Dermatitis dermatovenerology. Dermatitis

Dermatitis označava upalu kože, ali dermatolozi ovim pojmom definišu posebnu grupu upalnih bolesti kože. Klinički se manifestuju kao manje ili više jasno izražen eritem, obično praćen svrabom. Lezije prolaze kroz 3 stadijuma - akutni, subakutni i hronični. Primarni elementi su mrlje, papule, vezikule, edematozne mrlje, plakovi; sekundarni - kore, ljuske, pukotine i lihenifikacija. Primarne histološke promjene karakteriziraju spongioza (međućelijski epidermalni edem), prisustvo limfocita ili eozinofila u dermisu i epidermu.

DERMATITIS- nastaje kao rezultat direktnog uticaja na njega vanjski faktori. Postoje jednostavni kontaktni i alergijski dermatitis.

JEDNOSTAVNI DERMATITIS javljaju se kod svih ljudi kada je koža izložena obaveznim (obaveznim) iritansima, a to mogu biti hemijski (koncentrovane mineralne kiseline, lužine, kipuća voda), fizički (UV zraci, visoke i niske temperature i sl.), biološki (holinjak), mehanički (trenje, produženi pritisak). Stepen ekspresije inflamatorne pojave zavisi od jačine iritansa i vremena njegovog izlaganja koži, pa stoga u razvoju jednostavnog dermatitisa postoje 3 faze (oblika): eritematozni, vezikulobulozni i nekrotično-ulcerativni. Upalne promjene u području striktno odgovaraju mjestu izloženosti stimulusu i javljaju se bez latentnog perioda. Jednostavan dermatitis, kako na poslu tako i kod kuće, često se razvija kao posljedica nesreće (opekotine, ozebline).

ALERGIJSKI DERMATITIS nastaju pod uticajem fakultativnih iritanata (senzibilizatora) kod osoba sa preosetljivošću na njih i patogenetski predstavljaju alergijsku reakciju odgođenog tipa. Najčešće se alergijski dermatitis razvija kao rezultat ponovljenog izlaganja kože sintetičkim prašcima za pranje, kozmetika, lijekovi, hrom, nikl itd. Kožne promjene kod alergijskog dermatitisa, za razliku od običnog dermatitisa, nastaju nakon latentnog perioda, koji se kreće od 7-10 dana do mjesec dana ili duže. Klinička slika alergijskog dermatitisa je slična onoj kod akutnog ekcema, te se stoga njegov tok dijeli na eritematozni, vezikularni, plačljivi, kortikalni i skvamozni stadijum. Proces je praćen svrabom. Upalni fenomeni mogu se proširiti i izvan područja kože na koje se nanosi iritant. Dijagnoza jednostavnog dermatitisa obično ne izaziva poteškoće zbog nepostojanja latentnog perioda između izlaganja iritantu i pojave tipičnih promjena na koži. Prilikom dijagnosticiranja alergijskog dermatitisa uzimaju se u obzir lokalizacija lezije (obično otvorena područja kože šake, lica) i priroda upalnih promjena na koži slična ekcemu. Često, kako bi potvrdili dijagnozu, pribjegavaju alergijskim testovima. kožni testovi, koji su obavezni prilikom identifikacije profesionalnog senzibilizatora (profesionalni dermatitis).
Tretman : kod jednostavnih i alergijskih dermatitisa, glavna eliminacija djelovanja nadražujuće tvari. Za jednostavan dermatitis u obliku hemijskih opekotina od koncentriranih kiselina i lužina s lijekom hitna pomoć je dugo i obilno ispiranje istih vodom. Kod jake eriteme sa edemom indikovani su losioni i kortikosteroidne masti, otvaraju se plikovi, a zatim se nanose dezinfekcioni hladni losioni, kao i masti sa kortikosteroidima i antibioticima (Lorinden C, celestoderm sa garamicinom, itd.) . Liječenje bolesnika sa nekrotično-ulcerativnim manifestacijama provodi se u bolnici, a sa alergijskim dermatitisom prema principima liječenja akutnog ekcema.

PELLAGROID DERMATITIS- dermatitis koji nastaje pod uticajem insolacije kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol i boluju od oboljenja jetre. Bolest je slična pelagri. Lezije se karakteriziraju simetričnim difuznim eritemom s otokom na podlakticama, leđnom dijelu šaka, licu i vratu. Za razliku od pelagre, nema atrofije kože, oštećenja sluzokože, niti općenito teških pojava.
Tretman : isključenje alkohola, korekcija poremećaja jetre. Nikotinska kiselina, ksantinol nikotinat, vitamini B, B1, B3, B5 se propisuju u normalnim dozama, a fotoprotektivne masti se propisuju lokalno (Shield, Luch). IN akutni period Indicirani su losioni s 1-2% otopinom amidopirina, resorcinola, tanina itd., te kortikosteroidne masti.

PERIORALNI DERMATITIS- bolest kože lica uzrokovana oportunističkom mikroflorom zbog povećanja njene količine i promjene kvalitativnog sastava. Javlja se pretežno kod žena, često mladih i srednjih godina. Predisponirajući faktori su upotreba kortikosteroidnih masti za akne vulgaris, seboroični i medikamentozni dermatitis, rozacea; stanjivanje epiderme; izbijanja hronična infekcija, teške zarazne bolesti; poremećaj funkcije probavnog trakta, hormonska disfunkcija, uzimanje kontraceptiva. U patogenezi bolesti veliku ulogu ima inhibicija lokalnih mehanizama antibakterijske rezistencije kože lica, smanjenje opće otpornosti organizma, povećanje napetosti ćelijskog i (ili) humoralnog imuniteta, uključujući bakterijske alergene; hormonalni disbalans. Kožnu leziju karakteriziraju nefolikularne hemisferične papule promjera 1-2 mm od blijedo ružičaste do svijetlo crvene i pojedinačne voštane, sjajne prozirne pseudopustule. Papule nemaju tendenciju rasta, ne spajaju se, često se nalaze izolirano ili su grupirane u slabo definirane male lezije, čija je površina često prekrivena bjelkastim prozirnim ljuskama, a ne nalaze se uvijek teloangiektazije. Osip je lokaliziran samo na koži lica, bez utjecaja na druga područja, uključujući vrat. Postoje 3 opcije lokalizacije: perioralna, periorbitalna i mješovita. Dijagnostička karakteristika je uzak, 2-3 mm u prečniku, rub nezahvaćene, blijede kože oko crvene ivice usana. Subjektivne senzacije su obično odsutne. Početak bolesti je nespecifičan, razvoj je obično brz, tok je monoton, nema faza.
Dijagnoza obično nije teška. Potrebno je razlikovati od rozacee, seboroičnog dermatitisa, akni vulgaris, pioderme.
Tretman : prekid primjene kortikosteroidnih masti s naknadnim ublažavanjem “reakcije egzacerbacije” koja se javlja 5-10 dana nakon njihovog ukidanja. Kliničke manifestacije "apstinencijalnog dermatitisa" karakteriziraju svijetlocrveni eritem, ponekad značajno oticanje cijele kože lica, povećanje lokalne temperature, povećanje broja i površine osipa, pojava subjektivna osećanja u obliku oštrog osjećaja peckanja, svraba i zatezanja kože. Trajanje "apstinencijalnog dermatitisa" je 7-10 dana, njegovo liječenje uključuje hipoalergena dijeta, lijekovi za desenzibilizaciju i diuretici, lokalni biljni losioni i indiferentne kreme ili ulja: ne preporučuje se upotreba kozmetike ili sapuna. Zatim se tetraciklin propisuje u srednjim dozama (ako se perioralni dermatitis javlja na pozadini seboroičnih promjena na koži), metronidazol prema trajnom režimu (ako se perioralni dermatitis kombinira s rozaceom ili bolestima gastrointestinalnog trakta), dekaris, metiluracil, biogeni stimulansi, antihistaminici, vitamini, belloid (za teške neurotični poremećaji). Lokalno koristiti naizmjenično losione od biljnih napitaka (kamilica, string, žalfija, kopriva) sa pastama sa 2-5% naftalana i katrana, sa povećana suvoća ravnodušne kreme s maslinovim ili uljem breskve. U slučaju kombinacije perioralnog dermatitisa i demodikoze, propisuju se akaricidna sredstva. Kriomasaža snijegom ugljične kiseline ili tekućim dušikom također se koristi u kursevima (2-3) od 10-12 sesija po kursu. Istovremeno se identificira i ispravlja prateća patologija.

SEBORIČNI DERMATITIS upalne dermatoze kod novorođenčadi. Razvija se u 1. mjesecu života, često krajem 1. sedmice i početkom 2.; traje 3-4 mjeseca, a zatim se povlači. Postoje 3 stepena težine procesa: blagi, umjereni i teški. Bolest počinje hiperemijom i blagom infiltracijom kožnih nabora (iza uha, cervikalnog, aksilarnog, ingvinalno-femoralnog) sa diseminacijom ljuskavih makulopapuloznih elemenata numularne prirode duž periferije lezija ( blagi stepen), zbog čega je potrebno razlikovati dermatitis od psorijaze. Proces umjerene težine proteže se izvan granica kožnih nabora, uključujući značajna područja glatka koža na vlasištu. Karakterizira ga eritem, infiltracija, ljuštenje. Karakteristični su manji dispeptički poremećaji: regurgitacija 3-4 puta dnevno, teška stolica. U teškim oblicima zahvaćeno je najmanje 2/2 kože na vlasištu se nalazi „kora“ masnih ljuskica na pozadini eritema i infiltracije kože. Karakteristični su i dispepsija i sporo debljanje. Stanje je vrlo slično deskvamativnoj Leiner-Moussou eritrodermi, ali se brže povlači (traje 3-4 mjeseca). Moguće su komplikacije poput upale srednjeg uha, anemije i upale pluća.

Tretman : at blagi stepen Indikovan je samo spoljni tretman: 2-3% naftalana, ihtiolna mast; za srednje i teške stepene propisuju se antibiotici (na 10 dana), transfuzije krvi, transfuzije plazme, glukoze sa askorbinska kiselina, vitamini A, C, grupa B.

ŠISTOSOMSKI DERMATITIS(cerkarijski dermatitis, plivački svrab, vodena šuga) - akutna upala kože, pretežno urtikarijske prirode. Javlja se kod ljudi nakon kontakta sa cerkarijama u fazi larve nekih odraslih helminta, obično pronađenih u zagađenim vodenim tijelima. Uzročnici su obično larve (cerkarije) šistozoma ptica močvarica (patke, galebovi, labudovi) i, rjeđe, nekih sisara (glodavci, muskrati, itd.), koji, prodrevši u debljinu ljudske kože, uginu prije puberteta. . Bolest se često javlja u tropskim zemljama Afrike i Azije, a rijetko u Rusiji. Ljudska infekcija se obično javlja plivanjem ili radom u ribnjacima, močvarnim, stajaćim ili sporo pokretnim vodama kontaminiranim izmetom zaraženih ptica, sisara ili ljudi. Kada osoba dođe u kontakt s cerkarijama, one, nakon što se pričvrste za kožu, brzo prodiru u debljinu kože uz pomoć posebnog aparata za grizenje. Daljnju migraciju cerkarija u koži olakšava litički efekat sekreta koji luče. Klinička slika šistozomskog dermatitisa karakterizira određena varijabilnost i ovisi o imunobiološkom stanju organizma, intenzitetu i trajanju kontakta sa cerkarijama. U trenutku prodiranja cerkarije u kožu pacijenti se osjećaju oštar bol. Nakon nekoliko minuta ili 1-3 sata, osjećaj bola prelazi u intenzivan svrab. Istovremeno se na mjestima prodiranja cerkarija pojavljuju eritematozne mrlje koje se pretvaraju u plikove veličine graha. Kako se eksudacija povećava, na mjehurićima se pojavljuju mjehurići koji sadrže bistru opalescentnu tekućinu. U slučaju piokokne infekcije, plikovi se mogu pretvoriti u pustule (kod oslabljenih osoba, posebno djece, može se razviti ektim). U većini slučajeva, nakon 4-5 dana težina upalnih pojava se smanjuje, a nakon 10-14 dana proces se povlači bez traga. Opisani su slučajevi razvoja difuzne hiperemije koja zahvata gotovo cijelu kožu (šistosomalna eritroderma). Histološki se uočava otok i lokalna liza u epidermi oko mjesta prodiranja cerkarija u kožu epitelnih ćelija i prisustvo intraepidermalnih „prolaza“ ispunjenih neutrofilima i eozinofilima; u dermisu se nalazi infiltrat koji se sastoji od polimorfonuklearnih leukocita i limfocita. Dijagnoza se postavlja na osnovu tipičnih kliničku sliku i anamneza. Liječenje je uglavnom simptomatsko: losioni, svrbeži, kreme, masti. Takođe je preporučljivo prepisati sredstva za desenzibilizaciju i detoksikaciju (difenhidramin, kalcijum hlorid, natrijum tiosulfat), piti dosta tečnosti, a u slučaju piokokne infekcije i antibiotike. Preventivne mjere svode se na uništavanje mekušaca i glodara. Od mjera ličnu zaštitu Pre kupanja je preporučljivo namazati kožu sa 40% dimetil ftalatom, a nakon kupanja dobro osušiti peškirom.

PREDAVANJE br. 3. Atopijski dermatitis

Atopijski dermatitis (ili difuzni neurodermatitis, endogeni ekcem, konstitucijski ekcem, dijatetički prurigo) je nasljedni hronična bolest cijelo tijelo s dominantnom lezijom kože, koju karakterizira polivalentna preosjetljivost i eozinofilija u perifernoj krvi.

Etiologija i patogeneza. Atopijski dermatitis je multifaktorska bolest. Model multifaktorskog nasljeđivanja u obliku poligenskog sistema sa graničnim defektom trenutno se smatra najtačnijim. Dakle, nasljedna predispozicija za atopijske bolesti ostvaruje se pod utjecajem provocirajućih faktora okoline.

Neadekvatan imunološki odgovor doprinosi povećanju osjetljivosti na različite infekcije kože (virusne, bakterijske i mikotične). Superantigeni bakterijskog porijekla su od velikog značaja.

Važnu ulogu u patogenezi atopijskog dermatitisa igra inferiornost kožne barijere povezana s poremećenom sintezom ceramida: koža pacijenata gubi vodu, postaje suha i propusnija za različite alergene ili iritanse koji u nju ulaze.

Karakteristike psihoemocionalnog statusa pacijenata su bitne. Karakteristične karakteristike introverzije, depresije, napetosti i anksioznosti. Reaktivnost autonomnog nervnog sistema se menja. Dolazi do izražene promjene reaktivnosti krvnih žila i pilomotornog aparata, koja je dinamičke prirode u skladu sa težinom bolesti.

Djeca koja su imala rano doba manifestacije atopijskog dermatitisa predstavljaju rizičnu grupu za razvoj atopijske bronhijalne astme i alergijskog rinitisa.

Dijagnostika. Za postavljanje ispravne dijagnoze koriste se osnovni i dodatni dijagnostički kriteriji. Kao osnova se koriste kriterijumi predloženi na Prvom međunarodnom simpozijumu o atopijskom dermatitisu.

Osnovni kriterijumi.

1. Svrab. Ozbiljnost i percepcija svraba može varirati. Svrab je po pravilu više uznemirujući uveče i noću. To je zbog prirodnog biološkog ritma.

2. Tipična morfologija i lokalizacija osipa:

1) u detinjstvu: oštećenje lica, ekstenzorne površine udova, trupa;

2) kod odraslih: gruba koža sa naglašenim uzorkom (lihenifikacija) na fleksornim površinama udova.

3. Porodična ili individualna anamneza atopije: bronhijalna astma, alergijski rinokonjunktivitis, urtikarija, atopijski dermatitis, ekcem, alergijski dermatitis.

4. Početak bolesti u djetinjstvu. U većini slučajeva, prva manifestacija atopijskog dermatitisa se javlja u djetinjstvo. To je često zbog uvođenja komplementarne hrane, prepisivanja antibiotika iz nekog razloga ili klimatskih promjena.

5. Hronični recidivirajući tok sa egzacerbacijama u prolećnoj i jesensko-zimskoj sezoni. Ova karakteristična karakteristika bolesti obično se javlja ne ranije od 3 do 4 godine života. Moguć je kontinuirani vansezonski tok bolesti.

Dodatni kriterijumi.

1. Kseroderma.

2. Ihtioza.

3. Palmarna hiperlinearnost.

4. Folikularna keratoza.

5. Povećani nivo imunoglobulina E u krvnom serumu.

6. Sklonost ka stafilodermiji.

7. Sklonost ka nespecifičnom dermatitisu šaka i stopala.

8. Dermatitis bradavica dojke.

9. Cheilitis.

10. Keratokonus.

11. Prednja subkapsularna katarakta.

12. Rekurentni konjuktivitis.

13. Potamnjenje kože periorbitalnog područja.

14. Infraorbitalni Denny-Morgan nabor.

15. Blijedilo ili eritem lica.

16. Bijela pitirijaza.

17. Svrab pri znojenju.

18. Perifolikularni pečati.

19. Preosjetljivost na hranu.

20. Bijeli dermografizam.

Klinika. Periodizacija starosti. Atopijski dermatitis se obično manifestira prilično rano - u prvoj godini života, iako je njegova manifestacija moguća i kasnije. Trajanje tečaja i vrijeme remisija značajno variraju. Bolest se može nastaviti i u starijoj dobi, ali češće njena aktivnost značajno opada s godinama. Postoje tri tipa atopijskog dermatitisa:

1) oporavak do 2 godine (najčešće);

2) izražena manifestacija do 2 godine sa kasnijim remisijama;

3) kontinuirani tok.

Trenutno postoji porast treće vrste protoka. U ranom uzrastu, zbog nesavršenosti različitih djetetovih regulatornih sistema i raznih poremećaja vezanih za uzrast, djelovanje vanjskih provocirajućih faktora je mnogo izraženije. Ovo može objasniti smanjenje broja pacijenata u starijim starosnim grupama.

U uslovima pogoršanja uslova životne sredine, uloga spoljnih faktora se sve više povećava. To uključuje uticaj atmosfersko zagađenje i profesionalni agresivni faktori, povećan kontakt sa alergenima. Psihološki stres je takođe značajan.

Atopijski dermatitis se javlja s kroničnim recidivom. Kliničke manifestacije bolesti se mijenjaju s godinama starosti pacijenata. U toku bolesti moguće su dugotrajne remisije.

Klinička slika atopijskog dermatitisa kod djece uzrasta od 2 mjeseca do 2 godine ima svoje karakteristike. Stoga se razlikuje dojenčad stadij bolesti, koji karakterizira akutna i subakutna upalna priroda lezija sa tendencijom eksudativnih promjena i određenom lokalizacijom - na licu, te s raširenim lezijama - na ekstenzornim površinama udovima, rjeđe na koži tijela.

U velikoj većini slučajeva postoji jasna veza sa nutritivnim stimulansima. Početne promjene obično se javljaju na obrazima, rjeđe na vanjskim površinama nogu i drugim područjima. Moguće su diseminirane lezije kože. Lezije se nalaze prvenstveno na obrazima, pored nazolabijalnog trokuta, čija je nezahvaćena koža oštro razgraničena od lezija na obrazima. Prisutnost osipa na koži nasolabijalnog trokuta kod bolesnika s atopijskim dermatitisom u ovoj dobi ukazuje na vrlo težak tok bolesti.

Primarne su eritematoedematozne i eritematoskvamozne lezije. Sa više akutni tok Razvijaju se papulovezikule, pukotine, curenje i kraste. Odlikuje se jakim svrab kože(nekontrolisani pokreti češanja tokom dana i tokom spavanja, višestruke ekskoracije). Rani znak atopijski dermatitis može biti mliječne kore (pojava na tjemenu masnih kora smećkaste boje, relativno čvrsto spojenih s ispod nje pocrvenjele kože).

Krajem prve - početkom druge godine života eksudativni fenomeni se obično smanjuju. Povećava se infiltracija i ljuštenje lezija. Pojavljuju se lihenoidne papule i blaga lihenifikacija. Mogu se pojaviti folikularne ili pruriginous papule, a rijetko i urtikarijalni elementi. U budućnosti je moguća potpuna involucija osipa ili postupna promjena morfologije i lokalizacije s razvojem kliničke slike karakteristične za drugi dobni period.

Drugo starosnom periodu(faza detinjstva) obuhvata uzrast od 3 godine do puberteta. Karakterizira ga kronično recidivirajući tok, često ovisno o godišnjem dobu (pogoršanje bolesti u proljeće i jesen). Periodi teških recidiva mogu biti praćeni dugim remisijama, tokom kojih se djeca osjećaju praktično zdrava. Eksudativni fenomeni se smanjuju, preovlađuju pruriginalne papule, ekskorijacije i tendencija lihenifikacije koja se povećava sa godinama. Manifestacije slične ekcemu ​​imaju tendenciju gomilanja, najčešće se pojavljuju na podlakticama i potkoljenicama, nalik plak ekcema ili ekcematidama. Često se javljaju eritematoskvamozni osipi oko očiju i usta, koji se teško liječe. U ovoj fazi, tipični lihenificirani plakovi mogu biti prisutni u pregibima laktova, poplitealnim jamama i na stražnjoj strani vrata. Karakteristične manifestacije ovog perioda uključuju i dishromiju, koja je posebno uočljiva u gornjem dijelu leđa.

Tokom razvoja vegetativno-vaskularna distonija pojavljuje se sivkasto bljedilo kože.

Do kraja drugog perioda moguće je formiranje promjena tipičnih za atopijski dermatitis na licu: pigmentacija na kapcima (posebno na donjim), duboki nabor na donjem kapku (Denny-Morganov simptom, posebno karakterističan za faza egzacerbacije), kod nekih pacijenata - stanjivanje vanjske trećine obrva. U većini slučajeva nastaje atopijski heilitis, koji karakterizira oštećenje crvene ivice usana i kože. Proces je najintenzivniji u predjelu uglova usana. Dio crvene ivice uz oralnu sluznicu ostaje nezahvaćen. Proces se nikada ne širi na oralnu sluznicu. Eritem sa prilično jasnim granicama je tipičan za blago oticanje kože i crvenu ivicu usana.

Nakon smirivanja akutnih upalnih pojava nastaje lihenifikacija usana. Crveni obrub je infiltriran, ljušti se i na površini ima više tankih radijalnih žljebova. Nakon što se pogoršanje bolesti smiri dugo vremena Infiltracija i male pukotine u uglovima usta mogu postojati.

Treći dobni period ( odrasla faza) karakterizira manja sklonost akutnim upalnim reakcijama i manje primjetna reakcija na alergijske iritanse. Pacijenti se uglavnom žale na svrab kože. Klinički, najkarakterističnije lezije su lihenizirane lezije, ekskorijacije i lihenoidne papule.

Reakcije nalik ekcemu ​​se primjećuju uglavnom u periodima pogoršanja bolesti. Karakterizira ga jaka suha koža, uporni bijeli dermografizam i oštro pojačan pilomotorni refleks.

Starosna periodizacija bolesti nije uočena kod svih pacijenata. Atopijski dermatitis karakterizira polimorfna klinička slika, uključujući ekcematozne, lihenoidne i pruriginozne manifestacije. Na osnovu dominacije određenih osipa, niz takvih kliničke forme bolesti kod odraslih kao što su:

1) lihenoidni (difuzni) oblik: suvoća i dishromija kože, biopsijski svrab, jaka lihenifikacija, veliki broj lihenoidnih papula (hipertrofirana trouglasta i rombična kožna polja);

2) ekcemoliki (eksudativni) oblik: najtipičniji za početne manifestacije bolesti, ali kod odraslih u kliničkoj slici bolesti mogu preovlađivati ​​kožne promjene kao što su plak ekcem, ekcematid i ekcem šaka;

3) pruriginozna forma: karakteriše se velikim brojem pruriginoznih papula, hemoragičnih krasta, ekskorijacija.

Među dermatološkim komplikacijama atopijskog dermatitisa, prvo mjesto zauzima dodatak sekundarnog bakterijska infekcija. U slučajevima kada prevladava stafilokokne infekcije, govore o pustulizaciji. Ako je komplikacija bolesti uzrokovana prvenstveno streptokokom, razvija se impetiginizacija. Često se razvija preosjetljivost na streptokoke i ekcematizacija žarišta streptoderme.

Uz produženo postojanje upalnih promjena na koži, razvija se dermatogena limfadenopatija. Limfni čvorovi mogu biti značajno povećani i imaju gustu konzistenciju, što dovodi do dijagnostičkih grešaka.

Tretman. Terapijske mjere za atopijski dermatitis uključuju aktivno liječenje u akutnoj fazi, kao i stalno striktno pridržavanje režima i ishrane, opšte i eksterno liječenje, te klimatsku terapiju.

Prije početka terapije potrebno je provesti klinički i laboratorijski pregled kako bi se identificirali čimbenici koji izazivaju pogoršanje bolesti.

Za uspješno liječenje atopijski dermatitis, otkrivanje i kontrola faktora rizika su veoma važni, izazivanje egzacerbacije bolesti (okidači - nutritivni, psihogeni, meteorološki, infektivni i drugi faktori). Uklanjanje takvih faktora značajno olakšava tok bolesti (ponekad do potpune remisije), sprječava potrebu za hospitalizacijom i smanjuje potrebu za medikamentoznom terapijom.

U fazi dojenčadi, nutritivni faktori obično dolaze do izražaja. Identifikacija ovakvih faktora je moguća uz dovoljnu aktivnost djetetovih roditelja (pažljivo vođenje dnevnika ishrane). Dalja uloga alergeni u hrani blago opada.

Pacijenti sa atopijskim dermatitisom treba da izbegavaju hranu bogatu histaminom (fermentisani sirevi, suve kobasice, kiseli kupus, paradajz).

Među neprehrambenim alergenima i iritansima značajno mjesto zauzimaju dermatofagoidne grinje, životinjska dlaka i polen.

Prehlade i respiratorne virusne infekcije mogu uzrokovati pogoršanje atopijskog dermatitisa. Kod prvih simptoma prehlade potrebno je početi uzimati antisenzibilne lijekove.

Kod djece mlađi uzrast veliki značaj imaju nutritivne faktore kao što je nedostatak enzima, funkcionalni poremećaji. Takvim pacijentima je preporučljivo prepisati enzimske preparate i preporučiti liječenje u gastrointestinalnim odmaralištima. Sa disbakteriozom, crijevne infekcije vrši se i ciljana korekcija.

Za blage egzacerbacije bolesti, možete se ograničiti na propisivanje antihistaminici. Najčešće se koriste blokatori histaminskih H1 receptora nove generacije (cetirizin, loratadin) koji nemaju nuspojave sedativnog djelovanja. Lijekovi ove grupe smanjuju reakciju tijela na histamin, smanjujući grčeve glatkih mišića uzrokovane histaminom, smanjujući propusnost kapilara i sprječavajući razvoj edema tkiva uzrokovanih histaminom.

Pod utjecajem ovih lijekova smanjuje se toksičnost histamina. Uz antihistaminsko djelovanje, lijekovi iz ove grupe imaju i druga farmakološka svojstva.

Za umjerene egzacerbacije bolesti, u većini slučajeva preporučljivo je započeti terapiju s intravenske infuzije rastvori aminofilina (2,4% rastvor - 10 ml) i magnezijum sulfata (25% rastvor - 10 ml) u 200 - 400 ml izotoničnog rastvora natrijum hlorida (dnevno, 6 - 10 infuzija po kursu). Kod lihenoidnog oblika bolesti preporučljivo je u terapiju uključiti atarax ili antihistaminike sa sedativnim djelovanjem. Za oblik bolesti sličan ekcemu ​​terapiji se dodaje atarax ili cinarizin (2 tablete 3 puta dnevno 7-10 dana, zatim 1 tableta 3 puta dnevno). Moguće je i prepisivanje antihistaminika koji imaju sedativni učinak.

Vanjska terapija se provodi prema uobičajenim pravilima - uzimajući u obzir težinu i karakteristike upale na koži. Najčešće korištene kreme i paste sadrže antipruritske i protuupalne tvari. Često se koriste naftalan ulje, ASD i drveni katran. Da bi se pojačao antipruritički učinak, dodaju se fenol, trimekain i difenhidramin.

U prisustvu akutne upalne reakcije kože uz plač, koriste se losioni i vlažno-suhi zavoji s adstringentnim antimikrobnim sredstvima.

Kada se bolest zakomplikuje dodatkom sekundarne infekcije, vanjskim lijekovima se dodaju jači antimikrobni agensi.

Eksterno, za blage i umjerene egzacerbacije atopijskog dermatitisa, koriste se kratki kursevi topikalnih steroida i lokalnih inhibitora kalcineurina.

Vanjska primjena lijekova koji sadrže glukortikosteroide za atopijski dermatitis temelji se na njihovom protuupalnom, epidermostatskom, koreostatskom, antialergenom i lokalnom anestetičkom djelovanju.

U slučaju ozbiljnog pogoršanja procesa, preporučljivo je provesti kratak kurs liječenja glukokortikosteroidnim hormonima. Koristi se lijek betametazon. Maksimalna dnevna doza lijeka je 3-5 mg uz postepeno ukidanje nakon postizanja kliničkog učinka. Maksimalno trajanje terapije je 14 dana.

Za teške egzacerbacije atopijskog dermatitisa moguća je i primjena ciklosporina A (dnevna doza 3-5 mg na 1 kg tjelesne težine pacijenta).

Većina pacijenata u akutnoj fazi zahtijeva psihotropne lijekove. Dugi tok svrbežne dermatoze često izaziva pojavu značajnih općih neurotičnih simptoma. Prva indikacija za propisivanje lijekova koji inhibiraju funkciju kortiko-subkortikalnih centara su uporni poremećaji noćnog sna i opća razdražljivost pacijenata. Za trajne poremećaje sna propisuju se tablete za spavanje. Za ublažavanje razdražljivosti i napetosti preporučuju se male doze ataraxa (25-75 mg dnevno u odvojenim dozama danju i noću), lijeka koji ima izražen sedativ, kao i antihistaminsko i antipruritsko djelovanje.

Upotreba u terapiji fizički faktori moraju biti strogo individualne. Potrebno je uzeti u obzir oblike bolesti, težinu stanja, fazu bolesti, prisustvo komplikacija i prateće bolesti. U fazi stabilizacije i regresije, kao i kao profilaktički agens, koristi se opće ultraljubičasto zračenje.

Prevencija. Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na prevenciju recidiva i teškog kompliciranog toka atopijskog dermatitisa, kao i na prevenciju pojave bolesti u rizičnoj skupini.

Iz knjige Kožne i venerične bolesti autor Oleg Leonidovič Ivanov

DERMATITIS Dermatitis je kontaktna akutna upalna lezija kože koja nastaje kao rezultat direktne izloženosti obaveznim ili fakultativnim iritirajući faktori hemijske, fizičke ili biološke prirode. Postoje jednostavne i

Iz knjige Limunski tretman autor Yulia Savelyeva

ATOPIČKI DERMATITIS Atonični dermatitis (sin. atonički ekcem, konstitucijski ekcem) je nasljedna alergijska dermatoza kroničnog relapsirajućeg toka, koja se manifestuje eritematozno-papuloznim osipom koji svrbi s pojavom lihenifikacije.

Iz knjige Dječije bolesti. Kompletan vodič autor Autor nepoznat

Dermatitis Da biste se riješili ove bolesti, prije svega, potrebno je eliminirati njen opći uzrok (smanjenje imuniteta, iscrpljenost, itd.), ali posebne losione i masti za lokalni tretman dermatitis. Možete koristiti ovo

Iz knjige Dermatovenerologija autor E. V. Sitkalieva

ATOPIČKI DERMATITIS Pojavom u okruženje ogromna količina supstance koje ulaze u ljudski organizam, njegov imuni sistem doživljava veliki stres, štiteći tijelo od supstanci koje su mu strane

Iz knjige Paramedic's Handbook autor Galina Yurievna Lazareva

6. Atopijski dermatitis. Etiologija, patogeneza, klinika Atopijski dermatitis je nasledno determinisana hronična bolest celog organizma sa predominantnim lezijama kože, koju karakteriše polivalentna preosetljivost i eozinofilija kod

Iz knjige Biljni tretman. 365 odgovora i pitanja autor Marija Borisovna Kanovskaja

7. Liječenje atopijskog dermatitisa Terapijske mjere za atopijski dermatitis uključuju aktivno liječenje u akutnoj fazi, kao i stalno striktno pridržavanje režima i ishrane, opšte i eksterno liječenje, klimatoterapiju prije početka terapije

Iz knjige Čaga gljiva protiv 100 bolesti autor Evgenia Mikhailovna Sbitneva

Atopijski dermatitis Atopijski dermatitis (difuzni neurodermatitis) je kožna bolest koju karakteriziraju svrbež, osip na koži i kronični recidivirajući tok. Postoji jasna sezonalnost: zimi - egzacerbacije i recidivi, ljeti - remisije

Iz knjige Zlatni brkovi i drugi prirodni iscjelitelji autor Aleksej Vladimirovič Ivanov

Dermatitis Dermatitis je upala površinskih slojeva kože uzrokovana povećanom osjetljivošću na alergene ili određene unutrašnje faktore (na primjer, nervna napetost). Uzroci razvoja dermatitisa (ekcema) su kronični stres, metabolički poremećaji

Iz knjige Narodni lijekovi u borbi protiv alergija autor Galina Anatoljevna Galperina

Iz knjige Breza, jela i čaga gljiva. Recepti lijekovi autor Yu. N. Nikolaev

Dermatitis Kada alergen ili druga iritirajuća supstanca dođu u kontakt sa kožom, razvija se upala ili dermatitis. Znakovi bolesti uključuju otok, crvenilo i svrab kože. Osim toga, na koži se pojavljuju plikovi koji na kraju popucaju i

Iz knjige Home Directory of Diseases autor Y. V. Vasiljeva (komp.)

Dermatitis Dermatitis je upala kože koja nastaje u kontaktu sa hemikalijama (sintetičkim deterdženti, industrijski i alergene na lijekove itd.) ili fizičke (visoke i niske temperature, sunčeve zrake, rendgenski zraci, električna struja)

Iz knjige Terapijska stomatologija. Udžbenik autor Evgenij Vlasovič Borovski

Dermatitis Kada alergen ili druga iritirajuća supstanca dođu u kontakt sa kožom, razvija se upala ili dermatitis. Znakovi bolesti su otok, crvenilo i svrab kože. Osim toga, na koži se pojavljuju plikovi koji na kraju popucaju i

Iz knjige Kompletan vodič za medicinsku dijagnostiku od P. Vyatkin

Iz knjige Bolesti od A do Ž. Tradicionalni i nekonvencionalan tretman autor Vladislav Gennadievich Liflyandsky

11.10.5. Atopijski heilitis Atopijski heilitis (cheilitis atopicalis) je jedan od simptoma atopijskog dermatitisa ili neurodermatitisa, odnosno spada u grupu simptomatskih heilitisa

Besprijekoran izgled igra veliku ulogu savremeni čovek. Stanje kože, kose i noktiju ukazuje na zdravlje. Proučavanje bolesti povezanih s kožnim i polnim bolestima vrši dermatopatolog. Ova medicinska oblast obuhvata nekoliko oblasti:

. dermatologija;

mikologija.

Dermatologija je usmjerena na proučavanje bolesti kože, kose, noktiju i sluzokože. U pogledu liječenja i dijagnoze, dermatologija je u interakciji s drugim granama medicine: toksikologijom, hematologijom, reumatologijom, onkologijom, neurologijom i alergologijom. Stručnjaci aktivno proučavaju bolesti povezane sa srodnim naukama.

Venerologija proučava infekcije koje se prenose spolnim putem. On moderna pozornica Uobičajeno je razlikovati nove i stare vrste polno prenosivih bolesti. Klasične bolesti uključuju gonoreju, sifilis i šankr. Urogenitalne bolesti uključuju herpes, papiloma virus, klamidiju, sindrom stečene imunodeficijencije.

Mikologija se prvenstveno bavi gljivičnim infekcijama. U njegovom okviru oni studiraju korisna svojstva gljiva, mogućnosti njihove upotrebe u praksi, kao i štetnost gljiva. Gljivične bolesti uzrokovane su sporama koje mogu ući u tijelo kapljicama iz zraka.

Koža je najveći ljudski organ. Na njega utiču mnogi vanjski faktori koji mogu uzrokovati bolesti različite prirode. Kožne bolesti ne uzrokuju samo fizičke neugodnosti, već uzrokuju i moralnu patnju. Bolesti dermatitisa su često izražene spolja: osip, pustule, promjena boje, loš miris.

Veliki dio bolesti može se izliječiti u modernom dermatološkom centru, posebno u ranoj fazi. Međutim, neke infekcije mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, nepovratnih promjena na koži i kozmetičkih nedostataka. Stoga, prilikom odabira stručnjaka, morate uzeti u obzir njegovu kompetenciju u srodnim područjima.

Dermatolog

Dermatolog mora biti dobro upućen ne samo u dermatologiju, već iu druge medicinske oblasti - imunologiju, endokrinologiju, genetiku, terapiju, neurologiju. By spoljašnje manifestacije Dobar specijalista može identificirati bolest i započeti odgovarajuće liječenje. Da biste identificirali vrstu infekcije, potrebno je podvrgnuti se testovima:

. razmazati;

struganje;

Test krvi.

Proces liječenja ovisi o mnogim pokazateljima. Najčešće se za bilo koju vrstu bolesti propisuju posebni lijekovi ili masti. Moderna nauka ne miruje, proizvode se novi lijekovi domaće proizvodnje, ali i uvozni lijekovi. Postoje alternativnim načinima tretman:

. laserska terapija;

Electrotherapy;

Ultrazvučna terapija;

Ozonoterapija.

Pacijent se pregleda prema određenoj listi i algoritmu. Upotreba sistematskog pristupa u dermatologiji omogućava ne samo eliminaciju spoljni znaci bolesti, ali i uzroke njenog nastanka. Liječenje se obično odvija ambulantno, ali je moguće i liječenje u dnevnoj bolnici.

Kožne bolesti

U klinici za dermatovenerolitis mogu se pregledati i liječiti brojne bolesti. Bolesti kože, kose i noktiju u stalnom su porastu. Pojavljuju se novi faktori rizika po zdravlje. Najčešće bolesti su psorijaza, ekcem, lišajevi, akne, dermatitis, šuga, herpes i polno prenosive infekcije. Pogledajmo pobliže neke od njih.

Psorijaza je hronična bolest, zahvaćajući kožu u obliku crvenih mrlja. U nekim slučajevima nema vidljivih manifestacija bolesti. Na mjestu lezije dolazi do zbijanja tkiva. Svetlosne mrlje koje podsećaju na oblik voska: popularno se zovu parafinska jezera. Postoji mnogo načina za rješavanje postojeća bolest međutim, neizlečivo je. Unatoč brojnim metodama liječenja i nivou medicine potpuni oporavak nemoguće. Vremenom bolest napreduje, a mogući su recidivi.

Ekcem je upala kože u obliku osipa. Uzroci ove bolesti nisu poznati. Postoji mišljenje da to može biti uzrokovano kvarom u nervnom ili endokrinom sistemu. Pacijenti s ekcemom imaju kožne lezije u obliku plikova ili osipa.

Bez obzira na vrstu bolesti, rezultat liječenja zavisi od faze razvoja i stepena zapuštenosti. Morate se pridržavati mjera opreza i lične higijene. Pravo je svakog čovjeka da na vrijeme potraži pomoć od specijaliste.

Dermatitis - upalne reakcije kože kao odgovor na iritanse spoljašnje okruženje.. Naziv "dermatitis" koriste mnoge kožne bolesti, kao što su seboroični dermatitis, atopijski dermatitis, dermatitis herpetiformis itd.

Klinička slika dermatitisa

Najčešća od ovih bolesti su:

Kontaktni dermatitis i toksikoderma

Na primjer, ako dođe do upalne reakcije na koži kada koristite kremu s nekim lekovita supstanca, onda je to kontaktni dermatitis, a ako se ista supstanca daje u tabletama i na njoj se pojavi osip, to je toksikoderma.

Jednostavan kontaktni dermatitis

Djelovanje jakog iritansa (na primjer, opekotina, kiselina ili lužina) uzrokuje jednostavnu upalu - jednostavan kontaktni dermatitis. Jednostavni kontaktni dermatitis izazivaju nadražujuće tvari: trenje, pritisak, djelovanje zračenja i temperature, kiseline i lužine, tvari određenih biljaka (kopriva, svinja).

Kod jednostavnog kontaktnog dermatitisa dolazi do direktnog oštećenja kožnog tkiva. Manifestacije jednostavnog dermatitisa i njegov tok određuju se jačinom i trajanjem izlaganja (na primjer, stepenom opekotina). Simptomi jednostavnog kontaktnog dermatitisa pojavljuju se odmah ili ubrzo nakon prvog kontakta s iritantom, a područje ​lezije odgovara području ​kontakta. Ponekad je moguć kronični tok dermatitisa uz produženo izlaganje iritantu.

Alergijski dermatitis i ekcem

Alergijski dermatitis je baziran na alergijskoj reakciji na supstancu koja se zove alergen. Alergijski dermatitis, kao i drugi oblici alergija, javljaju se kod osoba koje su mu manje ili više predisponirane.

Alergijski kontaktni dermatitis, za razliku od običnog alergijskog kontaktnog dermatitisa, ne nastaje odmah nakon kontakta s iritantom, a ne pri prvom kontaktu. Da bi se stvorila alergijska reakcija (senzibilizacija), potrebno je do nekoliko sedmica od prvog kontakta. Zatim, pri ponovljenom kontaktu, razvija se dermatitis. Područje promjene na koži može se proširiti izvan kontaktne površine.

Za akutne manifestacije Alergijski kontaktni dermatitis karakteriše i jarko crvenilo kože, eritem sa izraženim otokom. Zatim se mogu pojaviti mjehurići, pa čak i mjehurići, koji se otvaraju i ostavljaju plačljive erozije (kvašenje). Upala koja jenjava ostavlja kore i ljuske. Ovaj kompleks se često naziva ekcem.

Seboroični i perioralni dermatitis

Seboroični dermatitis je hronična bolest inflamatorna bolest, zahvaćajući ona područja glave i tijela gdje su razvijene lojne žlijezde. Najčešće su to granice vlasišta, čela, obraza i nazolabijalnih nabora. Perut se često smatra blagom ili početni oblik seboroični dermatitis.

Uzrok peruti i seboroičnog dermatitisa najčešće se smatra kompleksom faktora koji dovode do proliferacije gljivica kvasca roda Malassezia na koži bogatoj sebumom. Ove gljive se izlučuju iz kože većine ljudi. Obično su to bezopasni stanovnici kože - komensali. Stoga se bolest ne može smatrati čisto zaraznom, jer gotovo svi nosimo ove gljivice na sebi.

Pod određenim uslovima, telo gubi sposobnost da kontroliše rast Malassezia. Razmnožavanje i aktivnost gljivica dovodi do pojačanog ljuštenja kože.

Atopijski dermatitis

Vrlo složena bolest, kronična i genetski uvjetovana upalna lezija kože alergijske prirode. Može biti uzrokovano više ili čak mnogo faktora - alergena, i to ne samo kontaktnih, već i onih primljenih udisanjem (pelud, prašina) ili hranom ( alergija na hranu). Dakle, atopijski dermatitis po definiciji nije striktno kontakt.

Atopijski dermatitis se obično razvija u ranom djetinjstvu i brzo se povlači, ali može ostati doživotno. Sinonimi za atopijski dermatitis kod odraslih su neurodermatitis i ekcem, a kod djece - dijateza.

Uzrok alergijska reakcija Koža može biti uzrokovana i unutrašnjim faktorima:
- poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta (disbakterioza, zatvor, probavni poremećaji itd.);
- bolesti jetre (hepatitis, holecistitis, itd.);
- hronične zarazne bolesti;
- hormonalni poremećaji;
- razne kožne bolesti;
- uzimanje niza lijekova.

Dermatitis, liječenje

Liječenje dermatitisa propisuje dermatolog i svodi se prvenstveno na identifikaciju alergena, provođenje detaljnog ispitivanja pacijenta o posebnostima njegovog rada, detaljnu analizu anamneze i identifikaciju mogućih etioloških uzročnika. U liječenju dermatitisa koriste se lokalni i opći lijekovi.

Dermatitis, prevencija

- pridržavanje sigurnosnih propisa na radu i kod kuće;
- blagovremeno saniranje fokalnih infekcija i mikoza stopala;
- upotreba antibiotika i drugih senzibilizirajućih lijekova striktno prema indikacijama, uzimajući u obzir njihovu podnošljivost u prošlosti.

Definicija. Dermatitis je kontaktna akutna upalna lezija kože koja nastaje kao rezultat direktne izloženosti opstruktivnim ili opcionim iritirajućim faktorima hemijske, fizičke ili biološke prirode.

Klasifikacija.

Jednostavan kontaktni dermatitis.

Alergijski dermatitis:

• a) domaćeg porijekla;
• b) industrijskog porijekla.

Klinika.Jednostavan dermatitis. Upalna reakcija se javlja na mjestu izloženosti, striktno u skladu s granicama stimulusa. Ozbiljnost upalnih pojava ovisi o jačini iritansa, vremenu izlaganja i, u određenoj mjeri, o svojstvima kože određene lokalizacije. Stadiji: eritematozni, vezikulobulozni, nekrotični. Često se jednostavan dermatitis manifestuje u svakodnevnom životu kao opekotine, ozebline i ogrebotine na koži kada nosite neprikladnu obuću. Kod dužeg izlaganja iritantu male jačine može doći do kongestivnog eritema, infiltracije i ljuštenja kože. Jednostavan dermatitis se razvija bez period inkubacije i obično teče bez narušavanja opšteg stanja organizma. Izuzetak su opekotine i promrzline velike površine i dubine.

Alergijski dermatitis. Klinika je slična akutna faza ekcem: na pozadini eritema s nejasnim granicama i edemom nastaju mnoge mikrovezikule, ostavljajući pri otvaranju mikroerozije, ljuske i kore. Istovremeno, iako su glavne promjene koncentrisane na mjestima izloženosti alergenu, patološki proces nadilazi njegov utjecaj, a zbog opće alergijske reakcije organizma alergijski osip kao što su seropapule, esikule, područja eritema takođe se mogu uočiti na znatnoj udaljenosti od mesta izlaganja. Proces je obično praćen jakim svrabom.

Dijagnostika. Temelji se na anamnezi i kliničkoj slici. Da bi potvrdili alergijski dermatitis, pribjegavaju kožnim testovima s predloženim alergenom (komprimiranje, kapanje, skarifikacija), koji su obavezni za identifikaciju proizvodnog antigena. Testovi se rade nakon otklanjanja kliničkih promjena na koži. Diferencijalna dijagnoza provodi se kod ekcema, toksikerme.

Tretman.Jednostavan dermatitis Najčešće se tretiraju mostom. Iritant se mora eliminisati. Za teški eritem s otokom indicirani su losioni (2% otopina borna kiselina, olovna voda i dr.) i kortikosteroidne masti (sinalar, fluorokort, flucinar), u vezikulobuloznom stadijumu, mjehurići se otvaraju, čuvaju im poklopci i natapaju se dezinfekcijskim tekućinama (metilen blue, gentian violet i dr.) i primjena epitelizirajućih i dezinfekcijskih masti (2-5% dermatol, celestoderm sa garamicinom). Liječenje bolesnika s nekrotiziranim promjenama kože provodi se u bolnici.

Tretman alergijski dermititis uključuje, pored eliminacije iritansa, hiposenzibilizirajuću i vanjsku terapiju. Prepisati 10% kalcijum hlorid 5-10 ml IV, 30% natrijum tiosulfat 10 ml IV, 25% magnezijum sulfat 5-10 ml IM, antihistaminici (suprastin, fenkarol, tavegil itd.), lokalni losioni od 2% rastvora borne kiseline i dr., kortikosteroidne masti (Lorinden S, advantan, celestoderm itd.)

Prevencija. Izbjegavajte izlaganje opasnim faktorima, radite u posebnoj odjeći.