Žučna kesa odnosi se na pomoćne nesparene organe. Međutim, u njegovom nedostatku, duodenum preuzima funkciju akumulacije žuči.
Šta je žučna kesa?
Žučna kesa je izdužena, šuplja, mišićna vreća u kojoj se skladišti žuč koju proizvodi jetra. Smješten ispod jetre, žučna kesa kontrolira protok žuči u dvanaestopalačno crijevo. Igraju žuč i žučni pigmenti važnu ulogu u razgradnji i apsorpciji masti. Nije esencijalni organ i često se uklanja sa njim hirurški zahvat, poznata kao kolecistektomija u slučajevima bolesti žučne kese ili kada je prisutna.
Anatomija žučne kese
Žučna kesa je organ kruškolikog oblika koji je približno 7 do 10 centimetara dužine i 2 do 3 cm širine. Ima sposobnost da u sebi akumulira oko 50 mililitara žuči, koja se po potrebi može osloboditi kroz mali žučni kanal (kanal žučne kese) u opšti žučni kanal. Odavde žuč ulazi u lumen duodenum. Obično je ovaj proces povezan s procesom probave. Oslobađanje žuči se vrši pod kontrolom autonomnog nervnog sistema kao odgovor na prijem signala o dolasku hrane. Stoga, često kada se koristi masnu hranu dolazi do pojačanog stvaranja žuči i osoba osjeća kretanje žuči. Ovo je samo odgovor na stimulans.
Zid žučne kese sastoji se od nekoliko slojeva, uključujući epitel (unutrašnji sloj), sluznicu, muskularnu i serozu (spoljni sloj).
Struktura žučne kese
Žučna kesa se sastoji od 3 dela - fundusa, tela i vrata. Fundus viri ispod jetre i dio je vidljiv s prednje strane, koji se može pregledati ultrazvučnim dijagnostičkim metodama. Tijelo je glavni prošireni dio koji se nalazi između fundusa i cističnog kanala. Vrat žučne kese je uski deo koji prelazi u cistični kanal.
Cistični kanal je dugačak oko 3 do 4 centimetra i prenosi žuč u zajednički žučni kanal.
Snabdijevanje krvlju i limfna drenaža
Arterijski dotok krvi u žučnu kesu je kroz portalnu arteriju, koja izlazi iz desne hepatične arterije. Venska drenaža se odvija kroz žučnu venu - to se uglavnom odnosi na drenažu venske krvi iz vrata i cističnog kanala. Venska drenaža tijela i dna žučne kese provodi se direktno uz sudjelovanje visceralne površine jetre i kroz jetrene sinusoide. Limfna tečnost drenira u cističnu Limfni čvorovi, koji se nalaze pored jetre i imaju pristup trbušnim limfnim čvorovima.
Inervacija žučne kese
Inervacija se vrši kroz:
- solarni pleksus;
- nervus vagus;
- snop freničnog živca na desnoj strani.
Ovi nervni završeci regulišu kontrakciju žučne kese, opuštanje odgovarajućih sfinktera i izazivaju bol kod bolesti.
Lokacija žučne kese u ljudskom tijelu
Žučna kesa se nalazi u desnom hipohondrijumu, ispod visceralne površine jetre. Ovaj organ je međusobno povezan sa jetrom tankim vezivnim tkivom. Stoga se svi upalni procesi u njemu brzo šire na parenhim jetre. Žučna kesa se nalazi u desnom gornjem kvadrantu trbušne duplje. Dno ovog organa strši ispred donje granice jetre. Nalazi se malo desno od lokacije duodenuma. Ima izlaze u debelo crijevo i duodenum.
Koje funkcije obavlja u ljudskom tijelu?
Glavne funkcije žučne kese odnose se na skladištenje i izlučivanje žuči.
1. Akumulacija i skladištenje žuči. Ovaj organ je takođe sposoban da izazove povećanje koncentracije žuči koja dolazi iz jetre, tako da se veliki volumen žuči može uskladištiti u malom prostoru (1 litar žuči se može koncentrirati u zapremini od 50 ml).
Žučna kesa, samo na izgled, deluje kao neprimetan organ. Ako pogledate, on igra važnu ulogu u funkcionisanju čitavog sistema. gastrointestinalnog trakta.
Sve to govori da se zahvaljujući tome osoba osjeća dobro i da nema zdravstvenih problema.
Do danas je bilo moguće gotovo temeljito proučiti anatomsku strukturu ljudskog tijela.
Moderne tehnologije omogućuju liječenje patologija, čak i ako ih nema spoljašnje manifestacije i svetao kliničkih simptoma.
Važno je biti pažljiv na signale tijela i na vrijeme se obratiti ljekaru.
O žučnoj kesi
Treba napomenuti da je žučna kesa jedan od elemenata gastrointestinalnog trakta. Njegova funkcija je akumulacija žuči koja dolazi iz jetre.
Žučna kesa se nalazi u predjelu hipohondrija sa desna strana. Tačnije, ovo je donja ivica rebra sa desne strane.
Zapravo, struktura organa pokazuje koje su njegove glavne funkcije. Ljudska anatomija potvrđuje činjenicu da je žučna kesa po izgledu vrlo slična kruški.
Ispostavilo se da nije uzalud stručnjaci to dijele na nekoliko dijelova. Jedan od njih se zvao "dno". Stvar je u tome što je to često najširi organ. Srednji se zove "telo", a uski se zove "vrat".
Gledajući slike koje prikazuju žučnu kesu, bolje ćete razumjeti zašto su odjeli dobili takva imena. Kanal žučne kese se proteže od grlića materice, naziva se cistični kanal. Povezan je s jetrom, a između njih je mala udaljenost.
U skladu sa veličinom organa, treba napomenuti da dužina žučne kese može varirati od 5 do 14 cm.
Njegove zapremine su znatne, indikatori variraju od 30 do 80 ml. Ova količina sekretorne tečnosti može ostati u organu.
Funkcije žuči
Zapravo, ne pitaju se svi kakvu ulogu žučna kesa igra u gastrointestinalnom traktu. Morate shvatiti da je tečnost nakupljena u njemu veoma važna.
U stanju je da pokrene važne enzime koji poboljšavaju probavu. Proces se odvija u predjelu crijeva.
Zahvaljujući žuči moguće je razgraditi masti. Jetra oslobađa žuč, ona prelazi u mjehur, a odatle u područje dvanaestopalačnog crijeva.
Oko 1,5 litara sekretorne tečnosti može proći kroz žučnu kesu dnevno. Ispostavilo se da je organ zaista važan i stoga je gastrointestinalnom traktu nevjerovatno teško bez njega.
Znajući kako izgleda žučna kesa i koji su njeni stvarni zadaci u probavnom traktu, važno je razumeti i šta uzrokuje bolesti organa.
Patologije žučne kese i trakta
Danas su odstupanja u području žučne kese prilično česta kod ljudi.
Tužna statistika potvrđuje i činjenicu da ne shvataju svi ljudi šta im se zaista dešava.
Drugačije ne može biti, jer neki ljudi ne znaju ni gdje se organ nalazi, koji su znaci njegovog odstupanja od normalnog stanja. Ako samo iz tog razloga, vrijedi pročitati ovaj članak do kraja.
Ako dođe do poremećaja u funkcijama žučne kese, osoba može razviti alergiju.
Nije izuzetak ni ekcem, pankreatitis i dijabetes. Ove patologije mogu biti uzrokovane nepravilnim oblikom žučne kese.
Kada se osoba obrati ljekaru za pomoć, on će mu propisati da se podvrgne ultrasonografija. Nema potrebe za brigom, postupak je potpuno bezbolan.
Specijalista ultrazvuka će pregledati organ, utvrditi kako funkcionira žučna kesa, njegovu lokaciju u skladu s drugim organima i shvatit će da li postoji patologija.
Priprema za ultrazvuk
Da bi se podvrgnuo ultrazvučnom pregledu žučne kese, pacijent treba da poznaje neke faze pripreme, tako da u budućnosti neće biti problema sa dijagnostikovanjem stanja organa i lažni rezultati istraživanja.
Metode pripreme su vrlo jednostavne, pa s tim neće biti problema. Prije zahvata bolje je ne jesti ništa 12 sati.
Lekar, naprotiv, može tražiti od pacijenta da donese na pregled niz namirnica koje će, ako se pojedu, izazvati kontrakciju organa. Po pravilu, ovo je pavlaka sa visokim sadržajem masti.
Određivanje patologija ultrazvukom
Kolecistitis je postao najčešće dijagnostikovana bolest na ultrazvuku pri pregledu žučne kese.
Telo počinje da postaje ozbiljno upalni proces, što izaziva povećanje debljine zidova žučne kese.
Ultrazvuk vam omogućava da utvrdite ovo odstupanje od norme. Ako se radi o akutnoj fazi bolesti, njeni simptomi će se očitovati u vidu groznice, napadaja povraćanja i mučnine te slabosti.
Upalu može karakterizirati bol u desnom hipohondrijumu, koji se manifestira nakon uzimanja masne hrane.
Često dovoljno ovu patologiju razvija se u ozbiljniju, postaje hronična. Ovo donosi osobi dovoljno problema u budućnosti.
Iz tog razloga treba obratiti pažnju na sve signale o problemima u organizmu, a ne zanemariti ih u nadi da će proći sami.
Jednako česta pojava je i patologija žučnih kamenaca. Fenomen je zaista prilično čest. Može se otkriti ultrazvučnim pregledom.
Kamenje koje se nalazi unutar žučne kese remeti funkcionisanje gastrointestinalnog trakta kada blokira kanal organa.
Hvala za savremenim metodama dijagnostikom, doktor će moći da shvati šta se kamenje nalazi u ljudskom telu i koliko ih zapravo ima.
Još jedna prednost hardverskog ultrazvučnog pregleda je da se na njemu može utvrditi patologija rana faza njegovog razvoja.
Samo treba napomenuti da bi specijalista trebao dešifrirati studiju. Samo u ovom slučaju može se očekivati da će tijek liječenja biti pravilno odabran, pa će stoga patologija uskoro biti eliminirana.
Ne možete se samoliječiti, ishod može biti izuzetno neugodan.
Anatomija jetre i žučne kese
Položaj jetre i žučne kese ukazuje na to da su organi usko povezani. Jetra se nalazi ispod dijafragme.
Doktori smatraju da je lobula, koja se sastoji od hepatocita, glavna jedinica strukture organa. Svi prolazi koji izlaze iz njega su žučni kanali.
Oni dreniraju sekretornu tečnost u lijevi i desni žučni kanal. Kao rezultat, oba dijela čine jedan kanal. Tako se formira sistem interakcije između bilijarnog trakta i jetre.
Kurs tretmana
Nakon što smo se pozabavili pitanjem strukture žučne kese, susjednih organa, kao i simptomima patologija, potrebno je napomenuti kakav će biti tretman.
IN u ovom slučaju ljekari se pridržavaju općih preporuka. Oni se odnose na otklanjanje grešaka u pravilnoj ishrani.
Morate slijediti dijetu pod nazivom „Tabela 5“. Zaista je strog, posebno za one ljude koji su navikli da jedu brzu hranu, prženu i masnu hranu.
Morate skrenuti pažnju na riječnu ribu, nemasno meso i živinu. Preporučljivo je jesti više povrća i voća, mliječnih proizvoda.
Za kuhanje je najbolje koristiti parni kotao ili multivarku. Ljekari smatraju da su varenje ili kuhanje optimalne metode.
Nije zabranjeno jesti omlet od bjelanaca, supe od povrća, žitarice i sušeni kruh. Ali bolje je izbjegavati kiselo povrće i općenito proizvode sličnih svojstava.
Stvar je u tome što kiselina iritira sluznicu organa, negativno utječući na njegovo stanje. Ovo povećava bol kod ljudi.
Ako se pridržavate dijetetske dijete, pacijent će osjetiti olakšanje. Morate paziti da hrana koju jedete nije jako hladna ili vruća.
Isto važi i za pića. Režim mora biti otklonjen. U tome će pomoći frakcijski princip prehrane, kada osoba jede u malim porcijama 5-6 puta dnevno. Naviknuti se na ovaj način potrošnje nije tako teško.
Službena medicina
Postoje i druge metode terapijskog liječenja. Promovišu oporavak funkcionalne karakteristike organ, koji vam omogućuje uklanjanje znakova patologije i uklanjanje upale.
Kineske metode liječenja
Ovdje bi valjalo napomenuti činjenicu da ne vole svi pacijenti liječenje metodama službene medicine.
Postoje i oni predstavnici koji više vole da se prema njima postupa na nekonvencionalan način. Slično rješenje se često nalazi u istočnim zemljama.
Putevi se kultivišu Alternativna medicina za liječenje žučne kese u Kini. Oni su zasnovani na učenju o meridijanima.
U skladu sa postojećom teorijom, meridijan treba shvatiti kao kanal koji omogućava vitalnoj energiji da probije svoj put ljudskom tijelu. Ova energija se zove “Qi”.
U takvim situacijama predstavnici ovog pokreta biraju posebne metode liječenja. Morate priznati šta ćete pronaći dobar specijalista Nije lako u našoj zemlji. Za to je potrebno mnogo vremena i dosta finansijskih sredstava.
Narodni recepti
Ali postoje i drugi pravci terapeutske terapije, što može uključivati narodne recepte. Poznati su i po svojoj djelotvornosti i više puta su pomogli u ublažavanju situacije bolesne osobe suočene sa patologijom žučne kese.
Da biste uklonili patologiju žučnog kamenca, možete jesti svježe jagode. Porcije treba da budu 3 čaše dnevno. Tok terapije je 21 dan.
Ako ne možete kupiti jagode, pacijentu možete pomoći uzimanjem odvarka od cvekle. Recept nije komplikovan. Treba uzeti gomolje povrća, oprati ih i neoljuštene staviti na šporet da se kuvaju.
Moraju biti u plamenu 6 sati. Tečnost će se zgusnuti. Ovo će biti lijek za liječenje.
Potrebno je popiti 1/5 čaše dnevno prije jela. Prijem je predviđen za svaki dan u trajanju od 15 dana.
Ali važno je konsultovati se sa specijalistom; cvekla ima sposobnost snižavanja krvnog pritiska, što zauzvrat može dovesti do problema.
Manifestacija bolova u žučnoj kesi
Zapravo, jedan od najozbiljnijih znakova neispravnosti žučne kese treba nazvati bolne senzacije u organu.
Ovaj simptom bi trebao biti razlog za posjet ljekaru. Treba se obratiti gastroenterologu ili terapeutu koji će napisati uputnicu za pregled kod specijaliste.
Mnogi ljudi se pitaju kakav je bol u predjelu žučne kese. Prvo, morate napomenuti da je važno znati gdje se organ nalazi.
To su desni obalni lukovi, područje gdje se nalazi jetra. Ovi organi, kao što je gore spomenuto, imaju čvrstu vezu.
One. Žučna kesa se nalazi u donjem delu jetre sa desne strane. Ako se u ovom području javi bol, to može ukazivati na žučne kolike.
Sukladno praktičnim iskustvima, utvrđeno je da se bol može osjetiti ne samo u ovom području, već iu području između lopatica ili u području desnog ramena.
Razjašnjavajući prirodu boli tokom kolika, treba napomenuti da se manifestira u obliku napada. Počinje iznenada, možda čak i kasno u noć.
Izaziva se konzumiranjem teške hrane ili alkohola. U toku jednog sata bol se može intenzivirati, a ponekad čak i dostići svoj maksimum.
U pravilu, trajanje može doseći i do 6 sati. Nakon toga, čovjeku je teško razumjeti gdje točno boli, jer se nelagoda seli na pupak i druga područja, postepeno se šireći sve više i više.
Nema potrebe da trpite senzacije, odmah potražite pomoć lekara. Patologija se može razviti u ozbiljne posljedice. Jedan od njih je rak žučne kese.
Čak i ako je pojava rijetka, ipak je bolje proći kompletan pregled posjetite ljekara kako biste uklonili rizik od bolesti.
Koristan video
Većina pacijenata čak ni ne zna gdje se nalazi žučna kesa (GB). Gde ovo tijelo vrši u telu važne funkcije- aktivno učestvuje u probavnom procesu i vrši razgradnju i emulzifikaciju lipidnih kapljica neophodnih za metabolizam. Žučna kesa je šuplji organ tankih zidova unutar kojeg se nakuplja žuč koja dolazi iz jetre i izlučuje se kroz dvanaestopalačno crijevo. U slučaju bilo kakvih poremećaja u njegovom funkcioniranju, potrebno je poduzeti hitne mjere za smanjenje jačine simptoma. Odbijanje terapije može dovesti ne samo do komplikacija, već i do razvoja kroničnih bolesti.
Žučna kesa je najčešće kruškolikog oblika, ali razne bolesti ili patologije organa mogu doprinijeti stvaranju stezanja, što rezultira njegovom deformacijom.
Standardni parametri žučne kese su sljedeći:
- dužina - ne više od 100 mm;
- širina - unutar 40 mm;
- kapacitet - oko 70 ml.
Zid žučne kese je elastičan i može se rastegnuti, što nastaje kada kolelitijaza. U ovom slučaju, kapacitet organa se povećava na 200 ml.
Anatomija žučne kese
Struktura žučne kese sastoji se od sljedećih dijelova:
- tijelo - najveći dio, prekriven jetrom odozgo i sprijeda;
- Vrat je nastavak tijela. Na spoju se nalazi Hartmannova torbica, koja ima blago suženje u blizini spoja sa vratom. Sa suženjem u obliku lijevka, ovaj dio mjehura formira cistični kanal;
- dno - okrenuto prema prednjem zidu peritonealne šupljine i blago strši iza jetre. Ako je mjehur pun žuči, dno se može otkriti palpacijom.
Zidovi žučne kese sastoje se od nekoliko slojeva: mukoznog, mišićnog, fibroznog i seroznog.
Sluzokoža je predstavljena labavim elastičnim slojem vlakana, visokog epitela prizmatičnog tipa. Postoje i žlijezde odgovorne za proizvodnju sluzi. Najveći broj žlijezda nalazi se u blizini vrata.
Gornji dio epitela ima male resice koje povećavaju područje kontakta sa izlučivanjem žuči. Površina sluzokože je neravna, naborana i baršunastog izgleda. Izraženi nabori se primjećuju u blizini vrata i kanala i formiraju zaliske - "Geyster ventile".
Mišićni sloj je labavo tkivo i sastoji se od glatkog mišićno tkivo, kao i elastična vlakna koja imaju različite smjerove. Kružna vlakna u blizini vrata su izražena i sposobna su formirati sfinkter - "Lutkens sphincter".
Vlaknasta membrana i mišićno tkivo u tijelu organa međusobno su povezani. Postoje pokreti između njih. U gornjem dijelu organa, tubularni prolazi imaju epitel koji komunicira sa žučnim kanalima koji se nalaze unutar jetre.
Lokacija žučne kese
Oblik i lokacija žučne kese i jetre su individualni i ovise o tome različite karakteristike ljudsko tijelo. To se mora uzeti u obzir prilikom dijagnosticiranja bolesti i patologija.
Obično je žučna kesa sa svih strana prekrivena zidovima trbušne duplje, a jedna strana je u kontaktu sa jetrom. Ali postoje izuzeci, kada se dijagnosticira potpuna pokrivenost peritoneumom, samo krvni sudovi, živci i kanali.
Na desnoj strani žučne kese nalazi se debelo crijevo i dvanaestopalačno crijevo. Na lijevoj strani je stomak.
Između gornja granica organ i dnu Jetra sadrži vezivno tkivo labave konzistencije. Dno je prekriveno listovima trbušne šupljine, koji također utiču na jetru. Kada je organ potpuno prekriven peritoneumom, postaje pokretljiv.
Najčešće, osoba doživljava uranjanje većeg dijela mjehura u jetru, što stvara određene poteškoće pri vađenju organa.
Također je vrijedno uzeti u obzir da između unutrašnjih kanala jetre i mjehura postoji tanak sloj - parenhim. U rijetkim slučajevima, nalazi se unutar jetre. U ovom slučaju, vrat mjehura i dalje ostaje izvan ovog organa.
Što se tiče vrata mokraćne bešike i jetrenog kanala, oni su međusobno povezani i formiraju cistični kanal čija dužina normalno ne bi trebalo da prelazi 40 mm. Žučni kanal u ljudskom tijelu smatra se najdužim i može doseći dužinu od 80 mm. Uključuje odjele kao što su:
- supraduodenalno;
- retroduodenalno;
- pankreasa;
- međuprostorni.
U većini slučajeva, ovaj kanal se kod ljudi povezuje sa kanalom pankreasa i otvara se u područje duodenalne papile.
Ako se pacijentu dijagnosticira upalni proces u jetri, želucu ili crijevima, tada se upala uočava iu susjednim područjima koja su povezana s mjehurom.
Protok krvi, protok limfe i inervacija
Žučni mjehur se opskrbljuje krvlju iz cistične arterije, koja izlazi iz desne hepatične arterije. Arterija žučne kese nalazi se na vanjskoj strani cerviksa i podijeljena je na dvije grane koje idu do donjeg i gornjeg zida organa. U prednjem dijelu arterija se nalazi ispod limfnog čvora Mascagnijeve žlijezde.
Međutim, arterija može voditi iz drugih arterija, koje su lokalizirane u području želuca, jetre ili dvanaestopalačnog crijeva.
Odliv krvi iz žučne kese odvija se kroz vene koje formiraju venska debla.
Odliv limfe vrši se u limfni sistem jetre ili u ekstrahepatične sudove.
Organ se inervira iz solarnog pleksusa, iz akumulacije freničnog i vagusnog živca.
Operacija
Žučna kesa sakuplja i koncentriše žuč u sebi. Kada se iz gastrointestinalnog trakta primi odgovarajući signal, on oslobađa žuč, koja pomaže u preradi hrane.
Žuč proizvodi parenhim jetre. Njegova količina ovisi o prehrani pacijenta. Proizvodi kao što su životinjske masti, začini, začini, alkoholna pića i pušenje mogu izazvati povećanu proizvodnju žuči. Intenzivan protok žuči rasteže zidove žučne kese i dovodi do patološkog stanja.
Bolesti žučne kese dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja organa. Formiranje kamenaca ukazuje na napredovanje upalnog procesa u tijelu.
Rad žučne kese reguliše holecistokinin - hormonske supstance, izazivajući kontrakciju mišićnog tkiva zida organa. Njegova proizvodnja se događa u ćelijama duodenuma. Da bi holecistokinin napustio organ, mora doći do simultane kontrakcije zida mjehura i opuštanja Oddijevog izlaznog sfinktera. Ako je proces poremećen, pacijent će pola sata nakon jela imati kontrakcije u desnom hipohondrijumu.
Trenutno su ljekari dokazali da osoba može živjeti bez žučne kese. Njegovo uklanjanje se vrši u slučaju žučnih kamenaca, tumora i drugih lezija.
Bijarni trakt je složen sistem izlučivanje žuči, uključujući intrahepatične i ekstrahepatične žučne kanale i žučnu kesu.
Intrahepatični žučni kanali- intercelularni žučni kanalići, intralobularni i interlobularni žučni kanali (sl. 1.7, 1.8). Izlučivanje žuči počinje sa intercelularni žučni kanalići(ponekad se nazivaju žučne kapilare). Intercelularni žučni kanalići nemaju vlastiti zid, on je zamijenjen udubljenjima na citoplazmatskim membranama hepatocita. Formira se lumen žučnih kanalića vanjska površina apikalni (kapalikularni) dio citoplazmatske membrane susjednih hepatocita i guste kontaktne komplekse smještene na mjestima kontakta hepatocita. Svaka ćelija jetre učestvuje u formiranju nekoliko žučnih kanalića. Čvrsti spojevi između hepatocita odvajaju lumen žučnih kanalića cirkulatorni sistem jetra. Povreda integriteta čvrstih spojeva praćena je regurgitacijom kanalične žuči u sinusoide. Intralobularni žučni kanali (holangiole) se formiraju iz međućelijskih žučnih kanalića. Prolazeći kroz graničnu ploču, holangiole u periportalnoj zoni spajaju se u periportalne žučne kanale. Na periferiji jetrenih lobula spajaju se u same žučne kanale, iz kojih se potom formiraju interlobularni kanali prvog reda, zatim drugog reda i formiraju se veliki intrahepatični kanali koji napuštaju jetru. Prilikom napuštanja lobule, kanali se šire i formiraju ampulu, ili intermedijarni Heringov kanal. U ovom području žučni kanali su u bliskom kontaktu sa krvnim i limfnim sudovima, pa se stoga može razviti takozvani hepatogeni intrahepatični holangiolitis.
Intrahepatični kanali iz lijevog, četvrtastog i kaudalnog režnja jetre formiraju lijevi jetreni kanal. Intrahepatični kanali desni režanj, spajajući se jedni s drugima, formiraju desni jetreni kanal.
Ekstrahepatični žučni kanali sastoje se od sistema kanala i rezervoara za žuč - žučne kese (slika 1.9). Desni i lijevi jetreni kanali čine zajednički jetreni kanal u koji se ulijeva cistični kanal. Dužina zajedničkog jetrenog kanala je 2-6 cm, prečnika 3-7 mm.
Topografija ekstrahepatičnih žučnih puteva je promjenjiva. Postoji mnogo opcija za spajanje cističnog kanala sa zajedničkim žučnim kanalom, kao i dodatni hepatični kanali i mogućnosti njihovog dotoka u žučnu kesu ili zajednički žučni kanal, što se mora uzeti u obzir kada se dijagnostičke studije i tokom operacija na bilijarnom traktu (slika 1.10).
Ušće zajedničkih jetrenih i cističnih kanala smatra se gornjom granicom zajednički žučni kanal(njegov ekstramuralni dio), koji ulazi u duodenum (njegov intramuralni dio) i završava se velikim duodenalna papila na mukoznoj membrani. U zajedničkom žučnom kanalu uobičajeno je razlikovati supraduodenalni dio, koji se nalazi iznad duodenuma; retroduodenalno, prolazi iza gornjeg dijela crijeva; retropankreasni, koji se nalazi iza glave pankreasa; intrapankreasni, prolazeći kroz pankreas; intramuralni, gdje kanal ulazi koso zadnji zid silazno odjeljenje duodenum (vidi sliku 1.9 i sliku 1.11). Dužina zajedničkog žučnog kanala je oko 6-8 cm, prečnik 3-6 mm.
U dubokim slojevima zida i submukozi terminalnog dijela zajedničkog žučnog kanala nalaze se žlijezde (vidi sliku 1.9) koje proizvode sluz, što može uzrokovati adenome i polipe.
Struktura terminalnog dijela zajedničkog žučnog kanala je vrlo varijabilna. U većini slučajeva (55-90%), usta zajedničkog žučnog i pankreasnog kanala spajaju se u zajednički kanal, formirajući ampulu (verzija u obliku slova V), gdje se miješaju žuč i sok pankreasa (slika 1.12). U 4-30% slučajeva dolazi do odvojenog protoka kanala u duodenum sa formiranjem nezavisnih papila. U 6-8% slučajeva se visoko spajaju (slika 1.13), što stvara uslove za bilijarno-pankreasni i pankreatobilijarni refluks. U 33% slučajeva dolazi do fuzije oba kanala u području velike duodenalne papile bez stvaranja zajedničke ampule.
Zajednički žučni kanal, spajajući se sa kanalom pankreasa, probija stražnji zid duodenuma i otvara se u njegov lumen na kraju uzdužnog nabora sluznice, takozvane velike duodenalne papile, nazvane Vaterova papila. U otprilike 20% slučajeva, 3-4 cm proksimalno od Vaterove papile na sluznici duodenuma, može se uočiti pomoćni kanal gušterače - mala duodenalna papila (papilla duodeni minor, s. Santorini) (sl. 1.14). Manji je i ne radi uvijek. Prema T. Kamisawa i saradnicima, prohodnost dodatnog kanala pankreasa na 411 ERCP je bila 43%. Klinički značaj pomoćni pankreasni kanal je da se pankreatitis rjeđe razvija kada je njegova prohodnost očuvana (kod pacijenata sa akutni pankreatitis kanal funkcionira samo u 17% slučajeva). Sa visokim pankreatobilijarnim spojem stvaraju se uslovi za refluks pankreasnog soka u bilijarno stablo, što doprinosi razvoju upalnog procesa, malignih tumora i takozvani enzimski holecistitis. Uz funkcionalni dodatni kanal gušterače, incidencija karcinogeneze je manja, jer se refluks pankreasnog soka iz žučnih kanala može smanjiti zbog njegovog ulaska u duodenum kroz pomoćni kanal.
Na nastanak bilijarne patologije mogu uticati peripapilarni divertikuli, čija je učestalost oko 10-12%, faktori su rizika za nastanak žučnih kamenaca, žučnih puteva, stvaraju određene poteškoće u izvođenju ERCP, papilosfinkterotomije, a često su komplikovane krvarenje tokom endoskopske manipulacije u ovoj zoni.
Žučna kesa- mali šuplji organ čije su glavne funkcije akumulacija i koncentracija žuči iz jetre i njena evakuacija tokom procesa probave. Žučna kesa se nalazi u udubljenju na visceralnoj površini jetre između kvadratnog i desnog režnja. Veličina i oblik žučne kese su veoma varijabilni. Obično ima kruškoliki, rjeđe konusni oblik. Projekcija žučne kese na površinu tijela prikazana je na sl. 1.15.
Gornji zid žučne kese nalazi se uz površinu jetre i odvojen je od nje labavim vezivnim tkivom, donji zid je okrenut ka slobodnom trbušne duplje i nalazi se uz pilorični dio želuca, duodenum i poprečno debelo crijevo(vidi sliku 1.11), što uzrokuje stvaranje različitih anastomoza sa susjednim organima, na primjer, sa dekubitusom zida žučne kese koja se razvila od pritiska velikog nepokretnog kamena. Ponekad žučna kesa lociran intrahepatično ili je potpuno izvan jetre. U potonjem slučaju, žučna kesa je sa svih strana prekrivena visceralnim peritoneumom, ima svoj mezenterij i lako je pokretljiva. Pokretna žučna kesa je sklonija torziji i u njoj se lako formiraju kamenci.
Dužina žučne kese je 5-10 cm ili više, a širina 2-4 cm Žučna kesa ima 3 dela: dno, telo i vrat (vidi sliku 1.9). Njegov najširi dio je dno; to je taj dio žučne kese koji se može palpirati prilikom opstrukcije zajedničkog žučnog kanala (Courvoisierov simptom). Tijelo žučne kese prelazi u vrat - njegov najuži dio. Kod ljudi, vrat žučne kese završava se slijepom vrećicom (Hartmannova vrećica). Cerviks ima Keisterov nabor spiralnog oblika, koji može otežati evakuaciju bilijarnog mulja i malih žučnih kamenaca, kao i njihovih fragmenata nakon litotripsije.
Tipično, cistični kanal nastaje od superolateralne površine cerviksa i uliva se u zajednički žučni kanal 2-6 cm iza ušća desnog i lijevog jetrenog kanala. Postoji razne opcije njegovo ušće u zajednički žučni kanal (slika 1.16). U 20% slučajeva cistični kanal se ne spaja odmah sa zajedničkim žučnim kanalom, već se nalazi paralelno s njim u zajedničkoj vezivnoj membrani. U nekim slučajevima, cistični kanal se obavija oko zajedničkog žučnog kanala ispred ili iza. Jedna od karakteristika njihove povezanosti je visoko ili nisko ušćavanje cističnog kanala u zajednički žučni kanal. Varijante povezanosti žučne kese i žučnih puteva na holangiogramima su oko 10%, što se mora uzeti u obzir prilikom holecistektomije, jer nepotpuno uklanjanje žučne kese dovodi do stvaranja tzv. sindroma dugog panja.
Debljina zida žučne kese je 2-3 mm, zapremina je 30-70 ml; ako postoji prepreka za odliv žuči duž zajedničkog žučnog kanala, zapremina u odsustvu adhezija u mokraćnoj bešici može dostići 100 i čak 200 ml.
Žučni kanali su opremljeni složenim sfinkterskim aparatom koji radi na jasno koordiniran način. Postoje 3 grupe sfinktera. Na ušću cističnih i zajedničkih žučnih kanala nalaze se snopovi uzdužnih i kružnih mišića koji tvore Mirizzi sfinkter. Kada se kontrahira, protok žuči kroz kanal prestaje, a istovremeno sfinkter sprečava retrogradni tok žuči kada se žučna kesa skuplja. Međutim, ne prepoznaju svi istraživači prisustvo ovog sfinktera. U području prijelaza između vrata žučne kese i cističnog kanala nalazi se Lutkensov sfinkter spiralnog oblika. U završnom dijelu, zajednički žučni kanal prekriven je sa tri sloja mišića koji čine Odduov sfinkter, nazvan po Ruggeru Odiju (1864-1937). Odijev sfinkter je heterogena formacija. Razlikuje klastere mišićnih vlakana koji okružuju ekstra- i intramuralni dio kanala. Vlakna intramuralne regije djelimično prelaze na ampulu.Drugi mišićni sfinkter na kraju zajedničkog žučnog kanala okružuje veliku duodenalnu papilu (papilla sfinkter). Približavaju mu se mišići duodenuma, savijajući se oko njega. Nezavisni sfinkter je mišićna formacija koja okružuje terminalni dio kanala pankreasa.
Dakle, ako se zajednički žučni i pankreasni kanali spoje zajedno, tada se Oddijev sfinkter sastoji od tri mišićne formacije: sfinktera zajedničkog žučnog kanala, koji regulira protok žuči u ampulu kanala; sfinkter papile, koji reguliše protok žuči i pankreasnog soka u dvanaestopalačno crevo, štiteći kanale od refluksa iz creva i, konačno, sfinkter kanala pankreasa, koji kontroliše izlazak soka pankreasa (slika 1.17. ).
U sluzokoži duodenuma, ova anatomska formacija je definisana kao hemisferično, konusno ili spljošteno uzvišenje (slika 1.18, A, B) i označena je kao glavna duodenalna papila, glavna duodenalna papila, Vaterova papila : lat. papilla duodeni major. Ime je dobio po njemačkom anatomu Abrahamu Vateru (1684-1751). Veličina Vaterove papile u bazi je do 1 cm, visina - od 2 mm do 1,5 cm, nalazi se na kraju uzdužnog nabora sluznice u sredini silaznog dijela duodenuma, otprilike 12 -14 cm distalno od pilorusa.
Kada je sfinkterni aparat nefunkcionalan, poremećen je odliv žuči, a u prisustvu drugih faktora (povraćanje, diskinezija dvanaestopalačnog creva), sok pankreasa i sadržaj creva mogu da uđu u zajednički žučni kanal sa naknadnim razvojem upale u duktalnom sistemu.
Dužina intramuralnog dijela zajedničkog žučnog kanala je oko 15 mm. S tim u vezi, da bi se smanjio broj komplikacija nakon endoskopske papilotomije, potrebno je napraviti rez od 13-15 mm u gornjem sektoru velike duodenalne papile.
Histološka struktura. Zid žučne kese sastoji se od mukoznih, mišićnih i vezivnih (fibromuskularnih) membrana, donji zid prekrivena seroznom membranom (slika 1.19), a gornja je nema, prislonjena je uz jetru (slika 1.20).
Glavni strukturni i funkcionalni element zida žučne kese je sluznica. Na makroskopskom pregledu otvorene bešike, unutrašnja površina sluzokože ima izgled sitne mreže. Prosječni prečnik ćelija nepravilnog oblika je 4-6 mm. Njihove granice čine nježni niski nabori visine 0,5-1 mm, koji se spljoštavaju i nestaju kada se mjehur napuni, tj. nisu stacionarni anatomsko obrazovanje(Sl. 1.21). Sluzokoža formira brojne nabore, zbog čega mjehur može značajno povećati svoj volumen. U mukoznoj membrani nema submukoze ili muscularis propria.
Tanku fibromuskularnu membranu predstavljaju nepravilno locirani snopovi glatkih mišića pomiješanih s određenom količinom kolagenih i elastičnih vlakana (vidi Sl. 1.19, Sl. 1.20). Snopovi glatkih mišićnih ćelija dna i tijela mokraćne bešike nalaze se u dva tanka sloja pod uglom jedan prema drugom, a u predelu vrata kružno. Poprečni presjeci zida žučne kese pokazuju da 30-50% površine koju zauzimaju glatka mišićna vlakna predstavlja labavo vezivno tkivo. Ovakva struktura je funkcionalno opravdana, jer se prilikom punjenja mjehura žuči rastežu slojevi vezivnog tkiva sa velikim brojem elastičnih vlakana, što štiti mišićna vlakna od prenaprezanja i oštećenja.
U udubljenjima između nabora sluznice nalaze se kripte ili Rokitansky-Aschoff sinusi, koji su razgranati invaginati sluzokože, koji prodiru kroz njih mišićni sloj zidova žučne kese (slika 1.22). Ova karakteristika anatomske strukture sluznice doprinosi razvoju akutni holecistitis ili gangrena zida žučne kese, stagnacija žuči ili stvaranje mikrolita ili kamenca u njima (slika 1.23). Uprkos činjenici da je prvi opis ovih strukturnih elemenata zida žučne kese napravio K. Rokitansky 1842. godine, a dopunio L. Aschoff 1905. godine, fiziološki značaj ove formacije se procjenjuju samo u U poslednje vreme. Posebno su jedan od patognomoničnih akustičnih simptoma adenomiomatoze žučne kese. Zid žučne kese sadrži Lushkini potezi- slijepi džepovi, često razgranati, ponekad dopiru do serozne membrane. Mikrobi se mogu nakupljati u njima i uzrokovati upalu. Kada se otvor Luschkinih prolaza suzi, mogu se formirati intramuralni apscesi. Prilikom vađenja žučne kese ovi prolazi u nekim slučajevima mogu biti uzrok curenja žuči u ranom postoperativnom periodu.
Površina mukozne membrane žučne kese prekrivena je visokim prizmatičnim epitelom. Na apikalnoj površini epitelnih ćelija nalaze se brojne mikrovile koje formiraju apsorpcionu granicu. U području cerviksa nalaze se alveolarne tubularne žlijezde koje proizvode sluz. IN epitelne ćelije pronađeni enzimi: β-glukuronidaza i esteraza. Histohemijskom studijom utvrđeno je da sluznica žučne kese proizvodi protein koji sadrži ugljikohidrate, a citoplazma epitelnih stanica sadrži mukoproteine.
Zid žučnih kanala sastoji se od mukozne, mišićne (fibromuskularne) i serozne membrane. Njihova težina i debljina se povećavaju u distalnom smjeru. Sluzokoža ekstrahepatičnih žučnih puteva prekrivena je jednoslojnim visokoprizmatičnim epitelom. Ima mnogo mukoznih žlezda. U tom smislu, duktalni epitel može vršiti i sekreciju i resorpciju i sintetizirati imunoglobuline. Površina žučnih vodova je u većem dijelu glatka, a u distalnom dijelu zajedničkog kanala formira džepaste nabore, koji u nekim slučajevima otežavaju sondiranje kanala iz duodenuma.
Prisutnost mišićnih i elastičnih vlakana u zidu kanala osigurava njihovo značajno širenje tijekom žučne hipertenzije, nadoknađuje odljev žuči čak i uz mehaničku opstrukciju, na primjer, kod holedoholitijaze ili prisutnost žuči nalik na kit u njoj, bez kliničkih simptoma opstruktivne žutice.
Karakteristika glatkih mišića Oddijevog sfinktera je da u njegovim miocitima, u poređenju sa mišićne ćeliježučna kesa sadrži više γ-aktina nego α-aktina. Štoviše, aktin sfinktera Oddi mišića sličniji je aktinu uzdužnog mišićnog sloja crijeva nego, na primjer, aktinu mišića donjeg sfinktera jednjaka.
Vanjski omotač kanala formira se od labavog vezivnog tkiva u kojem se nalaze krvni sudovi i živci.
Žučnu kesu krvlju opskrbljuje cistična arterija. Ovo je velika krivudava grana jetrene arterije, koja ima različitu anatomsku lokaciju. U 85-90% slučajeva nastaje iz desne grane vlastite jetrene arterije. Rjeđe, cistična arterija potiče iz zajedničke hepatične arterije. Cistična arterija obično prelazi jetreni kanal pozadi. Karakterističan raspored cistične arterije, cističnih i hepatičnih kanala čini tzv. Calot trougao.
U pravilu, cistična arterija ima jedno deblo, rjeđe se dijeli na dvije arterije. S obzirom da je ova arterija terminalna i da sa godinama može pretrpjeti aterosklerotske promjene, kod starijih osoba u prisustvu upalnog procesa u stijenci žučne kese rizik od nekroze i perforacije značajno se povećava. Manji krvni sudovi prodiru kroz zid žučne kese iz jetre kroz njeno ležište.
Vene žučne kese nastaju iz intramuralnih venskih pleksusa, formirajući cističnu venu, koja se uliva u portalna vena.
Limfni sistem. U žučnoj kesi postoje tri mreže limfnih kapilara: u sluznici ispod epitela, u mišićnoj i seroznoj membrani. Od njih formirane limfne žile formiraju subserozni limfni pleksus, koji anastomozira s limfnim žilama jetre. Odliv limfe vrši se u limfne čvorove koji se nalaze oko vrata žučne kese, a zatim u limfne čvorove koji se nalaze na porta hepatis i duž zajedničkog žučnog kanala. Nakon toga se spajaju s limfnim žilama koje odvode limfu iz glave gušterače. Povećani limfni čvorovi kada su upaljeni ( periholedohealni limfadenitis) može uzrokovati opstruktivnu žuticu.
Inervacija žučne kese izvodi se iz hepatičnog nervnog pleksusa, formiranog od grana celijakijskog pleksusa, prednjeg vagusnog debla, freničnih nerava i želučanog nervnog pleksusa. Osetljiva inervacija se vrši nervnim vlaknima V-XII torakalnog i I-II lumbalnog segmenta kičmena moždina. U zidu žučne kese razlikuju se tri prva pleksusa: submukozni, intermuskularni i subserozni. Kod hroničnih upalnih procesa u žučnoj kesi dolazi do degeneracije nervnog sistema, koja je u osnovi hroničnog sindrom bola i disfunkcija žučne kese. Inervacija bilijarnog trakta, pankreasa i duodenuma ima zajedničko porijeklo, što određuje njihov bliski funkcionalni odnos i objašnjava sličnost kliničkih simptoma. Žučni mjehur, cistični i zajednički žučni kanali sadrže nervne pleksuse i ganglije slične onima u duodenumu.
Snabdijevanje krvlju bilijarnog trakta obavljaju brojne male arterije koje potiču iz prave jetrene arterije i njenih grana. Odliv krvi iz zida kanala ide u portalnu venu.
Limfna drenaža javlja se kroz limfne žile koje se nalaze duž kanala. Bliska povezanost limfnih vodova žučnih puteva, žučne kese, jetre i pankreasa igra ulogu u metastaziranju malignih lezija ovih organa.
Inervacija provode grane hepatičnog nervnog pleksusa i međuorganska komunikacija poput lokalnih refleksnih lukova između ekstrahepatičnih žučnih kanala i drugih organa za varenje.
Žučna kesa (GB) se nalazi na visceralnoj (donjoj) površini jetre. Linija koja razdvaja desni i lijevi režanj potonjeg nalazi se u krevetu žučne kese.
Žučna kesa je rezervoar za primanje i koncentraciju žuči. Obično su njegove dimenzije:
- dužina - 9 cm, ali može se kretati od 8 do 14;
- širina - 3 cm, može doseći 5 cm;
- zapremina - od 30 do 80 ml;
- debljina zida - 2-3 mm.
Dok se puni, može se rastegnuti i zadržati do 200 ml žuči. Ovisno o punjenju, orgulje poprimaju cilindrični, kruškoliki ili ovalni oblik. Zdrav organ ima plavkasto-zelenkastu nijansu i prozirne zidove. Kako se njegovo stanje pogoršava i upali, potamni, a zidovi postaju neprozirni i zadebljani.
Žučna kesa ima tri segmenta koja nisu anatomski razgraničena: fundus, telo i vrat. Cistični kanal polazi od vrata, koji se zatim spaja sa zajedničkim jetrenim kanalom. Kao rezultat njihove fuzije nastaje zajednički žučni kanal, kroz koji žuč prolazi u duodenum.
Normalno, zdrav organ nije opipljiv. Dno žučne kese je prekriveno peritoneumom i može se palpirati ako u njemu ima bolesti. Tijelo nije potpuno prekriveno peritoneumom gornji dio je u kontaktu sa jetrom, od koje je odvojena vezivnim tkivom.
Tkivo sadrži krvne i limfne sudove, nervna vlakna, a ponekad i pomoćne jetrene kanale. Ako je potrebno ukloniti žučnu kesu, kirurg se suočava sa zadatkom da odvoji labavo vezivno tkivo kako bi spriječio gubitak krvi. Tokom upale, tkivo između jetre i žučne kese podliježe obliteraciji. Tada zadatak postaje složeniji, jer kolecistektomija može utjecati na parenhim jetre.
Vrat može imati izbočinu, takozvanu Hartmannovu vrećicu. No, grlić materice obično nema džep, najčešće dobija ovaj oblik tokom upalnih procesa.
Cistični kanal se proteže od vrata mjehura, na njegovom izlazu se nalazi Lutkensov sfinkter, pomoću kojeg se kontrolira izlučivanje žuči. Dužina cističnog kanala je 4-6 cm, ponekad može doseći 8-11 cm, prečnik je obično 2-3 mm.
Dotok krvi u žučnu kesu prolazi kroz cističnu arteriju, koja nastaje u jednom ili dva debla iz jetrene arterije ili njene grane koja se nalazi na desnoj strani.
Zid organa (u mukoznoj i seroznoj membrani) sadrži mrežu limfnih sudova. Submukoza također sadrži pleksus limfnih kapilara.
Lokacija žučne kese ovisi o dobi i tipu tijela. U odnosu na kičmu, nalazi se u visini 1 i/ili 2 lumbalna pršljena.
Pročitajte također:
Žučna kesa – znaci i simptomi.
Pročitajte više o hepatitisu A.
Žuč se stalno proizvodi u jetri i konzumira se kako se konzumira hrana. Pošto ne jedemo 24 sata dnevno, rezerve žuči ulaze u žučnu kesu.
U toku dana jetra proizvodi do jedan litar žuči. Može, zaobilazeći mjehur, odmah ući u zajednički žučni kanal. Ali normalno, većina se akumulira u bešici. Postoje cistična žuč i jetrena žuč.
U bešici žuč je deseterostruko koncentrisana. 50 ml žučne kese je ekvivalentno 500 ml žuči jetre.
Kada hrana uđe u dvanaestopalačno crijevo, oslobađaju se hormoni (kolecistokinin, sekretin, endorfini) koji uzrokuju kontrakciju žučne kese i otvaranje Oddijevog sfinktera – žuč se oslobađa iz mjehura.
Kada sadržaj crijeva pod utjecajem žuči postane alkalni, prestaje lučenje hormona i prestaje protok žuči.
Uprkos njihovim jednostavne funkcije, žučna kesa je podložna bolestima i može prouzrokovati probleme svom vlasniku.
Deformacije
Anatomija žučne kese počinje da nas zanima ako ima problema sa organom. Bolesti žučne kese i žučnih puteva nisu česte, ali su vrlo česte. Prema nekim podacima od njih boluje i do 30 posto žena i 10 posto muškaraca nakon 40 godina života. Najčešće bolesti su:
- bilijarna diskinezija;
- kolelitijaza;
- holecistitis (najčešće je bolest posljedica prisustva kamenaca).
Polipi i tumori su mnogo rjeđi.
Stečene bolesti preovlađuju uglavnom u razvijenim zemljama, gdje nema nestašice hrane, a većina stanovništva ima pristup mesnim proizvodima bogatim holesterolom. Bolesti su takođe povezane sa prejedanjem, gojaznošću i načinom života. U SAD-u i Evropi je pogođeno do 10-15% stanovništva, u afričkim zemljama - ne više od 2%.
U Rusiji, u nekim regijama, bolesti gastrointestinalnog trakta se otkrivaju u 40-50 posto ultrazvučnih pretraga.
Kao rezultat bolesti, razvijaju se anatomske deformacije organa. Razlikuju se sljedeći stečeni deformiteti:
- pregibi žučne kese;
- povećanje (smanjenje) organa;
- divertikulum - izbočenje zida mjehura;
- deformacija zida.
Pregibi žučne kese su česta patologija kod odraslih. Deformitet se obično javlja na spoju grlića materice sa tijelom, ali se može javiti i na drugim područjima, što otežava protok žuči. Stagnira i kamenje postepeno počinje rasti.
Savijanje bešike jedan je od uzroka kolelitijaze. A uzroci ekscesa kod odraslih mogu biti:
- fiziološka infleksija - anatomski prolaps organa u starosti;
- povećana žučna kesa ili jetra;
- gojaznost;
- post ili prejedanje;
- funkcionalna fleksija koja nastaje zbog preopterećenja i dizanja teških tereta.
Divertikulum - izbočenje zida žučne kese - vrlo je rijedak, češće kao stečeni oblik. Možda se neće pokazati duge godine. I može uzrokovati stagnaciju žuči sa stvaranjem kamenja.
Deformacija zidova - njihovo zadebljanje - nastaje kao posljedica kroničnog kolecistitisa. Postoje kalkulozni holecistitis (sa prisustvom kamenca u bešici) i akalkulozni holecistitis. Zidovi su deblji od 4 mm, organ se ne može palpirati prilikom palpacije, jer se najčešće smanjuje u veličini zbog skleroze i ožiljaka tkiva.
At hronični holecistitis, ako liječenje ne pomogne, liječnici preporučuju kolecistektomiju, inače žučna kesa prestaje obavljati svoje funkcije.
"Ispojeni" organ
Termin "invalidna" žučna kesa skovali su radiolozi. Kada kontrastno sredstvo nije ušlo u organ, rekli su da je isključen, odnosno da ne funkcioniše, ne nakuplja žuč i ne ispušta je. Razlozi mogu biti:
- Začepljenje žučnog kanala kamenom ili ožiljkom.
- Ulaz u stambeni kompleks je zatvoren zbog krivine.
- Punjenje kamenjem.
- Skleroza organa. Zbog upale mišići su atrofirali i mjehur je ispunjen ožiljnim tkivom.
- Taloženje kalcijevih soli na zidovima dovodi do stanja u kojem zidovi postaju tvrdi, "porcelanski".
Oštećena žučna kesa u većini slučajeva zahteva operaciju - holecistektomiju.
Da li je žučna kesa uopšte neophodna?
Struktura žučne kese i žučnih puteva nije najsavršenija struktura u ljudskom tijelu. Njihova upala može dovesti do bolesti duodenuma i gušterače.
Mnogi ljudi pate od bolesti žučne kese i na kraju se odluče na kolecistektomiju. U Rusiji se godišnje obavi do 600 hiljada takvih operacija, u SAD - više od milion.
I mnogi ljudi imaju pitanje: da li je ovaj organ uopšte potreban? Na kraju krajeva, žuč može slobodno teći u crijeva bez rezervoara. Postoje dva polarna suprotna mišljenja.
Hirurzi su uvjereni da nam je to bilo potrebno kada je čovjek neredovno jeo, a žučna kesa je pomagala probaviti hranu kada je bilo moguće jesti dovoljno. U savremenim uslovima žučna kesa nije posebno potrebna, kao ni rezerve masti.
Naturopati uvjeravaju da se bez nje ne može i da se mora čuvati kao zenica oka. Nakon holecistektomije, žuč će navodno kontinuirano teći u crijeva i iritirati ih.
Zaista nam je potrebna zdrava bešika, bez nje probava neće biti tako prijatna. Ali ako je žučna kesa prestala obavljati svoje funkcije, u njoj postoji upalni proces, uzrokuje patnju, onda takav organ tijelu apsolutno nije potreban. Osim toga, postaje opasan za organe i tkiva koja ga okružuju.
Žučni kanali mogu skladištiti žuč i preuzeti njenu funkciju.
