Dom Ortopedija Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa spassky. Sistemski eritematozni lupus: etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinička slika, dijagnoza, tok, ishodi, liječenje

Ortopedija

Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa spassky. Sistemski eritematozni lupus: etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinička slika, dijagnoza, tok, ishodi, liječenje

MRI karlice kod muškaraca propisuje se za identifikaciju patologija organa u ovoj oblasti i ima za cilj da potvrdi dijagnozu postavljenu na osnovu simptoma pacijenta ili na osnovu rezultata drugih pregleda, a pomaže i u prevenciji bolesti.

Šta pokazuje MR karlice kod muškaraca?

Pregled karlice je prilično težak. Ova metoda vam omogućava da pregledate karlične organe bez štete po tijelo. Zdjelična šupljina kod muškaraca uključuje sigmoidnog kolona, bešike, prostata, stidne kosti. MRI se u proučavanju ove oblasti najviše koristi u dijagnostici karcinoma. Mogućnosti ultrazvučni pregled i ograničeni su i zahtijevaju dodatno proučavanje organa. MRI vam omogućava da pronađete izvor bolesti. Akutna, hronična inflamatorne bolesti, vaskularne patologije, tumori kojima je potrebna hitna pažnja hirurška intervencija, vrlo precizno se otkrivaju i dijagnosticiraju.

Budući da se tokom studije dobijaju preseci debljine jedan milimetar. Zahvaljujući detaljnom pregledu MR skenerom, otkrivanje tumora može se prepoznati na samom početku njegovog razvoja.

Simptomi za propisivanje magnetne rezonancije:

oticanje ili oticanje testisa ili skrotuma
ektopija testisa (ako testis nije moguće otkriti ultrazvukom)
bol u predelu stomaka i karlice, čiji su uzroci nepoznati
otežano mokrenje, retencija urina

MRI karličnih organa kod muškaraca se propisuje i za sljedeće indikacije:

identificirati patologije kao rezultat
dostupnost urođene mane razvoj kukova
ozljeda ili rana na ovom području
osjećaj bola u predjelu kuka iz nepoznatih razloga.

U dijagnostici bolesti prostate MRI je takođe neophodan. Kao i kod svih drugih ljudskih organa, tomografija se obično koristi za otkrivanje raka prostate. Osim toga, MRI se koristi za dijagnosticiranje drugih bolesti prostate i sjemenih mjehurića.

Tomografija se izvodi pomoću snažnih magneta i malih senzora. Ovo uključuje snimanje nekoliko slika područja koje se proučava. Tokom procedure se ne koriste rendgenski zraci. Odnosno, studija ni na koji način ne utiče na ljudsko zdravlje.

Obično se naručuje tomografija s kontrastom kako bi se potvrdilo prisustvo onkološke bolesti prostata, urinarnog trakta i drugih organa ove šupljine.

Priprema za ispit

Priprema za studiju se ne razlikuje posebno od drugih vrsta MRI. Da biste završili studiju, morate slijediti dijetu. Tri dana prije pregleda isključite hranu koja stvara plinove (povrće, voće, slatkiše, začinjene začine, gazirana pića). Četiri sata prije zahvata ne treba jesti hranu.

Često se preporučuje uzimanje tableta No-Spa ili Espumisan. Prilikom pregleda prostate, prije zahvata se stavlja klistir. prepreka je alergijska reakcija za specifične lekove.
slični su i kod izvođenja zahvata na drugim unutrašnjim organima. To je prisustvo u tijelu pejsmejkera, inzulinskih pumpi, metalnih proteza ili implantata koji nisu titanijumski. Metalne proteze takođe mogu ometati pregled. Kontraindikacije će također biti zatajenje bubrega i klaustrofobija.

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je hronična autoimuna reumatska bolest. Dijagnozu SLE može postaviti samo specijalista s dovoljno iskustva. Poteškoće u dijagnostici bolesti povezane su sa raznolikom kliničkom slikom, kada se tokom bolesti pojavljuju novi znaci bolesti, koji odražavaju oštećenje. raznih organa i sistemi.

Prilikom postavljanja dijagnoze SLE, MEDSI specijalisti se zasnivaju na kombinaciji kliničkih manifestacija bolesti i podataka laboratorijska dijagnostika, pored toga, analize krvi, urina, ultrazvuk, rendgenski pregled omogućavaju precizno određivanje prirode i obima oštećenja unutrašnjih organa i faza aktivnosti bolesti.

U Klinici za inovativnu reumatologiju Kliničko-dijagnostičkog centra MEDSI na Bjeloruskoj dijagnostika se obavlja uz pomoć savremene laboratorije i instrumentalne metode istraživanja - određivanje autoantitijela, komplementa, titra reumatoidnog faktora, biohemijske analize rade se krv, magnetna rezonanca, MSCT, ultrazvuk, radiografija, funkcionalni testovi. Liječenje bolesti se provodi prema međunarodnim standardima i preporuke reumatoloških udruženja Evrope i SAD zajedno sa specijalistima Centra za dijagnostiku i inovacije medicinske tehnologije MEDSI i jedini u Rusiji koji koristi najbolje svjetske inovativne metode dijagnostike i liječenja. Specijalisti EML odjela razvili su svoje visokotehnološka metoda liječenje eritematoznog lupusa - imunosorpcija, koja nema analoga u svijetu.

U Kliničko-dijagnostičkom centru na Bjelorusskoj liječi se poznati doktor medicinskih nauka, zaslužni doktor. Ruska Federacija. Sergej Konstantinovič - tvorac nacionalne škole intenzivne njege reumatske bolesti, stručnjak za dijagnostiku i liječenje sistemskog eritematoznog lupusa, teški oblici reumatoidni artritis, sistemski vaskulitis i druge bolesti vezivnog tkiva.

Metode za liječenje autoimunih reumatskih bolesti koje je razvio prof. primjenom metoda ekstrakorporalne terapije i genetskog inženjeringa biološki lijekovi pružaju ne samo maksimalan opstanak, već i visoki nivo kvalitet života, mogućnost minimiziranja unosa hormonalni lekovi ili čak njihovo potpuno ukidanje. Rano prepoznavanje bolesti, pravovremena i personalizovana terapija, stručno praćenje su glavni principi kojima se Sergej Konstantinovič rukovodi u svakodnevnoj praksi.

Sistemski eritematozni lupus– hronična sistemska bolest, sa najizraženijim manifestacijama na koži; Etiologija eritematoznog lupusa nije poznata, ali je njegova patogeneza povezana s kršenjem autoimunih procesa, zbog čega se stvaraju antitijela na zdrave stanice tijela. Žene srednjih godina su podložnije ovoj bolesti. Incidencija eritematoznog lupusa nije visoka - 2-3 slučaja na hiljadu ljudi. Liječenje i dijagnostiku sistemskog eritematoznog lupusa zajednički sprovode reumatolog i dermatolog. Dijagnoza SLE se postavlja na osnovu tipičnih kliničkih znakova, rezultati laboratorijskih ispitivanja.

Opće informacije

Razvoj i mogući uzroci sistemskog eritematoznog lupusa

Tačna etiologija eritematoznog lupusa nije utvrđena, ali većina pacijenata ima antitijela na Epstein-Barr virus, što potvrđuje moguću virusnu prirodu bolesti. Osobine tijela koje rezultiraju proizvodnjom autoantitijela također se primjećuju kod gotovo svih pacijenata.

Hormonska priroda lupusa eritematozusa nije potvrđena, ali hormonalni poremećaji pogoršavaju tok bolesti, iako ne mogu izazvati njenu pojavu. Ženama kod kojih je dijagnosticiran lupus eritematozus ne preporučuje se uzimanje oralnih kontraceptiva. Kod ljudi koji imaju genetska predispozicija a identični blizanci imaju veću incidencu eritematoznog lupusa od drugih grupa.

Patogeneza sistemskog eritematoznog lupusa zasniva se na kršenju imunoregulacije, kada proteinske komponente ćelije, prvenstveno DNK, deluju kao autoantigeni, a kao rezultat adhezije, čak i one ćelije koje su u početku bile slobodne od imunoloških kompleksa postaju mete.

Klinička slika sistemskog eritematoznog lupusa

Lupus eritematozus pogađa vezivno tkivo, kožu i epitel. Bitan dijagnostički znak je simetrična lezija velikih zglobova, a ako dođe do deformacije zgloba, to je zbog zahvaćenosti ligamenata i tetiva, a ne zbog lezija erozivne prirode. Zapažaju se mijalgija, pleuritis, pneumonitis.

Ali većina jasni simptomi eritematozni lupus se uočava na koži i na osnovu ovih manifestacija se pre svega postavlja dijagnoza.

On početnim fazama Bolest lupus eritematozus karakteriše kontinuirani protok s periodičnim remisijama, ali gotovo uvijek postaje sistemski. Eritematozni dermatitis tipa leptira najčešće se opaža na licu - eritem na obrazima, jagodicama i uvijek na donjem dijelu nosa. Pojavljuje se preosjetljivost na sunčevo zračenje - fotodermatoze su obično okruglog oblika i višestruke prirode. Kod eritematoznog lupusa, karakteristika fotodermatoza je prisustvo hiperemične vjenčića, područja atrofije u centru i depigmentacije zahvaćenog područja. Ljuskice pitirijaze koje prekrivaju površinu eritema čvrsto su srasle s kožom i pokušaji njihovog odvajanja su vrlo bolni. U fazi atrofije zahvaćenog kože uočava se formiranje glatke, nježne alabaster-bijele površine, koja postupno zamjenjuje eritematozna područja, počevši od sredine i krećući se prema periferiji.

Kod nekih pacijenata sa eritematoznim lupusom, lezije se protežu na skalp vlasišta, uzrokujući potpunu ili djelomičnu alopeciju. Ako lezije zahvaćaju crvenu ivicu usana i sluznicu usne šupljine, tada su lezije plavkastocrveni gusti plakovi, ponekad sa ljuskama nalik na pitirijazu na vrhu, njihove konture imaju jasne granice, plakovi su skloni ulceraciji i izazivaju bol tokom jela.

Lupus eritematozus ima sezonski tok, au jesensko-ljetnim periodima stanje kože se naglo pogoršava zbog intenzivnijeg izlaganja sunčevom zračenju.

Kada je ispod akutni tok eritematozni lupus, lezije slične psorijazi se uočavaju po cijelom tijelu, telangiektazija je izražena na koži donjih udova pojavljuje se retikularni livedio (uzorak nalik drvetu). Generalizirana ili fokalna alopecija, urtikarija i svrab kože uočeno kod svih pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom.

U svim organima gdje postoji vezivno tkivo, vremenom počinju patoloških promjena. Kod eritematoznog lupusa, sve membrane srca, bubrežne karlice, gastrointestinalnog trakta i centralnog nervnog sistema.

Ako pored kožnih manifestacija, pacijenti pate i od periodičnih glavobolja, bolova u zglobovima koji nisu vezani za povrede i vremenske prilike, te smetnje u radu srca i bubrega, onda se na osnovu ankete mogu pretpostaviti dublje i sistemske poremećaje i pregledati pacijenta na prisustvo eritematoznog lupusa. Oštra promjena raspoloženja iz euforičnog stanja u stanje agresije također je karakteristična manifestacija eritematoznog lupusa.

Kod starijih pacijenata sa eritematoznim lupusom, kožne manifestacije, bubrežni i artralgični sindromi su manje izraženi, ali se češće primećuje Sjogrenov sindrom - ovo je autoimuna lezija. vezivno tkivo manifestuje se hiposekrecijom pljuvačne žlijezde, suvoća i bol u očima, fotofobija.

Djeca sa neonatalnim oblikom eritematoznog lupusa, rođena od bolesnih majki, imaju eritematozni osip i anemiju već u dojenačkoj dobi, pa ih treba diferencijalna dijagnoza sa atopijskim dermatitisom.

Dijagnoza sistemskog eritematoznog lupusa

Ako se sumnja na sistemski eritematozni lupus, pacijent se upućuje na konsultacije sa reumatologom i dermatologom. Lupus eritematozus dijagnosticira se prisustvom manifestacija u svakoj simptomatskoj grupi. Kriterijumi za dijagnozu sa kože: leptir eritem, fotodermatitis, diskoidni osip; iz zglobova: simetrično oštećenje zglobova, artralgija, sindrom "biserne narukvice" na zapešćima zbog deformacije ligamentnog aparata; iz unutrašnjih organa: razne lokalizacije serozitis, perzistentna proteinurija i cilindrurija u analizi urina; od centralnog nervni sistem: konvulzije, koreja, psihoze i promjene raspoloženja; U pogledu hematopoetske funkcije, eritematozni lupus se manifestuje leukopenijom, trombocitopenijom i limfopenijom.

Wassermanova reakcija može biti lažno pozitivna, kao i drugi serološki testovi, što ponekad dovodi do propisivanja neadekvatnog liječenja. Ako se razvije upala pluća, radi se rendgenski snimak pluća; ako se sumnja na pleuritis,

Bolesnici sa eritematoznim lupusom trebaju izbjegavati direktnu upotrebu sunčeve zrake, nosite odjeću koja pokriva cijelo tijelo i nanesite kreme sa visokim UV zaštitnim filterom na izložena područja. Kortikosteroidne masti se nanose na zahvaćena područja kože, jer upotreba nehormonskih lijekova nema efekta. Liječenje se mora provoditi povremeno kako se ne bi razvio hormonski dermatitis.

Kod nekompliciranih oblika eritematoznog lupusa eliminirati bol u mišićima i zglobovima propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi, ali aspirin treba uzimati s oprezom, jer usporava proces zgrušavanja krvi. Obavezno je uzimati glukokortikosteroide, a doze lijekova su odabrane na način da se uz minimaliziranje nuspojave zaštititi unutrašnje organe od poraza.

Metoda kada se od pacijenta sakupljaju matične ćelije, a zatim se sprovodi imunosupresivna terapija, nakon čega se radi oporavka imunološki sistem matične ćelije se ponovo uvode, efikasne čak i kod teških i beznadežnih oblika lupusa eritematozusa. Ovom terapijom autoimuna agresija u većini slučajeva prestaje, a stanje bolesnika sa eritematoznim lupusom se poboljšava.

Zdrav način života, odricanje od alkohola i pušenja, adekvatan stres od vježbanja, uravnoteženu ishranu i psihološki komfor omogućavaju pacijentima sa eritematoznim lupusom da kontrolišu svoje stanje i spreče invalidnost.

(sistemski eritematozni lupus) je sistemska bolest vezivnog tkiva koja se razvija na osnovu genetski uslovljene nesavršenosti imunoregulatornih procesa, što dovodi do stvaranja antitela na sopstvene ćelije i njihove komponente i nastanka upale imunološkog kompleksa, što dovodi do oštećenja. na mnoge organe i sisteme.

Etiologija bolesti je nepoznata.

Predložena etiološka uloga sledeći faktori: 1. Chronic virusna infekcija 2. Genetski faktor.

Klinika (simptomi) sistemskog eritematoznog lupusa

Uglavnom su oboljele žene, najčešće starosti 14-40 godina.
Početne manifestacije. Slabost, gubitak težine, povišena tjelesna temperatura.
Opšti simptomi: umor, slabost, groznica, nedostatak apetita, gubitak težine, mučnina
Simptomi iz mišićno-koštanog sistema: artralgija, mijalgija; neerozivni poliartritis; deformacija zglobova ruku; miopatija, miozitis; aseptična koštana nekroza.
Kožne manifestacije: „leptir“; diskoidni lupus; fotosenzitivnost; rane u ustima; kožni osip- makulopapulozni, urtikarijalni, bulozni, subakutni kožni lupus; alopecija; vaskulitis; panikulitis.

Rice

Hematološke manifestacije: anemija (sekundarna); hemolitička anemija; leukopenija (manje od 4x10 5 l); limfopenija (manje od 1,5x10 9 l); trombocitopenija (manje od 100x10 9 l); cirkulirajući antikoagulant; splenomegalija; limfadenopatija.
Neurološke manifestacije: sindrom organskog oštećenja mozga; psihoze; napadi; periferna neuropatija; druge manifestacije centralnog nervnog sistema.
Srčane manifestacije: perikarditis; miokarditis; Libman-Sachs endokarditis.

Klinička klasifikacija

Priroda bolesti		Akutni, subakutni, kronični Rekurentni poliartritis Discoidni lupus sindrom Raynaudov sindrom Werlhoffov sindrom Sjogrenov sindrom Antifosfolipidni sindrom
Nivo aktivnosti		Nedostaje (0)
proces		Minimalna (I) Umjerena (II) Visoka (III)
		Simptom moljca
		Capillarites Eksudativni eritem, purpura
		Diskoidni lupus
		Retikularno livedo itd.
	zglobova	Artralgija
		Poliartritis (akutni, subakutni, kronični)
	serozno	Pleuritis, perikarditis (izliv, suhi,
	školjke	ljepilo), perihepatitis, perisplenitis, by
		lizerozitis
		Miokarditis, endokarditis, neuspjeh
		mitralni zalistak, miokardiofibroza,
		miokardna distrofija
		Akutni, hronični pneumonitis
		Pneumoskleroza
		Lupus nefritis nefrotski ili mješoviti
		pijelonefritični sindrom,
		urinarni sindrom
		Meningoencefalopoliradikuloneuritis, prema
		lineuritis, moždani udar i cerebralni infarkt, cerebralni vaskulitis

Plućne manifestacije: pleuritis; izliv u pleuralna šupljina; lupus pneumonija; intersticijska fibroza; plućna hipertenzija; hemoragije.
Bubrežne manifestacije: proteinurija (više od 500 mg dnevno); sjene crvenih krvnih zrnaca (i drugih stanica); nefrotski sindrom; zatajenje bubrega.
Gastrointestinalne manifestacije: nespecifični simptomi (gubitak apetita, mučnina, dijareja, blagi bol); vaskulitis sa gastrointestinalnim krvarenjem ili perforacijom; ascites; povećana aktivnost serumskih jetrenih enzima.
Tromboza: venska; arterijski.
Očna patologija: vaskulitis retine; konjunktivitis, episkleritis; suhi sindrom.

Kliničke opcije. V.A. Nasonova identifikuje varijante toka SLE (akutni, subakutni, hronični) prema nastanku bolesti i daljem napredovanju.
U akutnom toku, bolest je nagla, telesna temperatura je visoka, akutni poliartritis sa jakim bolovima u zglobovima, jakim promene na koži, teški poliserozitis, oštećenje bubrega, nervnog sistema, trofički poremećaji, gubitak težine, naglo povećanje ESR, pancitopenija, veliki broj LE ćelija u krvi, visoki titri antinuklearni faktor. Trajanje bolesti je 1-2 godine.

Subakutni tok karakterizira postepeni razvoj, zglobni sindrom, normalan ili niske temperature tijelo, promjene na koži. Aktivnost procesa je minimalna dugo vremena, remisije su duge (do šest mjeseci). Međutim, proces se postupno generalizira i razvijaju se višestruka oštećenja organa i sistema.

Hronični tok manifestira se kao mono- ili nisko-sindromski sindrom dugi niz godina. Opšte stanje ostaje zadovoljavajuća dugo vremena. U ranim fazama uočavaju se promjene na koži i zglobni sindrom. Proces napreduje sporo, a mnogi organi i sistemi su naknadno zahvaćeni.

Liječenje sistemskog eritematoznog lupusa lijekovima

Glukokortikoidi: visoke doze prednizolona (1-1,5 mg/kg/dan) dok se aktivnost ne smanji, zatim doze održavanja; pulsna terapija metilprednizolonom (1000 mg/dan, jednom dnevno tokom 3 dana) - sa visokom aktivnošću procesa (aktivni lupus nefritis, generalizovani vaskulitis, lezije drugih organa), praćeno visokim dozama prednizolona (1 mg/kg dnevno ). Imunosupresivi (sa visokom aktivnošću procesa, u kombinaciji sa prednizonom): ciklofosfamid (50-100 mg dnevno tokom 10 nedelja, zatim doze održavanja - 25-50 mg/dan); metotreksat 10-15 mg/tjedno (4-6 sedmica); azatioprin 50-200 mg/dan tokom najmanje 10 nedelja. Aminohinolonski lijekovi (sa niskom aktivnošću procesa u kombinaciji sa glukokortikoidima): Delagil 0,5 g/dan; Plaquenil 0,4 g/dan.

NSAIL (za burzitis, artritis, polimijalgiju): diklofenak natrijum 150 mg/dan; indometacin 150 mg/dan. Antiagregacijski agensi i antikoagulansi: heparin 5000-10000 jedinica 4 puta dnevno (za vaskulitis, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije); dipiridamol 75-210 mg dnevno; pentoksifilin 100-200 mg 3 puta dnevno.

Ovaj članak će biti dugačak, jer praktički ne postoje organi i sistemi organa koji nisu zahvaćeni sistemskim eritematoznim lupusom (SLE). Nažalost... Radi lakšeg čitanja, opisaću lezije kod lupusa po organskim sistemima. SLE karakteriziraju višestruko oštećenje organa. Simptomi i kliničke manifestacije jako variraju među različitim pacijentima. Tok bolesti je obično valovit sa naizmjeničnim egzacerbacijama i remisijama.

Opšti simptomi

slabost,
povećanje telesne temperature,
gubitak težine,
povećana slabost, umor, pospanost.

Oštećenje kože, kose i noktiju

Lezije kože su uočene u značajnom udjelu pacijenata - 50-90%. Kod otprilike trećine pacijenata lupus debituje kožnim lezijama, a kod ostalih se određene kožne manifestacije javljaju kasnije, kako bolest napreduje. U nastavku su predstavljene glavne vrste kožnih lezija:

Oštećenje sluzokože

Podaci o prevalenci mukoznih lezija kreću se od 10 do 40% prema različitim izvorima. Najčešće su zahvaćene sluzokože nosa i usta, znatno rjeđe konjunktiva i sluzokože genitalnih organa. Dugotrajno oštećenje nosne sluznice može čak dovesti do perforacije nosnog septuma.

Aftozni stomatitis- rane.
Lupus cheilitis- oštećenje, oteklina, crvenilo crvene granice usana s razvojem ulceracija i erozije (vidi sliku).

Oštećenje mišićno-koštanog sistemaaparata

Oštećenje zglobova u ovom ili onom obliku javlja se kod velike većine pacijenata - 90%. Osim toga, kod otprilike polovine pacijenata bolest može započeti oštećenjem zglobova. Najčešće pogođeni mali zglobovi ruke, ručni zglobovi, laktovi, kolenskih zglobova. Artritis je često simetrične prirode i može se čak i "maskirati".

Međutim, bol i ukočenost su češći od ozbiljnih destruktivnih oštećenja zglobova. Jutarnja ukočenost je obično kratkotrajna, a deformacija zglobova je relativno rijetka.
Kod nekih pacijenata se može uočiti poraz skeletnih mišića , koji se manifestuje u vidu bolova i slabosti mišića do njihove atrofije, nelagodnost palpacijom zahvaćenih mišića.
Često postoje tzv aseptična nekroza kosti, koji se najčešće uočavaju u glavama kostiju kuka.
Naravno, sistemski eritematozni lupus je povezan sa povećanom vjerovatnoćom razvoja . Učestalost spontanih prijeloma kod takvih pacijenata je približno 5 puta veća nego u općoj populaciji.

Oštećenje respiratornog sistema

IN patološki proces U SLE mogu biti zahvaćeni gotovo svi dijelovi respiratornog sistema.

Larinks zahvaćen je relativno rijetko, u ne više od 5% slučajeva. Najčešće se klinički to manifestira upalom sluznice larinksa, oticanjem larinksa.
Pleuritis razvijaju se u otprilike 50% slučajeva. Često praćeno bolom u prsa, kratak dah, kašalj, groznica.
Povećan pritisak u plućna arterija(plućna hipertenzija) najčešće se razvija tek nekoliko godina nakon pojave bolesti.
Akutni lupus pneumonitis (lupus pneumonitis) na sreću, retko je, ali je veoma teška sa temperaturom, otežanim disanjem, kašljem, hemoptizom i jak bol u grudima.

Oštećenje kardiovaskularnog sistema

Klinički, ovi ili oni su mnogo rjeđi nego što se otkriju na obdukciji. Međutim, već je poznato da je oštećenje srca i krvnih žila kod lupusa jedan od vodećih uzroka ranu smrtnost sa ovom bolešću.

Perikardijalna lezija opaženo kod otprilike 50-80% pacijenata. Kod nekih pacijenata na ehokardioskopiji (EchoCS) vidimo samo zadebljanje perikardijalnih slojeva, dok kod drugih dolazi do izliva u perikardijalnu šupljinu, što ponekad dovodi do rijetke, ali opasne komplikacije – tamponade perikarda. Obično je količina izliva mala ili umjerena. Često se perikarditis kombinira s pleuritisom (tada se naziva "poliserozitis").
Oštećenje srčanog zaliska. “Klasična” lezija valvularnog aparata kod SLE je Libman-Sachs verukozni endokarditis. Najčešće pogođeni mitralni zalistak. Endokarditis se češće javlja kod mladih pacijenata sa visokim stepenom aktivnosti bolesti.
Oštećenje miokarda(srčani mišić) manifestuje se u obliku miokarditisa, miokardne distrofije, hipertrofije miokarda,
Arterijska hipertenzija se javlja kod 10-50% pacijenata.

Oštećenje probavnog sistema

P infekcija oralne sluznice, kao što sam gore napisao, javlja se u prosjeku kod četvrtine pacijenata. Ponekad postoje bolni, opsežni čirevi koji otežavaju potpuno gutanje hrane. Razvija se oko trećine pacijenata različitim stepenima ozbiljnost probavnih poremećaja: anoreksija, mučnina, povraćanje.
Intestinalna patologijačesto povezana s oštećenjem seroznih membrana. Ozbiljna komplikacija je oštećenje krvnih žila mezenterija, što može dovesti do razvoja infarkta crijeva.
Oštećenje jetre može se javiti u vidu blagog povećanja njegove veličine, kod nekih pacijenata sve do razvoja teškog hepatitisa.

Oštećenje bubrega

Oštećenje bubrega ima različite i brojne manifestacije.

Kod većine pacijenata lupus nefritis (lupusni nefritis) nastaje u prvim godinama od početka bolesti, a samo kod 5% pacijenata lupus počinje oštećenjem bubrega. Aktivni oblici lupus nefritisa obično se razvijaju kod mladih pacijenata u pozadini visoke aktivnosti bolesti. Kod sredovečnih i starijih pacijenata nefritis se javlja „blaže“. Tok lupus nefritisa karakteriziraju česte egzacerbacije. Otprilike 10-30% pacijenata sa nefritisom razvije teški oblik zatajenje bubrega, što je uzrok njihove smrti. Nepovoljni faktori za progresiju oštećenja bubrega su: muški spol, rani početak bolesti i rani razvoj nefritisa.
Nefritis na pozadini SLE također može biti kompliciran raznim zaraznim bolestima bubrega, na primjer, pijelonefritisom.
Opisano je i toksično oštećenje bubrega zbog terapije (NSAIL, ciklofosfamid).

Oštećenje nervnog sistema

Neurološki simptomi kod sistemskog eritematoznog lupusa su veoma, veoma raznovrsni. Toliko je raznolik i raznolik da je prilično teško nekako sistematizirati sve simptome na koje se nailazi.

Karakteristično limene bolove prema vrsti migrene koje ne prestaju ili praktički ne prestaju kada se uzimaju konvencionalni lijekovi protiv bolova. Štoviše, ponekad se glavobolja i neki drugi neurološki znaci javljaju mnogo prije potpune slike bolesti i dijagnoze.
Tranzitorni ishemijski napadi može se pojaviti epileptički napadi, oštećenje govora, gutanje, povraćanje, vrtoglavica.
Strokes obično se javljaju s paralelnim razvojem antifosfolipidnog sindroma.
Sindrom pseudotumori mozak se u pravilu promatra na pozadini visoke aktivnosti i agresivnog tijeka lupusa. Manifestuje se kao uporna glavobolja, mučnina, povraćanje, vrtoglavica i letargija.
Epileptički napadi, u pravilu, prate egzacerbacije bolesti.
Poraz kičmena moždina razvija se prilično rijetko i može se manifestirati kao slabost mišića, utrnulost ruku i nogu, gubitak osjetljivosti, paraliza, disfunkcija karličnih organa(nehotično mokrenje i defekacija, impotencija).

Mentalnokršenja prilično česta kod pacijenata sa sistemskim eritematoznim lupusom. Mogu se manifestovati kao halucinacije, dezorijentacija, depresija i pokušaji samoubistva.

Endokrini poremećaji. Kod ovih pacijenata je češći razvoj dijabetesa, autoimunog tiroiditisa, hiper- i hipotireoze.

Klasifikacija sistemskog eritematoznog lupusa

Klasifikacija se zasniva na identifikaciji varijanti toka bolesti.

Akutni tok bolesti: Dolazi do brzog razvoja oštećenja mnogih organa, uključujući nervni sistem, bubrege i srce.

Subakutni tok: bolest teče talasasto, sa naizmjeničnim periodima remisije i egzacerbacija, ali obično nakon svake egzacerbacije dolazi do uključivanja novih organa i organskih sistema u proces.

Hronični tok: karakterizira prilično sporo oštećenje organa, najčešće se detaljna slika bolesti sa oštećenjem mnogih organa i organskih sistema bilježi tek nakon 5-10 godina od početka bolesti.

Posebne kliničke opcije

Početak bolesti u djetinjstvu i adolescencija: karakterizira akutna, ponekad čak i nasilna pojava bolesti.
SLE kod starijih osoba ima povoljniju prognozu i blaži tok.
SLE kod muškaraca. Već je pomenuto da je lupus pretežno „ženska“ bolest. Muškarci mnogo rjeđe obolijevaju, ali su očigledno teži i imaju nepovoljniju prognozu.
Sindrom neonatalnog lupusa (neonatalni lupus) povezan je s prijenosom majčinih autoantitijela. Uključuje oštećenje kože, pluća i srca. U pravilu, svi simptomi su privremeni i nestaju nekoliko sedmica nakon prirodnog uklanjanja majčinih imunoglobulina iz tijela djeteta.