Stomatolozi dobijaju kvalifikacione kategorije na isti način kao i doktori drugih specijalnosti.
Postoje druga, prva i najviša kategorija. U ovom članku ćete saznati o novom postupku sticanja kvalifikacionih kategorija, prema Naredbi br. 274 „O postupku sticanja kvalifikacionih kategorija za zaposlene sa višom medicinskom školom, višom i srednjom farmaceutskom školom vladine agencije zdravstvenu zaštitu."
- saveznog zakona od 21. novembra 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruska Federacija,
- naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. jula 2010. godine br. 541n „O odobravanju jedinstvene referentne knjige kvalifikacija za rukovodeće, specijalističko i službeno mjesto,
- poglavlje " Kvalifikacione karakteristike radna mjesta radnika u oblasti zdravstvene zaštite”, od 07.07.2009. godine br. 415n „O odobravanju uslova za kvalifikaciju specijalista sa višom i poslijediplomskom medicinskom i farmaceutskom školom u oblasti zdravstvene zaštite”
- i od 25. jula 2011. godine broj 808n „O postupku sticanja kvalifikacionih kategorija medicinskih i farmaceutskih radnika“.
- Naredba br. 274
Zahtjevi za stomatologe prilikom dodjele kategorije:
Druga kategorija Najmanje 3 godine radnog iskustva u sertifikovanoj specijalnosti Dobra praktična i teorijska priprema Radne vještine: savremene metode prevencije, dijagnostike i liječenja pacijenata Prva kategorija najmanje sedam godina Potrebno praktično iskustvo i dobro teorijsko i praktična obuka u oblasti svoje specijalnosti, dobro upoznat sa srodne discipline savremene metode prevencije, dijagnostike i lečenja pacijenata, aktivno učešće u naučnim i praktičnim aktivnostima medicinska ustanova Najviša kategorija radno iskustvo u specijalnosti najmanje deset godina visoka teorijska i praktična stručna obuka majstorstvo u savršenstvu savremenim metodama prevenciju, dijagnostiku i liječenje pacijenata iz oblasti svoje specijalnosti, koji dobro poznaju srodne discipline, imaju dobre pokazatelje profesionalne djelatnosti, aktivno učestvuju u naučnoj i praktičnoj djelatnosti zdravstvene ustanove i usavršavaju specijaliste sa višim medicinsko obrazovanje. Koje dokumente stomatolog mora dostaviti da bi dobio kategoriju?
- prijava specijaliste upućena predsjedniku komisije za certifikaciju, u kojoj se navodi kvalifikaciona kategorija za koju se prijavljuje, prisustvo ili odsustvo prethodno dodijeljene kvalifikacione kategorije, datum njenog dodjele, lični potpis specijaliste i datum (Dodatak br. 2);
- popunjen štampani kvalifikacioni list ovjeren od strane kadrovske službe (Prilog br. 3);
- izvještaj o profesionalnoj djelatnosti specijaliste, usaglašen sa rukovodiocem organizacije i ovjeren njenim pečatom, uključujući analizu profesionalnih aktivnosti u protekle tri godine sa ličnim potpisom (Prilog br. 4).
Uslovi za specijalistički nalaz (rad za kategoriju doktora):
Možete se detaljnije upoznati sa dokumentacijom preuzimanjem dokumentacije za .
Šta treba sadržavati u radu za kategoriju stomatologa (u izvještaju o sertifikaciji)
- Prvo poglavlje sadrži podatke o zdravstvenoj ustanovi u kojoj stomatolog radi, stomatološki odjel, oprema stomatološke ordinacije i radnog mjesta,
- Drugo poglavlje je izvještaj o radu u protekle tri godine. Analizira dinamiku kvaliteta terapijski rad. Uvođenje savremenih tehnologija, ovladavanje od strane lekara novim metodama lečenja. Tu su i glavni pokazatelji rada specijaliste u obliku tabela i grafikona, odnosno kvalitativni i kvantitativni pokazatelji (procenat i apsolutni broj saniranih, broj punjenja, UET u direktnoj vezi sa brojem radnih dana u godini). Ne zaboravite navesti broj sanitacija po stopi, broj sanitacija, broj plombi po danu i omjer nekomplikovanog i komplikovanog karijesa, % tretmana komplikovanog karijesa u jednoj sesiji. Svaka tabela i grafikon treba završiti kratkim zaključkom (1-2 rečenice). Napišite koje metode liječenja koristite u svom radu. Pokazatelji preventivnog rada i ljekarskog pregleda.
- Treći dio uključuje analizu novih metoda liječenja i prevencije.
Izvještaji stomatologa o kategoriji dostupni su na internetu za besplatan pristup; Napravio sam izbor izvještaja i izvršio početno uređivanje i formatiranje u Microsoft Office Word-u. Međutim, svi oni ostavljaju mnogo da se požele i ne ispunjavaju u potpunosti zahtjeve. Mogu se koristiti samo kao osnova, primjer.
MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUJSKE FEDERACIJE
MUZ stomatološka ambulanta br.2
IZVJEŠTAJ O RADU STOMATOLOGA
ZA 2008 – 2010
MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA
Kalinjingrad - 2011
Plan izvještaja
1. Opće informacije…………………………………………………………. 3
2. Opremljenost kancelarije i organizacija rada u
stomatološka ordinacija……………………………….. 4
3. Rad stomatologa u terapijskoj ambulanti
prijem ……………………………………………………………………5-19
4. Sanitetsko vaspitni rad ……………………………19-20
5. Sanitarni i epidemiološki režim rada
ured……………………………………………………………………………… ….. 21-22
6. Zaključci ……………………………………………………… 23-28
1. Opće informacije
U stomatološkoj ambulanti broj 2 radim od avgusta 1991. godine. Klinika br. 2 pruža tretman i preventivu stomatološka njega odrasloj populaciji.
Ambulanta se nalazi u dvospratnoj adaptiranoj zgradi na adresi: ul. Proletarska 114. Ambulanta raspolaže sa kompresorskom salom za dovod komprimovanog vazduha u stomatološke jedinice, centralnom salom za pranje i sterilizaciju, salom za fizioterapiju i rendgen, kao i prijemnim delom. Ambulanta radi u dvije smjene od 7.45 do 20.15, subotom od 9.00 do 15.00 sati. Odeljenja za lečenje imaju 6 terapeutskih soba, 1 hiruršku salu, 1 parodontalnu salu, akutni bol. Prostorije za tretmane su opremljene savremenim bušilicama. Sve turbinske jedinice se centralno snabdijevaju komprimiranim zrakom.
2. Opremljenost ordinacije i organizacija rada u stomatološkoj ordinaciji
Ordinacija u kojoj primam stomatološke pacijente zadovoljava sanitarno-higijenske standarde. Opremljen stomatološkom jedinicom Marus. Postoji hladna i topla voda, potrebni instrumenti, set savremenih domaćih i uvoznih anestetika i materijala za punjenje.
Obim posla na recepciji čine inicijalne karte i ponovljeni pacijenti.
Radim na principu maksimiziranja broja sanitarnih procedura pri prvoj posjeti.
Glavni zadaci na recepciji su:
1. Rendering kvalifikovanu pomoć stanovništvu.
2. Obavljanje sanitarno-obrazovnog rada, obuka iz oralne higijene.
3.Prevencija zubnih bolesti.
3. Rad stomatologa na terminu terapije.
Posljednjih godina rad stomatologa je doživio značajne promjene zbog upotrebe:
1. Turbinske jedinice, što omogućava upotrebu savremenih materijala za punjenje i čini pripremu tvrdih zubnih tkiva bezbolnom i brzom.
2. Efikasnije ublažavanje bolova (alfakain, ultrakain, ortocoin, ubestesin).
3. Moderni materijali za punjenje (kompoziti svjetlosne i kemijske očvršćavanja).
4. Endodontski materijal za punjenje: paste za punjenje zubnih kanala sa antiseptičkim, antiinflamatornim, restorativnim svojstvima, gutaperka igle i endodontski instrumenti.
Vidim pacijente sa sljedećim bolestima:
1. Karijesno oštećenje zubnog tkiva.
2. Komplikovani oblici karijesa.
3. Traumatska oštećenja zuba.
4. Nekarijesne lezije zubnog tkiva.
5. Kombinovana destrukcija zubnog tkiva.
Ordinacija ima set domaćih i uvoznih materijala za punjenje. Od domaćih najčešće koristim sljedeće materijale: uniface, fosfatni cement, silidont, silicin, stomafil za plombe.
At dubok karijes Za terapeutske jastučiće koristim lijekove koji djeluju protuupalno i potiču stvaranje zamjenskog dentina: calmecin, calradent, life, daikal.
U svom radu dajem prednost kompozitnim materijalima za punjenje. Glasjonomerni cementi stabiliziraju proces zbog činjenice da oni dugo vremena oslobađaju se joni fluora. Koristim cemente kao sto su stomafil, ketak-molar i vetremer. Ovi cementi se koriste kao amortizacijski, terapeutski i restauratorski cementi. Njihove prednosti: jednostavnost upotrebe, povećana adhezija, biokompatibilnost sa zubnim tkivom, veliko oslobađanje fluora, niska topljivost, čvrstoća.
Za kompozitne materijale koristim kemijsku i svjetlosnu polimerizaciju.
Od hemijski dostupno: alphadent, unifil, compokur, charisma, itd.
Od svjetlosnu polimerizaciju : herculite, filtek, valux, filtek-suprime, point, admira.
Imaju sljedeća pozitivna svojstva: stabilnost boje, dobro rubno prianjanje, čvrstoću, dobru mogućnost poliranja.
Zahtjevi za kompozitne materijale:
1. Dobra adaptacija.
2. Otpornost na vodu.
3. Stabilnost boje.
4. Jednostavna tehnika aplikacije.
5. Zadovoljavajuća mehanička čvrstoća.
6. Adekvatnost radnog vremena.
7. Potrebna dubina očvršćavanja.
8. R-kontrast.
9. Dobra mogućnost poliranja.
10. Biološka tolerancija.
Standardna shema za korištenje kompozitnih materijala:
1. Preparacija karijesne šupljine.
2. Izbor boje.
3. Nanošenje zaptivke.
4. Etching.
5. Neutralizacija kiseline.
6. Sušenje.
7. Nanošenje ljepila.
8. Obnova anatomskog oblika zuba.
9. Toniranje punjenja.
10. Strogo pridržavanje uputstava.
Klasifikacija kompozita
Metoda očvršćavanja Svrha
Klasa hemijskog svjetla A
· Puder + izlječiv za šupljine I i II klase.
Tečna jedna pasta klase B
Pasta pasta za karijes III i
Najčešća bolest u stomatološkoj praksi je karijes.
Najčešća klasifikacija je klinička i anatomska, koja uzima u obzir dubinu distribucije karijesnog procesa:
· zubni karijes u fazi mrlje;
· fisurni karijes;
· prosečan karijes;
· duboki karijes.
Anatomska klasifikacija karijesa prema Blacku, uzimajući u obzir površinu lokalizacije lezije:
1 klasa- lokalizacija karijesnih šupljina u području prirodnih fisura kutnjaka i pretkutnjaka, u slijepim jamama sjekutića i kutnjaka.
2. razred- na bočnim površinama kutnjaka i pretkutnjaka.
3. razred- na bočnim površinama sjekutića i očnjaka bez narušavanja integriteta rezne ivice.
4. razred- na bočnim površinama sjekutića i očnjaka s kršenjem integriteta ugla i rezne ivice krune.
5. razred- u cervikalnoj regiji.
Osnovni principi i redoslijed lokalni tretman karijes:
1. Anestezija. Izbor metode ublažavanja boli određuje se kliničkim i individualne karakteristike bolestan. Domaći i uvozni anestetici dostupni su na radnom mjestu.
IN sadašnjem periodu Možemo sa sigurnošću reći da je problem bezbolnog stomatološkog liječenja riješen. Korišteni lijekovi protiv bolova, na bazi artikaina, ublažavaju bolne senzacije kako u liječenju karijesa bilo koje lokacije i dubine kaviteta, tako i svih oblika pulpitisa. Efikasnost se približava 100%. On gornja vilica Infiltracijska anestezija se uglavnom koristi u području vrha korijena. U donjoj vilici najveći učinak postiže se anestezijom u blizini kondilarnog nastavka donje vilice. Metodologija: maksimalno otvorena usta umetnite iglu 2 cm više površina za žvakanje donji kutnjaci - prema gore medijalno u smjeru ušni kanal. Trajanje anestezije je 2-4 sata.
2. Otvaranje karijesne šupljine: uklanjanje previsokih rubova cakline, što vam omogućava da proširite ulaznu rupu u karijesnu šupljinu.
3. Proširenje karijesne šupljine . Rubovi cakline se izravnavaju, a zahvaćene fisure izrezuju.
4. Nekroektomija . Uklanjanje svih zahvaćenih tkiva iz kaviteta i korištenje detektora karijesa za identifikaciju oštećenog dentina i ne ostavlja tragove na zdravim područjima.
5. Formiranje karijesne šupljine. Stvaranje uslova za pouzdanu fiksaciju punjenja.
Zadatak operativne tehnologije- formiranje kaviteta čije je dno okomito na dužu os zuba (mora se odrediti smjer nagiba), a zidovi su paralelni ovoj osi i okomiti na dno. Ako je nagib na vestibularnu stranu - za gornje žvakaće i na oralnu stranu - za donje više od 10-15°, a debljina stijenke je neznatna, tada se pravilo za formiranje dna mijenja: treba imati nagib u suprotnom smjeru. Ovaj zahtjev nastaje zbog činjenice da okluzalne sile usmjerene na ispunu pod kutom, pa čak i okomito, imaju efekat pomaka i mogu doprinijeti lomljenju stijenke zuba. Ovo zahtijeva stvaranje prema dnu dodatna šupljina da se sile pritiska žvakanja rasporede na deblje, a samim tim i mehanički čvršće dijelove tkiva. U tim situacijama može se stvoriti dodatna šupljina na suprotnom (vestibularnom, oralnom) zidu duž poprečnog intertuberkularnog žlijeba s prijelazom na stranu glavne šupljine. Potrebno je odrediti optimalan oblik dopunske šupljine, u kojoj se uz minimalno postizanje najvećeg efekta preraspodjele svih komponenti žvakaćeg pritiska može postići brzo uklanjanje gleđ i dentin i najmanje izražena reakcija pulpe.
Obrazac djelovanja sila pritiska žvakanja na zubno tkivo i materijal za punjenje.
a - zub se nalazi okomito; b - zub je nagnut.
R, Q, P - smjer sila.
Često patološki proces nadilazi karijesnu šupljinu i u proces su uključeni pulpa i parodoncijum.
Posljednjih godina emocionalna percepcija posjeta stomatološkoj ordinaciji se promijenila na bolje zahvaljujući primjeni modernih lijekova protiv bolova na bazi artikaina. Niska toksičnost lijeka, brzo prodiranje u tkiva, brzo uklanjanje iz tijela, visok anestetički učinak omogućava liječenje stomatoloških pacijenata u širem rasponu: trudnice, starije osobe, djeca. Ultracaine ne sadrži konzervans, što uzrokuje alergijske reakcije. Koncentracija antioksidansa metabisulfata, supstance koja sprečava oksidaciju adrenalina, minimalna je i iznosi 0,5 mg po 1 ml rastvora. Ultrakain je 6 puta efikasniji od novokaina i 2-3 puta efikasniji od lidokaina, početak anestezije je brz - 0,3-3 minuta. omogućava vam održavanje povoljne psiho-emocionalne pozadine, mogućnost zamjene provodne anestezije infiltracijskom anestezijom pri radu na donjoj čeljusti. Gore navedena svojstva ultrakaina omogućavaju mu upotrebu u širokom spektru zubnih bolesti, posebno u liječenju pulpitisa.
Klasifikacija pulpitisa:
· ograničeno;
· difuzno.
2. Hronični
· vlaknaste;
· gangrenozni;
· hipertrofična.
3. Egzacerbacija hroničnog pulpitisa
Liječenje pulpitisa:
I. Bez uklanjanja pulpe.
1. Očuvanje cijele pulpe.
2. Vitalna amputacija.
II. Sa uklanjanjem pulpe.
1. Metoda vitalne ekstirpacije.
2. Metoda devitalne ekstirpacije.
3. Metoda devitalne amutacije.
Kanal je ispunjen, ne dostižući vrh za 2 mm (podaci iz Semashko MMSI), uzimajući u obzir stanje periapikalnih tkiva. Materijali za punjenje
1. Plastika:
Neotvrdnjavajući;
Stvrdnjavanje.
2. Primarno teško.
Plastični materijali za stvrdnjavanje nazivaju endosealers ili sealers.
Podijeljeni su u nekoliko grupa:
1. Cink fosfatni cementi.
2. Preparati na bazi cink oksida i eugenola.
3. Materijali na bazi epoksidnih smola.
4. Polimerni materijali koji sadrže kalcijum hidroksid.
5. Glasjonomerni cementi.
6. Preparati na bazi resorcinol-formalinske smole.
7. Materijali na bazi kalcijum fosfata.
Punjenje kanala se može obaviti modernim pastama i iglama od gutaperče. U svojoj praksi najčešće koristim endometazon, cink-eugenol pastu i pastu na bazi resorcinol-formalinske smole. Posebno bih istakao rad sa endometazonom.
Endometazon je pasta za punjenje koja sadrži hormonske lijekove, timol, paraformaldehid na tečnoj bazi eugenola, kapi anisa. Prilikom punjenja kanala ovom pastom, dobro terapeutski efekat. Antibakterijska svojstva formaldehida omogućavaju mu da se koristi u liječenju hronični parodontitis With razaranja kostiju na vrhovima korena. Hormonalni lijekovi smanjuju bol i upalu, djeluju plastično na parodonciju.
Punim korijenske kanale metodom lateralne kondenzacije koja se sastoji od sljedećeg.
1. Izbor glavne gutaperče tačke (Master-point).
Uzima se standardna gutaperka igla iste veličine kao i posljednji endodontski instrument koji se koristi za obradu apikalnog dijela kanala (Masterfile) i ugrađuje se u kanal. Igla ne doseže fiziološki vrh za 1 mm.
2. Izbor posipača.
Rasipač je odabran da bude iste veličine kao i Master turpija, ili za jednu veličinu veći, tako da ne ide dalje od apikalnog otvora Radna dužina posipača treba da bude 1-2 mm. kraći od radne dužine kanala.
3. Uvođenje endosealanta u kanal.
Koristim AN+, endometazon, kao endosealant. Materijal se unosi u kanal do nivoa apikalnog otvora i ravnomjerno se raspoređuje duž zidova kanala.
4. Umetanje glavnog klina u kanal.
Igla se prekriva materijalom za punjenje i polako se ubacuje u kanal do svoje radne dužine.
5. Bočna kondenzacija gutaperke.
U korijenski kanal se ubacuje prethodno odabrani spreer, a gutaperča se pritisne na zid kanala.
6. Uklanjanje rasipača i umetanje dodatnog klina.
7. Bočna kondenzacija gutaperke, uklanjanje posipača i umetanje druge dodatne igle.
Operacija se ponavlja sve dok se ne postigne potpuna obturacija kanala, odnosno dok spreer ne prestane prodirati u kanal.
8. Uklanjanje viška gutaperke i paste.
9. Rendgenska kontrola kvaliteta punjenja.
10. Postavljanje zavoja.
Klasifikacija parodontitisa:
· serozni;
· gnojni.
II. Hronični parodontitis
· vlaknaste;
· granuliranje;
granulomatozni.
III. Pogoršanje hroničnog parodontitisa.
Akutni parodontitis i egzacerbaciju hroničnog parodontitisa jednokorijenih zuba liječim pod anestezijom u jednoj posjeti uz pomoć jedne od navedenih pasta i gutaperče iglica i šaljem ih u ordinaciju na rez u predjelu projekcija vrha korena.
Liječim destruktivne oblike parodontitisa u nekoliko faza. Za privremeno punjenje kanala koristim preparate koji sadrže kalcij: „Kollapan“, „Kalasept“, koji se uspješno nose sa periapikalnim infekcijama i destrukcijama koštanog tkiva. Ponovljene R-snimke nakon 6 mjeseci pokazuju ili smanjenje destrukcije koštanog tkiva ili obnavljanje strukture koštanih greda koje naknadno formiraju kost, što ovisi o stanju imunološkog sistema pacijenta. Ako konzervativna metoda ne dovede do željenog učinka, pacijent se šalje u ordinaciju za uklanjanje ciste ili cistogranuloma.
Dugoročne rezultate proveravam nakon 3-6 meseci zajedno sa hirurgom. Nakon operacije zubi postaju nepokretni, a nakon 3-6 mjeseci na R-snimku je vidljivo koštano tkivo na mjestu ciste.
Kod liječenja zuba s neprohodnim korijenskim kanalima koristim bakar-kalcij hidroksid depoforezu. Osim toga, ova metoda se koristi kada je sadržaj kanala ozbiljno inficiran, ili se instrument odlomi u lumenu kanala (bez prekoračenja apeksa).
U radu sa pacijentom objašnjavam mu odabranu metodu liječenja i moguće komplikacije, potrebu uklanjanja korijena i pravovremene protetike. Objašnjavanje uticaja loše navike na stanje usne duplje.
Konstantno usavršavanje opremljenosti ordinacije i ambulante opremom i stomatološki materijali omogućava Vam da primite pacijente na savremenom nivou.
Rad sa savremenim materijalima za punjenje
Ispuna je završna faza liječenja karijesa i njegovih komplikacija, čiji je cilj nadoknaditi izgubljeno zubno tkivo plombom.
Uspjeh liječenja uvelike ovisi o sposobnosti odabira pravog potreban materijal i koristiti ga racionalno.
IN U poslednje vreme Svjetlosno polimerizirajući kompozitni materijali postali su široko rasprostranjeni u nizu pokazatelja savršeno imitiraju zubno tkivo. Svojstva poput raspona boja, transparentnosti, otpornosti na habanje i poliranja značajno su proširila mogućnosti restauracije zuba bez protetike. Proces restauracije oštećenih zuba direktno u usnoj šupljini u jednoj posjeti naziva se restauracija.
Punjenje - čisto medicinski postupak, dok restauracija spaja elemente terapeutskog i umjetničkog rada.
Faze restauracije (punjenja):
1. Priprema pacijenta.
2. Priprema zuba.
3. Restauracija (ispuna).
Pacijenta treba naučiti kako da pravilno pere zube, uklanja zubni plak i, ako je potrebno, poslati ga u parodontalnu ordinaciju. Sve hirurške intervencije sprovesti prije tretmana. Poboljšanje zdravlja tkiva desni je takođe važno jer se maksimalni efekat postiže kombinacijom glatkih, zdravih zuba i blijedo ružičastih desni.
Glavni zahtjev pri restauraciji zuba svjetlosno polimerizirajućim materijalima je precizno i metodično pridržavanje uputa. Tek kada se završe svi tehnološki koraci, postići će se potrebna adhezija kompozita na zubna tkiva i dobar kozmetički rezultat. Uprkos nekim razlikama u upotrebi kompozita različitih kompanija, postoje opšti principi na poslu.
Priprema zuba za restauraciju uključuje sljedeće manipulacije:
1. Uklanjanje izmijenjenih tkiva.
2. Formiranje rubova cakline.
3. Uklanjanje plaka sa površine zuba.
4. Otvaranje prizmi.
5. Izolacija od vlage i sušenja.
6. Nanošenje zaptivke.
7. Formiranje osnove za restauraciju.
8. Nagrizanje zubne cakline.
9. Nanošenje prajmera.
10.Dodajte ljepilo.
Potrebno je zadržati se na nekim fazama pripreme zuba, odnosno otvaranju prizmi cakline. Ovaj donekle konvencionalni izraz podrazumijeva uklanjanje najtanjeg površinskog besstrukturnog sloja emajla koji prekriva snopove prizmi. Vjeruje se da će uklanjanje bezstrukturnog sloja i naknadno nagrizanje cakline kiselinom stvoriti povoljne uvjete za fiksiranje kompozita. Ovo je posebno važno učiniti u slučajevima kada se kompozit nanosi na značajnu površinu gleđi (u slučaju hipoplazije, erozije, lomljenja dijela krunice).
Nagrizanje zubne cakline proizvedeno u skladu s uputama isporučenim uz materijal. Treba imati na umu da se ne smije dopustiti prekomjerno nagrizanje, jer promjenjiva struktura cakline ne pruža optimalne uvjete prianjanja. Pažljivo uklanjanje kiseline ili gela je veoma važno. Vrijeme potrebno za pranje područja jetkanja treba biti najmanje 20 sekundi. Nakon toga se vrši temeljito sušenje na zraku.
Jetkanje dentina se vrši istovremeno sa jetkanjem gleđi. Time se postiže uklanjanje razmaznog sloja i formiranje međukolagenih prostora, koji se popunjavaju prajmerom.
Prajmer se nanosi čistom četkom dentin, a nakon 30 sek. višak hlapljivih komponenti lijeka uklanja se iz pištolja zrakom, kontakt prajmera s emajlom ne utječe na prianjanje kompozita.
Nanošenje ljepila je završna faza pripreme zuba za plombiranje. Ljepilo se unosi u šupljinu četkom, a zatim mlazom zraka.
ravnomerno raspoređenih po zidovima. Ako je ljepilo kemijski očvršćeno (dvokomponentno), onda ga nije potrebno osvjetljavati, ali ako je svjetlosno polimerizirajuće (jednokomponentno), onda se osvjetljava lampom. Obično je to 10 sekundi.
Restauracija (plomba) zuba
Ova faza uključuje:
1. Umetanje ankera.
2. Dodavanje kompozita.
3. Očvršćavanje kompozita.
4. Formiranje površine restauracije.
5. Završno isticanje.
1. U slučaju značajnog karijesa koristim sidrene igle. Sidrene igle imaju Razne vrste, dimenzije - dužina i prečnik sekcije variraju od 1 do 10 jedinica. Važna faza restauracije je podešavanje ankera. Sidro mora čvrsto stati u kanal do određene dubine. Mislim da je najoptimalnije 2/3 korijena u prednjoj grupi zuba i do ½ u bočnim zubima. Sidrene igle se posebnim alatom zašrafljuju do kraja, otvarajući latice. Sidra uvijek prekrivam svjetlosno polimerizirajućim Opaque materijalom da izbjegnem da bude vidljiv kroz sloj glavnog kompozita.
2. Kompozit se nanosi gletericama koje nemaju nedostataka. Kod dubokih karijesa kompozit se nanosi u slojevima (do 3 ml). Ovo je posebno važno kod materijala koji polimeriziraju svjetlom. "Početni početak" koji se formira na površini kompozita, nazvan "sloj inhibiran kisikom", osigurava vezu kompozitnih slojeva bez ljepila. Ovaj sloj ne smije biti oštećen - ispran ili kontaminiran. Stvrdnjavanje materijala povezano je sa skupljanjem, koje se događa u smjeru od izvora svjetlosti.
3. Sljedeći korak je brušenje i poliranje. Prije svega, potrebno je ukloniti višak materijala pomoću svrdla. Važno je kreirati glavne detalje oblika površine: uzdužne pruge sjekutića, kvržice i fisure kutnjaka. Nakon ispravljanja grešaka i dorade, površina restauracije se polira plastičnim ili gumenim glavama. Kontaktne površine polirane su trakama i koncem. Završna obrada restauracije izvodi se spužvama i pastama za poliranje. Na kraju radova vrši se završno osvjetljenje. Maksimalni efekat se postiže okomitim položajem svetlosnog snopa.
4. Sanitarno-obrazovni rad
Za bilo koju zemlju je prevencija bolesti jeftinija od liječenja, pa bi zdravstveno obrazovanje trebalo da bude državni program.
Stomatolog je dužan da obavlja sanitarno-obrazovni rad sa stanovništvom. 70% stanja usne šupljine zavisi od samog pacijenta. Prije svega, kako i čime pere zube. Domaće paste koriste visoko alkalnu kredu sa niskom bjelinom i visokim sadržajem visokoabrazivnih oksida aluminija i željeza. Zbog toga se naše paste slabo pjene i imaju sivkastu boju. Ako se koriste stalno, mogu dovesti do stanjivanja cakline. Kreda koju koriste zapadne kompanije nema ovih nedostataka. Paste sadrže antimikrobne komponente, biljne ekstrakte, mineralne smole i fluor.
Ruske, bugarske, indijske paste su 90% higijenske.
Svojim pacijentima preporučujem paste Colgate, Blend a Honey, Signal i Pepsodent. Ove paste sadrže hlorhesedin, koji pomaže u borbi protiv bakterijskog plaka, sredstva za čišćenje i fluor. Efikasnost fluoriranih pasta za zube u borbi protiv karijesa je 30%.
Vodim razgovore sa pacijentima. Lista razgovora:
1. Oralna higijena.
2. Kako odabrati pravu četkicu i pastu za zube.
3. Prevencija zubnih bolesti.
Vodim rad na objašnjavanju loših navika.
U tri izvještajna perioda pripremao sam i prezentovao sažetke na medicinskim konferencijama na sljedeće teme:
1. HIV infekcija u usnoj duplji.
2. Tehnika liječenja korijenskog kanala.
3. Greške i komplikacije tokom instrumentacije kanala.
5. Sanitarni i epidemiološki režim u ordinaciji
Stomatološka ordinacija u kojoj radim zadovoljava sanitarne standarde (24 m2). Dostupnost hladne i tople vode. Ordinacija je opremljena baktericidnom lampom koja se uključuje 3 puta dnevno po 30 minuta. Dostupni su centralizovani sterilizatori vazduha. Vodi se dnevnik njihovog rada. Koristim jednokratne maske, rukavice i zaštitne naočare.
Svakodnevno mokro čišćenje tri puta koristeći 5% lizitola ili 5% alominal ili Septodor-Forte.
Generalno čišćenje jednom mjesečno.
Pridržavaju se pravila lične higijene i mjera za sprječavanje samoinfekcije AIDS-om i HIV-om "B". Ako krv dospije na neoštećenu kožu ruku, krv je potrebno ukloniti suhim tamponom, zatim 2 puta obrisati 70° otopinom alkohola ili 0,5% alkoholnom otopinom klorheksidina, oprati ruke sapunom i tretirati alkoholom.
Ako krv dospije na oštećenu kožu, potrebno je iscijediti krv iz rane, namazati je 5% otopinom joda, oprati ruke sapunom i tretirati 70% otopinom alkohola.
Sve manipulacije sa pacijentima obavljaju se u gumenim rukavicama, maski i zaštitnim naočalama.
Ako pljuvačka dospije na sluznicu očiju, potrebno ih je isprati mlazom vode ili 1% otopinom borna kiselina i dodajte nekoliko kapi srebrnog nitrata. Preporučuje se tretiranje nosne sluznice 1% otopinom protargola, a usta i grla dodatno (nakon ispiranja vodom) 70% otopinom alkohola ili 1% otopinom borne kiseline.
Nakon skidanja rukavica, ruke se tretiraju 70% alkoholom i sapunom.
Ručice za bušilice, flastere, ultrazvučne instrumente, špriceve bez igle se nakon svakog pacijenta brišu sterilnim tamponom navlaženim 70% alkoholom (dva puta). Na kraju smjene u 6% vodikovom peroksidu 1 sat.
Ogledala se skupljaju u čašu za skladištenje sa 6% rastvorom vodikovog peroksida, zatim se ispiru vodom, rastvorom deterdženta i dezinfekcije 15 minuta, ispiru, suše tamponom i potapaju u 0,5% alkoholni rastvor hlorheksidina ili 70 % alkohola 30 minuta. Nakon toga, "čista ogledala" se prebacuju u kontejner.
Moderna aseptična rješenja, kao što su Septador-Forte, Lysitol (5%), ne zahtijevaju prethodnu obradu otopinom za pranje.
Burs - nakon upotrebe uronite u posudu sa rastvorom Septador-Forte na 1 sat. Nakon toga isperite četkom i obrišite 3-5 minuta. Nakon toga, borovi se podvrgavaju predsterilizacijskom tretmanu i izlažu 15 minuta. Borovi se zatim peru četkom. Navodnjavanje 10 minuta destilovanom vodom, sterilizacija-vazdušna metoda na temperaturi od 180° i 1 sat u Petrijevoj posudi. Korištene borove stavljaju se u kontejner „Dezinfekcija burgija“.
Svi ostali instrumenti koji se koriste u liječenju podliježu punom ciklusu tretmana radi prevencije virusni hepatitis i AIDS. Odmah nakon upotrebe instrumenti se ispiru u rastvoru za dezinfekciju sa oznakom „Ispiranje u rastvoru za dezinfekciju” i uranjaju u posudu „Dezinfekcija instrumenata” sa lizitolom ili alominalom na 1 sat. Zatim se peru pod tekućom vodom 3-5 minuta.
Svi instrumenti, uključujući ekstraktore pulpe i punila za kanale (novoprimljeni), podliježu dezinfekciji alkoholom, ispiranju vodom, predsterilizacijskom tretmanu i sterilizaciji.
Na doktorskom stolu ne bi trebalo biti ništa nepotrebno. Stol treba obrisati 6% rastvorom vodikovog peroksida ili dezinfekcionim rastvorom.
Pamučni štapići moraju biti sterilni (sterilizacija parom na 120 stepeni 20 minuta, zamjena nakon 6 sati).
zaključci
Reforme koje se u našoj zemlji sprovode od 90-ih godina zahvatile su i stomatološku službu – Tržišni faktori su počeli da deluju, pojavila se konkurencija, a pacijenti su mogli da biraju kliniku i doktora.
Trenutno možemo sa sigurnošću reći da je problem bezbolnog stomatološkog liječenja riješen. Vrsta lijekova protiv bolova koji se koriste
"Ultracain" ublažava bolove kako u liječenju karijesa bilo koje lokacije i dubine kaviteta, tako i svih oblika pulpitisa. Efikasnost se približava 100%.
U konkurenciji pacijenata najviše treba obratiti pažnju na pružanje visokokvalifikovane stomatološke zaštite kratkoročno, uslijed čega je broj posjeta stomatologu svedeni na minimum zbog efektivna upotreba moderna tehnologija i materijali; kao što je anestezija karpula, koja vam omogućava da u potpunosti uklonite osjetljivost pacijenta na instrumentalne manipulacije liječnika i dentalne restauracije kompozitnim materijalima, čija je prednost što se rad obavlja u jednoj posjeti i pacijent ne osjeća nelagodu povezanu s prisustvom mljeveni zubi. Svakih šest mjeseci pacijent posjećuje stomatologa radi poliranja površine.
Prilikom izvođenja restauratorskih radova koriste se materijali i oprema visoke klase koji omogućavaju otvaranje šupljine zuba bez vibracija.
Među pacijentima stomatološke ordinacije i ordinacija, u posljednje vrijeme postoji povećan interes za estetsku stranu stomatološkog tretmana, želju za plombima koje se po boji apsolutno ne razlikuju od prirodnih zuba.
U tom smislu, obuka u metodama rada sa kompozitnim materijalima ostaje ozbiljan izazov. Trenutno je stvaranje imidža visokokvalificiranog stručnjaka nemoguće bez uvođenja novih generacija svjetlosno polimerizirajućih kompozitnih materijala u praktične aktivnosti.
Učešće na sveruskim stomatološkim forumima, seminarima za stomatologe i medicinskim konferencijama u klinici omogućava nam da se bolje upoznamo sa dostignućima u stomatologiji, a takođe nam daje priliku da savladamo savremene metode lečenja zubnih bolesti.
Za tri godine izvještavanja 2002 – 2004 na pregledu kod terapeuta.
| Radni dani | 165 | 134 | 187 |
Prihvaćeni pacijenti |
1894 | 1425 | 1526 |
| Primljeni primarni pacijenti | |||
| Ispunjeni zubi (ukupno) | 1930 | 1465 | 1767 |
| Zubi punjeni zbog karijesa | 1540 | 1167 | 1315 |
| Komplikovani oblici karijesa | 390 | 298 | 452 |
Liječenje komplikovanih zuba u jednoj posjeti |
283 | 223 | 290 |
| Totalno sanirano | 228 | 133 | 150 |
| Proizveo UET | 8101,95 | 6900,25 | 10446,45 |
| UET za 1 posjetu. | 4,3 | 4,8 | 6,8 |
| UET za 1 sanitarije | 35,5 | 51,8 | 69,6 |
KVALITATIVNI POKAZATELJI
ZAKLJUČCI
1. U 2003. godini došlo je do smanjenja broja radnih dana, jer su u ambulanti izvršena velika renoviranja. Na to je uticalo i povećanje broja dana godišnjeg odmora u vezi sa obezbjeđivanjem 12 dodatnih dana za rad sa opasnim materijama.
2. U 2003. godini došlo je do smanjenja broja pacijenata dnevno zbog rekonstrukcije ambulante i opremanja ordinacija modernim stomatološkim jedinicama. U svom radu su počeli
više upotrebe savremenih lako-polimernih materijala, koji zahtevaju više vremena za ovaj rad.
3. Broj isporučenih plombi dnevno je smanjen zbog preventivnih i restauratorskih radova korištenjem savremenih lakopolimernih materijala, koji zahtijevaju više vremena za rad.
4. Liječenje karijesa smanjeno je za 14,6% jer je liječenje zuba sa komplikovanim oblicima karijesa poraslo za 15,8% za prethodno liječene zube metodom amputacije i ponovno tretiranim korijenskim kanalima.
5. Stopa liječenja zuba sa komplikovanim oblicima karijesa povećana je zbog upotrebe savremenih endodontskih instrumenata i materijala za punjenje korijenskih kanala.
6. Upotreba savremenih anestetika i endodontskih instrumenata omogućila je širu primjenu jednosesijske metode liječenja komplikovanih oblika karijesa u odnosu na 2003. godinu za 10,5% u 2004. godini. U jednoj posjeti liječimo više od 64% komplikovanih oblika karijesa.
7. Pacijenti se primaju uglavnom od slučaja do slučaja. Ovo može objasniti smanjenje broja saniranih pacijenata.
8. Povećati broj UET dnevno u 2004. godini. tranzicija rada po nalogu br. 277 i liječenje komplikovanih oblika karijesa u 1 posjetu pogođeno.
9. Zahvaljujući upotrebi savremenih materijala za punjenje, endodontskih instrumenata, depoforeze, koji zahtevaju ponovljene posete stomatologu, UET je povećan za 1 sanitet. Na to je uticao i rad po nalogu broj 277.
Godine 2004 Povećan je broj zuba liječenih konzervativnom metodom za kronični granulomatozni parodontitis, zahvaljujući primjeni modernih materijala za punjenje korijenskih kanala, koji sadrže preparate koji sadrže kalcij.
Ako je 2002 Konzervativnom metodom uspješno je izliječeno 11 zuba sa DS: kronični granulomatozni parodontitis, tada već 2004. godine. 19 zuba. Prilikom liječenja ovih zuba korištena je i metoda depoforeze. Primjenom depoforeze i lijekova koji sadrže kalcij mogu se uspješno nositi s periapikalnim infekcijama i destrukcijom koštanog tkiva. Ponovljene R-slike nakon 6 mjeseci pokazuju smanjenje destrukcije kosti. Od 19 zuba, nakon 12 mjeseci, 14 je pokazalo obnovu strukture koštanih greda, a nakon 24 mjeseca potpuni oporavak struktura kosti u svim liječenim zubima sa DS: hronični granulomatozni parodontitis.
Izvještaj
o obavljenom poslu
tokom perioda1999 -200 0 G.
stomatološka sestraodjeljenja
Zbog visoke prevalencije stomatoloških bolesti, stomatološka njega u našoj zemlji je jedan od najrasprostranjenijih oblika medicinske zaštite. Više od 80% svih pacijenata sa stomatološkom patologijom javlja se u ambulantnim službama. Još veći udio stomatoloških pacijenata (98,5%, odnosno velika većina) je indiciran za liječenje u klinici. To se objašnjava velikom učestalošću zubnog karijesa i njegovim komplikacijama. Svake godine konzervativne metode liječenja terapijskih i kirurških bolesti zauzimaju sve veći prostor. Smanjuje se broj uklonjenih gušavosti, a povećava se broj izliječenih. Ako je u nedavnoj prošlosti odnos izvađenih i izlečenih zuba bio 1:1, sada je 1:10. To je postignuto zahvaljujući terapijskom i praktičnom uspjehu dentalne znanosti.
Svake godine se u stomatološku praksu uvode nove metode dijagnostike i liječenja koje omogućavaju dijagnosticiranje, liječenje pacijenata i provođenje rehabilitacije.
Prema naredbi broj 8 od 26.03.2001. Federalna državna ustanova „Central klinička bolnica Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije" reorganizacija u obliku spajanja u Državnu ustanovu "Dr. medicinski centar Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije" i medicinsko-preventivna je ustanova, koja je strukturna podjela centra.
Uključuje bolnicu i kliniku u kojoj pacijenti dobijaju hitnu i rutinsku medicinsku pomoć.
Stomatološka služba je predstavljena mrežom ordinacija sa stomatološkim ordinacijama, pored toga stomatološke ordinacije imaju plate i luke.
Stomatološko odeljenje pruža pomoć dodeljenom kontingentu odeljenskih organizacija koje su sklopile ugovore o zdravstvenoj zaštiti sa Kliničkom bolnicom broj 1, a pacijenti se primaju uz gotovinsko plaćanje. Stomatološko odeljenje klinike br.1 predstavljaju dve službe:
1. Stomatološko odjeljenje koje se sastoji od četiri terapijske sobe, hirurške i parodontološke sale.
2. Odjel za ortopedsku stomatologiju, koji se sastoji od dvije prostorije za ortopeda i zubotehničke laboratorije.
Za ova dva odjeljenja postoji registratura sa kartotekom za stomatološke pacijente.
Ovdje se vrši predbilježba telefonom i pružaju se potrebne informacije pacijentima kod kuće, kao i onima koji su na liječenju u bolnici.
Medicinska sestra obezbeđuje pripremu za odlazak i pruža pomoć lekaru.
Stomatološki odjel je prošao kompletnu tehničku preopremu i renoviranje ordinacija. Ordinacije su opremljene Eurostar stomatološkim jedinicama (proizvedene u Italiji), medicinskim namještajem za stomatološke ordinacije, a posjeduju i svu potrebnu opremu i alate za rad.
Za poboljšanje kvaliteta dijagnostike koristi se savremena elektronska oprema, na primjer, vrh sa apex lokatorom “Marita” (Japan) i uređaj za određivanje održivosti pulpe “Didi test” (SAD). Rendgenska soba je opremljena radioviziografom Trophy Elitys (Francuska) sa kompjuterskim ožičenjem do svih radnih prostorija.
Svaka kancelarija ima:
1. Glasperlin sterilizacija (Italija) za hitnu sterilizaciju potrebnih instrumenata.
2. “Piezo-Master” aparati (Švajcarska) za uklanjanje zubnog plaka sa različitim nastavcima, kao i za lečenje korenskih kanala.
3. Ultraljubičaste kutije “TAU-steril” (Italija) za čuvanje sterilnih instrumenata.
4. Halogene lampe (SAD, Njemačka) za postavljanje ispuna od svjetlosno polimerizirajućih materijala.
5. Postavljene su germicidne lampe.
6. Instalirani monitori za gledanje R-slika
7. Medicinski stomatološki namještaj “Lotus” (Italija), koji uključuje radno mjesto za medicinsku sestru i ljekara.
8. Ugrađeni klima uređaji.
Medicinske sestre su najbliži asistenti stomatologu i daju ogroman doprinos u prevenciji i liječenju zubnih bolesti. Na svakoj stanici za njegu postavljeni su hermetički zatvoreni plastični kontejneri za predsterilizovano čišćenje i dezinfekciju instrumenata i odvojeni kontejneri za borove.
Čišćenje i dezinfekcija prije sterilizacije provode se istovremeno korištenjem 5% otopine alaminola, vrijeme izlaganja je 1 sat.
Alaminol je plava tečnost bez mirisa. Efikasan je protiv bakterija, gljivica iz roda Candida dermatitisa, virusa (uključujući patogene HIV, ARVI, HB, herpes, rotaviruse).
Posjeduje svojstva čišćenja. Proizvod „Alaminol“ je namenjen za dezinfekciju unutrašnjih površina, nameštaja, uređaja i opreme. U tu svrhu koristi se 1% otopina alaminola, vrijeme izlaganja je 60 minuta. Ultrazvučni uređaji “Serga” i “Transonic” se takođe koriste za mehaničko i predsterilizacijsko čišćenje instrumenata.
Čišćenje se vrši u radnom rastvoru prema sljedećoj shemi:
1. Preparat “Biolot” - 3,0 g.
2.Hlorheksidin biglukonat – 2,5 mg (standardni rastvor)
3. Etil alkohol – 2,5 mg
4.Destilovana voda do 1000 mg.
Uputstvo je sastavio Centralni istraživački institut za stomatologiju.
Termički indikatori vremena koriste se za kontrolu kvaliteta sterilizacije. Pelene, maramice od gaze, vodene rolne se sterilišu u autoklavu. Sav materijal je prethodno upakovan u zanatske vreće.
U stomatološkom odjeljenju sterilizacija instrumenata se vrši u posebnoj, posebno određenoj prostoriji.
Nakon namakanja i obrade, hirurški instrumenti se pakuju u posebne vrećice i steriliziraju u suhoj pećnici. Prednost ovih vrećica je što ostaju sterilne dvije sedmice.
Za prevenciju bolničke infekcije Od velikog značaja je striktno poštivanje sanitarno-epidemiološkog režima u odjeljenju, kao i poštivanje asepse i antiseptike.
Praćenje primjene ovih pravila vrši st medicinska sestra.
Kako bi spriječili infekciju, medicinsko osoblje koristi jednokratne rukavice, maske i zaštitne naočale. Po potrebi zaštitne kacige i kecelje. Za ispiranje usta koriste se aromatizirane, dezodorirajuće tablete. Za pacijente se koriste jednokratne narukvice, čaše i špricevi.
Poslovna zaduženja stomatološkog asistenta uključuju:
1. Priprema radnog mjesta za pregled kod ljekara.
2. Priprema potrebnih instrumenata i lijekova za anesteziju, aplikacije i priprema materijala za punjenje.
3. Pozovite pacijenta.
4. Sedite i obezbedite udoban položaj za pacijenta u stolici, kako za njega tako i za doktora.
5. Pozovite stomatologa kod pacijenta čim bude spreman.
6. Podesite zubno svjetlo.
7. Predstavljanje instrumenata lekaru.
8. Obezbijediti prevenciju zarazna infekcija pacijenta i osoblja.
9. Radite sa izbacivačem pljuvačke i usisivačem.
10. Samostalno provoditi higijenske mjere, određivati indekse i zajedno sa ljekarom ocjenjivati efikasnost preduzetih preventivnih mjera.
11. Zajedno sa administratorom zakažite pacijenta za naknadni pregled.
Dakle, efikasnost stomatologa koji radi sa medicinskom sestrom je 50% veća od efikasnosti stomatologa koji radi bez medicinske sestre.
Za lokalna anestezija Koriste se špricevi za aspiraciju karpula i sterilne jednokratne igle.
Koriste se anestetici poput “Ultracaine, ubestezin”. Špricevi se dezinfikuju tokom rada tako što se dva puta pre i posle postupka obriše sterilnom gazom na bazi alkohola.
Na kraju smjene steriliziraju se u suhoj pećnici na temperaturi od 180 0 - 60 minuta.
Odmah nakon upotrebe, dentalna ogledala se potapaju u 5% rastvor alaminola 60 minuta, zatim se ispiru pod tekućom vodom, osuše sterilnom krpom i čuvaju u sterilnoj U.F. boks
Neposredno prije prijema pacijent se sterilizira 60 sekundi u eyepearlin sterilizatoru.
Korištene jednokratne špriceve, rukavice, ejektori za pljuvačku dezinfikuju se u 3% rastvoru hloramina, zatim sakupljaju u vreće i odlažu centralno.
Igle, takođe prethodno dezinfikovane, sakupljaju se u poseban kontejner i odlažu.
Štapići od pamuka i gaze dezinfikuju se u 3% rastvoru hloramina 120 minuta, nakon čega se odlažu.
Dezinfekcija se vrši u zatvorenim posudama u posebnim prostorijama.
Prostorije se čiste dva puta dnevno pomoću 1% rastvora hloramina sa 0,5 SMS, nakon čega sledi ventilacija i UV zračenje u trajanju od 30 minuta.
Generalno čišćenje terapijskih prostorija vrši se jednom mjesečno korištenjem 3% otopine kloramina.
Zidovi, namještaj i oprema tretirani su 1% otopinom Alaminola, vrijeme izlaganja je 60 minuta - jednokratna ventilacija.
Poslije prolećno čišćenje Prostorija je osvetljena UV svetlom 2 sata.
Generalno čišćenje hirurške sobe vrši se istim proizvodima jednom tjedno.
Kao rezultat rada baktericidnih lampi, zrak u prostoriji se ionizira, stvaraju se dušikovi oksidi i ozon.
Sav rad u ovom pravcu odvija se na osnovu metodološkog pisma „O organizaciji sanitarno-higijenskih i dezinfekciono-sterilacionih režima u stomatološkim ustanovama“ - koji je izradio Državni komitet za sanitarnu inspekciju R.F.
Sve sobe su opremljene sterilizatorima za oči perlin, koji omogućavaju trenutnu sterilizaciju.
To je posuda (do jedne litre) punjena keramičkim kuglicama, koje su zagrijane na t-240 0.
Radna površina alata je postavljena u ovo okruženje:
Ogledalo – 60 sekundi
Bursa i endontološki instrumenti – 20 sekundi
Pincete, sonde, skalpeli – 15 sekundi
Glavna prednost ovu metodu sterilizacija je:
1. Kratko vrijeme za sterilizaciju instrumenata
2. Male dimenzije i stalna spremnost uređaja za rad
3. Mogućnost sterilizacije u prisustvu pacijenta
Dentalni nasadnici se dezinfikuju tako što se spoljne površine i kanal bureša prebrišu dva puta (pre i posle upotrebe) sterilnom gazom navlaženom 70% etil alkoholom.
Nakon upotrebe, mali endodontski instrumenti i borovi se stavljaju za uklanjanje organskih čestica u otopinu koja se sastoji od jednakih dijelova 10% amonijaka i 3% otopine vodikovog peroksida.
Zatim se podvrgava dezinfekciji i prethodnom čišćenju.
U 5% rastvoru alaminola 30 minuta.
Instrumenti sa plastičnim držačima sterilišu se u sterilizatoru za oči perlin 20 sekundi.
Kontrolu kvaliteta prije sterilizacijskog čišćenja vrši viša medicinska sestra najmanje jednom sedmično pomoću azopiram testa.
Kvaliteta čišćenja SMS-a i medicinskih uređaja provjerava se fenolftaleinskim testom.
Svaka ordinacija je opremljena kompletom prve pomoći za prevenciju HIV infekcije.
1. Ako kontaminirani ili sumnjivi materijal dođe u kontakt s kožom, tretirajte ga 70% otopinom etil alkohol, oprati sapunom i vodom i ponovo dezinfikovati sa 70% rastvorom etil alkohola.
2. Ako inficirani materijal dospije na sluzokože, odmah ih tretirati 0,05% rastvorom KMnO, isprati usta i grlo 70% rastvorom etil alkohola. Ne trljaj.
3. U slučaju injekcija ili posjekotina, odmah iscijediti krv iz rane i tretirati ranu 5% rastvorom joda.
Predviđen je kadrovski raspored stomatološkog odjela
Šef odjeljenja – 1 mjesto
Doktor-stomatolog – 9,25 stopa
Hirurg-stomatolog – 1 stopa
Parodontolog – 1 stopa
Senior med. sestra – 1 opklada
Dušo. sestre – 10 opklada
Medicinska sestra – 4,75 stope
Sve opklade su isključene.
Izvještajni podaci za 2001. godinu
Ukupno primljenih pacijenata – 30.226
Primarni pacijenti – 13.940
Ispunjeni zubi – 28253
Što se tiče karijesa – 21.260
Što se tiče komplikovanog karijesa – 6.900
Zubi liječeni u jednoj posjeti zbog komplikovanog problema
karijes – 2.816
Završen je kurs liječenja parodontalne bolesti – 1.106
Proveden je kurs liječenja bolesti usne sluznice - 405
Izvađeni zubi – 2240
Preventivni rad:
Inspekcijski nadzor u skladu sa planiranim sanitarijama - 7.522
Od pregledanih, 1852 su bila potrebna rehabilitacija
Saniran od onih koji su identifikovani tokom planirane sanitacije – 1822
Proizvedene standardne jedinice intenziteta rada – 75.350
Zavod za ortopedsku stomatologiju u svom sastavu ima:
Ortopedski stomatolog – 4 stope; nije zauzet – 2
Ortodont – 1; nije zauzet – 1
zubnih tehničara – 8; nije zauzet – 4
Livničar – 1; ---------
medicinska sestra – 6; nije zauzet – 3
medicinska sestra – 2; nije zauzeto – 1.5
Medicinski matičar – 1; --------
Prijem na ortopedskom odjeljenju obavlja se u dvije smjene, od strane dva doktora ortopeda.
Zubni laboratorij je opremljen najnovijom elektronskom opremom vodećih zapadnih kompanija.
Za izradu proteza koriste se materijali 3-4 generacije.
Stanovništvu se pružaju sljedeće vrste usluga:
1. Izrada metalokeramičkih krunica.
2. Čvrste proteze.
3. Uklonjive proteze.
4. Proteze sa kopčom sa kopčom.
5. Izrada plastičnih krunica.
Stomatološke sestre posjeduju znanja i vještine potrebne za rad sa ljekarima na svim odjeljenjima. Po potrebi mogu se međusobno zamijeniti na radnom mjestu (hirurgija, parodontologija). Tokom rada obavljaju ulogu ljekarskog asistenta, vode svu potrebnu dokumentaciju, a uz to obavljaju terapijske i preventivne razgovore sa pacijentima. Objašnjavaju kako pravilno njegovati usta, koje paste koristiti, ispiranja itd. Pet medicinskih sestara ima I kategoriju kvalifikacije, skoro sve imaju sertifikat specijaliste.
Među zaposlenima vlada atmosfera prijateljske podrške i uzajamne pomoći.
Certifikacijski rad stomatologa
terapeut najviše kategorije
Klinika …………… (ime)
…………………(PUNO IME)
za 2004-2006
Moskva, 2007
I. Kratak CV 3
II. Kratak opis rada stomatološke ordinacije 4
III. Analiza rada za 3 godine (2004-2006) 14
IV. Uvođenje u praksu elemenata naučne organizacije rada, novih oblika terapije, ispitivanja nove medicinske opreme 23
V. Rad sa medicinskim osobljem odjeljenja 34
VI. Sanitarno-obrazovni rad 35
VII. Spisak objavljenih radova (2004-2006) 36
I. Kratak CV
Ja, …. (puno ime), rođen …… (datum) u ………. (mesto rođenja), u porodici……….. (poreklo).
…. (informacije o studijama)
…. (informacije o poslu)
…. (informacije o naprednoj obuci, kursevima i ciklusima)
…. (informacije o akademskim diplomama)
…. (podaci o profesionalnim dostignućima)
…. (podaci o publikacijama i štampanim radovima).
II. Kratak opis rada stomatološke ordinacije
Postoje određeni standardi i zahtjevi za organizaciju stomatološke ordinacije, determinisani, s jedne strane, opremom koja se koristi, as druge, obimom posla i upotrebom potencijalno opasnih materijala, koji, ako se koriste nepravilno, može negativno uticati na zdravlje medicinskog osoblja: govorimo o amalgamu koji sadrži živu.
Prema trenutnoj situaciji, stomatološka ordinacija po doktoru mora zauzimati površinu od najmanje 14 m2. Ako je u kancelariji ugrađeno nekoliko stolica, tada se njegova površina izračunava na osnovu dodatnog standarda - 7 m2 za svaku stolicu. Ako dodatna stolica ima univerzalnu stomatološku jedinicu, njena površina se povećava na 10 m2.
Visina ormarića treba da bude najmanje 3 m, a dubina sa jednostranim prirodnim osvjetljenjem ne smije biti veća od 6 m.
U vezi sa upotrebom amalgama za plombiranje zuba Posebna pažnja uplaćena završna obrada podova, zidova i plafona kancelarije. Zidovi ordinacije trebaju biti glatki, bez pukotina. Uglovi i spojevi zidova, podova i plafona trebaju biti zaobljeni, bez vijenaca i ukrasa. Zidovi i stropovi se malterišu ili utrljaju dodatkom 5% sumpornog praha u otopinu da se sorbirane žive pare vežu u postojani spoj (živin sulfid) koji nije podložan desorpciji, a zatim se farbaju silikatnim ili uljanim bojama. Pod ordinacije se prvo oblaže debelim kartonom, a odozgo se polaže rolani linoleum, koji treba da se proteže na zidove do visine od 10 cm, kao i mesta gde izlaze cevi. mora biti zaliven i premazan nitro bojom. Ove mjere su neophodne kako bi se osigurala efikasna sanitacija i čišćenje bez mogućnosti nakupljanja žive.
Zidovi i pod u stomatološkoj ordinaciji moraju biti obojeni u svijetle boje sa koeficijentom refleksije od najmanje 40. Preporučljivo je koristiti neutralnu svijetlo sivu boju koja ne ometa pravilnu bojnu diskriminaciju sluzokože, kože, krv, zube i materijale za punjenje. Vrata i prozori u kancelariji su ofarbani u bijelo emajlima ili uljanom bojom. Okovi za vrata i prozore treba da budu glatki i laki za čišćenje -
Stomatološka ordinacija treba da ima prirodno osvetljenje. Preporučljivo je orijentirati prozore ureda na sjeverne smjerove kako biste izbjegli značajne razlike osvetljenost na radnim mestima usled direktne ekspozicije sunčeve zrake sa drugim vrstama orijentacije, kao i pregrijavanje prostorija ljeti. U uredima koji imaju pogrešnu orijentaciju, ljeti se preporučuje pribjegavanje zasjenjivanju prozora pomoću zavjesa, žaluzina, tendi i drugih uređaja.
Koeficijent svjetlosti (odnos ostakljene površine prozora i površine poda) treba da bude 1:4 - 1:5. Kancelarija mora imati opštu veštačku rasvetu obezbeđenu fluorescentnim ili žaruljama sa žarnom niti. Za opću fluorescentnu rasvjetu preporučuje se korištenje sijalica sa spektrom emisije koji ne narušava prikaz boja, na primjer, fluorescentne sijalice sa korigovanim prikazom boja ili fluorescentne sijalice hladne prirodne boje. Nivo osvetljenja kancelarije kada se koriste fluorescentne lampe treba da bude 500 luksa.
Lampe opšteg osvetljenja postavljaju se tako da ne padaju u vidno polje lekara koji radi.
Stomatološke ordinacije, pored opšte rasvjete, moraju imati i lokalno osvjetljenje u vidu reflektora na stomatološkim jedinicama. Osvetljenje koje stvara lokalni izvor ne bi trebalo da prelazi nivo opšte osvetljenosti za više od 10 puta, kako ne bi došlo do adaptacije svetlosti koja je zamorna za vid lekara pri pomeranju pogleda sa različito osvetljenih površina.
Preduslov za rad sa amalgamom je prisustvo dimovoda u kancelariji u kojoj se priprema. U takvom ormaru autonomna mehanička promaja mora osigurati brzinu kretanja zraka od najmanje 0,7 m/s, a zrak mora biti uklonjen iz svih zona ormara. U ormarić treba ugraditi vodovodni sudoper sa sifonom za živu. Unutar ormarića nalazi se ormarić za odlaganje dnevnih zaliha amalgama i pribora za pripremu amalgama, kao i sredstava za demerkurizaciju. Mješalicu za amalgam, koja eliminira ručne operacije prilikom pripreme srebrnog amalgama, treba stalno držati u odvodu.
Stomatološka ordinacija mora imati dovodnu i izduvnu ventilaciju sa razmjenom zraka 3 puta na sat za odvod i 2 puta na sat za dotok, kao i otvore i krmene otvore.
Ordinacija mora imati kvarcnu lampu (stonu ili prijenosnu), koja služi za kvarciranje zraka u ordinaciji. Ovaj postupak se obično izvodi u pauzi između smjena ili nakon završetka radnog dana.
Stomatološka ordinacija mora imati radna mjesta za ljekara, medicinsku sestru i bolničara. Workplace Lekarska soba sadrži stomatološku jedinicu, stolicu, sto za lekove i materijale i stolicu na šraf. Radno mesto medicinske sestre treba da sadrži sto za sortiranje instrumenata, kabinet sa suvim vazduhom, sterilizator za špriceve, sterilni sto i stolicu na navoj. Da bi medicinska sestra radila, mora postojati sto za sortiranje korišćenih instrumenata i lavabo za pranje instrumenata. Pored toga, kancelarija treba da ima ormar za odlaganje materijala i alata, ormar za otrovnice i ormar za potentne lekovite supstance i sto.
Trenutno postoji tendencija ka složenijoj stomatološkoj opremi. Moderna stomatološka jedinica je složen skup pneumatskih, električnih, hidrauličnih i elektronskih komponenti. Instalacija uključuje automatsku kontrolnu stolicu, reflektorsku lampu, kompresor i uređaj za obavljanje potrebnih manipulacija u usnoj šupljini: priprema tvrdih tkiva, uklanjanje zubnog plaka, uklanjanje pljuvačke i prašine. Preparacija zubnog tkiva se vrši instrumentima koji se rotiraju različitim brzinama. Modularni blok stomatološke jedinice ima 2-3 crijeva za mikromotor i vrhove turbine. Komplet može sadržavati ultrazvučnu jedinicu za uklanjanje zubnog naslaga, a trebao bi biti i pištolj za dovod vode i zraka. Mikromotori vam omogućavaju rotaciju burgije od 2000 do 12.000-15.000 o/min, a vrhovi turbine rotiraju bor sa brzinom od 300.000-450.000 o/min. Neke stomatološke jedinice su opremljene lampama za polimerizaciju. Moderna stomatološka...
**************************************************************
Sankt Peterburg, 2004
- Uvod
- O autoru
- Karakteristike radnog mjesta
- Certifikacijski materijal za posljednje 3 godine
- karijes
- komplikovan karijes
- priprema za protetiku
- nekarijesne lezije zuba
- estetska restauracija zuba
- Trening
- Zaključak
I. UVOD
O autoru
ja, Puno ime, rođen 19.., diplomirao 19.. na 1. Lenjingradskom medicinskom institutu im. Akademik I.P. Pavlov, Stomatološki fakultet, specijalizacija iz stomatologije.
Od 19.. do danas radim kao stomatolog 1. terapijskog odjeljenja u stomatološkoj klinici br. ... upravnog okruga Sankt Peterburga.
Karakteristike radnog mjesta
U sali za tretmane se nalazi 6 doktorskih stolica sa stacionarnim stomatološkim jedinicama “Hiradent 654” i “Hiradent 691”. Ured je opremljen neophodni alati i opremu za dijagnostiku i liječenje bolesti (DSK-2, EOM-3 uređaji i dr.)
Instrumenti se sterilišu centralno u prostoriji za sterilizaciju. Aparat Terminator se koristi za obradu vrhova. Borove i instrumente obrađuje i steriliše medicinska sestra. Za endodontske instrumente postoji stakleni sterilizator. Mali alati pohranjeni su u Ultraviol polici.
Postoji UV-KB-Ya-FP baktericidna komora za čuvanje sterilnih medicinskih instrumenata. Za rad sa svjetlosno polimerizirajućim kompozitima koristim lampe - dentalni polimerizator ESTUS-Profi, Cromalux itd.
II. Certifikacijski materijal za posljednje 3 godine
Moji glavni zadaci su liječenje i prevencija stomatoloških bolesti među odraslom populacijom regije. Obično primam pacijente na obavezno zdravstveno osiguranje. Radna smjena traje od 5,5 do 6,5 sati. U smjeni pružam pomoć u prosjeku za 11-12 pacijenata, od kojih je 4-5 primarnih. U toku radnog dana u prosjeku ispunim 13 zuba, od toga 2-3 sa komplikovanim oblicima karijesa. Postoje 1-2 dezinfekcije dnevno. S vremena na vrijeme radim u dežurnoj ambulanti, gdje pružam hitnu stomatološku pomoć stanovništvu.
U izvještajnom periodu rada (2001-2003) pregledao sam ukupno 7638 pacijenata, od kojih su 2702 primarna, 849 pacijenata je sanirano, što je u prosjeku 33,1% od broja primarnih pacijenata. U izvještajnom periodu izliječeno je 8704 zuba, od čega 6861 karijes, 1843 složenih oblika, proizvedeno je 27280 UET.
Počinjem rad sa pacijentom prikupljanjem anamneze, zatim vršim eksterni pregled i pregled usne šupljine, pri čemu određujem higijenski indeks, identifikujem patologije zagriza, procjenjujem stanje usne sluznice i uvijek palpiram submandibularne limfne čvorove. . Na osnovu dobijenih podataka postavljam dijagnozu i pravim plan lečenja.
| Stranica 1 |
