Lekari Vojnomedicinske akademije im. Kirov (272)

Urinarnu inkontinenciju (ili inkontinenciju) mnogi percipiraju kao tipičnu patologiju starost. Zaista, ova bolest pogađa više od polovine žena nakon 70-80 godina. Međutim, ovaj problem se ne javlja samo kod starijih žena, već i nakon porođaja, u kasnoj trudnoći, nakon određenih operacija, pa čak i u stresnim situacijama.

Problem uzrokuje mnoge neugodnosti i ograničenja Svakodnevni život, dovodi do sumnje u sebe, depresivna stanja, izolacija, smetnje u seksualne odnose. Nažalost, ne odlučuju se sve žene na liječenje na vrijeme. medicinsku njegu, ćuteći o bolesti ili tražeći sumnjive lijekove tradicionalna medicina. Patologija se može prevladati samo uz pomoć kompetentnog liječenja.

Uzroci bolesti

Mnogo je faktora koji mogu izazvati inkontinenciju. Među njima postoji nekoliko glavnih razloga:

• period trudnoće i nakon rođenja djeteta, kada ima povećanu matericu visok krvni pritisak na karličnim organima;
• dugotrajna stresna stanja;
• promjene vezane za dob koje uzrokuju smanjenje elastičnosti ligamenata i mišićnog tonusa;
• hirurške operacije na karličnim organima (maternica, bešika, rektum), komplikovane pojavom fistula ili.

Vrijedi napomenuti niz bolesti kod kojih je urinarna inkontinencija jedan od simptoma. Ovo dijabetes prisustvo kamena u bešici, multipla skleroza, moždani udar. provocirati patološko stanje mogu biti određeni lijekovi (na primjer, diuretici), zloupotreba jakog čaja, kafe i alkoholnih pića, pušenje, višak kilograma. Čak zdrava zena Lijekovi s visokim sadržajem estrogena ili antidepresivi mogu uzrokovati probleme sa zadržavanjem nagona za mokrenjem. Nakon prestanka uzimanja ovih lijekova, ovo stanje nestaje bez liječenja.

Kod žena starijih od 50 godina, urinarna inkontinencija može biti nasljedna. Dostupnost u djetinjstvo enureza godinama kasnije također može biti predisponirajući faktor za senilnu inkontinenciju.

Vrste patologije

IN moderne medicine Postoji nekoliko vrsta poremećaja mokrenja. Njihova klasifikacija odražava karakteristike različitih slučajeva koji onemogućuju pacijentu kontrolu procesa.

• Stres urinarna inkontinencija

Ovo stanje je jedno od najčešćih. Nekontrolisani iscjedak se javlja i pri manjoj fizičkoj aktivnosti, pri kašljanju i kijanju, pri skakanju i trčanju, dizanju utega i smijehu. Glavni razlog je slabljenje mišića dna zdjelice.

• Hitna inkontinencija

Ili hitno - može biti uzrokovano hiperaktivnošću Bešika. Njegovi nervni završeci trenutno reaguju na najmanji vanjski podražaj: zvuk vode, jako svjetlo. Želja za mokrenjem se javlja iznenada kada žena ne može da drži proces pod kontrolom. Inkontinencija može biti uzrokovana bolestima mozga, hormonalni poremećaji, upalni procesi u bešici.

• Mokrenje u krevet (enureza)

Češći je kod male djece koja pate od pretjerane nervozne razdražljivosti. Ali česti su slučajevi razvoja patologije kod žena u starijoj dobi, kao i kod mlađih predstavnica ljepšeg spola.

Blaga urinarna inkontinencija koja se javlja noću može biti uzrokovana hormonskim promjenama, psihološke traume, bolesti urinarnog sistema. Enureza se može javiti nakon porođaja pri porođaju blizanaca ili veće bebe.

Nemogućnost kontrole procesa mokrenja ne ukazuje uvijek na punu bešiku. Mala količina urina može curiti ili kapati.

• Mješovita inkontinencija

Javlja se u otprilike trećini slučajeva patologije. Ovaj tip Poremećaj kombinira simptome inkontinencije vježbanja i urgentnosti. Karakterizira ga češći nagon za mokrenjem - više od 8-10 puta tokom dana i više od jednom noću. Ova patologijačesto se javlja nakon porođaja ili nakon pretrpljenih traumatskih lezija karličnih organa.

• Trajna inkontinencija

Kod ove vrste inkontinencije dolazi do curenja nekoliko kapi (curenja) uz kratke pauze tokom dana, bez obzira na fizički stres.

Manifestacija bolesti tokom menopauze

Hirurško liječenje

Šta učiniti, ako konzervativno liječenje nije dalo efektivne rezultate? U tim slučajevima propisane su operacije slinga. Glavni pokazatelji za hiruršku intervenciju su urgentnost i stresna inkontinencija. Treba uzeti u obzir brojne kontraindikacije. Operacija se ne radi trudnicama, u prisustvu upalnih procesa u organima mokraćnog sistema ili pacijentima koji uzimaju lijekove za razrjeđivanje krvi.

Nakon preliminarne konsultacije sa urologom i terapeutom, izvodi se operacija slinga pod lokalna anestezija. Na prednjem zidu vagine je ugrađena omča koja će poduprijeti mjehur ispravan položaj. Postupak ne traje duže od 30 minuta. Za kontrolu procesa mokrenja ugrađuje se kateter koji se uklanja dan-dva nakon zahvata. Nakon uklanjanja katetera, određeni broj žena ima manje bolne senzacije, koji se lako eliminiše lekovima protiv bolova.

Period oporavka traje od dvije sedmice do mjesec dana. Žena treba biti u stanju fizičkog i seksualnog odmora, izbjegavati podizanje teških predmeta, intenzivne sportove i vožnju automobila. Seksualni život dozvoljeno ne ranije od mjesec dana kasnije.

Ponekad se mogu pojaviti komplikacije:

• ozljede mjehura;
• krvarenje;
• razvoj upalni proces, da bi se to spriječilo, propisuje se kurs antibiotika;
• problemi s mokrenjem neposredno nakon operacije;
• crijevna disfunkcija.

Izvođenje operacije u medicinska ustanova sa dobrom reputacijom eliminiše rizik od komplikacija i čini hirurška intervencija apsolutno bezbedno za zdravlje.

Laserska terapija

Izlaganje laseru je jedno od najčešćih efikasne tehnike za normalizaciju mokrenja. Pomoću impulsa tretiraju se zidovi vagine i uretra. Lasersko liječenje urinarne inkontinencije zateže zidove mjehura, čineći ih elastičnijim. Metoda ima mnoge prednosti. Bezbolan je, siguran za pacijenta i ne zahtijeva dug period oporavka.

Prema statistikama, više od 90% pacijenata primjećuje pozitivni rezultati nakon sesija laserske terapije. Laser se ne koristi za teški vaginalni prolaps, prolaps materice ili ako postoji malignih tumora i krvarenje. Jedna od kontraindikacija je starost preko 60 godina.

Tradicionalna medicina

S problemom urinarne inkontinencije možete se boriti pomoću narodnih lijekova. Korištenje regularnog lekovitog bilja, lako se pripremaju dekocije i infuzije koje će pomoći u smanjenju aktivnosti simptoma bez upotrebe lijekova.

Narodni lijekovi će biti efikasni kod urinarne inkontinencije ako se koriste redovno i poštujući pravila ishrane. Međutim, treba imati u vidu da upotreba infuzija i dekocija nije efikasna kod urgentne inkontinencije koja se javlja tokom menopauze, starosne promjene ili prisustvo upalnih procesa.

• Seme kopra

Dvije supene kašike sjemenki se sipaju u 0,5 litara vrele vode i ostave da odstoje preko noći. Ujutro se dobijena infuzija procijedi i pije prije jela. Trajanje tretmana - 10 dana. Nakon desetodnevne pauze, tretman se ponavlja.

• Cowberry

Za pripremu lijeka uzmite suhe bobice i listove biljke. Zgnječe se, doda se ista količina kantariona, prelije kipućom vodom i drži u vodenom kupatilu 10-15 minuta. Treba uzeti čašu odvarka tri puta dnevno.

• Elecampane

Korijen biljke prelije se kipućom vodom, drži na laganoj vatri najmanje četvrt sata, natapa na tamnom mjestu nekoliko sati i doda se mala količina meda. Dobijena smjesa se pije prije spavanja 2-3 puta dnevno.

• Kukuruzna svila

2-3 kašičice kukuruzne svile prelije se kipućom vodom, ostavi četvrt sata ili više i procijedi. Dobijeni odvar uzimajte nekoliko puta dnevno, oko pola čaše uz dodatak kašičice meda.

• Shepherd's Purse

Dvije supene kašike nasjeckanog bilja se preliju u čašu hladnog prokuvane vode, filter. Uzimajte po supenu kašiku nekoliko puta dnevno. Ovaj lijek je efikasan za mokrenje u krevet.

Mnogi pacijenti takođe primećuju efikasnost sledećih kućnih lekova:

• hladni odvar od kore viburnuma, brijesta, jasena;
• uzimanje čaše svježeg soka od šargarepe prije doručka;
• jesti prstohvat zdrobljenih sjemenki kopra nekoliko puta dnevno;
• uključivanje u jelovnik čaja od mladih grančica trešnje ili trešnje.

Tretman narodni lekovi dokazao svoju efikasnost dugi niz godina. Međutim, ako žena ne vidi značajno poboljšanje nakon završetka kursa, trebalo bi da se konsultuje sa lekarom da prepiše više efikasne metode ili hirurško liječenje. Samoliječenje tokom dužeg vremenskog perioda može biti opasno po zdravlje.

Promjene u načinu života i prevencija

Kada se pojavi takav problem, žena mora izvršiti određene prilagodbe u svom načinu života. Prije svega, morate obratiti pažnju na ličnu higijenu. Da biste izbjegli iritaciju i infekciju kože, nakon tuširanja zahvaćena područja treba tretirati hidratantnim protuupalnim kremama ili lijekovima. Dobro je ako sadrže vazelin, lanolin ili kakao puter. Prilikom tuširanja treba koristiti toplu, ali ne toplu vodu.

Mnoge žene moraju da se odreknu nekih životnih zadovoljstava zbog straha od curenja i mirisa. Za zaštitu i otklanjanje ovih problema koriste se upijajući zaštitni jastučići. U apotekama možete kupiti i specijalno donje rublje. Treba ga menjati i redovno prati.

Prevencija urinarne inkontinencije podrazumijeva poduzimanje sljedećih mjera:

1. Strogo je zabranjeno dizati utege veće od 5 kg; to uzrokuje prekomjernu napetost u mišićima zdjeličnog područja i služi kao provocirajući faktor u razvoju patologije.
2. U svakom slučaju, pobrinite se da je bešika potpuno ispražnjena i nemojte odlagati proces „za kasnije“.
3. Pazite na ishranu i izbegavajte prejedanje.
4. Odmah otkriti i liječiti inflamatorne bolesti urinarnog sistema.
5. Budite aktivni, pratite dnevnu rutinu koja uključuje bavljenje sportom, odlazak na bazen, šetnju.
6. Pratite pravovremeno pražnjenje crijeva i borite se protiv zatvora.
7. Osigurajte sebi povoljnu emocionalnu atmosferu, izbjegavajte stresne situacije, hronični nedostatak sna, povećan fizički i psihički stres.
8. Kontrolišite količinu tečnosti koju pijete (1,5-2 litre dnevno).
9. Obavezno ispraznite mjehur prije spavanja.
10. Nemojte zloupotrebljavati slatka gazirana pića, pakirane sokove, jak čaj, kafu i alkohol.
11. Redovno posjećujte urologa.
12. Izvodite radi prevencije.

Posebnu pažnju na navedene preventivne mjere treba obratiti trudnicama i ženama u menopauzi. Emocionalno pozitivan stav je od velike važnosti.

Urinarna inkontinencija je bolest koja zahtijeva oprez dugotrajno liječenje. Samo kompleksna terapija zajedno s promjenama u dnevnoj rutini i prehrani, otklonit će patologiju i vratiti sposobnost vođenja normalnog načina života.

Stanje u kojem dolazi do nevoljnog gubitka urina kod žena naziva se "inkontinencija" ili urinarna inkontinencija. R Postoji nekoliko glavnih vrsta patologije: stresna, hitna (imperativna) i kombinovana.

Urolozi se češće suočavaju sa stresnim oblikom urinarne inkontinencije.

U ovom slučaju, nevoljno mokrenje je povezano s povećanjem pritiska u mjehuru, što se javlja pri kihanju, smijehu, kašljanju, podizanju teških predmeta, nagloj promjeni položaja tijela u prostoru, zvuku polijevanja vodom, hipotermiji itd.

Mješovita urinarna inkontinencija ima znakove i oblika stresa i urgentne inkontinencije s prekomjerno aktivnom bešikom.

Sadržaj:

Bilješka

Djevojčice i nerođene žene rijetko pate od ovoga osjetljivo pitanje Od ove bolesti uglavnom se susreću žene starije od 40 godina i tokom menopauze.

Stres urinarna inkontinencija

Postoji mnogo predisponirajućih faktora za ovaj oblik patologije:

1. Stručnjaci jednoglasno stavljaju komplikovane slučajeve na prvo mjesto. samostalan porođaj, tokom kojeg su mišići i tkiva karličnog dna bili podvrgnuti traumi i značajnom istezanju.
2. Kongenitalna patologija sfinktera mjehura i mišićnih vlakana također može uzrokovati stresnu urinarnu inkontinenciju.
3. Hirurške intervencije na ženskim genitourinarnim organima, jatrogene povrede tokom medicinskih zahvata.
4. Hormonska neravnoteža povezana sa nedovoljnom proizvodnjom. Češće je to uzrok urinarne inkontinencije u periodu prirodnog opadanja funkcije jajnika. S početkom menopauze, patologija napreduje kako se struktura mijenja vezivno tkivo, smanjena proizvodnja kolagena zbog hipoestrogenizma.
5. Radovi koji uključuju dizanje teških tereta.
6. Bolesti bronhopulmonalnog sistema, kod kojih iscrpljivanje rezultira skoro konstantnim visokim intraabdominalnim pritiskom.

Stresna urinarna inkontinencija nastaje zbog anatomskih poremećaja ili zbog promjena u radu sfinktera i uretre.

Stepen inkontinencije određuje se količinom izgubljene mokraće:

• kap po kap (do 50 ml);
• lagana (od 50 do 100 ml);
• srednje (od 100 do 200 ml);
• teški (od 200 do 300 ml);
• veoma teška (preko 300 ml).

Kako liječiti stresnu urinarnu inkontinenciju kod žena

Liječenje je uvijek individualno i ovisi o lokaciji mjehura u odnosu na simfizu pubis, količini izgubljene mokraće, dobi pacijenta i pratećoj ekstragenitalnoj patologiji. dakle, operacija starija žena sa anamnezom nije indikovana, čak ni kod teške urinarne inkontinencije. U tom slučaju, ako nema kontraindikacija za konzervativnu terapiju, moguće je prepisati lijekovi, nošenje vaginalnog prstena, fizioterapija i fizikalna terapija usmjerena na jačanje mišića dna zdjelice.

Dakle, metode liječenja stresne urinarne inkontinencije:

• terapija lijekovima;
• fizioterapija;
• fizioterapija;
• nošenje pomoćnih sredstava koja mijenjaju ugao uretre.
• hirurško lečenje.

Napominjemo da se gore navedene metode koriste odvojeno ili u kombinaciji, prema nahođenju ljekara.

Koji lijekovi postoje za liječenje stresne urinarne inkontinencije?

Naravno, režim liječenja ovisi o uzroku koji je doveo do patologije.

Lečenje hormonima

Ako se u pozadini razvila stresna urinarna inkontinencija, moguće je koristiti hormone kao zamjenska terapija, kako sistemski tako i lokalni.

Ponekad se hormoni za sistemsko liječenje uzimaju 5-7 godina, a uz lokalnu terapiju moguća je neograničena primjena hormonskih lijekova. Ovo je relevantno samo ako postoji pozitivna dinamika primjene hormonske nadomjesne terapije.

Uzimanjem estrogena povećava se sinteza kolagena, poboljšava se cirkulacija krvi, vraća se tonus mišića, kontraktilnost detruzor i tkiva koja ulaze u ligamentni aparat.

Zbog supresivnog efekta kalcijumskih kanala, prekomjerna aktivnost mjehura je smanjena.

Estrogeni stimuliraju lokalni imunološki odgovor, pa se može očekivati ​​otpor organa genitourinarnog sistemažene do raznih infekcija.

Hormonska nadomjesna terapija estrogenom nije pogodna za sve, postoji niz kontraindikacija, na primjer, hormonski ovisni tumori dojke, stoga je prije uzimanja hormona potrebno proći kompletan laboratorijski i instrumentalni pregled.

Nedostaci hormonske nadomjesne terapije uključuju činjenicu da učinak traje samo u periodu liječenja, a u budućnosti se simptomi urinarne inkontinencije ponovo pojavljuju.

Dobre kritike uroginekologa o biljnom lijeku Klimadinon (aktivna supstanca– biljka cosimicifuga). Sadrži biljne estrogene, koji izazivaju blagi efekat.

Liječenje lijekovima koji utiču na tonus glatkih mišića urinarnog trakta

Na farmaceutskom tržištu postoji dovoljan izbor lijekova iz ove grupe:

• Spasmex;
• Urotol;
• Driptan;
• Vesicare.

Treba napomenuti da je učinak uzimanja ovih lijekova za stresnu urinarnu inkontinenciju slab, pa je nerazumno nazivati ​​ih lijekovima izbora.

Adrenergički agonist Gutron utiče na tonus glatkih mišića i uretre, ali ima mnogo nuspojava, od kojih je jedno povećanje krvnog pritiska. Efikasnost lijeka je trenutno upitna.

Ubretid(grupa antiholinesteraza) se koristi za potvrđenu hipotenziju mokraćne bešike. Ne propisuje se ženama koje pate od problema sa gastrointestinalnim traktom itd.

Postoje dokazi o pozitivnoj dinamici stanja posebno tokom uzimanja lijeka Duloksetin(Cymbalta). Mišljenja stručnjaka su podeljena, jer je pozitivan efekat zabeležen samo u polovini slučajeva.

Operacije za stresnu urinarnu inkontinenciju

Navodimo sve vrste glavnih hirurških intervencija za ovu patologiju:

• Sling operacije . Ugao uretre se mijenja zbog postavljanja sintetičke petlje ispod nje, koja zadržava mokraću čak i u slučajevima povećanog intraabdominalnog pritiska. Ako se uzrok stresne inkontinencije krije u patologiji sfinktera, djelotvornost sling operacija je vrlo problematična. Neke žene mogu doživjeti recidiv nakon određenog perioda.

Bilješka

Operacije slinga se izvode češće od ostalih i prepoznate su kao najrazumnije za stresnu urinarnu inkontinenciju.

Urgentna urinarna inkontinencija

U prvom redu, kao uzrok urgentne urinarne inkontinencije, smatra se hiperaktivnost mokraćne bešike, posebno njene nekontrolisane kontrakcije. Ovo stanje mogu izazvati tumori i ozljede kičmene moždine ili mozga, infekcije urogenitalnog trakta, hipoestrogenizam (što je duži postmenopauzalni period sa smanjenjem estrogena, veća je vjerovatnoća razvoja patologije), poremećaji cirkulacije krvnih žila. mozga i niz drugih razloga.

Glavni simptomi na osnovu kojih se postavlja dijagnoza su sljedeći:

• , uključujući nokturiju (od 8 puta dnevno);
• neodoljiv nagon za mokrenjem;
• urinarna inkontinencija;
• sposobnost kontrole mokrenja pri smijehu, kašljanju itd.

Liječenje urgentne urinarne inkontinencije kod žena

Za potvrđeni hipoestrogenizam provodi se hormonska nadomjesna terapija estrogenom. O njegovom pozitivnom učinku smo govorili gore.

Kod preaktivne bešike, za razliku od stresne urinarne inkontinencije, efikasni su sledeći lekovi::

• Spasmex,
• Vesicare,
• Urotol,
• detruzitol,
• Driptan.

Djelovanje se provodi blokiranjem muskarinskih receptora u zidovima mokraćne bešike uz potiskivanje acetilkolina.

Prema rezultatima istraživanja, kombinovana upotreba M - antiholinergici i zamjena hormonska terapija omogućava vam da brzo poboljšate svoje blagostanje.

Bilješka

Brojni autori smatraju da je razumno uključiti alfa-blokatore u režim za sindrom iznenadnog mokrenja, na primjer, Omnik, Fokusin, Proflosin. Tamsulozin (aktivni sastojak) u dozi od 0,4 mg/dan. sprječava nastanak ishemijskih poremećaja, opušta mišiće i povećava kapacitet mjehura.

Najefikasnije i bezbedan lek – Vesicare. Nuspojave Prilikom uzimanja javljaju se rjeđe nego kod upotrebe sličnih lijekova, a učestalost primjene je 1 put dnevno, 5 mg. Vesicare se može uzimati dugotrajno.

Nedavno se na farmaceutskom tržištu pojavio lijek Betmiga (Mirabegron). Glavna indikacija za upotrebu je preaktivna mokraćna bešika sa simptomima urinarne inkontinencije, iznenadni nagoni i učestalo mokrenje. Uzmite 50 mg oralno.

Po pravilu, urgentna urinarna inkontinencija dobro reaguje na konzervativnu terapiju. U slučajevima kada je uzimanje lijekova neučinkovito, pribjegava se hirurškom liječenju.

U posljednje vrijeme sve je popularnije ubrizgavanje botulinum toksina u detruzor, tj. efikasan metod liječenje urgentne urinarne inkontinencije kod žena.

Intervencija se smatra minimalno invazivnom, učinak aplikacije se razvija prilično brzo. Lijek se primjenjuje tokom cistoskopije.

Mješoviti oblik urinarne inkontinencije kod žena

Ovisno o učestalosti simptoma, određuju se taktike upravljanja. Moguće hirurško lečenje nakon čega slijedi propisivanje terapije lijekovima.

Urinarna inkontinencija tokom trudnoće

Urinarna inkontinencija kod trudnice može nastati iz nekoliko razloga:

• hormonalne promjene,
• stalno povećanje pritiska na bešiku rastućom maternicom,
• prenaprezanje mišića dna karlice.

Predisponirajući faktori uključuju sljedeće:

• velika težina fetusa, njegov položaj u maternici;
• kod majke/veliko povećanje tokom trudnoće;
• povijest nekoliko trudnoća i porođaja, uključujući i one komplikovane.

Urinarna inkontinencija tokom trudnoće obično nije patologija, a mnoge žene je doživljavaju u trećem trimestru.

Da biste isključili upalu, provjerite.

Liječenje urinarne inkontinencije kod žena propisuje ljekar nakon prethodnog pregleda i pregleda. Izbor tehnike direktno zavisi od oblika bolesti, prateće patologije i želje same pacijentice.

Urinarna inkontinencija (ili inkontinencija) je patologija koja se manifestira nevoljnim curenjem urina iz uretre. „Neozbiljna“ bolest na prvi pogled negativno utječe na psihičko stanje žene, a uzrokuje joj i higijenske neugodnosti.

Statistike kažu: urinarna inkontinencija u ovom ili onom stepenu opažena je u otprilike 35% ljepše polovice čovječanstva. S godinama (posebno nakon 40 godina) povećava se vjerovatnoća da ćete naići na ovaj problem.

Zašto je inkontinencija ženska bolest, a da li rijetko muči muškarce? Sve se svodi na fiziologiju ženskog tijela. Hormonski disbalans tokom menopauze, porođaja, upale karlice i “neženska” fizička aktivnost često su faktori koji provociraju razvoj urinarne inkontinencije.

Uzroci

Postoji nekoliko razloga za urinarne inkontinencije kod žena:

1. Nekontrolirano izlučivanje urina može biti komplikacija niza patologija, zbog čega je poremećeno normalno funkcioniranje karličnih organa. To uključuje: dijabetes melitus, upalne bolesti kičmena moždina, razvojne anomalije karličnih organa, tumori itd.
2. Dob nakon 40 godina je kada mišići mjehura počinju gubiti svoju elastičnost. To se događa zbog promjena u hormonalnom nivou.
3. Traumatske ozljede perineuma i rupture mišića zdjelice kao posljedica radna aktivnost. Istovremeno, urinarna inkontinencija se češće uočava kod žena koje su imale dva ili više porođaja, brzih ili dugih porođaja.
4. Hormonski poremećaji kao posljedica početka menopauze.
5. Urinarna inkontinencija može uzrokovati trudnoću. A to se dešava iz dva razloga: pod uticajem izmenjenih hormonskih nivoa, ili kao posledica pritiska materice na bešiku.
6. Hirurške operacije na genitalnim organima (na primjer, histerektomija), koje mogu poremetiti integritet nerava koji kontroliraju funkcioniranje sfinktera i detruzora. Rezultat je poremećaj inervacije urinarnog trakta dovodi do urinarne inkontinencije.
7. Rad koji uključuje stalno podizanje teških tereta.
8. Dizanje utega, trčanje, skakanje itd.
9. Prekomjerna težina, gojaznost.
10. Bolesti perifernog dijela nervni sistem i centralnog nervnog sistema, što se manifestuje poremećajima u funkcionisanju karličnih organa (povrede kičmene moždine, multipla skleroza itd.).
11. Povrede perineuma, koje dovode do oštećenja nerava koji kontrolišu proces mokrenja. Urinarna inkontinencija se može pojaviti i kada je poremećen integritet puteva odgovornih za izlučivanje urina.

Klasifikacija

Postoji nekoliko oblika urinarne inkontinencije:

1. Stresna inkontinencija je patološko stanje u kojem dolazi do nevoljnog curenja mokraće prilikom kihanja, fizičke aktivnosti, smijeha itd. Ovaj oblik bolesti povezan je sa atrofijom mišića zdjelice ili promjenama ožiljaka na mjestu ozljede mišićno tkivo tokom porođaja.
2. Urgentna (imperativna) inkontinencija je nevoljni gubitak urina kao posljedica iznenadne želje za mokrenjem. Obično se ovo stanje javlja kod preaktivne bešike ili je simptom cistitisa.
3. Paradoksalna ischurija je oblik urinarne inkontinencije u kojoj dolazi do curenja mokraće kada je mjehur pun. Češći je kod starijih muškaraca sa adenomom prostate.
4. Mješovita inkontinencija – kombinira simptome urgentne i stresne inkontinencije.

Manifestacije urinarne inkontinencije

Ovu patologiju prate sljedeći simptomi:

• nemogućnost kontrole procesa mokrenja;
• nokturija – izlučivanje glavne dnevne količine urina noću;
• pritužbe na osjećaj nečeg stranog u vagini;
• hitnost - jak nagon za mokrenjem koji je teško kontrolisati;
• nehotično mokrenje pri kašljanju, fizička aktivnost, kijanje itd.

Svaki od gore navedenih simptoma uzrokuje stalnu nelagodu pacijentu.

Komplikacije

Urinarna inkontinencija može dovesti do neugodnih i ozbiljnih komplikacija, uključujući:

• , uretritis i druge infektivne lezije mokraćnog sistema;
• dermatitis, pelenski osip i druge infekcije kože nastaje kao rezultat stalne iritacije kože izlučenim urinom.

Osim toga, stalno, nekontrolirano curenje urina ne omogućava vođenje aktivnog života: potpuno se bavite sportom, opustite se, radite, sastajete se s prijateljima.

Dijagnostika

Dijagnostičke metode koje se koriste za urinarnu inkontinenciju omogućavaju utvrđivanje oblika i težine bolesti, utvrđivanje uzroka i procjenu stanja urinarnog sistema. To će omogućiti liječniku da odabere učinkovitu metodu liječenja, pribjegavajući konzervativnoj terapiji ili operaciji.

1. Klinički pregled uključuje: ginekološki pregled, uzimanje anamneze radi utvrđivanja svih tegoba, utvrđivanja uzroka inkontinencije. Doktor o svemu pita ženu hronične bolesti, prethodne operacije, alergije.
2. Laboratorijske metode: opća analiza urina, urinokultura na mikrofloru.
3. Ultrazvučnim pregledom se ispituje stanje uretre i genitalija žene.
4. rendgenski pregled.
5. Cistoskopija je pregled mokraćne bešike (pregled unutrašnje površine) pomoću cistoskopa.
6. Urodinamska studija - studija funkcionalno stanje donji urinarni trakt tokom pražnjenja i punjenja.

Metode liječenja

Liječenje urinarne inkontinencije propisuje urolog. Međutim, ne postoji jedinstvena shema. Odabire se strogo pojedinačno nakon utvrđivanja uzroka bolesti.

Terapija bez lijekova

Prva stvar koju žena treba da uradi je da prilagodi svoj način života:

• potpuno isključiti iz prehrane namirnice koje imaju laksativni učinak na tijelo;
• tokom dana posjećivanje toaleta "po rasporedu" - svaka 3-4 sata;
• nemojte koristiti laksative;
• odustati od alkoholnih pića, kafe, prestati pušiti;
• ograničiti dnevni unos tečnosti (ne više od 2 litre).

Izvođenje posebno dizajniranog seta vježbi pomoći će jačanju mišića dna zdjelice uključenih u proces mokrenja. Kegelove vježbe su posebno efikasne ako imate blagu do umjerenu inkontinenciju.

Terapija lekovima

Izbor lijekova direktno ovisi o obliku patologije. Kod urgentne inkontinencije uočava se povećanje mišićnog tonusa mjehura. U ovom slučaju indicirani su antiholinergički lijekovi i inhibitori holinesteraze:

• oksibutin,
• tolterodin,
• solifenacin,
• Diklomin hidrohlorid.

U liječenju stresne inkontinencije, kada se uoči insuficijencija sfinktera, koristi se gutron, koji povećava mišićni tonus sfinkter mokraćne bešike i distigmin bromid.

Za atrofični kolpitis provodi se kurs (1,5-2 mjeseca) hormonski tretman(terapija estrogenom). Ako se urinarna inkontinencija kod pacijentice javi u menopauzi, provodi se hormonska nadomjesna terapija. Koristite striktno prema preporuci ljekara hormonalni lekovi(u tabletama, u obliku vaginalnih gela i masti).

Operacija

Ako je neefikasna konzervativne metode za liječenje je indicirana hirurška intervencija. Tokom operacije eliminira se prekomjerna pokretljivost uretre.

Danas su najpopularnije minimalno invazivne operacije slinga pomoću sintetičkih proteza - uretropeksija bez sintetičke petlje (TVTO, TVT). Ovaj postupak ne uzrokuje postoperativne komplikacije kod pacijenta. bol. Nakon toga se može podesiti napetost petlje.

Prevencija

ŠTA KAŽE DOKTOR?

Doktor medicinskih nauka, zaslužni doktor Ruska Federacija i počasni član RAN Anton Vasiljev:

“Dugi niz godina se bavim liječenjem bolesti genitourinarnog sistema. Prema statistici Ministarstva zdravlja, cistitis u 60% slučajeva postaje hroničan.

Glavna greška je odlaganje! Što prije počnete liječiti cistitis, to bolje. Postoji lijek za koji se preporučuje samoliječenje i prevencija cistitisa kod kuće, jer mnogi pacijenti ne traže pomoć zbog nedostatka vremena ili stida. Ovo je Ureferon. Najsvestraniji je. Ne sadrži sintetičke komponente, njegovo dejstvo je blago, ali primetno već nakon prvog dana upotrebe. Ublažava upale, jača zidove mokraćne bešike, njenu sluzokožu i vraća opšti imunitet. Pogodan je i za žene i za muškarce. Za muškarce će ih također biti nice bonus– povećana potencija. »

Da biste spriječili razvoj urinarne inkontinencije, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• brzo eliminirati žarišta upale u urinarnom traktu;
• izbjegavajte hipotermiju, oblačite se prema godišnjem dobu;
• održavati normalnu težinu;
• izbjegavajte podizanje teških predmeta;
• odustati od alkohola;
• prestati pušiti;
• ograničite potrošnju sode i kafe;
• izvodite posebne vježbe za jačanje mišića dna zdjelice.

Zaključak

Urinarna inkontinencija je stanje u čijem liječenju se ne treba oslanjati na svoje znanje i recepte tradicionalne medicine. Efikasan tretman Samo ga liječnik može propisati nakon provođenja preliminarne dijagnoze. A pravovremeno traženje pomoći od stručnjaka omogućit će ženi da se riješi ove "nevolje" u najkraćem mogućem roku i vrati se punom, aktivnom životu.