- Slabost nečije samoidentifikacije – postoje poteškoće u prepoznavanju i tumačenju onih signala koji bi trebali pokazati osobi kojoj vrsti informacija pripada određena rečenica. Na primjer, pacijent dolazi u bolničku kafeteriju i djevojka za šalterom pita: „Kako vam mogu pomoći?“ Nije siguran u koju vrstu informacija treba klasifikovati ovo pitanje: da li mu se smeje, ili ga poziva u intimno poznanstvo? On čuje riječi i ne zna kako da ih razumije. On nije u stanju razumjeti apstraktne formulacije koje većina nas koristi svakodnevno.
- Kontaminacija (infekcija) je ideja bolesti sa stanovišta transakcione analize. Stanje odrasle osobe je zaraženo (infiltrirano) ego stanjima Roditelj i Dijete. To dovodi do nedosljednosti u ponašanju i idejama o tome šta se dešava, od spontanosti djeteta do kritičnog i osuđujućeg roditelja. Emocionalna sfera: istovremeno pozitivna i negativna osjećanja prema osobi, objektu, događaju, na primjer, u odnosu djece prema roditeljima. Voljna sfera: beskrajne fluktuacije između suprotstavljenih odluka, nemogućnost izbora između njih, što često dovodi do odbijanja da se uopće donese odluka. Sfera mišljenja: izmjena ili istovremeno postojanje kontradiktornih, međusobno isključivih ideja u rasuđivanju osobe.
- Osobitosti odgoja u djetinjstvu - nedovoljna emocionalna povezanost majke i djeteta, hladnoća, nedosljednost majki oboljelih od šizofrenije. Ovu hipotezu iznose predstavnici psihoanalitičke psihologije.
- Uloga faktora stresa – stresa, kako psihičkog tako i fiziološkog, uvelike utiče na stanje psihe, pa stoga može biti okidač u razvoju bolesti; Takođe, uzimanje surfaktanata može izazvati nastanak bolesti.
- Starosne krize - često se početak šizofrenije manifestuje u periodu koji predstavlja situaciju prelaska u samostalnu egzistenciju od života pod staranjem roditelja: od 17-19 godina do 20-25 godina.
Trenutno se naučna misao okrenula prevlasti psihološke teorije o nastanku shizofrenije i relativno sekundarnom značaju bioloških faktora.em> To je omogućilo da se potpuno drugačije sagleda terapijski pristup ovoj grupi bolesti. te mogućnost dobijanja potpune kontrole nad bolešću.em>
Glavni simptomi šizofrenije
Trenutno postoje sledeći znakovišizofrenija:
- produktivni simptomi: deluzije i halucinacije;
- negativni simptomi: smanjen energetski potencijal, apatija, nedostatak volje;
- kognitivna oštećenja: poremećaji mišljenja, percepcije, pažnje i dr.
Starost: najčešće šizofrenija počinje kasno adolescencija ili u ranoj odrasloj dobi.
Dijagnoza šizofrenije
Tegobe kod šizofrenije su predstavljene u neobičnom i pretencioznom obliku (glava je puna pepela, urin je nabijen viškom struje, stomak boli zbog činjenice da se skenira kompjuterom...). Kao i uobičajene tegobe svojstvene mnogim mentalnim bolestima - nesanica, loše raspoloženje, apatija, anksioznost.
Diferencijalna dijagnoza sa drugim mentalnim bolestima:
- osjećaj nasilne akcije: zabluda o vanjskom utjecaju spoljne sile– postoji neko ko vas tera da izvršite određene radnje;
- vjerovanje da se misli i ideje kradu iz nečije glave ili stavljaju u nju;
- iznošenje vlastitih misli – osoba misli da sadržaj misli postaje dostupan drugim ljudima;
- glasovi koji komentarišu nečije misli i postupke ili razgovaraju jedni s drugima.
Faze liječenja:
Liječenje shizofrenih poremećaja zavisi od oblika bolesti i njenog toka. Ali u osnovi se odvija u 3 faze:
- Stacionarno liječenje: pojašnjenje dijagnoze, ublažavanje akutnih psihotičnih simptoma, odabir terapije za ambulantno liječenje. Ova faza u prosjeku traje 2-4 sedmice.
- Stabilizacija psihičkog stanja, izbor monoterapije za dugotrajnu medikamentoznu terapiju. Fizioterapija i neurometabolička terapija - za poboljšanje funkcije mozga. Ambulantni program je predviđen za 1-1,5 mjeseca, sa posjetama ambulanti 2-3 puta sedmično. Individualna psihoterapija - priprema za psihoterapeutsku grupu za osobe sa endogenom bolešću.
- Direktno psihološko i socijalna adaptacija kroz učešće u posebnoj terapijskoj psihoterapijskoj grupi. Posjetite jednom sedmično. Posjetioci mogu učestvovati u online grupi putem interneta. Porodična psihoterapija - psihološki treningčlanovi porodice osobe koja boluje od šizofrenije.
Kompleksan pristup
Terapija lijekovima:
Neuroleptici: ranije se klasično liječenje shizofrenije baziralo na primjeni lijekova aminazina, triftazina, haloperidola, etaprazina... Ovi zastarjeli lijekovi mogu suzbiti produktivne simptome: eliminirati halucinatorna i deluzija, ali malo pomažu kod smanjenje pacijentove energije i smetnje pažnje i razmišljanja. Štoviše, slabo se podnose, uzrokujući narkolepsiju čak i pri malim dozama, što zahtijeva dodatnu primjenu velikih doza korektora. Trenutno, lijekovi prvog izbora u liječenju shizofrenije su atipični antipsihotici: rispiridon, kvintiapin, olanzepin, amisulpirid, koji djeluju i na produktivne i na negativne simptome. To je zbog njihovog seratoninolitičkog učinka. Lijekovi se dobro podnose i nemaju toksično djelovanje.
Poboljšani su i kvalitet i podnošljivost prolonga - lijekova namijenjenih stabilizaciji stanja pacijenata sa shizofrenijom i sprječavanju recidiva: fluanxol-depot, rispolept-consta, clopixol-depot.
Antidepresivi: uspostavljaju ispravan balans neurotransmitera i tako eliminišu biohemijsku osnovu depresije, uobičajenog simptoma šizofrenije. IN poslednjih godina Pojavili su se selektivni antidepresivi, koji ublažavaju depresiju i istovremeno ne izazivaju letargiju:
Sredstva za smirenje: brzo otklanjaju simptome - melanholiju, anksioznost, strah i njihove tjelesne manifestacije, poboljšavaju san, smiruju pacijenta.
Neurometabolička terapija: Ovo je tretman koji ima za cilj poboljšanje metabolizma i cirkulacije u moždanom tkivu. U tu svrhu koriste se lijekovi Cerebrolysin, Mildranate, Berlition, Mexidol, Milgama, Nootropil, Cavinton. IN savremeni tretman Kod shizofrenije joj se pridaje poseban značaj, jer sposobnost održavanja nepromijenjenih biohemijskih procesa u mozgu poboljšava kvalitetu liječenja lijekovima i psihoterapije.
Vitaminoterapija: vitamini grupe B, PP ( nikotinska kiselina) i C su najneophodniji za pravilno funkcioniranje mozga. Njihov nedostatak dovodi do demencije, poremećaja proizvodnje serotonina iz triptofana i opšti pad metabolički procesi mozga. Mineralna terapija: cink, magnezijum. Masna kiselina.
Psihoterapija
U modernim psihijatrijskim klinikama veliki značaj pridaje se psihološkom i socijalna rehabilitacija, kako samih pacijenata tako i njihovih rođaka.
Glavna područja psihoterapije za osobe s dijagnozom šizofrenije su:
Rad sa patološkim formacijama ličnosti;
Rad kroz sistem odnosa: odnos prema vašoj bolesti, potreba za suportivnom terapijom, odnosi u porodici i na poslu; na vaš položaj u društvu;
Potvrda društveno iskustvo: samoidentifikacija, samoaktualizacija, empatija prema drugim ljudima.
Metode koje se koriste i sam psihoterapijski pristup se uvelike razlikuju od onih koje se koriste neurotični poremećaji. Stoga terapiju kod endogenih pacijenata provodi posebno obučeni psihijatar-psihoterapeut.
U prvoj nultoj fazi provodi se individualni psihoterapijski rad, gdje se pacijent priprema za rad u grupi, lične karakteristike, bolne promjene, razgovara se o mogućnosti učešća u grupi.
Grupna psihoterapija
Dinamika grupnog rada ima svoje faze.
U početku provodimo vrijeme povećavajući emocionalnost članova naše grupe i uspostavljajući tople, prijateljske kontakte.
U drugoj fazi, učesnici se obučavaju da razumiju druge ljude, da im budu razumljivi. Razvijaju i adekvatne stereotipe ponašanja u raznim životnim situacijama. Pacijenti nastavljaju da vježbaju svoje komunikacijske vještine, povećavaju samopouzdanje i prevladavaju ovisnosti.
Treći, složeniji nivo naše terapije posvećen je promeni i jačanju društvenih pozicija uništenih bolešću. Osoba uči da se ispravnije odnosi prema svojoj bolesti i poremećajima ponašanja, eliminiše destruktivne stavove i optimizuje svoje društvene kontakte.
I na kraju, u 4. fazi grupne terapije, obraćamo pažnju na otkrivanje i rješavanje unutrašnjih konflikata, obnavljanje narušenih sistema odnosa i razvijanje adekvatnih oblika psihološke kompenzacije. Ovo objašnjava zašto upotreba ličnih odbrambenih mehanizama nije konstruktivna.
Individualni i grupni rad za rodbinu pacijenata omogućava im da shvate prirodu bolesti i pronađu individualni pristup bolesnom srodniku. I takođe razviti mehanizam za njegovo uključivanje u unutarporodične odnose i podjelu odgovornosti.
Šok terapija
Šok tretmani za shizofreniju: Neki oblici shizofrenije koji su maligni i otporni na terapiju mogu se liječiti elektrokonvulzivnom i inzulinskom komatoznom terapijom. em> Ovo su izuzetno efikasne metode za lečenje produžene psihoze, teške depresije i katatonije. Ali zbog negativan stav rodbina prema njima i propaganda u medijima kao oštre metode postupanja, trenutno imaju ograničenu upotrebu. Šok terapija se obično provodi u specijaliziranoj bolnici ili psihijatrijskoj jedinici intenzivne njege.
Pacijent se priprema za zahvat: dodatno se pregleda, daju mu se relaksanti mišića i daje se anestezija.
Metode šok terapije utječu ne samo na simptome, već i na patogenezu shizofrenije.
Dodatne metode
Lasersko zračenje krvi
Svetlosna terapija
Terapija bojama
Opća masaža ili masaža vratno-vratnog područja, sulfidne i borove kupke, podvodna masaža, kružni ili uzlazni tuš.
Aromaterapija
Fizičko vaspitanje i sportske aktivnosti
Dijetalna terapija
Pacijentima sa šizofrenijom se savjetuje da jedu hranu bogatu vitaminima i proteinima. Kod akutne psihoze moguće je potpuno odbijanje jela. U ovom slučaju je indicirana umjetna prehrana.
Neki medicinski istraživači sugeriraju patogenetsku ulogu glutena (biljnog proteina koji se nalazi u mnogim žitaricama) i kazeina (bjelančevina mlijeka) u razvoju shizofrenije, što dovodi do prekomjernog nakupljanja egzorfina u likvoru i može se klinički manifestirati kao simptomi šizofrenija i autizam. Dok ova pretpostavka nije
potpuno dokazano i opovrgnuto, a istraživanja u ovom pravcu se nastavljaju.
Iskustvo sa posebnim dijetama bez glutena i kazeina ne daje pouzdane dokaze o terapijskoj efikasnosti ove metode, ali se dalja istraživanja u ovoj oblasti nastavljaju.
Rezultat tretmana
Vrijeme početka liječenja shizofrenije igra veliku ulogu.
Tretman je posebno efikasan ako:
- provodi se u naredne godinu do dvije nakon dijagnoze,
- koristi se integrisani pristup,
- pacijent nastavlja pohađati psihoterapijsku grupu,
- rođaci pacijenta aktivno učestvuju u njegovoj psihološkoj i socijalnoj rehabilitaciji.
Ali čak i ako bolest postoji već duže vrijeme, možete značajno pomoći osobi koja boluje od šizofrenije i onima koji su mu bliski.
Trajanje liječenja: 2-4 sedmice – ublažavanje akutnog psihotičnog stanja: bolničko, ili intenzivno, ako oblik i tok šizofrenije dozvoljava, ambulantno liječenje.
1-1,5 mjeseci – stabilizacija stanja: ambulantni program.
1,5-2 godine – posjeta psihoterapijskoj grupi za endogene pacijente i porodična psihoterapija za rodbinu.
Pacijent
Nakon tretmana (prepisan Zyprex 40 2 puta dnevno 2 mjeseca u bolnici), stanje nakon otpusta je bilo normalno, ali je ostala fanatična vjera u Boga i vjera u budući brak sa DE CAPROM; trenutno se pojavilo nestabilno stanje mentalno stanježelja za odlaskom u crkvu čak i noću Šta mislite o nedostatku (višku) doze tretmana ili nedosljednosti pri odabiru lijeka?
Doktore
Teško je sada reći. Sudeći samo po vašem opisu, onda je najvjerovatnije riječ o nedovoljno liječenju. Sada vam je potrebna aktivna terapija u bolničkom okruženju. Potrebno je ugasiti postojeću ekscitaciju (preuzbuđenje interni procesi mozak), što daje takve simptome i istovremeno preciznije odabire dalju terapiju.
Preporučio bih vam da budete hospitalizirani i sačekate da se vaše stanje normalizuje. Da, bolnicu je uvijek teško izdržati, ali samo ovdje se može pružiti puna pomoć u takvim situacijama, jer je neophodan 24-satni medicinski nadzor stanja. To će omogućiti najbržu i najsigurniju obnovu procesa više nervne aktivnosti.
Liječenje shizofrenije je skup mjera usmjerenih na suzbijanje ove bolesti. Šizofrenija je endogeni mentalni poremećaj i uz nedovoljno liječenje može napredovati. Ova bolest obično debituje u adolescenciji i najčešće se manifestuje poremećajima u misaonim procesima, ponašanju i svesti, pojavom halucinacija i deluzija. Ova bolest pogađa i djecu i odrasle, ali je dječja šizofrenija mnogo rjeđa. U pravilu se bolest manifestira i kod muškaraca i kod žena, ali jači spol je predisponiran na raniju pojavu i razvoj patologije. Najteže je dijagnosticirati takvu bolest kod tinejdžera, postoje slučajevi mentalnih poremećaja i kod trudnica.
Da li je šizofrenija izlječiva? Kako žive ljudi sa ovom dijagnozom? Šta učiniti ako primijetite simptome bolesti kod sebe ili kod voljene osobe? Kome da se obratim u takvim slučajevima? Koji je standard liječenja šizofrenije? Da li je moguće potpuno i trajno se riješiti ove bolesti i koliko dugo traje liječenje?
Gdje je najbolji tretman: u javne klinike ili u inostranstvu? Odgovore na ova i mnoga druga pitanja možete pronaći čitajući ovaj članak.
Metode liječenja šizofrenije
Za liječenje bolesti kao što je shizofrenija obično se koristi kompleksna terapija, uključujući metode zaustavljanja, stabilizacije i podrške. Osim toga, medicina ne miruje, a svakodnevno se smišljaju nove ideje. razne načine i sredstva za prevazilaženje ove bolesti.
Za prevladavanje shizofrenije koriste se i medikamentozna terapija i nemedicinska terapija. liječenje lijekovima, psihoterapija, liječenje hipnozom, citokinima, kao i netradicionalni i narodni lijekovi: urinoterapija, ljekovito bilje, glad, struja, matične ćelije, homeopatija, LSD, bioenergetici, pa čak i korištenje nikotina u ove svrhe.
U posebno teškim slučajevima, pacijenti sa shizofrenijom se liječe u bolnici. Ponekad, kada se manifestiraju negativni simptomi, koji se sastoje od agresije i neprijateljstva prema sebi i ljudima oko sebe, indicira se obavezno liječenje takvih pacijenata u specijaliziranim klinikama.
Nažalost, trenutno je nemoguće potpuno prevladati ovu bolest, međutim, uz pravovremeno, dugotrajno i kvalificirano liječenje moguće je zaustaviti tok bolesti, vratiti čovjeku sposobnost za rad i biti aktivan u društvu, ukloniti negativne simptome. , spriječiti razvoj kasnijih psihoza i tako postići stabilnu remisiju.
Liječenje shizofrenije tradicionalno se dijeli na sljedeće faze:
- Prekid terapije radi ublažavanja egzacerbacije ili napada psihoze.
- Stabilizujuća terapija se koristi za održavanje postignutih rezultata. Glavni cilj ovog tretmana je ublažavanje pozitivnih simptoma shizofrenije. razne vrste: hebefreni, paranoični, rezistentni i drugi.
- Terapija održavanja usmjerena na prevenciju recidiva i odgađanje pojave sljedeće psihoze što je više moguće.
Ovako se liječi svaka vrsta i oblik bolesti: akutna, jednostavna, psihopatska, katatonična, neurozna, troma, tinejdžerska i druge vrste šizofrenije.
Zaustavimo se detaljnije na različitim, najčešćim opcijama za borbu protiv takve bolesti i shvatimo koji je tretman za bolest najefikasniji.
Tradicionalne metode
Najviše trenutna metoda Liječenje ove bolesti danas je tradicionalna terapija. Uključuje farmakoterapiju i hirurško liječenje shizofrenije.
Terapija lekovima
Naravno da je tako teško psihotični poremećaj Ne možete ga izliječiti antibioticima i vitaminima. Za liječenje šizofrenije koriste se sljedeće grupe lijekova: antidepresivi, antipsihotici, antipsihotici, antikonvulzivi.
Spisak najčešćih lekova za lečenje šizofrenije dat je u tabeli ispod.
| Trgovačko ime | Aktivna supstanca | Farmaceutska grupa |
|---|---|---|
| Azaleptin | Klozapin | |
| Haloperidol | Haloperidol | Antipsihotici, neuroleptici |
| Cogitum | Acetilaminosukcinat | Lekovi koji imaju toničko dejstvo na centralni nervni sistem |
| Olanzapin | Olanzapin | Antipsihotici |
| Risperidon | Risperidon | Antipsihotici, neuroleptici |
| Amisulpride | Amisulpride | Antipsihotici, neuroleptici |
| Kvetiapin | Kvetiapin | Antipsihotici, neuroleptici |
| Trisedyl | Trifluoperazin hidroklorid | Antipsihotici, neuroleptici |
| Majeptyl | Tioproperazin | Antipsihotici, neuroleptici |
| Meterazin | Meterazin | Antipsihotici, neuroleptici |
| Triftazin | Trifluoperazin hidroklorid | Antipsihotici, neuroleptici |
| Moditen | Flufenazin dekanoat | Antipsihotici, neuroleptici |
| Piportil | Pipotiazin | Antipsihotici, neuroleptici |
| Venlafaksin | Venlafaksin | Antidepresivi |
| Ixel | Milnacipran | Antidepresivi |
| Cipralex | Escitalopram | Antidepresivi |
| Amitriptilin | Amitriptilin | Triciklički antidepresivi |
| Melipramin | Imipramine | Inhibitori monoamin oksidaze |
| Valprokom | Natrijum valproat, valproična kiselina | |
| Depakin | Valproična kiselina | Antikonvulzivi |
| Lamotrigin | Lamotrigin | Antikonvulzivi |
| Aminazin | Chlopromazin | Antipsihotici, neuroleptici |
| Diazepam | Diazepam | Sedativi, sredstva za smirenje |
Za ublažavanje akutnih napada psihoze koriste se konvencionalni antipsihotici i atipični antipsihotici, a prvi se uglavnom koriste u slučajevima kada su drugi nedjelotvorni. U liječenju šizofrenije koriste se i tablete i injekcije. Klasični antipsihotici se obično propisuju za teške oblike shizofrenije. Uz njihovu pomoć liječe se katatonična, nediferencirana i hebefrena šizofrenija. Za paranoične simptome uzmite Trisedyl. Ako su i takvi lijekovi neučinkoviti, nastavlja se liječenje Haloperidolom, koji učinkovito ublažava produktivne simptome bolesti: delirij, halucinacije, uznemirenost. Ovaj lijek se ne može kupiti bez recepta, tako da svaki recept za antipsihotike i druge lijekove prepisuje isključivo ljekar koji prisustvuje.
At paranoidna šizofrenija kod izraženog delirijuma koristi se Meterazin, kod nesistematizovanog delirijuma koristi se Triftazin, uz očigledne poremećaje govora i aktivnost mozga Piju Moditene, Piportil i Clozapine. Također, u slučaju teških negativnih simptoma, provodi se liječenje lijekom Azaleptin.
Takve lijekove je potrebno uzimati četiri do osam sedmica od početka napada, nakon čega se šizofreničar mora preći na blaže lijekove.
Često, prilikom liječenja ove bolesti, može biti potreban sedativ. Zajedno sa antipsihoticima, Diazepam se koristi za akutne bolesti manične psihoze Kvetiapin se koristi, za liječenje šizofrenije uzrokovane apstinencijskim sindromom zbog alkoholizma ili ovisnosti o drogama, propisuje se Klopikson, a ako je prisutan tokom napada nemotivisana agresija i ljutnje, onda je najbolje obratiti se lijeku kao što je Aminazin.
Šizofreničari su često podložni depresiji, pa se antidepresivi koriste u kompleksnom liječenju takve bolesti. Istovremeno, dobro su se pokazali Venlafaxine, koji je dobar lijek protiv anksioznosti, i Ixel koji ublažava melanholiju. Ako se takvi lijekovi pokažu neučinkovitima, tada se koriste snažniji lijekovi - heterociklički antidepresivi - amitriptilin i melipramin. Međutim, pacijenti ih mnogo slabije podnose. Poznati su slučajevi liječenja šizofrenije Todikampom.
Kod manično-depresivne psihoze dobro pomažu antikonvulzivi Valprocom, Depakine i Lamotrigine. I u ovakvim slučajevima koriste se litijeve soli, ali treba biti oprezan pri njihovom uzimanju, zbog činjenice da slabo djeluju s antipsihoticima.
Psihohirurgija šizofrenije nije bila relevantna već duže vrijeme. Liječenje lobotomijom, operacijom ekscizije prednjeg režnja mozga, postalo je rijetko u naše vrijeme. Iako je 1949. godine portugalski doktor Egas Moniz dobio Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu za otkriće i primjenu tako kontroverzne metode terapije. Ali stanje pacijenta nakon takvih operacija na mozgu bilo je nepovratno, pa se takav tretman primjenjivao samo u ekstremnim slučajevima kada su druge metode terapije bile neučinkovite. Na primjer, za depresiju i anksioznost, kao i bol koje je bilo nemoguće ukloniti farmakoloških agenasa i lijekove.
Međutim, borba protiv shizofrenije operacijom ubrzo je zabranjena, jer su se pojavile nove i bolje napredne metode liječenja, a lobotomija je povlačila mnoge komplikacije i nezadovoljavajuće rezultate.
Nekonvencionalne metode
Osim toga tradicionalne metode terapije za liječenje shizofrenije, često se koriste različite netradicionalne metode, posebno su efikasne u slučajevima kada pacijent ima otpornost na farmaceutski proizvodi: antipsihotici, antidepresivi i antipsihotici. Odnosno, osoba je otporna na efekte takvih lijekovi a terapija lijekovima ne donosi nikakve rezultate. Zaustavimo se detaljnije na najčešćim metodama alternativne terapije.
Terapija elektrošokovima
Elektrokonvulzivna terapija, inače poznata kao elektrokonvulzivna terapija ili ECT, ranije poznata kao elektrokonvulzivna terapija, je psihijatrijski tretman koji koristi električnu struju za šokiranje mozga, uzrokujući epileptični napad. Prije izvođenja takvog zahvata potreban je pismeni pristanak pacijenta. Ova metoda se može koristiti samo u slučajevima kada druge metode liječenja nisu dale nikakve rezultate. Takva terapija maloljetnicima je strogo zabranjena.
Ovo je prilično komplikovana procedura, koja se stavlja u ravan hirurške operacije. Ekstremna intervencija u pacijentovom mozgu povlači ozbiljne posledice Negativne posljedice i nuspojave, od kojih je jedan potpuni gubitak pamćenja. Ostale neželjene reakcije mogu uključivati:
- poremećaj pažnje;
- nemogućnost obrade dolaznih informacija;
- poremećaj moždane aktivnosti;
- nesposobnost svjesne analize.
Kod elektrokonvulzivne terapije pacijentu se daje opća anestezija. Nakon završetka tretmana, u nekim slučajevima može biti moguće održavanje ECT-a.
Fizioterapija
Lateralna fizioterapija je metoda u kojoj se depresivna, manična, katatonična stanja, uz zablude i halucinacije, ublažavaju stimulacijom određenih specifičnih točaka na tijelu pacijenta povezanih s moždanim hemisferama električnom strujom. Tako se neuroni ponovo pokreću, a kao rezultat prekida nepravilno formiranih neprirodnih veza, stabilna terapeutski efekat. Ovaj postupak se koristi u kratkim kursevima i najčešće se koristi za poboljšanje liječenja. lijekovi.
Psihoterapija
Psihoterapija je, uz socijalnu terapiju, jedna od njih obavezne metode liječenje šizofrenije. Rad je usmjeren na obnavljanje kognitivnih sposobnosti pacijenta koji je pretrpio napad bolesti, njegovog društvena funkcija, osposobljavajući ga za mogućnosti borbe protiv takve bolesti, kao i za profesionalnu rehabilitaciju pacijenta. Koristi se tek nakon potpunog ublažavanja akutne psihoze, kao jedan od vidova postremisijske terapije.
Za liječenje shizofrenije koristi se nekoliko vrsta psihoterapije:
- kognitivno bihevioralna terapija;
- porodična terapija;
- metode psihoanalize;
- kognitivni trening.
Principi psihoanalize u liječenju ove bolesti jedna su od najkontroverznijih metoda, o čijoj djelotvornosti mnogi stručnjaci do danas tvrde. Međutim, rezultati jedne meta-analize sugeriraju da je psihoanalitička terapija, čak i bez intervencije lijekovima, jednako učinkovita kao i tradicionalno liječenje antipsihoticima. Ova studija daje nadu da će psihoterapija biti lijek za one pacijente koji ne žele uzimati antipsihotike, one kojima ne pomažu dovoljno i one koji se liječe kod liječnika koji radije ne koristi liječenje lijekovima ili koristi to u malim količinama.
Kognitivno bihevioralna terapija koristi se za smanjenje negativnih simptoma ove bolesti, kao što su poremećaji misaonih procesa i pamćenja, smanjena koncentracija, potiskivanje volje i emocionalna rigidnost. Ova vrsta tretmana ima za cilj poboljšanje samopoštovanja pacijenta, usađivanje društvenih i profesionalnih komunikacijskih vještina koje mu omogućavaju da radi i živi normalnim životom, bez strahova i panike ili drugih neugodnih senzacija. Dakle, kognitivno bihejvioralna terapija je u velikoj mjeri usmjerena upravo na omogućavanje osobi koja boluje od šizofrenije da razvije životnu poziciju koja bi mu omogućila da izbjegne teška iskustva i patnje. Sada je dokazano da je upotreba CBT značajno smanjila učestalost mogući recidivi napadi psihoze kod pacijenata sa shizofrenijom, pa čak i njegova superiornost nad suportivnom psihoterapijom za mentalne poremećaje.
Kognitivni trening se koristi za borbu protiv oštećenja kognitivnih sposobnosti koja su često prisutna kod ove bolesti: pamćenja, pažnje i drugih. Ova metoda terapije zasnovana je na tehnikama neuropsihološke rehabilitacije, a rezultati lečenja ukazuju na njenu besprekornu efikasnost, što potvrđuje i funkcionalna.
Principi porodične terapije imaju za cilj podučavanje rođaka i prijatelja shizofreničara pravilima ponašanja sa pacijentom, poboljšanje odnosa u porodici i otklanjanje problema koji mogu uzrokovati recidiv bolesti. Rođaci osobe koja boluje od šizofrenije uče upravljati komunikacijskim vještinama, ponašanjem u stresne situacije, zbog čega su kritike i pretjerana zaštita pacijenta isključeni. I samom pacijentu se ukazuje potreba za vlastitom odgovornošću za svoj život i zdravlje.
Danas u psihoterapiji sve više uzimaju maha različiti kreativni oblici liječenja shizofrenije, kao što su liječenje muzikom, komunikacija, spavanje ili hipnoza, kreativnost ili umjetnička terapija. Ali podaci o efikasnosti takvog tretmana su vrlo kontroverzni: u nekim slučajevima se tako kaže moguće koristi ove terapije, druge studije primećuju njene neproduktivne i neefikasne rezultate.
Akupunktura
Akupunkturni tretman šizofrenije stigao nam je iz Kine, gdje ih ima mnogo razne klinike, u kojem se koristi ova tehnika. Suština ove metode je da se utiče na mozak bolesne osobe pritiskom na određene tačke na tijelu. U ove svrhe koriste se glavne tačke koje se nalaze u sredini gornje usne, kao i na vrhu glave, i pomoćne tačke koje se nalaze u centru nosnog mosta između obrva i u mesto gde se završava grudna kost.
Akupunktura je postala podjednako popularna i u liječenju šizofrenije, u kojoj specijalist dugim tankim iglama djeluje na određene tačke koje značajno utiču na centralni nervni sistem. Ove tačke su odgovorne za ljudsko ponašanje, njegove misaone procese, agresiju i depresiju.
Koliko god ova metoda terapije izgledala jednostavno, korištenje kod kuće je strogo zabranjeno. Liječenje bi trebao provoditi samo kvalificirani specijalista, pogotovo jer danas postoji mnogo sličnih centara širom svijeta, a mnogi u njima vide šansu da se riješe mentalnih poremećaja.
Balneoterapija
Fizioterapija i balneološki tretman su takođe dobri tokom perioda oporavka i remisije shizofrenije. Balneoterapija uključuje tretman mineralne vode, navodnjavanje i ispiranje crijeva, inhalacije i ljekovito piće, tu spadaju i tuširanja, razne kupke, ljekovito plivanje u bazenu.
Ovakvim postupcima značajno se poboljšava opća dobrobit pacijenta, povećava se njegova psiho-emocionalna pozadina, obnavlja se rad različitih organa i sustava.
Gladovanje
Liječenje shizofrenije postom prvi put je primijenjeno 1938. godine, a od šezdesetih godina prošlog stoljeća dobilo je veliki zamah. Ova tehnika se pokazala korisnijom za pacijente s hipohondrijalnim oblikom bolesti ili tromom šizofrenijom. Standardna verzija ovog tretmana provedena je u dvije faze:
- post, u kojem je potrebno potpuno suzdržati se od jedenja hrane petnaest do dvadeset pet dana;
- dijetetski i restorativni.
Prije takvog postupka obavezno bilo je potrebno očistiti crijeva, za šta su se koristile klistirke, a zatim opšta kupka, terapeutska masaža i tuširanje. Poslije ste smjeli samo piti i mogli ste ići u šetnju. Noću je pacijentima nuđen odvar. I ovaj režim se održao tokom cijele prve faze.
Prelazak na drugu fazu takođe je vršen postepeno. Prvo je uvedena tečna hrana, uglavnom ugljikohidrati, koja se uzimala tri do pet dana. Nakon toga, ishrana je dopunjena voćnim sokovima i ribanim voćem, zatim je dopunjena fermentisanim mlečnim proizvodima, tečna kaša, vinaigrette, orasi. Do kraja drugog perioda dijeta je dostigla 4200 kcal. Trajanje druge faze je bilo potpuno isto kao i prva faza posta.
Međutim, treba napomenuti da trenutno nema dokaza o djelotvornosti ovu metodu tretman u medicinskoj praksi.
Terapija inzulinskom komatozom
Liječenje inzulinom, odnosno inzulinskom komom, odnosno glipoglikemijskom komom, jedna je od metoda liječenja shizofrenije davanjem velikih doza inzulina, što uzrokuje umjetnu hipoglikemijsku komu.
Glavne indikacije za ovakvu terapiju su hebefreni i katatonični oblici shizofrenije, sa izraženim halucinatorno-deluzijskim sindromom. IKT ima značajan antidepresivni učinak, smanjuje emocionalno i voljno osiromašenje i smanjuje pojavu autizma. Njegova upotreba je posebno indicirana u slučajevima kada pacijent iz nekog razloga ne može uzimati antipsihotike i antidepresive.
Međutim, u medicinskoj praksi bilo je slučajeva da je primjena ove terapije za jednostavnu šizofreniju dovela do značajnog pogoršanja bolesti umjesto očekivanog poboljšanja.
Narodni lijekovi
Tokom perioda remisije bolesti, pacijent se može liječiti kod kuće narodnim lijekovima. Recepti tradicionalne medicine koji uključuju korištenje različitih ljekovitih biljaka pomažu u suočavanju s anksioznošću i agresijom, ublažavaju konvulzivni učinak, prevladavaju depresiju i smiruju pacijenta.
Za liječenje se koriste sljedeće biljke: gavez, valerijana, hmelj, šljunak, božur, minjota i dr.
Odavno se koristi recept protiv smanjenja mozga. Da biste to učinili, trebate blagosloviti mak u crkvi, baciti jednu žlicu u termosicu, a zatim tamo dodati kipuće mlijeko. Insist ovu mešavinu potrebno je to raditi dva sata, a zatim piti bez naprezanja. Ovu infuziju treba uzimati ujutru i uveče tri do pet dana.
Za ublažavanje agresivnosti i ljutnje možete koristiti sljedeći recept. Dvjesto grama cvjetova minjonete prelije se s pola litre bilo kojeg biljno ulje. Ostavite da odstoji na hladnom mestu dve nedelje, najbolje u posudi od tamnog stakla. Infuziju treba svakodnevno protresti. Dobijeno ulje treba utrljati u sljepoočnice ujutro i uveče. Trajanje takve terapije je neograničeno.
Protiv halucinacija pomoći će odvar od gaveza. Da biste to učinili, sipajte kašičicu ljekovitog bilja u litar vode i prokuhajte na jakoj vatri. Zatim dinstajte deset minuta na laganoj vatri. Uvarak treba infundirati sat vremena, a dobiveni proizvod treba piti tijekom dana. Trajanje terapije je deset dana, nakon čega je potrebno napraviti dvonedeljnu pauzu i po potrebi ponoviti tretman.
Primjena matičnih ćelija
Terapija matičnim ćelijama pokazala je prilično dobre rezultate za šizofreniju. Jedan od uzroka ove bolesti može biti smrt ili patološke promjene neurona mozga. A zahvaljujući uvođenju matičnih stanica u hipokampus, dolazi do regeneracije i zamjene mrtvih neurona. Takva se terapija može provesti tek nakon uklanjanja akutni napad psihoze tokom perioda oporavka. Ovaj tretman značajno produžava remisiju bolesti.
Karakteristike bolničkog liječenja
Hospitalizacija bolesnika sa shizofrenijom u bolnici provodi se kako bi se pacijent zaštitio od napredovanja bolesti, a njegova psiha od daljeg propadanja. To se posebno odnosi na pacijente pod utjecajem delirija i slušne halucinacije koji su opasni i za sebe i za ljude oko sebe.
Osim toga, vrlo je važno da se pacijent udalji od mjesta gdje je razvio napad, strogo govoreći, da se za njega promijeni negativno okruženje. U bolnici će biti pod 24-časovnim nadzorom i biće mu pružena 24-satna medicinska njega i podrška.
Ova iznuđena mjera pomoći će i porodici i prijateljima šizofreničara da se pripreme za daljnje ambulantno liječenje bolesnika kod kuće nakon smirivanja akutnog napada psihoze.
Da li je moguće liječiti šizofreniju na ambulantnoj osnovi?
Dok se stanje pacijenta ne stabilizuje i normalizuje tokom psihotičnog napada, ostaje u bolnici. To traje otprilike četiri do osam sedmica, ovisno o težini pacijentovog stanja. Naknadno liječenje se odvija ambulantno kod kuće. Glavni uslov za takav tretman je da pacijent ima nekoga ko može da prati poštovanje propisa lekara: rođake ili staratelje. Ako pacijent odbije da uzima lijekove ili počne pokazivati agresiju ili ljutnju, mora se odvesti kod specijaliste. Ovo stanje može ukazivati na nastanak i razvoj napadaja psihoze, pa se konsultacija sa lekarom treba odmah obratiti.
Strane metode
Liječenje shizofrenije u inostranstvu uključuje korištenje naprednih tehnika i tehnologija koje imaju za cilj da se riješi ove bolesti. Uključuju najnovije antipsihotike i sedative najnovije generacije, radeći sa iskusnim osobama koje mogu uvelike olakšati adaptaciju pacijenta na društvo, što mu pomaže u što je brže moguće povratak normalnom životu. Klinike u Izraelu i Njemačkoj smatraju se najboljim u tom pogledu. U Švajcarskoj, Velikoj Britaniji i Francuskoj postoje i jaki specijalisti za lečenje ove bolesti.
Trajanje tretmana
Uobičajeno, tok bolesti se može podijeliti u četiri faze s različitim trajanjem:
- Ublažavanje napada akutne psihoze. Leči se u bolničkom okruženju. Trajanje liječenja je od jednog do tri mjeseca.
- Terapija održavanja. Ovaj tretman se može izvoditi kod kuće, ambulantno ili u a dnevna bolnica. Trajanje ove faze je od tri do devet mjeseci.
- Faza rehabilitacije. Rehabilitacijska terapija traje od šest do dvanaest mjeseci.
- Prevencija recidiva. Ova faza može trajati godinama i oduzeti vam ostatak života. Postoje dvije metode liječenja: kontinuirano i povremeno. Kontinuirani režim liječenja je pouzdaniji, ali ima mnogo nuspojava. Zauzvrat, intermitentna shema je jeftinija, s njom rijetko nastaju komplikacije, ali je njena pouzdanost značajno smanjena.
Prisilno liječenje
Hospitalizacija zbog shizofrenije može biti dobrovoljna ili bez pristanka pacijenta. Obavezno liječenje je neophodno kada pacijent negira prisustvo bolesti i ne pristaje na odlazak u bolnicu, ali postoji opasnost da nanese štetu sebi ili ljudima oko sebe. Za nedobrovoljnu hospitalizaciju moraju biti prisutni sljedeći simptomi:
- pojava imperativnih halucinacija;
- delusionalna stanja;
- nemotivisana agresija i ljutnja;
- depresija sa suicidalnim sklonostima;
- pokušaji samoubistva.
U svakom od ovih stanja potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta u bolnicu radi ublažavanja napada psihoze i normalizacije stanja.
Kome se obratiti
Ako se šizofrenija razvije ili postoje očigledni simptomi ove bolesti, odmah se obratite svom ljekaru koji će vas uputiti specijalisti.
Šansa za izlječenje
Potpuno izliječiti bolest kao što je šizofrenija u ovog trenutka nemoguće, ali je prognoza za takvu bolest najpovoljnija u slučajevima kada se bolest manifestuje u kasnijoj životnoj dobi. Također treba napomenuti da će kraći i akutniji napad psihoze biti onaj koji se javlja kod živopisnih emocionalnih iskustava. Takvi napadi se najbolje liječe i imaju dugotrajnu remisiju.
Statistički podaci o šizofreniji su sljedeći:
- potpuna remisija se opaža kod otprilike dvadeset pet posto pacijenata;
- periodični recidivi psihoze javljaju se kod trideset posto pacijenata, ali ostatak vremena pacijenti su sasvim sposobni da se brinu o sebi i žive normalnim životom;
- dvadeset posto pacijenata zahtijeva stalnu njegu i starateljstvo, jer nisu u stanju da se sami brinu o sebi i sami sebe opslužuju, a često imaju ponovljene napade psihoze, što zahtijeva dugotrajno liječenje u bolničkom okruženju.
Također, polovina svih osoba sa šizofrenijom pokuša samoubistvo, a oko deset do petnaest posto njih završi smrću.
Posljedice ako se ne liječe
Shizofrenija je teški psihički poremećaj koji bez pravovremenog i kvalificiranog liječenja može dovesti do sljedećih ozbiljnih posljedica:
- razvoj demencije;
- smrt u slučaju samoubistva ili hipertoksičnog oblika bolesti;
- potpuna promjena pacijentove ličnosti;
- prisustvo više mentalnih nedostataka;
- potpuna izolacija od društva.
zaključci
Šizofrenija je teška i opasna bolest, čije liječenje zahtijeva integrirani pristup, uključujući liječenje lijekovima, psihoterapiju i neke alternativne metode liječenja. Nažalost, ne postoje realne šanse za oporavak od takve bolesti, međutim, uz pravovremenu i adekvatnu terapiju može se postići stabilna i dugotrajna remisija bez ponavljanja napada psihoze. Da biste to učinili, trebate odmah potražiti pomoć od stručnjaka kada se pojave prvi simptomi bolesti. Samoliječenje u takvim slučajevima dovodi do teških i ozbiljnih posljedica.
Uz pravilan odabir lijekova, liječenje shizofrenije pokazuje pozitivnu dinamiku. U akutnom stadijumu bolesti terapija se provodi u stacionarnoj psihijatrijskoj klinici. Liječenje se provodi u nekoliko faza.
Šizofrenija: činjenice o bolesti
Ova bolest je kompleks mentalnih poremećaja koji su povezani sa emocionalnu sferu, procesi mišljenja i percepcije. Svi znakovi karakteristični za ovu bolest podijeljeni su u nekoliko grupa. Evo ih:
- Pozitivni simptomi. Govorimo o simptomima koji se ne primjećuju kod zdravih ljudi. Halucinacije, povećana razdražljivost, opsesivna stanja i ideje, fragmentacija i konfuzija razmišljanja - to su glavne.
- Negativni simptomi. IN u ovom slučaju implicira, naprotiv, odsustvo onih sposobnosti, osobina i karakternih osobina koje bi trebalo da budu karakteristične za zdrava osoba. Dakle, pacijenti sa shizofrenijom nemaju osjećaj svrhe, inicijative, entuzijazma, želje za društvenim kontaktima ili odgovora.
- Afektivne promjene. Govorimo o faktorima koji utiču na raspoloženje osobe. U slučaju šizofrenije, takvi faktori mogu uključivati depresiju, anksioznost, usamljenost i samoubilačke misli.
- Kognitivni simptomi. U ranoj fazi bolesti, osoba ima problema s koncentracijom, oštećenjem pamćenja, nepažnjom, sporom razmišljanjem i nedostatkom samokritičnosti, uključujući i po pitanju bolesti.
Pacijenti prolaze kroz ciklus stanja koji uključuje 4 faze.
Povratak na sadržaj
Cikličnost stanja pacijenta
Svaka faza ima svoje karakteristike kliničku sliku. Egzacerbacija. Trajanje faze je 6 sedmica ili više. Fazu prate sljedeći simptomi:
- smanjena produktivnost procesa razmišljanja, pažnje, pamćenja;
- gubitak interesa za život, ono što se dešava oko sebe, za sebe;
- apatija;
- povećana razdražljivost, agresivnost, anksioznost, nervna napetost;
- glavobolja;
- precjenjivanje vlastitih mogućnosti: apsurdne ideje o natprirodnim sposobnostima, misijama na Zemlji i slično;
- rave;
- poremećaji govora;
- nekoordinacija pokreta;
- pojačano znojenje.
Stabilizacija. Trajanje duže od 6 mjeseci. Sljedeći simptomi prate fazu:
- poremećaj percepcije, koji je kratkotrajan;
- delirijum, ali je blago izražen;
- ignorisanje zahteva drugih;
- tvrdoglavost, koja se izražava u činjenici da pacijent radi upravo suprotno od onoga što se od njega traži;
- manji poremećaj pamćenja, mišljenja i emocionalne sfere, koji se intenzivira.
Relaps. Ovu fazu karakteriše sledeća klinička slika:
- afektivni simptomi: osjećaj melanholije, anksioznosti, apatično stanje;
- kognitivni simptomi: nagli pad koncentracija, brz gubitak interesa za nešto, nepromišljene radnje.
Remisija. Ako pacijent šest mjeseci nije pokazivao nikakve znakove bolesti, to znači da je bolest uznapredovala posljednja faza. Osoba je adekvatna, osjeća se dobro, izgleda zdravo. Kako bi bolest što prije otišla u remisiju, potrebno ju je liječiti. Ovo posebno važi za stadijum egzacerbacije, ali ga ne treba dovoditi u tu fazu. Čim rođaci uoče prve manifestacije znakova bolesti, potrebno je konzultirati liječnika i započeti liječenje.
Povratak na sadržaj
Liječenje shizofrenije lijekovima
Primarni gol terapija lijekovima– eliminirati produktivne simptome bolesti, posebno deluzije i halucinacije.
U tu svrhu aktivno se koriste neuroleptici. Bez ovih lijekova, liječenje šizofrenije je nemoguće. Ovisno o svojstvima lijeka, antipsihotici se dijele na: Tipično. Utječu na ona područja mozga u kojima se nervni impulsi prenose pomoću dopamina, serotonina, acetilkolina ili adrenalina. Ova grupa lijekovi imaju mnogo nuspojava koje značajno smanjuju kvalitetu života bolesne osobe. Postoje 2 grupe tipičnih antipsihotika:
- sedativi, koji opuštaju, smiruju nervni sistem i imaju hipnotički efekat;
- antipsihotici, koji imaju snažnije dejstvo;
- Haloperidol, koji je antipsihotik, često se koristi za liječenje šizofrenije.
Povratak na sadržaj
Faze liječenja lijekovima
Liječenje lijekovima za shizofreniju obično se provodi prema sljedećoj shemi:
- Ublažavanje simptoma. Namjena: neuroleptici tipične grupe. U fazi egzacerbacije bolesti, liječenje se provodi bolničko, u drugim slučajevima dopušteni su ambulantni i polu-bolnički oblici. Lijek odabire isključivo liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta, težinu simptoma i kontraindikacije za uzimanje određenog lijeka. Pravilnim propisivanjem lijekova djelomično ili potpuno se otklanjaju znakovi bolesti, ponašanje postaje adekvatno, vraća se kritičko razmišljanje, a pacijent je svjestan svog stanja i procjenjuje ga. Trajanje liječenja je od 1 do 4 mjeseca.
- Stabilizacija stanja. Indikacije: tok uzimanja neuroleptika se nastavlja. U ovoj fazi liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma produktivne i rezidualne prirode, eliminiranje poremećaja prije i ranih relapsa. Kako se stanje poboljšava, doza lijeka se smanjuje. U ovoj fazi terapije pacijent može razviti depresivno stanje koje se koriguje uz pomoć antidepresiva. U nekim slučajevima, preporučljivo je zamijeniti lijek antipsihotikom dezinhibirajućeg tipa. Trajanje faze je od 3 do 9 mjeseci. Liječenje se smatra uspješnim ako su produktivni simptomi potpuno potisnuti.
- Adaptacija. U ovoj fazi pacijent se liječi ambulantno. Svrha: aktiviranje neuroleptika atipične grupe. Cilj tretmana je prilagođavanje pacijenta društvu, a posebno pomoć u uspostavljanju društveni kontakti, socijalna i radna adaptacija. Budući da i dalje postoji rizik od recidiva, pacijentu se propisuju dugodjelujući lijekovi i stalno se prati stanje pacijenta. Trajanje ove faze je najmanje 12 mjeseci.
- Prevencija. Kako bi se spriječio recidiv, koji se javlja kod 50% pacijenata, antipsihotici se propisuju u malim dozama. Ako se primijeti povećanje napada, propisuju se karbamazepin i litijeve soli.
Moderna medicina ne miruje i nudi nove metode terapije.
Atipično. Oni takođe utiču na receptore, ali aktivnije na serotoninske receptore, dok dopaminski receptori imaju manji uticaj. Njihovo antipsihotično dejstvo je manje izraženo. Ovi lijekovi za šizofreniju se više fokusiraju na anksioznost i opuštanje. Dakle, razlika između tipičnih i atipičnih antipsihotika je u tome što prvi imaju širi spektar primjene, ali drugi imaju manje intenzivan učinak na organizam, zbog čega se nuspojave smanjuju.
Shizofrenija je mentalna bolest, koju karakteriše izobličenje mišljenja i percepcije. Bolest zahtijeva složeno liječenje: koristi se liječenje lijekovima (injekcije, tablete za shizofreniju), tradicionalna medicina, psihoterapija.
Principi liječenja šizofrenije
Patologiju je nemoguće izliječiti, terapija je usmjerena na obnavljanje društvene aktivnosti, performanse i prevenciju psihoze. Liječenjem se može postići stabilna remisija.
Faze terapijske terapije:
- Ublažavanje simptoma psihoze (zablude, halucinacije, katatonija).
- Konsolidacija rezultata.
- Održavanje stabilnog mentalnog stanja pacijenta, sprečavanje recidiva.
Kao alternativne metode koriste se citokinoterapija (metoda injekcije) i matične ćelije.
Lijekovi za liječenje shizofrenije
Listu lijekova i dozu propisuje ljekar, na osnovu simptoma i opšteg stanja pacijenta. Bolest je ciklična. Nemoguće je izliječiti šizofreniju jednom grupom lijekova, to je potrebno kompleksan tretman. Tijek liječenja propisuje psihijatar, samoliječenje je neprihvatljivo.
Nootropici za šizofreniju
Neurometabolički stimulansi obnavljaju energetsko stanje neurona, poboljšavaju procese sinaptičke transmisije u centralnom nervnom sistemu i poboljšavaju iskorišćenje glukoze. Lijekovi su dizajnirani da stimuliraju mentalnu aktivnost, obnavljaju kognitivne funkcije i pomažu poboljšanju pamćenja i razmišljanja.
Nootropni lijekovi:
- Piracetam - poboljšava komunikaciju između hemisfera mozga, stabilizira svijest, pamćenje i razmišljanje. Lijek se propisuje kao komplementarnu terapiju za depresivna stanja, individualnu netoleranciju na neuroleptike.
- tanakan ( aktivni sastojak- Ekstrakt lista ginko bilobe) - lijek poboljšava metabolizam i djeluje antihipoksično na tkiva.
- Pantogam je efikasan kod šizofrenije sa cerebralnom insuficijencijom. Poboljšava koncentraciju i ublažava stanja nalik neurozi.
Sedativi za šizofreniju
Propisano kada agresivno ponašanje pacijent, anksioznost, poremećaj sna. Ne koriste se samo sedativni lijekovi - propisuju se lijekovi s kombiniranim djelovanjem (na primjer, antipsihotik i sedativ).
- Aminazin je antipsihotik sa sedativnim učinkom. Propisuje se za manično-depresivnu psihozu, povećanu agresivnost, anksioznost i uznemirenost.
- Melperon se preporučuje starijim pacijentima sa istorijom bolesti jetre i bubrega, bolesti kardiovaskularnog sistema.
- Diazepam (injekcije i tablete) se propisuje za anksioznost, strah i neuroze.
Neuroleptici
Koristi se za uklanjanje psihomotorna agitacija, smanjenje emocionalni poremećaji povezane sa zabludama i halucinacijama. Lijekovi ne utiču na kognitivne funkcije. Postoje 2 grupe lijekova: tipični i atipični. Ne preporučuje se istovremeno uzimanje 2 lijeka iz ove grupe, lijekove propisuje samo specijalista.
Neuroleptici (antipsihotici):
- Risperidon - tablete koje se uzimaju kada bipolarni poremećaji, u teškim i umjerenim maničnim fazama. Antipsihotik Risperidon zajedno s Amisulpridom propisuje se za deluzije i halucinacije uz prateće negativne simptome.
- Asenapin je propisan za akutni oblici bolesti, za liječenje maničnih i mješovitih epizoda bipolarnih poremećaja. Lijek se ne koristi za depresiju ili demenciju.
- aripiprazol - farmaceutski nove generacije, koriste se kao dodatak terapiji litijumskim lijekovima u liječenju maničnih epizoda.
- Haloperidol se propisuje u fazi stabilizacije. Lijek uklanja preostale psihotične patologije i povećava stabilnost perioda remisije.
Liječenje antipsihoticima provodi se 1-2 mjeseca. Nakon kupovanja akutno stanje Pacijentu se smanjuje doza ili se lijek zamjenjuje drugim s blažim djelovanjem.
Imunosupresivni lijekovi
Lijekovi su namijenjeni vještačkom slabljenju imunološkog sistema. Ne koriste se u liječenju šizofrenije.
Učinkovitost lijekova za šizofreniju
Savremeni lijekovi su efikasni u zaustavljanju napada i održavanju stabilnog mentalnog stanja pacijenta. Lijekovi nove generacije imaju minimalno djelovanje na organizam i ne izazivaju ovisnost.
Efekat neuroleptika se javlja ne ranije nego nakon 5-7 nedelja. Ne postoji radikalan način lečenja bolesti.
Kako poboljšati efikasnost terapije lijekovima:
- radna rehabilitacija;
- treninzi za vraćanje izgubljenih vještina, prilagođavanje kognitivnih funkcija;
- grupni rad sa drugim pacijentima kako bi se pacijent osvijestio da nije jedini koji se susreo sa sličnim problemom.
Tokom lečenja potrebno je uspostaviti psihološki kontakt sa pacijentom. Terapija kod kuće moguća je nakon ublažavanja simptoma psihoze. Rođaci se podučavaju pravilima pažljive komunikacije sa šizofreničarima. U prijateljskom okruženju povećavaju se šanse za remisiju.
Prognoza liječenja
Rezultat zavisi od pravovremenosti kontaktiranja medicinske ustanove. Što se prije počne s liječenjem, pacijent će se prije vratiti poslu i zanimanju za život. Prognoza terapije zavisi i od starosti pacijenta, prisutnosti prateće bolesti, prirodu i stadij poremećaja. Bolest koja se javlja kod starijih ljudi lakše je liječiti nego šizofreniju u adolescenciji. Uznapredovali stadijum bolesti se teže liječi; u 10-15% slučajeva patologija dovodi do fatalni ishod.
Ljudi sa šizofrenijom ne zaboravljaju uvijek da njihovo stanje zahtijeva liječenje. Prepoznavanje problema i pravovremeno kontaktiranje lekara može smanjiti manifestaciju bolesti i postići remisiju. Pravilno odabran tretman pomoći će pacijentu da ima porodicu, posao i da vodi isti način života.
Lijekovi za liječenje shizofrenije nisu apstraktni koncept, već lista lijekova koje liječnik može prepisati pacijentu. U osnovi, svi lijekovi su usmjereni na uklanjanje specifičnih simptoma bolesti. Naravno, lijekove odabire liječnik pojedinačno i on je taj koji određuje dozvoljena doza. Uzimanje lijekova je dugotrajno, au 5 od 10 slučajeva moguće je značajno poboljšati stanje pacijenta.
Prije nego što pacijentu prepiše određene tablete, liječnik mora postaviti ispravnu dijagnozu. Da biste to učinili, potrebno je procijeniti simptome. Šizofrenija ima nekoliko faza razvoja. Tokom egzacerbacije, postavljanje dijagnoze neće uzrokovati posebne poteškoće
U zavisnosti od stadijuma bolesti, pacijent može imati sledeće tegobe:
- On loš osjećaj, jaka glavobolja.
- Na strahove i anksioznost koji nastaju bez ikakvog razloga.
- Nemogućnost završetka neke fantastične misije.
Pacijenti s dijagnozom šizofrenije mogu osjetiti glavobolje, zbog čega se ljudi često žale na takve osjećaje. Nastaju spontano ili su povezani sa nekim događajima.
Pacijenti često navode da su zabrinuti anksioznih stanja. Oni su u stanju da iznesu sumnjive teorije da ih neko uhodi ili da ih neko posmatra. Takva psihoza se smatra jednim od prvih znakova razvoja strašne bolesti.
Pacijent sa shizofrenijom značajno precjenjuje svoje mogućnosti. Može reći doktoru i bolničarima da na Zemlju nije stigao slučajno, već na nekoj vrsti tajne misije. Bolest čini da osoba misli da jeste veliki komandant ili aktuelni predsednik.
Međutim, to nije sve, bolest je podmukla. Ponekad može biti teško prepoznati. Ali prva stvar na koju treba obratiti pažnju je nedostatak samokritičnosti. Osoba nije u stanju adekvatno procijeniti svoje postupke i uočiti zahtjeve drugih. On ih tumači drugačije, upravo suprotno. Istovremeno, pacijent uopće ne razumije što je izazvalo ogorčenje među ostalima.
Čudno je da se većina ljudi s ovom dijagnozom liječi ambulantno. Osoba može biti hospitalizirana samo u izuzetnim slučajevima. Na primjer, ako je bolest u akutnoj fazi ili se pacijent ponaša neprimjereno u pozadini pratećih faktora, stvarajući prijetnju svom životu ili zdravlju drugih.
Važno: ambulantno liječenje vam omogućava da ispravite stanje pacijenta i može trajati do 9 mjeseci. Ukoliko se pacijent za to vrijeme ne osjeća bolje, hospitalizira se i terapija se prilagođava.
Kompleksna terapija se smatra najefikasnijom, počevši od početna faza razvoj bolesti. Samo u ovom slučaju moguće je postići maksimalan učinak. Ako bolest ode u remisiju i osoba nema niti jedan napad šizofrenije 5 godina, postoji nada da će dijagnoza biti uklonjena.
U zavisnosti od znakova, doktori klasifikuju simptome bolesti. Oni ističu:
- Pozitivni simptomi su znakovi koji se vjerojatno neće primijetiti kod zdravih ljudi. To može uključivati halucinacije, deluzije, povećanu razdražljivost, opsesije i poremećeno razmišljanje.
- Pozitivne simptome prate negativni. Karakteristični su za zdravu osobu i neuobičajeni su za pacijente sa shizofrenijom. Negativni simptomi uključuju nedostatak ličnih karakternih osobina. Osoba nije u stanju da odgovara za svoje postupke, nema želju da preuzme inicijativu, ne teži ničemu.
- Promjene u afektivnoj prirodi brojni su znakovi koji karakteriziraju raspoloženje pacijenta. To može uključivati: apatiju, depresiju, anksioznost i samoubilačke misli ili sklonosti.
- Ali kognitivni simptomi se obično javljaju u početnoj fazi bolesti. Karakterizira ga smanjena koncentracija i pamćenje. Osoba je nepažljiva i sporo reaguje na podražaje.
Druge funkcije, poput motoričke koordinacije ili govora, također mogu biti pogođene. Na to treba obratiti pažnju i što prije se obratiti ljekaru, čak i ako sam pacijent relativno mirno reaguje na prve znakove bolesti.
Ako govorimo o statistikama o efikasnosti terapije lijekovima, vrijedi napomenuti da:
- 1 pacijent od 10: terapija neće dati nikakav rezultat.
- 3 od 10 pacijenata imat će značajnu korist od liječenja.
- 1 – 2 pacijenta od 10: uz pomoć lijekova moguće je postići stabilnu remisiju.
Što se tiče koncepta potpunog izlječenja, doktori ga dugi niz godina nisu koristili u odnosu na šizofreniju. Danas se koristi izraz „remisija“, što u suštini znači da je pacijent bio u mogućnosti da se potpuno riješi simptoma bolesti.
Liječenje šizofrenije
U većini slučajeva, terapija se odvija u nekoliko faza i dugotrajna. Lijekove za bolest kao što je šizofrenija bira ljekar. Dozu takođe propisuje lekar, procenjujući opšte stanje pacijenta i simptoma.
Pažnja! Budući da je bolest ciklične prirode, potrebno je utvrditi stadij bolesti i na osnovu toga pacijentu propisati adekvatnu terapiju.
Za liječenje shizofrenije, liječnici koriste sljedeće klase lijekova:
- Sedativi.
- Neuroleptici.
- Antipsihotik.
Sedativi su klasa lijekova koji imaju za cilj ispravljanje stanja. Oni su u stanju osloboditi pretjeranu nervoznu napetost i smiriti osobu, normalizirati san i ublažiti anksioznost i prenaprezanje. Sedativni lijekovi ne mogu djelovati kao monoterapija u liječenju šizofrenije: nisu dovoljno efikasni. Najefikasnija je kompleksna terapija, koja uključuje sedativi- samo komponenta.
Antipsihotici su klasa lijekova koji uključuju lijekove koji mogu uzrokovati različit uticaj na ljudskom tijelu. Oni ne samo da smiruju, već i pomažu pacijentu da ne reagira na vanjske podražaje. Postaje smireniji, agresija nestaje, a u određenoj mjeri djelovanje lijekova ima određenu sličnost sa antidepresivima.
Antipsihotici su nazivi psihotropnih lijekova koji se koriste u liječenju raznih bolesti. Djelovanje lijekova usmjereno je na smanjenje pozitivnih simptoma. Međutim, nije utvrđen nikakav učinak lijekova na negativne simptome.
U određenim slučajevima mogu se koristiti sredstva za smirenje. Pozitivno utiču na stanje pacijenta, pomažu u smirivanju i ublažavanju napetosti.
U vezi nemedicinski tretman, tada je široko rasprostranjen i ima za cilj:
- rad sa psihologom;
- ispunjenje komunikacijskih potreba;
- radna terapija
Često jednostavni razgovori sa doktorom mogu uticati na stanje pacijenta. Doktor mora imati iskustvo i odgovarajuću klasifikaciju, jer je rad sa osobama sa shizofrenijom povezan sa određenim poteškoćama. Ovo treba uzeti u obzir prilikom vođenja sesije. Važno je napomenuti da časovi mogu biti grupne prirode, tako da pacijent neće samo komunicirati sa doktorom, već i ispuniti potrebu za komunikacijom.
Zadovoljavanje potrebe za komunikacijom uključuje komunikaciju sa drugim ljudima. Pomaže pacijentu da se prilagodi društvu (osoba se može povući u sebe, što je neprihvatljivo). Iz tog razloga morate s njim komunicirati, razgovarati, šetati prirodom i posjećivati javna mjesta. Naravno, ako se stanje pacijenta normaliziralo i nije agresivan ili sklon nasilju.
Vježbanje, takozvana radna terapija, čini da se osoba sa šizofrenijom osjeća važnom. Stoga psihoterapeuti preporučuju da osobu zaokupite nečim. To će mu omogućiti da ostvari određene težnje i ambicije.
U pravilu se pri liječenju bolesti pridržava određenog režima. Terapija je usmjerena na:
- U početnoj fazi, lijek će pomoći u ublažavanju simptoma i rješavanju manifestacija shizofrenije. Liječenje se provodi tipičnim antipsihoticima. Liječnik odabire lijek na osnovu stanja pacijenta, njegove sposobnosti da se adekvatno procijeni i manifestacija bolesti. Terapija traje od 1 do 4 mjeseca. Zasniva se na sistematskom uzimanju lekova, nakon čega sprovodi lekar komparativna analiza. Lijekovi trebaju djelomično ili potpuno ukloniti simptome bolesti. Kao rezultat toga, pacijent postaje smireniji, u stanju je adekvatno procijeniti svoje sposobnosti.
- Sljedeća faza je usmjerena na stabilizaciju stanja pacijenta. Koriste se antipsihotici, ali u manjim dozama. Prilikom uzimanja lijekova dolazi do smanjenja intenziteta simptoma različitih vrsta. Kako se stanje popravlja, doktor smanjuje dozu lijekova. Ako je tokom liječenja moguće riješiti se produktivnih znakova bolesti, tada se terapija može smatrati uspješnom. U nekim slučajevima lijek se zamjenjuje drugim, ali samo ako je potrebno. Trajanje terapije može biti od 3 do 9 mjeseci.
- Sljedeći period u liječenju pacijenata sa shizofrenijom je adaptacija. Izvodi se u nekoliko faza i dugotrajno je. Adaptacija može trajati godinu dana. Za to vrijeme osoba mora u potpunosti proći kroz nekoliko faza: naučiti komunicirati s ljudima, realizirati se u određenoj industriji. Adaptacija je usmjerena na izgradnju društvenih kontakata, može uključivati grupne seanse sa psihijatrom. Tokom procesa lečenja pacijent je pod nadzorom lekara, jer postoji veliki rizik od pogoršanja bolesti.
Naime, adaptacija se može smatrati završnom fazom terapije, ali postoji i prevencija, koja se zasniva na uzimanju lijekova u malim dozama. Mogu se prepisati antipsihotici ili drugi lijekovi. Prevencija je potrebna kako bi se spriječio mogući recidiv.
Važno: šizofrenija je sklona recidivu, pogoršanje se opaža kod 50% pacijenata. Iz tog razloga, veoma je važno dovršiti započeti tretman.
Vrijedi napomenuti da terapija lijekovima ima jedan značajan nedostatak - nuspojave koje se javljaju kod 30% pacijenata. U osnovi se sastoje od depresivno stanje koji se dešava tokom procesa lečenja. Kako bi ispravio depresiju, Vaš ljekar može propisati antidepresive.
Za liječenje shizofrenije koriste se dvije vrste antipsihotika: tipične i atipične, imaju drugačija akcija. Tipični imaju potpuniji učinak, dok su atipični usmjereni na normalizaciju proizvodnje serotonina.
Ranije su se koristili samo tipični antipsihotici, iako su oba otkrivena 1950. godine. Atipični lijekovi počeli su se koristiti za liječenje šizofrenije relativno nedavno, 1970-ih. Iz tog razloga, kada se propisuju atipični antipsihotici, terapija se smatra eksperimentalnom.
Među antipsihoticima koji se koriste, Haloperidol se propisuje češće od drugih lijekova. Naziv lijeka i dozu će odrediti liječnik, on će individualno odrediti trajanje terapije i predvidjeti rezultat.
Lijekovi i nuspojave
Za šizofreniju tablete se uzimaju prilično dugo, neki pacijenti su prisiljeni na liječenje tijekom cijelog života. S tim u vezi, pacijent može doživjeti parkinsonizam uzrokovan lijekovima, čijim se glavnim manifestacijama smatra nemir, ukočenost mišića, drhtanje i grčevi pojedinih mišića. Da bi se riješili neželjenih nuspojava, propisuju se antiparkinsonici: difenhidramin, ciklodol i drugi.
Pažnja! Uzimanje alkohola ili droga može izazvati novo pogoršanje. Da biste zaštitili pacijenta od toga, trebali biste ga pažljivo pratiti.
U većini slučajeva, za liječenje shizofrenije, liječnici propisuju:
- Azaleptin je antipsihotik koji se općenito dobro podnosi. Ali ako je lijek propisan u visokoj dozi, povećava se rizik od nuspojava. Pacijent se može žaliti na vrtoglavicu, glavobolju, pospanost, zadržavanje stolice ili mokrenja, kao i na alergijske reakcije različite vrste.
- Haloperidol je snažan antipsihotik, lijek se koristi za liječenje pacijenata sa shizofrenijom i psihozom. "Haloperidol" može imati kompleksan učinak na tijelo. U nekim slučajevima, upotreba lijek povezano sa visokog rizika. Činjenica je da "Haloperidol" utječe na stanje osobe i može dovesti do pogoršanja njegovog blagostanja, dovesti do samoubistva ili uzrokovati akutne ekstrapiramidne poremećaje.
- "Demanol" - nootropni lijek, koji stimulira rad mozga. Pomaže u obnavljanju pamćenja i normalizaciji mentalnog stanja, utiče na karakteristike ponašanja. Rijetko dovodi do razvoja nuspojava, ali se mogu javiti alergijske reakcije na koži.
- "Inveta" je antipsihotik koji se koristi u liječenju djece starije od 12 godina. Lijek je efikasan u terapiji kod djece i odraslih, koristi se tokom egzacerbacije i djeluje kao jedna od komponenti kompleksna terapija. Može dovesti do različitih vrsta nuspojava, počevši od alergijske reakcije, završavajući glavoboljom, mučninom i drugim reakcijama.
- Lexotan je sredstvo za smirenje koje ima kompleksno dejstvo: anksiolitičko i sedativno dejstvo. Koristi se u liječenju raznih bolesti, uključujući mentalne poremećaje. Prilikom uzimanja lijeka mogu se javiti različite nuspojave: mučnina, glavobolja, nesanica, povraćanje, žgaravica, itd.
Iz tog razloga, uzimanje lijekova treba biti pod nadzorom specijaliste. U nekim slučajevima, ako su nuspojave izražene, vrijedi zamijeniti lijek drugim, ali to mora učiniti liječnik.
