Koža je najveći organ ljudskog tijela. Još jedna karakteristika kože je da bolesti ne mogu biti samo nezavisne patologije, već i posljedica problema s drugim organima. Osim toga, mogu se pokrenuti raznim vanjskim podražajima.

Posebnost kod djece je i činjenica da se ne odvijaju na isti način kao kod odraslih. Najvećim dijelom za to je zaslužan imuni sistem, koji kod djece, posebno najmlađih, nije u potpunosti razvijen.

Vrste kožnih oboljenja kod dece

Dermatitis je lezija kože koja je upalne prirode. Postoji nekoliko oblika:

Atopijski dermatitis

Atopija je genetska predispozicija za proizvodnju previše imunoglobulina E kada je izložen određenim alergenima iz okoline. Sam izraz “atopija” ima grčkog porijekla a znači strano.

Vanjske manifestacije ove karakteristike tijela su razne alergijske reakcije. Sama riječ "alergija" često se koristi u dijagnosticiranju bolesti koje izaziva posrednik imunoglobulin E, međutim, kod nekih ljudi koji pate od alergijskih reakcija nivo ovog proteina je normalan.

Atopijski dermatitis se može nazvati jednom od najčešćih bolesti epiderme kod djece. U velikoj većini slučajeva javlja se u prvih šest mjeseci života i često se javlja periodično u odrasloj dobi.

Većina slučajeva su odojčad mlađa od jedne godine koja imaju rođake koji pate od sličnih problema. Atopijski dermatitis je često praćen određenim oboljenjima, kako alergijskim tako i vezanim za respiratorni sistem.

Atopijski dermatitis uključuje tri varijante toka dermatitisa:

1. dojenče, koji se javlja kod djece mlađe od dvije godine. Dječji oblik karakterizira lokalizacija osipa na licu i pregibima udova. Ponekad, ali mnogo rjeđe, bolest zahvata kožu trupa. Osip se karakteriše suvom kožom i pojavom kora. Infantilni atopijski dermatitis se također razlikuje po tome što se periodi njegovog pogoršanja mogu poklopiti s vremenom nicanja zubića.
2. Dječije, čest među djecom između dvije i trinaest godina. Dječji oblik karakterizira pojava osipa uglavnom na fleksornoj površini udova. Manifestacije bolesti u ovom slučaju su zadebljanje kože, otok, erozija, plakovi, grebanje i kore.
3. Odrasli, koji pogađa adolescente starije od trinaest godina i odrasle.

Kao što naziv govori, javlja se zbog direktnog kontakta s alergenom.

Postoje dvije vrste ove bolesti:

1. Akutni oblik, kada se bolest osjeti odmah nakon kontakta s alergenom, sve manifestacije se također lako otklanjaju nakon utvrđivanja osnovnog uzroka i započinjanja mjera liječenja.
2. Hronični oblik, kada se bolest u potpunosti manifestira pri ponovljenom kontaktu sa onim što uzrokuje alergiju. Egzacerbacije u ovom slučaju su prilično teške, a liječenje traje dosta vremena.

Pelenski dermatitis

Često zahvaća djetetov torzo i predstavlja upalnu reakciju na kemijske, mehaničke i mikrobne faktore.

Uzrok ove bolesti mogu biti sljedeći faktori:

• kršenje pravila lične higijene, zbog čega je djetetova koža bila predugo u kontaktu s urinom i izmetom;
• gljivična infekcija kože;
• povećana temperatura i vlažnost;
• loša ishrana dece.

Bolest se izražava pojavom žarišta upale, odnosno crvenilom kože i povećanom osjetljivošću. Da biste uklonili simptome, potrebno je utvrditi osnovni uzrok bolesti i ukloniti ga.

Koprivnjača

Ovo je kožni dermatitis koji ima alergijske prirode. Ova bolest se razlikuje od drugih po izgledu ružičastih plikova. Ova manifestacija se brzo širi preko kože i praćena je svrabom. Plikovi donekle podsjećaju na opekotine od koprive, po čemu je osip i dobio ime.

Pojava ovog kod djece može biti povezana s razvojem endokrinog i imunološkog sistema, a lista razloga može uključivati ​​i:

• bakterijske infekcije;
• uzimanje određenih lijekova;
• vazdušni i kontaktni alergeni;
• virusi.

Bodljikava vrućina

Ovo je crveni osip koji ponekad može biti praćen bjelkastim mjehurićima. Sličan osip može se pojaviti na različitim dijelovima tijela, međutim, najčešće se javlja na pregibima udova, kao i na drugim mjestima gdje ima mnogo znojnih žlijezda.

Ne predstavlja posebnu opasnost, međutim, svrbež koji ga prati može izazvati anksioznost kod djeteta i, ako su mjehurići izgrebani, infekciju u ranama.

Milijarija se može pojaviti na koži djece u sljedećim slučajevima:

• kada nosite preusku ili premalu odjeću;
• kada nosite odjeću od sintetičkih materijala;
• kada koristite pelene;
• korištenje higijenskih proizvoda neodgovarajućeg kvaliteta.

Bubuljice i čirevi

Akne je upala koja nastaje zbog nepravilnog rada žlijezda lojnica. Prištići se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu. Čirevi su u većini slučajeva veći od bubuljica i bolni. Unutar takve formacije nalazi se gnoj, koji je najčešće lokaliziran u središtu čireva. Kada se izvrši pritisak na takve upale, oslobađa se svijetložuta tvar. Ovdje možete pročitati više o gnojnim formacijama i vidjeti.

Uobičajene bubuljice i čirevi su rezultat mikrobne infekcije koja ulazi u duboke slojeve kože. Unatoč činjenici da se akne najčešće javljaju kod tinejdžera, one se mogu pojaviti na koži u bilo kojoj dobi, čak iu vrlo ranoj dobi. Osim toga, vrijedno je uzeti u obzir da takve manifestacije mogu ukazivati ​​na ozbiljne bolesti, na primjer, dijabetes ili ukazivati ​​na depresivno stanje imunološkog sistema.

Vodene boginje

Vodene boginje je zarazna bolest virusne prirode. Osnovni uzrok je virus herpes simplex, koji utiče na sluzokožu i ćelije epiderme. Spolja, bolest se manifestira u obliku osipa, a u posebno teškim slučajevima je praćena povišenom temperaturom. Ovaj virus se prenosi kapljicama u vazduhu.

Vjeruje se da što prije osoba dobije vodene kozice, lakše će proći. Dojenčad mlađa od šest mjeseci rijetko pate od ove bolesti, jer majke prenose svoj imunitet.

Djeca mlađa od pet godina su najosjetljivija na vodene kozice, međutim, njihova bolest je relativno blaga. Djeca koja su navršila deset godina, pa čak i odrasli, rjeđe obolijevaju od vodenih kozica, samo ako se imuni sistem pogorša, međutim njihov tok je najteži.

Bradavice

Kožne formacije poput bradavica se često pojavljuju kod djece kada su već počela hodati. Ovaj fenomen je povezan ne samo s infekcijom ljudskim papiloma virusom, već i sa smanjenjem imuniteta. Također, pojava bradavica može biti uzrokovana oštećenjem kože i loša higijena. Način uklanjanja bradavica ovisi o njihovoj lokaciji i broju.

Dermatomikoza

Dermatomikoza uključuje veliki broj varijeteta, budući da postoji dosta vrsta mikroskopskih gljiva koje su uzročnici ove bolesti. Međutim, najčešće se pojavljuje u obliku mrlja koje su svjetlije ružičaste od ostatka kože. Tačke se mogu ljuštiti i utjecati na liniju kose.

Infekcija se može dogoditi na različite načine, od kontakta sa zemljom do kontakta sa životinjama ili zaraženom osobom. Liječenje će također biti različito i ovisi o vrsti bolesti, lokaciji mrlja i individualnim karakteristikama tijela pacijenta.

Psorijaza

Bolest kao što je dječja psorijaza je kronična neinfektivna bolest koja pogađa kožu djece mlađe od deset godina.

Ponekad se prvi znaci psorijaze mogu naći kod dojenčadi u prvim mjesecima života. Karakterizira ga pojava upalnih žarišta čija je površina prekrivena formacijama zvanim papule, bijela.

Samo ljekar može propisati odgovarajući tretman. On također može ispravno dijagnosticirati, jer manifestacije bolesti mogu biti slične drugim dermatitisima. Vrijedi napomenuti da je psorijaza kronična bolest, pa se ne može zauvijek izliječiti.

Keloid

Keloid je vlaknasta izraslina koja se javlja na mjestu oštećenja kože. Najčešće su to postoperativni ožiljci ili ožiljci koji nastaju nakon zacijeljenja opekotine. Ponekad se formiranje keloida javlja kao rezultat zarastanja zatvorena povreda. Razlozi nastanka keloidnih ožiljaka su još uvijek nepoznati.

Većina stručnjaka smatra da se radi o individualnoj reakciji tkiva na oštećenje, kao i na prisustvo stranog tijela. Takva formacija se odlikuje činjenicom da je gusta i nerastegljiva, a također ne raste s rastom okolnih tkiva.

Ovo je posebno opasno u djetinjstvu jer može uzrokovati deformaciju tkiva. Pogotovo kod velikih oštećenja kože. Keloid se može eliminisati na različite načine. U najjednostavnijim slučajevima možete se snaći posebnim mastima. U najtežim slučajevima neophodna je operacija.

Seboroični dermatitis

Pojavu seboroičnog dermatitisa kod djece prati blaga upalna reakcija epiderme, koja nastaje kao posljedica unutrašnjih i spoljni uticaj na telu deteta. kod male djece je praćeno stvaranjem gnajsa u području glave, što je žute ljuskave kore.

To je ono što plaši odrasle, međutim, ne treba se bojati. Polovina beba ima sličnu seboreju, ponekad se žućkaste kore mogu naći ne samo na tjemenu, već i na površini vrata, lica, pa čak i grudi.

U ovom slučaju, seboroični dermatitis ne prati bol ili bilo koje druge negativne manifestacije. Liječenje koje je propisao specijalista u velikoj većini slučajeva nije dugotrajno.

Dermatitis je osip u obliku plikova, ljuštenja, nelagode, svraba, peckanja itd. Razlozi mogu biti različiti, ovisno o tome koji dermatitis postoji nekoliko vrsta, na primjer, infektivni, alergijski, atopijski, prehrambeni itd.

Krema sadrži isključivo prirodne sastojke, uključujući pčelarske proizvode i biljne ekstrakte. Visoka efikasnost, praktički bez kontraindikacija i minimalan rizik od nuspojava. Zadivljujući rezultati liječenja ovim lijekom vidljivi su već u prvim sedmicama upotrebe. Predlažem.

Liječenje kožnih oboljenja kod djece

Opća metoda za otklanjanje kožnih bolesti kod djece nije izmišljena, jer postoji veliki broj varijanti ovih bolesti. Pravila liječenja određuju se težinom bolesti, starosnom grupom djeteta, kao i individualnim karakteristikama njegovog tijela.

Liječenje lijekovima može uključivati ​​uzimanje općih lijekova. U nekim slučajevima, liječnici su ograničeni na prepisivanje samo za vanjsku upotrebu. Ponekad, generalno, nije potrebna nikakva specifična terapija, dovoljno je samo opšte jačanje imunološkog sistema koje će suzbiti osnovni uzrok.

Prevencija kožnih oboljenja kod dece

1. Pravilna, potpuno izbalansirana ishrana u skladu sa starosnim potrebama organizma, koja podrazumeva ograničavanje, pa čak i potpuno eliminisanje hrane koja sadrži alergene.
2. Poštivanje osnovnih pravila lične higijene, kao i održavanje čistoće u stambenim prostorima.
3. Otklanjanje pojave stresnih situacija u svakodnevnom životu djeteta.
4. Nošenje odjeće samo od prirodni materijali, koji osiguravaju optimalnu cirkulaciju zraka.
5. Pravovremeno tretiranje oštećenja kože kao što su ogrebotine, upale i ogrebotine.

Zaključak

Općenito, malo je vjerovatno da ćete moći zaštititi svoje dijete od kožnih bolesti, makar samo zato što su prirodne za proces razvoja imuniteta. Roditelji mogu samo spriječiti neke od njih i minimizirati posljedice bolesti. To zahtijeva prevenciju i pravovremeno liječenje.

– heterogena grupa kožnih lezija, čiji su uzročnici patogene mikroskopske gljive. Gljivična oboljenja kože kod dece mogu se manifestovati kao ljuštenje, svrab i ispucala koža; stanjivanje i gubitak kose, oštećenje noktiju. Dijagnostika gljivičnih oboljenja kože kod djece uključuje pregled, fluorescentni pregled, mikroskopiju i kulturu struganja na mikrofloru. Kompleksno liječenje gljivičnih oboljenja kože kod djece provodi se primjenom vanjskih i sistemskih antifungalnih sredstava, desenzibilizirajućih i kortikosteroidnih lijekova, imunostimulansa i fizioterapije.

Opće informacije

Klasifikacija gljivičnih oboljenja kože kod djece

Prema dubini lezije, gljivične bolesti kože kod djece dijele se na keratomikozu (lichen versicolor), dermatofitozu (mikrosporija, trihofitoza, favus, epidermofitoza, rubromikoza); kandidijaza; duboke mikoze.

Keratomikozu karakterizira oštećenje stratum corneuma epidermisa bez razvoja upalnih reakcija, oštećenja kose i noktiju. Dermatofitoza je praćena blagim ili teškim upalnim promjenama na koži unutar epiderme, oštećenjem kose i noktiju. Dermatofiti (plesni iz rodova Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) su glavni uzročnici gljivičnih oboljenja kože kod dece. Površinska kandidijaza, druga najčešće otkrivena gljivična bolest kože kod djece, uzrokovana je patogenim djelovanjem gljivica sličnih kvascu roda Candida (obično C. albicans), koje zahvaćaju kožu i sluzokože.

Uzroci gljivičnih oboljenja kože kod djece

Dominacija dermatomikoze među svim gljivičnim oboljenjima je zbog stalnog bliskog kontakta kože sa okolinom. Uzročnici gljivičnih oboljenja kože kod djece su rasprostranjeni u prirodi, imaju veliku raznolikost i vrlo su otporni na vanjske faktore. Gljivične kožne bolesti kod djece se obično javljaju u obliku sporadičnih epidemija koje su tipičnije za dermatofitozu vlasišta.

Izvor antropofilne dermatomikoze (trihofitije) je bolesna osoba, zoofil (mikrosporija) je bolesna životinja (mačke i psi lutalice, krave, konji), rijetke geofilne su tlo. Infekcija nastaje direktnim kontaktom djeteta s kožom i kosom pacijenta ili preko kućnih predmeta kontaminiranih gljivama i njihovim sporama (ručnici, krpe za pranje rublja, češljevi, igračke, šeširi, cipele). Djeca se najčešće gljivičnim oboljenjima kože zaraze u bazenima, tuševima i kadama, na plažama, u frizerskim salonima i organiziranim dječjim grupama.

Karakteristike dječje kože (hidrofilnost, povećana vaskularnost, smanjena baktericidna aktivnost znojnih i lojnih žlijezda, laka ranjivost), nezrelost imunološkog sistema olakšavaju prodiranje patogena u epidermu, doprinoseći brzom razvoju gljivičnih oboljenja kod djece.

Smanjenje odbrambenih snaga djetetovog tijela može biti uzrokovano loše okruženje, stres, nedostatak vitamina, dugotrajna upotreba antibiotika, disbakterioza, endokrinopatije i kronične infekcije. U slučaju imunodeficijencije, oportunističke gljivice koje inače žive na koži djeteta mogu se transformirati u patogeni oblik i uzrokovati gljivičnu bolest (na primjer, Malassezia furfur - uzročnik pityriasis versicolor).

Simptomi gljivičnih oboljenja kože kod djece

Priroda i težina simptoma gljivičnih oboljenja kože kod djece ovise o vrsti i virulenciji patogena, lokaciji i području lezije, te reaktivnosti organizma. Od gljivičnih oboljenja kože kod djece, najčešće i zarazne su mikrosporija i trihofitoza (lišaj), koje pretežno pogađaju glatku kožu i vlasište.

Mikrosporiju u većini slučajeva (99%) uzrokuje zooantropofilna gljiva Microsporum canis, rijetko antropofilna M.ferrugeneum. Obično se javlja kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta; javlja se formiranjem nekoliko okruglih, jasno definisanih lezija sa otkinutim dlačicama na visini od 4-5 mm od nivoa kože. Unutar lezije koža je prekrivena malim sivkasto-bijelim ljuskama. Na glatkoj koži, mikrosporija se manifestuje kao koncentrični eritematozno-skvamozni plakovi okruženi grebenom malih vezikula i seroznih kora.

Kod male djece češće se uočava površinska trihofitoza vlasišta uzrokovana antropofilnim trihofitonima (Trichophyton tonsurans i T. violaceum), praćena gubitkom boje, elastičnosti i sjaja kose, lomljenjem na nivou kože (patrljci u obliku crnih tačaka), formiranje jasnih, zaobljenih ćelavih mrlja prekrivenih sitnim ljuskavim elementima. Klinički znaci trihofitoze na glatkoj koži podsjećaju na manifestacije mikrosporije. Infiltrativno-gnojni oblik karakteriziraju perifolikulitis i duboki folikularni apscesi.

Kod zaraze gljivicom Achorion schonleini kod djece nastaje rijetka gljivična kožna bolest - favus (krasta), koja se obično manifestira na tjemenu formiranjem scutulae (favus scutes) - suhe debele kore žućkaste ili svijetlosmeđe boje sa uzdignutim rubovi i udubljeni centar, koji emituje ustajali neprijatan miris. Kosa zahvaćena gljivicom postaje tanja, postaje poput kudelje i izvlači se zajedno s korijenom. Favus može dovesti do atrofije kože sa neravnim ili kontinuiranim ožiljcima i smrti folikula dlake.

Rubromikoza, uzrokovana antropofilnim patogenom T. rubrum, javlja se kod djece uzrasta 7-15 godina; manifestuje se suvom kožom stopala i šaka, jasnim ružičasto-crvenim, fino ljuskavim lezijama sa izbočenim rubom; oštećenje noktiju.

Kod atletskog stopala se u interdigitalnim naborima i na tabanima uočavaju blago crvenilo, ljuštenje, umjereno plakanje, pukotine i plikovi, hiperkeratoza, praćena svrabom.

Mikroskopijom kliničkog materijala (dlaka, epidermalne ljuske, rožnate mase sa nokatnog ležišta) moguće je otkriti prisustvo micelija, hifa ili spora u njemu, potvrditi gljivičnu bolest kože kod djece i odrediti njen oblik tkiva. Sjetva struganja na univerzalne i selektivne podloge pomaže u izolaciji čiste kulture gljiva i određivanju njihove osjetljivosti na lijekove; bakterioskopija razmaza kulture i biohemijske analize– izvršiti fenotipsku, vrstu i intraspecifičnu identifikaciju patogena.

Fizioterapija gljivičnih oboljenja kože kod djece uključuje medicinsku elektroforezu, pulsnu magnetoterapiju, darsonvalizaciju, DMV terapiju.

Liječenje gljivičnih oboljenja kože kod djece je dugotrajno i nastavlja se sve dok se kliničke manifestacije ne povuku i kontrolni testovi na gljivice ne budu negativni.

Prognoza i prevencija gljivičnih oboljenja kože kod djece

Mnoga gljivična oboljenja kože kod djece imaju uporni tok i zahtijevaju dugotrajno sistematsko liječenje, ali ako se striktno poštuju preporuke, prognoza je povoljna. Neliječene gljivične kožne bolesti kod djece poprimaju kronični, recidivirajući oblik i mogu se nastaviti u odrasloj dobi.

Prevencija širenja gljivičnih oboljenja kože kod djece uključuje mjere karantina u dječjim ustanovama; dezinfekcija prostorija, kućnih potrepština, odjeće, obuće, manikir i frizerskih potrepština; izbjegavanje kontakta djeteta sa životinjama lutalicama, pridržavanje pravila lične higijene, pravilnu njegu kože, normalizaciju imuniteta.

Ovo je kožna bolest uzrokovana biološkim, hemijskim, fizičkim ili unutrašnjim agensima. Kod djece, patologija se uglavnom razvija u pozadini nasljedne sklonosti alergijskim reakcijama. Često se upala kože kod novorođenčadi javlja u prvim mjesecima života. Šta je dermatitis kod djece nakon 4 godine, majke znaju mnogo rjeđe. Sljedeće grupe su u opasnosti:

• djeca čija oba roditelja boluju od bilo kojeg oblika alergije;
• česte zarazne bolesti majke tokom trudnoće;
• nepravilno hranjenje;
• produženi boravak u jako zagađenom okruženju (izduvni gasovi, boje, dim).

Kožne bolesti kod djece najčešće su posljedica poremećaja u organizmu. Kod prvih manifestacija patologije, hitno je dijete pokazati liječniku, jer svaki propust može dovesti do nepredvidivih posljedica. Kako prepoznati zarazne i nezarazne kožne bolesti kod djece kako bi se poduzele potrebne radnje?

Kožne bolesti kod djece su česta pojava, jer je osjetljiva dječja koža odlična meta za bolest. Djeca obolijevaju mnogo češće od odraslih. Većina slučajeva je alergijske prirode. Bolesti treba liječiti tek nakon što je postavljena i potvrđena tačna dijagnoza.

Svako dijete je barem jednom u životu patilo od ovakve bolesti. Dječje kožne bolesti su brojne, a svaka patologija se manifestira drugačije. Njihovi razlozi su također prilično raznoliki, od zagađene ekologije do kontakta sa prenosiocima infekcije.

Sve dječje kožne bolesti podijeljene su u dvije velike grupe:

1. Zarazno.
2. Neinfektivno.

Svaka grupa uključuje mnoge kožne bolesti sa karakterističnim manifestacijama, uzrocima, karakteristikama i metodama liječenja za svaku od njih.

Prisutnost određene bolesti obično se može utvrditi po prvim znacima

Osip infektivnog porekla

Infektivne kožne bolesti kod djece mogu se podijeliti na vrste koje se međusobno značajno razlikuju.

To uključuje:

• promjene na koži uzrokovane virusnim infekcijama;
• pioderma, ili pustularne lezije dermisa, pojavljuju se kao rezultat gutanja streptokoka, stafilokoka i drugih;
• mikoze uzrokovane unošenjem patogenih gljivica;
• kronične infektivne lezije kože uzrokovane mikobakterijama i borelijama.

Ranije smo pisali o liječenju psorijaze kod djece i preporučili obilježavanje ovog članka.

Danas znanost poznaje 44 vrste dermatofita - gljivica koje uzrokuju kožne bolesti

Exanthems

Kožni osipi na tijelu zbog mnogih zarazne bolesti doktori ih nazivaju egzantemima. Infektivne kožne bolesti kod djece s egzantemima uključuju:

• ospice;
• vodene boginje;
• šarlah;
• rubeola;
• baby roseola.

Razdoblje inkubacije za ove bolesti je različito, a razlikuju se i karakteristični simptomi kožnih oboljenja kod djece, posebno po izgledu osipa. Tako, ospice karakteriziraju velike papule koje se spajaju, dok rubeolu karakteriziraju rijetke i mali osip. Vodene boginje prate mali plikovi ispunjeni tečnošću.

Posebno se ističe šarlah precizan osip uglavnom na sljedećim mjestima:

• sa strane tela;
• na licu.

Kod infantilne rozeole uočen je makulopapulozni osip. Vrlo je sličan urtikariji.

Virus takve bolesti - morbila - prenosi se sa pacijenta na zdravo dete kapljicama u vazduhu

Pustularne i virusne bolesti

Pustularne promjene (pioderma) su prilično česte kožne bolesti u djetinjstvu. Patogeni - stafilokoki i streptokoki, dostupni:

• u vazduhu;
• u kućnoj prašini;
• u sandboxu;
• na odeći.

Najčešće manifestacije pioderme:

• Furunkuloza.
• Karbunculoza.
• Impetigo.

Virusne dermatoze uključuju one kožne bolesti kod djece koje su uzrokovane raznim virusima. Među njima:

• Herpes simplex, karakteriziran promjenama na sluznici i koži usta i nosa.
• Bradavice, među kojima postoje i pravilne i ravne, kao i šiljaste. Bolest se prenosi kontaktom s kožom, ako postoje mikrotraume i smanjen je ćelijski imunitet.

Tako koža može reagirati na patologije unutrašnjih organa

Neinfektivne lezije kože

• pedikuloza;
• šuga;
• demodekoza

Moguće je zaraziti se kontaktom sa bolesnom osobom.

Alergijske kožne bolesti kod djece su specifična reakcija organizma na iritans (alergen). Najčešći od njih je atopijski dermatitis. Osip je praćen paroksizmalnim svrabom. Razlozi za takvo kršenje mogu biti:

• lijekovi;
• prehrambeni proizvodi;
• hladno.

Vrlo mala djeca često imaju osip od vrućine, koji se javlja kao posljedica nepravilne njege, pregrijavanja ili disfunkcije znojnih žlijezda. Ovu vrstu alergijske kožne bolesti kod djece karakterizira ružičasto-crveni osip (male mrlje i čvorići), koji se nalazi:

• u gornjem delu grudi;
• na vratu;
• na stomaku.

Svakodnevna njega kose i često četkanje pomoći će u zaštiti od vaški.

Prevencija

Prema preporukama liječnika, prevenciju kožnih bolesti kod djece treba provoditi sveobuhvatno. Ovdje se koriste zdravstveni i psihološki pristupi. Treba imati na umu da neke kožne bolesti mogu biti vanjski odraz ozbiljne unutrašnje patologije u djetetovom tijelu. Često lezije kože mogu biti praćene problemima:

• centralni nervni sistem;
• endokrini sistem;
• mnogim unutrašnjim organima.

Zbog toga je neophodna prevencija kožnih oboljenja kod djece. Osnovna pravila su:

• nošenje odjeće od prirodnih tkanina - treba je odabrati prema veličini i ne smije iritirati ili ozlijediti kožu;
• sistematsko prozračivanje prostorija i mokro čišćenje;
• povećanje imuniteta djece kaljenjem i organizacijom pravilne prehrane;
• upotreba raznih ljekovitih biljaka koje mogu spriječiti pukotine i svrab kože kod male djece.

Pranje kože u većini slučajeva sprečava bolest, jer uklanja prljavštinu, klice i znoj.

Tretman

Liječenje kožnih bolesti kod djece treba započeti ispravnom dijagnozom. Takvu dijagnozu može postaviti samo iskusni stručnjak.

Činjenica je da se svaka bolest javlja drugačije i da ima svoje karakteristike. Na primjer, neke osipove ne treba kvasiti, dok druge, naprotiv, treba održavati čistima i stalno prati.

U nekim slučajevima potrebno je liječenje lijekovima, u drugim ne.

U tom slučaju roditelji moraju:

• pozovite doktora kod kuće;
• zaštititi bolesno dijete od komunikacije sa drugom djecom;
• suzdržite se od liječenja osipa jodom, briljantnom zelenom ili drugim otopinama - to može zakomplicirati dijagnozu.

Može samo iskusan lekar spoljni znaci utvrditi bolest

Lijekovi

Za liječenje kožnih oboljenja kod djece koristi se širok spektar lijekova koji se koriste za razne bolne promjene na dermisu, kao što su:

• akne;
• bradavice;
• gljivice;
• druge upalne neoplazme.

Farmaceutski proizvodi uključuju:

• masti i kreme;
• sprejevi;
• ljekarnički govornici;
• pilule.

Učinkoviti lijekovi uključuju kreme i masti:

• "Akriderm" (za liječenje dermatitisa, ekcema, psorijaze).
• "Candide B" (mikoza, gljivični ekcem).
• "Laticort" (dermatitis, psorijaza).
• “Skin cap” (seboreja, perut) i mnoge druge.

Za lokalnu terapiju najčešće se koristi efektivna sredstva

Liječenje treba provoditi sveobuhvatno - i ljekarničkim i narodnim lijekovima. Ne treba zaboraviti na čistoću kože i higijenu.

Prije sastanka s liječnikom, teško je otkriti prirodu problema koji se dogodio, au nekim slučajevima manifestacije mogu biti urođene ili nasljedne prirode.

Što je dijete starije, lakše ima određene bolesti, uključujući i kožne. To je zbog otpornosti organizma: bebe su izuzetno nestabilne na štetne utjecaje izvana, njihova koža je vrlo osjetljiva, a sposobnost otpora štetnim mikrobima je neznatna. U ranom uzrastu, nervni sistem bebe ima nedovoljan regulatorni efekat, a endokrine žlezde ne rade punom snagom. Bogatstvo dječje kože u limfnim i krvni sudovi potiče veći intenzitet reakcije na vanjske podražaje.

Vjerujući da će nakon par dana upala nestati jednako iznenada kao što se i pojavila, roditelji griješe. Danas liječnici poznaju više od 100 vrsta kožnih bolesti koje dijete lako može pobijediti. Nažalost, niko nije osiguran kožne bolesti različite, ali mnoge nisu bez sličnosti.

Trenutni kontakt sa specijalistom je prvi korak ka kompetentnoj dijagnozi kožne bolesti i brzom oporavku bebe!

Kako nastaju vodene kozice: kako se početna faza manifestira kod djece

Vodene kozice se tako nazivaju jer se mogu širiti vjetrom, odnosno kapljicama iz zraka. Hajde da shvatimo kako se vodene kozice manifestuju kod dece. Neko zarazno kihne pored vas, već ćete zaboraviti na ovu beznačajnu epizodu u svom životu. I nakon 1-3 sedmice temperatura naglo raste. Ovo je početna faza vodenih kozica kod djece.

"Aciklovir" za vodene kozice kod djece

Kako biste ublažili simptome vodenih kozica kao što je svrab, možete zamoliti svog pedijatra da vam prepiše antihistaminik u bezbednoj dozi. Kada se osip proširi na oči, možete koristiti poseban gel za oči "Acyclovir" za vodene kozice kod djece, koji se efikasno bori protiv virusa herpesa.

Mnogi roditelji su potpuno sigurni da je liječenje vodenih kozica kod djece podmazivanje plikova briljantnom zelenom bojom. Čak i sada, hodajući ulicom na ovaj način, lako možete prepoznati dijete koje je oboljelo od vodenih kozica – po karakterističnim „mrčkama“ briljantno zelene boje. U stvari, briljantna zelena ne liječi simptome vodenih kozica, već samo obavlja dezinfekciju i štiti od prodora bakterijske infekcije u ranu.

Ovo je posebno važno za dijete. Pogodno je da lekari po ovim tačkama utvrde da li je dete zarazno. Odnosno, briljantna zelena nije lijek za vodene kozice kod djece, već služi za popravljanje novih osipa. Ovo je vrlo zgodno, prije svega, za ljekare. Osim toga, briljantna zelena blago smanjuje svrab. Osim briljantne zelene, osip se može jednostavno podmazati slabom otopinom mangana. Ova opcija je prikladnija za odraslu osobu koja ne želi hodati okolo prekrivena briljantnim zelenilom. Ni u kom slučaju ne smijete podmazati alkoholom.

Članak pročitan 1 put(a).

Uzroci i posljedice

Budući da su kožne bolesti heterogena skupina patologija, ujedinjenih samo činjenicom da sve utječu na kožu, nemoguće je identificirati uobičajene uzroke za njih. Uostalom, svaka vrsta kožne bolesti ima svoje uzroke i karakteristike mehanizma razvoja. Stoga se tačni uzročnici mogu dati samo za svaku specifičnu kožnu bolest. A za cijelu klasu kožnih bolesti moguće je identificirati samo određene uobičajene faktore koji mogu igrati ulogu uzroka razvoja patologija.

Prvi i glavni uzročnik kožnih bolesti je zatajenje jetre, bubrega, crijeva, slezene i limfni sistem potpuno ukloniti sve otrovne tvari prisutne u tijelu. Otrovne tvari se mogu proizvoditi u tijelu tokom života, ili mogu doći izvana u obliku lijekova, povrća i voća tretiranih pesticidima, herbicidima itd.

Ako jetra i slezena nemaju vremena da neutraliziraju ove otrovne tvari, a crijeva, limfni sistem i bubrezi ih ne uklone, tada se počinju uklanjati iz tijela kroz kožu. I to postaje uzrok razvoja mnogih kožnih bolesti, kao što su dermatitis, dermatoza, psorijaza, ekcem itd.

Drugi veoma važan uzročni faktor kožnih oboljenja su alergijske reakcije i iritacija kože hemikalijama, fizičkim predmetima i drugim stvarima prisutnim u okolini (jarko sunce, vetar, niske ili visoke temperature itd.).

Treći najvažniji uzročnik kožnih bolesti su infekcije. Štoviše, ne govorimo samo o infekcijama same kože, koje nastaju kada s kožom dođu različiti patogeni mikroorganizmi, poput gljivica, bakterija, virusa i drugih, već i o zaraznim bolestima unutrašnjih organa, npr. hepatitis, tonzilitis, sinusitis itd.

Četvrti najvažniji uzročnik kožnih bolesti su „unutrašnji alergeni“, a to su proteinske supstance koje proizvode crvi ili oportunistički mikroorganizmi, na primjer, stafilokoki, streptokoki, gljivice iz roda Candida i drugi. Ovi proteinski molekuli su stalno prisutni u organizmu i izvor su kontinuirane iritacije i stimulacije imunog sistema, što se klinički može iskazati u izazivanju kožnih oboljenja u vidu osipa, plikova i sl.

Peti najvažniji uzročnici kožnih bolesti su crijevna disbioza i stres.

Hajde da prvo shvatimo koje kožne bolesti imaju deca i šta ih uzrokuje.

Iz razloga, kožne bolesti kod djece podijeljene su u sljedeće grupe:

Nasljedne i psihosomatske bolesti nisu opasne za druge. Ali vrijedi zapamtiti da su to najrjeđe kožne bolesti kod djece. Pojavljuju se češće kod novorođenčadi i dojenčadi. Po pravilu, ovi osipi i iritacije su posljedica alergijskih reakcija koje su karakteristične za roditelje djeteta i prenose se genskim putem.

Kožne bolesti djece dovode do značajnih posljedica. Pustularni osip ostavlja ožiljke na nježnoj bebinoj koži, koji tada samo postaju veći; Ignorirani kožni simptomi drugih bolesti dovode do ozbiljnih posljedica, uključujući invaliditet.

Dominacija dermatomikoze među svim gljivičnim oboljenjima je zbog stalnog bliskog kontakta kože sa okolinom. Uzročnici gljivičnih oboljenja kože kod djece su rasprostranjeni u prirodi, imaju veliku raznolikost i vrlo su otporni na vanjske faktore. Gljivične kožne bolesti kod djece se obično javljaju u obliku sporadičnih epidemija koje su tipičnije za dermatofitozu vlasišta.

Izvor antropofilne dermatomikoze (trihofitije) je bolesna osoba, zoofil (mikrosporija) je bolesna životinja (mačke i psi lutalice, krave, konji), rijetke geofilne su tlo. Infekcija nastaje direktnim kontaktom djeteta s kožom i kosom pacijenta ili preko kućnih predmeta kontaminiranih gljivama i njihovim sporama (ručnici, krpe za pranje rublja, češljevi, igračke, šeširi, cipele).

Karakteristike dječje kože (hidrofilnost, povećana vaskularnost, smanjena baktericidna aktivnost znojnih i lojnih žlijezda, laka ranjivost), nezrelost imunološkog sistema olakšavaju prodiranje patogena u epidermu, doprinoseći brzom razvoju gljivičnih oboljenja kod djece.

Smanjenje obrambenih snaga djeteta može biti uzrokovano lošom okolinom, stresom, nedostatkom vitamina, dugotrajnom primjenom antibiotika, disbiozom, endokrinopatijama i kroničnim infekcijama. U slučaju imunodeficijencije, oportunističke gljivice koje inače žive na koži djeteta mogu se transformirati u patogeni oblik i uzrokovati gljivičnu bolest (na primjer, Malassezia furfur, uzročnik lichen versicolor).

Klasifikacija gljivičnih oboljenja kože kod djece

Trenutno

• Apsces kože;
• Akne;
• atrofični akrodermatitis;
• aktinični granulom;
• aktinična keratoza;
• aktinični retikuloid;
• Amiloidoza kože;
• Anhidroza;
• Kaposijeva angioretikuloza;
• Anyum;
• Pasini-Pierini atrofoderma;
• Ateroma;
• Atopijski dermatitis (uključujući Bernierov pruritus);
• Atrofične pruge (strije, strije);
• Basalioma;
• Gougereau-Duppertova bolest;
• Bradavice;
• Epidermolysis bullosa;
• Reiterov vaskulitis;
• Pege ;
• Mrlje od vina;
• Vitiligo;
• Dermatitis herpetiformis (Tokom dermatitisa);
• Herpes kože;
• Hidradenitis;
• hiperhidroza;
• Hiperkeratoza;
• Granuloma annulasti;
• Dekubitalni ulkus;
• Pelenski dermatitis, alergijski, seboreični, kontaktni, eksfoliativni, iritantni kontakt, infektivni, radijacijski;
• Dermatomiozitis;
• Dishidroza (pomfoliks);
• Impetigo;
• Ihtioza;
• Kalcinoza kože;
• Carbuncles;
• Keloidni ožiljak;
• Koža je rombična u okcipitalnom području;
• Molluscum contagiosum;
• Urtikarija idiopatska, alergijska, dermatografska, vibracijska, kontaktna, holinergična, solarna;
• Lupus erythematosus;
• Lichen planus;
• Lichen monoliformis;
• Xerosis;
• Krauroz;
• Lentigo;
• guba;
• Livedoadenitis;
• Limfatična papuloza;
• Necrobiosis lipoidica kože;
• Lipoma;
• Lišaj je sjajan i linearan;
• Lihen atrofičan;
• melanom;
• Mikoze (trihopitoza, mikrosporija, kandidijaza kože, itd.);
• Žuljevi i žuljevi;
• Coin eccema;
• mucinoza kože;
• Neurodermatitis;
• Neurofibromatoza (Recklinghausenova bolest);
• Opekline;
• Frostbite;
• Gottronove papule;
• parapsorijaza;
• Paronychia;
• Pilonidalna cista;
• Plamteći nevus;
• Pigmentirana kronična purpura;
• Piodermija (streptodermija ili stafiloderma);
• Pityriasis bijela i ružičasta;
• Pemphigoid;
• Perioralni dermatitis;
• Pinta;
• Poikiloderma Siwatt;
• Polimorfni svijetli osip;
• Polimorfni dermalni angiitis;
• Miliaria duboka, kristalna, crvena;
• Pruritus;
• Prolazna akantolitička dermatoza;
• Lichen simplex hronični;
• Psorijaza;
• Spotted Fever;
• Pemfigus;
• Rak kože skvamoznih ćelija;
• retikuloza;
• Rhinophyma;
• Rosacea;
• Stevens-Johnsonov sindrom;
• skleroderma;
• Sklerema i skleredem;
• Opekline od sunca;
• Senilna atrofija kože;
• Subkornealni pustularni dermatitis;
• Toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom);
• Lupus;
• Akne;
• flegmona;
• fototoksična reakcija na lijekove;
• fotodermatoza;
• Yaws;
• Boils;
• Cheilitis;
• Chloasma;
• Šuga;
• Elastoza;
• Ekcem;
• Wellsov eozinofilni celulitis;
• Toksičan eritem, nodularni, marginalni, prstenasti centrifugalni, šareni, opeklinski, septički, multiformni bulozni i nebulozni;
• Eritematozni pelenski osip;
• Eritrazma;
• Eritroza (Laneova bolest);
• Buruli čir.

Na listi je većina poznatih i trenutno identifikovanih kožnih oboljenja, ali se ne navode rijetke bolesti koje se praktično nikada ne susreću u praksi dermatologa primarne zdravstvene zaštite (redovna multidisciplinarna klinika ili privatni medicinski centar).

Ova lista sadrži zvanične nazive kožnih bolesti kako su označene u međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10). Pored nekih od službenih naziva, drugi su navedeni u zagradama koji su povijesno prihvaćeni i koji su u upotrebi i danas.

Kako kožnih bolesti ima dosta, a razlikuju se po uzrocima nastanka, po karakteristikama toka, kao i po vrsti patološkog procesa koji ima dominantan utjecaj na razvoj kliničkih manifestacija, podijeljena su u nekoliko velikih grupa. Grupe kožnih bolesti mogu se uslovno nazvati tipovima, jer se razlikuju na osnovu istovremeno tri vrlo važnih znakova– prirodu uzročnog faktora, vrstu patološkog procesa i vodeći klinički simptom.

Dakle, trenutno se sve kožne bolesti dijele na sljedeće vrste: 1. Pioderma (pustularna kožna oboljenja):

• Streptoderma;
• Staphyloderma;
• Strepto-staphyloderma;
• Pyoallergides.

• Ringworm;
• Pityriasis (višebojni) lišajevi;
• Atletsko stopalo;
• Rubromikoza;
• Onihomikoza;
• Kandidijaza kože;
• Favus.

• guba;
• tuberkuloza;
• lišmanijaza;
• Impetigo;
• Furuncle;
• Apsces;
• flegmona;
• Paronychia;
• Pilonidalna cista;
• Eritrazma;
• Vodene boginje ;
• Velike boginje itd.

• Herpes;
• Bradavice;
• Molluscum contagiosum.

• Ihtioza;
• Xeroderma;
• Kongenitalna ihtiozoformna Brokina eritrodermija;
• Pityriasis pilaris;
• Epidermolysis bullosa simplex;
• Distrofična epidermoliza;
• Weber-Cockayneov sindrom;
• Neurofibromatoza (Recklinghausenova bolest).

• Dermatomiozitis;
• Sistemski eritematozni lupus;
• skleroderma;
• Sclerema;
• Scleredema;
• Periarteritis nodosa;
• Poikiloderma vaskularna atrofična;
• Anyum.

• Opekline;
• Frostbite;
• Dishidroza (pomfoliks);
• Coin eccema;
• Pelenski dermatitis, alergijski, seboreični, kontaktni, eksfolijativni, iritantni kontakt, infektivni, radijacijski;
• Lyellov sindrom;
• Eritematozni pelenski osip;
• Pityriasis white.

• Svrab kože;
• Pruritus;
• Neurodermatitis;
• Koprivnjača;
• Jednostavni hronični lišajevi.

• Psorijaza;
• parapsorijaza;
• Lichen planus;
• Lichen;
• Gianoti-Crosti sindrom.

• Pravi pemfigus;
• Pemphigoid;
• Prolazna akantolitička dermatoza (Groverova);
• Stečena keratoza pilaris;
• Epidermolysis bullosa;
• Dermatitis herpetiformis (Tokom bolesti).

• Gilbertov lišaj (pityriasis rosea);
• Multimorfni eksudativni eritem;
• Erythema migrans Afzelius-Lipschütz;
• Stevens-Johnsonov sindrom;
• Eritroza (Laneova bolest);
• Septički eritem.

• Dermalni angiitis je polimorfan;
• Purpura pigmentosa hronična;
• Reiterov vaskulitis;
• Rosacea;
• Livedoadenitis;
• Periarteritis nodosa;
• Maligni granulom lica;
• Gougerot-Dupperova bolest sa tri simptoma.

• Primarna retikuloza;
• Gottronova retikulosarkomatoza;
• Kaposijeva angioretikuloza;
• Urticaria pigmentosa (mastocidoza, retikuloza mastocita).

• Asteatoza (ateroma, steacitom);
• Akne;
• Akne;
• Rhinophyma;
• hiperhidroza;
• Anhidroza;
• Crveni zrnati nos.

• Vitiligo;
• Chloasma;
• Pege;
• Lentigo;
• Mrlje od vina;
• Mrlje od kave;
• Pigmentacijska inkontinencija (Bloch-Sulzbergerov sindrom);
• Fusk linija (Andersen-Verno-Hackstausen sindrom);
• Buschkeova topla melanoza;
• Riehlova melanoza;
• Toksična melazma Hoffmann-Habermanna;
• Brocina eritroza;
• Poikiloderma Siwatt;
• Fotodermatoza.

• Buruli čir;
• Yaws;
• Pinta;
• Spotted Fever.

• Rak kože skvamoznih ćelija;
• melanom;
• Basalioma.

(lipom, itd.).

• kalcinoza;
• Amiloidoza;
• Necrobiosis lipoidica kože;
• Nedostatak vitamina.

• Atrofični akrodermatitis;
• Krauroza vulve ili penisa;
• Riehlova melanoza;
• Anetoderma Schwenninger-Buzzi;
• Anetoderma Jadassohn-Pellisari;
• Pasini-Pierini atrofoderma;
• keratoza;
• Keloidni ožiljak;
• Granulomi.

(razvijaju se kod ljudi koji dolaze u kontakt sa štetnim hemikalijama i infektivnim agensima ili koji stalno oštećuju kožu bilo kojim fizičkim faktorima):

• Alergijske dermatoze;
• Hemijske opekotine;
• Epidermiti;
• Uljani folikulitis;
• Toksična melazma;
• Čirevi na koži;
• Bradavice;
• Profesionalni ekcem;
• Žuljevi i žuljevi;
• Opekline i ozebline;
• Erisipiloid (svinjski erizipel).

• hiperhidroza;
• Anhidroza;
• Hipertrihoza;
• Promjena boje kose;
• Epidermalna, trihodermalna cista;
• Ateroma;
• Sweet-ova febrilna neutrofilna dermatoza;
• Wellsov eozinofilni celulitis;
• Mucinoza.

Podjelu kožnih bolesti na navedene tipove koriste dermatolozi u kliničku praksu, jer nam omogućava da objedinimo patologije sa zajedničkim kliničkim simptomima i istim razvojnim mehanizmom u jednu grupu. Zauzvrat, takva kombinacija patologija sa sličnim simptomima i razvojnim mehanizmima u jednu grupu omogućava razvoj optimalnih pristupa liječenju nekoliko kožnih bolesti odjednom.

Osim gore navedene klasifikacije, postoji još nekoliko opcija za podjelu kožnih bolesti na vrste, međutim, u zemljama ZND-a koriste se mnogo rjeđe. Osnovna razlika između ostalih klasifikacija i ove date je manji broj tipova kožnih bolesti, jer se slične varijante spajaju u veće grupe.

Alergijska bolest kože

U prvim mjesecima života odojčad često doživljava eksudativne promjene na koži lica u vidu eritema, otoka, suhoće i ljuštenja obraza. Nakon toga mogu postati izraženiji i formirati atopijski dermatitis ili dječji ekcem sa pojavom na koži lica (osim područja nasolabijalnog trokuta), tijela i ekstremiteta eritematoznih lezija svraba s mikrovezikulama koje se otvaraju i formiraju plakanje, erozije i kraste.

1. On otvoreni delovi tijela, može se pojaviti nodularni osip koji svrbi - strofulus. Nakon nekoliko godina, ekcem se može transformirati u neurodermatitis.
2. Urtikarija se često javlja u obliku plikova koji svrbe, koji se često spajaju u velika područja infiltracije sa nazubljenim rubovima.
3. Quinckeov edem je brzo razvijajući ograničeni alergijski edem kože lica, sluznice nosa ili orofarinksa i rjeđe genitalija.

Gljivične kožne bolesti i dermatozoonoze

Najčešći tipovi gljivičnih infekcija kod djece su trihofitoza, mikrosporija, favus i kandidijaza. Dermatozoonoze su prilično česte kod djece:

• kod šuga se na koži pojavljuju mikrovezikule, iz kojih se protežu zakrivljeni kanali šuga, javlja se jak svrab, posebno uveče i noću, vidljivi su tragovi grebanja;
• Ujedi vaški su takođe praćeni jakim svrabom i dovode do ogrebotina na tjemenu.

Bolesti u djetinjstvu sa osipom na koži

To je hronično inflamatorna bolest uzrokovane genetskim karakteristikama. Stoga je rizik od razvoja ove bolesti veći kod djece čiji bliski srodnici boluju od atopije.

Faktori koji povećavaju atopijski dermatitis:

• povećana osjetljivost kože na vanjske faktore;
• poremećaji nervnog sistema;
• zarazne kožne bolesti;
• pušenje duvana u prisustvu djeteta;
• visok sadržaj boja i pojačivača okusa u dječjoj hrani;
• upotreba kozmetike koja nije prikladna za njegu djece;
• loša ekologija.

Ovaj dermatitis najčešće pogađa djecu mlađu od 12 godina, u starijoj dobi, bolest se javlja izuzetno rijetko. Kod atopije, dječja koža postaje jako suha, počinje se ljuštiti i prekriva se mrljama. Najčešće je osip lokaliziran na vratu, laktovima, licu i koljenima. Bolest ima talasast tok, periodi egzacerbacije se zamjenjuju dugim remisijama.

Kožna bolest u djetinjstvu koja uzrokuje jak svrab, osip i pojavu plikova na koži. Postepeno se pojedinačni plikovi spajaju u jednu veliku leziju. Dijete također može imati groznicu i crijevne smetnje.

Faktori koji povećavaju urtikariju:

• kontaktne, prehrambene ili druge alergije;
• virusne i zarazne bolesti;
• izlaganje ultraljubičastim zracima;
• neprikladni temperaturni uslovi;
• ujeda insekata.

Lokalizacija bolesti: usne, kožni nabori, kapci, obrazi. Vizuelno, lezija kože podsjeća na opekotinu od koprive.

Bolest novorođenčadi koja uzrokuje bijele osip na obrazima i bradi. Može se pojaviti u prvih šest mjeseci djetetovog života. Nastaje usled hormonalnih promena u telu i visokog nivoa estrogena, kao i začepljenja lojnih kanala.

Akne koje se pojavljuju u djetinjstvu ne zahtijevaju liječenje lijekovima. Bijele ili blago žućkaste papule nestaju u roku od dvije sedmice, ne ostavljajući tragove ili ožiljke. Međutim, akne kod djece povećavaju rizik od infekcije kože i stoga zahtijevaju praćenje. Na prisustvo infekcije ukazuje crvenilo i otok kože oko akni.

najosjetljiviji na infektivne i alergijske bolesti kože, pa najčešće obolijevaju od lišajeva, eritema, impetiga, bradavica, herpesa, urtikarije i kontaktnog dermatitisa. Također, djecu karakteriziraju reakcije iritacije kože koje se javljaju u obliku

Svrab i crvenilo pojedinih područja ili cijele kože. Ostale kožne bolesti rijetko se razvijaju kod djece mlađe od 5-7 godina, a kada napune ovu dob djeca postaju osjetljiva na iste kožne patologije isto kao i odrasli.

Samo nekoliko dječjih bolesti može izazvati osip na dermisu:

Među virusnim kožnim oboljenjima, najčešća infekcija kod djece je herpes infekcija. Kod novorođenčadi ova vrsta kožne bolesti je često teška i poprima generalizirani oblik.

Djeca predškolskog uzrasta mogu biti zaražena virusom molluscum contagiosum. U ovom slučaju na koži se pojavljuju blijedoružičaste papule veličine do 5-7 mm s udubljenjem u sredini i oslobađanjem bijele pastozne mase iz nje.

Bakterijske kožne bolesti

Bakterijska gnojna oboljenja kože (pioderma) kod djece najčešće su uzrokovana stafilokokom i streptokokom, rjeđe blijedim spirohetama.

Stafilodermija kod novorođenčadi. Ove vrste kožnih bolesti se javljaju kao:

• vezikulopustuloza (upala usnih kanala ekkrinih žlijezda),
• pseudofurunkuloza (formiranje potkožnih čvorova praćeno njihovim otvaranjem i oslobađanjem žuto-zelenog, kremastog gnoja),
• epidemijski pemfigus (formiranje površinskih plikova koji se otvaraju i formiraju erozije).

Najteža vrsta stafiloderme je eksfolijativni dermatitis sa formiranjem velikih, mlohavih, lako otvarajućih plikova. Simptomi ove vrste kožnih bolesti: epidermis se također ljušti u područjima izvan granica plikova, često pokrivajući značajnu površinu. Odvajanje epiderme u obliku vrpci posebno se lako javlja kod kosog pritiska (simptom Nikolskog).

Streptodermija se manifestira u obliku impetiga (pojava mekih plikova - fliktena - praćena erozijama i stvaranjem kora), erizipela, papuloerozivne streptodermije, pemfigusa, lokaliziranih u naborima kože.

Sifilitički pemfigus se ne razvija samo na koži tijela i lica, već i na dlanovima i tabanima, gdje se rijetko razvija stafilokokna pioderma. U sadržaju mehurića posebne metode Otkrivena je Treponema pallidum.

Kod novorođenčadi u prvim danima života u pojedinim slučajevima dolazi do omfalitisa - upale pupčanog prstena sa crvenilom, infiltracijom i otokom, često sa oslobađanjem serozne tekućine, krvi ili gnoja.

Nasljedne distrofične bolesti kože prvenstveno uključuju različite oblike kongenitalne bulozne epidermolize. Kod ove bolesti, kod svake, pa i manje ozljede, na koži se stvaraju opsežni plikovi zbog odvajanja epiderme od dermisa, nakon čega slijedi sekundarna infekcija sadržaja plikova.

Stečeni oblik bulozne epidermolize je autoimuna bolest sa pojavom autoantitijela na kolagen tipa VII.

Vrste nasljednih distrofija uključuju akrodermatitis, koji se temelji na oštrom kršenju iskorištavanja cinka. Ova vrsta bolesti manifestuje se u prvoj godini života djeteta u vidu žarišta hiperemije, plikova i plikova na rukama, stopalima, zadnjici, u perineumu, oko svih prirodnih otvora. Istovremeno se poremeti rast kose i noktiju, javljaju se crijevne smetnje, groznica i iscrpljenost.

Kožne bolesti u obliku crvenih mrlja

Osip ima važnu dijagnostičku vrijednost u brojnim slučajevima nezarazne bolesti. Tako se hemoragični osip uočava kod trombocitopenične purpure (Werlhofova bolest), hemoragičnog vaskulitisa (Schönlein-Henochova bolest), hipovitaminoze C (skorbut), aplastične i hipoplastične anemije, leukemije, bolesti povezanih s poremećajima sistema koagulacije krvi.

Mnogo je lakše izliječiti dermatitis kod dojenčadi nego kod tinejdžera i dječaka. Poznati pedijatar Komarovsky tvrdi da se kod prvih znakova bolesti roditelji moraju obratiti iskusnom pedijatru kako bi se postavila ispravna dijagnoza. Da biste izliječili patologiju, morate strogo slijediti sve upute liječnika. WITH posebnu pažnju morate tretirati ishranu bebe - pogledajte reakciju tijela na prihvatanje bilo koje hrane, posebno nove.

Liječenje dermatitisa kod djece lijekovima uključuje propisivanje tableta, krema, masti i sirupa. Svi lijekovi za vanjsko i unutrašnje djelovanje podijeljeni su u kategorije:

• glukokostikosteroidi, koji smanjuju upalu i svrbež;
• antihistaminici koji ublažavaju alergijske manifestacije;
• antiseptik, pomaže u uništavanju klica;
• imunostimulansi, koji jačaju imuni sistem;
• dekspantenol, koji se koristi za tretiranje kože u bilo kojoj fazi.

Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Atopijski dermatitis

Atopija je genetska predispozicija za proizvodnju previše imunoglobulina E kada je izložena određenim alergenima iz okoline. Sam izraz “atopija” je grčkog porijekla i znači strana.

Vanjske manifestacije ove karakteristike tijela su razne alergijske reakcije. Sama riječ "alergija" često se koristi u dijagnosticiranju bolesti koje izaziva posrednik imunoglobulin E, međutim, kod nekih ljudi koji pate od alergijskih reakcija nivo ovog proteina je normalan.

Atopijski dermatitis se može nazvati jednom od najčešćih bolesti epiderme kod djece. U velikoj većini slučajeva javlja se u prvih šest mjeseci života i često se javlja periodično u odrasloj dobi.

Većina slučajeva su odojčad mlađa od jedne godine koja imaju rođake koji pate od sličnih problema. Atopijski dermatitis je često praćen određenim oboljenjima, kako alergijskim tako i vezanim za respiratorni sistem.

Atopijski dermatitis uključuje tri varijante toka dermatitisa:

1. Dojenčad, koji se javlja kod djece mlađe od dvije godine. Dječji oblik karakterizira lokalizacija osipa na licu i pregibima udova. Ponekad, ali mnogo rjeđe, bolest zahvata kožu trupa. Osip se karakteriše suvom kožom i pojavom kora. Infantilni atopijski dermatitis se također razlikuje po tome što se periodi njegovog pogoršanja mogu poklopiti s vremenom nicanja zubića.
2. Detinjasto, uobičajeno kod dece od dve do trinaest godina. Dječji oblik karakterizira pojava osipa uglavnom na fleksornoj površini udova. Manifestacije bolesti u ovom slučaju su zadebljanje kože, otok, erozija, plakovi, grebanje i kore.
3. Odrasli, koji pogađa adolescente starije od trinaest godina i odrasle.

Alergijski kontaktni dermatitis

Kao što naziv govori, javlja se zbog direktnog kontakta s alergenom.

Postoje dvije vrste ove bolesti:

1. Akutni oblik, kada se bolest osjeti odmah nakon kontakta s alergenom, sve manifestacije se također lako otklanjaju nakon utvrđivanja uzroka i započinjanja mjera liječenja.
2. Hronični oblik, kada se bolest u potpunosti manifestira pri ponovljenom kontaktu sa onim što uzrokuje alergiju. Egzacerbacije u ovom slučaju su prilično teške, a liječenje traje dosta vremena.

Pelenski dermatitis

Kožne bolesti - simptomi (znakovi)

Kožne bolesti su vrlo raznolike, ali sve ih ujedinjuje zajednička karakteristika - prisutnost bilo kakve promjene u strukturi kože. Ove promjene u strukturi kože mogu se predstaviti sljedećim elementima:

• tuberkuloze;
• Vegetacija;
• plikovi;
• Lihenifikacija;
• Papule (čvorići);
• Petechiae;
• Bubbles;
• Bubbles;
• Pustule (pustule);
• mrlje;
• Pege su hipermelanotične ili hipomelanotične;
• teleangiektazija;
• Pukotine;
• Knot;
• Vage;
• Erozija;
• Excoriation;
• Ekhimoze;
• Čirevi.

Navedeni elementi nastaju tokom kožnih oboljenja i određuju kliničkih simptoma i znakove patologije. Štoviše, svaku bolest ili vrstu patologije karakteriziraju određeni patološki elementi, zahvaljujući kojima se, na osnovu njihove prirode i svojstava, može precizno dijagnosticirati kožna bolest. Razmotrimo karakteristike patoloških elemenata koji su simptomi kožnih bolesti.

Tuberkul je gusta okrugla formacija koja se uzdiže iznad kože i nema šupljinu unutra. Boja, gustina i veličina tuberkuloze mogu varirati. Osim toga, blisko raspoređeni tuberkuli se spajaju jedni s drugima, stvarajući infiltrat. Nakon završetka upalnog procesa, na mjestu tuberkuloze formira se čir ili ožiljak.

To je ono što razlikuje tuberkul od papule. Tuberkuloze su karakteristične za tuberkulozu, lajšmaniozu, gubu, kasne stadijume sifilisa, hromomikoze su zadebljanje kože koje nastaje u predelu papula i čireva usled dugotrajnog toka hroničnog upalnog procesa. Vegetacije nagrizaju, krvare i u njima se mogu razviti gnojne infekcije.

Plik je okrugla ili ovalna formacija koja se uzdiže iznad površine kože. Plikovi su ružičasti ili bijeli sa ružičastim rubom. Veličina blistera može varirati od nekoliko milimetara do centimetara u prečniku. Plikovi su tipični za opekotine, ubode insekata, alergijske reakcije na lijekove, kao i za bulozne bolesti (pemfigus, pemfigoid itd.).

Lihenifikacija je rast dubokog sloja epiderme i povećanje broja procesa epitelnih ćelija. Izvana, lihenifikacije izgledaju kao područja suhe, zadebljane kože s promijenjenim uzorkom, prekrivena ljuskama. Lihenifikacija je karakteristična za opekotine od sunca, grebanje i kronične upalne procese.

Papula (čvor) je izdignuta, gusta formacija iz promijenjenog područja kože, unutar koje nema šupljine. Papule nastaju kada se metabolički proizvodi talože u dermisu ili kada se poveća veličina ćelija koje formiraju strukture kože. Oblik papula može biti različit - okrugli, hemisferni, poligonalni, ravni, šiljasti.

Ružičastocrvene papule su karakteristične za infekcije kože kao što su guba i tuberkuloza. Bijelo-žute papule su karakteristične za ksantome, blijedoružičaste – za sekundarni sifilis. Crvene papule kod psorijaze i gljivične mikoze spajaju se jedna s drugom, formirajući plak.

Petehije i ekhimoze su mrlje na koži različitih oblika i veličina, koje su u početnim fazama obojene crvenom bojom, ali postepeno mijenjaju boju u plavu, a zatim uzastopno u zelenu i žutu. Mrlje manje od 1 cm u promjeru nazivaju se petehije, a više - ekhimoze. Mjehurići su mala okrugla formacija promjera ne više od 5 mm, koja se uzdiže iznad kože i ispunjena je tekućim sadržajem (krvavim ili seroznim).

U pravilu, mjehurići se formiraju u velikom broju na ograničenom području kože, formirajući grozdove. Ako se mjehurić osuši, na njegovom mjestu se formira kora, a ako se otvori, onda erozija. Mjehurići su karakteristični za sve vrste herpesa, malih boginja, enterovirusne infekcije, erizipiloidne i gljivične infekcije stopala.

Mjehurić je odvajanje gornjeg sloja kože bez narušavanja njegovog integriteta i formiranja neke vrste napuhane vrećice. Unutar mehurića se nalazi tečnost. Ovi elementi su karakteristični za pemfigus, pemfigoid, opekotine i multiformni eritem.

Pustula (apsces) je okrugla, mala (ne više od 5 mm) formacija koja se uzdiže iznad kože i ispunjena je bijelim, zelenim ili žuto-zelenim gnojem. Pustule se mogu formirati iz vezikula i plikova, a karakteristične su i za piodermu.

Tačka je promjena boje kože sa netaknutom strukturom na ograničenom okruglom području. Odnosno, uzorak kože mjesta ostaje normalan, ali se mijenja samo njegova boja. Ako su krvni sudovi u predjelu mrlje prošireni, onda je ružičasta ili svijetlo crvena. Ako u području mrlje postoje venske žile, tada je obojena tamnocrvenom bojom.

Više malih crvenih mrlja prečnika ne većeg od 2 cm nazivaju se rozeola, a iste, ali veće mrlje nazivaju se eritem. Rozeole su karakteristične za zarazne bolesti (ospice, rubeola, trbušni tifus i dr.) ili alergijske reakcije. Eritem je karakterističan za opekotine ili erizipele.

Hipermelanotične i hipomelanotične mrlje su područja kože različitih oblika i veličina, obojena ili tamno ili gotovo bezbojna. Hipermelanotične mrlje su obojene tamne boje. Štaviše, ako je pigment u epidermi, tada su mrlje smeđe, a ako u dermisu, onda su sivo-plave. Hipomelanotične mrlje su područja kože svijetle boje, ponekad potpuno bijele.

Teleangiektazije su crvena ili plavkasta područja kože sa žilama. Teleangiektazije mogu biti predstavljene pojedinačnim vidljivim proširenim žilama ili njihovim nakupinama. Najčešće se takvi elementi razvijaju kod dermatomiozitisa, psorijaze, sistemske skleroderme, diskoidnog ili sistemskog eritematoznog lupusa i urtikarije.

Čvor je gusta, velika formacija promjera do 5-10 cm, koja se uzdiže iznad površine kože. Čvorovi nastaju tokom upalnih procesa na koži, pa su obojeni crveno ili ružičasto-crveno. Nakon što se bolest povuče, čvorovi mogu kalcificirati, formirati čireve ili ožiljke. Čvorovi su karakteristični za eritem nodosum, sifilis i tuberkulozu.

Ljuske su odbačene rožnate ploče epiderme. Ljuske mogu biti male ili velike i karakteristične su za ihtiozu, parakeratozu, hiperkeratozu, psorijazu i dermatofitozu ( gljivična infekcija koža).

Erozija je narušavanje integriteta epiderme i u pravilu se pojavljuje na mjestu otvorene mjehura, vezikula ili apscesa, a može nastati i kada je poremećen protok krvi ili su krvni i limfni sudovi kože komprimirani. Erozija izgleda kao uplakana, vlažna površina, obojena ružičasto-crvenom bojom.

Koža je najveći ljudski organ. Njene bolesti možda nisu samostalne patologije, već posljedica oštećenja različitih unutrašnjih organa i sistema. Ali mogu biti uzrokovane i djelovanjem vanjskih iritansa (zaraznih i neinfektivnih). Kod djece se kožne bolesti javljaju drugačije nego kod odraslih. Prije svega, to je zbog nedovoljnog razvoja imunološkog sistema djeteta.

Klasifikacija kožnih bolesti kod djece

Postoji veliki broj kožnih bolesti koje se klasifikuju prema različitim karakteristikama. U zavisnosti od uzročnika, mogu se razlikovati tri glavne grupe kožnih bolesti. Pogledajmo ih.

Infektivne kožne bolesti kod dece

Ove bolesti su povezane sa prodiranjem infekcije preko površine kože (posebno kada je oštećena) ili drugim putem (zračnim, oralno-fekalnim, transmisijskim itd.). Infekcije kože kod djece dijele se na:

• bakterijski (furunkuloza, folikulitis, karbunculoza, hidradenitis, impetigo, streptoderma itd.);
• virusne (varičele, infektivni eritem, iznenadni egzantem, rubeola, bradavice, ekcem herpetikum itd.);
• gljivične (keratomikoza, dermatofitoza, kandidijaza, trihofitoza itd.).

Alergijske kožne bolesti kod dece

Takve patologije nastaju zbog interakcije s različitim iritirajućim faktorima. Ovo može biti reakcija tijela kao odgovor na:

• alergeni u hrani (agrumi, mliječni proizvodi, čokolada, med, riba itd.);
• lijekovi;
• kućne kemikalije;
• prašina;
• životinjska dlaka itd.

IN ovu grupu uključuju sljedeće bolesti:

• toksično-alergijski dermatitis;
• pelenski dermatitis;
• ekcem;
• neurodermatitis;
• pruritus, itd.

Simptomi kožnih bolesti kod djece

Kožne bolesti mogu imati različite spoljašnje manifestacije. U pravilu, na temelju vrste kožnih osipa kod djece i njihove lokacije, iskusni stručnjak može dijagnosticirati određenu patologiju.

Osip na koži kod djece može biti predstavljen sljedećim elementima:

• mrlje (makula) – ne vire iznad površine kože raznih oblika, veličina i boja (crvene, roze, smeđe, bijele, itd.);
• papule (čvorići) su guste formacije koje se uzdižu iznad kože bez šupljina;
• mjehurići (vezikule i bule) - elementi ispunjeni tekućim sadržajem;
• pustule (čirevi) - formacije s gnojnim sadržajem iznutra;
• urtikarija - ravne, guste, zaobljene formacije koje se blago uzdižu iznad površine kože (urtikarija).

Ostali simptomi kožnih bolesti mogu uključivati:

• peckanje kože;
• suhoća;
• piling;
• smoči se.

Mogu se pojaviti i drugi znaci bolesti:

• visoka tjelesna temperatura;
• kašalj;
• rinitis;
• bol u stomaku itd.

Liječenje kožnih oboljenja kod djece

Ne postoji opšta taktika za liječenje kožnih bolesti zbog njihove raznolikosti. Također, principi terapije zavise od težine bolesti, dobi djeteta i njegovih individualnih karakteristika. Liječenje lijekovima može uključivati ​​lijekove sistemsko djelovanje ili biti ograničen na vanjska sredstva. U nekim slučajevima uopće nije potreban poseban tretman.

Prevencija kožnih oboljenja kod dece

1. Pravilno izbalansirana ishrana i ograničavanje namirnica koje mogu izazvati alergije.
2. Održavanje pravila lične higijene i čistoće u kući.
3. Otklanjanje stresnih situacija u životu djeteta.
4. Uklanjanje umjetnih materijala u dječjoj odjeći.
5. Pravovremeno tretiranje rana i ogrebotina.

Poglavlje 4. ZARAZNE BOLESTI KOŽE

Poglavlje 4. ZARAZNE BOLESTI KOŽE

4.1. BAKTERIJSKE INFEKCIJE KOŽE (PIODERMA)

Pioderma (piodermija)- pustularne kožne bolesti koje se razvijaju kada u nju prodiru patogene bakterije. Uz opće slabljenje organizma, pioderma nastaje zbog transformacije vlastite oportunističke flore.

Bakterijske infekcije (pioderma) često se susreću u praksi dermatovenerologa (posebno kod djece), čineći 30-40% svih posjeta. U zemljama sa hladnom klimom, vrhunac incidencije se javlja u jesensko-zimskom periodu. U toplim zemljama s vlažnom klimom, pioderma se javlja tijekom cijele godine, zauzimajući drugo mjesto po učestalosti pojave nakon mikoza kože.

Etiologija

Glavni uzročnici bolesti su gram-pozitivne koke: u 80-90% - stafilokoki (St. aureus, epidermidis); 10-15% - streptokoki (S. pyogenes). Posljednjih godina dva patogena mogu se otkriti istovremeno.

Pneumokoke, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, Proteus vulgaris itd. takođe mogu uzrokovati piodermu.

Vodeću ulogu u nastanku akutne pioderme imaju stafilokoki i streptokoki, a razvojem duboke hronične bolničke pioderme dolazi do izražaja mješovita infekcija sa dodatkom gram-negativne flore.

Patogeneza

Piokoki su vrlo česti u okolišu, ali nisu u svim slučajevima infektivni agensi sposobni uzrokovati bolest. Patogenezu pioderme treba posmatrati kao interakciju mikroorganizam + makroorganizam + vanjsko okruženje.

Mikroorganizmi

Staphylococcus morfološki su to gram-pozitivne koke, koje su fakultativni anaerobi i ne formiraju kapsule ili spore. Rod Staphylococcus predstavljen je sa 3 vrste:

Staphylococcus aureus (Sv. aureus) patogen za ljude;

Staphylococcus epidermidis (Sv. epidermidus) mogu učestvovati u patološkim procesima;

Saprofitski stafilokoki (Sv. saprophyticus)- saprofiti, ne učestvuju u upali.

Staphylococcus aureus karakterizira niz svojstava koja određuju njegovu patogenost. Među njima je najznačajnija sposobnost koagulacije plazme (zapažen je visok stepen korelacije između patogenosti stafilokoka i njihove sposobnosti stvaranja koagulaze). Zbog aktivnosti koagulaze kod inficiranja stafilokokom dolazi do rane blokade limfnih žila, što dovodi do ograničavanja širenja infekcije, a klinički se manifestira pojavom infiltrativno-nekrotične i gnojne upale. Staphylococcus aureus također proizvodi hijaluronidazu (faktor razmnožavanja koji pospješuje prodiranje mikroorganizama u tkiva), fibrinolizin, DNazu, faktor flokulacije itd.

Buloznu stafilodermu izazivaju stafilokoki 2. grupe faga, koji proizvode eksfolijativni toksin koji oštećuje dezmozome spinoznog sloja epiderme i uzrokuje raslojavanje epidermisa i stvaranje pukotina i plikova.

Povezanost stafilokoka s mikoplazmom uzrokuje teže lezije od monoinfekcije. Pioderma ima izraženu eksudativnu komponentu, što često rezultira fibro-nekrotičnim procesom.

Streptococci morfološki su gram-pozitivne koke, raspoređene u lanac, ne stvaraju spore, većinom su aerobni. Prema prirodi rasta na krvnom agaru, streptokoki se dijele na hemolitičke, viridijanske i nehemolitičke. β-hemolitički streptokok je od najveće važnosti u nastanku pioderme.

Patogenost streptokoka je posljedica staničnih tvari (hijaluronska kiselina koja ima antifagocitna svojstva i supstanca M), kao i ekstracelularnih toksina: streptolizin, streptokinaza, eritrogeni toksini A i B, O-toksini itd.

Izloženost ovim toksinima naglo povećava propusnost vaskularnog zida i potiče oslobađanje plazme u intersticijski prostor, što zauzvrat dovodi do stvaranja edema, a zatim i mjehurića ispunjenih seroznim eksudatom. Streptodermiju karakterizira eksudativno-serozni tip upalne reakcije.

Makroorganizam

Prirodni odbrambeni mehanizmi Makroorganizmi imaju niz karakteristika.

Nepropusnost intaktnog stratum corneuma za mikroorganizme nastaje zbog čvrstog prianjanja rožnatih ploča jedna na drugu i njihovog negativnog električni naboj, odbijajući negativno nabijene bakterije. Od velike važnosti je i konstantno ljuštenje ćelija stratum corneuma, čime se uklanja veliki broj mikroorganizama.

Kisela sredina na površini kože je nepovoljna pozadina za razmnožavanje mikroorganizama.

Slobodne masne kiseline, koje su dio sebuma i epidermalne lipidne barijere, imaju baktericidni učinak (posebno protiv streptokoka).

Antagonistička i antibiotska svojstva normalne mikroflore kože (saprofitne i oportunističke bakterije) imaju inhibitorni učinak na razvoj patogene mikroflore.

Imunološki odbrambeni mehanizmi se provode uz pomoć Langerhansovih i Greenstein ćelija u epidermisu; bazofili, tkivni makrofagi, T-limfociti - u dermisu.

Faktori koji smanjuju otpornost makroorganizma:

Kronične bolesti unutrašnjih organa: endokrinopatije (dijabetes melitus, Itsenko-Cushingov sindrom, bolesti štitne žlijezde, gojaznost), gastrointestinalne bolesti, bolesti jetre, hipovitaminoze, kronične intoksikacije (na primjer, alkoholizam) itd.;

Hronične zarazne bolesti (tonzilitis, karijes, infekcije urogenitalnog trakta itd.);

Kongenitalna ili stečena imunodeficijencija (primarna imunodeficijencija, HIV infekcija, itd.). Stanja imunodeficijencije doprinose dugotrajnom toku bakterijskih procesa u koži i čestom razvoju recidiva;

Dugotrajna i neracionalna upotreba (opća i vanjska) antibakterijska sredstva dovodi do poremećaja biocenoze kože, a glukokortikoidi i imunosupresivi dovode do smanjenja imunoloških zaštitnih mehanizama u koži;

Dobne karakteristike pacijenata (djeca, starije osobe). Eksterno okruženje

Prema negativnim faktorima spoljašnje okruženje uključiti sljedeće.

Kontaminacija i masovna infekcija patogenim mikroorganizmima uz kršenje sanitarno-higijenskog režima.

Uticaj fizičkih faktora:

Visoka temperatura i visoka vlažnost dovode do maceracije kože (narušavanja integriteta stratum corneuma), širenja ušća znojnih žlezda, kao i do brzo širenje infektivni proces hematogeno kroz proširene žile;

- na niskim temperaturama kapilare kože se sužavaju, brzina se smanjuje metabolički procesi u koži, a suhoća stratum corneuma dovodi do narušavanja njegovog integriteta.

Mikrotraumatizacija kože (injekcije, posjekotine, ogrebotine, ogrebotine, opekotine, ozebline), kao i stanjivanje rožnatog sloja - „ulazne kapije“ za koknu floru.

Dakle, u razvoju pioderme važnu ulogu igraju promjene u reaktivnosti makroorganizma, patogenost mikroorganizama i nepovoljan utjecaj vanjskog okruženja.

U patogenezi akutne pioderme najznačajnija je patogenost kokalne flore i iritantnih faktora okoline. Ove bolesti su često zarazne, posebno za malu djecu.

Sa razvojem kronične rekurentne pioderme, najvažnije su promjene u reaktivnosti organizma i slabljenje njegovih zaštitnih svojstava. U većini slučajeva, uzrok ovih piodermi je miješana flora, često oportunistička. Takva piodermija nije zarazna.

Klasifikacija

Ne postoji jedinstvena klasifikacija pioderme.

By etiologija Pioderma se dijeli na stafilokoknu (stafilodermu) i streptokoknu (streptoderma), kao i mješovitu piodermu.

By dubina oštećenja Koža se dijeli na površinsku i duboku, pri čemu se vodi računa o mogućnosti stvaranja ožiljaka kada se upala povuče.

By trajanje protoka piodermija može biti akutna ili kronična.

Važno je razlikovati piodermu primarni, koji se javljaju na nepromijenjenoj koži, i sekundarni, razvijaju se kao komplikacije na pozadini postojećih dermatoza (šuga, atopijski dermatitis, Darierova bolest, ekcem itd.).

Klinička slika

stafilokokna pioderma, obično povezan sa privjescima kože (folikuli dlake, apokrine i ekrine znojne žlijezde). Morfološki element stafiloderme - folikularne pustule kupastog oblika, u čijem središtu se formira šupljina ispunjena gnojem. Po periferiji se nalazi zona eritematozno-edematozne upalne kože sa izraženom infiltracijom.

Streptokokna pioderma najčešće se razvijaju na glatkoj koži oko prirodnih otvora (usna šupljina, nos). Morfološki element streptodermije - sukob(ravna pustula) - površinski locirana vezikula sa mlohavim pokrivačem i serozno-gnojnim sadržajem. Imajući tanke zidove, liktena se brzo otvara, a sadržaj se suši i formira medenožute slojevite kore. Proces je sklon autoinokulaciji.

Stafilokokna pioderma (stafilodermija)

Ostiofolikulitis (ostiofolikulitis)

Pojavljuju se površinske pustule veličine 1-3 mm, povezane sa ustima folikula dlake i prodiru dlakom. Sadržaj je gnojan, guma je napeta, a oko pustule je eritematozni rub. Osipi mogu biti pojedinačni ili višestruki, locirani u grupama, ali se nikada ne spajaju. Nakon 2-3 dana hiperemija nestaje, a sadržaj pustule se suši i formira se kora. Nije ostao nijedan ožiljak. Najčešća lokalizacija je vlasište, torzo, zadnjica i genitalije. Evolucija osteofolikulitisa se javlja za 3-4 dana.

Folikulitis

Folikulitis (folikulitis)- gnojna upala folikula dlake. Kod većine pacijenata, folikulitis se razvija iz osteofolikulitisa kao rezultat infekcije koja prodire u duboke slojeve kože. Morfološki, to je folikularna pustula okružena uzdignutim grebenom akutnog inflamatornog infiltrata (sl. 4-1, 4-2). Ako je gornji dio folikula uključen u upalni proces, onda površinski folikulitis. Kada je zahvaćen cijeli folikul, uključujući papilu dlake, duboki folikulitis.

Rice. 4-1. Folikulitis, pojedinačni elementi

Rice. 4-2. Uobičajeni folikulitis

Lokalizacija - na bilo kojem dijelu kože gdje se nalaze folikuli dlake, ali češće na leđima. Evolucija elementa se dešava za 5-10 dana. Nakon što se element povuče, ostaje privremena postinflamatorna pigmentacija. Duboki folikulitis ostavlja mali ožiljak i folikul dlake odumire.

Pojavu osteofolikulitisa i folikulitisa na koži pospješuju bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, čir na želucu, kolitis, disbioza), kao i pregrijavanje, maceracija, nedovoljno higijenska njega, mehanička ili hemijska iritacija kože.

Tretman osteofolikulitis i folikulitis se sastoji u vanjskoj upotrebi alkoholnih otopina anilinskih boja (1% briljantno zeleno, Castellani tečnost, 1% metilensko plavo) 2-3 puta dnevno na pustularne elemente, također se preporučuje brisanje kože oko osipa sa antiseptički rastvori: hlorheksidin, miramistin*, sangviritrin*, 1-2% hlorofilipt*.

Furuncle

Furuncle furunculus)- akutna gnojno-nekrotična lezija cijelog folikula i okolnog potkožnog masnog tkiva. Počinje akutno kao duboki folikulitis sa snažnim perifolikularnim infiltratom i brzo razvijajućom nekrozom u centru (slika 4-3). Ponekad dolazi do postepenog razvoja - osteofolikulitisa, folikulitisa, zatim, s povećanjem upalnih pojava u vezivnom tkivu folikula, nastaje čir.

Rice. 4-3. Furuncle na butini

Klinička slika

Proces se odvija u 3 faze:

. Faza I(infiltracija) karakterizira stvaranje bolnog akutnog upalnog čvora veličine lješnjaka (promjera 1-4 cm). Koža iznad nje postaje ljubičastocrvena.

. Faza II karakterizira razvoj suppurationa i formiranje nekrotične jezgre. Čvor u obliku konusa strši iznad površine kože, na čijem se vrhu formira pustula. Subjektivno se primjećuje peckanje i jak bol. Kao rezultat nekroze, nakon nekoliko dana dolazi do omekšavanja čvora u centru. Nakon otvaranja pustule i odvajanja sivo-zelenog gnoja pomiješanog s krvlju, gnojno-nekrotični štapić se postepeno odbacuje. Na mjestu otvorene čireve formira se čir s neravnim, potkopanim rubovima i dnom prekrivenim gnojno-nekrotičnim masama.

. Faza III- popunjavanje defekta granulacionim tkivom i stvaranje ožiljaka. Ovisno o dubini upalnog procesa, ožiljci mogu biti ili jedva primjetni ili izraženi (uvučeni, nepravilnog oblika).

Veličina infiltrata tokom čireva zavisi od reaktivnosti tkiva. Posebno veliki infiltrati s dubokom i opsežnom nekrozom razvijaju se kod dijabetes melitusa.

Čirev je lokaliziran na bilo kojem dijelu kože, osim dlanovima i tabanima(gde nema folikula dlake).

Lokalizacija čireva na licu (područje nosa, gornja usna) je opasna - stafilokoki mogu prodrijeti u venski sistem mozga uz razvoj sepse i smrti.

Na mjestima s dobro razvijenim potkožnim masnim tkivom (stražnjica, bedra, lice), čirevi dostižu velike veličine zbog snažnog perifolikularnog infiltrata.

Značajan bol se javlja kada se čirevi lokaliziraju na mjestima gdje gotovo da nema mekih tkiva (tjemena, leđni dio prstiju, prednja površina noge, vanjski slušni kanal itd.), kao i na mjestima gdje prolaze živci i tetive.

Jedan čir obično nije praćen općim simptomima ako ih ima nekoliko, tjelesna temperatura može porasti na 37,2-39 °C, slabost i gubitak apetita.

Do razvoja čireva dolazi u roku od 7-10 dana, ali ponekad se pojave novi čirevi, a bolest se povlači mjesecima.

Ako se istovremeno pojavi više čireva ili s relapsima upalnog procesa, govore o furunculosis. Ovo stanje je češće kod adolescenata i mladih sa izraženom senzibilizacijom na piokoke, kao i kod osoba sa somatskom patologijom (dijabetes melitus, gastrointestinalne bolesti, hronični alkoholizam), hroničnim dermatozama koje svrbe (šuga, vaške).

Tretman

Za pojedinačne elemente moguća je lokalna terapija koja se sastoji od tretiranja čireva 5% otopinom kalijevog permanganata i nanošenja čistog ihtiola na površinu neotvorene pustule. Nakon otvaranja elementa nanesite losione sa hipertonične otopine, jodopiron*, proteolitički enzimi (tripsin, kimotripsin), antibiotske masti (levomekol*, levosin*, mupirocin, srebro sulfatiazol, itd.), kao i 10-20% ihtiolna mast, Liniment Vishnevsky *.

Za furunkulozu, kao i kada su čirevi lokalizirani na bolnim ili "opasnim" područjima, indicirano je antibakterijsko liječenje. Koriste se antibiotici širokog spektra (u slučaju furunkuloze mora se odrediti osjetljivost mikroflore): benzilpenicilin 300.000 jedinica 4 puta dnevno, doksiciklin 100-200 mg/dan, linkomicin 500 mg 3-4 puta dnevno, amoksicilin + klavulanska kiselina 500 mg 2 puta dnevno, cefazolin 1 g 3 puta dnevno, cefuroksim 500 mg 2 puta dnevno, imipenem + cilastatin 500 mg 2 puta dnevno itd. u roku od 7-10 dana.

Za furunkulozu je indicirana specifična imunoterapija: vakcina za liječenje stafilokoknih infekcija, antistafilokokni imunoglobulin, stafilokokna vakcina i toksoid itd.

U slučaju recidivnog toka gnojne infekcije, preporučuje se provođenje kursa nespecifične imunoterapije likopidom* (za djecu - 1 mg 2 puta dnevno, za odrasle - 10 mg / dan), a-glutamil-triptofanom itd. Moguće je propisati ultraljubičasto zračenje.

Po potrebi se propisuje hirurško otvaranje i drenaža čireva.

Carbuncle

Carbuncle (karbunculus)- konglomerat čireva ujedinjenih zajedničkim infiltratom (sl. 4-4). Rijetka je kod djece. Nastaje akutno kao rezultat istovremenog oštećenja mnogih susjednih folikula, predstavlja akutni inflamatorni infiltrat

Rice. 4-4. Carbuncle

sa mnogo nekrotičnih štapića. Infiltrat zahvata kožu i potkožno tkivo, praćen jakim otokom, kao i narušavanjem opšteg stanja organizma. Koža iznad infiltrata je ljubičastocrvena sa plavičastom nijansom u sredini. Na površini karbunkula vidljivo je nekoliko šiljastih pustula ili crnih centara početne nekroze. Dalji tok karbunkula karakterizira stvaranje nekoliko perforacija na njegovoj površini, iz kojih se oslobađa gusti gnoj pomiješan s krvlju. Ubrzo se topi sva koža koja pokriva karbunkul i formira se duboki čir (ponekad dopirući do fascije ili mišića), čije je dno čvrsta nekrotična masa prljavo zelene boje; oko čira dugo vrijeme infiltrat ostaje. Defekt je ispunjen granulacijama i zarasta dubokim uvučenim ožiljkom. Karbunuli su obično pojedinačni.

Često su karbunuli lokalizirani na stražnjoj strani vrata i leđa. Kada su elementi lokalizirani duž kralježnice, mogu biti zahvaćena tijela pršljenova, kada se nalaze iza ušne školjke - mastoidni proces, u okcipitalnoj regiji - kosti lubanje. Moguće su komplikacije u vidu flebitisa, tromboze cerebralnih sinusa i sepse.

U patogenezi bolesti važnu ulogu imaju metabolički poremećaji (dijabetes melitus), imunodeficijencija, iscrpljenost i slabljenje organizma uslijed pothranjenosti, kronične infekcije, intoksikacije (alkoholizam), kao i masovna kontaminacija kože kao rezultat nepoštivanja higijenskog režima i mikrotraume.

Tretman karbunuli se liječe u bolničkom okruženju antibioticima širokog spektra, propisuje se specifična i nespecifična imunostimulacija (vidi. Liječenje čireva). U nekim slučajevima indicirano je kirurško liječenje.

Hidradenitis

Hidradenitis (hidradenitis)- duboka gnojna upala apokrinih žlijezda (sl. 4-5). Javlja se kod adolescenata i mladih pacijenata. Djeca prije puberteta i starije osobe ne boluju od hidradenitisa, jer kod prvih apokrine žlijezde još nisu razvijene, a kod drugih funkcija žlijezda blijedi.

Hidradenitis je lokalizovan u pazuha, na genitalijama, u perineumu, na pubisu, oko bradavice, pupku.

Klinička slika

Najprije se javlja blagi svrab, a zatim bol u području nastanka upalnog žarišta u potkožnom tkivu. Duboko u koži (dermis i potkožno masno tkivo) formira se jedan ili više čvorova male veličine, okruglog oblika, guste konzistencije, bolnih pri palpaciji. Ubrzo se iznad čvorova pojavljuje hiperemija, koja kasnije poprima plavkasto-crvenu boju.

U središtu čvorova dolazi do fluktuacije i ubrzo se otvaraju s oslobađanjem gustog žućkasto-zelenog gnoja. Nakon toga inflamatorne pojave smanjuje se, a infiltrat se postepeno povlači -

Rice. 4-5. Hidradenitis

Da. Nema nekroze kožnog tkiva, kao kod čireva. Na vrhuncu razvoja hidradenitisa raste tjelesna temperatura (subfebrilna) i javlja se malaksalost. Bolest traje 10-15 dana. Hidradenitis se često ponavlja.

Ponavljajući hidradenitis na koži karakterizira pojava dvostrukih ili trostrukih komedona (putevi fistule spojeni na nekoliko površinskih otvora), kao i prisustvo ožiljaka nalik na konopce.

Bolest je posebno teška kod gojaznih osoba.

Tretman

Koriste se antibiotici širokog spektra (kod hroničnog hidradenitisa - uvek uzimajući u obzir osetljivost mikroflore): benzilpenicilin 300.000 4 puta dnevno, doksiciklin 100-200 mg/dan, linkomicin 500 mg 3-4 puta dnevno, amoksicilin + klavulanik kiselina po 500 mg 2 puta dnevno, cefazolin 1 g 3 puta dnevno, cefuroksim 500 mg 2 puta dnevno, imipenem + cilastatin 500 mg 2 puta dnevno itd. u roku od 7-10 dana.

U kroničnim slučajevima propisuje se specifična i nespecifična imunoterapija.

Po potrebi se propisuje hirurško otvaranje i drenaža hidradenitisa.

Eksterni tretman se sastoji od nanošenja čistog ihtiola na površinu neotvorene pustule, a pri otvaranju elementa losione sa hipertonskim rastvorima, jodopironom*, proteolitičkim enzimima (tripsin, kimotripsin), antibiotskim mastima (levomekol*, levosin*, mupirocin, srebrosulfatiazol). , itd.), kao i 10-20% ihtiolna mast, Liniment Višnevskog*.

Sikoza

Sikoza (sikoza)- hronična gnojna upala folikula u području rasta čekinjaste kose (sl. 4-6). Zahvaćeni su folikuli brade, brkova, obrva i pubičnog područja. Ova bolest se javlja isključivo kod muškaraca.

Nekoliko faktora igra odlučujuću ulogu u patogenezi sikoze: infekcija kože Staphylococcus aureus; neravnoteža polnih hormona (zahvaćena su samo seboreična područja na licu) i alergijske reakcije koje se razvijaju kao odgovor na upalu.

Rice. 4-6. Sikoza

Bolest počinje pojavom osteofolikulitisa na hiperemičnoj koži. Potom se razvija izražena infiltracija, na kojoj su vidljive pustule, površinske erozije i serozno-gnojne kruste. Dlake na zahvaćenom području se lako čupaju. Nema više ožiljaka. Sikoza se često komplikuje ekcematizacijom, o čemu svjedoče pojačane akutne upalne pojave, pojava svraba, sukanja i seroznih krasta.

Ovu bolest karakterizira dug tok s periodičnim remisijama i egzacerbacijama (tokom više mjeseci, pa čak i godina).

Tretman. Koriste se antibiotici širokog spektra, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore. Spolja koristiti alkoholne rastvore anilinskih boja (briljantno zelena, Castellani tečnost, metilensko plavo) 2-3 puta dnevno na pustularne elemente, antiseptičke rastvore (hlorheksidin, miramistin*, sanguiritrin*, 1-2% hlorofilipt*), antibiotske masti (levomekol *, levosin*, mupirocin, srebrni sulfatiazol, itd.), kao i 10-20% ihtamol mast, Liniment Vishnevsky *.

U slučaju hroničnog relapsirajućeg toka propisuju se retinoidi (izotretinoin, vitamin E + retinol, topikalne kreme sa adapalenom, azelainska kiselina).

Za ekcematizaciju se preporučuju antihistaminici (desloratadin, loratadin, mebhidrolin, hloropiramin i dr.), te lokalno kombinovani glukokortikoidni lijekovi (hidrokortizon + oksitetraciklin, betametazon + gentamicin + klotrimazol i dr.).

Ječam

Ječam (hordeolum)- gnojni folikulitis i perifolikulitis područja očnih kapaka (sl. 4-7). Postoje spoljašnji ječam, koji je upala Zeissove ili Mohlove žlezde, i unutrašnji ječam, rezultat upale meibomske žlezde. Ječam može imati jednostranu ili bilateralnu lokalizaciju. Često se nalazi kod djece.

Klinički je karakteristično oticanje i crvenilo ruba kapaka, praćeno jakim bolom. Subjektivni osjećaji nestaju nakon izbijanja apscesa. U većini slučajeva dolazi do spontanog samoizlječenja, ali ponekad upala postaje kronična i čamc se ponavlja.

Eksterni tretman: upotreba antibakterijskih lijekova (tobramicin, hloramfenikol kapi, tetraciklinska mast itd.) 4-7 dana 2-4 puta dnevno.

Stafilokokna pioderma u djece djetinjstvo

Stafilokokna infekcija i dalje zauzima jedno od vodećih mjesta u strukturi morbiditeta male djece. Stafiloderma je vrlo česta kod novorođenčadi, što je zbog anatomskih karakteristika strukture njihove kože. Dakle, krhka veza keratinocita bazalnog sloja jedni s drugima, kao i s bazalnom membranom, dovodi do epidermolitičkih procesa; neutralni pH kože je povoljniji za razvoj bakterija nego kiselo okruženje kod odraslih; Kod djece ima 12 puta više ekkrinih znojnih žlijezda nego kod odraslih, pojačano je znojenje, a izvodni kanali

Rice. 4-7. Ječam

znojne žlezde su ravne i proširene, što stvara preduslove za nastanak infektivnih bolesti znojnih žlezda kod male dece.

Ove strukturne i funkcionalne karakteristike kože dojenčadi dovele su do formiranja posebne grupe stafilokokne pioderme, karakteristične samo za malu djecu.

Milijarija i vezikulopustuloza

Milijarija i vezikulopustuloza (vesiculopustulos)- 2 stanja koja su usko povezana jedno s drugim i predstavljaju 2 faze razvoja upalnog procesa u ekkrinim znojnim žlijezdama s pojačanim znojenjem na pozadini pregrijavanja djeteta (visoka temperatura okoline, groznica kod uobičajenih zaraznih bolesti). Javljaju se češće do kraja prvog mjeseca djetetovog života, kada znojne žlijezde počinju aktivno funkcionirati, a prestaju do 1,5-2 godine, kada se kod djece formiraju mehanizmi znojenja i termoregulacije.

Milijarija se smatra fiziološkim stanjem povezanim s hiperfunkcijom ekkrinih znojnih žlijezda. Stanje se klinički karakterizira pojavom na koži malih crvenkastih papula - proširenih ušća kanala ekkrinih znojnih žlijezda. Osip se nalazi na tjemenu, gornjoj trećini grudnog koša, vratu i leđima.

Vesikulopustuloza je gnojna upala ušća ekkrinih znojnih žlijezda na pozadini postojeće bodljikave vrućine, a manifestira se površinskim pustulama-vezikulama veličine zrna prosa, ispunjenim mliječno-bijelim sadržajem i okruženim oreolom hiperemije (Sl. 4-8).

Kod široko rasprostranjene vezikulopustuloze bilježi se niska temperatura i slabost djeteta. Na mjestu pustula pojavljuju se serozno-gnojne kruste, nakon čijeg odbacivanja ne ostaju ožiljci ili hiperpigmentirane mrlje. Proces traje od 2 do 10 dana. Kod prijevremeno rođenih beba proces se širi dublje i dolazi do višestrukih apscesa.

Tretman sastoji se od adekvatnih temperaturnih uvjeta za dijete, higijenskih kupki, upotrebe dezinfekcijskih rastvora (1% rastvor kalijum permanganata, nitrofurala, 0,05% rastvora hlorheksidina itd.), pustularni elementi se tretiraju anilinskim bojama 2 puta dnevno.

Rice. 4-8. Vesiculopustulosis

Višestruki apscesi kod djece

Višestruki apscesi kod djece ili Fingerova pseudofurunkuloza (pseudofurunkuloza prsta), javljaju prvenstveno ili kao nastavak toka vezikulopustuloze.

Ovo stanje karakterizira stafilokokna infekcija cijelog izvodnog kanala, pa čak i glomerula ekkrinih znojnih žlijezda. U ovom slučaju pojavljuju se veliki, oštro definirani hemisferični noduli i čvorovi različitih veličina (1-2 cm). Koža nad njima je hiperemična, plavkastocrvene boje, naknadno postaje tanja, čvorovi se otvaraju oslobađanjem gustog zelenkasto-žutog gnoja, a nakon zarastanja nastaje ožiljak (ili ožiljak) (sl. 4-9). U kontrastu

Rice. 4-9. Pseudofurunkuloza prstiju

od čireva nema gustog infiltrata oko čvora, otvara se bez nekrotične jezgre. Najčešća lokalizacija je vlasište, stražnjica, unutrašnja strana bedara i leđa.

Bolest se javlja uz poremećaj općeg stanja djeteta: povećanje tjelesne temperature na 37-39 °C, dispepsiju i intoksikaciju. Bolest je često komplikovana upalom srednjeg uha, sinusitisom i upalom pluća.

Posebno su sklona ovoj bolesti djeca koja pate od pothranjenosti, rahitisa, prekomjernog znojenja, anemije i hipovitaminoze.

Liječenje djece sa Fingerovom pseudofurunculozom provodi se zajedno s dječjim kirurgom kako bi se odlučilo da li je potrebno otvoriti čvorove. Propisuju se antibiotici (oksacilin, azitromicin, amoksicilin + klavulanska kiselina itd.). Na izložene čvorove stavljaju se zavoji sa mastima levomekol*, levosin*, mupirocin, bacitracin + neomicin itd. Preporučljivo je provesti fizioterapeutske metode liječenja: ultraljubičasto zračenje, UHF itd.

Epidemijski pemfigus novorođenčadi

Epidemijski pemfigus novorođenčadi (pemphigus epidemicus neonatorum)- rasprostranjena površinska gnojna lezija kože. To je zarazna bolest koja se najčešće javlja u prvoj sedmici djetetova života. Osip se lokalizira na stražnjici, bedrima, oko pupka, udovima, a izuzetno rijetko na dlanovima i tabanima (za razliku od lokalizacije plikova kod sifilitičnog pemfigusa). Višestruki plikovi sa zamućenim seroznim ili seroznim gnojnim sadržajem, veličine od zrna graška do oraha, pojavljuju se na neinfiltriranoj, nepromijenjenoj koži. Spajajući se i otvarajući, formiraju plačljive crvene erozije s fragmentima epiderme. Simptom Nikolskog u teškim slučajevima procesa može biti pozitivan. Na površini elemenata se ne formira kora. Dno erozija se potpuno epitelizira u roku od nekoliko dana, ostavljajući blijedo ružičaste mrlje. Osip se javlja u talasima, u grupama, tokom 7-10 dana. Svaki napad bolesti prati povećanje tjelesne temperature na 38-39 °C. Djeca su nemirna, javljaju se dispepsija i povraćanje. Karakteristične su promjene u perifernoj krvi: leukocitoza, pomak formule leukocita ulijevo, povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR).

Ova bolest može biti abortivna, manifestirajući se u benignom obliku. Benigna forma karakteriziraju pojedinačni mlohavi plikovi sa serozno-gnojnim sadržajem, dis-

postavljen na hiperemičnoj pozadini. Simptom Nikolskog je negativan. Plikovi se brzo rješavaju pilingom velikih ploča. Stanje novorođenčadi obično nije narušeno, tjelesna temperatura može porasti na subfebrilnu.

Pemfigus kod novorođenčadi smatra se zaraznom bolešću, pa se bolesno dijete izolira u posebnu prostoriju ili prebacuje na odjel za zarazne bolesti.

Tretman. Propisani su antibiotici i infuziona terapija. Mjehurići su probušeni, sprečavajući sadržaj da dođe u kontakt sa zdravom kožom; guma i erozije se tretiraju 1% rastvorima anilinskih boja. Koristi se NLO. Kako bi se izbjeglo širenje procesa, ne preporučuje se kupanje bolesnog djeteta.

Ritterov eksfolijativni dermatitis novorođenčadi

Ritterov eksfolijativni dermatitis novorođenčadi (dermatitis exfoliativa), ili stafilokoknim sindromom opečene kože, najteži je oblik stafilokokne pioderme, koji se razvija kod djece u prvim danima života (sl. 4-10). Ozbiljnost bolesti direktno ovisi o dobi bolesnog djeteta: što je dijete mlađe, to je bolest teža. Razvoj bolesti moguć je i kod starije djece (do

2-3 godine), u kojima ima blagi tok i nije rasprostranjen.

Etiologija - stafilokoki 2. grupe faga, koji proizvode egzotoksin (eksfoliatin A).

Bolest počinje upalnim, svijetlim, natečenim eritemom u ustima ili pupčanom ranom, koji se brzo širi na pregibe vrata, trbuha, genitalija i anusa. Na toj pozadini formiraju se veliki mlohavi plikovi koji se brzo otvaraju, ostavljajući velike mokre erodirane površine. Uz manju traumu, natečena, olabavljena epiderma se mjestimično ljušti.

Rice. 4-10. Ritterov eksfolijativni dermatitis

Simptom Nikolskog je oštro pozitivan. Nema više ožiljaka. U nekim slučajevima u početku prevladavaju bulozni osipi, a zatim bolest poprima karakter eritrodermije, u drugima odmah počinje eritrodermijom 2-3 dana, pokrivajući gotovo cijelu površinu tijela. Postoje 3 stadijuma bolesti: eritematozni, eksfoliativni i regenerativni.

IN eritematozni Faze uključuju difuzno crvenilo kože, otekline i plikove. Eksudat formiran u epidermisu i ispod njega doprinosi ljuštenju dijelova epiderme.

IN eksfolijativno fazama, erozije se javljaju vrlo brzo sa tendencijom perifernog rasta i spajanja. Ovo je najteži period (izvana dete podseća na pacijenta sa opekotinama drugog stepena), praćeno visokom telesnom temperaturom do 40-41°C, dispeptičkim poremećajima, anemijom, leukocitozom, eozinofilijom, visokim ESR, smanjenom telesnom težinom i astenija.

IN regenerativno stadij, smanjuje se hiperemija i otok kože, dolazi do epitelizacije erozivnih površina.

Kod blagih oblika bolesti, stadijumi toka nisu jasno izraženi. Benigna forma lokalizovan (samo na licu, grudima itd.) i karakteriše ga blaga hiperemija kože i ljuštenje velikih ploča. Opšte stanje pacijenata je zadovoljavajuće. Ovaj oblik se javlja kod starije djece. Prognoza je povoljna.

U teškim slučajevima proces teče septički, često u kombinaciji s komplikacijama (pneumonija, omfalitis, otitis, meningealni fenomeni, akutni enterokolitis, flegmona), što može dovesti do smrti.

Tretman sastoji se od održavanja normalne tjelesne temperature djeteta i ravnoteže vode i elektrolita, nježne njege kože i terapije antibioticima.

Dijete se stavlja u inkubator sa redovnom kontrolom temperature ili pod Sollux lampu. Antibiotici se daju parenteralno (oksacilin, linkomicin). Koristi se γ-globulin (2-6 injekcija), infuzije antistafilokokne plazme od 5-8 ml po 1 kg tjelesne težine. Provodi se infuzijska terapija kristaloidima.

Ako stanje djeteta dozvoljava, tada se kupa u sterilnoj vodi s dodatkom kalijum permanganata (ružičaste boje). Područja nezahvaćene kože mažu se 0,5% vodenim rastvorima anilinskih boja.

teladi, a na obolela mesta stavljaju se oblozi sa Burovljevom tečnošću, sterilni izotonični rastvor natrijum hlorida sa dodatkom 0,1% rastvora srebrnog nitrata i 0,5% rastvora kalijum permanganata. Ostaci oljuštene epiderme odrežu se sterilnim makazama. Za teške erozije nanesite puder sa cink oksidom i talkom. Za suhe erozije propisuju se antibakterijske masti (2% linkomicina, 1% eritromicina, koje sadrže fusidinsku kiselinu, mupirocin, bacitracin + neomicin, sulfadiazin, srebro sulfatiazol itd.).

streptokokne pioderme ( streptodermija)

Streptokokni impetigo

Streptokokni impetigo (impetigo streptogenes)- najčešći oblik streptodermije kod djece, zarazan je. Morfološki element - sukob- površinska epidermalna pustula sa tankim, mlohavim pokrivačem, koja leži skoro u nivou kože, ispunjena seroznim sadržajem (sl. 4-11). Fliktena je okružena zonom hiperemije (rub) i teži perifernom rastu (sl. 4-12). Njegov sadržaj se brzo suši u slamnatožutu koru, koja, kada se ukloni, formira vlažnu, erozivnu površinu. Oko primarnog sukoba pojavljuju se novi mali, grupirani sukobi, kada se otvori, ognjište poprima izbočeni obris. Proces se završava za 1-2 sedmice. nai-

Rice. 4-11. Streptokokni impetigo

Rice. 4-12. Streptokokni impetigo na licu

češća lokalizacija: obrazi, donja vilica, oko usta, rjeđe na koži tijela.

Djeci sa streptokoknim impetigom zabranjeno je pohađanje škola i ustanova za brigu o djeci.

Ima ih nekoliko kliničke sorte streptokokni impetigo.

Bulozni impetigo

Bulozni impetigo (impetigo bullosa) karakteriziraju pustule i plikovi koji se nalaze u područjima kože s izraženim stratum corneumom ili u dubljim slojevima epiderme. Kod buloznog impetiga pokrov mokraćne bešike je često napet, sadržaj je serozno-gnojni, ponekad sa krvavim sadržajem (sl. 4-13, 4-14). Bolest se često razvija kod djece mlađe i srednje dobi i širi se na

Rice. 4-13. Bulozni impetigo: mjehur s krvavim sadržajem

Rice. 4-14. Bulozni impetigo zbog imunodeficijencije

donjih ekstremiteta, praćenih kršenjem općeg stanja, povećanjem tjelesne temperature i mogućim septičkim komplikacijama.

Liječenje je antibiotska terapija. Spolja koristiti 1% alkoholne otopine anilinskih boja (briljantno zelena, Castellani tečnost, metilen plavo) 2-3 puta dnevno.

Slit impetigo

Impetigo u obliku proreza, zahvaćen (impetigo fissurica)- streptodermija uglova usana (sl. 4-15). Često se razvija kod djece i adolescenata srednjih godina sa navikom lizanja usana (suhe usne kod atopijskog dermatitisa, aktinični heilitis, hronični ekcem), kao i kod pacijenata sa otežanim disanjem na nos (hronični tonzilitis) - prekomjerno vlaženje uglovi nastaju kada se spava sa otvorenim ustima, što doprinosi razvoju upale. Fliktena je lokalizovana u uglovima usana, brzo se otvara i predstavlja eroziju okruženu vjenčićem

Rice. 4-15. Impetigo uglova usana (zaglavljivanje)

ljuštena epiderma. U središtu erozije u kutu usana nalazi se radijalna pukotina, djelomično prekrivena medenožutim koricama.

Tretman sastoji se od vanjske primjene antibakterijskih masti (mupirocin, levomekol*, fusidna kiselina, eritromicinska mast i dr.), kao i vodenih otopina anilinskih boja (1% briljantno zeleno, 1% metilensko plavo itd.).

Površni panaritijum

Površni panaritijum (prevratnik)- upala periungualnih grebena (sl. 4-16). Često se razvija kod djece sa noktima, ozljedama noktiju i onihofagijom. Upala okružuje noge u obliku potkovice.

ljepljiva ploča, praćena jakim bolom. Kod kroničnog toka koža nabora nokta je plavkastocrvene boje, infiltrirana, rub ljuštećeg epidermisa nalazi se po periferiji, a ispod nabora nokta povremeno se oslobađa kap gnoja. Ploča nokta postaje deformisana, tupa i može doći do oniholize.

Kako se upala širi, mogu se razviti duboki oblici panaritijuma koji zahtijevaju hiruršku intervenciju.

Tretman. Za lokalizirane oblike propisano je vanjsko liječenje - tretiranje pustula anilinskim bojama, 5% otopinom kalijevog permanganata, nanijeti

maramice sa Vishnevsky linimentom*, 10-12% ihtamol masti, koristite antibakterijske masti.

U slučaju rasprostranjenog procesa, propisuje se antibiotska terapija. Preporučuje se konsultacija sa hirurgom.

Intertriginozna streptodermija ili streptokokni intertrigo (intertrigo streptogenes), nastaje na dodirnim površinama

Rice. 4-16. Površni panaritijum

kožni nabori kod djeteta: ingvinalno-femoralni i interglutealni, iza ušiju, u pazuhu itd. (Sl. 4-17). Bolest se javlja uglavnom kod djece koja pate od gojaznosti, hiperhidroze, atopijskog dermatitisa i dijabetes melitusa.

Pojavljujući se u velikom broju, flikteni se spajaju i brzo se otvaraju, formirajući kontinuirane erodirane, vlažne površine svijetlo ružičaste boje, sa izbočenim rubovima i rubom epidermisa koji se ljušti duž periferije. Pored glavnih lezija vidljivi su skriningi u vidu odvojeno lociranih pustularnih elemenata koji se nalaze na razne faze razvoj. Duboko u naborima često postoje bolne pukotine. Kurs je dug i praćen izraženim subjektivnim smetnjama.

Tretman sastoji se od tretiranja pustularnih elemenata 1% vodenim rastvorima anilinskih boja (briljantno zeleno, metilensko plavo), rastvorom hlorheksidina, miramistina*, spoljnom upotrebom pasta koje sadrže antibakterijske komponente, antibakterijskim mastima (bacitracin + neomicin, mupirocin, 2% linkomicin, 1% eritromicinske masti itd.). U preventivne svrhe, nabori se tretiraju prašcima (sa klotrimazolom) 3-4 puta dnevno.

Posterozivni sifiloid

Posterozivni sifiloidni ili sifiloidni papularni impetigo (siphiloides posterosives, impetigo papulosa syphiloides), javlja se kod djece pretežno dojenčadi. Lokalizacija - koža zadnjice, genitalija, butina. Bolest počinje brzim otvaranjem-

Rice. 4-17. Intertriginozna streptodermija

Postoje sukobi, koji se zasnivaju na infiltraciji, što ove elemente čini sličnim papuloerozivnom sifilidu. Međutim, akutna upalna reakcija nije tipična za sifilitičnu infekciju. Loša higijenska njega igra ulogu u nastanku ove bolesti kod djece (drugi naziv za bolest je „pelenski dermatitis“).

Tretman. Spolja se anogenitalno područje tretira antiseptičkim rastvorima (0,05% rastvori hlorheksidina, nitrofurala, miramistina*, 0,5% rastvora kalijum permanganata itd.) 1-2 puta dnevno, koriste se antibakterijske paste (2% linkomicin, 2% eritromicin ), antibakterijske masti (2% linkomicin, 1% eritromicinska mast, 3% tetraciklinska mast, mupirocin, bacitracin + neomicin, itd.). U preventivne svrhe, koža se tretira 3-4 puta (sa svakom promjenom pelene ili pelene) zaštitnim mekim pastama (specijalne kreme za pelene, kreme sa cink oksidom itd.), puderima (sa klotrimazolom).

Ringworm simplex

Simpleks lišaja (pityriasis simplex)- suha površinska streptoderma uzrokovana nezaraznim oblicima streptokoka. Upala se razvija u stratum corneum epidermisa i predstavlja keratopiodermu. Posebno se često javlja kod djece i adolescenata.

Osip se najčešće lokalizira na obrazima, bradi, udovima, a rjeđe na trupu. Lichen simplex se često javlja kod djece sa atopijskim dermatitisom, kao i kod kseroze kože. Klinički karakterizira stvaranje okruglih, jasno razgraničenih ružičastih lezija, obilno prekrivenih srebrnastim ljuskama (sl. 4-18).

Rice. 4-18. Suva površinska streptodermija

Bolest se javlja bez akutnih upalnih manifestacija, dugotrajna je i moguće je samoizlječenje. Nakon što osip nestane, na koži ostaju privremene depigmentirane mrlje (sl. 4-19).

Tretman sastoji se u vanjskoj primjeni antibakterijskih masti (bacitracin + neomicin, mupirocin, 2% linkomicin, eritromicinske masti i dr.), u prisustvu atopijskog dermatitisa i kseroze kože preporučuje se korištenje kombiniranih glukokortikoidnih lijekova (hidrokortizonska mast + oksitetraciklin, hidrokortizon kreme + natamicin + neomicin, hidrokortizon + fusidik

kiselina i dr.) i redovno nanosite hidratantne i omekšavajuće kreme (lipicar*, Dardia*, emoleum* itd.).

Rice. 4-19. Suva površinska streptodermija (depigmentirane mrlje)

Ecthyma vulgaris

Ecthyma vulgaris (ecthyma vulgaris)- duboka dermalna pustula koja se češće javlja u predjelu potkoljenice, najčešće kod osoba sa smanjenom otpornošću tijela (iscrpljenost, kronične somatske bolesti, nedostatak vitamina, alkoholizam), imunodeficijencije, u slučaju nepoštivanja sanitarno-higijenskih standarda, protiv pozadina hroničnih dermatoza svraba (sl. 4-20, 4-21). Ova bolest nije tipična za malu djecu.

Razlikovati pustularni I ulcerativni stadijum. Proces počinje pojavom akutno upalnog bolnog čvorića u debljini kože, na čijoj se površini pojavljuje pustula sa zamućenim serozno-gnojnim, a zatim gnojnim sadržajem. Pustula se širi prema unutra i po periferiji zbog gnojnog topljenja infiltrata koji se skuplja u sivkasto-smeđu koru. U teškim slučajevima, zona upale oko kore se širi i formira se slojevita kora - rupija. Kada je kora oguljena, duboka

Rice. 4-20. Ecthyma vulgaris

Rice. 4-21. Višestruki ektimi

čir čije je dno prekriveno gnojnim plakom. Rubovi čira su mekani, upaljeni i uzdižu se iznad okolne kože.

At povoljan kurs pojavljuju se granulacije ispod kore i nastaju ožiljci. Trajanje kursa je oko 1 mjesec. Na mjestu osipa ostaje uvučen ožiljak.

Tretman. Propisuju se antibiotici širokog spektra, po mogućnosti uzimajući u obzir osjetljivost flore: benzilpenicilin 300.000 jedinica 4 puta dnevno, doksiciklin 100-200 mg/dan, linkomicin 500 mg 3-4 puta dnevno, amoksicilin + 50 mg klavulanske kiseline

2 puta dnevno, cefazolin 1 g 3 puta dnevno, cefuroksim 500 mg 2 puta dnevno, imipenem + cilastatin 500 mg 2 puta dnevno itd. u roku od 7-10 dana.

Na dnu čira se nanose maramice s proteolitičkim enzimima (tripsin, kimotripsin, kolitin*, itd.), antibakterijske masti (levomekol*, levosin*, srebrni sulfatiazol, sulfadiazin itd.), tretiraju se rubovi ektima sa vodenim rastvorima anilinskih boja, 5% rastvorom kalijum permanganata.

Erysipelas

Erysipelas, ili erizipela (erizipela),- akutno oštećenje ograničenog područja kože i potkožnog tkiva, uzrokovan je beta-hemolitičkim streptokokom grupe A.

Patogeneza erizipela je prilično složena. Velika važnost dati alergijskom restrukturiranju tijela. Erysipelas je posebna reakcija tijela na streptokoknu infekciju, koju karakteriziraju trofični poremećaji kože, povezani s oštećenjem krvnih žila limfnog sistema (razvoj limfangitisa).

„Ulazna vrata“ infekcije često su mikrotraume kože: kod odraslih - male pukotine na stopalima i interdigitalnim naborima, kod djece - macerirana koža anogenitalnog područja, kod novorođenčadi - pupčana rana. Ako pacijent ima žarišta kronične infekcije, streptokok ulazi u kožu limfogenim ili hematogenim putem.

Period inkubacije erizipela traje od nekoliko sati do 2 dana.

U većini slučajeva bolest se razvija akutno: dolazi do naglog porasta tjelesne temperature na 38-40 ° C, slabosti, zimice, mučnine i povraćanja. Osipu na koži prethodi lokalna bolnost, ubrzo se pojavljuje ružičasto-crveni eritem, gust i vruć na dodir, zatim koža postaje otečena, jarko crvena. Granice lezije su jasne, često sa bizarnim uzorkom u obliku plamena, bolne pri palpaciji, regionalni limfni čvorovi su uvećani. Navedeni simptomi su tipični za eritematozni oblik erizipela (sl. 4-22).

At bulozni oblik kao rezultat odvajanja epiderme sa eksudatom nastaju vezikule i bule različitih veličina (sl. 4-23). Sadržaj mjehurića sadrži veliki broj streptokoka kada puknu, patogen se može širiti i mogu se pojaviti nove lezije.

Rice. 4-22. Erysipelas kod beba

Rice. 4-23. Erysipelas. Bulozna forma

Kod oslabljenih pacijenata moguć je razvoj flegmonous I nekrotične forme erizipela. Liječenje ovih pacijenata treba provoditi u hirurškim bolnicama.

Prosečno trajanje bolesti je 1-2 nedelje. U nekim slučajevima se razvija rekurentni tok erizipela, posebno često lokaliziran na ekstremitetima, što dovodi do izraženih trofičkih poremećaja (limfostaza, fibroza, elefantijaza). Ponavljajući erizipel nije tipičan za djecu, češće se javlja kod odraslih pacijenata s kroničnim somatskim bolestima, gojaznošću, nakon zračne terapije ili kirurškog liječenja karcinoma.

Komplikacije erizipela - flebitis, flegmon, otitis, meningitis, sepsa itd.

Tretman. Propisuju se antibiotici penicilina (benzilpenicilin 300.000 jedinica intramuskularno 4 puta dnevno, amoksicilin 500 mg 2 puta dnevno). Antibiotska terapija se provodi 1-2 sedmice. U slučaju intolerancije na peniciline, propisuju se antibiotici drugih grupa: azitromicin 250-500 mg jednom dnevno tokom 5 dana, klaritromicin 250-500 mg 2 puta dnevno tokom 10 dana.

Provodi se infuziona terapija detoksikacije [hemodez*, dekstran (prosječne molekulske težine 35000-45000), trisol*.

Spolja se koriste losioni sa antiseptičkim rastvorima (1% rastvor kalijum permanganata, jodopiron*, 0,05% rastvor hlorheksidina itd.), antibakterijske masti (2% linkomicin, 1% eritromicinska mast, mupirocin, bacitracin + neomicin i dr.) .d.), kombinovani glukokortikoidni agensi (hidrokortizon + fusidna kiselina, betametazon + fuzidna kiselina, hidrokortizon + oksitetraciklin, itd.).

Mješovita streptostafilokokna pioderma (streptostafilodermija)

Streptostafilokokni impetigo ili vulgarni impetigo (impetigo streptostaphylogenes),- površinska zarazna streptostafilokokna pioderma (sl. 4-24).

Bolest počinje kao streptokokni proces kojem se pridružuje stafilokokna infekcija. Serous contents

Rice. 4-24. Streptostafilokokni impetigo

pustula postaje gnojna. Zatim se u izbijanju formiraju snažne žućkasto-zelene kore. Trajanje bolesti je oko 1 tjedan, a završava se stvaranjem privremene postinflamatorne pigmentacije. Osip se često pojavljuje na licu i gornjim ekstremitetima. Široko rasprostranjena pioderma može biti praćena slabom temperaturom i limfadenopatijom. Često se javlja kod djece, rjeđe kod odraslih.

Tretman. Za rasprostranjene upalne procese propisuju se antibiotici širokog spektra (cefaleksin 0,5-1,0 3 puta dnevno, amoksicilin + klavulanska kiselina 500 mg/125 mg 3 puta dnevno, klindamicin 300 mg 4 puta dnevno).

Za ograničena oštećenja preporučuje se samo vanjski tretman. Primijeni 1% vodeni rastvori anilinske boje (dijamantno zeleno, metilensko plavo), antibakterijske masti (sa fuzidnom kiselinom, bacitracinom + neomicinom, mupirocinom, 2% linkomicina, 1% eritromicina, itd.), kao i paste koje sadrže antibiotike (2% linkomicina itd.)

Djeci sa streptostafilodermom zabranjeno je pohađanje škola i ustanova za brigu o djeci.

Hronična ulcerativna i ulcerozno-vegetativna pioderma

Hronična ulcerativna i ulcerozno-vegetativna pioderma (chronični piodermitis exulcerans et vegetans)- grupa hronične pioderme, koju karakteriše dug i uporan tok, u čijoj patogenezi glavnu ulogu imaju poremećaji imuniteta

(Slika 4-25).

Rice. 4-25. Hronična ulcerozna pioderma

Uzročnici bolesti su stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, kao i gram-negativna flora.

Gnojni ulkusi su lokalizirani uglavnom na potkoljenicama. Najčešće im prethodi čir ili ektim. Akutne upalne pojave jenjavaju, ali bolest postaje kronična. Formira se duboki infiltrat, podvrgnut gnojnom topljenju, sa stvaranjem opsežnih ulceracija, fistulnih trakta sa oslobađanjem gnoja. Vremenom, dno ulkusa postaje prekriveno mlohavim granulacijama, kongestivno hiperemični rubovi postaju infiltrirani, a njihova palpacija je bolna. Formirano hronična ulcerozna pioderma.

At hronična ulcerozno-vegetativna pioderma dno čira je prekriveno papilomatoznim izraslinama i kortikalnim slojevima, kada se stisnu, iz interpapilarnih pukotina se oslobađaju kapi gustog gnoja. Postoji sklonost ka serpiranju. Žarišta ulcerozno-vegetativne pioderme najčešće su lokalizirana na dorzumu šaka i stopala, u skočnim zglobovima, na tjemenu, pubisu itd.

Hronična piodermija traje mjesecima, godinama. Zacjeljivanje se odvija kroz grube ožiljke, zbog čega su područja zdrave kože također zatvorena u ožiljno tkivo. Prognoza je ozbiljna.

Ovaj tok pioderme tipičan je za odrasle pacijente i stariju djecu s teškim imunološkim nedostatkom, teškim somatskim i onkološkim oboljenjima, alkoholizmom itd.

Tretman. Dodijeli kombinovana terapija, uključujući antibiotike, uvijek uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore rane, te glukokortikoidne lijekove (prednizolon 20-40 mg/dan).

Moguća je primena specifične imunoterapije: vakcina za lečenje stafilokoknih infekcija, antistafilokokni imunoglobulin, stafilokokna vakcina i toksoid itd.

Propisuje se kurs nespecifične imunoterapije: likopid* (za djecu - 1 mg 2 puta dnevno, za odrasle - 10 mg / dan), a-glutamiltriptofan, ekstrakt timusa itd. Može se propisati fizioterapija (uralno zračenje, laserska terapija). .

Proteolitički enzimi koji pomažu u čišćenju čira (tripsin, kimotripsin, itd.), maramice za rane antiseptičkim sredstvima (voskopran*, parapran* itd.), antibakterijske masti (levomekol*, levosin*, srebrni sulfatiazol, sulfadiazin itd.) koristi se spolja itd.).

U slučaju ulcerozno-vegetativne pioderme vrši se destrukcija papilomatoznih izraslina na dnu ulkusa (krio-, laser-, elektrodestrukcija).

Chancriform pyoderma

Chancriform pyoderma (pyodermia chancriformis)- duboki oblik mješovite pioderme, klinički sličan sifilitičkom šankru (sl. 4-26).

Rice. 4-26. Chancriform pyoderma

Uzročnik bolesti je Staphylococcus aureus, ponekad u kombinaciji sa streptokokom.

Chancriformna pioderma se razvija i kod odraslih i kod djece.

Kod većine pacijenata osip je lokaliziran u području genitalija: na glavici penisa, prepucijumu, malim i velikim usnama. U 10% slučajeva moguća je ekstragenitalna lokacija osipa (na licu, usnama, kapcima, jeziku).

Nastanak bolesti olakšava loša nega kože, duga kožica sa uskim otvorom (fimoza), što rezultira nakupljanjem smegme koja iritira glavić i kožicu.

Razvoj šankriformne pioderme počinje jednom pustulom, koja brzo prelazi u eroziju ili površinski čir pravilno okruglog ili ovalnog oblika, sa gustim, valjkastim uzdignutim rubovima i infiltriranim dnom mesnocrvene boje, prekrivenim blagim fibrinozno-gnojni premaz. Veličina čira je 1 cm u prečniku. Iscjedak iz čira je oskudan, serozan ili serozno-gnojni, pri pregledu se otkriva kokalna flora; Nema subjektivnih senzacija. Čirevi su obično pojedinačni, rijetko višestruki. Sličnost sa sifilitičnim šankroidom pogoršava se prisustvom u osnovi čira manje ili više

manje izraženo zbijanje, slaba bolnost čira, umjereno zbijanje i povećanje regionalnih limfnih čvorova do veličine trešnje ili lješnjaka.

Tok šankriformne pioderme može trajati do 2-3 mjeseca i završava se formiranjem ožiljka.

Drugi bakterijski procesi

Piogeni granulom

Piogeni granulom, ili botriomikomom, ili teleangiektatički granulom (granulomapiogenicum, botriomikom), tradicionalno pripada grupi pioderme, iako je u stvari poseban oblik hemangioma, čiji razvoj izaziva kokalna flora (sl. 4-27).

Često se opaža kod djece mlađe i srednje dobi (sl. 4-28).

Klinički, piogeni granulom je brzo rastuća tumorska formacija na stabljici, koja se sastoji od kapilara, veličine od zrna graška do lješnjaka. Površina piogenog granuloma je neravna, često s krvarećim plavkastocrvenim erozijama, prekrivenim gnojnim hemoragičnim koricama. Ponekad se javlja ulceracija, nekrotizacija, au nekim slučajevima i keratinizacija.

Omiljena lokalizacija piogenog granuloma je lice i gornji ekstremiteti. U većini slučajeva se razvija na mjestima ozljeda, uboda insekata i dugotrajnih rana koje ne zacjeljuju.

Liječenje je uništavanje elementa (dijatermokoagulacija, laserska destrukcija itd.).

Rice. 4-27. Piogeni granulom

Rice. 4-28. Piogeni granulom kod djeteta

Eritrazma

Eritrazma (eritrazma)- hronične bakterijske lezije kože (sl. 4-29, 4-30). Patogen - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, umnožavaju se samo u stratum corneum-u kože. Najčešća lokalizacija osipa su veliki nabori (ingvinalni, aksilarni, ispod mliječnih žlijezda, perianalni dio). Predisponirajući faktori za razvoj eritrazme: pojačano znojenje, visoka temperatura, vlažnost. Zaraznost eritrazme je niska. Bolest je tipična za pacijente s viškom tjelesne težine, dijabetes melitusom i drugim metaboličkim oboljenjima. Kod male djece bolest se javlja izuzetno rijetko;

Osip su predstavljeni neupalnim ljuskavim mrljama smeđe-crvene boje, sa oštrim granicama, sklonim perifernom rastu i spajanju. Pege su oštro razgraničene od okolne kože. Obično se rijetko šire izvan dodirnih područja kože. U vrućoj sezoni uočava se pojačano crvenilo, oticanje kože, a često i vezikulacija i plač. Lezije na zracima Woodove lampe imaju karakterističan koraljnocrveni sjaj.

Tretman uključuje tretman lezija sa 5% eritromicin masti 2 puta dnevno tokom 7 dana. Za upalu - krema diflukortolon + izokonazol 2 puta dnevno, zatim izokonazol, tok liječenja - 14 dana.

Rice. 4-29. Eritrazma

Rice. 4-30. Eritrazma i rezidualne manifestacije furunkuloze u bolesnika s dijabetesom melitusom

Ekonazolna mast i 1% rastvor klotrimazola su efikasni. U slučaju rasprostranjenog procesa propisuje se eritromicin 250 mg svakih 6 sati tokom 14 dana ili klaritromicin 1,0 g jednokratno.

Prevencija bolesti - suzbijanje znojenja, održavanje dobre higijene, korištenje kiselih pudera.

Karakteristike toka pioderme kod djece

Kod djece, posebno novorođenčadi i dojenčadi, glavni razlog za razvoj pioderme je loša higijenska njega.

Kod male djece često se javljaju zarazni oblici pioderme (pemfigus novorođenčadi, impetigo itd.). Za ove bolesti potrebno je izolovati bolesnu djecu iz dječjih grupa.

U djetinjstvu su tipičniji akutni površinski oblici pioderme od dubokih kroničnih oblika.

Hidradenitis se razvija samo kod adolescenata tokom puberteta.

Patomimija karakteristična za djetinjstvo i adolescenciju (vještački dermatitis, ekskorijalne akne, onihofagija, itd.) često je praćena dodatkom pioderme.

Razvoj kronične ulcerativne i ulcerozno-vegetativne pioderme, karbunula i sikoze nije tipičan za djetinjstvo.

Konsultacije pacijenata sa piodermom

Pacijentima treba objasniti infektivnu prirodu pioderme. U nekim slučajevima je potrebno isključiti djecu iz pohađanja škola i predškolskih ustanova. Za sve vrste pioderme, vodene procedure su kontraindicirane, posebno one povezane s produženim izlaganjem vodi, visokim temperaturama i trljanjem kože krpom. Kod pioderme, terapeutske masaže su kontraindicirane u akutnom periodu, sve vrste fizikalne terapije su kontraindicirane. Kako bi se spriječila sekundarna infekcija, preporučuje se da se odjeća i posteljina djece, posebno oboljele od streptodermije, prokuhaju i glačaju vrućim gvožđem.

U slučaju duboke i kronične pioderme neophodan je temeljit pregled pacijenata, utvrđivanje kroničnih bolesti koje doprinose nastanku pioderme.

Šuga (šuga)

Etiologija

Životni ciklus krpelja počinje dodirom oplođene ženke na ljudsku kožu, koja odmah prodire duboko u kožu (do zrnastog sloja epiderme). Krećući se naprijed duž toka šuge, ženka se hrani ćelijama zrnastog sloja. Kod grinja se probava hrane odvija izvan crijeva uz pomoć sekreta izlučenog u trakt šuga, koji sadrži veliku količinu proteolitičkih enzima. Dnevna plodnost ženke je 2-3 jaja. 3-4 dana nakon polaganja jaja, iz njih se izlegu ličinke, napuštaju prolaz kroz „otvore za ventilaciju“ i ponovo izlaze u kožu. Nakon 4-6 dana od larvi se formiraju odrasle spolno zrele jedinke. I ciklus počinje ponovo. Životni vek ženke je 1-2 meseca.

Grinje od šuge karakterizira strogi dnevni ritam aktivnosti. Tokom dana ženka miruje. Uveče i u prvoj polovini noći ona izgrize 1 ili 2 jajeta koljena pod uglom u odnosu na glavni pravac prolaza i u svako od njih položi jaje, prethodno produbivši dno prolaza i napravivši „ otvor za ventilaciju” u “krovu” za larve. Drugu polovinu noći glođe pravolinijski, intenzivno se hrani, a tokom dana prestaje i smrzava se. Dnevni program izvode sve ženke sinhrono, što objašnjava pojavu svraba u večernjim satima, prevlast prava staza infekcije u krevetu noću, efikasnost primjene akaricidnih lijekova uveče i noću.

Epidemiologija

Sezonalnost - bolest se češće registruje u jesensko-zimskoj sezoni, što je povezano sa najvećom plodnošću ženki u ovo doba godine. Putevi prijenosa:

. ravno put (direktno od osobe do osobe) je najčešći. Šuga je bolest bliskog tjelesnog kontakta. Glavna okolnost pod kojom dolazi do infekcije je seksualni kontakt (u više od 60% slučajeva), koji je poslužio kao osnov za uvrštavanje šuge u grupu SPI. Do infekcije dolazi i dok spavate u istom krevetu, dok se brinete o djetetu itd. U porodici, ako postoji 1 pacijent sa raširenom šugom, inficiraju se skoro svi članovi porodice;

. indirektno, ili posredovano, put (kroz predmete koje koristi pacijent) je mnogo rjeđi. Patogen se prenosi zajedničkom upotrebom posteljine, posteljine, odjeće, rukavica, krpa za pranje, igračaka itd. U dječjim grupama indirektna transmisija se događa mnogo češće nego kod odraslih, što je povezano s razmjenom odjeće, igračaka, materijala za pisanje itd.

Invazivni stadijumi grinja su mlada ženka grinja i larva. U tim fazama krpelj je u stanju da pređe sa domaćina na drugu osobu i neko vreme postoji u spoljašnjem okruženju.

Najpovoljniji uslovi za život krpelja van svog „domaćina“ su tkanine od prirodnih materijala (pamuk, vuna, koža), kao i kućna prašina i drvene površine.

Širenje šuge olakšavaju loši sanitarni uslovi i higijena, migracije, prenaseljenost i dijagnostičke greške, kasna dijagnoza, atipični neprepoznati oblici bolesti.

Klinička slika

Period inkubacije se kreće od 1-2 dana do 1,5 mjeseca, što zavisi od broja grinja uhvaćenih na koži, stadijuma u kojem se te grinje nalaze, sklonosti alergijskim reakcijama, kao i čistoće osobe.

Glavni klinički simptomi šuge: svrab noću, prisutnost šuga, polimorfizam osipa i karakteristična lokalizacija.

Svrab

Glavna pritužba pacijenata sa šugom je svrab, koji se pogoršava uveče i noću.

Uočeno je nekoliko faktora u patogenezi svraba sa šugom. Glavni uzrok svraba je mehanička iritacija nervnih završetaka kada se ženka kreće, što objašnjava noćnu prirodu svraba. Može se javiti refleksni svrab.

U nastanku svraba važne su i alergijske reakcije koje nastaju kada je organizam senzibiliziran na samu grinju i njene štetne produkte (slina, izmet, ljuske jajeta itd.). Među alergijskim reakcijama kada su zaražene šugom najveća vrijednost ima odgođenu reakciju preosjetljivosti tipa 4. Imunološki odgovor, koji se manifestuje pojačanim svrabom, razvija se 2-3 sedmice nakon infekcije. At ponovna infekcija svrab se javlja nakon nekoliko sati.

Šuga se kreće

Šuga je glavni dijagnostički znak šuge, po čemu se razlikuje od drugih svrbežnih dermatoza. Staza izgleda kao blago uzdignuta linija prljavo sive boje, zakrivljena ili ravna, dužine 5-7 mm. Identificira se Sézaryjev simptom - palpacija otkriva šuga u obliku blagog uzvišenja. Svrab završava podignutim slijepim krajem kod ženke. Šuga se može otkriti golim okom, ako je potrebno, koristite lupu ili dermatoskop.

Ako se otkrije šuga, možete koristiti test mastila. Sumnjivo područje kože tretira se tintom ili otopinom bilo koje anilinske boje, a nakon nekoliko sekundi preostala boja se obriše tamponom alkoholom. Neujednačeno obojenje kože iznad šuge nastaje zbog prodiranja boje u „ventilacijske otvore“.

Polimorfizam osipa

Polimorfizam osipa karakteriziraju različiti morfološki elementi koji se pojavljuju na koži tijekom šuga.

Najčešće su papule, vezikule veličine 1-3 mm, pustule, erozije, ogrebotine, gnojne i hemoragične kruste, postinflamatorne pigmentacijske mrlje (sl. 4-31, 4-32). Seropapule, ili papule-vezikule, nastaju na mjestu gdje larve prodiru u kožu. Pustularni elementi se pojavljuju s dodatkom sekundarne infekcije, hemisferične svrbežne papule - s limfoplazijom.

Najveći broj šuga nalazi se na rukama, zglobovima, a kod mladića - na genitalijama (Sl. 4-33).

Često se utvrđuje polimorfizam osipa od šuge Ardi-Gorčakovljev simptom- prisustvo pustula, gnojnih i hemoragičnih

Rice. 4-31.Šuga. Abdominalna koža

Rice. 4-32.Šuga. Koža podlaktice

Rice. 4-33.Šuga. Koža genitalija

kraste na ekstenzornim površinama lakatnih zglobova (sl. 4-34) i Michaelis sign- prisutnost impetiginoznih osipa i hemoragijskih kora u interglutealnom naboru s prijelazom na sakrum

(Slika 4-35).

Lokalizacija

Tipična lokalizacija šugastih osipa su interdigitalni nabori prstiju, područje zglobova ručnog zgloba, fleksorna površina podlaktica, kod žena - područje bradavica mliječnih žlijezda i abdomena, a kod muškaraca - genitalije.

Rice. 4-34.Šuga. Ardi-Gorčakovljev simptom

Rice. 4-35.Šuga. Michaelisov simptom

Oštećenja šaka su najizraženija kod šuga, jer je tu lokaliziran najveći broj šugastih jazbina i formira se glavnina larvi, koje se rukama pasivno šire po tijelu.

Kod odraslih osoba šuga ne pogađa lice, vlasište, gornju trećinu grudnog koša i leđa.

Lokalizacija osipa na koži kod djece ovisi o dobi djeteta i značajno se razlikuje od kožnih lezija kod odraslih.

Komplikacije

Komplikacije često mijenjaju kliničku sliku i značajno otežavaju dijagnozu.

Piodermija je najčešća komplikacija, a kod raširene šuge uvijek prati bolest (sl. 4-36, 4-37). Najčešći razvoji su folikulitis, impetiginozni elementi, čirevi, ektimi, a moguć je i razvoj flegmona, flebitisa i sepse.

Dermatitis karakterizira blagi tok, klinički se manifestira žarištima eritema s nejasnim granicama. Često se lokalizira u naborima trbuha.

Ekcem se razvija uz dugotrajnu raširenu šugu i karakteriše ga topidni tok. Najčešće se razvija mikrobni ekcem. Lezije imaju jasne granice, pojavljuju se brojne vezikule, curenje i serozno-gnojne kruste. Osip je lokaliziran na rukama (moguće

Rice. 4-36.Šuga komplikovana piodermijom

Rice. 4-37. Uobičajena šuga komplikovana piodermijom

i buloznih elemenata), stopala, kod žena - u obimu bradavica, a kod muškaraca - na unutrašnjoj površini bedara.

Koprivnjača.

Lezije noktiju se otkrivaju samo kod dojenčadi; Karakteristično je zadebljanje i zamućenje ploče nokta.

Karakteristike toka šuge kod djece

Kliničke manifestacije šuge kod djece zavise od dobi djeteta. Karakteristike šuge kod novorođenčadi

Proces je generaliziran, osipi su lokalizirani po cijeloj koži (sl. 4-38). osip prije

formiraju mali papularni elementi jarko ružičaste boje i eritematozno-skvamozna žarišta (sl. 4-39).

Patognomonični simptom šuge kod dojenčadi su simetrični vezikularno-pustularni elementi na dlanovima i tabanima (sl. 4-40, 4-41).

Nema ekskoriacije ili hemoragičnih krasta.

Dodatak sekundarne infekcije, koja se očituje fokalnim eritematozno-skvamoznim žarištima prekrivenim gnojnim koricama.

Rice. 4-38. Obična šuga

Rice. 4-39.Česta šuga kod novorođenčadi

Rice. 4-40.Šuga kod djeteta. Četke

Rice. 4-41.Šuga kod djeteta. stopala

Kod većine dojenčadi, šuga postaje složenija alergijski dermatitis, topidno do antialergijske terapije.

Prilikom pregleda majki bolesne djece ili onih koji pružaju primarnu njegu djeteta, identifikuju se tipične manifestacije šuge.

Karakteristike šuge kod male djece

. Osip je sličan onome kod odraslih. Karakteristične su ekskorijacije i hemoragične kruste.

Omiljena lokalizacija osipa je „područje gaćica“: stomak, zadnjica, a kod dječaka genitalije. U nekim slučajevima na dlanovima i tabanima ostaju vezikularno-pustularni elementi, koji su komplicirani ekcematoznim osipom. Lice i vlasište nisu zahvaćeni.

Česta komplikacija šuge je uobičajena pioderma: folikulitis, furunkuloza, ektima itd.

Jak noćni svrab može uzrokovati poremećaj spavanja kod djece, razdražljivost i smanjen učinak u školi.

Kod adolescenata klinička slika šuge liči na šugu kod odraslih. Primjećuje se često dodavanje sekundarne infekcije s razvojem uobičajenih oblika pioderme.

Kliničke vrste šugaTipičan oblik

Tipični opisani oblik uključuje svježu šugu i raširenu šugu.

Svježa šuga je početni stadij bolesti s nekompletnom kliničkom slikom bolesti. Karakterizira ga odsustvo šuga na koži, a osip su predstavljeni folikularnim papulama i seropapulama. Dijagnoza se postavlja pregledom osoba koje su bile u kontaktu sa osobom sa šugom.

Dijagnoza raširene šuge postavlja se dugim tokom i potpuno kliničku sliku bolesti (svrab, šuga, polimorfizam osipa tipične lokalizacije).

Niskosimptomatska šuga

Šuga je asimptomatska, ili „izbrisana“, a karakteriziraju je umjereni osip na koži i blagi svrab. Razlozi za razvoj ovog oblika šuge mogu biti sljedeći:

Pažljivo pridržavanje higijenskih pravila od strane pacijenta, često pranje krpom za pranje rublja, što pomaže da se "isperu" krpelji, posebno u večernjim satima;

Njega kože, koja se sastoji od redovnog korištenja hidratantnih krema za tijelo za pokrivanje ventilacijskih otvora i remećenje vitalne aktivnosti grinja;

Profesionalne opasnosti koje se sastoje od dodira tvari s akaricidnim djelovanjem (motorna ulja, benzin, kerozin, dizel gorivo, kućna hemikalija i dr.) na kožu pacijenta, što dovodi do promjene kliničke slike (nedostatak

osip na rukama i otvorenim područjima kože, ali značajne lezije na koži torza).

Norveška šuga

Norveška (crusted, crustose) šuga je rijedak i posebno zarazan oblik šuge. Karakterizira ga prevlast masivnih kortikalnih slojeva na tipičnim mjestima, čije odbacivanje otkriva erozivne površine. Tipična šuga se pojavljuje čak i na licu i vratu. Ovaj oblik šuge prati poremećaj općeg stanja pacijenta: povišena tjelesna temperatura, limfadenopatija, leukocitoza u krvi. Razvija se kod osoba s poremećajima osetljivost kože, mentalni poremećaji, imunodeficijencija (Daunova bolest, senilna demencija, siringimijelija, HIV infekcija, itd.).

Šuga "inkognito"

„Inkognito“ šuga, ili neprepoznata šuga, nastaje u pozadini liječenja lijekovima koji suzbijaju upalne i alergijske reakcije i imaju antipruritički i hipnotički učinak. Glukokortikoidi, antihistaminici, neurotropni lijekovi i drugi agensi suzbijaju svrab i grebanje kod pacijenata, što stvara povoljne uslove za širenje grinja po koži. Kliničkom slikom dominira šuga, ekskorijacija izostaje. Takvi pacijenti su veoma zarazni za druge.

Postscabiosis lymphoplasia

Postskabiozna limfoplazija je stanje nakon liječenja šuge, koje se karakterizira pojavom na koži bolesnika hemisferičnih kvržica veličine zrna graška, plavičastoružičaste ili braonkaste boje, glatke površine, guste konzistencije i praćene jakim svrabom. Ova bolest se često opaža kod dojenčadi i male djece (Slika 4-42).

Postskabiozna limfoplazija je reaktivna hiperplazija limfoidnog tkiva u područjima njegove najveće akumulacije. Omiljena lokalizacija je perineum, skrotum, unutrašnja strana bedara i aksilarne jame. Broj elemenata je od 1 do 10-15. Tok bolesti je dug, od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Terapija protiv šuga je neefikasna. Moguća je spontana regresija elemenata.

Rice. 4-42. Postscabiosis lymphoplasia

Dijagnostika

Dijagnoza šuga se postavlja na osnovu kombinacije kliničkih manifestacija, podataka o epidemiji, rezultata laboratorijska istraživanja i probni tretman.

Najvažniji za potvrdu dijagnoze su rezultati laboratorijske dijagnostike sa detekcijom ženke, ličinki, jaja i praznih membrana jajeta pod mikroskopom.

Postoji nekoliko metoda za otkrivanje krpelja. Najjednostavnija je metoda struganja sloj po sloj, koja se skalpelom ili škarifikatorom provodi na sumnjivom području kože dok se ne pojavi precizna krvarenja (kod ove metode,

U divljini, struganje se tretira alkalijom) ili oštrom žlicom nakon prvog nanošenja 40% otopine mliječne kiseline. Rezultirajuće struganje se ispituje pod mikroskopom.

Diferencijalna dijagnoza

Šuga se razlikuje od atopijskog dermatitisa, pruriga, pioderme itd.

Tretman

Liječenje je usmjereno na uništavanje patogena akaricidnim lijekovima. Uglavnom se koriste spoljni preparati.

Opći principi liječenja pacijenata sa šugom, izbor lijekova i vrijeme kliničkog pregleda utvrđeni su „Protokolom za vođenje bolesnika. Šuga" (naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 162 od 24. aprila 2003.).

Opća pravila za propisivanje lijekova protiv šuga:

Koristite lijek uveče, najbolje prije spavanja;

Pacijent treba da se istušira i promeni donji veš i posteljinu pre početka lečenja i na kraju;

Lijek se mora nanositi na sve dijelove kože, osim na lice i vlasište;

Lijek treba nanositi samo ručno (ne tamponom ili salvetom), što je zbog velikog broja šuga na rukama;

Potrebno je izbjegavati kontakt lijeka sa sluzokožom očiju, nosnih prolaza, usnoj šupljini, kao i genitalije; u slučaju kontakta sa sluznicama, isperite ih tekućom vodom;

Izlaganje lijeka koji se nanosi na kožu treba biti najmanje 12 sati;

Lijek treba utrljati u smjeru rasta velusnih dlačica (što smanjuje mogućnost razvoja kontaktnog dermatitisa i folikulitisa);

Nakon tretmana, nemojte prati ruke 3 sata, a zatim utrljajte lijek u kožu ruku nakon svakog pranja;

Ne biste trebali koristiti lijekove protiv šuge previše puta (preko preporučenih režima), jer će se toksični učinak lijekova povećati, ali će aktivnost protiv šuga ostati ista;

Liječenje pacijenata identificiranih u jednoj epidemiji (na primjer, u porodici) provodi se istovremeno kako bi se izbjegla ponovna infekcija.

Najefikasniji lijekovi protiv šuga: benzil benzoat, 5% otopina permetrina, piperonil butoksid + esbiol, sumporna mast.

.Benzil benzoat emulzija vode i sapuna(20% - za odrasle, 10% - za djecu ili u obliku 10% masti) se koristi prema sledeći dijagram: liječenje lijekom se propisuje dva puta - 1. i 4. dana liječenja. Prije upotrebe, suspenzija se dobro promućka, a zatim se dva puta temeljito nanese na kožu sa pauzom od 10 minuta. Nuspojave lijeka uključuju mogući razvoj kontaktnog dermatitisa i suhu kožu.

5% otopina permetrina odobrena je za upotrebu kod dojenčadi i trudnica. Nuspojave pri njegovoj upotrebi su rijetke. Tretman lijekom se provodi tri puta: 1., 2. i 3. dana. Prije svakog tretmana potrebno je pripremiti svježu vodenu emulziju lijeka, za koju se 1/3 sadržaja bočice (8 ml 5% otopine) pomiješa sa 100 ml prokuvane vode sobnoj temperaturi.

Piperonil butoksid + esbiol u obliku aerosola je niskotoksični lijek, odobren za liječenje dojenčadi i trudnica. Aerosol se nanosi na kožu sa udaljenosti od 20-30 cm od njene površine u smjeru odozgo prema dolje. Kod dojenčadi se također liječi skalp glave i lica. Usta, nos i oči prvo se prekrivaju pamučnim štapićima. Prema preporuci proizvođača, tretman se sprovodi jednokratno, ali iz iskustva je poznato da je kod raširene šuge potrebno 2-3 puta lek (1, 5 i 10 dana), a samo kod sveže šuge jednokratna upotreba ovog lijek dovodi do potpunog izlječenja pacijenata.

Sumporna mast (33% mast se koristi kod odraslih, 10% kod djece). Uobičajene nuspojave uključuju kontaktni dermatitis. Primjenjujte 5-7 dana za redom.

Posebna pažnja se poklanja liječenju komplikacija koje se provodi paralelno sa liječenjem protiv šuga. Za piodermu se propisuje antibiotska terapija (ako je potrebno), spolja se koriste anilinske boje i antibakterijske masti. Za dermatitis se propisuju antihistaminici, desenzibilizujuća terapija i eksterno kombinovani glukokortikoidni lekovi sa antibioticima (hidrokortizon + oksitetraciklin, hidrokortizon + natamicin + neomicin, hidrokortizon + oksitetraciklin i dr.). Kod nesanice se propisuju sedativi (tinkture valerijane, matičnjaka, persena* itd.).

Postskabiozni svrab nakon kompletne terapije nije indikacija za dodatni kurs specifičnog liječenja. Svrab se smatra reakcijom tijela na ubijenog krpelja. Da bi se to eliminiralo, propisuju se antihistaminici, glukokortikoidne masti i 5-10% aminofilinska mast.

Pacijent se poziva na drugi pregled 3 dana nakon završetka liječenja od šuge, a zatim svakih 10 dana u trajanju od 1,5 mjeseca.

Postscabiosis lymphoplasia ne zahtijeva terapiju protiv šuga. Koriste antihistaminike, indometacin, glukokortikoidne masti pod okluzivnim zavojem i lasersku terapiju.

Karakteristike liječenja šuge kod djece

Majka ili drugi staratelj utrljaju sredstva protiv šuga u bebinu kožu.

Lijek se mora primijeniti na sve dijelove kože, čak i u slučajevima ograničenih oštećenja, uključujući kožu lica i vlasišta.

Kako bi se izbjeglo prodiranje lijeka u oči kada ih dodirnete rukama, mala djeca nose prsluk (košulju) sa zaštitnim rukavima ili rukavice (rukavice); Lijek možete primijeniti dok dijete spava.

Značajke liječenja šuge kod trudnica i dojilja

Lijekovi izbora su benzil benzoat, permetrin i piperonil butoksid + esbiol, koji su dokazano sigurni za upotrebu tokom trudnoće i dojenja.

Klinički pregled

Obavlja se termin (pregled, konsultacije) kod dermatovenerologa pacijenta za liječenje šuga pet puta: 1. put - na dan primjene, dijagnoze i liječenja; 2. - 3 dana nakon završetka tretmana; 3, 4, 5 - svakih 10 dana. Ukupan period kliničkog posmatranja je 1,5 mjeseca.

Prilikom postavljanja dijagnoze šuge potrebno je utvrditi izvor infekcije i kontakt osobe koje podliježu preventivnom liječenju (članovi porodice i osobe koje žive u istoj prostoriji sa oboljelim).

Članove organizovanih grupa (predškolske ustanove, obrazovne ustanove, odjeljenja) zdravstveni radnici pregledaju na licu mjesta. Ukoliko se otkrije šuga, školarci i djeca se suspenduju iz dječije ustanove za vrijeme trajanja liječenja. O pitanju tretmana kontakt osoba odlučuje se pojedinačno (ako se otkriju novi slučajevi šuge, tretiraju se sve kontakt osobe).

- U organizovanim grupama u kojima nije vršen preventivni tretman kontakt osoba, pregled se obavlja tri puta u razmaku od 10 dana.

Obavezna je stalna dezinfekcija u područjima koja su zaražena šugom.

Prevencija

Glavne preventivne mjere su rano otkrivanje oboljelih od šuge, kontakt osoba i njihovo liječenje. Dezinfekcija posteljina a odjeća se može obaviti kuhanjem, mašinskim pranjem ili u komori za dezinfekciju. Stvari koje nisu podvrgnute termičkoj obradi dezinfikuju se provjetravanjem 5 dana ili 1 dan na hladnom ili stavljaju u hermetički zatvorenu plastičnu vrećicu na 5-7 dana.

A-PAR aerosol* se također koristi za tretiranje tapaciranog namještaja, tepiha, igračaka i odjeće.

Konsalting

Pacijente je potrebno upozoriti na zaraznost bolesti, striktno pridržavanje sanitarno-higijenskih mjera u porodici, timu, striktno pridržavanje metoda liječenja, te potrebu ponovnog posjeta ljekaru radi utvrđivanja efikasnosti terapije.

Pedikuloza

Postoje 3 vrste pedikuloze kod ljudi: cefalična, tjelesna i stidna. Među djecom, vaške su najčešće. Pedikuloza se najčešće otkriva kod osoba koje antisocijalna slikažive u prenaseljenim uslovima i ne poštuju sanitarne i higijenske standarde.

Klinička slika

Klinički simptomi tipični za sve vrste ušiju:

Svrab, praćen češanjem i krvavim koricama; svrab postaje izražen 3-5. dana od trenutka infekcije (tek nakon senzibilizacije na proteine ​​u pljuvački vaški), a kod ponovljene infekcije (reinfekcije) se razvija u roku od nekoliko sati;

Razdražljivost, često nesanica;

Detekcija ušiju na glavi, stidnim kostima, tijelu i odjeći, kao i gnjida na kosi;

Pojava eritema i papula (papularna urtikarija) na mjestima ugriza vaški;

Dermatitis i ekcematizacija kože sa dugim tokom ušiju i ftirijaze;

Sekundarna pioderma kao rezultat prodiranja kokalne flore kroz oštećenu kožu tokom češanja;

Regionalni limfadenitis sa široko rasprostranjenom piodermijom.

Vaške (pediculosis capitis)

Najčešće obolijevaju djevojke i žene, posebno one sa dugom kosom. Glavni put prijenosa je kontakt (kroz kosu). Dijeljenje češljeva, ukosnica i jastuka također može dovesti do infekcije. Dobni vrhunac incidencije je 5-11 godina. Izbijanja bolesti često se zapažaju u školama i vrtićima.

Uš živi na tjemenu, hrani se ljudskom krvlju i aktivno se razmnožava. Jaja (gnjide) blijedobijele boje, ovalnog oblika, dužine 1-1,5 mm, odozgo prekrivene ravnim klobukom (sl. 4-43). Donjim krajem se lijepe za dlaku ili vlakna tkanine sa sekretom koji ženka luči tokom polaganja. Kožni osipi na tjemenu nastaju kada uši prilikom ugriza ubrizgavaju pljuvačku s toksičnim i proteolitičkim enzimima.

Uši i gnjide najčešće se nalaze na vlasištu temporalnih i okcipitalnih područja (inspekcija vlasišta djece radi otkrivanja vaški u dječjim ustanovama i bolnicama počinje u tim područjima). Glavni klinički znaci pedikuloze su svrab, prisustvo vaški, kao i gnjida čvrsto vezanih za dlaku, pojedinačne petehije i papule koje svrbe, te ekskorijacije. Vezanje kose sa serozno-gnojnim eksudatom na pozadini sekundarne infekcije bilježi se u uobičajenom procesu (sl. 4-44). Moguća oštećenja obrva, trepavica i ušiju.

Rice. 4-43. Vaške

Rice. 4-44. uši (gnjide, ekcematizacija)

Uši (pediculosis corporis)

Za razliku od uši, tjelesna uš se najčešće razvija u nedostatku odgovarajuće higijene. Do infekcije dolazi ličnim kontaktom, preko odjeće i posteljine. Tjelesna uš grize na onim područjima gdje odjeća ometa njeno kretanje - na mjestima gdje se dodiruju nabori i šavovi platna i odjeće. Pacijente muči jak svrab. Glavni elementi su urtikarijske papule, gusti noduli prekriveni hemoragičnim koricama, ekskorijacije. Kronični rasprostranjeni proces karakteriziraju lihenifikacija, sekundarna pioderma, postinflamatorna melazma („skitnica“) kao posljedica dugotrajne mehaničke iritacije kada osoba češe ubode insekata, toksičnog djelovanja njihove pljuvačke, „cvjetanja“ modrica i ogrebotina. . Za razliku od šuge, stopala i šake nisu zahvaćene.

pedikuloza pubisa (ftirijaza)

Pedikuloza pubisa (pedikuloza pubisa) razvija se samo kod adolescenata nakon puberteta. Glavni put prijenosa je direktan, sa osobe na osobu, najčešće seksualnim kontaktom. Moguć je i prijenos putem higijenskih potrepština. Uši se nalaze u dlačicama pubisa i donjeg abdomena. Mogu se uvući na dlake pazuha, bradu, brkove, obrve i trepavice. Na mjestima ugriza stidne vaške prvo se otkrivaju petehije, a nakon 8-24 sata lezije poprimaju karakterističnu plavkasto-sivu nijansu i pojavljuju se mrlje. (macula coeruleae) Promjera 2-3 mm, nepravilnog oblika, smještena oko dlake, u čija se usta uvode pljosnatice.

Kada su mala djeca zaražena, primjećuje se oštećenje trepavica i obrva, može se razviti blefaritis, a rjeđe konjuktivitis.

Tretman

Liječenje pedikuloze provodi se pedikulocidnim lijekovima. Većina dostupnih visokoaktivnih lijekova sadrži permetrin (neurotoksični otrov). Preparati se nanose na vlasište, ostave 10 minuta, a zatim se kosa ispere. Šampon "Veda-2" * je takođe efikasan u lečenju pedikuloze. Nakon tretmana, kosa se navlaži vodom (2 dijela) uz dodatak sirćeta (1 dio) i ostavi 30 minuta. Ocat olakšava uklanjanje gnjida uzastopnim češljanjem kose češljem s finim zupcima. Mehaničko uklanjanje gnjida je važna tačka u liječenju pedikuloze, jer lijekovi ne prodiru dobro u ljusku gnjida. Nakon 1 sedmice preporučuje se ponoviti tretman kako bi se uništile uši koje su se izlegle iz preostalih gnjida. Kada se pregledaju pod Woodovom lampom, žive gnjide, za razliku od neživih (suhih), daju biserno bijeli sjaj.

Permetrin, 20% vodeno-sapunska emulzija ili benzil benzoat emulzija mast odobreni su za upotrebu kod djece starijoj od 1 godine, paraplus* - od 2,5 godine.

Gnjide na trepavicama i obrvama uklanjaju se mehanički pomoću tanke pincete, nakon što ih premažete vazelinom. (Preparati s permetrinom nisu odobreni za upotrebu u području oko očiju!).

Protiv-epidemijske mjere

Protivepidemijske mjere se sastoje od temeljnog pregleda i tretmana članova porodice i kontakt osoba, sanitarnog tretmana odjeće, posteljine i sredstava za ličnu higijenu. Odjeća se pere na najvišim mogućim temperaturama (60-90°C, ključanje) ili na posebnom hemijskom čišćenju, kao i pegla se parom sa obe strane, vodeći računa o naborima i šavovima. Ako takav tretman odjeće nije moguć, tada je potrebno kontaminiranu odjeću izolirati u hermetički zatvorene plastične vrećice 7 dana ili je čuvati na hladnom. Češljevi i češljevi se namaču u toploj vodi sa sapunom 15-20 minuta.

Za dezinfekciju prostorija koriste se preparati na bazi permetrina.

Djeca ne bi trebala pohađati školu ako imaju žive vaške.

Dermatovenerologija: udžbenik za studente visokoškolskih ustanova / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 str. : ill.