*Preventivni pregled (fluorografija se radi jednom godišnje radi isključivanja najopasnije plućne patologije) *Indikacije za upotrebu
*Metabolički i endokrinih bolesti(osteoporoza, giht, dijabetes, hipertireoza itd.) *Indikacije za upotrebu
*Bolesti bubrega (pijelonefritis, urolitijaza i dr.), u kom slučaju se radi radiografija sa kontrastom Desnostrani akutni pijelonefritis *Indikacije za upotrebu
*Bolesti gastrointestinalnog trakta (divertikuloza crijeva, tumori, strikture, hijatalne kile itd.). *Indikacije za upotrebu
*Trudnoća – postoji mogućnost negativan uticaj zračenje na razvoj fetusa. * krvarenje, otvorene rane. Zbog činjenice da su žile i ćelije crvene koštane srži vrlo osjetljive na zračenje, pacijent može osjetiti poremećaj protoka krvi u tijelu. *Opšte teško stanje pacijenta, kako se ne bi pogoršalo stanje pacijenta. *Kontraindikacije za upotrebu
*Dob. Rendgen se ne preporučuje djeci mlađoj od 14 godina, jer je ljudsko tijelo previše izloženo rendgenskim zracima prije puberteta. *Gojaznost. Nije kontraindikacija, ali prekomjerna težina komplikuju dijagnostički proces. *Kontraindikacije za upotrebu
* Godine 1880. francuski fizičari, braća Pjer i Pol Kiri, primetili su da kada se kristal kvarca sabije i rastegne sa obe strane, električnih naboja. Ovaj fenomen je nazvan piezoelektricitet. Langevin je pokušao napuniti lica kvarcnog kristala električnom energijom iz generatora naizmjenične struje visoke frekvencije. Istovremeno je primijetio da kristal oscilira u vremenu s promjenom napona. Da bi pojačao ove vibracije, naučnik je postavio ne jednu, već nekoliko ploča između čeličnih limova elektroda i postigao rezonanciju - naglo povećanje amplitude vibracija. Ove Langevinove studije omogućile su stvaranje ultrazvučnih emitera različitih frekvencija. Kasnije su se pojavili emiteri na bazi barijum titanata, kao i drugi kristali i keramika, koji mogu biti bilo kog oblika i veličine.
* ULTRAZVUČNA ISTRAŽIVANJA Ultrazvučna dijagnostika je trenutno široko rasprostranjena. U osnovi, pri prepoznavanju patoloških promjena u organima i tkivima koristi se ultrazvuk frekvencije od 500 kHz do 15 MHz. Zvučni talasi Takve frekvencije imaju sposobnost da prolaze kroz tkiva tijela, reflektirajući se sa svih površina koje leže na granici tkiva različitog sastava i gustine. Primljeni signal se obrađuje elektronskim uređajem, a rezultat se proizvodi u obliku krivulje (ehogram) ili dvodimenzionalne slike (tzv. sonogram - ultrazvučni skenogram).
* Pitanja sigurnosti ultrazvučnih pregleda proučavaju se na nivou Međunarodnog udruženja ultrazvučne dijagnostike u akušerstvu i ginekologiji. Danas je opšte prihvaćeno da ultrazvuk nema negativnih efekata. * Upotreba ultrazvučne dijagnostičke metode je bezbolna i praktično bezopasna, jer ne izaziva reakcije tkiva. Stoga ne postoje kontraindikacije za ultrazvučni pregled. Zbog svoje neškodljivosti i jednostavnosti, ultrazvučna metoda ima sve prednosti kod pregleda djece i trudnica. * Da li je ultrazvuk štetan?
*LEČENJE ULTRAZVUKOM Trenutno je tretman ultrazvučnim vibracijama postao veoma raširen. Uglavnom se koristi ultrazvuk frekvencije od 22 – 44 kHz i od 800 kHz do 3 MHz. Dubina prodiranja ultrazvuka u tkivo tokom ultrazvučne terapije je od 20 do 50 mm, dok ultrazvuk ima mehaničko, termičko, fizičko-hemijsko dejstvo, pod njegovim uticajem se aktiviraju metabolički procesi i imunološke reakcije. Ultrazvučne karakteristike koje se koriste u terapiji imaju izražen analgetski, antispazmodični, antiinflamatorni, antialergijski i generalni tonik efekat, stimuliše cirkulaciju krvi i limfe, kao što je već pomenuto, procese regeneracije; poboljšava trofizam tkiva. Zahvaljujući tome, ultrazvučna terapija je našla široku primjenu u klinici unutrašnjih bolesti, artrologiji, dermatologiji, otorinolaringologiji itd.
Ultrazvučne procedure se doziraju prema intenzitetu korišćenog ultrazvuka i trajanju zahvata. Obično se koriste niski intenziteti ultrazvuka (0,05 - 0,4 W/cm2), rjeđe srednji (0,5 - 0,8 W/cm2). Ultrazvučna terapija se može izvoditi u kontinuiranim i impulsnim ultrazvučnim vibracijama. Češće se koristi kontinuirani način ekspozicije. U pulsnom režimu, termički efekat i ukupni intenzitet ultrazvuka su smanjeni. Pulsni režim se preporučuje za lečenje akutnih bolesti, kao i za ultrazvučnu terapiju kod dece i starijih osoba sa pratećim kardiovaskularnim oboljenjima. vaskularni sistem. Ultrazvuk zahvaća samo ograničeni dio tijela površine od 100 do 250 cm 2, to su refleksogene zone ili zahvaćeno područje.
Intracelularne tekućine mijenjaju električnu provodljivost i kiselost, mijenjaju se permeabilnost ćelijske membrane. Ultrazvučna obrada krvi daje određeni uvid u ove događaje. Nakon takvog tretmana krv dobiva nova svojstva - aktiviraju se obrambene snage organizma, povećava se njegova otpornost na infekcije, zračenje, pa čak i stres. Eksperimenti na životinjama pokazuju da ultrazvuk nema mutageno ili kancerogeno djelovanje na stanice - njegovo vrijeme i intenzitet su toliko neznatni da je takav rizik praktički sveden na nulu. Ipak, liječnici su, na osnovu dugogodišnjeg iskustva u korištenju ultrazvuka, ustanovili neke kontraindikacije za ultrazvučnu terapiju. To su akutne intoksikacije, bolesti krvi, koronarna bolest srca sa anginom pektoris, tromboflebitis, sklonost krvarenju, nizak krvni pritisak, organska oboljenja centralnog nervnog sistema, teški neurotični i endokrini poremećaji. Nakon višegodišnjih rasprava, prihvaćeno je da se ultrazvučni tretman ne preporučuje ni u trudnoći.
*U proteklih 10 godina, ogroman broj novih lijekovi, proizveden u obliku aerosola. Često se koriste za respiratorne bolesti, hronične alergije i za vakcinaciju. Čestice aerosola veličine od 0,03 do 10 mikrona koriste se za inhalaciju bronhija i pluća, te za obradu prostorija. Dobijaju se ultrazvukom. Ako su takve čestice aerosola nabijene u električnom polju, tada se pojavljuju još ravnomjernije raspršeni (tzv. visoko raspršeni) aerosoli. Ultrazvučni tretman medicinskih rastvora, dobijaju emulzije i suspenzije koje se dugo ne odvajaju i zadržavaju farmakološka svojstva. *Ultrazvuk u pomoć farmakolozima.
*Prevoz liposoma, masnih mikrokapsula punjenih lekovima, u tkiva prethodno tretirana ultrazvukom takođe se pokazala kao veoma obećavajuća. U tkivima zagrijanim ultrazvukom na 42 - 45*C uništavaju se sami liposomi, a ljekovita tvar ulazi u stanice kroz membrane koje su pod utjecajem ultrazvuka postale propusne. Liposomski transport je izuzetno važan u liječenju nekih akutnih inflamatornih bolesti, kao i u kemoterapiji tumora, jer su lijekovi koncentrirani samo u određenom području, sa malim djelovanjem na druga tkiva. *Ultrazvuk u pomoć farmakolozima.
* Kontrastna radiografija je čitava grupa metoda rendgenskog pregleda, karakteristična karakteristika a to je upotreba radionepropusnih agenasa tokom studije kako bi se povećala dijagnostička vrijednost slika. Najčešće se kontrast koristi za proučavanje šupljih organa, kada je potrebno procijeniti njihovu lokaciju i volumen, strukturne karakteristike njihovi zidovi, funkcionalne karakteristike.
Ove metode se široko koriste u rendgenskom pregledu gastrointestinalnog trakta, organa mokraćnog sistema (urografija), procjeni lokalizacije i obima fistuloznih puteva (fistulografija), strukturnih karakteristika vaskularnog sistema i efikasnosti krvotoka ( angiografija) itd.
*Kontrast može biti invazivan, kada se kontrastno sredstvo unosi u tjelesnu šupljinu (intramuskularno, intravenozno, intraarterijsko) sa oštećenjem kože, sluzokože ili neinvazivno, kada se kontrastno sredstvo proguta ili netraumatično uvede drugim prirodnim putevima.
* Rentgenski kontrastni agensi (lijekovi) su kategorija dijagnostičkih sredstava koja se razlikuju po svojoj sposobnosti da apsorbuju rendgensko zračenje iz bioloških tkiva. Koriste se za identifikaciju struktura organa i sistema koje nisu otkrivene ili su loše identifikovane konvencionalnom radiografijom, fluoroskopijom i kompjuterizovanom tomografijom. * Rentgenska kontrastna sredstva dijele se u dvije grupe. U prvu grupu spadaju lijekovi koji slabije apsorbiraju rendgensko zračenje od tjelesnih tkiva (rendgenski negativni), u drugu grupu spadaju lijekovi koji apsorbiraju rendgensko zračenje u znatno većoj mjeri od bioloških tkiva (rendgenski pozitivni).
*Rendgen negativne supstance su gasovi: ugljen dioksid (CO 2), azot oksid (N 2 O), vazduh, kiseonik. Koriste se za kontrastiranje jednjaka, želuca, dvanaesnika i debelog crijeva sami ili u kombinaciji sa rendgenskim pozitivnim tvarima (tzv. dvostruki kontrast), za identifikaciju patologije. timus i jednjaka (pneumomedijastinum), sa radiografijom velikih zglobova (pneumoartrografija).
*Barijum sulfat se najčešće koristi u radionepropusnim studijama gastrointestinalnog trakta. Koristi se u obliku vodene suspenzije u koju se dodaju i stabilizatori, sredstva protiv pjene i tamnjenja, arome za povećanje stabilnosti suspenzije, veće prianjanje na sluzokožu i poboljšanje okusa.
*Ako se sumnja na strano tijelo u jednjaku, koristi se gusta pasta od barijum sulfata, koju pacijent daje da proguta. Kako bi se ubrzao prolaz barijum sulfata, na primjer tokom istraživanja tanko crijevo, unosi se ohlađen ili mu se dodaje laktoza.
*Od radionepropusnih agenasa koji sadrže jod, uglavnom se koriste oni rastvorljivi u vodi organska jedinjenja jod i jodirana ulja. * Najviše se koriste organska jedinjenja joda rastvorljiva u vodi, posebno verografin, urografin, jodamid, triomblast. Kada se daju intravenozno, ovi lijekovi se uglavnom izlučuju bubrezima, što je osnova tehnike urografije, koja omogućava da se dobije jasna slika bubrega, urinarnog trakta i mokraćne bešike.
* Vodotopiva organska kontrastna sredstva koja sadrže jod koriste se i za sve glavne vrste angiografije, rendgenske preglede maksilarnih (maksilarnih) sinusa, kanala pankreasa, izvodni kanali pljuvačne žlijezde, fistulografija
* Tečna organska jedinjenja joda pomešana sa nosiocima viskoziteta (perafermental, joduron B, propiliodon, chitrast), relativno brzo se oslobađaju iz bronhijalno drvo, koji se koristi za bronhografiju, organska jedinjenja joda koriste se za limfografiju, kao i za kontrastiranje meningealnih prostora kičmena moždina i ventrikulografija
*Organske supstance koje sadrže jod, posebno one rastvorljive u vodi, izazivaju nuspojave (mučnina, povraćanje, urtikarija, svrab, bronhospazam, edem larinksa, Quinckeov edem, kolaps, srčana aritmija itd.), čija je težina u velikoj meri određena način, mjesto i brzina primjene, doza lijeka, individualna osjetljivost pacijenta i drugi faktori *Razvijeni su savremeni radioprovidni agensi koji imaju značajno manje izražene nuspojave. To su takozvani dimerni i nejonski vodotopivi organski jodom supstituirani spojevi (iopamidol, iopromid, omnipaque, itd.), koji uzrokuju značajno manje komplikacija, posebno tijekom angiografije.
Upotreba lijekova koji sadrže jod je kontraindicirana kod pacijenata s preosjetljivošću na jod, teškim oštećenjem funkcije jetre i bubrega te akutnim zaraznim bolestima. Ako nastanu komplikacije kao posljedica primjene radiokontrastnih lijekova, indicirane su hitne antialergijske mjere - antihistaminici, kortikosteroidi, intravenska primjena otopine natrijevog tiosulfata, a ako padne krvni tlak - antišok terapija.
*Magnetni rezonantni tomografi *Nisko polje (jačina magnetnog polja 0,02 - 0,35 T) * Srednje polje (jačina magnetnog polja 0,35 - 1,0 T) * Visoko polje (jačina magnetnog polja 1,0 T i više - po pravilu više od 1,5 T)
*Skeneri magnetne rezonancije *Magnet koji stvara konstantno magnetsko polje visokog intenziteta (za stvaranje NMR efekta) *Radiofrekventni kalem koji generiše i prima radiofrekventne impulse (površinske i volumetrijske) *Gradijentni kalem (za kontrolu magnetnog polja kako bi se dobiti MR sekcije) * Jedinica za obradu informacija (kompjuter)
* Skeneri za magnetnu rezonancu Vrste magneta Prednosti 1) niska potrošnja energije 2) niski operativni troškovi Fiksni troškovi 3) malo polje nesigurnog prijema 1) niska cijena Otporni 2) mala masa (elektromagnet 3) mogućnost kontrole gnjide) polje 1) visoka jačina polja Superwire 2) velika uniformnost polja 3) mala potrošnja energije Nedostaci 1) ograničena jačina polja (do 0,3 T) 2) velika masa 3) nema mogućnosti kontrole polja 1) velika potrošnja energije 2) ograničena jačina polja (do 0,2 T) 3) veliko polje nesigurnog prijema 1) visoka cijena 2) visoki troškovi 3) tehnička složenost
*T 1 i T 2 -ponderisane slike T 1 -ponderisane slike: hipointenzivna cerebrospinalna tečnost T 2 -ponderisana slika: hiperintenzivna cerebrospinalna tečnost
* Kontrastni agensi za MRI *Paramagneti - povećavaju intenzitet MR signala skraćivanjem vremena relaksacije T1 i "pozitivni" su agensi za kontrast - ekstracelularni (jedinjenja DTPA, EDTA i njihovi derivati - sa Mn i Gd) - intracelularni (Mn- DPDP, Mn Cl 2) – receptor *Superparamagnetski agensi – smanjuju intenzitet MR signala produžavanjem vremena relaksacije T 2 i „negativni“ su agensi za kontrast – kompleksi i suspenzije Fe 2 O 3.
*Prednosti magnetne rezonancije * Najviša rezolucija među svim medicinskim metodama snimanja * * Bez izlaganja zračenju * Dodatne mogućnosti (MR angiografija, trodimenzionalna rekonstrukcija, MRI sa kontrastom, itd.) Mogućnost dobijanja primarnih dijagnostičkih slika u različitim ravnima (aksijalne , frontalni, sagitalni, itd.)
*Nedostaci magnetne rezonancije *Mala dostupnost, visoka cijena *Dugo vrijeme MR skeniranja (poteškoće u proučavanju pokretnih struktura) *Nemogućnost proučavanja pacijenata sa nekim metalnim strukturama (fero- i paramagnetnim) *Poteškoće u procjeni velike količine vizuelnih informacija ( granica između normalnog i patološkog)
Jedna od savremenih dijagnostičkih metoda razne bolesti je CT skener(CT, Engels, Saratov). Kompjuterska tomografija je metoda skeniranja sloj po sloj proučavanih područja tijela. Na osnovu podataka o tkivnoj apsorpciji rendgenskih zraka, kompjuter kreira sliku potrebnog organa u bilo kojoj odabranoj ravni. Metoda se koristi za detaljno proučavanje unutrašnjih organa, krvnih sudova, kostiju i zglobova.
CT mijelografija je metoda koja kombinuje mogućnosti CT i mijelografije. Klasificira se kao invazivna metoda snimanja, jer zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva u subarahnoidalni prostor. Za razliku od rendgenske mijelografije, CT mijelografija zahtijeva manju količinu kontrastnog sredstva. Trenutno se CT mijelografija koristi u bolničkim uslovima za određivanje prohodnosti likvorskih prostora kičmene moždine i mozga, okluzivnih procesa, Razne vrste nazalne likvoreje, dijagnosticiraju cistične procese intrakranijalne i vertebralno-paravertebralne lokalizacije.
Kompjuterska angiografija po svom informatičkom sadržaju bliska je konvencionalnoj angiografiji i, za razliku od konvencionalne angiografije, izvodi se bez složenih hirurške procedure povezano sa umetanjem intravaskularnog katetera u organ koji se ispituje. Prednost CTangiografije je što omogućava da se studija provede ambulantno u roku od 40-50 minuta, potpuno eliminira rizik od komplikacija hirurških zahvata, smanjuje izloženost pacijenta zračenju i smanjuje troškove studije.
Visoka rezolucija spiralnog CT-a omogućava konstrukciju volumetrijskih (3D) modela vaskularnog sistema. Kako se oprema poboljšava, brzina istraživanja se stalno smanjuje. Dakle, vrijeme snimanja podataka tokom CT angiografije krvnih žila vrata i mozga na 6-spiralnom skeneru traje od 30 do 50 s, a na 16-spiralnom skeneru - 15-20 s. Trenutno se ovo istraživanje, uključujući 3D obradu, odvija gotovo u realnom vremenu.
* Pregled trbušnih organa (jetra, žučna kesa, pankreas) vrši se na prazan želudac. * Pola sata prije studije provodi se kontrastiranje petlji tankog crijeva za bolji pregled glave gušterače i hepatobilijarne zone (potrebno je popiti od jedne do tri čaše otopine kontrastnog sredstva). * Prilikom pregleda karličnih organa potrebno je uraditi dvije klistire za čišćenje: 6-8 sati i 2 sata prije pregleda. Prije pregleda pacijent treba da popije veliku količinu tekućine kako bi napunio mjehur u roku od sat vremena. *Priprema
*Rendgenski CT skenovi izlažu pacijenta rendgenskim zracima baš kao i konvencionalni rendgenski snimci, ali ukupna doza zračenja je obično veća. Stoga, RCT treba izvoditi samo iz medicinskih razloga. Nije preporučljivo raditi RCT tokom trudnoće i bez posebne potrebe za malu djecu. *Izloženost jonizujućem zračenju
*Rendgen sobe različite namjene moraju imati obavezan komplet mobilnih i individualna sredstva zaštita od zračenja data u Dodatku 8 San. Pi. N 2. 6. 1. 1192 -03 “Higijenski zahtjevi za projektovanje i rad rendgenskih soba, uređaja i izvođenje rendgenskih pregleda.”
*Rendgen sobe treba da budu centralno locirane na spoju bolnice i klinike u zdravstvenim ustanovama. Dozvoljeno je postavljanje ovakvih ureda u produžecima stambenih zgrada iu prizemnim etažama.
* Radi zaštite osoblja primenjuju se sledeći higijenski zahtevi: za med. osoblja prosječna godišnja efektivna doza 20 m 3 in (0,02 sieverta) ili efektivna doza po radni period(50 godina) – 1 sivert.
* Za praktično zdrave ljude, godišnja efektivna doza pri obavljanju preventivnih rendgenskih pregleda ne bi trebalo da prelazi 1 m 3 V (0,001 sivert)
Zaštita od rendgenskog zračenja omogućava vam da zaštitite osobu samo kada koristite uređaj u medicinskim ustanovama. Danas postoji nekoliko vrsta zaštitne opreme, koje se dijele u grupe: kolektivna zaštitna oprema, imaju dvije podvrste: stacionarne i mobilne; sredstva protiv direktnih neiskorišćenih zraka; uređaji za servisno osoblje; zaštitna oprema namijenjena pacijentima.
* Vrijeme provedeno u sferi izvora rendgenskih zraka treba biti minimalno. Udaljenost od izvora rendgenskih zraka. Za dijagnostičke studije, minimalna udaljenost između fokusa rendgenske cijevi i predmeta koji se ispituje je 35 cm (fokalna udaljenost kože). Ova udaljenost se osigurava automatski dizajnom uređaja za prijenos i snimanje.
* Zidovi i pregrade se sastoje od 2-3 sloja kita, farbanog specijalnom medicinskom bojom. Podovi se takođe izrađuju sloj po sloj od specijalnih materijala.
*Stropovi su vodootporni, položeni u 2-3 sloja specijal. materijala sa olovom. Farbano medicinskom bojom. Dovoljno osvetljenje.
* Vrata u rendgen sali moraju biti metalna sa olovnim limom. Boja je (obično) bijela ili siva sa obaveznim znakom “opasnost”. Prozorski okviri moraju biti izrađeni od istih materijala.
* Za ličnu zaštitu koriste se: zaštitna kecelja, kragna, prsluk, suknja, naočare, kapa, rukavice sa obaveznim olovnim premazom.
* Mobilna zaštitna oprema uključuje: male i velike ekrane za osoblje i pacijente, zaštitni paravan ili zavjesu od metala ili specijalne tkanine sa olovnim limom.
Prilikom rada uređaja u rendgen sali, sve mora raditi ispravno i u skladu sa propisanim uputstvima za korištenje uređaja. Oznake korištenih alata su obavezne.
Jednofotonska emisiona kompjuterska tomografija se posebno koristi u kardiološkoj i neurološkoj praksi. Metoda se zasniva na rotaciji konvencionalne gama kamere oko tijela pacijenta. Registracija zračenja u različitim tačkama kruga omogućava rekonstrukciju slike presjeka. *SPECT
SPECT se koristi u kardiologiji, neurologiji, urologiji, pulmologiji, za dijagnostiku tumora mozga, za scintigrafiju raka dojke, bolesti jetre i scintigrafiju skeleta. Ova tehnologija omogućava formiranje 3D slika, za razliku od scintigrafije, koja koristi isti princip stvaranja gama fotona, ali stvara samo dvodimenzionalnu projekciju.
SPECT koristi radiofarmaceutike označene radioizotopima, čija jezgra emituju samo jedan gama zrak (foton) tokom svakog događaja radioaktivnog raspada (za poređenje, PET koristi radioizotope koji emituju pozitrone)
*PET pozitronska emisiona tomografija zasniva se na upotrebi pozitrona koje emituju radionuklidi. Pozitroni, koji imaju istu masu kao i elektroni, pozitivno su nabijeni. Emitirani pozitron odmah stupa u interakciju sa obližnjim elektronom, što dovodi do toga da dva fotona gama zraka putuju u suprotnim smjerovima. Ovi fotoni se snimaju posebnim detektorima. Informacije se zatim prenose na računar i pretvaraju u digitalnu sliku.
Pozitroni nastaju beta raspadom pozitrona radionuklida koji je dio radiofarmaka koji se unosi u tijelo prije studije.
PET omogućava kvantificiranje koncentracije radionuklida i na taj način proučavanje metaboličkih procesa u tkivima.
Izbor odgovarajućeg radiofarmaceutika omogućava proučavanje pomoću PET-a različitih procesa kao što su metabolizam, transport supstanci, interakcije ligand-receptor, ekspresija gena, itd. Upotreba radiofarmaceutika koji pripadaju različitim klasama biološki aktivnih jedinjenja čini PET prilično univerzalnim alat savremene medicine. Stoga razvoj novih radiofarmaka i efikasnih metoda za sintezu već dokazanih lijekova trenutno postaje ključna faza u razvoju PET metode.
*
Scintigrafija - (od latinskog scinti - svjetlucanje i grčkog grapho - oslikavam, pišem) metoda funkcionalne vizualizacije koja se sastoji od unošenja radioaktivnih izotopa (RP) u tijelo i dobijanja dvodimenzionalne slike određivanjem zračenja koje oni emituju
Radioaktivni tragači su našli svoju upotrebu u medicini od 1911. godine, njihov osnivač je bio György de Heves, za što je i dobio nobelova nagrada. Od pedesetih godina, polje se počelo aktivno razvijati, radionuklidi su ušli u praksu i postalo je moguće promatrati njihovu akumulaciju u željenom organu i distribuciju po njemu. U 2. polovini 20. stoljeća, razvojem tehnologija za stvaranje velikih kristala, stvoren je novi uređaj - gama kamera, čija je upotreba omogućila dobijanje slika - scintigrama. Ova metoda se naziva scintigrafija.
*Suština metode Ova dijagnostička metoda je sljedeća: pacijentu se ubrizgava, najčešće intravenozno, lijek koji se sastoji od molekula vektora i molekula markera. Vektorski molekul ima afinitet za određeni organ ili cijeli sistem. Ona je ta koja je odgovorna da osigura da se marker koncentriše upravo tamo gdje je potreban. Molekul markera ima sposobnost da emituje γ-zrake, koje, zauzvrat, hvata scintilaciona kamera i transformiše u čitljiv rezultat.
*Rezultirajuće slike su statične - rezultat je ravna (dvodimenzionalna) slika. Ova metoda se najčešće koristi za pregled kostiju. štitne žlijezde itd. Dinamička - rezultat dodavanja nekoliko statičkih, dobijanje dinamičkih krivulja (na primjer, prilikom proučavanja funkcije bubrega, jetre, žučne kese) EKG-sinhronizirana studija - EKG sinhronizacija omogućava vizualizaciju kontraktilne funkcije srca u tomografskom modu .
Scintigrafija se ponekad naziva srodna metoda, jednofotonska emisiona kompjuterizovana tomografija (SPECT), koja omogućava dobijanje tomograma (trodimenzionalnih slika). Najčešće se na ovaj način pregledaju srce (miokard) i mozak
*Upotreba metode scintigrafije je indikovana kod sumnje na prisustvo neke patologije, za postojeću i ranije identifikovanu bolest, da bi se razjasnio stepen oštećenja organa, funkcionalna aktivnost patološkog žarišta i procenila efikasnost lečenja
*Objekti proučavanja endokrinih žlijezda hematopoetski sistem kičmena moždina i mozak (dijagnostika infektivnih bolesti mozga, Alchajmerova bolest, Parkinsonova bolest) limfni sistem pluća kardiovaskularni sistem(proučavanje kontraktilnosti miokarda, otkrivanje ishemijskih žarišta, otkrivanje plućne embolije) organi za varenje, organi ekskretornog sistema, skeletni sistem (dijagnostika fraktura, upala, infekcija, tumora kostiju)
Izotopi su specifični za određeni organ, pa se za otkrivanje patologije različitih organa koriste različiti radiofarmaci. talijum-201, tehnecijum-99 m, štitne žlijezde– jod-123, pluća – tehnecijum-99 m, jod-111, jetra – tehnecijum-97 m i tako dalje
*Kriterijumi za odabir radiofarmaka Glavni kriterij za odabir je omjer dijagnostičke vrijednosti/minimalne izloženosti zračenju, što se može manifestirati u sljedećem: Lijek mora brzo doći do organa koji se proučava, u njemu se ravnomjerno rasporediti i brzo i potpuno eliminirati iz tela. Poluživot radioaktivnog dijela molekule mora biti dovoljno kratak da radionuklid ne bi štetio zdravlju pacijenta. Zračenje koje je karakteristično za dati lijek trebalo bi biti pogodno za registraciju. Radiofarmaceutski proizvodi ne smiju sadržavati nečistoće otrovne za ljude i ne smiju stvarati proizvode raspadanja dug period raspadanje
*Studije koje zahtevaju posebnu pripremu 1. Funkcionalna studija štitaste žlezde sa 131 natrijum jodidom Tokom 3 meseca pre studije, pacijentima je zabranjeno: sprovođenje rendgenske kontrastne studije; uzimanje lijekova koji sadrže jod; 10 dana prije studija se otkazuju sedativi koji sadrže jod u visokim koncentracijama. Pacijent se ujutro na prazan želudac šalje na odjel za radioizotopnu dijagnostiku. 30 minuta nakon uzimanja radioaktivnog joda, pacijent može doručkovati
2. Scintigrafija štitaste žlezde 131-natrijum jodidom. Pacijent se šalje na odeljenje ujutro na prazan želudac. 30 minuta nakon uzimanja radioaktivnog joda, pacijentu se daje redovan doručak. Scintigrafija štitne žlijezde se radi 24 sata nakon uzimanja lijeka. 3. Scintigrafija miokarda sa 201-talijum hloridom Izvedena na prazan želudac. 4. Dinamička scintigrafijažučni kanali sa hidom Studija se provodi na prazan želudac. Bolnička medicinska sestra donosi radioizotopsku dijagnostiku 2 na odjel sirova jaja. 5. Scintigrafija koštanog sistema pirofosfatom Pacijent se u jutarnjim satima u pratnji medicinske sestre šalje na odeljenje za izotopsku dijagnostiku radi intravenske primene leka. Studija se izvodi nakon 3 sata. Prije početka studije, pacijent mora isprazniti mjehur.
*Studije koje ne zahtevaju posebnu pripremu Scintigrafija jetre Radiometrijski pregled tumora kože. Renografija i scintigrafija bubrega Angiografija bubrega i abdominalne aorte, sudova vrata i mozga Scintigrafija pankreasa. Scintigrafija pluća. BCC (određivanje volumena cirkulirajuće krvi) Transmisiono-emisiona studija srca, pluća i velikih krvnih žila Scintigrafija štitne žlijezde pertehnetatom Flebografija Limfografija Određivanje ejekcione frakcije
*Kontraindikacije Apsolutna kontraindikacija je alergija na supstance uključene u radiofarmaceut koji se koristi. Relativna kontraindikacija je trudnoća. Pregled dojilje je dozvoljen, ali je važno da se hranjenje ne nastavlja prije 24 sata nakon pregleda, odnosno nakon primjene lijeka
*Neželjena dejstva Alergijske reakcije na radioaktivne supstance Privremeno povećanje ili smanjenje krvnog pritiska Učestale potrebe za mokrenjem
*Pozitivni aspekti studije Sposobnost utvrđivanja ne samo izgled organa, ali i disfunkcija, koja se često manifestira mnogo ranije od organskih lezija. S takvom studijom, rezultat se ne bilježi u obliku statične dvodimenzionalne slike, već u obliku dinamičkih krivulja, tomograma ili elektrokardiograma. Na osnovu prve tačke, postaje očigledno da scintigrafija omogućava kvantifikaciju oštećenja organa ili sistema. Ova metoda ne zahtijeva gotovo nikakvu pripremu od strane pacijenta. Često se samo preporučuje pridržavanje određene dijete i prestanak uzimanja lijekova koji mogu ometati vizualizaciju
*
Interventna radiologija je grana medicinske radiologije koja razvija naučne osnove i kliničku primjenu terapijske i dijagnostičke manipulacije koje se provode pod kontrolom radijacijskog pregleda. Formiranje R. i. postalo moguće uvođenjem elektronike, automatike, televizije u medicinu, kompjuterska tehnologija.
Hirurške intervencije izvedene interventnom radiologijom mogu se podijeliti u sljedeće grupe: * obnavljanje lumena suženih tubularnih struktura (arterije, bilijarni trakt, različiti dijelovi gastrointestinalnog trakta); *drenaža kavitetnih formacija u unutrašnjim organima; *okluzija lumena krvnih sudova *Svrha primjene
Indikacije za interventne zahvate su vrlo široke, što je povezano s raznolikošću problema koji se mogu riješiti primjenom interventnih radioloških metoda. Opće kontraindikacije su teško stanje pacijenta, akutne zarazne bolesti, mentalni poremećaji, dekompenzacija funkcija kardiovaskularnog sistema, jetre, bubrega, kada se koriste radionepropusne supstance koje sadrže jod - povećana osjetljivost na preparate joda. *Indikacije
Razvoj interventne radiologije zahtijevao je stvaranje specijalizirane ordinacije u okviru odjeljenja radiologije. Najčešće je to angiografska sala za intrakavitarne i intravaskularne studije, koju servisira rendgenski hirurški tim, koji uključuje rendgenskog hirurga, anesteziologa i specijalistu ultrazvučna dijagnostika, operativna sestra, rendgenski tehničar, medicinska sestra, fotolaborant. Zaposleni u rendgen hirurškom timu moraju biti stručni u intenzivne njege i reanimaciju.
Rendgen endovaskularne intervencije, koje su dobile najviše priznanja, su intravaskularne dijagnostičke i terapijske procedure koje se izvode pod rendgenskom kontrolom. Njihove glavne vrste su rendgenska endovaskularna dilatacija ili angioplastika, rendgenska endovaskularna protetika i rendgenska endovaskularna okluzija
Ekstravazalne intervencijske intervencije uključuju endobronhijalne, endobilijarne, endoezofagealne, endorinarne i druge manipulacije. Rendgen endobronhijalne intervencije obuhvataju kateterizaciju bronhijalnog stabla, koja se izvodi pod kontrolom rendgenskog televizijskog osvetljenja, u cilju dobijanja materijala za morfološke studije sa područja nepristupačnih bronhoskopu. Kod progresivnih striktura dušnika, uz omekšavanje hrskavice dušnika i bronha, endoprotetika se izvodi privremenim i trajnim metalnim i nitinolnim protezama.
* Godine 1986. Rentgen je otkrio novu vrstu zračenja, a već iste godine talentovani naučnici su uspeli da učine krvne sudove različitih organa leša radionepropusnim. Međutim, ograničene tehničke mogućnosti kočile su razvoj vaskularne angiografije neko vrijeme. * Trenutno je vaskularna angiografija prilično nova, ali brzo razvijajuća visokotehnološka metoda za dijagnosticiranje različitih bolesti krvnih žila i ljudskih organa. 
* Na standardnim rendgenskim snimcima nemoguće je vidjeti ni arterije, ni vene, ni limfne sudove, a još manje kapilare, jer apsorbiraju zračenje, baš kao i meka tkiva koja ih okružuju. Stoga, da bi se mogli pregledati žile i procijeniti njihovo stanje, koriste se posebne metode angiografije uz uvođenje posebnih radionepropusnih sredstava.
U zavisnosti od lokacije zahvaćene vene razlikuje se nekoliko vrsta angiografije: 1. Cerebralna angiografija - proučavanje cerebralnih sudova. 2. Torakalna aortografija – proučavanje aorte i njenih grana. 3. Plućna angiografija – slika plućnih sudova. 4. Abdominalna aortografija – pregled trbušne aorte. 5. Bubrežna arteriografija - otkrivanje tumora, povreda bubrega i urolitijaze. 6. Periferna arteriografija - procjena stanja arterija ekstremiteta kod povreda i okluzivnih bolesti. 7. Portografija - studija portalne vene jetre. 8. Flebografija je proučavanje žila ekstremiteta kako bi se utvrdila priroda venskog krvotoka. 9. Fluoresceinska angiografija je studija krvnih sudova koja se koristi u oftalmologiji. *Vrste angiografije
Angiografija se koristi za otkrivanje patologija krvnih žila donjih udova, posebno stenoza (suženje) ili blokada (okluzija) arterija, vena i limfnih prolaza. Ova metoda se koristi za: * utvrđivanje aterosklerotskih promjena u krvotoku, * dijagnosticiranje srčanih bolesti, * procjenu funkcije bubrega; * otkrivanje tumora, cista, aneurizme, krvnih ugrušaka, arteriovenskih šantova; * dijagnostika retinalnih bolesti; * preoperativni pregled prije operacije na otvorenom mozgu ili srcu. *Indikacije za studiju
Metoda je kontraindicirana za: * venografiju tromboflebitisa; * akutne infektivne i upalne bolesti; * mentalna bolest; * alergijske reakcije na lijekove koji sadrže jod ili kontrastna sredstva; * teško zatajenje bubrega, jetre i srca; * ozbiljno stanje pacijenta; * disfunkcija štitne žlijezde; * polno prenosive bolesti. Metoda je kontraindicirana kod pacijenata sa poremećajima krvarenja, kao i kod trudnica zbog negativnog djelovanja jonizujućeg zračenja na fetus. *Kontraindikacije
1. Vaskularna angiografija je invazivna procedura, što zahtijeva medicinsko praćenje stanja pacijenta prije i nakon dijagnostičke manipulacije. Zbog ovih karakteristika potrebno je pacijenta hospitalizirati u bolnici i provesti laboratorijska istraživanja: opšti test krvi, test urina, biohemijske analize krv, određivanje krvne grupe i Rh faktora i niz drugih pretraga prema indikacijama. Osobama se savjetuje da prestane uzimati određene lijekove koji utiču na sistem zgrušavanja krvi (na primjer, aspirin) nekoliko dana prije zahvata. *Priprema za studij
2. Pacijentu se savjetuje da se suzdrži od jela 6-8 sati prije početka dijagnostičke procedure. 3. Sama procedura se izvodi pomoću lokalni anestetici, osobi se obično prepisuju i sedativi (umirujući) lijekovi uoči testa. 4. Prije angiografije, svaki pacijent se testira na alergijsku reakciju na lijekove koji se koriste u kontrastu. *Priprema za studij
* Nakon prethodnog tretmana antiseptičkim rastvorima i lokalnom anestezijom, pravi se mali rez na koži i pronalazi potrebna arterija. Probuši se posebnom iglom i kroz tu iglu se uvlači metalni provodnik do željenog nivoa. Poseban kateter se ubacuje duž ovog vodiča do određene točke, a provodnik se zajedno s iglom uklanja. Sve manipulacije koje se odvijaju unutar plovila odvijaju se strogo pod kontrolom rendgenske televizije. Radioprovidna supstanca se ubrizgava u žilu kroz kateter i u istom trenutku se snima niz rendgenskih zraka, mijenjajući položaj pacijenta ako je potrebno. *Tehnika angiografije
*Nakon završene procedure, kateter se uklanja, a na mesto punkcije stavlja se veoma čvrst sterilni zavoj. Supstanca unesena u žilu napušta tijelo kroz bubrege u roku od 24 sata. Sama procedura traje oko 40 minuta. *Tehnika angiografije
* Stanje pacijenta nakon zahvata * Pacijentu se propisuje mirovanje u krevetu 24 sata. Dobrobit pacijenta prati ljekar koji mjeri tjelesnu temperaturu i pregleda područje invazivne intervencije. Sutradan se zavoj skida i ako je stanje zadovoljavajuće i nema krvarenja u području punkcije, šalje se kući. * Za ogromnu većinu ljudi angiografija ne predstavlja nikakav rizik. Prema dostupnim podacima, rizik od komplikacija tokom angiografije ne prelazi 5%.
*Komplikacije Među komplikacijama najčešće su sljedeće: * Alergijske reakcije na rendgenske kontrastne tvari (posebno one koje sadrže jod, jer se najčešće koriste) * Bolne senzacije, otok i hematomi na mjestu uvođenja katetera * Krvarenje nakon punkcije * Oštećena funkcija bubrega do razvoja zatajenje bubrega* Povreda krvnog suda ili tkiva srca * Poremećaji srčanog ritma * Razvoj kardiovaskularne insuficijencije * Srčani udar ili moždani udar
Vrste dijagnostičkih metoda zračenja
Metode radijacijske dijagnostike uključuju:
- Rentgenska dijagnostika
- Istraživanje radionuklida
- Ultrazvučna dijagnostika
- CT skener
- Termografija
- Rentgenska dijagnostika
To je najčešća (ali ne uvijek i najinformativnija!!!) metoda za proučavanje skeletnih kostiju i unutrašnjih organa. Metoda se zasniva na fizički zakoni, prema kojem ljudsko tijelo neravnomjerno apsorbira i raspršuje posebne zrake - rendgenske valove. Rentgensko zračenje je vrsta gama zračenja. Rendgen aparat generiše zrak koji se usmerava kroz ljudsko telo. Kada rendgenski valovi prolaze kroz proučavane strukture, oni se raspršuju i apsorbiraju od strane kostiju, tkiva, unutrašnjih organa, a na izlazu se formira neka vrsta skrivene anatomske slike. Da bi se to vizualiziralo, koriste se posebni ekrani, rendgenski film (kasete) ili senzorske matrice, koje nakon obrade signala omogućavaju da se na ekranu PC-a vidi model organa koji se proučava.
Vrste rendgenske dijagnostike
Razlikuju se sljedeće vrste rendgenske dijagnostike:
- Radiografija je grafičko snimanje slike na rendgenskom filmu ili digitalnom mediju.
- Fluoroskopija je proučavanje organa i sistema pomoću posebnih fluorescentnih ekrana na koje se projektuje slika.
- Fluorografija je smanjena veličina rendgenske slike koja se dobija fotografisanjem fluorescentnog ekrana.
- Angiografija - kompleksna Rendgenske tehnike, uz pomoć kojih se proučavaju krvni sudovi. Proučavanje limfnih sudova naziva se limfografija.
- Funkcionalna radiografija - sposobnost proučavanja dinamike. Na primjer, bilježe fazu udisaja i izdisaja pri pregledu srca, pluća ili snimaju dvije fotografije (fleksija, ekstenzija) kada dijagnosticiraju bolesti zglobova.
Istraživanje radionuklida
Ova dijagnostička metoda je podijeljena u dvije vrste:
- in vivo. Pacijentu se u tijelo ubrizgava radiofarmaceutik (RP) - izotop koji se selektivno akumulira u zdravih tkiva i patoloških žarišta. Pomoću posebne opreme (gama kamera, PET, SPECT) akumulacija radiofarmaka se snima, obrađuje u dijagnostičku sliku i interpretira dobijene rezultate.
- in vitro. U ovoj vrsti studija radiofarmaci se ne unose u ljudski organizam, već se radi dijagnoze ispituju biološki mediji organizma - krv, limfa. Ova vrsta dijagnostike ima niz prednosti - nema izlaganja pacijenta zračenju, visoka specifičnost metode.
In vitro dijagnostika omogućava istraživanje na nivou ćelijske strukture, što je u suštini metoda radioimunog testa.
Istraživanje radionuklida se koristi kao samostalno Rentgenska dijagnostička metoda da se postavi dijagnoza (metastaze u kostima skeleta, dijabetes melitus, bolesti štitne žlijezde), da se odredi dalji plan pregleda za disfunkciju organa (bubrezi, jetra) i karakteristike topografije organa.
Ultrazvučna dijagnostika
Metoda se zasniva na biološkoj sposobnosti tkiva da reflektuje ili apsorbuje ultrazvučne talase (princip eholokacije). Koriste se specijalni detektori, koji su istovremeno i emiteri ultrazvuka i njegovi snimači. Pomoću ovih detektora, snop ultrazvuka se usmjerava na organ koji se proučava, koji "tuče" zvuk i vraća ga senzoru. Koristeći elektroniku, valovi reflektirani od objekta se obrađuju i vizualiziraju na ekranu.
Prednosti u odnosu na druge metode su odsustvo izlaganja tijela zračenju.
Ultrazvučne dijagnostičke tehnike
- Ehografija je "klasični" ultrazvučni pregled. Koristi se za dijagnostiku unutrašnjih organa i praćenje trudnoće.
- Doplerografija je proučavanje struktura koje sadrže tečnosti (merenje brzine kretanja). Najčešće se koristi za dijagnostiku cirkulacijskog i kardiovaskularnog sistema.
- Sonoelastografija je studija ehogenosti tkiva uz istovremeno mjerenje njihove elastičnosti (u slučaju onkopatologije i prisutnosti upalnog procesa).
- Virtuelna sonografija - kombine Ultrazvučna dijagnostika u realnom vremenu uz poređenje slike napravljene tomografom i unaprijed snimljene na ultrazvučnom aparatu.
CT skener
Koristeći tehnike tomografije, možete vidjeti organe i sisteme na dvo- i trodimenzionalnim (volumetrijskim) slikama.
- CT - rendgenski snimak CT skener. Bazira se na rendgenskim dijagnostičkim metodama. Snop rendgenskih zraka prolazi kroz veliki broj pojedinačnih dijelova tijela. Na osnovu slabljenja rendgenskih zraka formira se slika pojedinačnog preseka. Pomoću računara dobijeni rezultat se obrađuje i rekonstruiše (sabiranjem velikog broja preseka) slike.
- MRI - dijagnostika magnetne rezonance. Metoda se zasniva na interakciji ćelijskih protona sa spoljnim magnetima. Neki ćelijski elementi imaju sposobnost apsorpcije energije kada su izloženi elektromagnetnom polju, nakon čega slijedi oslobađanje posebnog signala - magnetna rezonanca. Ovaj signal čitaju posebni detektori, a zatim se pretvara u sliku organa i sistema na računaru. Trenutno se smatra jednim od najefikasnijih Metode rendgenske dijagnostike, jer vam omogućava da pregledate bilo koji dio tijela u tri ravni.
Termografija
Zasnovano na mogućnosti registracije infracrvenog zračenja koje emituje specijalna oprema kože i unutrašnje organe. Trenutno se rijetko koristi u dijagnostičke svrhe.
Prilikom odabira dijagnostičke metode morate se voditi nekoliko kriterija:
- Tačnost i specifičnost metode.
- Izloženost tijela radijaciji je razumna kombinacija biološkog efekta zračenja i dijagnostičkih informacija (ako je noga slomljena, nema potrebe za radionuklidnim testiranjem. Dovoljno je napraviti rendgenski snimak zahvaćenog područja).
- Ekonomska komponenta. Što je dijagnostička oprema složenija, pregled će biti skuplji.
Dijagnostiku je potrebno započeti jednostavnim metodama, kasnije koristiti složenije (ako je potrebno) za pojašnjenje dijagnoze. Taktiku pregleda određuje specijalista. Budite zdravi.
Radiacijska dijagnostika i radioterapija su dvije komponente radiologije. U savremenoj medicinskoj praksi koriste se sve češće. To se može objasniti njihovim odličnim informativnim sadržajem.
Radijacijska dijagnostika je praktična disciplina koja proučava upotrebu različitih vrsta zračenja za otkrivanje i prepoznavanje velikog broja bolesti. Pomaže u proučavanju morfologije i funkcija normalnih i bolesnih organa i sistema ljudsko tijelo. Postoji nekoliko vrsta radijacijske dijagnostike, a svaka od njih je jedinstvena na svoj način i omogućava vam otkrivanje bolesti u različitim dijelovima tijela.
Radijacijska dijagnostika: vrste
Danas postoji nekoliko metoda radijacijske dijagnostike. Svaki od njih je dobar na svoj način, jer vam omogućava da istražite određeno područje ljudskog tijela. Vrste radijacione dijagnostike:
- Rentgenska dijagnostika.
- Istraživanje radionuklida.
- CT skener.
- Termografija.
Ove rendgenske dijagnostičke metode mogu dati podatke o zdravstvenom stanju pacijenta samo u području koje pregledavaju. Ali postoje naprednije metode koje daju detaljnije i opsežnije rezultate.
Savremena dijagnostička metoda
Moderna radijaciona dijagnostika jedna je od medicinskih specijalnosti koje se brzo razvijaju. Ona je direktno povezana sa opštim napretkom fizike, matematike, računarske tehnologije i računarstva.
Radijacijska dijagnostika je nauka koja koristi zračenje kako bi pomogla u proučavanju strukture i funkcionisanja normalnih i bolestima oštećenih organa i sistema ljudskog tijela kako bi se spriječile i prepoznale bolesti. Ova dijagnostička metoda igra važnu ulogu važnu ulogu kako u pregledu pacijenata tako iu postupcima radiološkog liječenja, koji zavise od informacija dobijenih tokom pregleda.
Moderne metode radijacijske dijagnostike omogućuju identifikaciju patologije u određenom organu s maksimalnom preciznošću i pomažu u pronalaženju Najbolji način za njeno lečenje.
Vrste dijagnostike
Inovativne dijagnostičke metode uključuju veliki broj dijagnostičkih vizualizacija i međusobno se razlikuju po fizičkim principima akvizicije podataka. Ali zajednička suština svih tehnika leži u informacijama koje se dobijaju obradom prenesenog, emitovanog ili reflektovanog elektromagnetnog zračenja ili mehaničkih vibracija. Ovisno o tome koji od fenomena čini osnovu rezultirajuće slike, dijagnostika zračenja dijeli se na sljedeće vrste studija:
- Rendgenska dijagnostika se zasniva na sposobnosti apsorpcije rendgenskih zraka u tkivima.
- Zasnovan je na refleksiji snopa usmjerenih ultrazvučnih valova u tkivima prema senzoru.
- Radionuklid - karakterizira emisija izotopa koji se akumuliraju u tkivima.
- Metoda magnetne rezonancije zasniva se na emisiji radiofrekventnog zračenja, koje nastaje prilikom pobuđivanja nesparenih atomskih jezgara u magnetskom polju.
- Istraživanje infracrvenih zraka je spontana emisija infracrvenog zračenja od strane tkiva.
Svaka od ovih metoda omogućava preciznu identifikaciju patologije u ljudskim organima i daje veće šanse za pozitivan ishod liječenja. Kako radijaciona dijagnostika otkriva patologiju u plućima i što se uz nju može otkriti?
Pregled pluća
Difuzno oštećenje pluća su promjene na oba organa, koje predstavljaju raspršene žarište, povećanje volumena tkiva, au nekim slučajevima i kombinaciju ova dva stanja. Zahvaljujući rendgenskim i kompjuterskim metodama istraživanja moguće je identificirati plućne bolesti.
Samo moderne metode istraživanja omogućavaju brzo i precizno postavljanje dijagnoze i započinjanje kirurškog liječenja u bolničkim uvjetima. U našem vremenu moderne tehnologije, radijacijska dijagnostika pluća je od velikog značaja. Vrlo je teško postaviti dijagnozu prema kliničkoj slici u većini slučajeva. To se objašnjava činjenicom da su plućne patologije praćene jakim bolom, akutnim respiratorna insuficijencija i krvarenje.
Ali čak iu najtežim slučajevima, hitna radijaciona dijagnostika priskače u pomoć liječnicima i pacijentima.
U kojim slučajevima je indicirano istraživanje?
Metoda rendgenske dijagnostike omogućava vam da brzo prepoznate problem kada se pojavi. opasno po život situacija pacijenta koja zahtijeva hitnu intervenciju. Hitna rendgenska dijagnoza može biti korisna u mnogim slučajevima. Najčešće se koristi za oštećenja kostiju i zglobova, unutrašnjih organa i mekih tkiva. Povrede glave i vrata, abdomena i trbušne duplje, grudnog koša, kičme, kuka i dugih cevastih kostiju su veoma opasne za čoveka.
Metoda rendgenski pregled propisane pacijentu odmah nakon što je primijenjena antišok terapija. Može se provesti direktno u hitnoj pomoći, pomoću mobilnog uređaja ili se pacijent odvodi u rendgensku salu.
U slučaju ozljeda vrata i glave, radi se pregledna radiografija, a po potrebi se dodaju posebni snimci pojedinih dijelova lubanje. U specijalizovanim ustanovama može se uraditi brza angiografija cerebralnih sudova.
U slučaju povrede grudnog koša, dijagnoza počinje pregledom i radi se direktnim i bočnim pogledom. U slučaju ozljeda abdomena i zdjelice potrebno je izvršiti pregled kontrastom.
Hitna pomoć se provodi i za druge patologije: oštra bol u abdomenu, iskašljavanje krvi i krvarenje iz probavnog trakta. Ako podaci nisu dovoljni za postavljanje tačne dijagnoze, propisuje se kompjuterska tomografija.
Rendgenska dijagnostika se rijetko koristi u slučajevima sumnje na prisustvo strana tijela V respiratornog trakta ili digestivnog trakta.
Za sve vrste ozljeda iu složenim slučajevima može biti potrebno provesti ne samo kompjuterizovanu tomografiju, već i magnetnu rezonancu. Samo ljekar koji prisustvuje može propisati ovaj ili onaj test.
Prednosti radiodijagnoze
Ova metoda istraživanja smatra se jednom od najefikasnijih, stoga, s obzirom na njene prednosti, želim istaknuti sljedeće:
- Pod uticajem zraka tumorski tumori se smanjuju, neke ćelije raka umiru, a preostale prestaju da se dele.
- Mnoge posude iz kojih se snabdeva hranom postaju zarasle.
- Najveće koristi dolazi od liječenja određenih vrsta raka: pluća, jajnika i timusa.
Ali ne postoje samo pozitivni aspekti ovu metodu, dostupni su i negativni.
Nedostaci radijacijske dijagnostike
Većina doktora smatra da, koliko god da je ovaj metod istraživanja nevjerovatan, on ima i svoje negativne strane. To uključuje:
- Nuspojave koje se javljaju tokom terapije.
- Niska osjetljivost na radioaktivno zračenje organa kao što su hrskavica, kosti, bubrezi i mozak.
- Maksimalna osjetljivost crijevnog epitela na ovo zračenje.
Radijacijska dijagnostika je pokazala dobre rezultate u identifikaciji patologije, ali nije prikladna za svakog pacijenta.
Kontraindikacije
Ova metoda istraživanja nije prikladna za sve pacijente s rakom. Propisuje se samo u određenim slučajevima:
- Prisutnost velikog broja metastaza.
- Radijaciona bolest.
- Urastanje kancerogenih korijena u najveće sudove i organe reproduktivnog sistema.
- Vrućica.
- Teško stanje pacijenta sa teškom intoksikacijom.
- Ekstenzivne kancerozne lezije.
- Anemija, leukopenija i trombocitopenija.
- Dezintegracija kancerogenih tumora sa krvarenjem.
Zaključak
Radijacijska dijagnostika se koristi već nekoliko godina i pokazala je vrlo dobre rezultate u brzom postavljanju dijagnoze, posebno u složenim slučajevima. Zahvaljujući njegovoj upotrebi, bilo je moguće utvrditi dijagnozu za vrlo teške bolesnike. I pored nedostataka, ne postoje druge studije koje bi dale takve rezultate. Stoga sa sigurnošću možemo reći da je radijacijska dijagnostika trenutno na prvom mjestu.
Problemi bolesti su složeniji i teži od bilo kojih drugih koje obučeni um mora riješiti.
Veličanstveni i beskrajni svijet se prostire okolo. A svaka osoba je također svijet, složen i jedinstven. Na različite načine nastojimo istražiti ovaj svijet, razumjeti osnovne principe njegove strukture i regulacije, razumjeti njegovu strukturu i funkcije. Naučna saznanja zasnivaju se na sledećim istraživačkim tehnikama: morfološkoj metodi, fiziološkom eksperimentu, kliničkom istraživanju, zračenju i instrumentalnim metodama. kako god Naučno znanje je samo prva osnova za dijagnozu. Ovo znanje je kao notni zapis za muzičara. Međutim, koristeći iste note, različiti muzičari postižu različite efekte prilikom izvođenja istog komada. Druga osnova dijagnoze je umjetnost i lično iskustvo doktore„Nauka i umjetnost su međusobno povezane kao pluća i srce, pa ako je jedan organ izopačen, onda drugi ne može ispravno funkcionirati“ (L. Tolstoj).
Sve to naglašava isključivu odgovornost doktora: na kraju krajeva, svaki put pored pacijentovog kreveta on donese važnu odluku. Konstantno povećanje znanje i želja za kreativnošću - to su osobine pravog doktora. “Volimo sve – vrelinu hladnih brojeva, i dar božanskih vizija...” (A. Blok).
Gdje počinje bilo kakva dijagnostika, uključujući zračenje? Sa dubokim i čvrstim poznavanjem strukture i funkcija sistema i organa zdrava osoba u svoj jedinstvenosti svojih spolnih, starosnih, ustavnih i individualnih karakteristika. „Za plodnu analizu rada svakog organa potrebno je prije svega znati njegovu normalnu aktivnost“ (I.P. Pavlov). S tim u vezi, sva poglavlja III dijela udžbenika počinju kratkim sažetkom anatomije zračenja i fiziologije relevantnih organa.
Dream I.P. Pavlovljev koncept hvatanja veličanstvene aktivnosti mozga pomoću sistema jednačina još je daleko od ostvarenja. Sa većinom patoloških procesa dijagnostičke informacije su toliko složene i individualne da ih još nije moguće izraziti zbirom jednačina. Međutim, ponovno ispitivanje sličnih tipičnih reakcija omogućilo je teoretičarima i kliničarima da ih identificiraju tipični sindromi povrede i bolesti, stvaraju neke slike bolesti. Ovo je važan korak na dijagnostičkom putu, stoga se u svakom poglavlju, nakon opisa normalne slike organa, razmatraju simptomi i sindromi bolesti koji se najčešće otkrivaju tokom radijacijske dijagnostike. Dodajmo samo da se tu jasno očituju lični kvaliteti doktora: njegova zapaženost i sposobnost da u šarolikom kaleidoskopu simptoma razaznaje sindrom vodeće lezije. Možemo učiti od naših dalekih predaka. Mislimo na kamene slike iz doba neolita, koje iznenađujuće precizno odražavaju opću shemu (sliku) fenomena.
Osim toga, svako poglavlje pruža Kratki opis klinička slika nekoliko najčešćih i težih bolesti sa kojima student treba da se upozna i na odsjeku za radijacijsku dijagnostiku
ki i zračenjem, te u procesu nadzora pacijenata u terapijskim i hirurškim klinikama u višim godinama.
Prava dijagnoza počinje pregledom pacijenta, a veoma je važno odabrati pravi program za njegovu implementaciju. Vodeća karika u procesu prepoznavanja bolesti, naravno, ostaje kvalificirani klinički pregled, ali on više nije ograničen samo na pregled pacijenta, već je organiziran, svrsishodan proces koji počinje pregledom i uključuje primjenu posebnih metoda, među kojima zračenje zauzima istaknuto mjesto.
U ovim uslovima rad lekara ili grupe lekara treba da se zasniva na jasnom programu delovanja, koji predviđa proceduru za prijavu na razne načine istraživanja, tj. Svaki liječnik bi trebao biti naoružan skupom standardnih shema pregleda pacijenata. Ove šeme su dizajnirane da obezbede visoku dijagnostičku pouzdanost, uštedu truda i novca za specijaliste i pacijente, prioritetnu upotrebu manje invazivnih intervencija i smanjenje izloženosti zračenju pacijenata i medicinskog osoblja. S tim u vezi, svako poglavlje daje šeme radijacijskog pregleda za određene kliničke i radiološke sindrome. Ovo je samo skroman pokušaj da se ocrta put do sveobuhvatnog radiološkog pregleda u najčešćim kliničkim situacijama. Dalji zadatak je prelazak sa ovih ograničenih šema na prave dijagnostičke algoritme koji će sadržavati sve podatke o pacijentu.
U praksi, nažalost, provedba programa pregleda je povezana s određenim poteškoćama: tehnička opremljenost zdravstvenih ustanova je različita, znanje i iskustvo ljekara i stanje pacijenta su različiti. "Pametni kažu da je optimalna putanja putanja duž koje raketa nikada ne leti" (N.N. Moiseev). Ipak, doktor mora izabrati najbolju stazu pregleda za određenog pacijenta. Označene faze su uključene u opštu šemu dijagnostička studija pacijent.
Podaci iz anamneze i klinička slika bolesti
Utvrđivanje indikacija za zračenje
Odabir metode zračenja i priprema pacijenta
Sprovođenje radijacijskog pregleda
Analiza slike organa dobijene metodama zračenja
Analiza funkcije organa provedena metodama zračenja
Poređenje sa rezultatima instrumentalnih i laboratorijskih studija
Zaključak
Kako bi se efikasno provodila radijaciona dijagnostika i pravilno vrednovali rezultati radiološke studije, potrebno je pridržavati se strogih metodoloških principa.
Prvi princip: Svaki radiološki pregled mora biti opravdan. Glavni argument u korist izvođenja procedure zračenja trebala bi biti klinička potreba da se dobije Dodatne informacije, bez kojih se ne može postaviti potpuna individualna dijagnoza.
Drugi princip: pri odabiru metode istraživanja potrebno je uzeti u obzir opterećenje zračenja (doze) pacijenta. Smjernice Svjetske zdravstvene organizacije propisuju da rendgenski pregled mora imati nesumnjivu dijagnostičku i prognostičku efikasnost; u suprotnom, to je bacanje novca i predstavlja opasnost po zdravlje zbog nepotrebne upotrebe zračenja. Ako je informativni sadržaj metoda jednak, prednost treba dati onoj koja ne izlaže pacijenta zračenju ili je najmanje značajna.
Treći princip: Kada provodite istraživanje zračenja, morate se pridržavati pravila „neophodno i dovoljno“, izbjegavajući nepotrebne procedure. Postupak za obavljanje potrebnih istraživanja- od najnježnijih i najneopterećenijih do složenijih i invazivnijih (od jednostavnih do složenih). Međutim, ne smijemo zaboraviti da je ponekad potrebno hitno izvršiti složene dijagnostičke intervencije zbog njihove visoke informativnosti i značaja za planiranje liječenja pacijenta.
Četvrti princip: Prilikom organizovanja istraživanja zračenja potrebno je uzeti u obzir ekonomske faktore („isplativost metoda“). Prilikom početka pregleda pacijenta, lekar je dužan da predvidi troškove njegovog sprovođenja. Troškovi nekih radijacijskih pregleda su toliko visoki da njihova nerazumna upotreba može uticati na budžet zdravstvene ustanove. Prednost za pacijenta stavljamo na prvo mjesto, ali u isto vrijeme nemamo pravo zanemariti ekonomičnost liječenja. Ne uzimati u obzir znači pogrešno organizovati rad odeljenja za zračenje.
Nauka je najbolji savremeni način da se na račun države zadovolji radoznalost pojedinaca.
Radijacijska dijagnostika je značajno napredovala u posljednje tri decenije, prvenstveno zahvaljujući uvođenju kompjuterizovane tomografije (CT), ultrazvuka (US) i magnetne rezonancije (MRI). Međutim, inicijalni pregled pacijenta i dalje se zasniva na tradicionalnim metodama snimanja: radiografiji, fluorografiji, fluoroskopiji. Tradicionalne metode istraživanja zračenja zasnivaju se na upotrebi rendgenskih zraka koje je otkrio Wilhelm Conrad Roentgen 1895. On nije smatrao mogućim izvući materijalnu korist iz rezultata naučnih istraživanja, budući da „... njegova otkrića i izumi pripadaju čovječanstvu, i. neće ih ni na koji način ometati patenti, licence, ugovori ili kontrola bilo koje grupe ljudi.” Tradicionalno Rentgenske metode istraživanje se naziva metodama projekcijske vizualizacije, koje se, pak, mogu podijeliti u tri glavne grupe: direktne analogne metode; indirektne analogne metode; digitalne metode U direktnim analognim metodama, slika se formira direktno u mediju koji prima zračenje (rendgenski film, fluorescentni ekran), čija reakcija na zračenje nije diskretna, već konstantna. Glavne analogne metode istraživanja su direktna radiografija i direktna fluoroskopija. Direktna radiografija– osnovna metoda radijacijske dijagnostike. Sastoji se u tome da rendgenski zraci koji prolaze kroz tijelo pacijenta stvaraju sliku direktno na filmu. Rendgenski film je obložen fotografskom emulzijom koja sadrži kristale bromida srebra, koji se joniziraju energijom fotona (što je veća doza zračenja, formira se više iona srebra). Ovo je takozvana latentna slika. Tokom procesa razvijanja, metalno srebro formira tamna područja na filmu, a tokom procesa fiksiranja kristali bromida srebra se ispiru i na filmu se pojavljuju prozirne površine. Direktna radiografija vam omogućava da dobijete statične slike sa najboljim od svih moguće metode prostorna rezolucija. Ova metoda se koristi za dobijanje rendgenskih snimaka grudnog koša. Trenutno se direktna radiografija rijetko koristi za dobivanje serije slika punog formata u kardiološkim angiografskim studijama. Direktna fluoroskopija (transiluminacija) leži u činjenici da zračenje koje prolazi kroz tijelo pacijenta, udarajući u fluorescentni ekran, stvara dinamičku projekcijsku sliku. Trenutno se ova metoda praktički ne koristi zbog niske svjetline slike i visoke doze zračenja za pacijenta. Indirektna fluoroskopija gotovo u potpunosti zamijenio transiluminaciju. Fluorescentni ekran je dio elektronsko-optičkog pretvarača, koji povećava svjetlinu slike za više od 5000 puta. Radiolog je bio u stanju da radi na dnevnom svetlu. Rezultirajuća slika se reprodukuje na monitoru i može se snimiti na film, video rekorder, magnetni ili optički disk. Indirektna fluoroskopija se koristi za proučavanje dinamičkih procesa, kao što su kontraktilna aktivnost srca, protok krvi kroz krvne žile
