Kod dugotrajnog tijeka epilepsije kod pacijenata se često razvijaju određene osobine koje im ranije nisu bile karakteristične, javlja se takozvani epileptički karakter. Na osebujan način se mijenja i razmišljanje bolesnika, koje, ako je tok bolesti nepovoljan, može doći do tipične epileptičke demencije.
Istovremeno, opseg interesovanja pacijenata se sužava, postaju sebičniji, „gube bogatstvo boja i osećaji im se suše“ (V. Griesinger). Fokus pacijentove pažnje sve je više stavljen na vlastito zdravlje i svoje sitne interese. Unutrašnja hladnoća prema drugima je često maskirana razmetljivom nježnošću i učtivošću. Pacijenti postaju izbirljivi, sitničavi, pedantni, vole podučavati, proglašavaju se zagovornicima pravde, obično shvatajući pravdu na vrlo jednostran način. U karakteru takvih osoba javlja se poseban polaritet, koji se manifestuje lakim prelaskom iz jedne krajnosti u drugu. Oni su ili vrlo prijateljski raspoloženi, dobroćudni, iskreni, ponekad čak i slatki i nametljivi, ili, naprotiv, neobično ljuti i agresivni. Jedan od mnogih svetle karakteristike epileptičke prirode je sklonost iznenadnim nasilnim napadima ljutnje. Kod pacijenata sa epilepsijom bijes se često javlja bez ikakvog razloga.
Osim toga, mišljenje pacijenata s epilepsijom se tipično mijenja, često postaje viskozno, sa tendencijom ka detaljima. Dugim i nepovoljnim tokom epilepsije sve se više ispoljavaju osobine mišljenja, što se manifestuje u porastu znakova svojevrsne epileptičke demencije. Pacijent gubi sposobnost da odvoji glavno, bitno od sporednog, od ostalih sitnih detalja. Sve mu se čini važnim i potrebnim, upada u detalje, teško prelazi s jedne teme na drugu. Pacijentovo razmišljanje postaje sve konkretnije deskriptivno, pamćenje se smanjuje i iscrpljuje leksikon, pojavljuje se takozvana oligofazija. Pacijent, po pravilu, operiše sa vrlo malim brojem reči i standardnih izraza. Neki epileptičari imaju tendenciju da koriste umanjene riječi - "male oči", "male ruke", "doktore draga, vidi kako sam pospremio svoj krevetić". Neproduktivno razmišljanje pacijenata s epilepsijom se u nekim slučajevima naziva labirintnim.
Primjer. Pacijentica s epilepsijom, koja želi obavijestiti doktora o još jednom napadu, ovako opisuje svoje stanje: „Pa kad sam ustala, otišla sam da se operem, još nije bilo peškira, verovatno ga je uzela zmija Ninka, ja To ću joj zapamtiti. Dok sam trazio peskir morao sam da idem na dorucak, a nisam jos oprao zube, dadilja mi je rekla da idem brzo, a ja sam joj rekla za peskir i onda sam samo pala i nisam ne sećam se šta se tada dogodilo.”
Svi gore navedeni simptomi ne moraju nužno biti u potpunosti prisutni kod svakog bolesnika s epilepsijom. Tipičnije je prisustvo kod osobe samo nekih specifičnih simptoma koji se prirodno manifestiraju u istom obliku.
Većina uobičajeni simptom Bolest je konvulzivni napad, iako ima slučajeva epilepsije bez većih konvulzivnih napadaja. U takvim slučajevima govore o takozvanoj maskiranoj, odnosno skrivenoj, epilepsiji (epilepsia larvata). Epileptički napadi nisu uvijek tipični. Postoje i razne vrste atipičnih napadaja, kao i rudimentarni i abortivni. U potonjem slučaju, napad koji je započeo može prestati u bilo kojoj fazi (na primjer, sve se može ograničiti samo na auru). Postoje situacije kada epileptički napadi nastaju refleksno prema vrsti centripetalnog impulsa. Takozvanu fotogenu epilepsiju karakteriše činjenica da se veći i manji napadi javljaju samo kada su izloženi isprekidanom svjetlu (treperavom svjetlu), na primjer, pri hodanju uz rijetku ogradu obasjanu suncem, pod isprekidanim svjetlom s rampe ili kada gledate programe na neispravnom televizoru.
Epilepsija s kasnim početkom (epilepsia tarda) se javlja nakon 30. godine života. Njegova posebnost je brže uspostavljanje određenog ritma napadaja, relativna rijetkost prelaska napadaja u druge oblike, odnosno karakteriše ga veći monomorfizam epileptičkih napada u odnosu na epilepsiju ranog početka.
Pored različitih paroksizmalno-konvulzivnih poremećaja, epilepsiju karakterišu psihički poremećaji koji se manifestuju promjenama cjelokupne strukture ličnosti bolesnika, kao i raznim psihotičnim stanjima.
Promjene ličnosti kod epilepsije karakteriziraju razdražljivost, izbirljivost, sklonost svađi, izljevi bijesa, često praćeni opasnim agresivnim postupcima.
Uz ove eksplozivne osobine kod epilepsije, postoje i dijametralno suprotne karakterne osobine - plahost, plašljivost, sklonost samoponižavanju, naglašeno pretjerana učtivost, dostizanje tačke laskanja i servilnosti, pretjerano poštovanje i naklonost u tretmanu. Raspoloženje pacijenata podložno je čestim fluktuacijama - od turobno-depresivnog s osjećajem iritacije, neprijateljstva i beznađa do povećane nemarnosti ili jednostavno pomalo uzbuđenog bez primjetne vedrine. Intelektualne sposobnosti pacijenata sa epilepsijom su takođe promenljive. Žale se na trome misli, nemogućnost koncentriranja pažnje, smanjene performanse ili, naprotiv, postaju pretjerano aktivni, pričljivi i sposobni za posao koji im se donedavno činio nepremostivim. Intermitentnost psihičke pojave u sferi raspoloženja i mentalnih sposobnosti jedna je od najvažnijih osobina u karakteru pacijenata sa epilepsijom. Bolesnike s epilepsijom karakterizira sporost i ukočenost misaoni procesi(„težina razmišljanja“, po rečima P. B. Gannuškina). To se očituje u temeljitosti i opširnosti njihovog govora, sklonosti u razgovoru ka detaljima, zaglavljivanju na nevažnom i nemogućnosti da se istakne ono glavno, teškoći prelaska iz jednog kruga ideja u drugi. Karakterizira ga siromaštvo govora, često ponavljanje već rečenog, upotreba formuliranih kićenih fraza, deminutivnih riječi, definicija koje sadrže afektivnu ocjenu - "dobro, lijepo, loše, odvratno", kao i riječi i izraza religioznog priroda (tzv. božanska nomenklatura). Govor pacijenata sa epilepsijom je melodičan. Pacijenti s epilepsijom obraćaju pažnju na svoje "ja" Posebna pažnja. Stoga je u njihovim interesovanjima i izjavama uvijek u prvom planu ličnost samog pacijenta i njegove bolesti, kao i srodnika, o kojima pacijent u svakoj prilici govori sa naglašenim poštovanjem i pohvalama. Pacijenti sa epilepsijom su uvijek pobornici istine, pravde, reda, posebno kada su u pitanju svakodnevne sitnice. Odlikuju ih ljubav prema liječenju, vjera u mogućnost oporavka i optimističan stav prema budućnosti (epileptički optimizam).
U slučajevima kada navedeni znakovi izraženi su samo djelimično, ne oštro i nema kršenja adaptacije pacijenata na uobičajene životne uslove, što ukazuje na epileptički karakter. Njihova izrazita manifestacija, praćena promjenama pamćenja različite dubine, ukazuje na prisustvo epileptičke demencije. Brzina povećanja promjena ličnosti, kao i promjena pamćenja, ovisi o mnogim razlozima, uključujući trajanje same bolesti, prirodu paroksizmalnih poremećaja i njihovu učestalost.
Na pozadini opisanih promjena ličnosti, u nekim slučajevima zbog stanja napadaja (prije ili nakon njih), u drugima bez vidljivih spoljni uzrok Kod epilepsije se razvijaju različiti psihotični poremećaji. Karakteriše ih sledeće opšti znakovi: po pravilu, iznenadnost početka i kraja, ujednačenost kliničku sliku(poput „klišea“), kratkotrajne ili prolazne (od nekoliko minuta do nekoliko dana).
Ekspresivnost lične karakteristike kod pacijenata, prema većini istraživača, zavisi od trajanja bolesti i težine njenih manifestacija. Glavna karakteristika psihe takvih pacijenata je sporost svega mentalnih procesa, prvenstveno razmišljanja i afekta. Torpidnost, viskoznost razmišljanja, sklonost ka temeljnosti i zaglavljivanju u sitnim, nebitnim detaljima dobro su poznati svakom praktičnom psihijatru i epileptologu. Dugim tokom bolesti takve osobine razmišljanja se sve više produbljuju, pacijent gubi sposobnost odvajanja glavnog od sekundarnog, zapinje se na sitnim, nepotrebnim detaljima. Razgovori sa takvim pacijentima se vuku u nedogled. dugo vrijeme, pokušaj doktora da skrene pažnju na glavna tema ne dovodi do rezultata, pacijenti uporno navode ono što smatraju potrebnim, dodajući sve više i više novih detalja. Razmišljanje postaje sve konkretnije deskriptivno, bazirano na šablonima uz upotrebu standardnih izraza, neproduktivno je; Prema brojnim istraživačima, to se može opisati kao "labirintsko razmišljanje".
Značajnu ulogu u strukturi ličnih promjena igra polaritet afekta u vidu kombinacije afektivnog viskoziteta, posebno negativnih afektivnih iskustava, s jedne strane, i eksplozivnosti i eksplozivnosti, brutalnosti, s druge strane. Ovo određuje takve osobine ličnosti pacijenata sa epilepsijom kao što su osvetoljubivost, osvetoljubivost, zloba i egocentrizam. Nerijetko se primjećuje i pretjerana mrzovolja, naglašena servilnost, ljubazno ponašanje i kombinacija preosjetljivost, ranjivost sa brutalnošću, zlobom, neprijateljstvom, sadističkim inkluzijama, ljutnjom, agresivnošću. I u starim vremenima religioznost se smatrala gotovo patognomoničnom karakternom crtom epileptičara. Sada se to objašnjava ne toliko samom bolešću, koliko fanatičnim raspoloženjem pacijenata, privrženošću sistemu vjerovanja i okruženju u kojem su odgajani, što je općenito karakteristično za infantilne ljude. Bolesnike s epilepsijom često karakterizira ekstremna pedantnost u odnosu na njihovu odjeću i poseban red u svom domu i na radnom mjestu. Paze da je sve savršeno čisto i da su predmeti na svom mjestu.
Pacijenti s epilepsijom također doživljavaju histeriju i astenične osobine ličnost. To mogu biti histerični iscjedak s bacanjem, lomljenjem posuđa, glasnim uzvicima vrijeđanja, što je praćeno ljutitim reakcijama lica, "drhtanjem mišića cijelog tijela", visokom cviljenjem ili karakterističnim za asteniju, koja se opaža kod oko trećine pacijenata (A.I. Boldyrev, 1971).
E.K. Krasnuškin (1960) je rangirao tipične manifestacije epileptičke prirode, određujući da je na prvom mestu sporost (90,3%), zatim viskoznost mišljenja (88,5%), težina (75%), ljuta narav (69,5%), sebičnost . (61,5%), osvetoljubivost (51,9%), temeljitost (51,9%), hipohondričnost (32,6%), spornost i svadljivost (26,5%), urednost i pedantnost (21,1%). Izgled pacijenti s epilepsijom je također prilično tipičan. Spori su, suzdržani u pokretima, lakonski, lice im je neaktivno i neizražajno, reakcije lica su slabe, a često je upečatljiv poseban, hladan, „čelični“ sjaj u očima (Chizhov simptom).
Može se pratiti vrlo bliska veza između karakteristika ličnosti pacijenata sa epilepsijom i formiranja konačnih epileptičkih stanja (S.S. Korsakov, 1901, E. Kraepelin, 1881). Najuspješnija definicija epileptičke demencije je kao viskoapatična (V.M. Morozov, 1967). Uz izraženu ukočenost psihičkih procesa, kod pacijenata sa epileptičnom demencijom se javlja letargija, pasivnost, ravnodušnost prema okolini, nedostatak spontanosti i tupo pomirenje sa bolešću. Uočena je neproduktivnost viskozno razmišljanje, gubitak pamćenja, iscrpljivanje vokabulara, razvija se oligofazija. Gubi se afekt napetosti i zlobe, ali crte servilnosti, laskanja i licemjerja mogu ostati. U početnim stanjima bolesnici leže ravnodušni prema svemu, osjećaji im se „presuše“ (V. Griesinger, 1868). Vlastito zdravlje, sitni interesi, egocentrizam - to je ono što dolazi do izražaja u završnoj fazi bolesti.
Epilepsija se odnosi na hronične patologije mozak. Ovu bolest karakterizira ne samo kršenje motoričkih i senzornih funkcija, već i mentalne i misaone funkcije. Medicinski specijalisti Oni također primjećuju promjene ličnosti koje su vrlo varijabilne. Pojačani mentalni poremećaji se često opažaju izvan epileptičkih napada. Određenu ulogu u ovom procesu ima i uzimanje lijekova za liječenje epilepsije.
Epileptički karakter
Među neurolozima i psihijatrima dugo se vodi debata o ulozi koju poremećaji ličnosti igraju u epilepsiji. Neki istraživači vjeruju da promjena karaktera bolesne osobe nije ništa drugo do pozadina na kojoj se razvija sklonost konvulzivnim reakcijama, dok drugi ističu specifične karakteristike ličnosti ove kategorije pacijenata. Ova kontradikcija je zbog činjenice da je spektar poremećaja povezanih s ovom bolešću vrlo velik.
U 70-80-im godinama. XX vijek pojavio u domaćoj medicinskoj nauci naučni radovi, potvrđujući urođene karakterne osobine djece oboljele od epilepsije: tvrdoglavost, eksplozivno ponašanje i izlivi bijesa, povećana naklonost prema roditeljima i prijateljima, pretjerana hipersocijalnost, anksioznost i aktivnost u neprikladnim situacijama.
Ove i druge karakterne osobine uočene su kod dece nakon prvih epileptičkih napada, kao i kod njihovih rođaka koji nisu mogli da podnose epileptične napade (sitničnost, strogi zahtevi za izvršavanjem zadataka i druge karakteristike ponašanja).
Endogene teorije
Postoji nekoliko hipoteza koje objašnjavaju promjenu karaktera epilepsije ovisno o tome unutrašnji faktori:
- Ustavna (nasljedna predispozicija). Prema ovoj teoriji, pacijent sa epilepsijom je nosilac urođenih društveno opasnih karakternih osobina, a moguće je da je potomak kriminalca. Takve ljude odlikuju zlobnost, ljuta narav i sklonost pijanstvu i nasilju.
- Organske - promjene ličnosti kod epilepsije povezane su s organskim lezijama mozga.
- Specifična lokalizacija lezija. Ova teorija je slična prethodnoj, ali uspostavlja vezu između lokacije epileptičkog žarišta u mozgu i specifičnih poremećaja mentalna aktivnost.
- Hipoteza o zavisnosti mentalnih poremećaja o težini bolesti. Prema njemu, pacijentova ličnost se mijenja u pozadini češćih napada zbog aktivacije hiperekscitabilnih neurona, koji su izvori epileptičkog pražnjenja. To se dešava 10-15 godina nakon prvog incidenta. Znakovi promjena ličnosti kod epilepsije su pojačan egocentrizam, koji je zamijenio emocionalnu uključenost, i česte manifestacije žudnje za moći umjesto altruističkih osobina. Postoje i studije koje su utvrdile vezu između takvih promjena i broja epileptičkih napadaja.
- Teorija zavisnosti promene ličnosti od oblika bolesti.
Egzogene hipoteze
Na karakter osobe sa epilepsijom utiče i sledeće: vanjski faktori:
- Lijekovi. Utvrđeno je da se karakter pacijenata menja ne samo usled napadaja, već i pod uticajem antiepileptika (uz njihovu dugotrajnu upotrebu).
- Društvene komponente. Promjene ličnosti kod epilepsije nastaju pod utjecajem društvenog okruženja i povezane su s reakcijom pacijenta na njegovu bolest i odnosom drugih prema njemu (agresivnost, ograničenja u Svakodnevni život). Kao rezultat toga, pacijenti postaju vrlo osjetljivi, ranjivi, osjetljivi ili razvijaju antisocijalne osobine.
Karakteristične promjene
Najčešće karakteristike ponašanja epilepsije su (navedene u opadajućem redosledu učestalosti pojavljivanja kod pacijenata):
- Vezano za karakter: percepcija vlastitog gledišta kao jedinog ispravnog; pedantnost; ekstremna tačnost i poštovanje pravila; ogorčenost i osvetoljubivost; infantilizam.
- Poremećaj razmišljanja i pamćenja: sporost i težina; sklonost pretjeranim detaljima i ponavljanju; epileptička demencija.
- Trajno emocionalni poremećaji: inercija mentalnih procesa; impulsivnost; eksplozivna manifestacija afekta; obsequiousness.
- Promjene temperamenta: pojačan instinkt samoodržanja; prevladavanje tmurnog raspoloženja, hipohondrija.
Oblici bolesti
Odnos između promjena ličnosti kod epilepsije i oblika ove patologije izražava se na sljedeći način:
- generalizirana epilepsija, u kojoj pacijent gubi svijest tijekom napada - emocionalna osjetljivost i kratkoća, kompleks inferiornosti;
- Epilepsija buđenja (napadi 1-2 sata nakon spavanja) - tvrdoglavost, izolacija, apatija, nemogućnost samokontrole, nedisciplina, nedostatak kritičke procjene, zloupotreba alkohola;
- epilepsija u snu - arogancija, hipohondrija, pedantnost, egocentrizam.
Učinak lijekova
Antiepileptički lijekovi mogu dovesti do sljedećih poremećaja ponašanja i kognitivnih sposobnosti:
- barbiturati ("Benzobamil", "Fenobarbital", "Benzamil", "Benzoal" i drugi) - pogoršanje kratkoročnog pamćenja, hiperaktivnost, agresivnost, depresivna stanja;
- "Carbamazepin" - agresivnost;
- "Fenitoin" - povećan umor, kognitivni poremećaji;
- Preparati valproične kiseline u visokim dozama - agresivnost, s dugotrajna upotreba- poremećaji svijesti;
- sukcinimidi ("Etosuksimid", "Suksilep") - usporavanje mentalnih procesa, razdražljivost, psihoza;
- benzodiazepini ("Gidazepam", "Diazepam") - letargija, kod djece - razdražljivost i hiperaktivnost;
- "Lamotrigin" - agresivnost, razdražljivost, impulsivnost, zbunjenost.
Ovaj efekat ne vrše samo tradicionalni lijekovi, ali i nove droge. Uprkos ovim Negativne posljedice, ovi lijekovi su veoma efikasni u liječenju epilepsije.
Infantilizam
Infantilizam u psihologiji je koncept koji označava nezrelost, očuvanje osobina ponašanja svojstvenih prethodnim fazama razvoja ličnosti. Kod pacijenata sa epilepsijom, ova pojava se često javlja uz laskanje i servilnost prema drugima.
Stručnjaci smatraju da odlučujuću ulogu u tome ima osjećaj vlastite inferiornosti, kao i želja pacijenta da sakrije pretjeranu agresivnost i ublaži osjećaj krivnje za nekontrolirane impulzivne ispade. Takvi pacijenti često imaju tendenciju da zauzmu pasivnu poziciju kada se suoče sa životnim poteškoćama.
Privremene smetnje u procesu razmišljanja najčešće nastaju kada dođe do lezije frontalni režnjevi mozga u lijevoj hemisferi i predstavljaju sljedeće vrste poremećaja:
- pogoršanje govora (poteškoće u sastavljanju fraza, odabiru riječi i razumijevanju);
- osećaj praznine u glavi, potpuno odsustvo misli;
- nemogućnost pamćenja činjenica iz prošlosti i obrnuto, nametljiva pojava stara sjećanja koja nisu vezana za sadašnji život.
Epilepsija temporalnog režnja
Najopsežniji simptomi promjena ličnosti kod epilepsije otkrivaju se kada je zahvaćen temporalni režanj:
- afektivni fenomeni - nerazumni napadi anksioznosti i straha, emocionalna nestabilnost;
- česta pojava osjećaj krivice, samoprijekora, depresije, pokušaja samoubistva, moraliziranja, netolerancije na humor;
- poremećaji govora - nesvjesno govorenje, amnestički gubitak govora, njegova nelogičnost i nekoherentnost, nedostatak semantičkog opterećenja u logički ispravnim rečenicama;
- seksualni poremećaji - gubitak želje, egzibicionizam, preoblačenje, privlačnost neživim predmetima;
- opći psihopatološki znaci - halucinacije, deluzije, shizoepileptoidija.
Rani znakovi oštećenja temporalnog korteksa uključuju gubitak pamćenja prošlih životnih iskustava, iako razmišljanje i kritika mogu postojati. Takvi pacijenti često vode evidenciju o događajima koje im je važno zapamtiti.
Frontalna epilepsija
U slučaju poraza konveksna površina frontalni korteks u blizini njegovog pola dešavaju se ozbiljnije promene – opšta degradacija i epileptička demencija. Afektivni i voljni poremećaji(sporost, letargija, apatija, nemogućnost razumijevanja značenja govora, javljaju se pasivni izrazi lica), što podsjeća na autizam kod pacijenata sa šizofrenijom.
Ako su bazalni dijelovi frontalnog korteksa mozga oštećeni, tada se uočavaju izraženi poremećaji ponašanja koji imaju antisocijalnog karaktera:
- stanje euforije;
- ekstremna dezinhibicija nižih nagona (po pravilu, povećana erotičnost, proždrljivost);
- nedostatak samokritičnosti.
U psihijatriji se razlikuju sljedeće vrste ponašanja takvih pacijenata:
- manično stanje(uzbuđenje, crvenilo lica, proširene zjenice, tahikardija, obilna salivacija);
- reaktivna histerična psihoza sa suženjem svijesti i izraženim djetinjastim ponašanjem, nasilnim pokretima ili pjevanjem;
- paroksizmalno seksualno uzbuđenje, demonstracija genitalija, strastvene poze;
- bijes, ljutnja, grčevi udova;
- napadi melanholije, privlačnost za nasilne radnje, mučenje;
- ravnodušnost, odvojenost, besciljno lutanje ili nepokretnost bez gubitka ili pomračenja svijesti.
Danas se prilično veliki broj ljudi duboko vara kada vjeruje da se dijagnoza poput epilepsije ne može liječiti i da su oboljeli od nje osuđeni na vječnu patnju do kraja života. U stvari, epilepsija nije smrtna kazna i prilično dobro reagira na liječenje dok se ne postigne remisija.
Najvažnija stvar je pravovremena dijagnoza i kontaktiranje visokokvalifikovanih medicinskih specijalista, odbijanje loše navike(posebno od alkoholnih pića i cigareta), prepoznajte sve propisane lijekovi doktor i zdrav imidžživot (pravilna ishrana, izbjegavanje nedostatka sna i stresnih situacija).
Šta je epilepsija
Epilepsija, ili bolest padanja kako je još nazivaju, praktično je najčešća bolest nervni sistem dvadeset prvog veka. U pravilu se izražava u redovnim i neosnovanim napadima i nepravilnim funkcionisanjem motoričkih, mentalnih i taktilnih funkcija, do kojih dolazi zbog velikog broja nervnih pražnjenja u mozgu (tačnije, u sivoj tvari).
Vanjskom manifestacijom ove dijagnoze smatraju se iznenadne konvulzije kod bolesne osobe koje paraliziraju ne samo ruke i mišiće lica, već i cijelo tijelo.
Danas se, zbog svojih karakteristika, bolest pada često uočava ne samo kod starijih ljudi, već i kod adolescenata u dobi od 7-9 godina.
Zanimljiva činjenica: Epileptički napadi može se naći ne samo kod ljudi, već i kod mnogih životinja (na primjer, miševa, pasa, mačaka i drugih sisara)
Koji mentalni poremećaji se mogu javiti kod epilepsije?
IN moderne medicine Postoji samo nekoliko mentalnih abnormalnosti kod epilepsije (zasnovanih na dominantnom sindromu), a to su:
- devijacije ličnosti, u vidu prodroma napada (kod 15% pacijenata);
- devijacije ličnosti kao dodatak napadu;
- post-iktalni mentalni poremećaj ličnosti;
- devijacije ličnosti koje nastaju u psihi u graničnom vremenskom periodu.
Prolazni paroksizmalni mentalni poremećaji kod ljudi
Pored gore navedenih mentalnih napada tokom epilepsije, naučnici identifikuju i druge epileptičke sindrome, i to:
- napadi koji su djelomično senzorne prirode;
- napadaji koji imaju jednostavnu parcijalnu prirodu + s dubokim odstupanjem u funkcioniranju psihe;
- generalizovano parcijalni napadi, koji su pak podijeljeni u sljedeće klasifikacije:
- prolazne ili, kako ih još nazivaju, prolazne mentalne devijacije;
- disforija;
- sumrak tame svijest;
- razne klasifikacije epileptičkih psihoza;
- demencija povezana s epilepsijom, itd.
U pravilu, trajanje ovih napada kod pacijenata sa epilepsijom može trajati nekoliko sati ili nekoliko dana.
Epileptički poremećaji raspoloženja
Smatra se najpopularnijim oblikom epilepsije sa disforijom. U većini slučajeva takvi napadi se izražavaju u nerazumnoj agresiji, loše raspoloženje, strah i melanholija.
Tokom akutne egzacerbacije sindroma, epileptičari doživljavaju jak psihički stres, česte iritacije, nezadovoljstvo onim što se dešava, konfliktan odnos prema društvu. Štoviše, ponekad bolesne osobe s psihičkim poremećajima mogu sebi nanijeti rane, posjekotine, ogrebotine, odnosno nanijeti sebi fizičku bol.
Redovna vrtoglavica, slabost i slomljenost u cijelom tijelu, ubrzan rad srca, tremor, iznenadni nedostatak zraka ili osjećaj gušenja su stalni fizičkim uslovima sa ovom vrstom mentalnog poremećaja.
Zapanjenost u sumrak
Manifestira se u obliku akutnog zamagljenja svijesti, koja zadržava vanjsku konstruktivnost i konzistentnost djelovanja.
TO opšte karakteristike može se pripisati:
- odvojenost bolesne osobe od društva i njegovih aktivnosti;
- nesvjesni gubitak vremenskog okvira, geolokacije, okolnosti, pa čak i vlastite ličnosti;
- nedosljednost akcija i misaonih procesa;
- potpuna ili djelomična amnezija.
Simptomi svesti u sumrak
Danas, s takvim sindromom kao što je sumrak ili zamagljivanje svijesti, razlikuje se niz sljedećih simptoma:
- neočekivan, ali vrlo brz početak njegove manifestacije;
- kratkotrajno (tj. traje jedan sat ili najviše dva sata);
- manifestacija u epileptičnoj ličnosti takve afektivnih stanja, Kako: nerazuman strah, depresija i ljutnja na svijet oko nas;
- izgovor nejasnih i slabo razumljivih fraza, fraza + nerazumijevanje govora drugih ljudi;
- gubitak vremena, lokacije i identiteta;
- ponekad se manifestuje u obliku blagog delirija, vizuelnih halucinacija, terminalnog sna, itd.
Epileptičke psihoze
Češće, ovu grupu sindromi se dijele na:
- ictal;
- postictal;
- interictal
Pojedinačna simptomatologija manifestira se u obliku latentnog ili, naprotiv, akutnog početka. Štaviše, veoma je važno imati na umu opšte stanje svijest bolesne osobe sa sindromom epileptičke psihoze (tj. kratkotrajne i kronične psihoze + psihoemocionalna reakcija na liječenje).
Hronične epileptične psihoze
Imaju strukturu napadaja sličnih šizofreniji (ponekad se nazivaju i "šizoepilepsijom").
Medicinska literatura opisuje sljedeće klasifikacije hronične forme epileptička psihoza:
- Paranoidno. Javljaju se u obliku delirija, pokušaja samotrovanja, anksioznog i agresivnog psihičkog stanja.
- Halucinatorno-paranoični. Uzmi oblik fragmentacije, pretjerane prijemčivosti i senzualnosti, što se često javlja zajedno sa anksiozno-depresivno stanje i osjećaj vlastite inferiornosti;
- Paraphrenic. Može biti kao verbalne halucinacije, dakle pseudohalucinacije;
- Katatonični. Javlja se uz negativizam i impulsivno uzbuđenje;
Trajni mentalni poremećaji osobe
U otprilike 9 od 10 slučajeva ove devijacije kod epilepsije ona se izražava u uočljivim promjenama ličnosti, pa čak i karaktera epileptičara. Prije svega, počinje dolaziti do oštre modifikacije psihe pojedinca - prema psihasteničnom tipu (32,6% pacijenata). Sa znatno manjom učestalošću mogu se susresti trajni mentalni poremećaji eksplozivnog tipa (23,9%) i glišroidnog tipa (18,5%).
Što se tiče histeroidnih manifestacija u mentalno stanje ličnosti, tada ovde prevladava samo 9-10,7%, paranoični - 6,6%, šizofreni - 5,9%.
Na ovaj ili onaj način, u gotovo svim slučajevima može se uočiti brza regresija, koja se manifestira u obliku egocentrizma. Najčešće se smanjuje sposobnost iskazivanja simpatije, razumijevanja riječi druge osobe, slabi refleksija, dolazi do izražaja prioritet ličnog mišljenja itd.
Epileptične promjene ličnosti
Prema statističkim podacima, promjene ličnosti kod epilepsije manifestiraju se ne samo u pretjeranoj upečatljivosti s emocionalnom razdražljivošću, već iu prilično živahnom umu s visokim samopoštovanjem.
Doktori također kažu da samu buđenje epilepsije karakterizira niz sljedećih simptoma:
- ograničena komunikacija;
- tvrdoglavost i nedostatak ciljeva;
- Nemaran odnos, promjena stava prema sebi i onome što se dešava (ravnodušnost), potpuni ili djelimični nedostatak samokontrole;
- Ponekad može postojati sklonost ka korištenju opojne droge, alkohol. Tu dolazi do promjena ličnosti sa ispoljavanjem disfunkcije.
Poremećaj ličnosti zbog epilepsije u epilepsiji spavanja karakteriše:
- manifestacija sebičnosti i egocentrizma;
- narcizam;
- složenost misaonih procesa i nezdrava pedantnost.
Epileptička demencija
Većina karakteristične karakteristike Epileptična demencija kod osobe s epilepsijom je inhibicija svijesti, oštećenje pamćenja, suženost rasuđivanja (otuda egocentrizam), odvojenost od društva, nevoljkost za komunikacijom, gubitak vještina komutacije.
Izvanredno, ali samo u posljednjih nekoliko godina, epileptička demencija se uočava kod 69% pacijenata s dijagnozom epilepsije, koja je najčešće praćena mentalnih poremećaja tokom interiktalnog perioda pogoršanja napadaja.
