uzbuđenje. Znakovi se javljaju bez obzira na situaciju (na primjer, pacijent održava veselo raspoloženje čak i na sahrani).
- Simptomi depresije. Oni su po svojoj prirodi suprotni od manije. Klasična trijada je trajno depresivno raspoloženje, sporo razmišljanje i spori pokreti.
Jedna faza traje od nedelju i po do nekoliko godina, pri čemu su depresivne epizode vremenom sve duže. Stanje manije se smatra manje opasnim, jer osoba ima tendenciju da prekine sa depresijom. društveni kontakti, stani profesionalna aktivnost ili izvrši samoubistvo.
Standardni znaci manično-depresivne psihoze mogu se različito manifestirati kod različitih pacijenata. Na primjer, ponekad osoba doživi jednu fazu u svom životu i nikada više ne pati od poremećaja. Tada se govori o dugotrajnoj pauzi, koja se proteže decenijama (dakle, teoretski, trebalo bi da se desi epizoda psihoze, ali osoba to zbog starosti ne doživi).
Manična psihoza: simptomi
Postoji pet faza kroz koje prolazi manična psihoza. Svaki od njih karakteriziraju malo različite karakteristike:
| Faza manične psihoze | Karakteristični simptomi |
| Hypomanic |
|
| Teška manija |
|
| Manic Fury |
|
| Motorna sedacija |
|
| Reaktivan |
|
U nekim slučajevima, manična psihoza je ograničena samo na prvi, hipomanični stadij.
Depresivna psihoza: simptomi
Tipično, depresivnu psihozu karakteriziraju dnevne promjene raspoloženja: u večernjim satima emocionalno stanje pacijent se popravlja. Epizoda prolazi kroz četiri faze razvoja. Karakteriziraju ih sljedeće karakteristike:
| Stadij depresivne psihoze | Karakteristični simptomi |
| Inicijal |
|
| Rastuća depresija |
|
| Teška depresija |
|
| Reaktivan |
|
Ponekad je depresija praćena halucinacijama. Najčešći su takozvani "glasovi" koji uvjeravaju osobu u beznadežnost situacije.
Manično-depresivna psihoza: liječenje
Terapija psihoze je kompleksna i ne daje garancije potpuno izlečenje. Njegov cilj je postizanje stanja dugotrajne remisije. Uvježbano:
- Liječenje lijekovima. Koriste se preparati litijuma, lamotrigin, karbamazepin, olanzapin, kvetiapin. Proizvodi pomažu u stabilizaciji raspoloženja.
- Psihoterapija. Pacijent se uči da kontrolira simptome poremećaja. U nekim slučajevima je relevantna porodična terapija.
- Potrošnja omega-3 polinezasićenih masti masne kiseline. Istraživanja su pokazala da pomažu u normalizaciji raspoloženja i izbjegavanju recidiva. Supstance se nalaze u ulju lanenog sjemena, kamine i gorušice, spanaću, morskoj travi i masnoj morskoj ribi.
- Transkranijalna magnetna stimulacija. Metoda uključuje neinvazivno djelovanje na koru velikog mozga magnetskim impulsima.
Liječenje se ne prekida tokom perioda pauze. Ako pacijent ima druge zdravstvene probleme (na primjer, kvar štitne žlijezde), trebalo bi da pristupi njihovoj terapiji, jer mnoge bolesti negativno utiču na raspoloženje.
Da biste se nosili s manično-depresivnom psihozom, morate postići najdužu moguću remisiju. Ovo je dovoljno za povratak normalnom životu.
u savremenoj psihijatriji su veoma uobičajena dijagnoza koji pogađa čovečanstvo. Njihova pojava povezana je sa globalnim kataklizmama, ličnim problemima ljudi, uticajem okruženje i drugi faktori.
Ljudi pod pritiskom problema mogu pasti ne samo u depresivno, već i u manično stanje.
Etimologija bolesti
Šta je manično-depresivna psihoza može se objasniti jednostavnim riječima: ovo je ono što se obično naziva periodično naizmjeničnim stanjem mirovanja i punjenja depresija.
U psihijatriji stručnjaci to nazivaju bolešću koju karakterizira pojava kod osobe dva periodično naizmjenična polarna stanja koja se razlikuju po psihosomatskim pokazateljima: manija i depresija (pozitivno se zamjenjuje negativnim).
Ova bolestČesto se u literaturi o psihijatriji, koja takođe proučava MDP, naziva „manična depresija“ ili „bipolarni poremećaj“.
Vrste (faze)
Teče u dva forme:
- depresivna faza,
- manična faza.
Depresivna faza je praćen pojavom depresivnog pesimističkog raspoloženja kod bolesne osobe, i manična faza bipolarni poremećaj se izražava nemotivisanim vedrim raspoloženjem.
Između ovih faza, psihijatri izdvajaju vremenski interval - prekid
, tokom kojeg bolesna osoba zadržava sve svoje osobine ličnosti.
Danas, prema mišljenju mnogih stručnjaka iz oblasti psihijatrije, manično-depresivna psihoza više nije posebna bolest. Zauzvrat bipolarni poremećaj je izmjena manije i depresije, čije trajanje može biti od jedne sedmice do 2 godine. Prekid koji razdvaja ove faze može biti dug - od 3 do 7 godina - ili može potpuno izostati.
Uzroci bolesti
Psihijatri klasifikuju manično-depresivnu psihozu kao autosomno dominantni tip
. Najčešće je bolest ove prirode nasledna bolest koja se prenosi sa majke na dete.
Uzroci
psihoza leži u poremećaju pune aktivnosti emocionalnih centara koji se nalaze u subkortikalnoj regiji. Poremećaji procesa ekscitacije i inhibicije koji se javljaju u mozgu mogu izazvati pojavu bipolarnog poremećaja kod osobe.
Odnosi s drugima i stresno stanje također se mogu smatrati uzrocima manično-depresivne psihoze.
Simptomi i znaci
Manično-depresivna psihoza najčešće pogađa žene nego muškarce. Statistika slučajeva: na 1000 zdravih osoba je 7 pacijenata na psihijatrijskim klinikama.
U psihijatriji, manično-depresivna psihoza ima niz simptomi manifestuje se u fazama bolesti. Kod tinejdžera znakovi su isti, ponekad i izraženiji.
Manična faza počinje kod osobe sa:
- promjene u samopercepciji,
- pojava živahnosti bukvalno niotkuda,
- plima fizička snaga i neviđenu energiju,
- otkrića drugi vjetar,
- nestanak prethodno opresivnih problema.
Bolesna osoba koja je imala bilo kakve bolesti prije početka faze odjednom ih se nekim čudom riješi. Počinje se prisjećati svih ugodnih trenutaka iz svog života koje je proživio u prošlosti, a um mu je ispunjen snovima i optimističnim idejama. Manična faza bipolarnog poremećaja istiskuje svu negativnost i misli povezane s njom. 
Ako osoba ima poteškoća, jednostavno ih ne primjećuje.
Za pacijenta se svijet pojavljuje u jarkim bojama, njegov njuh je pojačan i pupoljci ukusa. Govor osobe se također mijenja, postaje izražajniji i glasniji, ima živost razmišljanja i poboljšanje mehaničke memorije.
Manična faza toliko menja ljudsku svest da pacijent pokušava da u svemu vidi samo isključivo pozitivne stvari, zadovoljan je životom, stalno je veseo, srećan i uzbuđen. Negativno reagira na vanjske kritike, ali lako preuzima bilo koji zadatak, proširujući raspon svojih osobnih interesa i stječući nova poznanstva u toku svojih aktivnosti. Pacijenti koji više vole da žive besposlenim i veselim životom, vole da posećuju mesta za zabavu i dosta često menjaju seksualne partnere. Ova faza je tipičnija za adolescente i mlade ljude sa izraženom hiperseksualnošću.
Depresivna faza ne teče tako vedro i živopisno. Kod pacijenata koji borave u njemu iznenada se javlja melanholično stanje koje nije ničim motivisano, praćeno je retardacijom motoričke funkcije i usporenošću. misaoni procesi. U teškim slučajevima, bolesna osoba može pasti u depresivni stupor (potpuna utrnulost tijela).
Ljudi mogu doživjeti sljedeće: simptomi:
- tužno raspoloženje
- gubitak fizičke snage,
- pojava suicidalnih misli,
- osjećaj vlastite nedostojnosti za druge,
- apsolutna praznina u glavi (nedostatak misli).
Takvi ljudi, osjećajući se beskorisnim za društvo, ne samo da razmišljaju o samoubistvu, već često upravo na ovaj način okončaju svoje smrtno postojanje na ovom svijetu.
Pacijenti nerado stupaju u verbalni kontakt s drugim ljudima i izuzetno nerado odgovaraju čak i na najjednostavnija pitanja.
Takvi ljudi odbijaju spavanje i hranu. Vrlo često su žrtve ove faze tinejdžeri koji su navršili 15 godina; u rjeđim slučajevima oboljevaju osobe starije od 40 godina.
Dijagnoza bolesti
Bolesna osoba mora proći kompletan pregled, koji uključuje sljedeće: metode, Kako:
1. elektroencefalografija;
2. MRI mozga;
3. radiografija.
Ali ne samo takve metode se koriste za obavljanje pregleda. 
Prisustvo manično-depresivne psihoze može se izračunati po ankete I testovi.
U prvom slučaju, stručnjaci pokušavaju sastaviti anamnezu bolesti iz riječi pacijenta i identificirati genetska predispozicija, a u drugom se na osnovu testova utvrđuje bipolarni poremećaj ličnosti.
Test za bipolarni poremećaj pomoći će iskusnom psihijatru da identificira pacijentov stepen emocionalnosti, ovisnosti o alkoholu, drogama ili nekoj drugoj (uključujući ovisnost o kockanju), utvrdi nivo omjera deficita pažnje, anksioznosti i tako dalje.
Tretman
Manično-depresivna psihoza uključuje sledeći tretman:
- Psihoterapija. Ovaj tretman se provodi u vidu psihoterapijskih sesija (grupnih, individualnih, porodičnih). Ovakva psihološka pomoć omogućava osobama koje pate od manično-depresivne psihoze da shvate svoju bolest i potpuno se oporave od nje.
