Karcinom sigmoidnog kolona 2 stadijum. Rak sigmoidnog kolona: uzroci, liječenje, prognoza

U svijetu postoji trend povećanja incidencije kolorektalnog karcinoma. U Rusiji, prema statističkim podacima za 2015. godinu, tumori ove lokalizacije zauzimaju četvrto mjesto u strukturi svih maligne neoplazme i čine 12%. Razlozi najvjerovatnije leže u pogoršanoj ekološkoj situaciji, akumulaciji genetske mutacije i promjene u obrascima ishrane prema hrani sa malo vlakana.

Od svih malignih neoplazmi debelog crijeva, lokalizacija karcinoma u sigmoidnom kolonu javlja se u približno 50% slučajeva.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10), rak sigmoidnog debelog crijeva označen je oznakom C18.7.

Kratak anatomski izlet

Sigmoidni kolon je završni dio debelog crijeva, ima zakrivljeni oblik u obliku slova S i nalazi se u lijevoj ilijačnoj jami. Dužina mu se kreće od 45 do 55 cm.

U ovom dijelu crijeva formira se izmet, koji se potom kreće u rektum. Na osnovu anatomskih orijentira i karakteristika opskrbe krvlju, kirurzi razlikuju tri odjeljka - proksimalni (gornji), srednji i distalni (donji). Ovisno o segmentu u kojem je tumor lokaliziran, odabire se volumen hirurške intervencije.

Razlozi razvoja

Predisponirajući faktori za razvoj bolesti su:

• konzumacija rafinisane, visokokalorične hrane sa malo vlakana;
• gojaznost;
• sjedilački način života;
• pušenje, alkohol;
• starosti preko 60 godina.

Unatoč činjenici da još uvijek nije formirano zajedničko razumijevanje uzroka malignih tumora ove lokalizacije, utvrđena je veza između razvoja raka sigmoidnog debelog crijeva kod osoba s rizikom.

• Prisustvo potvrđenog karcinoma debelog crijeva kod srodnika u prvom stepenu. Šansa za razvoj raka kod takvih osoba se povećava za 2-3 puta.
• Nasljedne crijevne bolesti. Prije svega, riječ je o porodičnoj adenomatoznoj polipozi, protiv koje se, bez odgovarajućeg liječenja, u 100% slučajeva razvija maligni tumor.
• Polipi sigmoidnog kolona. To su benigne formacije (adenomi) koji izlaze iz sluzokože. Polipi degenerišu u karcinom u 20-50% slučajeva. Gotovo uvijek se karcinom razvija iz polipa, izuzetno rijetko - iz nepromijenjene sluznice.
• Ostale prekancerozne lezije crijeva - nespecifične ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, sigmoiditis.
• Prethodno podvrgnuti operacijama malignih tumora crijeva drugih lokacija.
• Stanje nakon liječenja malignih neoplazmi dojke i jajnika kod žena.

Simptomi raka sigmoidnog kolona

Karcinom sigmoidnog debelog crijeva se razvija prilično sporo i dugo vremena nema kliničkih manifestacija. Može proći nekoliko godina od početka maligne degeneracije ćelija do pojave prvih simptoma. Ova činjenica ima i pozitivne i negativne aspekte.

Prije svega, polako razvoj raka mogu se otkriti i liječiti u ranim fazama primjenom minimalno invazivnih tehnologija.

S druge strane, ako osobu ništa ne smeta, veoma je teško motivisati je da obavi pregled. Pogotovo nešto tako neugodno kao što je kolonoskopija.

U 80% slučajeva, prvi simptomi raka sigmoidnog kolona su:

1. Poremećaj defekacije. Može doći do zadržavanja stolice do nekoliko dana, naizmjence zatvora s proljevom, napetosti (lažni nagon) ili višestepenog pražnjenja crijeva (potrebno je nekoliko odlazaka u toalet da bi se crijeva ispraznila).
2. Razno patološki iscjedak od analni otvor. To mogu biti nečistoće krvi i sluzi.
3. Prisustvo opće slabosti, povećan umor, bljedilo kože, pojava kratkog daha i palpitacija (znakovi anemije i intoksikacije).
4. Nelagoda u abdomenu (naduvanost, bol u lijevoj polovini i donjim dijelovima trbušne šupljine).

Kako tumor raste, svi simptomi napreduju do ozbiljnih komplikacija - akutne crijevne opstrukcije, perforacije stijenke organa ili krvarenja iz tumora. Gotovo polovina pacijenata primljenih hitno sa opstrukcijom su pacijenti sa uznapredovalim karcinomom sigmoidnog kolona čija je klasična klinička slika jak grčeviti bol, nadutost, nedostatak prolaza stolice i gasova i povraćanje.

Simptomi karcinoma sigmoidnog debelog crijeva kod žena i muškaraca su gotovo isti, jedina je posebnost što se anemija kod žena dugo vremena može tumačiti na osnovu drugih razloga, a u nedostatku karakterističnih kliničkih manifestacija žena se šalje na pregled. pregled crijeva dosta kasno.

Dijagnostika

Na osnovu jednog ili više navedenih simptoma može se posumnjati na malignu neoplazmu sigmoidnog kolona. Za potvrdu dijagnoze provode se sljedeće:

• test stolice na okultnu krv;
• opća analiza krvi;
• sigmoidoskopija (pregled rektosigmoidne regije pomoću krutog aparata), stara metoda, ali se još uvijek koristi u nekim medicinskim ustanovama;
• sigmoidoskopija - pregled donjih (distalnih) dijelova crijeva fleksibilnim endoskopom;
• kolonoskopija – pregled cijelog debelog crijeva;
• irigoskopija - rendgenski pregled debelog crijeva pomoću barijevog klistir (sada se rijetko izvodi, samo ako kolonoskopija nije moguća);
• biopsija promijenjenog područja sluznice ili cijelog polipa;
• Ultrazvuk ili CT skeniranje trbušne šupljine i karlice;
• rendgenski snimak pluća za isključivanje metastaza;
• određivanje tumorskih markera CEA, CA 19.9.

Dodatne metode pregleda se propisuju prema indikacijama: endoskopski ultrazvuk, MR trbušne šupljine sa kontrastom, PET-CT, scintigrafija kostiju skeleta, dijagnostička laparoskopija.

Klasifikacija

Na osnovu prirode invazije razlikuju se egzofitni (rastu prema unutra) i endofitni (urastaju u crijevni zid).

Na osnovu histološke strukture razlikuju se:

• Adenokarcinom (u 75-80% slučajeva) je tumor žljezdanog tkiva, može biti visoko, umjereno i slabo diferenciran.
• Adenokarcinom sluzokože.
• Karcinom prstenastih ćelija.
• Nediferencirani rak.

Klasifikacija prema TNM sistemu

Međunarodna TNM klasifikacija omogućava stadijum tumora, što utiče na plan lečenja i prognozu.

T (tumor) je širenje primarnog fokusa.

• Tis - kancer in situ, tumor je ograničen na mukozni sloj.
• T1, T2, T3 – neoplazma raste u submukozu, mišićni sloj i širi se u subseroznu bazu.
• T4 – utvrđuje se invazija (širenje) izvan crevnog zida; Moguće urastanje u okolne organe i tkiva.

N (nodus) - metastaze u regionalne limfne čvorove.

• N0 – nema oštećenja limfnih čvorova.
• N1 - metastaze u 1-3 limfna čvora.
• N2 – oštećenje više od 3 limfna čvora.

M – prisustvo udaljenih metastaza.

• M0 - nema žarišta.
• M1 – određuju se metastaze u drugim organima. Rak ovog odjeljka najčešće metastazira u jetru, rjeđe u pluća, mozak, kosti i druge organe.

Na osnovu TNM-a razlikuju se sljedeće faze raka:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T bilo koji; N bilo koji; M1.

Tretman

“Zlatni standard” za liječenje raka sigmoidnog debelog crijeva je operacija.

Operacija

Ako se tumor nije proširio izvan sluznice, sasvim je prihvatljivo njegovo endoskopsko uklanjanje. Obično se u praksi događa ovako: endoskopist izrezuje sumnjivi polip i šalje ga na histološki pregled. Ako patolog otkrije karcinom in situ, pacijent se ponovo pažljivo pregleda, a ako nema znakova širenja procesa, smatra se izliječenim i promatra se prema određenom planu.

Za stadijum 1, 2 i 3 karcinoma neophodna je resekcija creva. Operacije malignih tumora izvode se po principu hirurškog radikalizma u skladu sa ablastikom. Ovo znači:

• Dovoljan obim resekcije (najmanje 10 cm od tumora iznad i ispod njegovih granica).
• Rano podvezivanje krvnih sudova koji dolaze iz neoplazme.
• Uklanjanje dijela crijeva u jednom pakovanju iz regionalnih limfnih čvorova.
• Minimalna trauma zahvaćenog područja.

Vrste operacija raka sigmoidnog debelog crijeva:

• Distalna resekcija. Izvodi se kada se tumor nalazi u donjoj trećini crijeva. Odstranjuje se 2/3 organa i gornji ampularni dio rektuma.
• Segmentna resekcija. Odstranjuje se samo područje zahvaćeno tumorom. Obično se koristi za rak stadijuma 1-2 koji se nalazi u srednjoj trećini.
• Lijeva hemikolektomija. Za stadijum 3 raka i njegovu lokaciju u gornjoj trećini crijeva, lijeva polovica debelog crijeva se uklanja kako bi se formirala kolorektalna anastomoza (poprečni kolon se mobilizira, spušta u karlicu i šije na rektum).
• Opstruktivna resekcija (Hartmannov tip). Suština intervencije je da se područje sa tumorom resecira, eferentni kraj crijeva zašije, a aduktorski kraj izvuče do trbušni zid u obliku jednocijevne kolostome. Ova intervencija se izvodi kod oslabljenih, starijih pacijenata, sa hitne operacije kod crijevne opstrukcije, ako je nemoguće formirati anastomozu u jednoj operaciji. Često - to je prva faza hirurško lečenje. Drugo, nakon pripreme pacijenta, moguće je izvršiti rekonstruktivnu operaciju. Rjeđe, kolostoma ostaje zauvijek.
• Palijativna hirurška korist. Ako se tumor toliko proširio da se ne može ukloniti, ili ima više metastaza u drugim organima, primjenjuju se samo mjere za otklanjanje crijevne opstrukcije. Obično je to formiranje neprirodnog anusa - kolostoma.
• Laparoskopska resekcija. Dozvoljeno za male veličine primarnog fokusa.

Hemoterapija

Cilj hemoterapije je uništiti što više ćelija raka u tijelu. U tu svrhu koriste se citostatici i citotoksični lijekovi, koje propisuje kemoterapeut.

Za stadijum raka 1, liječenje je obično ograničeno na operaciju.

Vrste tretmana kemoterapijom:

• Postoperativno - indicirano za pacijente stadijuma 2-3 sa regionalnim metastazama, sa slabo diferenciranim tumorom i sumnjama u radikalnost operacije. Povećanje nivoa tumorskog markera CEA 4 nedelje nakon operacije takođe može poslužiti kao indikator za propisivanje hemoterapije.
• Perioperativno - propisuje se pacijentima sa pojedinačnim udaljenim metastazama u pripremi za njihovo uklanjanje
• Palijativna kemoterapija se provodi kod pacijenata sa 4 stadijumom raka radi ublažavanja stanja, poboljšanja kvalitete života i produženja njegovog trajanja.

Karcinom sigmoidnog kolona u stadijumu IV

Liječenje malignih tumora ove lokalizacije sa pojedinačnim metastazama u jetri i plućima provodi se prema sljedećim protokolima:

1. Primarni tumor se uklanja, ako je moguće, metastaze se izrezuju odjednom, a nakon operacije propisuje se kemoterapija. Nakon patomorfološkog pregleda uklonjenog tumora, radi se genetska analiza: proučavanje mutacija KRAS gena. A na osnovu dijagnostičkih rezultata određuju se indikacije za propisivanje ciljanih lijekova (bevacizumab).
2. Nakon uklanjanja primarnog tumora, provodi se nekoliko kurseva kemoterapije, zatim se uklanjaju metastaze, a nakon operacije provodi se i liječenje citotoksičnim lijekovima.
3. Ako je karcinom sigmoidnog kolona povezan s metastatskim lezijama jednog režnja jetre, tada se nakon uklanjanja primarne lezije i naknadnog kemoterapijskog tretmana može izvesti anatomska resekcija jetre (hemihepatektomija).

U slučaju višestrukih metastaza ili tumorske invazije susjednih organa, radi se palijativna operacija i kemoterapija.

Prognoza

Prognoza nakon operacije zavisi od mnogih faktora: stadijuma, starosti pacijenta, pratećih bolesti, stepena maligniteta tumora i prisutnosti komplikacija.

Smrtnost nakon planiranih onkoloških intervencija na sigmoidnom kolonu je 3-5%, a hitnih do 40%.

Petogodišnja stopa preživljavanja za radikalno liječenje raka je oko 60%.

Ako se radikalno liječenje provodi uz održavanje prirodnog pražnjenja crijeva, pacijent se u potpunosti vraća punom životu.

Posmatranja kod onkologa radi prevencije recidiva provode se svaka 3 mjeseca prve godine, zatim svakih šest mjeseci pet godina, a zatim jednom godišnje.

Prevencija

• Rano otkrivanje prekanceroznih stanja i početnih oblika raka. Godišnja analiza izmet za okultnu krv za osobe starije od 50 godina, podvrgnute kolonoskopiji jednom u 5 godina, za osobe s nasljednom predispozicijom - od 40 godina.
• Uklanjanje polipa većih od 1 cm, za manje veličine - godišnje posmatranje.
• Tretman inflamatorne bolesti crijeva.
• Minimiziranje faktora rizika koje je moguće izbjeći – ishrana obogaćena voćem i povrćem, odricanje od loših navika, vježbanje, mršavljenje.

Glavni zaključci

• Maligne neoplazme opisane lokalizacije zauzimaju vodeće mjesto u morbiditetu i mortalitetu od raka.
• Broj pacijenata sa ovom dijagnozom svake godine raste, posebno u visokorazvijenim zemljama.
• Dugo vremena ostaje asimptomatski.
• U ranoj fazi je potpuno izlječiv.

je maligna neoplazma epitelnog porijekla koja se nalazi u sigmoidnom dijelu debelog crijeva. U početnim fazama je asimptomatska. Zatim se javljaju bolovi i nelagodnost u stomaku, nadimanje, osećaj nepotpuno pražnjenje crijeva. Dolazi do izmjenjivanja zatvora i dijareje. Često se u lijevoj polovini abdomena može osjetiti tumor nalik formaciji. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi, anamneze, podataka eksternog pregleda, ultrazvuka, rektosigmoidoskopije, irigoskopije, magnetne rezonance, biopsije i drugih studija. Liječenje – operacija, kemoterapija, radioterapija.

Opće informacije

Rak sigmoidnog debelog crijeva je prilično čest maligni tumor koji zahvaća područje debelog crijeva koje se nalazi iznad rektuma. Potječe iz epitelnih stanica žlijezda. Čini 34% od ukupnog broja oboljelih od raka debelog crijeva. U 60% slučajeva pogađa pacijente u dobi od 40-60 godina. Muškarci pate 1,5 puta češće od žena. U početku, karcinom sigmoidnog kolona je često asimptomatski ili minimalno simptomatski, što komplikuje pravovremena dijagnoza. Kako tumor napreduje, širi se na obližnje organe, dajući regionalne i hematogene metastaze (u jetru, pluća, kralježnicu, a rjeđe i na druge organe). Liječenje provode specijalisti iz oblasti abdominalne onkološke hirurgije i hirurške proktologije.

Uzroci

Velika vjerovatnoća razvoja raka sigmoidnog debelog crijeva je posljedica karakteristika ovog organa. Sigmoidni kolon se nalazi na lijevoj strani abdomena, neposredno iznad rektuma, i ima oblik slova S. Kada se kretanje sadržaja kroz crijeva usporava, himus dugo ostaje u sigmoidnom debelom crijevu, što povećava vrijeme kontakta toksičnih proizvoda prerade hrane sa sluznicom organa. Faktori koji povećavaju rizik od razvoja karcinoma sigmoidnog debelog crijeva uključuju sjedilački način života i lošu ishranu: konzumacija hrane sa malim količinama biljnih vlakana, velike količine masne, pržene i začinjene hrane, prevlast životinjskih masti i lakih ugljikohidrata. Oba ova faktora uzrokuju usporavanje crijevnu peristaltiku. Loša prehrana doprinosi povećanju količine kancerogenih tvari u crijevnom sadržaju.

Među ostalim okolnostima koje povećavaju vjerovatnoću nastanka karcinoma sigmoidnog debelog crijeva, stručnjaci navode zatvor, u kojem sluznica ne samo da dolazi u dugotrajni kontakt s kancerogenima, već je i ozlijeđena čvrstim sadržajem. Zloupotreba alkohola igra negativnu ulogu. Osim toga, rak sigmoidnog debelog crijeva često se razvija u pozadini prekanceroznih procesa i upalnih bolesti crijeva. Više od 50% neoplazmi javlja se u pozadini crijevnih polipa, divertikulitisa i drugih stanja praćenih oštećenjem sluznice. Nepovoljna nasljednost je bitna.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir karakteristike rasta, razlikuju se dva tipa raka sigmoidnog kolona: egzofitni i endofitni. Egzofitni tumori rastu pretežno u lumenu crijeva i predstavljaju izbočene čvorove na debeloj stabljici. Kako proces napreduje, tumor često ulcerira, moguće je krvarenje i infekcija. Endofitni tumori rastu pretežno duboko u crijeva. Šire se duž crijevne stijenke i mogu okruživati ​​crijevo na kružni način. U središtu neoplazme pojavljuju se područja ulceracije. Kružni rast raka sigmoidnog debelog crijeva uzrokuje sužavanje lumena crijeva i ometa kretanje fecesa. Endofitski tumori su tipičniji za sigmoidni kolon.

Uzimajući u obzir histološka struktura Postoje tri tipa raka sigmoidnog kolona:

• Adenokarcinom. Potječe iz epitelnih stanica žlijezda. Otkriva se u 75-80% slučajeva ove bolesti. Može biti visoko diferenciran, umjereno diferenciran i slabo diferenciran. Što je niži nivo diferencijacije karcinoma sigmoidnog kolona, ​​to je lošija prognoza.
• Adenokarcinom sluzokože. To je vrsta slabo diferenciranog adenokarcinoma. Predstavljaju ga mucinozne ćelije koje luče velike količine sluzi. Odlikuje se brzim rastom i ranim metastazama.
• Karcinom prstenastih ćelija sigmoidnog kolona. Predstavljaju ga atipične ćelije u obliku prstena, nastale kao rezultat unutarćelijske akumulacije mucina, koji potiskuje ćelijske jezgre na periferiju. Dijagnosticira se kod 3-4% pacijenata sa onkološkim lezijama sigmoidnog kolona. To se odvija nepovoljno.

Uzimajući u obzir rasprostranjenost procesa, razlikuju se sljedeće faze raka sigmoidnog kolona:

• Faza 1– veličina tumora ne prelazi 2 cm, čvor se nalazi unutar mukoznog ili submukoznog sloja. Regionalne i hematogene metastaze nisu otkrivene.
• 2A stage– veličina tumora je manja od polovine obima crijeva. Rak sigmoidnog debelog crijeva ne napada crijevni zid. Regionalne i hematogene metastaze nisu otkrivene.
• 2B faza– tumor zahvaća crijevni zid, ali ne prelazi preko njega. Metastaze se otkrivaju u limfnim čvorovima. Nema udaljenih metastaza.
• Faza 3A– prečnik tumora prelazi polovinu obima creva. Metastaze nisu otkrivene.
• Faza 3B– otkrivaju se limfogene metastaze.
• Faza 4A– karcinom sigmoidnog kolona blokira lumen crijeva. Otkrivaju se hematogene metastaze.
• 4B faza– neoplazma zahvata obližnje organe sa stvaranjem konglomerata, enterovezikalnih fistula itd.

Simptomi raka

U ranim fazama, tok raka sigmoidnog kolona je asimptomatski ili oskudan kliničke manifestacije. Pacijenti se mogu žaliti na nadimanje i kruljenje u abdomenu, naizmjenično zatvor i proljev. Kako napreduje, preovladava zatvor. U stolici se pojavljuju nečistoće sluzi, gnoja i krvi. Kada crijevni zid raste i postoji mehanička prepreka za kretanje himusa, grčevi ili tupi bol u lijevoj polovini stomaka. Ponekad je prva manifestacija bolesti razvoj crijevne opstrukcije.

Pacijenti s karcinomom sigmoidnog kolona pokazuju slabost, umor, bljedilo ili sivkastu boju kože, hipertermiju, gubitak težine i apetita zbog intoksikacije karcinomom. S razvojem crijevne opstrukcije javlja se paroksizmalni grčeviti bol, koji se ponavlja svakih 10-15 minuta, primjećuje se nadutost, zadržavanje stolice i plinova. Moguće povraćanje. Kada je crijevni zid uništen, razvija se peritonitis. U uznapredovalim slučajevima karcinoma sigmoidnog debelog crijeva opažaju se kaheksija, anemija, žutica i povećanje jetre. Kada se pojave hematogene metastaze, pojavljuju se simptomi koji ukazuju na disfunkciju zahvaćenih organa.

Dijagnostika

Dijagnoza karcinoma sigmoidnog kolona postavlja se uzimajući u obzir anamnezu, pritužbe, podatke objektivnog pregleda i rezultate dodatna istraživanja. Najinformativnije su endoskopske metode (sigmoidoskopija i kolonoskopija) koje omogućavaju vizualnu procjenu volumena i lokacije tumora, kao i uzimanje materijala za naknadni histološki pregled. U postupku pregleda pacijenata sa sumnjom na karcinom sigmoidnog debelog crijeva, također se koriste irigoskopija i pretraga na okultnu krv u stolici.

Za otkrivanje metastaza koriste se ultrazvuk trbušnih organa, rendgenski snimak grudnog koša, rendgenski snimak kralježnice i druge dijagnostičke tehnike. Konačna dijagnoza se postavlja na osnovu rezultata histološkog pregleda. Karcinom sigmoidnog kolona razlikuje se od upalnih i prekanceroznih bolesti crijeva, s mobilnim tumorima mezenterija i fiksnim neoplazmama retroperitonealnog prostora.

Liječenje raka sigmoidnog kolona

Pri liječenju ove patologije obično koriste onkolozi kombinovana terapija, što uključuje operaciju, radioterapiju i kemoterapiju. U ovom slučaju vodeću ulogu ima kirurško liječenje usmjereno na radikalno uklanjanje tumora. Opseg operacije zavisi od obima raka sigmoidnog kolona. U ranim fazama, u nekim slučajevima, dopuštena je upotreba endoskopskih tehnika.

U slučaju čestih procesa radi se resekcija sigmoidnog kolona sa presjekom mezenterija i obližnjih limfnih čvorova. Zahvaćeno područje se uklanja sa 5 centimetara netaknutog distalnog i proksimalnog crijeva. Hirurška intervencija za karcinom sigmoidnog debelog crijeva može biti jednofazna ili dvofazna. U jednofaznim operacijama, nakon uklanjanja tumora, kirurg izvodi anastomozu, vraćajući crijevni kontinuitet. U uznapredovalim slučajevima, crijevo se resecira kako bi se formirala kolostoma, a integritet crijeva se obnavlja nekoliko mjeseci nakon prve operacije.

U pre- i postoperativni period Bolesnicima sa karcinomom sigmoidnog kolona propisuje se kemoterapija i radioterapija. U uznapredovalim slučajevima provodi se palijativna terapija kako bi se osigurala prohodnost crijeva i smanjila bol. Ponekad karcinom sigmoidnog debelog crijeva zahtijeva hitnu pomoć hirurške intervencije, u cilju otklanjanja crijevne opstrukcije, sanacije trbušne šupljine u slučaju peritonitisa itd.

Prognoza i prevencija

Prognoza za karcinom sigmoidnog debelog crijeva određena je vrstom tumora, prevalencijom malignog procesa, stupnjem diferencijacije stanica, dobi pacijenta, prisustvom pratećih bolesti i drugim faktorima. Prosječna petogodišnja stopa preživljavanja je 65,2%. Sa stadijumom 1 neoplazmi, 93,2% pacijenata prebrodi petogodišnju granicu. Sa stadijumom 2 raka sigmoidnog kolona, ​​82,5% pacijenata preživi do pet godina od postavljanja dijagnoze. Za tumore stadijuma 3, ova brojka se smanjuje na 59,5%, za lezije stadijuma 4 – na 8,1%.

Rak sigmoidnog debelog crijeva, čak i nakon pojave polipa, bolest se možda neće manifestirati, to je zbog suptilnosti strukture sigmoidnog debelog crijeva

Onkološka bolest u bilo kojem obliku predstavlja opasnost po zdravlje i život ljudi. Ako govorimo o crijevima, među malignim neoplazmama najčešći tumor je sigmoidni kolon. Na kraju članka ponudit ćemo vam statističku prognozu za stadijum 2, 3 i 4 karcinoma sigmoidnog kolona, ​​ali prvo predlažemo da se upoznate s simptomima, kako dijagnosticirati rak i koje metode liječenja postoje.

Rak sigmoidnog debelog crijeva ne naziva se uzalud tihim ubicom. Čak i nakon pojave polipa, bolest se možda neće manifestirati. To je zbog suptilnosti strukture sigmoidnog kolona.

Šta je ovo crijevo?

Sigmoidni kolon je zaseban dio ljudskog crijeva koji podsjeća na engleski S u nagnutom obliku. Ovdje se formira izmet, a tvari korisne za tijelo se apsorbiraju. Ako u hrani ima malo komponenti koje stimuliraju peristaltiku, može se zadržati u crijevima, istegnuti zidove i poremetiti cirkulaciju krvi. U budućnosti to dovodi do stagnacije i stvaranja polipa.

Simptomi raka sigmoidnog kolona

Osobitosti cirkulacije krvi su takve da neoplazme sigmoidne regije rastu prilično sporo i u početku se ne manifestiraju. Sve alarmantne smetnje prigušuju se peritoneumom. To je glavna podmuklost tumora u ovom dijelu crijeva. Ako se bolest manifestira nekako u ranim fazama, onda su ovi simptomi prilično suptilni. Nisu specifične i karakteristične su za većinu drugih, manje opasnih bolesti. Većina pacijenata rijetko obraća pažnju na njih i dolazi kod ljekara kada je prekasno da bilo šta preduzme.

Koji simptomi bi vas trebali učiniti sumnjičavim?

Zbog nejasnoće simptoma, dijagnoza sigmoidnog karcinoma postavlja se u posljednjim fazama. Zato je toliko važno da se dijagnoza ispravno postavi. Što se ranije postavi ispravna dijagnoza, veće su šanse pacijenta da prevlada bolest.

Kako se utvrđuje: dijagnoza raka

Za postavljanje zaista ispravne dijagnoze, najviše različite metode. To uključuje uzimanje anamneze, pregled stolice, pregled uz palpaciju.

Najviše jednostavna metoda Dijagnostika prstima se s pravom smatra. Sigmoidni kolon se vrlo lako napipa kroz rektum. Iskusni stručnjak odmah će utvrditi prisustvo stranog rasta. Žalosno je da ljudi rijetko idu kod ljekara zbog manjih pritužbi. Također, za potvrdu dijagnoze mogu se koristiti metode poput sigmoidoskopije ili tradicionalnog ultrazvuka trbušne šupljine. Razmotrimo ove vrste dijagnostike detaljnije.

• Kolonoskopija i sigmoidoskopija. Metode koje omogućuju vizualni pregled površine crijeva za otkrivanje polipa i drugih neoplazme. Omogućavaju vam da uradite biopsiju, odnosno da uzmete komad tkiva. Same metode su veoma bolne, pa se ne prepisuju starijim osobama, kao ni pacijentima sa oslabljenim imunološkim sistemom.
• Irigoskopija. Rendgensko snimanje pomoću barijuma. Nježniji postupak koji ne uzrokuje nikakvu nelagodu osobi. Pije rastvor barijuma, koji se ponekad daje kroz klistir u rektum. Rendgenski zraci omogućavaju identifikaciju samog tumora zbog činjenice da barij pouzdano obavija sve zidove crijeva.
• MRI ili terapija magnetnom rezonancom. Možda najotkrivenije od svih. Utvrđuje prisustvo tumora i njegovu veličinu, kao i lokaciju, prisustvo metastaza itd. Ovo vam omogućava da pravilno odredite stadijum bolesti i napravite potrebna predviđanja u pogledu efikasnog lečenja raka.

Faze razvoja, prognoza preživljavanja

Kao i svaki drugi rak, rak sigmoidnog debelog crijeva ima nekoliko faza. Prognoza preživljavanja ovisi o tome kada je tumor dijagnosticiran.

Rak sigmoidnog kolona, ​​stadijum 1

IN sluzni sloj mali tumor maksimalne veličine 1,5 cm počinje da raste u crevu.Metastaze kao takve nema. Ako se terapija započne gotovo odmah, vjerovatnoća izlječenja pacijenata u roku od nekoliko godina je prilično visoka - 95%.

Faza 2: prognoza

Ako je veličina tumora veća od 15 mm, ali manja od polovine promjera sigmoidne regije, osobi se dijagnosticira druga faza raka. Može se podijeliti na podvrste. U prvom slučaju tumor nije imao vremena da izađe izvan crijevnog zida i nije bilo metastaza. U drugom je tumor već urastao u crijevni zid i pojavile su se pojedinačne metastaze. Stopa preživljavanja je također prilično visoka, iako se smanjuje pojavom metastaza.

Prognoza raka sigmoidnog debelog crijeva 3 stadijuma: koliko dugo žive?

Ova faza se može podijeliti u dvije podvrste. U prvom slučaju tumor je zauzimao više od polovine promjera crijeva, ali nije bilo metastaza. Drugi podtip je povezan s pojavom brojnih metastaza.

Kada liječenje počne u stadijumu 3, pa čak i uz prisustvo metastaza, stopa preživljavanja je mnogo niža i iznosi 40%.

Rak sigmoidnog debelog crijeva 4. faze: koliko dugo žive?

Nažalost, razvoj raka 4. faze je nepovoljan. Tumor može potpuno zatvoriti lumen i metastazirati u njega unutrašnje organe ili klijaju u crijeva, bešike. Stopa preživljavanja je vrlo niska - 30% za nekoliko godina.

Uklanjanje formacije kroz operaciju dugo se smatralo glavnim i najvećim efikasan metod uticaj. Uz to, mogu se koristiti i druge metode:

• Hemoterapija. Predstavlja medicinska opcija tretman koji inhibira rast ćelija i efikasno ih uništava. Zahvaljujući kemoterapiji, moguće je značajno produžiti život bolesne osobe – čak i ako su metastaze već zahvatile unutrašnje organe. Međutim, kemoterapija ne može zamijeniti hiruršku intervenciju - ona samo smanjuje tumor i usporava njegov rast. U rijetkim slučajevima, ako je karcinom neoperabilan, koristi se kemoterapija kao alternativni način. Metoda se mora koristiti s velikim oprezom, jer ima ozbiljne posljedice.
• Radioterapija (radioterapija). Radi se o kombinovanoj metodi koja utiče na maligni tumor. Ne samo da uništava ćelije raka, već i sprečava njihovu podjelu. Ponekad se tumor toliko smanji u veličini kada terapija zračenjem, koji postaje gotovo nevidljiv čak i kada se koristi dijagnostička oprema. Nakon ove terapije, ishod operacije je mnogo bolji.

Što se tiče operacije, ona uključuje uklanjanje dijela crijeva s tumorom i limfnih čvorova koji se nalaze u blizini. Kada se zahvaćeno područje crijeva ukloni, vrši se sveobuhvatna obnova crijevnog integriteta.

Ponekad se u kasnijim fazama radi sveobuhvatno uklanjanje sigmoidnog crijeva i kolostomija. Osigurava normalan otpad fekalija i plinova. Ova mjera je sama po sebi privremena i koristi se za poboljšanje rezultata operacije. Zatim, ovisno o stanju pacijenta, kolostoma se može ukloniti, a izmet se može ukloniti kroz anus.

Prilikom pregleda često se dijagnosticiraju neoplazme sa niskim stepenom maligniteta. Tumor se može ukloniti endoskopska metoda, bez ikakvih rezova. Zatim se tumorsko tkivo jednostavno izrezuje endoskopskim instrumentima. Ali bolje je provesti takve operacije u fazama 1-2.

Ako je pacijentu dijagnosticiran stadijum 3, operacija se uvijek izvodi tek nakon kemoradioterapije. Značajno usporava rast ćelija i poboljšava prognozu. Ponekad se prepisuje nakon operacije dodatni tretman u obliku davanja lijekova, zračenja. Time se smanjuje rizik od recidiva ove opasne bolesti.

Ako se rano otkrije, oblik raka kao što je tumor sigmoidne regije može se liječiti, a ishod je prilično povoljan. Pravilna ishrana igra veliku ulogu u tom procesu. uravnoteženu ishranu. Na primjer, alkohol i gazirana pića, začini, pržena hrana, crni čaj i kafa su kontraindicirani za pacijente. Ali možete jesti povrće i voće.

Povezani članci:

Rak sigmoidnog kolona

Rak sigmoidnog debelog creva je ozbiljna bolest koja dobro reaguje na lečenje u ranim fazama, ali je tokom ovog perioda bolest teško prepoznati. Kako prepoznati rak, uzroke nastanka tumora, metode liječenja u različitim fazama, prognozu i preporuke nakon liječenja - razmotrit ćemo dalje.

U početnim fazama razvoja karcinoma sigmoidnog debelog crijeva, pacijent praktično nema iskustva negativni simptomi. Krutanje u želucu, često podrigivanje, mala količina krvi u stolici, naizmjenično rijetka stolica i zatvor - sve je to moguće, prvi simptomi raka crijeva. Ako pacijent nije dovoljno informiran, može ih zamijeniti sa simptomima neke druge bolesti, na primjer, hemoroida. Rak sigmoidnog kolona, ​​kao i drugi karcinomi crijeva. spor proces. To je zbog usporene cirkulacije krvi u organu i analgetskih svojstava peritoneuma, koji čvrsto okružuje crijeva.

Posebnu pažnju treba posvetiti tijelu u slučajevima sljedećih simptoma:

• Zatvor i dijareja postaju česti i redovni. Podrigivanje i mučnina se javljaju mnogo češće nego inače. Bol u abdomenu se javlja prilikom odlaska u toalet
• U stolici se pojavljuje gnoj, sluz, a moguće i krv
• Kada tumor naraste u stadijumu 3, pacijent osjeća grčeviti bol u predjelu abdomena.
• na trećem #8212; U četvrtoj fazi pacijent se brzo umara, osjeća stalnu slabost, pogoršava mu se apetit i dolazi do postepenog gubitka težine.
• Nadutost, anemija, bled ten, krvarenje #8212; znakovi posljednja faza rak.

Rak sigmoidnog debelog crijeva može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• Genetska predispozicija. Uvijek je korisno znati koje bolesti su imali vaši najbliži rođaci u uzlaznoj liniji. Ako su rođaci imali rak, pacijent je automatski u opasnosti. Preventivni pregledi, pažnja na sopstveno teloće otkriti rak u ranoj fazi.
• Loše navike i nedostatak uravnotežene prehrane. Pušenje i alkohol, kao i ljubav prema prženoj i dimljenoj hrani, dominacija mesnih jela nad povrćem #8212; sve ovo može odigrati okrutnu šalu.
• Prekomjerna težina i često prateći dijabetes također su razlog za periodično testiranje na rak sigmoidnog debelog crijeva
• Starost i povezane nepovratne promjene u cijelom tijelu. Ukoliko penzioner ne obraća pažnju na pogoršanje svog zdravlja, to treba da učine članovi njegove porodice. Prognoza preživljavanja kada se maligna neoplazma otkrije u ranim fazama je do 100%.

Faze raka sigmoidnog kolona

Postoje 4 stadijuma ovog raka.

Faza 1. Rak sigmoidnog debelog crijeva u ovoj fazi je neoplazma koja se nalazi unutar sluzokože S-oblika dijela crijeva.

Faza 2. Tradicionalno se dijeli na dvije vrste. U prvoj varijanti, tumor raste unutar organa i prekriva lumen manje od polovine. Kod druge vrste, izmijenjeno tkivo počinje rasti u crijevnom zidu. U obje opcije nema metastaza, ali je stopa preživljavanja smanjena na 85-95% ovisno o vrsti.

Faza 3. Dijeli se na varijantu s pojedinačnim metastazama ili njihovim odsustvom. Ako je rak dostigao ovu tačku, tada stopa preživljavanja pada na 60-40%

Faza 4. U ovoj fazi tumor metastazira u druge organe i limfne čvorove. Neoplazma može potpuno blokirati lumen crijeva. Razni doktori dati pacijentu šansu za preživljavanje u ovoj fazi ne više od 8 #8212; 20%.

Kako otkriti rak

Kako ne biste propustili rak sigmoidnog debelog crijeva u ranim fazama i započeli liječenje na vrijeme, potrebno je obratiti pažnju na dijagnostiku.

Najjednostavniji i najpristupačniji su analiza stolice na prisutnost krvi, palpacija abdominalnog područja. Ove studije će pomoći u prepoznavanju problema. Ako ste u nedoumici, ljekar će vas uputiti na informativnije studije. Digitalni pregled crijeva, koji nije popularan među pacijentima, omogućava identifikaciju problema.

Endoskopske studije. Skup studija, čija je glavna svrha umetanje posebnog cjevastog uređaja kroz anus u crijeva, omogućavajući liječniku da pregleda crijevne zidove i, ako je potrebno, uzme mali komad tkiva za analizu. Nekoliko dana prije takvog zahvata, pacijent bi trebao početi jesti posebnu prehranu koja isključuje hranu koja može uzrokovati zatvor i stvaranje plinova. Tokom postupka pacijent osjeća nelagodu.

Rendgenski pregled - irigoskopija. Pacijentu se daje rastvor barijuma (analno ili oralno), nakon čega, rendgenski snimak Sve neoplazme, ako ih ima, bit će vidljive.

Ultrazvuk – otkriva proces metastaziranja u susjedne organe

MRI je jedan od najbolje prakse istraživanje koje vam omogućava da dobijete vrlo precizne informacije o crijevnom stanju pacijenta. MRI će pokazati prisustvo i tačnu lokaciju metastaza.

Opcije tretmana

Savremene metode liječenja ovog tumora baziraju se na operaciji. Prognoza nakon operacije je obično oprezno pozitivna. Ako se u prvoj fazi otkrije karcinom sigmoidnog kolona, ​​tumor je manji od tri centimetra, onda se endoskopski uklanja.

Na prvom #8212; u drugoj fazi, kada takva procedura postane neefikasna, pokušavaju koristiti laproskopsku metodu. Njegova generalna ideja je da se umjesto klasičnog velikog reza napravi nekoliko malih, kroz koje se u tjelesnu šupljinu uvode hirurški instrumenti i sistem video nadzora, uz pomoć kojih hirurg izvodi operaciju. Intervenciju pacijent lakše podnosi nego klasična operacija, rehabilitacija traje kraće, rizik od infekcije je manji. Prognoza za izlječenje raka sigmoidnog kolona u ovoj fazi je obično povoljna.

Ako je tumor veći od tri centimetra, ima nejasne granice s metastazama u jetru ili drugi obližnji organ, liječnik je primoran na operaciju s velikim pojedinačnim rezom. U zavisnosti od stadijuma i stanja tumora, uklanja se ne samo sam tumor, već i značajan deo creva.

U najtežim slučajevima formira se privremena ili trajna kolostoma kako bi se uklonili probavni produkti i stvaranje plinova zaobilazeći sigmoidni kolon.

Istovremeno se provodi tečaj kemoterapije kako bi se zaustavio proces metastaza.

Terapija zračenjem se koristi samo u kombinaciji s kemoterapijom i hirurška metoda. Individualna primjena nije efikasan.

Tradicionalne metode liječenja

Ima i narodnih, bez medicinske metode liječenje raka. Da li će ih koristiti ili ne, lična je odluka pacijenta, za koju odgovornost ne može biti prebačena na ljekara koji prisustvuje. U osnovi, metode predlažu korištenje fitokompozicija za vraćanje tjelesne snage, tinktura i dekocija otrovnih biljaka i gljiva za poticanje zaštitne reakcije ili oštećenje stanica raka. Neke metode nude nekonvencionalnu upotrebu industrijskih droga, kao što je ASD #8212; frakcije. Ovisno o povjerenju savjetnika u rezultate, predlaže se korištenje metoda u kombinaciji sa tradicionalna medicina ili umesto njega.

Život nakon operacije

Kako liječenje ne bi bilo uzaludno, nakon operacije pacijent se mora pridržavati stroge dijete. Strogo je zabranjeno jesti nekoliko dana nakon operacije. Tijelo se hrani intravenozno. Postepeno, pacijentu se počinju davati čorbe i mlevena kaša. 10 dana nakon operacije, pacijent počinje da jede u potpunosti, uzimajući u obzir preporuke o prehrani.

Dnevni procentualni odnos ugljenih hidrata, proteina i masti je 50/40/10. Ne možete jesti masno meso, prženu, dimljenu, konzerviranu ili pečenu hranu. Izbjegavajte čokoladu, kafu, crni čaj i alkohol. Zabranjeni su i tvrdi sirevi, gazirana pića, jaja, krompir.

Dozvoljena je hrana koja ne izaziva zatvor i ne iritira crijeva. To uključuje ribu, kefir i čitavu liniju fermentisanih mlečnih proizvoda, povrća i voća. Kuvanje se vrši kuhanjem na pari, u pećnici ili kuhanjem. Obroci bi trebali biti pet #8212; šest obroka dnevno, sva jela se poslužuju topla.

Takva dijeta, iako ne popravlja raspoloženje mnogih pacijenata, dobrobit će tijelu i produžiti život. Ukoliko se rak otkrije u ranim fazama i uspješno liječi, pacijent će kasnije moći umjereno ishranu bez negativnih posljedica po organizam.

http://onkologpro.ru/digestive-system/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Simptomi i dijagnoza raka debelog crijeva trećeg stadijuma

Nije svaka osoba bez medicinsko obrazovanje poznaje opasnosti od raka crijeva trećeg stadijuma. Sa ovom bolešću u limfnih sudova otkrivaju se metastaze. Ako se ne liječi, faza 3 prelazi u stadijum 4. U ovoj situaciji prognoza je nepovoljna.

Rak debelog crijeva stadijum 3

Rak #8212; je tumor epitela koji ima maligne karakteristike. Odlikuje se prisustvom atipičnih ćelija, brzim rastom i sposobnošću davanja udaljenih i regionalnih metastaza. Zahvaćeno je tanko ili debelo crijevo. Najčešća dijagnoza je kolorektalni karcinom, kod kojeg je tumor lokaliziran u donjim dijelovima probavne cijevi.

Rak se mnogo češće nalazi kod starijih ljudi. Razlog #8212; prisustvo hroničnih bolesti. Potrebne su godine da se tumor razvije. IN djetinjstvo ovu patologiju otkriva se izuzetno rijetko. Ljudsko crijevo se sastoji od nekoliko dijelova. Neoplazma se može lokalizirati na bilo kojem području. U gastroenterološkoj praksi rak se najčešće razvija u duodenumu.

Postoje 4 faze razvoja ovog malignog tumora. Rak prve faze karakterizira oštećenje samo sluzokože. 2. stadijum bolesti karakterizira klijanje cijele debljine crijeva, ali nema metastaza. Okolni organi nisu zahvaćeni. U slučaju raka crijeva trećeg stadijuma, u proces su uključeni regionalni limfni čvorovi. Metastaze mogu biti pojedinačne ili višestruke. Najopasniji je stadijum 3 raka, u kojem se pojavljuju udaljena metastatska žarišta.

Glavni etiološki faktori

Rak treće faze se razvija postepeno. Najčešće se tumor otkriva u ovoj fazi, jer je u ranim fazama bolest asimptomatska. Tumor trećeg stadijuma je rezultat loše dijagnoze i dugotrajnog zanemarivanja potrebe za odlaskom kod lekara.

Sljedeći faktori igraju značajnu ulogu u nastanku raka:

• porodična anamneza (prisustvo pacijenata u porodici);
• nezdrav način života (pušenje, alkoholizam);
• upalne bolesti;
• divertikulitis;
• polipoza;
• loša prehrana;
• peptički ulkus duodenum;
• kontakt sa kancerogenima;
• izlaganje radijaciji;
• Lynch sindrom;
• starost preko 50 godina;
• hronični zatvor;
• fizička neaktivnost;
• gojaznost;
• endokrinih bolesti.

Vrlo čest uzrok razvoja tumora je porodična polipoza. Adenomatozne neoplazme su najopasnije. Faktor rizika je nepravilno organizovana ishrana. Ovisnost o masnom mesu, konzerviranoj hrani, začinima, rafiniranim ugljikohidratima, kao i nedostatak dijetalnih vlakana i vlakana povećavaju rizik od razvoja raka.

Ova patologija se češće dijagnosticira u pušači ljudi i oni koji redovno piju jaka pića.

Postoje brojne supstance koje potiču kancerogenu degeneraciju ćelija. Zovu se karcinogeni. Ova grupa uključuje nitro spojeve, amine, steroide i aromatične ugljovodonike. U njemu se nalaze mnoge kancerogene supstance duvanski dim. Rak se često formira u pozadini upalnih bolesti. To mogu biti duodenalni čir, divertikulitis, Crohnova bolest, kolitis.

Faktor rizika je fizička neaktivnost. Ljudi koji se stalno kreću i ne sjede dugo na jednom mjestu imaju manje šanse da obole od raka crijeva. To je zbog činjenice da fizička neaktivnost dovodi do poremećaja peristaltike i zatvora. To može uzrokovati povećanje procesa truljenja i fermentacije, na pozadini kojih se stvaraju toksini.

Simptomi stadijuma 3 raka

Maligni tumor 3. stupnja zahvaća sve slojeve crijeva i zauzima više od polovine njegovog obima. Ovo ometa normalno kretanje polusvarene hrane. Rak tanko crijevo Stupanj 3 karakteriziraju sljedeći simptomi:

• grčeviti bol u abdomenu;
• zatvor;
• periodična dijareja;
• mučnina;
• povraćanje;
• nadimanje;
• gubitak tjelesne težine;
• slabost;
• malaksalost.

Do krvarenja može doći zbog oštećenja tkiva. U teškim slučajevima dolazi do perforacije. Tumor prodire u zid, što može uzrokovati peritonitis. U slučaju rasta egzofitnog tumora, opstrukcija crijeva. U udaljenim organima nema metastaza. Veliki tumor može vršiti pritisak na susjedne organe (pankreas, mjehur). Često se formiraju čirevi. Često postaju uzrok fistula.

Simptomi raka rektuma su lokalni i opći. U prvu grupu spadaju osjećaj nadutosti trbuha, bol, stalna nelagoda, nestabilnost stolice, sklonost ka zatvoru, prisustvo krvi ili velike količine sluzi u stolici. Osobe s rakom ne osjećaju se zadovoljno nakon pražnjenja crijeva. U fazi 3, izgled stolice se mijenja. Imaju oblik trake.

Razlog #8212; sužavanje lumena debelog crijeva. Sa oštećenjem sigmoida i rektuma stalni simptom je iscjedak krvi iz anusa. Omotava izmet. Krv može biti pomiješana sa izmetom. Prisustvo ovog simptoma pacijenti percipiraju kao jednostavne hemoroide ili analne fisure. Uobičajeni simptomi raka debelog crijeva trećeg stupnja uključuju iscrpljenost, odbojnost prema određenoj hrani (meso), slabost, smanjenu učinkovitost i brzi zamor. Gotovo uvijek se razvija anemija. Moguće je umjereno povećanje tjelesne temperature.

Pregled i taktika liječenja

Identificirati kancerozni tumor a isključujući druge bolesti, provode se sljedeće studije:

1. opšti testovi;
2. pregled stolice na okultnu krv;
3. analiza tumorskih markera;
4. digitalni pregled rektuma;
5. FEGDS;
6. sigmoidoskopija;
7. kolonoskopija;

Treća faza razvoja raka zahtijeva hirurško liječenje. U suprotnom, prognoza će biti nepovoljna. Operacija je u toku. Najčešće se radi resekcija. U slučaju oštećenja duodenuma, radi se duodenektomija. Dodatno je predviđena kemoterapija.

Predviđanje je teško. Za rak stadijuma 3, petogodišnja stopa preživljavanja je 30-50%. Prognoza u velikoj mjeri zavisi od sljedećih faktora:

• doktorsko iskustvo;
• starost pacijenta;
• broj zahvaćenih limfnih čvorova.

Ako se operacija ne izvede, prognoza će se pogoršati. U fazi 4, operacija više neće biti efikasna. Nakon završenog tretmana pacijentima se preporučuje što češće preglede. Da biste ubrzali proces oporavka nakon operacije, morate jesti pravilno, prestati pušiti i alkohol, te voditi aktivan način života.

Stopa preživljavanja ljudi sa kolorektalnim karcinomom trećeg stadijuma takođe zavisi od prisustva pratećih bolesti. Slabi i stariji ljudi umiru mnogo ranije. Dakle, rak crijeva je opasna bolest. Faza 3 ima izražene simptome, najbolje je da se što prije obratite ljekaru.

http://kiwka.ru/kishechnik/rak-3-stepeni.html

Sve maligne neoplazme karakterizira progresivni tok, što podrazumijeva postupno pogoršanje prognoze. Dakle, stadijum 2 karcinoma sigmoidnog debelog crijeva može se manifestirati rastom tumora unutar nekoliko slojeva stijenke organa, ali je i dalje lokalizirana neoplazma koja se može liječiti kirurški. Dalje širenje procesa dovest će do značajnog pogoršanja prognoze. Medicinska konsultacija će pomoći pacijentu da sazna više o bolesti kao što je druga faza dobro diferenciranog karcinoma sigmoidnog kolona: prognoza, liječenje, komplikacije i drugi važni aspekti.

Informacije o bolesti

U medicinskoj literaturi, karcinom sigmoidnog kolona je klasifikovan kao tip kolorektalni karcinom. Ovo je maligni tumor koji nastaje iz epitelne obloge unutrašnje sluznice debelog crijeva. Epidemiološki podaci govore da su starije osobe podložnije ovoj bolesti od mlađih pacijenata. Ovo se može objasniti prevalencijom upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta u ovoj starosnoj grupi.

Postoji nekoliko histoloških tipova raka sigmoidnog kolona. Uobičajena opcija je sigmoidni kolon, čiji stadijum 2 već karakterizira značajan rast. Takav tumor nastaje iz žljezdanih stanica sluzokože organa. Pored toga, ova vrsta karcinoma se klasifikuje i prema karakteristikama malignih ćelija. Visoko diferencirani tumori karakteriziraju „blaži” tok.

Onkološke bolesti imaju svoje karakteristike. Neoplazme se mogu nazvati osebujnim organizmima koji imaju svoje ćelijska struktura. Tumorske stanice dobivaju hranu iz krvi i imaju metaboličke funkcije. Ponekad proces raka čak provocira rast novih krvnih žila kako bi se poboljšala prehrana. Značaj ovakvih karakteristika je važan za lečenje, jer propisani lekovi moraju selektivno delovati na abnormalne ćelije i ne oštećivati ​​zdrava tkiva.

Veliki problem u onkološkoj praksi je kasna dijagnoza karcinoma crijeva. To je zbog asimptomatskog toka bolesti u ranim fazama rasta tumora. Čak i rak sigmoidnog kolona 2. faze najčešće se ne manifestira simptomatski. Kako bi se izbjegla kasna dijagnoza, potrebno je pravovremeno identificirati faktore rizika i podvrgnuti se godišnjim skrining pregledima, uključujući gastrointestinalnu endoskopiju.

Karakteristike druge faze

Glavna klasifikacija onkološke bolesti uključuje podjelu kliničke slike na faze. Dakle, svaka faza se razlikuje po obimu tumorskog procesa i stanju limfnog sistema. Najvažnijim kriterijem za prijelaz tumora iz ranih u kasne faze ponekad se smatra proces formiranja sentinel limfnih čvorova koji sadrže maligne stanice. To je zbog drenaže limfne tekućine iz zahvaćenog organa. Karcinomi u kasnoj fazi metastaziraju kroz limfni sistem.

Karcinom sigmoidnog debelog crijeva stadijuma 2 karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Tumor raste unutar mukozne, submukozne i mišićne sluznice crijeva.
• Obližnji trbušni organi nisu zahvaćeni.
• Odsustvo sentinel limfnih čvorova.
• Nema metastaza.

Ova faza se smatra lokaliziranom, jer se neoplazma nalazi unutar jednog organa. Ove karakteristike čine rane faze bolesti najdostupnijima za hiruršku intervenciju. Tokom operacije, lekar treba da ukloni zahvaćeno tkivo organa i mali deo susednog zdravog tkiva kako bi sprečio recidiv. Kod uznapredovalog raka takva intervencija je mnogo teža.

Ako je doktor otkrio stadijum 2 raka sigmoidnog kolona i izvršio efikasan tretman, prognoza je obično povoljna. Petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata je 80-90%. Kod slabo diferenciranog karcinoma prognoza može biti nepovoljnija zbog njegovog agresivnog toka.

Uzroci

Adenokarcinom 2. sigmoidnog kolona može se formirati tokom nekoliko mjeseci ili čak godina. Prvo u epitelnoj sluznici organa uz produženo izlaganje negativni faktori, kao što je ekspresija mutantnih gena i upalnih procesa, javljaju se prekancerozne promjene. Normalne ćelije se menjaju i prestaju da obavljaju svoje funkcije. Postepeno formiran tumorski proces, šireći se na druga tkiva.

Treba imati u vidu da je neoplazma debelog crijeva polietiološka bolest. Velika količina faktori povećavaju vjerovatnoću maligniteta sluznice organa, uključujući loše navike, lošu ishranu i prisustvo hroničnih bolesti. Za redovne preglede neophodno je pravovremeno otkrivanje faktora rizika.

Mogući faktori rizika:

• Imati upalne bolesti crijeva, kao što su Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis.
• Dostupnost benigni tumori debelog crijeva (polipi i divertikuli).
• Nasljedni sindromi, uključujući adenomatoznu polipozu i nepolipozni kolorektalni karcinom. Takve se patologije dijagnosticiraju u dobi od 30 do 55 godina.
• Dob. Karcinom crijeva najčešće se dijagnosticira kod osoba starijih od 55 godina, zbog rizika od kroničnih gastrointestinalnih bolesti.
• Izloženost zračenju tokom terapije zračenjem malignih neoplazmi trbušne šupljine. Jonizujuće zračenje je snažan faktor u nastanku genetskih mutacija.
• Porodična anamneza adenokarcinoma sigmoidnog kolona (posebno kod oca ili majke pacijenta).
• Dijeta sa visokim sadržajem masnu hranu i nedostatak vlakana. Redovna konzumacija redovnog i prerađenog crvenog mesa takođe je važan onkogeni faktor.
• Odsutnost fizička aktivnost i sjedilački način života.
• Dijabetes melitus i prekomjerna težina.
• Pušenje i česta konzumacija alkoholnih pića.

Preventivne mjere pomažu u izbjegavanju nastanka tumora čak i uz prisustvo brojnih faktora rizika.

Rak sigmoidnog kolona 2. faza: simptomatska slika

Simptomi bilo kojeg karcinoma ovise o stadiju i lokaciji tumora. Dakle, rak sigmoidnog kolona 2. faze, za koji je prognoza prilično povoljna, najčešće ima asimptomatski tok, jer mala veličina tumora ne znači visokog rizika pojava komplikacija. Hronične bolesti gastrointestinalni trakt također može prikriti manifestacije ranih faza karcinoma crijeva.

Znakovi patologije:

• Bol u abdomenu, nadimanje i poremećena pokretljivost crijeva.
• Poremećaji defekacije: teška stolica, zatvor i prisustvo krvi u stolici.
• Mučnina i povraćanje.
• Brzi gubitak težine.
• Nedostatak apetita.
• Slabost i umor.
• Poremećaj spavanja.
• Glavobolja.
• Depresija i apatija.

Dodatni simptomi mogu biti povezani sa individualne karakteristike patologija. Istovremeno, stadijum 2 karcinoma sigmoidnog kolona nije karakteriziran metastazama, tako da ne dolazi do oštećenja udaljenih organa.

Postavljanje dijagnoze

Dijagnostiku i liječenje onkoloških bolesti sprovode ljekari različitih profila. Tokom konsultacije, doktor će pitati pacijenta o simptomima, pregledati anamnezu i obaviti fizički pregled radi identifikacije rani znaci bolesti. S obzirom da se rak sigmoidnog kolona 2. faze rijetko manifestira simptomatski, za konačnu dijagnozu bit će potrebni instrumentalni i laboratorijski dijagnostički podaci.

Dodatna istraživanja:

• tumorsko tkivo - uzorkovanje male površine zahvaćenog epitela organa kako bi se razjasnio histološki tip onkologije. Ovo je važna studija, čiji rezultati određuju taktiku liječenja.
• Ultrazvučni pregled – vizualizacija trbušnih organa pomoću visokofrekventnih zvučnih talasa.
• radiografija - standardna metoda skeniranje organa. Za dobijanje slika crijeva potrebna je upotreba boja.
• Kompjuterizirana tomografija i magnetna rezonanca su metode skeniranja visoke preciznosti pomoću kojih onkolog može dobiti slike organa visoke rezolucije. Podaci CT i MRI važni su za određivanje stadijuma bolesti.
• Test krvi za onkogene markere, ćelijski sastav, biohemiju i druge pokazatelje.
• Endoskopski pregled gastrointestinalnog trakta. Biopsija se obično radi tokom sigmoidoskopije.

Rak sigmoidnog kolona u 2. stadiju može se liječiti tek nakon što se razjasni stanje pacijenta.

Metode liječenja

Kao što je već spomenuto, hirurško liječenje je još uvijek dostupno u drugoj fazi. Doktor uklanja zahvaćeni dio crijeva i neke limfne čvorove kako bi smanjio rizik od recidiva. Ovo može biti abdominalna ili laparoskopska operacija.

Nakon operacije mogu se propisati sljedeće terapijske procedure:

• Terapija zračenjem.

Tokom konsultacija, onkolog će vam moći reći više o takvoj patologiji kao što je adenokarcinom sigmoidnog debelog crijeva: faza 2, prognoza i rizici od komplikacija. Preporuča se što prije obaviti pregled ako se otkriju negativni simptomi.

Sigmoidni kolon, oblikovan kao onaj koji leži na boku latinično pismo S, je izuzetno važan dio debelog crijeva, u kojem dolazi do konačnog formiranja fecesa.

Ovdje se rastaju s hranjivim tvarima i vodom, koji se apsorbiraju u krv, a izmet ulazi u rektum (koji je nastavak sigmoida) i izlučuje se iz tijela.

Koncept bolesti

Rak sigmoidnog kolona je maligni tumor koji se razvija iz epitelnog tkiva sluznice ovog organa.

• Vodeći značaj pridaje se hirurškoj intervenciji: bez nje je nemoguće izliječiti ovu bolest. U prisustvu malih kanceroznih tumora sa jasnim granicama, oni se uklanjaju (resekcija) zajedno sa dijelom zahvaćenog crijeva i susjednim limfni čvorovi. Nakon toga se obnavlja integritet crijevne cijevi.

Mali tumori sa nizak nivo maligni tumori se mogu ukloniti nježnom (endoskopskom) metodom - bez reza na koži.

Tokom operacije laparotomije, specijalista napravi nekoliko malih uboda kroz koje trbušne duplje U pacijenta se ubacuju optičke cijevi opremljene minijaturnom video kamerom i endoskopskim instrumentima.

Kod liječenja uznapredovalog tumora koji je dostigao stadijum IV, može se izvršiti operacija potpuno uklanjanje sigmoidnog debelog crijeva sa funkcijom dizajniranom za uklanjanje plinova i izmeta.

Ponekad se kolostoma privremeno uklanja, samo da bi se poboljšali rezultati operacije. Nekoliko mjeseci kasnije, kolostoma se uklanja, vraćajući prirodan prolaz fecesa kroz anus.

U nekim slučajevima kolostoma postaje trajna. Kod ove vrste operacije, pacijent je primoran da doživotno hoda sa torbom za kolostomu.

• Hemoterapija– liječenje raka sa lijekovi, uništavajući ćelije raka i inhibirajući njihovu sposobnost brza podjela– dolazi u pomoć čak i pacijentima sa uznapredovalom bolešću i može se koristiti i prije i nakon operacije. Kada se koristi jedan lijek govorimo o monokemoterapiji, kada se koristi nekoliko – o polikemoterapiji. Nažalost, ne može zamijeniti kirurško liječenje. Uz njegovu pomoć, liječnici samo smanjuju veličinu tumora raka i usporavaju njihov rast. Kao samostalna terapijska metoda, koristi se samo u odnosu na neoperabilne pacijente.
• Radioterapija Rak sigmoidnog debelog crijeva izvodi se vrlo pažljivo, jer postoji veliki rizik od perforacije zidova ovog organa. Osim toga, većina tipova kolorektalnog karcinoma ima nisku osjetljivost na ovo terapijska metoda. Međutim, korištenje terapije zračenjem može imati dobre rezultate u smanjenju tumora prije operacije i u uništavanju stanica raka koje su možda ostale na granici zdravog i bolesnog tkiva.

Prognoza nakon operacije

Prognoza (najčešće umjereno povoljna) za karcinom sigmoidnog kolona prvenstveno ovisi o nivou diferencijacije tumorskih stanica: visoko diferenciranih malignih tumora bolje se tretiraju.

Jednako važno rano otkrivanje rak i njegovo trenutno liječenje.

• Kompleksno liječenje pacijenata (kombiniranje operacije sa kemoradioterapijom) sa pojedinačnim metastazama u regionalnim limfnim čvorovima daje petogodišnje preživljavanje od 40% pacijenata. U nedostatku takve terapije preživi manje od četvrtine pacijenata.
• Ako je karcinom sigmoidnog kolona ograničen samo na njegovu mukoznu membranu, nakon resekcije tumorskog tkiva, petogodišnja stopa preživljavanja je najmanje 98%.

Budući da je rak sigmoidnog debelog crijeva jedan od najmanje agresivnih i najbenignijih oblika malignih neoplazmi, ako se liječi na vrijeme medicinska pomoć Pacijenti i dalje imaju vrlo velike šanse za potpuni oporavak.

Dijetalna ishrana za rak sigmoidnog debelog crijeva

Postoperativna dijeta je od velike važnosti u liječenju raka sigmoidnog kolona. Tokom prvog dana pacijentu se savjetuje post (njegova ishrana se vrši intravenskim davanjem hranljivih rastvora koji sadrže aminokiseline i glukozu).

Šest dana nakon operacije, pacijentu je zabranjeno jesti bilo kakvu čvrstu hranu. Njegova ishrana treba da se sastoji od sokova, čorbi, tankih žitarica, pirea od povrća i biljnih dekocija, a nakon obaveznog dogovora sa ljekarom.

Deset dana nakon operacije, ishrana pacijenata je raznovrsna uz nemasno meso, ribu i mliječne proizvode. Idealan omjer nutritivnih komponenti u terapeutska dijeta: 50% bi trebalo da budu ugljeni hidrati, 40% proteini, a samo 10% masti.

Pacijent mora potpuno prestati koristiti:

• masno meso i riba;
• pržena hrana;
• kiseli krastavci, marinade i konzervirana hrana;
• kobasice i dimljeno meso;
• pekarski proizvodi, čokolada i slatkiši;
• kafa, jak čaj, alkoholna i gazirana pića;
• jaja, sir i punomasno mlijeko;
• svježe pečeni kruh;
• povrće koje sadrži gruba vlakna;
• mahunarke.

Metode kulinarske obrade proizvoda namijenjenih hranjenju osobe koja je podvrgnuta operaciji debelog crijeva treba biti kuhanje i kuhanje na pari. Porcije treba da budu male. Hranu treba jesti najmanje pet puta dnevno.

Povrće, žitarice, mliječni proizvodi, posne vrste ribe i mesa, voće, keksi, sušeni hleb, krekeri.

Video prikazuje rak sigmoidnog kolona pomoću kolonoskopije: