Maksimalna doza noshpa. No-Spa tablete: upute za upotrebu

U ovom članku možete pronaći upute za upotrebu medicinski proizvod No-shpa. Predstavljene su povratne informacije posjetitelja stranice – potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja lekara specijalista o upotrebi No-shpa u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a možda ih proizvođač nije naveo u napomeni. Analozi No-shpa u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Koristi se za liječenje i ublažavanje grčeve boli kod odraslih, djece, kao i tokom trudnoće i dojenja.

No-shpa- miotropni antispazmodik, derivat izohinolina. Ima snažno antispazmodičko djelovanje na glatke mišiće zbog inhibicije enzima PDE. Enzim PDE je neophodan za hidrolizu cAMP u AMP. Inhibicija PDE dovodi do povećanja koncentracije cAMP, što pokreće sljedeću kaskadnu reakciju: visoke koncentracije cAMP aktiviraju cAMP zavisnu fosforilaciju kinaze lakog lanca miozina (MLCK). Fosforilacija MLCK dovodi do smanjenja njegovog afiniteta za Ca2+-kalmodulinski kompleks, zbog čega inaktivirani oblik MLCK održava relaksaciju mišića. Osim toga, cAMP utječe na citosolnu koncentraciju Ca2+ jona stimulirajući transport Ca2+ u ekstracelularni prostor i sarkoplazmatski retikulum. Ovo smanjenje koncentracije Ca2+ jona efekta drotaverina (aktivnog sastojka lijeka No-shpa) kroz cAMP objašnjava antagonistički učinak drotaverina u odnosu na Ca2+.

In vitro, drotaverin inhibira izoenzim PDE4 bez inhibicije izoenzima PDE3 i PDE5. Stoga, djelotvornost drotaverina ovisi o koncentraciji PDE4 u tkivima (sadržaj PDE4 u različitim tkivima varira). PDE4 je najvažniji za supresiju kontraktilnosti glatkih mišića, pa stoga selektivna inhibicija PDE4 može biti korisna za liječenje hiperkinetičkih diskinezija i razne bolesti praćeno spastičnim stanjem gastrointestinalnog trakta.

Hidroliza cAMP u miokardu i vaskularnim glatkim mišićima odvija se uglavnom uz pomoć izoenzima PDE3, što objašnjava činjenicu da uz visoku antispazmodičnu aktivnost No-shpa nema ozbiljnih nuspojava na srce i krvne žile i nema izraženih učinaka na kardiovaskularni sistem.

Drotaverin je efikasan protiv grčeva glatkih mišića neurogenog i mišićnog porijekla. Bez obzira na vrstu autonomne inervacije, drotaverin opušta glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, bilijarnog trakta i genitourinarnog sistema.

Farmakokinetika

Nakon oralne primjene, No-Spa se brzo i potpuno apsorbira. Nakon metabolizma prvog prolaza, 65% primijenjene doze drotaverina ulazi u sistemsku cirkulaciju. Drotaverin se ravnomjerno raspoređuje u tkivima i prodire u ćelije glatkih mišića. Ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Drotaverin i/ili njegovi metaboliti mogu blago prodrijeti kroz placentnu barijeru. U roku od 72 sata, drotaverin se gotovo potpuno eliminira iz tijela. Više od 50% drotaverina izlučuje se bubrezima, a oko 30% kroz crijeva (izlučivanje u žuč). Drotaverin se uglavnom izlučuje u obliku metabolita; nepromijenjeni drotaverin se ne nalazi u urinu.

Indikacije

• grčevi glatkih mišića u bolestima bilijarnog trakta: holecistolitijaza, holangiolitijaza, kolecistitis, periholecistitis, holangitis, papilitis;
• grčevi glatkih mišića urinarnog sistema: nefrolitijaza, uretrolitijaza, pijelitis, cistitis, grčevi Bešika.

As adjuvantna terapija:

• za grčeve glatkih mišića gastrointestinalnog trakta: peptički ulkus stomak i duodenum, gastritis, grčevi kardije i pilorusa, enteritis, kolitis, spastični kolitis sa zatvorom i sindromom iritabilnog creva sa nadimanjem nakon isključivanja bolesti koje se manifestuju sindromom" akutni želudac(upala slijepog crijeva, peritonitis, perforacija ulkusa, akutni pankreatitis);
• tenzijske glavobolje (za oralnu primjenu);
• algodismenoreja.

Obrasci za oslobađanje

Tablete 40 mg.

Tablete No-shpa forte 80 mg.

Otopina za intravenozno i intramuskularna injekcija(injekcije u injekcijskim ampulama).

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Prosjek dnevna doza za intramuskularnu primenu kod odraslih je 40-240 mg (podeljeno u 1-3 primene dnevno). Za akutne kolike (bubrežne ili žučne), lijek se primjenjuje intravenozno polako u dozi od 40-80 mg (trajanje primjene je približno 30 sekundi).

Nisu provedena klinička ispitivanja primjene drotaverina kod djece.

Prilikom propisivanja lijeka No-shpa, maksimalna dnevna doza kada se uzima oralno za djecu od 6 do 12 godina je 80 mg u 2 podijeljene doze, za starije od 12 godina - 160 mg u 2-4 podijeljene doze.

Trajanje terapije bez konsultacije sa lekarom

Kod uzimanja lijeka bez konsultacije s ljekarom, preporučeno trajanje uzimanja lijeka je obično 1-2 dana. Ako tokom ovog perioda sindrom bola ako se ne smanji, pacijent se treba obratiti liječniku radi razjašnjenja dijagnoze i, ako je potrebno, promjene terapije. U slučajevima kada se NO-spa koristi kao pomoćna terapija, trajanje lečenja bez konsultacije sa lekarom može biti duže (2-3 dana).

Metoda procjene učinka

Ako pacijent može lako samostalno dijagnosticirati simptome svoje bolesti, jer... Oni su mu dobro poznati, a onda i efikasnost liječenja, odnosno nestanak bola, pacijent također lako procjenjuje. Ako u roku od nekoliko sati nakon uzimanja lijeka u maksimalnoj pojedinačnoj dozi dođe do umjerenog smanjenja boli ili nema smanjenja boli, ili ako se bol značajno ne smanji nakon uzimanja maksimalne dnevne doze, preporučuje se konzultacija s liječnikom.

Nuspojava

• kardiopalmus;
• smanjenje krvnog tlaka;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• nesanica;
• mučnina;
• zatvor;
• osip;
• košnice;
• angioedem;
• reakcije na mjestu ubrizgavanja.

Kontraindikacije

• teško zatajenje bubrega;
• teško zatajenje jetre;
• teško zatajenje srca (sindrom niskog minutnog volumena);
• djeca mlađa od 6 godina (za tablete);
• dječje dobi (za parenteralnu primjenu, jer kliničkim ispitivanjima ne izvodi se kod djece);
• period dojenje(nema kliničkih podataka);
• rijetka nasljedna netolerancija galaktoze, nedostatak laktaze, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze (za tablete, zbog prisustva laktoze u njihovom sastavu);
• preosjetljivost na komponente lijeka;
• preosjetljivost na natrijev disulfit (za otopinu za intravensku i intramuskularnu primjenu).

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Kao što pokazuju studije reprodukcije životinja i retrospektivni podaci o kliničku primjenu, upotreba No-shpa tokom trudnoće nije imala ni teratogene ni embriotoksične efekte.

Tokom trudnoće, lijek treba koristiti s oprezom i samo u slučajevima kada potencijalna korist terapije za majku premašuje mogući rizik za fetus.

Zbog nedostatka potrebnih kliničkih podataka, lijek je kontraindiciran za vrijeme laktacije (dojenja).

specialne instrukcije

Tablete sadrže 52 mg laktoze, što može uzrokovati tegobe od probavni sustav kod pacijenata koji pate od intolerancije na latozu. Stoga se lijek u obliku tableta ne propisuje pacijentima s nedostatkom laktaze, galaktozemijom ili sindromom poremećene apsorpcije glukoze/galaktoze.

Otopina za intravensku i intramuskularnu primenu sadrži natrijum bisulfit, koji može izazvati alergijske reakcije, uključujući anafilaktičke i bronhospazam, kod osetljivih osoba (posebno kod osoba sa bronhijalna astma ili alergijske reakcije u anamnezi). At preosjetljivost Za natrijum metabisulfit, parenteralnu primenu leka treba izbegavati.

Prilikom intravenske primjene lijeka pacijentima s niskim krvnim tlakom, pacijent bi trebao biti unutra horizontalni položaj zbog opasnosti od kolapsa.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

Kada se uzima oralno u terapijskim dozama, drotaverin ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima ili obavljanja poslova koji zahtijevaju povećanu koncentraciju.

Ako iko neželjene reakcije pitanje upravljanja vozilima i rada sa mašinama zahteva individualno razmatranje. Ako se nakon uzimanja lijeka pojavi vrtoglavica, moguće aktivnosti treba izbjegavati. opasne vrste aktivnosti kao što je menadžment vozila i rad sa mašinama.

Nakon parenteralne primjene lijeka, preporučuje se suzdržati se od upravljanja vozilima i bavljenja drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju visoku koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcije lijekova

Inhibitori PDE kao što je papaverin smanjuju antiparkinsonički učinak levodope. Kada se No-shpa propisuje istovremeno s levodopom, može se povećati rigidnost i tremor.

Kada se koristi istovremeno s drotaverinom, spazmolitički učinak papaverina, bendazola i drugih antispazmodika, uključujući m-antikolinergike, se međusobno pojačava.

No-spa povećava arterijsku hipotenziju uzrokovanu tricikličkim antidepresivima, kinidinom i prokainamidom.

No-spa smanjuje spazmogenu aktivnost morfija.

Fenobarbital pojačava spazmolitički učinak drotaverina.

Drotaverin se značajno veže za proteine ​​plazme, uglavnom albumin, beta i gama globuline. Nema podataka o interakciji drotaverina s lijekovima koji su značajno vezani za proteine ​​plazme. Međutim, možemo pretpostaviti mogućnost njihove interakcije s No-shpa na nivou vezivanja za proteine ​​plazme - istiskivanje jednog od lijekova drugim s mjesta vezivanja i povećanje koncentracije slobodne frakcije u krvi lijek sa slabijim vezivanjem za proteine. Ovo bi hipotetički moglo povećati rizik od farmakodinamike i/ili toksičnosti. nuspojave ovu drogu.

Analozi lijeka No-shpa

Strukturni analozi prema aktivna supstanca:

• Vero-Drotaverin;
• Droverin;
• Drotaverin;
• Drotaverin forte;
• Drotaverin hydrochloride;
• NOSH-BRA;
• Ple-Spa;
• Spasmol;
• Spasmonet;
• Spasmonet forte;
• Spazoverine;
• Spakovin.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapijski učinak.

No-spa je antispazmodik.

Oblik i sastav izdanja

No-shpu se proizvodi u sljedećim oblicima doziranja:

• Tablete: bikonveksne, okrugle, žute sa narandžastom ili zelenkastom nijansom, sa ugraviranim „spa” na jednoj strani (6 ili 24 kom u polivinilhlorid/aluminijum blisterima, 1 blister u kartonskoj kutiji; 20 kom u blisterima od aluminijuma/aluminijuma (laminirana polimerom), 2 blistera u kartonskoj kutiji, 60 ili 100 komada u polipropilenskim bocama, 1 boca u kartonskoj kutiji);
• Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu: zelenkasto-žuta, prozirna (2 ml u tamnim staklenim ampulama, 5 ampula u blister plastičnim pakovanjima, 1 ili 5 pakovanja u kartonskoj kutiji).

1 tableta sadrži:

• Pomoćne komponente: magnezijum stearat – 3 mg; talk – 4 mg; povidon – 6 mg; kukuruzni skrob– 35 mg; laktoza monohidrat – 52 mg.

1 ampula (2 ml) sadrži:

• Aktivna supstanca: drotaverin hidrohlorid – 40 mg;
• Pomoćne komponente: natrijum disulfit (natrijum metabisulfit) – 2 mg; 96% etanol – 132 mg; voda za injekcije – do 2 ml.

Indikacije za upotrebu

• Grčevi glatkih mišića u bolestima bilijarnog trakta: papilitis, holangiolitijaza, holecistolitijaza, holecistitis, holangitis, periholecistitis;
• Grčevi glatkih mišića urinarnog trakta: uretrolitijaza, nefrolitijaza, pijelitis, grčevi mokraćne bešike, cistitis;
• Grčevi glatkih mišića gastrointestinalnog trakta: gastritis, peptički ulkus želuca i dvanaestopalačnog creva, kolitis, grčevi kardije i pilorusa, enteritis, spastični kolitis sa sindromom iritabilnog creva sa nadimanjem i konstipacijom (istovremeno sa drugim lekovima);
• Dismenoreja (istovremeno s drugim lijekovima);
• Tenzijske glavobolje (tablete, zajedno s drugim lijekovima);
• Period istezanja tokom fiziološkog porođaja kako bi se skratila faza cervikalne dilatacije i kontrakcije ukupno trajanje porođaj (otopina za injekcije).

Kontraindikacije

• Teška srčana insuficijencija (sindrom niskog minutnog volumena);
• Teško zatajenje jetre ili bubrega;
• Nedostatak laktaze, nasljedna netolerancija galaktoze, sindrom malapsorpcije galaktoze-glukoze (tablete, zbog prisustva laktoze monohidrata u njihovom sastavu);
• Uzrast do 6 godina (tablete);
• Period dojenja (zbog nedostatka potrebnih kliničkih podataka koji potvrđuju sigurnost i efikasnost No-shpa za ovu grupu pacijenata);
• Preosjetljivost na komponente lijeka.

No-shpa treba koristiti s oprezom u pozadini arterijske hipotenzije, kod djece i tijekom trudnoće.

At intravenozno davanje rastvor za injekciju zbog opasnosti od kolapsa, pacijent mora ležati.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Pilule

• odrasli: pojedinačna doza– 1-2 tablete, učestalost primjene – 2-3 puta dnevno (maksimalno – 240 mg);
• Djeca od 12 godina: pojedinačna doza - 1-2 tablete, učestalost primjene - 1-4 puta dnevno (maksimalno - 160 mg);
• Djeca 6-12 godina: pojedinačna doza - 1 tableta, učestalost primjene - 1-2 puta dnevno.

Preporučeno trajanje uzimanja No-shpa bez konsultacije sa lekarom je obično 1-2 dana. Ako se lijek koristi kao pomoćna terapija, trajanje tečaja bez savjeta liječnika može se povećati na 3 dana. Ukoliko nema poboljšanja, potrebno je da se obratite lekaru.

Ukoliko pacijent može samostalno dijagnosticirati simptome svoje bolesti, budući da su mu dobro poznati, može procijeniti i efikasnost terapije (nestanak bola). Ako se u roku od nekoliko sati nakon uzimanja No-shpe u maksimalnoj pojedinačnoj dozi, bol umjereno smanji ili se uopće ne smanji, ili ako nema značajnog poboljšanja stanja nakon uzimanja maksimalne dnevne doze, trebate se obratiti liječniku.

Injekcioni rastvor

No-shpa otopina se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno.

Prosječna dnevna doza za odrasle je 40-240 mg drotaverin hidrohlorida (podijeljeno u 1-3 doze) intramuskularno.

Za akutne kamene kolike (kolelitijaza i/ili kamen u bubregu), otopina se primjenjuje intravenozno u dozi od 40-80 mg.

Da bi se skratila faza dilatacije cerviksa na početku istezanja tokom fiziološkog porođaja, 40 mg No-shpa se daje intramuskularno; u roku od 2 sata, ako je učinak nezadovoljavajući, otopina se može ponovo primijeniti.

Nuspojave

Tokom upotrebe No-shpa bilo koje dozni oblik mogu se razviti sljedeći poremećaji (>10% - vrlo često; >1% i<10% – часто; >0,1% i<1% – нечасто; >0,01% i<0,1% – редко; <0,01%, включая отдельные сообщения – очень редко; с неизвестной частотой – при невозможности определить частоту развития побочных действий по имеющимся данным):

• Nervni sistem: retko - vrtoglavica, glavobolja, nesanica;
• Probavni sistem: rijetko – zatvor, mučnina;
• Kardiovaskularni sistem: rijetko - palpitacije, sniženi krvni tlak;
• Imuni sistem: rijetko - alergijske reakcije (u obliku angioedema, svraba, urtikarije, osipa).

specialne instrukcije

1 tableta sadrži 52 mg laktoze monohidrata, zbog čega pacijenti sa intolerancijom na laktozu mogu imati problema sa probavnim sistemom. No-shpa u ovom doznom obliku ne smiju uzimati pacijenti s nedostatkom laktaze, galaktozemijom ili sindromom malapsorpcije galaktoze/glukoze.

Otopina za injekciju sadrži bisulfit, koji može dovesti do razvoja reakcija alergijskog tipa, uključujući anafilaktičke simptome i bronhospazam, posebno kod pacijenata s astmom ili alergijskim bolestima u anamnezi. U slučaju preosjetljivosti na natrijum metabisulfit, parenteralna primjena No-shpa se ne preporučuje.

Ako se tijekom oralnog uzimanja lijeka razviju bilo kakve nuspojave, pitanje sposobnosti upravljanja vozilima i rada sa strojevima zahtijeva individualno razmatranje. Ako se nakon uzimanja No-shpa pojavi vrtoglavica, preporučuje se izbjegavanje obavljanja potencijalno opasnih vrsta posla. Nakon parenteralne, posebno intravenske primjene, treba se suzdržati od rada na mašinama i upravljanja vozilom 1 sat nakon upotrebe lijeka. 4.91 Ocjena: 4,9 - 22 glasa

No-spa je jedan od najpopularnijih lijekova za ublažavanje bolova i grčeva. Pakovanje ovih tableta se vjerovatno nalazi u svakoj kućnoj apoteci. No-spa je kardiovaskularni lijek i dio je grupe antispazmodika - lijekova koji mogu brzo opustiti glatke mišiće.

Lijek će efikasno pomoći kod grčeva, bolova u želucu i crijevima. Tablete se uzimaju za liječenje spastičnog zatvora. Lijek je vrlo efikasan u slučaju napada kolelitijaze i urolitijaze.

No-spa će ublažiti napad angine pektoris i pomoći kod spazma perifernih žila.

Djelovanje lijeka je slično papaverinu, ali za razliku od njega, No-shpa ima snažnije djelovanje. U ovom slučaju, lijek ne utiče na centralni, autonomni i nervni sistem. No-spa ima efikasan terapeutski efekat za širok spektar bolesti. Hajde da saznamo kada lijek nijedna banja ne može pomoći, njegova upotreba, kontraindikacije, šta radi, šta radi, čime se može zamijeniti?

Da biste saznali sve ovo, predlažem vam da pročitate opis lijeka, koji se temelji na tvorničkim uputama. Opis je sastavljen kako bi se olakšalo razumijevanje teksta uputa i omogućilo pacijentima da se upoznaju s lijekom ako ga nemaju pri ruci. Prije početka liječenja, obavezno pažljivo pročitajte originalno uputstvo.

Kakav je sastav No-shpa?

Tablete: oblik tableta sadrži 40 mg drotaverin hidrohlorida, aktivne supstance lijeka. Ostale pomoćne supstance. Na primjer, sastav sadrži magnezijum stearat, talk i povidon. Ima kukuruznog skroba i laktoze.

Rastvor za IV i IM: Sadržaj ampule uključuje 20 mg ili 40 mg drotaverin hidrohlorida. Ostale pomoćne supstance. Na primjer, sastav sadrži natrijum disulfit, etanol i vodu, tretirane na poseban način.

Koji su analozi No-shpa?

No-shpa ima mnogo strukturnih analoga. Na primjer, isti aktivni sastojak nalazi se u preparatima: Vero Drotaverin, Droverin i Drotaverin. No-shpa možete zamijeniti lijekovima: Drotaverin hidroklorid, Spasmonet, kao i Spasmol, Spakovin itd.

Koje su indikacije za upotrebu No-shpe? Šta kažu upute?

Lijek se propisuje za ublažavanje grčeva, ublažavanje stanja bolesti kao što su kolelitijaza, holecistitis i periholecistitis. Propisuje se za holangitis, papilitis.

Uzima se za grčeve glatkih mišića koji nastaju zbog patologija mokraćnog sistema. Na primjer, lijek je efikasan za urolitijazu, pijelitis i cistitis. Ublažava grčeve glatkih mišića bešike.

No-spa se često koristi tokom akušerstva. U ovom slučaju, lijek se primjenjuje intravenozno i ​​intramuskularno. Upotreba otopine skraćuje vrijeme proširenja grlića materice.

Lijek je također indiciran u prisustvu grčeva glatkih mišića gastrointestinalnog trakta. Tablete se uzimaju za peptički ulkus i razne vrste gastritisa. Tablete se uzimaju za enteritis, kolitis, posebno kada se uoče zatvor i nadutost. Indikacije su grčevi kardije i pilorusa.

Lijek se uzima za glavobolju i dismenoreju. Otopina se koristi IV ili IM tokom akušerstva kada se uoče jake kontrakcije.

Koja je doza i upotreba No-shpa?

Odrasli: tablete - 120-240 mg dnevno. Doziranje je podijeljeno u 2-3 doze. Maksimalna doza po dozi je 80 mg. Dnevna doza ne bi trebalo da prelazi preporučenih 240 mg.

Otopina za intramuskularnu primjenu - dnevna doza 40-240 mg otopine. Primjenjuje se u 1-3 doze. U liječenju akutnih kolika otopina se koristi intravenozno. Primjena je spora, doza je 40-80 mg, aplicirana za otprilike 30 sekundi.

Djeca od 6 do 12 godina: tablete - 80 mg na dan. Doziranje je podijeljeno u 2 doze.

Djeca starija od 12 godina: tablete - 160 mg dnevno. Doziranje je podijeljeno u 2, 3 ili 4 doze.

Ako pacijent uzima lijek samostalno, bez liječničkog savjeta, liječenje ne smije biti duže od 1-2 dana. Ukoliko nema efekta u otklanjanju bolova i grčeva, potrebno je konsultovati lekara. Neophodno je postaviti ili razjasniti dijagnozu.

Koje su nuspojave No-shpa?

Kada koristite lijek No Shpa, upute za upotrebu upozoravaju na moguće negativne reakcije tijela. Na primjer, može doći do vrtoglavice i ubrzanog otkucaja srca. Pacijenti se mogu žaliti na osjećaj vrućine, pojačano znojenje i alergije. Nakon intramuskularne ili intravenske primjene, krvni tlak se može smanjiti. Uočavaju se aritmija i respiratorna depresija. Može doći do AV bloka.

Koje su kontraindikacije za upotrebu No-shpe?

Lijek se ne propisuje za očito zatajenje jetre ili bubrega, u prisustvu arterijske hipotenzije ili preosjetljivosti. Postoje kontraindikacije za kardiogeni šok i CHF. Ne biste trebali uzimati No-Spa ako imate AV blok 2. ili 3. stepena.

Uz veliki oprez, uvijek pod medicinskim nadzorom, možete uzimati lijek za aterosklerozu koronarnih arterija i glaukom zatvorenog ugla. Također, prema strogim indikacijama, lijek se koristi za hiperplaziju prostate, kao i na početku trudnoće (1. trimestar) i tijekom dojenja.

Kao i svaki drugi lijek, No-shpa treba propisati ljekar. Kada se uzima samostalno, ne biste trebali zloupotrebljavati ovaj lijek. Budite zdravi!

“No-spa” je efikasan antispazmodik koji je testiran decenijama. Većina ljudi je upoznata s ovim lijekom i drže ga u kućnoj ljekarni “za svaki slučaj”. Međutim, malo ljudi zna može li se No-shpu koristiti za liječenje djece i kako se to ispravno radi. Kako ne biste naštetili bebi, prije upotrebe bilo kakvih lijekova trebate se posavjetovati sa specijalistom i pažljivo pročitati upute za upotrebu lijeka.

No-spa - opći opis lijeka

"No-spa" (drotaverin) je miotropni antispazmodik. Po sastavu i farmakološkom djelovanju, lijek je blizak papaverinu, ali, za razliku od njega, ima duže i efikasnije antispazmodičko djelovanje. Supstanca drotaverin dobijena je sintezom 1961. godine u Mađarskoj, godinu dana kasnije patentirana je pod trgovačkim nazivom “No-shpa”. Od 1970. godine do danas, lijek se široko koristi u Rusiji, kao iu 50 drugih zemalja svijeta.

“No-spa” ublažava prekomjernu napetost u krvnim sudovima, opušta glatko mišićno tkivo unutrašnjih organa i smanjuje motoričku aktivnost crijeva. Ne utiče na autonomni nervni sistem. Kada se uzima oralno, dobro se apsorbira i ravnomjerno adsorbira u glatko mišićno tkivo. Drotaverin hidroklorid je efikasan kada je bol izazvan mišićnim ili vaskularnim spazmom; lijek nema neovisno analgetsko djelovanje (kao, na primjer, analgin).

Sastav i oblik oslobađanja

U proizvodnji No-shpa koriste se sljedeće tvari, izračunate po tableti: drotaverin hidroklorid - 40 mg (u No-shpa Forte - 80 mg). Dodatne supstance: magnezijum stearat, talk, povidon, kukuruzni skrob, laktoza. 2 ml (1 ampula) rastvora sadrži 40 mg drotaverina i pomoćne komponente: natrijum metabisulfit, etanol, destilovanu vodu.

Preko lanca ljekarni "No-shpa" se prodaje u obliku:

• Tablete žute ili narandžaste nijanse, bikonveksnog oblika sa natpisom "spa" na jednoj strani i glatkoj površini s druge strane. Lijek je dostupan u sljedećim dozama: “No-shpa” – 0,4 g i “No-shpa Forte” – 0,8 g. Tablete su upakovane u plastično-aluminijske ili aluminijumske blistere i upakovane u kartonsku kutiju od 6, 12, 24, 60, 100 komada sa uputstvom za upotrebu. Proizvođači proizvode i tablete pakirane u PVC kontejnere.
• Otopine za intramuskularnu i intravensku primjenu (20 mg/ml). Čini se da je lijek žuta tekućina sa zelenkastom nijansom. Dostupan u ampulama od smeđeg stakla od 2 ml, koje su upakovane u kartonsko pakovanje od 5 ili 25 komada.

Kako No-shpa funkcionira?

“No-spa” je prilično efikasan lijek u liječenju mnogih bolesti, ali ne liječi uzrok bolesti, već samo ublažava bol uzrokovan spazmom. Najčešće, liječnici propisuju lijek kao pomoćno sredstvo u kombinaciji s glavnom terapijom, uključujući glavobolje, groznicu i jak kašalj.

U slučaju kada temperatura djeteta prelazi 39 stepeni, praćena zimicama i grčevima perifernih žila (koje karakteriziraju blijedi i hladni šake i stopala na dodir), drotaverin pomaže u brzom poboljšanju stanja pacijenta.

Kao rezultat proširenja krvnih žila, povećava se prijenos topline kroz kožu, što uzrokuje smanjenje temperature.

Takođe je preporučljivo dati djetetu "No-shpu" ako beba ima jaku temperaturu ili postoji rizik od febrilnih napadaja. Treba imati na umu da sam lijek nema antipiretička svojstva, pa se za smanjenje visoke temperature mora koristiti u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (paracetamol, analgin, ibuprofen).

Kod bolova u trbušnoj šupljini, antispazmodik opušta ukočene mišiće unutrašnjih organa. “No-Spa” dobro pomaže i kod glavobolje uzrokovane grčenjem krvnih sudova.

Stručnjaci imaju različita mišljenja kada odgovaraju na pitanje: "Pomaže li No-Spa kod kašlja kod djeteta?" Neki smatraju lijek beskorisnim u liječenju kašlja, ali većina ljekara je mišljenja da No-Spa kod jakog grčevitog kašlja opušta glatke mišiće respiratornog trakta i širi krvne sudove pluća, što u kombinaciji sa ekspektoransi, značajno olakšavaju izlučivanje sputuma. Lijek također ima pozitivan učinak na laringitis, ublažavajući i sprječavajući ponovnu pojavu laringealnog spazma.

Uputstvo za upotrebu za decu

No-shpu treba davati djeci predškolske dobi samo na preporuku liječnika, jer lijek ima kontraindikacije za upotrebu i moguće neželjene efekte. Osim toga, samoprimjena lijeka može zamagliti simptome bolesti, što će zakomplicirati dijagnozu.

Djelovanje lijeka ne ovisi o vremenu uzimanja hrane. Tablete su gorkog ukusa, pa ih je preporučljivo zdrobiti, zatim pomešati sa malom količinom nekog slatkog sirupa i ponuditi detetu da popije lek sa dovoljnom količinom vode.

Da bi se postigao antipiretski učinak, No-shpu se uzima u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Za upalne bolesti, drotaverin je pomoćno sredstvo i uzima se u kombinaciji s glavnim tretmanom.

Uzimanje No-shpa kod jakog povraćanja pomaže u ublažavanju stanja pacijenta i smanjenju poriva. Međutim, povraćanje može biti simptom opasnih bolesti (na primjer, upala slijepog crijeva) - samoprimjena antispazmodika u ovom slučaju je kontraindicirana.

Indikacije

Pedijatri propisuju No-shpa u sljedećim slučajevima:

• „bijela“ groznica je stanje u kojem na pozadini visoke temperature dijete doživljava grč krvnih sudova u ekstremitetima, oni postaju blijedi i hladni na dodir;
• telesna temperatura iznad 39 stepeni, febrilne konvulzije u anamnezi;
• glavobolja uzrokovana spazmom krvnih žila;
• bronhitis ili laringitis, praćen jakim kašljem;
• crijevne kolike;
• zadržavanje stolice zbog crijevnog spazma;
• spazam glatkih mišića kod upalnih bolesti trbušnih organa (gastritis, kolitis, pijelitis) i karlice (cistitis).

Doziranje

“No-spa” je jak antispazmodik sintetičkog porekla, pa ga lekar prepisuje deci mlađoj od 6 godina samo u slučaju hitne potrebe. Nemojte prekoračiti preporučene doze, jer to može dovesti do neželjenih posljedica.

Doza lijeka za djecu od 6 do 12 godina je 1 tableta. za jednu dozu do 2 puta dnevno; preko 12 godina - 1 stol. do 4 puta dnevno ili 2 tablete. do 2 puta dnevno.

Samo ljekar može propisati dozu za djecu mlađu od 6 godina. U tom slučaju, lijek se ravnomjerno raspoređuje tokom dana, 1/3 tablete (interval između doza je najmanje 2-3 sata) ili 1/2 tablete (ne više od 1 puta u 4 sata). Lijek se daje po potrebi ako beba osjeti grč, ako je naznačena doza dovoljna za npr. 6 sati, nema potrebe za češćim uzimanjem drotaverina.

Kako koristiti lijek u ampulama?

Ponekad pedijatri preporučuju djeci davati No-shpa u obliku otopine za infuziju umjesto tableta. U tom slučaju dovoljan je 1 ml lijeka (20 mg) po dozi. Samostalno propisivanje i primjena otopine drotaverina djeci intramuskularno i intravenozno je zabranjeno i može ga propisati samo liječnik u izuzetnim slučajevima.

Kontraindikacije

Zabranjeno je davanje No-shpe djeci u sljedećim slučajevima:

• starost do 6 godina;
• alergija na komponente uključene u sastav;
• arterijska hipotenzija;
• ateroskleroza srčanih sudova;
• akutni abdominalni bol nepoznate etiologije (možda dijete ima upalu slijepog crijeva ili crijevnu opstrukciju);
• status asthmaticus;
• glaukom;
• zatajenje bubrega ili jetre.

Nuspojave i predoziranje

Uzimanje drotaverina može izazvati nuspojave iz gastrointestinalnog trakta: mučninu, povraćanje, promjene u stolici. Mogući su i sljedeći simptomi: vrtoglavica, glavobolja, pojačano znojenje, alergijske manifestacije. Ako se pojave bilo kakve neželjene reakcije, trebate prestati uzimati lijek i posavjetovati se s ljekarom.

Ako nekontrolirano uzimate lijek u velikim količinama, moguće su ozbiljne promjene u funkcionisanju organizma, pa treba pažljivo izračunati dozu i čuvati lijek van domašaja djece. Ako je prekoračena dozvoljena doza, potrebno je pozvati hitnu pomoć i isprati djetetov stomak prije dolaska ljekara. Predoziranje je opasno zbog mogućeg poremećaja srčanog mišića, sve do srčanog zastoja, pa je pacijentu potreban specijalistički nadzor.

Šta treba da zapamtite?

"No-spa" je umjetno sintetiziran lijek (to jest, ne na prirodnoj osnovi), tako da treba poduzeti mjere opreza i ne propisivati ​​liječenje djeci sami. Za uklanjanje boli spastičnog porijekla kod djece predškolske dobi obično se koriste slabiji lijekovi i samo ako su nedjelotvorni, propisuje se No-shpu. Prije nego što svom djetetu date lijekove koji sadrže drotaverin hidrohlorid, trebate se posavjetovati sa svojim ljekarom. On će postaviti dijagnozu, procijeniti stanje pacijenta i propisati ispravan tretman.

Analogi: Drotaverin ili No-shpa?

Potpuni analog "No-shpa" u smislu kemijskih komponenti i farmakološkog djelovanja je "Drotaverin", ali cijena ovih lijekova značajno se razlikuje. Ima li smisla preplaćivati ​​- svako odlučuje za sebe. “No-spa” je uvozni lijek, pa je podvrgnut strožoj farmakološkoj kontroli. S druge strane, skupi lijekovi se često krivotvore i postoji rizik od kupovine “luke”.

Lijekovi se apsorbiraju u krvotok istom brzinom i opuštaju glatke mišiće unutrašnjih organa. Imaju iste kontraindikacije za upotrebu i nuspojave.

Većina stručnjaka ne vidi značajnu razliku između No-shpa i Drotaverina, ostavljajući izbor pacijentu.

Rok trajanja i uslovi skladištenja

Trajanje i uvjeti skladištenja No-shpa ovise o vrsti ambalaže u kojoj se proizvodi od strane proizvođača:

• tablete u potpuno aluminijumskim blisterima čuvaju se na temperaturi koja ne prelazi 30 stepeni 5 godina;
• tablete u aluminijum + PVC blisterima mogu se koristiti u roku od 3 godine od datuma proizvodnje, čuvane na sobnoj temperaturi;
• tablete upakovane od strane proizvođača u PVC boce ostaju upotrebljive na temperaturama do 25 stepeni, rok trajanja je 5 godina;
• otopina za intramuskularne i intravenske infuzije u ampulama čuva se na tamnom mjestu na temperaturi od 15 - 25 stepeni 5 godina.

Farmakodinamika. Drotaverin je derivat izohinolina koji ima antispazmodični učinak na glatke mišiće inhibirajući djelovanje enzima PDE IV, uzrokujući povećanje koncentracije cAMP i, zbog inaktivacije kinaze lakog lanca miozina (MLCK), dovodi do opuštanja glatke mišiće.
In vitro drotaverin inhibira djelovanje enzima PDE IV i ne utiče na djelovanje izoenzima PDE III i PDE V. PDE IV je od velikog funkcionalnog značaja za smanjenje kontraktilne aktivnosti glatkih mišića, stoga selektivni inhibitori ovog enzima mogu biti korisni za liječenje bolesti koje su praćene motoričkom hiperfunkcijom, kao i raznih bolesti tokom kojih nastaju gastrointestinalni grčevi.
U glatkim mišićnim ćelijama miokarda i krvnih žila cAMP se u većoj mjeri hidrolizira izoenzima PDE III, stoga je drotaverin djelotvoran antispazmodik koji nema značajne nuspojave na kardiovaskularni sistem i snažno terapijsko djelovanje na ovaj sistem.
Drotaverin je efikasan kod grčeva glatkih mišića nervnog i mišićnog porijekla. Drotaverin djeluje na glatke mišiće gastrointestinalnog, bilijarnog, genitourinarnog i kardiovaskularnog sistema, bez obzira na vrstu inervacije. Povećava cirkulaciju krvi u tkivima zbog svoje sposobnosti širenja krvnih sudova.
Djelovanje drotaverina je efikasnije od papaverina, apsorpcija je brža i potpunija, manje se vezuje za proteine ​​krvne plazme. Prednost drotaverina, za razliku od papaverina, je u tome što nakon njegove parenteralne primjene nema nuspojave kao što je stimulacija disanja.
Farmakokinetika. Drotaverin se brzo i potpuno apsorbira nakon parenteralne i oralne primjene. Veže se u visokom stepenu (95-98%) sa proteinima krvne plazme, posebno albuminom, gama i beta globulinima. Nakon primarnog metabolizma, 65% primijenjene doze ulazi u krvotok nepromijenjeno. Metabolizira se u jetri. Poluvrijeme eliminacije je 8-10 sati.
U roku od 72 sata, drotaverin se gotovo potpuno eliminira iz organizma, više od 50% se izlučuje urinom, a oko 30% fecesom. Drotaverin se uglavnom izlučuje u obliku metabolita i ne nalazi se u nepromijenjenom obliku u urinu.

Indikacije za upotrebu lijeka No-shpa

Pilule. U terapijske svrhe kod odraslih i djece starije od 1 godine sa:

• grčevi glatkih mišića povezani s bolestima bilijarnog trakta: holecistolitijaza, holangiolitijaza, kolecistitis, periholecistitis, holangitis, papilitis;
• grčevi glatkih mišića kod bolesti urinarnog trakta, cistitisa, tenezma mokraćne bešike.

Kao pomoćni tretman za:

• grčevi glatkih mišića gastrointestinalnog trakta: čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu, gastritis, kardio- i/ili pilorospazam, enteritis, kolitis, spastični kolitis sa zatvorom i sindromom iritabilnog creva praćen nadutošću;
  tenzijske glavobolje;
• ginekološke bolesti (dismenoreja).

Otopina za injekcije. Grčevi glatkih mišića povezani sa bolestima bilijarnog trakta: holecistolitijaza, holangiolitijaza, holecistitis, periholecistitis, holangitis, papilitis.
Grčevi glatkih mišića kod bolesti urinarnog trakta: nefrolitijaza, uretorolitijaza, pijelitis, cistitis, tenezmi mokraćne bešike.
Za vrijeme nekomplikovanog porođaja u fazi dilatacije: za smanjenje faze dilatacije cerviksa i trajanja porođaja.
Kao pomoćni tretman (kada upotreba lijeka u obliku tableta nije moguća):
za grčeve glatkih mišića gastrointestinalnog trakta: čir na želucu i dvanaesniku, gastritis, kardio- i/ili pilorospazam, enteritis, kolitis;
za ginekološke bolesti: dismenoreja, jaki porođajni bolovi.

Upotreba lijeka No-shpa

Pilule. Odrasli: Uobičajena prosječna doza je 120-240 mg dnevno u 2-3 podijeljene doze.
Djeca od 1-6 godina: Uobičajena prosječna doza je 40-120 mg dnevno u 2-3 podijeljene doze. Djeca starija od 6 godina: Uobičajena prosječna doza je 80-200 mg dnevno u 2-5 podijeljenih doza.
Otopina za injekcije: Uobičajena prosječna dnevna doza za odrasle je 40-240 mg (u 1-3 odvojene primjene) IM.
Za napade bubrežne ili jetrene kolike - 40-80 mg IV polako.
Za smanjenje faze dilatacije cerviksa tokom nekomplikovanog porođaja na početku faze dilatacije - 40 mg IM. Ako je ova doza neefikasna, daje se još 40 mg No-Shpa u intervalima od 2 sata.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka No-shpa

Preosjetljivost na drotaverin ili bilo koju komponentu lijeka, teško zatajenje jetre, bubrega ili srca (sindrom niskog minutnog volumena). Nedostatak laktaze, galaktozemija ili sindrom malapsorpcije glukoze/galaktoze. Period dojenja. Djeca mlađa od 1 godine.

Nuspojave lijeka No-shpa

Nuspojave uočene u kliničkim studijama i uzrokovane uzimanjem drotaverina razvrstane su prema organima i sistemima, kao i po učestalosti pojavljivanja: vrlo često (≥1/10), često (≥1/100, ali ≤1/10), rijetko (≥ 1/1000, ali ≤1/100), rijetki (≥1/10,000, ali ≤1/1000), vrlo rijetki (≤1/10,000), uključujući izolirane slučajeve.
Gastrointestinalni poremećaji: rijetko - mučnina, zatvor.
Iz nervnog sistema: rijetko - glavobolja, vrtoglavica, nesanica.
Iz kardiovaskularnog sistema: rijetko - tahikardija, arterijska hipotenzija.
Od imunološkog sistema: izolovano: alergijske reakcije, posebno kod pacijenata sa preosjetljivošću na metabisulfit.

Posebne upute za upotrebu lijeka No-shpa

Svaka tableta No-Shpa sadrži 52 mg laktoze. Kada se koristi prema preporučenim dozama, do 156 mg laktoze može ući u organizam odjednom, što može uzrokovati gastrointestinalne tegobe kod pacijenata s intolerancijom na laktozu.
Ne koristiti za liječenje pacijenata s kongenitalnim nedostatkom laktaze, galaktozemijom ili sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze.
Koristiti s oprezom u liječenju djece, jer nisu provedene studije o djelovanju drotaverina na djecu.
Koristiti s oprezom u slučaju hipotenzije.
Zbog rizika od kolapsa tokom intravenske primjene lijeka No-Shpa, pacijent treba biti u ležećem položaju.
Lijek sadrži metabisulfit, koji može uzrokovati reakcije alergijskog tipa, uključujući simptome anafilaktičkog šoka i bronhospazma, posebno kod pacijenata s astmom ili alergijama u anamnezi. U slučaju preosjetljivosti na natrijum metabisulfit, treba izbjegavati parenteralnu primjenu lijeka.
Morate biti oprezni pri parenteralnoj primjeni lijeka ženama tokom trudnoće.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja. Kao što su pokazali rezultati retrospektivnih kliničkih studija, oralna primjena lijeka nije imala teratogeni ili embriotoksični učinak. Međutim, treba biti oprezan kada se lijek propisuje ženama tokom trudnoće.
Zbog nedostatka relevantnih istraživačkih podataka, primjena lijeka tokom dojenja se ne preporučuje.
Utječe na sposobnost upravljanja automobilom i obavljanja poslova koji zahtijevaju povećanu pažnju. Ako pacijenti osete vrtoglavicu nakon upotrebe lijeka, trebali bi izbjegavati potencijalno opasne aktivnosti. Potrebno je upozoriti pacijente da se nakon parenteralne, posebno intravenske primjene lijeka, preporučuje suzdržati se od vožnje i obavljanja poslova koji zahtijevaju povećanu pažnju.

Interakcije lijeka No-shpa

PDE inhibitori (No-Shpa, papaverin) smanjuju antiparkinsonički učinak levodope. Potreban je oprez kada se lijek koristi istovremeno s levodopom, jer se antiparkinsonički učinak potonje smanjuje i uočava se povećanje tremora i ukočenosti.

Predoziranje lijekom No-shpa, simptomi i liječenje

Nema podataka o predoziranju drotaverinom. U slučaju predoziranja, pacijent treba biti pod strogim medicinskim nadzorom i primati simptomatsko i suportivno liječenje. Preporučuje se izazivanje povraćanja i/ili ispiranje želuca.

Uvjeti skladištenja lijeka No-shpa

Na mestu zaštićenom od svetlosti na temperaturi od 15-25 °C.

Spisak apoteka u kojima možete kupiti No-shpa:

• Sankt Peterburg