Dom Usnoj šupljini Promjena ličnosti kod epilepsije. Promjene ličnosti i psihoze kod pacijenata sa epilepsijom Karakteristične promjene ličnosti kod epilepsije

Usnoj šupljini

Promjena ličnosti kod epilepsije. Promjene ličnosti i psihoze kod pacijenata sa epilepsijom Karakteristične promjene ličnosti kod epilepsije

Epilepsija se odnosi na hronične patologije mozak. Ovu bolest karakterizira ne samo kršenje motoričkih i senzornih funkcija, već i mentalne i misaone funkcije. Medicinski specijalisti Oni također primjećuju promjene ličnosti koje su vrlo varijabilne. Dobitak mentalnih poremećajačesto opažene izvan epileptičkih napada. Određenu ulogu u ovom procesu ima i uzimanje lijekova za liječenje epilepsije.

Epileptični karakter

Među neurolozima i psihijatrima dugo se vodi debata o ulozi koju poremećaji ličnosti igraju u epilepsiji. Neki istraživači smatraju da promjena karaktera bolesne osobe nije ništa drugo do pozadina na kojoj se razvija sklonost konvulzivnim reakcijama, dok drugi ističu specifične karakteristike ličnosti ove kategorije pacijenata. Ova kontradiktornost je zbog činjenice da je spektar poremećaja povezanih s ovom bolešću vrlo velik.

U 70-80-im godinama. XX vijek pojavio u domaćoj medicinskoj nauci naučni radovi, potvrđujući urođene karakterne osobine djece oboljele od epilepsije: tvrdoglavost, eksplozivno ponašanje i izlivi bijesa, povećana naklonost prema roditeljima i prijateljima, pretjerana hipersocijalnost, anksioznost i aktivnost u neprikladnim situacijama.

Ove i druge karakterne osobine uočene su kod dece nakon prvih epileptičnih napada, kao i kod njihovih rođaka koji nisu patili. epileptički napadi(sitničnost, strogi zahtjevi za izvršavanjem zadataka i druge karakteristike ponašanja).

Endogene teorije

Postoji nekoliko hipoteza koje objašnjavaju promjenu karaktera epilepsije ovisno o tome unutrašnji faktori:

Ustavna (nasljedna predispozicija). Prema ovoj teoriji, pacijent sa epilepsijom je nosilac urođenih društveno opasnih karakternih osobina, a moguće je da je potomak kriminalca. Takve ljude odlikuju zlobnost, ljuta narav i sklonost pijanstvu i nasilju.
Organske - promjene ličnosti kod epilepsije povezane su s organskim lezijama mozga.
Specifična lokalizacija lezija. Ova teorija je slična prethodnoj, ali uspostavlja vezu između lokacije epileptičkog žarišta u mozgu i specifičnih poremećaja mentalna aktivnost.
Hipoteza zavisnosti mentalnih poremećaja o težini bolesti. Prema njemu, pacijentova ličnost se mijenja u pozadini češćih napada zbog aktivacije hiperekscitabilnih neurona, koji su izvori epileptičkog pražnjenja. To se dešava 10-15 godina nakon prvog incidenta. Znakovi promjena ličnosti kod epilepsije su pojačan egocentrizam, koji je zamijenio emocionalnu uključenost, i česte manifestacije žudnje za moći umjesto altruističkih osobina. Postoje i studije koje su utvrdile vezu između takvih promjena i broja epileptičkih napadaja.
Teorija zavisnosti promene ličnosti od oblika bolesti.

Egzogene hipoteze

Na karakter osobe sa epilepsijom utiče i sledeće: vanjski faktori:

Lijekovi. Utvrđeno je da se karakter pacijenata menja ne samo usled napadaja, već i pod uticajem antiepileptika (uz njihovu dugotrajnu upotrebu).
Društvene komponente. Promjene ličnosti kod epilepsije nastaju pod utjecajem društvenog okruženja i povezane su s reakcijom pacijenta na njegovu bolest i odnosom drugih prema njemu (agresivnost, ograničenja u Svakodnevni život). Kao rezultat toga, pacijenti postaju vrlo osjetljivi, ranjivi, osjetljivi ili razvijaju antisocijalne osobine.

Karakteristične promjene

Najčešće karakteristike ponašanja epilepsije su (navedene u opadajućem redosledu učestalosti pojavljivanja kod pacijenata):

Vezano za karakter: percepcija vlastitog gledišta kao jedinog ispravnog; pedantnost; ekstremna tačnost i poštovanje pravila; ogorčenost i osvetoljubivost; infantilizam.
Poremećaj razmišljanja i pamćenja: sporost i težina; sklonost pretjeranim detaljima i ponavljanju; epileptička demencija.
Trajno emocionalni poremećaji: inercija protoka mentalnih procesa; impulsivnost; eksplozivna manifestacija afekta; obsequiousness.
Promjene temperamenta: pojačan instinkt samoodržanja; prevladavanje tmurnog raspoloženja, hipohondrija.

Oblici bolesti

Odnos između promjena ličnosti kod epilepsije i oblika ove patologije izražava se na sljedeći način:

generalizirana epilepsija, u kojoj pacijent gubi svijest tijekom napada - emocionalna osjetljivost i kratkoća, kompleks inferiornosti;
Epilepsija buđenja (napadi 1-2 sata nakon spavanja) - tvrdoglavost, izolacija, apatija, nemogućnost samokontrole, nedisciplina, nedostatak kritičke procjene, zloupotreba alkohola;
epilepsija u snu - arogancija, hipohondrija, pedantnost, egocentrizam.

Učinak lijekova

Antiepileptički lijekovi mogu dovesti do sljedećih poremećaja ponašanja i kognitivnih sposobnosti:

barbiturati ("Benzobamil", "Fenobarbital", "Benzamil", "Benzoal" i drugi) - pogoršanje kratkoročnog pamćenja, hiperaktivnost, agresivnost, depresivna stanja;
"Carbamazepin" - agresivnost;
"Fenitoin" - povećan umor, kognitivni poremećaji;
Preparati valproične kiseline u visokim dozama - agresivnost, s dugotrajna upotreba- poremećaji svijesti;
sukcinimidi ("Etosuksimid", "Suksilep") - usporavanje mentalnih procesa, razdražljivost, psihoza;
benzodiazepini ("Gidazepam", "Diazepam") - letargija, kod djece - razdražljivost i hiperaktivnost;
"Lamotrigin" - agresivnost, razdražljivost, impulsivnost, zbunjenost.

Ovaj efekat ne vrše samo tradicionalni lijekovi, ali i nove droge. Uprkos ovim Negativne posljedice, ovi lijekovi su veoma efikasni u liječenju epilepsije.

Infantilizam

Infantilizam u psihologiji je koncept koji označava nezrelost, očuvanje osobina ponašanja svojstvenih prethodnim fazama razvoja ličnosti. Kod pacijenata sa epilepsijom, ova pojava se često javlja uz laskanje i servilnost prema drugima.

Stručnjaci smatraju da odlučujuću ulogu u tome ima osjećaj vlastite inferiornosti, kao i želja pacijenta da sakrije pretjeranu agresivnost i ublaži osjećaj krivnje za nekontrolirane impulzivne ispade. Takvi pacijenti često imaju tendenciju da zauzmu pasivnu poziciju kada se suoče sa životnim poteškoćama.

Privremene smetnje u procesu razmišljanja najčešće nastaju kada dođe do lezije frontalni režnjevi mozga u lijevoj hemisferi i predstavljaju sljedeće vrste poremećaja:

pogoršanje govora (poteškoće u sastavljanju fraza, odabiru riječi i razumijevanju);
osećaj praznine u glavi, potpuno odsustvo misli;
nemogućnost pamćenja činjenica iz prošlosti i obrnuto, nametljiva pojava stara sjećanja koja nisu vezana za sadašnji život.

Epilepsija temporalnog režnja

Najopsežniji simptomi promjena ličnosti kod epilepsije otkrivaju se kada je zahvaćen temporalni režanj:

afektivni fenomeni - nerazumni napadi anksioznosti i straha, emocionalna nestabilnost;
česta pojava osjećaj krivice, samoprijekora, depresije, pokušaja samoubistva, moraliziranja, netolerancije na humor;
poremećaji govora - nesvjesno govorenje, amnestički gubitak govora, njegova nelogičnost i nekoherentnost, nedostatak semantičkog opterećenja u logički ispravnim rečenicama;
seksualni poremećaji - gubitak želje, egzibicionizam, preoblačenje, privlačnost neživim predmetima;
opći psihopatološki znaci - halucinacije, deluzije, shizoepileptoidija.

Rani znakovi oštećenja temporalnog korteksa uključuju gubitak pamćenja prošlih životnih iskustava, iako razmišljanje i kritika mogu postojati. Takvi pacijenti često vode evidenciju o događajima koje im je važno zapamtiti.

Frontalna epilepsija

U slučaju poraza konveksna površina frontalni korteks u blizini njegovog pola dešavaju se ozbiljnije promene – opšta degradacija i epileptička demencija. Afektivni i voljni poremećaji(sporost, letargija, apatija, nemogućnost razumijevanja značenja govora, javljaju se pasivni izrazi lica), što podsjeća na autizam kod pacijenata sa šizofrenijom.

Ako su bazalni dijelovi frontalnog korteksa mozga oštećeni, tada se uočavaju izraženi poremećaji ponašanja koji imaju antisocijalnog karaktera:

stanje euforije;
ekstremna dezinhibicija nižih nagona (po pravilu, povećana erotičnost, proždrljivost);
nedostatak samokritičnosti.

U psihijatriji se razlikuju sljedeće vrste ponašanja takvih pacijenata:

manično stanje(uzbuđenje, crvenilo lica, proširene zjenice, tahikardija, obilna salivacija);
reaktivna histerična psihoza sa suženjem svijesti i izraženim djetinjastim ponašanjem, nasilnim pokretima ili pjevanjem;
paroksizmalno seksualno uzbuđenje, demonstracija genitalija, strastvene poze;
bijes, ljutnja, grčevi udova;
napadi melanholije, privlačnost za nasilne radnje, mučenje;
ravnodušnost, odvojenost, besciljno lutanje ili nepokretnost bez gubitka ili pomračenja svijesti.

Šta je epilepsija još uvek nije jasno, iako je poznata hiljadama godina. Hipokrat je takođe proučavao ovu bolest. Ali i danas ovdje više pitanja nego odgovore.

Pravoslavni psiholog Tatjana Šišova razgovara o epilepsiji sa poznatim psihijatrom, doktorom medicinskih nauka, profesorkom Galinom Vjačeslavovnom KOZLOVSKOJ.

T.Sh.: – Stari Grci su je zvali Herkulova bolest, verujući da je to znak intervencije odozgo. U Rusiji se ukorijenio prizemniji i precizniji naziv: "epileptik". Ovo je strašno ozbiljna bolest, koji pogađa ljude svih uzrasta. Štaviše, djeca pate od toga češće nego ljudi druge dobi. A posljedice epilepsije kod djece mogu biti posebno opasne.

G.K.: – Glavna manifestacija epilepsije je napad. Epileptički napadi su vrlo raznoliki, ali imaju osnovna svojstva koja ih ujedinjuju. To je iznenadnost, kratkotrajnost i poremećaj pamćenja koji nastaje nakon napadaja, kada se pacijent ne sjeća šta mu se prije dogodilo. Klasični napad izgleda ovako. Iznenada dolazi do gubitka svijesti kada osoba ne može održati tijelo u ravnoteži i pada. Štaviše, on iznenada pada, bez vremena da se grupiše, pada unazad, ili, obrnuto, ničice, ili na bok. Nastaje motorička bura... Ovo je vrsta pražnjenja kada se osoba ukoči u nekoj jako napetoj toničnoj pozi, škrgućući zubima. Ruke i noge su mu napete, glava zabačena unatrag. To traje nekoliko sekundi, nakon čega počinje druga faza napadaja: cijelo tijelo potresaju se grčevi. Dolazi do snažnog savijanja i ekstenzije mišića ruku i nogu, kontrakcije mišića vrata i lica, uslijed čega osoba grize jezik, grize obraz, diše vrlo burno i teško jer se mišići kontrahiraju. prsa. Sve to traje oko dva minuta, a onda osoba dođe sebi, ali ostaje u nekom stanju zaprepaštenja. Za mnoge osobe s epilepsijom, klasični napadi se javljaju rijetko, do jednom ili dva puta godišnje, ili čak rjeđe. Kod drugih pacijenata, naprotiv, napadaji se javljaju vrlo često.

T.Sh.: – Da li postoje neki drugi oblici ispoljavanja epilepsije, osim napadaja?

G.K.: – Naravno da ima, i veoma su raznovrsne. To uključuje poremećaje raspoloženja, mjesečarenje i ambulantni automatizam.

T.Sh.: – Hajde da pričamo o svakoj takvoj manifestaciji detaljnije.

G.K.: – Kod djece se javljaju poremećaji raspoloženja, možda čak i češće nego kod odraslih. Iznenada, bez ikakvog razloga, nastaje takozvana melanholija sa ljutnjom, povećana razdražljivost, izbirljivost prema svima i svemu, stanje nezadovoljstva. Čovjeku može biti toliko nepodnošljivo teško da odrasli traže izlaz u upotrebi alkohola ili droga. A kod djece se izlazak iz ovog stanja najčešće manifestira u agresiji, protestnom ponašanju i histeriji. Napad disforije prolazi jednako iznenada kao što se i pojavi. Može trajati satima, danima, a ponekad i sedmicama. Kod ovakvih napada nema klasičnog znaka epilepsije – gubitka pamćenja za ono što se dešava. Iako se za neke radnje, posebno u stanju strasti, pamćenje gubi ili smanjuje u detaljima. Pacijent se ne sjeća detalja svojih bijesnih ispada.

T.Sh.: – Da li su ljudi različite starosti takođe podložni mjesečarstvu?

G.K.: – Da. Ovo je najpoznatiji oblik epilepsije u literaturi, kada osoba ustane za vrijeme spavanja, počne lutati, obavlja bilo kakve radnje, može izaći na ulicu i otići negdje. Izvana se od drugih razlikuje samo po povećanom bljedilu lica. Ako mu postavite pitanje, on po pravilu ne reaguje na govor koji mu je upućen. Osobu u stanju mjesečarenja ni pod kojim okolnostima ne treba prozivati ili buditi: nakon što se iznenada probudi, gubi ravnotežu svojih pokreta. Ovo takođe može izazvati nasilan izliv agresije.

T.Sh.: – Da li su takve manifestacije karakteristične samo za epilepsiju?

G.K.: – Postoji mišljenje da se to dešava i kod neuroza. Ali kod neuroza, stvar je obično ograničena na razgovor u snu ili blagi somnambulizam, kada se osoba kreće oko svog kreveta.

T.Sh.: – A Sopor– manifestacija epilepsije?

G.K.: – Da, ali kod odraslih se javlja letargični san i somnambulizam, a djeca često imaju sitne epileptične napade, kada djetetov pogled naglo prestane, dijete naglo preblijedi, pomjera nešto rukama i radi neke uobičajene radnje. Sve to traje nekoliko sekundi pa prestaje, a dijete se ne sjeća šta mu se dogodilo. Kod ovakvih napada nema motoričke oluje ili konvulzija. Postoji samo blagi gubitak svijesti.

T.Sh.: – Spomenuli ste ambulantni automatizam. Šta je on?

G.K.: – Ambulantno – od latinske riječi ambulo- "prošetaj okolo". Osoba može dugo lutati nehotice, otići negdje, čak, na primjer, u drugi grad. Ovo stanje je veoma opasno. Može biti dugotrajan, trajati nekoliko dana. Pacijent kratko, jednosložno odgovara na pitanja, ali mu je pritom svest isključena. Tijelo radi automatski. Izašavši iz toga, osoba se ne sjeća šta mu se dogodilo.

Postoje i druge manifestacije epilepsije o kojima je također poželjno govoriti. Napadi obično počnu iznenada. Međutim, kod nekih pacijenata se prvo javlja takozvana aura, najava. Zapravo, ovo je već početak napadaja, ali osoba se još uvijek može kontrolirati i, na primjer, ne pada u vatru ili rijeku, već uspijeva da se uhvati za nešto, izbjegavajući ozbiljne ozljede ili čak smrt.

T.Sh.: – Da, zaista, veoma raznolike manifestacije...

G.K.: – Međutim, bolest se odlikuje neverovatnom postojanošću. Ako, na primjer, pacijent ima manje napade, tada mu više ne prijete veći. Isti pokreti se ponavljaju svaki put: neko ispravlja kosu, neko mljacka usnama, žvaće, škrguta zubima... I aura teče nepromenjena za svakog čoveka. To može biti vizuelno, kada osoba vidi, recimo, neke lopte ispred sebe, ili slušno, olfaktorno, taktilno. U potonjem slučaju pacijent osjeća trnce i uvijanje. U pravilu, kod epilepsije su svi ovi osjećaji neugodni. Mirisi su odvratni, vizuelni prizori užasni, zvuci su glasni i iritantni, trnci u telu su takođe veoma neprijatni.

T.Sh.: – Koje su posledice epilepsije?

G.K.: – Opet, veoma drugačije. Sama bolest obično dovodi do promjena ličnosti. Epileptoidni lik je kombinacija nespojivih stvari: slatkoće i okrutnosti, pedantnosti i aljkavosti, licemjerja i razuzdanosti, izbirljivosti prema drugima i popustljivosti prema sebi. Osoba s takvim karakterom je vrlo teška u svakodnevnom životu, neljubazna, pohlepna, izbirljiva, uvijek nezadovoljna, stalno svima drži predavanja, zahtijevajući poštivanje ustaljenog poretka jednom zauvijek. U tim zahtjevima može doći do fanatizma i pokazati nevjerovatnu okrutnost prema drugima ako ne ispune njegove zahtjeve. Osim toga, ako napadi traju dugo i ne liječe se, pacijent razvija specifičnu epileptičku demenciju: pamćenje i mentalna kombinatorika slabe, a mentalna jasnoća se gubi. A osobine karaktera, naprotiv, postaju oštrije. Samopoštovanje postaje veoma visoko, a sitničavost, zahtjevnost i pohlepa do apsurda.

A dešava se i upravo suprotno. Neki pacijenti su neobično ljubazni, nesebični, nesebični, saosećajni i pobožni. Obično su to pacijenti koji rijetko imaju napade. Iako ih karakteriše i tvrdoglavost i privrženost određenim stavovima, koje nikada, ni pod kojim okolnostima, čak ni ponekad pod prijetnjom smrću, neće promijeniti. Ovi stavovi su obično humanistički, prijateljski nastrojeni prema drugim ljudima.

T.Sh.: – Lik princa Miškina?

G.K.: – Da, princ Miškin od Dostojevskog je upravo takva slika. Naravno, rijedak događaj kod epilepsije, ali se javlja. I posebno bih želeo da kažem o retkim - jednom ili dva puta godišnje - napadima epilepsije, karakterističnim za velike ljude. Na primjer, Aleksandar Veliki, Mikelanđelo, Petar Veliki, Ivan Grozni i niz drugih ljudi koji su stvorili čitavu eru u razvoju čovječanstva patili su od takvih napada. Ovi napadi otkrivaju napetost cijele njihove ličnosti i nervni sistem.

T.Sh.: – Zašto ljudi dobijaju epilepsiju?

G.K.: – Postoji mišljenje da je uzrok epilepsije auto-otrovanje, nakupljanje u organizmu toksičnih supstanci, suvišne količine aminokiselina koje bi inače trebale da se razgrađuju – ureje, azotnih jedinjenja. Uz pomoć napadaja tijelo se detoksificira.

T.Sh.: – Zašto dolazi do intoksikacije?

G.K.: – Ovo nije sasvim jasno, ali najčešće se epilepsija povezuje sa porođajnim povredama kod dece, sa asfiksijom tokom porođaja, sa oštećenjem centralnog nervnog sistema deteta tokom trudnoće majke ili u prvim mesecima života deteta. Ali s druge strane, da je to slučaj, onda bi bilo mnogo slučajeva epilepsije. A to je, za razliku od recimo graničnih država, prilično rijetko. Dakle, postoje, po svemu sudeći, neki drugi faktori koji utiču na pojavu ove bolesti.

T.Sh.: – Može li epilepsija početi u detinjstvu?

G.K.: – Da. I ovdje postoje neke posebnosti. Ponekad se može lako izliječiti, ali ako liječenje ne uspije pozitivni rezultati, rana epilepsija brzo dovodi do demencije.

T.Sh.: – Kako se epilepsija manifestuje kod dojenčadi?

G.K.: – Imaju manje epileptičke napade u vidu tresanja glavom, udaranja, tzv. salamskih napadaja, kada se dijete klanja i širi ruke, “klima” i “kljuka” (trzanje glavom). Ovi manji napadi su posebno maligni i brzo dovode do mentalne retardacije.

T.Sh.: – U kojoj dobi se to dešava?

G.K.: – Oko godinu dana. Te napade je teško eliminisati. Neurolozi su sada aktivno uključeni u liječenje epilepsije. Ali u slučajevima kada nastupi epileptična demencija, oni odustaju i ovaj kontingent dolazi pod nadzor psihijatara.

T.Sh.: – Može li se epilepsija razviti od udarca u glavu, koji rezultira potresom mozga?

G.K.: – Da. Postoji tzv simptomatska epilepsija, koji nastaje nakon teške ozljede glave, kod rana na glavi, teških infekcija, encefalitisa. Ali to ne dovodi do epileptičnih promjena ličnosti. Ako dođe do bilo kakvih promjena, one su beznačajne.

T.Sh.: – Može li se epilepsija pojaviti u pozadini jakog stresa?

G.K.: – Ne. U pozadini jakog stresa javlja se histerični napad, sličan epileptičnom, ali je to pojava potpuno drugačije geneze i drugačijeg tipa.

T.Sh.: – Može li osoba koja nije imala epilepsiju u djetinjstvu da je razvije u kasnijoj dobi?

G.K.: – Nažalost, da. To može biti uzrokovano, na primjer, promijenjenim metabolizmom ili ozljedom glave, posebno ako je osoba genetski predisponirana za epilepsiju.

T.Sh.: – Da li se dešava da je neko u detinjstvu imao epileptične napade, a onda je otišao?

G.K.: – Naravno! Ovo je vrlo uobičajeno. Ako se dječja epilepsija pravilno liječi, ona nestaje. Pogotovo ako epilepsija nije urođena, već nastaje zbog nekog oštećenja mozga.

T.Sh.: – Kada roditelji treba da budu oprezni? Na šta treba obratiti pažnju?

G.K.: – Ako dođe do barem jednog napada, obavezno morate pokazati dijete ljekaru. Najbolje je posjetiti epileptologa. I ni pod kojim okolnostima se ne smijete stidjeti zbog propisivanja lijekova. U takvim slučajevima obično se propisuju velike doze za ublažavanje stanja epileptički napadi i spriječiti razvoj demencije, jer djetinjstvo epilepsija je često praćena demencijom. Izbjegavajte liječenje lijekovima, upotreba bilo kakvih pomoćnih sredstava je vrlo opasna. Možete propustiti vrijeme i nepopravljivo nauditi svom djetetu.

T.Sh.: – Da li pod napadom mislimo ne samo na teške napade, već i na manifestacije somnambulizma?

G.K.: – Da, a takođe i san. Noćna enureza također ponekad može biti manifestacija napadaja. A budući da se napadi kod djece često javljaju u snu i nisu razvijeni, roditelji ih možda neće primijetiti. Stoga, manifestacije noćne enureze zahtijevaju ispitivanje epilepsije. Sada postoje divni načini, što omogućava utvrđivanje prisutnosti epileptičkog pražnjenja u mozgu.

T.Sh.: – Mislite na encefalogram?

G.K.: – Da, to je dobar dijagnostički pokazatelj.

T.Sh. – Rekli ste da se epilepsija leči velikim dozama lekova. A neki roditelji se boje da će takve doze naštetiti njihovom djetetu.

G.K.: – Ipak, epilepsija se leči upravo na ovaj način, i to godinama. I liječenje se ni pod kojim okolnostima ne smije prekidati. Kompetentan tretman, koje traju dvije do tri godine, napadi u pravilu prestaju, nakon čega se doza lijekova postepeno smanjuje i na kraju se potpuno ukida. Osoba postaje praktično zdrava. Nagli prekid uzimanja lijekova može izazvati epileptičko stanje u kojem napadi ne prestaju, a to može dovesti do smrti.

T.Sh.: – Koja druga uputstva se moraju pažljivo poštovati?

G.K.: – Ako imate epilepsiju, ne možete se baviti sportom koji ima visok rizik od povrede glave. Ne treba plivati, jer u vodi može doći do napada i osoba će se utopiti. Nagle klimatske promjene i polivanje su kontraindicirani. hladnom vodom, kupka i drugi slični šokovi za tijelo. Naravno, potreban vam je miran ambijent, odgovarajuća dijeta: bez soli, bez masnog mesa, ograničenog unosa slatkiša.

T.Sh.: – Kako se ponašati prema djetetu koje ima epileptoidni karakter? Kao što ste ispravno primijetili, ovo je težak karakter, a roditelji se ne nose uvijek s takvom djecom.

G.K.: – Moramo koristiti pozitivne strane karakter: jasnoća, pedantnost, tačnost, marljivost, posvećenost, savjesnost. Takvo dijete i vrtić, a u školi možete nešto zadati, a on će pažljivo obaviti zadatak. Samo ga nemojte prisiljavati da gleda drugu djecu. Uloga nadzornika mu je kategorički kontraindicirana. To će doprinijeti pogoršanju neugodnih osobina njegovog karaktera. Važno je prepoznati zasluge djeteta i povećati njegov autoritet u očima drugih.

T.Sh.: – U kojim oblastima epileptoid može da uspe?

G.K.: – Često su dobri muzičari, virtuozni izvođači. Prirodna pedantnost im pomaže da ovladaju tehnologijom muzička igra. Nisu lijeni da potroše dugo vremena na učenje vaga i drugih vježbi. Ako imaju podatke, biće dobri vokali, jer i proizvodnja glasa zahtijeva puno rada. Oni su dobri računovođe i dobro se snalaze u svakom poslu koji zahtijeva sistematičan, mukotrpan rad. Ali obično se ne odlikuju letovima kreativne misli ili bilo kakvim prodornim otkrićima. Intelekt još uvijek nije briljantan. Ne govorimo, naravno, o izuzetnim ljudima sa retkim napadima epilepsije, čiji mozak radi desetoro. Međutim, oni u suštini nemaju epilepsiju kao takvu.

T.Sh.: – Koje profesije ne biste trebali izabrati?

G.K.: – Prilično im je teško instalirati dobar odnos s ljudima, pa profesijama koje zahtijevaju komunikaciju treba pristupati s oprezom. Epileptoidi ne bi trebali biti učitelji, jer su veliki dosadni. Nije preporučljivo raditi kao visinski penjač, vozač, pilot ili mornar. Čak i ako su se epileptični napadi javili tek u djetinjstvu, a zatim prestali, takve profesije su im kontraindicirane. Ne biste trebali raditi ni kao kirurg, jer operacija zahtijeva mnogo truda, inteligencije i pažnje, a to može izazvati napad. Ali terapeut - molim! Osim ako, naravno, ne postoji sklonost ka ljutnji. Ako, naprotiv, osoba epileptoidnog tipa ima sklonost ka samozadovoljstvu, tada će postati odličan, brižan doktor ili veterinar.

Prilikom odabira zanimanja za osobu koja boluje od epilepsije važno je pratiti njegove sklonosti. Recimo da ima sklonost crtanju - i ne samo crtanju, već i skiciranju, pravljenju kopija - divno! Može postati vrlo dobar prepisivač, ponavljat će velike majstore, pomno reprodukujući njihov stil pisanja.

Odgovaraju im vez, pletenje, perle, slikanje na drvetu, keramika... Postoji mnogo načina da se profesionalno uspete, koristeći svoj epileptični karakter zauvek.

Pored niza paroksizmalno-konvulzivnih poremećaja, epilepsiju karakteriziraju mentalnih poremećaja, manifestira se promjenama u cjelokupnoj strukturi ličnosti pacijenta, kao i raznim psihotičnim stanjima.

Promjene ličnosti kod epilepsije karakteriziraju razdražljivost, izbirljivost, sklonost svađi, izljevi bijesa, često praćeni opasnim agresivnim postupcima.

Uz ove eksplozivne osobine kod epilepsije, postoje i dijametralno suprotne osobine karaktera - plahost, plašljivost, sklonost samoponižavanju, naglašeno pretjerana učtivost, dostizanje tačke laskanja i servilnosti, pretjerano poštovanje i naklonost u tretmanu. Raspoloženje pacijenata podložno je čestim fluktuacijama - od turobno-depresivnog s osjećajem iritacije, neprijateljstva i beznađa do povećane nemarnosti ili jednostavno pomalo uzbuđenog bez primjetne vedrine. Intelektualne sposobnosti pacijenata sa epilepsijom su takođe promenljive. Žale se na trome misli, nemogućnost koncentriranja pažnje, smanjene performanse ili, naprotiv, postaju pretjerano aktivni, pričljivi i sposobni za posao koji im se donedavno činio nepremostivim. Intermitentnost psihičke pojave u sferi raspoloženja i mentalnih sposobnosti jedna je od najvažnijih osobina u karakteru pacijenata sa epilepsijom. Bolesnike s epilepsijom karakterizira sporost i ukočenost misaonih procesa(„težina razmišljanja“, po rečima P. B. Gannuškina). To se očituje u temeljitosti i opširnosti njihovog govora, sklonosti u razgovoru ka detaljima, zaglavljivanju na nevažnom i nemogućnosti da se istakne ono glavno, teškoći prelaska iz jednog kruga ideja u drugi. Karakterizira ga siromaštvo govora, često ponavljanje već rečenog, upotreba formuliranih kićenih fraza, deminutivnih riječi, definicija koje sadrže afektivnu ocjenu - "dobro, lijepo, loše, odvratno", kao i riječi i izraza religioznog priroda (tzv. božanska nomenklatura). Govor pacijenata sa epilepsijom je melodičan. Pacijenti s epilepsijom obraćaju pažnju na svoje "ja" Posebna pažnja. Stoga je u njihovim interesovanjima i izjavama uvijek u prvom planu ličnost samog pacijenta i njegove bolesti, kao i srodnika, o kojima pacijent u svakoj prilici govori sa naglašenim poštovanjem i pohvalama. Pacijenti sa epilepsijom su uvijek pobornici istine, pravde, reda, posebno kada su u pitanju svakodnevne sitnice. Odlikuju ih ljubav prema liječenju, vjera u mogućnost oporavka i optimističan stav prema budućnosti (epileptički optimizam).

U slučajevima kada navedeni znakovi izraženi su samo djelimično, ne oštro i nema kršenja adaptacije pacijenata na uobičajene životne uslove, što ukazuje na epileptički karakter. Njihova izrazita manifestacija, praćena promjenama pamćenja različite dubine, ukazuje na prisustvo epileptičke demencije. Brzina povećanja promjena ličnosti, kao i promjena pamćenja, ovisi o mnogim razlozima, uključujući trajanje same bolesti, prirodu paroksizmalnih poremećaja i njihovu učestalost.

Na pozadini opisanih promjena ličnosti, u nekim slučajevima zbog stanja napadaja (prije ili nakon njih), u drugima bez vidljivih spoljni uzrok Kod epilepsije se razvijaju različiti psihotični poremećaji. Karakteriše ih sledeće opšti znakovi: po pravilu, iznenadnost početka i kraja, ujednačenost kliničku sliku(poput „klišea“), kratkotrajne ili prolazne (od nekoliko minuta do nekoliko dana).

PROMJENE LIČNOSTI KOD EPILEPSIJE.

Prema različitim pretpostavkama, na formiranje promena ličnosti utiče: 1) u kom režnju se nalazi epileptičko žarište; 2) promene zavise od učestalosti velikih konvulzivnih paroksizama (dovode do sekundarne nekroze ganglijskih ćelija); 3) značajnu ulogu imaju antiepileptički lekovi, koji doprinose razvoju razdražljivosti i disforičnih stanja kod pacijenata; 4) uticaj bioloških (premorbidne karakteristike, nivo inteligencije i stepen zrelosti mozga u trenutku nastanka bolesti) i socijalnih faktora (okoliša, mikrookolina) - kod pacijenata sa epilepsijom često se razvijaju reaktivna i neurotična stanja povezana sa dismisivnom a ponekad i agresivan stav drugih; 5) rezultat kombinovanog uticaja različitih faktora; 6) promene karaktera (manifestacija „epileptičkih radikala“ ličnosti) se povećavaju kako bolest napreduje.

Raspon promjena ličnosti kod epilepsije kreće se od relativno blagih karakteroloških karakteristika do poremećaja koji ukazuju na duboku demenciju specifičnu za ovu bolest. Epileptične promjene ličnosti su prilično tipične. Glavne karakteristike psihe oboljelih od epilepsije su ukočenost, usporenost svih mentalnih procesa, sklonost zaglavljivanju u detaljima, temeljitost, nemogućnost razlikovanja glavnog od nevažnog, te otežano prebacivanje. Sve to otežava stjecanje novog iskustva, slabi kombinatorne sposobnosti, otežava reprodukciju i na kraju otežava prilagođavanje okolnoj stvarnosti.

Značajno mjesto u slici promjena ličnosti zauzima polaritet afekta u vidu kombinacije afektivnog viskoziteta, sklonosti da se zaglavi na određenim, posebno negativnim, afektivnim iskustvima, s jedne strane, i eksplozivnosti (eksplozivnosti) na drugoj. Ove osobine afekta izražene su u takvim karakterološkim osobinama kao što su ogorčenost, osvetoljubivost, egocentrizam, zloba, brutalnost.

Pacijente karakterizira naglašena, često karikaturalna pedantnost u odnosu kako prema odjeći, tako i prema posebnom skrupuloznom redu u kući i na radnom mjestu. Bitna karakteristika epileptičkih promjena ličnosti je infantilizam. Izražava se nezrelošću rasuđivanja, posebnim precijenjenim odnosom prema rodbini, kao i religioznošću karakterističnom za neke oboljele od epilepsije.

Relativno često se javljaju i pretjerana mrzovolja, naglašena servilnost, nježnost u tretmanu i kombinacija povećane osjetljivosti, ranjivosti (odbrambene osobine) sa brutalnošću, zlobom, neprijateljstvom, eksplozivnošću. Kombinacija odbrambenih i eksplozivnih osobina kod pacijenata sa epilepsijom ukazuje stari, ali istinit figurativni izraz: „S molitvom na usnama i kamenom u njedrima“.

Vrijedan pažnje i poseban izgled pacijenata koji dugo pate od epilepsije. U pravilu su spori, škrti i suzdržani u pokretima, lice im je neaktivno i neizražajno, a reakcije lica vrlo slabe. Poseban, hladan, "čelični" sjaj u očima (Chizhov simptom) često je upečatljiv.

Pacijenti s epilepsijom mogu imati histerične i astenične poremećaje.

Histerični poremećaji mogu se manifestirati i u individualnim histeričnim osobinama i u histeričnim napadima koji se povremeno javljaju zajedno s tipičnim epileptičkim paroksizmom.

Astenični poremećaji u obliku simptoma opće hiperestezije, povećane razdražljivosti, brze iscrpljenosti, poremećaja sna i glavobolje. U nekim slučajevima, astenični poremećaji mogu biti povezani s ponovljenim traumatskim ozljedama mozga kada pacijenti padnu tijekom napadaja ili s kroničnom intoksikacijom barbituratima.

Karakteristike konačnih epileptičkih stanja u direktnoj su vezi s pitanjem promjena ličnosti kod pacijenata sa epilepsijom. Najuspješnija definicija epileptičke demencije je viskoapatična. Uz izraženu ukočenost psihičkih procesa, kod pacijenata sa epileptičnom demencijom se javlja letargija, pasivnost, ravnodušnost prema okolini, nedostatak spontanosti i tupo pomirenje sa bolešću. Razmišljanje postaje viskozno, konkretno deskriptivno, gubi se sposobnost odvajanja glavnog od sekundarnog, pacijent zapada u sitnice. Istovremeno, pamćenje se smanjuje, vokabular postaje siromašan, a pojavljuje se oligofazija. Istovremeno, kod epileptičke demencije nema afektivne napetosti, zlobe ili eksplozivnosti karakteristične za epileptičku psihu, iako često ostaju crte servilnosti, laskanja i licemjerja.

PROMJENE LIČNOSTI KOD EPILEPSIJE.

Posebno se ističe i poseban izgled pacijenata koji dugo pate od epilepsije. U pravilu su spori, škrti i suzdržani u pokretima, lice im je neaktivno i neizražajno, a reakcije lica vrlo slabe. Poseban, hladan, "čelični" sjaj u očima (Chizhov simptom) često je upečatljiv.

Pacijenti s epilepsijom mogu imati histerične i astenične poremećaje.

Histerični poremećaji mogu se manifestirati i u individualnim histeričnim osobinama i u histeričnim napadima koji se povremeno javljaju zajedno s tipičnim epileptičkim paroksizmom.