Zbog karakteristika emocionalnog, motoričkog, razvoj govora autistično dijete percipira svijet malo drugačije od obične djece. Stručnjaci koji su posmatrali autističnu djecu napominju da preferiraju "posebne" igračke, knjige, vizualna pomagala, dok ostali predmeti za igru i učenje ostaju neprimijećeni. Oni su aktivni, nemirni, drugi su tihi, povučeni, marljiviji.
Kako bi se utvrdio stepen razvoja, djetetove sposobnosti, stepen očuvanosti mentalnih funkcija i spremnost za učenje, preporučuje se testiranje. Situacija koja se razvila tokom testiranja nije razlog da se govori o intelektualnom padu, to se najvjerovatnije može objasniti emocionalnom nezrelošću djeteta, njegovom povećana anksioznost, nedostatak formiranja dobrovoljne kontrole ponašanja.
Postoji nekoliko metoda testiranja. Svi oni imaju za cilj identifikovanje istih problema, ali se razlikuju po obliku implementacije. Za malu djecu testiranje se provodi na igriv način, što pomaže da se zadrži djetetov interes cijelo vrijeme i izbjegne negativne reakcije. Za stariju djecu testiranje se provodi u uvjetima koji su slični stvarnim. Stepen uspješnosti djetetovih odgovora zavisi od sposobnosti nastavnika da sprovede testiranje tokom testiranja, nastavnik određuje stepen razvoja i spremnosti djeteta za učenje. On ocjenjuje:
stanje opšte motorike (koordinacija pokreta, stanje finih motoričkih sposobnosti, kojom rukom dete najradije radi);
nivo orijentacije u vremenu, prostoru;
razvoj emocionalno-voljne sfere;
stepen razvijenosti usmenog govora;
mogućnost da logičko razmišljanje, savladavanje vještina čitanja, pisanja i brojanja.
Prilikom provođenja testiranja treba uzeti u obzir nekoliko tačaka:
Vrijeme predviđeno za testiranje ne bi trebalo da prelazi 15-20 minuta za djecu od 5-6 godina i 30-40 minuta za stariju djecu;
Broj i redoslijed zadataka može varirati ovisno o dobi djeteta.
N.B. Lavrentieva nudi sljedeću pedagošku dijagnozu djece s autizmom.
Pedagoška dijagnoza djece sa autizmom
Na osnovu rezultata testiranja ocjenjuju se aktivnosti autistično dijete, daje se pedagoški zaključak, daju se preporuke roditeljima i ucrtava korektivni program.
Vrijedi govoriti o spremnosti djeteta da uči u slučajevima kada:
1. Sedi samostalno za stolom za učenje 5-10 minuta;
2. samostalno ili zajedno sa odraslima bavi se bilo kojom vrstom aktivnosti (crtanje, dizajn i sl.);
3. Lako je komunicirati sa odraslima (odgovara na njegova pitanja, izvršava njegova uputstva);
4. Osjeća se ugodno za stolom za učenje dok obavlja zadatak (ne plače, ne skriva se ispod stola).
Ako dijete bez većih poteškoća obavi sve navedene zadatke, tada je spremnije za učenje.
Ako je dijete prevrtljivo, odbija da sjedi za stolom za učenje, razbacuje pomagala ili ne obraća pažnju na njih, teško ga je organizirati, a stalno nešto zahtijeva, onda je rano govoriti o spremnosti za učenje. Bez posebna obuka takvo dijete će imati poteškoća u sticanju vještina potrebnih za učenje. Roditeljima takve djece daju se preporuke kako ove vještine prakticirati u svakodnevnom životu.
Ponekad roditelji, a da to ne znaju, formiraju negativan stav prema učenju. Kako bi se izbjegao negativan stav djeteta prema učenju, treba voditi računa o nekoliko pravila:
1. Ne biste trebali učiti svoje dijete prebrzim tempom.
2. Treba slijediti jedinstveni program obuke.
Glavna metoda za dijagnosticiranje autizma kod djece je dinamičko promatranje ponašanja, koje se provodi direktno ili indirektno kroz intervjue sa bliskim ljudima. Usmjereno psihološko-pedagoško ispitivanje djece s autizmom najčešće je otežano zbog činjenice da ne stupaju u kontakt, ne ostaju u situaciji pregleda i ne slijede upute.
Direktno posmatranje ponašanja djeteta najvažniji je izvor informacija. Budući da se ponašanje djeteta s autizmom uvelike razlikuje u različitim situacijama i lokacijama, njega ili nju treba promatrati i u posebno strukturiranom okruženju i u normalnom, svakodnevnom okruženju. Za djecu je potrebno stvoriti, kad god je to moguće, opuštene situacije za igru i učenje. Postoji niz uslova za organizovanje direktnog posmatranja deteta sa autizmom:
· prisustvo roditelja;
· jasan redosled i struktura akcija;
· ograničeni raspon stimulansa iz okoline;
· korištenje poznatog materijala;
· upotreba visoko stimulativnih materijala koji mogu privući pažnju i zadržati djetetov interes (lopte, konstrukcioni setovi, kocke, mjehurići od sapunice, piramide, slagalice (kao što su Seguin daske), vozila igračke, muzičke igračke, trampolin, knjige, pribor za crtanje itd.);
· upozorenje na opasnosti;
Jasna i nedvosmislena komunikacija, po potrebi korištenjem dodatnih sredstva komunikacije(predmeti, fotografije ili crteži, piktogrami, gestovi);
· upotreba materijalnih pojačivača u zavisnosti od potreba (omiljena hrana ili piće, predmet ili igračka);
· dostupnost sredstava za snimanje podataka posmatranja (forma, diktafon, najbolje od svega - video kamera).
Napomenimo da se direktno posmatranje nastavlja sve dok se ne dobije najpotpunije razumijevanje spontanog ponašanja djeteta, njegove reakcije na različite podražaje, dostupnih oblika kontakta s drugima itd.
Prilikom anketiranja bliskih ljudi prikupljaju se podaci u sljedećim područjima: prisutnost autističnih simptoma u ponašanju djeteta u različitim životne situacije; razvojna istorija i istorija bolesti, funkcionalni nivo djeteta; porodični zdravstveni problemi; porodičnu situaciju, socijalne podatke i prethodno iskustvo u vezi sa dijagnostikom i pružanjem medicinske i psihološko-pedagoške pomoći. Potrebno je zabilježiti na šta obraćaju pažnju kada govore o sinu ili kćeri, koje probleme ističu. Preporučljivo je biti prilično kritičan prema roditeljskoj procjeni stepena razvijenosti određenih vještina. To ne znači da specijalista treba pokazati nepovjerenje, ali je potrebno povezati ono što roditelji govore sa svojim zapažanjima, a ako se pojave kontradiktornosti u procjenama, treba tražiti njihov uzrok.
Za više detaljna analiza Pored opservacije, predlaže se korištenje metode usmjerenog pregleda za utvrđivanje stepena razvoja djeteta i njegovih potencijala. Prvi predloženi zadaci treba da budu što je moguće bliži sadržaju i složenosti onome što dete može samostalno da radi (to se može proceniti na osnovu rezultata posmatranja). Na primjer, ako je dijete samostalno izgradilo toranj od kocki, onda kao prvi zadatak možete ga zamoliti da to učini prema uputama. S.S. Morozova vodi kratka lista dovodi u pitanje odgovore na koje bi bilo poželjno saznati tokom ispita:
· treba jednostavna uputstva(„dođi ovamo“, „sjedni“, „podigni se“, itd.);
· kako reaguje na situaciju zahteva (pristaje, ignoriše, gleda u vas, negativna emocionalna reakcija, povlačenje, pojačani stereotipi, agresija itd.);
Poenta je drugačija. Kako će se moći brinuti o sebi nakon smrti roditelja, kako će se družiti?
Struktura poremećaja iz autističnog spektra (RAS) kod djece
Odjeljak Članak Korekcija socijalne disadaptacije
Autizam je kompleksan kompleks simptoma koji ima višerazinske uzroke i, shodno tome, višeslojno rješenje.
Kakva je, po našem mišljenju, struktura ovog problema?
Kod djece sa poremećajima iz autističnog spektra (RAS) potrebno je paralelno raditi korekciju:
Na medicinskom nivou
Na nivou mozga
Na psihološkom nivou
Na pedagoškom nivou
Dešifriranje Pugachovog upitnika o prisutnosti autizma (ASD) kod djeteta
Dešifriranje ASD upitnika
Svrha testiranja nije postavljanje dijagnoze!
Svrha testiranja je da roditelji vašeg divnog i pomalo neobičnog djeteta shvate kojem specijalistu se trebaju obratiti.
Upitnik za roditelje za skrining na autizam (ASD)
Upitnik za roditelje
O ponašanju vašeg djeteta u dobi od 2-3 godine, za identifikaciju rizika od poremećaja iz autističnog spektra (ASD)
PUNO IME. roditelj ___________________________________________________
PUNO IME. dijete ________________________________________________
Starost djeteta u trenutku popunjavanja __________ Datum popunjavanja _______________
Dječji autizam: razlozi za dijagnozu autizma kod djece
Autizam je misteriozan fenomen. Za 40 godina medicinska praksa i preko 20 godina rada kao dječiji psiholog, uočili smo neke zanimljive obrasce kod djece sa poremećajima iz autističnog spektra (ASD). Nekako na razvoj autizma utiču: depresija kod majke u trudnoći, teški sukobi sa svekrvom, perfekcionizam (tačnost) kod jednog od članova porodice, depresija kod bake i dede, kao i kriza kod deteta u starosti od 18 mjeseci. Stoga, za autistične osobe, pored uobičajenih psihoterapijskih aktivnosti, uvijek radimo i sa majkom autističnog djeteta.
Novi kriterij za dubinu oštećenja percepcije vremena kod autizma
Prvi smo predložili test „latentnog perioda“ kao markera karakteristika informacionog metabolizma na nivou nesvesnog kod deteta sa poremećajima iz autističnog spektra.
Latentni period - marker dubine oštećenja kod autizma
Autistična djeca značajno se razlikuju po dubini neprilagođenosti, težini problema i prognozi mogućeg razvoja. Prema našim dugoročnim zapažanjima, latentni period između stimulusa i odgovora je najvažniji marker dubine oštećenja kod autizma.
Dijagnostička skala za autizam u ranom djetinjstvu
Skala za procjenu autizma u ranom djetinjstvu je primarni test koji se koristi za dijagnosticiranje djece za koju se sumnja da imaju autizam u Sjevernoj Americi.
I. Odnosi sa ljudima
1. Nema očiglednih poteškoća ili abnormalnosti u komunikaciji sa ljudima. Ponašanje djeteta je primjereno njegovom uzrastu. Može doći do stidljivosti, nervoze ili nemira kada se s djetetom razgovara, ali to je u granicama normale.
1,5 (ako je u sredini između susjednih kriterija)
Časopis Autism Research objavio je rezultate studije* koja pokazuje da ultrazvuk (ultrazvučna dijagnostika) u prvom trimestru trudnoće povećava težinu autizma kod djece koja su genetski predisponirana za razvoj ove bolesti.
Prethodno istraživanje iz 2014. pokazalo je da ultrazvuk uzrokuje simptome autizma kod miševa. Stoga su naučnici odlučili provjeriti da li se sličan odnos manifestira i kod ljudi. Koristili su podatke od 2.644 djece s autizmom. Pokazalo se da ultrazvuk u prvom tromjesečju djeluje kao faktor stresa i može izazvati simptome autizma kod genetski predisponirane djece, ali ultrazvuk u drugom i trećem tromjesečju najvjerovatnije ne utiče tako značajno na razvoj djeteta.
FDA Američka uprava za hranu i lijekove snažno preporučuje da se trudnice podvrgavaju ultrazvučnom testiranju samo iz medicinskih razloga.
Istraživači planiraju detaljno proučiti vezu između ultrazvuka i autizma, te ispitati da li je ultrazvuk faktor u razvoju same bolesti, a ne samo jačina simptoma.
Za referenciju. " Kliničke smjernice o sigurnosti ultrazvučna dijagnostika» Evropski komitet za sigurnost medicinskog ultrazvuka (ECMUS) je službeni regulatorni dokument u Evropskoj uniji, dat ću cijeli tekst njegove najnovije revizije (7. revizija, 2011.), ovdje možete pročitati original, naglaske u tekst je moj:
Evropski komitet za sigurnost medicinskog ultrazvuka(ECMUS)
Sigurnosne smjernice objavljuje ECMUS godišnje od 1994. Dokument je namjerno kratak i pruža jasne i specifične sigurnosne preporuke za upotrebu dijagnostičkog ultrazvuka.
Dijagnostički ultrazvuk se široko koristi u kliničku praksu dugi niz godina i nema dokazanih štetnih efekata. Međutim, ako se koristi nepažljivo, može izazvati štetne posljedice. Sfere kliničku primjenu ultrazvučna dijagnostika postaje sve šira, povećava se broj pacijenata koji joj se podvrgavaju, uvode se nove tehnologije sa većom akustičnom snagom ultrazvuka. Stoga je vrlo važno biti oprezan u pogledu njegove kontinuirane bezbedne upotrebe.
Ultrazvučne preglede treba da obavlja samo stručno osoblje koje je obučeno i svjesno svoje sigurnosti. Također je važno održavati ultrazvučnu opremu u ispravnom tehničkom stanju.
Ultrazvuk ima termički i mehanički učinak na tkivo. Ultrazvuk dijagnostička moć može dovesti do povećanja temperature, što je opasno za osjetljive organe i embrion/fetus. Postoje dokazi o prisutnosti mehaničkih bioloških efekata kod životinja, ali oni trenutno nisu registrovani kod ljudi, izuzev upotrebe specijalnih kontrastnih sredstava za ultrazvučnu dijagnostiku koja sadrže mikromehuriće.
Termalni indeks (TI) je indikator na displeju ultrazvučnog aparata koji pokazuje sposobnost tkiva da se zagreje. Mehanički indeks (MI) - Indikator na displeju koji pokazuje veličinu vjerovatnoće netermalnih efekata. Tokom pregleda korisnici moraju stalno pratiti ove indikatore i prilagođavati upravljačke sisteme uređaja tako da budu na najnižem mogućem nivou, ali bez narušavanja kvaliteta dobijenih dijagnostičkih informacija (ALARA princip). U slučajevima kada se ne mogu postići niske vrijednosti indikatora, vrijeme proučavanja treba biti što je moguće kraće.
Neki dijagnostički ultrazvučni modovi proizvode znatno veću akustičnu ultrazvučnu snagu, pa u tim slučajevima treba posvetiti povećanu pažnju redovnom praćenju indikatora TI i MI. Ovo se posebno odnosi na neke Doppler modove (Spektralni pulsni talas Doppler, Color Flow Doppler slika, Power Doppler slika), koji koriste veće zagrijavanje tkiva i, shodno tome, veću vrijednost TI nego kod konvencionalne dvodimenzionalne studije B-moda. U nekim slučajevima, MI vrijednosti mogu biti veće kada se koristi način rada Tissue Harmonic Imaging. Režim trodimenzionalnog snimanja (3D) ne sadrži dodatne sigurnosne rizike, posebno kada postoje značajne pauze tokom procesa ispitivanja da bi uređaj kreirao 3D slike. Međutim, u 4D (3D u realnom vremenu) načinu rada, to je potrebno dugo vrijeme Stoga bi korisnici trebali biti oprezni u iskušenju da dobiju impresivnije video snimke i da ne produžavaju vrijeme pregleda preko potrebnog u dijagnostičke svrhe.
Ultrazvučni pregled tokom trudnoće
Poznato je da je embrion/fetus ranim fazama trudnoća je posebno osjetljiva. S ove točke gledišta, a također uzimajući u obzir činjenicu da je trenutno dostupno vrlo malo informacija o mogućim skrivenim biološkim efektima dijagnostičke snage ultrazvuka na razvoj ljudskog embrija ili fetusa, Posebna pažnja Treba voditi računa o ograničenju vremena pregleda, kao i termičkih i mehaničkih indeksa, na one minimalne vrijednosti koje omogućavaju dobivanje prihvatljivih kliničkih informacija.
Očigledno, najveće povećanje temperature događa se na površini kostiju iu susjednim mekih tkiva. Kako se stepen mineralizacije fetalnih kostiju povećava, povećava se vjerovatnoća zagrijavanja osjetljivih tkiva kao što su glava i kičmena moždina. Poseban oprez se preporučuje prilikom pregleda ovih kritičnih organa fetusa, bez obzira na fazu trudnoće. Na osnovu aktuelnih naučnih podataka o biološkim efektima ultrazvuka, nema razloga za odbijanje ultrazvučnih pregleda u trudnoći, pod uslovom da se obavljaju iz medicinskih razloga, uz poštovanje principa bezbednosti i od strane visokokvalifikovanih specijalista. Međutim, ne preporučuje se rutinska upotreba dopler ultrazvučnih modova u prvom tromjesečju trudnoće.
Nivo snage ultrazvuka tokom kardiotokografije (praćenje otkucaji srca fetus) je prilično nizak, tako da ova tehnika, uz poštovanje sigurnosnih principa, nije kontraindicirana, čak ni kada se provodi duže vrijeme.
Sigurnosna pitanja za druge osjetljive organe
Posebnu pažnju treba obratiti na smanjenje rizika od termičkih i mehaničkih efekata pri pregledu očiju, kao i srca i mozga novorođenčadi.
Kontrastna sredstva za ultrazvučnu dijagnostiku (UHF)
Ove tvari su stabilni mikromjehurići ispunjeni plinom, proizvedeni su industrijski i koriste se uglavnom za povećanje informativnosti ultrazvučne dijagnostike u kardiologiji. Oni imaju potencijal da izazovu efekte kavitacije ili mikrotoka, čiji se rizik povećava sa povećanjem MI. Dokazi iz modela malih životinja sugeriraju mogućnost mikrovaskularnih ozljeda. VHF treba koristiti s oprezom u studijama gdje oštećenje kapilara može biti ozbiljno. kliničke implikacije, kao što su mozak, oči i novorođenčad. Kao i kod svih drugih ultrazvučnih tehnika, potrebno je stalno pratiti MI i TI indekse i po mogućnosti ih se pridržavati što je više moguće. niske vrijednosti. Kada se koristi VHF u kardiološkim studijama s visokom vrijednošću MI, može doći do ventrikularne ekstrasistole. Korisnici bi trebali biti svjesni ove mogućnosti i izbjegavati studije koje koriste VHF kod pacijenata s nedavnom pojavom akutne koronarne arterijske bolesti ili nestabilnom koronarna bolest srca. VHF korištenje također treba izbjegavati 24 sata prije ekstrakorporalne terapije udarnim talasima.
Inače, studija iz 2002. je otkrila** da blizanci generalno imaju znatno veću vjerovatnoću da imaju autizam, proglašavajući „blizanstvo“ faktorom rizika.
Postavlja se pitanje: ne mogu povećan rizik za blizance može se objasniti praksom izvođenja kod majki sa višeplodnim trudnoćama više ultrazvučni pregledi od onih koji očekuju da će imati samo jedno dijete?
Mogući uticaj ultrazvuka u trudnoći zaslužuje ozbiljno razmatranje, koji će vjerovatno u bliskoj budućnosti promijeniti stav društva i medicine prema rutinskom ultrazvuku za sve trudnice bez izuzetka.
– složeni razvojni poremećaj koji karakteriše izobličenje toka raznih mentalnih procesa, uglavnom u kognitivnom i psihosocijalnom području. Manifestacije ranih autizam u djetinjstvu služe kao izbjegavanje kontakata s ljudima, izolacija, izopačene senzorne reakcije, stereotipno ponašanje i poremećaji u razvoju govora. Dijagnoza ranog dječjeg autizma postavlja se na osnovu dinamičkog posmatranja i zadovoljstva manifestacija poremećaja kriterijima za dijagnosticiranje RDA. Liječenje autizma u ranom djetinjstvu zasniva se na sindromskom principu; dodatno sprovedena popravni rad koristeći posebne pedagoške metode.
Opće informacije
Uzroci autizma u ranom djetinjstvu
Do danas, uzroci i mehanizmi ranog dječjeg autizma nisu u potpunosti jasni, što dovodi do mnogih teorija i hipoteza o nastanku poremećaja.
Teorija genskog porijekla povezuje autizam u ranom djetinjstvu s genetskim defektima. Poznato je da 2-3% autističnog potomstva takođe pati od ovog poremećaja; vjerovatnoća drugog autističnog djeteta u porodici je 8,7%, što je višestruko više od prosječne učestalosti populacije. Kod djece sa autizmom u ranom djetinjstvu češće se nalaze i drugi genetski poremećaji - fenilketonurija, fragilni X sindrom, Recklinghausenova neurofibromatoza, Ito hipomelanoza itd.
Prema teratogenoj teoriji nastanka autizma u ranom djetinjstvu, različiti egzogeni i okolišni faktori utiču na tijelo trudnice. ranim fazama, može uzrokovati biološko oštećenje fetalnog centralnog nervnog sistema i nakon toga dovesti do poremećaja opšti razvoj dijete. Takvi teratogeni mogu biti komponente hrane (konzervansi, stabilizatori, nitrati), alkohol, nikotin, lijekovi, lijekovi, intrauterine infekcije, stres, faktori okoline (zračenje, izduvni gasovi, soli teški metali, fenol, itd.). Osim toga, česta povezanost ranog dječjeg autizma s epilepsijom (kod otprilike 20-30% pacijenata) ukazuje na prisutnost perinatalne encefalopatije, koja se može razviti kao posljedica toksikoze trudnoće, hipoksije fetusa, intrakranijalnih ozljeda porođaja itd.
Alternativne teorije povezuju porijeklo autizma u ranom djetinjstvu s gljivičnom infekcijom, metaboličkom, imunološkom i hormonalni poremećaji, stariji roditelji. IN poslednjih godina Bilo je izvještaja o povezanosti između ranog dječjeg autizma i preventivnog cijepljenja djece protiv malih boginja, zaušnjaka i rubeole, ali nedavne studije su uvjerljivo opovrgnule postojanje uzročno-posljedične veze između vakcinacije i bolesti.
Klasifikacija ranog dječjeg autizma
Prema modernim konceptima, rani dječji autizam spada u grupu pervazivnih (općih) poremećaja mentalni razvoj, u kojem pate društvene i svakodnevne komunikacijske vještine. U ovu grupu spadaju i Rettov sindrom, Aspergerov sindrom, atipični autizam, hiperaktivni poremećaj sa MR i stereotipnim pokretima i dezintegrativni poremećaj u detinjstvu.
By etiološki princip razlikuju rani dječji autizam od endogeno-nasljednog, povezan s hromozomskim aberacijama, egzogeno-organskog, psihogenog i nepoznatog porijekla. Na osnovu patogenetskog pristupa razlikuju se nasledno-konstitucijska, nasledno-procesna i stečena postnatalna dizontogeneza.
Uzimajući u obzir preovlađujuću prirodu socijalne neprilagođenosti u ranom dječjem autizmu, K. S. Lebedinskaya je identificirala 4 grupe djece:
- sa odvajanjem od okoline (potpuno odsustvo kontaktne potrebe, situaciono ponašanje, mutizam, nedostatak vještina brige o sebi)
- uz odbacivanje okoline(motorni, senzorni, stereotipi govora; sindrom hiperekscitabilnosti, oslabljen osjećaj samoodržanja, preosjetljivost)
- sa zamjenom okoline(prisustvo precijenjenih strasti, originalnost interesovanja i fantazija, slaba emocionalna vezanost za voljene osobe)
- sa prekomjernom inhibicijom u odnosu na okolinu(strah, ranjivost, labilnost raspoloženja, brza mentalna i fizička iscrpljenost).
Simptomi autizma u ranom djetinjstvu
Glavne “klasične” manifestacije autizma u ranom djetinjstvu su: izbjegavanje kontakta djeteta s ljudima, neadekvatne senzorne reakcije, stereotipi ponašanja, poremećaji u razvoju govora i verbalne komunikacije.
Narušena socijalna interakcija kod djeteta s autizmom postaje primjetna u ranom djetinjstvu. Dijete s autizmom rijetko se smiješi odraslima i odaziva se na njegovo ime; u starijoj dobi - izbjegava kontakt očima, rijetko prilazi strancima, uključujući i drugu djecu, i praktički ne pokazuje emocije. U poređenju sa zdravim vršnjacima, nedostaje mu radoznalost i interesovanje za nove stvari, te potreba za organizovanjem zajedničkih igračkih aktivnosti.
Senzorni podražaji normalne jačine i trajanja izazivaju neodgovarajuće reakcije kod djeteta sa sindromom ranog dječjeg autizma. Dakle, čak i tihi zvuci i slaba garnitura mogu izazvati povećanu plašljivost i strah, ili, naprotiv, ostaviti dijete ravnodušnim, kao da ne vidi i ne čuje šta se dešava okolo. Ponekad autistična djeca selektivno odbijaju da nose odjeću određene boje ili koriste određene boje u produktivnim aktivnostima (crtanje, apliciranje itd.). Taktilni kontakt, čak i u djetinjstvu, ne izaziva reakciju niti izaziva otpor. Djeca se brzo umaraju od aktivnosti, zasitiju se komunikacije, ali su sklona „zaglavljivanju“ na neugodnim utiscima.
Nedostatak sposobnosti fleksibilne interakcije sa okruženje kod ranog dječjeg autizma izaziva stereotipno ponašanje: monotoniju pokreta, slične radnje sa predmetima, određeni red i redoslijed radnji, veću vezanost za okolinu, za mjesto, a ne za ljude. Autistična djeca imaju opću motoričku nespretnost i nerazvijenost fine motoričke sposobnosti, iako u stereotipnim, često ponavljanim pokretima pokazuju zadivljujuću tačnost i preciznost. Kasno dolazi i do formiranja vještina samoposluživanja.
Razvoj govora kod ranog dječjeg autizma je jedinstven. Predlingvistička faza razvoja jezika teče sa zakašnjenjem - pjevušenje i brbljanje, onomatopeja se javlja kasno (ponekad potpuno izostaje), a reakcija na obraćanja odraslih je oslabljena. Samostalni govor dijete sa autizmom u ranom djetinjstvu se također pojavljuje kasnije od uobičajenih normativnih datuma (pogledajte “Usporeni razvoj govora”). Karakteristične karakteristike su eholalija, klišejski govor, izražen agramatizam, odsustvo ličnih zamjenica u govoru i loša intonacija jezika.
Jedinstveno ponašanje djeteta sa sindromom ranog dječjeg autizma determinirano je negativizmom (odbijanje učenja, zajedničke aktivnosti, aktivni otpor, agresija, povlačenje i sl.) Fizički razvoj Autistična djeca obično ne pate, ali je inteligencija smanjena u polovini slučajeva. Između 45 i 85% djece sa autizmom u ranom djetinjstvu ima probavne probleme; često imaju crijevne kolike i dispeptički sindrom.
Dijagnoza ranog dječjeg autizma
Prema ICD-10, dijagnostički kriterijumi za autizam u ranom detinjstvu su:
- 1) kvalitativno kršenje socijalne interakcije
- 2) kvalitativnih kršenja komunikacija
- 3) stereotipni oblici ponašanja, interesovanja i aktivnosti.
Dijagnoza ranog dječjeg autizma postavlja se nakon perioda opservacije djeteta od strane kolegijalne komisije koju čine pedijatar, dječji psiholog, dječji psihijatar, dječji neurolog, logoped i drugi specijalisti. Široko se koriste različiti upitnici, uputstva, testovi za mjerenje nivoa inteligencije i razvoja. Pregled za pojašnjenje može uključivati elektroakupunkturu
Prognoza i prevencija ranog dječjeg autizma
Nemogućnost potpuno izlečenje autizam u ranom djetinjstvu uzrokuje da se sindrom perzistira u adolescenciji i odrasloj dobi. Uz pomoć rane, stalne i sveobuhvatne terapijske i korektivne rehabilitacije moguće je postići prihvatljivu socijalna adaptacija kod 30% djece. Bez specijalizovanu pomoć i pratnja u 70% slučajeva, djeca ostaju teški invalidi, nesposobna za društveni kontakti i samoposluživanje.
S obzirom na neizvjesnost tačnih uzroka ranog dječjeg autizma, prevencija se svodi na općeprihvaćena pravila kojih se žena koja se priprema za majčinstvo mora pridržavati: pažljivo planirati trudnoću, eliminirati utjecaj nepovoljnih egzogenih faktora, pravilno se hraniti, izbjegavati kontakt sa zaraznim bolesnicima, pridržavati se preporuka akušera-ginekologa itd.
