Noćna epilepsija ili epilepsija u snu. Epilepsija tokom spavanja - uzroci, simptomi, lečenje Epileptički napadi tokom spavanja

Epilepsija je kronična bolest mozga koja je praćena ponavljajućim napadima. Njihov početak je nemoguće predvidjeti. Napadi mogu pogoditi osobu u bilo koje doba dana. Međutim, u nekim slučajevima, pacijent doživljava napad samo tokom spavanja. Ova patologija moderne medicine zove se noćna epilepsija. Istovremeno, osoba se razvija ozbiljni problemi sa spavanjem. Možete se nositi s bolešću ako odmah potražite kvalificiranu medicinsku pomoć.

Simptomi noćne epilepsije

Istraživanja su pokazala da se većina napadaja noću javlja kod ljudi u laganoj fazi sna. To znači da je vjerovatnoća epileptičkog napada najveća odmah nakon uspavljivanja i prije jutarnjeg buđenja. Grčevi mogu početi i tokom drijemanja, na primjer tokom dana. Kod epilepsije se tokom spavanja javljaju sljedeći simptomi:

• Konvulzivni pokreti udova;
• Napetost svih mišića tijela;
• Spontano pražnjenje mjehura.

Nakon završetka napada, osoba može neko vrijeme biti u stanju pomiješane svijesti, osjeća i slabost i glavobolje. Napadi epilepsije tokom spavanja ne traju dugo. Njihovo trajanje može varirati od 10 sekundi do nekoliko minuta.

Epilepsija je bolest koju prate napadi, zbunjenost i niz drugih simptoma. Bolest se može osjetiti u bilo koje doba dana: ujutro, popodne, uveče ili uveče, ali postoje slučajevi kada se u spavanju opaže samo napadi epilepsije. To se javlja kod 15-45% pacijenata različitih starosne grupe, bez obzira na pol.

Ova se bolest najčešće manifestira u djetinjstvu, ali se može prvi put javiti i kod starije osobe. Noćni napadi imaju niz karakteristika o kojima morate znati kako biste na vrijeme prepoznali bolest.

Karakteristike noćnog tipa bolesti

Napadi noćne epilepsije kod odraslih su blaži nego tokom dana, često bez konvulzija i haotičnih pokreta udova. To se objašnjava činjenicom da je noću mozak manje aktivan, a nervni sistem ne reagira tako oštro na podražaje.

Manifestacije epilepsije noću mogu biti uznemirujuće drugačije vrijeme. Prema ovom principu, mogu se podijeliti na sljedeće vrste:

1. rano, 1-2 sata nakon uspavljivanja;
2. ujutro, što se posebno često javlja kod ranog prisilnog buđenja;
3. jednostavne jutarnje, koje se pojavljuju 2-3 sata nakon buđenja u uobičajeno vrijeme;
4. tokom dana, kada napad počinje nakon buđenja iz popodnevnog sna.

Najčešće se rani napadi koji se javljaju tokom spavanja javljaju kod pacijenata sa fokalnim i parcijalnim oblicima bolesti.

Simptomi noću

Napadi epilepsije kod odraslih nastaju i u prisustvu napadaja iu njihovom odsustvu, a imaju sljedeće karakteristične karakteristike:

• naglo buđenje bez vidljivog razloga;
• bezrazložni strah;
• glavobolja;
• napadi mučnine i povraćanja;
• tremor;
• nepravilni pokreti udova;
• grč mišića lica;
• poremećaji govora, piskanje i drugi neprirodni zvukovi.

Paroksizam traje od 10 sekundi do nekoliko minuta. U tom slučaju pacijent može proizvesti obilne količine pljuvačke ili pjene iz usta, kao i nehotično mokrenje. U većini slučajeva, sljedećeg jutra, epileptičari zadržavaju sjećanja na noćni napad.

Uzroci bolesti i faktori rizika

Epilepsija nije u potpunosti proučavana, a doktori ne mogu dati tačan odgovor na pitanje zašto se ova bolest javlja. Dešava se da se manifestuje u poremećajima povezanim sa promenama ličnosti, ali može uticati i na psihički zdrava osoba.

Brojni su faktori koji izazivaju noćne napade:

• nedostatak sna i stres;
• emocionalno i fizičko preopterećenje;
• zloupotreba alkohola;
• uzimanje droga;
• povrede glave;
• nervni poremećaji;
• genetska predispozicija.

U tim slučajevima povećava se rizik od epilepsije. A ako su napadi mučili osobu ranije, s poremećajima spavanja i umorom, njihova učestalost i intenzitet će se povećati.

Klasifikacija napada

Nakon što smo se pozabavili pitanjem može li doći do epileptičkog napada u snu, nakon proučavanja znakova paroksizama, vrijedi se zadržati na klasifikaciji.

Postoji nekoliko vrsta manifestacija ove bolesti:

1. frontalni, s haotičnim pokretima udova, konvulzijama i zviždanjem;
2. okcipitalni, koji se javlja u pozadini glavobolje, mučnine i povraćanja;
3. temporalni, kada se zbunjenost, anksioznost i strah pridružuju fiziološkim manifestacijama.

U 75-80% slučajeva pacijenti imaju frontalne napade, ostali se javljaju mnogo rjeđe.

Dijagnostika

Nakon prvog napada noćne epilepsije potrebno je konsultovati neurologa. At inicijalno imenovanje Pacijent se pregleda, tokom kojeg će specijalistu biti potrebni podaci o trajanju prvog napada, prisutnosti sličnih problema u prošlosti, učestalosti napadaja i provociranja, ozljeda glave i drugih tegoba.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se sljedeće aktivnosti:

• Magnetna rezonanca (MRI). Studija može otkriti abnormalnosti, ozljede, tumore, krvarenja i razne hormonske poremećaje.
• Elektroencefalografija (EEG). Ova dijagnostička metoda se provodi za procjenu moždane aktivnosti i impulsne snage.
• Pozitronska emisiona tomografija (PET). Pomaže u prepoznavanju poremećaja u metaboličkim procesima, procjeni razine metabolizma kisika u stanicama, otkrivanju neoplazme i patoloških promjena u tkivima i krvnim žilama mozga.

Po potrebi dodatno dijagnostičke mjere a uključeni su i brojni drugi specijalisti.

Liječenje odraslih i prva pomoć

Prva pomoć za epilepsiju je sprečavanje da se pacijent samopovredi.

Oni koji su trenutno u blizini treba da urade sledeće:

1. Obezbedite mekanu površinu. Ako je krevet uza zid, postavite jastuk ili ćebe između njega i osobe.
2. Ako je moguće, skinite s pacijenta odjeću koja ograničava kretanje.
3. Omogućite pristup zraka u prostoriju, otvorite prozor i vrata.
4. Okrenite glavu u stranu kako u slučaju povraćanja supstance ne bi upale u Airways.
5. Ako se pojave grčevi, nemojte im se suprotstavljati, već samo lagano držite udove.
6. Stavite komadić u usta pacijenta mekana tkanina tako da se ne može ugristi za jezik ili polomiti zube.

Ne možete glasno zvati ili uznemiravati osobu, niti na silu otpuštati stisnute vilice. Morate biti smireni i strpljivi dok čekate da napad prestane, a ako se to dogodi prvi put, odmah potražite medicinsku pomoć.

Nakon pregleda, specijalista će propisati terapiju.

Liječenje noćne epilepsije uključuje uzimanje antikonvulzivnih lijekova, koji mogu smanjiti učestalost i intenzitet napadaja, a potom ih se i riješiti. U većini slučajeva ove mjere su dovoljne da dođe do oporavka.

Ponekad uzimanje lijekova ne donosi olakšanje, a pacijent pati od čestih i dugotrajnih napadaja, koji traju više od pola sata. Postoji potreba hirurška intervencija, tokom kojeg se koriste savremene mikrohirurške tehnologije.

Terapija u detinjstvu

Najčešće se prvi napad epilepsije kod djece javlja u dobi od 5 do 10 godina. Bolest se može manifestovati tokom spavanja ili neposredno pre buđenja.

Znakovi koji ukazuju na problem uključuju:

• drhtanje udova prilikom uspavljivanja;
• hodanje u snu (mjesečarenje);
• česta buđenja praćeno plačem;
• urinarna inkontinencija noću;
• noćne more;
• gubitak koordinacije pokreta nakon buđenja.

Bolest se razvija iz sljedećih razloga:

• razvojne patologije;
• porođajne ozljede;
• traumatske ozljede mozga;
• zarazne bolesti;
• nasledni faktor.

U liječenju bolesti koriste se sljedeće vrste: lijekovi:

1. Nootropni lijekovi. Omogućava vam normalizaciju procesa u mozgu.
2. Antikonvulzivni lijekovi. Utječu na fokus moždane aktivnosti i sprječavaju konvulzije, a također inhibiraju pojačane impulse koji dovode do nervnog preuzbuđenja.
3. Psihotropni lijekovi. Koriste se u slučajevima kada dijete pati od povećane razdražljivosti.

U težim slučajevima bolesti radi se neurohirurška intervencija.

Prognoza i preventivne mjere

Noćna epilepsija se smatra blagim oblikom ove bolesti, koja se u većini slučajeva lako liječi. konzervativno liječenje. U nedostatku komplikacija, 80% pacijenata je trajno bez napada.

Prognoza nije tako povoljna ako se tijekom dijagnostičkog procesa otkriju patološke promjene u mozgu. Ali čak i u tim slučajevima, pacijent ima dovoljno šansi da se oporavi i nakon toga vodi puni život.

Da biste spriječili napade noćne epilepsije ili smanjili njihov intenzitet i učestalost, potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

1. Idite u krevet i ustajte u isto vrijeme.
2. Spavajte najmanje 8 sati dnevno.
3. Izbegavajte gledanje televizije uveče, kompjuterske igrice i telefonske razgovore.
4. Idite u krevet u mirnom i opuštenom stanju.
5. Spavajte u sobi sa navučenim zavjesama da zraci jutarnjeg sunca ne remete mir.
6. Ostavite alkohol i pušenje.
7. Izbjegavajte stres, fizička i psihička preopterećenja.
8. Pridržavajte se svih uputa ljekara koji prisustvuje.
9. Ako se pojave znaci pogoršanja, potražite medicinsku pomoć.

Sigurnosni propisi

Osobe koje pate od epilepsije moraju se pridržavati sigurnosnih pravila kako ne bi dodatno oštetili svoje zdravlje:

1. Opremite prostor za spavanje na način da eliminišete rizik od povreda tokom napadaja. Ako je riječ o djetetu, potreban vam je krevet s visokim stranicama i mekana posteljina na podu kako biste ublažili udarac u slučaju pada.
2. Pokušajte da ne provedete noć sami kako bi vam najbliži mogli na vrijeme pružiti prvu pomoć.
3. Nemojte spavati na leđima, jer tokom napadaja može doći do povraćanja, a u tom položaju postoji opasnost od gušenja masa koje pobjegne.
4. Pridržavajte se režima i doze uzimanja propisanih lijekova.
5. Nemojte se samoliječiti niti sami prepisivati ​​lijekove.
6. Obavijestite svog liječnika ako osjetite pospanost tokom dana, povećanu razdražljivost ili druge nuspojave lijekova koje uzimate.
7. Odbij sedativi, jer smanjuju učinak lijekova koji se koriste u liječenju epilepsije.

Pravovremenim savjetovanjem s ljekarom i pridržavanjem svih uputa možete zaustaviti noćne epileptične napade i zauvijek zaboraviti na ovu bolest.

Medicina ne koristi takve termine, ali ovaj naziv za bolest je vrlo čvrsto ukorijenjen.Napadi se javljaju ili kada pacijent već spava, ili u procesu uspavljivanja. Štaviše, statistika ovog fenomena je vrlo indikativna: otprilike trećina svih ljudi s epilepsijom ima samo noćne napade, tj. noćna epilepsija tipično za otprilike 30% svih pacijenata.

Napadi mogu biti različitog intenziteta. Na primjer, doktori razlikuju napade tokom spavanja i napade tokom spavanja. Odvojeno, izdvajaju se mjesečarenje i govor u snu, kao i drugi, manje ozbiljni poremećaji spavanja.

Uzroci

Dakle, zašto ljudi sa epilepsijom imaju napade noću? Prije svega, treba napomenuti da postoji direktna veza između napada noćne epilepsije i nedostatka sna. Što pacijent češće uskraćuje sebi san ili sistematski ne spava, to će noćni napadi biti intenzivniji. Iz tog razloga, noćni način života je strogo kontraindiciran za pacijente, jer takav način spavanja i odmora značajno slabi nervni sistem, zbog čega napadi mogu postati češći.

Općenito, epilepsija je do danas ostala prilično slabo shvaćena bolest, ali liječnici kažu da ako pacijent dugo ima samo noćne napade, onda su šanse da se napadi epilepsije nastave i danju izuzetno male.

Manifestacije

Kako se manifestuje noćna epilepsija? Prije svega, ovo značajnog nervnog uzbuđenja, praćen nevoljnim pokretima tijela i kontrakcijama mišića. To uključuje istezanje i iznenadne kontrakcije tijela. Jednom riječju, pokreti netipični za spavanje. Mjesečarenje također može biti jedna od manifestacija noćne epilepsije.

Sigurnosni propisi

Za osobe koje pate od napada noćne epilepsije neophodno je Kompleksan pristup za rešavanje zdravstvenih problema. Kao prvo, treba dovoljno spavati, i ni u kom slučaju ne zanemarite noćni san. Kao što je gore spomenuto, što manje vremena provodite spavajući, to je veći rizik od napadaja, a napadi će biti teži. Ovo ključno pravilo, koji se mora pratiti na putu kontrole bolesti.

Sljedeći važno pitanje- Ovo lijekovi. Tokom dana, a još više uveče, potrebno je odbiti razne vrste stimulanse (oprezno koristite jaki čaj ili kafu), jer njihovo uzimanje može uticati na kvalitetu uspavljivanja. Što se tiče samih lijekova za epilepsiju, oni imaju tako neugodnu nuspojavu kao što je dnevna pospanost. Međutim, ni u kom slučaju se s tim ne isplati boriti se stimulansima.

Jedan od načina da dobro zaspite i minimizirate manifestacije noćne epilepsije je da se naviknete na određeni ritual spavanja. Neka to bude knjiga ili odricanje od bilo kakvih sprava pola sata do sat vremena prije spavanja. Postepeno će se tijelo navikavati na ovakav način postupanja, zaspavanje će se poboljšati, a moći ćete izbjeći napade noćne epilepsije, koji se, kao što je poznato, javljaju u prvim fazama sna – kada je tijelo najosjetljivije. na manifestaciju bolesti.

Također je važno voditi računa o sigurnosti mjesta za spavanje. Treba izbjegavati visoke sofe i lomljive predmete u blizini kreveta. Alternativno, možete kupiti dodatni madrac ili prostirke kako biste osigurali da osoba ne ošteti svoje tijelo ako padne iz kreveta dok spava.

Liječenje noćne epilepsije

Što se tiče samog lečenja bolesti, lekari će vam, pored poštovanja gore navedenih preporuka, propisati i antiepileptike. U zavisnosti od intenziteta napadaja, kao i vremena njihovog nastanka, doza će varirati. Kao što je već napomenuto, neki od ovih lijekova mogu uzrokovati dnevnu pospanost.

Važno je razlikovati noćnu epilepsiju od običnih poremećaja spavanja. U slučaju potonjeg, moraju se koristiti druge metode liječenja, a antiepileptički lijekovi u ovoj situaciji mogu samo naštetiti. Simptomi kao što su enureza, brzi pokreti očiju u fazi REM spavanje, kao i ritmički pokreti u snu nikako nisu uvijek smrtna kazna – često su to banalni poremećaji spavanja koji se mogu liječiti ili korigirati.

Dijagnostika

Dakle ozbiljna bolest jer epilepsiju, posebno praćenu noćnim napadima, treba jasno dijagnosticirati. Ako se pojave simptomi bolesti navedeni u članku, trebate se obratiti liječniku. Ako je neko od vaših rođaka imao epilepsiju, tada se rizik od bolesti značajno povećava i vama je potrebno pravovremena dijagnoza i tretman. Bit će potrebno provesti studiju elektroencefalograma, posebno u pozadini nedostatka sna. Ovo je glavni način dijagnosticiranja bolesti.

Epilepsija je bolest mozga praćena ponovljenim napadima koji se po pravilu ne mogu predvidjeti. Napadi remete normalne autonomne, motoričke, mentalne ili senzorne procese u životu osobe. Ova neurološka bolest je jedna od najčešćih, a pogađa svakih sto ljudi. Napad može pogoditi osobu u bilo koje doba dana ili noći, ali neki ljudi primjećuju da se napadi najčešće javljaju tokom spavanja.

Epilepsija u snu je bolest koju karakteriše činjenica da se napadi javljaju samo noću, najčešće kada osoba zaspi, probudi se ili čim otvori oči.

Epilepsija u snu kod nekih ljudi počinje činjenicom da se iznenada i bez razloga probude, mogu osjetiti glavobolja, povraćaju, drhtaju po cijelom tijelu, imaju poremećaj govora i lice im može postati iskrivljeno. Dešava se da tokom napada osoba sjedne ili stane na sve četiri, napravi pokrete koji podsjećaju na izvođenje vježbe „bicikl“ i tako dalje. Napad traje, u pravilu, 10 sekundi ili nekoliko minuta.

Ljudi se često sjećaju svojih osjećaja tokom napadaja epilepsije u snu. Osim očiglednih znakova pretrpjela napad, mogu ostati indirektni dokazi: na jastuku ostaju tragovi krvave pjene, osoba osjeća bol u mišićima, vidljive su modrice i ogrebotine na tijelu, jezik je ugrizen, može doći do nevoljnog mokrenja i sl. U rijetkim slučajevima, nakon što doživi napad, osoba se može probuditi čak i na podu.

Uzroci napadaja epilepsije tokom spavanja

Epilepsija u snu se smatra ozbiljnom bolešću iz više razloga. Spavanje je jedan od najvažnijih životnih procesa ljudsko tijelo neophodna za rekreaciju, uključujući nervni sistem. Ako se osoba s epilepsijom skrati vrijeme spavanja (proces koji se zove deprivacija), to će dovesti do češćih napadaja. Posebno je opasno često ići kasno na spavanje, sistematski se buditi noću (na primjer, tokom noćnih smjena ili zabava) i ustajati prerano. Stoga je kod pacijenata sa epilepsijom kontraindikovan način života sa čestim noćnim buđenjima, ranim buđenjima i sl. Ovakav način života iscrpljuje nervni sistem, slabi nervne ćelije mozga i povećava njihovu konvulzivnu spremnost. Osim toga, nagla promjena vremenskih zona (više od 2 sata) je krajnje nepoželjna - morate putovati posebno pažljivo. Ponekad čak i oštar budilnik može izazvati napad.

Spavanje kod osobe sa epilepsijom može biti praćeno kliničke manifestacije koji nemaju veze s njegovom bolešću - noćni strahovi, noćne more, mjesečari i govor u snu, urinarna inkontinencija i drugo.

Kod djece se epileptički paroksizmi često miješaju s noćnim strahovima. Tokom napada, dijete iznenada sjedne, vrišti i plače, pojačano mu se znojenje, zjenice se šire i drhti. Dijete ne reaguje na zahtjeve, odguruje roditelje, a na licu mu se vidi užas. Nakon nekoliko minuta će se smiriti i zaspati. Nakon buđenja, noćni događaji se zaboravljaju. Razlika između epileptičkih paroksizama i epilepsije je odsustvo napadaja.

Većina djece i adolescenata primjećuje da dok zaspu doživljavaju jednokratne trzaje mišića, praćeno osjećajem pada, koji prekidaju njihov san. Trzanje, nazvano "benigni mioklonus spavanja", obično traje sekundu, asinhroni su i aritmični, i imaju malu amplitudu. Ovaj fenomen ne zahtijeva nikakvo liječenje.

Ako osoba doživi iznenadne epizode uspavljivanja tokom dana, može imati rijetko stanje koje se zove narkolepsija. ne pokazuje nikakve promjene kod pacijenata s narkolepsijom, to je glavna razlika između ove bolesti i epilepsije.

Ako osoba ili njeni srodnici sumnjaju na noćne napade epilepsije, neophodno je obaviti pregled i poništiti Posebna pažnja na EEG spavanju i noćni video-EEG monitoring. Ovi pregledi se često provode nakon testa deprivacije sna. Ovi pregledi su izuzetno važni za ispravnu dijagnozu i odgovarajuće liječenje. Uprkos važnosti liječenja epilepsije u ranoj fazi bolesti, mnoge osobe koje pate od noćnih napada ne uzimaju antiepileptičke lijekove, što dovodi do teške posledice. Doktori kažu da se napadi koji se ponavljaju noću po nekoliko godina, u nedostatku neophodan tretman, može se pojaviti tokom dana.

Pravovremeni pregled, tačna dijagnoza i liječenje po preporuci ljekara ključ su oporavka od epilepsije u snu.

Epilepsija je kronična bolest koju karakterizira pojava konvulzivnih napadaja, praćena gubitkom svijesti, povraćanjem i drugim opasnim simptomima.

Napadi se mogu javiti bilo kada, ali ako uznemiruju pacijenta samo noću kada spava, dijagnostikuje mu se noćna epilepsija.

Epilepsija u snu ima svoje karakteristike. Ova bolest se mora liječiti.

Ovu vrstu epilepsije karakteriše pojava napadaja tokom noćnog sna. U nekim slučajevima, napadi se javljaju i tokom dnevnog odmora.

Ovu bolest karakteriše:

• povraćanje i mučnina;
• iznenadna buđenja bez ikakvog razloga;
• drhtavica;
• konvulzije;
• dizartrija;
• jake glavobolje;
• izobličenje očiju, u nekim slučajevima i lica;

Epileptičar u snu može ustati na sve četiri i nogama praviti pokrete koji podsjećaju na vožnju bicikla.

Kada se javljaju epileptični napadi?

Napadi noćne epilepsije mogu se pojaviti u različito vrijeme:

1. Rano uveče - u roku od 2 sata nakon uspavljivanja.
2. Rano - 1 sat prije buđenja. Nakon toga pacijent više ne može zaspati.
3. Ujutro - 1 sat nakon buđenja.
4. Miješano - u različitim vremenskim trenucima.

Tokom noćnih napada, tonične konvulzije zamjenjuju se toničko-kloničkim, nakon čega pacijent pada u dubok san.

Njegovo grudni koš postaje nepomičan zbog jakog grča, disanje prestaje. Tokom toničke faze, on može nehotice praviti nestalne pokrete tijela.

Uzroci bolesti i faktori rizika

U ovom trenutku priroda pojave noćnih paroksizama nije u potpunosti shvaćena.

Glavnim razlogom se smatra neadekvatan san, kada se pacijent probudi od jake buke.

S čestim nedostatkom sna, promjenom vremenskih zona i ponovljenim buđenjima, napadi postaju češći i intenzivniji.

Stručnjaci su uvjereni da uzroci razvoja bolesti mogu biti ovisnost o drogama i alkoholu, značajno psihičko i fizičko preopterećenje.

Faktori rizika uključuju:

• upale i ozljede mozga;
• zarazne bolesti;
• patologije intrauterinog razvoja;
• porođajne ozljede;
• hipoksija.

Kod djece se epileptični napadi najčešće javljaju zbog:

• zarazne patologije;
• porođajne ozljede;
• traumatske ozljede mozga.

Bolest koja ima strukturalni osnovni uzrok naziva se simptomatska.

Ponekad se javlja zbog opterećene nasljednosti. U ovom slučaju govorimo o idiopatskom tipu epilepsije. Napadi kod djeteta nastaju zbog nedostatka sna, dosade i jakog stresa.

Simptomi noću

Osim poremećaja sna, noćni napadi se ne razlikuju od normalnih. kliničku sliku ove bolesti.

Tonična komponenta je izražena spontanim mišićnim hipertonusom i pogoršanjem disanja.

Gornji udovi su u abduktivnom stanju, donji udovi u ispruženom stanju.

Tokom grča dolazi do nevoljnog pražnjenja crijeva i mokrenja. Čvrstim stezanjem čeljusti pacijent može ugristi vrh jezika, što dovodi do krvarenja. Tonične konvulzije traju minut, nakon čega se javljaju klonične konvulzije.

Epileptičar počinje haotično da pomiče svoje udove, cijelo tijelo i vrat. Tada se obnavlja disanje. Oko usta se pojavljuje pjena koja može imati grimiznu nijansu kada grizete jezik.

Nakon 3 minute, mišići se opuštaju, pacijent uranja u stanje duboke katatonije. To može dovesti do povlačenja jezika i opstrukcije disajnih puteva.

Nakon napada noću, pacijenti mogu zadržati sjećanja na ono što se dogodilo. Na činjenicu da je došlo do napada tokom spavanja ukazuje:

• zgužvane plahte;
• mrlje od pljuvačke, pjene;
• tragovi urina i fecesa.

Klasifikacija napada

Postoje različite vrste noćnih napada:

1. Frontalni- karakteriziraju ih distonične manifestacije na udovima, hipermotorički napadi i vokalne manifestacije.
2. Vremenski- javljaju se sa složenom kombinacijom autonomnih, automatskih i psiholoških simptoma.
3. Okcipitalna sa vidnim znakovima - karakteriziraju ih pokreti očiju, glavobolja i povraćanje.

Najčešće pacijenti doživljavaju frontalne napade. Ostale vrste su manje uobičajene. Vrstu napadaja određuju ljekari tokom detaljne dijagnoze.

Dijagnostika

Ako pacijent doživi epileptične napade noću, treba što prije posjetiti ljekara.

S obzirom da se ova bolest smatra neurološkim, potrebno je posjetiti neurologa.

Doktor će pregledati pacijenta i saslušati njegove pritužbe. Kako bi postavio ispravnu dijagnozu, postavit će nekoliko pitanja:

1. Kada je bio prvi napad?
2. Da li su se slični problemi dešavali u prošlosti?
3. Koliko često se javljaju napadi?
4. Šta ih može pokrenuti?
5. Ima li drugih pritužbi?
6. Da li je pacijent imao povrede glave?

Nakon što dobije odgovore, stručnjak će moći brzo razumjeti dijagnozu. Da biste to razjasnili, morate proći kroz:

• MRI mozga;
• noćni EEG monitoring;
• test deprivacije sna;
• elektroencefalografija.

Nakon proučavanja rezultata istraživanja, liječnik će propisati liječenje. Obično se za kontrolu napada koriste posebni lijekovi.

Napade kod djece roditelji u pravilu odmah primjećuju, ali odrasli možda dugo vremena ne znaju za postojanje problema, pogotovo ako žive sami.

Moraju voditi računa o svom zdravlju, a ako se na krevetu pojave mrlje od pljuvačke i urina, posjetite neurologa.

Liječenje odraslih i prva pomoć

Noćni epileptički napadi se koriguju uzimanjem antikonvulzivnih lijekova. U početku vam omogućavaju da napade držite pod kontrolom, a s vremenom ih potpuno eliminiraju.

Najčešće korišteni:

• Clonazepam;
• karbamazepin;
• topiramat;
• Levetiracetam.

Prvo, pacijent prima lijek u minimalnoj dozi. Tokom lečenja može se osećati pospano tokom dana.

Nakon završenog kursa, doktor pregleda pacijenta. Ako učestalost napadaja ostane nepromijenjena, doza se povećava.

Prva pomoć pacijentu je osmišljena tako da ga zaštiti od mogućih ozljeda. Epileptičara je potrebno postaviti na ravnu, meku podlogu. Možete položiti ćebe na pod.

Bolje je da skinete pidžamu i donji veš kako vam odjeća ne bi ometala kretanje.

Bolesnikovu glavu treba okrenuti na stranu tako da povraćanje izađe i ne uđe u respiratorni trakt.

Dok napad traje, udove epileptičara treba držati rukama, ali konvulzije se ne mogu suzbiti.

Da biste spriječili grizenje jezika, stavite maramicu ili smotani ručnik u pacijentova usta.

Terapija u detinjstvu

Neurolozi djeci prepisuju sljedeće lijekove:

1. Antikonvulzivi- zaustavljaju pojavu konvulzija direktno u žarištu električne aktivnosti u mozgu. To mogu biti etosuksimid, levetiracetam, fenitoin.
2. Neurotropan- inhibiraju prijenos nervnih impulsa.
3. Psihotropno- mogu promijeniti psihički status pacijenta, učiniti da njegov nervni sistem funkcionira drugačije.
4. Nootropici- poboljšati tok procesa u mozgu.

Prilikom ambulantnog liječenja pacijenti se moraju pridržavati sljedećih pravila:

1. Održavajte vremenski interval između uzimanja lijekova, nemojte sami mijenjati njihovu dozu i ne pokušavajte ih zamijeniti analozima.
2. Nemojte koristiti druge lijekove bez liječničkog recepta, jer to može smanjiti ili potpuno eliminirati učinak propisanih neurotropnih lijekova.
3. Obavestite lekara o pojavljivanju sporedni simptomi, sve manifestacije koje izazivaju zabrinutost. U tom slučaju može biti potrebno promijeniti glavni lijek.

Prognoza i preventivne mjere

Ako se pacijent striktno pridržava uputa liječnika i će se podvrgnuti liječenju potpuno, onda je sasvim moguće da će uspjeti da se riješi napada.

U pravilu se do 80% pacijenata oporavi.

Prognoza je najpovoljnija kada u mozgu nema organskih patoloških lezija. Nakon racionalnog tretmana, djeca se normalno razvijaju.

Mjere za sprječavanje napada uključuju striktno pridržavanje dnevne rutine. Bolesnik treba da se probudi u isto vrijeme, opušteno legne u krevet, mirno stanje, tako da treba izbjegavati gledanje TV-a, razgovore telefonom itd.

Zavese u spavaćoj sobi treba da budu navučene tako da jutarnji zraci sunca ne ometaju san epileptičara.

Pacijenti bi trebali potpuno odustati od alkohola, po mogućnosti prestati pušiti, jer toksini sadržani u duhanu i alkoholu mogu izazvati ozbiljne nuspojave.

Ako epileptičar pazi na svoje zdravlje i pridržava se svih uputa liječnika, može smanjiti vjerojatnost napadaja na minimum ili se čak potpuno riješiti napadaja.

Važno je da se podvrgnete liječenju pod nadzorom specijaliste i ne propisujete sebi lijekove kako ne biste pogoršali situaciju. Preventivne mjere pomoći će da se izbjegnu provocirajući faktori koji uzrokuju epileptične napade.

Epilepsija je hronična bolest koja djetinjstvo može se uspješno ispraviti. Patologija ima nekoliko oblika, karakteriziranih za sebe kliničkih znakova. Među varijantama bolesti izdvaja se noćna epilepsija, čiji se napadi javljaju uglavnom noću.

Epilepsija je kronična bolest koja se može uspješno korigirati u djetinjstvu.

Uzroci noćne epilepsije i oblici napadaja

Trenutno, istraživači ne mogu utvrditi zašto se napadi epilepsije javljaju noću. Smatra se da je početak bolesti uzrokovan poremećajem sna neepileptičkog porijekla. Konkretno, bez obzira na vrstu epilepsije tokom spavanja, uzroci napadaja uključuju: povećana osjetljivost telo na koje treba uticati vanjski faktori: na primjer, glasni zvuci koji mogu probuditi osobu.

Sljedeće također može izazvati noćni oblik patologije:

• povrede glave, uključujući povrede pri rođenju;
• upala moždanog tkiva;
• zarazne bolesti;
• patologije tijekom intrauterinog razvoja;
• fetalna hipoksija.

Predisponirajući faktori za razvoj noćnog oblika bolesti kod odraslih su ovisnost o alkoholu i drogama, fizičko i psihičko preopterećenje. Intenzitet napadaja se povećava zbog nedostatka sna i naglih promjena vremenskih zona. U nekim slučajevima, bolest se razvija u pozadini genetske predispozicije.

Predisponirajući faktori za razvoj noćnog oblika bolesti kod odraslih su ovisnost o alkoholu.

Postoje 3 oblika epileptičkih napada:

1. Frontalni. Ove napade karakteriziraju distonične manifestacije na gornjim i donjih udova, povećane motoričke sposobnosti. Pacijenti ispuštaju zvukove tokom takvog napada.
2. Vremenski. Karakteriziraju ih složeni simptomi, kada se udovi kreću bez kontrole pacijenta i pojavljuju se znaci psihičkih poremećaja.
3. Okcipitalna. Karakterizira ga nekontrolirano kretanje očne jabučice, napadi glavobolje i mučnine.

Noćni epileptični napadi se javljaju uglavnom nakon uspavljivanja ili prije buđenja. Ponekad se simptomi patologije primjećuju sat vremena nakon što se osoba probudi.

Priroda toka bolesti i napadaja određuje se ovisno o vrsti noćne epilepsije:

• autosomno dominantna;
• epilepsija sa centrotemporalnim šiljcima;
• Landau-Kleffner stečeni sindrom afazije;
• generalizovani sindromi.

Razvoj autosomno dominantne noćne epilepsije frontalnog režnja olakšava genetski defekt koji provocira toničko-kloničke napade (opažene kod više od polovine pacijenata), česta buđenja tokom sna i znakove distonije. Kako dijete stari, učestalost noćnih napadaja se smanjuje. Ova vrsta bolesti potpuno nestaje do 12. godine.

Genetski defekt doprinosi razvoju autosomno dominantne noćne epilepsije frontalnog režnja.

Noćna epilepsija sa centrotemporalnim šiljcima uzrokuje tonične napade i parestezije. Pacijenti imaju problema sa gutanjem i pojačanom salivacijom. Kao i kod prethodnog tipa bolesti, i ova epilepsija nestaje sa početkom puberteta.

Generalizirani napadi se javljaju uglavnom nakon buđenja i tipični su uglavnom za djecu stariju od 10 godina. Tokom noćnih napadaja, pacijenti se nehotice trzaju gornji udovi i ramena. Takođe, 90% djece doživljava klonične napade, a u 30% slučajeva pacijenti gube svijest.

Simptomi

Noćna epilepsija se rijetko javlja tokom budnog stanja. Međutim, neki znaci bolesti ponekad muče pacijenta tokom dana. Epilepsiju tokom spavanja karakterišu sledeći simptomi:

• drhtavica;
• zimica;
• napadi mučnine, glavobolja;
• hipertonus mišića larinksa i lica;
• poremećaj govora.

Tokom noćnog napada, pacijent se budi, zauzimajući određene položaje. Trajanje napadaja varira od nekoliko sekundi do 10 minuta. Kada hipertonus nestane, javljaju se konvulzije.

Tokom noćnog epileptičnog napada, može se razviti mjesečarenje, koje karakteriziraju hodanje u snu i noćne more. U nekim slučajevima primjećuje se urinarna ili fekalna inkontinencija.

Epilepsiju noćnog buđenja karakterišu simptomi parasomnije, kada pacijent nije u stanju da se kreće neko vreme nakon spavanja.

Ponekad napadi nisu praćeni paroksizmom. U ovom slučaju, pacijenti se bude u uzbuđenom stanju, panici i nečega se boje. Prilikom pregleda lica upečatljive su proširene zjenice i odsutan pogled usmjeren u jednu tačku.

Većina pacijenata pamti događaje koji su se desili tokom noći. Na epileptični napad ukazuju mrlje na krevetu zbog obilna salivacija ili iz urina.

Karakteristike epilepsije tokom spavanja kod dece

Noćnu epilepsiju kod djece, izazvanu teškim stresom ili nedostatkom sna, karakteriziraju gore opisani simptomi. Međutim, mjesečarenje je tipično za ovu kategoriju pacijenata. Tokom noćnih napada epilepsije, djecu često muče noćne more, a poremećaj sna se obično ponavlja tokom nekoliko dana. Uz noćne more, tu je i aktivan rad srca, jako znojenje, osećaj straha. Nakon buđenja, pacijenti se sjećaju najživopisnijih događaja koji su se desili tokom noći.

Epilepsija tokom spavanja kod dece izaziva nekontrolisane emocije.

Takođe, epilepsija tokom spavanja kod dece izaziva nekontrolisane emocije. Dete odjednom počinje da vrišti, da se smeje, da plače. Ove pojave ukazuju na nekonvulzivni noćni napad i, ako se često ponavljaju, zahtijevaju sudjelovanje ljekara.

Dijagnoza epilepsije u snu

Potrebna je dječja noćna epilepsija kompleksna dijagnostika. Ovu bolest treba razlikovati od noćnih mora ili strahova koji se javljaju noću. Takođe je uobičajeno da djeca sjede noću i plaču bez razloga. Međutim, u ovom trenutku nema grčeva mišića, što ukazuje na normalno stanje djeteta. Osim toga, udovi ljudi se trzaju prije spavanja. Ovo stanje poznat kao benigni mioklonus. Tako se tijelo priprema za san.

Epilepsija u snu se dijagnosticira pomoću MR mozga.

Ako se sumnja na patologiju, liječnik prikuplja podatke o trenutnom stanju pacijenta, prirodi i učestalosti noćnih napada, kao i ozljedama i drugim faktorima koji mogu izazvati bolest. Epilepsija u snu se naknadno dijagnosticira pomoću:

• noćni EEG monitoring;
• MRI mozga;
• testovi deprivacije sna;
• elektroencefalogrami.

Ove dijagnostičke metode omogućuju razlikovanje bolesti od drugih abnormalnosti i identifikaciju epileptogenog žarišta u strukturi mozga.

Liječenje u djetinjstvu

Noćna epilepsija je vrlo izlječiva ako se odmah obratite ljekaru.

Liječenje bolesti kod djece provodi se lijekovima:

1. Antikonvulzivi. Ovi lijekovi suzbijaju napade djelujući direktno na mjesto epilepsije. U liječenju bolesti koriste se fenitoin, levetiracetam i etosuksimid.
2. Neurotropan. Lijekovi ove grupe suzbijaju prijenos impulsa koji izviru iz centra nervnog pobuđenja.
3. Psihotropno. Lijekovi utiču na nervni sistem, mijenjajući njegov status.
4. Nootropici. Normalizuje moždane procese.

Uspjeh liječenja epileptičkih napada tokom spavanja ovisi o ponašanju pacijenta. Izbjeći negativne posljedice Morate uzimati propisane lijekove u dozama koje odredi Vaš ljekar. Ne preporučuje se da sami birate lekove. Neki lijekovi neutraliziraju djelovanje neurotropnih lijekova. Osim toga, potrebno je blagovremeno obavijestiti ljekara o svim problemima koji se pojave. nuspojave.

Da biste izbjegli negativne posljedice, morate uzimati propisane lijekove u dozama koje odredi Vaš ljekar.

Liječenje kod odraslih

Za suzbijanje napadaja epilepsije tokom spavanja kod odraslih, propisuju se antikonvulzivi. U početku, takvi lijekovi pomažu u kontroli pojave sljedećeg napadaja. Dalje antikonvulzivi pomoći da se riješite bolesti.

Noćna epilepsija se najčešće liječi sljedećim lijekovima:

• "karbamazepin";
• "Clonazepam";
• "Levetiracetam";
• "Topiramat."

Liječenje epilepsije u snu kod odraslih počinje lijekovima u minimalnim dozama. Istovremeno, uticaj droga u ovoj grupi je kontradiktoran. Brojni lijekovi koji se prepisuju za noćnu epilepsiju poboljšavaju fragmentaciju sna, dok drugi provociraju subjektivno osećanje umor.

Liječenje epilepsije u snu kod odraslih počinje lijekovima u minimalnim dozama.

Tokom lečenja bolesti, najbliži bolesniku treba da pomognu pacijentu pri svakom noćnom napadu. Prije odlaska u krevet preporučuje se položiti ćebe ili drugi mekani materijal na pod. Tokom noćnog napada, glavu pacijenta treba okrenuti u stranu kako povraćanje ne bi ušlo u respiratorni trakt, a pacijentove udove treba držati bez suzbijanja konvulzija.

Prognoza i preventivne mjere

Uspješnim ublažavanjem napadaja, napadi epilepsije tokom spavanja nestaju kod 80% pacijenata prije puberteta. Najpovoljnija prognoza za liječenje bolesti je ako nema organskih lezija u strukturama mozga.

Da biste izbjegli ponovni epileptični napad, morate se striktno pridržavati svoje dnevne rutine. Pacijentu se savjetuje da ide u krevet i budi se u isto vrijeme. Pacijent treba izbjegavati stresne i druge situacije koje negativno utiču na stanje nervnog sistema. Morate prestati pušiti i piti alkoholna pića.

Noćna epilepsija ili epilepsija spavanja

Noćna epilepsija

U ovom članku ćemo naučiti šta je noćna epilepsija ili epilepsija u snu, saznaćemo koji napadi se mogu javiti tokom spavanja, koje su razlike između epilepsije u snu i poremećaja spavanja.

Epileptički napadi u odnosu na doba dana može biti: samo noćni napadi, uglavnom noću, napadi u bilo koje doba dana, samo tokom dana. Karakteristično vrijeme napada epilepsija u snu: pri uspavljivanju ili pri buđenju, posebno kod ranog prisilnog buđenja ili deprivacije sna (deprivacija sna).

Poznato je da trećina svih pacijenata sa epilepsijom (prema različitim izvorima, 10-45%) ima samo noćni napadi ili se javljaju pretežno tokom spavanja, odnosno oko 30% epilepsije tokom spavanja.

Pacijenti su ovu epilepsiju prozvali snom noćna epilepsija. Iako takav termin nije službeno uveden u epileptologiju.

Postoji nekoliko pojmova koji se odnose na događaje vezane za spavanje:

epileptički napadi povezani sa spavanjem;

noćni napadi;

noćni paroksizmi;

napadi prilikom uspavljivanja (pri buđenju, na pozadini nedostatka sna);

paroksizmi tokom sna neepileptičkog porekla;

parasomnije (somnambulizam = mjesečar, somnilakija = mjesečar);

nesanica;

poremećaji spavanja;

hiperkineza;

benigni mioklonus pri uspavljivanju i druge opcije.

Toliko pojmova vezanih za noćni napadi, govori o varijabilnosti manifestacija u snu, visokoj učestalosti paroksizama i složenosti dijagnoze. Moguće su kombinacije nekoliko ovih i drugih poremećaja sa i bez epilepsije.

Uzroci noćne epilepsije

Pročitajte i članak Uzroci epilepsije

Vjerovatnoća pojave napadi epilepsije u snu određuje fiziologija spavanja. Hajde da saznamo šta se dešava u kori velikog mozga tokom epilepsije u snu.

Ekscitabilnost se menja tokom spavanja nervne celije, njihov rad postaje asinhroni.

Spavanje može biti poremećeno kod epilepsije, češće kod fokalnih oblika.

Tokom epileptičkih napada, EEG pokazuje povećanje ili povećanje indeksa epiaktivnosti tokom faze sporotalasnog spavanja.
Tokom faze sna brzog pokreta očiju, dolazi do kršenja sinhronije bioelektrična aktivnost. Zbog asinhronosti pražnjenja tokom faze sna brzog pokreta očiju, širenje pražnjenja na druge dijelove mozga je potisnuto.

Kada su faze spavanja poremećene, sa skraćenjem faze sna brzog pokreta očiju, primjećuje se ekscitabilnost, a na EEG-u dolazi do povećanja širenja pražnjenja, što se ponekad naziva snižavanje praga napadaja.

Nedostatak sna uzrokuje povećanu pospanost, što pospješuje uspavljivanje tokom EEG snimanja. Prilikom snimanja elektroencefalograma tokom spavanja, vjerojatnije je da će se otkriti patološka aktivnost.

Osim nedostatka sna, epiaktivnost može biti izazvana prisilnim buđenjem, bogatom hranom, određenim lijekovima (blage sedativi).

Generalizirana epilepsija i san

Napadi u snu karakteristika idiopatske generalizovane epilepsije. Ova veza se objašnjava oštećenjem talamokortikalnih struktura.

Kod idiopatske generalizirane epilepsije, nedostatak sna stimulira epiaktivnost i povećava vjerovatnoću epileptičkog napadaja.

Napadi se češće javljaju prilikom uspavljivanja ili buđenja, posebno kod ranog prisilnog buđenja.

Tako se u prvih 15 minuta - 1 sat nakon ustajanja kod pacijenata s juvenilnom miokloničnom epilepsijom javljaju epileptični napadi: mioklonus (obično u obliku trzanja u rukama) ili, posebno uz neefikasnu terapiju, generalizirani toničko-klonički napadi.

Kod epileptičkih encefalopatija sa električnim statusom sporotalasnog sna (ESES), čak i iz naziva je jasno da su manifestacije bolesti povezane sa spavanjem. Karakteristika ovih oblika epilepsije je prisustvo kontinuirane epileptiformne aktivnosti sa visokim indeksom epiaktivnosti (više od 80%) tokom faze sporotalasnog spavanja. I tokom brzih pokreta očiju spavajte indeks epiaktivnosti smanjuje se.

EEG epilepsije tokom spavanja

Noćni napadi kod epileptičkih encefalopatija sa električnim statusom sporotalasnog sna mogu biti u obliku: fokalnih motornih napadaja tokom spavanja, generalizovanih toničko-kloničkih napadaja. Mogući su i dnevni napadi, fokalni i generalizirani.

Simptomatska sekundarna generalizirana epilepsija manje ovisi o ciklusima spavanja i buđenja. Kod ovog oblika epilepsije, epileptiformna aktivnost i napadi mogu se javiti u bilo koje doba dana sa jednakom vjerovatnoćom.

Fokalne epilepsije i san

At fokalne epilepsije Napadi se najčešće javljaju tokom spavanja, u bilo kojoj fazi sna, ali češće u fazi sporotalasnog sna.

Kod simptomatske epilepsije temporalnog režnja epiaktivnost se češće otkriva tokom sporotalasnog sna, a napadi su češći tokom dana.

Simptomi noćne epilepsije

At autosomno dominantna noćna epilepsija frontalnog režnja takav noćni napadi:

napadi pri iznenadnom buđenju noću, mogu biti kratki, ponekad promašeni pacijentima, mogu biti praćeni vriskom, afektom (strahom);

hipermotorni napadi (visoke amplitude, maštoviti pokreti), tonički (istezanje, savijanje), klonični (oštre kontrakcije mišića udova, trupa), koji se sastoje od cikličnih pokreta (boks, pedaliranje) ili guranje;

noćni napadi slični hodanju u snu, praćeni strahom (na primjer, skakanje iz kreveta, trčanje, gledanje oko sebe, vrištanje, izgovaranje artikuliranih fraza);

mogu postojati razne kombinacije ovih napadi u snu.

Posebnosti simptomi autozomno dominantna noćna frontalna epilepsija:

porodična anamneza epilepsije je opterećena (rođaci imaju slučajeve epilepsije ili parasomnije);

početak epilepsije u pubertetu (10-14 godina);

samo može biti noćni napadi ili uglavnom tokom spavanja sa retkim dnevnim;

napadi su česti, mogu biti 1-5 svake noći napadi preko noći;

Napad je izazvan emocionalnim i fizičke vežbe, vremenske promjene, menstruacija, poremećaji spavanja;

u liječenju se koriste okskarbazepin i kombinacije antiepileptika; ali trećina pacijenata je otporna na lijekove (pročitajte članak: Šta je otporno? Rezistentni oblik epilepsije)

« Noćna epilepsija kod odraslih», « Noćna epilepsija kod djece», « epilepsija u snu“Ovako pacijenti često nazivaju autosomno dominantnu noćnu frontalnu frontalnu epilepsiju. Takva epilepsija može početi u bilo kojoj dobi: u djetinjstvu i u odrasloj dobi. Kod 30% pacijenata je otporan na antiepileptike, pa se može nastaviti do kraja života pacijenta. Primjenom politerapije ovog oblika može se postići samo neznatno smanjenje jačine, učestalosti i trajanja noćnih napadaja epilepsije.

Epilepsija u snu ili poremećaj spavanja

Kako razlikovati noćne napade, da li su napadi manifestacija epilepsija u snu ili to poremećaj spavanja?

Diferencijalna dijagnoza paroksizmalnih događaja tokom spavanja

Da razjasnimo karakter noćni napadi Objektivna metoda istraživanja je video EEG polisomnografija. Opcija za dijagnosticiranje epilepsije u snu je video EEG – praćenje, istraživanje je informativnije nakon deprivacije sna.

Ako se tokom paroksizma istovremeno snima epiaktivnost na EEG za spavanje, zatim ovi paroksizmi epileptičkog porekla, odnosno ovo epileptički napadi u snu.

Noćni napadi mogu biti kratki i ne praćeni epileptiformnim EEG pražnjenjem, tada se ovi poremećaji neepileptičkog porijekla češće klasifikuju kao parasomnija.

Poremećaji spavanjačesto vezani za određene faze sna i imaju karakterističnu kliničku sliku.

Na pregledu kod epileptologa postoje i takve opcije kada Pacijent ima noćne napade i epiaktivnost, ali ovo nije epilepsija.

Hajde da donesemo klinički primjer napadi tokom spavanja, praćeni epileptiformnom aktivnošću na EEG-u, ali nisu povezani s epilepsijom.

Dječak od 3 godine došao je kod njega sa noćnim paroksizmom u vidu mjesečarenja i govora u snu. Prema riječima moje majke: “2 sata nakon što je zaspao, ustaje iz kreveta, kaže i šeta po stanu. Kao da traži nešto. Češće nego ne, nešto nije jasno. Neke od riječi se mogu razumjeti; povezuju se sa snom, sa događajima u danu. Ponekad se sin smije, plače, stenje, plaši se i žuri. Oči su otvorene, ali je pogled nesvjestan ili „divlji“. Nakon 10-ak minuta uspijevam da ga smirim i stavim u krevet. Zaspi mirno. Nakon tretmana sedativima, došlo je do pauze u mjesečarenju 4 mjeseca, a zatim je postepeno postajalo sve učestalije do 2-4 puta mjesečno.” Na EEG-u pacijent ima epiaktivnost tipa benignih epileptiformnih pražnjenja djetinjstva u maloj količini u pozadini i za vrijeme spavanja. Prilikom provođenja EEG-a sa deprivacijom sna: tokom snimanja sna, neurofiziolozi su opisali paroksizam (sjeo na krevet, nije reagirao, rekao nekoliko riječi), ali u ovom trenutku nije zabilježena epiaktivnost u EEG-u. Postavljena je dijagnoza: Parasomnije (spavanje, spavanje). Istovremena dijagnoza: Benigni epileptiformni poremećaji u djetinjstvu. Trenutno nema podataka o aktivnoj epilepsiji. Ovom pacijentu nikada nisu propisani antiepileptički lijekovi. Naglasak je stavljen na potrebu održavanja racionalne dnevne rutine. U terapiji je kao monoterapiju primao sedative ili nootropike u dozama specifičnim za dob ( pantotenska kiselina, adaptol, atarax, fenibut, izvarak sedativnih biljaka, novopassit) u kursevima 1-2 mjeseca, 1-3 kursa godišnje. Odgovor na takvu terapiju je uvijek dobar: gore navedeno parasomnije potpuno prestao za 4-8 mjeseci ili se značajno smanjio; može biti izbrisane prirode (sjedi na krevetu u snu, sjedi 3-5 sekundi, leži i spava dalje; ne više od 1-2 puta mjesečno). Dijete je već nekoliko godina pod nadzorom epileptologa. Vremenom, postepeno pritužbe na poremećaj spavanja postaje sve manji. Prema EEG-u, epiaktivnost tipa DERD perzistira: na različitim snimcima može biti u malom indeksu ili odsutna.

Koja je razlika napadi noćne epilepsije od parasomnija:

parasomnije se najčešće javljaju u ranom djetinjstvu (od 1-3 godine do 12 godina), i noćni epileptični napadi razvijaju se kasnije i mogu početi u bilo kojoj dobi ;

parasomnije su dugotrajnije (prosječno trajanje 5-30 minuta) u odnosu na noćni epileptički napadi(prosječno trajanje 20 sekundi – 5 minuta);

parasomnije su varijabilnije, epileptički napadi u snu više stereotipni (slični jedni drugima);

parasomnije postepeno prestaju same ili uz terapiju sedativima do 12. godine; napadi u snu reaguju samo na antiepileptičku terapiju;

Nakon parasomnija rijetko se opaža dnevna pospanost, a nakon toga noćna epilepsija letargija, pospanost, "slabost".

S čim se može pomiješati noćna epilepsija?

Poremećaji spavanja, slicno epilepsija u snu:

Parasomnije (somnambulizam, noćni strahovi, buđenje sa zbunjenošću).
Rhythmic motoričke radnje tokom spavanja (dobroćudni mioklonus spavanja, nevoljni pokreti udova, bruksizam = škrgutanje zubima).
Enureza (mokrenje u krevet).
Poremećaji ritma disanja tokom spavanja ( apneja u snu, uključujući fiziološku apneju kod djece, opstruktivnu apneju kod odraslih).
Pokreti tokom sna s brzim pokretima očiju.
Automatizmi u snu (ljuljanje, lutanje).
Noćna “paraliza” (ili noćna “opijanje”).

Epilepsije u snu slične poremećajima spavanja

Koji se oblici epilepsije često propuštaju i tretiraju kao neepileptički poremećaji spavanja:

Simptomatsko žarište epilepsija temporalnog režnja , kompleks fokalni napadi sa složenim simptomima.

Simptomatsko žarište epilepsija frontalnog režnja, kompleksni fokalni napadi.

Autosomno dominantna noćna frontalna epilepsija.

Kliničke manifestacije ovih fokalnih epilepsija su slične poremećajima spavanja neepileptičkog porijekla. Ali postoji i poteškoća u dijagnozi: kada se provodi EEG, uključujući EEG za spavanje s deprivacijom sna, nije uvijek moguće otkriti prisustvo epiaktivnosti. Podaci MR mozga također ne mogu uvijek otkriti morfološki defekt.

Za tacnu dijagnozu epilepsija u snu slijedi:

pažljivo prikupiti anamnezu,

ispitati žalbe od Detaljan opis napadi,

obavljanje neurološkog pregleda;

EEG sa deprivacijom sna sa snimanjem sna, ako je moguće i potrebno, snimanje video EEG monitoringa;

MRI mozga;

individualno, prema indikacijama, izvršiti drugo dijagnostičke metode (biohemijske analize, konsultacije sa otorinolaringologom, genetika i dr.).

IN teški slučajevi propisujemo probno liječenje antiepileptičkim lijekovima i procjenjujemo učinak terapije.

A ponekad, kada postoje jasne sumnje u ispravnost dijagnoze epilepsije, prethodno propisane antikonvulzive treba otkazati u bolničkom okruženju; i izvući zaključak o efektu povlačenja.

Dakle, iz sve raznolikosti i složenosti teme noćna epilepsija imajte na umu da oko trećine pacijenata sa epilepsijom ima napade tokom spavanja; Noćni napadi mogu biti manifestacije različite forme epilepsija, češće idiopatska generalizirana kod djece ili fokalna (temporalna i frontalna) epilepsija; Noćni napadi mogu biti ili manifestacija epilepsije ili poremećaj spavanja neepileptičkog porijekla.

Iz članka smo saznali: šta je noćna epilepsija ili epilepsija spavanja, koje su vrste napada epilepsije u snu, uzroci epilepsije u snu, o epilepsija tokom spavanja kod dece, kod kojih napadaji tokom spavanja nisu epilepsija, razlike između epilepsije tokom spavanja i poremećaja spavanja, poremećaja spavanja kod epilepsije i parasomnije.

Važno je to zapamtiti za sve napadi u snu Potrebno je konsultovati neurologa radi razjašnjenja dijagnoze i pravovremene pomoći.

Šta je to: epilepsija je mentalna nervna bolest, koju karakteriziraju ponovljeni napadaji i praćen je raznim parakliničkim i kliničkim simptomima.

Štoviše, u periodu između napada pacijent može biti apsolutno normalan, ne razlikuje se od drugih ljudi. Važno je napomenuti da jedan napad ne predstavlja epilepsiju. Osobi se dijagnostikuje tek kada je imala najmanje dva napadaja.

Bolest je poznata iz antičke literature, spominjali su je egipatski sveštenici (oko 5000 pne), Hipokrat, doktori Tibetanska medicina itd. U CIS-u, epilepsija se zvala „bolest pada“, ili jednostavno „padanje“.

Prvi znaci epilepsije mogu se pojaviti u dobi od 5 do 14 godina i imaju sve jači karakter. Na početku razvoja, osoba može doživjeti blage napade u intervalima do 1 godine ili više, ali s vremenom se učestalost napada povećava i u većini slučajeva doseže nekoliko puta mjesečno, njihova priroda i težina se također mijenjaju s vremenom.

Uzroci

Šta je to? Razlozi za pojavu epileptičke aktivnosti u mozgu, nažalost, još nisu dovoljno jasni, ali su vjerovatno povezani sa strukturom membrane moždanih stanica, kao i sa hemijske karakteristike ove ćelije.

Epilepsija se prema uzroku nastanka klasificira kao idiopatska (u prisustvu nasljedne predispozicije i odsustva strukturne promjene u mozgu), simptomatski (ako se otkrije strukturni defekt mozga, na primjer, cista, tumor, krvarenje, malformacija) i kriptogeni (ako nije moguće identificirati uzrok bolesti).

Prema podacima SZO, oko 50 miliona ljudi širom sveta pati od epilepsije - ovo je jedna od najčešćih neurološke bolesti na globalnom nivou.

Simptomi epilepsije

Kod epilepsije svi simptomi se javljaju spontano, rjeđe izazvani jakim treperenjem svjetla, glasnim zvucima ili povišenom temperaturom (povišena tjelesna temperatura iznad 38C, praćena zimicama, glavoboljom i opštom slabošću).

1. Manifestacije generaliziranog napadaja uključuju generalizirane toničko-kloničke napade, iako mogu postojati samo tonični ili samo klonični napadaji. Pacijent pada tokom napadaja i često zadobi značajne povrede, vrlo često se ugrize za jezik ili izgubi mokraću. Napad obično završava epileptičkom komom, ali postoji i epileptičko uzbuđenje, praćeno sumračnim mrakom svijesti.
2. Parcijalni napadi nastaju kada se žarište prekomjerne električne ekscitabilnosti formira u određenom području moždane kore. Manifestacije djelomičnog napada ovise o lokaciji takvog žarišta - mogu biti motoričke, osjetljive, vegetativne i mentalne. 80% svih epileptičkih napada kod odraslih i 60% napadaja kod djece su parcijalni.
3. Toničko-klonički napadi. To su generalizirani napadi koji uključuju patološki proces cerebralni korteks. Napad počinje tako što se pacijent smrzava na mjestu. Dodatno smanjeno respiratornih mišića, čeljusti se stisnu (jezik može ugristi). Disanje može biti cijanotično i hipervolemično. Pacijent gubi sposobnost kontrole mokrenja. Trajanje toničke faze je otprilike 15-30 sekundi, nakon čega počinje klonična faza tokom koje dolazi do ritmičke kontrakcije svih mišića tijela.
4. Napadi odsutnosti su napadi iznenadnog gubitka svijesti za vrlo kratko vrijeme. Tokom tipičnog napadaja odsutnosti, osoba iznenada, bez ikakvog vidljivog razloga ni za sebe ni za one oko sebe, prestane reagirati na vanjske iritirajuće faktore i potpuno se smrzne. Ne govori, ne miče očima, udovima ili trupom. Takav napad traje najviše nekoliko sekundi, nakon čega i on iznenada nastavlja svoje akcije kao da se ništa nije dogodilo. Napad ostaje potpuno neprimijećen od strane samog pacijenta.

At blagi oblik bolesti, napadi se javljaju rijetko i iste su prirode, kod težih oblika su svakodnevni, javljaju se 4-10 puta uzastopno (status epilepticus) i imaju drugačiji karakter. Pacijenti također doživljavaju promjene ličnosti: laskanje i mekoća se smjenjuju sa zlobom i sitničavosti. Mnogi doživljavaju mentalnu retardaciju.

Prva pomoć

Tipično, epileptički napad počinje tako što osoba ima konvulzije, zatim gubi kontrolu nad svojim postupcima, au nekim slučajevima gubi svijest. Ako se nađete u blizini, odmah pozovite “ hitna pomoć“, uklonite sve probadajuće, rezne, teške predmete sa pacijenta, pokušajte da ga položite na leđa sa zabačenom glavom.

Ako dođe do povraćanja, mora se sjediti s blago oslonjenom glavom. To će spriječiti ulazak povraćanja u respiratorni trakt. Nakon što se stanje pacijenta poboljša, možete popiti malu količinu vode.

Interiktalne manifestacije epilepsije

Svima su poznate takve manifestacije epilepsije kao epileptički napadi. Ali, kako se ispostavilo, povećana električna aktivnost i konvulzivna spremnost mozga ne napuštaju oboljele čak ni u periodu između napadaja, kada, čini se, nema znakova bolesti. Epilepsija je opasna zbog razvoja epileptičke encefalopatije - u ovom stanju se raspoloženje pogoršava, pojavljuje se anksioznost, smanjuje se razina pažnje, pamćenja i kognitivnih funkcija.

Ovaj problem je posebno aktuelan kod djece, jer može dovesti do zaostajanja u razvoju i ometati formiranje govora, čitanja, pisanja, sposobnosti brojanja itd. Također, abnormalna električna aktivnost između napada može doprinijeti razvoju tako ozbiljnih bolesti kao što su autizam, migrena, poremećaj pažnje i hiperaktivnost.

Živjeti s epilepsijom

Suprotno uvriježenom mišljenju da će se osoba s epilepsijom morati na mnogo načina ograničiti, da su mnogi putevi pred njom zatvoreni, život s epilepsijom nije tako strog. Sam pacijent, njegovi najmiliji i oni oko njega moraju imati na umu da u većini slučajeva ne moraju ni prijavljivati ​​invaliditet.

Kolateral pun život bez ograničenja je redovna, neprekidna upotreba lekova po izboru lekara. Mozak, zaštićen lijekovima, postaje manje podložan provokativnim utjecajima. Stoga pacijent može voditi aktivan životni stil, raditi (uključujući i kompjuter), baviti se fitnesom, gledati TV, letjeti avionom i još mnogo toga.

Ali postoji niz aktivnosti koje su u suštini „crvena krpa“ za mozak pacijenta s epilepsijom. Takve radnje treba ograničiti:

• vožnja automobila;
• rad sa automatizovanim mehanizmima;
• plivanje u otvorenim vodama, kupanje u bazenu bez nadzora;
• samootkazivanje ili preskakanje tableta.

Postoje i faktori koji mogu izazvati epileptički napad čak i kod zdrave osobe, a na njih treba biti oprezan i:

• nedostatak sna, rad u noćnim smjenama, 24-satni radni raspored.
• hronična upotreba ili zloupotreba alkohola i droga

Epilepsija kod djece

Pravi broj oboljelih od epilepsije teško je utvrditi, jer mnogi pacijenti ne znaju za svoju bolest ili je prikrivaju. U Sjedinjenim Državama, prema nedavnim studijama, najmanje 4 miliona ljudi pati od epilepsije, a njena prevalencija dostiže 15-20 slučajeva na 1000 ljudi.

Epilepsija kod djece često se javlja uz povišenu temperaturu - kod oko 50 od 1000 djece. U drugim zemljama, ove stope su vjerovatno približno iste, budući da se incidencija ne razlikuje prema spolu, rasi, socioekonomskom statusu ili lokaciji. Bolest rijetko dovodi do smrti ili ozbiljnog oštećenja fizičkog stanja ili mentalnih sposobnosti pacijenta.

Epilepsija se klasificira prema porijeklu i vrsti napadaja. Na osnovu njihovog porijekla, postoje dvije glavne vrste:

• idiopatska epilepsija, kod koje se ne može utvrditi uzrok;
• simptomatska epilepsija povezana s određenim organskim oštećenjem mozga.

Idiopatska epilepsija se javlja u otprilike 50-75% slučajeva.

Epilepsija kod odraslih

Epileptički napadi koji se javljaju nakon dvadesete godine života obično su simptomatski. Uzroci epilepsije mogu biti sljedeći faktori:

• povrede glave;
• tumori;
• aneurizma;
• moždani udar;
• apsces mozga;
• meningitis, encefalitis ili upalni granulom.

Simptomi epilepsije kod odraslih se javljaju u razne forme napadi. Kada se epileptički žarište nalazi u jasno određenim područjima mozga (frontalna, parijetalna, temporalna, okcipitalna epilepsija), napadaji ove vrste nazivaju se fokalni ili parcijalni. Patološka promjena bioelektrična aktivnost cijelog mozga izaziva generalizirane napade epilepsije.

Dijagnostika

Na osnovu opisa napada ljudi koji su ih posmatrali. Pored intervjuisanja roditelja, lekar pažljivo pregleda dete i propisuje dodatne preglede:

1. MRI (magnetna rezonanca) mozga: omogućava vam da isključite druge uzroke epilepsije;
2. EEG (elektroencefalografija): posebni senzori postavljeni na glavu omogućavaju snimanje epileptičke aktivnosti različitim dijelovima mozak

Da li je epilepsija izlječiva?

Svako ko pati od epilepsije muči slično pitanje. Trenutni nivo postignuća pozitivni rezultati u oblasti liječenja i prevencije bolesti, može se tvrditi da postoji prava prilika osloboditi pacijente od epilepsije.

Prognoza

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% pacijenata prolazi kroz remisiju tokom liječenja, odnosno bez napadaja su 5 godina. U 20-30 % napadaji se nastavljaju; u takvim slučajevima često je potrebna istovremena primjena nekoliko antikonvulzanata.

Liječenje epilepsije

Ciljevi liječenja su zaustavljanje epileptičkih napada uz minimalne nuspojave i upravljanje pacijentom tako da mu život bude što ispunjeniji i produktivniji.

Prije prepisivanja antiepileptičkih lijekova, liječnik mora provesti detaljan pregled pacijenta – klinički i elektroencefalografski, dopunjen analizom EKG-a, funkcije bubrega i jetre, krvi, urina, te CT ili MRI podataka.

Pacijent i njegova porodica treba da dobiju uputstva o uzimanju leka i da budu obavešteni kako o stvarno ostvarivim rezultatima lečenja, tako i o mogućim nuspojavama.

Principi lečenja epilepsije:

1. Usklađenost lijeka s vrstom napadaja i epilepsije (svaki lijek ima određenu selektivnost u odnosu na jednu ili drugu vrstu napadaja i epilepsije);
2. Ako je moguće, koristite monoterapiju (upotrebu jednog antiepileptičkog lijeka).

Antiepileptički lijekovi se biraju ovisno o obliku epilepsije i prirodi napada. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi s postupnim povećanjem dok ne dođe do optimalnog kliničkog učinka. Ako je lijek nedjelotvoran, postepeno se ukida i propisuje se sljedeći. Zapamtite da ni u kom slučaju ne smijete mijenjati dozu lijeka ili sami prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može izazvati pogoršanje stanja i pojačanje napadaja.

Lečenje lekovima se kombinuje sa dijetom, određivanjem rasporeda rada i odmora. Pacijentima sa epilepsijom preporučuje se dijeta sa ograničenom količinom kafe, ljutih začina, alkohola, slane i začinjene hrane.

Metode liječenja

1. Antikonvulzivi, poznati i kao antikonvulzivi, smanjuju učestalost, trajanje, au nekim slučajevima i potpuno sprječavaju napade.
2. Neurotropni lijekovi - mogu inhibirati ili stimulirati prijenos nervnog uzbuđenja raznim odjelima(centralni) nervni sistem.
3. Psihoaktivne supstance i psihotropni lekovi utiču na funkcionisanje centralnog nervnog sistema, što dovodi do promena u psihičkom stanju.
4. Racetami su obećavajuća potklasa psihoaktivnih nootropnih supstanci.

Metode bez lijekova

1. Kirurgija;
2. Voight metoda;
3. Osteopatski tretman;
4. Ketogena dijeta;
5. Proučavanje uticaja spoljašnjih podražaja koji utiču na učestalost napada i slabljenje njihovog uticaja. Na primjer, na učestalost napada može utjecati dnevna rutina, ili je moguće uspostaviti individualnu vezu, na primjer, kada se pije vino, a zatim popije kafom, ali to je sve individualno za svaki organizam pacijent sa epilepsijom;