Kuga

Šta je kuga -

Kuga- akutna, posebno opasna zoonoza infekcija koja se prenosi vektorima sa teškom intoksikacijom i serozno-hemoragijskom upalom u limfnim čvorovima, plućima i drugim organima, kao i mogućim razvojem sepse.

Kratki istorijski podaci
Ne postoji nijedna druga zarazna bolest u istoriji čovječanstva koja bi dovela do tako kolosalnih razaranja i smrtnosti među stanovništvom kao kuga. Od davnina su sačuvane informacije o kugi, koja se javljala kod ljudi u obliku epidemija s velikim brojem smrtnih slučajeva. Uočeno je da su se epidemije kuge razvile kao rezultat kontakta s bolesnim životinjama. Ponekad je širenje bolesti bilo poput pandemije. Poznate su tri pandemije kuge. Prva, poznata kao Justinijanova kuga, bjesnila je u Egiptu i Istočnom Rimskom Carstvu od 527-565. Druga, nazvana "velika" ili "crna" smrt, 1345-1350. pokrivala je Krim, Mediteran i zapadna evropa; ova najrazornija pandemija odnijela je oko 60 miliona života. Treća pandemija počela je 1895. godine u Hong Kongu, a zatim se proširila na Indiju, gdje je umrlo preko 12 miliona ljudi. Na samom početku su napravljene važna otkrića(izolovan je patogen, dokazana je uloga štakora u epidemiologiji kuge), što je omogućilo organizaciju prevencije na naučnoj osnovi. Uzročnika kuge otkrio je G.N. Minkh (1878) i nezavisno od njega A. Yersin i S. Kitazato (1894). Od 14. veka kuga je u više navrata posećivala Rusiju u obliku epidemija. Radeći na epidemijama kako bi se spriječilo širenje bolesti i liječili pacijenti, ruski naučnici D.K. dali su veliki doprinos proučavanju kuge. Zabolotny, N.N. Klodnicki, I.I. Mečnikov, N.F. Gamaleja i dr. U 20. veku N.N. Žukov-Verežnikov, E.I. Korobkova i G.P. Rudnev je razvio principe patogeneze, dijagnoze i liječenja oboljelih od kuge, a stvorio je i vakcinu protiv kuge.

Šta izaziva / Uzroci kuge:

Uzročnik je gram-negativna, nepomična, fakultativna anaerobna bakterija Y. pestis iz roda Yersinia iz porodice Enterobacteriaceae. Po mnogim morfološkim i biohemijskim karakteristikama, bacil kuge sličan je uzročnicima pseudotuberkuloze, jersinioze, tularemije i pastereloze, koji uzrokuju teške bolesti i kod glodara i kod ljudi. Odlikuje se izraženim polimorfizmom, najtipičniji su jajoliki štapići koji se boje bipolarno.Postoji nekoliko podvrsta patogena, koje se razlikuju po virulenciji. Raste na redovnim hranljivim podlogama uz dodatak hemolizirane krvi ili natrijum sulfita za stimulaciju rasta. Sadrži više od 30 antigena, egzo- i endotoksina. Kapsule štite bakterije od apsorpcije polimorfonuklearnim leukocitima, a V- i W-antigeni ih štite od lize u citoplazmi fagocita, što osigurava njihovu intracelularnu reprodukciju. Uzročnik kuge dobro je očuvan u izlučevinama pacijenata i predmetima vanjskog okruženja (u gnoju buba traje 20-30 dana, u leševima ljudi, kamila, glodara - do 60 dana), ali je vrlo osjetljiv na sunčevu svjetlost, atmosferski kiseonik, povišenu temperaturu, reakcije okoline (posebno kisele), hemikalije (uključujući dezinfekciona sredstva). Pod uticajem živinog hlorida u razblaženju 1:1000 umire za 1-2 minuta. Dobro podnosi niske temperature i smrzavanje.

Bolesna osoba može, pod određenim uvjetima, postati izvor zaraze: razvojem plućne kuge, direktnim kontaktom sa gnojnim sadržajem kuge, kao i kao posljedica infekcije buvama kod bolesnika s kugnom septikemijom. Leševi ljudi koji su umrli od kuge često su direktni uzrok zaraze drugih. Posebno su opasni pacijenti sa plućnom kugom.

Mehanizam prijenosa raznovrsne, najčešće prenosive, ali moguće su i kapljice u vazduhu (kod plućnih oblika kuge, infekcije u laboratorijskim uslovima). Nosioci uzročnika su buhe (oko 100 vrsta) i neke vrste krpelja, koje podržavaju epizootski proces u prirodi i prenose uzročnika na sinantropske glodare, deve, mačke i pse, koji zaražene buhe mogu prenijeti u ljudsko stanovanje. Osoba se inficira ne toliko ubodom buve koliko nakon trljanja njenog izmeta ili masa koje se povrati tokom hranjenja u kožu. Bakterije koje se razmnožavaju u crijevima buve luče koagulazu, koja formira "čep" (kužni blok) koji sprječava dotok krvi u njeno tijelo. Pokušaji gladnog insekta da isiše krv praćeni su regurgitacijom zaraženih masa na površinu kože na mjestu ugriza. Ove buhe su gladne i često pokušavaju sisati krv životinje. Zaraznost buva u prosjeku traje oko 7 sedmica, a prema nekim podacima - i do 1 godine.

Mogući su kontaktni (preko oštećene kože i sluzokože) prilikom rezanja leševa i prerade kože ubijenih zaraženih životinja (zečevi, lisice, saige, deve i dr.) i nutritivni (jedenjem njihovog mesa) putevi zaraze kugom.

Prirodna osjetljivost ljudi je vrlo visoka, apsolutna u svim starosnim grupama i bilo kojim putem zaraze. Nakon bolesti razvija se relativni imunitet koji ne štiti od ponovne infekcije. Ponovljeni slučajevi bolesti nisu neuobičajeni i nisu ništa manje teški od primarnih.

Osnovni epidemiološki znakovi. Prirodna žarišta kuge zauzimaju 6-7% kopnene mase planete i registrovana su na svim kontinentima, osim Australije i Antarktika. Svake godine u svijetu se zabilježi nekoliko stotina slučajeva kuge kod ljudi. U zemljama ZND-a identificirana su 43 prirodna žarišta kuge ukupne površine više od 216 miliona hektara, koja se nalaze u nizinskim (stepskim, polupustinjskim, pustinjskim) i visokoplaninskim područjima. Postoje dvije vrste prirodnih žarišta: žarišta „divlje“ i žarišta kuge pacova. U prirodnim žarištima kuga se manifestira kao epizootika među glodavcima i lagomorfima. Infekcija od glodara koji spavaju zimi (svizaci, gofovi, itd.) se javlja u toplo vrijeme godine, dok kod glodara i lagomorfa koji ne spavaju zimi (gerbili, voluharice, pike i dr.), infekcija ima dva sezonska vrhunca, što je povezano sa periodima razmnožavanja životinja. Muškarci češće obolijevaju od žena zbog profesionalnih aktivnosti i ostaju u prirodnom žarištu kuge (pretjerani, lov). U antropurgičnim žarištima ulogu rezervoara infekcije imaju crni i sivi štakori. Epidemiologija bubonske i plućne kuge ima značajne razlike u najvažnijim karakteristikama. Bubonsku kugu karakterizira relativno spor porast oboljevanja, dok se plućna kuga, zbog lakog prijenosa bakterija, može raširiti za kratko vrijeme. Bolesnici sa bubonskim oblikom kuge su nisko zarazni i praktično neinfektivni, jer njihovi sekreti ne sadrže patogene, a u materijalu iz otvorenih bubona ima malo ili nimalo patogena. Kada bolest pređe u septičku formu, kao i kada je bubonska forma zakomplikovana sekundarnom upalom pluća, kada se uzročnik može prenijeti vazdušno-kapljičnim putem, razvijaju se teške epidemije primarne plućne kuge s vrlo visokom kontagioznošću. Tipično, plućna kuga prati bubonsku kugu, širi se zajedno s njom i brzo postaje vodeći epidemiološki i klinički oblik. Nedavno se pojavila ideja da uzročnik kuge može dugo vremena biti u zemljištu u neobrađenom stanju. Primarna infekcija glodara može nastati pri kopanju rupa u zaraženim područjima tla. Ova hipoteza se zasniva i na eksperimentalnim studijama i na zapažanjima o uzaludnosti traženja patogena među glodavcima i njihovim buvama tokom međuepizootskih perioda.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom kuge:

Ljudski mehanizmi adaptacije praktično nisu prilagođeni da se odupru unošenju i razvoju bacila kuge u organizam. To se objašnjava činjenicom da se bacil kuge vrlo brzo razmnožava; bakterije proizvode velike količine faktora permeabilnosti (neuraminidaza, fibrinolizin, pesticin), antifagina koji suzbija fagocitozu (F1, HMWPs, V/W-Ar, PH6-Ag), što doprinosi brzoj i masivnoj limfogenoj i hematogenoj diseminaciji prvenstveno u mononuklearne organe sistema sa njegovim naknadnim aktiviranjem. Masivna antigenemija, oslobađanje inflamatornih medijatora, uključujući šokogene citokine, dovodi do razvoja mikrocirkulacijskih poremećaja, DIC sindroma, praćenog infektivno-toksičnim šokom.

Klinička slika bolesti je u velikoj mjeri određena mjestom unošenja patogena, koji prodire kroz kožu, pluća ili gastrointestinalni trakt.

Patogeneza kuge uključuje tri faze. Prvo, patogen se limfogeno širi od mjesta unošenja u limfne čvorove, gdje se zadržava kratko vrijeme. U tom slučaju nastaje kugni bubo s razvojem upalnih, hemoragijskih i nekrotičnih promjena u limfnim čvorovima. Bakterije tada brzo ulaze u krvotok. U fazi bakteremije razvija se teška toksikoza s promjenama reoloških svojstava krvi, poremećajima mikrocirkulacije i hemoragijske manifestacije u raznim organima. I konačno, nakon što patogen prevlada retikulohistiocitnu barijeru, širi se u različite organe i sisteme s razvojem sepse.

Poremećaji mikrocirkulacije uzrokuju promjene u srčanom mišiću i krvnim žilama, kao i u nadbubrežnim žlijezdama, što uzrokuje akutno kardiovaskularno zatajenje.

Aerogenim putem infekcije alveole su zahvaćene i one se razvijaju upalni proces sa elementima nekroze. Naknadna bakteriemija je praćena intenzivnom toksikozom i razvojem septičko-hemoragijskih manifestacija u različitim organima i tkivima.

Odgovor antitijela na kugu je slab i formira se u kasnim stadijumima bolesti.

Simptomi kuge:

Period inkubacije je 3-6 dana (u epidemijama ili septičkim oblicima smanjuje se na 1-2 dana); Maksimalni period inkubacije je 9 dana.

Karakterizira ga akutni početak bolesti, izražen brzim porastom tjelesne temperature do visokih brojeva uz zapanjujuću zimicu i razvoj teške intoksikacije. Pacijenti se obično žale na bolove u sakrumu, mišićima i zglobovima i glavobolju. Javljaju se povraćanje (često krvavo) i strašna žeđ. Već od prvih sati razvija se bolest psihomotorna agitacija. Pacijenti su nemirni, pretjerano aktivni, pokušavaju trčati („trčati kao ludi“), doživljavaju halucinacije i deluzije. Govor postaje nejasan, a hod nesiguran. U rjeđim slučajevima moguća je letargija, apatija, a slabost dostiže takav stepen da pacijent ne može ustati iz kreveta. Spolja se primjećuju hiperemija i natečenost lica i skleralna injekcija. Na licu je izraz patnje ili užasa („maska ​​kuge“). U težim slučajevima može se pojaviti hemoragični osip na koži. Vrlo karakteristični znaci bolesti su zadebljanje i oblaganje jezika debelim bijelim premazom („kredasti jezik“). Izvana kardiovaskularnog sistema uočiti izraženu tahikardiju (do embriokardije), aritmiju i progresivni pad krvni pritisak. Čak i kod lokalnih oblika bolesti razvija se tahipneja, kao i oligurija ili anurija.

Ova se simptomatologija posebno očituje u početni period, za sve oblike kuge.

Prema klinička klasifikacija kuge koju je predložio G.P. Rudnev (1970), razlikuju lokalne oblike bolesti (kožne, bubonske, kožno-bubonske), generalizirane oblike (primarne septičke i sekundarne septičke), eksterno diseminirane oblike (primarne plućne, sekundarne plućne i crijevne).

Oblik kože. Karakteristično je formiranje karbunkula na mjestu unošenja patogena. U početku se na koži pojavljuje oštro bolna pustula s tamnocrvenim sadržajem; lokaliziran je na edematoznom potkožnom tkivu i okružen je zonom infiltracije i hiperemije. Nakon otvaranja pustule formira se čir sa žućkastim dnom, koji ima tendenciju povećanja veličine. Nakon toga, dno čira je prekriveno crnom krastavom, nakon čega se formira ožiljak.

Bubonska forma. Najčešći oblik kuge. Karakterističan je poraz limfni čvorovi, regionalni u odnosu na mjesto unošenja patogena - ingvinalni, rjeđe aksilarni i vrlo rijetko cervikalni. Obično su buboni pojedinačni, rjeđe višestruki. U pozadini teške intoksikacije, bol se javlja u području buduće lokalizacije bubona. Nakon 1-2 dana možete palpirati oštro bolne limfne čvorove, najprije tvrde konzistencije, a zatim omekšali i postali tjestasti. Čvorovi se spajaju u jedan konglomerat, neaktivan zbog prisustva periadenitisa, koji fluktuira pri palpaciji. Trajanje visine bolesti je oko nedelju dana, nakon čega počinje period rekonvalescencije. Limfni čvorovi se mogu sami povući ili postati ulcerirani i sklerotizirani zbog serozno-hemoragijske upale i nekroze.

Kožni bubonski oblik. Predstavlja kombinaciju lezije kože i promjene u limfnim čvorovima.

Ovi lokalni oblici bolesti mogu se razviti u sekundarnu sepsu kuge i sekundarnu upalu pluća. Njihova kliničke karakteristike ne razlikuje se od primarnih septičkih i primarnih plućnih oblika kuge, respektivno.

Primarni septički oblik. Nastaje nakon kratkog perioda inkubacije od 1-2 dana i karakterizira ga munjevit razvoj intoksikacije, hemoragijske manifestacije (krvarenja u koži i sluznicama, gastrointestinalna i bubrežna krvarenja), brzo nastajanje kliničku sliku infektivno-toksični šok. Bez liječenja, smrtonosna je u 100% slučajeva.

Primarni plućni oblik. Razvija se tokom aerogene infekcije. Period inkubacije je kratak, od nekoliko sati do 2 dana. Bolest počinje akutno s manifestacijama sindroma intoksikacije karakterističnog za kugu. Na 2-3. dan bolesti javlja se kašalj, javljaju se oštri bolovi u grudima, otežano disanje. Kašalj je praćen oslobađanjem prvo staklastog, a zatim tekućeg, pjenastog, krvavog sputuma. Fizikalni podaci iz pluća su oskudni; rendgenski snimci pokazuju znakove fokalne ili lobarne pneumonije. Kardiovaskularna insuficijencija se pojačava, izražava se tahikardijom i progresivnim padom krvnog pritiska, te razvojem cijanoze. IN terminalni stepen Bolesnici najprije razvijaju stuporozno stanje, praćeno pojačanim otežanim disanjem i hemoragijskim manifestacijama u obliku petehija ili opsežnih krvarenja, a potom i komom.

Intestinalni oblik. U pozadini sindroma intoksikacije, pacijenti imaju jake bolove u trbuhu, ponovljeno povraćanje i proljev s tenezmom i obilnom sluzavo-krvavom stolicom. Budući da se crijevne manifestacije mogu uočiti i kod drugih oblika bolesti, donedavno se postavljalo pitanje postojanja crijevne kuge kao nezavisni oblik, očigledno povezan sa enteralnom infekcijom.

Diferencijalna dijagnoza
Kožne, bubonske i kožne bubonske oblike kuge treba razlikovati od tularemije, karbunkula, raznih limfadenopatija, plućnih i septičkih oblika - od inflamatorne bolesti pluća i sepse, uključujući meningokoknu etiologiju.

Kod svih oblika kuge, već u početnom periodu, alarmantni su brzo rastući znaci teške intoksikacije: visoka tjelesna temperatura, ogromna jeza, povraćanje, strašna žeđ, psihomotorna agitacija, nemir, delirij i halucinacije. Prilikom pregleda pacijenata pažnja se skreće na nerazgovijetan govor, nesiguran hod, natečeno, hiperemično lice sa injekcijom u skleru, izraz patnje ili užasa („maska ​​kuge“), „kredasti jezik“. Znakovi kardiovaskularnog zatajenja, tahipneja se brzo povećavaju, a oligurija napreduje.

Kožne, bubonske i kožne bubonske forme kuge karakterišu jaki bolovi na mestu lezije, stadijumi razvoja karbunkula (pustula - čir - crna krasta - ožiljak), izraženi fenomeni periadenitisa tokom formiranja kugnog bubona. .

Plućne i septičke oblike razlikuju se po munjevitom razvoju teške intoksikacije, izraženim manifestacijama hemoragičnog sindroma i infektivno-toksičnom šoku. Ako su zahvaćena pluća, primjećuju se oštar bol u grudima i jak kašalj, odvajanje staklastog, a zatim tečnog pjenastog krvavog sputuma. Oskudni fizički podaci ne odgovaraju opštem izuzetno teškom stanju.

Dijagnoza kuge:

Laboratorijska dijagnostika
Zasnovan na primjeni mikrobioloških, imunoseroloških, bioloških i genetskih metoda. Hemogram pokazuje leukocitozu, neutrofiliju sa pomakom ulijevo i povećanje ESR. Izolacija patogena provodi se u specijaliziranim visoko-sigurnosnim laboratorijama za rad s patogenima posebno opasnih infekcija. Studije se provode kako bi se potvrdili klinički značajni slučajevi bolesti, kao i da se pregledaju osobe sa povišena temperatura tijela koja se nalaze na mjestu infekcije. Materijal oboljelih i umrlih se podvrgava bakteriološkom pregledu: punktati iz bubona i karbunula, iscjedak iz čireva, sputum i sluz iz orofarinksa, krv. Pasaža se provodi na laboratorijskim životinjama (zamorci, bijeli miševi) koje uginu 5-7 dana nakon infekcije.

Od serološke metode Koriste se RNGA, RNAT, RNAG i RTPGA, ELISA.

Pozitivni rezultati PCR-a 5-6 sati nakon primjene ukazuju na prisustvo specifične DNK mikroba kuge i potvrđuju preliminarna dijagnoza. Konačna potvrda etiologije kuge bolesti je izolacija čiste kulture patogena i njegova identifikacija.

Liječenje kuge:

Bolesnici od kuge se liječe samo u bolničkim uslovima. Izbor lijekova za etiotropnu terapiju, njihove doze i režimi primjene određuju se oblikom bolesti. Tok etiotropne terapije za sve oblike bolesti je 7-10 dana. U ovom slučaju se koristi sljedeće:
za kožni oblik - kotrimoksazol 4 tablete dnevno;
za bubonski oblik - hloramfenikol u dozi od 80 mg/kg/dan i istovremeno streptomicin u dozi od 50 mg/kg/dan; lijekovi se daju intravenozno; Tetraciklin je takođe efikasan;
kod plućnih i septičkih oblika bolesti, kombinacija hloramfenikola sa streptomicinom se dopunjava davanjem doksiciklina u dozi od 0,3 g/dan ili tetraciklina u dozi od 4-6 g/dan oralno.

Istovremeno se provodi masivna terapija detoksikacije ( svježe smrznuta plazma, albumin, reopoliglucin, hemodez, intravenski kristaloidni rastvori, metode ekstrakorporalne detoksikacije), propisuju se lekovi za poboljšanje mikrocirkulacije i popravke (trental u kombinaciji sa solkozerilom, pikamilonom), forsiranje diureze, kao i srčani glikozidi, vaskularni, antirespiratorni analetici simptomatski lijekovi.

Uspjeh liječenja ovisi o blagovremenosti terapije. Etiotropni lijekovi se propisuju kod prve sumnje na kugu, na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka.

Prevencija kuge:

Epidemiološki nadzor
Jačina zvuka, karakter i fokus preventivne mjere utvrđuje prognozu epizootske i epidemijske situacije po pitanju kuge u pojedinim prirodnim žarištima, uzimajući u obzir podatke koji prate kretanje morbiditeta u svim zemljama svijeta. Sve zemlje su dužne da prijavljuju SZO pojavu bolesti kuge, kretanje morbiditeta, epizootije među glodarima i mere za borbu protiv infekcije. Država je razvila i radi sistem za certifikaciju prirodnih žarišta kuge, što je omogućilo da se izvrši epidemiološko zoniranje teritorije.

Indikacije za preventivnu imunizaciju stanovništva su epizootija kuge među glodarima, identifikacija domaćih životinja oboljelih od kuge, te mogućnost da zarazu unese bolesna osoba. U zavisnosti od epidemijske situacije, vakcinacija se vrši na strogo određenoj teritoriji celokupnoj populaciji (univerzalno) i selektivno posebno ugroženim kontigentima - osobama koje imaju stalne ili privremene veze sa teritorijama na kojima se primećuje epizootija (stočari, agronomi, lovci, žeteoci, geolozi, arheolozi, itd.) d.). U slučaju otkrivanja oboljelog od kuge, sve zdravstvene i preventivne ustanove moraju imati određenu zalihu lijekova i sredstava za ličnu zaštitu i prevenciju, kao i šemu za obavještavanje osoblja i vertikalno prenošenje informacija. Mjere za sprječavanje zaraze kugom u enzootskim područjima, osoba koje rade sa uzročnicima posebno opasnih infekcija, kao i sprječavanje širenja zaraze van žarišta na druga područja zemlje sprovode se protukužnim i drugim zdravstvenim ustanovama. institucije.

Aktivnosti u izbijanju epidemije
Kada se pojavi osoba oboljela od kuge ili sumnja na ovu infekciju, poduzimaju se hitne mjere za lokalizaciju i otklanjanje izbijanja. Granice teritorije na kojoj se uvode određene restriktivne mjere (karantena) određuju se na osnovu specifične epidemiološke i epizootološke situacije, mogućih faktora djelovanja zaraze, sanitarno-higijenskih uslova, intenziteta migracije stanovništva i transportne povezanosti sa drugim teritorijama. Opće rukovođenje svim aktivnostima u izbijanju kuge vrši Hitna antiepidemijska komisija. Istovremeno, strogo se poštuje protivepidemijski režim korištenjem odijela protiv kuge. Karantena se uvodi odlukom Hitne antiepidemijske komisije koja pokriva cijelu teritoriju izbijanja.

Bolesnici s kugom i pacijenti za koje se sumnja da imaju ovu bolest hospitaliziraju se u posebno organiziranim bolnicama. Prevoz oboljelog od kuge mora se obavljati u skladu sa važećim propisima. sanitarna pravila o biološkoj sigurnosti. Bolesnici sa bubonskom kugom smješteni su u grupama od po nekoliko osoba u prostoriji, dok su bolesnici sa plućnom formom smješteni samo u posebne prostorije. Bolesnici s bubonskom kugom otpuštaju se ne prije 4 tjedna, s plućnom kugom - ne prije 6 sedmica od datuma kliničkog oporavka i negativnih rezultata bakteriološkog pregleda. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent se stavlja pod medicinski nadzor na 3 mjeseca.

Tekuća i završna dezinfekcija se provodi u izbijanju. Osobe koje su bile u kontaktu sa oboljelima od kuge, leševima, kontaminiranim stvarima, koje su učestvovale u prisilnom klanju bolesne životinje i sl., podliježu izolaciji i medicinskom nadzoru (6 dana). Kod plućne kuge provodi se individualna izolacija (u trajanju od 6 dana) i profilaksa antibioticima (streptomicin, rifampicin i dr.) za sve osobe koje su se mogle zaraziti.

Koje ljekare trebate kontaktirati ako imate kugu:

Da li te nešto muči? Želite li saznati detaljnije informacije o kugi, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolab uvijek na usluzi! Najbolji doktori pregledat će vas, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, savjetovati vas i pružiti neophodna pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolab otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Broj telefona naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i vrijeme za posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njemu.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, Obavezno odnesite njihove rezultate ljekaru na konsultaciju. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno uradićemo u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Neophodno je vrlo pažljivo pristupiti svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, samo trebate to učiniti nekoliko puta godišnje. biti pregledan od strane lekara da ne samo sprečimo strašna bolest, ali i za održavanje zdravog duha u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolab da budete u toku Najnovije vijesti i ažuriranja informacija na web stranici, koja će vam se automatski slati putem e-pošte.

Kuga je akutna infekcija sa prirodnom fokalnošću. To je posebno opasna infekcija sa visokom stopom smrtnosti.

Glavni prirodni rezervoar kuge su razne vrste glodara i lagomorfa, kao i grabežljivci koji uništavaju ove životinje. Bolest se prenosi buvama, koje prilikom ugriza vraćaju bakterije kuge u ranu. Infekcija od pacijenta sa plućnom kugom putem vazdušnog prenosa takođe igra važnu ulogu u epidemiološkom smislu. Osjetljivost na bolest je izuzetno visoka. Preživjeli se razvijaju slab imunitet na bolest, ali ne štiti od ponovne infekcije. Prirodna žarišta kuge registrovana su u 50 zemalja, u Rusiji - u 14 regiona (Stavropolj, Kavkaz, Zabajkalija, itd.).

Patogeneza kuge

Kada osobu ugrize zaražena buva, patogen dolazi do regionalnih limfnih čvorova kroz krvotok, gdje ga hvataju mononuklearne stanice koje vrše zaštitna funkcija. Zatim bi se trebao dogoditi proces fagocitoze s uništavanjem stranih bakterija, ali antigeni koji se nalaze u bakterijskoj kapsuli ometaju ovaj proces. Ne postoji samo akumulacija, već i aktivna reprodukcija bacila kuge. Sami limfni čvorovi postaju upaljeni, naglo se povećavaju, postaju gušći i imaju tendenciju spajanja jedni s drugima - formiraju se formacije specifične za kugu - primarni buboni. Ovaj period traje 5-6 dana.

Tada limfni čvorovi postaju nekrotizirani i može doći do generalizacije procesa: umnoženi patogen u ogromnim količinama ulazi u krvotok i širi se krvotokom po cijelom tijelu, zahvaćajući raznih organa i formiranje sekundarnih bubona.

Septički oblik kuge uzrokuje parezu kapilara, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije i zatajenje više organa. Smrt nastaje od infektivno-toksičnog šoka.

Prodirući u pluća, Yersinia izaziva sekundarni plućni oblik kuge.

Pri prenošenju vazdušno-kapljičnim putem javlja se primarni plućni oblik, koji je u epidemijskom smislu najopasniji. U tom slučaju u plućima se razvija teška lobarna ili lobarna pneumonija s fulminantnim tokom.

Glavni putevi prenošenja uzročnika kuge:

• prenosive - sa bolesnih životinja na ljude putem ujeda buva
• vazdušno - od osobe koja boluje od plućne kuge
• kontaktno-domaćinski - putem krvi i izlučevina životinja i ljudi oboljelih od kuge
• hrana – prilikom konzumiranja zaraženog životinjskog mesa

Simptomi kuge

Počni Kuga je uvijek akutna, bez znakova upozorenja. Javlja se jaka zimica, brz porast temperature do visokih brojeva (39-40°), teški glavobolja, poremećaj svijesti.

Osoba sa kugom je u početku nemirna, a zatim se javlja letargija. Lice je natečeno, hiperemično, zatim crte postaju oštrije. Konjunktiva očiju je upaljena, pojavljuju se tamni kolutovi ispod očiju. Izraz lica je bolan.

Karakterizira ga obložen („kredasti”) jezik. Suhe sluzokože. Ždrijelo je hiperemično, a mogu se primijetiti i uvećani krajnici. Simptomi kardiovaskularne insuficijencije se povećavaju. Nakon jednog dana javljaju se specifični simptomi kuge, ovisno o obliku bolesti.

Postoje bubonski, kožni (kožni bubonski), pneumonični i septički oblici kuge. Intestinalni oblik bolesti je izuzetno rijedak.

• Bubonski oblik kuge: bubo se formira u blizini mjesta invazije patogena ( otečeni limfni čvor). Pri palpaciji bubo je gust, oštro bolan, prilijepljen za kožu i okolno potkožno tkivo.
  

• Pneumonični oblik (primarni i sekundarni) kuge: bol u grudima, otežano disanje, kašalj sa pjenastim sputumom, mogu se pojaviti mrlje grimizne krvi. Konfuzija se povećava. Uz manje auskultatorne znakove, stanje pacijenata je izuzetno teško.
  

• Septički oblik kuge: munjevit razvoj infektivno-toksičnog šoka i smrt bolesnika.
  

• Kožni oblik kuge: rijedak, obično se razvija u kožnu bubonsku kugu. Brzo se mijenjaju faze transformacije elemenata kože: mrlja → papula → vezikula → pustula. Ako je ishod povoljan, naknadno će se formirati ožiljak.
  

• Crijevni oblik kuge manifestuje se bolovima u trbuhu, povraćanjem i rijetke stolice pomešan sa krvlju.

Diferencijalna dijagnoza

Sa bubonskom kugom diferencijalna dijagnoza izvedeno kod tularemije, kod koje je bubo pokretljiv i nije toliko bolan, dobro oblikovan; u kožnom obliku - kod antraksa (bez bola, osip novih vezikula u blizini krasta koja se suši) i žlijezde (bolni čvorići praćeni upalom limfnih sudova– limfangitis).

U pneumoničnom obliku kuge - s raznim upalama pluća druge etiologije.

U septičkom obliku - s bolestima različitog porijekla, koje se javljaju sa sepsom, pojavama infektivno-toksičnog šoka. Epidemiološki podaci igraju važnu ulogu.

Dijagnoza kuge

Konstatuju se podaci iz anamneze: dolazak sa mjesta endemskih po kugi, kontakt sa oboljelima od kuge, sečenje životinjskih leševa i dr.

Specifični znakovi kuga nakon pregleda, ozbiljnost stanja pacijenta, brza progresija bolesti.

Ponašanje bakteriološka analiza, serološka studija.

Liječenje kuge

Etiotropna terapija kuge: svrha antibakterijski lijekovi, u pravilu, intramuskularne injekcije streptomicina svakih 12 sati i (ili) intravenske injekcije tetraciklinske grupe svakih 6 sati. Lijekovi se prekidaju 3-4 dana nakon normalizacije tjelesne temperature. Za simptome meningitisa, meningoencefalitisa, liječenju se dodaje hloramfenikol koji ima sposobnost da prodre kroz krvno-moždanu barijeru.

Simptomatsko i patogenetsko liječenje kuge: infuziona terapija, za detoksikaciju organizma, antipiretici (analgin, parcetamol). Ako je disanje poremećeno, pacijent se prebacuje na mehaničku ventilaciju.

Prevencija kuge

• U cilju prevencije kuge u endemskim područjima, vakcinacija se vrši svakih 6 mjeseci (zbog nestabilnosti imuniteta).
• Važno je pridržavati se pravila lične higijene.
• Izolacija pacijenata sa sumnjom na kugu.
• Prilikom putovanja u područja zahvaćena kugom, osobama koje su bile u kontaktu sa oboljelima od kuge potrebno je preventivno propisivanje tetraciklina i praćenje njihovog dobrobiti.
• Suzbijanje glodara u prirodnim područjima.

Kuga je ozbiljna bolest infektivne prirode, koja se javlja s povećanjem tjelesne temperature, oštećenjem pluća i limfnih čvorova. Često se u pozadini ove bolesti razvija upalni proces u svim tkivima tijela. Bolest ima visok prag mortaliteta.

Istorijska referenca

U čitavoj istoriji modernog čovečanstva nikada nije postojala tako nemilosrdna bolest kao što je kuga. Do danas su stigle informacije da je u davna vremena bolest odnijela živote velikog broja ljudi. Epidemije su obično počinjale nakon direktnog kontakta sa zaraženim životinjama. Često se širenje bolesti pretvaralo u pandemiju. Istorija poznaje tri takva slučaja.

Prvi se zvao Justinijanova kuga. Ovaj slučaj pandemije zabilježen je u Egiptu (527-565). Drugi se zvao Veliki. Kuga je bjesnila Evropom pet godina, odnijevši živote oko 60 miliona ljudi. Treća pandemija dogodila se u Hong Kongu 1895. godine. Kasnije se proširio na Indiju, gdje je umrlo više od 10 miliona ljudi.

Jedna od najvećih epidemija bila je u Francuskoj, gdje je u to vrijeme živio poznati vidovnjak Nostradamus. Pokušao je da se bori protiv Crne smrti uz pomoć biljnih lijekova. Sa laticama ruže pomiješao je firentinski iris, piljevinu čempresa, karanfilić, aloju i mirisni kalamus. Od nastale mješavine vidovnjak je napravio takozvane ružičaste tablete. Nažalost, kuga u Evropi odnijela je njegovu ženu i djecu.

Mnogi gradovi u kojima je vladala smrt potpuno su spaljeni. Doktori, pokušavajući da pomognu bolesnima, obučeni su u oklop protiv kuge (dugački kožni ogrtač, maska ​​sa dugim nosom). Doktori su u masku stavljali razne biljne infuzije. Usnoj šupljini Trljali su ga bijelim lukom i zabijali krpe u uši.

Zašto se kuga razvija?

Virus ili bolest? Ovu bolest uzrokuje mikroorganizam koji se zove Yersonina pestis. Ova bakterija ostaje održiva tokom dužeg vremenskog perioda. Pokazuje otpornost na proces zagrijavanja. Na faktore okoline (kiseonik, sunčeve zrake, promjena kiselosti) bakterija kuge je prilično osjetljiva.

Izvor bolesti su divlji glodari, najčešće pacovi. U rijetkim slučajevima, ljudi djeluju kao nosioci bakterije.

Svi ljudi imaju prirodnu osjetljivost na infekcije. Patologija se može razviti u pozadini infekcije na apsolutno bilo koji način. Postinfektivni imunitet je relativan. Međutim, ponovljeni slučajevi infekcije obično se javljaju u nekompliciranom obliku.

Koji su znaci kuge: simptomi bolesti

Period inkubacije bolesti kreće se od 3 do približno 6 dana, ali se u pandemiji može smanjiti na jedan dan. Kuga počinje akutno, praćena naglim porastom temperature.Pacijenti se žale na nelagodu u zglobovima, povraćanje s krvlju. U prvim satima infekcije uočavaju se znaci.Osoba postaje pretjerano aktivna, progoni je želja da negdje pobjegne, zatim se počinju pojavljivati ​​halucinacije i zablude. Zaražena osoba ne može jasno govoriti niti se kretati.

Od spoljni simptomi Uočava se hiperemija lica, a izraz lica poprima karakterističan bolan izgled. Jezik se postepeno povećava u veličini i na njemu se pojavljuje bijela prevlaka. Primjećuje se i pojava tahikardije i smanjenje krvnog tlaka.

Ljekari razlikuju nekoliko oblika ove bolesti: bubonsku, kožnu, septičku, plućnu. Svaka opcija ima različite karakteristike. O njima ćemo govoriti kasnije u ovom članku.

Kuga

Bubonska kuga je najčešći oblik bolesti. Buboni se odnose na specifične promjene u limfnim čvorovima. One su, po pravilu, singularne prirode. U početku se javlja bol u području limfnih čvorova. Nakon 1-2 dana povećavaju se u veličini, poprimaju konzistenciju poput tijesta, a temperatura naglo raste. Dalji tok bolesti može dovesti ili do spontane resorpcije bubona ili do stvaranja čira.

Kožna kuga

Ovaj oblik patologije karakterizira pojava karbunula u području gdje je patogen ušao u tijelo. Kužna bolest je praćena stvaranjem bolnih pustula sa crvenkastim sadržajem na koži. Oko njih postoji područje infiltracije i hiperemije. Ako sami otvorite pustulu, na njenom mjestu se pojavljuje čir sa žutim gnojem. Nakon nekog vremena, dno postaje prekriveno crnom krastavom, koja se postepeno otkida, ostavljajući za sobom ožiljke.

Plućna kuga

Plućna kuga je najopasniji oblik bolesti sa epidemijskog gledišta. Period inkubacije se kreće od nekoliko sati do dva dana. Drugog dana nakon infekcije javlja se jak kašalj, bol u predjelu grudnog koša i otežano disanje. Rendgen pokazuje znakove upale pluća. Kašalj je obično praćen pjenastim i krvavi iscjedak. Kako se stanje pogoršava, uočavaju se poremećaji svijesti i funkcionisanja glavnih sistema unutrašnjih organa.

Septikemična kuga

Bolest se odlikuje brzim razvojem. Septikemijska kuga je rijetka patologija koju karakterizira pojava krvarenja u koži i sluznicama. Simptomi opće intoksikacije postepeno se povećavaju. Razgradnjom bakterijskih stanica u krvi povećava se sadržaj toksičnih tvari. Kao rezultat toga, stanje pacijenta se naglo pogoršava.

Dijagnostičke mjere

Zbog posebne opasnosti od ove patologije i visoke osjetljivosti na bakterije, izolacija patogena provodi se isključivo u laboratorijskim uvjetima. Specijalisti prikupljaju materijal od karbunula, sputuma, bubona i čireva. Dozvoljena je izolacija patogena iz krvi.

Serološka dijagnoza se provodi pomoću sljedećih testova: RNAG, ELISA, RNGA. Moguće je izolirati DNK patogena pomoću PCR-a. Nespecifične dijagnostičke metode uključuju analize krvi i urina i rendgenske snimke grudnog koša.

Koji tretman je potreban?

Pacijenti s dijagnozom kuge, čiji se simptomi pojavljuju u roku od nekoliko dana, smješteni su u posebne kutije. U pravilu se radi o jednokrevetnoj sobi, opremljenoj zasebnim toaletom i uvijek sa duplim vratima. Etiotropna terapija se provodi antibioticima u skladu sa kliničkim oblikom bolesti. Trajanje liječenja je obično 7-10 dana.

Za kožni oblik propisuje se Co-trimoxazole, za bubonski oblik prepisuje se Levomicetin. Za liječenje plućne i septičke varijante bolesti koriste se streptomicin i doksiciklin.

Dodatno se provodi i simptomatska terapija. Antipiretici se koriste za smanjenje temperature. Za vraćanje krvni pritisak, steroidni hormoni su propisani. Ponekad je potrebno podržati funkcionisanje pluća i zamijeniti njihove funkcije.

Prognoza i posljedice

Trenutno, pod uslovom da se poštuju preporuke lekara za lečenje, stopa smrtnosti od kuge je prilično niska (5-10%). Pravovremena medicinska pomoć i prevencija generalizacije doprinose oporavku bez ozbiljnih zdravstvenih posljedica. U rijetkim slučajevima dijagnosticira se fulminantna sepsa, koja se teško liječi i često dovodi do smrti.

Kuga je potencijalno ozbiljna zarazna bolest uzrokovana bacilom kuge, patogena za ljude i životinje. Prije pronalaska antibiotika, bolest je bila veoma izražena visoki nivo smrtnost u srednjovjekovnoj Evropi nepovratno je promijenila društvenu i ekonomsku strukturu društva.

Velike pandemije

Kuga je ostavila neizbrisiv mračan trag u istoriji čovečanstva i mnogi narodi je ne bez razloga povezuju sa smrću. Čak sažetak pretrpljene nesreće mogu ispuniti nekoliko tomova, a istorija seže hiljadama godina unazad.

Drevni izvori ukazuju da je bolest bila poznata u sjevernoj Africi i na Bliskom istoku. Pretpostavlja se da je to ono što se u biblijskoj knjizi o Kraljevima opisuje kao kuga. Ali neosporan dokaz njegovog ranog postojanja je analiza DNK ljudi iz bronzanog doba, koja potvrđuje prisustvo bacila kuge u Aziji i Evropi između 3 hiljade i 800 godina pre nove ere. Nažalost, priroda ovih izbijanja ne može se provjeriti.

Za vrijeme Justinijana

Prva pouzdano potvrđena pandemija dogodila se za vrijeme vladavine vizantijskog cara Justinijana u 6. vijeku nove ere.

Prema istoričaru Prokopiju i drugim izvorima, epidemija je počela u Egiptu i kretala se duž pomorskih trgovačkih puteva, pogodivši Carigrad 542. godine. Tamo za kratkoročno bolest je odnijela desetine hiljada života, a stopa smrtnosti je porasla tako brzo da su vlasti imale problema sa odlaganjem leševa.

Sudeći po opisima simptoma i načina prenošenja bolesti, vjerovatno je da su u Carigradu harali svi oblici kuge u isto vrijeme. Tokom narednih 50 godina, pandemija se proširila na zapad lučki gradovi Mediteran i istok do Perzije. Kršćanski autori, na primjer, Ivan Efeski, smatrali su uzrokom epidemije Božji gnjev, a moderni istraživači su uvjereni da su njen uzrok pacovi (stalni putnici morskih brodova) i nehigijenski usloviživot tog doba.

Crna smrt Evrope

Sledeća pandemija pogodila je Evropu u 14. veku i bila je još strašnija od prethodne. Broj smrtnih slučajeva dostigao je, prema različitim izvorima, od 2/3 do ¾ stanovništva u pogođenim zemljama. Postoje dokazi da Tokom nasilne Crne smrti, umrlo je oko 25 miliona ljudi, iako je trenutno nemoguće utvrditi tačan iznos. Kugu su, kao i prošli put, donijeli trgovci na brodovima. Istraživači sugeriraju da je bolest došla u južne luke današnje Francuske i Italije iz đenovskih kolonija Krima, šireći se iz centralne Azije.

Posljedice ove katastrofe ne samo da su ostavile trag na vjerskim i mističnim karakteristikama svjetonazora Evropljana, već su dovele i do promjene društveno-ekonomske formacije.

Seljaci koji su činili glavnu radnu snagu postali su kritično mali. Da bi se održao isti životni standard, bilo je potrebno povećati produktivnost rada i promijeniti tehnološku strukturu. Ova potreba dala je podsticaj razvoju kapitalističkih odnosa u feudalnom društvu.

Velika londonska kuga

Tokom sljedeća tri stoljeća, mala izbijanja bolesti uočena su širom kontinenta od Britanskih ostrva do Rusije. Još jedna epidemija izbila je u Londonu 1664-1666. Očekuje se da će broj umrlih biti između 75 i 100 hiljada ljudi. Kuga se brzo širila:

• u 1666-1670 - u Kelnu i cijeloj dolini Rajne;
• u 1667-1669 - u Holandiji;
• u 1675−1684 - u Poljskoj, Mađarskoj, Austriji, Njemačkoj, Turskoj i Sjevernoj Africi;

Ukratko o gubicima: na Malti je umrlo 11 hiljada ljudi, u Beču - 76 hiljada, u Pragu - 83 hiljade. Do kraja 17. vijeka epidemija je počela postepeno da jenjava. Posljednja epidemija bila je u lučkom gradu Marseilleu 1720. godine, gdje je ubila 40.000 ljudi. Nakon toga, bolest nije zabilježena u Evropi (sa izuzetkom Kavkaza).

Smanjenje pandemije može se objasniti napretkom u sanitaciji i primjenom karantenskih mjera, borbom protiv pacova kao prenosilaca kuge, te napuštanjem starih trgovačkih puteva. Tokom epidemija u Evropi, uzroci bolesti nisu bili dobro shvaćeni sa medicinske tačke gledišta. Godine 1768. u prvom izdanju Enciklopedije Britannica objavljeno je naučno mišljenje široko rasprostranjeno među savremenicima o nastanku kuge od „otrovnih mijazma“ ili isparenja iz istočnih zemalja donetih sa vazduhom.

Najboljim tretmanom se smatralo izbacivanje "otrova", što se postizalo ili prirodnim pucanjem tumora ili, po potrebi, njihovim incizijom i dreniranjem. Ostali preporučeni lijekovi su:

• puštanje krvi;
• povraćati;
• znojenje;
• purgation.

Tokom celog 18. veka početkom XIX vekovima kuga je zabilježena u zemljama Bliskog istoka i sjeverne Afrike, a 1815−1836. pojavljuje se u Indiji. Ali to su bile samo prve varnice nove pandemije.

Najnovije u moderno doba

Nakon što je prešao Himalaje i dobio zamah u kineskoj provinciji Junan, 1894. kuga je stigla do Guangdžoua i Hong Konga. Ovi lučki gradovi postali su distributivni centri za novu epidemiju, koja je do 1922. godine bila uvezena brodovima širom svijeta, šire nego u bilo kojoj prethodnoj eri. Kao rezultat toga, umrlo je oko 10 miliona ljudi iz raznih gradova i zemalja:

Pogođene su gotovo sve evropske luke, ali od pogođenih regija Indija se našla u najgoroj situaciji. Tek krajem 19. stoljeća razvila se teorija o klicama i konačno je ustanovljeno koji je patogen odgovoran za toliki broj smrti. Ostaje samo da se utvrdi kako bacil inficira ljude. Odavno je uočeno da u mnogim epidemijskim područjima neuobičajeni smrtni slučajevi pacova prethode izbijanju kuge. Bolest se kod ljudi pojavila nešto kasnije.

Godine 1897. japanski doktor Ogata Masanori, ispitujući izbijanje bolesti na ostrvu Farmosa, dokazao je da bacil kuge prenose pacovi. Sljedeće godine, Francuz Paul-Louis Simon demonstrirao je rezultate eksperimenata koji su pokazali da su buhe vrste Xenopsylla cheopis prenosioci kuge u populaciji pacova. Tako su konačno opisani putevi zaraze ljudi.

Od tada se širom svijeta poduzimaju mjere za istrebljenje pacova u lukama i na brodovima, a insekticidi se koriste za trovanje glodara u područjima izbijanja bolesti. Od 1930-ih, doktori su za liječenje stanovništva koristili lijekove koji sadrže sumpor, a kasnije i antibiotike. O efikasnosti preduzetih mjera svjedoči i smanjenje broja umrlih u narednim decenijama.

Posebno opasna infekcija

Kuga je jedna od najsmrtonosnijih bolesti u ljudskoj istoriji. Ljudsko tijelo je izuzetno osjetljivo na bolest, infekcija se može pojaviti i direktno i indirektno. Poražena kuga može se pojaviti nakon decenija tišine sa još većim epidemijskim potencijalom i značajno utjecati na stanovništvo čitavih regija. Zbog lakog širenja, uz botulizam, male boginje, tularemiju i virusne hemoragične groznice (Ebola i Marburg) spada u grupu A prijetnji od bioterorizma.

Metode infekcije

Uzročnik kuge je Y. pestis, nepomična anaerobna bakterija u obliku štapa sa bipolarnim bojenjem, sposobna da proizvede antifagocitnu sluzokožu. Najbliži rođaci:

Otpor spoljašnje okruženje jer je uzročnik kuge nizak. sušenje, sunčeva svetlost, konkurencija sa trulim mikrobima ga ubija. Kuhanje štapa u vodi na minut dovodi do njegove smrti. Ali može preživjeti na mokrom rublju, odjeći sa ispljuvkom, gnojem i krvlju, a dugo se čuva u vodi i hrani.

U divljim životinjama i ruralnim područjima, prijenos između glodara i buva čini najveći dio širenja Y. pestis. U gradovima su glavni prenosioci sinantropski glodari, prvenstveno sivi i smeđi štakori.

Bakterija kuge lako migrira iz urbane sredine u prirodu i nazad. Obično se prenosi na ljude ujedom zaraženih buva. Ali postoje i informacije o više od 200 vrsta sisara (uključujući pse i mačke) koji mogu biti nosioci štapa. Polovina njih su glodari i lagomorfi.

Zbog toga Glavna pravila ponašanja u područjima sa rizikom od izbijanja bolesti bit će:

• izbjegavanje kontakta sa divljim životinjama;
• Budite oprezni kada hranite glodare i zečeve.

Patogeneza i oblici bolesti

Bacil kuge karakteriše iznenađujuće stabilna i jaka sposobnost da se razmnožava u tkivima domaćina i dovede do njegove smrti. Nakon ulaska u ljudsko tijelo, Y. pestis migrira limfni sistem do limfnih čvorova. Tamo bacil počinje proizvoditi proteine ​​koji ometaju upalne reakcije, blokirajući borbu makrofaga protiv infekcije.

Dakle, imunološki odgovor domaćina je oslabljen, bakterije brzo koloniziraju limfne čvorove, uzrokujući bolno oticanje i na kraju uništavajući zahvaćeno tkivo. Ponekad uđu u krvotok, što dovodi do trovanja krvi. Tokom patoloških i anatomskih studija, njihove akumulacije se nalaze u sljedećim organima:

• u limfnim čvorovima;
• slezena;
• u koštanoj srži;
• jetra.

Bolest kod ljudi ima tri klinička oblika: bubonski, plućni i septički. Pandemije su najčešće uzrokovane prve dvije. Bubonska bez liječenja prelazi u septičku ili plućnu. Kliničke manifestacije za ove tri vrste izgleda ovako:

Liječenje i prognoza

U trenutku kada se klinički sumnja na dijagnozu kuge i epidemioloških osnova, potrebno je odmah uzeti odgovarajuće uzorke za dijagnozu. Antibakterijska terapija propisane bez čekanja odgovora iz laboratorije. Sumnjivi pacijenti sa znacima upale pluća se izoluju i liječe uz mjere opreza iz zraka. Najprimenljivije šeme:

Druge klase antibiotika (penicilini, cefalosporini, makrolidi) su imale različit uspjeh u liječenju ove bolesti. Njihova upotreba je neefikasna i upitna. Tokom terapije potrebno je osigurati mogućnost komplikacija kao što je sepsa. U nedostatku medicinske pomoći, prognoza nije ohrabrujuća:

• plućni oblik - mortalitet 100%;
• bubonski - od 50 do 60%;
• septička - 100%.

Lijekovi za djecu i trudnice

Pravilnim i ranim liječenjem mogu se spriječiti komplikacije kuge tokom trudnoće. U ovom slučaju izbor antibiotika zasniva se na analizi nuspojava najefikasnijih lijekova:

Iskustvo je pokazalo da je pravilno propisan aminoglikozid najefikasniji i bezbjedniji i za majku i za fetus. Preporučuje se i za upotrebu u liječenju djece. Zbog svoje relativne sigurnosti i mogućnosti intravenske i intramuskularne primjene, gentamicin je preferirani antibiotik za liječenje djece i trudnica.

Preventivna terapija

Osobe koje su u ličnom kontaktu sa osobama obolelim od upale pluća ili osobama za koje postoji verovatnoća da su bile izložene buvama zaraženim Y. pestis, imale su direktan kontakt sa telesnim tečnostima ili tkivima zaraženog sisara, ili su bile izložene infekciji tokom laboratorijska istraživanja infektivni materijali moraju proći antibakterijsko djelovanje preventivnu terapiju u slučaju da je kontakt ostvaren u prethodnih 6 dana. Poželjni antimikrobni agensi za ovu svrhu su tetraciklin, hloramfenikol ili neki od efikasnih sulfonamida.

Davanje antibiotika prije infekcije može biti indicirano u slučajevima kada ljudi moraju kratkotrajno ostati u područjima podložnim kugi. Ovo se također odnosi na boravak u okruženju u kojem je infekciju teško ili nemoguće spriječiti.

Mjere predostrožnosti za bolnice uključuju karantenski režim za sve slučajeve kuge. To uključuje:

Osim toga, bolesnika sa sumnjom na infekciju plućnom kugom treba držati u posebnoj prostoriji i liječiti uz mjere opreza u pogledu mogućnosti zaraze osoblja zrakom. Osim navedenih, oni uključuju ograničavanje kretanja pacijenta van sobe, kao i obavezno nošenje maske u prisustvu drugih osoba.

Mogućnost vakcinacije

Žive atenuirane i formalinom ubijene vakcine protiv Y. pestis dostupne su za upotrebu na različite načine širom svijeta. Odlikuju ih imunogenost i umjereno visoka reaktivnost. Važno je znati da ne štite od primarne upale pluća. Generalno, nije moguće vakcinisati zajednice protiv epizootskih uticaja.

Osim toga, ova mjera se malo koristi tokom izbijanja kuge kod ljudi jer je potrebno mjesec dana ili više da se razvije zaštitni imunološki odgovor. Vakcina je indicirana za osobe u direktnom kontaktu sa bakterijom. To mogu biti zaposleni u istraživačkim laboratorijama ili ljudi koji proučavaju kolonije zaraženih životinja.

Čuma mesoždera

Ova bolest (Pestis carnivorum) poznata je među domaćim psima kao kuga i nije povezana sa Y. pestis. Manifestuje se oštećenjem centralnog nervnog sistema, upalom sluzokože očiju i respiratornog trakta. Za razliku od ljudske kuge, ona je virusne prirode.

Trenutno je pseća kuga zabilježena među domaćim, divljim i industrijski uzgojenim životinjama u svim zemljama svijeta. Ekonomska šteta se izražava u gubicima od odstrela i klanja, smanjenju količine i kvaliteta krzna, troškovima provođenja preventivnih mjera, kršenju tehnološki proces raste.

Bolest je uzrokovana RNA virusom veličine 115-160 nm iz porodice Paramyxoviridae. Podložni su tome psi, lisice, arktičke lisice, usurski rakuni, vidre, šakali, hijene i vukovi. Za različite vrste Kod životinja, patogenost virusa varira - od latentnog asimptomatskog tijeka bolesti do akutnog sa 100% smrtnošću. Na nju su najosjetljiviji tvorovi. Virus pseće kuge je vrlo virulentan, ali ne predstavlja opasnost za ljude.

Trenutno je kuga bolest čiji su simptomi dobro proučeni. Njena žarišta ostaju u divljini i očuvana su u stalnim staništima glodara. Moderna statistika je sljedeća: u cijelom svijetu u jednoj godini oko 3 hiljade ljudi dođe u kontakt sa ovom bolešću, a oko 200 njih umre. Većina slučajeva javlja se u centralnoj Aziji i Africi.

Uzročnik kuge je bacil kuge. A glavni rezervoar infekcije u prirodi su glodavci i lagomorfi.

Predatori koji love životinje ovih vrsta također mogu širiti infekciju.

Prenosnik kuge je buva, čiji ugriz zarazi osobu. Ljudske uši i krpelji također mogu prenijeti infekciju.

Prodiranje bacila kuge u ljudski organizam moguće je i pri preradi kože zaraženih životinja ili pri jedenju mesa životinje oboljele od kuge.

Bolest se prenosi sa osobe na osobu vazdušno-kapljičnim putem.

Ljudi su veoma podložni infekciji kugom!

Simptomi kuge

Postoji mnogo vrsta kuge, ali najčešći je bubonski oblik.

Kugu karakteriše oštar, iznenadni početak sa jakom drhtavicom i povišenom telesnom temperaturom. Prate ih vrtoglavica, slabost, bol u mišićima, mučnina i povraćanje.

Nervni sistem pati; pacijenti su uplašeni, nemirni, mogu postati delirijusni i skloni negdje pobjeći.

Oštećena je koordinacija pokreta, hoda i govora.

Bubonsku kugu karakterizira razvoj kuge kuge. U području gdje se pojavljuje, pacijent doživljava jak bol. Postupno se formira bubo, gust tumor sa nejasnim ivicama, oštro bolan kada se dodirne. Koža nad bubonom je u početku normalne boje, vruća na dodir, zatim postaje tamnocrvena, plavičaste nijanse i sjajna.

Dolazi i do povećanja ostalih grupa limfnih čvorova i formiraju se sekundarni buboni.

Ako se ne liječe, buboni se gnoje, zatim se otvaraju i pretvaraju u fistule. Zatim postepeno zarastaju.

Komplikacije kuge

U većini slučajeva, bolest je komplikovana DIC sindromom, odnosno diseminiranom intravaskularnom koagulacijom.

10% pacijenata ima gangrenu stopala, prstiju ili kože.

Dijagnoza kuge

Dijagnoza kuge se zasniva na epidemiološkim podacima. Trenutno su sva prirodna žarišta kuge strogo registrovana. Za postavljanje dijagnoze važne su i karakteristične kliničke manifestacije bolesti. Bakterioskopski pregled bubo punktata i ulkusnog iscjetka se također provodi.

Liječenje kuge

Prije svega, osoba oboljela od kuge mora biti hospitalizirana u zaraznoj bolnici.

Glavni lijekovi u liječenju bolesti su antibakterijski agensi.

Bolesnik koji je ozdravio od kuge otpušta se iz infektivne bolnice nakon potpunog oporavka, nestanka simptoma bolesti i trostrukog negativnog rezultata bakteriološke kulture.

Za bubonsku kugu, pražnjenje se provodi ne ranije od 1 mjeseca od trenutka oporavka.

Ozdravljeni se evidentiraju u dispanzeru 3 mjeseca nakon nestanka posljednjih znakova bolesti.