Koliko dugo traje miješana manično-depresivna psihoza? Šta je manično-depresivni sindrom? O bipolarnoj maničnoj psihozi

Manic depresivna psihoza(MDP) se odnosi na teške mentalne bolesti koje se javljaju uz uzastopnu promjenu dvije faze bolesti – manične i depresivne. Između njih postoji period mentalne „normalnosti“ (svetli interval).

Sadržaj:

Uzroci manično-depresivne psihoze

Početak bolesti najčešće se opaža u dobi od 25-30 godina. U odnosu na uobičajene mentalne bolesti, stopa MDP je oko 10-15%. Na 1000 stanovnika ima od 0,7 do 0,86 slučajeva bolesti. Kod žena se patologija javlja 2-3 puta češće nego kod muškaraca.

Bilješka:Uzroci manično-depresivne psihoze se još uvijek proučavaju. Uočen je jasan obrazac nasljednog prijenosa bolesti.

Razdoblju izraženih kliničkih manifestacija patologije prethode karakteristike ličnosti - ciklotimske akcentuacije. Sumnjičavost, anksioznost, stres i niz bolesti (zaraznih, unutrašnjih) mogu poslužiti kao okidač za razvoj simptoma i tegoba manično-depresivne psihoze.

Mehanizam razvoja bolesti objašnjava se rezultatom neuropsihičkih kvarova s ​​stvaranjem žarišta u moždanoj kori, kao i problemima u strukturama talamičkih formacija mozga. Disregulacija norepinefrin-serotoninskih reakcija uzrokovana nedostatkom ovih supstanci igra ulogu.

Kršenja nervni sistem pod MDP angažovan je V.P. Protopopov.

Kako se manifestuje manično-depresivna psihoza?

Simptomi manično-depresivne psihoze zavise od faze bolesti. Bolest se može manifestirati u maničnim i depresivnim oblicima.

Manična faza se može javiti u klasičnoj verziji i sa nekim posebnostima.

U najčešćim slučajevima prati ga sljedeći simptomi:

• neprikladno radosno, uzvišeno i poboljšano raspoloženje;
• oštro ubrzano, neproduktivno razmišljanje;
• neprikladno ponašanje, aktivnost, pokretljivost, manifestacije motoričke agitacije.

Početak ove faze kod manično-depresivne psihoze izgleda kao normalan nalet energije. Pacijenti su aktivni, puno pričaju, pokušavaju preuzeti mnoge stvari u isto vrijeme. Raspoloženje im je visoko, previše optimistično. Memorija se izoštrava. Pacijenti mnogo pričaju i pamte. Oni vide izuzetnu pozitivnost u svim događajima koji se dešavaju, čak i tamo gde ih nema.

Uzbuđenje se postepeno povećava. Vrijeme predviđeno za spavanje je smanjeno, pacijenti se ne osjećaju umorno.

Postupno razmišljanje postaje površno, ljudi koji pate od psihoze ne mogu usredotočiti svoju pažnju na glavnu stvar, stalno su ometeni, skačući s teme na temu. U njihovom razgovoru bilježe se nedovršene rečenice i fraze - "jezik je ispred misli". Pacijenti se moraju stalno vraćati na neizrečenu temu.

Lica pacijenata postaju ružičasta, izrazi lica su im pretjerano animirani, a primjećuju se aktivni pokreti ruku. Prisutan je smeh, pojačana i neadekvatna razigranost, oni koji boluju od manično-depresivne psihoze glasno pričaju, vrište i bučno dišu.

Aktivnost je neproduktivna. Pacijenti se istovremeno „hvataju za“ veliki broj stvari, ali nijednu ne dovode do logičnog kraja i stalno su ometeni. Hipermobilnost se često kombinuje sa pjevanjem, plesnim pokretima i skakanjem.

U ovoj fazi manično-depresivne psihoze, pacijenti traže aktivnu komunikaciju, miješaju se u sve stvari, daju savjete i podučavaju druge, te kritikuju. Pokazuju izraženo precjenjivanje svojih vještina, znanja i sposobnosti, koje ponekad potpuno izostaju. Istovremeno, samokritičnost je naglo smanjena.

Seksualni i prehrambeni instinkti su pojačani. Pacijenti stalno žele da jedu, seksualni motivi se jasno pojavljuju u njihovom ponašanju. Na toj pozadini lako i prirodno sklapaju mnoga poznanstva. Žene počinju da koriste mnogo kozmetike kako bi privukle pažnju.

U nekim atipičnim slučajevima, manična faza psihoze se javlja sa:

• neproduktivna manija– u kojoj nema aktivnih akcija i razmišljanje se ne ubrzava;
• solarna manija– ponašanjem dominira preveselo raspoloženje;
• ljuta manija– ljutnja, razdražljivost, nezadovoljstvo drugima dolaze do izražaja;
• manični stupor- prikaz zabave, ubrzano razmišljanje u kombinaciji sa motoričkom pasivnošću.

U depresivnoj fazi postoje tri glavna simptoma:

• bolno depresivno raspoloženje;
• oštro usporen tempo razmišljanja;
• motorna retardacija do potpune imobilizacije.

Početne simptome ove faze manično-depresivne psihoze prate poremećaji sna, česta noćna buđenja i nemogućnost spavanja. Apetit se postepeno smanjuje, razvija se stanje slabosti, pojavljuje se zatvor, bolne senzacije u grudima. Raspoloženje je stalno depresivno, lica pacijenata su apatična i tužna. Depresija se povećava. Sve sadašnjost, prošlost i budućnost predstavljeno je u crnim i beznadežnim bojama. Neki pacijenti s manično-depresivnom psihozom imaju ideje o samookrivljavanju, pacijenti se pokušavaju sakriti na nepristupačnim mjestima i doživljavaju bolna iskustva. Tempo razmišljanja se naglo usporava, opseg interesovanja sužava, pojavljuju se simptomi "mentalne žvake", pacijenti ponavljaju iste ideje, u čemu se ističu samozatajne misli. Oni koji pate od manično-depresivne psihoze počinju da pamte sve svoje postupke i pridaju im ideje o inferiornosti. Neki sebe smatraju nedostojnima hrane, sna, poštovanja. Smatraju da im doktori gube vrijeme i neopravdano im propisuju lijekove, kao da su nedostojni liječenja.

Bilješka:Ponekad je potrebno takve pacijente prebaciti na prisilno hranjenje.

Većina pacijenata doživljava slabost mišića, težina u cijelom tijelu, teško se kreću.

Kod kompenziranog oblika manično-depresivne psihoze, pacijenti samostalno traže najprljaviji posao za sebe. Postepeno, ideje o samookrivljavanju neke pacijente dovode do misli o samoubistvu, koje se mogu pretvoriti u stvarnost.

Najizraženiji je u jutarnjim satima, pred zoru. Do večeri intenzitet njenih simptoma se smanjuje. Pacijenti uglavnom sjede na neprimjetnim mjestima, leže na krevetima i vole da leže ispod kreveta, jer smatraju da nisu dostojni da budu u normalnom položaju. Nerado stupaju u kontakt, odgovaraju monotono, sporo, bez suvišnih riječi.

Lica nose otisak duboke tuge sa karakterističnom borom na čelu. Uglovi usana su spušteni, oči su tupe i neaktivne.

Opcije za depresivnu fazu:

• astenična depresija– kod pacijenata sa ovom vrstom manično-depresivne psihoze dominiraju ideje o vlastitoj bešćutnosti u odnosu na voljene osobe, smatraju se nedostojnim roditeljima, muževima, ženama itd.
• anksiozna depresija– javlja se sa ispoljavanjem ekstremnih stepena anksioznosti, strahova, dovodeći pacijente do... U ovom stanju pacijenti mogu pasti u stupor.

Gotovo svi pacijenti u depresivnoj fazi doživljavaju Protopopovu trijadu – ubrzan rad srca, proširene zjenice.

Simptomi poremećajamanično-depresivna psihozaiz unutrašnjih organa:

• suha koža i sluzokože;
• nedostatak apetita;
• kod žena, poremećaji menstrualnog ciklusa.

U nekim slučajevima, MDP se manifestuje dominantnim tegobama upornog bola, nelagodnost u telu. Pacijenti opisuju najrazličitije tegobe iz gotovo svih organa i dijelova tijela.

Bilješka:Neki pacijenti pokušavaju pribjeći alkoholu kako bi ublažili tegobe.

Depresivna faza može trajati 5-6 mjeseci. Pacijenti su nesposobni za rad tokom ovog perioda.

Ciklotimija je blagi oblik manično-depresivne psihoze

Istaknuto kao poseban obrazac bolesti i lakšu verziju TIR-a.

Ciklotomija se odvija u fazama:

Kako napreduje TIR?

Postoje tri oblika bolesti:

• kružni– periodično smjenjivanje faza manije i depresije sa laganim intervalom (prekid);
• naizmjenično– jedna faza se odmah zamjenjuje drugom bez svjetlosnog intervala;
• jednopolni– zaredom se javljaju identične faze depresije ili manije.

Bilješka:Obično faze traju 3-5 mjeseci, a svjetlosni intervali mogu trajati nekoliko mjeseci ili godina.

Manično-depresivna psihoza u različitim periodima života

Kod djece, početak bolesti može proći nezapaženo, posebno ako je manična faza dominantna. Mladi pacijenti izgledaju hiperaktivno, veselo, razigrano, što ne omogućava odmah uočavanje nezdravih osobina u njihovom ponašanju u odnosu na svoje vršnjake.

U slučaju depresivne faze, djeca su pasivna i stalno umorna, žale se na zdravlje. Sa ovim problemima brže dolaze do doktora.

IN adolescencija u maničnoj fazi dominiraju simptomi razmetljivosti i grubosti u odnosima, a dolazi i do dezinhibicije instinkta.

Jedna od karakteristika manično-depresivne psihoze u djetinjstvu i adolescenciji je kratko trajanje faza (u prosjeku 10-15 dana). S godinama, njihovo trajanje se povećava.

Liječenje manično-depresivne psihoze

Mjere liječenja su zasnovane na fazi bolesti. Teški klinički simptomi i prisutnost tegoba zahtijevaju liječenje manično-depresivne psihoze u bolnici. Jer, budući da su depresivni, pacijenti mogu naštetiti svom zdravlju ili izvršiti samoubistvo.

Teškoća psihoterapijskog rada leži u činjenici da pacijenti u fazi depresije praktički ne stupaju u kontakt. Važna tačka tretman u ovom periodu je ispravan izbor antidepresivi. Grupa ovih lekova je raznolika i lekar ih propisuje na osnovu sopstvenog iskustva. Obično govorimo o tricikličkim antidepresivima.

Ako je stanje letargije dominantno, odabiru se antidepresivi sa analeptičkim svojstvima. Anksiozna depresija zahtijeva upotrebu lijekova s ​​izraženim umirujućim djelovanjem.

U nedostatku apetita, liječenje manično-depresivne psihoze dopunjuje se restorativnim lijekovima

Tokom manične faze propisuju se antipsihotici sa izraženim sedativnim svojstvima.

U slučaju ciklotimije, poželjno je koristiti blaža sredstva za smirenje i antipsihotike u malim dozama.

Bilješka:Nedavno su se litijeve soli propisivale u svim fazama liječenja MDP-a, a trenutno ovu metodu ne koriste svi ljekari.

Nakon izlaska iz patološke faze, pacijente treba što prije uključiti u liječenje. različite vrste aktivnosti, to je veoma važno za održavanje socijalizacije.

Obavlja se rad na objašnjenju sa rođacima pacijenata o potrebi stvaranja normalne psihološke klime kod kuće; pacijent sa simptomima manično-depresivne psihoze ne bi se trebao osjećati kao nezdrava osoba tokom laganih perioda.

Treba napomenuti da u poređenju sa drugim mentalnim bolestima, pacijenti sa manično-depresivnom psihozom zadržavaju svoju inteligenciju i performanse bez degradacije.

Zanimljivo! Sa pravne tačke gledišta, krivično djelo počinjeno u fazi pogoršanja TIR-a ne podliježe krivičnoj odgovornosti, au fazi prekida smatra se krivično kažnjivim. Naravno, u bilo kom stanju, oni koji boluju od psihoze ne podležu vojnoj službi. U teškim slučajevima dodjeljuje se invaliditet.

Među afektivnim poremećajima posebno mjesto zauzima bipolarni afektivni poremećaj, odnosno manično-depresivna psihoza, kako se govorilo. Karakteristična karakteristika MDP je cikličan - naizmjenično depresivna i manična faza. Štaviše, mogu ići ili jedan za drugim ili naizmjenično nekoliko puta, neravnomjerno.

Etiologija bipolarnog afektivnog poremećaja bipolarni poremećaj

Kao i kod većine mentalnih bolesti, bipolarni poremećaj karakteriziraju naslijeđe i hormonski poremećaji. Ako detaljnije pogledamo uzroke bipolarnog poremećaja, vrijedi istaknuti tri ključna etiološki faktori- genetika, osobine ličnosti i predisponirajući faktori.

Genetika navodi da se bolest može prenijeti duž X hromozoma sa dominantnim genom. Ovo se posebno odnosi na bipolarne poremećaje. Također genetska predispozicija zbog nedostatka enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Faktori rizika za bipolarni poremećaj afektivnog poremećaja je spol (kod muškaraca se bolest statistički češće razvija), period menstruacije i menopauze kod žena, anamneza. Psihogeni faktori i prisustvo sklonosti ovisnosti igraju glavnu ulogu. Ako govorimo o tipu ličnosti, testiranje pokazuje prevlast melanholičnog tipa ličnosti, osoba sa zaglavljenim tipom akcentuacije i psihasteničara. Posebno se proučavaju shizoidne osobine ličnosti koje su uočene kod više od 30% pacijenata sa bipolarnim poremećajem.

Premorbidni simptomi bipolarnog poremećaja uključuju afektivne ispade i emocionalnu nestabilnost. Ako ima obrasce razvoja, vrijedi razmisliti moguća dostupnost ciklični afektivni poremećaji. Bipolarni poremećaj često prati druge mentalne poremećaje.

, epilepsija– ovo su najčešće bolesti praćene simptomima bipolarnog poremećaja.

Kliničke karakteristike MDP-a

Od svih psihijatrijskih nozologija, bipolarna (manično-depresivna) psihoza je najviše proučavana i kontrolirana. To omogućava pravovremeno prepoznavanje i liječenje poremećaja, omogućavajući pacijentima da vode potpuno normalno, pun život. Psihijatrija manično-depresivnu psihozu smatra rekurentnim mentalnim poremećajem s intermitentnim (intermitentnim), kroničnim tokom. Poteškoća dijagnoze je u tome što se sam pacijent možda godinama ne obraća specijalistu, smatrajući njegove simptome normalnim.

Često klinička slika pokazuje prevlast jedne od faza. Na primjer, za 5 depresivnih faza može postojati samo jedna manična faza.

Stoga u moderna klasifikacija Razlikuju se sljedeći oblici manično-depresivne psihoze:

1. Monopolarni.
2. Bipolarni.

Monopolarni oblik- V klinički tok poremećaja u ovom slučaju preovlađuje jedna faza, uglavnom depresivna. Naravno, nije trajno. Neko vrijeme, ponekad i do nekoliko sedmica, osoba ostaje depresivna, a zatim počinje period pauze i pacijent se osjeća dobro. Manična faza se može javiti nakon 4-5 ciklusa depresije.

Bipolarni oblik u svom klasičnom obliku uključuje izmjenjivanje manične i depresivne faze 1:1. Pauza se uvijek događa između faza. Ovaj oblik vrlo teško podnose kako pacijent, tako i njegovi bližnji. Tok manično-depresivne psihoze može biti sljedeći:

• klasična (intermitentna) s naizmjeničnim izmjenom manične i depresivne faze - može biti pravilno isprekidana i neispravno intermitentna;
• unipolarna (periodična manija i periodična depresija);
• dvostruka forma - promjena suprotnih faza, nakon čega slijedi prekid;
• kružni tip toka - bez prekida.

Klinička slika

Da bi se potvrdila dijagnoza manično-depresivne psihoze, simptomi bolesti moraju biti ciklični, redoviti, a između njih mora postojati prekidna faza ili „slijepa tačka“.

Ali sindromi i njihovi simptomi kod bipolarnog poremećaja određeni su stadijem i trajanjem bolesti. Tokom manične faze, osobe s maničnom depresijom mogu iskusiti sljedeće simptome:

• mentalno uzbuđenje;
• euforično raspoloženje;
• hiperaktivnost;
• nesanica ili značajno smanjenje potrebe za snom;
• tok ideja i misli koje bolesna osoba možda neće moći pratiti;
• zablude veličine i precijenjene ideje;
• dezinhibicija u svim oblastima;
• agitacija;
• preaktivna aktivnost usmjerena na zadovoljenje trenutnih želja.

Manično-depresivnu psihozu karakteriše postojanje tzv BAR trozvuci:

1. Tahikardija (povećan broj otkucaja srca).
2. Proširene zjenice.
3. Zatvor.

Manična faza bolesti može teći prema tipu hipomanije, teške, manične ludnice i završiti stadijem smirivanja.

Postoji posebna skala za procjenu težine manične faze - Mlada skala.

Depresivna faza se javlja u četiri faze:

1. Početni - ovdje dolazi do smanjenja performansi, apetita, motivacije.
2. Faza rastuće depresije je smanjenje raspoloženja, anksioznost i značajno smanjenje radne sposobnosti, fizičke i mentalne. Govor bolesne osobe postaje monoton, tih i jednosložan. U ovoj fazi rođaci pacijenata mogu posumnjati da nešto nije u redu.
3. Teška - ovdje je moguća pojava psihotičnih afekta, bolno iskustvo melanholije i anksioznosti. Govor se usporava, pacijent nerado odgovara na pozive. Apetit može potpuno nestati; pacijenti se u ovoj fazi često hrane parenteralno. Ponekad mogu postojati čak i produktivni simptomi.
4. Reaktivna faza depresije je postepeno slabljenje simptoma, perzistencija astenije, a ponekad se može pojaviti čak i hipertimija.

Tretman

Glavno pitanje koje muči pacijente s dijagnozom manično-depresivne psihoze je kako živjeti, raditi i biti funkcionalan član porodice. Uostalom, egzacerbacije često čine osobu neprilagođenom društvu. Najteži dio dijagnosticiranja manično-depresivne psihoze je liječenje. Vrlo je teško stabilizirati nepredvidiv tok faza bolesti. Ovisno o obliku bolesti i fazi, koriste se kombinacije sljedećih lijekova:

• antipsihotici s kratkotrajnom terapijom;
• preparati litija i antiepileptički lijekovi - u maničnoj fazi;
• lamotrigin i antidepresivi - tokom depresivne faze.

Bipolarni poremećaj također zahtijeva individualnu i grupnu psihoterapiju. Na primjer, korištenjem metoda kognitivne bihevioralne psihoterapije i psihodinamičkog usmjerenja. Bipolarni poremećaj je kronični poremećaj, stoga zahtijeva redovnu psihofarmakoterapija i psihoterapiju kako bi se povećali “svjetlosni intervali” i poboljšao kvalitet života pacijenata.

Ljudski mozak jeste složen mehanizam, teško za proučavanje. Korijen psihičkih devijacija i psihoza leži duboko u čovjekovoj podsvijesti, uništava život i ometa funkcioniranje. Manično-depresivna psihoza je po svojoj prirodi opasna ne samo za pacijenta, već i za ljude oko njega, pa se odmah obratite specijalistu.

Manično-depresivni sindrom ili, kako je još poznat, bipolarni poremećaj ličnosti, je mentalna bolest koja se manifestuje kao stalna promjena ponašanja od bezrazložno uzbuđenog do potpune depresije.

Uzroci TIR-a

Niko ne zna tačno poreklo ove bolesti – bila je poznata još u starom Rimu, ali su tadašnji lekari jasno razdvojili maničnu psihozu i depresiju, a tek razvojem medicine je dokazano da je reč o stadijumima iste bolesti.

Manično-depresivna psihoza (MDP) je teška mentalna bolest

Može se pojaviti zbog:

• pretrpio stres;
• trudnoća i menopauza;
• poremećaj funkcije mozga zbog tumora, traume, izlaganja kemikalijama;
• prisustvo ove psihoze ili drugog afektivnog poremećaja kod jednog od roditelja (naučno je dokazano da se bolest može naslijediti).

Zbog psihičke nestabilnosti žene su češće podložne psihozama. Tu su i dva vrha, u kojima manični poremećaj može se pojaviti: menopauza i 20-30 godina. Manično-depresivna psihoza ima jasno izraženu sezonsku prirodu, budući da se egzacerbacije najčešće javljaju u jesen i proljeće.

Manično-depresivna psihoza: simptomi i znaci

MDP se izražava u dvije glavne etape, koje se pojavljuju u određenom vremenskom periodu i zamjenjuju jedna drugu. Oni su:

Manično-depresivna psihoza i njene vrste

Bipolarni poremećaj ličnosti se ponekad shvata kao sinonim za MDP, ali u stvarnosti je to samo jedna vrsta opšte psihoze.

Uobičajeni tok bolesti uključuje sljedeće faze:

• maničan;
• prekid (kada se osoba vrati svom normalnom ponašanju);
• depresivno.

Pacijentu možda nedostaje jedan od stadija, što se naziva unipolarnim poremećajem. U ovom slučaju, ista faza može se mijenjati nekoliko puta, mijenjajući se samo povremeno. Pojavljuje se i dvostruka psihoza, kada manična faza odmah prelazi u depresivnu fazu bez međuprekidanja. Promjene treba pratiti od strane liječnika koji će preporučiti odgovarajući tretman koji odgovara stanju pojedinca.

Bolest se može manifestirati u maničnim i depresivnim oblicima

Razlika između manično-depresivnog sindroma i drugih bolesti

Neiskusni ljekari, kao i voljeni, mogu pomiješati MDP sa običnom depresijom. To se obično događa zbog kratkog promatranja pacijenta i brzih zaključaka. Jedna faza može trajati do godinu dana, a većina ljudi žuri na liječenje depresije.

Vrijedi znati da pored gubitka snage i nedostatka želje za životom, pacijenti sa MDP doživljavaju i fizičke promjene:

1. Osoba ima inhibirano i usporeno razmišljanje, skoro potpuno odsustvo govor. Nije stvar u želji da budete sami – tokom ove faze slabost može biti toliko jaka da je čoveku teško da pomeri jezik. Ponekad ovo stanje prelazi u potpunu paralizu. U ovom trenutku pacijentu je posebno potrebna pomoć.
2. Tokom manične epizode, ljudi često prijavljuju suva usta, nesanicu ili vrlo malo sna, utrkujuće misli, plitko rasuđivanje i nevoljkost da razmišljaju o problemima.

Opasnosti manično-depresivne psihoze

Svaka psihoza, ma koliko mala ili beznačajna, može radikalno promijeniti život pacijenta i njegovih najbližih. U depresivnom stadiju osoba može:

Mehanizam razvoja bolesti objašnjava se rezultatom neuropsihičkih slomova s ​​stvaranjem žarišta u moždanoj kori

• izvrši samoubistvo;
• umrijeti od gladi;
• razviju čireve od proleža;
• ispasti iz društva.

Dok je u manična faza pacijent može:

• počini nepromišljen čin, sve do i uključujući ubistvo, budući da su mu uzročno-posljedične veze prekinute;
• ugroziti svoje ili tuđe živote;
• početi imati promiskuitetni seks.

Dijagnoza TIR-a

Često se dešava da se pacijentu postavi pogrešna dijagnoza, što otežava liječenje, pa pacijent mora podvrgnuti čitavom nizu studija i testova - radiografiju, magnetnu rezonancu mozga i elektroencefalografiju.

U trenutku postavljanja dijagnoze potrebna je potpuna slika kako bi se isključili drugi mentalni poremećaji, infekcije i ozljede.

Liječenje manično-depresivne psihoze

Lekar obično propisuje boravak u bolnici. To znatno olakšava praćenje promjena u fazama, identifikaciju obrazaca i pomoć pacijentu u slučaju samoubistva ili drugih neopravdanih radnji.

Ako je stanje letargije dominantno, odabiru se antidepresivi sa analeptičkim svojstvima

Često se propisuje:

• antipsihotici sa sedativnim efektom tokom maničnog perioda;
• antidepresivi tokom depresivne faze;
• Litijumska terapija u maničnoj fazi;
• elektrokonvulzivna terapija za produžene oblike.

U trenucima aktivnosti pacijenta manični sindrom je sposoban da naškodi sebi zbog samopouzdanja, kao i da ugrozi druge ljude, pa su razgovori sa psihologom koji može umiriti pacijenta veoma važni.

I u trenutku depresije osobi je potrebna stalna njega, jer nema apetita, šutljiva je i često nepomična.

Kako živjeti s manično-depresivnom psihozom?

3-5% ljudi primljenih u bolnicu ima dijagnozu MDP. Uz kvalitetan tretman oba stadijuma, stalnu prevenciju i razgovore sa psihijatrom, moguće je živjeti normalan i običan život. Nažalost, malo ljudi razmišlja o oporavku i pravi planove za život, tako da bi pored takve osobe uvijek trebali biti bliski ljudi koji u slučaju pogoršanja mogu nasilno staviti pacijenta na liječenje i podržati ga na svaki mogući način.

Zašto vrijedi liječiti manično-depresivnu psihozu?

Mnogi ljudi sa dijagnozom MDP izražavaju se kroz kreativnost. Na primjer, poznati umjetnik impresionista Vincent Van Gogh također je bio talac ove bolesti, a da je ostao talentirana osoba, iako nije sposoban za socijalizaciju. Životni put ovog umjetnika može poslužiti kao dobar primjer ljudima koji ne žele ići u bolnicu ili rješavati problem. Uprkos svom talentu i bezgraničnoj mašti, veliki impresionista je izvršio samoubistvo tokom jedne od depresivne faze. Zbog problema sa socijalizacijom i ljudima, Vincent nikada nije prodao nijednu sliku u svom životu, ali je slavu stekao sasvim slučajno, zahvaljujući ljudima koji su ga poznavali.

Manična psihoza je psihički poremećaj karakteriziran povišenim raspoloženjem, ubrzanim razmišljanjem i govorom, u kombinaciji sa deluzijama i halucinacijama.

Etiologija bolesti nije u potpunosti razjašnjena. Postoji nekoliko teorija koje ukazuju na pojavu patologije:

Genetske i konstitucijske karakteristike se možda neće pojaviti bez provocirajućih faktora, a to su:

• poremećaj sna i budnosti;
• stres različite prirode;
• hormonalne promjene u tijelu tokom adolescencije i menopauze;
• ozljede mozga i tumori;
• zarazna, medicinska, narkotička, alkoholna intoksikacija.

Prevalencija

Prema statistikama, 0,5-0,8% svjetske populacije pati od patologije. Ne postoji tačna statistika o učestalosti bolesti, jer do 10% pacijenata ne traži pomoć, nije hospitalizovano, a psihoze su češće u drugim nozologijama.

Prema rezultatima istraživanja SZO, za poslednjih godina procenat slučajeva je povećan u 14 zemalja. Broj registrovanih bolesti među pacijentima na bolničkom liječenju iznosi 3-5%. 30% je liječeno jednom u bolnici.

Vjerovatnoća razvoja psihoze kod svake osobe je 2-4%. Kod žena se bolest javlja 3-4 puta češće. Svijetao kliničku sliku primećeno kod pacijenata starosti 25–45 godina (46,5%).

Klasifikacija

Manična psihoza se izdvaja kao samostalna bolest, kao dio manično-depresivnog poremećaja (MDP) iu okviru šizoafektivnih poremećaja.

Manična epizoda. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, bolest se nalazi u kategoriji afektivnih poremećaja, u odeljku „Manična epizoda. Manija sa psihotičnim simptomima" F30.2.

Psihotični simptomi mogu biti:

• odgovara raspoloženju;
• nije u skladu sa raspoloženjem;
• manični stupor.

Manična psihoza u okviru MDP-a dijagnostikuje se ako joj je prethodila barem jedna epizoda manije, depresije, hipomanije ili mješovita epizoda. Ponovljene epizode manije ne smatraju se nezavisnom nozologijom, već dijelom MDP-a. Prema ICD - Bipolarni afektivni poremećaj, trenutna epizoda manije sa psihotičnim simptomima. F31.2.

- kombinacija živopisne slike manije i šizofrenije. Nemoguće je izdvojiti jednu dijagnozu. ICD kod – F25.0. Oni su:

Simptomi

Nije teško prepoznati simptome i znakove manične psihoze. Manična ličnost je upadljiva po svom ponašanju.

U stanju akutne manične psihoze, pacijent juri unaokolo, pravi haotične pokrete rukama, izuzetno je uzbuđen, oči su mu sjajne, pogled mu je zamagljen, govor je nesuvisli i ishitreni. Osoba je nedostupna za kontakt, čini se da je u svom svijetu, uronjena u misli sa sobom. Zabludne ideje su parafrene prirode - fantastične izjave o nečijoj veličini i svemoći. Pacijent čuje glasove, razgovara s njima, emocionalno reagira i intenzivno gestikulira.

Zablude veličine mogu se uočiti na pozadini povišenog raspoloženja, što odgovara sadržaju paranoje (kongruencije) - osoba pravi ružičaste planove, upušta se u razne avanture, precjenjuje svoje fizičke i finansijske mogućnosti, u euforiji je, vjeruje da je „ more mu je do koljena.”

Kada su zablude nekongruentne, ideje svemoći se izražavaju kada se raspoloženje promijeni (izljevi nekontrolirane radosti zamjenjuju se melanholijom, melanholijom, često agresijom).

Karakteriše ga klasična trijada – povišeno raspoloženje, fizička aktivnost, ubrzan govor. Pacijenti spavaju vrlo malo - do 3-4 sata dnevno. Dolazi do dezinhibicije instinkta - proždrljivost, povećan libido. Pacijenti uvjeravaju druge da su nenadmašni i jedinstveni. Postepeno se ove ideje razvijaju u obmane. Kada se pojave halucinacije, dijagnosticira se manično-halucinatorno-deluzioni sindrom.

Psihoza počinje u dobi od 20 godina, porast simptoma je spor - do 3-4 mjeseca. Nakon manične faze odmah slijedi faza depresije bez prekida. Takve dvojne faze se uočavaju na početku bolesti.

Kako napreduje, postaje manje izdržljiv i svjetliji. Izlazak iz manične faze može potrajati 3-5 sedmica. Učestalost napada se smanjuje, dostižući jednom godišnje i po.

Šizoafektivni poremećaj manijskog tipa karakteriziraju naizmjenični periodi bez afektivne manifestacije sa maničnim fazama. Ne postoji emocionalno siromaštvo. Raspoloženjem dominira disforija. Simptomi slični shizofreniji su prolazni, nestabilni, traju manje od 6 mjeseci, te se stoga dijagnoza šizofrenije ne postavlja. Vodeći simptom je paranoična zabluda.

Manični stupor - iznenadna promjena manično stanje nepokretnosti. Pacijent ne reaguje na upućeni govor. Stanje traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Javlja se u pozadini MDP-a, a rjeđe - šizoafektivne psihoze.

Što se može reći o maničnoj psihozi na pozadini intoksikacije? Karakteriše ga zapanjenost nalik snu, halucinacije – oniričko stanje. Pacijent je uronjen u svoj svijet, nedostupan za kontakt, poremećena je orijentacija, poremećeno razmišljanje. Manija se izražava u vidljivoj aktivnosti, užurbanosti i haotičnim prizvucima. Oneirična manija se javlja i kod MDP-a.

Dijagnostika

Dijagnoza se vrši na osnovu:

• detaljnu anamnezu uzimajući u obzir nasljednu predispoziciju, konstitucijske karakteristike, ponašanje, učestalost i prirodu napada manične psihoze;
• objektivno ispitivanje tokom napada;
• specijalni testovi i upitnici za afektivne poremećaje ( skala ocjenjivanja Mladomanija, Altmanova skala, dijagnostička skala bipolarni spektar, Rorschachov test).

Tretman

Liječenje psihoze se provodi samo u bolnici. Izbor taktike ovisi o etiologiji, vrsti, trajanju bolesti, dobi i individualne karakteristike pacijent. Koriste se lijekovi i psihoterapija.

Lijekovi imaju za cilj zaustavljanje napada, stabilizaciju afekta i smanjenje halucinatornih i deluzijskih simptoma.

Propisuju se sljedeće grupe lijekova:

Liječenje je dugotrajno, doze se biraju individualno za svakog pacijenta. Ako se psihoza razvije u pozadini intoksikacije, provodi se terapija detoksikacije.

Pacijent ostaje u bolnici do 3 mjeseca, kada mu se stanje stabilizira, otpušta se kući, gdje se nastavlja terapija dozama održavanja, ali glavna uloga u ovoj fazi ima psihoterapiju.

Psihoterapija

Psihoterapija se provodi nakon oporavka od psihotičnog stanja. Počinje u bolnici, a nakon otpusta pacijenti dolaze na seanse. Psihoterapija ima sljedeće ciljeve:

1. Da se postigne svijest pacijenta o svom stanju, razumijevanje razloga koji su doveli do bolesti; razviti u njemu želju da se riješi i izbjegne posljedice (kognitivne).
2. Pomozite pacijentu da normalizira odnose s drugima, nađe izlaz stresne situacije(interpersonalni).
3. Doprinijeti poboljšanju porodičnih odnosa (porodica).

Psihoterapija može trajati godinu dana ili više.

Opasnosti stanja

Manična (MP) psihoza je opasna bolest: sposoban patološki afekt, na vrhuncu napada, pacijenti su sposobni da naškode sebi i drugima.

Ali najopasnije je kada izađete iz stanja manije, kada je sve tako ružičasto i lijepo, da se vratite u stvarni svijet i uronite u duboka depresija. Često se ovo završava samoubistvom. Pravovremeno zdravstvenu zaštitu i podrška najmilijih pomažu da se izbjegnu tužne posljedice.

Kako živjeti sa MP

Kako se manifestuje kod tinejdžera?

Manična psihoza (MP) kod adolescenata – šta je to? U ovoj dobi, šizoafektivna psihoza je češća od MDP-a. Bolest počinje, napad strasti se nastavlja nasilno, tinejdžer je dezinhibiran, nepristojan u ponašanju, zbija prljave šale, ne održava distancu u razgovoru, pravi grandiozne planove za budućnost, planira studirati na prestižnih univerziteta, rad na velikim pozicijama.

On preuzima nekoliko stvari odjednom, ali nijednu ne dovršava. Halucinatorni deluzioni sindrom bledi u pozadinu i manifestuje se na vrhuncu psihoze. Prevail afektivni poremećaji i poremećaji želje. Tinejdžer je proždrljiv, vrlo malo spava i ima povećan libido.

Napadi šizoafektivne psihoze mogu se nizati jedan za drugim, nakon čega nastupa remisija.

Kvalitet života pacijenta u većoj mjeri zavisi od stava najbližih. Stoga, rođaci moraju znati i pridržavati se sljedećeg:

1. Imajte informacije o tome šta je manična psihoza, zašto se razvija, koje posljedice mogu biti, šta voljeni mogu učiniti kako bi ublažili stanje.
2. Tokom napada ne pokušavajte da vršite pritisak ili otpor. Treba hitno nazvati psihijatrijski tim Hitna pomoć.
3. Nakon otpusta iz bolnice i tokom interiktalnog perioda, stvorite mirno okruženje, pokušajte da ne dovodite komunikaciju sa pacijentom do tačke konfliktne situacije, razumite ga i podržite ga u svim, pa i najluđim poduhvatima, kojima ionako nije suđeno da se ostvare.
4. Nakon što pacijent izađe iz manične faze, pokušajte povećati njegovo samopoštovanje, natjerati ga da vjeruje u sebe i zna da život ide dalje. Da biste to učinili, pustite ga da obavlja izvodljive zadatke po kući i ohrabrite njegov uspjeh.
5. Da biste spriječili pokušaje samoubistva, što češće komunicirajte sa pacijentom, budite mu prijatelj, kako bi vidio srodnu dušu kojoj može sve reći. Na najmanju sumnju na mogućnost samoubistva ili na početak pogoršanja, odmah se obratite ljekaru.
6. Strogo pazite na primjenu svih uputa liječnika, jer iznenadno ukidanje lijekova može dovesti do novog napada.
7. Pratite pridržavanje dnevne rutine, osigurajte pravilan san, pravilnu prehranu i šetnje na svježem zraku.

Uz pravodobno liječenje i sveobuhvatnu podršku najbližih, trajanje remisije može doseći 10-15 godina.

Simptomi i liječenje

Šta je manično-depresivna psihoza? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja govorit ćemo u članku dr. E. V. Bachila, psihijatra sa 9 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Afektivno ludilo - hronična bolest afektivnoj sferi. Ovaj poremećaj se trenutno naziva bipolarni afektivni poremećaj (BD). Ova bolest značajno narušava socijalno i profesionalno funkcioniranje osobe, pa je pacijentima potrebna pomoć stručnjaka.

Ovu bolest karakterizira prisustvo maničnih, depresivnih i mješovitih epizoda. Međutim, u periodima remisije (poboljšanje u toku bolesti), simptomi iznad naznačenih faza gotovo potpuno nestaju. Takvi periodi odsustva manifestacija bolesti nazivaju se pauze.

Prevalencija bipolarnog poremećaja je u prosjeku 1%. Također, prema nekim podacima, u prosjeku 1 pacijent na 5-10 hiljada ljudi pati od ovog poremećaja. Bolest počinje relativno kasno. Prosječna starost pacijenti sa bipolarnim poremećajem su 35-40 godina. Žene obolijevaju češće od muškaraca (otprilike u omjeru 3:2). Međutim, vrijedno je napomenuti da su bipolarni oblici bolesti češći u u mladosti(do oko 25 godina) i unipolarne (pojava bilo manične ili depresivne psihoze) - u starijoj dobi (30 godina). Tačni podaci o rasprostranjenosti poremećaja u djetinjstvo br.

Razlozi za nastanak bipolarnog poremećaja do danas nisu precizno utvrđeni. Najčešće genetska teorija pojava bolesti.

Smatra se da bolest ima složenu etiologiju. O tome svjedoče rezultati genetskih i bioloških studija, proučavanja neuroendokrinih struktura, kao i niz psihosocijalnih teorija. Uočeno je da kod prvostepenih srodnika postoji „akumulacija“ broja slučajeva bipolarnog poremećaja i.

Bolest se može javiti i bez očigledan razlog ili nakon bilo kojeg provocirajućeg faktora (na primjer, nakon zaraznih, kao i mentalnih bolesti povezanih s bilo kojom psihičkom traumom).

Povećan rizik od razvoja bipolarnog poremećaja povezan je sa određenim lične karakteristike, koji uključuju:

Ako primijetite slične simptome, obratite se svom ljekaru. Nemojte se samoliječiti - opasno je za vaše zdravlje!

Simptomi manično-depresivne psihoze

Kao što je gore navedeno, bolest se odlikuje fazama. Bipolarni poremećaj se može manifestirati samo u maničnoj fazi, samo u depresivnoj fazi ili samo u hipomanijskim manifestacijama. Broj faza, kao i njihove promjene, individualni su za svakog pacijenta. Mogu trajati od nekoliko sedmica do 1,5-2 godine. Pauze („svjetlosni intervali“) također imaju različito trajanje: mogu biti prilično kratke ili trajati do 3-7 godina. Prestanak napada dovodi do gotovo potpunog obnavljanja mentalnog zdravlja.

Kod bipolarnog poremećaja ne dolazi do formiranja defekta (kao kod), kao i do bilo kojih drugih izraženih promjena ličnosti, čak ni u slučaju dugog toka bolesti i česte pojave i promjene faza.

Pogledajmo glavne manifestacije bipolarnog afektivnog poremećaja.

Depresivna epizoda bipolarnog poremećaja

Depresivnu fazu karakteriše sledeće posebnosti:

• emergence endogena depresija, koju karakterizira biološka priroda bolnih poremećaja koji uključuju ne samo mentalne, već i somatske, endokrine i opće metaboličke procese;
• smanjeno raspoloženje, usporeno razmišljanje i motorna aktivnost govora (depresivna trijada);
• dnevne promjene raspoloženja - pogoršane u prvoj polovini dana (ujutro se pacijenti bude s osjećajem melanholije, tjeskobe, ravnodušnosti) i nekoliko bolje veče(pojavljuje se mala aktivnost);
• smanjen apetit, perverzija osjetljivosti okusa (čini se da je hrana „izgubila okus“), pacijenti gube na težini, žene mogu izgubiti menstruaciju;
• moguća psihomotorna retardacija;
• prisutnost melanholije, koja se često osjeća kao fizički osjećaj težine iza grudne kosti (prekardijalna melanholija);
• smanjeno ili potpuno potiskivanje libida i majčinog instinkta;
• vjerovatno će doći do „atipične varijante” depresije: povećava se apetit, javlja se hipersomnija (intervali buđenja postaju kraći, a period spavanja duži);
• vrlo često se javlja somatska trijada (Protopopova trijada): tahikardija ( kardiopalmus), midrijaza (dilatacija zenica) i zatvor;
• manifestacija različitih psihotičnih simptoma i sindroma - deluzija ( lude ideje grešnost, osiromašenje, samooptuživanje) i halucinacije ( slušne halucinacije u obliku „glasova“ koji optužuju ili vrijeđaju pacijenta). Navedeni simptomi mogu se pojaviti u zavisnosti od emocionalno stanje(uglavnom postoji osjećaj krivice, grijeha, štete, nadolazeće katastrofe, itd.), dok se razlikuje po neutralnoj temi (odnosno neskladnoj s afektom).

Razlikuju se sljedeće: Varijante toka depresivne faze:

• jednostavna depresija - manifestira se prisustvom depresivne trijade i javlja se bez halucinacija i deluzija;
• hipohondrijska depresija - javlja se hipohondrijski delirijum koji ima afektivni prizvuk;
• delusiona depresija - manifestira se u obliku "Cotardovog sindroma", koji uključuje depresivne simptome, anksioznost, delusiona iskustva nihilističkog fantastičnog sadržaja i ima širok, grandiozan opseg;
• uznemirena depresija - praćena nervnim uzbuđenjem;
• anestetička depresija (ili "bolna neosjetljivost") - pacijent "gubi" sposobnost da ima bilo kakve osjećaje.

Posebno treba napomenuti da je kod bipolarnog poremećaja (posebno u depresivnoj fazi) dosta visoki nivo samoubilačka aktivnost pacijenata. Tako je, prema nekim podacima, učestalost parasuicida kod bipolarnog poremećaja i do 25-50%. Suicidalne tendencije (kao i samoubilačke namjere i pokušaji) jesu važan faktor, utvrđivanje potrebe za hospitalizacijom pacijenta u bolnici.

Manična epizoda bipolarnog poremećaja

Može imati manični sindrom različitim stepenima težina: od blage manije (hipomanije) do teške sa ispoljavanjem psihotičnih simptoma. Kod hipomanije postoji povišeno raspoloženje, formalna kritika svog stanja (ili njegovog nedostatka) i nema izražene društvene neprilagođenosti. U nekim slučajevima hipomanija može biti produktivna za pacijenta.

Maničnu epizodu karakteriše sljedeće: simptomi:

• prisutnost manične trijade (povećano raspoloženje, ubrzano razmišljanje, povećana govorna motorička aktivnost), suprotna trijadi depresivnog sindroma.
• pacijenti postaju aktivni, osjećaju „snažan nalet energije“, sve im se čini „na ramenima“, započinju mnoge stvari u isto vrijeme, ali ih ne dovršavaju, produktivnost se približava nuli, često mijenjaju brzinu tokom razgovora, ne mogu se fokusirati na nečemu jednom, postoji stalna promjena od glasnog smijeha do vrištanja, i obrnuto;
• razmišljanje je ubrzano, što se izražava u nastanku velikog broja misli (asocijacija) u jedinici vremena, pacijenti ponekad "ne mogu pratiti" svoje misli.

Postoje različite vrste manije. Na primjer, gore opisana manična trijada javlja se u klasičnoj (veseloj) maniji. Takve bolesnike karakterizira pretjerana vedrina, povećana rastresenost, površno prosuđivanje i neopravdani optimizam. Govor je nekonzistentan, ponekad do potpune nekoherentnosti.

Mješovita epizoda BAR-a

Ovu epizodu karakterizira koegzistencija maničnih (ili hipomaničnih) i depresivni simptomi, koji traju najmanje dvije sedmice ili se vrlo brzo (za nekoliko sati) zamjenjuju. Treba napomenuti da smetnje kod pacijenata mogu biti značajno izražene, što može dovesti do profesionalne i socijalne neprilagođenosti.

Javljaju se sljedeće manifestacije mješovite epizode:

• samoubilačke misli;
• poremećaji apetita;
• razne psihotične karakteristike kao što su gore navedene;

Mješovita stanja BAR-a mogu se pojaviti na različite načine:

Patogeneza manično-depresivne psihoze

Unatoč velikom broju studija o bipolarnom poremećaju, patogeneza ovog poremećaja nije potpuno jasna. Postoji veliki broj teorija i hipoteza o nastanku bolesti. Danas je poznato da je pojava depresije povezana sa poremećajima u metabolizmu niza monoamina i bioritma (ciklusi spavanje-budnost), kao i sa disfunkcijom inhibitornih sistema kore velikog mozga. Između ostalog, postoje dokazi o učešću norepinefrina, serotonina, dopamina, acetilholina i GABA u patogenezi razvoja. depresivna stanja.

Uzroci maničnih faza bipolarnog poremećaja leže u pojačan ton simpatički nervni sistem, hiperfunkcija štitne žlijezde i hipofize.

Na donjoj slici možete vidjeti dramatičnu razliku u moždanoj aktivnosti tokom manične (A) i depresivne (B) faze bipolarnog poremećaja. Svijetle (bijele) zone označavaju najaktivnija područja mozga, a plave, obrnuto.

Klasifikacija i faze razvoja manično-depresivne psihoze

Trenutno postoji nekoliko vrsta bipolarnog afektivnog poremećaja:

• bipolarni tok - u strukturi bolesti postoje manične i depresivne faze, između kojih postoje "svjetli intervali" (intermisije);
• monopolarni (unipolarni) tok - u strukturi bolesti postoje ili manične ili depresivne faze. Najčešći tip kursa je kada je prisutna samo izražena depresivna faza;
• kontinuum - faze se zamjenjuju jedna drugu bez perioda prekida.

Također, prema DSM klasifikaciji (Američka klasifikacija mentalnih poremećaja) razlikuju se:

Komplikacije manično-depresivne psihoze

Odsutnost neophodan tretman može dovesti do opasnih posljedica:

Dijagnoza manično-depresivne psihoze

Gore navedeni simptomi su dijagnostički značajni prilikom postavljanja dijagnoze.

Dijagnoza bipolarnog poremećaja vrši se prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (ICD-10). Dakle, prema ICD-10, razlikuju se sljedeće dijagnostičke jedinice:

• Bipolarni poremećaj sa trenutnom epizodom hipomanije;
• Bipolarni poremećaj sa trenutnom epizodom manije, ali bez psihotičnih simptoma;
• Bipolarni poremećaj sa trenutnom epizodom manije i psihotičnih simptoma;
• bipolarni poremećaj s trenutnom epizodom blage ili umjerene depresije;
• Bipolarni poremećaj sa trenutnom epizodom teške depresije, ali bez psihotičnih simptoma;
• Bipolarni poremećaj sa trenutnom epizodom teške depresije sa psihotičnim simptomima;
• BAR sa trenutnom mješovitom epizodom;
• bipolarni poremećaj sa trenutnom remisijom;
• Ostali BAR-ovi;
• BAR nespecificiran.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir broj kliničkih znakova, što može ukazivati ​​na bipolarni afektivni poremećaj:

• prisustvo bilo koje organske patologije centralnog nervnog sistema (tumori, prethodna trauma ili operacija mozga, itd.);
• prisutnost patologija endokrinog sistema;
• zloupotreba supstanci;
• nedostatak jasno definisanih potpunih intermisija/remisija tokom čitavog toka bolesti;
• nedostatak kritike prenesenog stanja tokom perioda remisije.

Bipolarni afektivni poremećaj se mora razlikovati od brojnih stanja. Ako struktura bolesti uključuje psihotične poremećaje, potrebno je odvojiti bipolarni poremećaj od shizofrenije i šizoafektivnih poremećaja. Bipolarni poremećaj tipa II mora se razlikovati od ponavljajuće depresije. Takođe je potrebno razlikovati BAR od, poremećaji ličnosti, kao i razne zavisnosti. Ako se bolest razvila u adolescenciji, potrebno je odvojiti bipolarni poremećaj od hiperkinetički poremećaji. Ako se bolest razvila u kasnoj dobi - s afektivnim poremećajima koji su povezani sa organske bolesti mozak.

Liječenje manično-depresivne psihoze

Liječenje bipolarnog afektivnog poremećaja treba provoditi kvalifikovani psihijatar. psiholozi ( klinički psiholozi) V u ovom slučaju ne mogu izliječiti ovu bolest.

• terapija olakšanja - usmjerena na uklanjanje postojećih simptoma i minimiziranje nuspojava;
• terapija održavanja - održava učinak postignut u fazi zaustavljanja bolesti;
• antirelapsna terapija - sprečava relapse (pojavu afektivnih faza).

Za liječenje bipolarnog poremećaja, lijekovi iz različite grupe: preparati litijuma, antiepileptički lijekovi ( valproat, karbamazepin, lamotrigin), neuroleptici ( kvetiapin, olanzapin), antidepresivi i sredstva za smirenje.

Treba napomenuti da se terapija bipolarnog poremećaja provodi dugo - od šest mjeseci ili više.

Psihosocijalna podrška i psihoterapeutske mjere mogu značajno pomoći u liječenju bipolarnog poremećaja. Međutim, oni ne mogu zamijeniti terapiju lijekovima. Danas postoje posebno razvijene tehnike za liječenje ARB-a, koje mogu smanjiti međuljudske sukobe, kao i donekle „izgladiti“ ciklične promjene razne vrste faktori spoljašnje okruženje(na primjer, dužina dnevnog svjetla, itd.).

Sprovode se različiti psihoedukativni programi s ciljem podizanja nivoa svijesti pacijenata o bolesti, njenoj prirodi, toku, prognozi, kao i savremenim metodama terapija. Ovo pomaže u uspostavljanju više bolji odnos između doktora i pacijenta, poštivanje terapijskog režima itd. Pojedine ustanove održavaju različite psihoedukativne seminare na kojima se detaljno razmatraju gore navedena pitanja.

Postoje studije i zapažanja koja pokazuju učinkovitost korištenja kognitivne bihejvioralne psihoterapije u kombinaciji s liječenjem lijekovima. Individualni, grupni ili porodični oblici psihoterapije koriste se kako bi se smanjio rizik od recidiva.

Danas postoje kartice za samoregistraciju promjena raspoloženja, kao i list za samokontrolu. Ovi oblici pomažu u brzom praćenju promjena raspoloženja i pravovremenom prilagođavanju terapije i savjetovanju liječnika.

Odvojeno, treba reći o razvoju bipolarnog poremećaja tokom trudnoće. Ovaj poremećaj nije apsolutna kontraindikacija za trudnoću i porođaj. Najopasnije je postpartalni period, u kojoj se mogu razviti razni simptomi. Pitanje o upotrebi terapija lijekovima tokom trudnoće odlučuje se pojedinačno u svakom konkretnom slučaju. Potrebno je procijeniti rizik/korist upotrebe lijekovi, pažljivo odmjerite prednosti i nedostatke. Psihoterapijska podrška trudnicama također može pomoći u liječenju ARB-a. Ako je moguće, trebalo bi da izbegavate uzimanje lekova tokom prvog trimestra trudnoće.

Prognoza. Prevencija

Prognoza bipolarnog afektivnog poremećaja ovisi o vrsti bolesti, učestalosti promjena faza, jačini psihotičnih simptoma, kao i pridržavanju terapije i kontroli svog stanja. Dakle, u slučaju dobro odabrane terapije i primjene dodatnih psihosocijalnih metoda moguće je postići dugotrajne pauze, pacijenti se dobro socijalno i profesionalno prilagođavaju.