Razmišljanje je mentalni proces odražavanja značajnih aspekata predmeta i pojava objektivnog svijeta i njihovih unutrašnjih odnosa.
Klasifikacija patologije mišljenja
I. Kvantitativni poremećaji(poremećaji oblika poremećaja, formalni, asocijativni proces).
b) Mobilnost
c) Fokus
d) Gramatička i logička struktura
II Kvalitativni poremećaji(poremećaji idejnog sadržaja, strukture, sadržaja ideje)
a) opsesije
b) super vrijedne ideje
c) lude ideje
Kvantitativni poremećaji.
Poremećaji u tempu razmišljanja.
Ubrzanje tempa razmišljanja (tahifrenija) - ubrzanje formiranja broja asocijacija u jedinici vremena. Manifestira se ubrzanim govorom (tahilalija govora je uglavnom monološka); U isto vrijeme, međutim, ostaje svrsishodnost mišljenja, zbog prevlasti jednostavnih, površnih asocijacija. Najupečatljivija manifestacija ubrzanja tempa razmišljanja je skok ideja (vrtlog misli), koji se manifestuje kontinuiranom promjenom teme mišljenja, ovisno o pojavama i predmetima koji dolaze u vid. Identificira se kod maničnih sindroma.
mentizam (mantizam) - nehotični priliv misli, sećanja, slika koji se ne pokorava volji. To je manifestacija asocijativnog automatizma i dio je strukture Kandinskog-Clerambaultovog sindroma.
Usporavanje tempa razmišljanja (bradifrenija) - usporavanje pojave broja asocijacija u jedinici vremena. Manifestuje se kao spor govor (bradilalija). Sadržaj misli i ideja je monoton i siromašan. Uključen u strukturu depresivnog sindroma.
Sperrung (blokada misli) - stanje blokade, lom misaoni proces. Subjektivno se oseća kao „praznina u glavi“, „prekid u mislima“.
Oštećena pokretljivost mišljenja.
Ukočenost razmišljanja (torpidnost, viskoznost) - poteškoće u sekvencijalnom toku misli, praćene usporavanjem tempa razmišljanja. Čini se da je teško prelaziti s jedne misli na drugu ili s jedne teme na drugu. Manifestacije ukočenosti prema stepenu ozbiljnosti simptoma su detaljnost, temeljitost i viskoznost. Javlja se kod epileptičke demencije, psihoorganskih sindroma, paranoidnog sindroma.
Kršenje svrsishodnog razmišljanja.
Klizanje - objektivno nemotivisani i izvana neispravljivi prelazi s jedne logički i gramatički ispravne misli na drugu. Važno je napomenuti da u ovom slučaju nema povratka na prethodnu misao ni nakon što se to spolja ukaže (npr. od strane doktora tokom razgovora).
Obrazloženje - gunđanje o dugim temama o nevažnoj stvari. Predstavljen je u obliku banalnih moralnih učenja, istina i dobro poznatih izreka.
Povreda gramatičke i logičke strukture.
Nepovezano razmišljanje - nedostatak veze između pojedinačnih zaključaka i presuda. Postoje dvije vrste diskontinuiteta - logički diskontinuitet - nema logičke veze između pojedinih komponenti misli dok je njena gramatička struktura očuvana, i gramatički diskontinuitet (šizofazija, „verbalni heš") - gubitak gramatičke strukture govora. Potrebno je odgovoriti da neki autori (A.V. Zhmurov, 1994) u pojam shizofazije daju nešto drugačije značenje, prvenstveno podrazumijevajući monolog slomljenog govora.
Nekoherentnost mišljenja (nekoherentnost) - kršenje logičke i gramatičke strukture govora u isto vrijeme. Spolja, nekoherentnost može ličiti na diskontinuitet, međutim, potonji se promatra na pozadini formalno jasne svijesti, za razliku od nekoherentnosti koja se manifestira na pozadini zamračene svijesti.
Govorni stereotipi (interakcije) - nevoljno, često višestruko, besmisleno ponavljanje riječi i fraza koje izgovara kako sam pacijent tako i oni oko njega. To uključuje: Verbigerations - ponavljanje (“nizanje”) besmislenih riječi i zvukova.
perseveracije - zaglavljivanje u odgovaranju na pitanja (na primjer, “Kako se zoveš?”, “Vasja”, “Kako se prezivaš?”, “Vasja”, “Gdje živiš?”, “Vasja” itd.).
eholalija - ponavljanje u nepromijenjenom obliku pojedinačnih riječi i fraza koje govore drugi.
Povrede gramatičke i logičke strukture otkrivaju se kod šizofrenih sindroma, organske demencije itd.
Kvalitativni poremećaji.
opsesije - predstavljaju posebnu varijantu opsesivnih pojava (opsesija). Oni su nehotice, protiv volje, uporne ideje, misli, prosudbe koje se javljaju, dok ih pacijent ispravno razumije i kritički procjenjuje i izazivaju mu psihičku nelagodu.
Prema mehanizmima nastanka opsesije dijele se na situacijski- posljedica psihogenije (opsesije sadrže psihotraumatski motiv), autohtoni- nastaju bez očiglednog razloga, odvojeni od stvarnosti.
Situacione i autohtone opsesije su primarne opsesije. Nakon primarnih, formiraju se sekundarne, koje su zaštitne prirode, ublažavajući psihičku nelagodu koju izazivaju primarni, tzv. ritualne opsesije.
Najčešće su to različiti motorički činovi - opsesivne radnje. Na primjer, primarni opsesivni strah infekcija (mizofobija) dovodi do razvoja sekundarne opsesije - pranja ruku (ablutomanija).
U kombinaciji s patologijom mentalnih procesa, opsesije se razlikuju idejni(opsesivne sumnje, apstraktne misli, suprotne misli, sjećanja), fobije(nozofobija, strah od prostora, socijalna fobija), opsesivno voljni poremećaji (pogoni, akcije).
Klinički primjer.
Pacijent, 42 godine.
Jednog dana, zbog problema na poslu, osjećala sam se loše, otežano disanje i bol u predjelu srca. Od tada ga je počela proganjati misao da svakog trenutka može pasti i umrijeti. Ove misli su se pojačavale u zagušljivoj, zatvorenoj prostoriji. Prestao da idem javni prijevoz. Dugo sam pokušavala da sakrijem svoja iskustva od drugih, jer sam shvatala njihovu neosnovanost. Kasnije sam se uplašio da će se nešto dogoditi na poslu. Jednog dana, na putu na posao, prelazio je željezničku prugu kada mu je pala na pamet misao: ako bi uspio proći ispod vagona koji se polako kretao, onda bi sve bilo u redu na poslu. Nakon toga je to učinio nekoliko puta uz opasnost po život, iako je bio svjestan da nema veze između ove radnje i opasnosti da se nešto desi na poslu.
Opsesije se javljaju kod opsesivnih i fobični sindromi, depresija larve.
Super vrijedne ideje - prosudbe, zaključci koji su nastali kao rezultat stvarnih okolnosti, ali su naknadno zauzeli dominantnu poziciju u umu i imaju veliki emocionalni naboj.
Kao rezultat toga, oni zauzimaju dominantnu poziciju u životu osobe, nisu kritizirani i određuju njegove aktivnosti, što dovodi do društvene neprilagođenosti.
Glavna razlika u usporedbi opsesivnih i precijenjenih ideja je kritički stav prema njima - ako se prve percipiraju kao nešto strano, onda su druge sastavni dio pacijentovog pogleda na svijet.
Osim toga, ako su opsesivne ideje poticaj za borbu protiv njih, onda one vrlo vrijedne potiču aktivnosti da ih sprovedu u praksu.
Istovremeno, glavni žig super vrijedne ideje iz sistematizovanih gluposti je prisustvo stvarna činjenica, koja je u njihovoj osnovi. Razlikuju se sljedeće glavne vrste precijenjenih ideja: one povezane s precjenjivanjem bioloških svojstava nečije ličnosti (dismorfofobičnost, hipohondrija, seksualna inferiornost, samousavršavanje), povezane s precjenjivanjem psihološka svojstva ličnost ili njena kreativnost (izuzetno vrijedne ideje izuma, reformi, talenta), povezane s revalorizacijom društvenog društveni faktori(ideje krivice, erotike, parnice).
Klinički primjer.
Pacijent, 52 godine. Žali se na nelagodnost(ali ne i bol) u potiljku, ponekad se oseća kao da nešto „preliva“ u glavi.
Prve znake bolesti sam primijetio prije dvije godine. Od tada je bio na pregledima kod mnogih doktora, koji kod njega nisu našli nikakve bolesti niti su otkrili manje smetnje (cervikalna osteohondroza).
Nekoliko puta sam imao konsultacije sa profesorima i odlazio u medicinske centre u Moskvi. Uvjeren sam da ima ozbiljna bolest, moguće tumor na mozgu.
On odbija sve prigovore doktora i pozivanja na negativne rezultate brojnih pregleda, citirajući izvode iz medicinskih udžbenika i monografija u kojima se opisuju slike bolesti „slične“ njegovoj bolesti. Prisjeća se brojnih slučajeva kada ljekari nisu na vrijeme prepoznali tešku bolest. Uzbuđeno priča o svemu, prekida doktora, iznosi sve više detalja o svojoj „bolesti“.
Precijenjene ideje mogu se javiti u obliku nezavisnih poremećaja, u početnim fazama kroničnih deluzijskih sindroma itd.
Lude ideje - Netačne, lažne misli koje proizlaze iz bolnih osnova koje se ne mogu ispraviti ni uvjeravanjem ni na bilo koji drugi način. Delirijum je formalni znak psihoze.
Znaci delirijuma:
pogrešnost zaključaka
bolnu osnovu za njihov nastanak
potpuna svijest o svesti sa odgovarajućim ponašanjem
nemogućnost korekcije
kontinuirano napredovanje i širenje
modifikacija ličnosti.
Zabludne ideje klasificirane su prema strukturi i sadržaju.
Po svojoj strukturi delirijum se deli na sistematizovan i nesistematizovan.
Sistematizovani (interpretativni, primarni) delirijum - karakteriše prisustvo logičke strukture i sistema dokaza. Obično se razvija polako, u fazama:
1. varljivo raspoloženje,
2. obmanuta percepcija,
3. obmanuta interpretacija,
4. kristalizacija delirijuma,
5. sistematizacija delirijuma.
Nesistematizovani delirijum (figurativni, senzualni, sekundarni) - razvija zajedno s drugim mentalnim poremećajima (halucinacije, afektivni poremećaji itd.), nema razvijenih logičke konstrukcije, sistem dokaza. Gotovo sve što uđe u vidno polje plesne dvorane je „utkano“ u delirijum je nestabilno i polimorfno.
delirijum sa povećanim samopoštovanjem - pripisivanje sebi nepostojećih izuzetnih kvaliteta i svojstava (altruistički delirijum, delirijum veličine, bogatstva, plemenitog porekla, izuma, reformi, itd.),
Deluzija progona (deluzija progona) - vjerovanje u prijetnju ili povredu mentalnog ili fizičko zdravlje, u tome što je pacijent pod opservacijom, nadzorom itd.
arhaični delirijum - utjecaj vještičarenja, magije, zlih duhova;
zabluda utjecaja - izlaganje hipnozi, zračenju, bilo kakvim "zracima", laserima itd.; b
crveni dvojnici - patološko povjerenje u postojanje vlastitih kopija;
zabluda metamorfoze - vjerovanje u sposobnost transformacije u životinju, vanzemaljca, drugu osobu, itd.;
zabluda štete - patološko uvjerenje da je pacijentu nanesena materijalna šteta;
zabluda opsesije - ideja uvođenja životinja ili fantastičnih stvorenja u tijelo;
zablude stava (osjetljive) - pripisivanje neutralnih događaja, situacija, informacija na vlastiti račun uz bolnu interpretaciju, itd.).
Mješoviti oblici delirijuma - karakterizira kombinacija ideja progona s idejama povećanog ili smanjenog samopoštovanja:
zablude patronaže - povjerenje u provođenje eksperimenata na pacijentu kako bi se pripremili za bilo koju posebnu misiju;
besmisao querulanizma (parničarstva) - odbrana nečijih lažnih ideja, zaključaka višegodišnjim parnicama, sredstva parnice su ovdje pritužbe, izjave itd.;
zabluda dobronamjernog uticaja - ubjeđenje uticaja spolja u svrhu prevaspitanja, bogaćenja iskustvom, posebnim kvalitetima i sl.;
zabluda inscenacije - vjerovanje u specijalnost, postavku okolnih okolnosti, događaja, dok drugi igraju određene uloge, skrivajući svoje prave namjere.
Na osnovu uključenosti drugih mentalnih procesa razlikuju se:
senzorni delirijum - kombinuje i usko je povezan sa razni poremećajičulne spoznaje, dok zabludne ideje svoje teme izvode iz sadržaja poremećaja osjeta, percepcije, reprezentacije, konfabulatorna zabluda - u kombinaciji sa konfabulacijama;
afektivnog delirijuma- kombinovano i povezano sa emocionalnim poremećajima,
rezidualni delirijum - je rezidualni fenomen nakon izlaska iz stanja pomračene svijesti i karakterizira ga nekritičnost prema iskustvima akutni period bolesti.
Klinički primjer.
Pacijent, 52 godine. Tokom prošle godine napustio posao, piše nešto po ceo dan pa i noću i pažljivo krije ono što je napisao. Kaže da je izumio L-2 aparat za hvatanje misli na daljinu. Prema njegovom mišljenju, ovaj izum bi trebao postati osnova za "tehničku revoluciju" i "ima ogroman odbrambeni značaj". Pokazuje puno crteža, debeo rukopis u kojem, koristeći jednadžbe iz elementarne matematike, jednostavni zakoni fizičari pokušavaju da potkrepe svoju "hipotezu". Prvi primjerak rukopisa odnio sam u Moskvu, ali usput mi je ukraden kofer. Potpuno sam siguran da su krađu počinili strani obavještajci. Duboko je i nepokolebljivo uvjeren da je u pravu.
Za karakterizaciju mišljenja treba imati na umu i njegov verbalni izraz, odnosno konstrukciju fraze kada usmeni govor i sugestije u pisanoj formi. Kao što znate, ljudski govor karakterizira vokabular i gramatička struktura. Utvrđeno je da broj riječi koje određena osoba općenito koristi, a što je najvažnije, njihov apstraktni nivo, u velikoj mjeri odražavaju nivo njegove inteligencije. Na isti način, gramatička struktura govora (kao da odražava stepen mentalni razvojčovečanstvo) jeste važna karakteristika razmišljanje ova osoba.
U mentalno zdravi ljudi Moguća su dva tipa mišljenja: logičko-asocijativno i mehaničko-asocijativno. At logičko-asocijativni tip mišljenja u formiranju svojih sudova i zaključaka, osoba ide ka cilju „direktno“, da tako kažem, najkraćim putem, odnosno kroz semantičke neuroasocijacije. Rečenice i fraze (sa ovakvim načinom razmišljanja) konstruiraju se prema zakonima asocijacija, otkrivajući složene, najvažnije (posebno uzročno-posljedične) veze između predmeta i pojava. Ovo - najviši tip razmišljanje, genetski, naravno, povezano sa drugim, mehaničko-asocijativni tip njegov. Kod mehaničko-asocijativnog tipa mišljenja, nastali sudovi i zaključci izražavaju se rečenicama i frazama konstruiranim prvenstveno prema zakonima mehaničkih asocijacija, odnosno asocijacija zasnovanih na sličnosti (konsonanca, kontrast) i povezanosti u prostoru i vremenu.
Utvrđeno je da je kod mentalno zdrave odrasle osobe glavni, vodeći, logičko-asocijativni tip mišljenja, dok kod djece i starijih osoba preovladava niži nivo, mehaničko-asocijativni tip. U slučajevima mentalnih poremećaja ovi odnosi se radikalno menjaju.
Brojni simptomi povezani s ovim se ističu ovisno o promjeni tempa i prirode misaonog procesa.
Ubrzano razmišljanje karakterizira olakšano nastajanje asocijacija i, takoreći, povećanje broja novih asocijacija koje se formiraju u datom vremenskom periodu. Potonje se rijetko otkriva, a češće dojam brzog razmišljanja stvaraju punoglasnost, govor i psihomotorna agitacija manični pacijenti.
Sporo razmišljanje- nesumnjiva klinička realnost. Očituje se smanjenjem broja udruženja formiranih u svakoj od njih ovog trenutka, poteškoće u formiranju asocijacija i povezivanju ideja. Latentni period govornih reakcija povećava se za 3-5, pa čak i 10 puta. Razmišljanje takvih (obično depresivnih) pacijenata svodi se na monoideizam, a ponekad ga pacijent doživljava kao potpunu nesposobnost razmišljanja.
Ukočenost (viskoznost, topidnost) mišljenja leži u poteškoći kontinuiteta sudova u toku mišljenja, prelaska sa jedne ideje na drugu. Govor i pokreti pacijenata postaju spori.
Temeljitost razmišljanja očituje se u smanjenju, ponekad potpunom gubitku sposobnosti odvajanja glavnog od sporednog, važnog od nevažnog, uslijed čega se pacijent prilikom izražavanja misli zaglavi u besmislenim sitnicama, nepotrebnim. detalji.
Blokada misaonog procesa (perrung njemačkih autora) sastoji se od iznenadnog prekida asocijativnog procesa, zaustavljanja, prekida u razmišljanju, nemogućnosti obnavljanja prekinute misli na pozadini nepomućene svijesti.
U kliničkoj praksi mnogo je važnija grupa simptoma koji nastaju kada dođe do narušavanja harmonije između gramatičke strukture govora i njegovog sadržaja, a objedinjeni su pojmom konfuzije u govoru.
At maničan govorna konfuzija kod pacijenata na pozadini govornog uzbuđenja, emocionalno nabijene verboznosti, figurativno mišljenje jasno prevladava s očiglednim smanjenjem općeg nivoa pojmova zbog oštrog slabljenja logičko-asocijativnog mišljenja. Zbog naglog slabljenja aktivne pažnje i grube prevlasti pasivne pažnje, pacijenti lako prelaze s jedne teme na drugu, s jednog predmeta na drugi, što se odražava i na govor pacijenata. U mišljenju i govoru pacijenata, broj logičkih semantičkih asocijacija jasno opada uz jasnu dominaciju mehaničkih asocijacija zasnovanih na sličnosti (konsonancija, kontrast) i povezanosti u prostoru i vremenu. Pacijenti se lako rimuju i počinju pisati poeziju, ali zbog jasnog smanjenja genetskog nivoa asocijacija, njihovi sudovi postaju površni, a postupci nepromišljeni.
„Ne verujem u Boga, nema Boga, nema potrebe za carom, predsednikom kolektivne farme - zašto si me, dragi moj, doveo u Lenjingrad. Došla sam kada sam se prvi put udala, on je otišao i ostavio me.”
Amentive konfuzija govora je karakteristična za dezorijentirane, zbunjene pacijente s odgovarajućim sindromom koji ne shvaćaju svoju okolinu. Govor takvih pacijenata sastoji se od priča o pojedinim epizodama prošlosti, koje uključuju i fraze vezane za sadašnjost, za procjenu njihovog stanja. Iako je svaka od ovih fraza, koja uglavnom odražava sjećanja na prošlost, sama po sebi potpuna, nisu sve povezane nekom zajedničkom idejom cilja, nekom jedinstvenom logičkom vezom. Amentivna govorna konfuzija se naziva i nekoherentna ili slična. Posljednja karakteristika je zbog činjenice da epizode prošlosti i sadašnjosti (u obliku zasebnih fraza) u pacijentovom govoru slijede jedna drugu bez ikakve logičke (ili čak mehaničke) veze, kao što pojedine scene uzastopno „plutaju“ u svijest osobe koja spava u ovom trenutku sanja.
„Moja domovina nije Lenjingrad, već Pskovska oblast. Zašto me testiraš? Onda je došao neki auto i nemam pojma kako je završio u blizini kuće. Ova hitna me je dovela ovamo. Ovo je moj dom, ovdje komuniciram i živim sa svima. Da li je moguće hodati ovim hodnikom? Nikad ne razmišljam dalje od toga. Mislim da je nestalo."
Za ataksičan (šizofreničar prema V.P. Osipovu, 1931) govornu konfuziju karakterizira kombinacija u frazi, jednoj rečenici ideja koje nisu međusobno usklađene, apstraktnih pojmova i čulno-figurativnih ideja koje se inače ne kombinuju jedna s drugom. Svoj izraz nalazi u gramatici ispravan oblik, budući da se analizom pisanog govora oboljelih od šizofrenije uvijek mogu pronaći odgovarajući članovi rečenice, a slušnom percepcijom se nepogrešivo određuju izgovorom i dikcijom. A u isto vrijeme, ovaj gramatički ispravan oblik sadrži besmislice. Ova vrsta kombinacije neskladnih stvari naziva se ataktično zatvaranje. Takav govor ne treba nazivati „prekinutim“, jer je riječ o asocijativnom (iako patološkom) govornom procesu. Činjenica da pacijent, nakon što je jednom odgovorio na pitanje ataksičnom frazom, odgovara na isto pitanje u drugom razgovoru sličnom frazom, ali bez ataksije, pokazuje da osnova ataksijskog govora pacijenata sa shizofrenijom nije toliko organska koliko reverzibilan funkcionalni poremećaji, a termin “diskontinuitet” se na njega ne odnosi.
“Ukraden sam od Boga kao malo dijete veliko tijelo, mali u velikom tijelu. Gdje objavljujete bez pritiskanja uživo? Zašto ti, tako neshvatljivo kopile, držiš srce u ustima? Ja sam dijete u velikom tijelu, šta će mi muškarci? Radio sam na suncu, radim sa molitvom, ne znam ništa drugo, radimo sa molitvom i to je to. Napravili su da izgleda kao da se njen kovčeg mentalno prikazuje na TV-u.”
Sa ataksičnom konfuzijom, poremećaj komunikacije "prodire" u samu frazu i nalazi se između riječi. Pri grubljoj identifikaciji ovog šizofrenog raspada mišljenja i govora, dolazi do ovakvog kršenja veza i asocijacija između slogova, odnosno prodire u riječ, fonemu, što dovodi do neobične tvorbe riječi, neologizama, kada pripadaju prva dva sloga. na jednu riječ, a sljedeće tri na drugu. Sa šizofreničnim razmišljanjem, govor gubi odgovarajuću specifičnost i sigurnost. Umjesto adekvatnog, jasnog odgovora na pitanje, pacijent se upušta u besplodno, dugotrajno rasuđivanje, ne saopštavajući ništa bitno, odnosno besplodno filozofiranje. Prilikom rezoniranja, koordinacija je poremećena, ataksija se ne otkriva unutar fraze, već između blokova fraza, tj. kao na drugom, većem radijusu. Dakle, konkretno u konceptu ataktičkog mišljenja šizofreni poremećaj kombinuje se nekoliko specifičnih oblika govorne patologije: ataksična zatvaranja, ataksična konfuzija, neologizmi i rezonovanje.
At koreatski konfuzija u govoru (opažena u stanjima dubokog sumraka i teškom delirijumu kao što je akutni delirijum) govor se sastoji od ubacivanja, odvojenih kratke reči pa čak i slogove, besmisleno naslagane jedan na drugi i mnogo puta ponovljene. Takav govor, lišen semantičkog sadržaja, u suštini gubi svoju signalnu vrijednost.
Razmišljanje zdrave osobe odgovara zakonima logike. Odražavajući suštinu stvarnog života, omogućava vam da u potpunosti komunicirate i razumijete svijet oko sebe, rezultati znanja izgledaju razumljivi. Psihologija proučava razmišljanje kao kognitivna aktivnost, diferencirajući ga na vrste u zavisnosti od nivoa generalizacije, prirode upotrebljenih sredstava, njihove novosti za subjekta, stepena njegove aktivnosti, adekvatnosti mišljenja stvarnosti. U tom smislu razlikuju se sljedeće vrste mišljenja: verbalno-logičko, vizualno-figurativno, vizualno-učinkovito. Logičko razmišljanje u određenoj mjeri suprotno od intuitivnog i, naravno, autističnog, povezanog s bijegom od stvarnosti u unutrašnji svet afektivna iskustva.
Mentalna patologija sfere asocijacija uključuje niz faktora koji značajno utječu na tok misli i razmišljanja. Kao rezultat toga, mentalno bolesni ljudi razvijaju ideje, percepcije i zaključke koji izgledaju sumnjivo, a često čak i potpuno neprihvatljivo. U ovom slučaju važne su ne samo kvalitativne, već i kvantitativne promjene koje karakteriziraju asocijativni proces, mišljenje - njegov tempo, brzinu, konzistentnost.
Ubrzanje asocijativnog procesa je povećanje broja asocijacija koje se formiraju u jedinici vremena u svakom datom segmentu vremena, olakšavajući njihovu pojavu. Karakterizira ga kontinuitet pojavljivanja misli i sudova. Zaključci u takvim slučajevima postaju površni, mogu biti posljedica nasumičnih veza. U izraženim slučajevima, ubrzanje razmišljanja dostiže nivo skoka ideja (fuga idearum), vrtloga misli i ideja. Ono što je najupečatljivije kod takvih pacijenata je rastuća distraktibilnost, kako piše E. Bleuler (1916), prvo unutrašnja, a zatim eksterna distraktibilnost. Pacijenti vrlo često mijenjaju svoje ciljne ideje. U teškim slučajevima, sa svakom novom, jedino namjernom mišlju, dolazi do „skoka“ na potpuno druge: pacijent, na primjer, govori o putovanju u odmaralište, zatim nastavlja s opisom stranih detalja, skače s predmeta na temu, često nesposoban da dovrši misao do kraja. Povećana distrakcija izvana možda nije oštra, ali češće je prilično jasno izražena. Svaki čulni utisak koji pacijent doživi odmah se reflektuje u njegovom govoru: primećuje lekarski lanac i počinje da priča o njemu, čuje zveckanje novčića - prelazi na temu novca. Takva rastresenost može se tumačiti i kao poremećaj pažnje (povećana budnost). Razmišljanje s protokom asocijacija i skokom ideja ne može se nazvati mišljenjem bez cilja, ono je uvijek tu, ali se stalno mijenja. Može se uočiti prevlast vanjskih i verbalnih asocijacija nad unutrašnjim. U prosudbama i zaključcima takvih pacijenata nalazi se nedosljednost. Podjednako su nezadovoljavajući i izbor utisaka i ideja i njihov redosled. Teme razmišljanja se često mijenjaju u zavisnosti od jednostavnog sazvučja izgovorenih riječi ili predmeta koji slučajno dođe u vid. U takvim slučajevima uočava se asocijativni mentizam - neprekidan i nekontrolisan tok misli, sjećanja, priliv slika, ideja, što zbližava ovoj državi do mentalnog automatizma.
Inhibiciju asocijacija karakteriziraju manifestacije suprotne ekscitaciji, prvenstveno smanjenje broja asocijacija u jedinici vremena i, u skladu s tim, usporavanje samog procesa mišljenja.
Ovdje se cjelokupni misaoni procesi odvijaju sporo i subjektivno s poteškoćama; U ekstremnim slučajevima postaje potpuno nemoguće. Prednost se daje jednom određenom pogledu.
Inhibicija procesa mišljenja odražava usporavanje nastanka asocijacija, smanjenje njihovog broja formiranog u jedinici vremena. Misli i ideje se teško formiraju, malo ih je, sadržaj je monoton i siromašan. Pacijenti se žale na „nedostatak misli u glavi“, gubitak sposobnosti brzog razmišljanja, „otupljenje misli“ i intelektualno osiromašenje.
Nekoherentnost (nekoherentnost) mišljenja opisuje T. Meinert (1881). Karakterizira ga zbunjenost, povećana rastresenost, gubitak sposobnosti formiranja asocijativnih veza, ispravna, logična povezanost ideja i pojmova, te pravi odraz stvarnosti u svoj njenoj raznolikosti. Otkriva se gubitak sposobnosti za elementarne generalizacije, analize i sinteze, mišljenje postaje haotično, asocijativne veze gube semantički sadržaj (besmislica, ). Govor pacijenata sastoji se od haotičnog skupa riječi u kojima dominiraju imenice, gubi se gramatička ispravnost, a ponekad govor poprima karakter rimovanog, ali potpuno besmislenog brbljanja.
Temeljitost razmišljanja je teškoća formiranja novih asocijacija zbog dominacije i zadržavanja prethodnih. Pacijenti gube sposobnost da odvoje bitno od sporednog, bitno od nevažnog, što smanjuje produktivnost razmišljanja. Prilikom iznošenja bilo kakvih informacija pacijenti uključuju veliki broj nepotrebnih detalja, marljivo i detaljno opisuju sitnice koje nemaju značaja.
Ukočenost (torpidnost, viskoznost) mišljenja je izražena poteškoća u sekvencijalnom toku misli sa očiglednom sporošću i ekstremnom viskoznošću. Govor pacijenata i njihovi postupci postaju torpidni (tromi, ukočeni).
Perseveraciju mišljenja karakteriše, uz opštu poteškoću u asocijativnom procesu, dugotrajna prevlast jedne misli, jedne ideje. Pacijent „gazi vodu“ na jednu misao, ponavlja je više puta, odgovor na pitanje se takođe uporno ponavlja i nakon postavljanja novog pitanja, potpuno drugačijeg sadržaja.
Kašnjenje, blokada razmišljanja (Sperrung) - zaustavljanje, prekid misli. Istovremeno, pacijenti ćute, gube nit razgovora, pokušavaju zamijeniti "nestalu" misao drugom, sličnom, ali je opet "gube" zbog nove blokade. Ovo se dešava sa jasnom svešću i subjektivno se registruje kao gubitak misli. E. Bleuler (1920) posebno naglašava da je potrebno razlikovati sperrung (kašnjenje asocijacija) od hemmunga (inhibicija), budući da potonje ukazuje na depresiju, a sperrung je karakterističan.
Paraloško mišljenje je nastanak neuporedivih asocijativnih veza i koncepata, odredbi, ujedinjavanje kontradiktornih ideja i slika sa proizvoljnom zamjenom nekih koncepata drugima. U ovom slučaju može doći do “klizanja” s glavne ideje na sasvim drugu ideju u svom smjeru, što je praćeno gubitkom logičke veze i čini govor nejasnim u sadržaju i značenju.
I. F. Sluchevsky (1975) navodi pismo jednog od pacijenata kao primjer paraloškog mišljenja.
“Dragi drugovi! Sve što svakoga može zanimati je vrijedno pažnje. Ovome ću pokušati dodati nekoliko činjenica koje se još uvijek dešavaju pred našim očima. Možda će to donijeti malo blagosti u vašoj snishodljivosti, ili bolje rečeno, možda će nježna snishodljivost biti u središtu vašeg raspoloženja. Dakle, najhumanija ili najhumanija profesija do sada je medicina. I svi bi to priznali kada bi shvatili jasno blisku zavisnost glasa javnosti, lica društva, od medicine. Ne želim da se namećem, iako je svačija pažnja ka poboljšanju zdravlja moderna, tipična pojava. Naravno, ne pišem o razmjerima života, vjerovatno je ipak apsolutno korisno proširiti, s obzirom na opštu svrsishodnost pažnje na sve, negirati sitnice u našim horizontima. Moja stvar je jednostavna... teže je formulisati pitanje nego ga riješiti, a stalno svakodnevno upoznavanje s istim problemima nimalo ne opterećuje radne ljude.”
Razumno mišljenje karakteriše prisustvo praznog i besplodnog rasuđivanja zasnovanog na formalnim, površnim analogijama. E. A. Evlakhova (1936) zabilježena kod pacijenata sa šizofrenijom Razne vrste rasuđivanje. Verzija "pretencioznog" zaključivanja odlikuje se prevladavanjem autistične pozicije i osebujnom osobnom proporcijom: suptilnost, hiperestetizam, zapažanje u prisustvu emocionalnog izravnavanja. „Razumalno“ razmišljanje karakterizira prevladavanje rasuđivanja, precjenjivanje formalne strane subjekta rasuđivanja, malo sadržaja i produktivnosti subjekta rasuđivanja, banalnost, stereotipnost i sklonost stereotipima. „Pedantično rasuđivanje“ odlikuje se dovoljnim kontaktom i većom živosti intelekta, sklonošću šali i paušalnom duhovitošću s nerazumijevanjem humora, ironije, s gubitkom osjećaja takta i pretjeranom patosnošću s kojom se izriču banalni sudovi. . Autor ne dovodi u vezu identifikovane tipove rezonovanja sa karakteristikama toka bolesti.
Psihološka suština rasuđivanja otkrivena je u radovima T. I. Tepenitsyne (1965, 1979). Otkrila je da rasuđivanje nije povezano ni sa jednom specifičnom vrstom grešaka u izvođenju samih mentalnih operacija, već zbog karakteristika lično-motivacione sfere pacijenata. Ova verzija lične pozicije pacijenta se definiše kao preuveličan pretenciozno-evaluacioni stav, afektivna neadekvatnost izbora predmeta rasprave, nedoslednost sa metodama dokazivanja i subjekta, nedovoljna samokritičnost, osebujan način govora (floridnost , sklonost značajnim intonacijama, upotreba ekscesa koji su često potpuno neprikladni predmetu diskusije pojmovima, verboznost). Razumno razmišljanje najčešće se nalazi kod šizofrenije, ali se uočava i kod, ponekad sa oligofrenijom, organskih lezija mozga.
Autističko razmišljanje(E. Bleuler, 1911, 1912) autorica definira kao afektivnu, u kojoj su dominantni motivi za stvaranje asocijacija želje, dok su real-racionalističke ideje potisnute. Autističko mišljenje javlja se kao simptom prevlasti unutrašnji život(autizam), koji je praćen aktivnim povlačenjem iz stvarnog života. Autističko mišljenje, dakle, može dati izraz svim vrstama sklonosti i nagona koji su skriveni u osobi, ujedno i najsuprotnijih (ambivalentnost, ambitendentno mišljenje). Budući da logika, koja reproducira stvarne odnose, nije vodeći princip za autistično razmišljanje, najrazličitije želje mogu koegzistirati jedna s drugom, bez obzira na to jesu li u sukobu, da li ih svijest odbacuje ili ne. Sa realističnim razmišljanjem u životu i postupcima, veliki broj nagona i želja se ignoriše i potiskuje u korist onoga što je subjektivno važno; mnoge od ovih želja jedva dopiru do naše svijesti. U autizmu, sa autističnim razmišljanjem, sve se to ponekad može izraziti istim autističnim mislima, suprotnim po sadržaju: ponovo biti dijete da bi nevino uživalo u životu, a istovremeno biti zrela osoba, čije su želje usmjerene. , na primjer, u postizanju moći, visokog položaja u društvu; živite neograničeno i u isto vrijeme zamijenite ovo jadno postojanje nirvanom. U isto vrijeme, ideje se mogu izraziti najrizičnijim simbolima, a razmišljanje u isto vrijeme postaje simbolično. Takve karakteristike mišljenja i autizam kao poseban fenomen su češći, prema E. Bleuleru, kod šizofrenije.
Psiholozi su dobri u identifikaciji oblika poremećaja mišljenja i stepena njegovog odstupanja od “norme”.
Možemo razlikovati grupu kratkotrajnih ili manjih poremećaja koji se javljaju kod potpuno zdravih ljudi i grupu poremećaja mišljenja koji su izraženi i bolni.
Govoreći o drugom, privlači nas klasifikacija koju je kreirao B.V. Zeigarnik i koristi se u ruskoj psihologiji:
- Povrede operativne strane razmišljanja:
- smanjenje nivoa generalizacije;
- narušavanje nivoa generalizacije.
- Kršenje lične i motivacione komponente razmišljanja:
- različitost mišljenja;
- rasuđivanje.
- Poremećaji u dinamici mentalne aktivnosti:
- labilnost mišljenja, ili „skok ideja“; inercija mišljenja, ili „viskoznost“ mišljenja; nedosljednost presude;
- responzivnost.
- Disregulacija mentalne aktivnosti:
- oštećeno kritičko mišljenje;
- kršenje regulatorne funkcije mišljenja;
- fragmentirano razmišljanje.
Hajde da ukratko objasnimo karakteristike ovih poremećaja.
Povrede operativne strane razmišljanja pojaviti kao smanjenje nivoa generalizacije kada je teško identifikovati zajedničke karakteristike objekata.
U prosudbama preovlađuju direktne ideje o objektima, između kojih se uspostavljaju samo specifične veze. Postaje gotovo nemoguće klasificirati, pronaći vodeće svojstvo i istaknuti opšte, čovjek ne razumije figurativno značenje poslovica i ne može složiti slike u logičan slijed. Mentalnu retardaciju karakteriziraju slične manifestacije; sa demencijom (napreduje senilna demencija) kod osobe koja je prethodno bila mentalno kompetentna takođe se manifestuje sličnih prekršaja a nivo generalizacije se smanjuje. Ali postoji i razlika: mentalno retardirani ljudi, iako vrlo sporo, u stanju su da formiraju nove koncepte i vještine, tako da ih je moguće naučiti. Pacijenti sa demencijom, iako imaju ostatke prethodnih generalizacija, nisu u stanju da asimiliraju novi materijal, ne mogu koristiti prethodno iskustvo i ne mogu ih se podučavati.
Distorzija procesa generalizacije očituje se u činjenici da osoba u svojim prosudbama odražava samo slučajnu stranu pojava, a bitni odnosi između objekata se ne uzimaju u obzir. Istovremeno, takvi ljudi mogu biti vođeni pretjerano općim znakovima i oslanjaju se na neadekvatne odnose između objekata. Dakle, pacijent koji karakteriziraju ovakvi poremećaji mišljenja svrstava gljivu, konja i olovku u jednu grupu prema „principu povezanosti organskog i neorganskog“. Ili kombinuje „buba“ i „lopatu“, objašnjavajući: „Oni kopaju zemlju lopatom, a buba takođe kopa po zemlji“. On može da kombinuje „sat i bicikl“, verujući: „I jedno i drugo meri: sat meri vreme, a bicikl meri prostor kada se vozi. Slični poremećaji razmišljanja nalaze se kod pacijenata sa šizofrenijom i psihopata.
Kršenje dinamike mišljenja manifestira se na različite načine.
Labilnost mišljenja, ili „skok ideja“, karakterističan je za onu osobu koja, bez vremena da završi jednu misao, prelazi na drugu. Svaki novi dojam mijenja smjer njegovih misli, neprestano priča, smije se bez veze, odlikuje ga haotičnost asocijacija, kršenje logičkog toka mišljenja.
Inercija, ili "viskoznost razmišljanja", je poremećaj kada ljudi ne mogu promijeniti način rada, prosuditi, nisu u stanju da se prebace s jedne vrste aktivnosti na drugu. Ovakvi poremećaji se često javljaju kod pacijenata s epilepsijom i kao dugotrajna posljedica teških ozljeda mozga. U ekstremnim slučajevima, osoba se ne može nositi ni s osnovnim zadatkom ako zahtijeva promjenu. Stoga kršenje dinamike mentalne aktivnosti dovodi do smanjenja nivoa generalizacije: osoba nije u stanju klasificirati se čak ni na određenom nivou, jer svaka slika za njega djeluje kao jedinstvena kopija i nije u stanju da prebacite se na drugu sliku, uporedite ih međusobno itd.
Nedosljednost presude uočeno kada je adekvatna priroda presuda nestabilna, tj. pravim načinima izvođenje mentalnih radnji smjenjuje se s pogrešnim. Uz umor i promjene raspoloženja, to se javlja i kod potpuno zdravih ljudi. Ovakve fluktuacije u ispravnim i nepravilnim načinima izvođenja iste mentalne radnje javljaju se kod 80% osoba sa vaskularnim oboljenjima mozga, kod 68% pacijenata koji su pretrpjeli povredu mozga, kod 66% pacijenata sa manične psihoze. Fluktuacije nisu bile uzrokovane složenošću gradiva - pojavljivale su se i na najjednostavnijim zadacima, odnosno ukazivale su na nestabilnost mentalne aktivnosti.
"Reakcija"- to je nestabilnost načina izvođenja radnji, koja se manifestuje u pretjeranom obliku kada ispravne radnje naizmjenično sa apsurdnim, ali osoba to ne primjećuje. Responzivnost se manifestuje u neočekivanom odgovoru na različite nasumične stimulanse iz okoline koji nisu upućeni osobi. Kao rezultat toga, normalan misaoni proces postaje nemoguć: svaki stimulans mijenja smjer misli i radnji, osoba ili reaguje ispravno, ili je njeno ponašanje iskreno smiješno, ne razumije gdje je, koliko ima godina itd. Reakcija pacijenata je posledica smanjene kortikalne aktivnosti mozga Uništava svrsishodnost mentalne aktivnosti. Ovakvi poremećaji se javljaju kod pacijenata sa teškim vaskularne bolesti mozga, sa hipertenzijom.
"klizanje" sastoji se u tome da se osoba, razmišljajući o bilo kojem predmetu, iznenada izgubi iz pravilnog toka misli nakon lažne, neadekvatne asocijacije, a zatim ponovo može ispravno rasuđivati, ne ponavljajući učinjenu grešku, ali i ne ispravljajući je.
Razmišljanje je povezano s potrebama, težnjama, ciljevima i osjećajima ljudi, stoga se primjećuju kršenja njegovih motivacijskih i ličnih komponenti.
Raznolikost razmišljanja- ovo je poremećaj kada su sudovi o bilo kojoj pojavi na različitim planovima. Štaviše, oni su nekonzistentni, javljaju se na različitim nivoima generalizacije, tj. s vremena na vrijeme osoba ne može ispravno zaključiti, njegove akcije prestaju biti svrsishodne, gubi svoj prvobitni cilj i ne može izvršiti čak ni jednostavan zadatak. Takvi poremećaji se javljaju kod šizofrenije, kada razmišljanje „izgleda da teče različitim kanalima istovremeno” zaobilazeći suštinu problema koji se razmatra, bez cilja i prelazeći na emocionalni, subjektivni stav. Upravo zbog raznolikosti razmišljanja i emocionalnog bogatstva obični predmeti počinju djelovati kao simboli. Na primjer, pacijent koji pati od iluzija samooptuživanja, nakon što je dobio kolačić, dolazi do zaključka da će danas biti spaljen u pećnici (kolačić je za njega simbol pećnice u kojoj će biti spaljen). Takvo apsurdno rasuđivanje je moguće jer zbog emocionalne preokupacije i različitosti razmišljanja, osoba na sve objekte gleda u neadekvatnim, iskrivljenim aspektima.
Reasoning- opširno, besplodno rasuđivanje koje se javlja kao rezultat povećane afektivnosti, neadekvatnog stava, želje da se bilo koja pojava podvede pod neki pojam, štaviše, intelekt i kognitivni procesi kod ljudi u ovom slučaju nisu oštećeni. Rasuđivanje se često karakteriše kao sklonost „velikom generalizaciji u odnosu na mali predmet prosuđivanja i formiranju vrednosnih sudova“ (B.V. Zeigarnik).
Kršenje regulatorne funkcije razmišljanja često se javlja čak i kod potpuno zdravih ljudi. S jakim emocijama, afektima, osjećajima, prosudbe osobe postaju pogrešne i neadekvatno odražavaju stvarnost, ili njegove misli mogu ostati ispravne, ali prestaju regulisati ponašanje, pojavljuju se neprikladni postupci, pojavljuju se apsurdni postupci, a ponekad postaje „lud“. „Da bi osećanja prevladala nad razumom, um mora biti slab“ (P. B. Gannushkin). Pod uticajem snažnog afekta, strasti, očaja ili u posebno akutnoj situaciji, zdravi ljudi mogu doživeti stanje blisko „zbunjenom“.
Oštećeno kritičko mišljenje. To je nesposobnost da se djeluje promišljeno, provjerava i ispravlja svoje postupke u skladu s objektivnim uvjetima, zanemarujući ne samo djelomične greške, već čak i apsurdnost svojih postupaka i prosudbi. Greške mogu nestati ako neko prisili ovu osobu da provjeri svoje postupke, iako češće reagira drugačije: „I tako će i proći“. Nedostatak samokontrole dovodi do ovih poremećaja od kojih pati i sama osoba, odnosno njeni postupci nisu regulisani razmišljanjem i nisu podređeni ličnim ciljevima. I akcijama i razmišljanju nedostaje svrsishodnost. Poremećaj kritičnosti obično je povezan s oštećenjem frontalnih režnjeva mozga. I. P. Pavlov je napisao:
“Snaga uma se mnogo više mjeri pravilnom procjenom stvarnosti nego masom školskog znanja koje možete prikupiti koliko hoćete, ali ovo je um nižeg reda. Mnogo tačnija mjera inteligencije je ispravan odnos prema stvarnosti, ispravna orijentacija, kada osoba razumije svoje ciljeve, anticipira rezultat svojih aktivnosti, kontrolirajući se.”
"Nepovezano razmišljanje" dešava se kada osoba može satima da izgovara monologe, iako su u blizini prisutni i drugi ljudi. Istovremeno, nema veze između pojedinih elemenata iskaza, nema smislene misli, samo nerazumljiv tok riječi. Govor u ovom slučaju nije instrument mišljenja ili sredstvo komunikacije, on ne regulira ponašanje same osobe, već djeluje kao automatska manifestacija mehanizama govora.
At euforija, strast(za neke ljude u početnoj fazi intoksikacije) dolazi do izuzetnog ubrzanja misaonog procesa, jedna misao kao da „skače“ na drugu. Sudovi koji se neprestano javljaju, postajući sve površniji, ispunjavaju našu svest i izlivaju se u celim tokovima na one oko nas.
Nehotični, kontinuirani i nekontrolisani tok misli se naziva mentalizam. Poremećaj suprotnog mišljenja - Sperrung, tj. prekid misaonog procesa. Oba ova tipa javljaju se gotovo isključivo kod šizofrenije.
Neopravdana "temeljnost razmišljanja"- to je slučaj kada postaje, takoreći, viskozan, neaktivan, a sposobnost da se istakne glavno, bitno, obično se izgubi. Kada o nečemu pričaju, ljudi koji pate od takvog poremećaja marljivo, beskonačno opisuju razne sitnice, detalje, detalje koji nemaju nikakvog značenja.
Emotivni i uzbudljivi ljudi ponekad pokušavaju ujediniti neuporedivo: potpuno različite okolnosti i pojave, kontradiktorne ideje i pozicije. Oni dozvoljavaju zamjenu nekih koncepata drugima. Ova vrsta “subjektivnog” razmišljanja se zove paralogičan.
Navika donošenja stereotipnih odluka i zaključaka može dovesti do nesposobnosti da se samostalno pronađe izlaz iz neočekivanih situacija i donese originalne odluke, odnosno do onoga što se u psihologiji naziva funkcionalna rigidnost mišljenja. Ova osobina je povezana s njegovom pretjeranom ovisnošću o nagomilanom iskustvu, čija ograničenja i ponavljanje onda dovode do stereotipa.
Dijete ili odrasla osoba sanja, zamišljajući sebe kao heroja, pronalazača, velikog čovjeka, itd. Imaginarni svijet fantazije, koji odražava duboke procese naše psihe, postaje odlučujući faktor u razmišljanju za neke ljude. U ovom slučaju možemo razgovarati o autistično razmišljanje. Autizam znači tako duboko uranjanje u svijet ličnih iskustava da nestaje interes za stvarnost, kontakti s njom se gube i slabe, a želja za komunikacijom s drugima postaje nevažna.
Ekstremni stepen poremećaja mišljenja - rave, ili "intelektualna monomanija". Misli, ideje, razmišljanja koji ne odgovaraju stvarnosti i jasno joj protivreče smatraju se zabludama. Tako normalno rasuđujući i misleći ljudi odjednom počinju da izražavaju ideje koje su vrlo čudne sa stanovišta drugih i nemoguće ih je uvjeriti. Neki, bez medicinskog obrazovanja, izmišljaju “novu” metodu liječenja, na primjer, raka, i posvećuju sve svoje snage borbi za “implementaciju” svog briljantnog otkrića (“delirijum izuma”). Drugi razvijaju projekte za poboljšanje društvenog poretka i spremni su na sve da se bore za sreću čovječanstva („glupost reformizma“). Drugi su zaokupljeni svakodnevnim problemima: ili danonoćno „utvrđuju“ činjenicu o nevjeri svog supružnika, u koju su, međutim, već očito uvjereni („delirij ljubomore“), ili, uvjereni da su svi zaljubljeni u njih, uporno gnjave druge ljubaznim objašnjenjima („erotski delirijum“). Najčešća je “obmana progona”: prema osobi se navodno loše postupa u službi, daju mu najteži posao, rugaju mu se, prijete mu i počinju ga proganjati.
Intelektualni kvalitet i stepen “uvjerljivosti” zabludnih ideja zavise od misaonih sposobnosti onoga ko je njima “zarobljen”. Pronaći ih je daleko od lakog i nije uvijek moguće. Stoga zabludne interpretacije i pozicije mogu lako "zaraziti" druge, a u rukama fanatičnih ili paranoičnih pojedinaca ispostavljaju se kao strašno društveno oružje.
Torpidnost razmišljanja(od engleskog torpidus - trom, neaktivan, otupio, neosetljiv) označava se i terminima viskoznost mišljenja, inertnost mišljenja, lepljivost mišljenja. Karakterizira ga smanjenje pokretljivosti procesa mišljenja, sporo prebacivanje mišljenja s jedne ciljne ideje na drugu. Dok razvijaju jednu temu, pacijenti kao da se zaglave u njoj, obilježavaju vrijeme na jednom mjestu, kreću se vrlo sporo i ne mogu prenijeti pažnju na drugu temu, čak i ako su prethodnu potpuno iscrpili.
Često se, kada odgovaraju na sljedeće pitanje, više puta vraćaju na ono što je već rečeno, ponavljajući se nekoliko puta. Pokušaji sagovornika da ubrza tempo poruka često nailaze na reakciju nezadovoljstva i ozlojeđenosti kod pacijenata jer ne žele da ih saslušaju ili ne pridaju dovoljan značaj njihovim izjavama. Torpidnost razmišljanja obično se kombinuje sa preteranim detaljima, glomaznom i teškom konstrukcijom fraza. Tipične manifestacije poremećaja javljaju se kod pacijenata s epilepsijom, parkinsonizmom i traumatskim ozljedama temporalnih područja mozga.
Oscilatorno razmišljanje. Oscilatorno mišljenje (od latinskog oscillum - zamah, oscilacija) je karakteristika mentalne aktivnosti, izražena u neujednačenom tempu razmišljanja, u oštrim fluktuacijama brzine mišljenja. Tempo razmišljanja ne ostaje uvijek nepromijenjen i normalan se stalno mijenja ovisno o različitim okolnostima. Kada ove fluktuacije poprime bolan karakter, možete vidjeti kako tokom razgovora pacijenti govore brzo, glasno i puno, kao da se negdje žure, zatim naglo usporavaju govor, ograničavaju se na pojedinačne izjave, govore tiho, kao za sebe, kao da se isključuju iz razgovora i razmišljanja o nečem svom. Zatim slijedi period novog oporavka, koji se zamjenjuje novom recesijom i tako dalje.
Trajanje perioda oživljavanja i slabljenja misaone aktivnosti ograničeno je na nekoliko minuta. Sami pacijenti to obično ne primjećuju i ni na koji način ne objašnjavaju tako primjetne fluktuacije u svojoj mentalnoj aktivnosti. Ovaj fenomen se ponekad odnosi ne samo na obično, već i na obmanjujuće razmišljanje. Na primjer, opisane su oscilirajuće deluzije - nestabilne deluzije koje se pojavljuju i nestaju. Kod maničnih pacijenata utvrđene su fluktuacije pažnje - nestabilnost pažnje sa njenim prijelazima s jednog objekta na drugi. K. Jaspers pominje fluktuacije svijesti – fluktuacije u jasnoći svijesti, „koje se ponekad pretvaraju u potpuno odsustvo" On prijavljuje pacijenta kod kojeg su se takve fluktuacije dogodile u roku od jedne minute. Autor naglašava da kod pacijenata s epilepsijom “normalna svijest, mjerena odgovorima na suptilne podražaje, pokazuje znatno veću mjeru fluktuacije nego kod zdravih osoba”.
