Dijareja(narodni naziv - dijareja) - bolno stanje ljudskog organizma, praćeno čestim tečnim (vodenastim) stolicama i, u većini slučajeva, bolovima u abdomenu, visokom temperaturom i povraćanjem.
dijareja (proljev)- simptom koji uzrokuje, a samim tim i prilično opasan za djecu i starije osobe, koji, ako se ne obrati odgovarajuća pažnja, može dovesti do teške posledicečak i smrt.
Prema statistikama za 2009. godinu, više od 1,5 miliona djece (mlađe od 5 godina) umrlo je od dijareje u zemljama trećeg svijeta.
Vrste dijareje
Medicina razlikuje dvije vrste dijareje (proljeva) - akutne i kronične, čiji su simptomi općenito slični. Glavna razlika je u trajanju i drugim popratnim simptomima.
Akutna dijareja
Trajanje je obično kratko, 1 – 14 dana. Uzroci labave stolice akutna dijareja može biti: alergijske reakcije on lijekovi, trovanja hranom, kao i razne infekcije (virusi, bakterije).
Hronična dijareja
Hronična dijareja (proliv) je uporna, produžena dijareja (proliv) sa mogući periodi remisija. Hronični proljev (proljev) može dovesti do slabljenja i dehidracije organizma, a može biti i simptom skrivene bolesti, pa se svakako treba obratiti ljekaru da vam prepiše liječenje crijevnog poremećaja.
Mogući razlozi hronična dijareja(proljev) kao bolesti crijeva: ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, IBS (sindrom iritabilnog crijeva), terapija lijekovima, endokrine bolesti itd.
Simptomi koji prate dijareju (proljev) su sljedeći:
- izmet s krvlju;
Odmah posjetite ljekara ako:
- dijareja se nastavlja kod djeteta duže od 2 dana, kod odrasle osobe duže od 5 dana;
- toplota tijela;
- stolica je tamna, krvava ili sa sluzi;
- postoji jak i dugotrajan bol u abdomenu (više od 2 sata);
- pojavila se mučnina i povraćanje;
- dijareja je počela nakon putovanja u Afriku, Aziju i druge egzotične dijelove planete;
- pojavili su se znaci dehidracije.
Odmah se obratite ljekaru ako se bilo koji od gore navedenih simptoma javi kod dojenčadi ili starijih osoba.
Uzroci akutne dijareje:
Uzroci hronične dijareje:
U većini slučajeva, dijareja prolazi sama od sebe u roku od 2 dana. Glavna stvar ovih dana je pridržavati se dijete i spriječiti dehidraciju. Zbog toga stručnjaci pacijentima propisuju dosta tečnosti i drugih sredstava kako bi se spriječilo da tijelo izgubi potrebnu količinu tekućine za normalno funkcioniranje.
Ako dijareja ne nestane u roku od 2 dana kod deteta ili 5 dana kod odrasle osobe, obratite se lekaru koji će vam na osnovu pregleda propisati lekove i po potrebi uputiti u bolnicu na pretrage i lečenje.
U osnovi, liječenje dijareje uključuje sljedeći skup mjera:
— dijeta;
— održavanje ravnoteže vode u tijelu;
— liječenje lijekovima kod kuce;
- liječenje u bolnici (ako je doktor zabrinut ili dijareja ne prolazi dugo vremena).
Dijeta za dijareju
Šta jesti za dijareju? Odabrali smo neke korisne preporuke:
— Za dijareju je potrebno piti dosta tečnosti (voda, negazirana mineralna voda, bujon), najbolje toplo ili sobne temperature.
— Ako nemate apetit i osećate grčeve u stomaku, onda je bolje da se uzdržite od jela;
— Jedite hranu u malim dozama;
- Ako imate dijareju dojenče, nastavite ga dojiti, ako se hranite umjetno. At veštačko hranjenje zamenite kravlje mleko čistom vodom.
Ako imate dijareju, trebate izbjegavati sledeći proizvodi napajanje:
- masna i pržena hrana;
- kava;
- alkohol;
- mleko i mliječni proizvodi(jogurt, fermentisano pečeno mleko);
- voćni sokovi (osim jabuke);
- grožđe, šljive i većina ostalog svježeg voća;
- mahunarke, cvekla, rotkvice, rotkvice, krastavci i ostalo zeleno povrće;
- slatkiši;
- umaci, kečapi, majonez i začini;
- crni hleb
Šta jesti za dijareju:
- kuhana riža, zobena kaša i druge žitarice;
- Krekeri od bijelog kruha;
- krompir i ostalo kuvano ili pečeno povrće;
- nemasno meso, može biti u obliku kotleta ili ćufti, ali uvijek kuhano na pari ili kuhano;
- umak od jabuka;
- banane.
Lijekovi za dijareju
Bolje je uzimati lijekove nakon posjete ljekaru. Ako i dalje postoji takva potreba, onda ih možete uzimati, ali se striktno pridržavajte uputa za upotrebu i zapamtite da ako se dugotrajno uzimaju lijekovi protiv dijareje bez recepta, proljev može postati kroničan i izazvati ozbiljnije smetnje u funkcionisanje organizma.
Grupa protiv dijareje:“Enterol”, “Eubikor”, “Mezim Forte”, “Smecta”, “Enterosgel”, “Imodium”, “Hilak Forte”, “Loperamide Akri”, “Panzinorm Forte”, “Lopedium”, “”, “Polysorb MP ", "Linex", "Polyphepan", "Diosmectite", "Coapectate", "Enterosorb".
Da biste spriječili dehidraciju:"Regidron", "Hydrovit".
Antiseptici crijeva: Nifuroksazid (Enterofuril, Ersefuril, Stopdiar), Rifaksimin (Alfa Normix), Intetrix.
Za infektivnu dijareju:"Galavit."
Proljev zbog kolitisa liječi se lijekovima koji ublažavaju upalu.
Pažnja! Proizvodi koji sadrže salicilate mogu privremeno potamniti jezik ili stolicu.
Antibiotici za dijareju
Antibiotike za dijareju propisuje samo liječnik, i to tek nakon dijagnoze tijela i utvrđivanja "zaraznog" uzroka dijareje.
Prevencija dijareje
Da biste spriječili dijareju, morate se pridržavati sljedećih pravila:
- uvek perite ruke, posebno nakon izlaska napolje, korišćenja toaleta, kontakta sa novcem, pre jela, pre kontakta sa hranom za kuvanje. Ruke treba oprati toplom vodom i sapunom.
— prije konzumacije voće i povrće se mora dobro oprati;
- dijareju i druge gastrointestinalne probleme mogu uzrokovati: nepasterizirani mliječni proizvodi, meso, jaja;
- ne jesti hranu kojoj je istekao rok trajanja;
— meso mora proći potpunu termičku obradu prije konzumiranja;
- u kuhinji, uključujući mjesta i predmete za pripremu hrane, moraju biti čisti (stolovi, noževi, daske, tanjiri i sl.);
- kuvanu hranu ne ostavljajte dugo na toplom mestu, jer... Ovo je odlično okruženje za razmnožavanje bakterija štetnih za organizam.
- Pokušajte da ne pijete sirovu vodu ili bilo koju netretiranu vodu, posebno nepoznatog porekla. Da biste pročistili vodu, prokuhajte je 15 minuta, a zatim je konzumirajte. Vodu možete pročistiti i pomoću posebnih filtera, kao i dodavanjem tablete ili kapi joda i hlora.
- nemojte jesti voće ili povrće koje još nije dostiglo sezonu zrenja, na primer: jagode, dinju, lubenicu. Često beskrupulozni proizvođači takve bobice i voće ubrizgavaju "hemikalijama", što izaziva njihovo brzo sazrijevanje i, naravno, česta trovanja kupaca.
je polietiološki sindrom koji prati tok niza infektivnih i nezarazne bolesti, koju karakterizira česta rijetka stolica. Kod akutne dijareje, stolica postaje obilna, vodenasta ili kašasta, može sadržavati nečistoće neprobavljene hrane i sluzi; njegova učestalost je više od tri puta dnevno. Za utvrđivanje uzroka poremećaja prikupljaju se pritužbe i anamneza, opći test krvi i stolice, kultura stolice, kao i instrumentalne studije: kolonoskopija i irigoskopija. Liječenje uključuje dijetoterapiju, propisivanje antibakterijskih lijekova, antidijareika, eubiotika, kao i rehidracijsku terapiju.
ICD-10
A09 Dijareja i gastroenteritis sa sumnjom na infektivno porijeklo
Opće informacije
Uzroci
Akutna dijareja može se razviti pod utjecajem mnogih etiofaktora u pozadini različitih patoloških procesa. Glavni razlozi ove države su infektivni agensi, djelovanje toksina, lijekova, ishemijska ili upalna patologija crijeva, kao i akutne bolesti karličnih organa. U razvijenim zemljama akutna dijareja se najčešće javlja zbog virusna infekcija, čiji su uzročnici rotavirusi i adenovirusi. Osim virusa, razvoj sindroma mogu izazvati sojevi različitih bakterija koje proizvode enterotoksine, na primjer, salmonelu, E. coli, Shigella, Campylobacter i tako dalje. U nekim slučajevima uzrok dijareje su protozojski mikroorganizmi (giardije, blastociste i drugi) i crijevni helminti (uzročnici strongiloidijaze, šistosomijaze i angiostrongiloze).
Akutna dijareja se ponekad javlja prilikom uzimanja raznih lijekova, tj nuspojava njihov uticaj na organizam. Pojava dijareje može biti povezana sa lečenjem antibioticima, lekovima koji sadrže magnezijum, antiserotoninskim lekovima, digitalisom, antikoagulansima i kenodeoksiholnom kiselinom. Osim toga, akutni proljev nastaje predoziranjem i nepravilnim korištenjem laksativa, dok se poremećaj stolice može razviti kako odmah nakon uzimanja određenog lijeka, tako i s povećanjem njegove doze.
Hipokinetički oblik dijareje uočava se kod sindroma cekalnog crijeva ili skleroderme, kada je poremećen tranzit crijevnog sadržaja. Rezultat je prekomjeran rast bakterija, praćen malapsorpcijom masti i povećanom proizvodnjom sluzi u crijevima. Simptom hipokinetičke akutne dijareje je rijetka stolica neugodnog mirisa koja sadrži neprobavljene masti.
Akutnu dijareju često prate opći nespecifični simptomi crijevnih simptoma kao što su bol u stomaku, groznica, mučnina i povraćanje. Također, uz česte, obilne stolice mogu se uočiti simptomi dehidracije u vidu suhe kože, sniženog krvnog tlaka i tahikardije. Osim toga, u stolici mogu biti nečistoće koje su karakteristične za oštećenje određenog dijela crijeva. Na primjer, akutna dijareja uzrokovana oštećenjem tankog crijeva je praćena prisustvom neprobavljenih ostataka hrane u stolici. Stolica često ima zelenkastu nijansu i zvuči smrad. Tokom razvoja patološki proces u debelom crijevu krvavi problemi i povećana količina sluzi.
Dijagnostika
Važan faktor koji vam omogućava da odredite prirodu akutne dijareje je potpuna zbirka pritužbi i anamneze. U tom slučaju važno je od pacijenta saznati učestalost i konzistenciju stolice, prisutnost raznih nečistoća ili krvi u stolici. O težini patološkog procesa govore simptomi kao što su bol u trbuhu, povraćanje, suha koža i visoka temperatura. Ove kliničke manifestacije zahtijevaju liječnika infektologa ili proktologa da brzo prepiše odgovarajuću terapiju. U razgovoru sa pacijentom, specijalista pojašnjava koje je lekove uzimao U poslednje vreme, jer ovaj faktor može dovesti i do razvoja akutne dijareje. Dijagnostički kriterijum za akutnu dijareju je pojava labave stolice više od 3 puta dnevno tokom dužeg perioda. crevni poremećaji ne više od tri sedmice.
Za dijagnosticiranje akutne dijareje koriste se laboratorijske metode kao što su kompletna krvna slika i slika stolice. Ove studije omogućavaju da se potvrdi inflamatorna geneza procesa. Konkretno, koprogram određuje koncentraciju leukocita i eritrocita, što omogućava razlikovanje upalne i neupalne dijareje. Ako nema znakova upale, kultura stolice se ne radi. Ako se u stolici otkrije veliki broj leukocita i crvenih krvnih zrnaca, obavezno mikrobiološki pregled feces Ova metoda vam omogućuje da identificirate patogene bakterije koje su izazvale razvoj akutne dijareje. Međutim, u nekim slučajevima mikrobiološki pregled stolice je neuvjerljiv jer drugi faktori uzrokuju dijareju.
Od instrumentalnih metoda za određivanje uzroka akutne dijareje koristi se kolonoskopija. Ova studija omogućava prepoznavanje upalnih promjena na crijevnoj sluznici, kao i prisutnost čireva i erozija crijevnog zida. Endoskopija crijeva omogućava dijagnosticiranje kolitisa, Crohnove bolesti, divertikulitisa i drugih bolesti koje mogu uzrokovati akutnu dijareju. Informativno instrumentalna metoda Studija je kontrastna radiografija crijeva (irigoskopija). Ova tehnika omogućava određivanje brzine prolaska kroz crijeva i sumnju na upalne promjene na sluznici.
Liječenje akutne dijareje
Bez obzira na uzrok poremećaja stolice, svim pacijentima se propisuje posebna dijeta, eubiotici, kao i adstringenti i adsorbenti. Dijeta protiv dijareje koristi se za smanjenje pokretljivosti crijeva i smanjenje izlučivanja tekućine u lumen crijeva. Vrlo je važno isključiti namirnice koje mogu dovesti do iritacije i oštećenja sluzokože.
Ukoliko dođe do značajnog gubitka tečnosti i elektrolita u fecesu, sprovodi se rehidraciona terapija. At blagi stepen Za dehidraciju propisana je oralna terapija - posebne otopine koje sadrže sol. At teški oblici kod dijareje dolazi do značajnog gubitka tečnosti i elektrolita. U takvim slučajevima koristi se parenteralna rehidracija koja uključuje intravenozno davanje uravnotežen slane otopine. Antibakterijski lijekovi se propisuju samo u slučajevima kada je sindrom proljeva uzrokovan patogenim bakterijama. U ovom slučaju, trajanje tijeka antibiotske terapije može varirati od nekoliko dana do mjesec dana.
U liječenju akutne dijareje važnu ulogu djeluju kao agensi koji inhibiraju pokretljivost crijeva. Oni smanjuju izlučivanje tečnosti u lumen crijeva, čime usporavaju kontrakciju glatkih mišića. Loperamid je efikasan lek protiv dijareje, ali se ne preporučuje za upotrebu u slučajevima upalne dijareje. Također je potrebno koristiti eubiotike za obnavljanje normalne crijevne flore.
Prognoza i prevencija
Da biste spriječili akutnu dijareju, potrebno je pridržavati se pravila lične higijene i pravilno skladištiti prehrambeni proizvodi. Osim toga, meso, riba i jaja moraju biti temeljno kuhani. Uz pravodobno složeno liječenje, prognoza za to patološko stanje povoljno.
Razmatra se akutna dijareja opasna bolest, što dovodi ne samo do komplikacija, već i do fatalni ishod. Djeca, odrasli i drugi su u opasnosti od razvoja ovog poremećaja. U većini slučajeva, onda kada manji uzrok postane faktor poseban tretman nije potrebno. Međutim, sa ozbiljnim dodatne funkcije neophodno hitna pomoć doktore.
Vrste oštećenja i želuca
Proljev se klasificira prema krvi, sluzi ili inkluzijama. strana tijela. U zavisnosti od ovog faktora, variraju i dalje manifestacije crevnog poremećaja. Postoje patogeni koji inficiraju tanko crijevo. Ova manifestacija uključuje:
- bakterije;
- virusi;
- helmintičke infestacije.
Kod takvih faktora crijevne infekcije dolazi do probavne smetnje. Proces defekacije karakterizira vodenasta stolica. Nečistoće krvi u fecesu se rijetko nalaze tokom infektivnih lezija.
Međutim, postoje faktori koji utiču na debelo crevo. U većini slučajeva, patogeni se klasificiraju kao ovaj tip. Mikroorganizmi prodiru u mukozni epitel crijeva. U ovom slučaju, stolica sadrži primjese sluzi i krvi. U ovom slučaju, dijagnoza pronalazi veliki broj leukocita.
Osim poraza određenim dijelovima crijeva, neki patogeni remete funkciju svih odjela. U tom slučaju, stolica je vodenasta, a pacijent osjeća manifestacije kolitisa.
Zašto se javlja akutna dijareja?
Osim lezija gornjeg ili donjeg crijeva, identificirani su i glavni uzroci akutne dijareje. U tom slučaju, probavni organ je često izložen supstancama, mikroorganizmima, virusima i upalama. To dovodi do probavne smetnje, što uzrokuje rijetku stolicu.
Virusne i bakterijske infekcije
Kada patogeni uđu u crijeva, otpuštaju se toksini. Ovo pomaže u poboljšanju kontraktilnosti organa. Takve infekcije pogađaju tanko ili debelo crijevo. Kod kolere se bolest javlja u akutni oblik. Infekcija zahvaća samo tanko crijevo.
Postoji salmoneloza, koja se javlja u akutnom obliku. Infekcija pogađa probavni trakt. Mikroorganizmi izazivaju stanje teške intoksikacije. Zbog toga pati cijelo tijelo.
Uzrok akutne dijareje kod odraslih je dizenterija. U ovom slučaju primjećuje se opća intoksikacija tijela. Dolazi do poraza distalni presek debelo crijevo. Infekcija uništava crijevnu sluznicu.
Enterovirusna infekcija je po svom štetnom učinku slična dizenteriji. Međutim, bolest uništava ne samo crijevni epitel, već su ugroženi i drugi unutrašnji organi.
Ako se nađe stomačni grip, To teška stolica javlja se rijetko kod odraslih. Dijareja se javlja uz dodatnu disbakteriozu. Ponekad pacijenti imaju akutnu dijareju, koja je uzrokovana bolešću koja se prenosi hranom. To se događa zbog konzumiranja proizvoda koji sadrže tvari i elemente neprihvatljive za tijelo. U proizvodima se to događa zbog aktivnosti patogenih bakterija.
Poremećaj mikroflore
Disbakterioza se karakterizira kao promjena u ravnoteži pozitivnog i negativnog patogenih organizama. Proces se razvija zbog dugotrajne upotrebe antibakterijskih sredstava. U suprotnom, pacijent ima smanjen imunitet. Pogotovo kada se liječenje kombinira s kemoterapijom ili radioterapijom.
Ako beba doživi crijevne smetnje, akutne bolove u stomaku i dijareju, roditelji treba odmah pozvati hitnu pomoć. U većini slučajeva dijete ima dijareju zbog disbioze. Međutim, postoji visok rizik od crijevnih infekcija. Prije dolaska ljekara možete pružiti prvu pomoć i održavati ravnotežu tekućine.
Enzimopatija
Kod ove bolesti poremećena je proizvodnja određenih enzima. U većini slučajeva samo oni koji su uključeni u varenje hrane. To postaje faktor u razvoju akutne dijareje kod odraslih. Međutim, bolesti su izolovane probavni trakt i obližnjih organa.
Proces fermentopatije uzrokovan je:
- pankreatitis;
- žučni kamen;
- nedostatak laktoze.
Bolesti uzrokovane oslabljenim imunitetom
Ova manifestacija akutne dijareje uključuje patologije u kojima se javljaju lezije epitela debelog crijeva, ovisno o kvaru u imunološkom sistemu. U ovom slučaju, Crohnova bolest se izoluje kada dođe do poremećaja apsorpcije supstance. Patologija je praćena pojačano lučenje vode. To dovodi do brzog prolaska stolice kroz crijeva.
Kod odrasle osobe, pojava akutne dijareje sa smanjenim imunitetom naziva se ulcerozni kolitis. Ova patologija se javlja u hronični oblik, a nastaju promjene u epitelu sluznice organa za varenje. Enteritis i enterokolitis se takođe smatraju faktorima za nastanak akutne dijareje usled narušenog imuniteta.
Nervni i mentalni poremećaji
Kada dođe do kršenja nervni sistem, onda takvi propusti dovode do probavnih problema. U ovom slučaju je izoliran sindrom iritabilnog crijeva. Ova dijagnoza akutne dijareje je odsustvo drugih znakova i faktora za pojavu labave stolice. Poremećaj traje nekoliko mjeseci.
Drugi razlozi
U nekim slučajevima dolazi do akutne dijareje zbog trovanja otrovnim tvarima. Takvi elementi uključuju:
- nitrati;
- teški metali;
- pesticid;
- antibiotici.
Toksične supstance imaju Negativan uticaj na crijevnu mikrofloru. Antibakterijska sredstva ne spadaju u toksične hemikalije. Međutim, zbog česta upotreba rast ćelija je poremećen. Istovremeno se smanjuje broj pozitivnih mikroorganizama u crijevima. To dovodi do disbioze.
Ponekad se nađe kancerozni tumori u organu za varenje. U tom slučaju se pojavljuje proljev zajedno s krvlju i sluzi u stolici. Ovaj poremećaj nastaje zbog netolerancije na masnu hranu. Osim toga, imaju veliki uticaj patoloških promjena epitela organa za varenje. U drugim slučajevima, pojava labave stolice povezana je s manifestacijom hronične bolesti unutrašnje organe.
Simptomi akutne dijareje
Dodatni znaci dijareje zavise od uzroka ili individualne karakteristike tijelo. U većini slučajeva, kada se akutna dijareja pojavi kod odraslih, javljaju se sljedeći simptomi:
- dijareja u najnepovoljnijem trenutku;
- često pražnjenje crijeva;
- opšta slabost;
- stanje letargije i pospanosti;
- peckanje i svrab u analnom području;
- bljedilo;
- smanjenje volumena urina;
- neprijatan miris;
- nema apetita.
Iz bilo kojeg razloga za probavne smetnje, takvi simptomi se mogu intenzivirati. To ovisi o stupnju i ozbiljnosti patologije. Kada se počnu pojavljivati slabost i opća malaksalost, pacijent treba obnoviti ravnotežu vode. Ako se jave primarni simptomi dehidracije, odmah potražite savjet liječnika. medicinsku njegu.
Međutim, ako se jave glavni simptomi, morate obratiti pažnju na vrtoglavicu ili groznicu. Bolni sindrom može biti lociran u pupku ili hipohondrijumu. Tretman dodatni simptomi posebno zabranjeno. Pogotovo da se ne uzima nezavisne odluke za liječenje bolesti. To će dovesti do komplikacija. U suprotnom će nastupiti smrt.
Metode liječenja rijetke stolice
Dijagnoza akutne dijareje odvija se u obliku ankete, pregleda i laboratorijska istraživanja. Suvom kožom, povraćanjem, povišena temperatura I sindrom bola Bolest utvrđuje proktolog ili infektolog. Dijagnoza se postavlja pacijentima koji imaju probavne smetnje više od 4 puta dnevno.
Koriste se kao laboratorijski testovi opšti testovi krv i izmet. Ako se u fecesu nađe veći broj leukocita i eritrocita, propisuje se mikrobiološki pregled masa. U suprotnom, dijagnostika se nastavlja kolonoskopijom. Ovo pomaže u prepoznavanju upalnih procesa na crijevnoj sluznici. Detaljna slika bolesti probavnog organa vrši se radiografijom. Nakon ove instalacije tačna dijagnoza. Doktor, na osnovu rezultata istraživanja, propisuje kompleksan tretman akutna dijareja od lijekova i dijetetskih namirnica.
Terapija lekovima
Ako se dijagnosticira da je akutna dijareja uzrokovana infekcijom, tada se propisuju antibiotici. Propisuju se sljedeći lijekovi:
- Furazolidon;
- Enterofuril.
Ako dođe do trovanja, uzimaju se sorbenti za akutnu dijareju. Takvi lijekovi smanjuju manifestaciju intoksikacije i pomažu u uklanjanju štetne materije. Proizvodi se koriste nakon jela.
Probiotički preparati imaju za cilj obnavljanje crijevne mikroflore. U većini slučajeva takva se terapija propisuje za disbiozu, a lijekovi su usmjereni na održavanje imuniteta u dobroj formi. U tom slučaju se propisuju enzimska sredstva. Lijekovi se koriste za pankreatitis i pogoršanje patologije. Ponekad se koriste opioidni lijekovi koji djeluju na kontraktilnost organa za varenje.
Da bi se uklonila nelagoda, propisuju se antispazmodični lijekovi. U ovom slučaju, pacijent može kombinirati neke lijekove koji eliminiraju ne samo oštra bol u stomaku, ali i ublažavaju grčeve. U suprotnom, propisuju se protuupalni lijekovi. Takvi lijekovi se koriste za hroničnu dijareju.
Dijetalna terapija
Ako uzimate bilo koju hranu tokom akutne dijareje, to će dovesti do pogoršanja stanja. Tokom dijete, fermentisane mliječne proizvode treba isključiti iz prehrane. Laktoza postaje netolerantna komponenta za pacijenta. Istovremeno, ne biste trebali konzumirati proizvode sa kofeinom i alkoholom.
Kada koristite lijekove koji usporavaju crijevnu pokretljivost, nemojte ih uzimati tijekom pogoršanja kolitisa. Lijekovi uzrokuju razvoj intoksikacije.
Kod akutnog proljeva možete jesti svježi sir, kašu s vodom, kuhano dijetalno meso i krekere za kruh.
Dozvoljena pića uključuju nezaslađeni crni čaj, sok od zelene jabuke i žele.
Pojava rijetke stolice povezana je s mnogim faktorima. Stoga uzroci akutne dijareje utječu na metode liječenja i dijagnostičke metode. U većini slučajeva razvojni faktori su povezani sa bolestima želuca. Ukoliko se bolovi u stomaku pojačaju, potrebno je potražiti pomoć lekara. Propisani tretman će pomoći u zaustavljanju razvoja bolesti ili infekcije.
Date su informacije na našoj web stranici kvalifikovanih lekara i služi samo u informativne svrhe. Nemojte se samoliječiti! Obavezno se posavjetujte sa specijalistom!
Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih nauka. Propisuje dijagnostiku i provodi liječenje. Ekspert studijske grupe inflamatorne bolesti. Autor više od 300 naučnih radova.
Dijareja je sindrom koji se manifestira kao vodenasta, rijetka stolica (proljev) 3 ili više puta dnevno ili rijetka, krvava stolica više od jednom dnevno.
Simptomi dijareje:
Često pražnjenje crijeva, rijetka stolica, rijetka stolica, dijareja, vodenasta stolica
Bolesti koje mogu uzrokovati dijareju
Proljev može biti uzrokovan:
Uzroci dijareje
Akutna dijareja se prenosi fekalno-oralnim putem konzumiranjem hrane i vode kontaminirane mikroorganizmima. Uzročnici dijareje su: bakterije (Escherichia coli, salmonela, bakterije dizenterije, Vibrio cholerae), virusi (rotavirusi, adenovirusi, enterovirusi) i protozoe (giardije, dizenterične amebe). Ozbiljnost bolesti zavisi od patogena, broja mikroba koji ulaze u gastrointestinalni trakt, stanja imunološki sistem osoba.
Akutna crijevna infekcija uzrokovana coli javlja se uz umjerene simptome opće intoksikacije: drhtavica, slabost, gubitak apetita, povišena temperatura do 38 C, paroksizmalni bol u donjem dijelu trbuha, lažni nagon na defecaciju, rijetka stolica do 10 puta dnevno. Simptomi traju ne duže od nedelju dana.
Proljev uzrokovan bakterijama salmonele i dizenterije je težak. Česta vodenasta stolica do 10-30 puta dnevno, pomiješana sa krvlju i gnojem. Bol u stomaku, lažni nagoni na čin defekacije. U toku i nakon defekacije javlja se tenezm - mučan bol u rektnom dijelu, temperatura se podiže do 40 C. Usljed dehidracije javlja se tahikardija, sniženje krvnog pritiska, suha koža, slabost.
Najteži infekcija, sklona pandemijskom širenju - kolera, počinje iznenada, akutno, čestim, obilnim, vodenastim proljevom, ponovljenim povraćanjem, što brzo dovodi do dehidracije organizma. Povećana slabost mišića, suha koža, ubrzan rad srca, smanjen arterijski pritisak, pojavljuju se konvulzije. Tjelesna temperatura ostaje normalna ili snižena, nema bolova u trbuhu ili mučnine.
Proljev putnika je izoliran. Javlja se u prve dvije sedmice kod ljudi koji putuju van svoje regije i ne traje duže od jedne sedmice. Uzroci ovog oblika dijareje su promjene u ishrani, kvaliteti vode, promjene klimatskim uslovima, stres. Svi slučajevi bolesti povezani su sa infekcijom vode i hrane mikroorganizmima. Bolest počinje akutno, tjelesna temperatura je normalna, mučnina, povraćanje, grčeviti bolovi u trbuhu i česta, do 10 puta dnevno, vodenasta stolica. Bolest nestaje uzimanjem omotača i pridržavanjem dijetetskih, sanitarno-higijenskih pravila (izbjegavajte jesti hranu koja nije dovoljno termički obrađena, nepasterizirane mliječne proizvode, voda iz česme, povrće i voće oprano takvom vodom; operite ruke prije jela i nakon posjeta javnim mjestima i toaletu).
Akutne respiratorne bolesti, najčešće uzrokovane adenovirusnim i rotavirusna infekcija uz kataralne simptome (nazalna kongestija, rinoreja, suhi kašalj, bol u grlu) može izazvati akutni virusni gastroenteritis, koji se manifestuje čestim tečnim stolicama, mučninom, povraćanjem, povišenom temperaturom, slabost mišića. U teškim slučajevima gripe, često svinjske gripe, uz porast temperature do 40C, javljaju se glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, suhi kašalj, otežano disanje, česta, rijetka stolica.
Hronična dijareja je povezana sa mnogim bolestima gastrointestinalnog trakta. Za hronični pankreatitis karakteriziran bolom u gornjoj polovini trbuha, opasavajuće prirode, koji se širi u lijevu polovicu prsa. Bol je praćen mučninom, povraćanjem koje ne donosi olakšanje, nadimanjem i učestalom, obilnom stolicom neugodnog mirisa, steatorejom. Pogoršanje bolesti izaziva konzumacija začinjene, masne, dimljene hrane i alkohola.
Krvavi proljev, posebno noću, bolovi u trbuhu, anemija, povišena tjelesna temperatura do 38 stepeni, bolovi u zglobovima - javljaju se kod nespecifičnih ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, pseudomembranozni kolitis, tumori crijeva.
Celijakija je kongenitalna bolest, uzrokovan nedostatkom enzima koji razgrađuju žitarice, manifestuje se proljevom (velika, pjenasta stolica), nadimanjem, gubitkom težine i anemijom. Pogoršanja bolesti povezana su s konzumacijom proizvoda od pšenice, raži, zobi i ječma.
Proljev je praćen neinfektivnim kolitisom. Mogu biti uzrokovane toksičnim djelovanjem lijekova (citostatici, antibiotici, digoksin, salicilati, diklofenak, nekontrolirana primjena laksativa), alergijama, helmintičkim infestacijama, zloupotrebom alkohola i nakon terapije zračenjem.
Dijareja povezana s primjenom antibiotika javlja se tijekom primjene ili 1-10 dana nakon prestanka uzimanja lijeka. Manifestuje se grčevitim bolom u abdomenu, koji se povlači nakon obilnih vodenastih stolica. Nakon prestanka uzimanja lijeka, simptomi brzo nestaju.
Funkcionalna dijareja kod sindroma iritabilnog crijeva povezana je s poremećenom pokretljivošću crijeva i utvrđuje se kada se isključe sve bolesti. Ovo stanje se razvija u u mladosti, manifestacije su povezane sa stresom, u pozadini depresivna stanja. Brige uključuju bol, kruljenje, nadimanje i smetnje stolice u vidu pseudodijareje (povećana učestalost stolice kada je konzistencija normalne stolice).
Skrining za dijareju
Za postavljanje dijagnoze neophodno je bakteriološki pregled stolica, dok se identifikuje uzročnik bolesti, analiza stolice na jaja crva - za određivanje helmintička infestacija, analiza stolice okultne krvi– za isključivanje krvavog proljeva, pregled stolice na disbakteriozu – za procjenu stanja crijevne mikroflore.
Koprocitogram - pomoći će u identifikaciji upalnog procesa u crijevima, te stepenu probave hrane, određivanje elastaze-1 u izmetu, njeno prisustvo potvrđuje dijagnozu kroničnog pankreatitisa.
Opća analiza krvi - utvrđuje znakove akutnog ili hronična upala, prisustvo anemije. Kod čestih, obilnih dijareja potrebno je procijeniti stepen dehidracije organizma, u tu svrhu se određuje u biohemijske analize elektroliti u krvi, ukupni proteini i proteinske frakcije.
U slučaju kronične dijareje, radi se kolonoskopija i sigmoidoskopija kako bi se isključila patologija debelog crijeva.
Za procjenu motoričke funkcije crijeva i identificiranje organskih promjena u crijevima, rendgenski pregled– irigoskopija.
Ultrazvuk organa trbušne duplje i karlice - za isključivanje bolesti pankreasa, jetre, tumora u trbušnoj šupljini i retroperitonealnom prostoru.
Liječenje dijareje (proljeva)
Kod liječenja sindroma dijareje neophodna je dijeta. Obroci su frakcijski, sva jela kuhana na pari ili kuhana, začinjena, soljena, pržena, dimljena hrana, alkoholna pića, konzervirana hrana, gazirana pića, kafa, čokolada su isključeni. Preporučuje se uzimanje sluznih supa, pirinčana kaša, krekeri, pečeni krompir, kuvana jaja.
At blagi oblik dijareja, rehidron i gastrolit se koriste za prevenciju dehidracije. Sadržaj pakovanja se rastvori u 1 litru prokuvane vode, ohladi na sobnu temperaturu i pije u malim gutljajima posle svake retke stolice, po 200 ml. Možete sami pripremiti rješenja. Uzmite 1 kašičicu kuhinjske soli, 1 kašičicu sode, 8 kašičica šećera, 1 čašu soka od pomorandže, rastvorite u litru proključale vode, uzmite po čašu nakon svakog slučaja retke stolice. Količina popijene tečnosti treba da bude najmanje 2-3 litre.
Za dijareju uzeti sredstva za omotavanje, adsorbenti koji adsorbiraju i uklanjaju viruse, patogene bakterije, toksine i crijevne plinove iz tijela. Ovo su lijekovi: Aktivni ugljen(1-2 grama 4 puta dnevno, rastvoriti tablete u 0,5 čaše kuvane vode), smekta (1 kesica 3 puta dnevno, rastvoriti sadržaj u ½ kuvane vode), polifepam (1 supena kašika 3 puta dnevno) dnevno, razrijeđen u 100 ml vode). Koriste se 1 sat prije jela i uzimanja lijekova, 3-7 dana.
Pažnja! Upotreba antidijareika (imodium, loperamid) je kontraindicirana kod akutnih crijevnih infekcija, jer onemogućavaju uklanjanje nekih toksina iz tečnog sadržaja crijeva, u slučaju krvavog proljeva, jer ovi lijekovi doprinose pogoršanju oštećenja crijeva. sluzokože, čime se pogoršava tok bolesti.
Koristi se u liječenju dijareje lekovitog bilja, koji ima baktericidno, adstringentno, protuupalno djelovanje. Borovnice (1-2 kašičice suhih bobica, prelijte čašom kipuće vode, ohladite i uzimajte 4 puta dnevno), uvarak od hrastove kore, plodova johe, korena opekotine (2 supene kašike biljaka, prelijte sa 0,5 litara ključale vode, prokuvajte 20 minuta, ohladiti i uzimati po 2 supene kašike 4 puta dnevno). Uzmite u roku od 7-10 dana.
Komplikacije dijareje
Proljev je simptom mnogih bolesti, ali prije svega uzrokuje dehidraciju organizma, što dovodi do razvoja napadaja i kome. TO moguće komplikacije dijareje uključuju: infektivno-toksični šok, sepsu, peritonitis.
Ishod bolesti može biti nepovoljan kod pacijenata sa imunodeficijencijalnim stanjima (uzimanje hormona, citostatika, zaraženih HIV-om, na hemoterapiji i terapija zračenjem). Odgođeno liječenje može dovesti do nepovoljnog ishoda.
Kojem lekaru da se obratim zbog dijareje?
Ukoliko dođe do dijareje, obratite se lekaru opšta praksa(generalista, pedijatar, porodični lekar). On će procijeniti težinu stanja pacijenta i propisati potrebne preglede i liječenje. Možda ćete morati konsultovati gastroenterologa.
Bolesnici s proljevom trebaju hitno potražiti liječničku pomoć ako: rijetke stolice više od 10 puta dnevno, visoka temperatura, krvava dijareja, sluz u stolici, obilna lagana stolica, smanjenje tjelesne temperature ispod normalne, dijareja kod djece mlađe od 5 godina i odraslih starijih od 60 godina, sa nagli pad krvni pritisak i pogoršanje opšteg stanja.
Doktor terapeut najviša kategorija Vostrenkova I.N.
Normalno, učestalost pražnjenja crijeva kreće se od dva puta dnevno do tri puta sedmično. Povećanje učestalosti pražnjenja crijeva praćeno smanjenjem gustine stolice tumači se kao zadovoljavajuća, ali još uvijek neprecizna definicija dijareje. Akutna dijareja se definiše kao tri ili više pražnjenja creva dnevno tokom najmanje 2 nedelje. Ako se bolest manifestira duže od 14 dana, tada se takva dijareja obično naziva perzistentna. Ako trajanje simptoma prelazi 1 mjesec, onda se naziva kroničnim.
Simptomi
Zbog svoje male gustine, dijareična stolica ima tendenciju da poprimi oblik posude u koju se nalazi. Vizualno je okarakterisan kao labav ili vodenast. Neki ljudi pogrešno vjeruju da je dijareja stanje uzrokovano povećanjem količine stolice, ali konzistentnost stolice je ključna. Povezani simptomi može uključivati:
- Abdominalni grčevi;
- Mučnina;
- Povraćanje;
- Opšti umor.
Osobine stolice ponekad mogu dovesti do uzroka bolesti. Na primjer, u patologiji tanko crijevo, stolica je obilna, vodenasta i često povezana sa malapsorpcijom. Često je praćeno dehidracijom. Dijareja uzrokovana patologijom debelog crijeva češće je povezana s rijetkim, malim stolicama prošaranim krvlju.
Uzroci akutne dijareje
U slučaju intoksikacije, u pravilu, vodeći simptomi su mučnina, povraćanje i vodenasti proljev, a rjeđe se opaža porast temperature. Povraćanje koje počinje 6 sati nakon gutanja bi trebalo da sugeriše trovanje hranom, uzrokovane prethodno formiranim toksinima iz S. aureus ili B. Cereus. Kada period inkubacije traje više od 14 sati, a među ključnim simptomima prevladava povraćanje, tada se mora pretpostaviti utjecaj virusnih agenasa.
Dijagnostika
Prilikom dijagnosticiranja akutne dijareje najvažnije je identificirati uzrok koji je izazvao poremećaj stolice. Da biste to učinili, potrebno je prikupiti povijest bolesti od pacijenta, razjasniti što je do nedavno jeo, a također je potrebno provesti fizički pregled kako bi se procijenilo opće stanje pacijenta.
Uzimanje anamneze i fizički pregled
Detaljan razgovor s pacijentom daje vrijedne tragove koji mogu pomoći u dijagnozi i odabiru najprikladnijeg i najisplativijeg liječenja. efikasan tretman. Obično ima akutnu dijareju infektivnog porekla, stoga, prilikom dijagnosticiranja, morate se fokusirati na ovu funkciju.
Od pacijenta je potrebno saznati koje lijekove uzima ili je ranije uzimao. Od najvećeg dijagnostičkog interesa su antibiotici i antacidi, kao i prisustvo zloupotrebe alkohola.
Također biste trebali pitati pacijenta o njegovoj prehrani, saznati količinu konzumirane hrane koja sadrži neapsorbirajuće ugljikohidrate i zamjene za masti. Sumnja se i na mliječne proizvode, školjke, veće količine voća, sokova i pića s kofeinom.
Osim toga, prilikom prikupljanja anamneze potrebno je uzeti u obzir mjesto stanovanja, pacijenta, izvor pije vodu(tretirani grad ili bunar), potrošnja sirovo mleko, meso, riba, kontakt sa domaćim životinjama, koje mogu prenijeti bolesti kao što su salmoneloza i bruceloza.
Fizikalnim pregledom na dijareju procjenjuje se ozbiljnost bolesti i stanje hidratacije. Uključuje definiciju vitalnog važne funkcije(temperatura, puls, krvni pritisak) i znakovi dehidracije (suhe sluzokože, smanjen turgor kože i konfuzija).
Istraživanja su važna trbušni zid, njenu napetost, nadimanje, kao i procjenu prirode i konzistencije stolice. Čak i ako stolica ne sadrži krv, mora se testirati kako bi se utvrdila skrivena krv.
Često su pravilno prikupljena anamneza i fizički pregled dovoljni za postavljanje dijagnoze, ali je za liječenje nekih bolesti neophodna dublja dijagnoza koja će omogućiti propisivanje više specifičan tretman i spriječiti nepotrebne intervencije. Ispitivanje stolice treba naručiti kod pacijenata koji su imali proljev jedan dan i imaju sljedeće simptome:
- Vrućica;
- Krvava stolica;
- Dostupnost sistemska bolest u anamnezi;
- Nedavno liječenje antibioticima;
- Ako ste hospitalizirani ili ozbiljno dehidrirani.
Studije na odabranim pacijentima s akutnom dijarejom
Pacijenti koji pate od akutne dijareje moraju se podvrgnuti sljedećem nizu testova:
Procjena stolice na prisustvo bijelih krvnih zrnaca odličan je početni test jer potvrđuje prisustvo upalnih procesa u crijevima.
Mehanizam poremećaja konzistencije stolice
Ako je test negativan, tada bakterijska kultura možda nije potrebna, ali ako je test pozitivan, onda se mora izvršiti bakteriološki pregled. Osim toga, praktičari moraju biti svjesni da upalna dijareja neinfektivnog porijekla može biti praćena povećanjem broja bijelih krvnih stanica u stolici.
Tretman
Osnova za liječenje akutne dijareje je normalizacija ravnoteže vode i elektrolita, korekcija prehrane i liječenje lijekovima. Sve preporuke su u skladu s osnovnim principima za liječenje akutne infektivne dijareje kod odraslih koje je objavio Američki koledž za gastroenterologiju.Rehidracija
U većini slučajeva, kod akutne dijareje, normalizacija ravnoteže vode i elektrolita je najvažniji dio liječenja. Ako pacijent nema očiglednih znakova dehidracija, preporučuje se oralna rehidracija bezalkoholnim pićima, voćnim sokom, supom ili supom.
Intravenska infuzija
Pacijenti koji su izgubili veliku količinu tečnosti propisuju se agresivnije terapijske mjere, koji se sastoji od intravenske infuzije ili oralne rehidracije korištenjem izotoničnih otopina elektrolita koji sadrže glukozu ili škrob.
Dijeta
Potpuna apstinencija od hrane nije potrebna niti se preporučuje. Kalorije dobivene probavom i asimilacijom hrane neophodne su za obnavljanje crijevnih stanica. Pacijentima se savjetuje često frakcijski obroci, uključujući voćne sokove, čaj, meku, lako svarljivu hranu kao što su:
- Banane;
- Applesauce;
- Kuhani krumpir;
- Rezanci;
- Krekeri;
- Hleb tost.
Mliječne proizvode treba izbjegavati jer laktaza koju sadrže može biti plodno tlo za bakterije. Takođe bi trebalo da izbegavate alkohol, kao i hranu i piće koji mogu da pojačaju rad creva.
Lijekovi
Lijekovi protiv dijareje će pomoći u ublažavanju simptoma, ali neće izliječiti osnovno stanje. Najefikasniji predstavnici ove grupe su derivati opijuma (loperamid). Oni smanjuju pokretljivost crijeva, ali ne utiču na nervni sistem.
Ako se potvrdi zarazna priroda bolesti, antibakterijski lijekovi. Da biste spriječili disbiozu, bolje ih je kombinirati s probioticima.
