Premještanje bespomoćnog pacijenta u krevet. Metodološke preporuke za samopripremu učenika za praktične vježbe iz ergonomije Premještanje pacijenta na uzglavlje kreveta

(učestvuje jedna mlađa medicinska sestra).

Okrenite pacijenta na leđa, provjerite pravilan položaj tijela.

Spustite uzglavlje kreveta u horizontalni položaj.

Postavite jastuk na uzglavlje kreveta kako biste spriječili da pacijent udari glavom o uzglavlje.

Stanite prema podnožju kreveta pod uglom od 45* i pomerite pacijentove noge dijagonalno prema uzglavlju kreveta.

Procedura počinje pomeranjem nogu, jer... lakši su od drugih delova tela i lakši su za kretanje.

Krećite se duž pacijentovih bedara.

Savijte noge u kukovima i kolenima tako da vam ruke budu u ravni sa trupom pacijenta.

Pomjerite pacijentove kukove dijagonalno prema uzglavlju kreveta.

Krećite se duž trupa pacijenta paralelno s gornjim dijelom tijela.

Ruku koja je najbliža glavi pacijenta stavite ispod pacijentovog ramena, držeći njegovo rame odozdo. Rame mora biti podržano istovremeno sa rukom.

Stavite drugu ruku ispod gornji dio leđa. Podrška za glavu i vrat osigurava pravilno poravnanje tijela pacijenta i sprječava ozljede, dok potpora trupa smanjuje trenje.

Pomaknite pacijentov torzo, ramena, glavu i vrat dijagonalno prema uzglavlju kreveta.

Podignite bočnu ogradu kreveta kako biste spriječili da pacijent ispadne iz kreveta i pređite na drugu stranu kreveta.

Prelazeći s jedne strane kreveta na drugu, ponavljajte postupak sve dok tijelo pacijenta ne dostigne željenu visinu.

Pomjerite pacijenta na sredinu kreveta, na isti način naizmjenično manipulirajući s tri dijela njegovog tijela, sve dok se ne postigne cilj.

Podignite bočne ograde kako biste osigurali sigurnost pacijenata.

Skinite rukavice, operite ruke.

Bolnička posteljina.

Bolnička posteljina uključuje posteljinu, jastučnice, poplune, pelene, košulje, šalove, haljine, pidžame itd. Čista posteljina se čuva u posteljini koja se nalazi u odjeljenju, na okrečenim policama uljane boje i pokriveno medicinskom platnom. Police za čisto rublje redovito se tretiraju otopinom za dezinfekciju. Prljav veš se čuva u posebnoj prostoriji u obeleženim kesama od uljanog platna. Sva posteljina mora imati oznaku odjela i pečat. Svako odjeljenje ima domaćicu koja je zadužena za redovno mijenjanje rublja i blagovremeno slanje prljavog rublja u praonicu. Jednom svakih 7-10 dana je dan kupanja sa promjenom posteljine, ali ako na odjeljenju ima teških bolesnika sa nehotičnim mokrenjem ili defekacijom, tada je sestra domaćin dužna da mlađoj medicinskoj sestri ostavi nekoliko dodatnih kompleta čistog rublja. za promjenu. Zbog činjenice da pacijent većinu vremena provodi u krevetu, važno je da je on udoban i uredan, da je mrežica dobro rastegnuta i da ima glatku površinu. Na mrežicu se postavlja dušek bez izbočina ili udubljenja. Ovisno o godišnjem dobu koriste se flanelet ili vunena deka. Posteljina mora biti čista. Plahte ne bi trebale imati ožiljke ili šavove, a jastučnice ne bi smjele imati čvorove ili zatvarače na strani koja je okrenuta prema pacijentu. Istovremeno sa posteljina pacijent dobija 2 peškira. Bolestan krevet nehotično mokrenje a fekalni sekreti moraju imati posebne uređaje. Najčešće se koristi gumeni krevet, a madrac je prekriven uljanom krpom. Posteljina za takve pacijente mijenja se češće nego inače - kako se zaprlja. Ako bolesna žena ima obilan iscjedak sa genitalija, zatim da bi krevet bio čist, ispod pacijenta se stavlja platnena krpa, a odozgo mali čaršaf, koji se mijenja najmanje 2 puta dnevno, a po potrebi i češće se stavlja uložak između bedara, koji se menja kako se zaprlja. Bolesnikov krevet se mora redovno mijenjati - ujutro, prije dnevnog odmora i noću. Mlađa medicinska sestra otrese mrvice sa čaršave, izravna je i meše jastuke. Za to vrijeme pacijent može sjediti na stolici. Ako pacijent ne može ustati, onda ga zajedno pomaknite do ruba kreveta, a zatim, ispravljajući madrac i plahtu na slobodnoj polovini, uklonite mrvice s njih i prebacite pacijenta na očišćenu polovicu kreveta. Uradite isto sa druge strane. Mijenjanje posteljine kod teških bolesnika zahtijeva određenu vještinu osoblja. Ako je pacijentu dozvoljeno da se okrene na bok, prvo mu pažljivo podignite glavu i ispod nje uklonite jastuke. Zatim mu pomažu da se prevrne na bok, okrenut prema rubu kreveta. Na slobodnoj polovini kreveta, koja se nalazi iza pacijentovih leđa, smota se prljavi čaršav tako da mu leži u obliku rolne uz leđa. Na prazan prostor stavlja se čist, takođe poluumotan lim. Zatim se pacijentu pomaže da legne na leđa i okrene se na drugu stranu. Nakon toga, naći će se kako leži na čistoj posteljini okrenut prema suprotnoj ivici kreveta. Zatim uklonite prljavu i ispravite čistu. Ako pacijent ne može da pravi aktivne pokrete, posteljina se može promeniti na drugi način. Počevši od uzglavlja kreveta, smotajte prljavu posteljinu, podižući pacijentovu glavu i gornji dio trupa. Na mjesto prljavog čaršava stavite čistu umotanu u poprečnom smjeru i ispravite je na slobodnom mjestu. Zatim se na čistu posteljinu stavlja jastuk i na njega se spušta glava pacijenta. Zatim, podižući pacijentovu karlicu, prljavi čaršav se pomiče na podnožje kreveta, a na njegovo mjesto se ispravlja čista posteljina. Nakon toga, ostaje samo ukloniti prljavu plahtu. Košulje za teško bolesnog pacijenta mijenjaju se na sljedeći način: blago podižući gornji dio tijela, sakupiti košulju od leđa do vrata. Podižući pacijentove ruke, skinite košulju preko glave, a zatim oslobodite ruke od rukava. Ako je jedna ruka pacijenta ozlijeđena, rukav se prvo skida sa zdrave ruke, a zatim s bolesne. Stavili su čistu obrnutim redosledom: Prvo, počevši od bolne ruke, navucite rukave, a zatim košulju navucite preko glave i ispravite je duž leđa.

Pranje bolesnih.

bolestan, dugo vrijeme Oni koji su u krevetu i ne kupaju se svake sedmice moraju se prati nekoliko puta dnevno, jer nakupljanje mokraće i fecesa u području ingvinalnih nabora može dovesti do narušavanja integriteta kože i stvaranja pelenskog osipa, pukotina i rana. Pranje se vrši slabom otopinom kalijevog permanganata ili drugim dezinfekcijskim rastvorom. Rastvor treba da bude topao (30 - 32S). Za pranje potrebno je da imate tepsiju, vrč, pincetu i sterilne vatice. Pacijente je potrebno oprati nakon svakog čina defekacije, žene se peru češće.

Prilikom pranja stavite posudu za krevet ispod zadnjice. Pacijent treba da leži na leđima sa savijenim nogama kolenskih zglobova i raširite kukove što je više moguće. U lijevu ruku uzmite vrč sa toplim dezinfekcijskim rastvorom i sipajte ga na vanjske genitalne organe do anusa (od vrha do dna), 1 loptica od pamučne gaze pere unutrašnju površinu velikih usana, a 2 kuglice ispiru vanjsku. površinu i područje ingvinalnih nabora, 3 loptice ispiru područje anusa. Nakon toga osušite kožu suvim štapićem od pamučne gaze u istom smjeru ili stavite čistu pelenu kao podlogu. Pranje se može obaviti iz Esmarch šolje opremljene gumenom cijevi i stezaljkom, usmjeravajući mlaz slabe otopine kalijevog permanganata u perineum. Mnogo je lakše oprati muškarce. Pacijent se također postavlja na leđa, noge su savijene u koljenima, ispod stražnjice se stavlja posteljina i mlaz slabe otopine kalijevog permanganata se usmjerava na perineum i ingvinalne nabore. Koristeći štapić od pamučne gaze na pinceti, podignite kožicu i operite glavicu penisa, a zatim i anus. Muškarci se suše samo pelenom. Ako ima pelenskih osipa u pregibima, oni se mažu kremom za bebe, briljantno zelene boje ili u prahu u prahu. Nikada ne mažite masnim mastima!

Nabavka posude i pisoara.

Posuda je jedan od najpotrebnijih predmeta za zbrinjavanje teško bolesnih pacijenata. Pacijentima koji se strogo pridržavaju kreveta mora se obezbijediti posuda za nuždu prilikom nužde, a muškarcima mokraćni pisoar prilikom mokrenja. Posude su izrađene od zemljanog posuđa, emajliranog metala, gume i raznih plastičnih masa. Plovila imaju različit oblik sa velikom okruglom rupom na vrhu i relativno malom rupom u cijevi koja se proteže s jedne strane posude. Velika rupa na vrhu je opremljena poklopcem. Čista posuda se čuva u toaletu, u posebno predviđenom ormaru ili ispod kreveta pacijenta na postolju. Ukoliko pacijent ima potrebu da isprazni crijeva, prije svega ga treba ograditi od ostalih pacijenata paravanom. Pre upotrebe posudu isperite toplom vodom i ostavite malo vode u njoj. U ugao se ispod pacijenta polaže platnena krpa s pelenom, pokrivač se zabacuje, od pacijenta se traži da savije koljena i pomogne mu dovođenjem lijeva ruka ispod sakruma, podignite karlicu. Desnom rukom držeći otvorenu posudu za cijev, gurnite je ispod stražnjice tako da međica bude iznad velike rupe, a cijev između bedara prema kolenima. Pokrivši pacijenta ćebetom, ostavite ga na miru neko vrijeme. Zatim se posuda izvadi ispod pacijenta, prekrije poklopcem i odnese u toalet, gdje se isprazni od sadržaja, temeljito opere četkom, dezinficira, ispere i vrati na mjesto. Pacijent se mora oprati nakon defekacije. Oslabljenim pacijentima ili pacijentima s urinarnom ili fekalnom inkontinencijom često se daje gumeni prekrivač kako bi se spriječilo stvaranje čireva. Kada se posuda dugo parkira, potrebno je umotati je u pelenu ili staviti navlaku (da se izbjegne iritacija kože od kontakta s gumom). Gumena posuda nije dobro naduvana nožnom pumpom. Dezinfikuje se na isti način kao i emajlirana posuda. Da bi se uklonio miris, gumena posuda se ispere slabom otopinom kalijevog permanganata. Pacijenti na strogom mirovanju u krevetu prisiljeni su mokriti u krevet. U tu svrhu postoje posebne posude - pisoari. Izrađuju se od stakla, plastike ili metala i imaju ovalni oblik sa izduženom rupom u kratku cijev. Oblik cijevi - otvor ženskog i muškog pisoara je nešto drugačiji. Žene češće koriste posudu za spavanje nego pisoar. Pisoari, baš kao i posude za krevet, moraju biti individualni. Poslužite ih čiste i zagrijane i odmah očišćene od urina. Dezinfekcija pisoara vrši se na isti način kao i posuda. Budući da je urin često talog koji se lijepi za zidove u obliku plaka i proizvodi neprijatan miris amonijaka, pisoari se s vremena na vrijeme moraju prati slabom otopinom. hlorovodonične kiseline nakon čega slijedi ispiranje tekućom vodom.

Enemas.

Klistir je davanje različitih tekućina kroz rektum u dijagnostičke i terapeutske svrhe. U terapijske svrhe koriste se klistir za čišćenje, sifon, ulje, hipertonični, ljekoviti i nutritivni klistir. Klistiri za čišćenje, namenjeni za ukapljivanje i uklanjanje sadržaja donjih delova debelog creva, koriste se kod upornog zatvora, za uklanjanje toksičnih materija u slučaju trovanja, pre operacija i porođaja, rendgenskih pregleda probavnog trakta i endoskopskih pregleda. debelog crijeva, prije upotrebe medicinskih i nutritivnih klistira. Kontraindikacije za izvođenje klistira za čišćenje su akutne upalne i erozivno-ulcerativne lezije sluznice debelog crijeva, neka akutna hirurška oboljenja trbušnih organa (akutni apendicitis, akutni peritonitis), crijevna krvarenja, prvi dani postoperativnog perioda, nakon operacija na abdomenu organa, teška srčana oboljenja -vaskularna insuficijencija. Klistir za čišćenje daje se staklenom ili gumenom Esmarch šoljom (poseban rezervoar zapremine 1-2 litre sa rupom), na koji je pričvršćena gumena cijev dužine oko 1,5 m sa gumenim, plastičnim, ebonitnim ili staklenim vrhom. . Na kraju tube nalazi se slavina kojom možete regulisati protok vode iz šolje. (Ako nema slavine, koristite c/o stezaljku).

Za klistir za čišćenje odrasloj osobi je obično potrebno 1-1,5 litara tople vode (25-35°C). Ako je potrebno stimulirati kontrakciju debelog crijeva (kod atonskog zatvora), možete probati vodu na nižoj temperaturi (12-20°C). Naprotiv, ako je potrebno opustiti glatke mišiće crijeva (kod spastičnog zatvora), koristite vodu temperature 37-40°C. Da biste pojačali učinak čišćenja klistiranja, ponekad dodajte 2-3 žlice glicerina ili biljnog ulja, ili otopite 1 žlicu strugotina sapuna za bebe u vodi.

U Esmarhovu kriglu se sipa voda i, otvarajući slavinu, gumena cijev se puni, istiskujući zrak. Zatim se slavina ponovo zatvori i šolja se okači iznad nivoa kreveta (kauča). Pacijent leži na lijeva strana sa nogama savijenim u kolenima, povlačeći ih prema stomaku (u ovom položaju pacijenta, anus je površniji, što olakšava umetanje vrha). Ako se pacijent ne može postaviti na lijevu stranu, manipulacija se izvodi ležeći na leđima sa savijenim koljenima (žabnja poza). Ispod pacijenta se stavlja uljanica, čiji se rub spušta u umivaonik.

Prvi i drugi prst lijeve ruke rašire stražnjicu pacijenta, a desnom rukom, translatornim i rotacijskim pokretima, pažljivo uvucite vrh u rektum do dubine od 10-12 cm, prethodno podmazan sterilnim vazelinom. Ako pacijent nije imao nuždu nekoliko dana, prije umetanja vrha, radi se digitalna inspekcija rektalne ampule kako bi se dijagnosticirala prisutnost ili odsutnost fekalne blokade. U početku (prvih 3-4 cm) vrh se ubacuje prema pupku pacijenta, a zatim se rotira prema lumenu rektuma i umetanje se nastavlja paralelno s trtičnom kosti. Nakon toga otvorite slavinu i unesite tekućinu, podižući kriglu na visinu od 1 m. Ako voda ne teče, potrebno je malo produžiti vrh i povećati pritisak vode, podižući kriglu više. Naprotiv, ako se bol javlja duž debelog crijeva, pritisak vode se smanjuje. Nakon završetka primjene tekućine, od pacijenta se traži da se suzdrži od pražnjenja crijeva 5-10 minuta. Tada se, zbog stimulacije peristaltike debelog crijeva, njegovi donji dijelovi prazne od fekalija. Korišteni vrhovi i Esmarch šolje se dezinfikuju, a zatim se vrhovi sterilišu. Kod dugotrajnog zatvora, posebno spastičnog porijekla, koriste se uljne klistire. Za to koristite 100-200 g bilo koje hrane zagrijane na temperaturu od 37-38°C. biljno ulje, koji se ubrizgava u rektum pomoću balona u obliku gumene kruške ili Janet šprica. Uljne klistirke, koje pomažu opuštanju crijevnog zida i posljedično pojačavanju peristaltike, obično se daju uveče (nakon čega pacijent treba mirno ležati pola sata), a laksativni učinak javlja se nakon 10-12 sati, obično ujutro. Za stimulaciju pražnjenja crijeva kod atoničnog zatvora koriste se i hipertonične klistire (slane klistire). 50-100 ml 10% rastvora natrijum hlorida ili 20-30% rastvora magnezijum sulfata se ubrizgava u rektum gumenim balonom ili Janet špricem, nakon čega se od pacijenta traži da se suzdrži od pražnjenja creva 20-30 minuta. . Budući da hipertonični klistir zbog svog osmotskog djelovanja pospješuju oslobađanje vode iz tkiva u lumen rektuma, mogu se koristiti u borbi protiv edema. Sifonski klistir se koristi u terapeutske svrhe kod raznih trovanja, intoksikacije metaboličkim produktima, kod dinamičke i mehaničke opstrukcije crijeva (u drugom slučaju kao preoperativna priprema), kao i kod neučinkovitosti klistira za čišćenje. Upotreba sifonskih klistira kod crijevne opstrukcije je kontraindicirana ako se sumnja na trombozu ili emboliju mezenteričnih žila. Prilikom izvođenja sifonske klistire koristite veliki lijevak kapaciteta 0,5-2 litre, kao i gumenu cijev dužine 1-1,5 m prečnika najmanje 1 cm, spojenu na fleksibilni gumeni vrh dužine 20-30 cm Bolesnik zauzima isti položaj kao i prilikom davanja klistiranja za čišćenje (na lijevoj strani ili na leđima sa nogama blago savijenim u kolenima). Fleksibilni kraj gumenog vrha, podmazan sterilnim vazelinom, uvodi se kroz rektum do dubine od 20-30 cm. Djelovanje sifonske klistirke zasniva se na principu komuniciranja krvnih žila. Nakon što se lijevak pričvrsti na vanjski kraj cijevi, drži se u blago nagnutom položaju, u nivou zdjelice pacijenta i puni tekućinom za ispiranje - čisto prokuvane vode, slab rastvor kalijum permanganata, 2% rastvor natrijum bikarbonata. Lijevak se podiže, oko 30 cm iznad nivoa tijela, nakon čega tečnost počinje da teče u crijeva. Čim tečnost u lijevu dostigne svoje suženje, lijevak se brzo spušta ispod nivoa pacijentovog tijela i počinje se puniti tekućinom koja se vraća iz crijeva zajedno sa mjehurićima plina i izmetom. Nakon što preokrenete lijevak i izlijete sadržaj, napunite ga vodom i ponovite postupak pranja sve dok čista voda za pranje ne poteče iz crijeva u lijevak. Obično je za jedan sifonski klistir potrebno 10-12 litara tečnosti. Ljekoviti klistiri uključuju terapeutske klistire s uvođenjem različitih ljekovitih supstanci. Medicinski klistir su najčešće mikroklistiri, a njihov volumen je obično 20-100 ml.

Za ljekovite klistire koristi se gumeni balon u obliku kruške ili Janet šprica sa dugim gumenim vrhom (kateterom), koji se uvodi u rektum do dubine od 10-12 cm.Prije upotrebe, po pravilu, klistir za čišćenje je dato. Nutrient klistir. Nakon klistiranja za čišćenje i pražnjenja crijeva, oslobađanja plinova, crijeva se puštaju da se smire 20-30 minuta, a zatim se ubacuje sterilni vrh sa Esmarch šoljom sa priključenom kapaljkom ili posebnim sistemom za unošenje nutrijenata. ; na sistemsku cijev se postavlja podesiva stezaljka koja će osigurati 30 -40 kapi u minuti (brzina davanja supstanci u nutritivne svrhe). Pacijent je udobno smješten, pažljivo pokriven, a ovaj postupak traje 2-3 sata, ovisno o količini hranjivih tvari potrebnih za primjenu. Brzina davanja se prilagođava u skladu sa sposobnošću pacijenta da ne reaguje na proceduru (otopina ne bi trebalo da teče iz rektuma i ne bi trebalo da izaziva nagon za defekacijom).

Tehnika inscenacije cev za ventilaciju.

Uklanjanje plina vrši se gumenom cijevi debelog zida dužine 40 cm i promjera 8-10 mm. Jedan kraj je zaobljen i ima dvije bočne rupe, drugi je blago proširen. Indikacija za umetanje cijevi za odvod plina je nakupljanje plinova u crijevima (nadutivanje) i prisustvo grčeva vanjskog ili unutrašnjeg sfinktera anusa. Pacijentu se objašnjava svrha i postupak manipulacije. Na plahtu se položi platnena krpa, odozgo se prekriva pelena, pacijent se okreće na lijevu stranu i traži da privuče koljena na trbuh. Ako se pacijent ne može postaviti na lijevu stranu, manipulacija se izvodi tako da pacijent leži na leđima sa savijenim koljenima i raširenim nogama. Cijev za izlaz plina je podmazana sterilnim vazelinom. Lijevom rukom raširite zadnjicu i pažljivo je umetnite u nju analni otvor na dubinu od 20-30 cm Vanjski kraj cijevi spušta se u posudu za krevet, u koju se ulije malo vode (pošto se mala količina tekućeg fekalija može osloboditi plinovima). Potrebno je osigurati da cijev bude u crijevima pacijenta ne više od 2 sata kako bi se izbjeglo stvaranje dekubitusa. Nakon 2 sata pažljivo izvadite epruvetu i operite pacijenta. Epruveta se stavlja u označenu posudu za dezinfekciju, zatim se obrađuje prema OST 42-21-2-85 i steriliše. Ponekad uvođenje cijevi za odvod plina može biti otežano zbog nakupljanja velike količine fecesa, pa je prije ove manipulacije potrebno napraviti klistir za čišćenje glicerinom ili kamilicom.

Prokletnice.

Prolejani su distrofični ulcerozno-nekrotični procesi koji se javljaju kod oslabljenih pacijenata koji dugo ostaju u krevetu. Najčešće se čirevi formiraju u predjelu lopatica, sakruma, velikog trohantera, laktova, okcipitalne regije i stražnje strane peta.

Formiranje čireva od proleža potiče loša nega kože, neudoban krevet i retko prelaženje u krevet. Jedan od prvih znakova rana od proleža je bleda koža i bore, praćene crvenilom, otokom i ljuštenjem epiderme. Tada se pojavljuju plikovi i nekroza kože. Infekcija može dovesti do sepse i smrti.

Prevencija rana od deka:

okrenite pacijenta na bok nekoliko puta dnevno, ako mu stanje dozvoljava (promijenite položaj pacijenta);

Svaki dan nekoliko puta dnevno otresite čaršav kako ne bi bilo mrvica u krevetu;

pobrinite se da na posteljini i donjem rublju nema nabora ili mrlja;

za teško bolesne pacijente koji su dugo ležali u krevetu postaviti gumeni krug na naduvavanje sa jastučnicom na njega, tako da sakrum bude iznad rupe u krugu;

svakodnevno obrišite kožu dezinfekcijskim rastvorom: alkohol kamfora, votke, kolonjske vode, a ako ih nema, obrišite kožu ručnikom navlaženim toplom i sapunicom i obrišite suhim, lagano trljajući kožu.

Za brisanje, navlažite kraj čistog ručnika dezinfekcijskim rastvorom, lagano ga ocijedite i obrišite vrat, iza ušiju, leđa, zadnjicu, prednju površinu grudi i pazuha. Posebnu pažnju treba obratiti na nabore ispod mliječnih žlijezda, gdje se kod gojaznih žena može pojaviti pelenski osip. Zatim se koža osuši istim redoslijedom. Ovi zahvati se izvode svakodnevno noću za pacijente koji ne mogu da se kupaju nedeljno, kao i za pacijente bez svesti. Stoga, uz pravilnu njegu, pacijentova koža uvijek treba biti suha i čista.

Sanitarno-higijenski režim

U prostorijama bolničkih odjela potrebno je svakodnevno provoditi mokro čišćenje pomoću dezinfekcijskih otopina poda, brisati prašinu s namještaja, vrata, kvaka, panela i prozorskih klupica. Najmanje jednom sedmično vrši se generalno čišćenje prostorija: pranje podova, panela itd. Za čišćenje se koristi posebno određena i označena oprema. Jedan od najvažnijih uslova za organizovanje medicinskog i zaštitnog režima je stvaranje tišine. Zbog toga nivo buke u bolničkim sobama ne bi trebalo da prelazi 30 dB. Gde veliki značaj imaju zvučno izolaciona svojstva zidova i međuspratnih plafona, tišinu u prostorijama bolnice, kao i ponašanje osoblja: tih razgovor, nekucanje na vrata, sprečavanje zveckanja sudova i sl.

Medicinsko osoblje treba da bude uzor pacijentima iu poštivanju pravila lične higijene: da bude uredan, sabran i kulturan izgled, nokti su kratko ošišani, čisti, ispeglani kombinezoni koji odgovaraju veličini i obliku figure medicinskog radnika. Tokom sanitarna inspekcija razne bolničke prostorije (odjeljenja, hodnici, ordinacije, manipulacione sale, sobe dnevni boravak bolesni, sobe starija sestra), zemljišne parcele i procjene njihove sanitarne i tehničke podrške čine akte sanitarne inspekcije. Ima 3 dijela. U prvom (pasoškom) dijelu navode se prezime, ime i patronimija lica koje vrši pregled i prisutnih, naziv i adresa objekta i datum pregleda. U drugom (navodnom) dijelu daju se podaci inspekcijskog nadzora teritorije, glavnih, pomoćnih i uslužnih prostorija i navode se rezultati instrumentalnih studija. Treći dio (zaključak) ukazuje na uočene nedostatke i daje konkretne rokove za njihovo otklanjanje, dogovorene sa upravom ustanove. Akt potpisuju lice koje vrši provjeru i predstavnik uprave.

Pročitajte također: Bočno trimovanje aviona sa jednim motorom nije uspelo ili sa bočnim vetrom Međuodnos i međuzavisnost pacijenta, psihologa i problema Voda se od vazduha razlikuje po tome što je gušća. U tom pogledu, 800 puta je bolji od vazduha. Uticaj turističkih preduzeća na životnu sredinu i načini njene zaštite. Pitanje br. 13. Uticaj na životnu sredinu. Faktori uticaja Ljudska percepcija boje, osnovna svojstva boje, boja. Simbolika boja Promocija i kretanje artiljerijskih jedinica tokom bitke. Identifikacija mogućih uticaja na životnu sredinu implementacije alternativnih rešenja za objekat

Povucite pacijenta do uzglavlja kreveta.

Ako odjel može pomoći medicinskoj sestri, ona djeluje sama.

· Idite u krevet pacijenta.

◦ stanite desno od pacijenta;

◦jednom rukom uzmite osobu pod vašim nadzorom s leđa ispod desnog pazuha;

◦Postavite drugu ruku ispod pacijentovog lijevog pazuha tako da on axilla naslonjen na karpalnu pregib vaše ruke sa strane thumb;

◦ lagano savijte koljena i čvrsto postavite koljena na ivicu kreveta.

2. Povucite ćebe koliko je potrebno.

3. Zamolite pacijenta da savije koljena i stavi stopala na madrac.

4. Podignite pacijenta uz pomoć držača:

5. Zamolite pacijenta da podigne glavu i nagne je naprijed.

6. Komanda “Jedan, dva – zadržite dah”

7. Povucite svog štićenika prema gore tako da se istovremeno nogama odgurne od kreveta i pomogne vam da ga pomjerite.

8. Pustite pacijenta da nasloni glavu na jastuk.

9. Provjerite da li je pacijent pravilno postavljen, pokrijte ga ćebetom; saznaj kako se osjeća.

Ulaznica broj 27

Prilikom stavljanja kapi u uho, pacijent gotovo uvijek osjeća vrtoglavicu. Kapi čuva u kutiji prve pomoći, na hladnom mestu.

Na odjelu, kada se kapi ukapaju u uho, ništa slično se ne dešava, postupak je ugodan, kapi su tople i ne izazivaju nelagodu povezanu sa vrtoglavicom.

1. Demonstrirajte stavljanje kapi u oči, uši, nos, davanje medicinska usluga u granicama svojih ovlasti.

2. Pripremite 10 litara 5% rastvora hloramina, osiguravajući sigurnost infekcije.

3. Navedite štetne efekte lekovite supstance na pacijenta kada se ne poštuju sigurnosne mjere, osiguravajući sigurno bolničko okruženje.

Standard odgovora

Pokažite stavljanje kapi u oči, uši i nos dok pružate medicinske usluge u okviru svojih ovlaštenja.

Stavljanje kapi u oči

Pripremite sterilno:

pipete,

Kuglice od gaze.

1. Zagrijte kapi na 36-37°C.

2. Sjednite pacijenta okrenutom prema svjetlu sa blago zabačenom glavom ili legnite na leđa bez jastuka.

3. Desnom rukom pipetirajte lijek, a lijevom uzmite sterilni tampon od gaze.

4. Levom rukom povucite donji kapak koristeći gazu.

5. Pozovite pacijenta da pogleda gore (ako je moguće).

6. Polako otpustite 1-2 kapi lijek u konjunktivalnu vrećicu, bliže nosu.

7. Zamolite pacijenta da zatvori oči ( medicinski rastvor ne bi trebalo da curi).

8. Stavite pipetu u posudu za ključanje

Izvode dvije osobe; pacijent može pomoći (slika 2.23).

Rice. 2.23.

1. Zamislite osobu koja vam pomaže da se krećete.
2. Uvjerite se da pacijent leži vodoravno. Zamolite ga da podigne glavu i ramena; ako ne može, lagano podignite glavu i uklonite jastuk; naslonite ga na uzglavlje kreveta.
3. Stanite na različite strane prema uzglavlju kreveta.
4. Obje medicinske sestre stavljaju jednu ruku pod ramena pacijenta, drugu ispod kukova (nebezbedna metoda);
   ili
   jedna medicinska sestra stoji na gornjem dijelu torza pacijenta. Ruka se stavlja pod pacijentov vrat i rame. Drugom rukom steže ruku i rame pacijenta koji leži u blizini. Druga medicinska sestra stoji blizu pacijentovog donjeg torza i stavlja ruke ispod njegovog donjeg dijela leđa i kukova.
5. Raširite noge širine 30 cm, jednu nogu lagano povucite unazad.
6. Zamolite pacijenta da savije koljena bez podizanja stopala s kreveta.
7. Zamolite pacijenta da prisloni bradu na prsa.
8. Uvjerite se da pacijent može pomoći u kretanju tako što se nogama odguruje od kreveta.
9. Savijte koljena tako da vam podlaktice budu u ravni sa krevetom.
10. Zamolite pacijenta da se odgurne od kreveta na broj "tri" i, izdišući, podigne torzo i krene prema uzglavlju kreveta.
11. Na brojanje do tri, zamahnite i prenesite težinu tijela na nogu postavljenu unazad. U tom trenutku pacijent se odguruje petama i podiže torzo.
12. Podignite pacijentovu glavu i ramena i obezbedite jastuk. Uvjerite se da udobno leži u željenom položaju.

Premještanje pacijenta na uzglavlje kreveta

Izvodi jedna medicinska sestra, pacijent može pomoći (slika 2.24).

1. Objasnite pacijentu proces predstojećeg zahvata, uvjerite se da ga razumije i pribavite njegov pristanak.
2. Procijenite svoju okolinu. Spustite bočne šine, ako su u opremi. Podesi kočnice kreveta.

Rice. 2.24.

1. Uvjerite se da pacijent leži vodoravno. Zamolite ga da podigne glavu, a ako ne može, lagano podignite glavu i uklonite jastuk; naslonite ga na uzglavlje kreveta.
2. Raširite noge širine 30 cm. Okrenite prst noge najbliže uzglavlju prema uzglavlju.
3. Zamolite pacijenta da savije koljena i čvrsto pritisne stopala na dušek, a ruke na krevet, dlanovima nadole.
4. Stavite jednu ruku ispod ramena pacijenta, a drugu ispod njegove zadnjice. Ne naginji se naprijed. Držite leđa uspravno. Savij koljena.
5. Zamolite pacijenta da se stopalima i dlanovima odgurne od kreveta nakon izdisanja, ili ga zamolite da rukama uhvati uzglavlje kreveta; na broj tri, izdišući, pomozite sestri tako što ćete se povući.
6. Dok se ljuljate, brojite do „tri“ i prenesite težinu tela na nogu blizu uzglavlja kreveta, pomerajući i pacijenta tamo.
7. Ponavljajte ove korake dok pacijent ne zauzme odgovarajući položaj. Pomičite ga postepeno, na kratkoj udaljenosti, kako ne biste ozlijedili leđa.
8. Podignite pacijentovu glavu i ramena i obezbedite jastuk. Pobrinite se da leži udobno.

Premještanje pacijenta na uzglavlje spuštenog kreveta pomoću posteljine

Izvodi jedna sestra (sl. 2.25).

Indikacije: bespomoćnost pacijenta; nedostatak asistenta.

1. Objasnite pacijentu proces predstojećeg zahvata, uvjerite se da ga razumije i pribavite njegov pristanak.
2. Procijenite svoju okolinu. Krevet ne bi trebao imati tvrdo uzglavlje i trebao bi biti odmaknut od zida. Osigurajte kočnice kreveta (ako su u opremi).

Rice. 2.25.

1. Pitajte pacijenta (ako je moguće) kako može pomoći.
2. Izvucite rubove plahte ispod dušeka.
3. Uklonite jastuk i stavite ga pored sebe. Spustite (uklonite) uzglavlje kreveta.
4. Uvjerite se da pacijent leži vodoravno.
5. Stanite na uzglavlje kreveta, raširite noge širine 30 cm i stavite jedno stopalo malo ispred. Nemojte se naginjati preko uzglavlja kreveta.
6. Prevucite plahtu preko pacijentove glave i ramena. Zamolite ga da savije koljena (ako je moguće) i pritisne stopala u dušek.
7. Uzmite objema rukama, dlanovima prema gore, smotane rubove čaršava s obje strane uzglavlja.
8. Savijte koljena i držite leđa uspravno!
9. Zamolite pacijenta da pomogne u pokretu nakon izdaha. Kada izbrojite do tri, nagnite tijelo unazad i povucite pacijenta do uzglavlja kreveta.
10. Stavite jastuk ispod glave i poravnajte čaršav. Pobrinite se da leži udobno.

Izvodi jedna sestra (slika 2.26). Kontraindikacije: povreda kičme; operacije kralježnice; epiduralna anestezija.

1. Objasnite pacijentu postupak (ako je moguće), uvjerite se da ga razumije i pribavite njegov pristanak.
2. Procijenite svoju okolinu. Spustite bočne šine, ako su u opremi. Podesi kočnice kreveta.
3. Uvjerite se da pacijent leži vodoravno. Zamolite ga da podigne glavu; ako ne može, lagano podignite glavu i uklonite jastuk; naslonite ga na uzglavlje kreveta.

Rice. 2.26.

1. Započnite postupak prijenosa sa pacijentovih stopala:
   • stajati uz pacijentove noge pod uglom od 45°;
   • raširite noge širine 30 cm;
   • noga prema glavi, malo povučena;
   • savijte koljena tako da su vam ruke u visini pacijentovih nogu;
   • pomerite težište na nogu zabačenu unazad;
   • pomaknite pacijentove noge dijagonalno prema uzglavlju.
2. Pomaknite pacijentovu karlicu dijagonalno prema uzglavlju kreveta.
3. Krećite se sa savijenim kolenima tako da vam ruke budu u nivou trupa pacijenta.
4. Stavite jednu ruku ispod vrata pacijenta, podupirući njegovo rame, a drugu ruku ispod leđa.
5. Pomaknite pacijentovu glavu i gornji dio trupa dijagonalno prema uzglavlju kreveta.
6. Podignite bočnu šinu (ako postoji). Pređite na drugu stranu kreveta i spustite bočnu ogradu.
7. Krećite se s jedne strane kreveta na drugu, ponavljajući prethodne operacije sve dok tijelo pacijenta ne dostigne željenu visinu u krevetu.
8. Premjestite pacijenta na sredinu kreveta, naizmjenično pomičući gornji dio tijela, karlicu i noge.
9. Podignite pacijentovu glavu i ramena i obezbedite jastuk. Pobrinite se da leži udobno.

Pomeranje pacijenta do ivice kreveta

Izvodi jedna medicinska sestra, pacijent može pomoći.

Upotreba: mijenjanje posteljine; kao preliminarna faza za druge pokrete.

Kontraindikacije: povreda kičme; operacije kralježnice; epiduralna anestezija

1. Objasnite pacijentu postupak, uvjerite se da ga razumije i pribavite njegov pristanak za izvođenje.
2. Uvjerite se da pacijent leži vodoravno. Spustite bočne šine na sestrinoj strani.
3. Podignite pacijentovu glavu i ramena, uklonite jastuk i naslonite ga na uzglavlje.
4. Stanite na uzglavlje kreveta. Raširite noge širine 30 cm, savijte koljena bez naginjanja naprijed.
5. Zamolite pacijenta da se uhvati za laktove.
6. Stavite jednu ruku ispod pacijentovog vrata i ramena, a drugu ispod gornjeg dela leđa.
7. Kada izbrojite do tri, nagnite tijelo i povucite gornji dio leđa pacijenta prema sebi.
8. Promenite položaj ruku: jednu ruku stavite ispod struka, drugu ispod kukova.
9. Kada izbrojite do tri, nagnite tijelo i povucite ga prema sebi. donji dio torzo.
10. Stavite ruke ispod potkolenice i stopala pacijenta i, na broj do tri, pomerite ih prema sebi.
11. Pomozite pacijentu da podigne glavu i položi jastuk. Podignite bočne šine (ako su u opremi).
12. Izvršite proceduru zbog koje je pacijent premješten.

Premještanje pacijenta iz položaja „ležeći na boku“ u položaj „sjedeći sa spuštenim nogama“.

Izvodi jedna sestra (slika 2.27). Može se izvoditi i na funkcionalnom i na običnom krevetu.

Koristi se u prisilnom i pasivnom položaju.

1. Objasnite pacijentu postupak, uvjerite se da ga razumije i pribavite njegov pristanak za izvođenje.
2. Procijenite stanje pacijenta i okolinu. Podesi kočnice kreveta.
3. Spustite bočne šine (ako su u opremi) na strani medicinske sestre.
4. Stanite nasuprot pacijentu: stavite lijevu ruku ispod ramena, desnu ispod koljena, pokrivajući ih odozgo. Savij koljena. Ne saginji se!
5. Podignite pacijenta tako što ćete mu spustiti noge i istovremeno ga okrenuti na krevetu u horizontalnoj ravni pod uglom od 90°.

Rice. 2.27.

1. Sjednite pacijenta, držeći jednom rukom za rame, a drugom za tijelo.
2. Uvjerite se da pacijent sjedi čvrsto i samouvjereno. Postavite oslonac za leđa.
3. Obujte papuče za pacijenta ako mu stopala dodiruju pod, ili postavite klupu ispod stopala ako ne dodiruju pod.

Premještanje pacijenta na uzglavlje kreveta pomoću čaršave (izvodi se s jednim medicinska sestra)

4. Izvucite rubove čaršava ispod dušeka sa svih strana.

5. Izvadite jastuk ispod glave pacijenta i postavite ga pored njega. Spustite uzglavlje kreveta. Pazite da pacijent leži vodoravno.

6. Stanite na uzglavlje kreveta sa stopalima širine 30 cm i stavite jednu nogu malo ispred druge.

7. Namotajte čaršav oko pacijentove glave i ramena. Zamolite pacijenta da savije koljena (ako to može) i pritisne stopala na madrac kako bi mogao pomoći.

8. Uhvatite umotane ivice plahte sa obe strane pacijentove glave sa obe ruke, dlanovima prema gore.

9. Savijte koljena kako biste držali leđa uspravno.

10. Upozorite pacijenta da bude spreman za pokret.

11. Nakon upozorenja pacijenta, nagnite tijelo unazad i povucite pacijenta do uzglavlja kreveta.

12. Postavite jastuk ispod glave pacijenta i poravnajte plahtu.
Premještanje pacijenta do ruba kreveta (izvodi jedna medicinska sestra, pacijent može pomoći).

4. Izvadite jastuk ispod glave pacijenta i stavite ga pored njega. Spustite uzglavlje kreveta.

5. Pazite da pacijent leži striktno horizontalno.

6. Stanite na uzglavlje kreveta sa stopalima širine 30 cm i stavite jednu nogu malo ispred druge. Savij koljena.

7. Zamolite pacijenta da prekriži ruke na grudima, držeći se u laktovima.

8. Stavite jednu ruku ispod pacijentovog vrata i ramena, a drugu ispod gornjeg dijela leđa.

9. Nagnite tijelo unazad i povucite gornji dio leđa prema sebi.

10.Promijenite položaj ruku: jednu ruku stavite ispod pacijentovog struka, a drugu ispod pacijentovih kukova.

11.Također nagnite tijelo unazad i povucite donji dio torza pacijenta prema sebi.

12. Stavite ruke ispod potkolenice i stopala pacijenta i pomerite ih prema sebi.Podignite pacijentovu glavu i stavite jastuk ispod nje.
Kraj procedure:

13. Uvjerite se da pacijent leži udobno. Podignite bočne ograde kreveta.

14.Pomerite noćni stočić pored kreveta i stavite na sto stvari koje su pacijentu često potrebne.

15. Skinite rukavice.

16. Operite, osušite i tretirajte ruke antiseptičkim rastvorom.

17.U medicinskoj dokumentaciji izvršiti odgovarajući upis o obavljenoj proceduri.
Podrška pacijentu tokom hodanja

Prvo, pažljivo procijenite što pacijent može učiniti samostalno ili uz pomoć jedne ili više osoba, koristeći pomoćne uređaje kao što su štap, štake ili kada se može koristiti potporna struktura. Kada odlučite pomoći, stanite blizu pacijenta i primite palac: držite pacijentovu desnu ruku u svojoj desna ruka i uradite isto sa lijevom. Ruka pacijenta treba da bude ravna, sa dlanom na vašem dlanu sa spojenim palčevima. Možete koristiti drugu ruku kako biste izbjegli nepotreban stres na leđima i također da biste podržali pacijenta. Ako se osjeća nesigurno, poduprite ga u struku i poduprite mu koljena svojom dominantnom nogom. U ovom položaju možete spriječiti osobu da padne uz minimalan napor.

Učenje hodanja

Kada je lekar dozvolio i snažno preporučio pacijentu da počne da hoda, medicinska sestra mu pomaže. Prvi korak mnogo znači za pacijenta. Prvo mu pomozite da ustane. Da bi se olakšalo hodanje i osigurao pacijent, može se nositi pojas. Dok se pacijent kreće, treba da se postavite na zahvaćenu stranu, stavite ruku koja ne radi na rame i držite pacijenta za pojas kako biste povećali njegovu stabilnost. Međutim, ako pacijent počne padati, zahvaljujući pojasu možete ga glatko spustiti na pod.

Druga opcija za učenje hodanja je korištenje posebnog uređaja, "šetača". Većina modernih modela "šetača" ima promjenjivu visinu, što omogućava da ih koriste i niski i visoki ljudi. visoki pacijenti(prema standardima, "šetač" bi trebao biti na nivou zglob kuka pacijent).

Postoji nekoliko vrsta šetača:

Prijenosni, sastoji se od konstrukcije od izdržljivog, ali laganog metala na četiri noge sa gumenim vrhovima (za smanjenje klizanja pri kontaktu s podom) i dvije ručke za hvatanje četkom. Ovaj model je namijenjen osobama koje su nestabilne, ali ne moraju se snažno naslanjati na hodalicu.

Četiri kotača - dizajn sličan prvom, u kojem su kotači pričvršćeni umjesto gumenih vrhova. Ovaj model je dizajniran za pacijente kojima je potrebna stalna podrška tokom hodanja.

• 
  Dva kotača - neka vrsta prijelazne opcije između prvog i drugog modela: dva točka sprijeda i dvije noge s gumenim vrhovima pozadi. Ako je pacijent umoran, može stati i nasloniti se na hodalicu. Da biste nastavili kretanje, samo trebate podići zadnje noge i zakotrljati "šetalicu" na prednjim točkovima.

Prilikom premeštanja pacijenta pomoću hodalice, prvo ga treba osigurati držanjem pojasa. U tom slučaju trebate biti na zahvaćenoj strani i malo iza pacijenta. Kako pacijent postaje stabilniji i sigurniji u kretanju, pojas se može ukloniti.

Sljedeći tip uređaja koji pacijentu olakšava kretanje je štap s gumenim vrhom. Veličina štapa je odabrana na ovaj način: gornji kraj se nalazi u nivou zgloba kuka, dok donji kraj ne bi trebao dosezati do poda 20 cm.

Postoji nekoliko modela štapova. Najpoznatiji je sa jednim gumenim vrhom (neophodan za one pacijente koji imaju relativno dobru ravnotežu pri hodanju). Postoje i štapovi sa tri i četiri vrha (za pacijente koji su manje stabilni u pokretu).

U pravilu, štap pacijent koristi ako mu je potrebna podrška na jednoj strani tijela, ali samo kada je u stanju da se kreće samostalno. Pa ipak, u prvim danima korištenja štapa pacijent treba biti osiguran na zahvaćenoj strani.

Neki pacijenti radije koriste štaku umjesto štapa. Prilikom odabira veličine štake, koristite pravilo - između nje gornja ivica a dva prsta trebaju stati ispod pazuha. Osim toga, pacijent bi trebao biti u mogućnosti da udobno uhvati prečku štake i osloni se na nesavijenu ruku.

Kada pacijent počne hodati, vrlo je važno minimizirati vjerojatnost pada, od kojih svaki može rezultirati ozljedom. Povreda će ponovo vezati pacijenta za krevet, što neće negativno uticati samo na njega psihološko stanje, ali može uzrokovati i razvoj potencijalnih problema i komplikacija, uključujući i one opasne po život.

Šta učiniti ako pacijent padne?

Pustite da klizi niz vaše tijelo bez naprezanja. Ovaj pad je kontrolisan. Zatim možete pomoći pacijentu da legne na bok ili da sjedne s jastukom ili ćebetom.

Ako nema opasnosti za pacijenta i on vam može pomoći, onda jedna od sestara može podići pacijenta hvatanjem za ruke, dok druga podiže noge. Oboje savijte kolena i pažljivo se ispravite. Alternativno, možete koristiti modificiranu tehniku ​​podizanja ramena. Za prvu fazu dizanja - od poda do niske stolice - možda će vam biti najugodnije klečati, ali u svakoj fazi dizanja morate biti sigurni da imate čvrst oslonac za ruke koje ne podižu.

Pacijenti koji su samo djelimično u pokretu ponekad su u stanju da se nose sa minimalnom pomoći: prvo se mogu prevrnuti na bok, a zatim se osloniti ramenom na nisku stolicu, stolicu ili krevet da kleknu; iz ovog položaja mogu sjediti ili ležati.

Pali pacijent

Ako pacijent ne može ili ne mora sjediti pomoću uređaja za podizanje, nosila ili pomagala za dizanje, pacijent se mora ručno podići s poda. U ovom slučaju, pacijenta podižu tri osobe. Ovo zahteva veliku pažnju. Ova tehnika uključuje savijanje i podizanje ispred koljena, pa je potencijalno opasno. Stavite se fizički jak covek u sredini bi preuzeo najteži dio tereta. Važna je koherentnost pokreta; Ako neiskusne osobe pomažu u podizanju, pobrinite se da su pravilno upućene.