Resekcija jajnika u odsustvu ovulacije. Resekcija jajnika: posljedice, oporavak nakon operacije, mogućnost začeća

Imati djecu je jedinstvena sposobnost ženskog tijela. Neke bolesti genitalnih organa dovode do poremećaja reproduktivnu funkciju i potražnje hirurško lečenje. Zašto se radi resekcija jajnika, kako to utječe na tijelo i je li trudnoća moguća nakon nje, naučit ćete iz članka.

Svakog mjeseca u jajnicima se formira jedan ili više folikula, od kojih svaki sadrži zrelo jaje spremno za oplodnju. Osim toga, jajnici sintetiziraju ženske polne hormone koji utiču na sve vrste metabolizma i emocionalno stanje zene. Zahvaljujući raznih razloga, kod njih nastaju tumori, ciste i druge bolesti čije je liječenje jedino moguće hirurški.

Potpuno uklanjanje gonade dovodi do hormonske neravnoteže, rane menopauze i neplodnosti. Resekcija jajnika - šta je to? Ovo je hirurško uklanjanje samo dijela organa, što pomaže očuvanju zdravlja žene i njene sposobnosti da zatrudni.

Metode i indikacije za upotrebu

Liječnik određuje vrstu i obim predstojeće operacije na osnovu starosti pacijenta, njenog zdravstvenog stanja i težine bolesti. Resekcija je indicirana za:

• potvrđeni benigni tumori;
• povrede.

Resekcija se izvodi jednom od sljedećih metoda:

• laparoskopska - minimalno invazivna intervencija, pristup se vrši kroz 3-4 mala reza. Uz njih se u trbušnu šupljinu ubacuju manipulatori, kroz koje kirurg izvodi operaciju;
• laparotomija - potpuna abdominalna operacija, pristup kroz srednji rez na prednjem trbušnom zidu.

Suština hirurgije

Za bilo koju indikaciju za operaciju, resekcija služi samo jednoj svrsi - da se sačuva što je više moguće zdravo tkivo organa u kojem se nalaze jajašca.

Hirurg uklanja benigni tumor ili cistu jajnika na način da minimalno utiče na samu žlezdu. On otvara sluznicu organa i izrezuje potreban minimum tkiva da bi se dobio pristup tumoru. Zatim se tumor izoluje iz organa tupim instrumentom i izrezuje. Na preostali defekt se ne postavljaju šavovi kako bi se smanjila dubina i veličina postoperativnog ožiljka. Krvareće žile u rani se kauteriziraju koagulatorom.

Video: "Tehnika izvođenja resekcije jajnika"

Resekcija jajnika kod policističnih bolesti provodi se radi stimulacije ovulacije. Da bi to učinio, kirurg ili uklanja dio guste membrane organa, ili pravi 6-8 rezova na različitim mjestima.

Ponekad se izvodi klinasta resekcija jajnika - iz njega se izrezuje trokutasti dio tkiva, čija je osnova okrenuta prema kapsuli organa. Na ovaj način je moguće ukloniti značajnu površinu membrane i sačuvati veliku masu tkiva jajnika.

Operacija traume jajnika, rupture ciste sa krvarenjem u trbušnu šupljinu (apopleksija) radi se u cilju uklanjanja oštećenog dijela organa. Uklanjanje patološkog žarišta se izvodi štedljivo, odnosno minimalno zahvaća zdravo tkivo. U nekim slučajevima samo drenirajte ranu i zaustavite krvarenje koagulatorom.

Ponekad se u dijagnostičke svrhe radi biopsija jajnika. Da bi to učinio, kirurg izrezuje mali dio organa u obliku klina, koji se zatim šalje u laboratoriju na pregled. Na mjestu defekta se ne postavljaju šavovi;

Žlijezda se potpuno uklanja kada:

• velika veličina benigni tumor;
• apsces koji se razvio nakon invazivne intervencije.

Period oporavka i moguće posljedice resekcije jajnika

Uz djelomičnu resekciju jajnika, postoperativni period je 2 sedmice, a sa potpunim uklanjanjem jajnika - 6-8 sedmica.

Komplikacije su iste kao i kod bilo koje druge operacije:

• krvarenje;
• perforacija organa trbušne duplje;
• nuspojave anestezije;
• adhezivni proces;
• postoperativna kila;
• infekcija rane.

Uz bilo koji volumen hirurške intervencije, dolazi do smanjenja količine tkiva reproduktivne žlijezde koja sadrži nezrela jajašca. Zapremite ih žensko tijelo ograničen i u prosjeku iznosi od 400 do 600 ćelija. Svaka ovulacija, najmanje 3-4 ih se konzumira, jedna sazrijeva u punopravno jaje, a 2-3 joj pomažu da raste. Kao rezultat operacije, umjetno se smanjuje period tokom kojeg žena može zatrudnjeti.

Neposredno nakon operacije nivo polnih hormona se značajno smanjuje, jer oštećeni organ nije u stanju proizvesti istu količinu. Kao odgovor na to, hipotalamus-hipofizni sistem povećava oslobađanje folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona u krv, pod utjecajem kojih preostalo tkivo žlijezde počinje aktivnije sintetizirati svoje. Za uspostavljanje ravnoteže potrebno je 2-3 mjeseca, a u tom periodu ginekolog prepisuje hormone kontracepcijski lijek kako bi se podržao proces izvana.

Menstruacija nakon resekcije jajnika često počinje sljedeći dan nakon operacije, kao reakcija tijela na nju. Nakon dvije sedmice dolazi do ovulacije i vraća se prethodni ciklus.

Kada planirati trudnoću?

Seksualna aktivnost nakon laparoskopske resekcije jajnika moguća je od sedmog dana postoperativni period. Operacija i uklanjanje dijela tkiva jajnika ne remete proces ovulacije, tako da žena ostaje u mogućnosti da zatrudni. Nerođaicama ili onima koje žele imati više djece ginekolozi preporučuju planiranje trudnoće u narednih godinu-dvije nakon operacije.

Kod policistične bolesti, kada se operacija radi stimulacije ovulacije, vjerovatnoća začeća je najveća u prvih šest mjeseci nakon operacije. Tada se kapsula žlijezde ponovo zgusne i bit će mnogo teže zatrudnjeti, jer jaje ne može doći do njene površine.

Ako trudnoća ne nastupi u roku od šest mjeseci nakon resekcije ciste jajnika i postoje drugi faktori neplodnosti kod jednog od supružnika, par se upućuje reproduktivnom specijalistu radi rješavanja pitanja vantjelesne oplodnje (in vitro oplodnje). Hormonska stimulacija sa ograničenom rezervom jajne ćelije najčešće se sprovodi visokim dozama lekova tokom jednog ciklusa (kratki protokol), što omogućava dobijanje dovoljnog broja zrelih folikula. Nedavno se koristi androgen prajming - uvođenje precizno odabrane doze testosterona, koji u ženskom tijelu služi kao prekursor vlastitih polnih hormona. Ova tehnika omogućava brže sazrevanje jajnih ćelija prirodno.

Procijenjeni trošak

Cena hirurškog lečenja zavisi od obima intervencije, njene tehničke složenosti i nivoa klinike. U prosjeku, cijena uklanjanja ciste jajnika kreće se od 30 do 70 hiljada rubalja, hirurško liječenje policističnih bolesti od 25 tisuća i više.

Razvoj moderne hirurgije ima za cilj da intervencija bude što blaža za organ, ali istovremeno i delotvorna. Ovaj pristup je posebno relevantan u liječenju bolesti reproduktivnog sistema žene, jer od toga ovisi ne samo sposobnost začeća i rađanja djeteta, već i njeno zdravlje općenito.

Resekcija jajnika i trudnoća su potpuno kompatibilni koncepti. Neke žene u reproduktivnom dobu koje sanjaju da imaju djecu suočavaju se s raznim problemima sa začećem. To mogu biti benigni tumori na jajnicima, ciste, policistične bolesti, endometrioza i niz drugih patologija. U slučajevima kada je konzervativna terapija u vidu liječenja lijekovima nemoćna, pribjegavaju se.

Resekcija jajnika je kirurško uklanjanje dijela jajnika i patologije u njemu, na primjer, ciste. Preostali dio organa pažljivo se šije kako bi se očuvala, ako je moguće, reproduktivna funkcija.

Resekcija se izvodi na nekoliko metoda:

1. Laparoskopija. Ovo je moderna i sigurna tehnika, čija se suština svodi na sljedeće. Posebnom opremom se napravi nekoliko punkcija u trbuhu žene. U rupe se ubacuju uređaji: jedan za izrezivanje dijela zahvaćenog organa, drugi sa posebnim senzorom koji sve radnje prenosi na monitor. Time se izbjegava estetski neprivlačan ožiljak na ženskom trbuhu, period oporavka prolazi mnogo brže, a koji se obično posmatraju sa standardom abdominalna hirurgija, može se minimizirati.
2. . Abdominalna hirurgija, u kojoj se pravi uzdužni rez na abdomenu (najmanje 10 cm) i kroz taj rez se uklanja deo jajnika. Operacija abdomena je traumatičnija i opasnija od laparoskopije, a da ne govorimo o tome da ostavlja ožiljak na abdomenu, koji se može naknadno ukloniti laserom (i to ne uvijek).

Bez obzira na metodu hirurške intervencije, njen cilj je otklanjanje patologije koja sprečava trudnoću. Doktor nastoji da zahvat izvede na način da sačuva što više tkiva jajnika kako bi jajnik kasnije normalno funkcionisao. Krvareće žile se nakon reza ne šivaju;

Zašto ne dođe do trudnoće i šta učiniti

Ako žena ne može zatrudnjeti zbog prisustva velikog broja folikula koji ometaju normalan tok ovulacije ili dovode do nje potpuno odsustvo, razgovarajte o dostupnosti. Resekcija jajnika radi policistične bolesti radi se kako bi se stimulirala ovulacija. Da biste to učinili, na organu se napravi nekoliko rezova (obično ne više od 8) ili se ukloni dio guste membrane, koji se sastoji od viška folikula. Ponekad se zahvat izvodi na klinasti način - uklanja se trokutasti komad membrane, a reproduktivni dio jajnika je očuvan.

U ginekološkoj praksi bilo je slučajeva da je žena zdrava, ali trudnoća ne nastaje zbog činjenice da jajnici imaju pregustu membranu. U tom slučaju može se donijeti i odluka o izvršenju resekcije. Ali ovdje žena mora sama odlučiti da li je spremna za operaciju, jer hirurška intervencija- Ovo je uvijek krajnja mjera kojoj treba pribjeći ako nema drugih metoda liječenja, ili se pokažu nedjelotvornim.

Resekcija jajnika radi mogućnosti dalje trudnoće mora se razlikovati od ooforektomije (ooforektomije) - potpuno uklanjanje jajnika. Ova operacija je posljednje sredstvo i izvodi se u sljedećim slučajevima:

• maligni tumori u jajnicima i/ili maternici;
• za velike ciste, pod uslovom da pacijent ima 40 ili više godina, kao i ako je novotvorina jak pritisak na susjedne organe ili postoji visok rizik od rupture;
• sa apscesom jajnika;
• s raširenom endometriozom, ako druge metode liječenja nisu donijele željeni rezultat.

Kako zatrudnjeti nakon resekcije jajnika

Ako žena želi zatrudnjeti nakon resekcije jajnika, treba shvatiti da s tim mogu nastati određene poteškoće. Činjenica je da zdrav organ proizvodi od 400 do 600 jajnih ćelija za sve vreme kada žena može da ima decu. Kada se dio organa ukloni, smanjuje se broj proizvedenih jajnih stanica. Osim toga, reproduktivni period je skraćen. Ali ako je operacija obavljena u u mladosti(do 30 godina), onda nema razloga za brigu, jer je ovarijalna rezerva još uvijek prilično velika.

Nakon resekcije, može se izvršiti stimulacija jajnika kako bi se obnovila i povećala proizvodnja jajnih ćelija. Ova procedura povećava šanse za začeće, ali se izvodi samo po indikacijama (ako trudnoća ne nastupi duže vrijeme). Stimulacija se provodi hormonskim lijekovima (Puregon, Gonal, itd.) ili narodni lekovi(na primjer, planinska trava, žalfija, trputac, ruža).

Menstruacija nakon resekcije obično se javlja bez komplikacija. Prva menstruacija nakon operacije može doći u roku od nekoliko dana. Ovaj period se može produžiti na dvije sedmice. Prva menstruacija je bolnija nego inače. To je zbog činjenice da i unutrašnja i vanjska tkiva još nisu u potpunosti zarasla. Ovulacija se obnavlja tokom prvog ciklusa, čak i ako je izvršena resekcija za liječenje policističnih bolesti.

Unatoč obnavljanju ovulacije i menstrualnog ciklusa, često se pojavljuje hormonalni disbalans. Ovo je još jedan razlog zašto trudnoća možda neće nastupiti. Jajnik koji je smanjen u veličini anatomski nije u stanju proizvoditi istu količinu polnih hormona kao prije operacije. Stoga, ženi može biti propisana hormonska terapija za umjetnu zamjenu folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona. Pod uticajem sintetičkih hormona, jajnici počinju da proizvode svoje u nekoliko ciklusa.

Trudnoća nakon resekcije jajnika često ne nastaje zbog adhezija. Ovo su vlakna vezivno tkivo koji se formira nakon operacije. Adhezije su uzrokovane sposobnošću tijela da se samoizliječi. Oštećena tkiva žure da se brže oporavljaju, pa nastaju adhezije. One sprečavaju da oplođeno jaje uđe u matericu. Stoga postoji i rizik od vanmaterične trudnoće, pa čak i problema sa začećem.

Proces lijepljenja je u većini slučajeva reverzibilan. Postoje posebni apsorptivni lijekovi, a ako su nedjelotvorni, opet se pribjegavaju laparoskopiji za uklanjanje adhezija.

Kada planirati začeće nakon resekcije

Trudnoću nakon resekcije jajnika treba planirati najkasnije šest mjeseci kasnije, toliko traje kasni period oporavka.

Šanse za začeće su mnogo veće ako je resekcija bila jednostrana, uz normalno funkcioniranje drugog jajnika. Nije važno koliko tkiva jajnika ostaje u operisanom organu. U slučaju bilateralne resekcije, šanse za začeće su značajno smanjene. Prilikom resekcije dva jajnika, broj jajnih ćelija i tkiva jajnika ostaje u vrlo malim količinama, tako da treba što ranije početi da pokušavate da zatrudnite. Također, trudnoću ne treba odlagati ako je resekcija obavljena za liječenje policističnih bolesti. Ova mjera je privremena i bolest bi se uskoro mogla vratiti.

Resekcija jajnika i trudnoća su sasvim kompatibilni. Ako žena planira da ima decu nakon operacije, treba je redovno posmatrati ne samo kod ginekologa, već i na pregled. štitne žlijezde i jetre, blagovremeno liječiti sve infektivne i upalne bolesti.

Ako, u nedostatku komplikacija od resekcije, nije moguće začeti dijete prirodnim putem u roku od godinu dana nakon operacije, trebate pregledati partnera ili potražiti druge metode začeća (npr. vantjelesna oplodnja).

Resekcija jajnika nije prepreka trudnoći, već način da se ubrza začeće. Mnoge žene ni ne znaju kakve poteškoće mogu nastati nakon operacije, pa nakon mnogo uzaludnih pokušaja uspješno zatrudnje. Stoga, ako je resekcija neophodna prema indikacijama, ona se mora provesti kako bi se dobilo zdravo potomstvo.

anonimno

Zdravo! Imao sam ga 2009 hitna operacija- pukla cista u jajniku (nisam znala za to). Nakon ovoga su prepisali hormonske lijekove (Logest), rekli su da je cista funkcionalna, ona koja nastaje ako folikul ne pukne. Čim sam prestala da uzimam tablete, cista se ponovo stvorila. I opet su prepisali OK - cista je nestala. I tako sve vreme. Čim prestanem piti OK, formira se. Pitam se kako mogu da zatrudne u ovom slučaju ako stalno piju OK. Inače, rekli su da ako se porodim, cista se više neće pojaviti. Nedavno sam bila kod ginekologa nakon što sam prestala uzimati OK - cista se vratila. Ponudili su mi test tumorskih markera - uradio sam, sve je u redu. Ali ipak su mi ponudili uklanjanje ciste i poslali me ginekologu-hirurgu. Evo, idem uskoro. Recite mi, molim vas, već sam imao jedan rez jajnika nakon prve operacije, sada ne znam sigurno - bilo na istoj cisti ili na drugom jajniku - da li presječeni jajnik funkcionira normalno i oslobađa jajašca? Ima li problema sa trudnoćom nakon ovakvih operacija? Ako bi se cista uklonila na oba jajnika, da li bi bilo teško zatrudnjeti? Da li je potrebna operacija ili postoje druge metode osim OK? Cista je sada sa septumom. Imam 24 godine. Hvala ti. Anna

Da bi se odredila taktika terapije, potrebno je utvrditi prirodu cistične formacije jajnika, uključujući i podatke iz kolorektalne doze. Ako postoji funkcionalna cista jajnika, tada je preporučljivo provesti terapiju korištenjem oralni kontraceptivi(prije planiranja trudnoće).

anonimno

Hvala ti! Ali predugo pijem OK, i čim prestanem, odmah se pojavi cista. Moja cista je funkcionalna. Uzeo sam ga za tumor marker - sve je u redu. Danas sam već bila kod ginekologa-hirurga, odbila je da operiše, pošto mi je jedan jajnik već operisan, a cista je na drugom. Prepisan Duphaston, bez OK. Nakon 2 mjeseca - kontrola. Da li je moguće planirati trudnoću dok uzimate Duphaston i imate cistu? I još jedno pitanje. Vjerovatno imam adhezivni proces nakon abdominalne operacije za uklanjanje ciste. Ponekad boli donji deo stomaka i oseća se zategnutost, a oseća se tokom seksualnog odnosa. Kako se, osim laparoskopije, mogu otkriti adhezije i kako se mogu liječiti? Upravo sam toliko čitala o adhezijama da želim unaprijed saznati da li ih imam. Da li je moguće plesati trbušni ples ako imate cistu? Čuo sam da je dobro za žene reproduktivni sistem, da kada radiš trbušni ples, ciste nestanu, a onda je porođaj lakši. Šta mislite o tome? Hvala unapred.

Hirurgija se često koristi u ginekologiji kada je potrebno ukloniti ciste, tumore, adhezije, endometriozu itd. Najčešćom operacijom smatra se resekcija jajnika - to je djelomična ekscizija oštećenog tkiva jajnika uz očuvanje određenog zdravog područja. Nakon resekcije, funkcija jajnika je također očuvana u velikoj većini slučajeva.

, , , , , ,

Indikacije

Djelomična resekcija jajnika može se propisati u sljedećim situacijama:

• sa jednom cistom jajnika na koju ne reaguje liječenje lijekovima i kada su njegove dimenzije veće od 20 mm u prečniku (uključujući i dermoidne ciste);
• sa krvarenjem u jajniku;
• at gnojna upala jajnik;
• s dijagnosticiranom benignom formacijom u jajniku (na primjer, cistadenom);
• u slučaju mehaničkog oštećenja jajnika (uključujući i druge hirurške intervencije);
• sa ektopičnim vezanjem embrija na jajnicima;
• s torzijom ili rupturom cističnih formacija, praćeno krvarenjem i bolom;
• sa sindromom policističnih jajnika.

Resekcija jajnika za policističnu bolest

Policistična bolest je prilično složena hormonska bolest koja se javlja kada hipotalamska regulacija funkcije jajnika zakaže. Kod policistične bolesti često se postavlja dijagnoza neplodnosti, pa je resekcija jajnika jedan od načina da se ženi pomogne da ostane trudna.

U zavisnosti od složenosti i toka policističkog procesa, mogu se uraditi sledeće hirurške intervencije:

• Operacija dekortikacije jajnika uključuje uklanjanje očvrslog vanjskog sloja jajnika, odnosno njegovo odsijecanje pomoću igličaste elektrode. Nakon otklanjanja zbijenosti, zid će postati savitljiviji, normalno sazrijevanje folikula će se dogoditi uz normalno oslobađanje jajeta.
• Operacija kauterizacije jajnika sastoji se od kružnog reza na površini jajnika: u prosjeku se napravi 7 rezova do dubine od 10 mm. Nakon ovog zahvata formiraju se zdrave strukture tkiva u području rezova, sposobne za razvoj visokokvalitetnih folikula.
• Klinasta resekcija jajnika je operacija uklanjanja specifičnog "klina" trokutastog dijela tkiva iz jajnika. Ovo omogućava formiranim jajnim ćelijama da napuste jajnik kako bi se susreli sa spermatozoidima. Efikasnost takvog postupka procjenjuje se na otprilike 85-88%.
• Postupak endotermokoagulacije jajnika uključuje umetanje posebne elektrode u jajnik, koja spaljuje nekoliko malih rupa (obično petnaestak) u tkivu.
• Operacija elektrobušenja jajnika je postupak za uklanjanje cista iz zahvaćenog jajnika pomoću električne struje.

, , , , , , ,

Prednosti i nedostaci laparoskopije za resekciju jajnika

Resekcija jajnika, koja se izvodi laparoskopskim putem, ima niz prednosti u odnosu na laparotomiju:

• laparoskopija se smatra manje traumatičnom intervencijom;
• adhezije nakon laparoskopije rijetko se javljaju, a rizik od oštećenja obližnjih organa je minimiziran;
• oporavak tijela nakon laparoskopske operacije odvija se mnogo brže i ugodnije;
• isključena je mogućnost prekida niza šavova nakon operacije;
• rizik od krvarenja i infekcije rane je minimiziran;
• Postoperativnih ožiljaka praktično nema.

Nedostaci laparoskopije uključuju, možda, relativno visoku cijenu kirurškog zahvata.

, , , , ,

Priprema

Prije intervencije za resekciju jajnika potrebno je proći dijagnostiku:

• donirati krv za opšte i biohemijske analize, kao i za određivanje HIV-a i hepatitisa;
• provjerite rad srca pomoću kardiografije;
• napraviti fluorogram pluća.

I laparotomija i laparoskopska resekcija su operacije koje se izvode pod opšta anestezija. Stoga je prilikom pripreme za operaciju potrebno uzeti u obzir fazu pripreme za opću anesteziju. Dan prije intervencije morate se ograničiti u ishrani, jedući uglavnom tekuću i lako svarljivu hranu. U tom slučaju posljednji obrok bi trebao biti najkasnije u 18:00 sati, a konzumacija tekućine bi trebala biti najkasnije do 21:00. Istog dana treba staviti klistir i očistiti crijeva (procedura se može ponoviti sljedećeg jutra).

Na dan operacije nije dozvoljeno jesti niti piti. Takođe ne bi trebalo da uzimate lijekovi osim ako to nije propisao ljekar.

, , , , ,

Tehnika resekcije jajnika

Operacija resekcije jajnika izvodi se pod općom anestezijom: lijek se primjenjuje intravenozno i ​​pacijent "zaspi" na operacijskom stolu. Zatim, ovisno o vrsti operacije, kirurg izvodi određene radnje:

• laparoskopska resekcija jajnika uključuje tri punkcije - jednu u području pupka, a druge dvije u području projekcije jajnika;
• Laparotomska resekcija jajnika se izvodi tako što se napravi jedan relativno veliki rez tkiva kako bi se dobio pristup organima.

• oslobađa operirani organ za resekciju (odvaja ga od adhezija i drugih organa koji se nalaze u blizini);
• postavlja stezaljku na suspenzorni ligament jajnika;
• provodi potrebnu opciju resekcije jajnika;
• kauterizira i šije oštećene žile;
• šivanje oštećeno tkivo catgut;
• vrši dijagnostički pregled reproduktivnih organa i ocjenjuje njihovo stanje;
• ako je potrebno, otklanja druge probleme u području karlice;
• postavlja odvode za odvod tečnosti hirurška rana;
• uklanja instrumente i šije vanjska tkiva.

U nekim slučajevima, planirana laparoskopska operacija može se usput pretvoriti u laparotomiju: sve ovisi o tome kakve promjene na organima kirurg vidi direktnim pristupom.

Resekcija oba jajnika

Ako se uklone oba jajnika, operacija se naziva ooforektomija. Obično se provodi:

• u slučaju malignog oštećenja organa (u ovom slučaju moguća je resekcija maternice i jajnika, kada se odstranjuju jajnici, cijevi i dio maternice);
• sa značajnim veličinama cistične formacije(za žene koje ne planiraju da imaju više djece - obično nakon 40-45 godina);
• sa apscesima žlijezda;
• sa totalnom endometriozom.

Resekcija oba jajnika može se obaviti i neplanirano – na primjer, ako je prije laparoskopije postavljena druga, manje teška dijagnoza. Često se pacijentima nakon 40 godina odstranjuju jajnici kako bi se spriječila njihova maligna degeneracija.

Najčešći postupak je resekcija oba jajnika za bilateralne endometrioidne ili pseudomucinozne ciste. Za papilarni cistom može se koristiti resekcija maternice i jajnika, jer takav tumor ima veliku vjerojatnost maligniteta.

Djelomična resekcija jajnika

Resekcija jajnika se dijeli na totalnu (potpunu) i subtotalnu (djelimičnu). Djelomična resekcija jajnika je manje traumatična za organ i omogućava održavanje normalne ovarijalne rezerve i sposobnost ovulacije.

Djelomična resekcija se u većini slučajeva koristi za pojedinačne ciste, upalne promjene i zbijanje tkiva jajnika, te rupture i torzije cista.

Ova vrsta hirurške intervencije omogućava organima da se brzo oporave i vrate svoju funkciju.

Jedna od opcija za parcijalnu resekciju je klinasta resekcija jajnika.

Ponovljena resekcija jajnika

Ponovljena operacija na jajnicima može se propisati zbog policističnih bolesti (ne ranije od 6-12 mjeseci nakon prve resekcije) ili ako se otkrije recidiv ciste.

Neki pacijenti imaju tendenciju stvaranja cista - ova predispozicija može biti nasljedna. U takvim slučajevima ciste se često ponavljaju, pa se opet mora pribjeći operaciji. Posebno je važno izvršiti ponovnu resekciju ako se otkrije dermoidna cista veće od 20 mm ili ako je žena dugo vremena ne mogu zatrudnjeti.

Ako se operacija radi policistične bolesti, onda ponovljena resekcija daje ženi dodatne šanse da zatrudni - a preporuča se to učiniti u roku od šest mjeseci nakon operacije.

Kontraindikacije za izvođenje

Doktori dijele moguće kontraindikacije do resekcije jajnika na apsolutnu i relativnu.

Apsolutna kontraindikacija za operaciju je prisustvo malignih neoplazmi.

Relativne kontraindikacije uključuju infekcije mokraćnog sistema i genitalnog područja u akutnoj fazi, povišenu temperaturu, poremećaje krvarenja i netoleranciju na lijekove za anesteziju.

, , , , , ,

Komplikacije nakon zahvata

Period nakon operacije djelomične resekcije jajnika obično traje oko 2 sedmice. Nakon potpunog uklanjanja jajnika, ovaj period se produžava na 2 mjeseca.

Nakon takve operacije mogu se pojaviti komplikacije, kao i nakon svake druge kirurške intervencije:

• alergije nakon anestezije;
• mehanička oštećenja trbušnih organa;
• krvarenje;
• pojava adhezija;
• infekcija u rani.

Kod bilo koje vrste resekcije jajnika uklanja se dio žljezdanog tkiva koji sadrži rezervu jajnih stanica. Njihov broj u tijelu žene strogo je određen: obično je oko pet stotina takvih ćelija. Svakog mjeseca tokom ovulacije sazrijeva 3-5 jajnih stanica. Odstranjivanjem dijela tkiva smanjuje se volumen ove rezerve, što zavisi od obima resekcije. To dovodi do smanjenja reproduktivnog perioda žene - vremena tokom kojeg je u stanju da zatrudni.

Prvi put nakon resekcije jajnika uočava se privremeno smanjenje količine hormona u krvi - to je svojevrsni odgovor tijela na oštećenje organa. Do obnavljanja funkcije jajnika dolazi u roku od 8-12 sedmica: u tom periodu ljekar može propisati potpornu njegu. hormonalni lekovi– zamjenska terapija.

Menstruacija nakon resekcije jajnika (u obliku mrlja krvavi iscjedak) može se nastaviti već 2-3 dana nakon intervencije - ovo je vrsta stresne reakcije reproduktivnog sistema, što se u ovoj situaciji smatra normom. Prvi postoperativni ciklus može biti ili anovulacijski ili normalan, sa ovulacijom. Potpuni oporavak cikličnost menstruacije se opaža nakon nekoliko sedmica.

Trudnoća nakon resekcije jajnika može se početi planirati 2 mjeseca nakon operacije: mjesečni ciklus se obnavlja, a žena zadržava sposobnost začeća. Ako je resekcija izvršena zbog ciste, onda najbolje vrijeme za pokušaj trudnoće - ovo je prvih 6 mjeseci nakon operacije.

Ponekad se nakon resekcije jajnika opažaju trnci - najčešće se javljaju kao posljedica slabe cirkulacije u organu nakon operacije. Takvi osjećaji bi trebali nestati u roku od nekoliko dana. Ako se to ne dogodi, potrebno je posjetiti liječnika i proći dijagnostiku (na primjer, ultrazvuk).

Ako je resekcija obavljena laparoskopskim putem, onda tokom prva 3-4 dana žena može osjetiti bol u prsa, što je povezano sa karakteristikama ovu metodu. Ovo stanje se smatra apsolutno normalnim: bol obično nestaje sam od sebe, bez upotrebe lijekova.

Jajnik može boljeti još 1-2 sedmice nakon resekcije. Nakon toga, bol bi trebao nestati. Ako jajnik zaboli nakon resekcije, a od operacije je prošlo mjesec dana ili više, treba se obratiti ljekaru. Bol može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• upala u jajnicima;
• adhezije nakon resekcije;
• policistična bolest

Ponekad se bol u jajniku može pojaviti tokom ovulacije: ako su takvi osjećaji nepodnošljivi, svakako biste trebali posjetiti liječnika.

Nakon nedelju dana hirurg uklanja šavove. Ukupno trajanje period rehabilitacije nakon resekcije jajnika obično je 14 dana.

Mjesec dana nakon operacije preporučljivo je koristiti odjeću za oblikovanje ili nositi pojas za zavoje. Sve to vrijeme potrebno je pridržavati se seksualnog odmora i minimizirati fizičku aktivnost.

Period rehabilitacije nakon resekcije jajnika

Najčešće se radi laparoskopska resekcija jajnika, pa ćemo razmotriti tok i pravila rehabilitacijskog perioda za ovu operaciju.

Nakon laparoskopske resekcije morate poslušati sljedeće savjete ljekara:

• ne biste trebali nastaviti sa seksualnim odnosom ranije od mjesec dana nakon resekcije (isto vrijedi i za fizička aktivnost, koji se postepeno povećavaju, malo po malo dovodeći ih na uobičajeni nivo);
• 12 sedmica nakon resekcije ne smijete podizati terete veće od 3 kg;
• u roku od 15-20 dana nakon operacije potrebno je izvršiti manje korekcije ishrane, isključiti sa jelovnika začine, začinsko bilje, so i alkoholna pića.

Mjesečni ciklus nakon resekcije se često oporavlja samostalno i bez posebne probleme. Ako ciklus zaluta, može potrajati dva ili tri mjeseca, ne više, da se obnovi.

Da biste spriječili ponovnu pojavu cista, Vaš ljekar može propisati profilaktički pregled lijekove, prema individualnim terapijskim režimima.

Tijelo pacijentice koja je podvrgnuta resekciji jajnika se potpuno oporavlja nakon operacije u roku od 1-2 mjeseca.

26.04.2017

Miom je benigna formacija u maternici povezana s abnormalnim povećanjem mišićnog tkiva.

Patologija zauzima vodeću poziciju na listi najčešćih ženske bolesti genitalnom području.

Iz tog razloga, značajan dio "jake" polovice čovječanstva zanima pitanje stvarnosti trudnoće nakon uklanjanja mioma maternice. Bože patoloških procesa u maternici omogućava liječnicima da odgode hiruršku intervenciju što je više moguće i pokušaju da se izbore s problemom konzervativnim metodama.

Ali brzo povećanje volumena mišića tijela maternice često prisiljava liječnike da pribjegnu hirurškoj intervenciji, čiji je opseg izravno određen stadijem procesa i područjem njegove lokalizacije.

Utjecaj tumora na reprodukciju žene

Upravo mišićni sloj Uterus je u velikoj većini slučajeva, oko 85%, mjesto gdje se radi o benignom tumoru, a samo povremeno (15% pacijenata) bolest zahvaća cerviks maternice. Većini pacijentica proces začeća ne predstavlja probleme, osim toga, osjećaju se odlično tokom 9 mjeseci trudnoće.

Odlučujući faktor u u ovom slučaju je lokalizacija patologije. Dešava se da obrasle formacije blokiraju jajovode ili potpuno sprječavaju pričvršćivanje oplođenog testisa za šupljinu maternice. Vjerojatnost prijevremenog prekida trudnoće kod ovakvih pacijentica je veća u odnosu na zdrave žene.

Također je potrebno uzeti u obzir apsolutnu nepredvidljivost dotične patologije tokom trudnoće. U ovom trenutku transformacija hormonske pozadine kod žene postaje glavna stvar.

U medicinska praksa Bilo je slučajeva kada je materica bila potpuno očišćena od mišićnih čvorova zbog djelovanja polnih hormona. Nakon ovoga nije uočena ponovna pojava tumora. Ali u osnovi dolazi do brzog rasta mišića, što dovodi do rizika od pobačaja, a ponekad i do oštećenja same maternice.

Štoviše, rast patologije prepun je komplikacija tijekom samog porođaja, jer se u ovom procesu, čak i benignom, ispostavlja negativan uticaj na kontraktilnu funkcionalnost materice, i C-sectiončesto povezana s krvarenjem koje može izazvati uklanjanje glavnog reproduktivnog organa, što je toliko važno za svaku ženu.

Kao rezultat toga, ispada da je liječnik suočen s prilično teškom dilemom: odmah propisati rehabilitaciju pacijentu s takvom dijagnozom ili dozvoliti trudnoću.

Koje operacije nude moderne klinike za uklanjanje miomatoznih čvorova?

U slučaju neefikasnosti konzervativna terapija liječnik se obično odlučuje za miomektomiju, odnosno resekciju tumora, čime se izbjegava amputacija same materice. Danas postoji nekoliko metoda za izvođenje ove operacije:

1. Laparoskopija. Ako je potrebna ekstirpacija dodataka maternice ili je obim predstojeće hirurške intervencije značajan, tada bi liječnik trebao odabrati ovu metodu liječenja. Danas se laparoskopija koristi češće od ostalih operacija. medicinskih centara, zbog toga se smatra "najdebugiranijim" i sigurnim. Korištenje specijalizirane tehnologije omogućava minimiziranje postoperativnog perioda i pruža mogućnost pacijentkinji da rodi u budućnosti uz očuvanje maternice. hirurška intervencija. Vjerojatnost da ćete zatrudnjeti nakon takvog tretmana je mnogo veća nego kod drugih vrsta operacija.

1. Histeroskopija. Ova vrsta operacije se bira ako je ženi dijagnosticiran submukozni čvor. Doktor operiše šupljinu materice pomoću specijalnog aparata kroz cerviks. Cijeli postupak se provodi pod opšta anestezija bez ikakvih mehaničkih uticaja na kože pacijentkinja, jednostavno rečeno, nakon operacije neće imati ožiljke. Hirurzi uglavnom izvode histeroskopiju mehanički, ali ako je potrebno, moguće je koristiti i elektrohiruršku metodu uklanjanja i laser. Štaviše, bez obzira na način uklanjanja, sama operacija nije tehnički komplikovana i traje maksimalno 15 minuta.

1. Embolizacija arterija. Najsigurnija metoda, koju karakterizira minimalna fizička intervencija u tijelu prilikom uklanjanja tumora ili njegovih čvorova. Izvodi se punjenjem maternice (sa svim arterijama, venama, dodacima) posebnom supstancom koja blokira krvne žile u određenom području, što omogućava "isključivanje" opskrbe zone lokalizacije tumora. Lišen opskrbe krvlju, tumor se postupno smanjuje u veličini i nakon nekog vremena potpuno umire.

Zašto je miomektomija opasna za buduću trudnoću?

U osnovi, današnji akušeri-ginekolozi, prilikom dijagnosticiranja intrauterinog tumora kod pacijentkinje, radije liječe prema prva dva načina liječenja opisana gore.

To je zbog zajamčenog uklanjanja tumora, kao i mogućnosti kontrole vjerojatnosti maligniteta postupka. Ali, za trudnoću planiranu za budućnost, ove metode su prilično opasne.

Prema svjetskim statistikama, samo 50% žena koje su bile podvrgnute takvoj operaciji uspjelo je začeti dijete i potom roditi. Figura je vrlo simbolična i podstiče na razmišljanje. Ne možemo prećutati ni o drugim opasnostima koje čekaju buduće majke koje se odluče na operaciju:

• Najvažnije je da su histeroskopija i laparoskopija povezane sa prilično značajnim rizikom od nastanka i daljeg napredovanja adhezivnog procesa, koji može poremetiti normalan razvoj dragocjena trudnoća, a za to nije ni potrebno imati čvorove na maternici;

• Nijedna od ovih metoda ne garantuje da je bolest potpuno nestala. Kod 15 - 18% operisanih pacijenata uočeno je ponovno formiranje lezija;

• Komplikacije tokom porođaja nisu neuobičajene. Intrauterina krvarenja i rupture duž ožiljka su još uvijek gotovo najčešća opasni problemi akušerstvo;

• Mora se uzeti u obzir da sve intervencije u ženskom genitalnom području mogu izazvati sledeće komplikacije: ektopična trudnoća, abnormalni razvoj fetusa zbog destabilizacije dotoka krvi u maternicu, pobačaji.

Pored gore navedenih opasnosti, veoma je važno uzeti u obzir i tačke kao što su:

• broj ožiljaka na operisanoj maternici;
• da li je obavljena obdukcija operisanog organa;
• rizik od rasta ožiljnog tkiva na početku porođaja.

Bez svega toga nemoguće je bezbedno nositi dete i izbeći opasnosti po svoje zdravlje i bebu tokom porođaja.

Sad medicinske ustanove Izričito se preporučuje uklanjanje fibroidnih formacija arterijskom embolizacijom. Vjeruje se da će za pacijenta takvo rješenje biti najfiziološkije i najnježnije, osim toga, u statistici komplikacija tijekom trudnoće, spominje se manje od svih drugih kirurških metoda. Gotovo sva najnovija istraživanja u ovoj oblasti pokazuju da je izbor ljekara sasvim opravdan, ali kako god bilo konačna odluka ostaje kod pacijentkinje i njenog ljekara.

Postoperativni period

Rehabilitacija nakon miomektomije se ne razlikuje od postoperativnog perioda nakon tradicionalnog otvaranja kaviteta, stoga se mora na odgovarajući način liječiti.

Prije svega, morate sebi postaviti pitanje prehrane. Zatvor kod ove bolesti mora se izbjegavati na sve moguće načine, a kao što znate, poremećena stolica je normalna pojava nakon operacije.

Za poboljšanje pokretljivosti crijeva, veoma je važno da žena u ovom slučaju obogati svoju ishranu vlaknima. Osim toga, prehrana mora uključivati heljda, zauzvrat, morate se suzdržati od pirinča, želea i jakog čaja za ovo vrijeme. Takođe bi bilo dobro da se opskrbite kamilicom i špagom. Mikroklisteri od ovih biljaka su dobra pomoć u ovom trenutku.

Tjelesna aktivnost mora biti odabrana na način da se potpuno isključi utjecaj na karlicu i operirane organe. Dozvoljeno je plivanje, lagane šetnje i terapija vježbanjem. Tokom prva 2 mjeseca postoperativnog perioda, strogo je zabranjeno zanemariti zavoj; fizički uticaj do operisanog područja.

Žena treba stalno da prati stanje trbušne duplje, isto važi i za ožiljke zida materice i karličnih organa. Strogo pridržavanje svih ovih uputa direktno će odrediti uspjeh budućeg začeća.

Da li je moguće postati majka nakon uklanjanja fibroida?

1. Volumen miomektomije;
2. Stanje reproduktivnih organa pacijenta nakon operacije;
3. Pouzdanost ožiljaka na operiranom organu.

Ova 3 faktora određuju da li će žena moći doživjeti trudnoću nakon uklanjanja mioma materice. Gotovo svi liječnici se slažu da će pažljivo praćenje preporuka liječnika, ozbiljno shvaćanje problema ishrane i restrukturiranje vašeg životnog ritma značajno povećati šanse žene da zatrudni i rodi normalno dijete.

Važan uslov je da nakon operacije mora proći najmanje godinu dana. Liječnici također imaju niz dodatnih zahtjeva za pacijente koje su već trudne, a posebno preporučuju hodanje u zavoju tijekom cijelog perioda trudnoće kako bi se smanjilo opterećenje ožiljka.

Da rezimiramo

Dijagnoza miotičnog tumora na maternici i njegovo naknadno uklanjanje danas nije razlog da žena očajava i zaboravi na majčinstvo. Više od polovine svih operisanih žena može da se porodi nakon ove bolesti.

Najvažnije je uvijek imati na umu da uspjeh trudnoće i rođenja nove osobe direktno ovisi o koherentnosti postupaka liječnika i buduće majke.