Djelovanje amitriptilina. Uzimanje amitriptilina

Amitriptilin je lek iz grupe antidepresiva koji se koristi tokom lečenja depresivna stanja, mješoviti emocionalni i fobični poremećaji.

Lijek je predstavljen u obliku tableta za oralnu primjenu i otopine za intramuskularna injekcija. Aktivna supstanca– amitriptilin.

Amitriptilin je triciklički antidepresiv čiji je mehanizam djelovanja usmjeren na inhibiciju ponovnog preuzimanja dopamina, norepinefrina i serotonina. Dugotrajnom upotrebom lijeka uspostavlja se ravnoteža sistema poremećenih depresivnim stanjima. Lijek ima izražen sedativni učinak, kao i antihistaminsko i antibulimično djelovanje.

Upotreba lijeka Amitriptyline tokom liječenja depresivnih i anksioznih poremećaja pomaže u smanjenju agitacije, anksioznosti i depresivni simptomi. Upotreba lijeka također pomaže u pružanju umjerenog analgetskog efekta zbog njegovog djelovanja na receptore središnjeg nervni sistem.

Amitriptilin ima antiulkusno, sedativno i m-antiholinergičko djelovanje, što pomaže u pružanju analgetskog efekta i ubrzava proces zacjeljivanja čira. Amitriptilin povećava sposobnost istezanja mokraćne bešike i povećava tonus sfinktera. To omogućava korištenje lijekova tokom liječenja mokrenja u krevet. Na pozadini opšta anestezija Amitriptilin može smanjiti tjelesnu temperaturu i nivoe krvni pritisak.

Antidepresivni učinak lijeka razvija se 14-21 dan nakon početka upotrebe.

Aktivnu komponentu izlučuju bubrezi. Kompletan period eliminacije traje 1-2 sedmice. Supstanca može proći kroz placentu i izlučiti se u majčino mlijeko.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za primjenu lijeka Amitriptyline su:

Amitriptilin se takođe može koristiti za prevenciju napada migrene.

Kontraindikacije

Amitriptilin je kontraindiciran za upotrebu ako se razviju sljedeća stanja:

• zatajenje srca (u fazi dekompenzacije);
• akutni srčani udar i period oporavka nakon sličnog stanja;
• za poremećaje provodljivosti srčanog mišića;
• individualna netolerancija na aktivnu tvar;
• s izraženim porastom krvnog tlaka;
• at teška kršenja funkcionisanje jetre i mokraćnog sistema;
• egzacerbacije čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu;
• lijek se ne koristi u liječenju trudnica i dojilja, kao i pacijenata mlađih od 6 godina.

Istovremena primjena s MAO inhibitorima je strogo kontraindicirana kod pacijenata s atonijom mokraćne bešike, opstrukcijom crijeva i hipertrofijom prostate.

Lijek se koristi s velikim oprezom u liječenju osoba s anamnezom alkoholizma, bronhijalne astme, sklonosti manično-depresivnoj psihozi, epilepsije, hipertireoze, angine pektoris, zatajenja srca, glaukoma zatvorenog ugla, intraokularne hipertenzije, šizofrenije.

Neželjene reakcije

Upotreba amitriptilina povećava vjerovatnoću razvoja poremećaja probavnog, endokrinog i kardiovaskularnog sistema, kao i centralnog nervnog sistema: glavobolja, povećan umor, poremećaji srčanog ritma, mučnina, povraćanje. Također je moguće razviti alergijske manifestacije, uz dugotrajno liječenje, kosa može opadati i tjelesna težina se može povećati.

Ako je pacijent dugo uzimao lijek i naglo ga prestao koristiti, može se razviti sindrom ustezanja u obliku povraćanja, crijevnih smetnji, glavobolje, povećane razdražljivosti i poremećaja sna.

Način primjene

Tablete amitriptilina treba uzimati oralno, tokom ili nakon obroka. Točnu početnu i dnevnu dozu određuje liječnik, uzimajući u obzir indikacije za upotrebu, učinkovitost lijeka i njegovu podnošljivost. Maksimalnu dozu se preporučuje koristiti prije spavanja.

U teškim slučajevima, terapija počinje intramuskularnom primjenom lijeka s postupnim prijelazom na uzimanje tableta.

Nakon postizanja stabilnog antidepresivnog efekta, doza se postepeno smanjuje nakon 15-30 dana. Ako se, uz smanjenje doze, pojave depresivnog stanja, vratite se na prethodnu, efektivnu dozu.

Ako se ne poštuje doza koju je preporučio ljekar, može doći do predoziranja koje se manifestuje u vidu zbunjenosti, proširenih zjenica, povišena temperatura tijelo i pospanost, kratak dah, napadi, povraćanje, aritmija, sniženi krvni tlak, zatajenje srca, depresija disanja.

Kao terapiju, amitriptilin treba odmah prekinuti. Također treba isprati želudac, odabrati sredstva za simptomatsko liječenje. U tom slučaju potrebno je pažljivo pratiti funkcionisanje kardiovaskularnog sistema zbog rizika od recidiva u naredna 2 dana nakon predoziranja.

Interakcije lijekova

Amitriptilin može pojačati depresivno dejstvo na centralni nervni sistem kada je u interakciji sa sledećim grupama lekova:

U kombinaciji s lijekovima iz skupine antipsihotika moguć je razvoj temperaturne reakcije i paralitičke crijevne opstrukcije.

Kada se koristi zajedno sa antikonvulzivi, kao i gvanetidin, njihov učinak može biti oslabljen.

Uz istovremenu primjenu, amitriptilin povećava aktivnost antikoagulansa. U kombinaciji sa cimetidinom, koncentracija amitriptilina u krvnoj plazmi može se povećati, što povećava rizik od njegovog toksičnog djelovanja na tijelo. Kombinacija s karbamazepinom i barbituratima dovodi do smanjenja koncentracije amitriptilina.

Kada se koristi zajedno sa kontracepcijske pilule Na osnovu estrogena povećava se bioraspoloživost amitriptilina. Amitriptilin može povećati depresiju uzrokovanu glukokortikosteroidima.

U kombinaciji s lijekovima iz grupe MAO inhibitora povećava se rizik od smrti. Interval između primjene amitriptilina (kao i drugih lijekova iz ove grupe) i lijekova iz grupe MAO inhibitora treba biti najmanje 14 dana.

Primjena amitriptilina u liječenju pacijenata starijih dobnih grupa treba se provoditi pod stalnim medicinskim nadzorom. Lijek se preporučuje da se koristi u minimalnoj efektivnoj dozi.

Dok uzimate amitriptilin tokom liječenja depresije, nikada ne smijete piti alkohol.

Upotreba amitriptilina u određenim dozama može sniziti prag za aktivnost napadaja. Neophodno je zapamtiti vjerovatnoću napadaja kod osoba s istorijom ovog stanja, kao i kod pacijenata predisponiranih za napade.

Pacijenti s depresivnim fazama manično-depresivnih psihoza vjerovatno će prijeći u manični stadij. Dok uzimate Amitriptyline, trebate prestati voziti automobil i druge vrste transporta, kao i obavljati poslove koji zahtijevaju povećanu pažnju.

Amitriptilin treba čuvati u skladu sa temperaturnim režimom: ne više od 25 stepeni na tamnom mestu, zaštićeno od dece i direktne sunčeve svetlosti. Amitriptilin se izdaje u ljekarnama uz predočenje recepta ljekara.

Analogi, cijena

Cijena amitriptilina ovisi o proizvođaču:

• tablete 25 mg, 50 kom. (Ozon, Rusija) – 25-35 rubalja;
• tab. 10 mg, 50 kom. (Nycomed, Danska) – 45-55 rubalja;
• tab. 25 mg, 50 kom. (Grindeks, Letonija) – 55-65 rubalja;
• tab. 25 mg, 50 kom. (Zentiva, Češka Republika) – 65-70 rub.

Analozi lijeka Amitriptyline su: Amirol, Amizol, Triptisol, Elivel, Saroten. Preporučuje se odabir zamjene uz prethodni dogovor sa ljekarom.

U životu se dešavaju razne nevolje koje ozbiljno narušavaju dobrobit i nervni sistem osobe. Da biste se izborili sa stresom, emocionalna iskustva ili bolesti, liječnici propisuju upotrebu posebnih lijekova -.

Ali, kao i drugi lijekovi, oni ne mogu samo liječiti, već i uzrokovati štetu, pa prije upotrebe svakako pročitajte upute i obratite pažnju na postojeće kontraindikacije i moguće nuspojave. Jedan od popularnih i efikasni lekovi Ova grupa je amitriptilin.

Amitriptilin je antidepresiv sa sedativnim, antiulkusnim i antibulimskim djelovanjem. Njegov glavni aktivni sastojak je amitriptilin hidrohlorid. Pomoćne supstance su laktoza monohidrat, kalcijum stearat, koloidni silicijum dioksid, želatin, kukuruzni skrob i talk.

Lijek je dostupan u obliku otopine i okruglih tableta, konveksnih s obje strane, žuta boja, u filmskoj ljusci.

Djelovanje lijeka temelji se na supresiji neuronske ponovne pohrane dopamina, norepinefrina i serotonina. Lijek ima centralno analgetsko, antibulimično i antiulkusno djelovanje, pomaže u otklanjanju noćne enureze – urinarne inkontinencije.

Kao antidepresiv, njegovo dejstvo se u potpunosti manifestuje nakon 2-4 nedelje redovne upotrebe leka.

Prilikom propisivanja, ljekar mora uzeti u obzir moguće nuspojave amitriptilina, tako da pokušaj samoliječenja lijekom može biti rizičan.

Svrha i upotreba lijeka

Opseg primjene lijeka je prilično širok, jer je u stanju liječiti ne samo depresivna stanja različite prirode, već i ulcerativne lezije različitih organa gastrointestinalnog trakta, glavobolje, a koristi se i kao profilaktičko sredstvo protiv migrene.

Glavne indikacije za propisivanje amitriptilina su sljedeća stanja ili bolesti:

• Psihoza na pozadini šizofrenije.
• Mješoviti emocionalni poremećaji.
• Nervni oblik bulimije.
• Poremećaji u ponašanju.
• Mokrenje u krevet (u slučajevima kada je enureza uzrokovana slabim tonusom mišića mjehura).
• Hronični bol (atipični bol u licu, reumatska bol i patnja kod pacijenata sa karcinomom, dijabetička i posttraumatska neuropatija, neuralgija nakon herpesa).

Lijek se pokazao djelotvornim u liječenju povećane razdražljivosti, nervoze i poremećaja spavanja kod pacijenata sa alkoholizmom.

Pravila za uzimanje lijekova:

• Prilikom upotrebe lijeka, doza se postepeno povećava, počevši od 25-50 mg dnevno za odrasle. Tablete uzimajte noću sa vodom i bez žvakanja. Tokom jedne sedmice, doza se može povećati do 150-200 mg dnevno. Ovu dozu treba podijeliti u tri doze.
• Doza se može povećati na 300 mg dnevno ako tijelo ne reaguje pozitivno na uzimanje lijeka. Ovo se može uraditi nakon konsultacije sa svojim lekarom, uzimajući u obzir moguće nuspojave amitriptilina. Nakon smanjenja ili potpunog nestanka depresivni simptomi doza se smanjuje na 50-100 mg lijeka dnevno.
• Liječenje se smatra neefikasnim i mora se prekinuti ako pacijent ne osjeti poboljšanje nakon primjene lijeka mjesec dana ili 2 sedmice za redom.
• Za starije pacijente s manjim zdravstvenim problemima lijek se obično propisuje u dozi od 30 do 100 mg dnevno. Kada se stanje pacijenata vrati u normalu, prelazi se na smanjenu dozu u rasponu od 25-50 mg lijeka.
• Za prevenciju migrene i liječenje kroničnih glavobolja, kao i drugih manifestacija neurološki bol pacijentu se propisuje amitriptilin u dozi od 12,5 mg do 100 mg dnevno.
• Za depresivna stanja kod djece od 6 do 12 godina, djeci se propisuje lijek u dozi od 10-30 mg dnevno ili se izračunava prema formuli 1-5 mg po kilogramu težine. Lijek se distribuira u nekoliko doza.
• Za mokrenje u krevet kod djece u dobi od 6-10 godina, lijek se daje noću, 10-20 mg dnevno; adolescenti od 11 do 16 godina u ovoj situaciji primaju 25-50 mg amitriptilina na 24 sata.
• At intravenske infuzije ili kada intramuskularne injekcije lijek se mora primjenjivati ​​polako, 4 puta dnevno, doza - 20-40 mg. Trajanje liječenja je od šest mjeseci do 8 mjeseci.

Kome i kada je amitriptilin kontraindiciran?

Lijek ima sljedeće kontraindikacije:

• Preosjetljivost na amitriptilin hidrohlorid ili druge komponente lijeka.
• Uzrast djece do 6 godina.
• Trudnoća.
• Period dojenja.
• Visoke performanse.
• Problemi sa kardiovaskularnim sistemom (poremećaji provodljivosti miokarda).
• Atonija mokraćne bešike.
• Bolesti jetre i bubrega u akutnoj fazi.
• Hipertrofija prostate.
• Opstrukcija crijeva paralitičke prirode.

Povijest ovih kontraindikacija onemogućuje korištenje amitriptilina.

Koje nuspojave može izazvati?

Prilikom propisivanja lijeka, liječnik se uvijek fokusira na potencijalne nuspojave amitriptilina i traži od pacijenta da bude pažljiviji na moguće manifestacije reakcije. Kada sledeće simptome najčešće jednostavno smanje dozu tako da se pacijent postupno navikne, ili prestanu uzimati lijek ako se osjeća previše loše.

Najčešći neželjeni efekti su problemi s mokrenjem, suha usta, smanjeni vid, visina intraokularni pritisak, zatvor, funkcionalni tip crijevne opstrukcije, hipertermija - povišena tjelesna temperatura.

Pored takvih neželjene reakcije pacijent se može žaliti na sljedeća stanja:

• Povećan umor, slabost.
• Pospano stanje.
• Zbrkana svijest.
• Povećana razdražljivost.
• Košmarni snovi.
• Nesanica.
• Halucinacije.
• Rasejanost, problemi sa pažnjom.
• Drhtanje udova.
• Poremećaj koordinacije pokreta (ataksija).
• Osjećaj puzanja, trnci, senzorni poremećaji (parestezije).
• Gubitak kose.
• Svrab kože i sluzokože.
• Koprivnjača.
• Purpura (mala krvarenja u koži i sluzokožama).
• Povećani limfni čvorovi.
• Oslobađanje mlijeka iz mliječnih žlijezda kod žena koje ne doje i nisu trudne, kao i kod muškaraca - galaktoreja.
• Poremećaji potencije.
• Oticanje testisa.
• Smanjena ili povećana seksualna potreba.
• Dijareja.
• Žutica.
• Povećana aktivnost jetrenih enzima.
• Mučnina, povraćanje.
• Bol i nelagodnost u epigastričnoj regiji.
• Anoreksija.
• Promjena boje jezika.
• Stomatitis.

Ovako značajan broj potencijalnih nuspojava znači da pacijent treba pomno pratiti promjene u svom stanju, posebno pri povećanju doze lijeka. O svima negativne manifestacije Trebali biste obavijestiti svog liječnika da odluči da li da smanjite dozu ili da prekinete primjenu lijeka i pređete na drugi lijek.

Znakovi i opasnosti od predoziranja

Postoji rizik od predoziranja prilikom uzimanja amitriptilina, ali njegove manifestacije su povezane s količinom uzetog lijeka i mogu se različito manifestirati kod pacijenata različitog uzrasta, spol i zdravstveno stanje.

Smatra se da uzimanje više od 500 mg lijeka kod odraslih dovodi do umjerenih do teških simptoma. Doza od 1200 mg ili više je smrtonosna. Kod djece, izuzetno teška stanja i smrt mogu biti uzrokovani mnogo manjom količinom lijeka.

Pacijenti mogu različito reagirati na visoke doze lijeka. Kod nekih se simptomi povećavaju polako, postupno, dok drugi reagiraju odmah i burno.

Glavne manifestacije predoziranja su sljedeće:

1. Konvulzije, konvulzije, gubitak svijesti, koji može napredovati u koma, ozbiljna depresija centralnog nervnog sistema, poremećaj funkcionisanja respiratornog centra.
2. Povišena tjelesna temperatura, isušivanje sluzokože, retencija mokraće, tahikardija (ubrzan rad srca), proširene zenice (midrijaza), problemi s pokretljivošću crijeva (sporo).
3. Kod značajnog predoziranja, pacijent doživljava povećanje broja otkucaja srca uz povećan broj otkucaja srca, krvni tlak može pasti, intraventrikularna blokada i može se razviti srčani zastoj.

Više informacija o antidepresivima možete pronaći u videu:

Ako postoje simptomi predoziranja, prestanite uzimati amitriptilin i poduzeti odgovarajuće mjere. Fizostigmin se primjenjuje intramuskularno ili intravenozno u dozi od 1-3 mg svakih jedan do dva sata.

Neophodno je davati rastvore za održavanje ravnoteže elektrolita, izjednačavanje krvnog pritiska i otklanjanje drugih simptoma predoziranja. Pacijent ostaje ispod medicinski nadzor najmanje 5 dana potrebno je pratiti srčanu aktivnost, jer su moguća neočekivana odstupanja, jer postoji rizik od intoksikacije i srčane disfunkcije unutar 2 dana nakon predoziranja.

Interakcija s drugim lijekovima

Prilikom liječenja lijekom potrebno je uzeti u obzir ne samo nuspojave amitriptilina, već i njegove moguće interakcije s drugim lijekovima. Ovaj lijek može uzrokovati takozvani serotoninski sindrom kada se uzima s MAO inhibitorima. Istovremeno se ne propisuju dekongestivi, lijekovi protiv bolova i drugi lijekovi koji sadrže epinefrin, efedrin i srodne supstance.

Istovremena primena sa antihistaminicima može pojačati njihov efekat, što dovodi do supresije normalnog funkcionisanja centralnog nervnog sistema. Kada koristite amitriptilin, čak i bez drugih lijekova, ne preporučuje se upravljanje vozilima ili korištenje kompleksa i opasnih uređaja i uređaja.

Kombinirana upotreba neuroleptika, antiaritmika, antihistaminika s amitriptilinom može izazvati ventrikularnu aritmiju. Tahikardija može biti izazvana upotrebom antifungalnih sredstava.

Barbiturati mogu uzrokovati da lijek postane manje efikasan.

Postoji dosta različitih opasne kombinacije Amitriptilin s drugim lijekovima, što samo još jednom naglašava izuzetnu opasnost od samostalnog "prepisivanja" tako složenog lijeka sebi. Kada razgovarate sa lekarom, obavezno u potpunosti navedite sve lekove koje pacijent uzima i koji mogu imati negativnu reakciju na antidepresiv.

Zdravo!

Mali predgovor:

Ja sam jedan od onih ljudi koji su smatrani dušom svake kompanije. Poznat početak, zar ne?

Ali uglavnom takvi ljudi ne mogu izdržati snažne udare sudbine. Zašto? Da, jer uvijek veseo i veseo čovjek ne može odjednom postati sumoran, nekomunikativan i mrziti sam raj zbog tuge koju je pretrpio. Moraš se pretvarati u javnosti i polako poludjeti.

Najvažnije je da ne shvatite da nešto više nije u redu. Čini vam se da će vrijeme otupiti bol i da ćete se izvući iz ponora očaja.

Ovo je bila moja najveća greška na putu do amitriptilina i mnoge teška tablete za smirenje i tablete za spavanje.

Lista antidepresiva je bila velika, uključujući lijekove nove generacije Rexetine, Lenuxin, Velaxin i druga imena kojih se sada ne mogu sjetiti.

To je samo mali dio droge

Recenziju ću započeti s amitriptilinom, jer mi je upravo on dao dugo očekivani učinak, zajedno s tabletama za spavanje.

Moji simptomi duboka depresija i teška nesanica:

Sve je počelo sasvim obično - san je nestao. Na pocetku jednostavno nisam spavao dobro nocu, znas, kao da spavas, ali ti nema glave, mozak ti stalno radi: razmisljanje, sjecanje, ponavljanje proslog dana, i tako cijelu noc . Veoma je iscrpljujuće. Onda sam spavao jedan dan, pa nisam spavao dva dana...došlo je do četiri dana.

Nesanicu je pratila razdražljivost, strah da će se nešto loše desiti, mušice su mi bljesnule pred očima, činilo se da neko stoji u blizini i stalna tjeskoba koja nije nestajala ni na sekundu.

Ignorirao sam privatne psihologe i neuropatologe i otišao direktno kod njih mentalni azil posjetiti narkologa-psihoterapeuta.

Moje lično mišljenje je da doktori koji rade na odeljenjima za mentalno zdravlje i narkomanije odmah vide problem i ne naplaćuju takve cene kao privatni trgovci.

Pišu recepte i daju konsultacije telefonom, a vi možete doći u bilo koje vrijeme i promijeniti lijek ako vam ne odgovara.

amitriptilin:

Antidepresiv (triciklički antidepresiv). Ima i neki analgetski (centralnog porijekla), antiserotoninsko djelovanje, pomaže u uklanjanju mokrenja u krevet i smanjuje apetit.

Doziranje:

Za odrasle osobe s depresijom, početna doza je 25-50 mg noću, a zatim se postepeno doza može povećavati uzimajući u obzir efikasnost i podnošljivost lijeka do maksimalno 300 mg/dan. u 3 doze (najveći dio doze se uzima noću). Kada se postigne terapeutski efekat, doza se može postepeno smanjivati ​​na minimalnu efektivnu, u zavisnosti od stanja pacijenta. Trajanje toka liječenja ovisi o stanju pacijenta, djelotvornosti i podnošljivosti terapije i može se kretati od nekoliko mjeseci do 1 godine, a po potrebi i više.

Moja doza je bila 25 mg ujutro i uveče. Propisan je kurs liječenja depresije u trajanju od najmanje godinu i po dana.

Doza je relativno mala jer se ujutro uzimala zajedno sa diazepamom, uveče sa teškim tizercinom i lakšim tabletama za spavanje.

Zbog velikog broja teških droga, nakon nedelju dana počeo sam da imam drhtavicu u snu. Vilica je bila stalno stisnuta i nije ju bilo nemoguće opustiti. Doktor je rekao da su to napadi i da bi ih zaustavio, prepisao je karbamazepin (Taver) ujutru i uveče. Nakon dve nedelje, drhtavica je prestala, a uz sve lekove, stalna osnova Nastavio sam uzimati karbamazepin.

Nuspojave amitriptilin:

Povezano s antiholinergičkim djelovanjem lijeka: zamagljen vid, paraliza akomodacije, midrijaza, povišen intraokularni pritisak (samo kod osoba sa lokalnom anatomskom predispozicijom - uski ugao prednje komore), tahikardija, suha usta, konfuzija (delirijum ili halucinacije), zatvor, paralitički ileus, otežano mokrenje.

Sa strane centralnog nervnog sistema: pospanost, nesvjestica, umor, razdražljivost, anksioznost, dezorijentacija, halucinacije (posebno kod starijih pacijenata i pacijenata sa Parkinsonovom bolešću), anksioznost, psihomotorna agitacija, manija, hipomanija, oštećenje pamćenja, smanjena sposobnost koncentracije, nesanica, noćne more, astenija; glavobolja; dizartrija, tremor malih mišića, posebno ruku, šaka, glave i jezika, periferna neuropatija (parestezija), mijastenija gravis, mioklonus; ataksija, ekstrapiramidni sindrom, povećana učestalost i intenziviranje epileptički napadi; promjene na elektroencefalogramu (EEG).

Sa strane SSS: tahikardija, palpitacije, vrtoglavica, ortostatska hipotenzija, nespecifične promjene na elektrokardiogramu (EKG) (S-T interval ili T talas) kod pacijenata bez srčanih oboljenja; aritmija, labilnost krvnog pritiska (smanjenje ili povećanje krvnog pritiska), poremećaji intraventrikularne provodljivosti (širenje QRS kompleksa, promene P-Q interval, blok grane).

Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, žgaravica, gastralgija, hepatitis (uključujući oštećenu funkciju jetre i holestatsku žuticu), povraćanje, povećan apetit i tjelesnu težinu ili smanjeni apetit i tjelesnu težinu, stomatitis, promjene okusa, proljev, zatamnjenje jezika.

Iz endokrinog sistema: povećanje veličine (otok) testisa, ginekomastija; povećanje veličine mliječnih žlijezda, galaktoreja; smanjen ili povećan libido, smanjena potencija, hipo- ili hiperglikemija, hiponatremija (smanjena proizvodnja vazopresina), sindrom neodgovarajućeg lučenja antidiuretskog hormona (ADH). Alergijske reakcije: osip na koži, svrab, fotosenzitivnost, angioedem, urtikarija.

Ostalo: gubitak kose, tinitus, edem, hiperpireksija, otečeni limfni čvorovi, retencija urina, polakiurija.

Kod dugotrajnog liječenja, posebno u visokim dozama, moguće je ako se naglo prekine razvoj sindroma ustezanja: mučnina, povraćanje, dijareja, glavobolja, malaksalost, poremećaji spavanja, neobični snovi, neobična uznemirenost; sa postepenim povlačenjem posle dugotrajno liječenje- razdražljivost, motorički nemir, poremećaj sna, neobični snovi.

Veza sa lijekom nije utvrđena: sindrom sličan lupusu (migracijski artritis, pojava antinuklearnih antitijela i pozitivan reumatoidni faktor), disfunkcija jetre, ageuzija.

Amitriptilin je lijek stare generacije i lakše je reći koje nuspojave nema. Dok sam uzimala antidepresive, pila sam čaj za bubrege i tablete za čišćenje jetre.

Moje nuspojave:

-Na početku tretmana povećana je moja razdražljivost i anksioznost. Ali sam tretman je počeo bez glavobolja koje sam uvijek imao kada sam uzimao druge antidepresive. Posle dve nedelje telo je počelo da omekšava, a stanje je postalo lakše. Svi simptomi su ostali, ali ne u tako agresivnom obliku.

-Pijano stanje, letargija u kombinaciji sa razdražljivošću i anksioznošću. Kada sam počela da uzimam amitriptilin, imala sam utisak da se sve samo pogoršava, ali posle pola meseca je postalo lakše.

-Smanjen apetit. I u tom pogledu, imao sam sreće, jer sam uzimajući druge antidepresive razvio jak apetit i brzo dobio na težini.

- Kvaliteti ukusa su se promenili. Sva hrana je izgledala nekako pahuljasto.

-Zadržavanje urina. Kao da je unutra sve utrnulo i da je teško hodati.

-Neprijatan miris znoja. Sa amitriptilinom se pojavio nekakav oštar miris i oblio me hladan znoj.

-Tahikardija. Ali to je očekivano pošto mi je tahikardija dijagnoza i bez uzimanja ikakvih lijekova.

-Libido-nula . Ali u slučajevima teške depresije, čini mi se da će malo ljudi išta poželjeti.

rezultat:

Amitriptilin sam uzimala 5 mjeseci neprekidno. Sindrom ustezanja nije bio jak, jer sam noću i dalje imao Tizercin i blaže tablete za spavanje Phenazepam, somnol, fenobarbital i diazepam ujutro. Na početku povlačenja uklonjena je jutarnja doza, zatim dvije sedmice kasnije i večernja.

Ali bilo mi je jako teško da u potpunosti skinem sve tablete za spavanje. Dok se sećam tog perioda, još uvek ne razumem kako sam izašao. Vjerujte mi na riječ, dva mjeseca sam patila od povlačenja. Ali postepeno se tijelo navikavalo na spavanje bez tableta za spavanje.

Nakon pet mjeseci odlučio sam da se saberem i da više ne uzimam lijekove.

Ali doktor mi je prepisao da uzimam amitriptilin svakih šest mjeseci kao preventivnu mjeru.

Tokom mjesec dana uzimanja nisam osjetio izraženiju ovisnost, ali sam ipak deset dana nakon prestanka osjećao vrlo neugodno stanje, željela sam pospanost i ravnodušnost koju lijek daje.

Nisam luda) Ja sam najviše obicna osoba, koji nije mogao da izdrži dva udarca sudbine zaredom. Tuga zbog gubitka voljenih ne nestaje, ali mogu spavati noću i sada bez tableta za spavanje. Amitriptilin mi je pomogao da se vratim u adekvatno stanje.

Zapamtite! Nakon najgoreg uragana uvijek dolazi duga

Sa hemijske tačke gledišta, amitriptilin spada u kategoriju tricikličkih antidepresiva. Ovo je naziv ove klase lijekovi primljeni zbog svog karakterističnog molekularnog oblika, koji se sastoji od tri ugljična prstena. Princip djelovanja amitriptilina zasniva se na inhibiciji ponovnog preuzimanja različitih neurotransmitera, kao što su dopamin, norepinefrin i serotonin.

To znači da lijek sprječava nervne ćelije da zadrže ove neurotransmitere u vrijeme prijenosa impulsa. Zahvaljujući tome, povećava se ukupno neurotransmitera u području sinaptičkih veza između neurona. Kao rezultat toga, neuronske veze postaju stabilnije, a funkcioniranje adrenergičkog i serotoninskog sistema tijela se normalizira.

Zašto je to toliko važno u slučaju depresije? Nije tajna da depresija nije samo bluz ili loše raspoloženje. Ovo ozbiljna bolest nervnog sistema, u kojem nervne veze ne funkcionišu kako treba, a u nervnom sistemu dolazi do nedostatka različitih neurotransmitera i poremećaja u prenosu impulsa između pojedinih delova centralnog nervnog sistema. A ova bolest se može izliječiti samo uzimanjem posebnih lijekova, koji uključuju amitriptilin.

Ovaj lijek ima ne samo antidepresivno djelovanje. Takođe pruža:

• umjeren analgetski učinak centralnog porijekla,
• antiholinergički (centralni i periferni),
• antihistaminik,
• alfa adrenergički blokator
• antiaritmički (zbog usporavanja ventrikularne provodljivosti),
• sedativ (smirujući),
• anksiolitički (anti-anksiozni) efekat.

Osim toga, amitriptilin uzrokuje smanjenje apetita. Zahvaljujući svim ovim svojstvima, pozitivan učinak lijeka se očituje ne samo kada mentalnih poremećaja. Također lijek:

• pomaže u smanjenju boli,
• ima antiulkusno dejstvo (zbog blokiranja histaminskih receptora u parijetalnim ćelijama želuca),
• pomaže normalizaciji mokrenja (zbog antiholinergičkog efekta i povećane distenzije mjehura).

Lijek ne inhibira MAO. Tokom opće anestezije smanjuje tjelesnu temperaturu i krvni tlak.

Amitriptilin nema trenutni učinak. Potrebno je neko vrijeme, najmanje 2-3 sedmice, da se pojave terapijski efekti.

Učinak lijeka u velikoj mjeri ovisi o dozi. U malim dozama, ispod terapijskog praga, lijek ima samo blagi sedativni učinak, a antidepresivnog djelovanja nema. Povećanjem doze javlja se antidepresivni učinak, dok sedativni učinak zamjenjuje stimulativnim.

Općenito, u poređenju s drugim tricikličkim antidepresivima, sedativna svojstva lijeka prevladavaju. Zbog toga nuspojave tipične za antidepresive sa stimulativnim dejstvom, kao što su deluzije i halucinacije, nisu tipične za amitriptilin.

Lijek je posebno efikasan kod anksioznosti i depresije. Liječenje amitriptilinom u takvim slučajevima uspješno ublažava ne samo depresiju, već i anksioznost, psihomotornu agitaciju (agitaciju), unutrašnju napetost i strah, te normalizira san.

Šta je amitriptilin?

Lijek treba uzimati oralno nakon jela sa dosta vode.

Amitriptilin je jedan od najistaknutijih predstavnika prve generacije antidepresiva. Ima direktan učinak na nervne ćelije mozga, omogućavajući vam da potisnete anksioznost i smanjite težinu depresivnih stanja.

Bitan! Za razliku od brojnih analoga, amitriptilin ne izaziva halucinacije, pa se često propisuje za migrene i kronične glavobolje.

Lijek je dostupan u obliku tableta i kao otopina za injekcije. Tablete su male veličine, okruglog oblika i prekrivene bijelom prevlakom. Rastvor izgleda kao bistra tečnost koja je ili bezbojna ili slabo obojena.

Ovaj lijek ima izraženo sedativno djelovanje, zbog čega se često koristi za liječenje depresivnih stanja. Pomaže u smanjenju jakog emocionalnog uzbuđenja i anksioznosti. Osim toga, lijek ima sljedeća svojstva:

• antihistaminik;
• timoleptik;
• antiserotonin;
• analgetik;
• anksiolitik;
• antiulkus;
• M-antiholinergik.

Amitriptilin se takođe koristi za snižavanje telesne temperature i krvnog pritiska tokom opšte anestezije.

Učinak uzimanja lijeka javlja se ne prije dvije sedmice nakon početka njegove upotrebe.

Preporučljivost uzimanja ovog lijeka javlja se u sledećim slučajevima:

1. Pacijentu je dijagnosticirana teška depresija. Uočavaju se simptomi poremećaja sna, emocionalne prenadraženosti i anksioznosti. Možemo govoriti o depresiji uzrokovanoj mentalnom traumom, alkoholizmom ili organskim oštećenjem mozga.
2. Kršenja mentalna aktivnost koji nastaju u pozadini razvoja šizofrenije. Amitriptilin se često koristi u liječenju depresivnih stanja kod šizofrenih pacijenata.
3. Emocionalni poremećaji mješoviti karakter. Ako je komplikacija mentalno stanje pacijentu je uzrokovalo nekoliko faktora, tada ovaj lijek također pomaže u stabilizaciji dobrobiti pacijenta.
4. Poremećaji pažnje, pacijentova nesposobnost da obavlja bilo kakvu aktivnu aktivnost.
5. Bulimija, koja je nervozne prirode.
6. Noćna enureza.
7. Hronični bol uočen kod pacijenata sa rakom, reumatskim bolestima i migrenama. Amitriptilin se propisuje i pacijentima sa postherpetičnom neuralgijom, atipičnim bolom u predelu srca i neuropatijama različitog porekla.
8. Peptički čir na dvanaesniku i želucu.

Ovaj lijek ima prilično široka lista kontraindikacije, te stoga njegovu primjenu treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika.

Zabranjeno je uzimati amitriptilin ako ga imate sledeće bolesti i navodi:

1. Infarkt miokarda lociran u akutni oblik ili subakutni period razvoja.
2. Ozbiljni problemi u funkcionisanju srčanog mišića. Riječ je o poremećajima intraventrikularne provodljivosti, atrioventrikularnim blokadama itd. Lijek treba oprezno primjenjivati ​​kod pacijenata sa koronarnom bolešću srca i aritmijama.
3. Akutna intoksikacija alkoholom.
4. Bolesti štitne žlijezde.
5. Glaukom zatvorenog ugla.
6. Trudnoća. Strogo je zabranjeno propisivanje ovog lijeka tokom 1. i 3. trimestra. U hitnim slučajevima, amitriptilin treba uzimati pod medicinskim nadzorom.
7. Dojenje. Ako je terapija amitriptilinom apsolutno neophodna, dojenje treba prekinuti.
8. Prisutnost akutne intoksikacije hipnoticima, analgeticima i psihoaktivnim lijekovima.

Amitriptilin se ne propisuje djeci mlađoj od 6 godina.

Nuspojave

Prilikom uzimanja lijeka može doći do tahikardije i poremećaja srčanog ritma.

Prilikom uzimanja ovog lijeka potrebno je uzeti u obzir niz mogućih nuspojava, koje se manifestiraju na sljedeći način:

1. Konfuzija, slabost i vrtoglavica, nesvjestica.
2. Poremećaji srčanog ritma, tahikardija.
3. Zadržavanje mokraće, zatvor, razvoj paralitičke crijevne opstrukcije.
4. Manji porast težine.

Zbog velikog broja nuspojava, mnogi ljekari u liječenju koriste neprimjereno niske doze amitriptilina, što rezultira značajnim smanjenjem efikasnosti liječenja.

U slučaju predoziranja, ovaj lijek može dovesti do razvoja teškog trovanja. Stoga ga često dobijaju ljudi sa suicidalnim sklonostima. Zadatak doktora u u ovom slučaju je pravovremeno prepoznavanje takvog pacijenta i prevencija smrti.

Ovaj lijek može liječiti sljedeće poremećaje:

• depresija;
• noćna bulimija;
• zabrinutost i anksioznost;
• mentalnih poremećaja itd.

Da bi se procijenila efikasnost ovog lijeka u borbi protiv depresije, treba razmotriti mehanizam njegovog djelovanja na tijelo. S razvojem depresije, u tijelu pacijenta uočava se nagli pad norepinefrina i serotonina. To se događa jer počinju teći do moždanih stanica.

Visoka efikasnost amitriptilina u liječenju depresije leži u poboljšanju raspoloženja pacijenata zbog oslobađanja norepinefrina i serotonina iz moždanih struktura. Kao rezultat toga, simptomi depresije su ublaženi. Ako se apsorpcija neurotransmitera u stanicama ponavlja, onda to više ne utječe na raspoloženje osobe.

Kontraindikacije

Glavno područje primjene lijeka su bolesti psihe i centralnog nervnog sistema. To uključuje, prije svega:

• depresija različitog porijekla, prvenstveno endogena;
• anksioznih stanja;
• psihoze;
• shizofrenija;
• sindrom neurogene boli;
• poremećaji spavanja;
• odvikavanje od alkohola;
• poremećaji ponašanja, uključujući i djecu;
• fobije;
• epilepsija;
• Bulimija nervoza (pretjeran apetit za nervno tlo);
• sindrom hronične boli (migrena, reumatizam, rak, neuralgija i neuropatija);
• prevencija migrene;
• peptički ulkusželudac i duodenum;
• neurogena urinarna inkontinencija (osim u slučajevima sa hipotenzijom mokraćne bešike).

Za depresiju lijek se može koristiti kao monoterapija, a kod drugih bolesti amitriptilin se najčešće koristi kao dio kompleksna terapija

Amitriptilin je kontraindiciran u:

• teški oblici zatajenja srca i bubrega;
• dekompenzovane srčane mane;
• hipertenzija u teškom obliku;
• akutni ili subakutni oblici infarkt miokarda;
• akutna intoksikacija alkoholom, tabletama za spavanje, analgeticima i psihoaktivnim supstancama;
• glaukom zatvorenog ugla;
• atrioventrikularni blok, stadijum 2;
• mlađi od 6 godina;
• dok uzimate MAO inhibitore.

Tokom trudnoće, lijek se može propisati samo ako ne postoji druga alternativa, nakon što ljekar odvagne prednosti i nedostatke. Eksperimenti na životinjama pokazali su da lijek ima teratogeno djelovanje. Novorođenčad koju su rodile žene koje su uzimale lijek tokom trudnoće mogu patiti od povećane pospanosti ili plačljivosti neko vrijeme.

Lijek je, osim toga, kontraindiciran za ljude koji voze vozila i obavljaju poslove koji zahtijevaju koncentraciju.

Lijek se propisuje s oprezom kada:

• problemi sa kardiovaskularnim sistemom (posebno, koronarna bolest srce, aritmija, zatajenje srca),
• hronični alkoholizam,
• bronhijalna astma,
• smanjena motorna funkcija crijeva,
• prisustvo konvulzivnog simptoma u anamnezi,
• manično-depresivne psihoze,
• udarci,
• bubrežne i jetrene patologije,
• retencija mokraće i hipotenzija mokraćne bešike,
• tireotoksikoza,
• epilepsija,
• hiperplazija prostate.

Liječenje pacijenata sa teškim endogena depresija a visok rizik od suicidalnog ponašanja treba provoditi samo u bolničkom okruženju.

Način upotrebe kod depresije

Početna doza u tabletama je 25-50 mg (1-2 tablete od 25 mg) dnevno. U takvim slučajevima preporučljivo je uzeti lijek prije spavanja. Zatim se doza postepeno povećava (25 mg dnevno) na 150-200 mg. U tom slučaju dnevnu dozu treba podijeliti u tri doze. Najveću količinu lijeka treba uzeti noću.

U blagim slučajevima, kod pacijenata koji prvi put uzimaju lijek, kod pacijenata sa teškim somatskim bolestima, kod starijih osoba ili adolescencija Preporučuje se sporije povećanje doze (25 mg tokom 2-3 dana). U teškim slučajevima, samoubilački opasne depresije Naprotiv, trebali biste odmah početi s velikim dnevnim dozama (100 mg).

Maksimalna dnevna doza za ambulantno liječenje je 200 mg, za bolničko liječenje - 300 mg. U nekim slučajevima, uz tešku depresiju i dobru podnošljivost lijeka, moguće je povećati maksimalnu dnevnu dozu na 400-450 g.

At bulimija nervoza, emocionalni poremećaji, šizofrenija, pogoršana psihozom, odvikavanje od alkohola započinje dozom od 25-100 mg (1-4 tablete od 25 mg) noću. Nakon postizanja terapeutskog efekta, potrebno je prijeći na minimalni efektivna doza– 10-50 mg dnevno.

Prevencija migrene, hroničnog neurogenog bola, gastrointestinalnih ulkusa zahteva dnevne doze od 10-100 mg (dozu propisuje lekar na osnovu specifičnih okolnosti). Štaviše, većina doze se uzima noću.

Kod liječenja depresivnih stanja kod djece od 6-12 godina potrebno je uzimati lijek 10-30 mg dnevno. Ili možete izračunati dozu na osnovu težine - 1,5 mg/kg.

Za noćnu enurezu kod djece od 6-12 godina propisuje se 10 mg, rjeđe 20 mg. Djeca starija od 12 godina - do 50 mg. Lijek se uzima jednom uveče.

Trajanje liječenja ovisi o mnogim faktorima - stanju pacijenta, vrsti bolesti i može varirati od nekoliko mjeseci do jedne godine.

Ako je bubrežna funkcija oštećena, potrebno je prilagoditi dozu. Prilagodba doze je također potrebna za starije osobe.

Da biste izbjegli neželjene reakcije, lijek treba uzimati odmah nakon jela.

Ako se lijek naglo prekine, može doći do sindroma ustezanja. Stoga se preporučuje postupno smanjivanje doze lijeka prije kraja kursa.

Lijek se može primijeniti parenteralno (intramuskularno ili intravenozno) samo u bolničkim uvjetima, pod nadzorom ljekara. Obično je doza 20-40 mg 4 puta dnevno. Prvom prilikom, trebali biste prijeći na oralnu primjenu.

Dnevnu dozu treba postepeno smanjivati ​​ako se postigne pozitivan učinak

Amitriptilin treba uzimati samo ako ga je propisao ljekar. U većini slučajeva, doza se izračunava pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti.

Lijek treba uzimati oralno nakon jela sa dosta vode. Žvakanje tableta je zabranjeno, jer to može iritirati zidove želuca.

Pogledajmo kako uzimati amitriptilin za depresiju:

1. Smatra se da je početna dnevna doza 50-75 mg. Tako se lijek uzima po jedna tableta (25 mg), dva ili tri puta dnevno. Tijek liječenja depresije amitriptilinom provodi se sve dok se stanje pacijenta ne stabilizira.
2. Optimalna doza lijeka je 175-200 mg. Štaviše, većina ove doze se uzima noću.
3. Ako govorimo o razvoju teške depresije koja ne reagira na terapiju, tada se dnevna doza može povećati na 300 mg. U nekim slučajevima moguće je uzeti i veću dozu supstance, koja se izračunava pojedinačno za svakog pacijenta.

U potonjem slučaju, lijek se daje injekcijom. U ovom slučaju, početne doze su veće od uobičajenih, a njihovo povećanje se odvija brže. U tom slučaju potrebno je stalno praćenje somatskog stanja pacijenta.

Dnevnu dozu treba postepeno smanjivati ​​kada se postigne izraženi efekat. Ako se primijeti ponovna pojava depresije, potrebno je vratiti se na prvobitnu dozu.

Ako se u četvrtoj sedmici liječenja ne uoče nikakve promjene u pacijentovom stanju, onda se daljnja terapija smatra neprikladnom. U tom slučaju, ljekar propisuje drugi lijek.

Interakcija sa drugim supstancama

Kada koristite amitriptilin, trebate uzeti u obzir osobitosti njegove interakcije s drugim lijekovima:

1. Barbiturati, antidepresivi i drugi lijekovi koji depresiraju centralni nervni sistem. Kada se uzima istovremeno sa amitriptilinom, dolazi do pojačanog inhibitornog dejstva na centralni nervni sistem, hipotenzivnog dejstva, depresije respiratornu funkciju.
2. Klonidin, antihistaminici. Učinak je sličan gore opisanom.
3. Fenotiazini, atropin, antiparkinsonici, antihistaminici. Primjećuje se povećanje antiholinergičkog učinka, moguće su nuspojave iz mokraćne bešike, crijeva, vidnih organa i centralnog nervnog sistema. Može se razviti crijevna opstrukcija paralitičnog tipa.
4. Antikonvulzivi. Dolazi do povećanja depresije centralnog nervnog sistema i smanjenja efikasnosti ovih lekova.
5. Fentotiazini, antiholinergici, benzodiazepini. Ustaje visokog rizika razvoj epileptičkih napadaja, pacijent može razviti maligni sindrom neuroleptičkog tipa.
6. Gvanetidin, klonidin, mutildopa, rezerpin, betanidin. Kada se uzimaju istovremeno s amitriptilinom, hipotenzivni učinak ovih lijekova se smanjuje.
7. Tiroidni hormoni. Dolazi do međusobnog pojačavanja terapijskog i toksičnog djelovanja na tijelo pacijenta.
8. Probukol, Pimozid. Može doći do teške srčane aritmije.

Lijek je nekompatibilan s alkoholom. Zbog toga je tokom terapije neophodno suzdržati se od alkohola. Lijek se ne smije uzimati s drugim tricikličkim antidepresivima. Upotreba selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina sa antidepresivima može dovesti do serotoninskog sindroma.

Apsolutno nekompatibilan sa drugom klasom antidepresiva - MAO inhibitorima. Kod istovremene primjene s MAO inhibitorima mogu se razviti teške konvulzije i hipertenzivne krize, koje često rezultiraju smrću pacijenta. Stoga bi interval između kurseva liječenja amitriptilinom i MAO inhibitorima trebao biti najmanje 2 sedmice.

Kod istovremene primjene s benzodiazepinima, može se primijetiti obostrano pojačanje terapijskog učinka. Kada se koristi sa drugim antidepresivima, barbituratima, sedativi, benzodiazepini, opći anestetici, pojačava se inhibitorni učinak na centralni nervni sistem, razvija se hipotenzivni efekat i moguća je respiratorna depresija.

Amitriptilin također pojačava djelovanje epinefrina, efedrina i sličnih lijekova na kardiovaskularni sistem, što rezultira rizikom od tahikardije, aritmija i arterijska hipertenzija. Stoga, prilikom davanja anestezije (anestetici obično uključuju epinefrin), liječnik mora biti obaviješten da pacijent uzima ovaj antidepresiv kako bi prilagodio dozu anestetika.

Povećava terapeutski efekat antiholinergički, antihistaminici, što može dovesti do povećanja nuspojave. Amantadin pojačava antiholinergički efekat.

Lijek smanjuje djelotvornost alfa-blokatora, antikonvulzanata i antihipertenzivnih lijekova. Klonidin i antihistaminici pojačava inhibitorni efekat na centralni nervni sistem, atropin povećava rizik od intestinalne paralize. Istovremeno se smanjuje hipotenzivni učinak klonidina i metildope.

Barbiturati i nikotin smanjuju efikasnost lijeka. Kokain povećava rizik od razvoja aritmija. Lokalni adrenomimetici pojačavaju vazokonstriktorni učinak. Upotreba hormona štitnjače zajedno s lijekom povećava i jedno i drugo terapeutski efekat i toksičnih efekata.

Analogi

Uzima se oralno odmah nakon jela (iritira želučanu sluznicu), sa malom količinom vode

Ako je nemoguće prepisati amitriptilin pacijentu, liječnik može propisati jedan od sljedećih analoga:

• Saroten;
• Anafranil;
• Doxepin;
• Novo-Triptin;
• Melipramin.

Treba imati na umu da svaki od navedenih lijekova ima svoje nuspojave i kontraindikacije koje treba uzeti u obzir prilikom upotrebe ovih lijekova.

Strukturni analozi amitriptilina su:

• amizol,
• amirol,
• saroten,
• triptizol,
• Elivel.

Osim toga, postoje i drugi antidepresivi. Grupa tricikličkih antidepresiva takođe uključuje imipramin i klomipramin. Međutim, naravno, odabir potrebnog lijeka za depresiju je prerogativ psihoterapeuta, neurologa ili neurologa, a samoliječenje je ovdje neprikladno, pa čak i opasno.

Klasičan i vrlo efikasan triciklični antidepresiv je lijek Amitriptyline Nycomed. Recenzije o tome su obično pozitivne. Ovaj lijek ima širok raspon aplikacije.

farmakološki efekat

Lijek "Amitriptilin" je antidepresiv iz niza tricikličkih spojeva. To je derivat dibenzocikloheptadina. Djelovanje amitriptilina povezano je sa stimulacijom serotonergičkih i adrenergičkih mehanizama mozga supresijom ponovnog preuzimanja medijatora. Ima sedativni učinak i ispoljava antihistaminsko i antiholinergičko djelovanje. Antidiuretička korist za noćnu urinarnu inkontinenciju postiže se antiholinergičkom aktivnošću. Lijek ima analgetsko djelovanje, za koje se vjeruje da je povezano s promjenama koncentracije monoamina u centralnom nervnom sistemu i efektom tricikličnih jedinjenja na endogene opioidne sisteme.

Farmakokinetika

Vjeruje se da lijek amitriptilin ima dobru bioraspoloživost. Recenzije, u pravilu, to potvrđuju. Bioraspoloživost lijeka je 31-61%. Veže se za proteine ​​krvi 82-96%. Metabolizacija se događa formiranjem metabolita nortriptilina (aktivan). Poluvrijeme eliminacije je 31-46 sati.Ljek se izlučuje prvenstveno putem bubrega.

Indikacije

Lijek se koristi u depresivnoj fazi manično-depresivnih psihoza, raznih depresija (uključujući depresiju u djetinjstvu), miješanih emocionalnih poremećaja i patoloških poremećaja ponašanja. Kod dječje enureze (osim pacijenata s hipotoničnom patologijom mokraćnog mjehura) lijek Amitriptyline se prilično dobro pokazao. Recenzije o njegovom djelovanju su dobre. Lijek se također propisuje za bulimiju nervozu i hroničnu bolnih sindroma. Ovaj lijek se propisuje i za liječenje bulimičnih neuroza, psihogene anoreksije, kod kronične neurogene boli, te za prevenciju migrena.

Doziranje

Amitriptilin tablete se uzimaju oralno (bez žvakanja) nakon jela. Za odrasle, početna doza je 25 mg 2 do 4 puta dnevno. Maksimalne doze za ambulantno liječenje - 150 mg dnevno, za bolničko liječenje - 300 mg dnevno, a za starije osobe 100 mg. Lijek se može primijeniti intravenozno ili intramuskularno u dozi od 20-40 mg četiri puta dnevno. S vremenom se injekcije mogu zamijeniti oralnom primjenom. Kurs ne traje duže od 6 mjeseci. Za djecu se lijek propisuje kao antidepresiv u dozama od 10-30 mg, za adolescente - 10 mg tri puta dnevno, za liječenje enureze kod djece starije od šest godina - 12-25 mg noću. Doziranje ne bi trebalo da prelazi udio od 2,5 mg na 1 kg težine.

Nuspojave

Amitriptilin se u pravilu dobro podnosi. Povratne informacije o korištenju su pozitivne. Međutim, moguće su različite nuspojave. CNS: dezorijentacija, halucinacije, pospanost, ekstrapiramidni poremećaji, umor, anksioznost, drhtavica. Kardiovaskularni sistem: tahikardija, ortostatska hipotenzija, poremećaji provodljivosti. Gastrointestinalni trakt: holestatska žutica, povraćanje, stomatitis. Reproduktivni sistem: odložena ejakulacija, razni poremećaji, promjene libida, smanjena potencija. Endokrini sistem: dijabetes, glukozurija, hiperglikemija, smanjena tolerancija glukoze, neadekvatno lučenje ADH. Metabolizam: povećanje telesne težine. Alergijske reakcije: osip na koži, svrab. Efekti uzrokovani antiholinergičkim djelovanjem: poremećaji akomodacije, suha usta, retencija mokraće, povišen očni tlak, zamagljen vid, zatvor. Nuspojave se ne javljaju često pri uzimanju lijeka Amitriptyline. Recenzije o tome su uglavnom pozitivne.

Kontraindikacije

Lijek se ne smije propisivati ​​u pozadini sljedećih bolesti: glaukom zatvorenog ugla, atonija mokraćne bešike, hipertrofija prostate, paralitički ileus, stenoza pilorusa, epilepsija, rani period oporavka nakon srčanog udara. Lijek se također ne smije koristiti istovremeno sa MAO inhibitorima. Upotreba lijeka je također kontraindikovana kod dekompenziranih srčanih mana, bolesti krvi, glaukoma, teških bolesti jetre i bubrega, čira na želucu i preosjetljivost To aktivna supstanca i druge komponente lijeka.

Trudnoća i dojenje

Lijek "Amitriptilin" se ne smije koristiti tokom trudnoće, a posebno u 1.-3. trimestru. Lijek treba koristiti samo kada je to apsolutno neophodno. Poenta je da je to adekvatno kliničkim ispitivanjima Učinak lijeka na fetus i majčino tijelo nije proučavan. Stoga se ne zna koliko je bezbjedan. U eksperimentalnim studijama, lijek je dao teratogeni učinak u dozama znatno većim od normalnih.

specialne instrukcije

Ovaj lijek se koristi s velikim oprezom kod zatajenja srca, aritmija i bolesti koronarnih arterija. Naglo prestanak uzimanja lijeka može dovesti do simptoma ustezanja. Ovaj lijek se može koristiti najranije dvije sedmice nakon uzimanja MAO inhibitora. Lijek se ne smije koristiti istovremeno sa simpatomimetičkim lijekovima: adrenalin, izoprenalin, efedrin, fenilefrin, norepinefrin, fenilpropanolamin. Prepisivati ​​sa velikim oprezom ovaj lek zajedno sa lekovima koji imaju antiholinergičko dejstvo. Ne bi trebalo da pijete alkohol dok uzimate lek. Lijek "Amitriptilin" utječe na sposobnost kontrole mehanizama. Za vrijeme terapije treba se suzdržati od aktivnosti povezanih s potencijalnom opasnošću koje zahtijevaju dobru brzinu reakcije i povećanu pažnju. Ovaj lijek je uvršten na listu vitalnih i esencijalnih lijekova. U slučaju predoziranja amitriptilinom, primjećuju se sljedeći simptomi: dezorijentacija, pospanost i smetenost, groznica, dizartrija, otežano disanje, proširene zjenice, halucinacije, stupor, konvulzije, aritmija, ukočenost mišića, hipotenzija, respiratorna depresija, zatajenje srca.

Interakcije lijekova

U pravilu, kada se amitriptilin koristi istovremeno s drugim lijekovima koji imaju depresivni učinak na centralni nervni sistem, kao i sa alkoholom, moguće je prekomjerno povećanje depresije centralnog nervnog sistema. Učinak alkohola se pojačava. Osim toga, mogu se primijetiti hipotenzivni efekti i respiratorna depresija. Ako uzimate lijek zajedno s drugim lijekovima koji imaju antiholinergičko djelovanje, antiholinergički učinak može biti pojačan. Uzimanje lijeka "Amitriptyline" sa simptomatskim lijekovima pojačava njihov učinak na srce i kardiovaskularni sistem u cjelini. Zbog toga se povećava rizik od razvoja različitih poremećaja ritma, arterijske hipertenzije (teški oblici) i tahikardije. Uzimanje s gvanetidinom i klonidinom smanjuje hipotenzivni učinak ovih lijekova. Koristiti zajedno s barbituratima: s kinidinom - usporavanje metabolizma lijeka "Amitriptyline", s karbozepinom - značajno smanjenje učinka lijeka zbog snažnog ubrzanja njegovog metabolizma. Istovremena primjena sa cimetidinom također usporava metabolizam amitriptilina, a također povećava njegovu koncentraciju u plazmi i povećava rizik od toksičnih efekata.