Dom Umnjaci Liječenje gnojnog parodontitisa. Purulentni parodontitis

Umnjaci

Liječenje gnojnog parodontitisa. Purulentni parodontitis

– akutna upalna parodontalna bolest, koju karakterizira nakupljanje gnojnog eksudata u apikalnom dijelu korijena zuba. Riječ je o komplikovanom obliku seroznog parodontitisa kojem prethodi dugi karijesni proces. Pacijent je zabrinut zbog naglog pogoršanja zdravlja, pulsirajuće boli bez jasne lokalizacije, boli pri grizu zahvaćenog zuba i otoka lica. Dijagnoza se postavlja na osnovu stomatološki pregled Za pojašnjenje dijagnoze koristi se opći test krvi, rendgenski pregled i elektroodontometrija. Endodontski tretman je usmjeren na evakuaciju gnojnog sadržaja. U nekim slučajevima zub se mora ukloniti.

Opće informacije

U traumatskom obliku, bolest nastaje uslijed udarca, modrice ili dobivanja kamenčića ili kosti između zuba prilikom žvakanja hrane. Postoje i kronične traumatizacije zbog nepravilnog liječenja u stomatologiji, malokluzije, profesionalna aktivnost(stalni kontakt sa puhačem među puhačima) ili navika žvakanja tvrdih predmeta. Uz stalno ponavljajuće ozljede, kompenzacijski proces prelazi u upalni. Gnojni parodontitis uzrokovan lijekovima najčešće nastaje zbog pogrešnog izbora lijekova za liječenje pulpitisa ili seroznog parodontitisa. Snažne supstance kao što su fenol, arsen, formalin itd. izazivaju jaku upalnu reakciju.

Dodatni faktori rizika za nastanak gnojnog parodontitisa su zanemarivanje oralne higijene, nedostatak vitamina i nedostatak mikroelemenata. Postoji i grupa somatskih bolesti koje, prema mišljenju stomatologa, doprinose nastanku gnojnog parodontitisa: dijabetes melitus, hronične bolesti endokrini i bronhopulmonalni sistem, gastrointestinalne bolesti.

Simptomi gnojnog parodontitisa

Bolest je akutna i karakteristična Klinički znakovi. Pacijenti se žale na oštar pulsirajući bol koji se pojačava pri dodiru zahvaćenog zuba i pri grizu, smrad iz usta. Zbog toga pacijenti mogu odbijati čvrstu hranu, žvakati s druge strane, pa čak i držati usta lagano otvorena. Bol često nema tačnu lokalizaciju, može zračiti u oko, slepoočnicu ili uho, a pojačava se u ležećem položaju. Neki pacijenti kažu da ih boli pola glave. Zbog gnojnog eksudata nakupljenog u parodoncijumu, subjektivno osećanje raste preko otvora zuba. Svi pacijenti sa parodontitisom žale se na simptome intoksikacije, povišenu tjelesnu temperaturu, naglo pogoršanje zdravlja, slabost i glavobolju.

Pregledom zahvaćeni zub je tamne boje sa dubokim karijesnim defektom, može se uočiti njegova pokretljivost. Pacijent primjećuje oštru bol pri perkusiji i palpaciji prelazni preklop u predjelu korijena zahvaćenog zuba. U odgovarajućem području javlja se otok mekih tkiva, povećanje i bol pri palpaciji regionalnih limfnih čvorova. Nekim pacijentima sa gnojnim parodontitisom je teško širom otvoriti usta za potpuni pregled.

Dijagnoza gnojnog parodontitisa

Da bi se potvrdila dijagnoza, u nekim slučajevima, dodatna istraživanja. Da, u rezultatima opšta analiza krv u bolesnika s gnojnim parodontitisom će doživjeti umjerenu ili tešku leukocitozu i povećanje ESR. At rendgenski pregled u predjelu vrha korijena otkriva se povećana parodontalna fisura ispunjena gnojem. Jačina struje pri kojoj se uočava osjetljivost zuba tokom elektroodontometrije je najmanje 100 μA (nekroza pulpe).

Neophodno je provesti diferencijalnu dijagnozu gnojnog parodontitisa sa drugim akutnim upalnim stomatološkim i otorinolaringološkim oboljenjima. Dakle, bol u akutnom gnojnom pulpitisu karakterizira paroksizmalni tok s kratkim "svjetlim" intervalima. Pacijenti sa odontogenim sinusitisom imaju jednostranu nazalnu kongestiju i gnojni iscjedak, radiološki dolazi do smanjenja pneumatizacije sinusa. Prilikom pregleda pacijenata s gnojnim periostitisom uočava se fluktuacija i glatkoća prijelaznog nabora i prisutnost upalnog infiltrata u području 2-4 zuba. Akutni odontogeni osteomijelitis vilice karakterizira teški sindrom intoksikacije. Perkusijom se uočava bol u nekoliko zuba i pokretljivost zahvaćenog zuba.

Liječenje i prognoza gnojnog parodontitisa

Glavni cilj liječenja je evakuacija gnojnog sadržaja i uklanjanje inficiranog tkiva. Za to se koriste endodontske metode. Prije svega, stomatolog mora osigurati drenažu gnojnog sadržaja iz parodontalnog tkiva. To se postiže čišćenjem zubne šupljine i kanala od inficirane pulpe pomoću ekstraktora pulpe. U uznapredovalim slučajevima može biti potrebna disekcija periosta kako bi se maksimizirao odljev i drenaža kaviteta. U slučaju težeg razaranja i pokretljivosti zuba, kada je isključena mogućnost ugradnje ortopedskih konstrukcija, indicirano je vađenje zuba. Ali moderne dentalne tehnologije omogućavaju da se ova vjerojatnost svede na minimum.

Pravovremenim započinjanjem liječenja prognoza bolesti je povoljna, a gubitak zuba se može izbjeći. U suprotnom se mogu razviti ozbiljne komplikacije poput flegmona maksilofacijalno područje i osteomijelitis vilice. Jednom u krvotoku, parodontalne bakterije se šire po cijelom tijelu, stvarajući žarišta upale u drugim tkivima i organima i dovode do bolesti kao što su septički artritis, septički endokarditis i, u najgorem slučaju, sepsa. Za prevenciju gnojnog parodontitisa potrebno je u potpunosti liječiti karijes i pulpitis, redoviti pregled kod stomatologa (jednom u šest mjeseci) i pridržavanje pravila oralne higijene.

Bolest je sljedeća faza razvoja seroznog oblika parodontitisa. Predstavlja koncentraciju gnojne tečnosti u parodoncijumu. Bakterije iz zaraženog područja ulaze u krv i izazivaju opću intoksikaciju organizma.

Lokalizacija upale nalazi se u apikalnoj regiji korijena zuba, ali može proći i uz rub desni. Ponekad proces difuzno zahvaća cijeli parodoncij.

Statistike pokazuju da je parodontitis na trećem mjestu po učestalosti oboljelih, a na drugom je samo pulpitis i karijes. Tradicionalno, akutni gnojni parodontitis pogađa mlade ljude mlađe od 40 godina, starosnoj grupi populacije, patologija odmah postaje kronična.

Izvor upale u tkivu desni otežava žvakanje hrane, a uzrokuje i pojavu akutnog bola. Zanemarivanje posjete bolnici može rezultirati infekcijom ne samo obližnjih tkiva, već i cijelog tijela.

Uzroci gnojnog parodontitisa

Bolest se deli na sledeće oblike:

traumatski;
medicinski;
zarazna.

Najnoviji oblik bolesti ovog trenutka smatra najčešćim. Posljedica je uznapredovalog karijesa, gingivitisa i dr. U laboratorijskim uslovima je utvrđeno da su u većini slučajeva zahvaćena tkiva usnoj šupljini inficirani stafilokokom i streptokokom (hemolitičkim, saprofitskim) i samo neznatan broj pacijenata ima nehemolitičke bakterije.

Mikroorganizmi uništavaju zubnu caklinu, zahvate desni džepovi, korijenske kanale, a zatim, u povoljnom okruženju, počinju da se intenzivno razmnožavaju i inficiraju organizam.

Dešava se da se tkivo desni inficira kroz krvotok i Limfni čvorovi. Ovo posljednje je tipično za bakterijske bolesti, posebno osteomijelitis, otitis itd. Uzrok traumatske vrste bolesti, akutnog gnojnog parodontitisa, može biti udarac, modrica ili oštećenje zubnog tkiva pri žvakanju ili grizu nečeg tvrdog ili oštrog. , na primjer, kosti, staklo.

Postoji hronične povrede, kao rezultat nepravilan tretman u klinici, promene u zagrizu, troškovi profesije (muzičar koji svira duvački instrument), navika da se nešto žvaće (olovka za pisanje). Učestalost ozljeda rezultira tranzicijom kompenzacijskog procesa u upalu.

Razvoj ljekovitog oblika gnojnog parodontitisa tradicionalno se povezuje s pogrešnim odabirom lijekova kao rezultatom borbe protiv njegovog prethodnog oblika, seroznog, a rjeđe s pulpitisom. Formaldehid, arsen i drugi ozbiljni lijekovi slične namjene mogu izazvati jaku upalu kada uđu u parodont.

Dodatni faktori za vjerovatnoću dotične bolesti uključuju: nedovoljna higijena usne duplje, nedostatak mikroelemenata i vitamina u organizmu. Postoji nekoliko somatskih bolesti koje mogu uzrokovati gnojni parodontitis. To su gastrointestinalne bolesti dijabetes, patologije endokrinog i plućno-bronhalnog sistema u kroničnom obliku.

Simptomi bolesti

Tok bolesti je akutni, akutni gnojni parodontitis, klinička slika je karakteristična. Bolesne osobe doživljavaju oštro pulsiranje bolne senzacije, pogoršana mehaničkim uticajem na uzročnik zuba.

Iz usta je neprijatan miris. Bol u ustima navodi pacijente da se ograniče na meku hranu, žvaću drugi dio vilice, a neki čak drže usta napola otvorena cijelo vrijeme.

Pacijent općenito ne može lokalizirati izvor boli na osnovu senzacija. Može zračiti bilo gdje, u uši, oči, sljepoočnice. Prilikom zauzimanja ležećeg položaja postaje jači. Inficirana tečnost nakupljena u desni vrši pritisak na zub, izazivajući subjektivan osećaj kao da je izrastao i da ne staje u čahuru.

Svi pacijenti pokazuju znakove intoksikacije, brze promjene u opšte stanje, letargija, fluktuacije tjelesne temperature.

Vizuelni pregled stomatologa odmah otkriva potamnjeli, moguće labav, uzročnik koji je ozbiljno oštećen karijesom. Palpacijom prijelaznog nabora i tapkanjem otkriva se akutna bol u tkivima oko korijena uzročnog zuba. Primjećuje se oticanje mekih tkiva i deformacija limfnih čvorova.

Ponekad lekar možda neće moći da obavi kompletan pregled zbog činjenice da pacijent ne može normalno da otvori usta. Ovdje je i bez dijagnoze jasno da pacijent vjerovatno ima akutni gnojni parodontitis, a povijest bolesti ovog pacijenta će se najvjerovatnije završiti vađenjem zuba.

Kako se dijagnosticira akutni gnojni parodontitis?

Ponekad može biti potrebna verifikacija dijagnoze dodatni pregled. Konkretno, kod elektroodontometrije, minimalna vrijednost struje je 100 mCa. Pulpa je već mrtva i zub ne osjeća ništa.

Rendgen pokazuje transformaciju parodontalne fisure ispunjene tečnošću. U krvi bolesnika gnojni oblik parodontitis, otkriva se leukocitoza (i izražena i mala), osim toga, utvrdit će se povećanje ESR.

Važno za one koji pate od bolesti - akutnog gnojnog parodontitisa, diferencijalne dijagnoze sa drugim ozbiljnim stomatološkim (otolaringološkim) patologijama. Posebno, bol s uznapredovalim pulpitisom karakteriziraju periodični napadi, s kratkim intervalima između "napada".

Kod odontogenog sinusitisa, nos se začepi s jedne strane, pojavljuje se gnojno iscjedak, a rendgenski snimak pokazuje smanjenje pneumatizacije sinusa. Uznapredovali periostitis karakterizira fluktuacija, inflamatorni filtrat koji uključuje nekoliko zuba odjednom i glatkoća prijelaznog nabora. Bolesnici s akutnim odontogenim osteomijelitisom čeljusti imaju ozbiljan sindrom intoksikacije. Mehanički udar otkriva pokretljivost uzročnika zuba.

Liječenje i prognoza parodontitisa

Glavni zadatak koji si doktor postavlja tokom liječenja je evakuacija gnojne tekućine i čišćenje inficiranih tkiva. Sve se to radi endodontskim metodama.

Prvo morate uspostaviti odljev štetnog sadržaja iz desni. Da biste to učinili, pomoću ekstraktora pulpe, zubne šupljine se čiste od inficiranih čestica tkiva. Ako je potrebno povećati otjecanje iz kanala, periost se secira. Ukoliko je zub ozbiljno oštećen i labav, a ugradnja ortopedskih pomagala nije moguća, zubar će najvjerovatnije ukloniti zub. Međutim, današnje tehnologije liječenja minimiziraju ovu vjerovatnoću.

Ako se liječenje započne na vrijeme, prognoza za uspješan ishod je povoljna, nećete morati ostati bez zuba. U suprotnom se mogu razviti ozbiljne komplikacije, poput osteomijelitisa i flegmona vilice.

Kada uđu u krv, mikroorganizmi iz izvora upale šire se po cijelom tijelu, inficiraju druga tkiva i oštećuju unutrašnje organe, što uzrokuje bolesti poput artritisa, endokarditisa, a u najgorem slučaju, možda i pojavu sepse.

Stoga je važno pravovremeno voditi računa o prevenciji bolesti akutnog gnojnog parodontitisa, čije liječenje možda neće biti ni potrebno, jer uz pravilnu preventivne akcije jednostavno se neće pojaviti. Prevencija u u ovom slučaju, podrazumeva ozbiljan odnos prema karijesu (isto važi i za pulpitis), periodične posete stomatološke ordinacije(najmanje svakih 6 mjeseci) i oralnu higijenu.

Akutni parodontitis je upalna bolest koja zahvaća tkivo koje se nalazi između kosti i vrha korijena zuba. Kompleks tkiva koji se nalazi na ovom mjestu je ligament koji drži zub u alveolarnoj čeljusti.

Po pravilu, u kliničku praksu Uočen je akutni gnojni parodontitis . Druge vrste bolesti, čiji odlomak akutni bol nije praćeno, opaženo mnogo rjeđe. Liječenje upale parodontalnog ligamenta provodi se stacionarno, u stomatološkoj ordinaciji. Izuzetak mogu biti slučajevi uznapredovale bolesti, ako patološki proces počinje zahvatiti ne samo područje vrha korijena, već i druga mjesta čeljusti. Upalni proces se može proširiti na obližnje zube, kost i periost.

Akutni serozni parodontitis obično se opaža kod pacijenata u dobi od 20-35 godina. Hronični procesi se najčešće dijagnosticiraju kod starijih osoba. Tranzicija akutne vrste bolesti u hronični stadijum javlja se tokom neliječene bolesti, kao i prilikom redovnog ulaska patogenih mikroorganizama u parodontalno područje sa otvorenim zubnim kanalima.

Uzroci gnojnog parodontitisa

U srcu je pojava gnojnih Parodontitis nastaje kada patogeni ili uslovno patogeni mikroorganizmi uđu u šupljinu parodontalnog ligamenta. U 90% bolesti kapija za infekciju je dubok karijes, što dovodi do otvaranja kanala. Pored karijesa, kapije za prolaz patogeni organizmi mogu se javiti sljedeći uslovi:

Prisutnost parodontalni džepovi;
Otvorene ozljede čeljusti;
Prisutnost u tijelu infektivnih žarišta koja dovode do limfogene ili hematogene infekcije;
Rezultati stomatoloških neracionalnih intervencija.

Purulentni parodontitis može biti obeležen sterilnim prolazom. Ovaj oblik bolesti proslavljeno tokom zatvorene povrede vilica ili zubi. Drugi uzrok sterilnog upalnog procesa je ulazak lijekova ili lijekova u parodontalnu šupljinu. hemijske supstance. Ovo je obično rezultat stomatološke greške koja se napravi tokom stomatološkog tretmana.

Patogeneza

Postoje dvije faze u prolazu: gnojni i serozni. Potonje se smatra početnom reakcijom tijela na kemijsku iritaciju ili izloženost patogenu. Mala područja iritacije koja se pojavljuju počinju brzo da se povećavaju, zauzimajući nova područja oko zuba. Male krvne žile koje se nalaze u upaljenom području postaju proširene. Njihova propusnost počinje da raste. Dolazi do infiltracije obližnjih tkiva sa seroznim eksudatom i leukocitima.

Degeneracija seroznog parodontitisa on gnojni stadijum počinje tijekom nakupljanja otpadnih produkata mikroorganizama, uništenih leukocita i ostataka mrtve mikroflore u žarištu patologije. U početku se na mjestu upale formiraju višestruki mali apscesi. Kasnije se spajaju, stvarajući jednu šupljinu.

Ako u ovoj fazi zdravstvenu zaštitu ne čini se osobi, tada patološki proces počinje napredovati. Počinje da se javlja infiltracija gnoj mekih tkiva, širenje gnojne upale ispod periosta, koje je popraćeno njegovim ljuštenjem i destrukcijom (gnojni periostitis), mogu se formirati apscesi mekog tkiva. U tom slučaju, otok se širi na vrat i lice osobe, narušavajući prohodnost dišnih kanala.

Dijagnoza i simptomi

Akutni serozni parodontitis u prvoj fazi ne može se pokazati ni na koji način. Štoviše, maksimalna simptomatologija je razvoj manje boli prilikom pritiska na zub tijekom jela. Zatim simptomi bolesti postati izraženiji. Pojavljuju se sljedeći znakovi:

Ozbiljno pojačavanje boli pri pritisku na zub ili pri kuckanju po njemu;
Regular To je tup bol;
Regionalni umjereni limfadenitis;
Blago oticanje desni;
Crvenilo desni u području bolesti.

Proces serozne prirode ne dovodi do pojave očite intoksikacije, niti dovodi do narušavanja stabilnosti zuba. Oštro pogoršanje stanja pacijenta s pojačanim lokalnim simptomima i pojavom toksičnog sindroma ukazuje na prijelaz upalnog procesa u gnojni stadij. Štaviše, simptomi kao što su:

U gnojnoj fazi akutnog Parodontitis bol je pulsirajuće prirode, bolest može biti subakutna ili akutna, a pojačava se prilikom pokušaja zagrijavanja oboljelog zuba.

Glavna dijagnostička metoda je rendgenski snimak. Na fotografiji se jasno vidi povećanje parodontalne fisure, alveolarna kortikalna ploča je blago vidljiva. Akutni parodontitis se mora razlikovati od bolesti kao što su gangrenozni odontogeni sinusitis, pulpitis, osteomijelitis i periostitis.

Liječenje bolesti

Tipično, liječenje akutni parodontitis terapijski, provodi se u dvije faze. Prilikom Vašeg prvog posjeta stomatologu, stomatolog čisti i uvećava korijenske kanale uz pomoć posebne opreme. Ovo pruža izlaz gnoj sa mjesta upale.

Nakon proširenja zubnih kanala oni se ne pune. Kanal se mora ostaviti otvoren 2-3 dana. Osim toga, potrebno je pridržavati se svih mjera koje preporučuje stomatolog kako bi se više puta spriječio ulazak patogenih mikroorganizama u parodontalno područje. . Otvoreno u usnu šupljinu Novonastali gnoj počinje da izlazi iz kanala.

Osobe koje imaju otvoren pristup parodontalnom ligamentu treba da pokriju bolni zub pamučnim štapićem kada jedu. Inače, ostaci hrane koji su prodrli u rupu neće ograničiti oslobađanje gnoja, a biće i idealno okruženje za razvoj bakterija.

Sljedeća intervencija se izvodi nekoliko dana nakon prve. Štoviše, potrebno je procijeniti stanje zuba, tretirati područje upale antibioticima ili antisepticima, a zatim se kanali moraju zapečatiti pomoću privremenog ispuna.

Trajna ispuna se postavlja nekoliko dana nakon postavljanja privremene ispune. Štaviše, potonje se mora pažljivo izbušiti, kanali se ponovo ispiru i odrediti priroda ispiranja. Kada u predjelu kanala i zubnog ligamenta nema gnoja, rupa u zubu se zapečati trajnim ispunom.

Tokom terapijskog stomatološkog tretmana, a takođe i tokom hirurškog zahvata koriste se sledeći lekovi:

Farmakološki tretman se aktivno koristi u periodu rehabilitacije, kao iu postoperativni period. Nakon terapijskog tretmana mijenja se šema farmakološke podrške. Pacijentu se propisuje “lakši” način liječenja. Za suzbijanje upalnog procesa koriste se sljedeći lijekovi:

Hirurška intervencija

Konzervativno liječenje koje je bilo neuspješno ili potpuno izostalo počinje dovesti do pojave gnojnog procesa. Prisutnost gnojnog procesa koji zahvaća duboko ležeća tkiva i periost, zahtijeva hiruršku intervenciju.

Hirurška intervencija za otvaranje apscesa kod komplikovane upale dentalnog ligamenta obavlja se ambulantno, pod lokalna anestezija. Hirurg pravi rez duž desni, otvara periosteum, mišićni sloj i sluzokože. Periost je blago oljušten, stvarajući dobar izlaz gnoj. Šupljina apscesa se čisti antibioticima i drenira sterilnim gumenim rukavicama.

Potpuno šivanje rane moguće je tek nakon što prestane oslobađanje gnoja, kao i eksudata rane kroz drenažu. Do tog vremena, rana je djelomično otvorena i prekrivena gazom, što sprječava da komadići hrane i mikrobakterije uđu u patološko područje.

Fizioterapija

Kao fizioterapeutske metode liječenja, pacijentima se propisuju zahvati pomoću helijum-ionskog lasera i UHF. Fizioterapija omogućava olakšanje brzo nateče, ubrzava oporavak i smanjuje bol, poboljšava cirkulaciju krvi u patološkom žarištu.

Fizioterapeutsko liječenje treba propisivati pacijentima od prvih dana nakon toga hirurška intervencija. Tokom terapijskog toka liječenja parodontitisa, efekat fizički faktori Najčešće se ne koristi za ubrzanje oporavka.

Evaluacija rezultata

Liječenje akutnog parodontitisa se smatra završenim nakon završnog radiološkog pregleda. Na osnovu toga stomatolog je dužan donijeti zaključak da je upalni proces u potpunosti prestao. Osim toga, može postojati blagi bol u području zahvaćenog zuba nekoliko sedmica. To se po pravilu izražava pri snažnom pritisku na zub prilikom jela.

Nedovoljno u trajanju ili kvaliteta liječenja bolesti može dovesti do nastavka patološkog procesa nakon određenog vremena nakon oporavka. Stoga, ako se bol pojačava u području već liječenog zuba, morate se odmah obratiti stomatologu kako biste utvrdili uzrok ove pojave i obavili kontrolni pregled.

Da li je parodontitis moguće izliječiti kod kuće?

Kod kuće je nemoguće liječiti ovu bolest, jer je izvor infekcije u zubnim kanalima, a žarište upale u parodontalnom području. Lokalno djelovanje ispiranjem usta antiseptičkim spojevima neće donijeti rezultate, jer lijekovi jednostavno neće moći doći do izvora patologije.

Odgodite početak bolesti moguće uz antibiotike. Ovo je privremena mjera koja omogućava prevenciju teške komplikacije kada trenutna posjeta nije moguća stomatološke ordinacije. Samo-liječenje antibiotici se ne mogu smatrati glavnom metodom terapije.

Prevencija bolesti

Najbolja prevencija je spriječiti razvoj ili blagovremeno liječenje karijes, kao i njegove komplikacije - pulpitis. Neophodno je izbjegavati preopterećenje parodoncijuma, posebno prilikom korekcije defekta zagriza i protetike. Takođe je potrebno striktno poštovati postojeće metode liječenje bolesti usne šupljine kako bi se spriječio razvoj parodontitisa uzrokovanog lijekovima.

Jedna od vrsta akutnog parodontitisa, koju karakterizira stvaranje gnojnog eksudata u parodontalnom tkivu na vrhu korijena. Eksudat je tečnost koja se oslobađa u tkivo krvni sudovi tokom upalnih procesa.

Po pravilu, akutni gnojni parodontitis nastaje zbog nedostatka stručnog osoblja tretman zuba serozni parodontitis i praćen je opštom slabošću, povišenom temperaturom i glavoboljom. Bolest je posebno opasna jer se izljev gnoja može dogoditi ne u šupljinu zuba, već ispod periosta.

Kliničke manifestacije

Gnojni akutni parodontitis karakterizira stalni bol koji se pojačava pri grizu, laganom tapkanju po zubu, pa čak i dodirivanju jezikom. Zbog širenja gnoja desni oteknu kod akutne gnojne parodontalne bolesti, a primjećuje se i reakcija limfnih čvorova. Osim toga, primjećuju se sljedeće kliničke manifestacije:

Postoji osjećaj da zub viri iz zubnog luka i da se ne uklapa u njega (simptom izraslog zuba);
Bol se reflektuje i može se proširiti na cijelu vilicu ili polovinu glave;
Parodontalna vlakna bubre zbog stvaranja gnoja i povećane kiselosti, što uzrokuje pokretljivost zuba;
Zub mijenja boju.

Dijagnostika

Da bi se pravilno propisalo liječenje gnojnog parodontitisa potrebno je provesti dijagnostiku koja pored vizualnog pregleda od strane stomatologa uključuje sljedeće:

Rentgenska dijagnostika - omogućava vam otkrivanje blagog povećanja parodontalnog jaza u blizini vrha korijena zuba;
elektroodontometrija - omogućava vam da odredite osjetljivost zuba.

Važno je izvršiti ispravan diferencijalna dijagnoza, što vam omogućava da razlikujete gnojni parodontitis od seroznog parodontitisa, akutnog gnojnog pulpitisa, osteomijelitisa i drugih upalnih bolesti maksilofacijalnog područja.

Tretman

Liječenje akutnog gnojnog parodontitisa je kompleksno i zahtijeva nekoliko posjeta stomatologu. Prije svega, usmjeren je na osiguranje slobodnog odljeva gnojne tekućine iz izvora upale. Osim toga, preduzimaju se mjere za zaustavljanje upalnih procesa i restaurirati izgled i funkcionalnost zuba.

Stomatolog vrši mehaničko čišćenje kanala i uklanja oštećeni dentin i tkivo pulpe iz njih. Kako bi se u potpunosti zaustavili upalni procesi, na ušća kanala stavljaju se antiinflamatorne i antibakterijske paste. Ovaj postupak se ponavlja nekoliko puta, a prati ga ispiranje, uzimanje antibiotika i analgetika.

Purulentni parodontitis- obično su to posljedice seroznog parodontitisa. Sa gnojnim parodontitisom, izraženim sindrom bola. Bol se pojačava, postaje pulsirajući, zračeći duž nerva čak i do druge vilice. Čak i lagani pritisak na zub uzrokuje pojačanu bol. Zub postaje pokretljiv, moguće je oticanje tkiva lica. Zbog izraženog zarazna upala povećavaju se limfni čvorovi.

Gnojni parodontitis je obično praćen pogoršanjem opšteg zdravstvenog stanja, promjenom krvne slike (leukocitoza, povećana ESR), moguć je porast tjelesne temperature, ali ako se ne razviju teže komplikacije, obično je niska, tj. subfebrile.

Simptomi akutnog gnojnog parodontitisa

Pacijent sa gnojna upala Parodontalni bolesnik se žali na jako lupanje, pojačanu bol, koja se pojačava pri dodiru zuba i grizu po njemu (zbog čega pacijent ne jede ili žvače s druge strane). Pacijent ne može naznačiti mjesto boli, često primjećuje da ga boli pola glave.

Pacijent je također zabrinut loš osjećaj– malaksalost i slabost, povišena tjelesna temperatura i glavobolja.

Objektivno: ponekad postoji oticanje mekih tkiva odgovarajućeg područja, a otvaranje usta može biti ograničeno.

Prilikom pregleda usne šupljine utvrđuje se promijenjeni uzročni zub sa dubokom karijesnom šupljinom. Često se zub nalazi ispod krunice ili plombe. Prilikom perkusije pacijent primjećuje oštru bol, kao i pri palpaciji prelaznog nabora sluzokože u području korijena uzročnog zuba. Bolesni zub može biti pokretljiv.

Submandibularni limfni čvorovi vrlo često reaguju na gnojni proces u parodonciju ( submandibularni limfadenitis). Bolni su pri palpaciji, uvećani su i gusti na dodir.

Dodatne metode za proučavanje gnojnog parodontitisa

Rentgenska dijagnostika
Može pokazati blago proširenje parodontalne fisure u blizini vrha korijena, ali se često ne mogu otkriti nikakve promjene.

Elektroodontometrija
Jačina struje pri kojoj se javlja osjetljivost zuba je najmanje 100-110 µA.

Diferencijalna dijagnostika

By kliničku sliku akutni gnojni parodontitis je sličan ostalim inflamatorne bolesti maksilofacijalne regije, i to: akutni serozni parodontitis, akutni gnojni pulpitis, akutni gnojni periostitis, suppuration radikularne ciste, odontogeni gnojni sinusitis i akutni osteomijelitis vilica.

At serozni parodontitis pacijent može pokazati na zub koji ga muči, reakcija limfnih čvorova se ne pojavljuje, a njegovo zdravlje nije narušeno.

Kod akutnog gnojnog pulpitisa javlja se druga vrsta boli - bol je paroksizmalan, kratki su "lagani" intervali, dok je kod parodontitisa bol konstantan, pojačava se pri grizu.

Kod gnojnog periostitisa, gnojni eksudat se nakuplja u periostumu, dakle karakteristične karakteristike ove bolesti su fluktuacija, glatkoća prelaznog nabora, kao i prisustvo infiltracije na nivou 2-4 zuba.

Glavni znakovi za razlikovanje gnojnog parodontitisa od odontogeni sinusitis su začepljenost i iscjedak iz jedne polovine nosa, glavobolja i opća slabost, smanjena pneumatizacija sinusa na rendgenskom snimku.

Gnojna radikularna cista može uzrokovati lepezastu divergenciju zuba, ispupčenje alveolarnog nastavka (ponekad s odsustvom koštanog zida), a karakterizira je i prisustvo žarišta destrukcije. koštanog tkiva zaobljenog oblika više od 1 cm na vrhu korijena.

Akutni odontogeni osteomijelitis vilica karakteriziraju teški opći poremećaji (slabost, tjelesna temperatura oko 40C). Prilikom pregleda otkriva se pokretljivost uzročnog zuba, a perkusijom se uočava bol ne samo u uzročnom zubu, već iu susjednim zubima.