opšte karakteristike:
međunarodni i hemijski nazivi: Ergokalciferol. 24-metil-9,10-sekoholesta-5,7,10(19),22-tetraen-3b-ol;
Osnovna fizička i hemijska svojstva: prozirna uljasta tečnost od svetlo žute do tamno žute, bez gorkog ukusa. Dozvoljen je specifičan miris. Aktivnost ergokalciferola je izražena u međunarodne jedinice: 0,025 mcg hemijski čistog vitamina D2 odgovara 1 MO;
Compound: 1 ml rastvora sadrži 0,00125 g (50,000 IU) ergokalciferola;
pomoćne supstance: suncokretovo ulje.
Obrazac za oslobađanje. Uljni rastvor.
Farmakoterapijska grupa. Preparati vitamina D i njegovi analozi.
ATS kod A11C C01.
Farmakološka svojstva. Ergokalciferol (vitamin D2) reguliše razmjenu fosfora i kalcijuma u organizmu, pospješuje njihovu apsorpciju u crijevima povećavajući propusnost njegove sluzokože i adekvatno taloženje u koštanom tkivu. Efekat ergokalciferola je pojačan istovremenim unosom spojeva kalcijuma i fosfora.
Indikacije za upotrebu. Za prevenciju i liječenje hipovitaminoze D, rahitisa, kao i bolesti kostiju uzrokovanih poremećajem metabolizma kalcija ( različitih oblika osteoporoza, osteomalacija), s disfunkcijom paratireoidnih žlijezda (tetanija), tuberkulozom kože i kostiju, psorijazom, lupusom kože i sluzokože.
Upute za upotrebu i doze. Propisuje se oralno tokom obroka. 1 ml lijeka sadrži 50.000 IU. Lijek se koristi u obliku kapi; jedna kap iz kapaljke sadrži oko 1400 IU. Više dnevna doza 100.000 IU. Za osteoporozu i osteomalaciju, vitamin D2 se propisuje u dozi od 3000 IU dnevno tokom 45 dana. Dnevna doza za prevenciju napada tetanije je oko 1.000.000 IU. Dnevna doza za odrasle sa tuberkuloznim lupusom je 100.000 IU. Tok tretmana je 5-6 mjeseci.
Za prevenciju rahitisa kod novorođenčadi i odojčadi, vitamin D2 treba davati trudnicama od 30-32 sedmice trudnoće i dojiljama po 1 kap svaka 3 dana tokom 1 mjeseca. Kao preventivna mjera za rahitis, djeci od 1 mjeseca do 3 godine u jesensko-zimskom i proljetnom periodu propisuje se 1 kap dnevno tokom 5-6 sedmica uz primjenu pulsne terapije sa pauzom od 3,5 mjeseca. Za liječenje djece sa rahitisom I stepena propisuje se 7-11 kapi dnevno tokom 30 dana ili 12-14 kapi dnevno tokom 10 dana; sa rahitisom drugog stepena - tok liječenja zahtijeva 14-19 kapi dnevno; sa rahitisom III stepen- 19-24 kapi dnevno.
Nuspojava. anoreksija, mučnina, povraćanje, glavobolja, žeđ, poliurija, opšta slabost, groznica, dijareja, proteinurija, cilindrurija, leukociturija, kalcifikacija unutrašnjih organa.
Kontraindikacije. Ergokalciferol je kontraindiciran kod aktivne plućne tuberkuloze, peptičkih ulkusa i duodenum, akutne i hronične bolesti jetre i bubrega, organske lezije srca i krvnih sudova.
Predoziranje. U slučaju predoziranja lijekom može doći do gubitka apetita, poremećaja sna, razdražljivosti, hipertermije i promjena u urinu (leukociti, proteini, hijalinski gipsi). Hipervitaminozu D prati povećanje nivoa kalcijuma u krvi i pojačano izlučivanje mokraćom. Kada se pojave opisani efekti, lijek se prekida i maksimalno se ograničava unošenje kalcija u organizam, uključujući i unos iz hrane. U slučaju predoziranja lijekom, u zavisnosti od toga izazvati povraćanje ili isprati želudac aktivni ugljen, propisani su slani laksativi. Vrši se korekcija ravnoteže vode i elektrolita. Za hiperkalcemiju je propisan edetat. Efikasna hemo- i peritonealna dijaliza.
Karakteristike primjene. Lijek treba s oprezom propisivati starijim osobama s hipotireozom.
Interakcija s drugim lijekovima. Kada se koristi istovremeno s kalcijevim solima, povećava se toksičnost vitamina D2. Kada se propisuje sa preparatima joda, dolazi do oksidacije vitamina. Kada se koristi istovremeno s antibioticima (tetraciklin, neomicin), uočava se poremećena apsorpcija ergokalciferola. Njegova kombinacija s mineralnim kiselinama dovodi do uništenja i inaktivacije lijeka.
Uslovi skladištenja. Čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti i van domašaja dece na temperaturi od 8 do 15 ºS. Rok trajanja - 2 godine.
Ključne reči: uputstvo za ergokalciferol, upotreba ergokalciferola, sastav ergokalciferola, recenzije ergokalciferola, analozi ergokalciferola, doziranje ergokalciferola, lek za ergokalciferol, cena ergokalciferola, uputstvo za upotrebu ergokalciferola.
Datum objave: 30.03.17
Ergokalciferol- (vitamin D2) reguliše razmjenu fosfora i kalcijuma u organizmu, pospješuje njihovu apsorpciju u crijevima povećanjem propusnosti njegove sluzokože i adekvatnim taloženjem u koštanom tkivu. Efekat ergokalciferola je pojačan istovremenim unosom spojeva kalcijuma i fosfora.
Vitamin D2 spada u grupu vitamina rastvorljivih u ulju i jedan je od regulatora metabolizma fosfora i kalcijuma. Pospješuje apsorpciju potonjeg iz crijeva, distribuciju i taloženje u kostima tokom njihovog rasta. Specifično dejstvo vitamina posebno je izraženo kod rahitisa (antirahitični vitamin). Farmakokinetika
.
Vitamin D koji se uzima oralno apsorbira se u krv u tankom crijevu, posebno dobro u njegovom proksimalnom dijelu. Sa krvlju vitamin ulazi u ćelije jetre, gde se hidroksilira uz učešće 25-hidroksilaze da bi formirao svoj transportni oblik, koji se krvlju isporučuje u mitohondrije bubrega. U bubrezima se podvrgava daljnjoj hidroksilaciji uz pomoć 1α-hidroksilaze, što rezultira stvaranjem hormonskog oblika vitamina. Ovaj oblik vitamina D se već transportuje krvlju do ciljanih tkiva, na primjer, do crijevne sluznice, gdje pokreće apsorpciju Ca++.
Indikacije za upotrebu
Ergokalciferol koristi se za prevenciju i liječenje hipovitaminoze D, rahitisa, kao i kod bolesti kostiju uzrokovanih poremećajem metabolizma kalcija (razni oblici osteoporoze, osteomalacije), disfunkcije paratireoidnih žlijezda (tetanija), tuberkuloze kože i kostiju, psorijaze, sistemski eritematozni lupus (SLE) kože i sluzokože.Način primjene
Ergokalciferol treba uzimati oralno uz obrok. 1 ml lijeka sadrži 50.000 IU. Lijek se koristi u obliku kapi; 1 kap iz kapaljke sadrži oko 1400 IU.Za liječenje rahitisa, uzimajući u obzir njegovu težinu i prirodu klinički tok Ergokalciferol (vitamin D2) se propisuje u dozi od 1400-5600 IU dnevno tokom 30-45 dana. Nakon postizanja terapeutskog efekta u navedenom vremenskom okviru, prelaze na profilaktički pregled doza vitamina D
500 IU* dnevno dok dijete ne napuni 3 godine. U ljetnim mjesecima napravite pauzu od uzimanja lijeka.
Za prevenciju rahitisa (kod novorođenčadi i dojenčadi), Ergokalciferol se propisuje trudnicama i dojiljama. Tokom trudnoće od 30-32 nedelje, lek treba uzimati u dozi od 1400 IU dnevno tokom 6-8 nedelja. Dojilje treba da uzimaju Ergokalciferol u dnevnoj dozi od 500-1000 IU* od prvih dana hranjenja do početka davanja Ergokalciferola djetetu.
U svrhu prevencije, lijek se propisuje punoljetnoj djeci od treće sedmice života. Prijevremeno rođene bebe i bebe koje su na veštačko hranjenje, blizancima i djeci koja su u nepovoljnim ekološkim (uključujući i kućnim) uslovima, lijek se propisuje od druge sedmice života.
Za prevenciju rahitisa, Ergokalciferol se može propisati na različite načine:
fiziološka metoda - dnevno za donošenu djecu od 3 godine, sa izuzetkom 3 ljetna mjeseca, Ergokalciferol se propisuje 500 IU* dnevno ( kursna doza godišnje - 180.000 IU);
metoda kursa - dnevno prepisati ergokalciferol 1400 IU djetetu za
30 dana u 2-6-10 mjeseci života, naknadno do 3 godine, 2-3 kursa godišnje sa razmakom od 3 mjeseca između njih (doza kursa godišnje - 180.000 IU).
Dnevnica za prijevremeno rođene bebe profilaktička doza Vitamin D se može povećati na 1000 IU*, koji se propisuje dnevno tokom prvih šest mjeseci života. U budućnosti - prema
1400-2800 IU dnevno za mjesec dana 2-3 puta godišnje sa intervalima između kurseva od 3-4 mjeseca.
U regijama sa dugim zimama prevencija se provodi do 3-5 godina starosti djeteta. Liječenje lijekom provodi se pod kontrolom nivoa Ca++ u urinu.
Za bolesti slične rahitisu, patoloških procesa koštanog tkiva uzrokovanog poremećenim metabolizmom kalcija u organizmu, kod nekih oblika tuberkuloze, psorijaze, lijek se propisuje prema složenim režimima liječenja ovih bolesti.
Dnevna doza za liječenje tuberkuloznog lupusa kod odraslih je 100.000 IU. Za ovu bolest, djeci mlađoj od 16 godina, ovisno o dobi, Ergokalciferol se propisuje nakon obroka u dnevnim dozama od 25.000 do 75.000 IU (dnevna doza se uzima u 2 doze). Tok tretmana je 5-6 mjeseci.
* - ako je takva doza moguća.
Nuspojave
Uz dugotrajnu upotrebu visokih doza Ergokalciferol Moguće su sljedeće manifestacije neželjenih reakcija:- sa strane imunološki sistem: reakcije preosjetljivosti, uključujući osip, urtikariju, svrab;
- sa centralne strane nervni sistem: glavobolja, vrtoglavica, poremećaj sna, razdražljivost, depresija;
- metabolički poremećaji: hiperfosfatemija, povećan nivo kalcijuma u urinu (moguća kalcifikacija unutrašnjih organa);
- iz probavnog trakta: anoreksija, gubitak apetita, dijareja, mučnina, povraćanje;
- iz mišićno-koštanog sistema: bol u kostima;
- iz urinarnog sistema: proteinurija, cilindrurija, leukociturija;
- opšti poremećaji: opšta slabost, groznica.
Kada se pojave opisani efekti, lijek se prekida i maksimalno se ograničava unošenje kalcija u organizam, uključujući i unos iz hrane.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za upotrebu lijeka Ergokalciferol su: povećana osjetljivost na komponente lijeka; hipervitaminoza D; aktivni oblik plućne tuberkuloze; peptički ulkusželudac i duodenum; ljuto i hronične bolesti jetra i bubrezi; organske bolesti srce i krvni sudovi u fazi dekompenzacije; povećan nivo kalcij i fosfor u krvi i urinu; sarkoidoza; bolest urolitijaze.Trudnoća
:Ergokalciferol može se koristiti od 30-32 sedmice trudnoće. Potreban je oprez kada se ergokalciferol propisuje trudnicama starijim od 35 godina. Hiperkalcemija kod majke (povezana s dugotrajnom suplementacijom vitamina D2 tokom trudnoće) može uzrokovati fetalnu preosjetljivost na vitamin D, supresiju paratireoidne žlijezde, sindrom pojavljivanja vilenjaka i odgođeno mentalni razvoj, aortna stenoza. Kod primjene lijeka u trudnica moguća je hiperkalcemija zbog predoziranja vitaminom D2, što može dovesti do smanjenja funkcije paratireoidne žlijezde u fetusa.
Tokom trudnoće ne treba uzimati vitamin D2 u visokim dozama (više od
2000 IU/dan), zbog mogućnosti, u slučaju predoziranja, teratogenog dejstva leka.
Vitamin D2 treba oprezno propisivati tokom dojenja, jer lijek, koji majka uzima u velikim dozama, može izazvati simptome predoziranja kod djeteta.
Interakcija s drugim lijekovima
Kada se koristi istovremeno Ergokalciferol s kalcijevim solima povećava se toksičnost vitamina D2. Kada se propisuje sa preparatima joda, dolazi do oksidacije vitamina. Kada se koristi istovremeno s antibioticima (tetraciklin, neomicin), uočava se poremećena apsorpcija ergokalciferola. Kombinacija lijeka s mineralnim kiselinama dovodi do njegovog uništenja i inaktivacije.tiazidni diuretici, lijekovi koji sadrže Ca2+, povećavaju rizik od razvoja hiperkalcemije, što uzrokuje smanjenje tolerancije na srčane glikozide, što dovodi do odgođene eliminacije lijeka i njegove akumulacije u tijelu.
Pod uticajem barbiturata (uključujući fenobarbital), fenitoina i primidona, potreba za ergokalciferolom može značajno da se poveća, što se manifestuje pojačanom osteomalacijom ili težinom rahitisa (zbog ubrzanog metabolizma ergokalciferola u neaktivni metaboliti zbog indukcije mikrosomalnih enzima).
Dugotrajna terapija uz istovremenu primjenu antacida koji sadrže Al3+ i Mg2+ povećava njihovu koncentraciju u krvi i rizik od intoksikacije (posebno u prisustvu kronične zatajenje bubrega). Kalcitonin, derivati etidronske i pamidronske kiseline, plikamicin, galijev nitrat i glukokortikosteroidi smanjuju učinak. Kolestiramin, kolestipol i mineralna ulja smanjuju apsorpciju u probavnom traktu vitamini rastvorljivi u mastima i zahtijevaju povećanje njihove doze.
Rifampicin, izoniazid, antiepileptički lijekovi, kolestiramin smanjuju efikasnost ergokalciferola.
Koristite oprezno s ketonazolom, inhibitorima citokroma P450.
Povećava apsorpciju lijekova koji sadrže fosfor i rizik od hiperfosfatemije.
Istodobna primjena s drugim analozima vitamina D (posebno kalcifediolom) povećava rizik od razvoja hipervitaminoze (ne preporučuje se).
Predoziranje
Simptomi hipervitaminoze DRani (zbog hiperkalcemije) - zatvor ili dijareja, suha oralna sluznica, glavobolja, žeđ, polakiurija, nokturija, poliurija, anoreksija, metalni ukus u ustima, mučnina, povraćanje, umor, astenija, hiperkalcemija, hiperkalcijemija; kasno - bol u kostima, zamućenost mokraće (pojava hijalina u mokraći, proteinurija, leukociturija), povišen krvni pritisak, svrab, fotosenzibilnost očiju, hiperemija konjunktive, aritmija, pospanost, mijalgija, mučnina, povraćanje, upala pankreasa, gubitak težine, rijetko - promjene raspoloženja i psihe (do razvoja psihoze).
Simptomi hronične intoksikacije vitaminom D (kada se uzimaju nekoliko sedmica ili mjeseci za odrasle u dozama od 20000-60000 IU/dan, djeca - 2000-4000 IU/dan): kalcifikacija mekih tkiva, bubrega, pluća, krvni sudovi, arterijska hipertenzija, zatajenje bubrega i kardiovaskularnog sistema do fatalni ishod(ovi efekti se najčešće javljaju kada se hiperfosfatemija kombinuje sa hiperkalcemijom), poremećen rast kod dece (dugotrajna upotreba u dozi održavanja od 1800 IU/dan).
Liječenje: prekinuti primjenu lijeka, ograničiti unos vitamina D2 u organizam hranom što je više moguće, izazvati povraćanje ili isprati želudac suspenzijom aktivnog uglja, propisati slane laksative, ispraviti ravnotežu vode i elektrolita.
Za hiperkalcemiju se propisuju edetati. Hemo- i peritonealna dijaliza su efikasne. Toksični učinak velikih doza lijeka oslabljen je istovremenom primjenom vitamina A.
Uslovi skladištenja
Čuvati u originalnom pakovanju u frižideru (na temperaturama od +2 ºS do +8 ºS). Čuvati van domašaja djece.Obrazac za oslobađanje
Ergokalciferol - oralna uljna otopina.10 ml u staklenim ili polimernim bocama. 1 boca u kartonskom pakovanju.
Compound
1 ml ergokalciferola sadrži 1,25 mg ergokalciferola, što odgovara 50.000 IU.Pomoćna supstanca: rafinisano dezodorisano suncokretovo ulje marke "P", smrznuto.
Dodatno
Djeca. Određivanje dnevne potrebe djeteta za vitaminom D i način njegove upotrebe određuje ljekar individualno i prilagođava svaki put tokom periodičnih pregleda, posebno u prvim mjesecima života.Osetljivost novorođenčadi na vitamin D2 varira, a neki mogu biti osetljivi čak i na veoma male doze.
Prilikom propisivanja vitamina D2 nedonoščadi, preporučljivo je istovremeno davati i fosfate.
Preparati vitamina D2 čuvaju se u uslovima koji isključuju djelovanje svjetlosti i zraka, koji ih inaktiviraju: kisik oksidira vitamin D2, a svjetlost ga pretvara u otrovni toksisterol.
Mora se uzeti u obzir da vitamin D2 ima kumulativna svojstva.
Kod dugotrajne primjene potrebno je odrediti koncentraciju Ca2+ u krvi i urinu.
Uzete previsoke doze vitamina D2 dugo vrijeme ili udarne doze može uzrokovati kroničnu hipervitaminozu D2.
Kod hipervitaminoze uzrokovane ergokalciferolom moguće je pojačati djelovanje srčanih glikozida i povećati rizik od aritmije zbog razvoja hiperkalcemije (preporučljivo je prilagoditi dozu srčanih glikozida).
S oprezom se propisuje dugotrajno oboljelim od hipotireoze, te starijim osobama, jer povećanjem depozita kalcija u plućima, bubrezima i krvnim žilama može doprinijeti razvoju i intenziviranju ateroskleroze.
U starijoj dobi, potreba za vitaminom D2 može se povećati zbog smanjenja apsorpcije vitamina D, smanjenja sposobnosti kože da sintetizira provitamin D3, smanjenja izlaganja suncu i povećanja incidencije zatajenja bubrega.
Kada se koristi u velikim dozama, vitamin A treba propisivati istovremeno
(10000-15000 IU dnevno), askorbinska kiselina i vitamini B grupe, za smanjenje toksičnog dejstva na organizam. Ne treba kombinovati unos vitamina D2 sa zračenjem kvarcnom lampom.
Nemojte koristiti suplemente kalcija istovremeno s vitaminom D u visokim dozama. Tokom terapije preporučuje se praćenje nivoa kalcijuma i fosfora u krvi i urinu.
Trebalo bi se koristiti s oprezom kod pacijenata dijabetes melitus i pacijenti sa imobilizacijom.
Lijek treba uzimati pod medicinskim nadzorom. Individualno obezbjeđivanje određene potrebe mora uzeti u obzir sve mogući izvori ovaj vitamin.
Sposobnost utjecanja na brzinu reakcije prilikom upravljanja vozilom ili rada s drugim mehanizmima.
Prilikom upravljanja vozilima ili rukovanja drugim mašinama preporučuje se posebna pažnja s obzirom na mogućnost razvoja neželjene reakcije iz nervnog sistema.
Glavna podešavanja
| ime: | ERGOCALCIFEROL |
Ergokalciferol je proizvod koji sadrži elemente korisne za tijelo. Latinski naziv– Ergokalciferol. Lijek reguliše metabolizam kalcijum-fosfora. Proizvod je dostupan bez lekarskog recepta, ali je preporučljivo konsultovati se sa specijalistom pre upotrebe, jer može izazvati nuspojave i ima kontraindikacije.
Proizvod je dostupan u kapima na bazi ulja. Koristi se za oralnu primenu. Proizvod se nalazi u staklenim bocama od 10 ili 15 ml.
Drugi oblik oslobađanja je dražeje. Koristi se i za oralnu primjenu. Pakovanje sadrži 100 tableta.
Glavni aktivni sastojak koji određuje svojstva proizvoda je ergokalciferol ili vitamin D2 topiv u mastima. Proizvod također sadrži rafinirano ulje soja, što je njegova osnova.
Farmakologija
Ergokalciferol reguliše metabolizam kalcijuma i fosfora, poboljšava apsorpciju ovih minerala u želucu i zasićenje koštanog tkiva njima. Sprječava nastanak rahitisa zbog djelovanja vitamina D2.
Ovaj učinak lijeka objašnjava se činjenicom da glavni aktivni sastojak brzo prolazi ćelijske membrane i stupa u interakciju sa posebnim receptorima. Ovo poboljšava apsorpciju proizvoda od strane crijevnih zidova i proizvodnju proteina koji vezuju kalcij.
Farmakodinamika i farmakokinetika
Kada nakon upotrebe proizvoda 
Nakon 12 do 24 sata, koncentracija kalcija u krvi raste. Terapeutski efekat može se primijetiti dvije sedmice nakon početka uzimanja lijeka. Traje šest mjeseci.
Proizvod kroz krv ulazi u krvotok tanko crijevo. Ako postoje problemi s proizvodnjom žuči, apsorpcija tvari uključenih u lijek se pogoršava.
Glavni dio proizvoda zadržava se u koštanom tkivu. Sve što ovde nije apsorbovano ostaje u mišićnom i masnom tkivu, u cirkulatorni sistem i jetra.
Proizvod se metaboliše u jetri. Napušta tijelo zajedno sa žuči. Ovako je prikazan njegov glavni dio. Ostaci se izlučuju putem bubrega.
Indikacije za upotrebu
Uljni rastvor Ergokalciferol je indiciran za upotrebu u sljedećim slučajevima:
- Prevencija i liječenje nedostatka vitamina D;
- Stanja u kojima se javlja akutni nedostatak vitamina D2 - rahitis, osteoporoza i druge slične patologije;
- Omekšavanje koštanog tkiva;
- Grčevi mišića koji su trajni;
- tuberkulozni lupus;
- Pogoršanje aktivnosti paratireoidnih žlijezda;
- Poremećaj metabolizma kalcijuma.
Uljna otopina ergokalciferola indicirana je za vanjsku upotrebu:
- Dermatitis je patologija epiderme, u kojoj se pojavljuju svrbež, suhoća, ljuštenje i crvenilo;
- Opekline prvog i drugog stepena;
- Pukotine koje se formiraju na bradavicama majke koja doji;
- Pelenski osip na epidermi kod djece;
- Za mehanička oštećenja epiderme kako bi se ubrzalo njihovo zacjeljivanje.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za upotrebu proizvoda:
- Period gestacije bebe, ako je starost buduca majka preko 35 godina;
- Preosjetljivost na vitamin D2;
- hiperkalcemija;
- Neke patologije bubrega;
- Tuberkuloza u otvorenom obliku.
Ograničenja upotrebe
Ograničenja u upotrebi lijeka:
- Starost, jer lijek potiče razvoj ateroskleroze;
- Pacijenti koji su prisiljeni da ostanu u ležećem položaju;
- Patologije jetre, bubrega i gastrointestinalnog trakta;
- Neke srčane bolesti.
Nuspojave
Od nuspojave Izolovana je samo hipervitaminoza vitamina D2.
Predoziranje
Predoziranje Ergokalciferolom uzrokuje:
Uputstvo za upotrebu
Uz lijek je priloženo i uputstvo za upotrebu Ergokalciferola. Proizvod se, bez obzira na oblik oslobađanja, koristi interno. Uljni rastvor se može koristiti spolja za osip na epidermi tretiranjem problematičnih područja.
Ergokalciferol djeci prepisuje terapeut. Za donošenu bebu lijek se propisuje kada počne četvrta sedmica života. Preporučena doza Ergokalciferola je jedna kap dnevno. Lijek se daje djetetu dok ne navrši godinu dana. Proizvod se ne može koristiti od juna do avgusta, inače će doći do viška vitamina D2.
Uputstvo za upotrebu Ergokalciferola za nedonoščad kaže da se lek prepisuje bebama kap po kap tokom prve godine života, sa izuzetkom perioda od juna do avgusta, ali već u drugoj nedelji nakon rođenja.
Za liječenje rahitisa prvog stepena, pacijentu se propisuje 10-15 kapi lijeka dnevno. Period tretmana je 30-45 dana.
Kod rahitisa drugog i trećeg stepena preporučuje se uzimanje 6-8 kapi proizvoda dnevno. Period tretmana je 30-45 dana.
Ako nas nakon terapijskih mjera otupi period razvoja ili pogoršanja patologije, propisuje nam se ponovni tretman, ali ne ranije od dva mjeseca nakon prestanka uzimanja lijeka. Pacijentu se daju 4 kapi dnevno. Period tretmana je 10 dana.
Kod problema sa mišićno-koštanim sistemom preporučuje se uzimanje tri kapi proizvoda dnevno. Trajanje tretmana je 45 dana. Ako je potrebno, kurs se duplira, ali najkasnije tri mjeseca nakon uzimanja posljednje porcije proizvoda.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Ženama starijim od 35 godina ne preporučuje se upotreba Ergokalciferola tokom trudnoće. Samo ljekar može propisati lijek u ekstremnim situacijama.
Tokom dojenja, majka ne bi trebala uzimati proizvod, inače će doći do viška vitamina D2.
Dok nosi bebu i doji, ženi se prepisuje lijek za prevenciju rahitisa ako se sumnja na njegovu pojavu. Dozu određuje specijalista.
Interakcije s drugim lijekovima
Antikonvulzivni lijekovi 
i barbiturate ne treba uzimati s ergokalciferolom jer smanjuju učinak lijeka.
Istovremena primjena ergokalciferola i antacida, koji sadrže ione aluminija ili magnezija, dovodi do intoksikacije organizma.
Analogi
Analozi Ergokalciferola - Alfadol-Sa, Alpha D3-Teva, Aquadetrim i drugi. Lijek ima mnogo analoga, ali Ergokalciferol ima najpristupačniju cijenu s istim svojstvima.
Rok trajanja i uslovi skladištenja
Rok trajanja – 24 mjeseca. Temperatura skladištenja – do +100C. Proizvod se čuva na mjestu gdje ne prodire sunčeva svetlost, i nema pristupa za djecu.
Cijena
Ergokalciferol je jedan od najpristupačnijih lijekova. Čak i elitne ljekarne stavljaju minimalnu oznaku na proizvod. Cijena Ergokalciferola je oko 30 rubalja.
lijek ERGOCALCIFEROL
Trgovačko ime
Ergokalciferol
Međunarodno nezaštićeno ime
Ergokalciferol
Oblik doziranja
Oralni rastvor, masni 0,125%
Compound
100 ml rastvora sadrži
aktivna supstanca - ergokalciferol 0,125 g (50.000 IU),
pomoćna tvar - rafinirano dezodorisano suncokretovo ulje do 100 ml.
Opis
Prozirna uljasta tečnost od svetlo žute do tamno žute boje, bez užeglog ukusa. Dozvoljen je specifičan miris.
Farmakoterapijska grupa
Vitamin D i njegovi derivati.
ATS kod A11C C01
Farmakološka svojstva
Farmakokinetika
Oralno primijenjen vitamin D2 se brzo apsorbira u proksimalnom tankom crijevu (u prisustvu žučne kiseline- za 60-90%, sa hipovitaminozom - gotovo potpuno); V tanko crijevo prolaze kroz djelomičnu apsorpciju (enterohepatična cirkulacija). Sa smanjenjem protoka žuči u crijevo, intenzitet i potpunost apsorpcije naglo se smanjuju. U plazmi i limfnom sistemu se vezuje za alfa globuline i cirkuliše u obliku hilomikrona ili poproteina. Akumulira se u velikim količinama u kostima, a manjim u jetri, mišićima, krvi i tankom crijevu, a posebno dugo se zadržava u masnom tkivu. Prodire u malim količinama u majčino mleko. Sa krvlju se vitamin D2 dostavlja u ćelije jetre, gdje se metabolizira, pretvarajući se u neaktivni metabolit kalcifediol (25-dihidroholekalciferol) uz učešće 25-hidroksilaze uz formiranje njegovog transportnog oblika, koji se isporučuje krvlju. u mitohondrije bubrega. U bubrezima dolazi do njegove dalje hidroksilacije uz učešće 1-α-hidroksilaze, što rezultira stvaranjem hormonskog oblika vitamina - aktivnog metabolita kalcitriola (1,25-dihidroksiholekalciferol) i neaktivnog metabolita 24,25- dihidroksiholekalciferol. Poluživot vitamina D2 iz organizma je 19-48 sati.Vitamin D i njegovi metaboliti izlučuju se žučom, a mala količina se izlučuje bubrezima. Kumulira.
Farmakodinamika
Vitamin D2 rastvorljiv u mastima. Reguliše razmjenu Ca2+ i fosfora u tijelu. Njegovi aktivni metaboliti (posebno kalcitriol) lako prodiru kroz ćelijske membrane i vezuju se za posebne receptore u ćelijama ciljnih organa, što pomaže u aktiviranju sinteze proteina koji vežu kalcij, olakšavaju apsorpciju Ca2+ i fosfora (sekundarno) u crijevima, pojačavaju njihovu reapsorpciju u proksimalnim tubulima bubrega, a također povećavaju hvatanje koštanog tkiva i sprečavanje njihove resorpcije iz koštanog tkiva.
Povećanje Ca2+ u krvi počinje u roku od 12-24 sata nakon uzimanja lijeka; terapijski učinak se opaža nakon 10-14 dana i traje do 6 mjeseci.
Indikacije za upotrebu
Prevencija i liječenje
Hipo- i avitaminoza vitamina D
Osteoporoza, osteomalacija
Hipoparatireoza (postoperativna, idiopatska), tetanija
Stanja povećane potrebe organizma za vitaminom D zbog nefrogene osteopatije, neadekvatne i neuravnotežene ishrane, sindroma malapsorpcije, nedovoljne insolacije, hipokalcemije, hipofosfatemije, zatajenja bubrega, ciroze jetre, trudnoće i dojenja
Upute za upotrebu i doze
Ergokalciferol se propisuje oralno uz obrok. 1 ml lijeka sadrži 50.000 IU (1 IU sadrži 0,025 mcg ergokalciferola). Lijek se koristi u obliku kapi; jedna kap iz kapaljke sadrži oko 1400 IU. Najviša dnevna doza je 100.000 IU (2 ml/dan).
Za prevenciju
Prevencija rahitisa se provodi propisivanjem Ergokalciferola (uzimajući u obzir zdravstveno stanje, uslove života i doba godine (u jesensko-zimskom periodu) trudnici (prenatalno) i dojilji i djetetu (postnatalno).
Za trudnice, lijek se propisuje od 30-32 sedmice trudnoće do porođaja, 1 kap svaka 3 dana (1400 IU).
Ženama koje doje, a nisu bile podvrgnute antenatalnoj profilaksi rahitisa, Ergokalciferol se propisuje odmah nakon rođenja, 1 kap (1400 IU) 1 put svaka 3 dana tokom 2-3 nedelje ili pre nego što dete počne da koristi lek.
Specifičnu prevenciju rahitisa u jesensko-zimskom periodu (sa obustavom terapije u ljetnim mjesecima) treba započeti kod donošene novorođenčadi od 3 sedmice starosti; propisuje se 1 kap (1400 IU) 1 put svaka 3 dana tokom cijelog cijelu prvu godinu života, s izuzetkom ljetnih mjeseci (uzimajući u obzir broj ergokalciferola sadržanih u djetetoj hrani - pri vještačkom hranjenju suhim formulama). Trajanje primjene određuje ljekar na osnovu proračuna da je ukupna doza Ergokalciferola po kursu profilakse 150-300 hiljada IU (3-6 ml). Ova metoda je najfiziološkija i koristi se u većini slučajeva.
Za prevremeno rođene bebe, blizance i decu u nepovoljnim kućnim i klimatskim uslovima (sever), sa čestim interkurentnim oboljenjima) Ergokalciferol se propisuje od 2 nedelje života (u zavisnosti od vraćanja prvobitne telesne težine) 1-2 kapi (1400-2800 IU) 1 put svaka 2 dana u prvoj godini života, ili metodom “vitamin push” - 14-21 kapi (20.000-30.000 IU) 2 puta sedmično tokom 6-8 sedmica, ili metodom “kompaktiranog” - 200- 300 hiljada IU (4-6 ml) na 20 dana - 7-10 kapi dnevno (10-15 hiljada IU/dan).
Nakon završenog kursa primene Ergokalciferola, „održavanje“ specifična prevencija rahitis 1 kap (1400 IU) 1 put u 3 dana tokom cijele prve godine djetetovog života, izuzev ljetnih mjeseci, zatim ponavljati u jesen-zimu do 2 godine. U područjima s dugim i oštrim zimama, preventiva održavanja rahitisa provodi se do 3 godine starosti. Kursna doza Ergokalciferola u ovim slučajevima je 300-400 hiljada IU (6-8 ml).
Da bi se spriječili napadi tetanije, propisano je 100 hiljada IU/dan (2 ml).
Za prevenciju osteoporoze kod žena u menopauzi - 400-800 IU/dan (ili 1 kap 1 put na 2-3 dana) u kombinaciji sa Ca2+ preparatima (1-1,5 g/dan).
Tretman
Rahitis 1. stepena
Prepisati 9.800 IU -15.400 IU (7-11 kapi) dnevno tokom 30-45 dana. Za kurs tretmana 500.000-600.000 IU (od 10 ml do 12 ml po kursu). U slučaju akutnog procesa, naznačena doza se propisuje „kompaktiranom“ metodom 10 dana.
Rahitis II stepen
Prepisati 20.000 IU -26.000 IU (14-19 kapi) dnevno u subakutnim slučajevima tokom 30-45 dana. Kurs tretmana zahteva 600.000 IU-800.000 IU (od 12 ml do 16 ml po kursu). U slučaju akutnog procesa, naznačena doza se propisuje "kompaktiranom" metodom 10-15 dana.
Rahitis III stepen
Prepisano 26.000 IU - 33.600 IU (19-24 kapi) dnevno tokom 40-60 dana u subakutnim slučajevima, po kursu lečenja 800.000 IU-1.000.000 IU (16-20 ml). U slučaju akutnog procesa, naznačena doza se propisuje "kompaktiranom" metodom 10-15 dana.
Za rahitis II-III stadijuma. Da bi se spriječili recidivi, preporučuje se djeci prepisati drugi ciklus liječenja s ukupnom dozom od 400 tisuća IU (8 ml) tijekom 10 dana.
Za osteoporozu i osteomalaciju vitamin D2 se propisuje u dozi ne većoj od 3000 IU (2 kapi) dnevno tokom 45 dana (pod kontrolom Sulkovich testa sedmično).
Za poremećaje paratireoidnih žlijezda sa napadima tetanije do 1 milion IU/dan (20 ml) do prestanka napada.
Nuspojave
Upute za upotrebu i doze
Lijek se uzima oralno.
Rastvor ergokalciferola (vitamina D2) u ulju sadrži 25.000 IU u 1 ml. Jedna kap otopine ergokalciferola (vitamina D2) u ulju iz kapaljke za oči sadrži oko 700 IU.
Za prevenciju rahitisa, vitamin D2 se propisuje donošenoj novorođenčadi od 3 nedelje starosti tokom cele prve godine, sa izuzetkom letnjih meseci. Kursna doza godišnje u prosjeku nije veća od 150-300 hiljada ME.
Prijevremeno rođena djeca i djeca u nepovoljnom domaćinstvu i klimatskim uslovima, vitamin D2 se propisuje od 2 sedmice života. Ukupna doza ergokalciferola (vitamina D2) u ulju u ovim slučajevima iznosi 300-400 hiljada ME.
Kod liječenja rahitisa I stepena, djeci se propisuje 10-15 hiljada IU lijeka dnevno tokom 30-45 dana. Ukupno, ne više od 500-600 hiljada ME je propisano za tijek liječenja.
U liječenju rahitisa II-III stadijuma, 600-800 hiljada IU ergokalciferola (vitamina D2) propisuje se u toku liječenja od 30-45 dana.
U slučaju pogoršanja ili relapsa rahitisa, preporučuje se drugi kurs liječenja u ukupnoj dozi od 400 tisuća IU u roku od 10 dana, ali ne ranije od 2 mjeseca nakon završetka prvog kursa.
Za liječenje pacijenata s ortopedskom patologijom (osteoporoza) preporučuje se uzimanje 3 hiljade IU lijeka dnevno tijekom 45 dana, ponovljeni kurs nakon 3 mjeseca.
Nuspojava
Alergijske reakcije.
Predoziranje
Simptomi hipervitaminoze vitamina D2: rani (zbog hiperkalcemije) - zatvor ili dijareja, suva oralna sluznica, glavobolja, žeđ, polakiurija, nokturija, poliurija, anoreksija, metalni ukus u ustima, mučnina, povraćanje, neobičan umor, hiperkalcemija, kao hiperkalciurija; kasno - bolovi u kostima, zamućenost mokraće (pojava hijalina u mokraći, proteinurija, leukociturija), povišen krvni pritisak, svrab kože, fotosenzibilnost očiju, hiperemija konjunktive, aritmija, pospanost, mijalgija, mučnina, povraćanje, pankreatitis, gastralgija, gubitak težine, rijetko - promjene raspoloženja i psihe (do razvoja psihoze).
Simptomi kronične intoksikacije vitaminom D2 (kada se uzimaju nekoliko sedmica ili mjeseci za odrasle u dozama od 20-60 hiljada IU / dan, za djecu - 2-4 tisuće IU / dan); kalcifikacija mekih tkiva, bubrega, pluća, krvnih sudova, arterijska hipertenzija, bubrežna i kardiovaskularna insuficijencija do fatalni ishod(ovi efekti se najčešće javljaju u kombinaciji sa hipokalcemijom, hiperfosfatemijom), poremećajem rasta kod djece (dugotrajna upotreba u dozi od 1,8 hiljada IU/dan).
Liječenje: ako se pojave znaci hipervitaminoze D, potrebno je prekinuti primjenu lijeka, ograničiti unos kalcija i prepisati vitamine A, C i B.
Interakcija s drugim lijekovima
Toksični efekat je oslabljen vitaminom A, vitaminom E, askorbinska kiselina, pantotenska kiselina, tiamin, riboflavin, piridoksin.
Tiazidni diuretici i lijekovi koji sadrže kalcij povećavaju rizik od razvoja hiperkalcemije (zahtijeva praćenje koncentracije kalcija u krvi).
Kod hipervitaminoze uzrokovane primjenom ergokalciferola, moguće je pojačati djelovanje srčanih glikozida i povećati rizik od aritmije zbog razvoja hiperkalcemije (odgovarajuće prilagođavanje doze srčanih glikozida).
Ne treba se uzimati istovremeno sa multivitaminskim kompleksima koji sadrže ergo-kalciferol.
Pod uticajem barbiturata (uključujući i fenobarbital), fenitoina, primidona, potreba za ergokalciferolom može značajno da se poveća, što se ogleda u pojačanoj osteomalaciji ili težini rahitisa (zbog ubrzanog metabolizma ergokalciferola u neaktivne metabolite usled indukcije enzima mikroelementa). ).
Dugotrajna terapija uz istovremenu primjenu antacida koji sadrže ione aluminija i magnezija povećava njihovu koncentraciju u krvi i rizik od intoksikacije (posebno u prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega).
Kalcitonin, derivati etidronske i pamidronske kiseline, plikamicin, galijev nitrat i glukokortikosteroidni lijekovi smanjuju učinak.
Kolestiramin, kolestipol i mineralna ulja smanjuju apsorpciju u gastrointestinalnog trakta vitamine rastvorljive u mastima i zahtevaju povećanje njihove doze.
Istodobna primjena s drugim analozima vitamina D2 (posebno kalcifediolom) povećava rizik od razvoja hipervitaminoze.
specialne instrukcije
Preparati vitamina D2 čuvaju se u uvjetima koji isključuju djelovanje svjetlosti i zraka, koji ih inaktiviraju: kisik oksidira vitamin D2, a svjetlost ga pretvara u otrovni toksin. Mora se uzeti u obzir da vitamin D2 ima kumulativna svojstva. Kod dugotrajne primjene potrebno je odrediti koncentraciju kalcija u krvi i urinu. Kod liječenja velikim dozama ergokalciferola preporučuje se istovremeno uzimanje vitamina A u dozi od 10-15 hiljada IU/dan, kao i askorbinske kiseline i vitamina B.
Prilikom propisivanja ergokalciferola nedonoščadi, preporučljivo je istovremeno davati fosfate.
Treba imati na umu da se osjetljivost na vitamin D2 razlikuje od pacijenta do pacijenta, a kod nekih pacijenata uzimanje čak i terapijskih doza može izazvati fenomen hipervitaminoze.
Osetljivost novorođenčadi na vitamin D2 varira, a neki mogu biti osetljivi čak i na veoma niske doze. Kod djece koja primaju vitamin D2 u dozi većoj od 1800 IU for dug period vremenom povećava se rizik od usporavanja rasta.
Za prevenciju hipovitaminoze D2 je najpoželjniji uravnoteženu ishranu.
Novorođenčad koja je na dojenje, posebno one koje su rodile majke sa tamne kože i/ili oni koji su bili nedovoljno izloženi suncu su pod visokim rizikom od razvoja nedostatka vitamina D2.
Trenutno se efikasnost vitamina D2 smatra nedokazanom u liječenju psorijaze, lupus vulgaris (lupus kutane tuberkuloze), reumatoidni artritis, prevencija miopije i nervoze.
Ergokalciferol se ne preporučuje za upotrebu kod porodične hipofosfatemije i hipoparatireoze, zbog potrebe za visokim dozama i prisutnosti visokog rizika pojava predoziranja (za ove nozologije su najpoželjniji dihidrotahisterol i kalcitriol).
U starijoj dobi, potreba za vitaminom D2 može se povećati zbog smanjenja apsorpcije vitamina D2, smanjenja sposobnosti kože da sintetizira provitamin D3, smanjenja izlaganja suncu i povećanja incidencije zatajenja bubrega. .
Dugotrajna upotreba terapijske doze(više od 20 dana) potrebno je ispitati kalcij i fosfor u krvi i urinu.
Obrazac za oslobađanje
Uljani rastvor za oralnu primenu 0,625 mg/ml.
10 ml i 15 ml u narandžastim staklenim bocama. Svaka bočica, zajedno sa uputstvom za upotrebu, smeštena je u kartonsko pakovanje.
Najbolje do datuma
2 godine. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.
Označavanje.
1) primarno pakovanje leka.
Na etiketi bočice je naznačen proizvođač i njegov zaštitni znak, naziv lijeka, dozni oblik, koncentracija, količina lijeka u mililitrima, „Čuvati van svjetla, van domašaja djece, na temperaturi ne višoj od 10°C“, broj serije, rok trajanja.
2) Sekundarna ambalaža.
Na pakovanju je naznačen proizvođač i njegov zaštitni znak, adresa, telefon i faks, naziv lijeka, oblik doziranja, koncentracija, količina lijeka u mililitrima, „Čuvati van domašaja djece, zaštićeno od svjetlosti, na temperaturi koja ne prelazi 10 °C.” , broj serije, rok trajanja, sadržaj ergokal-ciferola u 1 ml, matični broj, uvjeti oslobađanja, bar kod, način primjene.
Skladištenje. Na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi ne višoj od 10 °C.
Uslovi izdavanja iz apoteka
Preko tezge.
Proizvođač/Organizacija prima reklamacije
Federalno državno jedinstveno preduzeće "Muromski pogon za izradu instrumenata" (FSUE "MPZ"), Rusija
Žalbe potrošača slati na:
602205, Vladimirska oblast, Murom, ul. Lenjingradska, 7.
Međunarodno ime
ErgokalciferolGrupna pripadnost
Regulator metabolizma vitamin-kalcijum-fosforOpis aktivne supstance (INN)
ErgokalciferolOblik doziranja
Draže, kapi za oralnu primenu [u ulju], kapi za oralnu primenu [alkoholne], kapsule, rastvor za oralnu primenu [alkoholne]farmakološki efekat
Vitamin D2 rastvorljiv u mastima. Reguliše razmjenu Ca2+ i fosfora u tijelu. Njegovi aktivni metaboliti (posebno kalcitriol) lako prodiru kroz ćelijske membrane i vezuju se za posebne receptore u ćelijama ciljnih organa, što pomaže u aktiviranju sinteze proteina koji vežu kalcij, olakšavaju apsorpciju Ca2+ i fosfora (sekundarno) u crijevima, i pojačavaju njihovu reapsorpciju u proksimalnim tubulima bubrega, kao i povećavaju apsorpciju koštanim tkivom i sprečavaju njihovu resorpciju iz koštanog tkiva.
Povećanje Ca2+ u krvi počinje unutar 12-24 sata nakon uzimanja lijeka, terapeutski efekat primećuje se nakon 10-14 dana i traje do 6 meseci.
Indikacije
Hipo- i avitaminoza vitamina D (prevencija i liječenje), kao i stanja povećane potrebe za vitaminom D u organizmu: rahitis, osteomalacija, osteoporoza, nefrogena osteopatija, inferiorna i neuravnotežena ishrana(uključujući parenteralnu, vegetarijansku prehranu), malapsorpcija, nedovoljna insolacija, hipokalcemija, hipofosfatemija (uključujući i porodičnu), alkoholizam, zatajenje jetre, ciroza, opstruktivna žutica, gastrointestinalne bolesti (glutenska enteropatija, uporna dijareja, bolest tropskog sprua), brz gubitak težine , trudnoća (posebno kod ovisnosti o nikotinu i drogama, višeplodna trudnoća), period laktacije; dojena novorođenčad sa nedovoljnom insolacijom; uzimanje barbiturata, kolestiramina, kolestipola, mineralnih ulja, antikonvulzivi(uključujući fenitoin i primidon).
Hipoparatireoza: postoperativna, idiopatska, tetanija (postoperativna i idiopatska), pseudohipoparatireoza.
Kontraindikacije
Preosjetljivost, hiperkalcemija, hipervitaminoza D, renalna osteodistrofija sa hiperfosfatemijom.Oprez. ateroskleroza, starije dobi(može doprinijeti razvoju ateroskleroze); plućna tuberkuloza (aktivni oblik), sarkoidoza ili druga granulomatoza; CHF, hiperfosfatemija, fosfatna nefrurolitijaza, hronična bubrežna insuficijencija, trudnoća (kod žena starijih od 35 godina), period laktacije, djetinjstvo(Pogledajte "Posebna uputstva").Nuspojave
Alergijske reakcije.Primjena i doziranje
Unutra. Prevencija rahitisa se provodi propisivanjem ergokalciferola (uzimajući u obzir zdravstveno stanje, uslove života i doba godine (u jesensko-zimskom periodu) trudnici (prenatalno) i dojilji i djetetu (postnatalno).
1 IU sadrži 0,025 mcg ergokalciferola.
Za trudnice, lijek se propisuje od 30-32 sedmice trudnoće do porođaja, 400-500 IU/dan dnevno; ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 1 hiljadu IU/dan.
Za žene koje doje i nisu bile podvrgnute antenatalnoj prevenciji rahitisa, ergokalciferol se propisuje od prvih dana rođenja djeteta u dozi od 0,5-1 tisuća IU dnevno tijekom 2-3 tjedna. Specifičnu prevenciju rahitisa u jesensko-zimskom periodu treba započeti kod donošene novorođenčadi od 3 sedmice starosti. Ukupna doza ergokalciferola po kursu prevencije je 150-300 hiljada IU. Za prijevremeno rođene bebe, blizance i djecu u nepovoljnim životnim i klimatskim uslovima, ergokalciferol se propisuje od 2 sedmice života (podložno vraćanju prvobitne tjelesne težine). Kursna doza ergokalciferola u ovim slučajevima je 300-400 hiljada IU.
Metode za prevenciju rahitisa: metoda "frakcijske doze" - dnevna doza od 400-500 IU, propisuje se djetetu dnevno tokom prve godine života, s izuzetkom ljetnih mjeseci (uzimajući u obzir količinu sadržanog ergokalciferola u djetetoj hrani - kod vještačkog hranjenja suhim formulama). Ova metoda je najfiziološkija i koristi se u većini slučajeva.
Metoda "vitamin push" - 20-30 hiljada IU 2 puta sedmično tokom 6-8 sedmica.
„Gusta” metoda – 200-300 hiljada IU tokom 20 dana – 10-15 hiljada IU/dan (preporučuje se na severu, u teškim životnim uslovima, nedonoščad i deca sa čestim interkurentnim oboljenjima).
Nakon završenog kursa primene ergokalciferola, sprovodi se „održavanje“ specifične prevencije rahitisa u dozi od 1 hiljada IU 1 put u 3 dana ili 500 IU 6 puta nedeljno tokom cele prve godine života deteta, sa izuzetkom ljetnim mjesecima, zatim ponavlja u jesensko-zimskom periodu do 2 godine starosti. U područjima sa dugim i oštrim zimama, održava se prevencija rahitisa do 3. godine života.
Za liječenje rahitisa I stadijuma. donošenim bebama se propisuje 10-15 hiljada IU dnevno tokom 30-45 dana; doza kursa - 500-600 hiljada IU. Sa rahitisom II stepena. kursna doza - 600-800 hiljada IU; Trajanje terapije za subakutni tok je 30-45 dana, za akutni tok - 10-15 dana. Sa rahitisom III stepena. doza kursa - 700-800 hiljada IU (25 hiljada IU za 30-35 dana); za subakutni rahitis tok liječenja je 40-60 dana, za akutni 10-15 dana. Za rahitis II-III stadijuma. Da bi se spriječili recidivi, preporučuje se djeci prepisati drugi ciklus liječenja u ukupnoj dozi od 400 tisuća IU tijekom 10 dana.
Za osteomalaciju i osteoporozu propisano je 3 hiljade IU/dan tokom 45 dana (pod kontrolom Sulkovich testa nedeljno). Za prevenciju osteoporoze kod žena u menopauzi - 400-800 IU/dan u kombinaciji sa Ca2+ preparatima (1-1,5 g/dan).
Za poremećaje paratireoidnih žlijezda, za sprječavanje napada tetanije - do 1 milion IU/dan.
specialne instrukcije
Preparati vitamina D2 čuvaju se u uslovima koji isključuju djelovanje svjetlosti i zraka, koji ih inaktiviraju: kisik oksidira vitamin D, a svjetlost ga pretvara u otrovni toksisterol.
Mora se uzeti u obzir da vitamin D2 ima kumulativna svojstva. Kod dugotrajne primjene potrebno je odrediti koncentraciju Ca2+ u krvi i urinu.
Pri liječenju velikim dozama ergokalciferola preporučuje se istovremeno uzimanje vitamina A u dozi od 10-15 hiljada IU/dan, kao i askorbinske kiseline i vitamina B. Kod propisivanja ergokalciferola nedonoščadi, preporučljivo je istovremeno davati fosfate.
Treba imati na umu da se osjetljivost na vitamin D razlikuje od pacijenta do pacijenta, a kod nekih pacijenata uzimanje čak i terapijskih doza može uzrokovati simptome hipervitaminoze.
Osetljivost novorođenčadi na vitamin D varira, a neki mogu biti osetljivi čak i na veoma male doze. Djeca koja primaju doze vitamina D od 1800 IU tokom dužeg vremenskog perioda imaju povećan rizik od usporavanja rasta.
Za prevenciju hipovitaminoze D, najpoželjnija je uravnotežena prehrana.
Dojena novorođenčad, posebno ona rođena od majki s tamnom kožom i/ili nedovoljnim izlaganjem suncu, imaju visok rizik od razvoja nedostatka vitamina D.
Trenutno se smatra nedokazanom efikasnost vitamina D u liječenju psorijaze, lupusa vulgarisa (lupus kožne tuberkuloze), reumatoidnog artritisa, prevencije miopije i nervoze.
Ergokalciferol se ne preporučuje za upotrebu kod porodične hipofosfatemije i hipoparatireoze zbog potrebe za visokim dozama i visokog rizika od predoziranja (za ove nozologije najpoželjniji su dihidrotahisterol i kalcitriol).
Eksperimenti na životinjama su pokazali da kalcitriol u dozama 4-15 puta većim od preporučenih za ljude ima teratogeno dejstvo. Hiperkalcemija majke (povezana sa produženim predoziranjem vitaminom D tokom trudnoće) može uzrokovati povećanu osjetljivost na vitamin D kod fetusa, supresiju paratireoidne funkcije, sindrom specifičnog izgleda vilenjaka, mentalnu retardaciju i aortalnu stenozu.
U starijoj dobi, potreba za vitaminom D može se povećati zbog smanjenja apsorpcije vitamina D, smanjenja sposobnosti kože da sintetizira provitamin D3, smanjenja izlaganja suncu i povećanja incidencije zatajenja bubrega.
Interakcija
Toksični učinak oslabljuju vitamin A, tokoferol, askorbinska kiselina, pantotenska kiselina, tiamin, riboflavin, piridoksin.
Tiazidni diuretici, lijekovi koji sadrže Ca2+ povećavaju rizik od razvoja hiperkalcemije (zahtjevaju praćenje koncentracije Ca2+ u krvi).
Kod hipervitaminoze uzrokovane ergokalciferolom moguće je pojačati djelovanje srčanih glikozida i povećati rizik od aritmije zbog razvoja hiperkalcemije (preporučljivo je prilagoditi dozu srčanog glikozida).
Pod uticajem barbiturata (uključujući fenobarbital), fenitoina i primidona, potreba za ergokalciferolom može značajno da se poveća, što se ogleda u pojačanoj osteomalaciji ili težini rahitisa (zbog ubrzanog metabolizma ergokalciferola u neaktivne metabolite usled indukcije enzima mikroelementa). ).
Dugotrajna terapija uz istovremenu primjenu antacida koji sadrže Al3+ i Mg2+ povećava njihovu koncentraciju u krvi i rizik od intoksikacije (posebno u prisustvu kroničnog zatajenja bubrega).
Kalcitonin, derivati etidronske i pamidronske kiseline, plikamicin, galijev nitrat i kortikosteroidi smanjuju učinak.
Kolestiramin, kolestipol i mineralna ulja smanjuju apsorpciju vitamina topivih u mastima u gastrointestinalnom traktu i zahtijevaju povećanje njihove doze.
Povećava apsorpciju lijekova koji sadrže fosfor i rizik od hiperfosfatemije.
Istodobna primjena s drugim analozima vitamina D (posebno kalcifediolom) povećava rizik od razvoja hipervitaminoze (ne preporučuje se).
