Liječenje simptoma seroznog meningitisa. Serozni meningitis kod djece - simptomi, liječenje, prevencija

Serozni meningitis je jedan od ozbiljne bolesti mozak, karakteriziran upalom njegovih membrana. Obično je razlog virusna infekcija ili proliferaciju bakterijske i gljivične flore, ali je većina zabilježenih slučajeva ove bolesti uzrokovana virusima. Najčešće se bilježi kod djece osnovnoškolskog i predškolskog uzrasta.

Obično počinje simptomima karakterističnim za gnojnu upalu moždanih ovojnica - mučnina i povraćanje, glavobolja. Glavna razlika između ovog oblika bolesti i svih ostalih je u tome što se upala naglo razvija, ali ne postaje nasilna klinika. Umjesto toga, javlja se u blagom obliku, bez narušavanja jasnoće svijesti i prolazi bez meningealnih komplikacija.

Dijagnoza se postavlja kliničkim manifestacijama i bakteriološkom analizom cerebrospinalne tekućine, PCR analizom.

Liječenje je usmjereno na eliminaciju uzročnika i ublažavanje općeg stanja - propisivanje lijekova protiv bolova, antipiretika i antivirusnih lijekova. Ako se, prema planu liječenja, stanje pacijenta ne stabilizira, dodatno propisati antibakterijski lijekovi vezano za antibiotike širok raspon.

, , , , , , , , ,

Kod po ICD-10

A87.8 Drugi virusni meningitis

Uzroci seroznog meningitisa

Uzroci seroznog meningitisa mogu biti vrlo raznoliki. Na osnovu svog oblika razlikuju primarne i sekundarne. Uz primarnu upalu, bolno stanje je samostalan proces. Sa sekundarnom manifestacijom javlja se kao komplicirani tok postojeće bolesti zarazne ili bakterijske prirode.

Simptomi seroznog meningitisa

Simptomi seroznog meningitisa na rana faza slično prehladi - javljaju se umor, razdražljivost, pasivnost, temperatura raste, neprijatan, sirovi osjećaj u grlu i nazofarinksu. U sljedećoj fazi dolazi do skoka temperature - raste na 40 stepeni, stanje se pogoršava, pojavljuje se jaka glavobolja, praćena dispeptičkim poremećajima, grčevima mišića i delirijumom. Ključne manifestacije upale:

• pozitivna reakcija kod Brudzinskog testa;
• „moždano“ povraćanje;
• poremećena mišićna aktivnost udova, otežano gutanje;
• značajna hipertermija - 38-40 stepeni.

5-7 dana od početka bolesti simptomi mogu oslabiti i temperatura se snizi. Ovo razdoblje je najopasnije, jer ako se liječenje prekine na prvi znak oporavka, meningitis se može ponovo razviti. Relaps je posebno opasan, jer može biti praćen teškim upornim oštećenjem mozga i patologijama nervni sistem. Priroda patogena može se potvrditi virološkim i serološkim pregledom krvi i likvora.

Period inkubacije serozni meningitis traje od trenutka ulaska patogena u sluznicu nazofarinksa do pojave prvih znakova bolesti. To može potrajati od dva do pet dana, ali vrijeme uvelike ovisi o prirodi patogena i otpornosti imunološkog sistema osobe. U prodromalnoj fazi, bolest se manifestira smanjenjem općeg tonusa, glavoboljama, blagim porastom temperature i tijek je sličniji ARVI. IN faza inkubacije osoba je već nosilac patogena i ispušta ga u okolinu, pa je, kada se dijagnoza potvrdi, potrebno što prije izolirati sve koji su imali kontakt sa oboljelim.

Ali vrlo često, serozna upala mozga počinje akutno - s visokom temperaturom, povraćanjem i pojavljuje se gotovo odmah karakteristični simptomi upala meninga:

• pojava ukočenosti mišića vrata;
• pozitivna reakcija na Kernig test;
• pozitivna reakcija kod Brudzinskog testa.

Prognoza je uglavnom povoljna, ali se u rijetkim slučajevima javljaju komplikacije – oštećenje vida, sluha i uporne promjene na centralnom nervnom sistemu. Prvih dana nakon potvrde dijagnoze uočava se povećan nivo limfocita. Nekoliko dana kasnije - umjerena limfocitoza.

Kako se prenosi serozni meningitis?

Upala meninga ili meningitis se brzo razvija. Glavni razlog su predstavnici grupe enterovirusa. Lako se možete zaraziti ili postati nosilac virusa u sljedećim situacijama:

• Kontaktirajte infekciju. Bakterije i mikroorganizmi ulaze u organizam sa prljavom hranom - voćem i povrćem sa česticama prljavštine, kada se pije voda koja nije pogodna za piće i kada se zanemaruju pravila lične higijene.
• Infekcija vazdušnim putem. Infektivni agensi ulaze u sluznicu nazofarinksa nakon kontakta s već bolesnom osobom ili nosiocem virusa. Najčešće, uzročnike bolesti pacijenti prvo ispuštaju u okolinu, a zatim se talože na sluznici nosa i ždrijela. zdrava osoba.
• Vodeni put infekcije. Moguće pri plivanju u prljavim vodama, kada je rizik od gutanja kontaminirane vode visok.

Serozna upala sluznice mozga posebno je opasna za djecu u prvoj godini života - u tom periodu izloženost infektivnim agensima ima toliko štetan učinak na dječji mozak i nervni sistem da može uzrokovati kašnjenje mentalni razvoj, djelomično oštećenje vidnih i slušnih funkcija.

Akutni serozni meningitis

Razvija se kada enterovirusi uđu u organizam, kao i virusi koji uzrokuju zauške, limfocitni koriomeningitis, herpes simplex tip 2, krpeljni encefalitis. Uz virusnu etiologiju ove bolesti, bakteriološki pregled krvi i kičmene tekućine neće dati pozitivne podatke, dijagnosticirana je manifestacija limfocitne pleocitoze, sadržaj je nešto veći od normalnog.

Klinička slika bolesti razlikuje se od slike gnojnog oblika. Tok bolesti je blaži, manifestuje se glavoboljom, bolom pri pomeranju očiju, grčevima u mišićima ruku i nogu (posebno fleksorima), pozitivnim Kernigovim i Brudzinskim simptomima. Osim toga, pacijenta muči povraćanje i mučnina, bol u epigastričnoj regiji, na čijoj pozadini se razvija fizička iscrpljenost i fotofobija. Trajni poremećaji svijesti, epileptički napadi, žarišne lezije mozga i kranijalnih nerava takođe nije fiksno.

Akutni serozni meningitis ne izaziva teške komplikacije i lako se leči, oporavak nastupa 5-7 dana bolesti, ali glavobolja i opšta slabost mogu trajati od nekoliko nedelja do nekoliko meseci.

, , , , ,

Sekundarni serozni meningitis

Meningoencefalitis se javlja uz prateća virusna stanja uzrokovana virusom zaušnjaka, herpes virusom itd. Najčešće je uzrok ovog procesa zaušnjaci. Manifestuje se kao akutni meningitis - porast temperature, jak bol u glavi, suzenje očiju od svetlosti, mučnina, povraćanje, bol u stomaku. Glavnu ulogu u dijagnosticiranju potvrde oštećenja meninga igra pozitivna Kernigova i Brudzinska reakcija, praćena ukočenošću mišića vrata.

Ozbiljne promjene se bilježe samo kod umjerenih i težih oblika bolesti, ali općenito, sekundarni oblik upale moždanih ovojnica prolazi prilično lako. Teže slučajeve karakterizira proliferativni fenomen ne samo pljuvačnih žlijezda i moždanih ovojnica, već i pankreatitis, upalni procesi u testisima. Tok bolesti je praćen povišenom temperaturom, moždane simptome, dispeptički poremećaji, laringitis, faringitis, a ponekad i curenje iz nosa. Nakon 7-12 dana, uz blagi tok, opće stanje se poboljšava, ali još 1-2 mjeseca osoba može biti nosilac patogena i predstavljati opasnost za druge.

Virusni serozni meningitis

Smatra se jednim od najčešćih nekompliciranih oblika ove bolesti. Uzrokuju ga koksaki virusi, zaušnjaci, herpes simpleks, boginje, enterovirusi, a ponekad i adenovirusi. Početak bolesti je akutan, počev od naglo povećanje temperatura, grlobolja, ponekad curenje iz nosa, dispeptični poremećaji, grčevi mišića. U teškim slučajevima - zamagljivanje svijesti i dijagnosticiranje stupora, kome. Drugi dan javljaju se znaci meningealnog sindroma - ukočenost vratnih mišića, Kernigov sindrom, Brudzinski sindrom, povišen krvni pritisak, vrlo jake glavobolje, cerebralno povraćanje, bol u abdomenu. Analiza kičmene tečnosti pokazuje izraženu formu citoze i mnogo limfocita.

Prognoza za gotovo sve odrasle osobe s virusnom negnojnom upalom moždanih ovojnica je povoljna - potpuni oporavak nastupa za 10-14 dana. U samo nekoliko slučajeva bolesti, preživjeli pate od glavobolje, poremećaja sluha i vida, slabe koordinacije i iscrpljenosti. Djeca u prvoj godini života mogu razviti trajne razvojne disfunkcije – manje mentalna retardacija, letargija, smanjen sluh i vid.

Enterovirusni serozni meningitis

Ovo je vrsta meningitisa uzrokovana virusima Coxsackie i ECHO. To može biti ili jedan zabilježeni slučaj infekcije ili može biti u prirodi epidemije. Najčešće se njome zaraze djeca u ljeto i proljeće, a epidemija se posebno brzo širi u zajednicama - u vrtićima, školama, kampovima. Možete se zaraziti od bolesne osobe ili djeteta, kao i od zdravog nosioca ove vrste upale moždane ovojnice širi se uglavnom kapljicama u zraku ili kada se ne poštuju pravila higijene.

Nakon što virusni agens uđe u organizam, u roku od dan-tri pojavljuju se prvi znaci - crvenilo i otok ždrijela, povećanje limfnih čvorova, bol u trbuhu i difuzni bol, te porast temperature. Bolest prelazi u sljedeću fazu kada patogen prodire direktno u krv i, šireći se krvotokom, koncentrira se u nervnom sistemu, što dovodi do upalnog procesa u sluznici mozga. U ovoj fazi meningealni sindrom postaje izražen.

Tijek bolesti u općoj dinamici rijetko povlači teške komplikacije. Drugog ili trećeg dana moždani sindrom nestaje, ali 7-9 dana bolesti mogu se vratiti klinički simptomi serozne upale i porast temperature. Kod djece mlađe od godinu dana proces je ponekad praćen stvaranjem upalnih žarišta meningealnih membrana kičmene moždine i upornim oštećenjem centralnog nervnog sistema.

, , , , , , ,

Serozni meningitis kod odraslih

Prolazi prilično lako i ne uzrokuje ozbiljne komplikacije. Njegovi uzročnici su virusni agensi, bakterije i gljivice, primarnu upalu moždanih ovojnica izaziva Coxsackie virus, Echo enterovirus; Sekundarni slučajevi su uzrokovani virusom koji uzrokuje dječju paralizu, zauške i boginje.

U odrasloj dobi virusna upala se javlja u nekompliciranom obliku, ali to ne znači da ovaj oblik ne zahtijeva liječenje. Početak je sličan prehladi - glavobolja, otečeno grlo, bolovi u mišićima i dispeptički simptomi, meningealni sindrom i, u težim slučajevima, konvulzije. Do kraja prve sedmice bolesti, temperatura je fiksirana na normalnim nivoima, ne brinite grčevi mišića I glavobolja. Ova faza zahtijeva posebno promatranje, jer se povećava vjerojatnost recidiva, a mogu se pojaviti i prvi znakovi patologije centralnog nervnog sistema i intrakranijalnih nerava.

Većina efikasan metod identifikacija patogena - serološki i bakteriološka analiza krv i kičmena tečnost, PCR. Nakon toga se propisuje specifično antibakterijsko i antivirusno liječenje u kombinaciji s antipireticima, antiemeticima, analgeticima i sedativima.

Serozni meningitis kod odraslih je izlječiv, a što se ranije započne, manji je rizik od povratka bolesti i razvoja komplikacija.

Serozni meningitis kod dece

Teže je nego kod odraslih i, ako se ne liječi na vrijeme, može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Period inkubacije traje oko 2-4 dana češće oboljevaju oni koji prisustvuju događajima sa velikim brojem djece različitog uzrasta– školske i predškolske ustanove, klubovi, razne sekcije, kampovi. Osnovni uzrok bolesti su virusi koji uzrokuju boginje, zauške, herpes, razni enterovirusi itd. U početku je upala sluznice mozga slična drugim oblicima meningitisa - pati i od jakih glavobolja, dispeptičkih poremećaja, a manifestira se i cerebralni sindrom. Glavna razlika između virusnog oblika i ostalih je iznenadni, akutni početak bolesti, uz relativno čistu svijest.

Dijagnoza se potvrđuje PCR-om i analizom spinalne tečnosti. Nakon utvrđivanja prirode patogena, propisuje se plan liječenja - za virusnu etiologiju propisuje se kurs antivirusnih lijekova, ako se identificiraju drugi patogeni, propisuju se antibiotici i antifungalni lijekovi. Osim uklanjanja uzroka upale moždanih ovojnica, terapeutske mjere usmjerene su na ublažavanje općeg stanja - za to se propisuju antipiretički, analgetski, antiemetički i sedativni lijekovi.

Serozni meningitis kod djece završava prilično brzo i bez komplikacija, ali je opasan za bebe u prvoj godini života.

Komplikacije seroznog meningitisa

Komplikacije seroznog meningitisa za odrasle predstavljaju minimalnu opasnost, ali su posebno opasne za djecu prve godine života. Posljedice upale moždanih ovojnica najčešće se osjećaju kada se tok pogorša, zbog nekvalificirane terapije lijekovima ili nepoštivanja medicinskih propisa.

Poremećaji koji se javljaju tokom teške upalne patologije meninga:

• Poremećaj funkcionisanja slušnog živca - gubitak sluha, disfunkcija motoričke koordinacije.
• Slabljenje vizuelna funkcija– smanjena oštrina, strabizam, nekontrolisani pokreti očnih jabučica.
• Smanjen vid i motoričke aktivnosti očni mišići su potpuno obnovljeni, ali uporni poremećaji sluha su uglavnom ireverzibilni. Prebačeno na djetinjstvo posljedice meningealne patologije se naknadno manifestiraju u intelektualnoj retardaciji i gubitku sluha.
• Razvoj artritisa, endokarditisa, upale pluća.
• Opasnost od moždanog udara (zbog opstrukcije cerebralnih žila).
• Epileptični napadi, visoki intrakranijalni pritisak.
• Razvoj cerebralnog i plućnog edema, što dovodi do smrti.

Ako se na vrijeme prijavite za kvalifikovanog stručnjaka medicinska pomoć, ozbiljne sistemske promjene se mogu izbjeći i neće biti recidiva tokom liječenja.

, , , , , , , , , ,

Posljedice seroznog meningitisa

Posljedice seroznog meningitisa, podložne liječenju i pravilnoj rehabilitaciji nakon oporavka, izražene su samo u polovini svih slučajeva bolesti. U osnovi se manifestiraju općom slabošću, glavoboljom, smanjenom memorijom i brzinom pamćenja, a ponekad se javljaju i nevoljni grčevi mišića. U složenim oblicima, posljedice će biti ozbiljnije, uključujući djelomični ili potpuni gubitak sposobnosti vida i slušanja. Takva se kršenja uočavaju samo u izolovanim slučajevima i uz pravovremenu organiziranu terapiju lijekovima to se može lako izbjeći.

Ako je bolest protekla kao komplikovan tok neke druge bolesti, onda će osoba koja je bila bolesna biti više zabrinuta za probleme koji su bili povezani sa osnovnim uzrokom. Bez obzira u kom obliku je osoba bolesna (primarni ili sekundarni), mjere liječenja treba započeti odmah. U osnovi, antibakterijski, antifungalni i antivirusni lijekovi, kao i kompleks lijekova za simptomatsku terapiju i ublažavanje općeg stanja.

Nakon odgođenog patološko stanje osoba zahtijeva posebnu njegu i postupni oporavak - ovo je program vitaminske prehrane, umjeren fizičke vežbe i aktivnosti usmjerene na postepeno obnavljanje pamćenja i razmišljanja.

, , , , ,

Dijagnoza seroznog meningitisa

Dijagnoza se provodi u dva smjera - diferencijalnom i etiološkom. Za etiološku diferencijaciju pribjegavaju serološkoj metodi - RSK, kao i važnu ulogu Reakcija neutralizacije igra ulogu u oslobađanju patogena.

Što se tiče distinktivne dijagnoze, njen zaključak zavisi od kliničkih podataka, epidemiološkog sažetka i virološkog zaključka. Prilikom postavljanja dijagnoze obratite pažnju na druge vrste bolesti (tuberkuloza i upala moždanih ovojnica uzrokovana gripom, zaušnjacima, dječjom paralizom, Coxsackie, ECHO, herpesom). Dužna pažnja se poklanja potvrđivanju meningealnog sindroma:

1. Ukočenost mišića vrata (osoba ne može bradom dodirnuti prsa).
2. Pozitivan Kernig test (sa nogom savijenom pod uglom od 90 stepeni u zglobu kuka i kolena, osoba ne može da je ispravi u kolenu zbog hipertonusa fleksora).
3. Pozitivan rezultat Brudzinskog testa.

Sastoji se od tri faze:

• Osoba ne može pritisnuti glavu na grudi - noge su mu privučene prema stomaku.
• Ako pritisnete na područje stidne fuzije, noge se savijaju u koljenima i zglobovima kuka.
• Prilikom provjere Kernigovog simptoma na jednoj nozi, druga se nehotice savija u zglobovima istovremeno s prvom.

, , , , , , , , ,

Liker za serozni meningitis

Liker kod seroznog meningitisa ima važnu dijagnostičku vrijednost, jer se po prirodi njegovih komponenti i rezultatima bakteriološke kulture može zaključiti o uzročniku bolesti. Cerebrospinalnu tekućinu proizvode ventrikule mozga, normalno njen dnevni volumen nije veći od 1150 ml. Za uzimanje uzorka biomaterijala (CSF) za dijagnozu, izvodi se posebna manipulacija - lumbalna punkcija. Prvi dobijeni mililitri se obično ne sakupljaju jer sadrže krv. Za analizu je potrebno nekoliko mililitara likvora prikupljenih u dvije epruvete - za opći i bakteriološki pregled.

Ako u prikupljenom uzorku nema znakova upale, dijagnoza nije potvrđena. Kod ne-gnojne upale, leukocitoza je uočena u punktatu, protein je obično blago povišen ili normalan. At teški oblici patologija, zabilježena je neutrofilna pleocitoza i sadržaj proteinskih frakcija je značajno veći od dozvoljenih vrijednosti prilikom punkcije, uzorak ne istječe kap po kap, već pod pritiskom.

Alkohol ne samo da pomaže u preciznom razlikovanju od drugih oblika ove bolesti, već i u identifikaciji patogena, ozbiljnosti i odabiru antibakterijskih i antifungalnih lijekova za terapiju.

Diferencijalna dijagnoza seroznog meningitisa

Diferencijalna dijagnoza seroznog meningitisa ima za cilj detaljnije proučavanje anamneze pacijenta, trenutnih simptoma i serološkog zaključka. Unatoč činjenici da je meningealni kompleks karakterističan za sve vrste upala moždanih ovojnica, u nekim od njegovih oblika uočavaju se značajne razlike. Uz virusnu etiologiju, opće meningealne manifestacije mogu biti blage ili potpuno izostati - umjerena glavobolja, mučnina, bol i grčevi u abdomenu. Limfocitni koriomeningitis karakteriziraju nasilni simptomi - jake glavobolje, ponovljeno cerebralno povraćanje, osjećaj stezanja u glavi, pritisak na bubne opne, izražen spazam cervikalnih mišića, izražen Kernig i Brudzinsky simptom, tokom lumbalne punkcije, likvor ističe pod pritiskom.

Patološki proces uzrokovan polio virusom praćen je znakovima karakterističnim za ovu bolest - Lasegue, Amossa itd. Tokom EMS, cerebrospinalna tečnost ističe pod blagim pritiskom. Često je bolest praćena nistagmusom (zbog oštećenja duguljaste moždine).

Tuberkulozni oblik, za razliku od seroznog, razvija se sporo i javlja se kod osoba koje boluju od kronične tuberkuloze. Temperatura postepeno raste, opće stanje je tromo i depresivno. Spinalna punkcija sadrži dosta proteina, utvrđuje se prisustvo Kochovog bacila, prikupljeni materijal Nakon nekog vremena postaje prekriven posebnim filmom.

Diferencijalna dijagnoza se uglavnom zasniva na virološkom i imunološkom pregledu likvora i krvi. Ovo daje najtačnije informacije o prirodi patogena.

Liječenje seroznog meningitisa

Liječenje seroznog meningitisa zahtijeva posebnu pažnju. U zavisnosti od toga koja će se taktika poduzeti u prvim danima bolesti, zavisi dalja prognoza medicinskih naloga. Terapija lijekovima nije gnojna upala meninge se obavljaju u bolnici - na taj način osoba dobija potrebnu njegu i možete pratiti sve promjene u dobrobiti i provoditi potrebne dijagnostičke manipulacije.

Propisivanje uvelike ovisi o težini patoloških promjena, prirodi uzročnika i općem stanju pacijenta. Prema studiji CSF i PCR, propisana je specifična terapija - za virusni oblik to su antivirusni lijekovi (aciklovir i dr.), za bakterijski oblik, antibiotici širokog spektra ili specifični antibakterijski lijekovi (Ceftriaxone, Meropenem, Ftivazid, Hloridin i dr.), kao i antifungalni (Amfotericin B, Fluorocitozin), ako identifikovani patogen pripada grupi gljivica. Poduzimaju se i mjere za poboljšanje opšteg stanja - lijekovi za detoksikaciju (Polysorb, Hemodez), lijekovi protiv bolova, antipiretici, antiemetici. U nekim slučajevima, kada je tok bolesti praćen povišenim krvnim pritiskom, propisuju se diuretici i sedativi. Nakon potpunog oporavka provodi se tijek rehabilitacije, uključujući terapiju vježbanjem, miostimulaciju, elektroforezu i psihorehabilitaciju.

Liječenje se može provoditi kod kuće, ali samo ako je bolest blaga, a pacijentovo stanje i pridržavanje principa propisivanja lijekova prati infektolog.

Liječenje seroznog meningitisa kod djece zahtijeva posebnu pažnju i odgovoran odnos prema poštivanju svih medicinskih propisa. U djetinjstvu je ova bolest često praćena komplikacijama, posebno je opasna za bebe u prvoj godini života, kada su posljedice uporne i mogu uzrokovati mentalnu retardaciju, gubitak sluha i slab vid.

Većina zabilježenih slučajeva negnojne upale moždanih ovojnica uzrokovana je virusima, pa antibakterijska terapija ne daje željeni rezultat. Prepisuju se aciklovir, arpetol, interferon. Ako je stanje djeteta teško i organizam oslabljen, imunoglobulini se daju intravenozno. U slučaju značajne hipertenzije, dodatno se propisuju diuretici - Furosemid, Lasix. U teškim oblicima, kada je bolest praćena teškom intoksikacijom, intravenozno se ubrizgavaju glukoza, Ringerova otopina, Hemodez - to potiče adsorpciju i eliminaciju toksina. Kod jakih glavobolja i visokog krvnog pritiska radi se kičmena tapkacija. Ostale mjere liječenja su simptomatske – preporučuju se antiemetici, lijekovi protiv bolova, antipiretici i vitamini.

Liječenje se, prema uputama ljekara, završava oporavkom nakon 7-10 dana i nije praćeno dugotrajnim komplikacijama.

Prevencija seroznog meningitisa

Prevencija seroznog meningitisa je usmjerena na sprječavanje ulaska uzročnika ove bolesti u tijelo. Opća preventivna pravila trebaju uključivati:

• Mjere zabrane kupanja u zagađenim vodnim tijelima u ljeto i jesen.
• Pijte samo prokuhanu, pročišćenu ili flaširanu vodu iz certificiranih bunara.
• Pažljiva priprema proizvoda za kuvanje, pravilna termička obrada, pranje ruku prije jela i nakon obilaska gužvi.
• Održavanje dnevne rutine, održavanje aktivnog načina života, kvalitetna ishrana prema troškovima organizma. Dodatna upotreba vitaminskih kompleksa.
• Za vrijeme sezonske epidemije izbjegavajte prisustvovanje masovnim nastupima i ograničite krug kontakata.
• Redovno mokro čišćenje prostorija i tretman djetetovih igračaka.

Osim toga, serozni oblik upale moždanih ovojnica može biti sekundarni, što znači da je potrebno hitno liječiti vodene kozice, boginje, zauške i gripu. To će pomoći u otklanjanju rizika od upale membrana mozga i kičmene moždine, kako kod odraslih tako i kod djece. Ne treba zanemariti preventivna pravila, jer je lakše spriječiti infekciju nego liječiti i oporaviti se od komplikacija povezanih s njom.

Prognoza seroznog meningitisa

Prognoza za serozni meningitis ima pozitivan trend, ali konačni rezultat u velikoj mjeri ovisi o stanju imunološki sistem pacijentu i vremenu traženja medicinske pomoći. Negnojne promjene na membranama mozga najčešće ne izazivaju trajne komplikacije, brzo se liječe i ne relapsiraju 3-7 dana bolesti. Ali ako je osnovni uzrok degeneracije tkiva tuberkuloza, bez specifičnog liječenja lijekovima bolest je fatalna. Liječenje seroznog oblika tuberkuloznog meningitisa je dugotrajno i zahtijeva stacionarno liječenje i njegu u trajanju od šest mjeseci. Ali ako se pridržavate uputa, preostale patologije kao što su slabljenje pamćenja, vida i sluha nestaju.

U djetinjstvu, posebno kod beba mlađih od godinu dana, negnojni oblik upale moždane ovojnice može izazvati ozbiljne komplikacije - epileptički napadi, oštećenje vida, oštećenje sluha, zaostajanje u razvoju, niska sposobnost učenja.

Kod odraslih, u rijetkim slučajevima, poslije prošla bolest Razvijaju se trajni poremećaji pamćenja, smanjuju se koncentracija i koordinacija, a redovno se remeti jaki bolovi u čeonim i temporalnim dijelovima. Poremećaji traju od nekoliko sedmica do šest mjeseci, nakon čega, s pravilnu rehabilitaciju dolazi do potpunog oporavka.

Upala moždane ovojnice, koja je jedna od najopasnijih bolesti, je.

Etiologija ove patologije u rafiniranim oblicima najčešće se smatra virusnom. Međutim, postoje slučajevi bakterijskog i gljivičnog porijekla, praćeni oštećenjem ili daljnjom proliferacijom odgovarajuće flore.

Uzroci seroznog meningitisa

Ima mnogo različitih razloga za svoj nastanak.

Najčešći uzrok ove bolesti smatra se da se nalazi kod bolesne djece. Alternativno, serozni meningitis obično se manifestira kao komplikacija teške ozljede lubanje ili sepse. Proces širenja infektivnog agensa odvija se kroz kretanje krvi u tijelu, što može dovesti do upale, daljnje obrazovanje apscesi i kao rezultat toga završit će se difuznom gnojnom upalom raznih vrsta unutrašnje organe uključujući ceo mozak. Najčešće opcije su:

• Virusna infekcija;
• Bakterijska infekcija (uključujući Kochov bacil, treponema pallidum);
• Gljive.

Simptomi seroznog meningitisa

Pojava pretjeranog umora, pasivnosti, izljeva razdražljivosti, svih vrsta nelagodnost u grlu i nazofarinksu, praćeno hipertermijom - sve su to početne manifestacije seroznog meningitisa, koje su identične običnoj prehladi.

Karakteristične kliničke manifestacije upalnog procesa su:

• Kernig test sa pozitivnom reakcijom;
• Fenomeni "cerebralnog" povraćanja;
• Ukočenost mišića vrata;
• Povećanje telesne temperature na 38-40 stepeni;
• Poteškoće pri gutanju, kao i poremećena mišićna aktivnost u apsolutno svim udovima.

Slabljenje kliničkih manifestacija počinje 5-7 dana nakon bolesti, a bilježi se i smanjenje temperature. Prekid terapije u ovoj fazi znakova oporavka prepun je rizika od ponovnog razvoja seroznog meningitisa.

Period inkubacije ove bolesti je u pravilu kratak - 2-5 dana. Ovo vrijeme je sasvim dovoljno da patogen prodre u sluznicu nazofarinksa prije pojave kliničkih manifestacija bolesti, što će u većini slučajeva izravno ovisiti i o etiologiji i o stupnju imunološke otpornosti određene osobe. Potvrda dijagnoze treba da bude praćena brzom i potpunom izolacijom svih ljudi u kontaktu sa pacijentom. To je zbog njegove zaraznosti čak iu periodu inkubacije, koji je praćen prenošenjem patogena i njegovim direktnim oslobađanjem u okolni prostor.

Načini prijenosa seroznog meningitisa

1. Zračni put infekcije. U tom slučaju, patogeni ulaze u sluznicu nazofarinksa u slučaju kontakta s pacijentom ili nositeljem ovog virusa. Štoviše, naseljavanje patogena na mukoznim površinama zdrave osobe dolazi od okruženje, u kojoj je raspoređen bolesno.
2. Infekcija kontaktom. Ova varijanta mehanizma prenošenja bolesti moguća je kada se ne poštuju osnovna pravila lične higijene, kao i kada se konzumira prljava hrana (najčešće povrće i voće) ili nekvalitetna voda.
3. Infekcija putem vode. Njegova vjerovatnoća se povećava tokom toplih godišnjih doba, tokom kojih dolazi do kupanja u različitim kontaminiranim vodenim tijelima, praćeno rizikom od gutanja već kontaminirane vode.

Akutni serozni meningitis

Klinička slika bolesti razlikuje se od manifestacija gnojnog oblika. U pravilu, bolest se javlja u prilično blagom obliku. Postoje glavobolje, grčevi mišića udova (posebno fleksora), manji bol kada se oči rotiraju, karakteristični simptomi Kerniga i Brudzinskog postaju pozitivni. Razvoj fizičke iscrpljenosti će biti olakšan bolom u projekciji epigastrijuma, praćen razvojem mučnine, može izazvati zabrinutost. Bolest nije karakterizirana epileptičkim napadima praćenim oštećenjem svijesti.

U pravilu, bolest se lako liječi i nema opasnih komplikacija, oporavak se bilježi u roku od 5-7 dana. Međutim, njegove kliničke manifestacije u vidu glavobolje i malaksalosti mogu se nastaviti dosta dugo.

Sekundarni serozni meningitis

Njegova pojava je posljedica prisutnosti virusnih patologija koje su posljedica virusa herpesa i zaušnjaka. Klinička slika je identična akutnom meningitisu sa hipertermijom, mučninom, fotofobijom, jakim bolom u glavi, reznim bolom u abdomenu i povraćanjem.

Sekundarni oblik meningitisa karakterizira blagi tok. Umjereni i teški oblici meningoencefalitisa se manifestuju ozbiljnim promjenama koje se manifestuju proliferacijom u pljuvačne žlijezde, direktno u membranama mozga, može se razviti pankreatitis, inflamatorne pojave u testisima. Karakteristično kliničke manifestacije predstavljen cerebralnim simptomima, upalom ždrijela, groznicom, dispeptičkim simptomima i rinitisom. Blagi tok se završava olakšanjem stanja nakon 7-12 dana, dok pacijent nastavlja biti nosilac ovog patogena, a njegovo dalje oslobađanje se produžava do 1-2 mjeseca.

Virusni serozni meningitis

To je čest i nekompliciran oblik bolesti. Može biti uzrokovan Coxsackie virusom, ospicama, herpes simpleksom, zaušnjacima (zaušnjacima), enterovirusima i mnogo rjeđe adenovirusima. Klinika počinje da se manifestuje akutno i praćena je temperaturom, curenje iz nosa, bolne senzacije u predjelu grla, razni dispeptični poremećaji, grčevi raznih mišića. Teški slučajevi su praćeni pomućenjem svijesti, stuporom i komom. Meningealni sindrom karakteriše ukočenost svih mišića vrata, periodična hipertenzija, jake glavobolje, Kernig i Brudzinski sindromi, tzv. cerebralno povraćanje, bol u predelu stomaka koji se javlja drugog dana bolesti. Pregledom likvora dijagnosticira se citoza i povećanje broja limfocita.

Povoljna prognoza je tipična za odraslu populaciju koja boluje od negnojne upale moždanih ovojnica. Potpuni oporavak nastupa u roku od 10-14 dana od trenutka bolesti.

Serozni enterovirusni meningitis

Uzročnici ove vrste meningitisa su Coxsackie i ECHO virusi. Javlja se u obliku odvojenih nepovezanih slučajeva infekcije, a u nekima su i epidemijske prirode. Bolest se odlikuje sezonskim karakterom (ljetno-proljećni period) i pretežno pogađa djecu sa brzim razvojem epidemije u različitim dječjim grupama.

Hiperemija i oticanje ždrijela, pojava bola u trbuhu i hipertermija su praćeni meningitisom početkom nekoliko dana nakon prodora virusnog patogena u ljudsko tijelo. Prodiranje virusnog agensa u krvotok doprinosi njegovoj distribuciji, koncentrirajući se u cijelom nervnom sistemu i izazivajući upalne procese u svim membranama mozga. Ova slika ukazuje na prelazak bolesti u sljedeću fazu. Što se odmah manifestuje težinom meningealnog sindroma.

Simptomi cerebralnog sindroma nestaju nakon dva do tri dana, međutim, postoji mogućnost da se kliničke manifestacije serozne upale ponove 7-9 dana. U pravilu, ova bolest nema ozbiljnih komplikacija.

VIDEO

Komplikacije seroznog meningitisa

Teška upala meninga manifestuje se kao:

• Sve vrste disfunkcije slušnog živca, koje se manifestuju gubitkom sluha i poremećajem koordinacije pokreta.
• Slabljenje indikatora vida (, različite vrste strabizam, pojava pokreta očiju koji nisu pod kontrolom). Štoviše, oštećenje vida i aktivnost motornih mišića podliježu potpunom oporavku nakon terapije.
• su uporni i nepovratni. Intelektualno kašnjenje i gubitak sluha su posljedice meningitisa koji se prebolio u ranom djetinjstvu.
• Vjerojatnost razvoja moždanog udara, koji je uzrokovan opstrukcijom nekih cerebralnih žila.
• Artritis, upala pluća, endokarditis.
• praćen epileptičnim napadima.
• Edem mozga i pluća, koji dovodi do smrti.

Dijagnoza seroznog meningitisa

Prilikom postavljanja dijagnoze razmatraju se diferencijalne i etiološke mogućnosti. Etiološka verifikacija podrazumeva upotrebu serološke metode - RSC, pored reakcije neutralizacije.

Takođe se mora voditi računa o tome diferencijalna dijagnoza s drugim patološkim procesima - tuberkulozom i meningitisom koji su posljedica drugih lezija virusne etiologije (uključujući zauške, Coxsackie, dječju paralizu, herpes, ECHO).

Uključuje tri faze.

• U prvoj fazi, bolesna osoba ne može pritisnuti glavu na grudi.
• U drugoj fazi dolazi do refleksne fleksije donjih udova u zglobovima koljena i kuka pri pritisku na područje stidne fuzije.
• U trećoj fazi možemo govoriti o istovremenoj nevoljnoj fleksiji drugog ekstremiteta u slučaju izvođenja Kernigovog simptoma samo na jednom udu.

Potrebno je osigurati prisustvo meningealnog sindroma praćenog sljedećim manifestacijama:

• Povećana ukočenost mišića vrata, u kojoj bolesna osoba ne može doći do brade do grudi;

• Pozitivan Brudzinski test;

• Prisutnost pozitivnog Kernig testa, koji se sastoji u nemogućnosti ispravljanja noge u koljenu. U tom slučaju, sam ud treba biti savijen pod pravim uglom u zglobovima kuka i koljena. To se objašnjava hipertonusom mišića fleksora.

Liječenje seroznog meningitisa

Po pravilu, lečenje negnojnih upala moždanih ovojnica zahteva bolničke uslove koji obezbeđuju sve neophodne dijagnostičke i terapijske mere, odgovarajuću njegu, kao i mogućnost praćenja svih promena koje nastaju.

Specifična terapija se provodi na osnovu rezultata CSF i PCR studija. Virusna etiologija zahtijeva primjenu antivirusnog liječenja (aciklovir), bakterijska - korištenje antibiotika širokog spektra ili posebno dizajnirane serije (npr. Ftivazid, Chloridine, Ceftriakson), ako se otkrije gljivica, liječenje antifungalnim lijekovima (Fluorocitosine, Amfotericin B). Istovremeno se provode mjere detoksikacije (upotreba Hemodeza, Polysorba) i simptomatska terapija u vidu lijekova protiv bolova, antipiretika itd.

Situacije praćene povišenim krvnim pritiskom liječe se diureticima i sedativima. Potpuni oporavak je razlog za rehabilitacijski tečaj koji se sastoji od elektroforeze, miostimulacije i terapije vježbanjem. Njegov neophodan element je psihorehabilitacija.

Uz blagi oblik bolesti, relativno dobro zdravstveno stanje i striktno poštovanje svih medicinskih propisa, terapija se može provoditi kod kuće pod strogim nadzorom infektologa.

Budući da je većina evidentiranih bolesti negnojnog oblika meningitisa uzrokovana virusima, primjena samo antibakterijske terapije nije primjerena zbog nedostatka željenog efekta. Koriste se interferon, aciklovir, arpetol. Teška bolest i izrazito oslabljeno stanje, posebno kod djece, zahtijevaju intravensku primjenu imunoglobulina. Hipertenzija se liječi diureticima (Lasix, Furosemid). Mjere detoksikacije koje se provode u teškim slučajevima uključuju parenteralnu primjenu glukoze, Hemodeza, Ringerovog rastvora. Ovo ima blagotvoran učinak na taloženje i uklanjanje toksina. Kičmena tapka se radi u situacijama sa povišenim krvnim pritiskom i jakim glavoboljama. Za simptomatsku terapiju, lekove protiv bolova, antiemetike, vitaminski preparati, antipiretici.

Serozni meningitis je infekcija, kod kojih dolazi do upale mekih membrana mozga i kičmene moždine. U drugoj polovini dvadesetog veka uspostavljena je etiološka veza između virusa grupe A, adenovirusa i seroznog meningitisa.

Uzročnik primarne bolesti su enterovirusi (ECHO, Coxsackie). A u slučaju sekundarnog oštećenja - virus dječje paralize i zaušnjaka. Serozni meningitis je takođe komplikacija bolesti kao što su boginje, vodene kozice i gripa. Mnogo rjeđe, uzročnici ove patologije su bakterije (Kochov bacil, Treponema pallidum) i gljivični mikroorganizmi.

Putevi prenosa i rizična grupa

Glavni izvor infekcije je bolesna osoba. Nosilac infekcije može prenijeti i patogene (tijelo je zaraženo, ali nema kliničkih simptoma). Postoje još tri glavna načina prenošenja virusa:

• airborne;
• domaći;
• vode.

Vrhunac bolesti je u ljeto. Pate uglavnom djeca. Kod odraslih je krvno-moždana barijera već u potpunosti formirana, što je dobra odbrana od prodora virusa.

U odrasloj populaciji postoje određene rizične grupe, koje uključuju:

• pacijenata sa ozbiljno smanjenim imunitet i stanja imunodeficijencije;
• pacijenata sa teškim hronično bolesti;
• onkološki bolestan.

Kada virus prodre u tijelo, oštećuju se membrane mozga i dolazi do brzog daljnjeg razvoja patogena. Infektivni proces utječe na hemodinamiku.

Uklanja se velika količina vode koja iz krvotoka ulazi u likvor. Kao rezultat, povećava se količina cerebrospinalne tekućine, a strukture mozga su komprimirane.

Simptomi

Period inkubacije seroznog meningitisa može trajati od 2 do 10 dana. Dužina ovog perioda zavisi od sledećih pokazatelja:

• Dob bolestan;
• stanje imun sistemi;
• raznolikost infekcije.

U ranoj fazi bolesti, infektivni proces liči na prehladu:

• javljaju se simptomi umor, razdražljivost;
• temperaturu tijelo se podiže do niskog nivoa (ne više od 37,5˚C);
• javljaju se neugodni, iritantni osjećaji nazofarinksa i grlo.

Tokom perioda inkubacije, pacijent je već plodno tlo za infekciju. Virus se oslobađa u vanjsko okruženje i okolni ljudi su zaraženi. Stoga, čim se postavi dijagnoza, svi koji su došli u kontakt sa žrtvom moraju biti izolovani i u karantinu.

Postoje akutni i subakutni tok bolesti. To ovisi o etiologiji upalnog procesa i primarnoj ili sekundarnoj prirodi bolesti.

Znakovi primarnog seroznog meningitisa

Nakon završetka perioda inkubacije počinje razvoj glavnog kompleksa simptoma. Ovo uključuje:

• podizanje temperaturu tijela do visokih brojeva (40˚S i više);
• pojava jakih i prilično bolnih glavobolja bol paroksizmalne prirode;
• tečnost stolica, bol u predjelu crijeva;
• mišićav slabost, vrtoglavica;
• povraćati, nije povezano s unosom hrane ("cerebralno" povraćanje);
• konvulzije i otežano gutanje;
• pozitivna reakcija na uzorke Kernig i Brudzinski;
• rigidnost okcipitalni mišići;
• kršenja cerebralni aktivnost, koma (teška faza upalnog procesa).

Kada se primarni serozni meningitis pojavi kod odrasle osobe, uočava se valoviti tok: petog ili šestog dana bolesti, patološki procesi se povlače. Tjelesna temperatura se vraća u normalne granice. Ali tu dolazi do recidiva bolesti.

Ovaj trenutak u toku bolesti je najopasniji. Ako prestaneš terapija lijekovima u ovoj fazi (s obzirom da je sve prošlo), vjerovatnoća razvoja upornih moždanih poremećaja i pojave patologije nervnog sistema je skoro 100%.

Sekundarni serozni meningitis

Tok bolesti je subakutni. Bolest teče glatko, bez naglih promjena temperature (subfebrilni brojevi: 37,1-37,5˚C). Simptomi sekundarnog seroznog meningitisa uključuju:

• general umor;
• jaka slabost;
• glava bol;
• povećana znojenje;

Ovi znakovi se mogu primijetiti dosta dugo (do tri sedmice). Ako sumnjate na bolest, trebate što prije potražiti liječničku pomoć. Ako je trenutak za uspješno liječenje ako propustite, nastaje opasniji kompleks simptoma:

• pozitivan simptom Kernig;
• rigidnost okcipitalni mišići;
• pogoršanje pogled: kada gledate u daljinu - predmeti su mutni, bol u očnim jabučicama;
• nepovratan focal promjene u mozgu;
• afazija;
• emergence napadi i pareza;
• razmišljanje performanse se značajno pogoršavaju.

Karakteristike kursa kod male dece

Budući da su djeca podložnija ovoj bolesti, postoji niz znakova koji su specifični za njih. To uključuje:

• vrućica(do 40˚S i više);
• bolna glavobolja bol, koji se pojačava pri jakom svjetlu, pokretima očiju, buci;
• konvulzije;
• mučnina, povraćanje;
• povećana osjetljivost koža;
• prisiljen poza: položaj djeteta na boku, sa savijenim kolenima i zabačenom glavom, rukama pritisnutim na grudi;
• kod dojenčadi - otok i napetost velike fontanele, pozitivan znak Lesaža (pri podizanju malog deteta, ono se instinktivno savija i povlači noge prema stomaku);
• pozitivni simptomi Kernig i Brudzinski;
• rigidnost vratni mišići;
• vjerovatni su simptomi oštećenja kranijalniživci (škilji, otežano gutanje).

Ako se dijagnoza postavi na vrijeme i započne pravovremeno liječenje, trajanje bolesti je od 10 do 14 dana. Do petog dana temperatura se vraća na fiziološku normu. Vrlo rijetko dolazi do komplikacija kao što je drugi talas groznice.

Dijagnostičke metode

Prva stvar koju doktor treba da uradi na inicijalnom tretmanu je da izvrši vizuelni pregled i sazna istoriju bolesti i tegobe pacijenta.

Uzima se klinički test krvi i prikuplja se cerebrospinalna tečnost. Već tokom punkcije, pažljiv lekar može postaviti preliminarnu dijagnozu. Ako likvor istječe pod pritiskom, stanje pacijenta nakon zahvata postaje značajno bolje – u gotovo 100% slučajeva dijagnoza seroznog meningitisa će biti potvrđena.

Prilikom ispitivanja likvora moguće je odgovoriti na sljedeća pitanja:

• Koji patogena bolesti;
• koji stepen gravitacija upalni proces;
• koji antibakterijski ili će antivirusni lijekovi biti optimalni za liječenje određene bolesti.

Treba obratiti pažnju na trijadu glavnih znakova meningitisa:

• simptomi intoksikacija;
• u analizi cerebrospinalni tečnosti - znakovi upalnog procesa (smanjenje nivoa proteina uz istovremeno povećanje broja leukocita);
• specifično meningealni kompleks simptoma (glavobolja, povraćanje, groznica, pozitivan Brudzinsky, Kernig, ukočen vrat, konfuzija).

Pregledi se često obavljaju pomoću MRI. To daje dodatne informacije o toku bolesti i mogućnosti oštećenja mozga.

Diferencijalna dijagnoza

Na osnovu virološkog i imunološkog pregleda likvora i krvi.

virusna etiologija	· opšti meningealni znaci su slabo izraženi; · blaga glavobolja; · blaga mučnina; · bol u abdomenu.
limfocitni koreomeningitis ili Armstrongov meningitis	· Jaka glavobolja; povraćanje „mozaka“; · neprijatan osećaj stezanja u predelu glave; · pritisak na bubne opne; · izraženi su ukočenost vrata, Kernig i Brudzinski simptomi; · tečnost ističe pod pritiskom; · upalu (osim meninga) prati miokarditis, zaušnjaci, upala pluća; · izvor infekcije – kućni miševi; · Bolest se češće javlja zimi.
bolest je uzrokovana virusom dječje paralize	· cerebrospinalna tečnost ističe pod blagim pritiskom; · prisustvo nistagmusa (zahvaćena je produžena moždina); · prisutni su znakovi Laseguea i Amosa.
oblik tuberkuloze	· razvija se sporo; · povijest tuberkuloze; Tjelesna temperatura raste postepeno; · u cerebrospinalnoj tečnosti ima mnogo proteinskih frakcija i otkriven je Kochov bacil; · sakupljena tekućina (nakon nekog vremena) je prekrivena posebnim filmom.

Terapija lekovima

Liječenje seroznog meningitisa provodi se u bolničkim uvjetima. Vrlo rijetko, uz blagu infekciju, oboljela osoba može ostati kod kuće. Što prije počne liječenje lijekovima, veće su šanse za brz i potpuni oporavak.

Recepti za lijekove zavise od sljedećih faktora:

• ozbiljnost patološki proces;
• identifikaciju patogen;
• general stanje.

Lijekovi izbora uključuju:

• sa virusnom etiologijom bolesti: aciklovir, Interferon;
• za bakterijsku etiologiju: antibiotik širokog spektra ili specifični: Ceftriakson, hloridin; Ftivazid;
• s gljivičnom etiologijom: Amfotericin B, Fluorocitosine;
• sredstva za detoksikaciju: Hemodez, Polisorb, Ringerova otopina;
• tablete protiv bolova droge;
• antiemetici;
• antipiretici;
• diuretik znači: Furosemid, Lasix;
• antihistaminici znači: Suprastin, Tavegil;
• izvođenje kičmenog stuba punkcije u medicinske svrhe.

Nakon potpunog oporavka propisuje se poseban rehabilitacijski tečaj koji uključuje:

• terapija vježbanjem;
• miostimulacija;
• psihološki rehabilitacija.

Uz pravodobno liječenje, prognoza za potpuni oporavak je vrlo povoljna.

Opasnost i prognoza

Manje dugoročne posljedice uključuju:

• glava bol;
• osjećaj pospanost;
• general slabost.

Ove manje komplikacije po pravilu nestaju nakon 2-3 mjeseca.

Teške komplikacije uključuju:

• disfunkcija mozga mozak;
• poremećaji govori;
• trajni gubitak memorija;
• strabizam;
• sljepoća;
• gluvoća.

TO teške komplikacije Serozni meningitis uključuje paralizu, komu, smrt pacijenta (javlja se vrlo rijetko).

Važno je zapamtiti da će samo pravilno i pravodobno liječenje zaštititi pacijenta od negativne posljedice upalni proces.

Prognoza za potpuni oporavak ovisi o stanju imuniteta i vremenu traženja medicinske pomoći. Ako upala nije gnojna, tada u pravilu nema recidiva.

Ako bolest zahvati malo dijete, čak i negnojni oblik može uzrokovati komplikacije kao što su:

• epileptički napadi;
• kršenje viziju i sluh;
• odbiti akademska izvedba;
• zaostajati psihomotorni razvoj.

Serozni meningitis je opasna bolest. Čak se i manji primarni simptomi ne mogu zanemariti. Potpuni oporavak izravno ovisi o brzini reakcije na upalni proces.

Serozni meningitis je teška infektivna patologija moždanih membrana. Postoji široko rasprostranjena zabluda o uzrocima ove bolesti. Mnogi ljudi vjeruju da se meningitis javlja zbog izlaganja hladnoći bez šešira. Međutim, ova bolest je isključivo infektivnog porekla. Najčešće ga uzrokuju virusi. Hipotermija glave može biti samo provocirajući faktor u razvoju upalnog procesa.

Patogeni

Kod seroznog meningitisa, upala zahvaća pia mater mozga, koja se nalazi najbliže površini organa. Ovdje se nalazi veliki broj živaca i krvnih žila, pa su simptomi patologije izraženi i teško se podnose.

Ovu bolest uzrokuju različiti mikroorganizmi. Najčešći uzrok upale je Coxsackie virus. Također u etiologiji seroznog meningitisa važnu ulogu imaju uzročnici sljedećih bolesti:

• gripa;
• infektivna mononukleoza;
• herpetična infekcija;
• ospice;
• rubeola;
• infekcija adenovirusom (" stomačni grip");
• (svinje).

U rijetkim slučajevima oštećenje meninga uzrokuje bakterija: Kochov bacil ili Treponema pallidum. To se događa kod pacijenata sa tuberkulozom ili sifilisom. Infekcija ulazi u mozak kroz krvotok. Bolest može biti i posljedica oštećenja organizma gljivicom Candida. Ali takva se patologija rijetko opaža, uglavnom kod ljudi s oštro smanjenim imunitetom, na primjer, kod osoba zaraženih HIV-om. Serozno-virusni meningitis je blaži i ima povoljniju prognozu od serozno-bakterijskog meningitisa.

Postoje primarni i sekundarni oblici patologije. U prvom slučaju, bolest nastaje ako infekcija odmah uđe u mozak izvana. Sekundarni meningitis nastaje kao komplikacija drugih bolesti.

Putevi prenosa

Oštećenje mekih moždanih ovojnica uvijek nastaje vrlo brzo, a simptomi bolesti se brzo pojačavaju. Najčešći uzrok seroznog virusnog meningitisa je mikroorganizam koji se zove Coxsackie. Ovi virusi žive u crijevima (otuda i naziv enterovirusi), ali ne dovode do oštećenja gastrointestinalnog trakta, već do opće intoksikacije organizma. Mogu izazvati zaraznu bolest sa temperaturom i osipom (sindrom ruka-noga-usta), ali često dolazi do oštećenja centralnog nervnog sistema.

Virusna infekcija koja dovodi do upale moždanih membrana širi se na sljedeće načine:

1. Vazdušno. Ako se virusi akumuliraju na sluznici respiratornog trakta, tada ih osoba oslobađa prilikom kašljanja, kihanja i razgovora.
2. Putanja kontakta. Mikroorganizmi se nalaze na koži i prelaze na različite predmete. Ako dijelite stvari s bolesnom osobom, lako se možete zaraziti. Bolest se često prenosi preko prljavog voća i povrća i neopranih ruku.
3. Kroz vodu. Entero izbijanja virusne infekciječesto se nalaze u odmaralištima gde ljudi plivaju u zajedničkim bazenima. Ovaj mikroorganizam može preživjeti u vodenom okruženju.

Najčešće se infekcija enterovirusima javlja ljeti. Djeca su posebno osjetljiva na infekcije. Odrasli rjeđe obolijevaju.

Postoji također poseban oblik virusna serozna patologija - limfocitni koriomeningitis. Uz to, upala zahvaća ne samo meke membrane, već i žile ventrikula mozga. Ovu infekciju prenose glodari - miševi i pacovi. Osoba se zarazi konzumiranjem hrane i vode kontaminirane izlučevinama bolesnih životinja.

Provocirajući faktori

Infekcija u tijelu ne dovodi uvijek do seroznog virusnog meningitisa. Za pojavu bolesti neophodni su dodatni nepovoljni uslovi. Razvoj upale u membranama mozga može biti izazvan sljedećim faktorima:

1. Nizak imunitet. To je glavni razlog za djelovanje virusa. Najčešće su ljudi oslabljenog tijela podložni meningitisu. To su pacijenti sa hronične bolesti, različita stanja imunodeficijencije, kao i oni koji se liječe citostaticima i kortikosteroidima.
2. Česte virusne infekcije. Ako je dijete stalno prehlađeno, postoji veliki rizik od dobijanja komplikacija bolesti u vidu upale moždanih ovojnica.
3. Hipotermija tijela. Ovaj faktor ne igra veliku ulogu u nastanku seroznog meningitisa. Pretjerano izlaganje hladnoći može samo indirektno utjecati na razvoj bolesti. Obično hipotermija doprinosi čestim prehladama, a meningitis se javlja kao komplikacija.

U djetinjstvu, sljedeće okolnosti mogu doprinijeti razvoju meningitisa:

• prevremeno rođenje bebe;
• intrauterina infekcija rubeolom i dr virusne bolesti;
• porođajne ozljede;
• kongenitalni imunološki nedostatak.

Takva djeca imaju povećan rizik bolesti.

Razlika između seroznog oblika bolesti i gnojnog oblika

Važno je provesti diferencijalnu dijagnozu seroznog i gnojnog meningitisa. To je neophodno za odabir prave taktike liječenja. Ove dvije vrste bolesti se razlikuju po etiologiji, patoloških promjena i kliničku sliku. Serozni oblik meningitisa najčešće izazivaju virusi, kada se u membranama mozga pojavi upala, ne nastaje gnoj, nego nervne stanice.

Gnojni oblik je najčešće povezan s oštećenjem mozga od strane meningokoka. Karakterizira ga smrt neurona. U membranama se pojavljuje gnojni sadržaj. Ovo je mnogo teže i ima opasnije posljedice nego ozbiljne. Dijagnostički testovi pomažu razlikovati jedan oblik bolesti od drugog.

Period inkubacije

Period inkubacije za serozni meningitis može varirati u dužini. Njegovo trajanje ovisi o vrsti patogena. Za većinu virusnih infekcija, latentni period je 2 do 5 dana. Kod rubeole se može povećati na 2 sedmice. Kod djece od 2-6 godina, period inkubacije može trajati 1-2 sedmice.

U ovom trenutku osoba ne osjeća nikakva odstupanja u zdravlju. Samo kod male djece mlađe od 1 godine mogu se primijetiti neke promjene u ponašanju. Bebe često plaču, hirovite su, smanjuje im se apetit i poremeti san.

Opšti simptomi bolesti

Nakon perioda inkubacije, počinje srednji (prodromalni) stadijum bolesti. Karakteriziran je blagi porast temperatura, slabost, umor, smanjen apetit. Nakon toga se razvijaju akutni znaci serozni meningitis:

1. Javlja se jaka glavobolja koja je lokalizovana u temporo-frontalnoj regiji i zrači u vrat. Pacijenti opisuju ovaj osjećaj kao izuzetno bolan. Uz buku i jako svjetlo, bol se pojačava. Analgetici praktički ne pomažu.
2. Temperatura naglo raste (do 40 stepeni). Povišena temperatura traje 2-4 dana, a zatim nešto opada. Ali nakon nekog vremena temperatura ponovo raste.
3. Bol u glavi je praćen mučninom, jakim povraćanjem „česme“ zbog pojačanog intrakranijalnog pritiska i iritacija centra za povraćanje.
4. Bolesna osoba ne podnosi jako svjetlo i oštre zvukove. Njegova koža postaje veoma osetljiva na dodir. Stanje se donekle poboljšava kada se boravi u tihoj, zamračenoj prostoriji.
5. Pacijent leži u karakterističnom položaju: noge su privučene uz tijelo, ruke pritisnute na prsa, a glava zabačena unatrag. U ovom položaju postaje mu nešto lakše.
6. Pojavljuju se znaci opće intoksikacije: teška slabost i malaksalost, bolovi u zglobovima.
7. Može biti slabe magle.
8. Ako postoje lezije živaca, tada dolazi do poremećaja gutanja, pokreta i dvostrukog vida.

Karakteristike simptoma kod djece

U djetinjstvu znakovi serozne upale moždanih ovojnica imaju svoje karakteristike. Osim gore navedenih simptoma, dijete može imati simptome prehlade: kašalj, curenje iz nosa, grlobolju. Visoka temperatura praćena je grčevima udova, delirijumom i halucinacijama.

Kod dojenčadi postoji ispupčenje i napetost u području fontanela. Dijete postaje razdražljivo, plačljivo i hirovito. Beba stalno vrišti monotonim glasom, doktori ovaj znak nazivaju "moždanim vriskom".

Osip kod ove bolesti obično se ne pojavljuje, osim u slučajevima kada se meningitis javlja na pozadini virusne infekcije s kožnim manifestacijama (ospice, rubeola).

Meningealni simptomi

Gore su opisane opće manifestacije seroznog meningitisa povezane s intoksikacijom tijela. Ali postoji također specifični znakovi ove bolesti, koje igraju važnu ulogu u dijagnostici. To uključuje:

1. Napetost mišića vrata i vrata. Pacijent ne može pritisnuti glavu na grudi zbog pojačan ton mišiće.
2. Kernigov znak. Ako je pacijentova noga savijena u ležećem položaju, uočava se jaka napetost mišića. Ponekad pacijent ne može čak ni da ispravi ud.
3. Simptomi Brudzinskog. Kada je glava nagnuta, osoba nehotice povlači noge prema tijelu. Ovo je znak iritacije moždanih membrana. Takođe, kada je jedna noga savijena, drugi ud je povučen prema telu. Ovi simptomi se ne javljaju uvijek kod seroznog oblika bolesti.
4. Lesageov znak. Uočava se kod dece u djetinjstvo. Ako se dijete podigne i drži u uspravnom položaju, ono savija noge i privlači ih prema tijelu.

Doktor identifikuje ove simptome tokom dijagnostičkog pregleda pacijenta.

Komplikacije kod odraslih

Teške posljedice seroznog meningitisa kod odraslih su rijetke. Bolest se može zakomplikovati upalom pluća, upalom srčane membrane i artritisom. Ponekad se vid ili sluh pogoršavaju. Mogu se javiti periodični bol i šum u glavi.

Najopasnija komplikacija seroznog meningitisa je dodavanje bakterijske infekcije i prijelaz bolesti u gnojni oblik. Upala se također može proširiti sa moždanih ovojnica na sivu tvar. Da izbjegne takve teške posledice, potrebno je blagovremeno započeti liječenje bolesti.

Komplikacije kod djece

Komplikacije se češće javljaju kod djece nego kod odraslih. Patologija može negativno utjecati na razvoj djeteta. Moguće su sljedeće posljedice seroznog meningitisa kod djece:

• mentalna retardacija;
• oštećenje sluha;
• strabizam;
• smanjena jasnoća vida;
• drhtanje i nevoljni pokreti očnih jabučica;
• epileptički napadi.

Kod prvih znakova bolesti potrebno je hitno pozvati ljekara. Pravovremeno liječenje će smanjiti rizik od komplikacija na minimum.

Dijagnostika

Tokom pregleda, doktor utvrđuje znakove oštećenja moždanih membrana. Specijalista identifikuje simptome Kernig, Brudzinski i Lesage (kod dece), kao i napetost u mišićima vrata.

Važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi seroznog meningitisa igra spinalna punkcija. Pod anestezijom se pravi punkcija dugom iglom u lumbalnoj regiji. Na analizu se uzima cerebrospinalna tečnost (likvor). Njegovo proučavanje omogućava razlikovanje seroznog oblika bolesti od gnojnog. Ako je protein u likvoru neznatno povećan i limfociti prevladavaju, to ukazuje na virusni meningitis. Ako su standardi sadržaja proteina znatno prekoračeni i broj neutrofila je povećan, onda to ukazuje na gnojni oblik bolesti.

Osim toga, mogu propisati magnetnu rezonancu i CT mozga, kao i analizu krvi na virusne infekcije.

Metode liječenja

U slučaju serozne upale moždanih ovojnica, pacijent se hitno hospitalizira. Bolesnika je poželjno smjestiti u zamračenu prostoriju, u kojoj nema vanjskih nadražaja (buka, jako svjetlo). Preporučuje se strogo pridržavanje kreveta. U bolnici se provodi liječenje lijekovima:

1. Da bi se smanjila intoksikacija tijela, pacijentima se daju kapaljke sa slane otopine, kao i sa askorbinskom kiselinom i kortikosteroidima.
2. Za smanjenje intrakranijalnog tlaka propisuju se diuretici: Veroshpiron, Furosemid, Lasix.
3. Kod visokih temperatura propisuju se lijekovi sa paracetamolom i ibuprofenom.
4. Antivirusna terapija se provodi lijekovima tipa interferona. Ako je meningitis uzrokovan uzročnikom herpesa ili infektivnom mononukleozom, tada je indicirana primjena aciklovira.
5. Antibiotici neće izliječiti virusni meningitis. Ali antibakterijski lijekovi širokog spektra i dalje se koriste za sprječavanje razvoja gnojnog oblika bolesti.
6. Za bol je korisna upotreba "No-Shpa".
7. Ako dijete doživi konvulzije, koriste se lijekovi Domosedan ili Seduxen.
8. Za jačanje imunološkog sistema propisuju se vitamini B grupe i askorbinska kiselina.
9. Ako je bolest uzrokovana Kochovim bacilom, Treponema pallidum ili gljivicom kvasca, tada je indicirana primjena antituberkuloznih, antisifilitičkih i antifungalnih sredstava.

U nekim slučajevima kičmene slavine se koriste u terapeutske svrhe. Uklanjanje dijela cerebrospinalne tekućine pomaže u smanjenju intrakranijalnog tlaka i smanjenju glavobolje.

U fazi oporavka pacijentima se propisuju nootropni lijekovi (Piracetam, Nootropil, Glycine), kao i lijekovi sa jantarnom kiselinom. Ovo pomaže u obnavljanju mozga nakon bolesti.

Prognoza bolesti

Prognoza za serozni meningitis virusne etiologije obično je povoljna. Poboljšanje stanja pacijenta sa pravilan tretman javlja se za 5-6 dana. Bolest traje oko 2 sedmice, nakon čega nastupa potpuni oporavak.

Ako je serozna upala uzrokovana bakterijama tuberkuloze ili gljivicama kvasca, tada je potrebno dugo i uporno liječenje. Takvi oblici bolesti se često ponavljaju.

S komplikacijama i prijelazom bolesti u gnojni oblik, kao i sa širenjem patologije na mozak, prognoza se značajno pogoršava.

Prevencija

Trenutno nije razvijena specifična prevencija ove bolesti. Da biste se zaštitili od serozne upale moždanih ovojnica, morate zaštititi svoje tijelo od infekcija. Trebali biste izbjegavati kontakt sa pacijentima s virusnim patologijama, a također ojačati svoj imunološki sistem. Ukoliko dođe do izbijanja enterovirusnih bolesti ljeti, potrebno je izbjegavati kupanje u zatvorenim rezervoarima.

Nemoguće je vakcinisati protiv seroznog oblika bolesti, jer ga uzrokuju razne vrste virusa. Vakcina Mencevax je u ovom slučaju neefikasna. Dizajniran je za zaštitu od gnojni meningitis, koji je uzrokovan meningokokom. Možete se podvrgnuti samo kursu vakcinacije protiv raznih virusnih infekcija (ospice, rubeola, gripa). Ovo će malo smanjiti rizik od bolesti. Međutim, enterovirusi su često uzročnici upale, a vakcine protiv njih još ne postoje.

Serozni meningitis je polietiološka bolest koju karakterizira upala membrana mozga i kičmene moždine negnojne prirode.

Glavna karakteristika seroznog meningitisa je negnojna priroda eksudata (limfociti prevladavaju u cerebrospinalnoj tekućini). Odlikuje ih blaži tok i povoljnija prognoza za oporavak.

Klasifikacija seroznog meningitisa

Ovisno o uzročniku koji je izazvao bolest, serozni meningitis dijeli se na nekoliko tipova:

• uzrokovane virusima, odnosno virusnim. Glavni “krivci” su virusi Coxsackie i Echo;
• uzrokovane bakterijama, odnosno bakterijama. Uzroci su patogeni koji uzrokuju sifilis i tuberkulozu;
• uzrokovane gljivicama. Takozvane oportunističke infekcije: gljivice iz roda Candida, Coccidioides immitis.

U zavisnosti od porekla, serozni meningitis se deli na:

• primarni (sredstvo je direktno izazvalo oštećenje moždanih ovojnica, na primjer, enterovirusi);
• sekundarno (kao komplikacija druge infekcije: boginje, influenca meningoencefalitis, itd.).

Kako ljudi obično obole od ove bolesti? Želeo bih to da primetim ovu patologijuČešći je kod djece, a kod odraslih uglavnom pogađa osobe s imunodeficijencijom. Period inkubacije u prosjeku traje nekoliko dana. Karakteristična je i sezonalnost: razlikuju se sljedeći putevi zaraze: ljetna sezona.

• u zraku (patogen je u respiratornog trakta pacijenta i prenosi se kašljanjem, kihanjem, razgovorom);
• kontakt (patogeni agensi, koji se nalaze na sluznicama, slijeću na različite predmete, stoga, bez pridržavanja pravila osobne higijene, možete se zaraziti i razboljeti);
• vode (izbijanja enterovirusne infekcije najčešće se bilježe ljeti, prilikom kupanja u otvorenim vodama).

Simptomi enterovirusnog seroznog meningitisa

Bolest se manifestuje groznicom i jakom glavoboljom.

Nakon kratkog prodromalnog perioda javlja se visoka tjelesna temperatura do 40 stepeni C i opći znaci intoksikacije u vidu jake opće slabosti, bolova u mišićima i zglobovima i malaksalosti. Pacijenta brinu i bolovi u trbuhu, nadimanje i uznemirena stolica. Bolest napreduje u talasima nakon blagog sniženja temperature, 4. dan se može ponoviti. Ako se primijeti blagi tok, onda se 5. dana tjelesna temperatura normalizira. Za cijelo to vrijeme pacijenta muči stalna intenzivna pucajuća glavobolja, koja se pojačava pri najmanjim pokretima. Na vrhuncu glavobolje moguće je povraćanje koje ne donosi olakšanje, a moguće su i halucinacije. Zbog hiperestezije (povećane osjetljivosti na najmanje nadražujuće tvari), pacijentu je lakše biti u zamračenoj, tihoj prostoriji ili umotati glavu u ćebe. Jaka svjetlost, glasni zvuci i dodiri pogoršavaju glavobolju. Serozni meningitis je mnogo blaži od gnojnog meningitisa, tako da nema izraženih poremećaja svijesti, pacijent može biti omamljen. Kliničkim pregledom se otkriva pozitivan meningealni sindrom, kao i Kernig i Brudzinski sindrom.

Limfocitni koriomeningitis

Ova bolest se naziva i Armstrongov meningitis. Upalni proces uključuje ne samo meninge, ali se uočavaju i upala pluća, miokarditis i zaušnjaci. Infekcija se javlja od domaćih miševa. Bolest se češće javlja u zimsko-prolećnom periodu godine. Proces također uključuje horoidne pleksuse ventrikula mozga, što u konačnici dovodi do hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma. Bolest počinje naglo, povećanjem tjelesne temperature, povraćanjem i glavoboljom. Pacijent doživljava jaku agitaciju i često doživljava vizualne i slušne halucinacije. Neurološki simptomi mogu uključivati ​​nestabilno oštećenje optičkog, slušnog, a ponekad i abducentnog i okulomotornog živca. Nakon 10 dana stanje pacijenta se značajno poboljšava, ali glavobolja može potrajati još nekoliko sedmica.

Sekundarni serozni meningitis može se razviti kod gripe, herpesa i malih boginja.

Dijagnoza seroznog meningitisa

Sama prisutnost meningealnog sindroma ne dozvoljava verifikaciju dijagnoze. Kod bilo koje vrste cerebralnog edema uočavaju se fenomeni meningizma. Za potvrdu dijagnoze uzimaju se u obzir podaci iz anamneze, pregleda pacijenta, klinički i laboratorijski podaci, kao i dijagnoza lumbalne punkcije (punkcija likvora). Serous cerebrospinal tečnost karakteriše transparentnost i prevlast limfocita. U spornim slučajevima, CT pregled se radi prema indikacijama, a najprecizniji su PCR i ELISA, koji se odnose na brzu dijagnostiku.