Hormonska nadomjesna terapija. Hormonska nadomjesna terapija: vrste HNL-a, karakteristike liječenja, lijekovi Indikacije za hormonsku nadomjesnu terapiju

Poslednjih decenija, lekari su rutinski prepisivali hormonsku nadomjesnu terapiju i lijekove za liječenje menopauze i simptomi menopauze, kao i smanjenje rizika od osteoporoze i raka.

Ali nedavno istraživanje, koje je pokrenulo ozbiljna pitanja o prednostima i rizicima takvog tretmana, dovelo je do toga da većina žena prestane koristiti hormone.

Pa šta da radimo? Da li se isplati tretirati na ovaj način ili ne?

Ovaj tretman se koristi za obnavljanje prirodnog hormonskog nivoa u tijelu, bilo kao estrogen kod žena koje su imale histerektomiju ili kao estrogen plus progesteron za većinu žena koje su prošle kroz menopauzu.

Zašto se radi hormonska nadoknada i kome je potrebna?

Mnoge žene u reproduktivnoj dobi imaju hormonalni problemi koje dovode do neplodnosti i nemogućnosti rađanja djeteta. Zatim, kako bi pripremile sluznicu maternice za implantaciju jajne ćelije, žene uzimaju estrogen u kombinaciji s progesteronom, koji, osim toga, obavlja i mnoge druge funkcije.

Oni pomažu tijelu da zadrži kalcij (važan za jake kosti), pomažu u održavanju zdravog nivoa kolesterola i podržavaju zdravu vaginalnu floru.

S početkom menopauze, količina prirodnog estrogena i progesterona koje proizvode jajnici naglo opada, što zauzvrat može dovesti do simptoma kao što su valovi vrućine, noćno znojenje, suhoća vagine, bolni polni odnos, promjene raspoloženja i problemi sa spavanjem.

Menopauza takođe može povećati rizik od razvoja osteoporoze. Dopunjavanjem zaliha estrogena u tijelu, hormonska nadomjesna terapija za menopauzu može pomoći u ublažavanju simptoma menopauze i spriječiti osteoporozu.

Samo estrogen se obično prepisuje ženama kojima je uklonjena materica ili materica. Ali kombinacija estrogena i progesterona pogodna je za one koje imaju očuvanu matericu, ali kojima je potrebna hormonska nadomjesna terapija tokom menopauze. Za ove žene, samo uzimanje estrogena može povećati rizik od razvoja raka endometrijuma (sluzokože materice).

To se dešava zato što se tokom reproduktivnih godina ćelije endometrijuma osipaju tokom menstruacije, a ako menstruacija prestane i endometrijum se više ne izlučuje, dodatak estrogena može izazvati proliferaciju ćelija materice, što zauzvrat dovodi do raka.

Suplementacija progesteronom smanjuje rizik od raka endometrijuma izazivanjem menstruacije svakog mjeseca.

Ko može da se leči, a ko ne?

Žene koje imaju simptome menopauze i one koje imaju osteoporozu kao nasljedno stanje kandidati su za hormonsku nadomjesnu terapiju.

Ovaj tretman je kontraindiciran za žene koje su imale rak dojke, imaju istoriju kardiovaskularnih bolesti, bolesti jetre ili krvnih ugrušaka, ili žene bez simptoma menopauze.

Kada žena treba da počne sa hormonskom nadomjesnom terapijom tokom menopauze i koliko dugo traje liječenje?

Iako se smatra da je prosječna dob za menopauzu 50 godina, a u mnogim slučajevima najteži simptomi često traju dvije do tri godine, ne postoji tačna granica u kojoj dobi može početi menopauza.

Prema liječnicima, uzimanje malih doza lijekova je najefikasniji način da se nakon 50 godina dobijete koristi od hormonske zamjenske terapije. Ovi lijekovi smanjuju mogući rizici bolesti srca i raka dojke. Doktori ograničavaju takav tretman za žene na četiri do pet godina. Za to vrijeme najviše teški simptomi nestanu i možete nastaviti živjeti bez uzimanja lijekova.

Koje vrste droga postoje?

Oba su zasnovana na estrogenu i dostupna su u obliku tableta, gela, flastera i vaginalne kreme ili prstena (posljednja dva se najčešće preporučuju samo za simptome vezane za vaginu).

Prema nekim doktorima, male doze u flasteru su najbolji način tretman jer isporučuje hormone direktno u krvotok, zaobilazeći jetru, i stoga smanjuje moguće posljedice prijem. Za hormonsku nadomjesnu terapiju lijekovi se moraju birati posebno pažljivo i samo prema prepisu liječnika.

Šta je menopauza?

Menopauza je vrijeme kada menstrualni ciklus. Ova dijagnoza se postavlja nakon što je prošlo 12 mjeseci bez menstruacije. Menopauza može nastupiti između 40 i 50 godina života.

Menopauza je prirodna biološki proces. Ali fizički simptomi poput valunga i emocionalne nestabilnosti mogu ometati san, smanjiti vitalnost i utjecati na zdravlje. Ima ih mnogo efikasne načine Tretmani se kreću od promjene načina života do hormonske terapije.

Postoje tri faze prirodne menopauze:

• premenopauza (ili prijelaz u menopauzu) je vremenski period između pojave simptoma i 1 godine nakon posljednje menstruacije;
• menopauza - godinu dana nakon posljednje menstruacije;
• Postmenopauza je sve godine nakon menopauze.

Simptomi

U mjesecima ili godinama prije menopauze (perimenopauza) možete doživjeti sledeći znakovi i simptomi:

• neredovne menstruacije;
• vaginalna suhoća;
• plime;
• zimica;
• noćno znojenje;
• problemi sa spavanjem;
• promjene raspoloženja;
• debljanje i usporen metabolizam;
• prorijeđena kosa i suha koža;
• gubitak čvrstoće grudi.

Simptomi, uključujući promjene u menstruaciji, različiti su za svaku ženu.

Nestanak menstruacije tokom perimenopauze je uobičajen i očekivan. Često menstrualni ciklus nestane za mjesec dana i vrati se, ili nestane za nekoliko mjeseci, a zatim se nastavi kao i obično neko vrijeme. Krvarenje može trajati kraće, pa se sam ciklus smanjuje. Uprkos neredovnim menstruacijama, trudnoća je i dalje moguća. Ako osjećate kašnjenje, ali niste sigurni da li je prijelaz u menopauzu započeo, uradite test na trudnoću.

Kada treba da posetite lekara?

Svaka žena treba redovno posjećivati ​​svog liječnika kako bi spriječila bolest i održala svoje zdravlje, te da nastavi da prima recepte tokom i nakon menopauze.

Preventivno liječenje može uključivati ​​preporučene zdravstvene testove kao što su kolposkopija, mamografija i ultrazvučni pregled materice i jajnika. Vaš lekar može preporučiti druge testove, uključujući fizički pregled. štitaste žlezde, ako postoji nasledne bolesti. Uz hormonsku nadomjesnu terapiju nakon 50 godina potrebno je povećati učestalost posjeta ljekaru.

Uvijek posjetite ljekara ako imate vaginalno krvarenje nakon menopauze.

Menopauza ili problemi sa štitnom žlezdom?

Štitna žlijezda je mali organ smješten u prednjem dijelu vrata iznad ključne kosti. Njegov glavni zadatak je proizvodnja hormona koji reguliraju metabolizam. Ovi snažni hormoni utiču na skoro svaku ćeliju, tkivo i organ u telu. Kada hormoni proizvedeni njime postanu neuravnoteženi, tada nastaje problem hipotireoze ili hipertireoze.

Hipotireoza (niska funkcija štitne žlijezde) nastaje kada štitna žlijezda ne proizvodi dovoljno hormona za pravilno funkcioniranje tijela. Ako se ne liječi, može dovesti do visok nivo holesterola, osteoporoze, bolesti srca i depresije. Neki simptomi hipotireoze su slični onima tokom prelaznog perioda menopauze. To uključuje umor, zaboravnost, promjene raspoloženja, debljanje, neredovne menstrualne cikluse i netoleranciju na hladnoću.

Hipertireoza (prekomerna aktivnost) nastaje kada štitna žlijezda proizvodi previše hormona. Neki simptomi hipertireoze također mogu oponašati početak menopauze, uključujući valunge, netoleranciju na vrućinu, palpitacije (ponekad ubrzani rad srca), tahikardiju (uporno ubrzano lupanje srca) i nesanicu. Najčešći simptomi tireotoksikoze su neplanirani gubitak težine, gušavost (povećana štitna žlijezda) i egzoftalmus (ispupčene oči).

Hipotireoza se obično liječi oralnim lijekovima za hormone štitnjače kako bi se napunila zaliha. Opcije liječenja tireotoksikoze su radioaktivna terapija štitnjače ili operacija štitaste žlezde.

Malo o hormonima

Prije nego odete na godišnji pregled, pokušajte saznati više o menopauzi i hormonima (estrogeni, progesteron i androgeni) i razne vrste hormonska terapija za ublažavanje simptoma povezanih s menopauzom i smanjenje dugoročnog rizika od bolesti kao što je osteoporoza. Ovaj test može pomoći da odredite koji hormoni mogu biti pravi za vas.

Estrogen je “ ženski hormon“, što doprinosi razvoju i održavanju ženskih polnih karakteristika i sposobnosti rađanja i rađanja potomstva. Tri glavne vrste estrogena - estron, estradiol (biološki najaktivniji) i estriol (povećava se tokom trudnoće) - smanjuju se tokom menopauze, a ovo smanjenje može dovesti do simptoma menopauze kao što su valunge i suhoća vagine.

Progesteron se često naziva "hormon nege". On signalizira materici da pripremi tkivo za prijem oplođenog jajeta. Također je usmjeren na održavanje trudnoće i razvoj mliječnih žlijezda (grudi). Kod žena s menstruacijom, progesteron se proizvodi u jajniku tek nakon ovulacije (ili oslobađanja jajne stanice iz jajnika). Ako jajna ćelija nije oplođena, nivo progesterona će pasti i doći će do menstruacije. Kraj ovulacije tokom menopauze znači kraj proizvodnje progesterona.

Androgeni se također proizvode u ženskom tijelu, poput testosterona i dehidroepiandrosterona, ali u mnogo manjim količinama nego kod muškaraca. Nedovoljni nivoi androgena u bilo kojoj dobi doprinose umoru, promjenama raspoloženja i smanjenom seksualnom nagonu. Nema ništa loše u promenama nivoa androgena tokom menopauze.

Hormonska nadomjesna terapija: za i protiv

Prvi put je korišten 1940-ih, ali je postao širu primjenu 1960-ih, stvarajući revoluciju u upravljanju simptomima menopauze. Ova terapija se obično propisivala ženama tokom menopauze za ublažavanje simptoma kao što su valovi vrućine, noćno znojenje, poremećaji spavanja, psihološki i genitourinarni problemi – učestalo mokrenje i suhoća vagine – te za sprječavanje osteoporoze.

Devedesetih godina prošlog stoljeća, provedene su dvije najveće studije među ženama koje su koristile hormonsku nadomjesnu terapiju nakon 50 godina. Objavljeni rezultati ove dvije studije izazvali su zabrinutost za sigurnost. Ovi problemi su se vrteli oko dva glavna problema:

• Dugotrajna upotreba hormona može povećati rizik od raka dojke,
• njihova upotreba može povećati rizik od srčanih bolesti.

Rezultati istraživanja naišli su na širok odjek u javnosti, što je izazvalo paniku među ženama.

Nakon objavljivanja rezultata, regulatorna tijela su usvojila hitne mere sigurnosti, što sugerira da kliničari propisuju najnižu efikasnu dozu za ublažavanje simptoma, da je koriste samo kao tretman druge linije za prevenciju osteoporoze, a ne da je koriste u odsustvu simptoma menopauze.

Mnogi lekari su prestali da prepisuju hormonsku nadomjesnu terapiju nakon 50. godine (lijekovi), a žene su je odmah odustale, nakon čega su se vratili svi simptomi menopauze. Broj žena koje uzimaju hormone je opao, a skoro čitava generacija žena je uskraćena za poboljšanje kvaliteta života tokom menopauze.

Naknadno objavljivanje potpunih rezultata studije pokazalo je jasan porast rizika od raka dojke, koji je pronađen samo kod onih koji su uzimali HNL prije ulaska u studiju. Osim toga, budući da su autori prvobitno izjavili da starost nije imala utjecaja na efekte lijeka, dalje analize nisu pokazale povećanje rizika od srčanih bolesti kod žena koje su počele liječenje unutar 10 godina od menopauze.

Tretman danas: ključne tačke

Ravnoteža koristi i štete uvijek se mora procijeniti, ali čini se da su zdravstvene koristi veće. Pacijenti mogu biti sigurni u to sledećim uslovima:

• Hormonska nadomjesna terapija za žene se uzima za ublažavanje simptoma menopauze. Ona se igra važnu ulogu u prevenciji osteoporoze, ali nije potrebna dugotrajna upotreba.
• Terapija se uzima u potrebnoj količini u najmanjoj mogućoj količini efektivna doza.
• Pacijenti koji primaju terapiju prolaze ljekarski pregled najmanje jednom godišnje.

Ako žene počnu uzimati hormone tokom menopauze, rizik od nuspojava je vrlo mali.

Mnoge žene traže informacije o efektima nadomjesne hormonske terapije na seksualnu aktivnost i želju nakon 50 godina i koji lijekovi imaju taj učinak. Još uvijek nema definitivnog odgovora, ali istraživanja sugeriraju da estrogen može pomoći u održavanju ili obnavljanju seksualne želje. Ali to je svakako otežano drugim simptomima menopauze kao što su suhoća vagine i bol tokom odnosa. Ako su vaginalni simptomi jedini problem, onda bi korištenje lokalnog liječenja u obliku vaginalnih estrogenskih čepića moglo biti poželjnije.

Da li je to samo tokom menopauze?

Postoji više od 50 vrsta hormonskih lijekova. Mogu se uzimati:

• oralno (u tabletama),
• transdermalno (kroz kožu),
• potkožno (dugotrajna implantacija),
• vaginalno.

Ciklični režim doziranja simulira normalan menstrualni ciklus. Hormonska nadomjesna terapija se obično propisuje nakon 40. godine života za žene kod kojih je menstruacija prerano prestala. Estrogen i progestin se uzimaju svaki dan tokom 21 dana. Na kraju svakog kursa dolazi do krvarenja jer tijelo "odbija" hormone i odbacuje sluznicu materice. Progesteron regulira krvarenje i štiti endometrij od štetnih prekanceroznih promjena. Ovi lijekovi imaju kontracepcijski učinak, što pomaže ženama s nestabilnom ili ranom menopauzom da se zaštite od neželjene trudnoće. Lijek se također propisuje za liječenje sekundarne neplodnosti. Recept u takvim slučajevima često daje pozitivan rezultat: Nakon nekoliko ciklusa upotrebe, žene uspevaju da zatrudne.

Samo estrogen se obično propisuje ženama kojima je uklonjena materica (histerektomija).

"Tibolon" je estrogen-progestinski lijek koji se prepisuje pacijentima čiji je menstrualni ciklus završio ne prije godinu dana. Ako počnete uzimati lijek prerano, može doći do krvarenja. Indikacije za upotrebu su početak menopauze i osteoporoza.

Kod dugotrajne primjene hormonskih lijekova, krv treba da se radi svaka tri mjeseca, jer postoji rizik od nastanka krvnih ugrušaka.

Lokalni estrogen (npr. vaginalne tablete, kreme ili prstenovi) se koristi za liječenje lokalnih urogenitalnih problema kao što su suhoća vagine, iritacija, problemi sa učestalo mokrenje ili infekcije.

Žene koje razmišljaju o liječenju trebaju pažljivo razgovarati o prednostima i rizicima sa svojim ljekarom, uzimajući u obzir godine, anamnezu, faktore rizika i lične preferencije. Prilikom odabira hormonske nadomjesne terapije ne treba se oslanjati na recenzije - lijekove treba propisati liječnik.

Za većinu pacijenata koji koriste lijekove kao kratkoročni tretman za simptome menopauze, koristi liječenja su veće od rizika.

Žene na HNL-u trebale bi posjetiti svog liječnika barem jednom godišnje. Za neke žene, dugotrajna upotreba lijekova može biti neophodna za dalje poboljšanje simptoma i kvaliteta života.

Hormonski lijekovi za žene starije od 50 godina ne propisuju se svima. Ako se takav tretman ipak provodi, onda strogo prema propisanom i pod nadzorom ljekara. Mnogi ginekolozi pokušavaju zamijeniti upotrebu hormonalnih lijekova nehormonskim lijekovima. liječenje hormonima može uzrokovati trombozu i stimulirati rast neotkrivenih hormonski zavisnih tumora.

Uzroci hormonskog disbalansa nakon 50

Nakon 40 godina, žensko tijelo počinje iskusiti postepeni pad nivoa hormona zbog iscrpljivanja ovarijalne rezerve.

To znači da u jajnicima ostaje sve manje jajnih stanica koje sazrijevaju i da se svaki menstrualni ciklus (MC) ne završava ovulacijom (oslobađanjem jajne stanice iz jajnika). A kako se polne hormone luče zidovi folikula u kojima sazrijeva jajna stanica, nivo hormona se postepeno smanjuje. Kada se jajašca potpuno iscrpe, masno tkivo i nadbubrežne žlijezde proizvode vlastite estrogene u malim količinama.

Dodatne probleme stvara hipofiza, koja počinje intenzivno lučiti svoje gonadotropne hormone (GTG) kako bi stimulirala lučenje ženskih hormona. Posebno se povećava koncentracija u krvi folikulostimulirajućeg hormona (FSH - prva polovina MC, koja stimuliše lučenje estrogena). Povećanjem FSH možete odrediti početak menopauze i prije pojave njenih prvih simptoma. Količina luteinizirajućeg hormona (LH) također se povećava, ali u manjoj mjeri nego FSH.

Simptomi hormonske neravnoteže Mnogi ljudi podnose ovaj period bezbolno, ali neke žene razviju sindrom menopauze

: skup simptoma povezanih s autonomnim poremećajima na pozadini sniženog hormonskog nivoa. Autonomni nervni sistem (ANS) inervira unutrašnje organe i zidove krvnih sudova

• . Stoga, ako je prekršen, simptomi kao što su:
• napadi ubrzanog otkucaja srca; dugoročno bolan bol
• u srcu; konjske trke krvni pritisak
• (PAKAO);
• valovi vrućine na licu i gornjem dijelu tijela, koji su praćeni crvenilom lica i znojenjem; kod teškog klimakteričnog sindroma, valovi vrućine se ponavljaju 10 ili više puta na sat, a mogu se javiti i noću, što ženu dovodi do neuroze;

raspoloženje i ponašanje žene se mijenja: postaje razdražljiva, njeno raspoloženje se stalno mijenja od plačljivosti i malodušnosti do euforije. U dobi od 50 godina, većina žena doživljava posljednju menstruaciju (menopauzu) i ulazi u postmenopauzu. Kod nekih ovaj period počinje prije 50. godine, kod drugih kasnije. Ali nakon što je došlo autonomni simptomi

Ženski polni hormoni (uglavnom estrogeni) podržavaju sve aktivnosti organizma, pa kada se one smanje javljaju se tako ozbiljni poremećaji kao:

• osteoporoza,
• degenerativno-distrofični poremećaji zglobova i kralježnice;
• ateroskleroza i povezana angina pektoris, infarkt miokarda;
• dijabetes melitus s oštećenjem malih krvnih žila i živaca;
• gojaznost, koja povećava opterećenje kardiovaskularnog i mišićno-koštanog sistema;
• smanjena funkcija štitnjače i hipotireoza sa suhom kožom, otokom i smanjenom inteligencijom;
• smanjen imunitet.

Do pedesete godine, u većini slučajeva, žena i dalje ima vegetativne poremećaje, ali i promjene metabolički procesi takođe se osećaju.

Proučavanje hormonske pozadine žene

Prisustvo menopauze možete potvrditi polaganjem sljedećih testova::

1. Test krvi na FSH— do 4. – 5. dana MC; norma tokom reproduktivnog perioda je u prosjeku 10 mIU/ml. Ovaj indikator se povećava u prvoj polovini MC i smanjuje u drugoj. Tokom menopauze, FSH se povećava, povećavajući se nekoliko puta (od 20 do 100 i više).
2. Test krvi na LH— uručeno 4. – 5. dana MC. Norma u reproduktivnoj dobi je 0,6-50 mIU/ml, ovisno o fazi MC. Tokom menopauze, ova brojka se stalno povećava na 30 - 50.
3. Estradiol(jedan od estrogena, najvažniji) - daje se 4. - 5. dana MC. Norma u reproduktivnom periodu kreće se od 90 do 1600 pmol/l, u zavisnosti od faze MC; tokom menopauze, indikator pada na 73 i niže.
4. Progesteron— daje se 18-21 dana ciklusa. Norma u reproduktivnom periodu je 0,3 – 56 nmol/l, u zavisnosti od faze MC. Tokom menopauze, vrijednost pada na 0,6 i ispod.
5. Testosteron— iznajmljuje se bilo koji dan u MC. Norma u reproduktivnom periodu je 0,52-1,72 nmol/l. Tokom menopauze ova brojka se smanjuje. Povećani nivo govori o tumoru jajnika.
6. Prolaktin— dostupno za iznajmljivanje svaki dan u MC. Norma je 109 - 557 mU/ml, povećanje može ukazivati ​​na prisustvo tumora

Prisustvo menopauze ukazuje na smanjenje nivoa estrogena na pozadini visokih nivoa FSH i LH.

Provjeravaju se i tiroidni hormoni. Njihovo povećanje ukazuje na prisustvo hipertireoze, ali tokom menopauze to se retko dešava. Ovo stanje karakterizira hipotireoza, stanje u kojem smanjena funkcija štitnjače izaziva još veće metaboličke poremećaje.

Pravila za doniranje hormona:

• krv se daje ujutro na prazan želudac;
• dan prije davanja krvi treba isključiti: konzumiranje alkohola, fizička aktivnost, seksualni odnos;
• Ne biste trebali posjetiti kupatilo, saunu ili solarij uoči testa.
• O mogućim lijekovima koji se uzimaju uoči studije potrebno je unaprijed razgovarati sa svojim ljekarom.

Vrste droga koje se koriste

Za hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT) koriste se dvije vrste lijekova:

• koji sadrže samo estradiol(jedna vrsta estrogena); uzimanje takvog lijeka obično se kombinira s uzimanjem gestagena (analoga progesterona) - Duphaston ili Utrozhestan;
• koji sadrže estradiol i gestagene; Ovi lijekovi se propisuju za potpunu zamjensku terapiju.

Lijekovi koji sadrže estradiol uključuju lijekove sa sljedećim nazivima:

Proginova (Bayer Pharma, Njemačka)

Sadrži estradiol. Dok uzimate Proginova, lučenje ženskih hormona nije potisnuto. Ublažava vegetativne simptome menopauze i sprječava razvoj teških metaboličkih procesa. Lijek se može uzimati svakodnevno bez prekida ili ciklično 21 dan za redom sa pauzom od 7 dana. Ali ženama sa neuklonjenom maternicom preporučuje se da uzimaju gestagene svaki mjesec 10 dana kako bi spriječile rak materice.

Estroferm (Novo Nordisk, Danska)

Sadrži estradiol. Uzimajte kontinuirane kurseve od jedne tablete dnevno, ne duže od tri mjeseca uzastopno.

Proizvodi koji sadrže estrogene i gestagene uključuju lijekove s nazivima:

Angelique (Bayer Pharma, Njemačka)

Lijek se propisuje u postmenopauzi (nakon početka posljednje menstruacije) radi otklanjanja autonomnih poremećaja, sprječavanja osteoporoze i ateroskleroze. Uzimajte jednu tabletu dnevno u kontinuitetu.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Njemačka)

Lijek je dostupan u obliku dvije vrste tableta i uzima se ciklički. Prvih 11 dana ciklusa uzimajte tablete koje sadrže samo estradiol, sljedećih 10 dana - tablete sa estradiolom i gestagenom, nakon čega se pravi pauza od 10 dana. Ublažava simptome menopauze, sprečava razvoj osteoporoze i ateroskleroze.

Klimonorm (Bayer Pharma, Njemačka)

Sadrži obje vrste hormona i uzima se ciklički. Prvih 9 dana uzimajte tabletu koja sadrži samo estradiol, zatim 10 dana tabletu sa dva ženska hormona, nakon čega se pravi sedmična pauza. Dobro ublažava simptome menopauze i reguliše cikluse cirkulacije tokom premenopauze.

Trisequence (Novo Nordisk, Danska)

Lijek je dostupan u obliku plave i bijela. Plave sadrže samo estradiol i uzimaju se 12 dana, bijele sadrže estradiol i gestagen i uzimaju se 10 dana, nakon čega se pravi pauza od 6 dana.

Femoston (Abbott, Holandija)

Sadrži dvije vrste hormona i uzima se kontinuirano.

Trajanje liječenja određuje ljekar pojedinačno.

Oblici doziranja lijekova za HNL

HNL proizvodi su dostupni u sljedećim doznim oblicima:

• u tabletama za oralnu primjenu pod nazivima: Femiston, Trisequence, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; većina žena preferira ovaj poseban oblik doziranja;
• kao rastvor za supkutanu injekciju— Gynodian Depot, koji se daje jednom sedmično; neke žene preferiraju injekcije, jer se one rade rijetko i situacije se rjeđe javljaju kada zaborave da ponovo daju lijek;
• u obliku transdermalnog terapijski sistemi — fleke na koži (Klimara); ovo je najsigurniji način da hormoni uđu u tijelo, jer ima mnogo manje negativnog utjecaja na jetru; flasteri se nanose na kožu jednom sedmično;
• u obliku proizvoda za vanjsku i lokalnu upotrebu– kreme, gelovi, vaginalne supozitorije (Divigel, Estrogel, Ovestin); primjenjuje se svakodnevno i koristi za otklanjanje suhoće sluzokože genitourinarnog trakta.

Indikacije za uzimanje hormonskih lijekova

Indikacije za HNL su:

• teški klimakterijski sindrom sa izraženim:
  • autonomni poremećaji;
  • promjene u genitourinarnom traktu, praćene otežanim mokrenjem i bolom tokom seksualnog odnosa;
  • depresija.
• prevencija teška kršenja metabolizam: osteoporoza, ateroskleroza i dijabetes.

Kontraindikacije i nuspojave

HNL ima mnoge kontraindikacije:

• krvarenje iz genitalija nepoznatog porijekla;
• hormonski ovisni tumori genitalnih organa i mliječnih žlijezda;
• benigni ili malignih tumora jetra, uključujući i u prošlosti;
• teška bolest jetre;
• povećano zgrušavanje krvi, sklonost trombozi;
• uzimanje hormona kontracepcijskim lijekovima(kombinovano oralni kontraceptivi- KOK).

Uz oprez i nakon detaljnog pregleda, HNL se propisuje za dijabetes melitus, uporno visok krvni tlak, žuticu bilo kojeg porijekla, miome maternice i endometriozu.

Nuspojave ovih lijekova tjeraju vas da razmislite o racionalnosti njihove upotrebe:

• pojava acikličkog (intermenstrualnog) i pojačanog cikličkog krvarenja iz maternice;
• bolne menstruacije;
• nervni i autonomni poremećaji prije menstruacije, slični predmenstrualnom sindromu;
• bol i povećanje mliječnih žlijezda;
• poremećaji probavnog sustava povezani s probavom hrane i stagnacijom žuči;
• osip, staračke pege na koži;
• glavobolje (ponekad tipa migrene), vrtoglavica, povećana anksioznost, depresija, visok umor;
• oticanje, povišen krvni pritisak;
• tromboza i tromboembolija;
• grčevi skeletnih mišića;
• povećanje telesne težine.

Najveća opasnost kod HNL-a je sposobnost ženskih hormona da stimulišu rast hormonski zavisnih tumora. Hormoni ne uzrokuju tumore, ali ako tumor već postoji, snažno stimulišu njegov rast.

Pod uticajem HNL-a, tok nekih bolesti se može pogoršati. Takve bolesti uključuju:

• endometrioza;
• fibroidi materice;
• tromboflebitis;
• bolesti kardiovaskularni sistem;
• bolest jetre;
• dijabetes melitus;
• migrena;
• sistemske bolesti vezivnog tkiva (eritematozni lupus, skleroderma itd.);
• epilepsija;
• bronhijalna astma;
• teška bolest bubrega.

Izbor lijeka

Lijekovi za HNL odabiru se individualno, uzimajući u obzir tegobe žene, njenu dob, težinu, bolesti koje je bolovala u prošlosti i bolesti koje su postojale u vrijeme liječenja.

Moraju se uzeti u obzir kontraindikacije za korištenje određenog proizvoda.

Preparate koji sadrže samo estrogene, bez uzimanja gestagena, mogu uzimati žene sa odstranjenom maternicom. Ako uzimate Proginovu ili Estroferm bez gestagena s neuklonjenom maternicom, tada se zbog rasta sluznice (endometrija) povećava rizik od razvoja raka maternice.

Preparati koji sadrže 2 hormona (estrogeni i gestageni) propisuju se za intaktnu matericu i za žene koje boluju od endometrioze (gestageni potiskuju stimulativno dejstvo estrogena na endometriozu). U slučaju teškog klimakteričnog sindroma u premenopauzi, takav tretman se propisuje u cikličnom režimu, au postmenopauzi - u stalnom režimu.

Transdermalni lijekovi su pogodni za sve žene, ali su posebno indicirani za bolesti probavnog sistema, uključujući i nakon uklanjanja žučne kese.

Video, odabir lijeka za HNL: Hormonske lijekove za HNL za žene starije od 50 godina treba odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir indikacije i kontraindikacije. Ako se svi ovi faktori ne uzmu u obzir, bit će nemoguće izbjeći ozbiljne komplikacije. IN u poslednje vreme

Sve više lekara pokušava da prepiše nehormonske lekove za menopauzu. Hormonska nadomjesna terapija tokom menopauze igra važnu ulogu u regulaciji i patoloških promjena

Unatoč postojanju brojnih mitova o ogromnoj opasnosti takvog događaja, brojne kritike ukazuju na suprotno.

Koji hormoni nedostaju?

Rezultat razvoja menopauze je nagli pad sposobnost jajnika da proizvode progesteron, a potom i estrogene zbog degenerativnog gašenja folikularnog mehanizma i promjena u moždanom nervnom tkivu. U skladu s tim, osjetljivost hipotalamusa na ove hormone se smanjuje, što dovodi do smanjenja proizvodnje gonadotropina (GnRg).

Odgovor je povećanje rada hipofize u smislu proizvodnje luteinizirajućeg (LH) i folikulostimulirajućeg (FSH) hormona, koji su dizajnirani da stimulišu proizvodnju izgubljenih hormona. Zbog prekomjerne aktivacije hipofize, hormonska ravnoteža se stabilizuje na određeno vrijeme. Tada nedostatak estrogena uzima svoj danak, a funkcije hipofize se postepeno usporavaju.

Smanjena proizvodnja LH i FSH dovodi do smanjenja količine GnRH. Jajnici usporavaju proizvodnju polnih hormona (progestina, estrogena i androgena), sve do potpunog prestanka njihove proizvodnje. Upravo naglo smanjenje ovih hormona dovodi do promjena u menopauzi u ženskom tijelu.

Pročitajte o normalnim nivoima FSH i LH tokom menopauze.

Šta je hormonska nadomjesna terapija

Hormonska nadomjesna terapija menopauze (HRT) je metoda liječenja u kojoj se primjenjuju lijekovi slični polnim hormonima, čije se lučenje usporava. Žensko tijelo prepoznaje ove tvari kao prirodne i nastavlja normalno funkcionirati. Ovo osigurava potrebnu hormonsku ravnotežu.

Mehanizam djelovanja lijekova određen je sastavom koji može biti baziran na stvarnim (životinjskim), biljnim (fitohormoni) ili umjetnim (sintetiziranim) sastojcima. Sastav može sadržavati samo jednu specifičnu vrstu hormona ili kombinaciju više hormona.

U brojnim proizvodima kao aktivna supstanca koristi se estradiol valerat, koji se u ženskom tijelu pretvara u prirodni estradiol, koji apsolutno imitira estrogen. Kombinacijske opcije su češće, gdje pored navedenog sastojka sadrže komponente koje formiraju gestagene - didrogesteron ili levonorgestrel. Dostupni su i preparati sa kombinacijom estrogena i androgena.

Kombinirani sastav lijekova nove generacije pomogao je u smanjenju rizika od tumorskih formacija koje mogu nastati zbog viška estrogena. Komponenta gestagena smanjuje agresivnost estrogenih hormona, čineći njihovo djelovanje na tijelo nježnijim.

Postoje 2 glavna režima liječenja hormonske zamjenske terapije:

1. Kratkotrajno liječenje. Kurs je predviđen za 1,5-2,5 godine i propisan je za blage slučajeve. menopauza, bez očiglednih poremećaja u ženskom tijelu.
2. Dugotrajno liječenje. Kada dođe do izraženih povreda, uklj. u organima unutrašnjeg lučenja, kardiovaskularnom sistemu ili psihoemocionalnoj prirodi, trajanje terapije može doseći 10-12 godina.

Sljedeće okolnosti mogu biti indikacije za propisivanje HNL-a::

1. Bilo koja faza menopauze. Postavljaju se sljedeći zadaci: premenopauza - normalizacija menstrualnog ciklusa; menopauza - simptomatsko liječenje i smanjenje rizika od komplikacija; postmenopauza – maksimalno olakšanje stanja i isključenje neoplazmi.
2. Prevremena menopauza. Liječenje je neophodno kako bi se zaustavila inhibicija ženskih reproduktivnih funkcija.
3. Nakon hirurških zahvata koji uključuju uklanjanje jajnika. HNL pomaže u održavanju hormonske ravnoteže, što sprječava nagle promjene u tijelu.
4. Prevencija poremećaji povezani sa godinama i patologije.
5. Ponekad se koristi kao kontraceptivna mjera.

Argumenti za i protiv

Postoje mnogi mitovi oko HRT-a koji plaše žene, što ih ponekad čini skeptičnim prema takvom tretmanu. Da biste donijeli pravu odluku, morate razumjeti stvarne argumente protivnika i pristalica metode.

Hormonska nadomjesna terapija osigurava postupnu adaptaciju ženskog tijela na prelazak u druga stanja, što pomaže u izbjegavanju ozbiljnih poremećaja u funkcionisanju brojnih unutrašnje organe i sistemi .

U korist HRT-a postoje takvi pozitivni efekti:

1. Normalizacija psihoemocionalne pozadine, uklj. eliminacija napadi panike, promjene raspoloženja i nesanica.
2. Poboljšano funkcionisanje urinarnog sistema.
3. Inhibicija destruktivnih procesa u koštanog tkiva očuvanjem kalcijuma.
4. Produženje seksualnog perioda kao rezultat povećanog libida.
5. Normalizacija metabolizma lipida, čime se smanjuje nivo holesterola. Ovaj faktor smanjuje rizik od ateroskleroze.
6. Zaštita vagine od atrofije, čime se osigurava normalno stanje spolnog organa.
7. Značajno ublažavanje menopauzalnog sindroma, uklj. omekšavanje plime i oseke.

Terapija postaje efikasna preventivna mjera za sprječavanje razvoja niza patologija - srčanih bolesti, osteoporoze, ateroskleroze.

Na takvim argumentima temelje se argumenti protivnika HRT-a:

• nedovoljno poznavanje uvođenja u sistem regulacije hormonske ravnoteže;
• poteškoće u odabiru optimalnog režima liječenja;
• uvođenje u prirodne procese starenja bioloških tkiva;
• nemogućnost utvrđivanja tačne potrošnje hormona u tijelu, što otežava njihovo doziranje u lijekovima;
• nedostatak potvrde stvarne efikasnosti za komplikacije u kasnim fazama;
• prisustvo nuspojava.

Glavni nedostatak HNL-a je rizik od ovakvih sporednih poremećaja - bol u mliječnoj žlijezdi, tumorske formacije u endometriju, debljanje, grčevi mišića, gastrointestinalni problemi (proljev, stvaranje plinova, mučnina), promjene apetita, alergijske reakcije(crvenilo, osip, svrab).

NAPOMENA!

Treba napomenuti da unatoč svim poteškoćama HRT dokazuje svoju učinkovitost, što potvrđuju brojne pozitivne kritike. Pravilno odabran režim liječenja može značajno smanjiti vjerovatnoću nuspojava.

Osnovni lijekovi

Među lijekovima za provođenje HNL-a Postoji nekoliko glavnih kategorija:

Proizvodi na bazi estrogena, imena:

1. Etinilestradiol, Dietilstilbestrol. Oni su oralni kontraceptivi i sadrže sintetičke hormone.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequence. Baziraju se na prirodnim hormonima estriolu, estradiolu i estronu. Da bi se poboljšala njihova apsorpcija u gastrointestinalnom traktu, hormoni su predstavljeni u konjugiranoj ili mikroniziranoj verziji.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Lijekovi uključuju estriole i estron, koji su derivati ​​etera.
4. Hormoplex, Premarin. Sadrže samo prirodne estrogene.
5. Gelovi Estragel, Divigel i Klimara flasteri su namijenjeni za vanjsku upotrebu. Koriste se za ozbiljne patologije jetre, bolesti pankreasa, hipertenziju i kronične migrene.

Proizvodi na bazi gestagena:

1. Duphaston, Femaston. Klasifikovani su kao didrogesteroni i ne proizvode metaboličke efekte;
2. Norkolut. Na bazi noretisteron acetata. Ima izražen androgeni učinak i koristan je kod osteoporoze;
3. Livijal, Tibolon. Ovi lijekovi su efikasni za osteoporozu i po mnogo čemu su slični prethodnom lijeku;
4. Klymen, Andokur, Diane-35. Aktivna supstanca– ciproteron acetat. Ima izražen antiandrogeni efekat.

Univerzalni preparati koji sadrže oba hormona. Najčešći su Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaklim.

Lista lijekova nove generacije

Trenutno, lijekovi nove generacije postaju sve rasprostranjeniji. Imaju sljedeće prednosti: korištenje sastojaka koji su apsolutno identični ženskim hormonima; kompleksan uticaj; mogućnost upotrebe u bilo kojoj fazi menopauze; odsustvo većine navedenih nuspojava. Proizvedeni su radi praktičnosti u različite forme– tablete, krema, gel, flaster, rastvor za injekcije.

Najpoznatije droge:

1. Klimonorm. Aktivna tvar je kombinacija estradiola i levonornesterola. Učinkovito za otklanjanje simptoma menopauze. Kontraindicirano za ektopično krvarenje.
2. Norgestrol. Is kombinovani agent. Dobro se nosi sa neurogenim poremećajima i autonomnim poremećajima.
3. Cyclo-Proginova. Pomaže u povećanju ženskog libida, poboljšava funkcionisanje mokraćnog sistema. Ne može se koristiti za patologije jetre i tromboze.
4. Klymen. Zasnovan je na ciproteron acetatu, valeratu, antiandrogenu. Potpuno obnavlja hormonsku ravnotežu. Kada se koristi, povećava se rizik od debljanja i depresije nervni sistem. Moguće su alergijske reakcije.

Biljni lijekovi

Značajnu grupu lijekova za HNL čine biljnog porijekla i same ljekovite biljke.

Smatra se da su takve biljke prilično aktivni dobavljači estrogena:

1. Soja. Kada se koristi, možete usporiti početak menopauze, ublažiti pojavu valunga i smanjiti srčane efekte menopauze.
2. Black cohosh. U stanju je da ublaži simptome menopauze i blokira promjene u koštanom tkivu.
3. crvena djetelina. Ima svojstva prethodnih biljaka, a također je u stanju da smanji kolesterol.

Na bazi fitohormona proizvode se sljedeći preparati::

1. Estrophel. Sadrži fitoestrogen, folna kiselina, vitamini B6 i E, kalcijum.
2. Tibolon. Može se koristiti za prevenciju osteoporoze.
3. Inoclim, Feminal, Tribustan. Proizvodi su na bazi fitoestrogena. Obezbedite postepeno povećanje lekovito dejstvo tokom menopauze.

Glavne kontraindikacije

U prisustvu bilo koje kronične bolesti unutrašnjih organa, liječnik mora procijeniti mogućnost provođenja HNL-a, uzimajući u obzir karakteristike ženskog tijela.

Ova terapija je kontraindicirana kod takvih patologija:

• maternice i ektopične (posebno iz nepoznatih razloga);
• tumorske formacije u reproduktivnom sistemu i mliječnoj žlijezdi;
• bolesti materice i dojke;
• ozbiljne patologije bubrega i jetre;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• tromboza;
• abnormalnosti metabolizma lipida;
• endometrioza;
• dijabetes melitus;
• epilepsija;
• astma.

Kako razlikovati krvarenje od menstruacije, pročitajte.

Značajke liječenja hirurške menopauze

Vještački ili nastaje nakon uklanjanja jajnika, što dovodi do prestanka proizvodnje ženskih hormona. U takvim stanjima HNL može značajno smanjiti rizik od komplikacija.

Terapija uključuje sljedeće režime::

1. Nakon uklanjanja jajnika, ali prisustva materice (ako je žena mlađa od 50 godina), ciklično liječenje se koristi u sljedećim varijantama - estradiol i ciprateron; estradiol i levonorgestel, estradiol i didrogesteron.
2. Za žene starije od 50 godina - monofazna terapija estradiolom. Može se kombinovati sa noretisteronom, medroksiprogesteronom ili drosirenonom. Preporučuje se uzimanje Tibolona.
3. At hirurško lečenje endometrioza. Kako bi se uklonio rizik od recidiva, terapija se provodi estradiolom u kombinaciji s dienogestom i didrogesteronom.

Menopauza je neizbježna pojava za žene koje su prešle granicu od 45 godina. Starenje tijela je proces velikih razmjera u kojem hormoni igraju odlučujuću ulogu. Zamena hormonska terapija(lijekovi za žene starije od 45 godina) je trenutna metoda eliminisanje fizičke i psihičke nelagode sa dokazanom efikasnošću.

Šta je HRT?

Balzacovo doba karakteriziraju izražene promjene vezane za dob koje su neugodne za svaku ženu. To nisu samo kozmetički problemi u vidu propadanja kože, kose i noktiju. Hormonske promjene u organizmu uočene u ovoj dobi karakteriziraju smanjenje nivoa hormona koje luče nadbubrežne žlijezde, iscrpljivanje folikularne rezerve jajnika, pojava osteoporoze i psihoemocionalna nestabilnost.

Potraga za eliksirom mladosti je problem koji je aktuelan hiljadama godina. Hormonska nadomjesna terapija u obliku lijekova za žene nakon 45 godina - efikasan način produžava mladost i održava kvalitetu života. HNL kod žena može se smatrati obmanom tijela koje više nije u stanju samostalno proizvoditi potrebne hormone. Koliko je opasna primjena hormonske zamjenske terapije za ženski organizam?

Sredstva masovni mediji sadrže oprečne informacije o racionalnosti upotrebe hormona.

Negativan stav prema imenovanju HNL lijekovi nastao zbog sljedećih okolnosti:

• rizik od smetnji sa prirodni procesi starenje tijela s rizikom od poremećaja hormonske regulacije;
• nedovoljna svijest stanovništva o djelotvornosti i sigurnosti HNL nove generacije;
• strah od neželjenih efekata;
• pretpostavka da se sintetički analozi hormona ne mogu dozirati bez poznavanja stvarne potrebe tijela za njima;
• strah od razvoja raka zbog upotrebe lijekova za zamjenu hormona.

Možete shvatiti gdje je mit, a gdje je stvarnost razumijevanjem mehanizma djelovanja hormona.

Osigurati skladno funkcioniranje tijela uz održavanje konstantnog unutrašnje okruženje, hormonalni sistem funkcioniše na principu povratne sprege između sistema tela i mozga (hipofiza, hipotalamus).

Oslobađajući hormon sintetiziran u hipotalamusu stimulira proizvodnju folikulostimulirajućih i luteinizirajućih hormona. Oni zauzvrat izazivaju proizvodnju polnih hormona. To uključuje sljedeće:

1. Estrogen. Stimuliraju proliferaciju endometrija, epitela vaginalne sluznice, kontroliraju rast mliječnih žlijezda i održavaju elastičnost krvnih žila. Direktno utiču na očuvanje ženska lepota, osjetljivost kože.
2. Progesteroni. Ublažava proliferativni efekat hormona estrogena. Učestvujte u pripremi organizma za trudnoću ili kompletan tok menstrualnog ciklusa.
3. Androgeni. Učestvuje u sintezi estrogena, proteina krvi i jetre, reguliše nivo glukoze u krvi. Ovi hormoni su odgovorni za seksualnu želju, agresiju i inicijativu.

Hormonski disbalans uočen kod starosne promjene, izazivaju slijedeći faktori:

• iscrpljivanje folikularnih rezervi i hormonska disfunkcija kao posljedica starenja;
• smanjena osjetljivost hipotalamusa na hormone;
• nasljedni faktor (genetska predispozicija);
• poremećaj metabolizma hormona u tijelu;
• hirurške manipulacije, uklanjanje organa reproduktivnog sistema (jajnici, materica, dodaci);
• nekontrolisana upotreba hormonskih lekova.

Indikacije za propisivanje HNL-a

Nedostatak polnih hormona ugrožava razvoj simptoma menopauze u različitom stepenu ekspresivnost. Najčešće indikacije za hormonsku nadomjesnu terapiju uključuju sljedeće okolnosti.

1. Teške menopauzalne manifestacije u vidu valunga, zimice, hiperhidroze, palpitacije, povišenog krvnog pritiska, migrene. Autonomno pamćenje i poremećaji sna, depresija, smanjen libido tipične su manifestacije menopauze.
2. Uklanjanje materice, jajnika i dodataka doprinosi nastanku vještačke menopauze. U ovom slučaju, hormonska nadomjesna terapija za žene u obliku lijekova najnovije generacije je vitalna.
3. Poremećaji genitourinarnog sistema u vidu bola pri mokrenju, lažni nagoni, urinarna inkontinencija, suhoća i peckanje u intimnoj zoni.
4. Prolaps maternice i vagine kao rezultat hormonskog nedostatka.
5. Poremećaj metaboličkih procesa u organima i tkivima (jako oticanje zbog otežanog uklanjanja tečnosti iz organizma, povećanje nivoa glukoze u krvi).
6. Strukturne promjene u epidermi (suvoća, ljuštenje, gubitak i lomljivost kose, raslojavanje ploča nokta, pojava dubokih bora).
7. Razvoj sistemskih bolesti endokrinog i nervnog sistema (dijabetes melitus, ishemijska bolest srce, infarkt miokarda, ateroskleroza, Alchajmerova bolest). U ovom slučaju potreban je poseban pristup propisivanju režima liječenja i određivanju doze. At genetska predispozicija za osteoporozu, HNL je neophodna zaštita koštanog tkiva.

Hormonska terapija može biti 2 tipa:

1. Kratkoročno (3-6 mjeseci). Njegov cilj je eliminirati ili spriječiti menopauzalni sindrom (uključujući i one koji nastaju upotrebom različitih lijekova).
2. Dugoročno (5-7 godina). Cilj mu je spriječiti razvoj kasnih menopauzalnih manifestacija na pozadini postojećih sistemskih bolesti.

Droge

Lista lijekova nove generacije sa dokazanom djelotvornošću uključuje:

Pravilno propisana hormonska terapija nakon uklanjanja materice (histerektomija), jajovode, jajnici su od velike važnosti. Čak i mlade žene koje su bile podvrgnute operaciji osjećaju sve neugodne trenutke menopauzalnog sindroma u obliku autonomne disfunkcije(plime, noćno znojenje, razdražljivost). Ako je materica uklonjena, estrogen se može koristiti čista forma bez brige o vjerovatnoći raka.

Lijekovi koji su indicirani za primjenu kao nadomjesna hormonska terapija nakon operacije.

Ovarijektomija (uklanjanje jajnika)	Uklanjanje materice i materničnih dodataka	Hirurške procedure za endometriozu
Primjena u ciklusima	Monofazni tip prijema
Estradiol + Ciproteron acetat	Estradiol + noretisteron (norkolut, Livial)	Dienogest + Estradiol (Cliogest, Estrofem)
Levonorgestrel + didrogesteron	Estradiol + medroksiprogesteron	Estradiol + Femoston (trisekvencija)
Klimonorm	Estradiol i drospirenon	Dydrogesterone
	Tibolon	Duphaston
	Proginova	Femoston

Važni aspekti

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije indikovana je upotreba hormonskih zamjenskih lijekova u premenopauzi i menopauzi sa izraženim simptomima i nakon prestanka menstruacije. Ako dijagnostički proces otkrije prihvatljiv nivo estrogena, tada se liječenje hormonima može odgoditi na neko vrijeme. Kao alternativa koriste se antidepresivi, vitaminska terapija i lijekovi koji koriguju autonomne poremećaje.

Mnogo je teže prilagoditi režim liječenja nakon 60 godina, jer se u ovoj dobi primjetno smanjuje učinkovitost hormonske terapije. Kod starijih žena povećan nivo hormona predstavlja opasnost za organizam ako postoje bolesti jetre, bubrega, želuca ili hematopoetskog sistema.

IN poslednjih godina Posebno su popularni homeopatski lijekovi. Žene radije uzimaju droge za na bazi biljke sa najmanjom količinom nuspojava. Međutim, djelotvornost takvog lijeka je vrlo upitna. Homeopatski lijekovi ne daju očekivani rezultat kod poremećaja kardiovaskularnog sistema. Oni apsolutno nisu efikasni kod osteoporoze, čak ni u kombinaciji sa suplementima kalcijuma.

Traži efikasan lek S obzirom na postojeće kontraindikacije, često je teško čak i za iskusnog stručnjaka. Odluka o korišćenju hormonskih nadomjesnih lijekova nakon 45. godine života je individualna odluka, koja obavezno dogovoreno sa doktorom. Ponekad konsultacija sa ginekologom nije dovoljna. Za pomoć se možete obratiti endokrinologu, psihoterapeutu ili onkologu.

Upotreba bilo kojeg lijeka predstavlja određeni rizik za tijelo. Pronalaženje efikasnog lijeka i razvoj individualnog režima liječenja je zadatak liječnika koji prisustvuje.

Nakon upotrebe hormona mogu se javiti nuspojave u obliku:

• jake glavobolje;
• pojava otoka;
• mišićni grčevi;
• gastrointestinalna diskinezija;
• umor;
• suhoća intimnog područja;
• poremećaji krvarenja.

Kao i svaki lijek, hormonalni lijekovi imaju listu nuspojava. To stvara preduslove za ograničavanje njihove upotrebe.

Kontraindikacije za HNL su sljedeće:

• krvarenje nepoznate etiologije;
• operirani rak dojke;
• maligni tumori ili sumnja na njih;
• prekancerozna stanja (displazija);
• proširene vene;
• tromboflebitis, tromboembolija;
• kardiovaskularne bolesti;
• žučni kamenci;
• poremećaj sinteze masti u jetri nakon unosa hrane (indicirana je vanjska upotreba);
• oštećenje jetre (hepatitis, ciroza);
• reumatizam;
• teški oblik dijabetes melitusa;
• zatajenje bubrega;
• epilepsija;
• bronhijalna astma;
• gojaznost;
• individualna netolerancija.

Imenovanju hormonske nadomjesne terapije treba prethoditi temeljita dijagnoza tijela. Osim toga ginekološki pregled, neophodno je pregledati mliječne žlijezde. Citološki pregled cervikalna sluz, analiza zgrušavanja krvi, isključenje trudnoće takođe su uključeni u kompleks prethodne dijagnostike. Sveobuhvatan pregled i adekvatna terapija pomažu u otklanjanju neprijatnih simptoma menopauze, održavaju društvenu i seksualnu aktivnost žene.