Rezidualni ishemijski fenomeni u VBB odojčeta. Simptomi i liječenje cerebralne ishemije kod djeteta

Mozak je glavni dio u organizmu. Od njegovog funkcionisanja zavisi funkcionisanje svih organskih sistema, opšte stanje i kvalitet života. S razvojem određenih patologija, mozak počinje patiti zbog nedostatka kisika, a to može dovesti do ozbiljnih posljedica. Jedna od ovih bolesti je cerebralna ishemija 2. stupnja kod novorođenčadi, a posljedice mogu biti katastrofalne ako se ne preduzmu hitne mjere i ne započne terapija. Pogledajmo šta je to ovu patologiju i da li je moguće da ga se rešim?

Koncept cerebralne ishemije

Ne razumeju svi naziv bolesti kao stadijum 2 kod novorođenčadi." Šta lekar može da objasni i odabere taktiku lečenja. Ova patologija je stanje u kome je poremećena dotok krvi u mozak. Kod novorođenčadi ova patologija je nezavisna bolest, ne dijagnostikuje se često.

Najčešće se novorođenčadi dijagnosticira ishemijska encefalopatija, kod koje su moždane stanice oštećene zbog loše opskrbe krvlju, odnosno nedostatka kisika.

Ako se postavi dijagnoza cerebralne ishemije 2. stupnja kod novorođenčadi, kako liječiti ovu patologiju određuje liječnik, ovisno o stanju tijela i popratnim bolestima.

Razlozi za razvoj ishemije

Ova patologija kod novorođenčadi može se razviti iz nekoliko razloga:

1. Ako je tokom gestacije bio poremećen placentni krvotok.
2. Nakon rođenja uočen je respiratorni distres.
3. Respiratorni distres sindrom.
4. Kongenitalna pneumonija.
5. Česte epizode respiratornog zastoja.
6. Aspiracija.
7. Kongenitalne malformacije.

Bez obzira na stepen ishemije kod novorođenčeta, posledice mogu biti ozbiljne ako se terapija ne započne na vreme.

Razvoj patologije kod djeteta

Kiseonik se prenosi kroz tijelo zajedno s krvlju. Od vitalnog je značaja za normalno funkcionisanje svih organa. Ako postoji nedostatak, dolazi do preraspodjele krvotoka i srce i mozak prvo primaju krv bogatu kisikom. Ispostavilo se da drugi sistemi organa počinju da pate od njegovog nedostatka.

Ako se patologija ne identificira na vrijeme i ne eliminiraju se uzroci koji su je izazvali, tada će nedostatak kisika postupno početi negativno utjecati na stanje živčanih stanica - one počinju umirati. Ovako se razvija cerebralna ishemija 2. stupnja kod novorođenčadi, a posljedice zavise od težine stanja i brzog odgovora ljekara. Prognoza za bebu će takođe zavisiti od broja mrtvih ćelija. Ako se to dogodi, šanse za oporavak i preživljavanje se značajno smanjuju.

Provocirajući faktori

Popratni faktori koji mogu dovesti do razvoja ishemije mogu se grupisati u tri grupe:

1. Curenje radna aktivnost. Rizik od patologije se povećava ako:

• krvarenje se dogodilo tokom trudnoće ili tokom porođaja;
• hitan slučaj C-section;
• visoka temperatura u trudnice;
• prijevremeno rođenje;
• mala težina bebe;
• zamućenost amnionske tečnosti;
• prerana abrupcija placente;
• brza radna aktivnost.

2. Stanje majke može uzrokovati razvoj ishemije kod djeteta, posebno kada:

3. Tok trudnoće je također vrlo važan: ako je uočena preeklampsija ili eklampsija, onda su sve šanse za razvoj patologije kao što je cerebralna ishemija 2. stupnja kod novorođenčeta. Posljedice mogu biti različite.

Ovi faktori nisu 100% garancija razvoja patologije. Čak ni intrauterini poremećaji ne završavaju uvijek ishemijom mozga nakon rođenja, posljedice se mogu eliminirati ako se patologija otkrije na vrijeme i poduzmu sve mjere.

Kako se bolest manifestuje?

Ova patologija ima različite stupnjeve manifestacije. Druga faza cerebralne ishemije kod novorođenčadi ima ozbiljne simptome i potrebno je hitno liječenje. Evo šta bi trebalo da upozori doktore i mame:

• Smanjen tonus mišića.
• Velike pauze u disanju.
• Tetivni refleksi su slabi.
• Tromi Moro refleksi.

Također se primjećuju sljedeći sindromi:

Kada nedostatak kiseonika ugrožava život bebe

Ako ova patologija ima stupanj 1, onda se smatra blagom lezijom, a liječnici procjenjuju stanje novorođenčeta na 6-7 bodova. Ovaj stepen uzbuđenja se manifestuje nervni sistem, ako je dijete rođeno na vrijeme, i ugnjetavanje kod nedonoščadi. Ovo stanje se može posmatrati 5-7 dana.

Cerebralna ishemija 2. stepena kod novorođenčadi ima ozbiljnije posljedice, mogu se pojaviti klinički konvulzije, zastoj disanja, plutajući pokreti ruku. Ako izvršite laboratorijska istraživanja, tada se otkrivaju lezije moždanog parenhima i smanjena brzina protoka krvi.

Ako postoje dugi periodi poremećene motoričke aktivnosti, slab apetit, kršenje procesa gutanja, tada je neophodna hitna konsultacija sa neurologom.

Teški stepen može dovesti do kome, koja je opasna po život bebe. Pojačani simptomi povećavaju rizik od razvoja hidrocefalusa.

Kako se bolest dijagnosticira?

Gotovo uvijek, manifestacija cerebralne ishemije počinje odmah nakon porođaja. Ako bolest ima blagi stepen, tada simptomi mogu nestati sami od sebe, ali teški oblik može malo oslabiti svoje simptome, ali samo na neko vrijeme, a zatim ponovo buknuti s novom snagom. Stoga, ako se sumnja na ishemiju, razne dijagnostičke procedure, to uključuje:

Ako se sumnja na dijagnozu cerebralne ishemije 2. stupnja u novorođenčadi, liječenje će biti propisano nakon svih studija.

Glavni ciljevi terapije ishemije

Ako se dijagnoza potvrdi nakon svih studija, mjere se počinju održavati normalna temperatura, vlažnost, zaštita od vanjskih iritacija.

Terapija novorođenčadi treba da bude što manje agresivna. Teži sljedećim ciljevima:

Gdje se liječi cerebralna ishemija?

Već smo saznali da ova bolest ima nekoliko stupnjeva, koji se razlikuju po težini. Terapija će u potpunosti ovisiti o simptomima.

Metode liječenja ishemije

Ovu patologiju karakterizira činjenica da nema konzervativno liječenje, jer se mrtve moždane ćelije ne mogu zamijeniti održivim. Ali pravovremeno propisana terapija održavanja omogućava zaustavljanje napredovanja bolesti i omogućava rehabilitaciju.

Ako je patologija teška, vidljiva je odmah nakon rođenja. U takvim slučajevima učinite sljedeće:

1. Izvodi se umjetna ventilacija kako bi se obnovilo spontano disanje. Nakon toga, stanje bebe se stalno prati.
2. Srčana potporna njega je potrebna da bi se spriječilo oštećenje otkucaji srca Dopamin i dobutamin su propisani.
3. Fenobarbital i fenitoin će pomoći u prevenciji napadaja.
4. Jedna od novih metoda je hipotermija. Vjeruje se da smanjuje stopu smrti moždanih stanica. Ali to se mora provoditi samo pod nadzorom ljekara. Ako se temperatura spusti za nekoliko stepeni, dijete se postepeno zagrijava.

Ako je bolest blaga, onda je dovoljno uzimati lijekove koji će poboljšati cirkulaciju krvi u mozgu i spriječiti daljnje oštećenje neurona.

Ako postoji opasnost od razvoja hidrocefalusa, propisuju se Furosemid i Manitol.

2. i 3. stadijum bolesti prijete ozbiljnijim posljedicama, pa je važno poduzeti sve mjere i propisati terapiju koja će spriječiti razvoj komplikacija ishemije. Mogu se pojaviti kao u blagi stepen, na primjer, deficit pažnje, i ozbiljniji, uključujući demenciju i invaliditet.

Mišljenje Komarovskog o bolesti

Ako postoji cerebralna ishemija 2. stupnja kod novorođenčadi, Komarovsky vjeruje da terapija lijekovima daje rezultat, ali ne ono što svi očekuju. Ona je veoma važna u akutni period kada se uoči uticaj štetnog faktora na mozak, ali se, po pravilu, patologija otkriva mnogo kasnije, kada se pojavi tzv. period oporavka. U ovom trenutku, masaža i fizioterapeutski postupci bit će učinkovitiji, što će pomoći procesu oporavka mozga. Dr. Komarovsky smatra da su sve neurološke manifestacije kod novorođenčadi povezane s nezrelošću mozga, koja će postupno nestati ako nema ozbiljnih kroničnih patologija.

Posljedice cerebralne ishemije

Trenutno je medicina na nivou razvoja koji omogućava izbjegavanje ozbiljnih posljedica cerebralne ishemije, ali pod uslovom da se dijagnoza utvrdi na vrijeme. Mnoga djeca koja su bolovala od ove bolesti doživljavaju brzi zamor, hiperaktivnost i probleme sa pamćenjem, što može uticati na njihov uspjeh u školi. Čak i kada postoje posljedice (ako se postavi dijagnoza cerebralne ishemije 2. stupnja kod novorođenčadi), recenzije majki potvrđuju da se one mogu riješiti ako se obratite liječniku i uzimate potrebne lijekove.

Uz njihovu pomoć možete značajno utjecati na djetetovu prekomjernu aktivnost, poboljšati njegovo pamćenje i pažnju, a samim tim i njegov uspjeh u školi. Vrlo je važno pronaći kompetentnog stručnjaka koji će pomoći u suočavanju s popratnim simptomima.

Najteže posljedice cerebralne ishemije su cerebralna paraliza i epilepsija. Ali to se najčešće događa u najtežim slučajevima i kada se dijagnoza ne postavi na vrijeme.

Šta roditelji mogu učiniti za svoje dijete

Čak ni 2. stepen patologije nije smrtna kazna. Nakon završenog kursa terapija lijekovima počinje period oporavka. U ovom trenutku roditelji igraju veliku ulogu, od njih često ovisi koliko će teške posljedice patologije biti. Da bi se razvoj bebe vratio u normalu, roditelji moraju:

Bilo koji neurološki problemi se može riješiti, jer djetetov nervni sistem još nije u potpunosti formiran, prilično je fleksibilan i sposoban za oporavak, pa ne treba odustajati. Čak i uz dijagnozu cerebralne ishemije 2. stupnja kod novorođenčadi, posljedice možda neće biti tako strašne. Briga i ljubav roditelja, te, naravno, pomoć ljekara, sigurno će učiniti čudo, a dijete neće zaostajati za svojim vršnjacima.

Bolesti nervnog sistema kod dece u polovini slučajeva uzrokuju invaliditet i, kao posledicu, poremećaj normalne interakcije sa drugima. Oko 70% slučajeva patologije povezano je s ishemijskim oštećenjem mozga primljenim tijekom perinatalnog perioda. Oni su uzrokovani gladovanjem kiseonikom i oštećenjem metabolički procesi. Liječenje ove bolesti provodi se lijekovima i fizioterapeutskim metodama.

Pokazi sve

Opis bolesti

Cerebralna ishemija kod novorođenčadi je neurološka bolest, povezan sa poremećenom cirkulacijom krvi u moždanim tkivima i njihovim nedovoljnim snabdevanjem kiseonikom (hipoksija). Tipično, kod fetusa se ishemijski proces rijetko javlja izolirano, često se razvija složeni sindrom hipoksično-ishemijske encefalopatije (HIE).

Prevalencija ove bolesti u Rusiji među donošenim novorođenčadima kreće se od 8 do 38 slučajeva na 1000 djece. Kod prijevremeno rođenih beba ova brojka je veća - do 88 pacijenata na 1000 novorođenčadi. Udio HIE sa oštećenjem centralnog nervnog sistema u perinatalnom periodu (od 22. sedmice trudnoće do 7. dana nakon rođenja) je polovina ukupnog broja patologija centralnog nervnog sistema kod djece u ovom periodu života. Međutim, kako je primijetio poznati popularizator pedijatrije Komarovsky, dijagnoza perinatalne hipoksično-ishemične encefalopatije u mnogim medicinske ustanove U Rusiji se dijagnosticira nerazumno često - do 70% novorođenčadi. Dakle, u SAD ova brojka ne prelazi 3%.

Nedovoljna opskrba mozga kisikom dovodi do usporavanja rasta malih krvnih žila ovog organa i povećava propusnost njihovih zidova. Kao rezultat toga, kiselo-bazno stanje krvi je poremećeno, aminokiseline se akumuliraju i razvija se ishemija tkiva uz poremećaj unutarćelijskih metaboličkih procesa.

Pogoršanje mikrocirkulacije krvi u mozgu i metabolizma uzrokovano je 2 glavne komplikacije: ishemijskom nekrozom tkiva i oštećenjem bijele tvari mozga, što u težim slučajevima može dovesti do cerebralne paralize. Neki su poboljšani ovi procesi medicinske manipulacije, koje se prinudno provode za prijevremeno rođenu djecu u prvim satima njihovog života.

U razvoju HIE, uzroci i posljedice često mijenjaju mjesta – poremećaj makro- i mikrocirkulacije krvi u mozgu dovodi do razni poremećaji metabolički procesi, koji zauzvrat pogoršavaju pogoršanje cirkulacije krvi i ishrane nervnih ćelija, mogu izazvati cerebralni edem. Smrt nervnih ćelija može se desiti u brzom obliku neuronske nekroze ili u odloženom obliku, što omogućava zaustavljanje ovog mehanizma uz pomoć terapeutskih sredstava.

Postoji nekoliko stupnjeva težine HIE: blagi, umjereni i teški, od kojih svaki karakterizira vlastiti kompleks simptoma.

Posljednjih godina u perinatalnoj neurologiji identificirana je uloga različitih faktora u nastanku cerebralne ishemije:

• slobodni radikali i oksidativno oštećenje membrana moždanih stanica;
• povećana koncentracija iona kalcija, povećavajući potrebu tkiva za kisikom;
• energetska „glad” unutarćelijskih elemenata uočena tokom cerebralne ishemije.

Na osnovu ovih studija, prikladno terapijski lijekovi– antioksidativni i neuroprotektivni agensi, peptidni i nootropni lijekovi, lijekovi za otklanjanje manjka energije u moždanim stanicama.

Uzroci

Glavni razlozi za razvoj cerebralne ishemije su:

• asfiksija pri rođenju (izgladnjivanje mozga kisikom kada su gornji respiratorni putevi blokirani) - do 95% slučajeva;
• urođene srčane bolesti;
• otvoren ductus arteriosus kod prijevremeno rođenih beba;
• traume cervikalne ili torakalne kičme djeteta tokom porođaja;
• placentna insuficijencija;
• neonatalna sepsa;
• nasledna predispozicija za bolesti centralnog nervnog sistema.

Asfiksija može biti uzrokovana ulaskom mekonija u Airways ili respiratorna insuficijencija fetusa kao posljedica nedonoščadi, upletanja pupčane vrpce, dugotrajnog teškog porođaja.

Postoje sljedeći faktori rizika za nastanak ove patologije povezani sa stanjem majke i djeteta:

• odstupanja u normalan razvoj placenta;
• bolesti štitne žlijezde kod majke;
• toksikoza u kasnoj trudnoći;
• virusne bolesti kod majke;
• umjereno do teško krvarenje tokom trudnoće;
• brzi porod;
• karlična prezentacija fetusa;
• upotreba akušerskih klešta tokom porođaja;
• hitni carski rez, primjena opšta anestezija za majku;
• nedonoščad (datum rođenja prije 37. sedmice) ili trudnoća nakon termina nakon 42 sedmice;
• mala porođajna težina bebe;
• kasno zdravstvenu zaštitu novorođenče.



Simptomi

Kod cerebralne ishemije u dojenčadi otkrivaju se sljedeći neurološki sindromi i promjene:

• kršenje mišićni tonus;
• sindrom autonomne disfunkcije;
• neuro-refleksna ekscitabilnost;
• tortikolis povezan s jednostranom napetošću mišića;
• sindrom hiperekscitabilnosti;
• paraliza lica;
• sindrom vertebrobazilarne insuficijencije;
• cerebralni edem;
• konvulzivni sindrom;
• lijevostrana Duchenne-Herbeova pareza (slabljenje mišića brahijalnog pleksusa).

U zavisnosti od težine HIE, bolesne bebe najčešće ispoljavaju sledeće simptome:

• 1. stepen. Povećano nervna razdražljivost, anksioznost djeteta, osjetljivost na vanjske nadražaje, drhtanje ruku, nogu, brade, tahikardija, proširene zenice. Kod prijevremeno rođenih beba uočava se depresija centralnog nervnog sistema, koja traje 5-7 dana. Dalji psihofizički razvoj djeteta u naredne 3 godine može se odvijati bez odstupanja od norme.
• 2. stepen. Pospanost, sniženi tonus u udovima, dijete je u fetalnom položaju, potisnuti refleksi, usporen rad srca, suženje zenica, prekomjerna salivacija, kratkotrajne konvulzije, hipertenzija (ispupčena, pulsirajuća fontanela na glavi djeteta). Elektroencefalografija otkriva aktivnost napadaja. Promjene u moždanom tkivu su reverzibilne, ali njihovo trajanje može doseći 3 sedmice. Kod djece mlađe od 3 godine minimalne smetnje se manifestuju hiperaktivnošću, povećana plačljivost, poremećaji spavanja. Pojava napadaja predviđa lošu prognozu razvoja bolesti.
• 3. stepen (teški). Potpuna nepokretnost, vrlo slaba reakcija na vanjske podražaje, uključujući i bolne, koma s kratkim nastupom budnosti, nedostatak refleksa, ponovljene konvulzije, otpor mišića pri pokušaju pasivnog pokreta. Karakteristična su i dva položaja: ruke savijene i pritisnute na grudi, ili ispravljeni udovi i glava zabačena unazad sa stisnutim vilicama. Gubitak aktivnosti se javlja više od 10 dana nakon rođenja. Progresivna intrakranijalna hipertenzija. Djeca u prve 3 godine razvoja imaju zastoje u razvoju, u nekim slučajevima i cerebralnu paralizu. Teško stanje tokom perinatalnog perioda i oštećenje vitalnih organa može dovesti do smrti.



Dijagnostika

Dijagnoza cerebralne ishemije kod novorođenčadi postavlja se na osnovu sljedećih studija:

• Opći test krvi (anemija, otkrivaju se promjene u formuli leukocita).
• Opća analiza urina (proteini, leukociti, bakterije).
• Neurosonografija (ultrazvuk glave kroz otvorene fontanele), koji otkriva asimetriju moždanih struktura, uvećane likvorske prostore, formacije koje su lakše od okolnih tkiva. Ova metoda je “zlatni standard” za dijagnozu ove bolesti kod novorođenčadi.
• Ultrazvuk krvnih sudova mozga uz pomoć Doplera. Ovo može otkriti promjenu brzine protoka krvi kroz prednju cerebralnu arteriju.
• Elektroencefalografija (utvrđuju se paroksizmalne promjene bioelektrična aktivnost, dezorganizacija kortikalnih ritmova).
• MRI mozga. Izvodi se u izuzetnim slučajevima, jer mala djeca zahtijevaju opću anesteziju. Ova metoda se koristi kada se sumnja na teške malformacije mozga.
• Kompjuterizovana tomografija mozga, ako se sumnja na krvarenje ili ako postoji povreda lobanje.
• Pregled fundusa, koji pomaže u identifikaciji intrakranijalne hipertenzije.
• Genetsko istraživanje.

Tretman

U akutnom periodu nakon rođenja s ishemijskim oštećenjem mozga, liječenje djece usmjereno je na održavanje vitalnih tjelesnih funkcija:

• umjetna ventilacija pluća;
• davanje otopina glukoze i elektrolita za održavanje ravnoteže vode i soli i obnavljanje energije u tkivima;
• antikonvulzivi (Fenobarbital, Difenin, Midazolam i drugi).

Nakon toga se koriste sljedeće grupe lijekova:

• Lijekovi za poboljšanje vaskularna cirkulacija i metabolizma u ćelijama (Vinpocetin, Nicergoline, Cinnarizine), trajanje lečenja je 1 mesec.
• Diuretici za smanjenje intrakranijalnog i intraokularni pritisak(acetazolamid, glicerol, dijakarb).
• Metabolička terapija, uspostavljanje ravnoteže elektrolita preparatima kalijum i magnezijum aspartata (Asparkam, Panangin).
• Nootropni agensi za poboljšanje viših moždanih funkcija i povećanje otpornosti kada su izloženi faktorima stresa:
  • Polipeptidi kore velikog mozga goveda (Cortexin, Cerebrolysin).
  • Holin acel fosfat (Gliatilin, Nooholin).
  • Hopantenska kiselina (Pantogam, Pantocalcin).
  • Nootropni lijek Semax, koji ima kompleksan učinak na mozak - psihostimulirajući, neuroprotektivni, antioksidativni i antihipoksičan.
  • Sintetički analog asparaginske kiseline je acetilaminosukcinska kiselina.
  • Magne B6 u sirupu.



Rehabilitaciona nemedikamentozna terapija sastoji se od sledećih postupaka:

• opuštajuća i tonik masaža (broj kurseva zavisi od stepena oštećenja centralnog nervnog sistema);
• terapeutske vježbe (za dojenčad - u kombinaciji s masažom);
• kineziterapija;
• hidroterapija;
• elektroforeza, parafinoterapija, magnetna terapija i druge fizikalne procedure prema indikacijama.

Trajanje rehabilitacije zavisi od težine oštećenja mozga i traje u prosjeku do 2, 3 odnosno 18 godina, prema stupnjevima HIE.

Prema riječima pedijatra Komarovskog, nakon što je djetetov mozak izložen štetnom faktoru, što rezultira razvojem cerebralne ishemije, počinje akutna faza encefalopatije. Njegovo trajanje je 3-4 sedmice. Upravo u ovom trenutku terapija sa lijekovi je najefikasniji. U više kasni period Za liječenje djeteta treba koristiti samo fizioterapiju i masažu.

Posljedice

Moguće posljedice cerebralne ishemije zavise od nekoliko faktora:

• Stepen oštećenja moždanih struktura. Ishemija 1. i 2. stepena se lako koriguje u početnim fazama djetetovog života.
• Datum početka rehabilitacije. Što je ranije započeto liječenje, poremećaji centralnog nervnog sistema će biti manje izraženi. Kod djeteta se češće mogu primijetiti pojave kao što su hiperaktivnost, poremećaj pažnje i zaostajanje u razvoju kasno doba– od 3 godine i više. Najefikasniji period za liječenje encefalopatije uzrokovane ishemijskim poremećajima u mozgu je kada je dijete mlađe od 1 godine. Stoga je važno na vrijeme prepoznati bolest i pridržavati se preporuka liječnika.
• Sistematske rehabilitacijske procedure, provođenje potrebnih ponovljenih kurseva.

Posljedice ishemijskog oštećenja mozga 1-2 stupnja kod novorođenčadi uključuju sljedeće patologije:

• sindrom benigne hipertenzije (povećan intrakranijalnog pritiska);
• poremećaji autonomnog nervnog sistema (poremećeno funkcionisanje srca i drugih organa, promene u krvni pritisak);
• hiperekscitabilnost, hiperaktivno ponašanje i poremećaj pažnje;
• poremećaji motoričkog razvoja;
• konvulzije, gubitak svijesti na kratko vrijeme;
• kombinacija nekoliko gore navedenih fenomena.

U starijoj životnoj dobi posljedice ishemijskog oštećenja mozga manifestiraju se psihoneurološkim poremećajima, mentalnom retardacijom i fizički razvoj dijete, pogoršanje motoričkih funkcija, poremećaji ponašanja. Školska djeca imaju problema sa učenjem i odnosima sa vršnjacima (10-25% djece koja su bolovala od ove bolesti).

Najgora prognoza je za ishemiju 3. stepena koja dovodi do teške invalidnosti, cerebralne paralize, organskog oštećenja mozga, hidrocefalusa, epilepsije i smrti djeteta.

) novorođenče treba da bude pod nadzorom neurologa. Posljedice cerebralne ishemije mogu biti vrlo različite - od minimalnih razvojnih devijacija do prilično teških.

Prognoza u velikoj mjeri ovisi o težini pretrpljene hipoksije i težini encefalopatije.

dakle, na I stepenu hipoksično-ishemična encefalopatija, prognoza je povoljna; na II stepenu- sumnjivo (tj. mnogo zavisi od prisustva ili odsustva prateća patologija i o karakteristikama djetetovog tijela); at III stepen - prognoza za potpuni oporavak, po pravilu, nepovoljno.

Rusko udruženje specijalista perinatalne medicine razvilo je klasifikaciju posljedica perinatalnih lezija nervnog sistema kod djece prve godine života.

Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće vrste posljedica cerebralne ishemije:

• Posljedice cerebralne ishemije-hipoksije I-II stepena (perinatalna prolazna hipoksično-ishemijska encefalopatija).

Basic kliničke forme posledice cerebralne ishemije I-II stepena:

1. Benigna intrakranijalna hipertenzija;
2. Poremećaj autonomnog nervnog sistema;
3. Hiperaktivno ponašanje, hiperekscitabilnost;
4. Oštećen/odgođen motorički razvoj;
5. Kombinovani oblici kašnjenja, mentalna retardacija nije određeno;
6. Simptomatske konvulzije i situacijski uzrokovani paroksizmalni poremećaji.
7. Treba napomenuti da se kod perinatalne transitronske hipoksično-ishemijske encefalopatije potpuna kompenzacija neuroloških abnormalnosti javlja u prvoj godini života. U nekim slučajevima mogu postojati neozbiljna funkcionalna oštećenja.

• Posljedice cerebralne ishemije-hipoksije II-III stepena (perinatalno perzistentno (organsko) posthipoksično oštećenje centralnog nervnog sistema).

Glavni klinički oblici posljedica cerebralne ishemije II-III stepena:

1. Različiti oblici hidrocefalusa;
2. Organski oblici poremećaja mentalnog razvoja;
3. cerebralna paraliza (CP);
4. Simptomatska epilepsija i epileptički sindromi ranog djetinjstva.
5. Perinatalno uporno posthipoksično oštećenje centralnog nervnog sistema karakteriše činjenica da se neurološke abnormalnosti ne nadoknađuju do 1 godine. U ovom slučaju ostaje totalni ili parcijalni neurološki deficit. Ovo je glavna razlika između prolaznog (prolaznog) oštećenja centralnog nervnog sistema i perzistentnog (organskog) oštećenja.

Posljedice cerebralne ishemije-hipoksije stepena 1-2

Benigna intrakranijalna hipertenzija

Kliničke manifestacije: tok ovog kompleksa simptoma je subakutni (simptomi se postepeno povećavaju). U prvoj polovini godine dolazi do povećanja obima glave djeteta, što je nešto drugačije od norme. Kod donošene novorođenčadi povećanje je veće od 1 cm (ali ne više od 3 cm), kod nedonoščadi više od 2 cm (ali ne više od 4 cm). Postoji i divergencija kranijalnih šavova, napetost i ispupčenje velike fontanele, regurgitacija koja nije povezana s unosom hrane, povećana ekscitabilnost i razdražljivost djeteta, otežano uspavljivanje, plitko spavanje, revitalizacija tetivnih refleksa.

Anketa za benignu intrakranijalnu hipertenziju

Na pozadini liječenja, za ovu patologiju, kompenzacija neurološki poremećaji javlja se u dobi od 3-6 mjeseci.

Poremećaj autonomnog nervnog sistema

Kliničke manifestacije

Nestabilnost (labilnost) otkucaja srca i krvnog pritiska (bez veze sa fizička aktivnost). Dolazi i do promjene boje kože - "mramor", simptom "Harlekin" (jedna polovina tijela je crvena, druga bijela), izražen crveno-bijeli dermografizam, cijanoza nasolabijalnog trokuta, "plavo" oko očiju. Može doći do gastrointestinalne diskinezije - regurgitacija, povraćanje, nestabilna stolica (proljev ili zatvor), nadutost. Mnogi doživljavaju postnatalna pothranjenost.

Istovremeno, treba napomenuti da ovaj kompleks simptoma ima dijagnostičku vrijednost samo ako su isključene somatske bolesti kod djeteta.

Anketa

• Kod ovog oblika obavezno je praćenje EKG-a, krvnog pritiska i tjelesne temperature. Radi se kardiointervalografija i daljinska termografija.
• Na EEG-u promjene su nespecifične; mogu se primijetiti regulatorni poremećaji u ciklusu spavanja i buđenja. različitim stepenima ekspresivnost.
• Na NSG, strukturne promjene nisu otkrivene.
• Metode pregleda kao što su magnetna rezonanca i CT mozga provode se samo kada su indicirane.

Kompenzacija neuroloških poremećaja u pravilu se javlja do 3-6 mjeseci života, u pozadini tekuće terapije.

Hiperaktivno ponašanje, hiperekscitabilnost

Kliničke manifestacije

Ovu patologiju karakteriziraju: pretjerana motorička aktivnost, mišićna distonija, emocionalna labilnost. Djeca imaju nestabilnu koncentraciju pažnje i koncentracije, te njihovu brzu iscrpljenost. Djeca teško zaspaju, san im je površan i često se bude. Često se primjećuju tremori i pojačani refleksi.

Ova dijagnoza se postavlja samo ako se isključe drugi uzroci djetetove anksioznosti (dijateza, kolike, rahitis, metabolički poremećaji itd.).

Pregled na sindrom hiperekscitabilnosti i hiperaktivnosti

Na EEG-u možda nema odstupanja od starosne norme. U stanju mirne budnosti može doći do usporavanja i dezorganizacije osnovnog kortikalnog ritma, znakova odloženog sazrevanja BEA, kao i poremećaja regulacije na delu subkortikalnih sistema različitog stepena težine.

Na NSG se strukturne promjene, po pravilu, ne otkrivaju.

Kompenzacija neuroloških poremećaja se također opaža u dobi od 3-6 mjeseci (na pozadini konzervativne terapije).

Poremećaj motoričkog razvoja

Kliničke manifestacije

Blago kašnjenje u redukciji (ugašenju) neuslovljenih motoričkih automatizama. Blago odloženo formiranje starosnih fizioloških motoričkih reakcija kod djeteta - reakcije stava, vidno-motorička interakcija, manuelna aktivnost (rad rukama), reakcije ispravljanja (priprema za stajanje, hodanje), funkcije ravnoteže, hodanje. Kao rezultat toga, djeca kasnije počinju da drže podignute glave, sjede, puze, stoje i hodaju. Mogu se javiti poremećaji mišićnog tonusa kao što su hipotonija, hipertonus ili distonija. Ovi prekršaji su prolazne prirode i, u odnosu na korektivne mjere, nadoknađuju se za 1-1,5 godina.

Dodatne metode ispitivanja

Prema indikacijama (da bi se isključilo strukturno oštećenje mozga), rade se NSG, CT i MRI.

ENMG - za procjenu stanja neuromuskularne provodljivosti.

Kombinovani oblici zastoja u razvoju

Simptomi- znaci smanjenih emocionalnih reakcija, slaba ekspresija ne reaguje emocionalno na majku ili druge voljene osobe), niska kognitivna aktivnost kod bebe. Dolazi do kašnjenja u brzini formiranja komunikacijskih reakcija, govornih vještina i voljnih motoričkih činova. Istovremeno, poremećaji mišićnog tonusa su rijetki.

Ovaj kompleks simptoma ima dijagnostičku vrijednost u slučajevima kada su isključeni drugi uzroci (rahitis, metabolički poremećaji i sl.)

Simptomatske konvulzije i situacijski uzrokovani paroksizmalni poremećaji

Klinički znakovi: konvulzije, paroksizmalni poremećaji koji su se prvi put pojavili nakon neonatalnog perioda. Uzrok napada može biti: povišena tjelesna temperatura, pretjerano uzbuđenje, bol, toksikoza, eksikoza, infektivni proces i dr. Napadi se mogu manifestirati u obliku raznih konvulzija (kloničkih, toničkih, toničko-kloničkih), kao i u obliku atoničnih paroksizama.

Simptomatske napade karakteriziraju: prolazne su prirode, brzo prestaju same ili kada je propisano simptomatsko liječenje, nema stereotipne pojave i progresije napadaja (ovo je tipično za epilepsiju).

Anketa

• EEG - za procjenu stanja bioelektrične aktivnosti mozga.
• NSG - po pravilu, strukturne promjene mozak nije detektovan.
• MRI i CT se rade prema indikacijama.

Za prolaznu hipoksično-ishemijsku encefalopatiju karakteristično je da konvulzivni napadi (tokom monoterapije minimalnim dozama antikonvulziva) izostaju tri mjeseca ili više i ne ponavljaju se u prvoj godini djetetovog života.

Na prognozu HIE značajno utiču tok neonatalnog perioda (period novorođenčeta), prisustvo prateće patologije i pravovremeno lečenje.

Također, ne treba zaboraviti da mozak male djece ima ogromne plastične i reparativne (restorativne) sposobnosti i pri izvođenju svih metoda rehabilitacijski tretman možete postići veoma dobre rezultate.

Nažalost, danas se često postavlja dijagnoza “cerebralna ishemija kod novorođenčadi”. Ova bolest je stanje u kojem moždane stanice ne primaju potrebnu količinu kisika. Takva dijagnoza se u pravilu prvo postavlja djeci u porodilištu nakon posebnog testa. To implicira rezultat opšte stanje djetetov Apgar rezultat. Ovaj pregled se radi na novorođenčetu odmah nakon rođenja. Međutim, konačna dijagnoza sa određivanjem stepena ishemije može se postaviti tek nakon niza instrumentalnih studija.

Ova bolest ima još nekoliko naziva: perinatalno hipoksično-ishemično oštećenje mozga i hipoksično-ishemična encefalopatija (HIE).

Postoje 3 stepena cerebralne ishemije. Svaki od ovih stepena ima svoje karakteristike kliničke manifestacije. U prvom stepenu se manifestuju slabo, u drugom i trećem imaju izražen karakter. Cerebralna ishemija 1. stepena kod novorođenčeta nastaje u blagi oblik i ne zahtijeva hospitalizaciju. Sa drugim i trećim HIE, bebi je potrebno bolničko liječenje. I što prije počne, to će dijete imati manje zdravstvenih komplikacija u budućnosti.

Razlozi za razvoj HIE

Ishemija kod novorođenčeta nije samostalna bolest, već posljedica gladovanje kiseonikom mozga (hipoksija). Tokom njegovog razvoja dolazi do poremećaja metaboličkih procesa u moždanim ćelijama, a mozak je podložan raznim poremećajima. Takvi poremećaji uzrokuju odumiranje neurona, razvoj nekroze i druga stanja koja negativno utječu na funkcionalnost mozga. I što je veći stepen nedostatka kiseonika, to je stanje deteta teže.

A Razlozi za razvoj hipoksije mogu biti razni faktori . Najvažniji i najčešći od njih su:

1. Intrauterina fetalna hipoksija. Jedan od najčešćih razloga. Javlja se u pozadini poremećaja protoka krvi od majke do posteljice, ili obrnuto.
2. Asfiksija djeteta. Postoje intranatalni i postnatalni. U prvom slučaju, asfiksija se javlja u periodu kada dijete prolazi porođajni kanal, u drugom - u prvim minutama nakon rođenja.
3. Respiratorni distres sindrom. Ozbiljno stanje u kojem dolazi do nekardiogenog (koji nije povezan s funkcijom srca) plućnog edema i poremećaja vanjskog disanja.
4. Napadi apneje. Vrhunac se javlja tokom spavanja i praćen je prestankom disanja.
5. Urođena srčana mana. Ako je prisutan, dotok krvi u mozak je poremećen, što izaziva pojavu hipoksije. Najčešća pojava kod male djece je PDA (patent ductus arteriosus).
6. Poremećaj hemodinamskog sistema. Kod novorođenčadi ovoj državi uzrokuje nagli pad krvnog tlaka, što rezultira smanjenjem brzine cerebralnog krvotoka.

Takođe treba napomenuti da Do razvoja hipoksije kod djeteta može doći i iz drugih razloga vezanih za stanje majke tokom trudnoće. Na primjer:

• respiratorne virusne bolesti;
• smanjen nivo hemoglobina u krvi (anemija zbog nedostatka gvožđa);
• povišene razine glukoze u krvi (dijabetes melitus);
• pothranjenost (nedostatak potrebne količine mikro- i makroelemenata u prehrani);
• loše navike (pušenje, zloupotreba alkohola, upotreba droga, itd.);
• starosti (nakon 35 godina, žene češće rađaju djecu sa HIE, i nego starije životne dobi, veći je rizik od razvoja ove bolesti).

Kod novorođenčadi postoji i takozvana periventrikularna ishemija. Šta je to? Ovo stanje karakterizira i gladovanje mozga kisikom, ali je razlog tome najčešće prijevremeni porođaj. Posebnosti ove lezije su da zahvaća područja mozga koja se nalaze oko njegovih ventrikula.

Kako se manifestuje?

Kliničke manifestacije centralne ishemije može se primijetiti već od prvih dana djetetovog života. Stepen njihove težine zavisi od stadijuma bolesti. Djeca s ovom dijagnozom najčešće doživljavaju sljedeće promjene u svom stanju:

1. smanjen tonus mišića;
2. ekscitabilnost nervnog sistema, koja se manifestuje drhtanjem tokom spavanja, drhtanjem vilice i udova;
3. slabljenje refleksa sisanja;
4. letargija, smanjena aktivnost;
5. letargija djeteta;
6. asimetrija pokreta mišića lica;
7. konvulzije;
8. povećanje volumena glave.

1. stepen

Cerebralna ishemija kod novorođenčeta prvog stepena manifestuje se blagim simptomima. U ovoj fazi razvoja bolesti dijete može osjetiti glavobolje i osjećaj težine u glavi. U isto vrijeme, beba postaje letargična, loše jede i spava.

Tokom sna možete primijetiti čestu drhtavicu, a nakon jakog plača i drhtavicu donja vilica i udovi koji ne nestaju dugo nakon što se beba smiri. Poslednji znak je veoma važan, jer Kada plaču i normalno, brada mnogih djece može drhtati.

Cerebralna ishemija kod djeteta prvog stepena se relativno lako liječi. Terapija se u pravilu provodi ambulantno.

2. stepen

Cerebralnu ishemiju 2. stepena kod novorođenčadi karakteriziraju lokalne lezije na mozgu djece i zahtijeva hospitalizaciju djeteta. Simptomi u ovoj fazi bolesti postaju izraženiji.

Dijete ima česte vrtoglavice, nestabilnost i spontanost pokreta. Dolazi do smanjenja motoričke aktivnosti, nevoljnih mišićnih kontrakcija i grčeva. Tremor tokom spavanja postaje češći, a trajanje drhtanja vilice i udova se povećava.

Osim toga, beba pokazuje simptome intrakranijalne hipertenzije i autonomno-visceralnih poremećaja. Odnosno, koža postaje blijeda i postaje "mramorna". Istovremeno, funkcionisanje organa je poremećeno gastrointestinalnog trakta– kršenje defekacije, nadimanje itd.

3. stepen

Cerebralna ishemija 3. stupnja kod djece razvija se u pozadini perinatalne asfiksije ili produženog intrauterinog gladovanja kisikom. Kako se razvija, novorođenče doživljava brzo smanjenje moždane aktivnosti. Postoje slučajevi kada bebe čak padaju u komu. Zatim dolazi do kratkotrajnog povećanja aktivnosti, a zatim opet do njenog oštrog inhibicije.

Uz cerebralnu ishemiju 3. stupnja, novorođenčad doživljavaju ponovljene napade. Matične stanice mozga gotovo potpuno prestaju funkcionirati, što dovodi do poremećaja procesa disanja i okulomotornih poremećaja.

Javljaju se i simptomi autonomno-visceralnih poremećaja i povišenog intrakranijalnog pritiska. U slučajevima kada dođe do velikog oštećenja mozga, dijete mijenja izgled. Tijelo mu se produžava zbog maksimalno smanjenog mišićnog tonusa, na udovima se uočava sindrom unutrašnje rotacije, javlja se često kolutanje očima i širenje zjenica.

U teškim oblicima cerebralne ishemije može doći do komatoznog sindroma. Karakteriziraju ga simptomi kao što su rijetko treptanje, "plutanje" očne jabučice“, atonija mišića i poremećaji mokraćnog sistema.

Moguće posljedice

Posljedice cerebralne ishemije mogu biti vrlo različite. I najčešće su teške. Iz tog razloga liječenje treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze.

Najčešće posljedice cerebralne ishemije su sljedeća stanja:

• česte glavobolje;
• poremećaj spavanja;
• povećana razdražljivost;
• mentalna retardacija;
• epilepsija.

Dječja ishemija prvog stepena se lako liječi i gotovo nikada ne ostavlja nikakve posljedice.

Međutim, roditelji bi trebali razumjeti da što duže odgađaju liječenje, to će biti teže, a rizik od zdravstvenih komplikacija se povećava.

Dijagnostika

Koristi se za postavljanje dijagnoze sledećim metodama dijagnostika:

• OAM ( opšta analiza urin);
• CBC (opća analiza stolice);
• hemija krvi;
• MRI (magnetna rezonanca);
• CT (kompjuterska tomografija);
• NSG (neurosonografija);
• DEG (Dopler encefalogram).

Na osnovu dobijenih podataka i vanjskog pregleda djeteta, liječnik može otkriti ne samo prisustvo cerebralne ishemije, već i odrediti stupanj oštećenja mozga. Zahvaljujući tome, on može odlučiti dalje taktike tretman koji će dijete brzo postaviti na noge.

Medicinska terapija

primarni cilj terapijska terapija za cerebralnu ishemiju – normalizacija cerebralnu cirkulaciju i otklanjanje posljedica koje su nastale uslijed gladovanja mozga kisikom. Ishemija kod djece se liječi individualno. U ovom slučaju se uzima u obzir gestacijska dob, stepen oštećenja djetetovog mozga, prisustvo drugih zdravstvenih problema kod bebe itd.

Liječenje prve faze cerebralne ishemije ne zahtijeva upotrebu bilo koje lijekovi. U ovoj fazi, samo terapeutska masaža. Tokom njegove primjene povećava se tonus mišića i poboljšava cirkulacija krvi u cijelom tijelu, što povoljno utiče na cjelokupno stanje novorođenčeta. Nakon masaže djetetov san se normalizira, a njegova motorička aktivnost se povećava.

Ne preporučuje se samomasiranje. U tom slučaju morate kontaktirati stručnjaka koji poznaje sve zamršenosti. Masažu treba izvoditi u kursevima. Njihovo trajanje se bira pojedinačno, ali najčešće ne prelazi 10 sesija. Ukupno biste trebali proći 3-4 kursa masaže godišnje. Razmak između njih ne bi trebao biti duži od 3 mjeseca.

Čak i ako je cerebralna ishemija prvog stepena kod djeteta izliječena, bebi je i dalje potreban stalni nadzor liječnika.

Nažalost, formiranje i razvoj nisu uvijek unutrašnje organe i djetetov sistem se odvija normalno. Uprkos činjenici da medicina ne miruje i da danas postoje moderne i poboljšane metode podrške djeci sa različitim smetnjama u razvoju, stopa smrtnosti i invaliditeta djece i dalje je prilično visoka. Prilično čest problem je cerebralna ishemija i asfiksija.

Šta je cerebralna ishemija?

Cerebralna ishemija (hipoksično-ishemična encefalopatija) je patologija mozga koja nastaje zbog gladovanja kisikom (više detalja u članku:). Dolazi do začepljenja ili smanjenja lumena jednog ili više krvnih sudova, tako da u moždano tkivo kroz krvotok ne ulazi dovoljno kiseonika. To, pak, dovodi do problema u formiranju samog mozga i centralnog nervnog sistema.

Takvo odstupanje od norme jedno je od najčešćih opasne bolesti kod novorođenčadi. Bez odgovarajućeg snabdevanja kiseonikom, ćelije se ne mogu regenerisati i tkiva umiru. Bez odgovarajućeg liječenja, ovo je preplavljeno ozbiljnim posljedicama koje dovode do invaliditeta, pa čak i smrti djeteta.

Koji su uzroci bolesti kod novorođenčeta?

Cerebralna ishemija kod novorođenčeta može biti izazvana tokom trudnoće ili porođaja.

Najvjerovatniji faktori koji dovode do ishemijske promjene mozak i centralni nervni sistem uključuju:

• abrupcija placente ili poremećen protok krvi u njoj;
• zaplet pupčanom vrpcom, što može dovesti do gušenja fetusa;
• težak porođaj koji je predugo trajao ili je obavljen carskim rezom;
• porođajne ozljede;
• Kongenitalna srčana mana;
• otvoreni ductus arteriosus;
• patologije s cirkulacijom krvi, uključujući trombozu i problematično zgrušavanje krvi;
• intrauterina hipoksija;
• infekcija koja je ušla u tijelo novorođenčeta tijekom porođaja;
• zarazne bolesti koje je bolovala trudnica;
• patologije respiratornih, kardiovaskularnih, genitourinarni sistemi V hronični oblik kod trudnice;
• loše navike buduca majka;
• akutna placentna insuficijencija.

Mnogo je razloga za nastanak cerebralne ishemije – njen razvoj nije moguće predvidjeti, ali se može dijagnosticirati i liječiti na vrijeme!

Simptomi i stupnjevi bolesti

U medicini postoje tri stepena ozbiljnosti hipoksije kod anoksičnog oštećenja mozga. Svaki ima svoje karakteristike. Što je bolest teža, simptomi su teži i prije se pojavljuju nakon porođaja. Donja tabela prikazuje simptome i karakteristike sva tri stepena ishemije:

Stepen ishemije	Karakteristični simptomi	Karakteristike toka bolesti
1	pretjerana ekscitacija ili depresija; slab mišićni tonus; jačanje tetivnih refleksa.	znakovi su slabo izraženi i postaju uočljivi u prvih 3-5 dana nakon rođenja djeteta; simptomi nestaju sami od sebe bez posljedica; Bebi je potreban stalni nadzor stručnjaka.
2	zaustavlja disanje u snu; refleksi hvatanja i sisanja su slabo izraženi; slab tonus mišića; uvećan oblik glave zbog nakupljanja tečnosti; poremećena koordinacija pokreta; dijete gubi svijest; promenjena boja kože.	simptomi se javljaju prvog dana bebinog života i traju od 2 do 4 sedmice; bebi je potreban medicinski nadzor i poseban terapijski tečaj; ako je potrebno, ugrušak se uklanja kirurški.
3	potpuno odsustvo refleksa; koma; poremećaj srčanog ritma; naglo povećanje krvnog tlaka; samostalno disanje postaje problematično; strabizam.	iskusni stručnjaci dijagnosticiraju hipertenziju već u 5 minuta djetetovog života; bebi je potrebna intenzivna njega i eventualno veštačka ventilacija.

Kako se dijagnosticira patologija?

Prvi znaci cerebralne hipoksije pojavljuju se odmah nakon rođenja djeteta. Međutim, oni mogu proći dovoljno brzo, a novorođenče će doživjeti lažno poboljšanje.

instalirati tačna dijagnoza cerebralne ishemije potrebno je obaviti niz pregleda:

1. Pregled novorođenčeta (preporučujemo da pročitate:). Beba se vaga i izmjeri visina, procjenjuje se na Apgar skali, provjeravaju svi potrebni refleksi - sisanje, hvatanje, gutanje (preporučamo čitanje:).
2. Polaganje testova. To uključuje: opći klinički test krvi, razinu elektrolita u njoj, stupanj koagulacije i kvantitativne pokazatelje kisika i ugljičnog dioksida u krvotoku.
3. MRI. Provodi se za drugi i treći stepen težine bolesti. U blagim oblicima, simptomi obično nestaju u roku od jednog dana i nema potrebe za MR.
4. Ultrazvuk. Ultrazvučni pregled pokazuje oticanje mozga i krvarenja. Međutim, ultrazvuk često daje lažno pozitivnu dijagnozu i stoga nije pogodan za postavljanje tačne dijagnoze.
5. Elektroencefalografija. EEG pomaže u prepoznavanju skrivenih napadaja, procjeni sigurnosti i aktivnosti mozga, kao i njegovog oštećenja (preporučamo čitanje:). Propisuje se ako se sumnja na teški oblik patologije, kako bi se pravilno odabralo liječenje koje eliminira napade.

Ultrasonografija bebin mozak

Liječenje ishemije kod djece

Pravilan odabir režima liječenja hipoksično-ishemičnih oštećenja mozga kod djece igra vrlo važnu ulogu. Ako blagovremeno rana faza poduzmite sve potrebne mjere, tada bolest nestaje bez traga. Odgođena intervencija može rezultirati smrću novorođenčeta.

Primarni cilj terapije je obnoviti normalnu cirkulaciju krvi u moždanim tkivima kako bi se izbjeglo patoloških promjena. Daljnji tretman usmjeren je na uklanjanje posljedica gladovanja kisikom i očuvanje netaknutih područja mozga.

Terapijski kurs se propisuje pojedinačno. Doktor uzima u obzir:

• manifestacije bolesti;
• stepen njihove ekspresije;
• tjelesna težina pri rođenju, koja igra značajnu ulogu za prijevremeno rođenu bebu;
• intrauterine patologije;
• karakteristike perinatalnog perioda;
• način porođaja - prirodni ili carski rez.

Lekar propisuje terapiju na osnovu težine bolesti

1. stepen

Za stadijum 1 bolesti, najblaži, poseban liječenje lijekovima nije potrebno. Masažom se postiže bolja cirkulacija krvi. Važna nijansa– stvaranje ugodnih uslova za život bebe, koji uključuju:

• prevencija napadaja;
• prirodna ventilacija pluća obezbeđivanjem potrebne količine kiseonika u prostoriji u kojoj dete živi.

2 stepena

Stupanj 2 ili umjerena težina patologije opasna je zbog komplikacija i zahtijeva specifične terapijske mjere. Osim opuštajuće masaže, pacijentu se propisuje i kurs elektroforeze. Također, ako je potrebno, uklanja se krvni ugrušak kako bi se obnovila cirkulacija krvi.

U ovoj fazi više nije moguće bez uzimanja lijekova. To uključuje:

1. Lijek za napade. Uklanja i sprečava njihov izgled.
2. Diuretici. Primjenjivo za hidrocefalus ili manji cerebralni edem (preporučamo čitanje:). Uklonite višak tečnosti iz organizma. Ponekad je potrebna operacija bajpasa.
3. Antikoagulansi. Razrijedite krv.
4. Vazodilatatorni lijekovi. Propisuje se za povišeni intrakranijalni pritisak.

3 stepena

Treći je najteži i opasna faza. Zahtijeva brzu reakciju i kompetentan tretman, koji uključuje:

• umjetna ventilacija u slučaju respiratorne insuficijencije;
• operacija uklanjanja krvnih ugrušaka;
• suzbijanje simptoma hidrocefalusa diureticima i postavljanjem šanta;
• uzimanje antikoagulansa i vazodilatatora;
• masaža i elektroforeza u periodu rehabilitacije.

Koje su posljedice po dijete i da li je moguće spriječiti bolest?

Cerebralna ishemija može uzrokovati razne komplikacije i negativne posljedice, čija manifestacija ovisi o:

• ozbiljnost patologije;
• prateće bolesti;
• pismenost i pravovremenost terapijskog kursa;
• period rehabilitacije.

Ako se cerebralna ishemija ne liječi na vrijeme, prepuna je ozbiljnih komplikacija.

Najčešći moguće posljedice nakon ishemije su:

• poremećen san;
• glavobolja;
• povećana razdražljivost;
• izolacija;
• fizička neaktivnost;
• poremećaj mentalnog razvoja;
• visok krvni pritisak;
• autizam;
• cerebralna paraliza;
• poremećaj deficita pažnje;
• mentalni invaliditet;
• Graefeov simptom;
• smrt.

Uprkos tome opsežna lista komplikacija nakon hipoksično-ishemijskog ili anoksičnog oštećenja mozga ili centralnog nervnog sistema, uz pravilno propisano i pravovremeno liječenje, prognoza je prilično povoljna. Simptomi nestaju tokom perioda rehabilitacije, koji traje od 6 do 12 mjeseci.

Zdrav način života za buduću majku je prilika da se spriječi razvoj patologije fetusa

Za zdravlje malo dijete Roditelji su odgovorni. U njihovoj je moći da spriječe pojavu takve patologije kod bebe. Da biste to učinili, morate slijediti pravila zdrav imidžživot:

• redovno vežbanje;
• stalne šetnje na svježem zraku;
• dobra prehrana;
• pridržavanje rasporeda obroka;
• odbijanje loše navike uključujući pušenje i alkohol;
• izbjegavanje stresnih situacija;
• pozitivan stav.