Dom Umnjaci Kako dobiti smještaj za Crohnovu bolest. ITU komisija za registraciju invaliditeta Crohnove bolesti

Umnjaci

Kako dobiti smještaj za Crohnovu bolest. ITU komisija za registraciju invaliditeta Crohnove bolesti

kronova bolest- hronična relapsirajuća bolest gastrointestinalnog trakta, koju karakterizira transmuralna segmentna distribucija upalni proces, sa razvojem lokalnih i sistemskih komplikacija, što se smatra AUTOIMUNOM bolešću. Ali sistemska kaskada poremećaja zbog neliječenih ili nedovoljno liječenih hroničnih virusne infekcije- takođe moguća verzija razvoja BC. Sve je veoma individualno, i zbog toga uzrok kvara sistema, Svaki pacijent ima svoje.

U ekonomski razvijenim zemljama bilježi se porast incidencije ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti. Primarna incidencija Crohnove bolesti je 2-4 osobe na 100.000 stanovnika godišnje, prevalencija je 30-50 slučajeva na 100.000 stanovnika.
U mnogim slučajevima bolest zahvata distalni dio ileum, debelo crijevo. Ponekad su zahvaćeni i drugi organi probavni sustav: jednjak, želudac.
Međunarodna klasifikacija ICD-10 omogućava dijagnosticiranje Crohnove bolesti.

Na osnovu lokacije bolesti, bolest ima sljedeću klasifikaciju prema ICD-10:

K50 – regionalni Crohnov enteritis.

K50.0 – poraz tanko crijevo Kruna.

K50.1 – Crohnova lezija debelog crijeva.

K50.8 – druge vrste Crohnovih lezija.

K50.9 – Crohnova bolest sa nepoznatom dijagnozom.

Uzroci ove bolesti mogu biti brojni, kao i kod svake autoimune bolesti. Mnoge priče pacijenata sa IBD počinju u djetinjstvu.

Hidro-MRI - vrlo informativan prije operacije

Ekstrakt iz 18.02.2016 - stav 14: 967 mcg/g, sa normom do 50 (NAPAD BC!)

Tokom prvog tretmana: 20.05.2016 - 532,5 mcg/g

Nakon kursa hormonske terapije, od 11.08.2016 - 430,5 mcg/g

Nakon uklanjanja ileocekalnog ugla, od 10.07.2016. - 75,1 mcg/g
5

3 mjeseca nakon resekcije zapaljenog dijela crijeva:

Od 13. decembra 2016. - manje od 10 mcg/g, u količini do 50 mcg/g
6
6 mjeseci nakon operacije
Od marta 2016. - 436,1 mcg/g

04. aprila 2017

Termin "upalne bolesti crijeva" se obično koristi za označavanje i, budući da imaju mnogo zajedničkog u etiopatogenezi i kliničku sliku. Etiologija obje bolesti je još uvijek nepoznata, a njihova prirodna povijest i odgovor na liječenje su nepredvidivi. Ovaj izraz je posebno koristan za razlikovanje između ove dvije bolesti UC i drugih upalnih bolesti crijeva s dobro poznatom etiologijom, kao što su infektivne, ishemijske ili radijacijske.
Trenutno ne postoji konsenzus o etiologiji upalnih bolesti crijeva. Nastavlja se rasprava o tome da li su ulcerozni kolitis dva nezavisna nozološka oblika koji pripadaju grupi upalnih bolesti crijeva, ili su različite kliničke i morfološke varijante iste bolesti.

Većina stručnjaka smatra da su uzrokovani različitim etiološkim faktorima, koji, kada su izloženi ljudskom tijelu, pokreću iste univerzalne patogenetske mehanizme . Pristalice infektivne teorije glavnu etiološku ulogu u Crohnovoj bolesti pripisuju virusu malih boginja. Zajedničkost kliničke slike Crohnove bolesti i, kao i prisustvo granuloma, tjera nas na razmišljanje.

Zagovornici virusne etiologije Crohnove bolesti vjeruju da virus malih boginja može uzrokovati vaskularni poremećaji u crijevnom zidu, koji određuju jedinstvenost kliničke slike. Međutim, kod Crohnove bolesti, moderne virološke studije ne mogu otkriti virus malih boginja u crijevnim tkivima. Međutim, HERPES JE!

kronova bolest

Inače granulomatozni kolitis- teška rekurentna autoimuna upalna bolest uglavnom debelog crijeva sa segmentnim oštećenjem cijelog crijevnog zida limfocitnim granulomima s naknadnim stvaranjem penetrirajućih ulkusa u obliku proreza. Bolest se javlja sa učestalošću od 1:4000, češće obolijevaju mlade žene.
Povezuje se sa antigenom a uzrokovan je stvaranjem autoantitijela na tkiva crijevne sluznice sa smanjenjem broja i funkcije nalnu aktivnost supresorskih T-limfocita i oponašanje mikrobnih antigena. U debelom crijevu pronađena je povećana količina IgG - limfocita koji su specifični za tuberkulozu. IN poslednjih godina Bilo je ohrabrujućih izvještaja o tome uspješno liječenje ove bolesti antitijelima na TNF-β, koji .

U ovoj publikaciji možete vidjeti uspješno liječenje, na osnovu znanja HLA-B27:

Bolest koja se razvija kao difuzna kronična upala crijevne sluznice sa stvaranjem opsežnih plitkih ulkusa. Uz ovu patologiju, bilježi se stvaranje autoantitijela protiv sluznice debelog crijeva. Kod 50-80% pacijenata detektuju se antitela na citoplazmatske antigene neutrofila, a u infiltratu limfoidno-plazma ćelija sluzokože i submukoznog debelog creva, 40-50% ćelija koje sintetišu IgG detektuje se među ćelijama koje sadrže imunoglobulin (normalno). 5-10%). Nedavno je povećan broj limfocita koji eksprimiraju receptore za

Teorija formiranja antigena

Antigeni su molekularne supstance strane organizmu.. Nastaju u organizmu zbog spoljašnjih ili unutrašnji faktori. Nastali antigeni ostaju u crijevima. Tijelo počinje proizvoditi antitijela koja se kombiniraju s antigenima. Pokreće se mehanizam imunološkog odgovora. Sve u zdravom crevu epitelne ćelije zaštićen specifičnom sluzokožom. Razni nedostaci mukozne membrane pomažu u povećanju apsorpcije antigena, što može izazvati upalni proces u crijevima. Karakteristike antigena: imunogenost; antigenost(strukturne karakteristike). Pojam "antigen" označavaju strukture koje izazivaju imuni odgovor, odgovorne su za pojavu antitijela i reaguju s njima. Antigeni su: unutrašnji ( endogeni, koji se javljaju u tijelu tokom prirodnog metabolizma ili zbog infekcije); vanjski ( egzogeni, koji u organizam ulaze iz okruženje tokom disanja, hranjenja ili nakon injekcija); autoantigene (strukture koje tijelo pogrešno prepoznaje kao strane). Sinteza antitijela se odvija u krvi. Važno je znati da je savremena imunologija neraskidivo povezana sa konceptom antigena.

Teorija infekcije

Zarazna teorija znači patološko stanje, koji nastaje kada tijelo napadnu štetni mikroorganizmi. Razvoj procesa infekcije zavisi od etiologije infekcije i sposobnosti organizma da stvori povoljne uslove za razmnožavanje mikroorganizama. Infektivna teorija je tvrdnja da, pod jednakim uslovima, bolest utiče na organizme selektivno. Razlog za imunitet je individualna otpornost organizma i niz faktora koji na njega utiču: genetska predispozicija, stanje imunološkog sistema, uslovi života, stres, način života, ishrana itd. Prilikom dijagnosticiranja Crohnove bolesti, Uzroci bolesti najčešće se ne mogu precizno utvrditi. Zagovornici infektivne teorije podijeljeni su na dvoje različite grupe: Neki smatraju da postoji etiološka uloga (a Crohnova bolest je slična po svojoj kliničkoj slici). Drugi su uvjereni u uključenost virusa ospica (virus može izazvati vaskularne poremećaje u crijevima, što određuje jedinstvenost kliničkih manifestacija). Dokaz zarazne teorije je uspješan simptomatsko liječenje bolestan

Autoimuna teorija

Normalno funkcionira Imuni sistem se aktivira kada strane "supstance" uđu u organizam. Posebni molekuli koji se nazivaju antitijela, odmah prepoznaju antigene I veži ih, zbog čega se u tijelu javljaju brojne biohemijske reakcije s ciljem brzog otklanjanja "opasnosti".

Autoimune bolesti su greška imunog sistema tjelesnih sistema, prepoznavanje njegovih molekula kao antigena. Drugim riječima, postoje histohematogene barijere, koje normalno isključuju mogućnost kontakta s limfocitima. Ali, na primjer, barijere mogu biti slomljene, te postoji opasnost od kontakta, što shodno tome dovodi do autoagresije. Mehanizmi autoimune bolesti, medicine, nisu u potpunosti proučeni. Postoji samo teorija koja se aktivira. Može biti teško odmah identificirati Crohnovu bolest zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima. Najčešće je klinička slika Crohnove bolesti jednostavna: počinje dijareja, dolazi do gubitka težine, a osoba počinje da doživljava konstantno bolne senzacije. Tako dolazi do oštećenja crijeva, sluzokože, eventualno jetre, želuca, organa vida i

Genetski faktori

Identifikovana je 2001. godine CARD15 (NOD2) gen. Danas su upalni procesi u crijevima i CARD15 mutacije međusobno su povezani i to potvrđuju brojni naučni radovi. Da bismo razumjeli uzroke razvoja upalnih procesa u crijevima, potrebno je obratiti se na izvore poremećaja normalnog funkcioniranja imunološkog sustava, koji su uzrokovani genetskom predispozicijom. Crohnova bolest se često prenosi na krvne srodnike, uključujući i djecu. Postoji teorija da je u paru roditelj-dijete šansa za nasljeđivanje bolesti oko 70%. Kliničke manifestacije u ovom slučaju će se poklopiti za približno 80%.

At akutni oblici Uzroci Crohnove bolesti nisu nužno genetski. Prisutnost genetske predispozicije određuje stupanj i brzinu razvoja bolesti. Razvoj terapijskih pristupa i razvoj efikasne metode liječenje CD-a često ovisi o stepenu poznavanja genetske predispozicije za bolest.

Jedan od argumenata u prilog infektivne etiologije Crohnove bolesti je. Da bi se pacijent razvijao hronična upala, karakteristično za ovu bolest, neophodno je, manifestuje se u crevima.

Crohnova bolest se razlikuje od ulceroznog kolitisa ne samo po velikoj morfološkoj već i kliničkoj raznolikosti. Klinički simptomi Crohnove bolesti uvelike variraju ovisno o lokaciji i opsegu lezije, stadiju bolesti i prisutnosti ili odsustvu komplikacija. To otežava kreiranje klasifikacije zasnovane na analizi kliničke slike bolesti. Postojeće klasifikacije uglavnom karakteriziraju lokalizaciju upalnog procesa u gastrointestinalnom traktu, ali ne odražavaju raznolikost klinički tok Kronova bolest. Strani stručnjaci najčešće koriste Bocus klasifikaciju (1976), prema kojoj razlikuju sedam oblika Crohnove bolesti: 1. - jejunitis, 2. - ileitis, 3. - jejunoileitis, 4. - enterokolitis, 5. - granulomatozni kolitis, 6. - oštećenje analnog područja, 7. - panregionalno oštećenje crijeva koje zahvata gornji dio gastrointestinalnog trakta (želudac,).
duodenum Izolovana lezija tanko crijevo uočeno u 25-30% slučajeva Crohnove bolesti, ileokolitis - u 40-50% i izolirano oštećenje debelog crijeva - u 15-25%. Među pacijentima s Crohnovom bolešću koji imaju bolest tankog crijeva, Terminalni ileum je uključen u proces u približno 90%. Gotovo dvije trećine pacijenata sa ovom patologijom ima određeni stepen uključenosti debelog crijeva u proces. Unatoč činjenici da se upala u rektumu otkriva kod Crohnove bolesti kod 11-20% pacijenata, anorektalne lezije ( analne fisure
, fistule, apscesi itd.) su mnogo češći - u 30-40% slučajeva. Rijetko, ova bolest pogađa jednjak, želudac i dvanaestopalačno crijevo - samo 3-5% pacijenata. U velikoj većini slučajeva patologija se prvo javlja u ileumu a zatim se širi na druge dijelove gastrointestinalnog trakta. Klinička slika akutnog ileitisa je vrlo slična akutnom upalu slijepog crijeva, pa se pacijenti najčešće podvrgavaju laparotomiji.
Bol u abdomenu je klasičan simptom Crohnove bolesti i javlja se u 85-90% pacijenata. Budući da je upala kod Crohnove bolesti najčešće lokalizovana u terminalnom segmentu ileuma, ovu bolest karakteriše ponavljajući bol u donjem desnom kvadrantu abdomena, a može simulirati sliku akutni apendicitis ili crijevne opstrukcije. Istovremeno, mnogi pacijenti možda neće osjetiti jake bolove, a glavne manifestacije bolesti su osjećaj nelagode, težine u trbuhu, nadutosti i grčevitih bolova umjerenog intenziteta, koji se pojačavaju s kršenjem.
„Proljev se javlja kod 90% pacijenata i obično je blaži nego kod drugih pacijenata Ulcerozni kolitis» — preostalih 10% pacijenata pati od periodične konstipacije.

Kada je u proces uključeno samo tanko crijevo, učestalost stolice kreće se od 2 do 5 puta dnevno, a kod enterokolitisa - od 3 do 10 puta. Konzistencija stolice je često kašasta nego tečnost. Međutim, čak i kod onih pacijenata kod kojih je oštećenje ograničeno na tanko crijevo, stolica može biti rijetka ili vodenasta. Teška dijareja se javlja kod pacijenata sa raširenim lezijama, kao što je jejunoileitis.
Uobičajeni simptomi Crohnove bolesti nastaju zbog upalnog procesa u crijevima ili. To uključuje groznicu, opštu slabost i gubitak težine.

Povišena tjelesna temperatura jedna je od glavnih manifestacija Crohnove bolesti i bilježi se tokom egzacerbacije bolesti kod trećine pacijenata. Povišena temperatura obično je povezana sa prisustvom gnojnih procesa (fistule, infiltrati, apscesi) ili sistemske komplikacije toksično-alergijske prirode.

Gubitak težine kod Crohnove bolesti, baš kao i kod ulceroznog kolitisa, povezan je sa nedovoljnim unosom hranljive materije zbog nedostatka apetita i bolova u trbuhu, poremećaja procesa njihove apsorpcije i pojačanog katabolizma. Glavni metabolički poremećaji uključuju anemiju, steatoreju, hipoproteinemiju, nedostatak vitamina, hipokalcemiju, hipomagnezemiju i druge nedostatke mikronutrijenata.

Oštećenje tankog crijeva dovodi do razvoja sindroma malapsorpcije, koji ponekad dominira kliničkom slikom Crohnove bolesti. Poremećaj apsorpcije žučnih soli kao rezultat upale ili resekcije dijela tankog crijeva, uzrokuje promjene u bazenu žučne kiseline I stvaranje kolesterolskih kamenaca u žučnoj kesi. Žučni kamenci nalaze se u 15-30% pacijenata s lokalizacijom procesa u tankom crijevu. Steatoreja može potaknuti povećanu crijevnu apsorpciju oksalata i dovesti do stvaranja oksalatnih kamenaca u bubrezima. Otkrivaju se kod 5-10% pacijenata s Crohnovom bolešću tankog crijeva.

U SSCC Liječenje bolesnika s Crohnovom bolešću zajednički sprovode gastroenterolozi i koloproktolozi. Dakle, konzervativni i hirurške metode tretman ove složene kategorije pacijenata. Sveobuhvatan intenzivnu terapiju pacijenti s teškim oblikom bolesti, provođenje višeetapnih hirurških intervencija ako je potrebno, stvaranje privremenog režima funkcionalnog odmora za upaljene dijelove crijeva omogućilo je smanjenje broja postoperativne komplikacije sa 34 na 13%, a mortalitet sa 18 na 2%. Antirelapsna terapija i dinamično dugotrajno praćenje pacijenata smanjili su broj teških relapsa bolesti sa 55 na 24%, dok su ponovljene resekcije tankog i debelog crijeva izbjegnute.

Indikacije za operaciju Crohnove bolesti su cicatricijalna stenoza. i formiranje spoljašnjih crevne fistule. Zbog upale bilo kojeg segmenta crijeva u početku nastaje njegovo suženje koje se, kada je otporno na konzervativnu terapiju, transformiše kod cicatricijalne stenoze. Pokazatelj takve tranzicije je pojava suprastenotskog proširenja proksimalnih dijelova, što je znak dekompenzacije kontraktilnost crijevnog zida i predznak razvoja opstruktivnih opstrukcija crijeva.

Za Crohnovu bolest tankog crijeva radi se ili resekcija zahvaćenog dijela, ili strikuroplastika. Izbor hirurške metode određen je opsegom oštećenja crijeva. Strikturoplastika je moguća samo kod malih striktura do 4-5 cm.

Za ekstenzivne infiltrate koriste se zaobilazne interintestinalne anastomoze. Nakon resekcije tankog crijeva, preferiraju se anastomoze end-to-end, a linija resekcije ne smije biti bliže od 2 cm od makroskopski definirane granice lezije. Strikturoplastika ograničenih (do 3-4 cm), ožiljnih lezija izvodi se bez otvaranja lumena tankog crijeva - disekcija ožiljka na sluznicu vrši se u uzdužni pravac, a šivanje nastalog defekta vrši se poprečno. Za opsežnije strikture, svi slojevi se seciraju duž jedne od crijevnih stijenki, nakon čega slijedi primjena dvorednog šava poput tročetvrtinske anastomoze.

Najčešći oblik Crohnove bolesti je terminalni ileitis, koji se često razvija pod krinkom akutnog upala slijepog crijeva i prilično je čest u praksi kirurga hitna pomoć. U slučaju izražene upalne komponente, lokalnog peritonitisa, opasnosti od perforacije, kao i mogućnosti razvoja crijevne opstrukcije, radi se resekcija zahvaćenog segmenta tankog crijeva, a ako se lezija proširi na bauginijevu valvulu, resekcija crijeva. vrši se ileocekalni dio crijeva. Odluka o mogućnosti formiranja anastomoze donosi se individualno na osnovu kriterijuma kao što su stepen perifokalne upale, težina metabolički poremećaji kod pacijenta. Sumnje bi trebale potaknuti hirurga u korist formiranja stome - ileostomija i ascendostomija- nakon čega slijedi rekonstruktivna operacija na vrijeme od 2 do 6 mjeseci.
Uz ograničeno suženje debelog crijeva, potrebna je intraoperativna INVALIDITET, pacijent je mučen stalni bol, dijareja, formirale su se fistule, teška anemija. Dolazi do poremećaja u normalnom radu crijeva i gubitak težine.

Grupa I invalidnost: dodeljena ako vam težina padne za 30% ili više, razvoj endokrinoloških problema, zatajenje srca i hipovitaminoze. Ako je cijelo crijevo potpuno zahvaćeno Crohnovom bolešću, može se dodijeliti invaliditet. Komisija će uzeti u obzir oštećenje endokrinih žlijezda, kao i stepen smanjenja sposobnosti samozbrinjavanja.

Budite spremni da se suočite sa poteškoćama prilikom dobijanja invaliditeta:

Bivši šef ogranka Glavnog biroa medicinski i socijalni pregled zajedno sa saučesnicima uhvaćen je pri primanju mita, saopštila je pres služba Istražnog komiteta za Moskvu.
Kako su istražitelji utvrdili, bivša šefica Biroa br. 73, filijale Državne budžetske institucije MSE u Moskvi, Natalija Vladimirova, primila je u oktobru prošle godine mito od Ravili Khusainove u iznosu od 50 hiljada rubalja za izdavanje potvrde o utvrđivanju grupe invalidnosti 3 bez medicinskog pregleda.
Čuvari Naredbom, pokrenuti su krivični predmeti po tri člana o primanju mita, davanju mita i posredovanju u davanju mita. Zločin su zaustavili zaposleni u prestoničkom Odjeljenju za ekonomsku sigurnost i borbu Ministarstva unutrašnjih poslova Rusije. Policija je izvršila pretres stanova osumnjičenih i prostorija Biroa broj 73. Napadačima je naloženo da ne napuštaju mjesto.
—————

Zauzvrat, ministar rada i socijalna zaštita priznao postojanje korupcije i porast prevare u vezi sa dodjeljivanjem invaliditeta na osnovu fiktivnih ljekarskih uvjerenja. Ministar je takođe obećao da će preduzeti niz organizacionih mjera za suzbijanje korupcije u Zavodu za medicinsko-socijalne preglede (MSP) prilikom utvrđivanja invalidnosti. “Pokušavamo da riješimo ovaj [problem korupcije u dodjeli invaliditeta. – Vademecum] iskorijeniti. Dokumentima je vrlo jasno definirati kakvu odluku treba donijeti vještak. Tako da ne može ništa ispraviti, pa da sve to stavi u elektronske forme da sve provjerimo.” Kako je ranije objavljeno, kupovina domaćih invalidskih kolica često košta ruski budžet više od kupovine stranih. Pročitajte još: Ruska invalidska kolica koštaju kasu više od uvoznih

Kriterijumi za utvrđivanje invaliditeta kod Crohnove bolesti kod dece

Crohnova bolest je kronična upalna bolest probavnog trakta, uglavnom debelog crijeva, koju karakterizira stabilna progresija procesa i razvoj teških komplikacija.
Učestalost je 3,5 na 100.000 stanovnika, od čega se u 20-25% početak bolesti pripisuje djetinjstvu.

Etiologija nepoznata. Bolest se smatra multifaktorskom. poligenski; Identifikovani su genetski markeri predispozicije - HLA DR1, Drw5 antigeni. Kao rezultat izloženosti različitim antigenima (antigeni kravljeg mlijeka i drugih sastojaka hrane, infektivni agensi, od kojih U poslednje vreme obratite pažnju na ulogu klostridija, lijekova, itd.) imunopatološki proces (imuni kompleks) se javlja u obliku regionalne valovite struje primarni vaskulitis, razvija se pretežno na mikrocirkulacijskom nivou. praćena hiperkoagulacijom, ishemijom do razvoja multifokalnih mikroinfarkta, nekrobiološkim i distrofičnim promjenama crijevne stijenke, što dovodi do narušavanja njegove permeabilnosti, prodiranja infekcije i kataboličkih produkata.

Crohnova bolest pogađa različite dijelove probavnog trakta: najčešće cekum i distalni ileum, ali mogu biti zahvaćeni i lijevi dijelovi debelog crijeva, tankog crijeva, pa čak i jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Glavni morfološki kriterij za dijagnozu Crohnove bolesti kod odraslih pacijenata su granulomi nalik sarkoidu s ogromnim višenuklearnim stanicama pronađenim u uzorcima biopsije.

Kod djece je češći kompleks znakova: perifokalna fibroza okolo limfoidni folikuli i distrofične promjene u epitelu iznad njih, adhezija limfoidnog tkiva na površinu epitelnog sloja, vaskularne strukture u lamini propria sluzokože slične tkivu amputacijskog neuroma.
Bolest karakterizira striktno ograničenje zahvaćenog područja od zdravih tkiva, izmjena patoloških i zdravih tkiva („kengur skakanje“, reljef „kaldrma“).
Upala zahvata cijelu debljinu crijeva do seroznog sloja, praćena lokalnom limfostazom i okluzijom arteriola. Proces se širi iznutra, iz debljine crijeva, pa su čirevi uvijek duboki, aftozni ili svilenkasti (fisure), a tipičan je razvoj vanjskih adhezija i fistula.

Klinička slika: bolest se razvija postepeno, može postojati dugotrajno latentni tok - melena, dijareja, gubitak težine, usporavanje rasta, bol u trbuhu, često u desnoj ilijačnoj regiji, oštećenje analnog i perianalnog područja (hronične duboke fisure , fistule, paraproktitis). Bolest karakterizira spor, ali postojano progresivan tok i teško se liječi.

komplikacije: crijevno krvarenje, perforacija, formiranje fistule, paraproktitis i dr infektivne komplikacije do sepse; opstrukcija crijeva kao posljedica crijevne stenoze.

Laboratorijske i instrumentalne metode potrebne za potvrdu dijagnoze:

rendgenski pregled (segmentna lezija sa suženjem crijeva do stenoze);
endoskopski znakovi;
biopsija i histološki pregled.

Liječenje: dijeta (tabela br. 4), osnovna terapija nehormonskim protuupalnim lijekovima (sulfasalazin), imunomodulatori (interferoni), eubiotici, angioprotektori.
U težim slučajevima - recept hormonalni lekovi i cigostatike.

Prognoza: nepovoljna u pogledu oporavka.

Preporučljivo je upućivanje djece na MSE najkasnije 6 mjeseci nakon pojave, kao i za UC. Bolest je prvenstveno hronična od trenutka svog debija, međutim, težina bolesti se može odrediti kao hronična tek nakon procene efikasnosti osnovne terapije.

At blagi oblik Remisija bolesti postiže se tokom terapije nesteroidnim antiinflamatornim lekovima, što ukazuje na uporne manje smetnje digestivne funkcije koje ne dovode do ograničenja životne aktivnosti pacijenata bilo koje kategorije.

Za umjerene i teške slučajeve u osnovna terapija uključuju kortikosteroide.
Prevalencija i aktivnost procesa, kao i agresivna terapija, dovode do upornih umjerenih, teških i značajno izraženih poremećaja i probavne i imunološke funkcije, metaboličkih poremećaja, zatajenja više organa u totalnom kolitisu, što ograničava dijete, odnosno kategorije kretanja, briga o sebi, trening.

Prednosti invaliditeta i Crohnove bolesti

Oštećenja i oštećenja tkiva povezana s Crohnovom bolešću zahtijevaju dugotrajno liječenje. U stvari, samo stanje se smatra hroničnim ili doživotnim. Ovaj oblik inflamatorne bolesti crijeva (IBD) uvelike varira u težini među ljudima. Neki ljudi mogu imati samo blage i povremene simptome, dok drugi imaju iscrpljujuće i česte simptome. bol, dijareja i umor. Simptomi mogu biti dovoljno jaki da utiču na kvalitet vašeg života. Oni također mogu povećati rizik od dodatnih zdravstvenih problema.

S obzirom na dugoročnu prirodu Crohnove bolesti, možda bi bilo vrijedno razmotriti invalidnine, koje mogu pomoći u nadoknadi troškova upravljanja i pomoći u plaćanju neočekivanih troškova povezanih s potencijalnim komplikacijama bolesti.

Kvalifikacije: Ne-Crohnova bolest ispunjava uslove za invalidninu

Uprava za socijalno osiguranje (SSA) uključuje Crohnovu bolest u kategoriju IBD. Ovaj odjeljak se može naći u SSA Digestivni sistem - Kriterijumi za odrasle za procjenu invaliditeta. Crohnova bolest prvenstveno pogađa gastrointestinalni (GI) trakt. Važni simptomi uključuju:

bol u stomaku i grčevi
dijareja
gubitak apetita
mučnina

Crohnova bolest može utjecati na druge organske sisteme i uzrokovati dodatni simptomi, uključujući:

pothranjenost > gubitak težine
vrućica
umor
anemija
neurološki simptomi
inflamatorni artritis
osip
oralni čirevi
problemi sa vidom

Komplikacije povezane s progresivnim oblicima bolesti mogu utjecati na vaše stanje Svakodnevni život pa čak i otežavaju rad. Ovi problemi mogu učiniti da imate pravo na invalidninu. Možda imate pravo na primanje invalidnine putem socijalno osiguranje(SSDI) ako:

Imate li mentalne ili fizički poremećaj vezano za zdravstvenog stanja(trebaće vam službena dijagnoza od ljekara).

Vaše stanje je ometalo aktivnosti vezane za posao najmanje 12 mjeseci.
Zarađujete manje od 800 dolara mjesečno.
Vaše stanje je napredovalo do nivoa na kojem očekujete da ćete biti oštećeni u aktivnostima vezanim za posao najmanje 12 mjeseci.
Tvoja prognoza je loša.
Osim pružanja osnovnih dokaza o vašem stanju i mogućim ograničenjima, od vas će se možda tražiti da pokažete i detaljnu dokumentaciju vaše medicinske istorije. Prema SSDI resursnom centru, možda će vam trebati jedan ili više njih sledećim uslovima za primanje invalidnine:

hospitalizacija ili operacija za uklanjanje blokade u tankom ili debelom crijevu

hronični bol u stomaku koji je dovoljno jak da zahteva opojne droge za upravljanje anemijom
povezana sa očitanjima hemoglobina ispod 10,0 gm/dL
ozbiljan gubitak težine od 10 posto ili više, ili ekstremno nizak BMI (manji od 180)
dokaz o pothranjenosti od doktora ili registrovanog dijetetičara
Takođe je važno napomenuti da ćete možda morati da dokažete da su se ovi efekti pojavili najmanje dva puta (u razmaku od 60 dana) u periodu od šest meseci.

Beneficije Beneficije za invalidnost koje možete primati

Beneficije koje se primaju od SSA su novčane. Ovo je namijenjeno za pokrivanje troškova povezanih s izgubljenim plate, povećan nivo tretmana i operacija. Tačan iznos koji primate varira jer dijelom zavisi od prosječne zarade. Možete dobiti procjenu ovog iznosa direktno od SSA prije nego što podnesete zahtjev za invalidninu.

Kada primite svoje beneficije, SSA će pregledati vaš napredak. Od vas će se možda tražiti da dostavite dodatnu dokumentaciju kojom dokazujete svoju invalidnost, ako je potrebno. Generalno, SSA želi da primaoci budu u mogućnosti da se vrate na posao. Kada nastavite s radom, više nećete moći primati SSDI pogodnosti. Ako vas stanje onemogućava da nastavite s radom, možete primati beneficije na neodređeno vrijeme.

Proces prijave za invalidnine

SSDI se obezbjeđuje preko SSA. Možete se prijaviti telefonom, putem interneta ili lično u lokalnom uredu SSA. Bez obzira na to kako se odlučite za prijavu, morat ćete sa sobom ponijeti sljedeće stvari:

potvrda dijagnoze, uključujući dokumentaciju od Vašeg liječnika, rezultate snimanja i rezultate endoskopije, ako je primjenjivo > rezultate medicinskih i laboratorijskih pretraga koje su obavljene u protekloj godini

dokaz lijekovi na recept neophodno za vaše stanje
informacije o svim ljekarima i drugim zdravstvenim radnicima s kojima se konsultujete.
nedavni obrasci W-2 iz prethodne godine (ako ste samozaposleni, morat ćete dostaviti svu dokumentaciju o vašim poreznim prijavama)
finansijske evidencije, uključujući bankovne izvode, izjave o hipotekama ili zakupu i polise osiguranja
izvod iz matične knjige rođenih ili drugi dokaz o državljanstvu SAD-a
Kada budete odobreni, počet ćete primati beneficije prvog dana šestog mjeseca u kojem SSA utvrdi da ste invalid.
TakeawayThe Takeaway

Invalidske naknade su velika pomoć za one koji se bore sa teškim oblicima Crohnove bolesti. Kako bolest napreduje, liječenje postaje sve skuplje. Ometajući, neugodni simptomi također mogu utjecati na vašu sposobnost funkcioniranja kao i prije.

Imajte na umu da čak i ako ne ispunjavate uslove za standardne standardne beneficije za IBD, SSA vam i dalje može omogućiti da primate medicinske beneficije kako biste nadoknadili troškove liječenja. Takođe imate pravo da uložite žalbu na svoj zahtjev ako smatrate da još uvijek ispunjavate uslove za SSDI iako je odbijen.

Za dobijanje Dodatne informacije Možete kontaktirati SSA SSDI Services na 1-800-772-1213.

Izbor urednika

kronova bolest- hronična rekurentna bolest gastrointestinalnog trakta, koju karakteriše transmuralno segmentno širenje upalnog procesa, sa razvojem lokalnih i sistemskih komplikacija, koja se smatra AUTOIMUNOM bolešću. Ali sistemska kaskada poremećaja zbog neliječenih ili nedovoljno liječenih kroničnih virusnih infekcija također je moguća verzija razvoja CD-a. Sve je veoma individualno, i zbog toga uzrok kvara sistema, Svaki pacijent ima svoje.

U ekonomski razvijenim zemljama bilježi se porast incidencije ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti. Primarna incidencija Crohnove bolesti je 2-4 osobe na 100.000 stanovnika godišnje, prevalencija je 30-50 slučajeva na 100.000 stanovnika.
U mnogim slučajevima, bolest zahvaća distalni ileum, debelo crijevo. Ponekad su zahvaćeni i drugi organi probavnog sistema: jednjak, želudac.
Međunarodna klasifikacija ICD-10 omogućava dijagnosticiranje Crohnove bolesti.

Na osnovu lokacije bolesti, bolest ima sljedeću klasifikaciju prema ICD-10:

K50 – regionalni Crohnov enteritis.

K50.0 – Crohnova lezija tankog crijeva.

K50.1 – Crohnova lezija debelog crijeva.

K50.8 – druge vrste Crohnovih lezija.

K50.9 – Crohnova bolest sa nepoznatom dijagnozom.

Uzroci ove bolesti mogu biti brojni, kao i kod svake autoimune bolesti. Mnoge priče pacijenata sa IBD počinju u djetinjstvu.

Hidro-MRI - vrlo informativan prije operacije

Otpust 09.09.2016 laparoskopska hirurgija Dečija gradska klinička bolnica Morozov

Ekstrakt iz 18.02.2016 - stav 14: 967 mcg/g, sa normom do 50 (NAPAD BC!)

Tokom prvog tretmana: 20.05.2016 - 532,5 mcg/g

Nakon kursa hormonske terapije, od 11.08.2016 - 430,5 mcg/g

Nakon uklanjanja ileocekalnog ugla, od 10.07.2016. - 75,1 mcg/g
5

3 mjeseca nakon resekcije zapaljenog dijela crijeva:

Od 13. decembra 2016. - manje od 10 mcg/g, u količini do 50 mcg/g
6
6 mjeseci nakon operacije
Od marta 2016. - 436,1 mcg/g

04. aprila 2017

Termin "upalna bolest crijeva" (IBD) se obično koristi za označavanje ulcerozni kolitis (UC) I Crohnova bolest (CD), jer imaju mnogo zajedničkog u etiopatogenezi i kliničkoj slici. Etiologija obje bolesti je još uvijek nepoznata, a njihova prirodna povijest i odgovor na liječenje su nepredvidivi. Ovaj izraz je posebno koristan u razlikovanju između dvije bolesti UC i CD i drugih inflamatornih bolesti crijeva s dobro poznatom etiologijom, kao što su infektivne, ishemijske ili radijacijske.
Trenutno ne postoji konsenzus o etiologiji upalnih bolesti crijeva. Nastavlja se rasprava o tome da li su ulcerozni kolitis i Crohnova bolest dva nezavisna nozološka oblika koji pripadaju grupi upalnih bolesti crijeva, ili su različite kliničke i morfološke varijante iste bolesti.

Većina stručnjaka vjeruje u to Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest uzrokovani su različitim etiološkim faktorima, koji, kada su izloženi ljudskom tijelu, pokreću iste univerzalne patogenetske mehanizme autoimuna upala. Glavnu etiološku ulogu u Crohnovoj bolesti pristalice infektivne teorije pripisuju Mycobacterium paratuberculosis i virusu malih boginja. Zajedničkost kliničke slike Crohnove bolesti i crevna tuberkuloza, kao i prisustvo granuloma teraju na razmišljanje tuberkulozna etiologija Crohnova bolest.

Zagovornici virusne etiologije Crohnove bolesti smatraju da je virus malih boginja sposoban uzrokovati vaskularne poremećaje u crijevnom zidu, koji određuju jedinstvenost kliničke slike. Međutim, kod Crohnove bolesti, moderne virološke studije ne mogu otkriti virus malih boginja u crijevnim tkivima. Međutim, HERPES JE!

kronova bolest

Inače granulomatozni kolitis- teška rekurentna autoimuna upalna bolest uglavnom debelog crijeva sa segmentnim oštećenjem cijelog crijevnog zida limfocitnim granulomima s naknadnim stvaranjem penetrirajućih ulkusa u obliku proreza. Bolest se javlja sa učestalošću od 1:4000, češće obolijevaju mlade žene.
Povezuje se sa antigenom HLA-B27 a uzrokovan je stvaranjem autoantitijela na tkiva crijevne sluznice sa smanjenjem broja i funkcije nalnu aktivnost supresorskih T-limfocita i oponašanje mikrobnih antigena. U debelom crijevu pronađena je povećana količina IgG - limfocita koji su specifični za tuberkulozu. Posljednjih godina bilo je ohrabrujućih izvještaja o uspješno liječenje ove bolesti antitijelima na TNF-β, koji potiskuju aktivnost autoreaktivnih T limfocita.

U ovoj publikaciji možete vidjeti uspješno liječenje zasnovano na znanju HLA-B27: “Kratki ESEJ...”

Teorija formiranja antigena

Antigeni su molekularne supstance strane organizmu.. Nastaju u tijelu zbog vanjskih ili unutrašnjih faktora. Nastali antigeni ostaju u crijevima. Tijelo počinje proizvoditi antitijela koja se kombiniraju s antigenima. Pokreće se mehanizam imunološkog odgovora. U zdravom crijevu sve epitelne stanice su zaštićene specifičnom sluzokožom. Različiti defekti na sluznici doprinose povećanju apsorpcije antigena, što može izazvati upalni proces u crijevima. Karakteristike antigena: imunogenost; antigenost(strukturne karakteristike). Pojam "antigen" označavaju strukture koje izazivaju imuni odgovor, odgovorne su za pojavu antitijela i reaguju s njima. Antigeni su: unutrašnji ( endogeni, koji se javljaju u tijelu tokom prirodnog metabolizma ili zbog infekcije); vanjski ( egzogeni, koji ulaze u organizam iz okoline tokom disanja, hranjenja ili nakon injekcija); autoantigene (strukture koje tijelo pogrešno prepoznaje kao strane). Sinteza antitijela se odvija u krvi. Važno je znati da je savremena imunologija neraskidivo povezana sa konceptom antigena.

Teorija infekcije

Infektivna teorija se odnosi na patološko stanje koje nastaje kada tijelo napadnu štetni mikroorganizmi. Razvoj procesa infekcije zavisi od etiologije infekcije i sposobnosti organizma da stvori povoljne uslove za razmnožavanje mikroorganizama. Infektivna teorija je tvrdnja da, pod jednakim uslovima, bolest utiče na organizme selektivno. Razlog imuniteta na viruse, gljivice i bakterije je individualna otpornost organizma i niz faktora koji na njega utiču: genetska predispozicija, stanje imunog sistema, uslovi života, stres, način života, ishrana itd. Kada se dijagnostikuje Crohnova bolest, Uzroci bolesti najčešće se ne mogu precizno utvrditi. Zagovornici teorije infekcije podijeljeni su u dvije različite grupe: Neki smatraju da etiološka uloga pripada mikobakterijama paratuberculosis (crijevna tuberkuloza i Crohnova bolest su slične po kliničkoj slici). Drugi su uvjereni u uključenost virusa ospica (virus može izazvati vaskularne poremećaje u crijevima, što određuje jedinstvenost kliničkih manifestacija). Dokaz zarazne teorije je uspješno simptomatsko liječenje bolesnika antibakterijskim lijekovima.

Autoimuna teorija

Autoimune bolesti su nedostatak imunološkog sistema organizma. prepoznavanje njegovih molekula kao antigena. Drugim riječima, postoje histohematogene barijere, koje normalno isključuju mogućnost kontakta s limfocitima. Ali, na primjer, barijere mogu biti ugrožene zbog infekcije, te postoji opasnost od kontakta, što shodno tome dovodi do autoagresije. Medicina ne razumije u potpunosti mehanizme autoimunih bolesti. Postoji samo teorija o pojavi infekcije koja aktivira imunološke ćelije. Može biti teško odmah identificirati Crohnovu bolest zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima. Najčešće je klinička slika Crohnove bolesti jednostavna: počinje proljev, dolazi do gubitka težine, a osoba počinje osjećati stalne bolove. Tako dolazi do oštećenja crijeva, sluzokože, eventualno jetre, želuca, organa vida i kože.

Genetski faktori

U akutnim oblicima Crohnove bolesti uzroci nisu nužno genetski. Prisutnost genetske predispozicije određuje stupanj i brzinu razvoja bolesti. Razvoj terapijskih pristupa i razvoj efikasnih metoda za liječenje CD-a često zavisi od stepena poznavanja genetske predispozicije za bolest.

Jedan od argumenata u prilog infektivne etiologije Crohnove bolesti je pozitivan klinički učinak antibiotske terapije. Da bi se kod pacijenta razvila kronična upala karakteristična za ovu bolest, neophodno je genetska predispozicija, koji se manifestuje defektima u crevnom imunološkom sistemu.

Crohnova bolest se razlikuje od ulceroznog kolitisa ne samo po velikoj morfološkoj već i kliničkoj raznolikosti. Klinički simptomi Crohnove bolesti uvelike variraju ovisno o lokaciji i opsegu lezije, stadiju bolesti i prisutnosti ili odsustvu komplikacija. To otežava kreiranje klasifikacije zasnovane na analizi kliničke slike bolesti. Postojeće klasifikacije uglavnom karakteriziraju lokalizaciju upalnog procesa u gastrointestinalnom traktu, ali ne odražavaju raznolikost kliničkog tijeka Crohnove bolesti. Strani stručnjaci najčešće koriste Bocus klasifikaciju (1976), prema kojoj razlikuju Strani stručnjaci najčešće koriste Bocus klasifikaciju (1976), prema kojoj razlikuju 1. - jejunitis, 2. - ileitis, 3. - jejunoileitis, 4. - enterokolitis, 5. - granulomatozni kolitis, 6. - oštećenje analnog područja, 7. - panregionalno oštećenje crijeva koje zahvata gornji dio gastrointestinalnog trakta (želudac, duodenum).
Izolovano oštećenje tankog crijeva uočeno je u 25-30% slučajeva Crohnove bolesti, ileokolitis - u 40-50% i izolirano oštećenje debelog crijeva - u 15-25%. Među pacijentima s Crohnovom bolešću koji imaju bolest tankog crijeva, uočeno u 25-30% slučajeva Crohnove bolesti, ileokolitis - u 40-50% i izolirano oštećenje debelog crijeva - u 15-25%. Među pacijentima s Crohnovom bolešću koji imaju bolest tankog crijeva, Gotovo dvije trećine pacijenata sa ovom patologijom ima određeni stepen uključenosti debelog crijeva u proces. Unatoč činjenici da se upala u rektumu otkriva kod Crohnove bolesti kod 11-20% pacijenata, anorektalne lezije (analne fisure, fistule, apscesi itd.) su mnogo češće - u 30-40% slučajeva. Rijetko, ova bolest pogađa jednjak, želudac i dvanaestopalačno crijevo - samo 3-5% pacijenata.
, fistule, apscesi itd.) su mnogo češći - u 30-40% slučajeva. Rijetko, ova bolest pogađa jednjak, želudac i dvanaestopalačno crijevo - samo 3-5% pacijenata. U velikoj većini slučajeva patologija se prvo javlja u ileumu a zatim se širi na druge dijelove gastrointestinalnog trakta. Klinička slika akutnog ileitisa je vrlo slična akutnom upalu slijepog crijeva, pa se pacijenti najčešće podvrgavaju laparotomiji.
Bol u abdomenu je klasičan simptom Crohnove bolesti i javlja se u 85-90% pacijenata. Budući da je upala kod Crohnove bolesti najčešće lokalizirana u terminalnom ileumu, ovu bolest karakterizira ponavljajući bol u donjem desnom kvadrantu abdomena, a može simulirati sliku akutnog upala slijepog crijeva ili crijevne opstrukcije. Istovremeno, mnogi pacijenti možda neće osjetiti jake bolove, a glavne manifestacije bolesti su osjećaj nelagode, težine u trbuhu, nadimanja i grčevitih bolova umjerenog intenziteta, koji se pojačavaju kršenjem dijete.
“Proljev se javlja kod 90% pacijenata i obično je manje teški nego kod ulceroznog kolitisa.” — preostalih 10% pacijenata pati od periodične konstipacije.

Kada je u proces uključeno samo tanko crijevo, učestalost stolice kreće se od 2 do 5 puta dnevno, a kod enterokolitisa - od 3 do 10 puta. Konzistencija stolice je često kašasta nego tečnost. Međutim, čak i kod onih pacijenata kod kojih je oštećenje ograničeno na tanko crijevo, stolica može biti rijetka ili vodenasta. Teška dijareja se javlja kod pacijenata sa raširenim lezijama, kao što je jejunoileitis.
Uobičajeni simptomi Crohnove bolesti nastaju zbog upale u crijevima ili imunopatološke reakcije . To uključuje groznicu, opštu slabost i gubitak težine.

Povišena tjelesna temperatura jedna je od glavnih manifestacija Crohnove bolesti i bilježi se tokom egzacerbacije bolesti kod trećine pacijenata. Povišena temperatura obično je povezana s prisustvom gnojnih procesa (fistule, infiltrati, apscesi) ili sistemskim komplikacijama toksično-alergijske prirode.

Gubitak težine kod Crohnove bolesti, kao i kod ulceroznog kolitisa, povezan je s nedostatkom nutrijenata zbog nedostatka apetita i bolova u trbuhu, poremećaja njihove apsorpcije i povećanog katabolizma. Glavni metabolički poremećaji uključuju anemiju, steatoreju, hipoproteinemiju, nedostatak vitamina, hipokalcemiju, hipomagnezemiju i druge nedostatke mikronutrijenata.

Oštećenje tankog crijeva dovodi do razvoja sindroma malapsorpcije, koji ponekad dominira kliničkom slikom Crohnove bolesti. Poremećaj apsorpcije žučnih soli kao rezultat upale ili resekcije dijela tankog crijeva, dovodi do promjena u bazenu žučne kiseline i stvaranje kolesterolskih kamenaca u žučnoj kesi.Žučni kamenci se nalaze kod 15-30% pacijenata s lokalizacijom procesa u tankom crijevu. Steatoreja može potaknuti povećanu crijevnu apsorpciju oksalata i dovesti do stvaranja oksalatnih kamenaca u bubrezima. Otkrivaju se kod 5-10% pacijenata s Crohnovom bolešću tankog crijeva.

U SSCC Liječenje bolesnika s Crohnovom bolešću zajednički sprovode gastroenterolozi i koloproktolozi. Tako se kombiniraju i nadopunjuju konzervativne i hirurške metode liječenja ove složene kategorije pacijenata. Kompleksna intenzivna terapija pacijenata sa teškim oblikom bolesti, višestepena hirurška intervencija po potrebi i stvaranje privremenog režima funkcionalnog odmora za upaljena creva omogućili su smanjenje postoperativnih komplikacija sa 34 na 13%. a mortalitet od 18 do 2%. Antirelapsna terapija i dinamično dugotrajno praćenje pacijenata smanjili su broj teških relapsa bolesti sa 55 na 24%, dok su ponovljene resekcije tankog i debelog crijeva izbjegnute.

Indikacije za operaciju Crohnove bolesti su cicatricijalna stenoza. i formiranje vanjskih crijevnih fistula. Zbog upale bilo kojeg segmenta crijeva u početku nastaje njegovo suženje koje se, kada je otporno na konzervativnu terapiju, transformiše kod cicatricijalne stenoze. Pokazatelj takvog prijelaza je pojava suprastenotskog širenja proksimalnih odjeljaka, što je znak dekompenzacije kontraktilnosti crijevnog zida i predznak razvoja opstruktivne opstrukcije crijeva.

Za ekstenzivne infiltrate koriste se zaobilazne interintestinalne anastomoze. Nakon resekcije tankog crijeva, preferiraju se anastomoze end-to-end, a linija resekcije ne smije biti bliže od 2 cm od makroskopski definirane granice lezije. Strikturoplastika ograničenih (do 3-4 cm) ožiljnih lezija izvodi se bez otvaranja lumena tankog crijeva - disekcija ožiljka na sluznicu vrši se u uzdužnom smjeru, a šivanje nastalog defekta - u poprečnom smjer. Za opsežnije strikture, svi slojevi se seciraju duž jedne od crijevnih stijenki, nakon čega slijedi primjena dvorednog šava poput tročetvrtinske anastomoze.

Najčešći oblik Crohnove bolesti je terminalni ileitis, koji se često razvija pod krinkom akutnog upala slijepog crijeva i prilično je čest u praksi hitnih kirurga. U slučaju izražene upalne komponente, lokalnog peritonitisa, opasnosti od perforacije, kao i mogućnosti razvoja crijevne opstrukcije, radi se resekcija zahvaćenog segmenta tankog crijeva, a ako se lezija proširi na bauginijevu valvulu, resekcija crijeva. vrši se ileocekalni dio crijeva. Odluka o mogućnosti formiranja anastomoze donosi se individualno na osnovu kriterijuma kao što su stepen perifokalne upale i težina metaboličkih poremećaja kod pacijenta. Sumnje bi trebale potaknuti hirurga u korist formiranja stome - ileostomija i ascendostomija- nakon čega slijedi rekonstruktivna operacija na vrijeme od 2 do 6 mjeseci.
Uz ograničeno suženje debelog crijeva, potrebna je intraoperativna INVALIDITET, pacijent je mučen stalni bol, dijareja, formirale su se fistule, teška anemija. Dolazi do poremećaja u normalnom radu crijeva i gubitak težine.

Budite spremni da se suočite sa poteškoćama prilikom dobijanja invaliditeta:

Zauzvrat, ministar rada i socijalne zaštite priznao je postojanje korupcije i porast prevara u vezi sa dodjeljivanjem invaliditeta na osnovu fiktivnih ljekarskih uvjerenja. Ministar je takođe obećao da će preduzeti niz organizacionih mjera za suzbijanje korupcije u Zavodu za medicinsko-socijalne preglede (MSP) prilikom utvrđivanja invalidnosti. “Pokušavamo da riješimo ovaj [problem korupcije u dodjeli invaliditeta. – Vademecum] iskorijeniti. Dokumentima je vrlo jasno definirati kakvu odluku treba donijeti vještak. Tako da ne može ništa ispraviti, pa da sve to stavi u elektronske forme da sve provjerimo.” Kako je ranije objavljeno, kupovina domaćih invalidskih kolica često košta ruski budžet više od kupovine stranih. Pročitajte još: Ruska invalidska kolica koštaju kasu više od uvoznih

Crohnova bolest je kronična patologija nedovoljno proučene etiologije. Ne može se potpuno izliječiti.

Posebnost bolesti je da upalna bolest crijeva podrazumijeva brzo širenje procesa na sve organe gastrointestinalnog trakta.

Nakon postizanja remisije tokom liječenja, s vremenom dolazi do nove egzacerbacije. Operacija samo privremeno popravlja situaciju, nakon čega je potrebno ponovo proći terapijski kurs.

Uzroci

U medicini postoji niz teorija na osnovu kojih se faktori koji izazivaju bolest mogu podijeliti u 3 kategorije. Glavni uzroci bolesti:

Prenosioci zaraze. Bakterije i virusi inficiraju tijelo kada uđu u crijeva.
Proizvodnja antigena. Mogu se pojaviti i na određenom prehrambenom proizvodu i na bilo kojem predstavniku nepatogene flore. Tijelo se aktivira imunološku odbranu. Kada antigeni i antitijela interaguju, dolazi do upalnog procesa.
Autoimuna reakcija. Kada imunološki odgovor tijela usmjerava destruktivnu silu protiv vlastitih ćelija. Tijelo se ubija, prepoznajući prirodne ćelije kao patogene.

Ljudi u riziku uključuju:

Sa genetskom predispozicijom.
Imati naviku nezdrave prehrane i grickanja. To se najčešće opaža kod mladih ljudi, što ovu kategoriju određuje kao najosjetljiviju na bolest.
evropska nacionalnost.
Oni koji su ovisni o pušenju.
Uzimanje NSAIL.
Oni koji uživaju dugo vrijeme oralni kontraceptivi.
Imati alergijske reakcije za prehrambene proizvode za osobe s intolerancijom na laktozu i oboljele od celijakije.
Sa smanjenim imunitetom.
Podložni su stalnim stresnim situacijama zbog svoje radne specijalnosti.

Klasifikacija

Bolest može imati izolovani ili kombinovani oblik. Njegova klasifikacija temelji se na lokalizaciji upalnog procesa. Izolirani tip uključuje ezofagitis, gastritis, duodenitis, jeunitis, ileitis, kolitis, proktitis. Najčešći predstavnik mješovitog toka je ileokolitis.

Na temelju ovih podataka identificira se niz patologija različite lokalizacije:

Ileitis kada je zahvaćen ileum.
Ileokolitis, u kojem su debelo crijevo i ileum uključeni u proces.
Gastroduodenitis, s kojim je fokus lokaliziran u duodenumu i želucu.
Kolitis koji zahvaća debelo crijevo bez utjecaja na druge organe gastrointestinalnog trakta.
Jejunoileitis, kod kojeg su zahvaćeni tanko crijevo i ilealna regija.

Prema kliničkoj slici razlikuju se:

Bolest sa znacima upale. Patogeneza se može manifestirati u akutnim i kroničnim oblicima.
Segmentno suženje crijeva.
Prisustvo fistula.

Prema obliku bolesti, bolest se klasificira na:

Akutna faza.
Hronični stadijum.

Hronicitet bolesti

Kronični oblik se najčešće manifestira nizom simptoma uzrokovanih procesom intoksikacije organizma. To su slabost, umor, smanjen apetit, groznica, bol u zglobovima.. Postepeno, situacija se pogoršava nadimanjem, bolovima u predelu stomaka i proljevom. Pacijent brzo gubi na težini.

U ovom obliku, faze remisije se izmjenjuju s pogoršanjem bolesti. Posljedice bolesti su čirevi, analne fisure, stvaranje fistula, krvarenje pri pražnjenju crijeva i crijevna opstrukcija.

Simptomi

Priroda ozbiljnosti znakova bolesti može značajno varirati u intenzitetu. To ovisi o lokaciji lezije i stupnju oštećenja organa. Svi simptomi se konvencionalno dijele na opće, ekstraintestinalne i lokalne.

Potonji uključuju:

Bolni sindrom u abdominalnom području. Može doći do nadutosti i težine. Često simptomi podsjećaju na pogoršanje upala slijepog crijeva.
Dijareja. U ovom slučaju, krv je često prisutna u stolici. Prilikom pražnjenja crijeva primjećuje se pojačan bol. Učestalost pražnjenja crijeva dostiže 15-20 puta dnevno.
Mučnina, povraćanje, gubitak apetita.
Gubitak težine, pojava kamenca u žučnoj kesi. To je zbog poremećaja u apsorpciji hranjivih tvari.

Ekstraintestinalni znaci se izražavaju u:

Očne bolesti, na primjer, konjuktivitis, keratitis.
Lezije kože, posebno eritema nodozum.
Bolesti zglobova.
Oštećenje sluzokože usne duplje.
Poremećaj funkcionalnosti žučne kese i njenih kanala.
Oštećenje bubrega.
Razvoj kancerogenih formacija.

TO opšti simptomi uključuju:

Smanjenje performansi, povećan umor.
Groznica, drhtavica.
Povećanje temperature.
Anemija, smanjeno zgrušavanje krvi.

Osobine ispoljavanja kod dece

Bolest ima tendenciju da se manifestuje u djetinjstvo, najopasnijim dobnim rasponom smatra se od 13 do 20 godina. Gde spol ne utiče na rizik od bolesti.

Manifestacija bolesti kod djece je:

Prisustvo proljeva sa brojem pražnjenja crijeva do 10-12 puta dnevno. Mogu biti prisutni tragovi krvi.
Prisustvo bola različitog intenziteta u predjelu abdomena, posebno u donjem dijelu.
Kasni početak puberteta. U ovom slučaju dijete zaostaje u rastu u odnosu na svoje vršnjake.
Bolesti zglobova, oštećenje vida, prisustvo nodoznog eritema ili aftozni stomatitis.

Dijagnoza bolesti kod djece se odvija na isti način kao i kod odraslih.

Manifestacija bolesti tokom trudnoće

Tokom trudnoće ovu patologiju može izazvati niz komplikacija:

Prijevremeni početak porođaja.
Pobačaj.
Fetalna hipotrofija.
Porođaj carskim rezom.

Ranije je bila široko rasprostranjena teorija da bolest čini ženu neplodnom, ali studije su dokazale da to nije tako. Glavni problem je to hronični tok u prvom tromjesečju i nakon porođaja može se razviti u akutni oblik.

Međutim, kod 70% žena bolest ostaje u istoj fazi u kojoj je bila prije začeća djeteta..

Da biste izbjegli komplikacije, morate se pridržavati preporučenog liječenja i prehrane. Neovlašteni prestanak uzimanja lijekova prepun je pogoršanja procesa.

Metode detekcije

At početna faza bolesti, prilično je teško razumjeti o čemu se radi, jer simptomi mogu imati mutnu sliku, što značajno otežava proces diferencijalna dijagnoza. Nakon prikupljanja anamneze i preliminarnog pregleda palpacijom, liječnik pacijentu propisuje laboratorijske i instrumentalne pretrage.

U laboratorijske spadaju:

Dostava materijala za imunološke, opšte, biohemijske analize krvi. Ovo pomaže u određivanju prisutnosti anemije, upale i raznih disfunkcija gastrointestinalnog trakta.
Analiza urina. Uz njegovu pomoć identificiraju se nosioci zaraze i patologije bubrega.
Proučavanje fecesa. Neophodno za isključivanje drugih bolesti.
Testovi na antitijela specifičnog spektra. Koristi se za diferencijalnu dijagnozu od ulceroznog kolitisa.

Najinformativniji instrumentalni pregledi su:

Kolonoskopija. Ova metoda daje potpunu sliku stanja cijelog debelog crijeva. Ako je potrebno, tokom zahvata se radi biopsija.
Irigoskopija. Koristi se za određivanje zahvaćenih područja sluznice, prisutnosti ulkusa, fistula i neoplazmi.
Pregledna radiografija. Uz njegovu pomoć možete vidjeti natečene crijevne petlje i prisustvo zraka skupljenog u njihovom lumenu.
FGDS. Pregled je neophodan za pregled jednjaka, želuca i duodenuma.
CT. Koristi se za identifikaciju apscesa.
MRI. Uz njegovu pomoć možete otkriti oštećenje sluznice organa, prisutnost fistula, striktura i povećane limfne čvorove.

Tretman

Cilj terapije je zaustaviti proces i otkloniti komplikacije. Za to lekari preporučuju:

Uzimanje lijekova.
Dijeta.
Narodni lijekovi za uklanjanje upalnog procesa.
Hirurška intervencija.

Terapija lekovima

Liječenje se sastoji od uklanjanja simptoma i održavanja stabilne remisije. U tu svrhu propisuju:

Anti-inflamatorni lijekovi.
1. Aminosalicilati: Sulfasalazin, Mesalamin. Oni uklanjaju upalu u rektumu, ali su nedjelotvorni kada zahvaćaju tanko crijevo.
2. Kortikosteroidi: Prednizolon, Budezonid. Dobro otklanjaju upalu, ali imaju niz kontraindikacija, što dovodi do njihove primjene samo u krajnjoj nuždi kada druga terapija ne pomaže.

Imunosupresivi. Uklanjanje upale djelovanjem imunološki sistem. Najčešći su: Azatioprin, Merkaptopurin, Infliksimab, Adalimumab, Certolizumab Pegol, Metotreksat, Ciklosporin, Natalizumab.
Antibiotici. Lijekovi ove grupe potrebni su za uklanjanje fistula, apscesa i infektivnih nositelja. Najpopularniji su Metronidazol i Ciprofloksacin.

Adjuvantna terapija se sastoji od lijekova za uklanjanje simptoma bolesti:

Lijekovi protiv dijareje: metilceluloza, loperamid.
Analgetici: acetaminofen, tilenol.
Vitaminski kompleksi koji sadrže B12, kalcijum, vitamin D, gvožđe.

Liječenje tradicionalnim metodama

Kada se uzima istovremeno lijekovi kod kuće možete poboljšati svoje stanje koristeći:

Infuzija bijelog sljeza. Omotava mukoznu membranu i potiče regeneraciju ćelija. Za pripremu čaja potrebno je 5 g osušenog lišća ili korijena biljke preliti čašom kipuće vode. Nakon što se proizvod infundira, uzimajte ga 3 puta dnevno.
Infuzija osušene skliske kore brijesta. Biljka pomaže u obnavljanju oštećenog tkiva, zacjeljuje erozije i čireve te normalizira rad gastrointestinalnog trakta. 60 mg praha se sipa u čašu vode i uzima 3 puta dnevno.
Kurkuma. Začin ima protuupalna i antibakterijska svojstva. U dnevnom jelovniku njegova količina treba biti 1-2 g dnevno.

Tretman narodni lekovi pomaže u ublažavanju upale i ubrzavanju regeneracije tkiva, ali za postizanje željenog efekta morate se pridržavati dijete i uzimati propisane lijekove.

Hirurška intervencija

Operacija se propisuje samo u krajnjoj nuždi, kada je terapija lijekovima i dijetama neučinkovita ili postoji opasnost po život pacijenta.

Tokom postupka uklanja se zahvaćeno područje crijeva i vrši se anastomoza između područja koja nisu zahvaćena bolešću.

osim toga, operacija omogućava vam da se riješite fistula, crijevne opstrukcije i drenažnih apscesa. Operacija ne pruža 100% zaštitu od recidiva.. Najčešće se pojava novih lezija javlja pored prethodne. Kako biste izbjegli komplikacije, terapija lijekovima treba nastaviti nakon operacije dok se ne postigne stabilna remisija.

Pravilna ishrana

Proizvodi od brašna i pekarski proizvodi.
Začinjena, masna, slana i pržena hrana.
Začini i začini.
Riba i meso masnih sorti.
Kaša od prosa i bisernog ječma.
Konzerviranu hranu.
Mahunarke.
Rotkvica, biber, beli luk.
Pečurke.
Pasta.
Alkoholna pića.
Čokolada, kafa, crni čaj.

Osim toga, trebali biste izbjegavati i one proizvode, nakon uzimanja kojih se pacijent individualno osjeća negativan uticaj na tijelu.

IN svakodnevnu ishranu korisno dodati:

Jela koja sadrže male količine masti.
Pića od začinskog bilja, žele i voćni kompoti, zeleni čaj ukupne dnevne zapremine od najmanje 2 litre.
Supe sa povrtnom, nemasnom mesnom ili ribljom čorbom.
Jaja, meko kuvana ili kuvana na pari.
Mljeveno kuhano meso i riba od nemasnih sorti.
Svježi sir s niskim udjelom masti, fermentirani mliječni proizvodi.
Dobro kuvana i pasirana kaša.
Vitaminski kompleksi.

Hrana se konzumira topla u malim porcijama 5-6 puta dnevno. Bolje je kuhati hranu na pari ili peći u pećnici.

Dnevna količina masti treba biti unutar 70 g, a ugljikohidrata - do 250 g. Dijeta za Crohnovu bolest isključuje konzumaciju soli. Jelovnik treba proširiti na proteinske proizvode.

Komplikacije bolesti

At neblagovremena prijava posjetiti liječnika, patološki procesi se šire na druge ljudske organe i sisteme, uzrokujući ozbiljne komplikacije. Glavna opasnost od bolesti je:

Stvaranje ulkusa na zidovima crijevne sluznice s naknadnom perforacijom.
Penetracija fecesa u trbušnu šupljinu.
Oštećenje zidova sluzokože, što uzrokuje unutrašnje krvarenje.
Stenoza zidova sluznice organa, opstrukcija crijeva.
Analne fisure.
Rak duodenuma.
Formiranje penetrirajućih fistula unutrašnje organe trbušne šupljine i vanjske kože, pojava apscesa na ovim područjima.
Metabolički poremećaji i smanjena opskrba nutrijentima u tijelu. Ovo stanje s vremenom dovodi do iscrpljenosti, naglog gubitka težine, disbakterioze, nedostatka vitamina i anemije.

Prognoza

Bolest je jedna od neizlječivih patologija, pa je prognoza za život s čestim egzacerbacijama razočaravajuća. Ako slijedite sve preporuke stručnjaka, moguće je postići stabilnu remisiju dugi niz godina.

Smrt u prisustvu bolesti može nastupiti tokom operacije ili sa značajnim oštećenjem organa nakon pojave komplikacija. Sve ovisi o lokaciji i stupnju patologije.

Nakon liječenja, rizik od recidiva je u prosjeku prilično visok, pogoršanje se javlja jednom u 15-20 godina. Većina ljudi s dijagnozom Crohnove bolesti ima najmanje 1 hirurška intervencija tokom života.

Ko ima pravo na invaliditet?

Invalidnost raspoređena u određenu grupu priznaje se odlukom komisije nakon položenog ljekarskog pregleda.

III grupa dodjeljuje se osobama s oštećenjem samo jednog segmenta debelog ili tankog crijeva, kada se egzacerbacije opaže ne više od 3 puta godišnje s blagim oštećenjem crijevne funkcionalnosti uz osjećaj blage nelagode. Ovo stanje mora biti potvrđeno testovima koji pokazuju blago pogoršanje zdravlja (do 15% odstupanja od norme) i gubitak težine unutar 10%.
II grupa indicirano za osobe koje su istovremeno zahvatile tanko i debelo crijevo, kada laboratorijske pretrage potvrditi odstupanja od norme do 30% uz gubitak težine do 20%. Javlja se jaka bol sa značajnim oštećenjem crijevne funkcionalnosti i proljevom do 10 puta dnevno. Pacijent ima perforaciju, fistule, anemiju, proširenje crijeva, strikturu, unutrašnje krvarenje ili rane znakove raka.
Grupa I daje se kada postoji značajno oštećenje debelog i tankog crijeva, kada se uzima neophodne lekove ne primećuje se pozitivan efekat. U tom slučaju se težina pacijenta smanjuje na 30%, pojavljuju se hipovitaminoza, znaci iscrpljenosti, edemi i teška anemija. Zahvaćene su endokrine žlezde i drugi organi tela: mozak, kardiovaskularni sistem.

Preventivne radnje

Izbjeći ozbiljni problemi zdravlja, potrebno je da:

Provodite puno vremena na otvorenom.
Bavite se sportom, džogirajte, plivajte.
Pregledajte svoju ishranu tako što ćete izbaciti nezdravu hranu iz svoje prehrane i diverzificirati je povrćem, voćem i mliječnim proizvodima.
Prestanite pušiti i piti alkohol.
Izbjegavajte stresne situacije, obezbijediti tijelu pravilan odmor.

Crohnova bolest - sasvim ozbiljna bolest koji mogu ugroziti ljudski život.

Kada se bolest pojavi, pretpostavlja se dugotrajno liječenje, dostupan visokog rizika recidivi. Da biste izbjegli komplikacije, trebali biste preispitati svoju ishranu, način života i sve svoje napore usmjeriti na jačanje imunološkog sistema.