a) kardiolog - 24 minuta;
b) endokrinolog - 19 minuta;
c) stomatolog-terapeut - 44 minuta.
4. Vremenski standardi da pacijent posjeti ljekara specijaliste u preventivne svrhe utvrđuju se na 60-70% vremenskih standarda vezanih za posjetu jednog pacijenta ljekaru specijalistu u vezi sa bolešću, ustanovljenim u medicinskoj organizaciji ili drugoj organizaciji koja obezbjeđuje medicinske aktivnosti(u daljem tekstu: medicinska organizacija), u skladu sa ovim vremenskim standardima.
5. Vrijeme provedeno od strane ljekara specijaliste na registraciji medicinska dokumentacija vodeći računa o racionalnoj organizaciji rada, opremanje radnih mjesta kompjuterskom i organizacionom opremom, ne smije iznositi više od 35% vremenskih standarda vezanih za posjetu jednog pacijenta ljekaru specijalisti u vezi sa bolešću iu preventivne svrhe u skladu sa ovim vremenskim standardima.
6. B medicinske organizacije pružanje primarne specijalističke zdravstvene zaštite u ambulantno okruženje, vremenske norme navedene u i utvrđuju se uzimajući u obzir gustinu stanovanja i starosno-polni sastav stanovništva, kao i uzimajući u obzir nivo i strukturu morbiditeta stanovništva sumiranjem faktora korekcije vremenskih normi.
Primjenjuju se sljedeći faktori korekcije:
a) gustina stanovanja vezanog stanovništva je iznad 8 ljudi po kvadratnom metru. km: -0,05;
b) gustina stanovanja vezanog stanovništva je ispod 8 ljudi po kvadratnom metru. km: +0,05;
c) gustina stanovanja vezanog stanovništva krajnjeg sjevera i ekvivalentnih područja nije veća od 2,5 ljudi po kvadratnom metru. km:+0,15;
d) stopa morbiditeta stanovništva je 20% veća od prosječne vrijednosti za subjekt Ruska Federacija: +0,05;
e) stopa morbiditeta stanovništva je 20% niža od prosječne vrijednosti za konstitutivni entitet Ruske Federacije: -0,05;
f) udio osoba starijih od radnog vijeka među vezanim stanovništvom je iznad 30%: +0,05;
g) udio osoba starijih od radnog vijeka među vezanim stanovništvom je ispod 30%: -0,05.
_____________________________
* Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 27. decembra 2011. br. 1664n „O odobrenju nomenklature medicinske usluge"(registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 24. januara 2012. godine, registarski broj 23010) sa izmenama i dopunama naredbi Ministarstva zdravlja Rusije od 28. oktobra 2013. br. 794n (registrovano u Ministarstvu pravde Rusije dana 31. decembra 2013., registarski broj 30977), od 10. decembra 2014. br. 813n (registrovan u Ministarstvu pravde Rusije 19.1.2015., registarski broj 35569) i od 29.9.2016. br. 751n (registarski broj 751n sa Ministarstvom pravde Rusije 25.10.2016., registarski broj 44131)
Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 23. jula 2010. br. 541n „O odobrenju Ujedinjenog kvalifikacioni imenik pozicije rukovodilaca, stručnjaka i zaposlenih, odeljak “ Kvalifikacione karakteristike pozicije radnika u zdravstvenom sektoru" (registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 25. avgusta 2010. godine, registarski broj 18247)
Pregled dokumenta
Odobreni su standardni industrijski standardi za vrijeme potrebno za obavljanje poslova vezanih za posjetu jednog pacijenta kardiologu, endokrinologu i stomatologu.
Standardi se primjenjuju pri pružanju primarne specijalističke zdravstvene zaštite u ambulantnim uslovima (ne predviđaju danonoćno medicinsko praćenje i liječenje) i predstavljaju osnovu za izračunavanje normi opterećenja, kadrovskih standarda i drugih standarda rada ljekara.
Za kardiologa, norma za jednu posjetu pacijenta je 24 minute, za endokrinologa - 19 minuta, za stomatološkog terapeuta - 44 minute.
U zavisnosti od gustine naseljenosti i starosnog i polnog sastava stanovništva, nivoa i strukture morbiditeta, na norme se mogu primeniti faktori prilagođavanja.
U skladu sa stavom 3. Pravilnika za izradu i odobravanje standardne standarde rad odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 11. novembra 2002. N 804 (Zbirka zakona Ruske Federacije, 2002., N 46, čl. 4583) i stavkom 19. akcionog plana ("mapa puta") „Promjene u industrijama socijalnoj sferi, u cilju povećanja efikasnosti zdravstvene zaštite", odobren naredbom Vlade Ruske Federacije od 28. decembra 2012. N 2599-r (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2013, N 2, čl. 130; 2013, N 45 5863, br. 2468, br. 3087; naručujem:
Odobreti, u dogovoru sa Ministarstvom rada i socijalne zaštite Ruske Federacije, priložene standardne industrijske standarde vremena za obavljanje poslova vezanih za posjetu jednog pacijenta kardiologu, endokrinologu ili stomatologu.
Ministar V. Skvortsova
Standardni industrijski standardi za vrijeme potrebno za obavljanje posla u vezi s posjetom jednog pacijenta kardiologu, endokrinologu ili stomatološkom terapeutu
1. Standardni industrijski vremenski standardi (u daljem tekstu: vremenski standardi) za obavljanje poslova vezanih za posjetu jednog pacijenta kardiologu, endokrinologu ili stomatologu (u daljem tekstu: doktor specijalista) primjenjuju se prilikom pružanja primarne specijalističke zdravstvene zaštite u ambulantno okruženje (ne pruža non-stop medicinski nadzor i liječenje).
2. Vremenski standardi su osnova za izračunavanje standarda obima posla, standarda broja zaposlenih i drugih standarda rada za lekare specijaliste u medicinskim organizacijama koje pružaju primarnu specijalizovanu zdravstvenu zaštitu u ambulantnim uslovima.
3. Standardi vremena za jednu posjetu pacijenta ljekaru specijalistu u vezi sa bolešću, neophodnu za ambulantno radne akcije obezbediti medicinsku njegu(uključujući vrijeme utrošeno na obradu medicinske dokumentacije)*:
a) kardiolog - 24 minuta;
b) endokrinolog - 19 minuta;
c) stomatolog-terapeut - 44 minuta.
4. Vremenski standardi da pacijent posjeti ljekara specijaliste u preventivne svrhe utvrđuju se na 60-70% vremenskih standarda vezanih za posjetu jednog pacijenta ljekaru specijalistu u vezi sa bolešću, osnovanom u medicinskoj organizaciji ili drugoj organizaciji koja se bavi medicinske djelatnosti (u daljem tekstu - medicinska organizacija), u skladu sa stavom 3. ovih vremenskih standarda.
5. Vrijeme koje ljekar specijalista potroši na izradu medicinske dokumentacije, uzimajući u obzir racionalnu organizaciju rada, opremanje radnih mjesta kompjuterskom i organizacionom opremom, ne smije biti više od 35% vremenske norme vezane za posjetu jednog pacijenta pacijentu. ljekar specijalista u vezi sa bolešću i preventivne svrhe u skladu sa stavom 3. i 4. ovih vremenskih standarda.
6. U medicinskim organizacijama koje pružaju primarnu specijaliziranu zdravstvenu zaštitu u ambulantnim uslovima, vremenski standardi iz st. 3. i 4. utvrđuju se uzimajući u obzir gustinu prebivališta i starosnu i polnu strukturu stanovništva, kao i uzimajući u obzir nivo i strukturu morbiditeta stanovništva sumiranjem vremenskih standarda korekcijskih faktora
Primjenjuju se sljedeći faktori korekcije:
a) gustina stanovanja vezanog stanovništva je iznad 8 ljudi po kvadratnom metru. km: -0,05;
b) gustina stanovanja vezanog stanovništva je ispod 8 ljudi po kvadratnom metru. km: +0,05;
c) gustina stanovanja vezanog stanovništva krajnjeg sjevera i ekvivalentnih područja nije veća od 2,5 ljudi po kvadratnom metru. km: +0,15;
d) stopa morbiditeta stanovništva je za 20% viša od prosječne vrijednosti za konstitutivni entitet Ruske Federacije: +0,05;
e) stopa morbiditeta stanovništva je 20% niža od prosječne vrijednosti za konstitutivni entitet Ruske Federacije: -0,05;
f) udio osoba starijih od radnog vijeka među vezanim stanovništvom je iznad 30%: +0,05;
g) udio osoba starijih od radnog vijeka među vezanim stanovništvom je ispod 30%: -0,05.
*Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 27. decembra 2011. N 1664n „O odobravanju niza medicinskih usluga“ (registrovana u Ministarstvu pravde Rusije 24. januara 2012. godine, registracija N 23010) sa izmenama i dopunama naredbama Ministarstva zdravlja Rusije od 28. oktobra 2013. N 794n (registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 31. decembra 2013, registarski broj 30977), od 10. decembra 2014. br. 813n (registrovano u Ministarstvu Pravde Rusije 19. januara 2015. godine, registarski broj 35569) i od 29. septembra 2016. broj 751n (registrovan u Ministarstvu pravde Rusije 25. oktobra 2016. godine, registarski broj 44131).
Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 23. jula 2010. N 541n „O odobravanju Jedinstvenog imenika kvalifikacija pozicija menadžera, specijalista i zaposlenih, odeljak „Kvalifikacione karakteristike radnih mesta radnika u oblasti zdravstvene zaštite“ ( registrovan u Ministarstvu pravde Rusije 25. avgusta 2010. godine, registracija N 18247).
Prošlog proljeća medicinsku zajednicu potresla je vijest da Ministarstvo zdravlja uvodi nove standarde prijema. Pretpostavljalo se da vrijeme direktnog kontakta pacijenta i ljekara (ispitivanje, pregled) sa pedijatrom i terapeutom treba trajati 15 minuta, sa ljekarom. opšta praksa- 18 minuta. U januaru 2015. godine nacrt naredbe je stavljen na javnu raspravu.
Prije nekoliko godina, američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti proveli su istraživanje o tome koliko su Amerikanci zadovoljni zakazivanjem pregleda i posjetom ljekarima. primarna njega(isključujući zubara). Samo 41 posto posjeta trajalo je duže od 15 minuta. Doktor je na svakog trećeg pacijenta potrošio 11-15 minuta. Do 10 minuta - za svaku četvrtu osobu. Istovremeno, učesnici ankete su se žalili na nedostatak pažnje lekara. Da podsjetim da u SAD zajedno sa doktorom ima još 3-4 osobe, na primjer, medicinske sestre. A pacijent ne vidi brdo papirologije.
U domaćem zdravstvu do sada je najnovija zvanična norma naznačena u naredbi Ministarstva zdravlja SSSR-a od 23. septembra 1981. br. 1000 „O mjerama za poboljšanje organizacije rada ambulanti“. Ali naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 22. jula 1987. br. 902 „O ukidanju planiranja i evaluacije rada ambulanti na osnovu broja posjeta“, ovi standardi obračuna su ukinuti.
Od tog trenutka do danas, rukovodioci zdravstvenih ustanova dobili su pravo da utvrđuju individualne standarde obima rada lekara ambulanti (jedinica) u zavisnosti od konkretnih uslova: demografskog sastava stanovništva, morbiditeta i dr. (tačka 1.2 naredbe). ).
I postepeno od ukupno trajanje radnog dana bilo kog lekara na klinici, stavke kao što je vreme predviđeno za rad na formiranju zdrav imidžživot stanovništva (predavanja, razgovori), obuka iz civilne zaštite, organizaciono-metodički rad, rad sa dispanzerskom grupom pacijenata, učešće na proizvodnim sastancima i konferencijama i dr. Trajanje radne smjene podijeljeno je na određenu „standardnu posjetu“, na osnovu koje je doktoru davan plan.
Oh, ovaj magični PLAN! Ove brojke uzete sa plafona u hiljadu i devetsto godini su „funkcije medicinskog položaja“! S obzirom na to da je to bilo „ozbiljno i na duže vreme“, klinike su bile plaćene za sve „izvučene“ posete. Na sastancima, glavni liječnici se nikad nisu umorili od hvalisanja o doktorima herojima koji mogu da „zakažu” 70-80 termina dnevno, kao da ne sumnjaju da bi u ovom slučaju doktoru trebalo manje od minute da komunicira s pacijentom – da ne spominjemo kvalitet ovih imenovanja.
"samopoštovanje" glavni ljekar uvijek nalazio način da istisne gigantski broj posjeta ljekara, uključujući i nepravedne načine, ohrabrujućim dodacima i falsifikatima. Čak i ako u klinici ostane samo jedan doktor, plan će biti realizovan 100%. Postepeno su organizacije zdravstvenog osiguranja shvatile šta se dešava... i tužilaštvo je pronašlo novi posao. I Ministarstvo zdravlja se uspaničilo. Nedostatak doktora u javnoj medicini rastao je zapanjujućom brzinom. U jednom trenutku postalo je jednostavno nepristojno pričati o tome...
I tok pritužbi na internetu iu medijima na brze doktore koji su se uklopili u 8 minuta milosrdno dodijeljenih pacijentu također me je unervozio. Osim toga, „italijanske štrajkove” su potajno započeli neki lekari, kada su lekari doveli VIP osobe „na ruke” od strane administracije, umesto da ih „udvaraju” u potpunosti, pregledali su tačno vreme predviđeno za to... Ali u isto vreme , broj doktorskih disertacija i naučnih članaka na temu “Kako sam skratio termin za još tri minuta i postigao sjajne rezultate.”
Stoga je danas Ministarstvo zdravlja izabralo najprovjereniju taktiku, koja se kolokvijalno naziva „i našim i vašim“. S jedne strane, postojaće strogi standardi prijema, zbog nepoštovanja kojih će ljekari ponovo početi nemilosrdno biti kažnjavani. S druge strane, deklarirano je da ljekar „mora pregledati pacijenta onoliko koliko to njegovo zdravstveno stanje zahtijeva“. A zdravstveno stanje i psihička nelagodnost stanovništva je takva da svaki drugi pacijent zahtijeva „povećanu pažnju i poseban tretman“. Opet, ako se pacijentu nešto ne sviđa, kazna je. Gde god da ga baciš, svuda je klin.
Možda ćete se zapitati, zašto bi baš doktori lomili svoja koplja? Uostalom, mnogi od njih već kombinuju posao u javnoj i privatnoj medicini. A u nekim privatnim klinikama još su sačuvani standardi iz osamdesetih godina prošlog vijeka. Ali evo problema: previše doktora je već okusilo sreću promišljenog rada na pacijentu, ne gledajući stalno na sat.
Štaviše, Ministarstvo zdravlja otvoreno priznaje da ovi standardi nisu toliko za „obične” lekare, koliko za informisanje glavnih lekara. Samo da se zna, za opšti, da tako kažem, razvoj. Stoga se najvjerovatnije ništa neće promijeniti ni za moje kolege ni za moje pacijente.
Valentina Saratovskaya
Fotografija thinkstockphotos.com
Članci na temu
U medicini su po prvi put odobreni standardi za vrijeme u kojem ljekari primaju pacijente. Ako uporedimo sa vremenskim standardima koji su se ranije koristili, možemo vidjeti da su pokazatelji za medicinske specijaliste povećani. Na osnovu ovoga, može se pretpostaviti da će dolazak ažuriranih standarda biti praćen promjenama u strukturi kliničkih doktora i njihovom ukupnom broju.
Novi standardi za termine pregleda kod doktora
Nažalost, Naredba br. 290n ruskog Ministarstva zdravlja od 2. juna 2015. godine, kojom su utvrđeni vremenski standardi za prijem pacijenata kod lekara određenih specijalnosti, pati od nejasne terminologije i formulacije. Posljedica ovoga mogu biti neslaganja u pojedinim stavovima nedavno izdate naredbe.
Tako se u stavu 1 Naredbe Ministarstva zdravlja br. 290n navodi da se standardni standardi i normativi za vrijeme pregleda ljekara mogu primjenjivati kako za medicinsku negu u ambulantama, tako i kada ljekar posjećuje potencijalne pacijente direktno kod kuće.
Ovo se može protumačiti kao činjenica da je riječ o specifičnim standardima vremena za doktore da primaju pacijente direktno u klinici ili kod kuće i kao prosječne standarde za doktore da primaju pacijente bilo gdje.
Ali u međuvremenu, vremenski standardi za doktore da pregledaju pacijente tokom "kućnih" posjeta su obično dva do tri puta veći od standarda vremena koji se provedu u posjeti pacijentu u klinici. Ovdje igraju ulogu nivo naseljenosti stanovnika, vrijeme koje treba provesti u kretanju po lokaciji, veličina lokacije, čak i da li postoje liftovi na ulazima u domove pacijenata itd. Zbog toga se teško može nedvosmisleno reći da ovi pokazatelji potrebnog vremena mogu biti slični jedni drugima.
Ali standardno vrijeme za doktore da pregledaju pacijente je prosjek između vremena provedenog u obilasku pacijenata na klinici i posjete pacijentu kod kuće. I u svakom slučaju, bit će potrebno odvojiti ove norme ovisno o diferencijaciji vrsta posjeta potencijalnim pacijentima na mjestu gdje je pružena medicinska njega, u kući pacijenta ili u ambulanti. Ovisno o rezultatima, prosječni vremenski standardi utvrđeni za posjete pacijentima će se promijeniti.
Zaključak - tačke ovog nedavno usvojenog dokumenta očigledno trebaju detaljnije i pojašnjenje. Vjerovatno se u naredbi Ministarstva zdravlja i dalje govori o vremenskim standardima da ljekari primaju pacijente direktno u klinici. Ali tada naredbom Ministarstva zdravlja mora se definisati i potrebnu standardnu količinu vremena za „kućnu” posetu. Osim toga, potrebno je odrediti kako će ti vremenski standardi funkcionirati i kako će se mijenjati ako bude potrebno. Pojašnjenje zahtijeva i pitanje normativa vremena u kojem pacijenti dolaze kod ljekara, koji je isključivo u preventivne svrhe. Štaviše, uslovi za primenu ovih standarda nisu definisani u naredbi, u njoj se navodi samo 60-70% utrošenih normi vezanih za posetu jednog pacijenta specijalista medicine u vezi sa bolešću. Međutim, za svaki pregled potencijalnog pacijenta kod doktora se zakazuje bez veze sa svrhom njegovog posjeta.
Dakle, ako se posjeta pacijentu koji se još nije razbolio, u čisto preventivne svrhe, bude u toku rutinske posjete kod ljekara koji ga prima, tada se standardne norme za prijem pacijenata od strane ljekara ne mogu precizno razlikovati po svrsi posjeta - da li je bila zbog početka bolesti pacijenta ili je obavljena radi prevencije pojave bolesti. Na osnovu navedenog, krajnje je potrebno razjasniti klauzulu 6: „posjet ljekaru u preventivne svrhe, koji se obavlja u posebno određenim danima ili satima za pregled“.
Standardi za termine pregleda kod specijalista – očekivanja i realnost
Ako se fokusiramo na podatke o vremenu, standardno vrijeme utrošeno na rad na pripremi i analizi medicinske dokumentacije, koje naredba predviđa, poklapa se sa realnošću samo za pedijatre. Na primjer, vrijeme koje terapeut troši na obradu i analizu podataka o pacijentima i druge medicinske dokumentacije je oko 40% vremena porodičnog doktora je još 3% više. Ispada da je vrlo problematično ispuniti propisane vremenske standarde za posjete ljekarima specijalistima.
Prilikom raspodjele vremena potrebnog za kompletiranje i analizu medicinske dokumentacije u skladu sa standardima u nalogu, zapravo se suočavamo sa naglim smanjenjem obima prikupljenih statističkih informacija. U budućnosti, to je opterećeno nedostatkom statističkih podataka na kojima se zasnivaju važne medicinske studije.
U naredbi se pominju faktori prilagođavanja koji su više primjenjivi na standarde i planove broja posjeta pacijenata, ali ne i na prosječne standarde vremena za posjete ljekarima specijalistima, uzimajući u obzir svaku posjetu. Izuzetno je teško to zamisliti u medicinske klinike promijenit će cjelokupne industrijske standarde za vremenske rokove za preglede kod medicinskih specijalista za samo jednu ili dvije minute. Za uređivanje ovog reda ipak je preporučljivo koristiti mnogo značajnije brojeve.
Na primjer, ako zbrojite sve gore navedene izmjene, onda će oni ukupno iznositi samo 0,15, odnosno samo oko dvije ili tri minute. U tabeli br. 1 upoređeni su ranije usvojeni, na snazi prije uvođenja Naredbe br. 290, procijenjeni vremenski standardi za posjetu, verifikovani u skladu sa standardima za dokumenta kao što su:
- Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 23. septembra 1981. N1000 „O mjerama za poboljšanje organizacije rada ambulantnih klinika“ (Naredba N1000)
- Naredba br. 290n Ministarstva zdravlja Ruske Federacije,
- statistički podaci dobijeni od analitičara Sveruskog istraživačkog instituta po imenu. N. A. Semashko.
Tabela 1. Uporedni podaci o normativima vremena za posjetu ljekarima specijalistima za 1 posjet, min.
www.dirklinik.ru
Norma opterećenja za ljekare u ambulanti
Pitanja i odgovori na temu
Možete li mi reći na osnovu čega se odobravaju standardi obima posla za ljekare u ambulanti u Ruskoj Federaciji?
Valentina Malofeeva odgovara: ekspert
Trenutno ne postoje zvanično odobreni standardi usluga za ambulantne ljekare na saveznom nivou.
Najnoviji službeno odobreni standardi navedeni su u poništenoj naredbi Ministarstva zdravlja SSSR-a od 23. septembra 1981. br. 1000, gdje je u Dodatku br. 59 „Izračunati standardi usluga za ljekare u ambulantama“, na primjer, doktora opšte prakse i lokalnog lekara opšte prakse, postojao je prijem/poseta pacijenata za 1 sat rada, i to: u ambulantama na terminima - 5 osoba, na lekarskim pregledima - 7,5; prilikom opsluživanja pacijenata kod kuće - 2. Međutim, ovi standardi obračuna su poništeni naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 22. jula 1987. br. 902.
Od ovog trenutka, rukovodioci zdravstvenih ustanova dobili su pravo da utvrđuju individualne standarde obima rada ljekara ambulanti (jedinica) u zavisnosti od konkretnih uslova – demografskog sastava stanovništva, obolevanja i dr.. Rusko Ministarstvo rada je objavilo Smjernice dizajniran da pomogne u razvoju sistema standardizacije rada u institucijama. Metodološke preporuke za razvoj sistema standardizacije rada u državnim (opštinskim) institucijama odobrene su Naredbom Ministarstva rada Rusije od 30. septembra 2013. br. 504.
Dakle, do izrade standarda rada, ustanove mogu samostalno razvijati odgovarajuće standarde rada, uzimajući u obzir preporuke organizacije koja obavlja funkcije i ovlaštenja osnivača, ili uz angažovanje relevantnih stručnjaka na propisan način (član 16. Zakona o radu). Metodološke preporuke, odobrene naredbom Ministarstva rada Rusije od 30. septembra 2013. br. 504).
Tako je jedan broj konstitutivnih subjekata Ruske Federacije razvio i uspostavio obje metode za određivanje normi opterećenja za ambulantne medicinske specijaliste u zdravstvenim ustanovama relevantnih konstitutivnih entiteta, kao i preporučene standarde za prosječno vrijeme provedeno po posjeti i udio drugog vremena za doktore u kontekstu specijalnosti i nivoa ambulantne nege, ili izračunati standardi opterećenja za ambulantne lekare, na primer: naredba Ministarstva zdravlja Republike Altaj od 28. marta 2013. godine.
www.budgetnik.ru
Utvrđeni su vremenski standardi za posjete pacijenata pojedinačnim ljekarima
U skladu sa klauzulom 19 Akcionog plana („mapa puta“) „Promjene u sektorima socijalne sfere u cilju povećanja efikasnosti zdravstvene zaštite“, rusko Ministarstvo zdravlja mora svake godine pojašnjavati standarde rada u zdravstvenom sektoru. Ova mjera ima za cilj poboljšanje standarda rada u cilju utvrđivanja predviđenog broja zaposlenih u zdravstvenim organizacijama potrebnih za pružanje usluga zagarantovanih prema standardu i povećanje produktivnosti rada u medicinskim organizacijama.
U cilju realizacije ovog događaja, Ministarstvo zdravlja Rusije je odobrilo standardne industrijske standarde vremena za obavljanje poslova koji se odnose na posetu jednog pacijenta lokalnom pedijatru i lekaru opšte prakse, porodičnom lekaru, kao i neurologu, otorinolaringologu, oftalmologu i akušer -ginekolog. Odgovarajuća naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 2. juna 2015. broj 290n registrovana je u Ministarstvu pravde Rusije.
Gdje se pacijent može obratiti ako su mu povrijeđena prava u zdravstvenoj zaštiti? Saznajte iz materijala “Vrste kršenja prava pacijenata” Kućne pravne enciklopedije Internet verzija GARANT sistema. Dobijte besplatan pristup 3 dana!
Tako se za jednu posjetu pacijenta ljekaru specijalistu u vezi sa bolešću izdvaja:
- po 15 minuta - za posetu lokalnom pedijatru ili lokalnom lekaru opšte prakse;
- 18 minuta – ljekar opšte prakse (obiteljski ljekar);
- 16 minuta – otorinolaringolog;
- 22 minuta – neurolog;
- 14 minuta – oftalmolog;
- 22 minuta – akušer-ginekolog.
Istovremeno, ljekar ne bi trebao potrošiti više od 35% navedenog vremena na popunjavanje medicinske dokumentacije. S druge strane, ponovljene posjete ljekaru jednog pacijenta ne bi trebalo da prelaze 70-80% navedenog vremena, a vremenske norme da jedan pacijent posjeti ljekara specijaliste u preventivne svrhe treba da zauzima 60-70% utvrđenih vremenskih normi.
U medicinskim organizacijama koje pružaju primarnu medicinsku i primarnu specijaliziranu zdravstvenu zaštitu na ambulantnoj osnovi, propisane vremenske standarde treba uspostaviti uzimajući u obzir gustinu prebivališta i dobno-polni sastav stanovništva, kao i uzimajući u obzir nivo i strukturu morbiditeta u populaciji. Za svaki indikator daju se određeni faktori prilagođavanja za vremenske standarde.
Podsjetimo, ranije su vremenski standardi bili vezani za broj ljudi koje ljekar mora uspjeti posjetiti u određenom roku. Tako je, prema naredbi Ministarstva zdravlja SSSR-a od 23. septembra 1981. br. 1000, terapeut u klinici trebalo da primi pet pacijenata na sat, na lekarskim pregledima - 7,5 ljudi na sat, kod kuće - dve osobe po satu. sat. Zatim, naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 22. jula 1987. br. 902, glavnim doktorima je bilo dozvoljeno da samostalno određuju obim posla za svoje podređene.
Vremenski standardi će se primjenjivati prilikom pružanja primarne medicinske i primarne specijalističke zdravstvene zaštite u ambulantnom okruženju (bez obezbjeđenja danonoćnog medicinskog nadzora i liječenja), uključujući i kada specijalista posjeti jednog pacijenta kod kuće. Oni će činiti osnovu za izračunavanje standarda opterećenja, standarda broja zaposlenih i drugih standarda rada za ljekare takvih medicinskih organizacija.
Naredba o normama opterećenja ljekara
U skladu sa stavom 3. Pravila za razvoj i odobravanje standardnih radnih standarda, odobrenih Uredbom Vlade Ruske Federacije od 11. novembra 2002. br. 804 (Zbirka zakona Ruske Federacije, 2002., br. 46 , čl. 4583) i stav 19 akcionog plana („mape puta“) „Promjene u sektorima socijalne sfere u cilju povećanja efikasnosti zdravstvene zaštite“, odobrene Uredbom Vlade Ruske Federacije od 28. decembra. 2012, br. 2599-r (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2013, br. 2, čl. 130; 2013, br. 45, čl. 5863; 2014, br. 2468; 2015, br. 5087; 21, čl.
Odobrava u dogovoru sa Ministarstvom rada i socijalna zaštita Ruske Federacije, priloženi standardni industrijski standardi vremena za obavljanje poslova vezanih za posjetu jednog pacijenta kardiologu, endokrinologu ili stomatologu-terapeutu.
Preuzmite originalni dokument u PDF formatu
ODOBRENO
po nalogu Ministarstva zdravlja
Ruska Federacija
od 19. decembra 2016. godine broj 973n
Standardni industrijski standardi za vrijeme za završetak posla,
povezan sa posjetom jednog pacijenta kardiologu,
endokrinolog, stomatolog-terapeut
1. Standardni industrijski standardi vremena (u daljem tekstu: vremenski standardi) za obavljanje poslova vezanih za posjetu jednog pacijenta kardiolog, endokrinolog, stomatolog-terapeut (u daljem tekstu: doktor specijalista), koriste se u pružanju primarne specijalističke zdravstvene zaštite u ambulantnim uslovima (bez danonoćnog medicinskog nadzora i lečenja).
2. Vremenski standardi su osnova za izračunavanje standarda obima posla, standarda broja zaposlenih i drugih standarda rada za lekare specijaliste u medicinskim organizacijama koje pružaju primarnu specijalizovanu zdravstvenu zaštitu u ambulantnim uslovima.
3. Standardi vremena za jednu posjetu pacijenta ljekaru specijalistu u vezi sa bolešću, potrebnim za obavljanje radnih radnji u pružanju medicinske njege u ambulantnom okruženju (uključujući vrijeme utrošeno na izradu medicinske dokumentacije) *:
a) kardiolog - 24 minuta;
b) endokrinolog - 19 minuta;
c) stomatolog-terapeut - 44 minuta.
4. Vremenski standardi za odlazak pacijenta lekaru specijalistu u preventivne svrhe utvrđuju se na 60:70% vremenskih standarda koji se odnose na odlazak pacijenta lekaru specijalistu u vezi sa bolešću, osnovanom u medicinskoj organizaciji ili drugoj organizaciji koja se bavi medicinske djelatnosti (u daljem tekstu - medicinska organizacija), u skladu sa stavom 3. ovih vremenskih standarda.
5. Vrijeme koje ljekar specijalista potroši na izradu medicinske dokumentacije, uzimajući u obzir racionalnu organizaciju rada, opremanje radnih mjesta kompjuterskom i organizacionom opremom, ne smije biti više od 35% vremenske norme vezane za posjetu jednog pacijenta pacijentu. ljekar specijalista u vezi sa bolešću i preventivne svrhe u skladu sa stavom 3. i 4. ovih vremenskih standarda.
6. U medicinskim organizacijama koje pružaju primarnu specijaliziranu zdravstvenu zaštitu u ambulantnim uslovima, vremenski standardi iz st. 3. i 4. utvrđuju se uzimajući u obzir gustinu prebivališta i starosnu i polnu strukturu stanovništva, kao i uzimajući u obzir nivo i strukturu morbiditeta stanovništva sumiranjem vremenskih standarda korekcijskih faktora
Primjenjuju se sljedeći faktori korekcije:
a) gustina stanovanja vezanog stanovništva je iznad 8 ljudi po kvadratnom metru. km: -0,05;
b) gustina stanovanja vezanog stanovništva je ispod 8 ljudi po kvadratnom metru. km: +0,05;
c) gustina stanovanja vezanog stanovništva krajnjeg sjevera i ekvivalentnih područja nije veća od 2,5 ljudi po kvadratnom metru. km: +0,15;
d) stopa morbiditeta stanovništva je za 20% viša od prosječne vrijednosti za konstitutivni entitet Ruske Federacije: +0,05;
e) stopa morbiditeta stanovništva je 20% niža od prosječne vrijednosti za konstitutivni entitet Ruske Federacije: -0,05;
f) udio osoba starijih od radnog vijeka među vezanim stanovništvom je iznad 30%: +0,05;
g) udio osoba starijih od radnog vijeka među vezanim stanovništvom je ispod 30%: -0,05.
*
Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 27:12:2011 br. 1664n „O odobrenju nomenklature medicinskih usluga“ (registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 24:01:2012, registracioni broj 23010) sa izmenama i dopunama naredbi Ministarstva zdravlja Rusije od 28:10:2013 br. 794n (registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 31:12:2013, registarski broj 30977), od 10:12:2014 br. 813n (registrovan u Ministarstvu pravde Rusije 19:01:2015, registarski broj 35569) i od 29:09:2016 br. 751n (registrovan u Ministarstvu pravde Rusije 25:10:2016, registarski broj 44131)
Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 23:07:2010 br. 541n „O odobravanju Jedinstvenog imenika kvalifikacija pozicija menadžera, specijalista i zaposlenih, odeljak „Kvalifikacione karakteristike radnih mesta radnika u zdravstvenom sektoru“ (registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 25:08:2010, registarski broj 18247)
www.e-stomatology.ru
IN u ovom slučaju Treba napomenuti da opterećenje smjene ne odražava u potpunosti sav rad stručnjaka medicinske ustanove. B - budžet radnog vremena za glavne aktivnosti po godini (za svaku uslugu, vrijednost ovog indikatora se izračunava posebno).
Shodno tome, sistem regulacije rada medicinsko osoblje Dijagnostičke usluge trebaju poboljšati.
U tabeli 1 sadrži podatke o medicinskoj usluzi koju pruža ljekar funkcionalna dijagnostika sa ehokardiografijom. Stoga je sljedeća faza određivanje godišnjeg opterećenja. Primjer. Određivanje normalnog opterećenja medicinske sestre u dijagnostičkoj sali u kojoj se radi ehokardiografska studija.
Tp, Td, To, Tk - broj sati rada dnevno na terminu u klinici, kod kuće, na medicinskom pregledu u određeno vrijeme, na terminu konsultacija.
T - vrijeme provedeno u jednoj posjeti. Stoga je sljedeća faza određivanje standardnog opterećenja godišnje (funkcije medicinskog mjesta). Vrijeme za pomoćne aktivnosti se računa na osnovu vrijednosti indikatora specifična gravitacija operativno vrijeme (0,923), a iznosi 0,051 (1 - 0,923 - 0,026).
Preporučljivo je dodijeliti medicinske sestre niz obaveza ljekara, što će povećati vrijeme koje on provodi na radu usmjerenom direktnom služenju pacijentu.
Posebnu pažnju zaslužuje položaj lokalnog doktora opšte prakse. Distribucija glavnog toka pacijenata među uskim specijalistima događa se na nivou lokalnih liječnika, stoga će se povećati opterećenje liječnika opće prakse.
S tim u vezi, javila se potreba za stvaranjem novog sistema za obuku medicinskog osoblja, organizovanjem takozvanih kurseva usavršavanja.
Član 87 Zakon o radu Republika Bjelorusija je utvrdila da uspostavljanje, zamjenu i reviziju standarda rada vrši poslodavac uz učešće sindikata.
Faza II. Medicinske usluge se mogu pružati tokom inicijalnih i ponovnih posjeta, kao i prilikom posjeta pacijentu kod kuće iu svrhu prevencije.
Formiranje broja medicinskog osoblja, uspostavljanje standarda rada, racionalno raspoređivanje i korišćenje kadrova su prioritetni zadaci današnjeg zdravstva u republici.
Racioniranje rada je uspostavljanje mjere utroška rada (vremena) za zaposlene za obavljanje određene količine posla. Norma tereta (uslužne) - utvrđena količina posla koja se mora obaviti po jedinici radnog vremena u određenim organizacionim i tehnički uslovi aktivnosti.
1. Standardni industrijski standardi vremena (u daljem tekstu: vremenski standardi) za obavljanje poslova vezanih za posjetu jednog pacijenta lokalnom pedijatru, lokalnom liječniku opće prakse, liječniku opće prakse (obiteljskom ljekaru), neurologu, otorinolaringologu, oftalmologu i akušer-ginekolog (u daljnjem tekstu: specijalista medicine), koriste se u pružanju primarne medicinske i primarne specijalizirane zdravstvene zaštite u ambulantnim uvjetima (bez obezbjeđenja 24-satno medicinskog nadzora i liječenja), uključujući i kada specijalista posjećuje jednog pacijenta po kući.
MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUJSKE FEDERACIJE
d) stopa morbiditeta stanovništva je 20% niža od prosječne vrijednosti za konstitutivni entitet Ruske Federacije: -0,05;
OFTALMOLOG I AKUŠERSKO-GINEKOLOG
Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 290n o vremenskim standardima za ambulantne preglede
7. U medicinskim organizacijama koje pružaju primarnu medicinsku i primarnu specijaliziranu zdravstvenu zaštitu u ambulantnim uslovima, vremenski standardi iz st. 3. i 6. utvrđuju se uzimajući u obzir gustinu stanovanja i starosni i polni sastav stanovništva, kao i uzimajući u obzir uračunavanje nivoa i strukture morbiditeta stanovništva zbirom korektivnih faktora vremenskih normi.
c) lekar opšte prakse (porodični lekar) - 18 minuta;
Tačka 2. dijela 3. člana 32 Savezni zakon od 21. novembra 2011. N 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2011, N 48, čl. 6724; 2012, N 26, čl. 3442, 3446, čl. 4038, čl.
OKRUŽNI, LIJEČ OPĆE PRIJEDNOSTI (PORODIČNI DOKTOR),
Odobre, u dogovoru sa Ministarstvom rada i socijalne zaštite Ruske Federacije, priložene standardne industrijske standarde vremena za obavljanje poslova vezanih za posjetu jednog pacijenta lokalnom pedijatru, lokalnom ljekaru, liječniku opće prakse (obiteljskom ljekaru) , neurolog, otorinolaringolog, oftalmolog i akušer-ginekolog.
b) lokalni terapeut - 15 minuta;
4. Vremenski standardi za ponovnu posetu lekaru specijalistu jednog pacijenta u vezi sa bolešću određuju se na 70 - 80% vremenskih standarda vezanih za inicijalnu posetu lekaru specijalistu jednog pacijenta u vezi sa bolešću.
3.3. Obim medicinske njege koja se pruža u okruženju DS, po pravilu, treba da uključuje laboratorijski dijagnostički pregled i procedure lečenja, zahtijevaju posebna obuka i dinamičko posmatranje nakon njihovog sprovođenja (ekskretorna urografija, holecistografija, itd.). Sve dijagnostičke i terapijske procedure koje se pružaju moraju ispunjavati zahtjeve standarda medicinske njege za određenu nozologiju.
“O ODOBRAVANJU STANDARDA ZA OPTEREĆENJE LEKARA I PRAVILNIKA O DNEVNOJ BOLNICI” (zajedno sa “STANDARDI ZA BROJ DANA KORIŠĆENJA KREVETA U CENTRIMA DNEVNE BOLNICE”, “PRAVILNIK O DNEVNOJ BOLNICI”
1.1. Dnevna bolnica (DS) je dizajnirana da pruži kvalifikovanu medicinsku negu pacijentima sa akutnim i hronične bolesti kojima nije potrebno danonoćno praćenje, ali im je indicirana pomoć u dijagnostici i liječenju tokom dana.
3.2. Upućivanje se vrši ako je pacijentu potrebno dinamičko posmatranje tokom dana, kao i set dijagnostičkih i terapijske mjere. Upućivanje pacijenata iz 24-satnih bolnica ima za cilj naknadno liječenje u aktivnim uslovima do oporavka.
4.4. Pitanje obezbeđivanja hrane za pacijente u bolnici rešava se na individualnoj osnovi za svaki slučaj. Preporučljivo je organizovati ishranu u DS raspoređenim na bazi stacionara bolnica za decu, trudnice i sl. u slučaju njihovog dužeg boravka tokom dana.
2.6. Popunjavanje osoblja se odobrava na osnovu: mjesta ljekara za 20 pacijenata, mjesta medicinske sestre za 15 pacijenata, uzimajući u obzir pacijente iz svih smjena. Stopa medicinske sestre može se izračunati na osnovu manjeg broja kreveta, u zavisnosti od profila bolnice i očekivanog obima posla.
4. REDOSLED LIJEKOVA I ISHRANA BOLESNIKA
1.8. Dnevne posjete pacijenta bolnici se računaju kao dani za spavanje i ne računaju se kao posjete. Dan prijema i otpusta pacijenta se računa kao 2 dana.
1.5. U DS se uspostavlja sljedeća računovodstvena i izvještajna dokumentacija:
NAREDBA Odjela za zdravstvo Smolenske regije od N 380 (ur.
1.4. Kapacitet bolnice (broj kreveta) i profil utvrđuje rukovodilac zdravstvene ustanove u dogovoru sa nadležnim državnim organom, uz uvažavanje postojeće zdravstvene infrastrukture i potreba stanovništva za određenom vrstom pomoći.
5.1. Finansiranje DS vrši se u skladu sa odobrenom tarifom na propisan način. Dozvoljeno je povećanje tarife na teret budžetskih sredstava odgovarajućeg nivoa i drugih izvora u skladu sa važećim zakonodavstvom Ruske Federacije.
3. Donijeti Pravilnik o dnevnoj bolnici (Prilog 2) i standard za korištenje kreveta u dnevne bolnice(Dodatak 3).
1.1. Prilikom formiranja teritorijalnog programa državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite stanovništvu Lenjingradska oblast za 2004. godinu primijeniti u praksi obračun standardnog medicinskog opterećenja za ambulantne posjete (Dodatak 1. ove naredbe).
Takođe treba napomenuti da je vreme koje lekar provede tokom preventivnog pregleda manje od vremena koje utroši na pacijenta.
Naredba Odbora za zdravstvo Lenjingradske oblasti br. 156
U skladu sa Uredbom Vlade Ruske Federacije od 14. februara 2003. N 101 „O radnom vremenu medicinski radnici„u zavisnosti od položaja i (ili) specijalnosti“, lekari koji pacijentima pružaju isključivo ambulantno lečenje imaju pravo na skraćenu radnu nedelju od 33 sata.
2. Odeljenje za organizovanje medicinske zaštite stanovništva Lenjingradske oblasti (Budanov M.V.), u procesu formiranja teritorijalnog programa državnih garancija za pružanje besplatne medicinske nege građanima Lenjingradske oblasti, koristi Metodologiju za izračunavanje standarda medicinsko opterećenje na ambulantnom pregledu, odobrenom ovom naredbom, prilikom obračuna obima ambulantne medicinske njege.
1.3. Naredba treba da se dokaže šefovima podređenih medicinskih preventivne ustanove.
Dakle, znajući godišnji budžet radnog vremena koji je odobren na osnovu obračuna za dijagnostički i terapijski rad lekara (u satima), uzimajući u obzir koeficijent korišćenja radnog vremena (tabela br. 2, grupa 5 x grupa 6 = grupa 7), možemo izračunati planirano radno opterećenje specijalista po satu, vezano za savezne standarde programa državnih garancija besplatne medicinske zaštite stanovništvu.
Prosječan broj posjeta po stanovniku ne prelazi 6-7 posjeta, uključujući i posjete stomatolozima.
Za ljekara koji kontinuirano prima pacijente, godišnji bilans radnog vremena, uzimajući u obzir koeficijent, biće 1518 sati x 0,909 = 1379,8 sati.
Obračun bilansa radnog vremena specijalista klinike obavljen je uzimajući u obzir rad u 5-dnevnoj radnoj sedmici.
Proračun broja radnih mjesta za okružne pedijatre i specijaliste za djecu „uskog“ profila izvršen je uzimajući u obzir nove pristupe određivanju starosti dječije populacije u skladu sa preporukama UN-a, tj. djetinjstvo smatra se od 0 do 17 godina, 11 mjeseci. i 29 dana.
Obračun za dječiju populaciju: tabela. N 2, gr. 8 treba pomnožiti sa brojem djece od 0 do uključujući 17 godina i podijeliti sa 1000 po linijama svake specijalnosti.
Za odraslu osobu: stol. N 2, gr. 9 pomnoženo sa odraslom populacijom i podijeljeno sa 1000 po linijama svake specijalnosti. Izračunati podaci prikazani su u tabeli br. 2, gr. 10 i gr. jedanaest.
Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 0. Napomena! Tabela opremljenosti medicinskih i preventivnih ustanova kadrovskim standardima - vidi Za kadrovskog službenika: Regulatorni akti» br. 4, 2.
Na primjer, standardno vrijeme za jednu dijagnostičku i liječničku posjetu klinici opće prakse je 1. UET. Standardi opterećenja (usluga) su određeni obim posla koji u jedinici vremena obavlja osoblje ili grupa osoblja u specifičnim organizacijskim i tehničkim uslovima rada. Standardi opterećenja (usluga) izraženi su u broju posjeta po satu, smjeni, godini; broj usluženih pacijenata dnevno; broj studija, procedura po satu, smjeni, mjesecu, kvartalu, godini ili drugom vremenskom periodu. Na primjer, norma opterećenja za alergologa-imunologa na terminu u klinici je četiri posjete na 1 sat rada, za medicinsku sestru za masažu - 3.
Obezbjeđivanje zdravstvenih i preventivnih ustanova kadrovskim standardima. ON br. 1‘2. 00. 6U skladu sa trenutno važećim regulatornim pravnim dokumentima (Jedinstvena nomenklatura državnih i opštinskih zdravstvenih ustanova, odobren.
Na primjer, radno mjesto lokalnog liječnika opće prakse utvrđuje se po stopi od 5,9 mjesta po 1. Pravila. Bilješka! zdravstvena ustanova - terapijski i preventivni institucija.
“O ukidanju planiranja i evaluacije rada ambulanti po broju posjeta”, ovi obračunati standardi usluge za ljekare u ambulantama proglašeni su nevažećim. Međutim, u nedostatku drugih službeno odobrenih indikatora, oni se i dalje koriste u zdravstvenoj praksi zajedno s onima koje je odobrio Državni naučno-istraživački institut za javno zdravstvo. zdravlje RAMS standardi rada za ambulantne ljekare. Standardi opterećenja (usluga) za pojedine grupe medicinskog osoblja službe pomoćnog liječenja i dijagnostike u vidu broja manipulacija i zahvata po danu daju se u više određenih naloga prema vremenskim standardima. Dakle, naredbom Ministarstva zdravlja RSFSR od 0. Ministarstvo zdravlja Rusije od 2. Ustanovljavaju se kadrovski standardi, kao što se vidi iz tabele 1, za sve grupe osoblja diferencirane po vrsti ustanove.
Za ostale grupe osoblja, kao što se vidi iz tabele 1, vremenski standardi za pojedinačne vrste radovi se ne odobravaju na saveznom nivou, osim za pružanje vanbolničke nege stomatološka njega. Konvencionalne jedinice obračuna za intenzitet rada stomatolozi a stomatolozi su odobreni naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a od 2. Na prelasku na novi sistem vođenje računa o radu doktora stomatologije i unapređenje oblika organizovanja stomatoloških pregleda.” Nakon toga, ove norme su više puta revidirane, uglavnom u pravcu povećanja sadržaja klasifikatora medicinskih usluga (Metodološke preporuke o postupku formiranja i ekonomska opravdanost odobreni teritorijalni programi državnih garancija za pružanje besplatne medicinske njege građanima Ruske Federacije. Ministarstvo zdravlja Rusije od 2. FFOMS br. 5. 59. 4-4. Metodološke preporuke o postupku formiranja i ekonomske opravdanosti teritorijalnih programa državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Ruske Federacije, odobreno.
O odobravanju konvencionalnih jedinica za izvođenje fizioterapeutskih procedura, vremenskih normi za masažu, pravilnika o fizioterapeutskim jedinicama i njihovom osoblju” - za fizioterapeutske procedure; Naredba ruskog Ministarstva zdravlja od 0. O mjerama za dalji razvoj refleksologija u Ruskoj Federaciji“ – prema terapijski i dijagnostički manipulacije za refleksologa; smjernice Odeljenje za državni sanitarni i epidemiološki nadzor Ministarstva zdravlja Rusije od 1. Vremenski standardi za obavljanje glavnih vrsta mikrobioloških studija" - prema mikrobiološka istraživanja u zdravstvenim ustanovama za nadzor u oblasti zaštite prava potrošača i blagostanja ljudi. Datum usvajanja ovih dokumenata, kao što se vidi iz gornje liste, zahtijeva njihovu reviziju. Ovom problemu posebnu važnost pridaje implementacija nacionalnog projekta „Zdravlje“ prilikom preopremljenosti zdravstvenih ustanova savremenom opremom. U međuvremenu, takav posao se ne obavlja na saveznom nivou. Standardi vremena za pojedine vrste poslova osoblja zaposlenih i radnika zdravstvenih ustanova utvrđuju se, po pravilu, prema dokumentima odobrenim na međusektorskom nivou.
Vijesti i analitika Pravni savjeti (praksa) Radno pravo Planirano je smanjenje radnog mjesta 'medicinske sestre', te
Naredba o normativima rada ambulantnih ljekara
BMN, Sestre spremačicama? BMN, Čišćenje je jedna od funkcija, ali ne i glavna. Prema Naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 23. jula 2010. br. 541n „Pomaže starijem medicinska sestra prilikom prijema lijekova, instrumenata, opreme i njihove isporuke.
U bolnicama postoje medicinske sestre, i one su različite: sestra-čistačica (u njoj funkcionalne odgovornosti uključuje čišćenje prostorija, ali za razliku od obične čistačice, ona čisti dezinfekciona sredstva), odeljenska medicinska sestra (vodi na odeljenjima i brine o pacijentima. Program automatski generiše nalog za upis, nalog za prelazak na sledeći kurs, nalog za plaćanje školarine prema individualni plan 1.1. Real opis posla utvrđuje funkcionalne dužnosti, prava i odgovornosti čistačice. Doktori. Izražena je zabrinutost da se u vezi sa potpunim transferom medicinskih sestara, po nalogu Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, vrši certifikacija medicinske sestre - čistačice, medicinske sestre koja prati pacijente, medicinske sestre - upotrebnog modela i industrijskog dizajna.
O mjerama za dalji razvoj i unapređenje sportske medicine i fizikalne terapije” – navodi fizikalnu terapiju, sportska medicina i po procedure masaže; Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 1. O mjerama za poboljšanje organizacije skrbi za manualna terapija u Ruskoj Federaciji” – u manualnoj terapiji; Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 2.
Standardi broja (kadrovski standardi) - potreban broj osoblja za obavljanje svih funkcija dodijeljenih instituciji (odjelu) i određeni obim posla, utvrđen od strane regulatorni indikatori i njihove kombinacije, izračunate vrijednosti. Standardi brojeva u zdravstvu sastavljaju se u obrascu kadrovski standardi ili stanja modela. Glavni indikator i mjerač za utvrđivanje mjesta medicinskog osoblja u ambulantama je veličina stanovništva ili pojedinačnih kontingenata, za bolničke ustanove - broj postelja.
3. Šefovima regionalnih zdravstvenih ustanova, zdravstvenih odeljenja (odeljenja, komiteta), TMO, Centralne okružne bolnice i zdravstvenih ustanova regiona:
Dakle, predstavljena metodologija se može koristiti kako u razvoju mreže zdravstvenih ustanova tako i u ekonomskoj analizi rada ambulantnih ljekara.
O standardizaciji rada ambulantnih ljekara u zdravstvenim ustanovama regije
4. Shodno tome, potreban broj posjeta određenoj populaciji utvrđuje se prema izvještajnoj i računovodstvenoj dokumentaciji zdravstvenih ustanova koju vodi Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije iu sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Stvarna funkcija medicinskog mjesta utvrđuje se zbrajanjem broja početnih posjeta i posjeta drugih vrsta (ponovljene posjete, preventivni pregledi, kućne posjete) pretvorene u primarne posjete korištenjem faktora konverzije (Tabela 3).
U prikazanoj formuli, planirana funkcija medicinskog mjesta izražena je brojem posjeta u ambulanti. Na sličan način bilo bi moguće izračunati planiranu funkciju medicinskog mjesta za broj preventivnih pregleda ili za broj kućnih posjeta kako bi se naknadno, u zavisnosti od strukture radnog dana u toku godine, odredio ukupni izraz planirane funkcije u svakom konkretnom slučaju.
K je koeficijent korištenja radnog vremena.
1. Utvrditi i odobriti Metodološke preporuke za ujednačavanje rada ambulantnih ljekara (u daljem tekstu: Metodološke preporuke) u skladu sa dodatkom naredbe i uvesti ih u praksu zdravstvenih ustanova regiona, počev od septembra. 1, 2000.
Planirana funkcija za broj početnih posjeta:
Ova metodologija je razvijena na osnovu Uputstva za standardizaciju rada ambulantnih ljekara u Istraživačkom institutu im. NA. Semashko RAMS, koristeći iskustvo ambulantnih klinika (odjela zdravstvenih ustanova).
800 + 948 + 285 + 514 = 2547 sa funkcijom planiranja 3016 (6031: 2), tj. plan je realizovan za 84%.
(Naredba Odjeljenja za zdravstvenu administraciju Stavropol Territory od 04.03.96 N 05-02/98)
Planirano opterećenje utvrđuje se za sva radna mjesta ambulantnih ljekara predviđena kadrovskim rasporedom određene zdravstvene ustanove.
MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUJSKE FEDERACIJE
ORDER
O odobravanju standardnih industrijskih standarda vremena za obavljanje poslova vezanih za posjetu jednog pacijenta kardiologu, endokrinologu ili stomatologu
U skladu sa stavom 3. Pravila za razvoj i odobravanje standardnih radnih standarda, odobrenih Uredbom Vlade Ruske Federacije od 11. novembra 2002. N 804 (Zbirka zakona Ruske Federacije, 2002., N 46, čl. 4583), i stav 19 akcionog plana („mape puta“) „Promjene u sektorima socijalne sfere u cilju povećanja efikasnosti zdravstvene zaštite“ odobrenih naredbom Vlade Ruske Federacije od 28. decembra 2012. godine N 2599. -r (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2013, N 2, čl. 130; 2013, N 45, čl. 5863; 2014, N 19, čl. 2468; 2015, N 36, čl. 5087; 2016, N 2016. , čl. 3087),
naručujem:
Odobreti, u dogovoru sa Ministarstvom rada i socijalne zaštite Ruske Federacije, priložene standardne industrijske standarde vremena za obavljanje poslova vezanih za posjetu pacijenta kardiologu, endokrinologu ili stomatologu.
Ministre
V.I.Skvortsova
Registrovan
u Ministarstvu pravde
Ruska Federacija
13. januara 2017.
registracija N 45216
Standardni industrijski standardi za vrijeme potrebno za obavljanje posla u vezi s posjetom jednog pacijenta kardiologu, endokrinologu ili stomatološkom terapeutu
ODOBRENO
po nalogu
ministarstvo zdravlja
Ruska Federacija
od 19. decembra 2016. godine N 973n
1. Standardni industrijski vremenski standardi (u daljem tekstu: vremenski standardi) za obavljanje poslova vezanih za posjetu jednog pacijenta kardiologu, endokrinologu ili stomatologu (u daljem tekstu: doktor specijalista) primjenjuju se prilikom pružanja primarne specijalističke zdravstvene zaštite u ambulantno okruženje (ne pruža non-stop medicinski nadzor i liječenje).
2. Vremenski standardi su osnova za izračunavanje standarda obima posla, standarda broja zaposlenih i drugih standarda rada za lekare specijaliste u medicinskim organizacijama koje pružaju primarnu specijalizovanu zdravstvenu zaštitu u ambulantnim uslovima.
3. Standardi vremena za jednu posjetu pacijenta ljekaru specijalistu u vezi sa bolešću, potrebnim za obavljanje radnih radnji u pružanju medicinske njege u ambulantnom okruženju (uključujući vrijeme utrošeno na izradu medicinske dokumentacije)*:
________________
* Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 27. decembra 2011. N 1664n „O odobravanju niza medicinskih usluga“ (registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 24. januara 2012. godine, registracija N 23010) sa izmenama i dopunama naredbama Ministarstva zdravlja Rusije od 28. oktobra 2013. N 794n (registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 31. decembra 2013, registarski broj 30977), od 10. decembra 2014. br. 813n (registrovano u Ministarstvu Pravde Rusije 19. januara 2015. godine, registarski broj 35569) i od 29. septembra 2016. broj 751n (registrovan u Ministarstvu pravde Rusije 25. oktobra 2016. godine, registarski broj 44131).
Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 23. jula 2010. N 541n „O odobravanju Jedinstvenog imenika kvalifikacija pozicija menadžera, specijalista i zaposlenih, odeljak „Kvalifikacione karakteristike radnih mesta radnika u oblasti zdravstvene zaštite“ ( registrovan u Ministarstvu pravde Rusije 25. avgusta 2010. godine, registracija N 18247).
a) kardiolog - 24 minuta;
b) endokrinolog - 19 minuta;
c) stomatolog-terapeut - 44 minuta.
4. Vremenski standardi da pacijent posjeti ljekara specijaliste u preventivne svrhe utvrđuju se na 60-70% vremenskih standarda vezanih za posjetu jednog pacijenta ljekaru specijalistu u vezi sa bolešću, osnovanom u medicinskoj organizaciji ili drugoj organizaciji koja se bavi medicinske djelatnosti (u daljem tekstu - medicinska organizacija), u skladu sa stavom 3. ovih vremenskih standarda.
5. Vrijeme koje ljekar specijalista potroši na izradu medicinske dokumentacije, uzimajući u obzir racionalnu organizaciju rada, opremanje radnih mjesta kompjuterskom i organizacionom opremom, ne smije biti više od 35% vremenske norme vezane za posjetu jednog pacijenta pacijentu. ljekar specijalista u vezi sa bolešću i preventivne svrhe u skladu sa stavom 3. i 4. ovih vremenskih standarda.
6. U medicinskim organizacijama koje pružaju primarnu specijaliziranu zdravstvenu zaštitu u ambulantnim uslovima, vremenski standardi iz st. 3. i 4. utvrđuju se uzimajući u obzir gustinu prebivališta i starosnu i polnu strukturu stanovništva, kao i uzimajući u obzir nivo i strukturu morbiditeta stanovništva sumiranjem vremenskih standarda korekcijskih faktora
Primjenjuju se sljedeći faktori korekcije:
a) gustina naseljenosti vezanog stanovništva iznad 8 ljudi po km2: -0,05;
b) gustina naseljenosti pripojenog stanovništva je ispod 8 ljudi po km2: +0,05;
c) gustina naseljenosti pridruženog stanovništva krajnjeg sjevera i ekvivalentnih područja nije veća od 2,5 ljudi po km2: +0,15;
d) stopa morbiditeta stanovništva je za 20% viša od prosječne vrijednosti za konstitutivni entitet Ruske Federacije: +0,05;
e) stopa morbiditeta stanovništva je 20% niža od prosječne vrijednosti za konstitutivni entitet Ruske Federacije: -0,05;
f) udio osoba starijih od radnog vijeka među vezanim stanovništvom je iznad 30%: +0,05;
g) udio osoba starijih od radnog vijeka među vezanim stanovništvom je ispod 30%: -0,05.
Tekst elektronskog dokumenta
pripremio Kodeks dd i verificirao prema:
Zvanični internet portal
pravne informacije
www.pravo.gov.ru, 16.01.2017.
N 0001201701160009
