Atopijski dermatitis je izlječiv ili ne. Atopijski dermatitis, kako liječiti i može li se izliječiti kronični atopijski dermatitis

AD, ili atopijski dermatitis, je uobičajena kožna bolest. Izraz atopijski dolazi iz grčkog i znači posebnost ili razliku od drugih, a riječ dermatitis je upaljeni dermis, odnosno koža. Patologija je alergijskog porijekla, pa se često naziva alergijskim ekcemom. Drugi naziv za bolest, "difuzni (široko rasprostranjeni) neurodermatitis", koristi se zbog činjenice da se osip može pojaviti po cijelom tijelu. Rizična grupa uključuje odrasle i djecu s genetskom predispozicijom za atopijsku iritaciju kože.

Šta je atopijski dermatitis i zašto se pojavljuje?

AD je kronična kožna bolest alergijske ili nervne prirode. Ponekad se to naziva atipičnim, ali je pogrešno tako reći.

Simptomi bolesti se prvi put javljaju u djetinjstvu kao reakcija na uvođenje komplementarne hrane ili prelazak djeteta na umjetnu prehranu. U 70% slučajeva bolest nestaje u adolescenciji, u 30% pacijenata ostaje i postaje sezonska. Kako izgleda atopijski dermatitis:

• Dojenčad i djeca do 17 godina starosti. Na crvenilu kože (lice, ruke, zadnjica) pojavljuje se osip koji svrbi i sa sterilnim sadržajem. Tečnost istječe iz mjehurića koji su prsnuli i stvaraju kore. Na mjestu osušenih vezikula pojavljuju se ljuske.
• Odrasli. Područja upaljene kože (lice - čelo, područje oko usta i očiju, vrat, laktovi, poplitealni nabori) poprimaju blijedoružičastu nijansu. Tada se na njima pojavljuju male, guste papule koje svrbe. Ova vrsta dermatitisa se razlikuje kod odraslih povećana suvoća oboljelu kožu zbog čega se na njoj pojavljuje ljuštenje i pukotine.

Tačni uzroci atopijskog dermatitisa nisu poznati.

Doktori klasifikuju ovaj oblik ekcema kao multifaktorsku patologiju, odnosno mogu ga uzrokovati različiti faktori:

• Genetska predispozicija je glavni uzrok alergijske bolesti. Ako su oba roditelja sklona ovoj patologiji, onda je vjerovatnoća da će njihovo dijete razviti istu bolest 80%. Ako je samo jedan roditelj bolestan, rizik od obolijevanja se smanjuje na 50%.
• Poremećaj imunološkog sistema čini tijelo osjetljivim na razne nadražujuće tvari (životinjsko krzno, polen biljaka, lijekovi, deterdženti).
• Bolesti probavnog trakta - poremećena pokretljivost crijeva, disbioza, zatajenje jetre, helmintička infestacija. Ovi faktori dovode do smanjenja imuniteta, a također doprinose prodiranju toksina i patogenih bakterija u krv. Spolja se to manifestira kao svrbež ekcema.
• Patologija autonomnog nervnog sistema uzrokuje vazospazam zbog stresa ili izlaganja hladnoći. Ćelije kože prestaju da se normalno hrane, što dovodi do pojačane isušivanja kože i pojave mikropukotina. Alergijske reakcije pokreću alergeni (prašina, komponente deterdženta) koji ulaze u tijelo kroz rane.
• Nedostatak hormona. Smanjeni nivoi kortizola, androgena i estrogena uzrok su dugotrajne egzacerbacije alergijskog dermatitisa.

Najčešći uzrok egzacerbacije su hrana i lijekovi. Visoko alergena hrana uključuje prirodni med, plodove mora, orašaste plodove, jaja, čokoladu i mlijeko. Na listi lijekova koji mogu izazvati dermatitis nalaze se antibiotici penicilinske grupe (Ampicilin, Amoksicilin), antikonvulzivi (Depakine, Timonil), kao i antimikrobni sulfonamidi (Sulfalen, Streptocid).

Klinički oblici i težina

U dermatološkoj praksi postoji pet oblika atopijskog alergijskog dermatitisa:

• Eksudativni ekcem (latinski exsudo - izlazak napolje) - javlja se kod dojenčadi. U prvoj fazi, pocrvenjela koža je prekrivena malim mjehurićima s prozirnim sadržajem. Tada mjehurići pucaju, tečnost istječe, osuši se i formira koru.
• Eritematozno-skvamozni ekcem (eritem - crvenilo, skvama - ljuskice) - na koži se pojavljuju crvene mrlje koje svrbe sa malim gustim bubuljicama koje se spajaju u jednu veliku mrlju koja svrbi i jako se ljušti. Patologija se najčešće javlja kod djece.
• Eritematozno-skvamozni ekcem sa lihenizacijom (lat. lichenizatio - zadebljanje) - znaci atopijskog dermatitisa su isti kao u prethodnom slučaju, ali se zahvaćena područja kože postepeno zgušnjavaju. Bolesna koža mijenja boju u tamniju.
• Lihenoidni ekcem (mali ljuskavi osip) - osip se pojavljuje na upaljenoj koži u obliku malih čvorića koji jako svrbe. Elementi atopijskog osipa spajaju se u grupe koje dobijaju jasno definisane granice siva. Površinu patoloških lezija karakterizira prisustvo ljuski pityriasis. Ako se otkinu, nastaju rane koje krvare.
• Pruriginozni ekcem (svrbež) - ova patologija je rijetka, ali ako se pojave njeni simptomi, obično nadopunjuju drugi klinički oblik dermatitisa. Na laktovima i poplitealnim naborima pojavljuju se nodularni osipi koji svrbe. Dermatitis se javlja tokom dužeg vremenskog perioda sa remisijama i egzacerbacijama.

Dermatolog procjenjuje težinu upale, uzimajući u obzir učestalost egzacerbacija i trajanje slabljenja simptoma bolesti, kao i prirodu atopijskog osipa, opseg oštećenja kože i intenzitet svraba.

Alergen može biti polen biljaka, kućna prašina, životinjska dlaka, razni prehrambeni proizvodi, kućna hemikalija itd. Postoje vazdušni, kontaktni i prehrambeni putevi prodiranja alergena u organizam.

Razlikuju se sljedeći stupnjevi težine atopijskog dermatitisa:

• Blagi - karakterizira prisustvo blagih, izoliranih, malih upaljenih lezija na koži. Egzacerbacije se javljaju ne više od 2 puta godišnje, samo po hladnom vremenu, i traju oko mjesec dana. Simptomi se lako ublažavaju lijekovima. Remisija traje 6-9 mjeseci.
• Umjereno teška - višestruke mrlje koje svrbe na tijelu pojavljuju se do 4 puta godišnje. Egzacerbacije dermatitisa traju 1-2 mjeseca. Potpuni ili djelomični nestanak simptoma bolesti uočava se u roku od 2-3 mjeseca. Liječenje lijekovima ima mali učinak.
• Teška - karakterizirana stalnim pogoršanjem, prisustvom višestrukih mrlja svrbeža na koži, što uvelike smanjuje kvalitetu života pacijenta. Dermatitis se ne može liječiti; ako simptomi oslabe, onda ne duže od 1-1,5 mjeseca.

Svaki oblik alergijskog dermatitisa može se zakomplikovati pojavom gnojnih plikova. Infekcija kože nastaje kada pacijent noktima češe elemente atopijskog osipa koji svrbe. Ovo stanje zahtijeva prilagođavanje režima liječenja.

Zašto je atopijski dermatitis opasan?

Komplikacije su povezane s povećanom suhoćom i ozljedom upaljene kože. U pukotine koje nastaju zbog češanja atopijskog osipa mogu prodrijeti:

• Herpes simplex virus (HSV) je zarazna bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti. Izaziva osip u obliku mjehura na koži lica, sluzokožama usnoj šupljini ili na genitalijama. Lokacija infektivnog osipa ovisi o vrsti HSV-a.
• Gljivična infekcija - obično zahvaća nabore kože, šake, stopala, područje oko noktiju, ploče nokta, sluzokože tijela i vlasišta. Područja kože zahvaćena gljivicom jako svrbe i ljušte se, a karakterizira ih prisustvo sivih ljuski. Ako gljivica inficira sluznicu, ona se prekriva mliječnom ili žućkastom prevlakom koja se ne može ukloniti.
• Patogene bakterije. Streptokoki i stafilokoki žive na koži i oportunistički su mikrobi. Kada su uslovi za njih povoljni, razmnožavaju se i postaju agresivni. Kao rezultat toga, ne pati samo koža (na njoj se pojavljuju čirevi), već i opšte stanje ljudsko zdravlje. Temperatura raste, primećuju se mučnina i vrtoglavica.

Ova vrsta dermatitisa može biti zakomplikovana i gljivičnim i bakterijskim infekcijama, što povećava trajanje liječenja pacijenta i može zahtijevati hospitalizaciju.

Alergolog ili dermatolog postavlja dijagnozu nakon sljedećih procedura:

Simptomi atopijskog dermatitisa (pustularni i papulozni osipi, svrab, perutanje, crvenilo i otok kože) su i simptomi drugih kožnih oboljenja. Njihova lista uključuje infantilni pruritus, pelenski dermatitis, pityriasis rosea Zhibera, lichen planus i jednostavni vezikularni lišajevi. Nemoguće ih je samostalno razlikovati. Kako bi liječenje atopijskog osipa bilo brzo i efikasno, liječnici moraju razdvojiti ove patologije. Stoga se dijagnostički pregled obično završava diferencijalnom analizom.

Kako liječiti atopijski dermatitis

Liječenje alergijskog ekcema ima za cilj:

• otklanjanje upale i svrbeža;
• obnavljanje strukture kože;
• otklanjanje pratećih bolesti;
• prevencija infektivnih komplikacija.

Terapija atopijskog ekcema kod djece odvija se u minimalnoj količini lijekovi. Najčešće su to lokalni lijekovi koje pedijatar propisuje pojedinačno. Ako masti ne pomažu u rješavanju svrbeža i otekline, djeci se dodatno propisuju lijekovi u tabletama ili u obliku otopina za injekcije.

Režim liječenja kako se riješiti atopijskog dermatitisa kod odraslih sastoji se od sljedećih lijekova:

• Antihistaminici – čine stanice kože manje osjetljivim na histamin (tvar odgovorna za izgled alergijska reakcija).
• Antipruritik - hormonski agensi se koriste za ublažavanje stalnog jakog svraba.
• Enzimski preparati se propisuju za poboljšanje funkcije crijeva, zaštitu i jačanje njegove sluznice.
• Antibiotici i antivirusni - ovi lijekovi su beskorisni u liječenju atopijskog dermatitisa; propisuju se samo ako je infekcija povezana s ekcemom.
• Sredstva za smirenje - za ublažavanje psihičkog stresa.

Liječenje atopijskog osipa mora biti dopunjeno lijekovima dijetalna ishrana, fizioterapija i prilagođavanje načina života.

Farmacija i tradicionalna medicina

Za liječenje atopijskog dermatitisa u akutnom periodu bolesti propisano je sljedeće:

• Antihistaminici (Suprastin, Tavegil). Imaju izražen sedativni efekat. Ali tijelo se navikne na njihov učinak u roku od 5-7 dana, pa se efikasnost lijeka za atopijski osip smanjuje. U liječenju dermatitisa najčešće se koriste Cetirizin i Claritin, koji ne inhibiraju aktivnost nervnog sistema. Mogu se koristiti do 28 dana.
• Masti sa antipruritskim i protuupalnim djelovanjem. U slučaju teških kožnih oboljenja propisuju se steroidi (Hydrocortisone - slabo dejstvo, Elokom - srednje dejstvo, Dermovate - ima jako dejstvo).
• Enzimi - za poboljšanje probave kod atopijskog ekcema propisuju se Lignin, Mezim, Smecte ili Hilak forte. Lijekovi se odabiru uzimajući u obzir stanje crijevne sluznice.
• Sredstva za smirenje. Svrab kod dermatitisa remeti noćni san, pa se pacijentima propisuje Persen, Tofisopam ili Atarax. Lijekovi imaju smirujući učinak na centralni nervni sistem i poboljšavaju kvalitet sna.
• Antibiotici - ako je atopijski ekcem zaražen bakterijskom ili gljivičnom infekcijom, tada se propisuje Vibramicin ili Eritromicin. Za herpes simplex virus - Acyclovir, Famvir.
• Losioni i obloge - Burovljeva tekućina se koristi za liječenje atopijskog vlažnog ekcema. Proizvod ima dezinfekciono i protuupalno djelovanje.
• Prirodni antipruritici - nakon što se pogoršanje ublaži, koristi se sumporna, katranska ili ihtiolna mast. Proizvodi omekšavaju kožu i sprečavaju prodiranje infekcije u nju.

Terapija lijekovima za dermatitis može se dopuniti narodnim lijekovima, ali po mogućnosti uz dozvolu dermatologa. Umirujuće i antipruritsko djelovanje kod atopijskog ekcema pružaju kupke/losioni napravljeni od dekota hrastove kore ili listova crne ribizle. Morska so takođe pomaže u ublažavanju svraba. Ali jako isušuje kožu, pa nakon slanih losiona treba koristiti hidratantnu hipoalergenu kremu za bebe.

Dijeta

Hipoalergenska dijeta pomaže u ublažavanju pogoršanja, efikasnom liječenju atopijskog dermatitisa i produženju njegove remisije.

Manje od 10% ljudi sa atopijskim dermatitisom alergija na hranu ili netolerancija su provocirajući faktor. Stoga eliminacijske dijete imaju blagotvoran učinak na tok bolesti samo kod male grupe djece.

Namirnice koje mogu izazvati alergije isključene su iz prehrane bolesnika s atopijskim osipom:

• jaja;
• morski plodovi;
• citrusi;
• prirodni med;
• kakao, čokolada;
• svežeg mleka itd.

Osnova hipoalergenske dijete za atopijski alergijski dermatitis je:

• Povrće - jede se sirovo, kuvano, dinstano (paradajz i cvekla su isključeni).
• Fermentirani mliječni proizvodi (svježi sir, kefir, tvrdi sir, fermentirano pečeno mlijeko) poboljšavaju crijevnu mikrofloru i pozitivno djeluju na stanje kože.
• Biljna ulja (suncokretovo, maslinovo) su izvori masne kiseline i vitamini korisni za metaboličke procese u koži, posebno vitamin E, koji pomaže apsorpciju drugih vitamina.
• Kaše napravljene od tjestenine od riže, heljde, zobenih pahuljica i durum pšenice sadrže vitamine B, C, PP, aminokiseline, antioksidanse, magnezij, kalij i druge mikroelemente koji su korisni za probavni trakt i lokalni imunitet.
• Dijetalno meso (zec, piletina, mlada govedina) i riječna riba imaju visoku nutritivnu vrijednost, jer ih tijelo lako apsorbira.
• Hleb sa mekinjama je izvor dijetalnih vlakana, koja mogu da regulišu rad creva.
• Kompoti, voćni sokovi i pirei - doprinose brzoj obnovi ćelija kože nakon ekcema.

Obična voda uklanja toksine iz organizma, pa se kod atopijskog dermatitisa preporučuje 1,5 litara tople tečnosti (otprilike 37°C) svakog dana u toku dana.

Fizioterapija

Tema o tome kako liječiti atopijski dermatitis kod odraslih nužno uključuje dio kao što je fizioterapija. Fizioterapeutske sesije se mogu koristiti samo u periodu slabljenja simptoma kožne bolesti i samo ako dermatitis nije kompliciran virusnom ili bakterijskom infekcijom. Kompleksna terapija atopijskog ekcema uključuje primjenu sljedećih fizioterapijskih postupaka:

• magnetna terapija;
• laserska terapija;
• akupresura;
• hirudoterapija;
• electrosleep;
• UHF terapija;
• blatne kupke.

Kompletan kurs fizioterapeutskih procedura doprinosi brzom nestanku atopijskog osipa, jačanju nervnog i imunološkog sistema organizma, ubrzanju metaboličkih procesa.

Spa tretman

Atopijski ekcem se najbrže liječi pod blagotvornim utjecajem morske klime. Visoka vlažnost vazduha koji sadrži jod i umereno sunčanje omogućavaju dug period remisije kožne bolesti. Kod alergijskog dermatitisa, pored sunčanja, pacijentima se propisuju radonski i sumporovodikovi balneološki zahvati.

Može li atopijski dermatitis proći sam od sebe?

Atopijski dermatitis nestaje s godinama, ali ne zauvijek i ne za svakoga. Sa jakim imunitetom, simptomi bolesti kod 70% djece nestaju do 3-5 godina i možda se više neće pojaviti ako dijete živi zdravim životom. Ostala djeca, uključujući obično onu djecu koja su naslijedila predispoziciju za atopijski osip, periodično pate od egzacerbacija.

Često se atopijski dermatitis na kraju razvije u bronhijalnu astmu. Kod pacijenata je veća vjerovatnoća da će razviti različite vrste alergija. Nažalost, rano oboljeli atopijski dermatitis izaziva rizik od recidiva i komplikacija raznih vrsta u budućnosti.

Dermatolozi primjećuju: ako se alergijski dermatitis u djetinjstvu javlja dugo i jako je izražen, onda kada dijete postane odraslo, ono ima tendenciju razvoja atopijskog osipa.

Mere prevencije

Ne postoji tačan odgovor na pitanje može li se atopijski dermatitis u potpunosti izliječiti. No, danas je dovoljno obrađena tema šta učiniti da se postigne stabilna remisija atopijskog (alergijskog) dermatitisa. Prevencija alergijski osip Dešava se:

• Primarni - odnosi se na dojenčad. Ako dijete ima nasljednu predispoziciju za alergijski ekcem, tada je dojenje jedini način da se odgode manifestacije dermatitisa za oko 4-5 godina. Majka koja doji treba se pridržavati principa hipoalergenske dijete. Ako je dijagnoza već postavljena dojenče, tada mu je dohranu dozvoljeno uvoditi tek nakon 6 mjeseci, nakon početka remisije.

Zaboravite na hormonske masti, hipoalergensku dijetu, planine tableta i posebnu njegu kože. Liječite atopijski dermatitis 2019. ALT-om i uživajte u remisiji bolesti!

Atopijski dermatitis (zastarjelo) neurodermatitis) - hronična alergijska upala kože. Bolest se manifestira karakterističnim osipom u obliku trajnog ili prolaznog crvenila, pojačane suhoće, zadebljanja kože s elementima sukanja i ljuštenja.

Po pravilu, kožne lezije su široko rasprostranjene, ali najviše iritiraju pacijenta lezije kože na licu, rukama i šakama. Osipi lokalnog tipa, na primjer, na glavi ili nogama, obično perzistiraju u periodu relativne remisije.

Kod težih oblika dermatitisa, osim površinskih promjena na koži, dolazi do trajnog oštećenja potkožnog tkiva. Koža poprima izgled ljuske koja veže cijelo tijelo. Bolni svrab kože ne prestaje ni u snu.

Ne samo odrasli, već i djeca su podložni ovoj bolesti. Kod djece atopijski dermatitis obično počinje u ranoj dobi i javlja se kasnije u samo 2-5% slučajeva.

U djetinjstvu, u slučaju teške bolesti, može se razviti takozvani „atopijski marš“, kada se uz bolest pridruže alergijski rinitis i bronhijalna astma.

Atopijski dermatitis je dijagnoza bez regrutacije (prema Uredbi Vlade Ruske Federacije od 25. februara 2003. br. 123), stoga je za mlade vojno sposobne osobe svojevrsni spas od vojne službe.

Kod odraslih atopijski dermatitis obično ima kroničnu formu s periodima pogoršanja izazvanih poremećajima u ishrani, stresom i štetnim utjecajima na organizam. Čim popijete alkohol, pojedete čokoladicu ili stanete za volan u saobraćajnoj gužvi, manifestacije alergijskog dermatitisa podsjećaju na sebe - pojavljuju se osip, svrab i lezije na koži.

Ako se ishrana sistematski krši, može doći do teških lezija kože i plakanja, što u kombinaciji sa svrabom pretvara život alergičara u pravu noćnu moru - narušava se radna sposobnost i društvena aktivnost, dolazi do depresije itd. A kada se kod alergičara pojave komplikacije u vidu gljivičnih lezija kože, nastaje začarani krug.

Atopijski dermatitis ne prolazi sam ili kao rezultat simptomatskog liječenja. Važno je to shvatiti spoljni tretman kože i upotreba antihistaminika samo su učinak na simptome bolesti!

Stoga, ako još uvijek gubite vrijeme i novac na:

• Hormonske masti (Elocom, Advantan, itd.);
• Nehormonske kreme (Elidel, itd.);
• Razni “narodni lijekovi” i kućno liječenje;
• Skupe tablete na veliko (Suprastin, Ketotifen, Telfast, Kestin, Loratadin, Zyrtec, Erius, itd.);
• Šamponi, ulja i medicinski losioni.

Tada bi trebalo da kažete sebi: "Stani!"

Jedini način da se izliječi uzrok atopijskog dermatitisa u 2019. je autolimfocitoterapija! Alt jednostavno nema alternativu.

Pomozite sebi i svojim najmilijima da izliječite atopijski dermatitis, recite prijateljima i poznanicima ovu metodu, bit će vam zahvalni!

Problemi pacijenata sa atopijskim dermatitisom

Moguće je riješiti se atopijskog dermatitisa i vratiti zdravu kožu uz pomoć ALT-a!

"Autolimfocitoterapija" (skraćeno ALT) se široko koristi u liječenju pacijenata sa razne forme alergijskih bolesti više od 20 godina, metoda je prvi put patentirana 1992. godine.

Autolimfocitoterapija je jedina metoda liječenja uzročnika atopijskog dermatitisa!

Za djecu se liječenje metodom autolimfocitoterapije provodi nakon 5 godina.

Metoda "Autolimfocitoterapije", pored lečenja "atopijskog dermatitisa", ima široku primenu kod: urtikarije, Quinckeovog edema, bronhijalne astme, alergijskog rinitisa, peludne groznice, alergija na hranu, alergija na alergene u domaćinstvu, na kućne ljubimce, alergije na hladno i ultraljubičasto zračenje (fotodermatitis).

Liječenje ALT-om moguće je čak iu teškim slučajevima kada pacijent ima, na primjer, atopijski dermatitis i astmu u isto vrijeme.

ALT METODA ELIMINIRA POVEĆANU OSETLJIVOST TIJELA NA VIŠE ALERGENA ODJEDNOM, RAZLIČITIH OD ASIT-a.

Suština ALT metode je korištenje vlastite imune ćelije- limfociti za oporavak normalna funkcija imunitet i smanjenje osjetljivosti organizma na različite alergene.

Autolimfocitoterapija se provodi ambulantno, u alergološkoj ordinaciji prema preporuci i pod nadzorom alergologa-imunologa. Limfociti se izoluju iz male količine venske krvi pacijenta u sterilnim laboratorijskim uslovima.

Izolovani limfociti se ubrizgavaju supkutano u bočnu površinu ramena. Prije svake procedure pacijent se pregleda kako bi se individualno propisala doza primijenjene autovakcine. Osim sopstvenih limfocita i fiziološkog rastvora, autovakcina ne sadrži nikakve lekove. Režimi liječenja i broj i učestalost primijenjenih imunoloških stanica zavise od težine bolesti. Autolimfociti se daju u dozama koje se postepeno povećavaju s intervalom između injekcija od 2 do 6 dana. Tok tretmana: 6-8 postupaka.

Normalizacija funkcija imunološkog sistema i smanjenje osjetljivosti tijela na alergene dolazi postepeno. Proširenje hipoalergenske prehrane provodi se u roku od 1-2 mjeseca. Ukidanje potporne simptomatske terapije također se provodi postupno pod nadzorom alergologa. Pacijentu se daje mogućnost 3 besplatne kontrolne konsultacije u roku od 6 mjeseci od opservacije nakon završenog kursa liječenja metodom autolimfocitoterapije.

Utvrđuje se efikasnost liječenja individualne karakteristike imunološki sistem. Ovaj proces u određenoj meri zavisi od toga da li se pacijent pridržava preporuka alergologa tokom perioda lečenja i rehabilitacije. Ako je nivo IgE visok, pacijent sa atopijskim dermatitisom će verovatno biti podvrgnut dva kursa tretmana sa ALT.

Video o liječenju atopijskog dermatitisa ALT-om (O najvažnijem, 10.05.2016.)

Priča o liječenju atopijskog dermatitisa počinje u 27:45 sati.

I još jedna priča o liječenju neurodermatitisa (O najvažnijem, 21.03.2017.). Gledajte od 30:00

O mogućim kontraindikacijama možete se upoznati na našoj web stranici.

Postavite pitanje specijalistu

Učinkovitost autolimfocitoterapije u liječenju atopijskog dermatitisa

Prilikom procjene dugotrajnih rezultata liječenja, učinkovitost metode potvrđuje se trajanjem remisije:

• Remisija duže od 5 godina - u 88% slučajeva
• Remisija u trajanju od 1 do 5 godina - kod 8% pacijenata
• Remisija je uočena manje od godinu dana - kod 4% pacijenata

Prednosti liječenja bolesti ALT-om

Mi liječimo uzrok bolesti, a ne njene simptome

Minimalne kontraindikacije

Nije potrebna hospitalizacija ili odsustvo s posla

Tok tretmana je samo 3-4 sedmice

1 procedura traje samo 1-2 sata

Liječenje je moguće u nedostatku upornih remisija

Autolimfocitoterapija se može kombinovati sa bilo kojim simptomatskim tretmanom

METOD JE OVLAŠĆEN OD FEDERALNE SLUŽBE ZA NADZOR U OBLASTI ZDRAVSTVA

Koliko košta liječenje atopijskog dermatitisa?

Prilikom liječenja atopijskog dermatitisa u Moskvi, cijena 1 postupka je 3700 rubalja. Cijena kursa potkožne autolimfocitoterapije (6-8 procedura) je respektivno 22.200-29.600 rubalja.

Nakon kursa ALT-a, alergolog provodi 3 opservacije tokom 6 mjeseci. besplatne konsultacije. Ukoliko je neophodan ponovljeni kurs za pacijente sa dijagnozom atopijskog dermatitisa, obezbeđen je individualni sistem popusta.

Inicijalna alergotestiranja i dijagnostika se sprovode u skladu sa standardima Ministarstva zdravlja. U obzir se uzimaju prethodni pregledi i testovi na IgE i alergene obavljeni u drugim zdravstvenim ustanovama.

Krv za IgE i alergene možete dati u svim medicinskim centrima u kojima se radi autolimfocitoterapija.

Alergolog-imunolog Nadežda Yuryevna Logina će vas primiti u Moskvi radnim danom

• Popunite prijavu za prijem

Sadržaj

Patologije kože alergijske prirode uzrokuju unutarnju nelagodu i kozmetičke nedostatke pacijentu. Liječenje dermatitisa kod odraslih moguće je službenim lijekovima i narodnim lijekovima protiv svih kožnih manifestacija bolesti. Pristup zdravstvenim problemima je sveobuhvatan. U početku identificirajte glavni alergen i eliminirajte ga patogeni faktor. Tada možete koristiti masti kako je propisano za atopijski dermatitis kod odraslih.

Kako liječiti dermatitis kod odraslih

Bolest je alergijske prirode, pa svako liječenje počinje dijetom i potpunim isključivanjem potencijalnog alergena i dodatnom upotrebom antihistaminika. Liječnik pažljivo proučava vanjske simptome dermatitisa i preporučuje podvrgavanje kliničkom i laboratorijskom pregledu kako bi se razjasnio oblik bolesti i karakteristike intenzivne njege. Kod dermatitisa, izgled pacijenta ostavlja mnogo da se poželi, pa se preporučuje hitno djelovanje.

Liječenje atopijskog dermatitisa kod odraslih

Dermatitis je posljedica intoksikacije organizma, pa njegovo liječenje kod odraslih pacijenata i djece mora biti sveobuhvatno. Lekari suzbijaju dejstvo alergena antihistaminicima, ali oralno uzimanje ponekad nije dovoljno za potpuno izlečenje. Evo koji lijekovi moraju biti uključeni u liječenje dermatitisa kod odraslih:

1. Antihistaminici za dermatitis: Claritin, Fenistil, Suprastin, L-Cet, Cetrin, Zirtec, Telfast, Loratadin.
2. Nehormonske masti: Protopic, Eplan, Fenistil, Elidel, Losterin, Destin, Thymogen, Naftaderm, Videstim, Isis.
3. Hormonske masti za efikasan tretman komplikovani oblik dermatitisa kod odraslih: Elokom, Akriderm, Celestoderm.
4. Lokalni antiseptici za ublažavanje simptoma upale kod odraslih: Lincomycin i Erythromycin mast, Celestoderm.
5. Antibiotici za oralnu primjenu kod komplikacija dermatitisa: Rovamycin, Doxycycline, Sumamed, Zitrolide, Erythromycin.
6. Probiotici: Bifidobakterin, Linex, Lactobacterin, Acipol za obnavljanje crijevne mikroflore kod odraslih osoba s dermatitisom.

Fotodermatitis

Glavni iritant u ovoj kliničkoj slici su sunčevi zraci i povećana osjetljivost organizma na njih. Nakon infekcije koža će izgledati heterogeno, kvrgavo, a pacijent osjeća akutni osjećaj svraba, peckanja i žali se na pojačano oticanje upaljene kože. Kao efikasan tretman preporučuju se sljedeći lijekovi:

1. Da biste uklonili provocirajući faktor, preporučuje se korištenje proizvoda s metiluracilom ili cinkom.
2. Za produktivno obnavljanje oštećenog dermisa, Pantenol sprej se propisuje spolja na patološke lezije.
3. Za jačanje oslabljenog imuniteta prikladni su vitamini grupe C, E, A, B i preparati sa sadržajem x.

Liječenje kontaktnog dermatitisa

Fotodermatitis je atipičan oblik kontaktni dermatitis, što je povezano sa direktnom interakcijom sa provokativnim faktorom iz okruženje. Glavni zadatak pacijenta je eliminirati kontakt s iritantom, ukloniti vanjske simptome bolesti lijekovima i eliminirati njihovu ovisnost u budućnosti. Lekar Vam može prepisati sledeće lekove:

1. Kortikosteroidi: Advantan, Elokom, Lokoid kreme.
2. Antihistaminici: Cetrin, Erius, Claritin, Zyrtec.
3. Lokalni antiseptici: Burovljeva tečnost.

Seboroični dermatitis

Kada se na glavi pojave masne ljuskice koje povremeno svrbe i svrbe, sumnja se na seboroični dermatitis. To je posljedica povećane aktivnosti u tijelu gljivice kvasca koja se hrani sebumom. Seboroični dermatitis prevladava kod djece u prvim danima života, izuzetno rijetko kod odraslih. Fokusi patologije kod odraslih uočavaju se na kapcima, u svim naborima kože.

Za brzi oporavak od seboroičnog dermatitisa, karakteristične ljuskice treba svakodnevno tretirati maslinovim uljem kako bi brzo i bezbolno otpale. Osim toga, preporučuje se revidirati svoju ishranu i isključiti masnu, začinjenu i dimljenu hranu iz svakodnevne prehrane. Za hidrataciju suve kože koja je sklona perutanju možete koristiti posebne medicinske šampone.



Liječenje alergijskog dermatitisa

Ako je koža oštećena, postoji sumnja na alergijsku reakciju organizma. Ovo je jedan od oblika dermatitisa kod odraslih koji treba eliminirati patološki proces zahtijeva preispitivanje dnevne ishrane. Sintetičke sastojke u hrani, poluproizvode i konzervanse treba potpuno izbaciti iz dnevnog jelovnika, jer sve češće postaju isti iritanti. Terapeutska prehrana uključuje biljnu hranu kao izvor antioksidansa i prirodnih vlakana.

Prehrambeni dermatitis kod odraslih

Ovaj oblik dermatitisa je kroničan, a pacijent ulazi u kategoriju vječnih “alergičara”. Za održavanje općeg zdravlja potrebno je redovno provoditi terapijske i preventivne mjere. Komponente posuđa moraju biti hipoalergene, inače će karakteristični osip na različitim dijelovima dermisa sve češće smetati pacijentu. Alergeni su često crveno povrće i voće, prerađena hrana i konzervansi, agrumi i bobičasto voće.

Kako liječiti toksikodermu

Pravilno liječenje dermatitisa počinje produktivnim eliminacijom opasnog alergena koji je u organizam ušao hranom ili putem Airways sa daljom distribucijom kroz sistemsku cirkulaciju. Osim toga, infekcija toksičnom supstancom može nastati putem injekcije. Za produktivno liječenje potrebna je definitivno hipoalergena dijeta i unos vitamina. Postoji stalni režim intenzivne njege za odrasle, koji u praksi uključuje sljedeća područja:

• kućna upotreba klistira za čišćenje za produktivno uklanjanje proizvoda intoksikacije;
• unutrašnji unos enterosorbenata, diuretika, koji također uklanjaju toksine iz krvi i drugih bioloških tekućina;
• davanje rastvora natrijevog tiosulfata, kalcijum hlorida intravenozno radi jačanja oslabljenog imuniteta;
• oralno uzimanje antihistaminika: Cetirizin, Tavegil, Loratadin, Claritin, Chloropiramine;
• primjena glukokortikosteroida u obliku prednizolona i njegovih derivata u teškim kliničkim situacijama.



Kako liječiti dermatitis na tijelu kod odrasle osobe

Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, upotreba antihistaminika iznutra i eksterno je sasvim dovoljan tretman. U složenim kliničkim slikama sa pojavom gnojnih rana i eksudativnih osipa neophodni su oralni antibiotici u obliku tableta i primjena vanjskih kortikosteroida. Ako znakovima dermatitisa prethodi povećana aktivnost gljivične infekcije, liječenje treba uključivati ​​antifungalne lijekove.

Tretman lijekovima

Ljekar odlučuje da li će uzimati hormone ili antibiotike, na osnovu karakteristika kliničke slike. Ako nema komplikacija, odraslom pacijentu oralno se propisuju antihistaminici. To su tablete Claritin, Loratadine, Cetrin, Suprastin, Fenistil, L-Cet, Tavegil i druge. Tok intenzivne terapije varira između 7-14 dana i prilagođava se od strane ljekara na individualnoj osnovi. Ako jedan lijek protiv alergije nije prikladan, mora se zamijeniti, uzimajući u obzir kompatibilnost tijela s aktivnim komponentama.

Osim toga, obratite pažnju na predstavnike sljedećih farmakoloških grupa:

• sorbenti: Enterosgel, aktivni ugljen;
• probiotici: Linex, Bifidumbacterin, Hilak Forte;
• antibiotici: Rovamycin, Doxycycline, Sumamed, Zitrolide, Erythromycin;
• antivirusni lijekovi: Acyclovir, Famvir, Valtrex, Alpizarin;
• multivitaminski kompleksi za dermatitis.



Lokalni tretman

Dermatitis se ne pojavljuje samo na licu, moguće je prisustvo karakterističnog osipa na leđima, zadnjici i drugim dijelovima tijela. Ako uzimanje tableta ubija patogenu infekciju iznutra, onda vanjska upotreba krema i masti pomaže u učinkovitom uklanjanju kozmetičkog defekta, smanjenju intenziteta neugodnih osjeta i potpunom uklanjanju nelagode iz svakodnevnog života. Evo lekova koje lekari prepisuju za lečenje dermatitisa kod odraslih:

• protuupalni lijekovi: Elokom, Diprosalik ili Akriderm;
• lokalni lijekovi za regeneraciju kože: Solcoseryl, D-panthenol, Bepanten;
• kortikosteroidni lijekovi: Elokom, Afloderm, Lokoid, Advantan.
• antifungalni agensi: Triderm, Pimafucort;
• lokalni antibiotici: eritromicinska mast;
• antimikrobna jedinjenja: Fukortsin;
• lokalni antiseptici.

Homeopatija

Primjena biljnih pripravaka prikladna je kao dio kompleksnog liječenja, jer njihova samostalna primjena kod odraslih daje prilično osrednje rezultate. Kod dermatitisa pozitivnu dinamiku daju biljni lijekovi s kamilicom, špagom, matičnjakom i gospinom travom. Dobro su se pokazali lijekovi kao što su mast na bazi nevena, ekstrakt ljekovite kamilice, eter noćurka i kopriva.

Fizioterapeutske procedure

Kako bi se ubrzalo liječenje dermatitisa kod odraslih, potrebno je podvrgnuti se posebnim procedurama u bolničkom okruženju. Takve sesije propisuje ljekar koji prisustvuje, koji također propisuje broj postupaka za postizanje željenog efekta. Evo šta svaki potencijalni alergičar treba da zna:

1. Elektroforeza sa intalom, difenhidraminom, kalcijum hloridom smanjuje osjećaj svrbeža kože i otklanja otok.
2. Ultraljubičasto zračenje kože za opuštanje nervnog sistema i uklanjanje neprijatnih simptoma dermatitisa.
3. Nanošenje sa parafinom ili ozokeritom za sprečavanje masivnog ljuštenja presušenog dermisa.
4. Elektrosan sa nestabilnošću nervnog sistema i izraženim znacima hronične nesanice kod dermatitisa kod odraslih.



Liječenje dermatitisa kod odraslih narodnim lijekovima

Bolest se može eliminisati alternativne metode, ali u ranoj fazi patološkog procesa. Liječenje dermatitisa je uspješno ako se žarišta patologije redovito liječe dekocijama kamilice, koprive i strune. Kompozicija je u pripremi klasična metoda– 1 kašika. l. sirovina po čaši vode, ali količina gotovog lijeka ovisi o obilju žarišta patologije. Odrasla osoba treba svakodnevno obavljati kućne procedure, nadopunjujući ih službenim metodama.

Dijeta

Glavni cilj je eliminisanje alergena iz dnevnog menija. Za dermatitis kod odraslih i ne samo hrana treba biti hipoalergena. Kako bi se blagovremeno identificirao iritant, prilikom sljedećeg napada dermatitisa, za uspješno liječenje, preporučuje se uzimanje krvi za proučavanje patogene flore. Dnevni jelovnik treba da sadrži biljna vlakna, prirodne antioksidanse i prirodne vitamine.

Atopijski dermatitis– jedna od najčešćih i najtežih alergijskih bolesti i najčešća alergijska lezija kože. Statistike pokazuju da prevalencija atopijskog dermatitisa prelazi 12% (odnosno od 100 ljudi njih 12 boluje od atopijskog dermatitisa). Unatoč ogromnim iskoracima u ovoj oblasti posljednjih godina, liječenje atopijskog dermatitisa je prilično složen problem i zahtijeva suradnju liječnika, pacijenta i članova njegove porodice.

Atopijski dermatitis– hronična, genetski uslovljena, alergijska upala kože, koju karakteriše tipična klinička slika (tipični simptomi). Vodeći klinički simptom atopijskog dermatitisa, koji se nalazi u svim starosnim grupama, je svrab.
Atopijski dermatitis u velikoj većini se prvi put javlja kod djece uzrasta od 6 do 12 mjeseci. Manje često od 1 do 5 godina. Prva bolest koja odgovara simptomima atopijskog dermatitisa opisana je 1844.

Trenutno se atopijski dermatitis može sakriti pod nazivima ekcem i neurodermatitis. Ponekad se pogrešno naziva alergijski dermatitis ili dijateza.

Uzroci atopijskog dermatitisa.

Atopijski dermatitis je bolest koja se razvija kroz mehanizam neposredne preosjetljivosti (IgE-ovisni imunološki odgovor). Ovo je jedan od najčešćih mehanizama za razvoj alergija. Njegova glavna karakteristika je brza reakcija imunog sistema na dolazni alergen (od trenutka dolaska alergena do pojave simptoma prolaze minute, ili rjeđe sati).

Porodična anamneza igra važnu ulogu u nastanku atopijskog dermatitisa, odnosno među bliskim rođacima gotovo uvijek možete pronaći osobu sa alergijskom bolešću. Najčešće se alergijsko raspoloženje prenosi po majčinoj liniji. Najnovija istraživanja ukazuju da je riječ o poligenskoj bolesti, odnosno da je oko 20 gena smještenih na nekoliko hromozoma odgovorno za razvoj alergijske upale.

Ali da bi se alergijska predispozicija razvila u alergijsku bolest, posebno atopijski dermatitis, potrebno je izlaganje brojnim vanjskim faktorima. Glavne okidačke tačke: toksikoza trudnica, posebno onih u kasnijim fazama, pušenje i konzumacija alkohola od strane majke tokom trudnoće, zarazne bolesti kod majke tokom trudnoće. Patologija ima veliku ulogu u nastanku alergijskih bolesti kod djece. gastrointestinalnog trakta posebno crijevna disbioza, nedovoljno trajanje ili potpuni izostanak dojenja, rano uvođenje komplementarne hrane, uvođenje u prehranu namirnica koje nisu primjerene dobi, ranije i neadekvatno propisivanje antibiotika itd.

Brojna istraživanja sprovedena u Evropi i SAD pokazala su da je atopijski dermatitis češći u porodicama sa višim životnim standardom. Postoji nekoliko teorija o tome s čime bi to moglo biti povezano, ali još uvijek nije postignut konsenzus.

Među alergenima koji uzrokuju razvoj atopijskog dermatitisa su najveća vrijednost imate alergije na hranu (alergija na razni proizvodi hrana). Kućni (razne vrste grinja, kućna prašina, bibliotečka prašina, perje od jastuka) i epidermalni (životinjska dlaka i perut, ptičje perje, hrana za ribe, itd.) alergeni su od manjeg kliničkog značaja. Alergija na polen kao uzrok atopijskog dermatitisa je izuzetno rijetka.

Simptomi atopijskog dermatitisa sa fotografijama

Trenutno su identificirani sljedeći dijagnostički kriteriji za atopijski dermatitis::

1) rani početak bolesti (prije dvije godine života),
2) prisustvo alergijskih bolesti kod bliskih srodnika,
3) rasprostranjena suva koža,
4) lokalizacija kožnih osipa u predjelu fleksornih površina ruku i nogu,
5) prisustvo svraba kože.

Ako se pronađu četiri od pet kriterija, dijagnoza atopijskog dermatitisa se može smatrati praktično dokazanom.

Simptomi atopijskog dermatitisa variraju ovisno o dobi pacijenta. Dakle, postoje tri varijante kliničkog toka atopijskog dermatitisa: dječji oblik, dječji oblik i adolescentno-odrasli oblik.

Infantilni oblik atopijskog dermatitisa (dijateza). Simptomi atopijskog dermatitisa kod novorođenčadi i dojenčadi.

Infantilni oblik atopijskog dermatitisa javlja se prije navršene 2 godine života. Na koži djeteta pojavljuju se upalni elementi poput crvenih mrlja, lokalizirane uglavnom na licu u području čela i obraza. Takvi kožni osipi se popularno nazivaju dijateza, iako je u stvari dijateza atopijski dermatitis.

Bolest se karakteriše akutnim tokom, plačem, otokom i stvaranjem kora. Žarišta upale mogu se pojaviti i na drugim područjima: u predjelu nogu, stražnjice i vlasišta djeteta. Periodi teške egzacerbacije, praćeni plačem, zamjenjuju se subakutnim stadijem, koji karakteriziraju papularni elementi (papula je element kože koji se uzdiže iznad kože poput tuberkula) na pozadini hiperemične (crvene) kože.

Fotografija prikazuje oblik atopijskog dermatitisa dojenčadi

Dječji oblik atopijskog dermatitisa, simptomi.

U periodu egzacerbacije atopijskog dermatitisa kožni elementi (crvene mrlje, papule) nalaze se uglavnom u predjelu ​kožnih nabora, na fleksornim površinama lakta i zglobovi kolena, a takođe i iza ušiju. Koža postaje suha, pojavljuje se ljuštenje i lihenifikacija (na suhoj koži je jasno izražen, pojačan uzorak kože). Kod djeteta se razvija takozvano „atopično lice“: mutna boja kože, pojačana pigmentacija oko očiju, dodatni kožni nabor donjeg kapka. Izvan egzacerbacije, jaka suvoća kože. Koža može popucati, posebno na stražnjim stranama šaka i prstiju.



Na fotografiji: Atopijski dermatitis. Dječija uniforma. Pacijent star 3 godine.

Adolescentno-odrasli oblik atopijskog dermatitisa, simptomi.

Kožne lezije kod atopijskog dermatitisa su rasprostranjene i trajne. Promjene se primjećuju na koži lica, vrata, grudi, leđa, vrata. Koža je suva, široko rasprostranjena lihenifikacija, tragovi ogrebotina. Mogu postojati pukotine na rukama i stopalima. Egzacerbacije atopijskog dermatitisa, koje se manifestuju crvenilom kože, prilično su rijetke.



Fotografija prikazuje atopijski dermatitis kod 15-godišnjeg tinejdžera (suva koža, ljuštenje).



Na fotografiji: atopijski dermatitis. Forma za odrasle.

Ako dođe do infekcije, mogu se pojaviti gljivične lezije, pustule i zelenkaste kore.



Ovisno o težini, atopijski dermatitis se dijeli na blage, srednje teške i teške.

Simptomi kroničnog atopijskog dermatitisa

Osobe s atopijskim dermatitisom karakteriziraju zadebljanje kože i pojačan izgled kože, bolne pukotine na koži, posebno na dlanovima i tabanima, te hiperpigmentacija očnih kapaka (tamnija boja kože na kapcima).

Simptom "zimskog stopala" je hiperemija i umjerena infiltracija tabana, ljuštenje, pukotine.

Morganov znak (Denier-Morgan, Denier-Morgan nabori) - duboke bore na donjim kapcima kod djece.

Simptom “poliranih noktiju” je nestanak uzdužnih pruga i karakterističan izgled nokta, zbog stalnog grebanja kože.

Simptom "krznenog šešira" je distrofija dlake u okcipitalnoj regiji.

Simptom Pseudo Hertoga je privremeni gubitak dlake, prvo u vanjskoj trećini, a zatim iu drugim područjima obrva kod nekih pacijenata.

Koje testove treba da uradite ako sumnjate na atopijski dermatitis?

Atopijski dermatitis je u oblasti interesovanja dve medicinske specijalnosti: alergolog-imunolog i dermatolog. S obzirom na veliku rasprostranjenost ovog problema među djecom, prema savremenim medicinskim standardima, blage oblike atopijskog dermatitisa može liječiti pedijatar, ali je ipak bolje pokušati doći do specijaliste.

Dijagnoza atopijskog dermatitisa postavlja se na osnovu karakterističnih kliničkih simptoma i podataka dobijenih nakon ispitivanja pacijenta ili njegovih roditelja (ako sam pacijent još ne govori kako treba).

Pacijent s novodijagnosticiranim atopijskim dermatitisom mora se podvrgnuti dubinskom pregledu koji će identificirati čimbenike koji izazivaju pogoršanje bolesti i koji su u osnovi njenog razvoja.

Ako su osipi uporni i lokalizirani striktno u određenim područjima, tada je neophodna konsultacija s neurologom ili ortopedom (ili još bolje oboje), jer je to moguće prateća patologija kičma.

Ako je dijete hiperekscibilno, potrebna je konsultacija sa neurologom.

Obavezno je provesti alergološki pregled s ciljem utvrđivanja onih tvari koje direktno uzrokuju razvoj alergijske bolesti.

S obzirom da je atopijski dermatitis bolest koja se javlja sa lezijama kože, jedina prihvatljiva metoda dijagnoze je test krvi na IgE-specifične (specifične imunoglobuline E proizvedene kao odgovor na specifične alergene). Prije svega, daju krv za alergene u hrani. Kod pacijenata starijih od tri godine preporučljivo je davanje krvi za kućne i epidermalne alergene.

U slučaju infekcije, iscjedak sa mjesta upale se kultiviše na mikrofloru i gljivice, kao i na osjetljivost na antibiotike.

Ponekad se radi biopsija kože (za analizu se uzima mala površina kože) kako bi se razjasnila priroda upalnog procesa. Ali ova metoda istraživanja provodi se prilično rijetko i samo za stroge indikacije, na primjer, ako se sumnja na kožni limfom.

Ako se egzacerbacije atopijskog dermatitisa poklope u vremenu ili počnu odmah nakon toga prehlade– tada je preporučljivo napraviti test krvi za imunogram. Ovo će pomoći da se identifikuju mogući problemi sa imunološkim sistemom.

Općenito, pri osmišljavanju programa pregleda, doktor mora shvatiti da atopijski dermatitis nije samo alergijska bolest. I nervozan i endokrini sistem. Gotovo uvijek postoje problemi u drugim organima i sistemima tijela. A ako se ti provocirajući i otežavajući faktori ne pronađu, tada će biti izuzetno teško prebaciti dijete u stanje stabilne i dugotrajne remisije (oporavka). Upravo je pronalaženje i otklanjanje uzroka atopijskog dermatitisa glavni zadatak ljekara, a ne propisivanje samo krema i tableta za ublažavanje simptoma bolesti.

Liječenje atopijskog dermatitisa

Liječenje atopijskog dermatitisa treba propisati specijalista tek nakon što se postavi tačna dijagnoza. Ne biste trebali sami započeti liječenje ako se jave simptomi atopijskog dermatitisa. Slični simptomi mogu se javiti u brojnim vrlo ozbiljne bolesti, a neadekvatna taktika liječenja može biti prijetnja životu pacijenta, a posebno pacijenta - djeteta. Nikada sami ne povećavajte trajanje kursa lekova koji su Vam preporučeni, čak i ako dobro pomažu i nose sa simptomima bolesti, a nema vremena za odlazak lekaru. Čak i najbezopasnije kreme s banalnim vitaminima imaju nuspojave koje se mogu javiti ako se ne poštuje taktika liječenja.

Opći principi liječenja atopijskog dermatitisa:

• Uklanjanje efekata alergena, hipoalergena dijeta;
• antihistaminici (ublažavaju svrab) (erius, tavegil, suprastin, ketotifen, klaritin, feksadin, loratodin, telfast itd.);
• sredstva za detoksikaciju (čišćenje) (enterosgel, polifepan, aktivni ugljen, natrijum tiosulfat, itd.)
• hiposenzibilizirajuća sredstva (kalcij glukonat, natrijum tiosulfat);
• kortikosteroidi (protuupalno dejstvo) (elokom, lokoid, celestoderm, akriderm, sinaflan, diprosalik, belosalik, itd.);
• antiseptici (fukarcin, briljantno zeleno, metilensko plavo, itd.)
• sedativi (smirujući) (glicin, persen, razne sedativne biljke, valerijana, božur itd.);
• enzimi (ako je funkcija pankreasa poremećena) (Creon, Mezim, Pancreatin, itd.);
• antibakterijska sredstva (u slučaju infekcije) (masti, krema celestoderma sa garamicinom, Lorinden C, linkomicin mast, sumamed table, zitrolid, doksiciklin, eritromicin, zanocin, rovamicin, itd.);
• eubiotici (za crijevnu disbiozu) (Linex, Probifor, itd.);
• s dodatkom gljivične i bakterijske komponente (izvana: triderm, acriderm GK, itd.);
• kada je vezana virusna infekcija (aciklovir, valtrex, famvir, alpizarin, itd.).
• Ako se sumnja na Kaposijev ekcem ili druge virusne infekcije, propisuju se antivirusni lijekovi. Za infekciju - antibiotici (na koje je patogen osjetljiv). Za plakanje u akutnoj fazi koristite mokro-suhe zavoje ili kortikosteroidne aerosole.

Terapijske taktike tijekom egzacerbacije atopijskog dermatitisa i bez egzacerbacije značajno se razlikuju.

Liječenje egzacerbacije atopijskog dermatitisa

Liječenje egzacerbacije atopijskog dermatitisa sastoji se od kompleksne primjene sljedećih grupa lijekova:

1) Lokalni glukokortikosteroidi. Najčešće korištena grupa lijekova za vanjsku primjenu, koji se koriste za ublažavanje simptoma egzacerbacije. Lijekovi imaju niz nuspojava i kontraindikacija, pa se mogu koristiti samo po preporuci ljekara. Poželjno je koristiti lijekove najnovije generacije koji ne sadrže fluor u svojoj strukturi. Njihov sigurnosni profil je mnogo veći. Primjeri: Advantan, Afloderm, Elakom itd. Lokalni glukokortikosteroidi dostupni su u obliku masti, krema, emulzija, masnih masti i losiona. Ne preporučuje se upotreba lijekova iz ove grupe duže od 7-10 dana uzastopno. Uputstva za brojne lijekove podrazumijevaju mogućnost njihovog propisivanja do mjesec dana, ali to ipak treba izbjegavati. Preporučuje se postepeno ukidanje lokalnih glukokortikosteroida. Na primjer, tokom glavnog dijela tretmana nanosite mast na cijelo zahvaćeno područje. Zatim ga nanesite metodom poteza svaki dan, ostavljajući malo više razmaka između poteza.

Druga opcija za postepeno povlačenje je da jedan dan nanesete kremu, a drugi dan date kožu da odmori, koristeći nehormonske lijekove.

Također treba imati na umu da se glukokortikosteroidi za vanjsku upotrebu ne smiju nanositi na kožu očnih kapaka u neposrednoj blizini očiju, jer to može dovesti do razvoja glaukoma i katarakte.

2) Kombinovani lekovi. Lijekovi ove grupe sadrže kombinaciju glukokortikosteroida, antibiotika i antifungalnih lijekova. Lekovi za ovo farmakološka grupa koristi se ako je alergijska upala kod atopijskog dermatitisa praćena infekcijom. Primjeri: Triderm krema, pimafucort, itd.

3) Preparati sa aktivnim cinkom. To su proizvodi za vanjsku upotrebu (masti, kreme). Neki stručnjaci ga smatraju alternativom lokalnim glukokortikosteroidima. Trajanje liječenja mora pratiti ljekar, po mogućnosti sa iskustvom u radu sa ovim lijekovima, jer je moguć razvoj hroničnih dermatoza drugog, nealergijskog porijekla.

4) Antihistaminici. Prednost treba dati lijekovima druge i treće generacije. Prosječno trajanje kurs tretmana deset dana. Iako postoje režimi liječenja koji predviđaju dugotrajnu (najmanje tri mjeseca) primjenu lijekova treće generacije. Primjeri: Zyrtec, Erius.

5) Derivati ​​pimekrolimusa. Ova grupa uključuje lijek Elidel. Relativno nova grupa lijekova koji se koriste za ublažavanje simptoma egzacerbacije. Njegova učinkovitost nije inferiorna u odnosu na lokalne glukokortikosteroide, a u isto vrijeme, prema studijama koje je proveo proizvođač, mnogo je sigurnija. Nedostaci lijeka: visoka cijena, malo kliničkog iskustva u njegovoj upotrebi.

6) Sorbenti. Provođenje terapije detoksikacije uz pomoć sorbenata neophodna je komponenta u liječenju egzacerbacija većine alergijskih bolesti. Primjeri lijekova: laktofiltrum, enterosgel, filtrum itd. Lijekovi se propisuju dva do tri puta dnevno u prosječnoj starosnoj dozi 7-14 dana.

7) Glukokortikosteroidi. Oralni lijekovi se propisuju samo za teške oblike atopijskog dermatitisa. Dozu i trajanje liječenja određuje ljekar. Primjeri lijekova: metypred, prednizolon.

8) Citostatici. Može se koristiti samo za teške oblike atopijskog dermatitisa koji su otporni na sve druge metode liječenja. Dozu i trajanje liječenja određuje ljekar. Liječenje se provodi u bolničkim uslovima.

Liječenje atopijskog dermatitisa nakon egzacerbacije.

Atopijski dermatitis- hronična bolest koja zahteva dugotrajno liječenječak i izvan simptoma egzacerbacije.

trenutno, velika pažnja plaćena upotreba medicinske kozmetike u ovom periodu. Zbog prisutnosti alergijske upale, čak i trome bez vanjskih kliničkih manifestacija, svojstva kože se mijenjaju. Narušena je njegova propusnost i vlažnost. A svrha redovne upotrebe obogaćene kozmetike je obnavljanje oštećenih svojstava kože. Primjeri lijekova koji se odnose na ljekovitu kozmetiku: radevit, bipanten, pantoderm, locobase-ripea itd.

Osim toga, provodi se liječenje popratnih bolesti utvrđenih tokom pregleda pacijenta. Ispravlja se funkcionisanje gastrointestinalnog trakta, normalizira rad nervnog sistema itd. Priroda mjera se bira pojedinačno, ovisno o konkretnim rezultatima ispitivanja.

Dakle, nije dovoljno samo ublažiti egzacerbaciju atopijskog dermatitisa, potrebno je identificirati i eliminirati čimbenike koji su izazvali razvoj bolesti ili izazvali njezina pogoršanja. Samo u ovom slučaju možete zaustaviti napredovanje alergija, dovesti atopijski dermatitis u remisiju, a zatim ga se potpuno riješiti.

Narodni lijekovi za liječenje atopijskog dermatitisa

U narodnoj medicini postoji niz metoda koje aktivno koriste pacijenti s atopijskim dermatitisom. Tako kod lakših oblika bolesti dobro djeluju kupke sa odvarima ljekovitog bilja, poput kamilice i strune.

Za djecu se mogu preporučiti kupke sa umirujućim biljem kao što su origano, hmelj, valerijana i matičnjak. Za pripremu kupke uzmite 2 supene kašike biljke, prelijte sa 1 čašom ključale vode i ostavite da odstoji najmanje 10 minuta. Dobijeni bujon se dodaje u bebinu kadu.

Ali ipak, alergolozi su prilično oprezni prema tradicionalnoj medicini, jer pacijenti s alergijama vrlo često doživljavaju individualne alergijske reakcije na "tradicionalne" recepte.

Liječenje atopijskog dermatitisa tokom trudnoće.

Atopijski dermatitis se ne manifestira prvi put tokom trudnoće. Bolest uvijek počinje u ranom djetinjstvu.

Postoje neke karakteristike za liječenje postojeće bolesti kod žena tokom trudnoće. Hidratantna kozmetika pažljivo je odabrana kako bi omekšala kožu bez pogoršanja. Za brojne obogaćene kreme, na primjer, prilično popularnu kremu Radevit, trudnoća je kontraindikacija.

Principi liječenja tokom egzacerbacije atopijskog dermatitisa u trudnoći se praktično ne razlikuju od onih u ostatku populacije. Ako postoji potreba za lokalnom hormonskom terapijom ili propisivanjem antihistaminika, onda je poželjno koristiti lijekove najnovije generacije koji su sigurniji (Advantan, Elakom, Lokoid).

Glavni fokus treba biti na stvaranju hipoalergenog okruženja.

Ne postoji negativan učinak atopijskog dermatitisa na fetus. Iako su toksični učinci na dijete još uvijek mogući, ali samo kada se koriste lijekovi zabranjeni u ovom periodu života žene.

• Nosite pamučnu odjeću. Koža mora da diše. Odjeća od vune ili sintetike pojačat će iritaciju i svrab.
• Neophodno je često mokro čišćenje i provetravanje prostorije. Minimum tepiha i tapaciranog namještaja - minimum prašine.
• Bolje je koristiti posteljinu sa sintetičkim punjenjem, bez paperja i perja.
• Prilikom pranja, uključujući i ruke, koristite samo toplu vodu.
• Nakon pranja ne trljajte kožu, već lagano osušite peškirom.
• Obavezno koristite hidratantne kreme nakon tuširanja. Proizvodi za njegu kože trebaju biti neutralni, bez mirisa i boja.
• Pravovremeno liječenje svih kroničnih bolesti, kursevi vaskularnih jačanja, sedativi(posebno prije značajnih događaja, kao što su ispiti, vjenčanja i sl.), otvrdnjavanje, vitamine, isključite alergične namirnice, čak i u periodu povlačenja osipa.

Osobine prehrane, prehrane i načina života kod atopijskog dermatitisa

Stvaranje posebne hipoalergene, odnosno lišene alergena, okoline i pridržavanje dijete su najvažnije komponente liječenja atopijskog dermatitisa. Bez poštovanja ovih preporuka, efikasnost lečenja bolesti je značajno smanjena.

Počnimo sa stvaranjem hipoalergenog okruženja. U suštini, to je poštovanje posebnog načina života. Cilj je eliminirati faktore koji mogu iritirati kožu i time izazvati egzacerbacije atopijskog dermatitisa.

Takođe je poželjno izbjegavati intenzivne fizička aktivnost ili faktori koji povećavaju znojenje i svrab. Iz istog razloga se ne preporučuje bavljenje sportom, jer to uzrokuje aktivno znojenje i prati bliski kontakt kože sa odjećom. Izbjegavajte ako je moguće stresne situacije(koliko je moguće naravno). Ne preporučuje se nošenje grube odjeće, posebno one od vune, sintetike ili životinjskog krzna. Nova odjeća mora se oprati prije nošenja. Prilikom pranja odjeće i posteljine koristite minimalnu količinu omekšivača, nakon čega rublje treba dodatno isprati. Nemojte koristiti proizvode za ličnu higijenu koji sadrže alkohol.

Morat ćete ugraditi napu u kuhinju. Bilo bi dobro da u spavaću sobu ugradite pročišćivač zraka. Tokom vruće sezone koristite klima uređaj sa izlaznim filterom.

Posteljinu treba mijenjati 1-2 puta sedmično. Izvori nakupljanja prašine i buđi moraju biti eliminisani. Televizor, kompjuter i kućni aparati moraju biti uklonjeni iz pacijentove spavaće sobe. Lagano mokro čišćenje se obavlja jednom dnevno, prolećno čišćenje najmanje jednom sedmično. Koristite usisivače sa dobrim filterima (najbolje sa HEPA filterima). Ako postoji potvrđena alergija na grinje kućne prašine, tretirajte stan akaricidnim (ubijajućim) lijekovima, na primjer, Allergoff, jednom u 3-6 mjeseci.

Pušenje u kući nije dozvoljeno. To znači članovi porodice. Pacijent ne bi trebao pušiti nigdje: ni u kući ni na ulici.

Velika pažnja se poklanja vodnim procedurama. Ne možete koristiti običan sapun, bolje je koristiti ulje za tuširanje ili medicinski šampon (na primjer, šamponi serije Friederm). Nakon tuširanja obavezno namažite kožu hidratantnim kremama.

Nokte pacijenta treba podrezati što je moguće kraće kako bi se izbjeglo nehotično oštećenje kože u slučaju pogoršanja bolesti i pojave svraba kože.

Osobe sa atopijskim dermatitisom ne bi trebalo da se sunčaju. Duže izlaganje suncu je česta greška. Odmah nakon toga doći će do blagog poboljšanja, što roditelji obično primjećuju i čemu teže, ali onda gotovo uvijek slijedi teško pogoršanje bolesti.

Nemojte češljati ili trljati kožu; nijedan proizvod neće biti efikasan ako izgrebete lezije.

Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom u vezi pridržavanja principa hipoalergenog života. Preporuke ponuđene na našoj web stranici mogu se dopuniti ovisno o alergenima na koje vi (ili vaše dijete) reagirate.

Hipoalergena dijeta za atopijski dermatitis:

Također je potrebno pridržavati se posebne dijete. Za vrijeme egzacerbacije treba se posebno strogo pridržavati prehrane, van egzacerbacije se može malo proširiti kako se kod djeteta ne bi izazvalo nekakvo stanje nalik neurozi zbog činjenice da „ne može sve“.

Proizvodi isključeni za atopijski dermatitis:

Ne preporučuje se konzumiranje agruma, orašastih plodova, plodova mora, ribe, čokolade, kafe, senfa, začina, majoneza, paradajza, patlidžana, crvene paprike, mleka, jaja, pečuraka, kobasica, gaziranih pića, jagoda, šumskih jagoda, lubenica, ananas, med. Alkohol je strogo zabranjen.

Proizvodi dozvoljeni za atopijski dermatitis:

Možete jesti kuvanu govedinu; Juhe od žitarica i povrća; vegetarijanske juhe; maslinovo ulje; suncokretovo ulje; kuvani krompir; kaša od heljde, pirinča, zobene kaše; proizvodi mliječne kiseline; krastavci; peršun; kopar; pečene jabuke; čaj; šećer; kruh od mekinja ili cjelovitog zrna; kompot od jabuka ili sušenog voća (osim grožđica); organski jogurti bez aditiva; jednodnevni svježi sir; podsireno mleko.

Atopijski dermatitis– bolest koja počinje u ranom djetinjstvu. Najčešće u periodu od 6 do 12 mjeseci. Atopijski dermatitis kod djece popularno se naziva " dijateza“, u medicinskim konceptima dijateza ne, postoji koncept stadijum atopijskog dermatitisa u novorođenčadi.

Klinička slika (simptomi sa fotografijama) dojenčadi i dječjih oblika atopijskog dermatitisa detaljno je opisana u dijelu Simptomi atopijskog dermatitisa. Što je dijete mlađe, to je sklonije eksudaciji (mokrenju).



Na fotografiji je dijete sa atopijskim dermatitisom

Priroda aktivnosti usmjerenih na stvaranje hipoalergenog okruženja oko djeteta ne razlikuje se od onih za odrasle i detaljno je opisana gore.

Posebna pažnja kod djece se poklanja vraćanju oštećenih svojstava kože kroz stalnu upotrebu hidratantne kozmetike. Nanositi 3-4 puta dnevno, ponekad i češće.

Veoma je važno održavati dojenje što je duže moguće (najmanje 6 mjeseci). Ali u isto vrijeme, majka ne bi trebala jesti hranu koja može pogoršati alergije (pogledajte prehranu u odjeljku Osobine prehrane i načina života s atopijskim dermatitisom).

Važno je pravilno kupati dijete u prvoj godini života, posebno novorođenče. Ne možete koristiti sapun. Bolje je koristiti medicinske šampone. Na primjer, Friederm šampon sa cinkom tokom egzacerbacije i Friderm Balance tokom egzacerbacije. Prije kupanja dodajte jednu kapu šampona u kadu s vodom. Nakon kupanja nemojte trljati dijete peškirom – to će iritirati kožu. Kožu je bolje lagano obrisati peškirom ili ostaviti da se sama osuši.

Hitan problem je vakcinacija djeteta sa atopijskim dermatitisom. Sama činjenica da imate bolest nije razlog za odbijanje vakcinacije, ali je vakcinacija moguća samo u fazi stabilne remisije bolesti (najmanje 2-3 mjeseca). Obavezno je uzimanje antihistaminika 7 dana prije vakcinacije na dan vakcinacije i 3-5 dana nakon vakcinacije. Više cjepiva se ne može primijeniti u istom danu. Ako je nekoliko vakcinacija već propušteno, onda vakcinaciju treba početi sa manje alergenim vakcinama. Vaš ljekar (alergolog-imunolog ili pedijatar) će Vam pomoći da pravilno sastavite individualni kalendar vakcinacije.

Komplikacije atopijskog dermatitisa i prognoza za izlječenje

Prognoza za život je povoljna. Međutim, lezije kože, posebno u adolescenciji, mogu doprinijeti socijalnoj neprilagođenosti pacijenta.
Atopijski dermatitis je hronična alergijska kožna bolest. Ako se provede adekvatan tretman i eliminiraju faktori rizika, većina pacijenata doživljava stabilnu remisiju i nakon toga se dijagnoza može ukloniti. No, budući da je dijagnoza atopijskog dermatitisa odraz općeg alergijskog raspoloženja (atopijske konstitucije), veliki dio ovih pacijenata (više od 40%) može u budućnosti razviti druge alergijske bolesti, najčešće povezane s oštećenjem respiratornog trakta. (alergijski rinitis, atopijska bronhijalna astma). Ovo napredovanje alergijskog raspoloženja i promjena alergijskih bolesti od lakših do ozbiljnijih u medicinskoj literaturi naziva se atopijski marš.

U slučaju teške bolesti i/ili neadekvatnog liječenja, nepridržavanja posebnog načina života, bolest se nastavlja u adolescenciji i odraslima.

Najčešće komplikacije atopijskog dermatitisa su dodavanje bakterijske infekcije (pioderma) i atrofija kože (najčešće zbog nerazumno dugog korištenja lokalnih glukokortikosteroidnih lijekova). Stalno grebanje kože atopijski dermatitis dovodi do kršenja njegovih zaštitnih, barijernih svojstava, što doprinosi dodavanju infekcije uzrokovane mikrobnom i gljivičnom florom.

Piodermu karakterizira pojava pustula na koži, koje se postepeno isušuju i stvaraju se kore. Osip se može nalaziti na tijelu, rukama, nogama i vlasištu. Ovo može biti praćeno poremećajem u općem stanju osobe, a temperatura može porasti.

Još jedna česta komplikacija kada atopijski dermatitis- virusna infekcija. Na koži se stvaraju mjehurići sa providnim sadržajem. Uzročnik je herpes simplex virus, isti onaj koji uzrokuje „prehlade“ na usnama. Obično se osip nalazi u području upalnih žarišta, ali može i zahvatiti zdravu kožu, a utiču i na sluzokožu (usnu šupljinu, grlo, genitalije i konjuktivu). Posebno česta lokalizacija osipa je koža lica (oko usta, usana, krila nosa, na obrazima, uši, vekovima).

Česta komplikacija atopijskog dermatitisa je gljivična (najčešće kandidozna) infekcija. Kod odraslih su najčešće zahvaćeni koža (posebno kožni nabori), nokti, vlasište, stopala i ruke; a kod djece - oralna sluznica, tzv. drozd (pojavljuje se "zgrušana" prevlaka koja može biti praćena bolom i crvenilom). Ponekad se kombiniraju bakterijske i gljivične infekcije.

Prevencija atopijskog dermatitisa

Ne postoje mjere koje imaju za cilj prevenciju razvoja atopijskog dermatitisa. Jedina preporuka koja zaista djeluje je da nastavite s dojenjem što je duže moguće (najmanje 6 mjeseci). Neki autori preporučuju isključenje kravljeg mlijeka iz prehrane djece mlađe od 1 godine ako u porodici postoji pacijent sa alergijskom bolešću.

U slučaju već ispoljene (započete) bolesti, preventivne mjere se svode na eliminaciju uzročno značajnog alergena (alergena koji izaziva alergiju) iz okoline, pridržavanje opšti principi dijeta, stvaranje hipoalergenog načina života i pružanje adekvatnog liječenja.

Odgovori na često postavljana pitanja na temu atopijskog dermatitisa:

Zašto dijete sa atopijskim dermatitisom treba da slijedi dijetu?

Dijeta bi trebala isključiti hranu direktno na koju se razvijaju alergije i hranu koja sadrži velike količine histamina. Histamin je jedan od najvažnijih učesnika alergijska bolest. Apsorbiran u crijevima, pojačava postojeći alergijski proces. Konzumiranje hrane bogate histaminom za pacijente sa alergijskim bolestima može se uporediti sa bacanjem drva na vatru.

Može li se atopijski dermatitis potpuno izliječiti?

Savremene medicinske metode u većini slučajeva omogućavaju da se bolest kod djeteta dovede u remisiju. U ovom slučaju, tokom adolescencije, bolest može potpuno nestati. U staroj medicinskoj literaturi to se zvalo "prerastanje bolesti".
Ali da bi se to dogodilo neophodan je dugotrajan zajednički rad lekara i pacijenta.

Imam atopijski dermatitis, kolika je vjerovatnoća da ću ga prenijeti na svoje dijete?

Vjerovatnoća prenošenja "alergijskog raspoloženja" od oca je oko 15-20%, od majke oko 40%, ako su oba roditelja bolesna - 70%. Ali da bi ovakav stav doveo do bolesti, neophodna je kombinacija brojnih vanjskih faktora. Stoga je realna vjerovatnoća manja. Razgovarajte sa svojim ljekarom o preventivnim mjerama.

Alergolog-imunolog, dr. Mayorov R.V.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta je atopijski dermatitis?

Atopijski dermatitis je genetski uvjetovana, kronična bolest kože. Tipično kliničke manifestacije Ova patologija uključuje ekcematozni osip, svrab i suhu kožu.
On ovog trenutka Problem atopijskog dermatitisa je postao globalan, jer se porast incidencije posljednjih decenija višestruko povećao. Tako se kod djece mlađe od godinu dana atopijski dermatitis registruje u 5 posto slučajeva. U odrasloj populaciji ova brojka je nešto niža i varira od 1 do 2 posto.

Po prvi put, termin "atopija" (što sa grčkog znači neobičan, vanzemaljac) predložili su naučnici Coca. Pod atopijom je shvatio grupu nasljednih oblika povećane osjetljivosti tijela na različite utjecaje okoline.
Danas se termin “atopija” odnosi na nasljedni oblik alergije, koji se odlikuje prisustvom IgE antitijela. Razlozi razvoja ovog fenomena nisu potpuno jasni. Sinonimi za atopijski dermatitis su konstitucijski ekcem, konstitucijski neurodermatitis i Beignetov prurigo (ili pruritus).

Statistika atopijskog dermatitisa

Atopijski dermatitis je jedna od najčešće dijagnostikovanih bolesti među dječjom populacijom. Kod djevojčica se ova alergijska bolest javlja 2 puta češće nego kod dječaka. Razne studije u ovoj oblasti potvrđuju činjenicu da su stanovnici velikih gradova najosjetljiviji na atopijski dermatitis.

Među faktorima koji prate nastanak atopijskog dermatitisa u djetinjstvu, najznačajniji je nasljedstvo. Dakle, ako jedan od roditelja pati od ove kožne bolesti, vjerovatnoća da će dijete imati sličnu dijagnozu dostiže 50 posto. Ako oba roditelja imaju istoriju bolesti, šanse da se dijete rodi s atopijskim dermatitisom povećavaju se na 75 posto. Statistike pokazuju da se u 90 posto slučajeva ova bolest manifestira u dobi od 1 do 5 godina. Vrlo često, u oko 60 posto slučajeva, bolest se pojavi prije nego što dijete napuni godinu dana. Mnogo rjeđe se prve manifestacije atopijskog dermatitisa javljaju u odrasloj dobi.

Atopijski dermatitis je bolest koja je postala raširena posljednjih decenija. Tako se u Sjedinjenim Američkim Državama u ovom trenutku, u odnosu na podatke od prije dvadesetak godina, udvostručio broj pacijenata s atopijskim dermatitisom. Službeni podaci govore da se danas 40 posto svjetske populacije bori s ovom bolešću.

Uzroci atopijskog dermatitisa

Uzroci atopijskog dermatitisa, kao i mnogih imunoloških bolesti, danas nisu u potpunosti shvaćeni. Postoji nekoliko teorija o porijeklu atopijskog dermatitisa. Do danas je najuvjerljivija teorija alergijske geneze, teorija narušenog ćelijskog imuniteta i teorija nasljedstva. Pored direktnih uzroka atopijskog dermatitisa, postoje i faktori rizika za ovu bolest.

Teorije za razvoj atopijskog dermatitisa su:
• teorija alergijske geneze;
• genetska teorija atopijskog dermatitisa;
• teorija narušenog ćelijskog imuniteta.

Teorija alergijske geneze

Ova teorija povezuje razvoj atopijskog dermatitisa sa urođenom senzibilizacijom organizma. Senzibilizacija je povećana osjetljivost tijela na određene alergene. Ovaj fenomen je praćen pojačanim lučenjem imunoglobulina E (IgE). Najčešće se u tijelu javlja povećana osjetljivost na alergene hrane, odnosno na prehrambeni proizvodi. Preosjetljivost na hranu najčešća je kod dojenčadi i predškolske djece. Odrasli imaju tendenciju da razviju osjetljivost na alergene iz domaćinstva, polen, viruse i bakterije. Rezultat takve senzibilizacije je povećana koncentracija IgE antitijela u serumu i lansiranje imunološke reakcije tijelo. U patogenezi atopijskog dermatitisa sudjeluju i antitijela drugih klasa, ali autoimune pojave izazivaju IgE.

Količina imunoglobulina korelira (međusobno je povezana) sa težinom bolesti. Dakle, što je veća koncentracija antitijela, klinička slika atopijskog dermatitisa je izraženija. Također sudjeluje u poremećaju imunoloških mehanizama mastociti, eozinofili, leukotrieni (predstavnici ćelijskog imuniteta).

Ako je kod djece vodeći mehanizam u nastanku atopijskog dermatitisa alergija na hranu, onda kod odraslih polenski alergeni postaju od velikog značaja. Alergije na polen kod odraslih se javljaju u 65 posto slučajeva. Na drugom mjestu su kućni alergeni (30 posto), a na trećem epidermalni i gljivični alergeni.

Frekvencija razne vrste alergena kod atopijskog dermatitisa


Genetska teorija atopijskog dermatitisa

Naučnici su pouzdano utvrdili da je atopijski dermatitis nasledna bolest. Međutim, još uvijek nije moguće utvrditi vrstu nasljeđivanja dermatitisa i nivo genetske predispozicije. Posljednja brojka varira u različitim porodicama od 14 do 70 posto. Ako oba roditelja u porodici boluju od atopijskog dermatitisa, rizik za dijete je veći od 65 posto. Ako je ova bolest prisutna samo kod jednog roditelja, onda je rizik za dijete prepolovljen.

Teorija narušenog ćelijskog imuniteta

Imunitet je predstavljen humoralnim i ćelijskim komponentama. Ćelijski imunitet se odnosi na vrstu imunološkog odgovora u čijem razvoju ne učestvuju ni antitela ni sistem komplimenta. Umjesto toga, imunološku funkciju provode makrofagi, T limfociti i druge imunološke stanice. Ovaj sistem je posebno efikasan protiv ćelija inficiranih virusom, tumorskih ćelija i intracelularnih bakterija. Poremećaji na nivou ćelijskog imuniteta su u osnovi bolesti kao što su psorijaza i atopijski dermatitis. Lezije na koži, prema mišljenju stručnjaka, uzrokovane su autoimunom agresijom.

Faktori rizika za atopijski dermatitis

Ovi faktori značajno povećavaju rizik od razvoja atopijskog dermatitisa. Oni takođe utiču na težinu i trajanje bolesti. Često je prisustvo jednog ili drugog faktora rizika mehanizam koji odgađa remisiju atopijskog dermatitisa. Na primjer, patologija gastrointestinalnog trakta kod djeteta može dugo ometati oporavak. Slična situacija se opaža kod odraslih tokom stresa. Stres je snažan psihotraumatski faktor koji ne samo da sprečava oporavak, već i pogoršava tok bolesti.

Faktori rizika za atopijski dermatitis su:

• patologija gastrointestinalnog trakta;
• stres;
• nepovoljno ekološko okruženje.
Patologija gastrointestinalnog trakta (GIT)
Poznato je da ljudski crijevni sistem radi zaštitna funkcija tijelo. Ova funkcija se ostvaruje zahvaljujući obilju limfni sistem crijeva, crijevnu floru i imunokompetentne ćelije koje sadrži. Zdrav gastrointestinalni sistem osigurava neutralizaciju i eliminaciju patogenih bakterija iz organizma. IN limfnih sudova U crijevima se nalazi i veliki broj imunih stanica, koje se u pravo vrijeme odupiru infekcijama. Dakle, crijeva su svojevrsna karika u lancu imuniteta. Stoga, kada postoje različite patologije na nivou crijevnog trakta, to prvenstveno utiče na ljudski imunološki sistem. Dokaz tome je činjenica da više od 90 posto djece s atopijskim dermatitisom ima različite funkcionalne i organske patologije gastrointestinalnog trakta.

Gastrointestinalne bolesti koje najčešće prate atopijski dermatitis uključuju:

• bilijarna diskinezija.
Ove i brojne druge patologije smanjuju funkciju crijevne barijere i pokreću razvoj atopijskog dermatitisa.

Veštačko hranjenje
Prijevremeni prelazak na umjetnu formulu i rano uvođenje komplementarne hrane također su faktori rizika za atopijski dermatitis. Općenito je prihvaćeno da prirodno dojenje nekoliko puta smanjuje rizik od razvoja atopijskog dermatitisa. Razlog za to je taj što majčino mlijeko sadrži majčine imunoglobuline. Kasnije, zajedno s mlijekom, ulaze u djetetov organizam i po prvi put mu obezbjeđuju stvaranje imuniteta. Dječji organizam počinje sintetizirati vlastite imunoglobuline mnogo kasnije. Stoga, u ranim fazama života, imunitet djeteta obezbjeđuju imunoglobulini iz majčinog mlijeka. Prevremeni prekid dojenja slabi bebin imuni sistem. Posljedica toga su brojne abnormalnosti u imunološkom sistemu, što višestruko povećava rizik od razvoja atopijskog dermatitisa.

Stres
Psihoemocionalni faktori mogu izazvati pogoršanje atopijskog dermatitisa. Utjecaj ovih faktora odražava neuro-alergijsku teoriju razvoja atopijskog dermatitisa. Danas je općeprihvaćeno da atopijski dermatitis nije toliko kožna koliko psihosomatska bolest. To znači da nervni sistem igra odlučujuću ulogu u razvoju ove bolesti. To potvrđuje i činjenica da se antidepresivi i drugi psihotropni lijekovi uspješno koriste u liječenju atopijskog dermatitisa.

Nepovoljno ekološko okruženje
Ovaj faktor rizika posljednjih decenija postaje sve važniji. To se objašnjava činjenicom da emisije iz industrijskih preduzeća stvaraju povećano opterećenje za ljudski imunitet. Nepovoljna okolina ne samo da izaziva egzacerbacije atopijskog dermatitisa, već može sudjelovati i u njegovom početnom razvoju.

Faktori rizika su i uslovi života, odnosno temperatura i vlažnost prostorije u kojoj osoba živi. Tako temperature iznad 23 stepena i vlažnost ispod 60 odsto negativno utiču na stanje kože. Ovakvi životni uslovi smanjuju otpornost (otpornost) kože i pokreću imunološke mehanizme. Situaciju pogoršava neracionalna upotreba sintetičkih deterdženata, koji mogu ući u ljudsko tijelo kroz respiratorni trakt. Sapun, gel za tuširanje i drugi proizvodi za higijenu nadražuju i doprinose svrabu.

Faze atopijskog dermatitisa

Uobičajeno je razlikovati nekoliko faza u razvoju atopijskog dermatitisa. Ove faze ili faze su karakteristične za određene starosne intervale. Takođe, svaka faza ima svoje simptome.

Faze razvoja atopijskog dermatitisa su:

• faza dojenčadi;
• dječja faza;
• odrasla faza.

Pošto je koža organ imunog sistema, ove faze se smatraju karakteristikama imunološkog odgovora u različitim starosnim periodima.

Dječja faza atopijskog dermatitisa

Ova faza se razvija u dobi od 3 – 5 mjeseci, rijetko sa 2 mjeseca. Ovaj rani razvoj bolesti objašnjava se činjenicom da, počevši od 2 mjeseca, djetetovo limfoidno tkivo počinje funkcionirati. Budući da je ovo tjelesno tkivo predstavnik imunološkog sistema, njegovo funkcionisanje je povezano sa pojavom atopijskog dermatitisa.

Kožne lezije u novorođenčadi atopijskog dermatitisa razlikuju se od ostalih faza. Dakle, u ovom periodu karakterističan je razvoj plačnog ekcema. Na koži se pojavljuju crveni, plačljivi plakovi koji brzo postaju kora. Paralelno s njima pojavljuju se papule, plikovi i urtikarijalni elementi. U početku su osip lokaliziran na koži obraza i čela, bez utjecaja na nasolabijalni trokut. Nadalje, kožne promjene zahvaćaju površinu ramena, podlaktice i ekstenzorne površine potkolenice. Često je zahvaćena koža zadnjice i bedara. Opasnost u ovoj fazi je da se infekcija može pojaviti vrlo brzo. Atopijski dermatitis u infantilnoj fazi karakteriziraju periodične egzacerbacije. Remisije su obično kratkotrajne. Bolest se pogoršava tokom nicanja zuba, najmanjeg crijevnog poremećaja ili prehlade. Spontano izlječenje je rijetko. Po pravilu, bolest prelazi u sljedeću fazu.

Faza atopijskog dermatitisa u djetinjstvu
Fazu djetinjstva karakterizira hronična upalni proces kože. U ovoj fazi karakterističan je razvoj folikularnih papula i lihenoidnih lezija. Osip najčešće zahvaća područje lakta i poplitealnih nabora. Osip zahvaća i fleksorne površine zglobova ručnog zgloba. Osim osipa tipičnih za atopijski dermatitis, u ovoj fazi se razvija i tzv. dishromija. Pojavljuju se kao ljuskave smeđe lezije.

Tok atopijskog dermatitisa u ovoj fazi je također valovit sa periodičnim egzacerbacijama. Eksacerbacije se javljaju kao odgovor na različite provocirajuće faktore okoline. Veza sa alergenima u hrani se smanjuje tokom ovog perioda, ali postoji povećana senzibilizacija (osetljivost) na polenske alergene.

Odrasla faza atopijskog dermatitisa
Odrasla faza atopijskog dermatitisa poklapa se sa pubertetom. Ovu fazu karakterizira odsustvo plačućih (ekcematoznih) elemenata i dominacija lihenoidnih žarišta. Ekcematozna komponenta se dodaje samo tokom perioda egzacerbacije. Koža postaje suha, pojavljuju se infiltrirani osip. Razlika između ovog perioda je promjena u lokalizaciji osipa. Dakle, ako u djetinjstvu osip prevladava u području nabora i rijetko zahvaća lice, onda u odrasloj fazi atopijskog dermatitisa migrira na kožu lica i vrata. Na licu nazolabijalni trokut postaje zahvaćeno područje, što također nije tipično za prethodne faze. Osip takođe može pokriti ruke i gornji deo tela. Tokom ovog perioda, sezonskost bolesti je takođe minimalno izražena. U osnovi, atopijski dermatitis se pogoršava kada je izložen raznim iritansima.

Atopijski dermatitis kod djece

Atopijski dermatitis je bolest koja počinje u djetinjstvu. Prvi simptomi bolesti javljaju se nakon 2-3 mjeseca. Važno je znati da se atopijski dermatitis razvija tek nakon 2 mjeseca. Gotovo sva djeca sa atopijskim dermatitisom imaju polivalentnu alergiju. Termin "multivalentan" znači da se alergija razvija na više alergena u isto vrijeme. Najčešći alergeni su hrana, prašina i kućni alergeni.

Prvi simptomi atopijskog dermatitisa kod djece su pelenski osip. U početku se pojavljuju ispod pazuha, stražnjice, iza ušiju i na drugim mjestima. U početnoj fazi pelenski osip se pojavljuje kao crvenilo, blago otečeno područje kože. Međutim, vrlo brzo prelaze u stadij uplakanih rana. Rane ne zacjeljuju jako dugo i često se prekrivaju vlažnim koricama. Ubrzo i koža na bebinim obrazima postaje isušena i crvena. Koža obraza vrlo brzo počinje da se ljušti, zbog čega postaje gruba. Još jedan važan dijagnostički simptom su mliječne kore koje se formiraju na obrvama i vlasištu djeteta. Počevši od 2-3 mjeseca, ovi znakovi dostižu svoj maksimalni razvoj za 6 mjeseci. U prvoj godini života atopijski dermatitis prolazi gotovo bez remisija. U rijetkim slučajevima, atopijski dermatitis počinje u dobi od godinu dana. U ovom slučaju dostiže svoj maksimalni razvoj za 3-4 godine.

Atopijski dermatitis kod dojenčadi

Kod djece prve godine života, odnosno dojenčadi, postoje dvije vrste atopijskog dermatitisa - seboreični i numularni. Najčešći tip atopijskog dermatitisa je seboreični, koji počinje da se javlja od 8. do 9. nedelje života. Karakterizira ga stvaranje malih, žućkastih ljuskica u području vlasišta. Istovremeno, u području bebinih nabora otkrivaju se plačljive i teško zacjeljive rane. Seboroični tip atopijskog dermatitisa naziva se i dermatitis kožnih nabora. Kada dođe do infekcije, razvija se komplikacija poput eritrodermije. U tom slučaju, koža bebinog lica, grudi i udova postaje jarkocrvena. Eritroderma je praćena jakim svrabom, zbog čega beba postaje nemirna i stalno plače. Ubrzo hiperemija (crvenilo kože) postaje generalizovana. Sve pokrivanje kože dijete postaje bordo i prekriveno krupnim pločastim ljuskama.

Numularni tip atopijskog dermatitisa je rjeđi i razvija se u dobi od 4-6 mjeseci. Karakterizira ga prisustvo pjegavih elemenata prekrivenih koricama na koži. Ovi elementi su uglavnom lokalizirani na obrazima, stražnjici i udovima. Kao i prvi tip atopijskog dermatitisa, i ovaj oblik često prelazi u eritrodermu.

Razvoj atopijskog dermatitisa kod djece

Kod više od 50 posto djece koja boluju od atopijskog dermatitisa u prvoj godini života, on nestaje do 2-3 godine života. Kod druge djece atopijski dermatitis mijenja svoj karakter. Prije svega, mijenja se lokalizacija osipa. Uočava se migracija atopijskog dermatitisa u kožne nabore. U nekim slučajevima, dermatitis može imati oblik palmoplantarne dermatoze. Kao što naziv govori, u ovom slučaju atopijski dermatitis zahvaća isključivo palmarnu i plantarnu površinu. U dobi od 6 godina atopijski dermatitis se može lokalizirati u stražnjici i unutrašnjoj strani bedara. Ova lokalizacija može trajati do adolescencija.

Atopijski dermatitis kod odraslih

U pravilu, nakon puberteta, atopijski dermatitis može poprimiti abortivni oblik, odnosno nestati. Kako starite, egzacerbacije postaju sve manje uobičajene, a remisije se mogu povući nekoliko godina. Međutim, jak psihotraumatski faktor može opet izazvati egzacerbaciju atopijskog dermatitisa. Takvi faktori mogu uključivati ​​teške somatske (fizičke) bolesti, stres na poslu ili porodične probleme. Međutim, prema većini autora, atopijski dermatitis kod osoba starijih od 30-40 godina je vrlo rijetka pojava.

Incidencija atopijskog dermatitisa u različitim starosnim grupama

Simptomi atopijskog dermatitisa

Klinička slika atopijskog dermatitisa je vrlo raznolika. Simptomi zavise od starosti, pola, uslova okoline i, što je još važnije, od pratećih bolesti. Egzacerbacije atopijskog dermatitisa poklapaju se s određenim dobnim periodima.

Razdoblja egzacerbacije atopijskog dermatitisa povezana sa godinama uključuju:

• dojenčad i rano djetinjstvo (do 3 godine)– ovo je period maksimalne egzacerbacije;
• uzrast 7 – 8 godina– vezano za početak škole;
• uzrast 12 – 14 godina– period puberteta, egzacerbacija je uzrokovana brojnim metaboličkim promjenama u tijelu;
• 30 godina- najčešće kod žena.
Također, egzacerbacije su često povezane sa sezonskim promjenama (proljeće - jesen), trudnoćom, stresom. Gotovo svi autori bilježe period remisije (smirivanja bolesti) u ljetnim mjesecima. Egzacerbacije u proljetno-ljetnom periodu javljaju se samo u slučajevima kada se atopijski dermatitis razvija na pozadini peludne groznice ili respiratorne atopije.

Karakteristični simptomi atopijskog dermatitisa su:

• osip;
• suvoća i perutanje.

Svrab s atopijskim dermatitisom

Svrab je sastavni znak atopijskog dermatitisa. Štaviše, može postojati čak i kada nema drugih vidljivih znakova dermatitisa. Uzroci svraba nisu u potpunosti shvaćeni. Vjeruje se da nastaje zbog previše suve kože. Međutim, to ne objašnjava u potpunosti razloge za tako intenzivan svrab.

Karakteristike svraba kod atopijskog dermatitisa su:

• perzistentnost – svrab je prisutan i kada nema drugih simptoma;
• intenzitet – svrab je veoma izražen i uporan;
• upornost – svrab slabo reaguje na lekove;
• pojačan svrab uveče i noću;
• praćeno češanjem.
Perzistentan (konstantno prisutan) dugo vremena, svrab uzrokuje teške patnje pacijentima. S vremenom postaje uzrok nesanice i psiho-emocionalne nelagode. Također pogoršava opće stanje i dovodi do razvoja astenijskog sindroma.

Suvoća i perutanje kože kod atopijskog dermatitisa

Zbog razaranja prirodne lipidne (masne) membrane epiderme, koža pacijenta koji boluje od dermatitisa počinje gubiti vlagu. Posljedica toga je smanjenje elastičnosti kože, suhoće i perutanja. Karakterističan je i razvoj zona lihenifikacije. Zone lihenifikacije su područja suhe i oštro zadebljane kože. Na tim područjima dolazi do procesa hiperkeratoze, odnosno prekomjerne keratinizacije kože.
Često se formiraju lihenoidne lezije u području nabora - poplitealne, ulnarne.

Kako izgleda koža kod atopijskog dermatitisa?

Način na koji koža izgleda kod atopijskog dermatitisa zavisi od oblika bolesti. U početnim stadijumima bolesti najčešći oblik je eritematozni sa znacima lihenifikacije. Lihenifikacija je proces zadebljanja kože, koji se odlikuje povećanjem njenog uzorka i povećanjem pigmentacije. Kod eritematoznog oblika atopijskog dermatitisa koža postaje suha i zadebljana. Prekrivena je brojnim korama i sitnim pločastim ljuskama. Ove ljuske se nalaze u velikom broju na laktovima, stranama vrata i poplitealnim jamama. U dojenčadi i djetinjstvu koža izgleda otečeno i hiperemično (crvenilo). U čisto lihenoidnoj formi koža je još suva, otečena i ima izražen kožni uzorak. Osip je predstavljen sjajnim papulama koje se spajaju u centru i ostaju samo u malim količinama na periferiji. Ove papule se vrlo brzo prekrivaju malim ljuskama. Zbog bolnog svraba na koži često ostaju ogrebotine, ogrebotine i erozije. Odvojeno, žarišta lihenifikacije (zadebljana koža) lokalizirana su na gornjem dijelu grudi, leđima i vratu.

Kod ekcematoznog oblika atopijskog dermatitisa osip je ograničen. Predstavljaju ih mali mjehurići, papule, kore, pukotine, koje se, pak, nalaze na ljuskavim područjima kože. Takva ograničena područja nalaze se na rukama, u području poplitealnih i lakatnih pregiba. Kod oblika atopijskog dermatitisa nalik prurigo, osip najviše zahvata kožu lica. Pored navedenih oblika atopijskog dermatitisa, postoje i atipične forme. To uključuje “nevidljivi” atopijski dermatitis i urtikarijalni oblik atopijskog dermatitisa. U prvom slučaju, jedini simptom bolesti je intenzivan svrab. Na koži su samo tragovi ogrebotina, a vidljivi osipi nisu otkriveni.

I tokom egzacerbacije bolesti i tokom remisije, koža pacijenata sa atopijskim dermatitisom je suva i peruta se. U 2-5 posto slučajeva uočava se ihtioza, koju karakterizira prisustvo brojnih malih ljuski. U 10-20 posto slučajeva pacijenti doživljavaju pojačano preklapanje (hiperlinearnost) dlanova. Koža tijela postaje prekrivena bjelkastim, sjajnim papulama. Na bočnim površinama ramena ove papule su prekrivene rožnatim ljuskama. S godinama dolazi do pojačane pigmentacije kože. Pigmentne mrlje su u pravilu neujednačene boje i razlikuju se po različitim bojama. Mrežasta pigmentacija, zajedno sa pojačanim naborima, može se lokalizirati na prednjoj površini vrata. Ova pojava daje vratu prljav izgled (simptom prljavog vrata).

Kod pacijenata sa atopijskim dermatitisom često se pojave beličaste mrlje na licu u predelu obraza. U fazi remisije znaci bolesti mogu biti heilitis, hronični napadi, pukotine na usnama. Indirektni znak Atopijski dermatitis može uzrokovati bledu boju kože, blijedu kožu lica, periorbitalno tamnjenje (tamni krugovi oko očiju).

Atopijski dermatitis na licu

Manifestacije atopijskog dermatitisa na koži lica se ne nalaze uvijek. Promjene na koži utiču na kožu lica u ekcematoznom obliku atopijskog dermatitisa. U tom slučaju se razvija eritrodermija, koja kod male djece zahvaća uglavnom obraze, a kod odraslih i nasolabijalni trokut. Mala djeca razvijaju ono što se zove cvat na njihovim obrazima. Koža postaje jarko crvena, otečena, često sa brojnim pukotinama. Pukotine i rane koje plaču brzo se prekrivaju žućkastim koricama. Područje nasolabijalnog trokuta kod djece ostaje netaknuto.

Kod odraslih, promjene na koži lica su drugačije prirode. Koža poprima zemljanu nijansu i postaje bleda. Na obrazima pacijenata pojavljuju se mrlje. U fazi remisije znak bolesti može biti heilitis (upala crvene ivice usana).

Dijagnoza atopijskog dermatitisa

Dijagnoza atopijskog dermatitisa se zasniva na pritužbama pacijenata, podacima objektivnog pregleda i laboratorijskim podacima. Prilikom pregleda, ljekar treba pažljivo ispitati pacijenta o početku bolesti i, ako je moguće, o porodičnoj anamnezi. Podaci o bolestima brata ili sestre su od velikog dijagnostičkog značaja.

Medicinski pregled za atopiju

Doktor započinje pregled sa pacijentove kože. Važno je pregledati ne samo vidljiva područja lezije, već i cijelu kožu. Često su elementi osipa maskirani u naborima, ispod koljena, na laktovima. Zatim dermatolog procjenjuje prirodu osipa, odnosno lokaciju, broj elemenata osipa, boju i tako dalje.

Dijagnostički kriteriji za atopijski dermatitis su:

• Svrab je obavezan (strogi) znak atopijskog dermatitisa.
• Osip – uzima se u obzir priroda i starost u kojoj su se osip prvi put pojavio. Kod djece je karakterističan razvoj eritema na obrazima i gornjoj polovini tijela, dok kod odraslih preovlađuju žarišta lihenifikacije (zadebljanje kože, poremećena pigmentacija). Također, nakon adolescencije počinju se pojavljivati ​​guste, izolirane papule.
• Ponavljajući (talasasti) tok bolesti - s periodičnim egzacerbacijama u proljetno-jesenskom periodu i remisijama u ljeto.
• Prisutnost prateće atopijske bolesti (na primjer, atopijska astma, alergijski rinitis) dodatni je dijagnostički kriterij u korist atopijskog dermatitisa.
• Prisutnost slične patologije među članovima porodice - to jest, nasljedna priroda bolesti.
• Povećana suva koža (kseroderma).
• Povećana šara na dlanovima (atopijski dlanovi).
Ovi znakovi su najčešći u klinici atopijskog dermatitisa.
Međutim, postoje i dodatni dijagnostički kriteriji koji također govore u prilog ovoj bolesti.

Dodatni znaci atopijskog dermatitisa su:

• česte infekcije kože (na primjer, stafiloderma);
• rekurentni konjuktivitis;
• heilitis (upala sluznice usana);
• tamnjenje kože oko očiju;
• povećano bljedilo ili, obrnuto, eritem (crvenilo) lica;
• povećano savijanje kože vrata;
• simptom prljavog vrata;
• prisutnost alergijske reakcije na lijekove;
• periodični napadi;
• geografski jezik.

Testovi za atopijski dermatitis

Objektivna dijagnoza (tj. pregled) atopijskog dermatitisa također je dopunjena laboratorijskim podacima.

Laboratorijski znaci atopijskog dermatitisa su:

• povećana koncentracija eozinofila u krvi (eozinofilija);
• prisutnost u krvnom serumu specifičnih antitijela na različite alergene (na primjer, polen, neke namirnice);
• smanjen nivo CD3 limfocita;
• smanjenje CD3/CD8 indeksa;
• smanjena aktivnost fagocita.
Ovi laboratorijski nalazi bi također trebali biti potkrijepljeni kožnim alergijskim testiranjem.

Težina atopijskog dermatitisa

Često se atopijski dermatitis kombinira s oštećenjem drugih organa u obliku atopijskog sindroma. Atopijski sindrom je prisutnost nekoliko patologija u isto vrijeme, na primjer, atopijski dermatitis i bronhijalna astma ili atopijski dermatitis i crijevna patologija. Ovaj sindrom je uvijek mnogo teži od izolovanog atopijskog dermatitisa. Kako bi se procijenila težina atopijskog sindroma, evropska radna grupa razvila je SCORAD (Scoring Atop Dermatitis) skalu. Ova skala kombinuje objektivne (znakove vidljive lekaru) i subjektivne (koje ih daje pacijent) kriterijume za atopijski dermatitis. Glavna prednost upotrebe skale je mogućnost procjene efikasnosti liječenja.

Skala daje rezultat za šest objektivnih simptoma - eritem (crvenilo), otok, stvaranje kora/ljusaka, ekskorijacija/grebanje, lihenifikacija/ljuštenje i suha koža.
Intenzitet svakog od ovih znakova procjenjuje se na skali od 4 stepena:

• 0 - odsustvo;
• 1 – slab;
• 2 – umjereno;
• 3 – jaka.
Zbrajanjem ovih rezultata izračunava se stepen aktivnosti atopijskog dermatitisa.

Stepeni aktivnosti atopijskog dermatitisa uključuju:

• Maksimalni stepen aktivnosti ekvivalentno atopijskoj eritrodermiji ili raširenom procesu. Intenzitet atopijskog procesa je najizraženiji u prvom dobnom periodu bolesti.
• Visok stepen aktivnosti određena raširenim lezijama kože.
• Umjereni stepen aktivnosti karakterizira kronični upalni proces, često lokaliziran.
• Minimalni stepen aktivnosti uključuje lokalizirane lezije kože - kod dojenčadi su to eritematozno-skvamozne lezije na obrazima, a kod odraslih - lokalna perioralna (oko usana) lihenifikacija i/ili ograničene lihenoidne lezije u laktu i poplitealnim pregibima.
Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.