Uz poremećaj metabolizma kalcijum-fosfora, koji prati umjereni ili teški rahitis, 4% djece razvija spazmofiliju, koja se naziva i infantilna tetanija. Ovu patologiju prati spastično stanje mišića udova, lica, larinksa, kao i pojava općih kloničkih i toničnih konvulzija. Obično se otkriva u dobi od tri mjeseca do dvije godine. Jedna od najupečatljivijih manifestacija bolesti u razvoju su simptomi Chvosteka, Trousseaua i Lyusta, koji pomažu u određivanju težine bolesti koja je u toku. O tome kako se ovi simptomi određuju i kako se liječe, govorit ćemo kasnije u članku.
Kako se provjeravaju spazmofilni simptomi?
Za provjeru prisutnosti Chvostekovog simptoma, koji se naziva i fenomen facijalnog živca, dijete se smjesti na krevet bez jastuka. Noge treba da budu ispravljene, a ruke treba da leže uz telo.
Simptom se provjerava laganim tapkanjem udarnim čekićem ili prstima po mjestu izlaza trigeminalni nerv(iznad zigomatskog luka). Ako pacijent doživi nehotične trzaje kapka i ugla gornja usna, tada se navedeni simptom smatra pozitivnim. Inače, provjerava se na obje jagodice.
Chvostekovi simptomi imaju 3 stepena ispoljavanja:
- Kontrakcija mišića u cijelom području inervacije facijalnog živca.
- Kontrakcija mišića u uglu usana i na krilu nosa.
- Kontrakcija mišića samo u uglu usana.
U prisustvu očigledne tetanije, dijete ispoljava prvi stepen simptoma čak i od laganog dodira u predjelu facijalnog živca.
Dodatni načini za provjeru antispazmodičnih simptoma
Ništa manje indikativni u smislu određivanja težine bebinog stanja nisu simptomi Trousseaua i Lust.
- Trousseauov znak se otkriva kompresijom sredine djetetovog ramena. U tom slučaju, lekar treba da pokuša da uhvati što je moguće više mekog tkiva svoje ruke. Ako kao rezultat toga (oko 2-3 minute nakon kompresije) prsti pacijenta zauzmu prisilni položaj, koji se naziva "akušerske ruke" (odnosno, palac se dovede do dlana, kažiprst i srednji prst se ispruže, a prstenjak i mali prsti su savijeni), tada se simptom smatra pozitivnim. Da biste provjerili njegovo prisustvo kod starije djece ili odraslih, možete koristiti manžetnu za krvni tlak, pumpajući zrak u nju dok puls ne prestane.
- Znak požude provjerava se čekićem, koji se lupka iza glave maloljetnika ili stiskanjem gastrocnemius mišića u predjelu Ahilove tetive. Ako pacijent doživi nehotičnu otmicu stopala ("balerinino stopalo"), onda se simptom može smatrati pozitivnim. Testirano je na oba ekstremiteta.
Simptomi Chvosteka, Trousseaua i Lyusta smatraju se spazmofilnim. Oni postaju pozitivni ako bolesno dijete ima promjenu u količini kalcija u krvi koji je odgovoran za kontrakcije mišića. To može biti uzrokovano ne samo prisustvom rahitisa, već i drugim bolestima.
Šta je tetanija
Chvostekovi i Trousseauovi simptomi su znaci spazmofilije (tetanije). Ovu bolest karakterizira povećana nervna ekscitabilnost, koja se manifestira u udovima ili larinksu. Češće ovu patologiju primećeno kod dečaka u prvih šest meseci života.
A biološka osnova ove bolesti je nizak nivo jonizovani kalcijum u krvi deteta.
Zašto je Chvostekov znak opasan kod djece?
Fotografije djece sa tetanijom nam omogućavaju da shvatimo koji su znaci bolesti. Glavni je laringospazam koji se izražava otežanim disanjem, blijedim licem, znojenjem, a ponekad i gubitkom svijesti. Karakteristični su i periodični grčevi stopala i šaka (karpopedalni grč), koji ponekad traju i po nekoliko sati. Mogući su i grčevi drugih mišićnih grupa - respiratornih, žvakaćih, očnih itd.
Ali većina ozbiljan znak Bolest se smatra napadom eklampsije - klonično-toničnih konvulzija, koji počinju od lica i prelaze u grčeve udova i laringospazam. U tom slučaju dijete najčešće gubi svijest, pojavljuje se pjena na usnama i nehotično mokrenje. Eklampsija je opasna zbog mogućnosti respiratornog ili srčanog zastoja.
Ko bi mogao dobiti tetaniju?
U prvim danima života konvulzivna stanja a hipokalcemija se najčešće javlja kod prevremeno rođenih beba, kod blizanaca, kao i kod onih koji su imali žuticu ili neku zaraznu bolest.
Chvostekov simptom kod djece u prvim mjesecima života može biti izazvan kako smanjenjem unosa kalcija u djetetov organizam, tako i povećanjem lučenja kalcitonina. Ovo stanje Lekari ga povezuju i sa poremećajem u snabdevanju fosforom i kalcijumom kada se beba naglo prebaci na ishranu kravljim mlekom, kao i (u retkim slučajevima) sa nedostatkom vitamina D i kalcijuma u majčinom organizmu.
U pravilu se kod djece hipokalcemija manifestira neuromuskularnom razdražljivošću, konvulzijama, povraćanjem, tahikardijom i respiratornim simptomima.
Liječenje tetanije
Napadi eklampsije zahtijevaju hitnu pomoć djetetu, a u slučaju respiratornog ili srčanog zastoja mjere reanimacije.
Za bilo kakve manifestacije tetanije, djetetu se propisuju antikonvulzivi ("Sibazon" intramuskularno ili intravenozno, "Sodium oksibarbutirat" intramuskularno, "Phenobarbital" rektalno u supozitorijama ili oralno, itd.). Također je indicirana intravenska primjena 10% otopine kalcijum glukonata ili intramuskularna 25% otopina magnezijum sulfata.
Spazmofilija, koja uzrokuje Chvostekove i Trousseauove simptome, obično ima povoljnu prognozu u većini slučajeva. Jedina opasnost je produženi laringospazam, koji prijeti zastoju disanja.
Kada dijete napuni 2-3 godine patološko stanje eliminiše se kao rezultat stabilizacije nivoa kalcijuma i fosfora u krvi.
Hipoparatireoza je bolest koja je praćena Chvostekovim simptomom
Ovo je takođe jasan znak patološko stanje koje se naziva hipoparatireoidizam, u kojem dolazi do smanjenja funkcije.Najčešće se ovaj problem javlja kao posljedica operacije bolesti štitne žlijezde ili ako sadrži upalni proces. A ponekad disfunkcija može biti uzrokovana infektivnih procesa, kao što su boginje ili gripa.
Kod novorođenčadi hipoparatireoidizam se razvija u slučaju urođenog odsustva paratireoidnih žlijezda ili kada je njihov rad potisnut povećanim oslobađanjem paratireoidnog hormona u majčinom tijelu tijekom trudnoće.
U ovom slučaju, pacijent, u pravilu, pokazuje smanjenje sadržaja kalcija u krvi paralelno s povećanjem koncentracije fosfora. A spolja se to manifestira već opisanom tetanijom, crijevnim pojavama, abnormalnostima u rastu zuba, noktiju i kose, kao i promjenama na koži.
U takvim slučajevima, simptomi Chvosteka i Trousseaua, zajedno s laboratorijskim testovima, pomažu u preciznoj identifikaciji razvijenog tetanijskog stanja i dijagnosticiranju pacijenta.
Liječenje hipoparatireoidizma
Za liječenje ove bolesti važno je uzeti u obzir razloge koji su izazvali njenu pojavu, kao i težinu simptoma. At akutni tok bolesti sa simptomima tetanije, preporučuje se hitna primjena 10% kalcijum hlorida ili kalcijum glukonata intravenozno. To se radi polako, uzimajući u obzir činjenicu da prvi navedeni rastvor sadrži 27% istoimene supstance, a drugi samo 9%.
U pravilu, da bi se otklonili Chvostek simptomi, potrebno je liječenje suplementima kalcija najmanje 10 dana. Dobar efekat obezbeđuje unos kalcijuma oralnim putem, a lekari savetuju da se to radi rastvaranjem leka u mleku kako bi se sprečio razvoj gastritisa.
Hronično stanje hipoparatireoze zahteva uzimanje vitamina D, počevši od udarne doze (200-300 hiljada jedinica dnevno), uz obavezno praćenje nivoa fosfora i kalcijuma u krvi, a nakon normalizacije njihovog nivoa, doza se smanjuje na 50 hiljada jedinice. dnevno kod djece mlađe od jedne godine ili do 125 hiljada jedinica. - kod pacijenata nakon godinu dana.
Koje druge bolesti uzrokuju simptome Trousseaua i Chvosteka?
Osim bolesti uzrokovanih samo smanjenjem kalcija u krvnoj plazmi iz bilo kojeg razloga, simptomi Chvosteka, Trousseaua i Lust mogu se naći i u drugim tegobama. To uključuje:
- Neurastenija sa anksioznim i sumnjivim stanjem, koja se manifestuje u obliku Bolesnik doživljava periodične smetnje u ritmu disanja, simulirajući gušenje, sa osjećajem knedle u grlu, nedostatkom zraka, a ponekad i sa gubitkom svijesti i konvulzijama.
- Discirkulacijski procesi u kombinaciji s asteničnim ili asteno-neurotičnim sindromom, karakterizirani stanjem stalnog umora i nervna iscrpljenost, kao i glavobolje, poremećaji spavanja i vrtoglavice.
- Histerija, epilepsija i druge bolesti.
Prevencija disbalansa kalcijuma kod djeteta
Kao što ste vjerovatno već vidjeli, za bolesti koje prate Chvostekov simptom kod djece, liječenje se svodi na neizbježno vraćanje nivoa krvi normalan nivo kalcijum i fosfor. Stoga je za prevenciju ovih patologija potrebno, prije svega, praćenje koncentracije navedenih supstanci, koje provode lokalni pedijatri.
Važno je stvarati optimalni uslovi za razvoj fetusa kod trudnice. Da biste to učinili, ako buduća majka živi u nezadovoljavajućim društvenim i životnim uslovima ili pripada rizičnoj grupi (ako dijabetes melitus, nefropatija, hipertenzija i reumatizam), prepisuje joj se vitamin D u posljednja 2 mjeseca trudnoće. U normalnoj trudnoći je dovoljna dijeta i fizička aktivnost.
A da bi novorođenče raslo jako i zdravo, važno je imati dojenje, blagovremeno uvođenje prihrane, dnevni boravak na svježi zrak, besplatno povijanje, masaža, gimnastika i lagane kupke.
Trousseau) - 1) (sin. Trousseauov fenomen) - tonički grč šake koji nastaje kao odgovor na pritisak u području neurovaskularnog snopa na ramenu; znak spazmofilije ili tetanije; 2) razvoj akutnog tromboflebitisa velikih vena kod karcinoma unutrašnje organe.
“Ruke akušera”? To je kada su prsti 1, 4, 5 savijeni i ne možete ih normalno pomicati. Kada su nervi ruke oštećeni.
ili sindrom karpalnog tunela. Šta je?
Ovo se u potpunosti zove Wernicke-Manova poza. Javlja se kod hemipareze (pareza jedne polovine tijela), karakteristične za oštećenje centralnog motornog neurona.
Trousseauov sindrom
Ovaj sindrom je dobio ime po osobi koja je prva uspostavila vezu između kombinacije tromboflebitisa i raka unutrašnjih organa - francuskom doktoru Andreu Trousseauu. Zovu ga po imenu tipičan simptom za spazmofiliju - "ruka akušera." Trousseauov sindrom se odnosi na paraneoplastične procese i povezuje spontani migratorni tromboflebitis i uznapredovali karcinom jednjaka ili drugih unutrašnjih organa (obično želuca, jetre).
Paraneoplastični procesi su procesi koji se javljaju u organizmu starijih i starijih osoba (znatno su rjeđi kod mladih), a koji se razvijaju kada onkološke bolesti, ali ni na koji način nisu direktno povezani sa samim tumorom – to jest, niti sa njegovim metastazama, niti sa njegovim rastom. Takve nespecifične reakcije nastaju kao odgovor na one promjene koje nastaju zbog prisustva izmijenjenog, neoplastičnog, suštinski stranog procesa za tijelo.
Uzroci
Postoji nekoliko uzroka Trousseauovog sindroma. Jedan od njih leži u prekomjernom stvaranju faktora stvaranja tromba. Gotovo svaki tumor, počevši od male veličine, proizvodi fibrinopeptid A, koji, kada se otkrije, može biti marker tumora unutrašnjih organa - to je zbog činjenice da su kvantitativni pokazatelji fibrinopeptida A i veličina tumora povezan sa prilično visokim stepenom tačnosti.
Drugi razlog je promjena hemostaze kod pacijenata oboljelih od raka prema vrsti eksterni mehanizam koagulacija - to jest, nakon što tvari koje nisu dio njegovog sastava uđu u krv (u u ovom slučaju tumorske ćelije). Tumori su stalni izvor tkivnog tromboplastina, kao i posebnog "prokoagulanta za rak" koji pretvara faktore koagulacije VII i X u serin proteinazu.
Češće ovaj simptom pojavljuje se kod tumora gastrointestinalnog trakta.
Simptomi
Kao što je često slučaj u medicini, otkriće ovog sindroma povezuje se sa smrću samog autora. Andre Trousseau je dugo proučavao neoplastičnu patologiju i već je primijetio znakove spontane tromboze. Budući da je Trousseau-u bio očigledan odnos između tromboze i tumora, pretpostavio je da i sam ima rak želuca, pogotovo što nisu bili previše očigledni, ali, ipak, alarmantnih simptoma. I tako se ispostavilo - Andre je umro od raka želuca.
Tumori unutrašnjih organa ne daju se uvijek tipičnim simptomima. Ljudi često imaju tendenciju da umanje značaj onoga što smatraju strašnim pritužbama i simptomima. Tumor raste, povećava se njegov vanjski utjecaj na tijelo, provociraju se parneoplastični procesi. Ako se flebotromboze formiraju na različitim mjestima, teško se liječe ili se uopće ne liječe, ako postoje tromboze velikih arterija koje nisu povezane s bilo kojom bolešću poznatom pacijentu, treba pretpostaviti kancerogeni tumor.
Dijagnoza i liječenje
Dijagnoza mora biti detaljna. Pojačani trombotski procesi, stalne promjene parametara krvi, što ukazuje na promjene faktora koagulacije. Neophodno je uraditi analizu krvi na prisustvo fibrinopeptida A i drugih faktora koagulacije, kao i obratiti pažnju na sve nespecifične tegobe koje pacijent ima. Također će biti potrebna temeljita dijagnoza kako bi se odredila lokacija tumora.
Ne postoji specifičan tretman za Trousseauov sindrom (kao i druge paraneoplastične procese). Mogu samo klinički oslabiti ili regresirati uspješno liječenje(čak i palijativno).
Prognoza
U potpunosti ovisi o prognozi tumora i mogućnostima njegovog radikalnog liječenja.
7 razloga zašto ne možete prestati pušiti.
Konvulzivni sindrom
U ovom članku ćemo govoriti o grčevima. Prije svega, o tome za koja su patološka stanja tipična.
Grčevi sami po sebi nisu bolest, već simptom i stoga se ne liječe. Šta rade s njima, pitate se? Odgovor je: oni to zaustave, ili, jednostavno rečeno, uklone.
Šta učiniti ako dijete ima napade? Prije svega, pozovite hitnu pomoć. Doktori će dati antikonvulzive i odvesti dijete u bolnicu ili ga ostaviti kod kuće pod nadzorom lokalnog pedijatra.
Zapamtite da je ZABRANJENO prevoziti osobu sa napadima. Ovo je ispunjeno komplikacijama. Stoga ne zahtijevajte hitnu hospitalizaciju od ljekara hitne pomoći i ne dozvolite im da odvedu dijete dok se stanje ne stabilizuje. Ako su konvulzije bile toliko kratkotrajne da niste imali vremena ni da se uplašite, a još manje da pozovete pomoć, ne zaboravite na njih. Obavezno posjetite ljekara što je prije moguće. Nadamo se da će vam naš članak pomoći da se snađete u teškoj situaciji.
Dakle, grčevi su nevoljne kontrakcije mišića uzrokovane iritacijom određenih moždanih struktura koje kontroliraju kretanje. Napadi se dijele na epileptičke i neepileptičke. Ova podjela je važna jer ove dvije grupe imaju potpuno različit pristup liječenju.
Postoje i tonički - uporniji i sporiji konvulzije i klonični - brzi, fragmentarni. Mogu imati i mješoviti karakter - toničko-klonički. Iako ova imena nisu laka, u stvarnosti se ove 2 vrste napadaja jasno razlikuju. Ko je barem jednom u životu vidio oboje, nikada ih neće zbuniti.
Najčešće su konvulzije odraz epileptičkih napadaja. U ovom slučaju, oni mogu biti generalizirani (opći) ili fokalni (lokalni). Parcijalni napadi uključuju napade na jednom udu ili na jednoj strani tijela. Oni ukazuju na područje mozga na koje utiče uzbuđenje. Prilikom generaliziranih napadaja, cijeli cerebralni korteks koji je odgovoran za kretanje je nadražen, pa su svi mišići tijela zahvaćeni grčevima. O epilepsiji ćemo detaljnije govoriti u narednim člancima.
Vratimo se sada neepileptičkim uzrocima napadaja.
Febrilni napadi. Najviše česti napadi kod dece – febrilna, tj. uzrokovano porastom tjelesne temperature iznad 38 C. Kako temperatura raste, mijenja se metabolizam u moždanim stanicama i njegova opskrba krvlju. Posljedica toga je povećanje konvulzivne spremnosti. Obično se konvulzije javljaju prvog dana porasta temperature tokom zaraznih bolesti: gripe, upale grla itd. Izgledaju kao trzaji udova na pozadini gubitka svijesti i povećanja općeg tonusa tijela. Napad traje 3-5 minuta i najčešće se javlja jednom. Rizična grupa su sva djeca uzrasta od 9 do 20 mjeseci. Šta učiniti u takvoj situaciji?
1. Pozovite hitnu pomoć.
2. Okrenite dijete na bok, izložite ga što je više moguće i držite ga mirnim. Ne vrišti pokušavajući da ga osvijestiš.
3. Uklonite sve opasnih predmeta kako bi se spriječile ozljede. Dijete mora biti unutra sigurno mjesto(uglovi kreveta itd., u ovom slučaju postoji opasnost).
4. Omogućite pristup svježem zraku.
Pregledi koje ćete obaviti nakon ovakve epizode uključuju posjetu neurologu i snimanje EEG-a. Nemojte se uplašiti prije vremena. Prisustvo febrilnih napadaja najčešće ne ukazuje na bilo kakve nervna bolest. Neophodno je pregledati se, jer se kod 20% takve djece naknadno dijagnostikuje epilepsija.
Tetanija. Tetanija je uzrokovana smanjenjem razine kalcija u krvi. Nedostatak kalcija dovodi do povećane ekscitabilnosti nervnog tkiva, zbog čega se u njemu javlja niz pražnjenja. Tetaniju je lako prepoznati. Karakteristični su grčevi šaka i stopala. Spazam šake izgleda kao "ruka akušera" - fleksija u metakarpofalangealnim zglobovima i ekstenzija u interfalangealnim zglobovima, fleksija u radijalnim i lakatnim zglobovima. Ako grč zahvati nogu, tada se stopalo i prsti savijaju prema tabanu sa okretom prema unutra. Opasnost od tetanije je da se može razviti laringospazam (grč glotisa) koji otežava disanje. Ako Vaši napadi podsećaju na tetaniju, recite svom lekaru. Za početak će provesti nekoliko funkcionalnih testova, a zatim vas poslati da analizirate nivo hormona. Većina uobičajen razlog tetanija – insuficijencija paratireoidnih žlijezda. Međutim, može se primijetiti tijekom hiperventilacije (duboko disanje) kod pacijenata sa neurozama, sa zatajenje bubrega. Takođe može biti povezano sa smanjenim nivoom magnezijuma ili fluktuacijama nivoa kalijuma u krvi. Ovo se uglavnom odnosi na nagle promjene koncentracija, npr. intravenozno davanje lijekove koji sadrže ove elektrolite.
Multifokalni mioklonus – trzavi, nepravilni konvulzivni pokreti. Često se pojavljuju u kontekstu zbunjenosti ili ošamućenosti. Takav mioklonus može biti praćen tremorom i trzajima. Obično se javlja kao posljedica metaboličke ili toksične encefalopatije. Kod djece se javlja uglavnom kao posljedica apneje pri rođenju.
U juniorima djetinjstvo epileptični napadi se lako mogu zamijeniti s afektivno-respiratornim napadima. Afektivno-respiratorni napadi nastaju kao posljedica intenzivnog vrištanja uvrijeđenog ili uplašenog djeteta. Karakteriziraju ih zadržavanje daha pri udisanju, praćeno plavim, gubitkom svijesti i smanjenim mišićni tonus ili generalizovana tonična napetost mišića. Ponekad se u toj pozadini javljaju kratkotrajni klonični trzaji. Nakon nekoliko sekundi, disanje, a sa njim i vrištanje, se nastavlja. Konfuzija traje minut, nakon čega se dijete vraća prekinutoj aktivnosti. Napadi se javljaju uglavnom kod djece od 6 mjeseci starosti. do 4 godine, a zatim nestaju bez traga. osnovna terapija - psihološka korekcija ponašanje majke i djeteta.
Često su „grčevi“ demonstrativni – histerični. U ovom slučaju oni su bizarni, bez jasne promjene tonične i klonične faze sa savijanjem tijela, udaranjem, stenjanjem, vriskom. Karakteristično je da se sve ovo dešava sa nepromenjenom svešću. Pomozite - uklonite publiku za koju je koncert održan.
Kratke kloničke konvulzije mogu se javiti tokom nesvjestice. To se dešava kada osoba koja se onesvijesti ne dobije priliku da padne (sjedi u stolici, u javnom prevozu). U tom slučaju se nesvjestica produžava i kao rezultat toga dolazi do kratkotrajnih konvulzija. Njihovo trajanje u ovom slučaju ne prelazi nekoliko sekundi.
Potrebno je razlikovati konvulzije od hiperkineze. To su nevoljni nasilni pokreti povezani s porazom sistema odgovornog za glatkoću, ekonomičnost i emocionalnu obojenost pokreta. Postoji nekoliko vrsta hiperkineza: tremor (drhtanje), distonija, koreja, atetoza, balizam, tikovi itd. Opisaćemo najčešće. Sigurno ste viđali takve pacijente na ulici. Nemojte ih se plašiti – u suštini, imaju adekvatnu mentalnu i mentalni razvoj, oni sami pate od svog nedostatka. Dakle, distonija je nevoljni spori pokreti koji se ponavljaju, rotacija, fleksija ili ekstenzija različitih dijelova tijela uz formiranje patoloških položaja. Chorea je neprekidni tok brzih, neritmičnih, haotičnih trzaja. Atetoza – spori pokreti poput crva u rukama i tijelu. Ponekad atetoza izgleda kao uvrtanje vadičepa.
O epileptičnoj prirodi napadaja pročitajte u sljedećem članku.
Akušerski sindrom
U medicinskoj literaturi, Trousseauov simptom se odnosi na dva stanja:
Rekurentni tromboflebitis kod karcinoma unutrašnjih organa (međutim, češće se naziva Trousseauov sindrom). Tromboflebitis pogađa i površinske i duboke vene, često mijenja lokalizaciju (tromboflebitis migrans) i manifestira se lancima bolnih čvorova duž zahvaćenih vena. Vene su zahvaćene nasumično, istovremeno ili uzastopno. Trousseauov sindrom se razvija zbog promjena u maligna neoplazma nivo protrombina.
Uočava se, po pravilu, kod adenokarcinoma pankreasa ili pluća, kao i želuca, dojke ili prostate. Trousseau ga je opisao 1861. godine, a 1867. ga je otkrio kao jednu od manifestacija raka pankreasa, koji ga je na kraju ubio.
Karpalni spazam (grč ruku tokom tetanije). Često se povezuje sa spazmom fleksora stopala (karpopedalni grč), ekstenzijskim držanjem i opisthotonosom.
Tokom karpalnog spazma dolazi do kontrakcije fleksora ručnog zgloba i ekstenzora prstiju. Palac je savijen i doveden do dlana, ostali su savijeni u metakarpofalangealnim zglobovima, ali ispravljeni u interfalangealnim zglobovima. Ruka zauzima položaj sličan onom koji joj daje doktor koji obavlja vaginalni pregled, zbog čega je Trousseau nazvao karpalni spazam „rukom akušera“ (na francuskom main d’accoucheur).
Pod kojim uslovima se primećuje simptom "akušerske ruke"?
Za sve predispozicije za tetaniju: alkaloza, hipokalcemija, hipomagnezijemija, hipofosfatemija.
Kako izazvati karpalni spazam da bi se otkrila skrivena tetanija?
Pritisnite rame manžetnom tlakomjera dok puls ne nestane u radijalnoj arteriji u trajanju od 5 minuta. Za hipokalcemiju, osjetljivost ovog testa je 66%, ali u 4% slučajeva rezultat je lažno pozitivan, tako da ne zamjenjuje određivanje nivoa kalcija u serumu.
Umjesto izazivanja karpalnog spazma, možete odrediti Chvostekov simptom, koji ukazuje na povećanu ekscitabilnost - trzanje mišića lica pri tapkanju po temporalna kost prije ušna školjka na izlaznoj tački facijalnog (VII kranijalnog) živca.
Osetljivost Chvostekovog znaka na latentnu tetaniju je niska (27%), a učestalost lažno pozitivni rezultati veoma visok (19-74% kod dece i 4-29% kod odraslih).
Ko je Trousseau?
Armand Trousseau () - jedna od najvećih ličnosti pariske medicine 19. stoljeća. Bio je prvi u Francuskoj koji je izveo traheostomiju, uveo torakocentezu i skovao termin "afazija". Bio je izvrstan kliničar i učitelj, poznat kao predavač koji je izlagao klinička zapažanja s gracioznošću romanopisca i kao vatreni zagovornik nastavnih metoda. kliničke discipline pored pacijentovog kreveta.
Trousseau je bio taj koji je uveo u široku upotrebu eponime kao što su Addisonova bolest, Gravesova bolest i Hodgkinova bolest. Bio je duboko poštovan i voljen od strane studenata i kolega. Njegovi učenici su Potin, Lasegue, Brown-Séquard i da Costa. Osim toga, Trousseau je bio uključen u političke aktivnosti. Bio je učesnik revolucije 1848. godine, jedan od tvoraca njenog zakonodavnog tijela.
Njegov savjet studentima ostaje relevantan 150 godina nakon njegove smrti: „Pogledajte praksu mnogih doktora; Nemojte bezuslovno pretpostavljati da je vaš učitelj uvijek u pravu, da je najbolji. Nemojte se stidjeti priznati vlastito neznanje. Zapravo, prepoznavanje toga je na vrhu jezika svakog doktora. Ne preuveličavajte svoje medicinske zasluge savladavanjem naučnih činjenica. Oni su samo uslov za buduća profesionalna dostignuća, omogućavajući vam da napravite sledeći korak ka vrhuncu majstorstva.”
Ko je Khvostek?
František Chvostek () - austrijski hirurg porijeklom iz Češke, 1867. opisao je simptom nazvan po njemu. Pored hirurgije, proučavao je i lečio bolesti nervnog sistema, uključujući i eksperimentalna istraživanja u oblasti elektroterapije.
Akušerski sindrom
U toku grča ruka je u opruženom stanju, podlaktica je savijena u polufleksiji, a rame je u stanju adukcije (Trousseauov simptom - šaka akušera).
Na donjim ekstremitetima dolazi do pojačane ekstenzije natkoljenice i potkolenice sa fleksijom stopala i prstiju. U teškim slučajevima, grčevi mogu zahvatiti sve mišiće lica, uzrokujući njegovo izobličenje. Lice poprima karakterističan izraz, čelo je naborano, usne skupljene i izbočene naprijed. Mišići očiju, jezika, larinksa i dijafragme takođe učestvuju u spastičnom napadu. Kod konvulzija mišića grkljana, koji se češće uočava kod djece, dolazi do laringospazma, sa gušenjem, cijanozom; uz produženi grč, javlja se teška asfiksija s gubitkom svijesti, što može rezultirati fatalan. Često pacijenti s kroničnim hipoparatireoidizmom imaju trofičke poremećaje: suhu kožu, lomljive kosti, gubitak kose, kataraktu, značajan gubitak težine. Pacijenti često imaju tahikardiju, aritmiju i kompresivne bolove u predjelu srca. Elektrokardiogram pokazuje povećanje QT interval, koji je uzrokovan hipokalcemijom.
Stalni simptom hipoparatireoze je poremećaj mineralnog metabolizma - hipokalcemija do 5-6 mg%, hiperfosfatemija do 7-10 mg%, hipokalciurija i hipofosfaturija. Poremećaj funkcije organa vida izražava se u poremećajima konvergencije, grčevima očnih kapaka, diplopiji, nistagmusu i razvoju katarakte. Tokom napada možete uočiti suženje ili proširenje zenica i usporenu reakciju. Sa spazmom interkostalnih mišića, trbušnih mišića i dijafragme, uočava se značajan respiratorni distres.
Autonomni nervni sistem je u stanju povećane ekscitabilnosti sa sklonošću vazomotornim pojavama.
Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta izraženo pojačanom peristaltikom, zatvorom praćenom proljevom, pojačanom sekrecijom želudačni sok. Često se može razviti čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu.
By klinički tok Postoje akutni, kronični i latentni oblici paratireoidne tetanije.
U akutnom obliku tetanije, napadi se često ponavljaju, traju dugo i mogu se pojaviti neočekivano.
Razvoj tetanije u akutnom obliku nakon bilo kakve traume i strumektomije ukazuje na potpuno ili gotovo potpuno gašenje funkcije paratireoidnih žlijezda. Akutni oblik tetanija može završiti oporavkom ili napredovati u hronični oblik u zavisnosti od prirode bolesti, tretmana itd. Ovaj oblik ima blaži tok, napadi su rijetki. U njegovom nastanku važni su provocirajući momenti, pregrijavanje ili hipotermija, fizička aktivnost, mentalne traume, trudnoća, akutne infekcije.
Sezonske egzacerbacije i bolesti javljaju se u proljeće i jesen. Često pacijenti s kroničnim hipoparatireoidizmom imaju trofičke poremećaje: suhu kožu, lomljive nokte, gubitak kose i gubitak težine. Promjene na zubima se svode na defekte cakline; zubi se lako lome i lome.
Prepoznavanje idiopatskog latentnog hipoparatireoidizma predstavlja određene poteškoće. Ovaj oblik karakteriše odsustvo spontano nastalih napada, koji se mogu javiti pod uticajem različitih provocirajućih faktora. Idiopatska tetanija se najčešće javlja u u mladosti Prisustvo promena u metabolizmu kalcijuma i fosfora tipične za hipoparatireozu daje osnovu da se idiopatska tetanija klasifikuje kao paratireoidni oblik povezan sa kongenitalnom inferiornošću paratireoidnih žlezda.
Pritužbe pacijenata s latentnim oblikom tetanije obično su povezane s poremećajem srčane aktivnosti: žale se na lupanje srca, bol u grudima, osjećaj stezanja u prsima, glavobolje, nesvjesticu, a često se žale na naježivanje koje im puže u prstima. Fizički i rendgenske studije unutrašnji organi ne pokazuju promjene. Najjednostavniji način je identificiranje Chvostekovog simptoma, koji se temelji na povećanoj ekscitabilnosti facijalnog živca kada je on mehanički nadražen. Kao odgovor na iritaciju, gornja usna se trza (Khvostek I), ili gornja usna i nos (Khvostek II), ili se dodaje trzanje ugla usana (Khvostek III).
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. Potrebno je razmišljati o mogućnosti hipoparatireoze ako pacijenti nakon djelomičnog odstranjivanja štitne žlijezde dožive znakove lokalnih napadaja. Prilikom postavljanja dijagnoze također treba razlikovati tetaniju od histerije i epilepsije. Kod pacijenata sa histerijom i epilepsijom ne postoje poremećaji metabolizma kalcija i fosfora.
Treba imati na umu i hipoglikemijske konvulzije, kod kojih se uočavaju karakteristični simptomi: osjećaj gladi, slabosti, bljedilo kože. Pitanje se rješava ispitivanjem nivoa šećera i kalcija u krvi.
Liječenje hipoparatireoidizma. Pri liječenju napada tetanije potrebno je intravenski primijeniti 10 ml 10% kalcijevog hlorida, a intramuskularno 2-4 ml paratirzokrina.
Intravenozno davanje 10% rastvora kalcijum hlorida ili 10% rastvora kalcijum glukonata obično brzo zaustavlja napad konvulzija tokom tetanije, što je veoma važno za laringospazam, kada je to glavna mera pri pružanju prve pomoći.
U zavisnosti od trajanja i učestalosti napada, preporučuju se injekcije kalcijum hlorida i paratiroidnog hormona 2-3 puta dnevno uz kontrolu nivoa kalcijuma u krvi.
U međuiristunskom periodu prepisuju se suplementi kalcijuma u obliku 10% rastvora kalcijum hlorida, po jedna supena kašika 3 puta dnevno, ili kalcijum glukonata u tabletama, 3-4 tablete dnevno. Istovremeno se propisuje oralno alkoholni rastvor vitamin D2 ME 2 puta dnevno.
Ishrana pacijenata treba da sadrži veliku količinu kalcijuma, pa se stoga preporučuju mliječni proizvodi.
DIC sindrom u akušerstvu
Trudnice se smatraju jednom od najranjivijih kategorija pacijenata, koji su podložni ne samo infektivnim i respiratornim bolestima, već i raznim poremećajima u radu unutrašnjih organa. Trudnice mogu imati komplikacije na nervnom, vaskularnom i probavnom sistemu, kao i endokrini poremećaji, koji se razvija u pozadini promjena u hormonalnim razinama. Negativne promjene mogu nastati i u hematopoetskom sistemu, kao i hemostaza - biološki sistem koji osigurava vitalne funkcije organizma, održava tečno stanje krvi i podstiče brzi oporavak kože i sluzokože nakon ozljede.
DIC sindrom u akušerstvu
Prilično česta patologija hemostaze tijekom trudnoće je DIC sindrom. To je proces aktivnog ispiranja tromboplastina (vanjski stimulator procesa koagulacije) iz tkiva i organa, što dovodi do narušenog zgrušavanja krvi. IN medicinska praksa Ovo stanje se naziva "diseminirana intravaskularna koagulacija". Sindrom je opasan zbog svog asimptomatskog toka i brzog razvoja sistemske koagulopatije, pa bi sve trudnice tokom cijele trudnoće trebale biti pod nadzorom ginekologa ili akušera-ginekologa u mjestu stanovanja.
Zašto dolazi do poremećaja hemostaze tokom trudnoće?
Manji poremećaji hemostaze, koji prate znakove diseminirane intravaskularne koagulacije, mogu se objasniti fiziološkim procesima koji se dešavaju u tijelu žene tijekom trudnoće, ali u velikoj većini slučajeva (više od 94%) takvi simptomi su posljedica određenih patologija.
Fetalna smrt
Jedan od uzroka akutnog DIC-a u bilo kojoj fazi gestacije je intrauterina smrt fetusa i gubitak trudnoće. To se može dogoditi iz više razloga, ali najčešći su:
- majčino uzimanje toksičnih lijekova i jakih lijekova;
- embolija amnionske tečnosti (ulazak plodove vode u plućne arterije i njihove podružnice);
- previjanje ili abrupcija posteljice;
- akutna intoksikacija fetusa alkoholom ili lijekovima;
- tumori vanjskog ćelijskog sloja posteljice (trofoblast).
Jedan od uzroka patologije je smrt fetusa
Pobačaj trudnoće može se dogoditi u bilo kojoj fazi, ali sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije javlja se tek 4-6 sedmica nakon antenatalne smrti fetusa. Patologija je komplicirana akutnom intoksikacijom i visokim rizikom od ulaska toksičnih proizvoda u sistemski krvotok, što može dovesti do razvoja sepse i upale koštane srži.
Odredite zamrznutu trudnoću rano moguće je samo uz pomoć ultrazvučni pregled, kao i krvni test za nivo humanog korionskog gonadotropina, koji će biti znatno niži od gestacijske norme. Nakon sedmica, može se posumnjati na smrt fetusa po odsustvu pokreta i otkucaja srca.
Bitan! DIC sindrom 4. stepena može dovesti do smrti žene, stoga, ako postoje znakovi koji upućuju na mogući prekid trudnoće, morate se odmah obratiti odjelu za patologiju trudnoće u regionalnom porodilištu.
Preeklampsija i početni znaci preeklampsije
Preeklampsija (“kasna toksikoza”) je najčešća patologija trudnica, sa kojom se susreće gotovo 60% žena. Preeklampsija ima tri glavna znaka koji omogućavaju dijagnosticiranje patologije u ranoj fazi:
- stabilno povećanje krvni pritisak sa slabim odgovorom na korekciju lijeka;
- otkrivanje proteina ili njihovih tragova u urinu;
- otekline na licu i udovima, najčešće generaliziranog oblika.
Visok krvni pritisak tokom trudnoće
Žene s dijagnozom gestoze trebaju biti pod stalnim nadzorom stručnjaka, jer progresivni oblici patologije mogu uzrokovati razvoj preeklampsije - poremećaja cerebralnu cirkulaciju na pozadini kasne toksikoze druge polovice trudnoće. Još jedna opasnost od gestoze je oštećenje endotelnih ćelija (jednoslojnih ravnih ćelija koje pokrivaju površinu srčane šupljine, limfnih i krvni sudovi). Ako je integritet endotela ugrožen, može se razviti sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije, što zahtijeva pažljivo praćenje i pravovremenu hitnu pomoć.
Simptomi gestoze tokom trudnoće
Drugi razlozi
Uzroci DIC sindroma mogu biti infektivnog porijekla. Infekcija amnionske tečnosti, produžena bakterijske infekcije unutarnjih organa majke, povećavajući rizik od ulaska bakterija i njihovih toksina u krvotok - sve to može uzrokovati poremećaje koagulacije i sistemsku koagulopatiju, stoga je važno pravovremeno liječiti sve bolesti zarazne prirode i pridržavati se svih propisa liječnika. Neke žene odbijaju da uzimaju antibiotike, vjerujući da mogu naštetiti nerođenom djetetu, ali je odavno dokazano da su posljedice upotrebe antimikrobnih lijekova mnogo blaže u odnosu na moguće komplikacije ako infekcija dođe do fetusa.
90% djece nema simptome nakon rođenja zbog intrauterine infekcije
Drugi uzroci akutne diseminirane intravaskularne koagulacije mogu uključivati:
- hirurški zahvati u trudnoći uz transfuziju krvi ili plazme (rizik se povećava ako je za transfuziju korištena krv nekompatibilna s grupom ili Rh faktorom);
- oštećenje crvenih krvnih zrnaca ili trombocita;
- dugoročno krvarenje iz materice dovodi do razvoja hemoragičnog šoka;
- ruptura materice;
- atonija mišića maternice (smanjenje tonusa mišića);
- medicinska masaža materice.
Zarazne bolesti, opekotine, povrede kože, stanja šoka patologije placente različitog porijekla također mogu uzrokovati koagulopatiju, pa je važno da trudnica na vrijeme podvrgne preglede koje je propisao ljekar i uradi potrebne pretrage.
Simptomi: kada treba da se obratite lekaru?
Opasnost od DIC sindroma leži u njegovom praktično asimptomatskom toku. U većini slučajeva patologija se može utvrditi tek nakon toga laboratorijska dijagnostika, koji može odrediti hematološke poremećaje (promjene hemijskih parametara krvi). Sa sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije stupnja 3 i 4, žena može doživjeti specifični simptomi, od kojih je glavni hemoragični osip. Izgleda kao mala ružičasta ili svijetlocrvena mrlja, lokalizirana je na površini epiderme i pojavljuje se kao posljedica pucanja malih krvnih žila i krvarenja ispod kože.
Koagulacija krvi koja teče iz šupljine materice
Ostali znakovi koji mogu ukazivati na potrebu za traženjem medicinske pomoći uključuju:
- česta krvarenja iz nosa u nedostatku ozljeda ili drugih oštećenja;
- krvarenje desni (pod uslovom da žena ne pati inflamatorne bolesti parodontalna i parodontalna bolest, kao i gingivitis);
- modrice koje nastaju na različitim dijelovima tijela bez izlaganja bilo kakvim štetnim faktorima;
- krvarenje iz materice i mrlje;
- slabo zacjeljivanje rana;
- krvarenja na mjestima ubrizgavanja.
Krvarenje iz nosa
Žena također može osjećati stalnu slabost, njen rad je smanjen, a pojavljuje se povećana pospanost. Uz česta krvarenja primjećuju se stalne glavobolje, vrtoglavica i osjećaj pritiska u temporalnim i okcipitalnim područjima. Svi ovi znakovi su razlog za provođenje dijagnostičke mjere, stoga, ako se pojave, odmah se obratite ljekaru koji vodi vašu trudnoću.
Ciljni organi kod DIC sindroma
Simptomi patologije ovisno o stadiju
Ukupno postoje 4 stadijuma DIC sindroma, od kojih svaki ima svoje kliničke karakteristike. Za precizniju dijagnozu i utvrđivanje patogeneze postojećih poremećaja, liječnik treba prikupiti potpunu anamnezu i provesti laboratorijsku dijagnostiku.
Table. Faze sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije i njihovi simptomi.
Spazmofilija (tetanija) je bolno stanje u kojem postoji povećana neuromuskularna ekscitabilnost sa tendencijom konvulzija i spastičnih manifestacija, koje se obično otkrivaju u rano proljeće u periodu pojačane insolacije. Povremeno se javlja kod odraslih, spazmofilija prvenstveno pogađa djecu od 6 mjeseci do 3 godine, prijevremeno rođene bebe i one koji su hranjeni na flašicu ili mješovito hranjeni. Spazmofilija se javlja kada postoji nedostatak kalcijuma u djetetovom tijelu i često je u kombinaciji s rahitisom.
Uzroci spazmofilije kod djece
Spazmofilija nastaje kao posljedica nedostatka kalcija u krvi zbog uzimanja visokih doza vitamina D u liječenju rahitisa ili kod pojačane insolacije i prekomjernog stvaranja ovog vitamina u koži. Njegova hiperprodukcija u tijelu ima Negativan uticaj na funkciju štitne žlijezde, izaziva apsorpciju soli kalcija i fosfora u crijevima i njihovu dalju reapsorpciju (reapsorpciju) u bubrežnih tubula, što je uzrok alkaloze. Aktivno taloženje kalcija u kostima dovodi do smanjenja njegove količine u krvi - hipokalcemije, a također povećava neuromuskularnu ekscitabilnost, što dovodi do napadaja.
Simptomi latentne spazmofilije
Bolest može imati skriveni (latentni) ili očigledan oblik. Skrivena forma spazmofiliju kod djece je vrlo teško odrediti – ona su zapravo zdrava, imaju normalne fizičke i psihomotorni razvoj, ali se često javljaju simptomi rahitisa. Postoji niz simptoma karakterističnih za spazmofiliju koji potvrđuju njen latentni oblik. Navedimo neke od njih:
- Chvostekov znak. Karakterizira ga kontrakcija mišiće lica lice sa laganim tapkanjem po obrazu između ugla usana i ušne resice duž trupa facijalnog živca;
- Vajsov znak. Karakterizira ga pojava kontrakcije mišića čela i očnih kapaka pri tapkanju udarnim čekićem u predjelu ruba orbite s vanjske strane;
- Trousseauov znak. Kada se rame intenzivno povuče podvezom ili manžetnom, dolazi do konvulzivne kontrakcije mišića šake u previše zategnutoj ruci. To dovodi do položaja šake u obliku „akušerske ruke“. Konvulzijama kod spazmofilije prethodi osjećaj utrnulosti i bol u prstima;
- Maslovljev simptom. Kod djece koja boluju od spazmofilije, za razliku od zdravih, kada se igla ubode u nogu, uočava se ne samo ubrzano disanje, već i apneja (kratkotrajni prestanak disanja) zabilježena pneumografom.
Latentni oblik spazmofilije kod djece se često utvrđuje. Pod uticajem određenih faktora, kao što su strah, povraćanje, iznenadno izlaganje sunčevoj svetlosti ili povišena temperatura usled zarazne bolesti, može postati očigledna. Ako se otkrije spazmofilija, liječenje se mora provesti odmah.
Klinička slika i simptomi očigledne spazmofilije
Očigledan oblik spazmofilije kod djece može biti izražen laringospazmom, karpopedalnim spazmom, eklampsijom ili njihovom kombinacijom:
- Laringospazam. Jedan od najčešćih oblika spazmofilije, koji se naziva i „rođeni znak“, karakteriše iznenadno akutno suženje glotisa, sa mogućim delimičnim ili potpunim zatvaranjem, koje se javlja tokom plača ili straha. Uz umjerene manifestacije laringospazma, djetetova koža blijedi, pojavljuje se hladan znoj, a promjena glasa dolazi do promuklog ili zvučnog udisaja. Napad može trajati do 2 minute, a onda kada se disanje obnovi, dijete zaspi. U nedostatku adekvatnog liječenja spazmofilije, napadi se mogu ponoviti; tijekom teškog laringospazma ponekad se opaža potpuni prestanak disanja i gubitak svijesti; u najtežim slučajevima moguća je smrt;
- Karpopedalni spazam. Simptomi spazmofilije kod ovog oblika bolesti su tonički grčevi šaka, stopala i lica. U ovom slučaju, dijete ima ruke savijene u laktovima, sa spuštenim rukama karakterističan simptom Trousseau, savijene noge i stopala. Napadi spazmofilije mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati, uz pojavu reaktivnog oticanja šake i stopala, mogući su i grčevi respiratornih mišića koji prijete odlaganjem i prestankom disanja, te grčevi srčanog mišića s mogućim zastojem srca;
- Eklampsija. Najrjeđi i najčešći opasan oblik spazmofilija, koja se manifestuje napadima kloničko-toničnih konvulzija, koji se šire na cijelu muskulaturu. Uz blagi tok, karakteristični su grčevi mišića lica, pojava cijanoze, isprekidano disanje i utrnulost djeteta. U teškom napadu spazmofilije javljaju se grčevi cijelog tijela, gubitak svijesti, grizenje jezika, nevoljno mokrenje i defekacija; napad može trajati i do 25 minuta. U težim slučajevima moguć je respiratorni i srčani zastoj, a eklampsija najčešće pogađa djecu prve godine života.
Ovi oblici spazmofilije predstavljaju opasnost po zdravlje i život djece i zahtijevaju hitnu pomoć medicinsku njegu za hitnu reanimaciju.
Spazmofilija kod odraslih
Spazmofilija kod odraslih je mnogo rjeđa nego kod djece, a može biti uzrokovana sljedećim razlozima:
- Kirurške operacije za uklanjanje paratireoidnih žlijezda;
- Hemoragije;
- Tumori koji negativno utiču na štitnu žlezdu.
U nekim slučajevima spazmofilije kod odraslih, njena etiologija ostaje nepoznata. Faktori koji izazivaju otkrivanje bolesti u latentnom obliku uključuju trudnoću, dojenje, zarazne bolesti, nervna napetost. Da bi se spriječili napadi spazmofilije, preporučuje se izbjegavanje stresne situacije, biti u stanju da kontrolišete svoje disanje i opustite se, uključite hranu koja sadrži kalcijum, magnezijum i fosfor u svoju ishranu.
Liječenje spazmofilije
Prilikom dijagnosticiranja spazmofilije kod djece, uzrast djeteta, doba godine, prisutnost znakova rahitisa i laboratorijska istraživanja određuju se simptomi hipokalcemije, hipofosfatemije i metaboličke alkaloze.
U liječenju spazmofilije, ublažavanje konvulzivnog sindroma provodi se uz pomoć antikonvulziva - seduksen, relanium, magnezijev sulfat, gama-aminobutirna kiselina. Za vraćanje razine kalcija u krvi i uklanjanje alkaloze koristite 10% otopinu kalcijum glukonata i 3-5% amonijum hlorida. U budućnosti se provodi vitaminska terapija, a nakon normalizacije nivoa kalcija u krvi, terapijske doze vitamin D
Ukoliko dođe do napada laringospazma, prije dolaska hitne pomoći potrebno je položiti pacijenta na tvrdu podlogu, osigurati odmor i pristup zraku, poprskati lice i tijelo hladnom vodom, amonijakom ili drugim sredstvom za iritaciju nazofarinksa. sluzokože. Za ublažavanje napada spazmofilije, liječnici daju rastvor kalcijuma i magnezijuma intravenozno i intramuskularno sedativi. Ukoliko su preduzete mjere neefikasne i nema disanja neophodna je intubacija traheje, kao i indirektna masaža srce kada stane.
Prevencija spazmofilije se sastoji u pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje rahitisa.
Napadu konvulzija obično prethodi osjećaj utrnulosti, puzanja u predjelu gornje usne, prstiju na rukama i nogama, hladnoća ekstremiteta i osjećaj ukočenosti. Tada se razvijaju bolni tonički i klonični grčevi pojedinih mišićnih grupa: udova, lica, trupa. Grčevi se uočavaju uglavnom u mišićima pregibača, pa ruka zauzima karakterističan položaj „ruke akušera“.
Sa tetanijom mišića fleksora donjih udova stopalo se savija prema unutra, prsti se savijaju prema tabanu („konjska noga“). Konvulzije mišića lica praćene su trizmom, stvaranjem "ribljih usta".
Širenje grčeva na vratne mišiće može uzrokovati laringospazam, praćen kratkim dahom, cijanozom, a ponekad i gušenjem. Može se razviti pilorospazam s povraćanjem, mučninom i acidozom; grčevi crijevnih mišića, Bešika. Spazm koronarne žile srce u pratnji oštra bol u predelu srca. Napade tetanije izazivaju različiti podražaji: bolni, mehanički, termički, hiperventilacijski.
Tapkanje po trupu facijalnog živca u blizini vanjskog slušnog kanala uzrokuje kontrakciju mišića čela, gornji kapak, usta (Chvostekov znak), tapkanje duž gornje grane facijalnog živca na vanjskom rubu orbite dovodi do kontrakcije orbikularnog mišića kapka; povlačenje ramena podvezom - do karakterističnog položaja šake - "akušerova ruka" (Trousseauov simptom).
Kod dugotrajnog toka bolesti, tokom interiktalnog perioda, pacijenti su zabrinuti zbog znojenja, zamagljenog vida zbog poremećene akomodacije, zujanja u ušima i smanjenog sluha. Razvijaju se hipokalcemična katarakta, lomljivi nokti, lomljivi zubi i karijes. Uočavaju se mentalne promjene: smanjena inteligencija, oštećenje pamćenja, neuroze.
Opis
Uklanjanje ili oštećenje paratireoidnih žlijezda tijekom operacije, njihovo oštećenje uslijed infekcija, intoksikacija, autoimunih poremećaja, smanjena osjetljivost tkiva na djelovanje paratiroidnog hormona.
Nedovoljno oslobađanje paratiroidnog hormona, što dovodi do poremećaja u homeostazi kalcijum-fosfora (hipokalcemija i hiperfosfatemija). Povećava se neuromuskularna ekscitabilnost i javlja se sklonost razvoju konvulzivnog sindroma.
Tretman
Za ublažavanje napada tetanije, intravenozno se ubrizgava 10-20 ml 10% otopine kalcijevog klorida ili glukonata, a paratiroidin - 2 ml intramuskularno.
Za prevenciju napada oralno se propisuju suplementi kalcija, lijekovi koji poboljšavaju apsorpciju kalcija u crijevima, anabolički steroid, ishrana bogata kalcijumom (mleko, sir, kupus, zelena salata, rotkvice, kajsije, jagode, limun).
Velika medicinska enciklopedija
AKUŠERSKI TURN, operacija, uz pomoć roja možete promijeniti zadati položaj fetusa, iz nekog razloga nepovoljan za tok porođaja, u drugi, povoljniji, i, naravno, uvijek samo u uzdužni položaj . (Istorija A. str. vidi Akušerstvo ... ...
RUDOLFI- Karl (Rudolphi Karl Asmund, 1771 1832), osnivač helmintologije; Diplomirao je na filozofskom i medicinskom fakultetu u Greifswaldu, a 22 godine je držao odsjek za anatomiju i fiziologiju u Berlinu. Za helmintologiju sam se zainteresovao tokom studentskih godina..... Velika medicinska enciklopedija
Spazmofilija- SPAZMOFILIJA je bolest dece rane godine, koju karakterizira sklonost toničnim i klonično-toničkim konvulzijama zbog hipokalcemije. Etiologija i patogeneza. Sadržaj kalcija u krvnom serumu tokom rahitisa se smanjuje u ... ... Wikipedia
Tetanija- I Tetanija (tetania; grč. tetanos tenzija, konvulzija) je patološko stanje koje karakteriše konvulzivni sindrom i povećana neuromišićna ekscitabilnost zbog smanjenja koncentracije jonizovanog kalcijuma u krvnom serumu, kao ... ... Medicinska enciklopedija
Prijem Smellie-Siegemundin- (W. Smellie, 1697. 1763., engleski akušer; J. Siegemundin, 1648. 1705., njemačka babica; sinonim dvostruka ručna tehnika) akušerska rotacija fetusa na nogu, pri čemu jedna ruka akušera, ubačena u matericu, gura glavu gore, a drugi vuče nogu za..... Veliki medicinski rječnik
Smelley - Siegemundin prijem- (W. Smellie, 1697. 1763., engleski akušer; J. Siegemundin, 1648. 1705., njemačka babica; sin. dvostruka manuelna tehnika) akušerska rotacija fetusa na nogu, pri čemu se jedna ruka akušera, ubacuje u matericu, gura glavu gore, a druga povlači..... Medicinska enciklopedija
Spazmofilija- I Spazmofilija (spazmofilija; grč spazmos grč, spazam + sklonost philia; sinonim: rikitogena tetanija, spazmofilna dijateza) je patološko stanje koje se javlja kod dece sa rahitisom u prvih 6-18 meseci. život; karakteriše ... ... Medicinska enciklopedija
Hipokalcemijska kriza- Thetan napad... Wikipedia
Maine opstetrician- * glavni d accoucheur. med. Deformitet šake. Ruka akušera. BME 1934 411 … Istorijski rečnik galicizama ruskog jezika
Sindrom krute osobe- Sin.: Sindrom „umrtvljene osobe“. Mersch-Woltmannov sindrom. Progresivna simetrična rigidnost mišića, koja se obično manifestira kod muškaraca starosti 20-40 godina. Napetost mišića i bol mišićni grčevi raste kroz nekoliko...
Fenomen metka- grč mišića šake („ruke akušera“) tokom pasivnog ispružanja ruke (sa spazmofilijom, tetanijom) ... enciklopedijski rječnik u psihologiji i pedagogiji
