Definicija. Hitna stanja su patološke promjene u tijelu koje dovode do naglog pogoršanja zdravlja, ugrožavaju život pacijenta i zahtijevaju hitne mjere liječenja. Razlikuju se sljedeći hitni uslovi:

Direktno opasno po život

Nije opasno po život, ali bez pomoći prijetnja će biti stvarna

Stanja u kojima će nepružanje hitne pomoći dovesti do trajnih promjena u tijelu

Situacije u kojima je potrebno brzo olakšati stanje pacijenta

Situacije koje zahtijevaju medicinska intervencija u interesu drugih zbog pacijentovog neprikladnog ponašanja

obnavljanje funkcije vanjskog disanja

olakšanje kolapsa, šoka bilo koje etiologije

ublažavanje konvulzivnog sindroma

prevencija i liječenje cerebralnog edema

KARDIOPULMONALNE REANIMACIJE.

Definicija. Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) je skup mjera usmjerenih na obnavljanje izgubljenih ili teško narušenih vitalnih funkcija organizma kod pacijenata u stanju kliničke smrti.

Osnovne 3 tehnike CPR-a prema P. Safaru, "ABC pravilo":

A ire put otvoren - osigurati prohodnost disajnih puteva;

B opasnost za žrtvu – započeti vještačko disanje;

C cirkulacija njegove krvi - obnoviti cirkulaciju krvi.

A- se sprovodi trostruki trik prema Safaru - zabacivanje glave unazad, ekstremno pomicanje donje vilice naprijed i otvaranje pacijentovih usta.

Dajte pacijentu odgovarajući položaj: položite ga na tvrdu podlogu, stavljajući jastuk od odjeće na njegova leđa ispod lopatica. Zabacite glavu što je više moguće

Otvorite usta i pogledajte okolo usnoj šupljini. Sa konvulzivnom kompresijom žvačnim mišićima Koristite lopaticu da je otvorite. Očistite usnu šupljinu od sluzi i povraćate maramicom omotanom oko kažiprsta. Ako se jezik zaglavi, izvucite ga istim prstom.

Rice. Priprema za vještačko disanje: produžiti donja vilica naprijed (a), zatim pomaknu prste do brade i, povlačeći je prema dolje, otvore usta; sa drugom rukom postavljenom na čelo, nagnite glavu unazad (b).

Rice. Obnavljanje prohodnosti disajnih puteva.

a- otvaranje usta: 1-prekršteni prsti, 2-hvatanje donje vilice, 3-odstojnik, 4-trostruka tehnika. b- čišćenje usne šupljine: 1 - prstom, 2 - usisavanjem. (Slika Moroz F.K.)

B - umjetna plućna ventilacija (ALV). Ventilacija je ubrizgavanje zraka ili smjese obogaćene kisikom u pacijentova pluća bez/uz korištenje posebnih uređaja. Svako udisanje treba da traje 1-2 sekunde, a brzina disanja treba da bude 12-16 u minuti. mehanička ventilacija na pozornici prva pomoć sprovedeno "usta na usta" ili „usta na nos“ sa izdahnutim vazduhom. U ovom slučaju, efikasnost inhalacije se procjenjuje po porastu prsa i pasivno izdisanje vazduha. Tim za hitne slučajeve obično koristi ili dišne ​​puteve, masku za lice i ambu vreću, ili trahealnu intubaciju i ambu vreću.

Rice. Ventilacija usta na usta.		Ustani sa desna strana, držeći lijevom rukom glavu žrtve u nagnutom položaju, istovremeno prstima prekrivajući nosne prolaze. Desna ruka Donju vilicu treba gurnuti naprijed i prema gore. U ovom slučaju je veoma važna sljedeća manipulacija: a) palcem i srednjim prstom držati vilicu za zigomatične lukove; b) kažiprst lagano otvorite usnu šupljinu; c) vrhovi prstenjaka i malog prsta (4. i 5. prst) kontrolišu puls u karotidnoj arteriji.
	Duboko udahnite, pokrijte žrtvina usta usnama i udahnite. Prvo pokrijte usta bilo kojom čistom krpom u higijenske svrhe. U trenutku udisanja kontrolišite podizanje grudnog koša Kada se kod žrtve pojave znaci spontanog disanja, mehanička ventilacija se ne prekida odmah, već se nastavlja sve dok broj spontanih udisaja ne bude odgovarao 12-15 u minuti. Istovremeno, ako je moguće, uskladite ritam udisaja s oporavljajućim disanjem žrtve. Ventilacija usta na nos je indikovana kada se pruža pomoć utopljenici, ako se reanimacija izvodi direktno u vodi, kod prijeloma cervikalna regija kičmu (zabacivanje glave unazad je kontraindikovano). Ventilacija pomoću Ambu vrećice je indicirana ako je pomoć pružena "usta na usta" ili "usta na nos" Rice. Ventilacija pomoću jednostavnih uređaja. a – kroz zračni kanal u obliku slova S; b- korištenjem maske i ambu vrećice c- kroz endotrahealnu cijev; d- perkutana transglotična ventilacija. (Slika Moroz F.K.)		Rice. Ventilacija usta na nos

C - indirektna masaža srca.

Pacijent leži na leđima na tvrdoj podlozi. Osoba koja pruža pomoć staje sa strane žrtve i stavlja šaku jedne ruke na donju srednju trećinu grudne kosti, a šaku druge na vrh, preko prve kako bi se povećao pritisak.

doktor treba da stoji dosta visoko (na stolici, stolici, postolju, ako pacijent leži na visokom krevetu ili na operacionom stolu), kao da visi tijelom preko žrtve i vrši pritisak na grudnu kost ne samo sa snagom njegovih ruku, ali i težinom njegovog tijela.

Ramena reanimatologa trebaju biti direktno iznad dlanova, a laktovi ne smiju biti savijeni. Ritmičkim poguranjima proksimalnog dijela šake vrši se pritisak na grudnu kost kako bi se ona pomjerila prema kičmi za otprilike 4-5 cm.Pritisak treba da bude takav da na pospane odn. femoralna arterija jedan od članova tima mogao je jasno identificirati umjetni pulsni val.

Broj kompresija grudnog koša trebao bi biti 100 u minuti

Odnos kompresija grudnog koša i vještačkog disanja kod odraslih je 30: 2 da li jedna ili dvije osobe rade CPR.

Kod djece je omjer 15:2 ako CPR radi 2 osobe, 30:2 ako ga radi 1 osoba.

istovremeno sa početkom mehaničke ventilacije i masaže, intravenski mlaz: svakih 3-5 minuta 1 mg adrenalina ili 2-3 ml endotrahealno; atropin – 3 mg intravenozno kao bolus jednokratno.

Rice. Položaj pacijenta i lica koja pružaju pomoć tokom indirektna masaža srca.

EKG- asistolija ( izolina na EKG-u)

intravenozno 1 ml 0,1% rastvora epinefrina (adrenalina), ponovljeno intravenozno nakon 3 - 4 minuta;

intravenozno 0,1% rastvor atropina - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida nakon 3 - 5 minuta (do postizanja efekta ili ukupne doze od 0,04 mg/kg);

Natrijum bikarbonat 4% - 100 ml se daje tek nakon 20-25 minuta CPR.

ako asistola perzistira - neposredna perkutana, transezofagealna ili endokardijalna privremena elektrokardiostimulacija.

EKG- ventrikularna fibrilacija (EKG – nasumično locirani talasi različitih amplituda)

električna defibrilacija (ED). Preporučuju se pražnjenja od 200, 200 i 360 J (4500 i 7000 V). Sva naredna pražnjenja - 360 J.

U slučaju ventrikularne fibrilacije nakon 3. šoka, cordarone u početnoj dozi od 300 mg + 20 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 5% rastvora glukoze, ponovljeno - 150 mg (maksimalno do 2 g). U nedostatku kordarona, primijeniti lidokain– 1-1,5 mg/kg svakih 3-5 minuta do ukupne doze od 3 mg/kg.

Magnezijum sulfat – 1-2 g intravenozno 1-2 minuta, ponoviti nakon 5-10 minuta.

HITNA POMOĆ ZA ANAFILAKTIČKI ŠOK.

Definicija. Anafilaktički šok je neposredna sistemska alergijska reakcija na ponovljeno uvođenje alergena kao rezultat brzog masovnog oslobađanja medijatora iz tkivnih bazofila posredovanog imunoglobulinom E ( mastociti) i bazofilnih granulocita periferne krvi (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010).

Faktori provociranja:

prijem lijekovi: penicilin, sulfonamidi, streptomicin, tetraciklin, derivati ​​nitrofurana, amidopirin, aminofilin, aminofilin, diafilin, barbiturati, anthelmintici, tiamin hidrohlorid, glukokortikosteroidi, novokain, natrijum tiopentalna supstanca.

Davanje krvnih proizvoda.

Prehrambeni proizvodi: kokošja jaja, kafa, kakao, čokolada, jagode, šumske jagode, rakovi, riba, mlijeko, alkoholna pića.

Primjena vakcina i seruma.

Ujedi insekata (ose, pčele, komarci)

Polenski alergeni.

Hemikalije (kozmetika, deterdženti).

Lokalne manifestacije: edem, hiperemija, hipersalivacija, nekroza

Sistemske manifestacije: šok, bronhospazam, diseminirana intravaskularna koagulacija, crijevni poremećaji

Hitna nega:

Prekinite kontakt sa alergenima: zaustavite parenteralnu primjenu lijeka; iglom za injekciju izvadite ubod insekta iz rane (uklanjanje pincetom ili prstima je nepoželjno, jer je moguće istisnuti preostali otrov iz rezervoara otrovne žlijezde insekta koji je ostao na ubodu) Nanesite led ili jastučić za grijanje sa hladnom vodom za 15 min.

Položite pacijenta (glava više od nogu), okrenite glavu u stranu, ispružite donju vilicu, a ako ima proteza koje se mogu skinuti, uklonite ih.

Ako je potrebno, izvršite CPR, trahealnu intubaciju; za edem larinksa - traheostomija.

Indikacije za mehaničku ventilaciju za anafilaktički šok:

Oticanje larinksa i traheje sa opstrukcijom disajnih puteva;

Nerješiva ​​arterijska hipotenzija;

Poremećaj svijesti;

Perzistentni bronhospazam;

Plućni edem;

Razvoj koagulopatskog krvarenja.

Neposredna trahealna intubacija i mehanička ventilacija rade se u slučaju gubitka svijesti i pada sistolnog krvnog tlaka ispod 70 mm Hg. čl., u slučaju stridora.

Pojava stridora ukazuje na opstrukciju lumena gornjih disajnih puteva za više od 70-80%, te stoga pacijentovu traheju treba intubirati cevčicom maksimalnog mogućeg prečnika.

Terapija lijekovima:

Omogućiti intravenski pristup u dvije vene i započeti transfuziju 0,9% - 1000 ml rastvora natrijum hlorida, stabizol - 500 ml, poliglucin - 400 ml

Epinefrin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuskularno, ako je potrebno, ponoviti nakon 5 -20 minuta.

U slučaju anafilaktičkog šoka umjerene težine indikovana je frakciona (bolusna) primjena 1-2 ml mješavine (1 ml -0,1% adrenalina + 10 ml 0,9% otopine natrijum hlorida) svakih 5-10 minuta do hemodinamske stabilizacije.

Intratrahealni epinefrin se primjenjuje u prisustvu endotrahealne cijevi u dušniku - kao alternativa intravenskom ili intrakardijalnom načinu primjene (istovremeno 2-3 ml razrijeđeno sa 6-10 ml izotonične otopine natrijum hlorida).

prednizolon intravenozno 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolona), deksametazon - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortizon - 150-300 mg, (ako nije moguće intravenozno davanje- intramuskularno).

za generaliziranu urtikariju ili kada je urtikarija u kombinaciji sa Quinckeovim edemom - diprospan (betametazon) - 1-2 ml intramuskularno.

za Quinckeov edem, kombinacija prednizolona i antihistaminici nova generacija: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

intravenski stabilizatori membrane: askorbinska kiselina 500 mg/dan (8–10 10. ml 5% rastvora ili 4–5 ml 10% rastvora), troksevazin 0,5 g/dan (5 ml 10% rastvora), natrijum etazilat 750 mg/dan (1 ml = 125 mg), početna doza - 500 mg, zatim 250 mg svakih 8 sati.

intravenozno aminofilin 2,4% 10–20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (kapanje); isadrin 0,5% 2 ml subkutano.

kod perzistentne hipotenzije: dopmin 400 mg + 500 ml 5% rastvora glukoze intravenozno (doza se titrira dok se ne dostigne nivo sistolnog pritiska od 90 mm Hg) i propisuje se tek nakon popune zapremine cirkulišuće ​​krvi.

za uporni bronhospazam, 2 ml (2,5 mg) salbutamola ili beroduala (fenoterol 50 mg, iproaropijum bromid 20 mg), poželjno putem nebulizatora

za bradikardiju, atropin 0,5 ml -0,1% rastvor subkutano ili 0,5 -1 ml intravenozno.

Preporučuje se davanje antihistaminika pacijentu tek nakon stabilizacije krvni pritisak, jer njihovo djelovanje može pogoršati hipotenziju: difenhidramin 1% 5 ml ili   suprastin 2% 2–4 ml ili tavegil 6 ml intramuskularno, cimetidin 200–400 mg (10% 2–4 ml) intravenozno, famotidin 20 mg svakih 12 sati (0,02 g suvog praha razblaženog u 5 ml rastvarača) intravenozno, pipolfen 2,5% 2–4 ml subkutano.

Hospitalizacija na odjeljenju intenzivne njege/ alergologija za generaliziranu urtikariju, Quinckeov edem.

HITNA POMOĆ ZA AKUTNO KARDIOVASKULARNO ZATAŽENOST: KARDIOGENI ŠOK, sinkopa, kolaps

Definicija. Akutno kardiovaskularno zatajenje je patološko stanje uzrokovano neadekvatnošću minutnog volumena za metaboličke potrebe organizma. Može biti zbog 3 razloga ili njihove kombinacije:

Nagli pad kontraktilnosti miokarda

Naglo smanjenje volumena krvi

Nagli pad vaskularnog tonusa.

Uzroci: arterijska hipertenzija, stečene i urođene srčane mane, plućna embolija, infarkt miokarda, miokarditis, kardioskleroza, miokardiopatija. Uobičajeno, kardiovaskularno zatajenje dijeli se na srčano i vaskularno.

Akutna vaskularna insuficijencija je karakteristična za stanja kao što su nesvjestica, kolaps, šok.

Kardiogeni šok: hitna pomoć.

Definicija. Kardiogeni šok je hitno stanje koje nastaje kao posljedica akutnog zatajenja cirkulacije, koje nastaje uslijed pogoršanja kontraktilnosti miokarda, pumpne funkcije srca ili poremećaja ritma njegove aktivnosti. Uzroci: infarkt miokarda, akutni miokarditis, ozljede srca, bolesti srca.

Klinička slika šoka određena je njegovim oblikom i težinom. Postoje 3 glavna oblika: refleksni (bol), aritmogeni, istiniti.

Refleksni kardiogeni šok - komplikacija infarkta miokarda koja se javlja na vrhuncu bolnog napada. Češće se javlja kod donje stražnje lokalizacije infarkta kod muškaraca srednjih godina. Hemodinamika se vraća u normalu nakon ublažavanja napada boli.

Aritmogeni kardiogeni šok - posljedica poremećaja srčanog ritma, često u pozadini ventrikularna tahikardija> 150 u minuti, fibrilacija preserija, ventrikula.

Pravi kardiogeni šok - posljedica poremećene kontraktilnosti miokarda. Najteži oblik šoka zbog opsežne nekroze lijeve komore.

Adinamija, retardacija ili kratkotrajna psihomotorna agitacija

Lice je blijedo sa sivkasto-pepeljastom nijansom, pokrivanje kože boja mramora

Hladan lepljivi znoj

Akrocijanoza, hladni ekstremiteti, kolabirane vene

Glavni simptom je oštar pad SBP< 70 мм. рт. ст.

Tahikardija, kratak dah, znaci plućnog edema

Oligouria

0,25 mg acetilsalicilna kiselinažvakati u ustima

Položite pacijenta sa podignutim donjim udovima;

terapija kiseonikom sa 100% kiseonikom.

Za anginozni napad: 1 ml 1% rastvora morfijuma ili 1-2 ml 0,005% rastvora fentanila.

Heparin 10.000 -15.000 jedinica + 20 ml 0,9% natrijum hlorida intravenozno.

400 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 5% rastvora glukoze intravenozno tokom 10 minuta;

intravenski bolus rastvori poliglucina, reformrana, stabizola, reopoliglucina dok se krvni pritisak ne stabilizuje (SBP 110 mm Hg)

Pri pulsu > 150/min. – apsolutna indikacija za EIT, broj otkucaja srca<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Nema stabilizacije krvnog pritiska: dopmin 200 mg intravenozno + 400 ml 5% rastvora glukoze, brzina primene od 10 kapi u minuti dok SBP ne dostigne najmanje 100 mm Hg. Art.

Ako nema efekta: norepinefrin hidrotartrat 4 mg u 200 ml 5% rastvora glukoze intravenozno, postepeno povećavajući brzinu infuzije od 0,5 mcg/min do SBP od 90 mm Hg. Art.

ako je SBP veći od 90 mm Hg: 250 mg rastvora dobutamina + 200 ml 0,9% natrijum hlorida intravenozno.

Prijem u jedinicu intenzivne njege/jedinicu intenzivne njege

Prva pomoć za nesvjesticu.

Definicija. Nesvjestica je akutna vaskularna insuficijencija s iznenadnim kratkotrajnim gubitkom svijesti uzrokovan akutnim nedostatkom dotoka krvi u mozak. Uzroci: negativne emocije (stres), bol, nagla promjena položaja tijela (ortostatski) sa poremećajem nervne regulacije vaskularnog tonusa.

Tinitus, opšta slabost, vrtoglavica, bledo lice

Gubitak svijesti, pacijent pada

Blijeda koža, hladan znoj

Puls u nizu, snižen krvni pritisak, hladni ekstremiteti

Trajanje nesvjestice od nekoliko minuta do 10-30 minuta

Postavite pacijenta pognute glave i podignutih nogu, bez uske odjeće

Udahnite 10% vodeni rastvor amonijaka (amonijak)

Midodrine (gutron) 5 mg oralno (u tabletama ili 14 kapi 1% rastvora), maksimalna doza - 30 mg / dan ili intramuskularno ili intravenozno 5 mg

Mezaton (fenilefrin) intravenozno polako 0,1 -0,5 ml 1% rastvora + 40 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida

Za bradikardiju i srčani zastoj, atropin sulfat 0,5 - 1 mg intravenski bolus

Ako disanje i cirkulacija prestanu - CPR

Hitna pomoć za kolaps.

Definicija. Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija koja nastaje kao posljedica inhibicije simpatičkog nervnog sistema i povišenog tonusa vagusnog nerva, što je praćeno proširenjem arteriola i narušavanjem odnosa između kapaciteta vaskularnog korita i volumena krvi. . Kao rezultat, smanjen je venski povratak, minutni volumen srca i cerebralni protok krvi.

Uzroci: bol ili iščekivanje iste, nagla promjena položaja tijela (ortostatska), predoziranje antiaritmicima, blokatorima ganglija, lokalnim anesteticima (novokain). Antiaritmički lijekovi.

Opća slabost, vrtoglavica, tinitus, zijevanje, mučnina, povraćanje

Blijeda koža, hladan ljepljiv znoj

Smanjen krvni pritisak (sistolički krvni pritisak manji od 70 mm Hg), bradikardija

Moguć gubitak svijesti

Horizontalni položaj sa podignutim nogama

1 ml 25% rastvora kordiamina, 1-2 ml 10% rastvora kofeina

0,2 ml 1% rastvora mezatona ili 0,5 - 1 ml 0,1% rastvora epinefrina

Za produženi kolaps: 3-5 mg/kg hidrokortizona ili 0,5-1 mg/kg prednizolona

Za tešku bradikardiju: 1 ml -0,15 rastvora atropin sulfata

200 -400 ml poliglucina / reopoliglucina

Uvod

Anafilaktički šok

Arterijska hipotenzija

Angina pektoris

Infarkt miokarda

Bronhijalna astma

Komatozna stanja

Hepatična koma. Povraćanje "taloga kafe"

Konvulzije

Trovanje

Električni udar

Bubrežne kolike

Spisak korištenih izvora

Hitno stanje (od latinskog urgens, hitan slučaj) je stanje koje predstavlja opasnost po život pacijenta/povrijeđenog i zahtijeva hitne (u roku od nekoliko minuta-sati, a ne dana) medicinske i evakuacijske mjere.

Primarni zahtjevi

1. Pripremljenost za pružanje hitne medicinske pomoći u odgovarajućem iznosu.

Dostupnost opreme, alata i lijekova. Medicinsko osoblje mora ovladati potrebnim manipulacijama, biti sposobno za rad sa opremom, znati doze, indikacije i kontraindikacije za primjenu osnovnih lijekova. Morate se upoznati s radom opreme i pročitati priručnike unaprijed, a ne u hitnim slučajevima.

2. Istovremenost dijagnostičkih i terapijskih mjera.

Na primjer, pacijentu s komom nepoznatog porijekla sekvencijalno se intravenozno ubrizgava u terapijske i dijagnostičke svrhe: tiamin, glukoza i nalokson.

Glukoza - početna doza 80 ml 40% rastvora. Ako je uzrok komatoznog stanja hipoglikemijska koma, pacijent će se osvijestiti. U svim ostalim slučajevima, glukoza će se apsorbirati kao energetski proizvod.

Tiamin - 100 mg (2 ml 5% rastvora tiamin hlorida) za prevenciju akutne Wernicke encefalopatije (potencijalno smrtonosna komplikacija alkoholne kome).

Nalokson - 0,01 mg/kg u slučaju trovanja opijatima.

3. Fokusirajte se prvenstveno na kliničku situaciju

U većini slučajeva, nedostatak vremena i nedovoljna informacija o pacijentu ne dozvoljavaju nam da formulišemo nozološku dijagnozu, a liječenje je u suštini simptomatsko i/ili sindromno. Važno je da u glavi imate unaprijed razvijene algoritme i da budete u mogućnosti da obratite pažnju na najvažnije detalje neophodne za postavljanje dijagnoze i pružanje hitne pomoći.

4. Zapamtite svoju sigurnost

Pacijent može biti zaražen (HIV, hepatitis, tuberkuloza, itd.). Mjesto na kojem se pruža hitna pomoć je opasno (otrovne materije, zračenje, kriminalni sukobi itd.) Nepravilno ponašanje ili greške u pružanju hitne pomoći mogu biti osnov za krivično gonjenje.

Koji su glavni uzroci anafilaktičkog šoka?

Ovo je po život opasna akutna manifestacija alergijske reakcije. Češće se razvija kao odgovor na parenteralnu primjenu lijekova, kao što su penicilin, sulfonamidi, serumi, vakcine, proteinski preparati, radiokontrastna sredstva itd., a pojavljuje se i pri provokativnim testovima sa polenom i rjeđe alergenima hrane. Anafilaktički šok može nastati od ujeda insekata.

Kliničku sliku anafilaktičkog šoka karakterizira brzi razvoj - nekoliko sekundi ili minuta nakon kontakta s alergenom. Javlja se depresija svijesti, pad krvnog tlaka, konvulzije i nevoljno mokrenje. Fulminantni tok anafilaktičkog šoka završava smrću. Kod većine, bolest počinje pojavom osjećaja vrućine, hiperemije kože, straha od smrti, uzbuđenja ili, obrnuto, depresije, glavobolje, bolova u grudima, gušenja. Ponekad se javlja oticanje larinksa poput Quinckeovog edema sa stridornim disanjem, svrabom kože, osipom, rinorejom i suhim kašljem. Krvni tlak naglo pada, puls postaje niti, a može biti izražen hemoragični sindrom s petehijskim osipom.

Kako pacijentu pružiti hitnu pomoć?

Primjena lijekova ili drugih alergena treba prekinuti i staviti podvez proksimalno od mjesta ubrizgavanja alergena. Pomoć se mora pružiti na licu mjesta; u tu svrhu potrebno je položiti pacijenta i fiksirati jezik kako bi se spriječila asfiksija. Ubrizgajte 0,5 ml 0,1% rastvora adrenalina supkutano na mesto injekcije alergena (ili na mesto ugriza) i 1 ml 0,1% rastvora adrenalina intravenozno. Ako krvni pritisak ostane nizak, ubrizgavanje rastvora adrenalina treba ponoviti nakon 10-15 minuta. Kortikosteroidi su od velike važnosti za uklanjanje pacijenata iz anafilaktičkog šoka. Prednizolon treba primijeniti u venu u dozi od 75-150 mg ili više; deksametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; Ako nije moguće ubrizgati kortikosteroide u venu, mogu se primijeniti intramuskularno. Dati antihistaminike: pipolfen - 2-4 ml 2,5% rastvora subkutano, suprastin - 2-4 ml 2% rastvora ili difenhidramin - 5 ml 1% rastvora. Za asfiksiju i gušenje dati 10-20 ml 2,4% rastvora aminofilina intravenozno, alupent - 1-2 ml 0,05% rastvora i isadrin - 2 ml 0,5% rastvora supkutano. Ako se pojave znaci srčane insuficijencije, dajte korglikon - 1 ml 0,06% rastvora u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenozno brzom mlazom u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida. Ako se na primjenu penicilina razvila alergijska reakcija, primijeniti 1.000.000 jedinica penicilinaze u 2 ml izotonične otopine natrijum hlorida. Indikovana je primena natrijum bikarbonata (200 ml 4% rastvora) i anti-šok tečnosti. Po potrebi se provode mjere reanimacije, uključujući zatvorenu masažu srca, umjetno disanje i bronhijalnu intubaciju. Za edem larinksa indikovana je traheostomija.

Koje su kliničke manifestacije arterijske hipotenzije?

Kod arterijske hipotenzije javlja se tupa, pritiskajuća glavobolja, ponekad paroksizmalna pulsirajuća bol, praćena mučninom i povraćanjem. Tokom napada glavobolje pacijenti su bledi, puls je slab, a krvni pritisak pada na 90/60 mmHg. Art. i ispod.

Daje se 2 ml 20% rastvora kofeina ili 1 ml 5% rastvora efedrina. Nije potrebna hospitalizacija.

Šta je karakteristično za bol u srcu uzrokovan anginom pektoris?

Najvažnija točka u liječenju angine pektoris je ublažavanje bolnih napada. Bolni napad tijekom angine pektoris karakterizira kompresivni bol iza grudne kosti, koji se može javiti nakon fizičke aktivnosti (angina pektoris) ili u mirovanju (angina pektoris u mirovanju). Bol traje nekoliko minuta i ublažava se uzimanjem nitroglicerina.

Za ublažavanje napada indicirana je upotreba nitroglicerina (2-3 kapi 1% otopine alkohola ili u tabletama od 0,0005 g). Lijek se mora apsorbirati u oralnu sluznicu, pa ga treba staviti pod jezik. Nitroglicerin uzrokuje vazodilataciju gornje polovice tijela i koronarnih žila. Ako je nitroglicerin efikasan, bol nestaje u roku od 2-3 minute. Ako bol ne nestane nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka, možete ga ponovo uzeti.

Za jake, produžene bolove, 1 ml 1% rastvora morfijuma sa 20 ml 40% rastvora glukoze može se primeniti intravenozno. Infuzija se radi polako. S obzirom da teški produženi napad angine pektoris može biti početak infarkta miokarda, u slučajevima kada je potrebna intravenska primjena narkotičnih analgetika, potrebno je intravenozno primijeniti 5000-10000 jedinica heparina zajedno sa morfijumom (u istom špricu) kako bi se spriječila tromboza .

Analgetski učinak postiže se intramuskularnom injekcijom 2 ml 50% otopine analgina. Ponekad njegova upotreba omogućava smanjenje doze primijenjenih narkotičnih analgetika, jer analgin pojačava njihov učinak. Ponekad se dobar analgetski učinak postiže nanošenjem senfnih flastera na područje srca. U tom slučaju iritacija kože uzrokuje refleksno širenje koronarnih arterija i poboljšava opskrbu krvlju miokarda.

Koji su glavni uzroci infarkta miokarda?

Infarkt miokarda je nekroza dijela srčanog mišića koja nastaje kao rezultat poremećaja u njegovom opskrbi krvlju. Neposredni uzrok infarkta miokarda je zatvaranje lumena koronarnih arterija ili suženje aterosklerotskim plakom ili trombom.

Glavni simptom srčanog udara je jak kompresivni bol iza grudne kosti s lijeve strane. Bol se širi u lijevu lopaticu, ruku i rame. Ponovljena ponovljena primjena nitroglicerina tokom srčanog udara ne ublažava bol, može trajati satima, a ponekad i danima.

Hitna pomoć u akutnoj fazi srčanog udara uključuje, prije svega, ublažavanje napadaja boli. Ako preliminarno ponovljeno davanje nitroglicerina (0,0005 g po tableti ili 2-3 kapi 1% rastvora alkohola) ne ublaži bol, potrebno je primeniti promedol (1 ml 2% rastvora), pantopon (1 ml 2% rastvora). rastvor) ili morfijum (1 cl 1% rastvora) supkutano zajedno sa 0,5 ml 0,1% rastvora atropina i 2 ml kordiamina. Ako potkožna primjena narkotičnih analgetika nema analgetički učinak, treba pribjeći intravenskoj infuziji 1 ml morfija sa 20 ml 40% otopine glukoze. Ponekad se anginozni bol može ublažiti samo uz pomoć anestezije dušikovim oksidom pomiješanim s kisikom u omjeru 4:1, a nakon prestanka bola - 1:1. Poslednjih godina, za ublažavanje boli i prevenciju šoka, intravenozno se koristi fentanil 2 ml 0,005% rastvora sa 20 ml fiziološkog rastvora. Zajedno sa fentanilom obično se daje 2 ml 0,25% rastvora droperidola; Ova kombinacija pojačava efekat ublažavanja bolova fentanila i čini ga dužim trajanjem. Upotreba fentanila ubrzo nakon primjene morfija je nepoželjna zbog rizika od respiratornog zastoja.

Kompleks hitnih mjera u akutnoj fazi infarkta miokarda uključuje primjenu lijekova protiv akutne vaskularne i srčane insuficijencije i antikoagulansa direktnog djelovanja. Uz blagi pad krvnog pritiska, ponekad su dovoljni supkutano davani kordiamin, kofein i kamfor. Značajan pad krvnog tlaka (ispod 90/60 mm Hg), opasnost od kolapsa zahtijeva upotrebu snažnijih sredstava - 1 ml 1% otopine mesatona ili 0,5-1 ml 0,2% otopine norepinefrina subkutano. Ako kolaps potraje, ove lijekove treba ponovo primijeniti svaka 1-2 sata. U tim slučajevima su indikovane i intramuskularne injekcije steroidnih hormona (30 mg prednizolona ili 50 mg hidrokortizona), koji pomažu u normalizaciji vaskularnog tonusa i krvnog pritiska.

Koje su opšte karakteristike napada astme?

Glavna manifestacija bronhijalne astme je napad gušenja sa suhim zviždanjem koji se čuje iz daljine. Često napadu atonske bronhijalne astme prethodi prodromalni period u vidu rinitisa, svraba u nazofarinksu, suvog kašlja i osećaja pritiska u grudima. Napad atonske bronhijalne astme obično se javlja nakon kontakta s alergenom i brzo prestaje kada se takav kontakt prekine.

Ako nema efekta, dajte glukokortikoide intravenozno: 125-250 mg hidrokortizona ili 60-90 mg prednizolona.

Koje su manifestacije i uzroci kolapsa?

Kolaps je akutno vaskularno zatajenje koje se manifestira naglim padom krvnog tlaka i poremećajem periferne cirkulacije. Najčešći uzrok kolapsa je veliki gubitak krvi, traume, infarkt miokarda, trovanja, akutne infekcije itd. Kolaps može biti direktan uzrok smrti pacijenta.

Izgled bolesnika je karakterističan: zašiljene crte lica, upale oči, blijedosive boje kože, sitne kapljice znoja, hladni plavkasti ekstremiteti. Pacijent leži nepomičan, letargičan, letargičan i rjeđe nemiran; disanje je ubrzano, plitko, puls je čest, mali, mekan. Krvni tlak pada: stupanj njegovog smanjenja karakterizira ozbiljnost kolapsa.

Ozbiljnost simptoma ovisi o prirodi osnovne bolesti. Tako je prilikom akutnog gubitka krvi upadljivo bljedilo kože i vidljivih sluzokoža; kod infarkta miokarda često se može primijetiti plavičastost kože lica, akrocijanoza itd.

U slučaju kolapsa, pacijent se mora postaviti u horizontalni položaj (jastuci uklonjeni ispod glave) i postaviti jastučići za grijanje na udove. Odmah pozovite doktora. Prije dolaska pacijentu se moraju subkutano dati kardiovaskularni lijekovi (kordiamin, kofein). Kako je propisao liječnik, provodi se niz mjera ovisno o uzroku kolapsa: hemostatska terapija i transfuzija krvi za gubitak krvi, primjena srčanih glikozida i lijekova protiv bolova kod infarkta miokarda itd.

Šta je koma?

Koma je nesvjesno stanje s dubokim oštećenjem refleksa i nedostatkom odgovora na podražaje.

Opći i glavni simptom kome bilo kojeg porijekla je dubok gubitak svijesti uzrokovan oštećenjem vitalnih dijelova mozga.

Koma se može pojaviti iznenada usred relativnog blagostanja. Akutni razvoj je tipičan za cerebralnu komu tokom moždanog udara, hipoglikemijsku komu. Međutim, u mnogim slučajevima se postepeno razvija komatozno stanje, koje komplikuje tok bolesti (sa dijabetičkom, uremičkom, hepatičnom komom i mnogim drugim komatoznim stanjima). U ovim slučajevima, komi, dubokom gubitku svijesti, prethodi prekoma faza. U pozadini sve većeg pogoršanja simptoma osnovne bolesti, pojavljuju se znaci oštećenja centralnog nervnog sistema u obliku stupora, letargije, ravnodušnosti, zbunjenosti s periodičnim pročišćenjima. Međutim, u tom periodu pacijenti zadržavaju sposobnost da odgovore na jake iritacije, sa zakašnjenjem, jednosložno, ali i dalje odgovaraju na glasno postavljeno pitanje; zadržavaju zjenički, kornealni i refleks gutanja. Posebno je važno poznavanje simptoma prekomatoznog stanja, jer često pravovremeno pružanje pomoći u ovom periodu bolesti sprečava razvoj kome i spašava život pacijenta.

Hepatična koma. Povraćanje "taloga kafe"

Prilikom pregleda kože treba uzeti u obzir da je kod uremije, tromboze cerebralnih žila i anemije koža blijeda. Kod alkoholne kome ili cerebralne hemoragije lice je obično hiperemično. Ružičasta boja kože karakteristična je za komu zbog trovanja ugljičnim monoksidom. Žutilo kože obično se opaža kod hepatične kome. Određivanje sadržaja vlage u koži pacijenta u komi je važno. Vlažna, znojna koža karakteristična je za hipoglikemijsku komu. U dijabetičkoj komi koža je uvijek suha. Kod pacijenata sa dijabetičkom, hepatičnom i uremičkom komom mogu se uočiti tragovi starih ogrebotina na koži. Svježi čirevi, kao i ožiljci na koži od starih čireva pronađeni kod pacijenata u komi, ukazuju na dijabetes melitus.

Proučavanje turgora kože je od posebnog značaja. Kod nekih bolesti koje su praćene dehidracijom organizma i koje dovode do razvoja kome, dolazi do značajnog smanjenja turgora kože. Ovaj simptom je posebno izražen kod dijabetičke kome. Slično smanjenje turgora očnih jabučica u dijabetičkoj komi čini ih mekim, što se lako utvrđuje palpacijom.

Liječenje kome ovisi o prirodi osnovne bolesti. U dijabetičkoj komi pacijentu se daje inzulin supkutano i intravenozno, natrijum bikarbonat i fiziološka otopina prema preporuci liječnika.

Hipoglikemijskoj komi prethodi osjećaj gladi, slabosti i drhtanja u cijelom tijelu. Prije dolaska ljekara pacijentu se daje šećer ili slatki čaj. U venu se ubrizgava 20-40 ml 40% rastvora glukoze.

U uremičkoj komi, terapeutske mjere su usmjerene na smanjenje intoksikacije. U tu svrhu se pere želudac, daje se klistir za čišćenje, ubrizgava se kap po kap izotonični rastvor natrijum hlorida i 5% rastvor glukoze.

U slučaju hepatične kome, rastvori glukoze, steroidni hormoni i vitamini se daju kap po preporuci lekara.

Koja je patogeneza i glavni uzroci nesvjestice?

Nesvjestica je iznenadni kratkotrajni gubitak svijesti sa slabljenjem srčanog i respiratornog sistema. Nesvjestica je blagi oblik akutne cerebrovaskularne insuficijencije i uzrokovana je anemijom mozga; javlja se češće kod žena. Nesvjestica može nastati kao posljedica psihičke traume, pogleda na krv, bolne stimulacije, dužeg boravka u zagušljivoj prostoriji, intoksikacije i zaraznih bolesti.

Ozbiljnost nesvjestice može varirati. Tipično, nesvjesticu karakterizira iznenadna pojava blagog zamagljivanja svijesti u kombinaciji s nesistemskom vrtoglavicom, zujanjem u ušima, mučninom, zijevanjem i povećanom pokretljivošću crijeva. Objektivno se primjećuje oštro bljedilo kože, hladnoća šaka i stopala, znoj na licu i proširene zjenice. Puls je slab, krvni pritisak snižen. Napad traje nekoliko sekundi.

U težem slučaju nesvjestice dolazi do potpunog gubitka svijesti sa gubitkom mišićnog tonusa, a pacijent polako popušta. Na visini nesvjestice nema dubokih refleksa, puls je jedva opipljiv, krvni tlak nizak, disanje je plitko. Napad traje nekoliko desetina sekundi, a zatim slijedi brzo i potpuno vraćanje svijesti bez amnezije.

Konvulzivnu sinkopu karakteriše dodavanje konvulzija slici sinkope. U rijetkim slučajevima se opaža slinjenje, nevoljno mokrenje i defekacija. Nesvjesno stanje ponekad traje nekoliko minuta.

Nakon nesvjestice, opća slabost, mučnina i neprijatan osjećaj u stomaku perzistiraju.

Bolesnika treba položiti na leđa sa blago spuštenom glavom, otkopčati ovratnik, obezbijediti svjež zrak, prinijeti nosu pamučni štapić navlažen amonijakom, a lice poprskati hladnom vodom. Za dugotrajniju nesvjesticu potrebno je supkutano ubrizgati 1 ml 10% rastvora kofeina ili 2 ml kordiamina; može se koristiti efedrin - 1 ml 5% rastvora, mesaton - 1 ml 1% rastvora, norepinefrin - 1 ml 0,2% rastvora.

Pacijenta treba pregledati ljekar.

Koji su znakovi napadaja kod epilepsije?

Jedna od najčešćih i najopasnijih vrsta konvulzivnih stanja je generalizirani konvulzivni napad, koji se opaža kod epilepsije. U većini slučajeva, pacijenti sa epilepsijom, nekoliko minuta prije njenog početka, primjećuju tzv. auru (predznak), koja se manifestuje pojačanom razdražljivošću, lupanjem srca, osjećajem vrućine, vrtoglavice, zimice, osjećaja straha, percepcije. neprijatnih mirisa, zvukova itd. Tada pacijent naglo gubi svest. Na početku prve faze (u prvim sekundama) napadaja često emituje glasan krik.

Prilikom pružanja prve pomoći pacijentu, prije svega, potrebno je spriječiti moguće modrice glave, ruku, nogu pri padu i konvulzije, za koje se pacijentu stavlja jastuk ispod glave, drže ruke i noge. Da bi se spriječila asfiksija, potrebno je otkopčati kragnu. Tvrdi predmet, poput kašike umotane u salvetu, mora se staviti između zuba pacijenta kako bi se spriječio ugriz jezika. Kako bi se izbjeglo udisanje pljuvačke, pacijentovu glavu treba okrenuti na stranu.

Opasna komplikacija epilepsije koja prijeti životu pacijenta je epileptični status, u kojem konvulzivni napadi slijede jedan za drugim, tako da se svijest ne čisti. Epileptični status je indikacija za hitnu hospitalizaciju pacijenta na neurološkom odjeljenju bolnice.

Kod epileptičnog statusa hitna pomoć se sastoji od propisivanja klistiranja sa hloral hidratom (2,0 g na 50 ml vode), intravenske primene 10 ml 25% rastvora magnezijum sulfata i 10 ml 40% rastvora glukoze, intramuskularne primene 2-3 ml 2,5% rastvora aminazina, intravenska infuzija 20 mg diazepama (seduksena), rastvorenog u 10 ml 40% rastvora glukoze. Za napade koji su u toku, 5-10 ml 10% rastvora heksenala se daje polako intravenozno. Radi se spinalna punkcija kako bi se uklonilo 10-15 ml otopine.

Napad u histeriji značajno se razlikuje od epileptičnog napada. Najčešće se razvija nakon bilo kakvih iskustava povezanih sa tugom, ljutnjom, strahom i, po pravilu, u prisustvu rođaka ili stranaca. Pacijent može pasti, ali obično sebi ne nanese ozbiljne ozljede, svijest je očuvana, nema grizenja jezika niti nevoljnog mokrenja. Kapci su čvrsto stisnuti, očne jabučice okrenute prema gore. Reakcija zenica na svetlost je očuvana. Pacijent pravilno reaguje na bolne podražaje. Konvulzije su u prirodi namjernih pokreta (na primjer, pacijent podiže ruke, kao da štiti glavu od udaraca). Pokreti mogu biti haotični. Pacijent maše rukama i pravi grimase. Trajanje histeričnog napada je 15-20 minuta, rjeđe - nekoliko sati. Napad se brzo završava. Pacijent se vraća u svoje normalno stanje i osjeća olakšanje. Nema stanja stupora ili pospanosti. Za razliku od epileptičnog napada, histerični napad se nikada ne razvija tokom spavanja.

Prilikom pružanja pomoći pacijentu sa histeričnim napadom potrebno je ukloniti sve prisutne iz prostorije u kojoj se pacijent nalazi. Razgovarajući s pacijentom smireno, ali imperativnim tonom, uvjeravaju ga u nepostojanje opasne bolesti i usađuju mu ideju o brzom oporavku. Za ublažavanje histeričnog napada naširoko se koriste sedativi: natrijev bromid, tinktura valerijane, dekocija trava matičnjaka.

Koje su opšte karakteristike trovanja?

Trovanje je patološko stanje uzrokovano djelovanjem otrova na organizam. Uzroci trovanja mogu biti nekvalitetni prehrambeni proizvodi i otrovne biljke, razne hemikalije koje se koriste u svakodnevnom životu i na poslu, lijekovi i dr. Otrovi imaju lokalno i opšte djelovanje na organizam, što zavisi od prirode otrova i put njegovog ulaska u organizam.

Za sva akutna trovanja hitna pomoć treba da ima sledeće ciljeve: 1) što brže uklanjanje otrova iz organizma; 2) neutralizacija otrova zaostalog u organizmu uz pomoć antidota (antidota); 3) suzbijanje poremećaja disanja i cirkulacije.

Ako otrov uđe u usta, potrebno je hitno ispiranje želuca, koje se provodi tamo gdje je došlo do trovanja (kod kuće, na poslu); Preporučljivo je očistiti crijeva, za što daju laksativ i daju klistir.

Ako otrov dospije na kožu ili sluzokožu, otrov se mora odmah ukloniti mehanički. Za detoksikaciju, po preporuci lekara, subkutano i intravenozno se daju rastvori glukoze, natrijum hlorida, hemodeza, poliglucina i dr. Po potrebi se koristi tzv. prisilna diureza: 3-5 litara tečnih i brzodelujućih diuretika. se istovremeno daju. Za neutralizaciju otrova koriste se specifični antidoti (unitiol, metilensko plavo, itd.) ovisno o prirodi trovanja. Za obnavljanje respiratorne i cirkulacijske funkcije koriste se kisik, kardiovaskularni lijekovi, respiratorni analeptici i umjetno disanje, uključujući mehaničko disanje.

Koja je patogeneza djelovanja struje na organizam i uzroci ozljeda?

Strujni udar sa naponom iznad 50 V izaziva termičke i elektrolitičke efekte. Najčešće, oštećenja nastaju kao posljedica nepoštivanja sigurnosnih mjera opreza pri radu s električnim uređajima, kako kod kuće, tako i na poslu.

Prije svega, žrtva se oslobađa od kontakta s električnom strujom (ako to ranije nije učinjeno). Isključite izvor napajanja, a ako to nije moguće, uklonite prekinutu žicu suhim drvenim štapom. Ako osoba koja pruža pomoć nosi gumene čizme i gumene rukavice, žrtvu možete povući dalje od električne žice. U slučaju prestanka disanja, vrši se vještačko disanje, daju se srčani i kardiovaskularni lijekovi (0,1% otopina adrenalina - 1 ml, kordiamin - 2 ml, 10% rastvor kofeina - 1 ml subkutano), lijekovi koji stimuliraju disanje (1% otopina lobelina - 1 ml intravenozno polako ili intramuskularno). Stavite sterilni zavoj na električnu ranu.

Bolesnik se na nosilima transportuje do opekotina ili hirurškog odjeljenja.

Koji su uzroci bubrežne kolike?

Bubrežne kolike nastaju kada dođe do iznenadne opstrukcije oticanja mokraće iz bubrežne karlice. Najčešće se bubrežna kolika razvija kao rezultat kretanja kamena ili prolaska konglomerata gustih kristala kroz mokraćovod, kao i zbog kršenja prohodnosti mokraćovoda zbog savijanja ili upalnih procesa.

Napad počinje iznenada. Najčešće je uzrokovan fizičkim stresom, ali se može javiti i usred potpunog odmora, noću za vrijeme spavanja, često nakon obilnog pijenja. Bol se reže s periodima smirenosti i pogoršanja. Pacijenti se ponašaju nemirno, jure po krevetu u potrazi za položajem koji bi im olakšao patnju. Napad bubrežne kolike često postaje dugotrajan i, uz kratke remisije, može trajati nekoliko dana za redom. Bol u pravilu počinje u lumbalnoj regiji i širi se na hipohondrij i abdomen i, što je najvažnije, duž mokraćovoda prema mjehuru, skrotumu kod muškaraca, stidnim usnama kod žena i bedrima. U mnogim slučajevima, intenzitet bola je veći u abdomenu ili na nivou genitalnih organa nego u predelu bubrega. Bol je obično praćen pojačanim nagonom za mokrenjem i rezom u uretri.

Dugotrajne bubrežne kolike mogu biti praćene povećanjem krvnog tlaka, a kod pijelonefritisa - povećanjem temperature.

Prva pomoć obično je ograničena na termičke procedure - jastučić za grijanje, topla kupka, koji se dopunjuju uzimanjem antispazmodika i lijekova protiv bolova iz kućne apoteke (obično dostupni pacijentima s čestim napadima bubrežne kolike): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 kapi, papaverin - 0,04 g, baralgin - 1 tableta. Atropin i narkotički analgetici se daju prema preporuci ljekara.

1. Evdokimov N.M. Pružanje prve predmedicinske pomoći.-M., 2001

2. Mala medicinska enciklopedija tom 1,2,3 M., 1986

3. Prva medicinska pomoć: priručnik M., 2001

Angina pektoris.

Angina pektoris

Simptomi:

Taktike medicinske sestre:

Akcije	Obrazloženje
Pozovite doktora	Za pružanje kvalifikovane medicinske nege
Smirite i udobno smjestite pacijenta sa spuštenim nogama	Smanjenje fizičkog i emocionalnog stresa, stvaranje udobnosti
Otkopčajte usku odjeću i pustite svježi zrak da struji	Za poboljšanje oksigenacije
Izmjerite krvni tlak, izračunajte broj otkucaja srca	Praćenje stanja
Dati nitroglicerin 0,5 mg, nitromint aerosol (1 pritisak) pod jezik, ponoviti uzimanje lijeka ako nema efekta nakon 5 minuta, ponoviti 3 puta pod kontrolom krvnog tlaka i brzine otkucaja srca (BP ne niži od 90 mm Hg).	Uklanjanje spazma koronarnih arterija. Djelovanje nitroglicerina na koronarne žile počinje nakon 1-3 minute, maksimalno djelovanje tablete je za 5 minuta, trajanje djelovanja je 15 minuta
Dajte Corvalol ili Valocardin 25-35 kapi, ili tinkturu valerijane 25 kapi	Uklanjanje emocionalnog stresa.
Stavite senf flastere na područje srca	Kako bi se smanjio bol, kao smetnja.
Dajte 100% vlažni kiseonik	Smanjena hipoksija
Praćenje pulsa i krvnog pritiska.	Praćenje stanja
Uradite EKG	Da bi se razjasnila dijagnoza
Dati ako bol ne prestaje - dati tabletu od 0,25 g aspirina, polako žvakati i progutati

1. Šprice i igle za intramuskularne i potkožne injekcije.

2. Lijekovi: analgin, baralgin ili tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Ambu vreća, EKG aparat.

Ocjenjivanje postignuća: 1. Potpuni prestanak boli

2. Ako bol perzistira, ako je ovo prvi napad (ili napadi u roku od mjesec dana), ako je narušen primarni stereotip napada, indikovana je hospitalizacija na kardiološkom odjelu ili jedinici intenzivne njege

Bilješka: Ako se tokom uzimanja nitroglicerina javi jaka glavobolja, dajte tabletu validola sublingvalno, vrući slatki čaj, nitromint ili molsidomin oralno.

Akutni infarkt miokarda

Infarkt miokarda- ishemijska nekroza srčanog mišića, koja nastaje kao rezultat poremećaja koronarnog krvotoka.

Karakteriše ga bol u grudima neobičnog intenziteta, pritiskanje, pečenje, trganje, zračenje u lijevo (ponekad desno) rame, podlakticu, lopaticu, vrat, donju vilicu, epigastričnu regiju, bol traje više od 20 minuta (do nekoliko sati, dana), može biti talasasta (pojačava se, zatim jenjava) ili povećava; praćeno osećajem straha od smrti, nedostatkom vazduha. Može doći do poremećaja srčanog ritma i provodljivosti, nestabilnosti krvnog pritiska, a uzimanje nitroglicerina ne ublažava bol. objektivno: blijeda koža ili cijanoza; hladni udovi, hladan ljepljivi znoj, opća slabost, uznemirenost (pacijent potcjenjuje težinu stanja), motorički nemir, nitisti puls, može biti aritmičan, čest ili rijedak, prigušeni srčani tonovi, šum trenja perikarda, povišena temperatura.

atipični oblici (varijante):

Ø astmatičar– napad gušenja (srčana astma, plućni edem);

Ø aritmično- poremećaji ritma su jedina klinička manifestacija

ili dominiraju u klinici;

Ø cerebrovaskularni- (manifestira se nesvjesticom, gubitkom svijesti, iznenadnom smrću, akutnim neurološkim simptomima kao što je moždani udar;

Ø abdominalni- bol u epigastričnoj regiji, koji može zračiti u leđa; mučnina,

povraćanje, štucanje, podrigivanje, jaka nadutost, napetost u prednjem trbušnom zidu

i bol pri palpaciji u epigastričnoj regiji, Shchetkinov simptom -

Bloomberg negativan;

Ø niskosimptomatski (bezbolno) - nejasne senzacije u prsima, nemotivisana slabost, sve veći nedostatak daha, bezrazložno povećanje temperature;

Ø sa atipičnim zračenjem bola u – vrat, donja vilica, zubi, lijeva ruka, rame, mali prst ( gornji - vertebralni, laringealni - faringealni)

Prilikom procjene stanja bolesnika potrebno je uzeti u obzir prisutnost faktora rizika za koronarnu bolest, pojavu napadaja boli prvi put ili promjenu uobičajenog

Taktike medicinske sestre:

Akcije	Obrazloženje
Pozovite doktora.	Pružanje kvalifikovane pomoći
Pridržavajte se strogog odmora u krevetu (mesto sa podignutom glavom), umirite pacijenta
Omogućite pristup svježem zraku	Kako bi se smanjila hipoksija
Izmjerite krvni tlak i puls	Praćenje stanja.
Dajte nitroglicerin 0,5 mg sublingvalno (do 3 tablete) sa pauzom od 5 minuta ako krvni pritisak nije niži od 90 mm Hg.	Smanjenje spazma koronarnih arterija, smanjenje područja nekroze.
Dajte tabletu aspirina od 0,25 g, polako žvačite i progutajte	Prevencija krvnih ugrušaka
Dajte 100% vlažni kiseonik (2-6L u minuti)	Smanjenje hipoksije
Praćenje pulsa i krvnog pritiska	Praćenje stanja
Uradite EKG	Za potvrdu dijagnoze
Uzmite krv za opću i biohemijsku analizu	da potvrdi dijagnozu i uradi tropanin test
Povežite se sa srčanim monitorom	Za praćenje dinamike infarkta miokarda.

Pripremite instrumente i preparate:

1. Intravenski sistem, podvezica, elektrokardiograf, defibrilator, kardiomonitor, Ambu torba.

2. Po preporuci lekara: analgin 50%, 0,005% rastvor fentanila, 0,25% rastvor droperidola, rastvor promedola 2% 1-2 ml, morfijum 1% IV, Tramal - za adekvatno ublažavanje bolova, Relanium, heparin - za namenu za prevenciju recidivnih krvnih ugrušaka i poboljšanje mikrocirkulacije, lidokain - lidokain za prevenciju i liječenje aritmija;

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - nagli porast individualnog krvnog pritiska, praćen cerebralnim i kardiovaskularnim simptomima (poremećaj cerebralne, koronarne, bubrežne cirkulacije, autonomnog nervnog sistema)

- hiperkinetički (tip 1, adrenalin): karakterizira iznenadni početak, s pojavom intenzivne glavobolje, ponekad pulsirajuće prirode, s pretežnom lokalizacijom u okcipitalnoj regiji, vrtoglavica. Uzbuđenje, palpitacije, drhtanje po cijelom tijelu, drhtanje ruku, suha usta, tahikardija, povišen sistolni i pulsni pritisak. Kriza traje od nekoliko minuta do nekoliko sati (3-4). Koža je hiperemična, vlažna, diureza je pojačana na kraju krize.

- hipokinetički (2 vrste, norepinefrin): razvija se polako, od 3-4 sata do 4-5 dana, glavobolja, “težina” u glavi, “veo” pred očima, pospanost, letargija, bolesnik je letargičan, dezorijentacija, “zuji” u ušima, prolazno oštećenje vida, parestezije, mučnina, povraćanje, bolovi pritiska u srcu, kao što su angina (pritiska), oticanje lica i zategnutih nogu, bradikardija, uglavnom se povećava dijastolni pritisak, puls se smanjuje. Koža je blijeda, suha, diureza je smanjena.

Taktike medicinske sestre:

Akcije	Obrazloženje
Pozovite doktora.	U cilju pružanja kvalifikovane pomoći.
Uvjerite pacijenta
Održavajte strogi odmor u krevetu, fizički i mentalni odmor, uklonite zvučne i svjetlosne podražaje	Smanjenje fizičkog i emocionalnog stresa
Postavite glavu u visok položaj i okrenite glavu u stranu kada povraćate.	U cilju odliva krvi na periferiju, prevencija asfiksije.
Omogućite pristup svježem zraku ili terapiji kiseonikom	Kako bi se smanjila hipoksija.
Izmjerite krvni tlak, broj otkucaja srca.	Praćenje stanja
Stavite senf flaster na mišiće potkoljenice ili stavite jastučić za grijanje na noge i ruke (možete staviti ruke u kupku s vrućom vodom)	U svrhu proširenja perifernih žila.
Stavite hladan oblog na glavu	Da biste spriječili cerebralni edem, smanjite glavobolje
Obezbediti unos korvalola, tinkture matičnjaka 25-35 kapi	Uklanjanje emocionalnog stresa

Pripremite lijekove:

Nifedipin (Corinfar) tab. ispod jezika, ¼ tab. kapoten (kaptopril) ispod jezika, klonidin (klonidin) tab., & anaprilin tab., amp; droperidol (ampule), furosemid (Lasix tablete, ampule), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), magnezijum sulfat (amp), aminofilin amp.

Pripremite alate:

Uređaj za merenje krvnog pritiska. Špricevi, sistem za intravensku infuziju, podvezak.

Procjena postignutog: Smanjenje tegoba, postepeno (preko 1-2 sata) smanjenje krvnog pritiska na normalnu vrijednost za pacijenta

Nesvjestica

Nesvjestica ovo je kratkotrajni gubitak svijesti koji nastaje zbog naglog smanjenja dotoka krvi u mozak (nekoliko sekundi ili minuta)

Uzroci: strah, bol, pogled na krv, gubitak krvi, nedostatak vazduha, glad, trudnoća, intoksikacija.

Period prije nesvjestice: osjećaj vrtoglavice, slabosti, vrtoglavice, zamračenja u očima, mučnine, znojenja, zujanja u ušima, zijevanja (do 1-2 minute)

nesvjestica: nema svesti, bleda koža, smanjen tonus mišića, hladni ekstremiteti, retko, plitko disanje, slab puls, bradikardija, krvni pritisak - normalan ili smanjen, zjenice sužene (1-3-5 minuta, produženo - do 20 minuta)

Period nakon sinkope: svest se vraća, puls, krvni pritisak se vraćaju u normalu , Moguća slabost i glavobolja (1-2 minuta – nekoliko sati). Pacijenti se ne sjećaju šta im se dogodilo.

Taktike medicinske sestre:

Akcije	Obrazloženje
Pozovite doktora.	U cilju pružanja kvalifikovane pomoći
Lezite bez jastuka sa podignutim nogama na 20 - 30 0 . Okrenite glavu na stranu (da spriječite aspiraciju povraćanja)	Da biste spriječili hipoksiju, poboljšajte cerebralnu cirkulaciju
Osigurajte dovod svježeg zraka ili ga uklonite iz zagušljive prostorije, dajte kisik	Za prevenciju hipoksije
Otkopčajte usku odeću, tapšajte obraze i poprskajte lice hladnom vodom. Udahnite pamučni štapić sa amonijakom, protrljajte rukama tijelo i udove.	Refleksni efekat na vaskularni tonus.
Dati tinkturu valerijane ili gloga, 15-25 kapi, slatki jak čaj, kafu
Izmjerite krvni tlak, kontrolirajte brzinu disanja, puls	Praćenje stanja

Pripremite instrumente i preparate:

Špricevi, igle, kordiamin 25% - 2 ml IM, rastvor kofeina 10% - 1 ml s/c.

Pripremite drogu: aminofilin 2,4% 10 ml IV ili atropin 0,1% 1 ml s.c., ako je nesvjestica uzrokovana poprečnim srčanim blokom

Ocjenjivanje postignuća:

1. Pacijent se osvijestio, stanje mu se poboljšalo – konsultacija sa ljekarom.

3. Stanje pacijenta je alarmantno - pozovite hitnu pomoć.

Kolaps

Kolaps- radi se o trajnom i dugotrajnom sniženju krvnog tlaka zbog akutne vaskularne insuficijencije.

Uzroci: bol, ozljeda, veliki gubitak krvi, infarkt miokarda, infekcija, intoksikacija, nagli pad temperature, promjena položaja tijela (ustajanje), ustajanje nakon uzimanja antihipertenzivnih lijekova itd.

Ø kardiogeni oblik - za srčani udar, miokarditis, plućnu emboliju

Ø vaskularni oblik– kod zaraznih bolesti, intoksikacije, kritičnog pada temperature, upale pluća (simptomi se razvijaju istovremeno sa simptomima intoksikacije)

Ø hemoragični oblik - s masivnim gubitkom krvi (simptomi se razvijaju nekoliko sati nakon gubitka krvi)

Klinika: opšte stanje je teško ili izuzetno ozbiljno. Prvo se javljaju slabost, vrtoglavica i šum u glavi. Zabrinut zbog žeđi, hladnoće. Svest je očuvana, ali su pacijenti inhibirani i ravnodušni prema svojoj okolini. Koža je bleda, vlažna, usne cijanotične, akrocijanoza, hladni ekstremiteti. BP manji od 80 mm Hg. Art., puls je čest, nitast“, disanje je često, plitko, srčani tonovi su prigušeni, oligurija, tjelesna temperatura snižena.

Taktike medicinske sestre:

Pripremite instrumente i preparate:

Špricevi, igle, podvezi, sistemi za jednokratnu upotrebu

Cordiamine 25% 2ml IM, rastvor kofeina 10% 1 ml s/c, 1% 1ml rastvor mezatona,

0,1% 1 ml rastvora adrenalina, 0,2% rastvora norepinefrina, 60-90 mg prednizolona poliglucina, reopoliglucina, fiziološkog rastvora.
Ocjenjivanje postignuća:

1. Stanje se popravilo

2. Stanje se nije popravilo - pripremite se za CPR

šok - stanje u kojem dolazi do oštrog, progresivnog smanjenja svih vitalnih funkcija tijela.

Kardiogeni šok razvija se kao komplikacija akutnog infarkta miokarda.
Klinika: pacijent sa akutnim infarktom miokarda razvija tešku slabost, kožu
blijedo, vlažno, „mramorirano“, hladno na dodir, srušene vene, hladne ruke i stopala, bol. Krvni pritisak je nizak, sistolni oko 90 mm Hg. Art. i ispod. Puls je slab, čest, "nitast". Disanje je plitko, često, oligurija

Ø refleksni oblik (kolaps boli)

Ø pravi kardiogeni šok

Ø aritmijski šok

Taktike medicinske sestre:

Pripremite instrumente i preparate:

Špricevi, igle, podvezi, sistemi za jednokratnu upotrebu, srčani monitor, EKG aparat, defibrilator, Ambu vrećica

0,2% rastvor norepinefrina, mezaton 1% 0,5 ml, fiziološki rastvor. rastvor, prednizolon 60 mg, reopo-

liglucin, dopamin, heparin 10.000 jedinica IV, lidokain 100 mg, narkotički analgetici (Promedol 2% 2ml)
Ocjenjivanje postignuća:

Stanje se nije pogoršalo

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma - kronični upalni proces u bronhima, pretežno alergijske prirode, glavni klinički simptom je napad gušenja (bronhospazam).

Tokom napada: razvija se grč glatkih mišića bronhija; - oticanje bronhijalne sluznice; stvaranje viskoznog, gustog, sluzavog sputuma u bronhima.

Klinika: Pojavu napada ili njihovoj učestalosti prethodi pogoršanje upalnih procesa u bronhopulmonalnom sistemu, kontakt s alergenom, stres i meteorološki faktori. Napad se razvija u bilo koje doba dana, najčešće noću ujutru. Pacijent razvija osjećaj „nedostatka zraka“, zauzima prisilni položaj s osloncem na ruke, ekspiratorna kratkoća daha, neproduktivan kašalj, pomoćni mišići su uključeni u čin disanja; Javlja se retrakcija interkostalnih prostora, retrakcija suprasubklavijskih jama, difuzna cijanoza, natečeno lice, viskozan sputum, teško se odvaja, bučan, disanje sa šištanjem, suvo piskanje, čuje se na daljinu (daljinski), kutijasti udarni zvuk, ubrzan, slab puls. U plućima - oslabljeno disanje, suvo piskanje.

Taktike medicinske sestre:

Akcije	Obrazloženje
Pozovite doktora	Stanje zahteva medicinsku pomoć
Uvjerite pacijenta	Smanjite emocionalni stres
Ako je moguće, otkrijte alergen i odvojite pacijenta od njega	Prestanak uticaja uzročnog faktora
Sjednite s naglaskom na ruke, otkopčajte usku odjeću (pojas, pantalone)	Da olakšam disanje srce.
Obezbedite protok svežeg vazduha	Za smanjenje hipoksije
Ponudite da dobrovoljno zadržite dah	Smanjenje bronhospazma
Izmjerite krvni tlak, izračunajte puls, brzinu disanja	Praćenje stanja
Pomozite pacijentu da koristi džepni inhalator, koji pacijent obično koristi najviše 3 puta na sat, 8 puta dnevno (1-2 udisaja Ventolina N, Beroteka N, Salbutomola N, Bekotoda), koji pacijent obično koristi ako moguće, koristite inhalator sa odmjerenom dozom sa Spencerom, koristite nebulizator	Smanjenje bronhospazma
Dajte 30-40% vlažnog kiseonika (4-6l u minuti)	Smanjite hipoksiju
Dajte topli frakcioni alkalni napitak (topli čaj sa sodom na vrhu noža).	Za bolje uklanjanje sputuma
Ako je moguće, napravite tople kupke za noge i ruke (40-45 stepeni, sipajte vodu u kantu za stopala i umivaonik za ruke).	Za smanjenje bronhospazma.
Pratite disanje, kašalj, sputum, puls, brzinu disanja	Praćenje stanja

Značajke upotrebe inhalatora bez freona (N) - prva doza se ispušta u atmosferu (to su alkoholne pare koje su isparile u inhalatoru).

Pripremite instrumente i preparate:

Špricevi, igle, podvezi, sistem za intravensku infuziju

Lijekovi: 2,4% 10 ml rastvora aminofilina, prednizolon 30-60 mg mg IM, IV, fiziološki rastvor, adrenalin 0,1% - 0,5 ml s.c., suprastin 2% -2 ml, efedrin 5% - 1 ml.

Procjena postignutog:

1. Gušenje se smanjilo ili prestalo, sputum se slobodno oslobađa.

2. Stanje se nije popravilo - nastavite preduzete mere do dolaska hitne pomoći.

3. Kontraindicirano: morfij, promedol, pipolfen - deprimiraju disanje

Plućno krvarenje

Uzroci: hronične bolesti pluća (EBD, apsces, tuberkuloza, rak pluća, emfizem)

Klinika: kašalj s oslobađanjem grimiznog sputuma s mjehurićima zraka, otežano disanje, moguća bol pri disanju, sniženje krvnog tlaka, blijeda, vlažna koža, tahikardija.

Taktike medicinske sestre:

Pripremite instrumente i preparate:

Sve što vam je potrebno da odredite svoju krvnu grupu.

2. Kalcijum hlorid 10% 10ml i.v., vikasol 1%, dicinon (natrijum etamzilat), 12,5% -2 ml i.m., i.v., aminokaproinska kiselina 5% i.v. kapi, poliglucin, reopoliglucin

Ocjenjivanje postignuća:

Smanjenje kašlja, smanjenje količine krvi u sputumu, stabilizacija pulsa, krvnog pritiska.

Hepatične kolike

Klinika: intenzivan bol u desnom hipohondrijumu, epigastričnoj regiji (probadanje, rezanje, kidanje) sa zračenjem u desnu subskapularnu regiju, lopaticu, desno rame, ključnu kost, područje vrata, vilicu. Pacijenti jure, jauču i vrište. Napad je praćen mučninom, povraćanjem (često pomiješano sa žuči), osjećajem gorčine i suvih usta, te nadimanjem. Bol se pojačava pri nadahnuću, palpaciji žučne kese, pozitivan Ortnerov znak, moguća subikteričnost sklere, zatamnjenje mokraće, povišena temperatura

Taktike medicinske sestre:

Pripremite instrumente i preparate:

1. Špricevi, igle, podvezi, sistem za intravensku infuziju

2. Spazmolitici: papaverin 2% 2 - 4 ml, ali - spa 2% 2 - 4 ml intramuskularno, platifilin 0,2% 1 ml subkutano, intramuskularno. Nenarkotični analgetici: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotički analgetici: promedol 1% 1 ml ili omnopon 2% 1 ml i.v.

Morfijum se ne sme davati - izaziva grč Odijevog sfinktera

Bubrežne kolike

Pojavljuje se iznenada: nakon fizičkog napora, hodanja, neravne vožnje ili pijenja velikih količina tekućine.

Klinika: oštar, rezeći, nepodnošljiv bol u lumbalnoj regiji, koji se širi duž mokraćovoda do ilijačne regije, prepona, unutrašnje strane butine, spoljašnjih genitalija, traje od nekoliko minuta do nekoliko dana. Pacijenti se bacaju u krevetu, stenju, vrište. Dizurija, polakiurija, hematurija, ponekad anurija. Mučnina, povraćanje, groznica. Refleksna pareza crijeva, zatvor, refleksni bol u srcu.

Nakon pregleda: asimetrija lumbalnog regiona, bol pri palpaciji duž uretera, pozitivan znak Pasternatskog, napetost mišića prednjeg trbušnog zida.

Taktike medicinske sestre:

Pripremite instrumente i preparate:

1. Špricevi, igle, podvezi, sistem za intravensku infuziju

2. Antispazmodici: papaverin 2% 2 - 4 ml, ali - spa 2% 2 - 4 ml intramuskularno, platifilin 0,2% 1 ml subkutano, intramuskularno.

Nenarkotični analgetici: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotički analgetici: promedol 1% 1 ml ili omnopon 2% 1 ml i.v.

Anafilaktički šok.

Anafilaktički šok- ovo je najopasnija klinička varijanta alergijske reakcije koja se javlja kada se daju različite supstance. Anafilaktički šok može se razviti ako uđe u tijelo:

a) strani proteini (imuni serumi, vakcine, ekstrakti organa, otrovi);

insekti...);

b) lijekovi (antibiotici, sulfonamidi, B vitamini...);

c) drugi alergeni (pelud biljaka, mikrobi, prehrambeni proizvodi: jaja, mlijeko,

riba, soja, pečurke, mandarine, banane...

d) sa ubodom insekata, posebno pčela;

e) u kontaktu sa lateksom (rukavice, kateteri, itd.).

Ø munjevitom obliku razvija se 1-2 minute nakon primjene lijeka -

karakterizira brzi razvoj kliničke slike akutnog neefikasnog srca, bez pomoći reanimacije završava tragično u narednih 10 minuta. Simptomi su oskudni: jako bljedilo ili cijanoza; proširene zjenice, nedostatak pulsa i pritiska; agonalno disanje; klinička smrt.

Ø umjeren šok, razvija se 5-7 minuta nakon primjene lijeka

Ø teški oblik, razvija se u roku od 10-15 minuta, možda 30 minuta nakon primjene lijeka.

Šok se najčešće razvija u prvih pet minuta nakon injekcije. Šok od hrane se razvija u roku od 2 sata.

Kliničke varijante anafilaktičkog šoka:

1. Tipičan oblik: osjećaj vrućine „koprive pometene“, strah od smrti, jaka slabost, peckanje, svrab kože, lica, glave, ruku; osjećaj navale krvi u glavu, jezik, težinu iza grudne kosti ili kompresiju prsnog koša; bol u srcu, glavobolja, otežano disanje, vrtoglavica, mučnina, povraćanje. U fulminantnom obliku, pacijenti nemaju vremena da se žale prije nego što izgube svijest.
2. Kardijalna opcija manifestuje se znacima akutne vaskularne insuficijencije: jaka slabost, bleda koža, hladan znoj, „nitasti“ puls, krvni pritisak naglo pada, u težim slučajevima depresivni su svest i disanje.
3. Astmoidna ili asfiksijska varijanta manifestira se kao znaci akutne respiratorne insuficijencije, koja se temelji na bronhospazmu ili oticanju ždrijela i larinksa; Pojavljuju se stezanje u grudima, kašalj, otežano disanje i cijanoza.
4. Cerebralna varijanta manifestira se znakovima teške cerebralne hipoksije, konvulzijama, pjenom iz usta, nevoljnim mokrenjem i defekacijom.

5. Trbušna opcija manifestuje se mučninom, povraćanjem, paroksizmalnim bolom u
stomak, dijareja.

Koprivnjača se pojavljuje na koži, na nekim mjestima se osip spaja i pretvara u gustu blijedu oteklinu - Quinckeov edem.

Taktike medicinske sestre:

Akcije	Obrazloženje
Osigurajte da se ljekar pozove preko posrednika. Pacijent nije prenosiv, pomoć se pruža na licu mjesta
Ako se anafilaktički šok razvije zbog intravenske primjene lijeka
Zaustavite primjenu lijeka, održavajte venski pristup	Smanjenje doze alergena
Dajte stabilan bočni položaj, ili okrenite glavu u stranu, uklonite protezu
Podignite nožni kraj kreveta.	Poboljšava dotok krvi u mozak, povećava dotok krvi u mozak
	Smanjena hipoksija
Izmjerite krvni tlak i broj otkucaja srca	Praćenje stanja.
Za intramuskularnu primjenu: prestanite davati lijek tako što ćete prvo povući klip prema sebi.Ako insekt ugrize, uklonite ubod;	Kako bi se smanjila primijenjena doza.
Omogućiti intravenski pristup	Za davanje droga
Dajte stabilan bočni položaj ili okrenite glavu u stranu, uklonite protezu	Prevencija asfiksije sa povraćanjem, povlačenjem jezika
Podignite nožni kraj kreveta	Poboljšanje opskrbe mozga krvlju
Pristup svježem zraku, dati 100% vlažni kisik, ne više od 30 minuta.	Smanjena hipoksija
Nanesite hladno (paket leda) na područje injekcije ili ugriza ili nanesite podvezu iznad	Usporavanje apsorpcije lijeka
Nanesite 0,2 - 0,3 ml 0,1% otopine adrenalina na mjesto uboda, razrijedivši ih u 5-10 ml fiziološkog rastvora. rastvor (razblažen 1:10)	Kako bi se smanjila brzina apsorpcije alergena
U slučaju alergijske reakcije na penicilin, bicilin, dati penicilinazu 1.000.000 jedinica intramuskularno
Pratiti stanje pacijenta (BP, brzinu disanja, puls)

Pripremite instrumente i preparate:

podvez, ventilator, komplet za intubaciju dušnika, Ambu vrećica.

2. Standardni set lekova “Anafilaktički šok” (0,1% rastvor adrenalina, 0,2% norepinefrin, 1% rastvor mezatona, prednizolon, 2% rastvor suprastina, 0,05% rastvor strofantina, 2,4% rastvor aminofilina, fiziološki rastvor, rastvor albumina)

Medicinska pomoć za anafilaktički šok bez lekara:

1. Intravenska primjena adrenalina 0,1% - 0,5 ml po fizičkoj sesiji. r-re.

Nakon 10 minuta, injekcija adrenalina se može ponoviti.

U nedostatku venskog pristupa, adrenalin
0,1% -0,5 ml može se ubrizgati u korijen jezika ili intramuskularno.

Akcije:

Ø adrenalin pojačava srčane kontrakcije, ubrzava otkucaje srca, sužava krvne sudove i time povećava krvni pritisak;

Ø adrenalin ublažava grč glatkih mišića bronha;

Ø adrenalin usporava oslobađanje histamina iz mastocita, tj. bori se protiv alergijskih reakcija.

2. Omogućite intravenski pristup i započnite davanje tekućine (fiziološke

rastvor za odrasle > 1 litar, za decu - u količini od 20 ml po kg) - dopuniti zapreminu

tečnosti u žilama i povećava krvni pritisak.

3. Primjena prednizolona 90-120 mg IV.

Kako je propisao ljekar:

4. Nakon stabilizacije krvnog pritiska (BP iznad 90 mm Hg) - antihistaminici:

5. Za bronhospastičnu formu, aminofilin 2,4% - 10 i.v. U fiziološkom rastvoru. Kada na-
u prisustvu cijanoze, suhog zviždanja, terapije kisikom. Moguće inhalacije

alupenta

6. Za konvulzije i jaku agitaciju - IV sedeuksen

7. Za plućni edem - diuretici (Lasix, furosemid), srčani glikozidi (strofantin,

korglykon)

Nakon oporavka od šoka, pacijent je hospitaliziran 10-12 dana.

Ocjenjivanje postignuća:

1. Stabilizacija krvnog pritiska i otkucaja srca.

2. Obnavljanje svijesti.

Urtikarija, Quinckeov edem

koprivnjača: alergijska bolest , karakterizira osip mjehurića koji svrbe na koži (otok papilarnog sloja kože) i eritem.

Uzroci: lijekovi, serumi, prehrambeni proizvodi...

Bolest počinje nepodnošljivim svrabom kože na različitim dijelovima tijela, ponekad na cijeloj površini tijela (na trupu, udovima, ponekad na dlanovima i tabanima). Plikovi vire iznad površine tijela, od precizne veličine do vrlo velikih, spajaju se, tvoreći elemente različitih oblika s neravnim, jasnim rubovima. Osip može postojati na jednom mjestu nekoliko sati, zatim nestati i ponovo se pojaviti na drugom mjestu.

Može biti povišena temperatura (38 - 39 0), glavobolja, slabost. Ako bolest traje duže od 5-6 nedelja, postaje hronična i karakteriše je valoviti tok.

tretman: hospitalizacija, ukidanje lijekova (prekid kontakta s alergenom), gladovanje, ponovljeni klistiri za čišćenje, slani laksativi, aktivni ugalj, oralni polipefan.

Antihistaminici: difenhidramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast... oralno ili parenteralno

Za smanjenje svraba - intravenski rastvor natrijum tiosulfata 30% -10 ml.

Hipoalergena dijeta. Zabilježite na naslovnoj strani ambulantne kartice.

Razgovor sa pacijentom o opasnostima samoliječenja; prilikom podnošenja zahtjeva za med. Uz ovu pomoć, pacijent mora upozoriti medicinsko osoblje na intoleranciju na lijekove.

Quinckeov edem- karakterizira oticanje dubokih potkožnih slojeva na mjestima sa labavim potkožnim tkivom i na sluzokožama (kada se pritisne, ne ostaje jamica): na kapcima, usnama, obrazima, genitalijama, stražnjoj strani šaka ili stopala, sluznici jezik, meko nepce, krajnici, nazofarinks, gastrointestinalni trakt (klinika akutnog abdomena). Ako je u proces uključen larinks, može se razviti asfiksija (nemir, natečenost lica i vrata, pojačana promuklost, „lajavi“ kašalj, otežano disanje stridorom, nedostatak zraka, cijanoza lica); sa otokom u predjelu glave , meninge su uključene u proces (meningealni simptomi).

Taktike medicinske sestre:

Akcije	Obrazloženje
Osigurajte da se ljekar pozove preko posrednika. Prekinite kontakt sa alergenom	Odrediti dalje taktike pružanja medicinske pomoći
Uvjerite pacijenta	Oslobađanje emocionalnog i fizičkog stresa
Pronađite ubod i uklonite ga zajedno s otrovnom vrećicom	Kako bi se smanjilo širenje otrova u tkivima;
Nanesite hladno na mjesto ugriza	Mjera za sprječavanje širenja otrova u tkivu
Omogućite pristup svježem zraku. Dajte 100% vlažni kiseonik	Smanjenje hipoksije
Stavite vazokonstriktorne kapi u nos (naftizin, sanorin, glazolin)	Smanjuju oticanje sluzokože nazofarinksa, olakšavaju disanje
Kontrola pulsa, krvnog pritiska, brzine disanja	Kontrola pulsa, krvnog pritiska, brzine disanja
Dajte kordiamin 20-25 kapi	Za održavanje kardiovaskularne aktivnosti

Pripremite instrumente i preparate:

1. Sistem za intravensku infuziju, špricevi i igle za IM i SC injekcije,
Turniket, ventilator, komplet za intubaciju dušnika, Dufault igla, laringoskop, Ambu vrećica.

2. Adrenalin 0,1% 0,5 ml, prednizolon 30-60 mg; antihistaminici 2% - 2 ml rastvora suprastina, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramin 1% - 1 ml; brzodjelujući diuretici: lasix 40-60 mg IV na mlaz, manitol 30-60 mg IV na kap

Inhalatori salbutamol, alupent

3. Hospitalizacija na ORL odjelu

Prva pomoć za hitne slučajeve i akutne bolesti

Angina pektoris.

Angina pektoris- ovo je jedan od oblika koronarne arterijske bolesti čiji uzroci mogu biti: spazam, ateroskleroza, prolazna tromboza koronarnih žila.

Simptomi: paroksizmalan, stiskajući ili pritiskajući bol iza grudne kosti, vježba u trajanju do 10 minuta (ponekad i do 20 minuta), koja nestaje kada vježba prestane ili nakon uzimanja nitroglicerina. Bol zrači u lijevo (ponekad desno) rame, podlakticu, šaku, lopaticu, vrat, donju vilicu, epigastričnu regiju. Može se manifestirati kao atipični osjećaji kao što su nedostatak zraka, teško objašnjivi osjećaji ili bolovi uboda.

Taktike medicinske sestre:

Prva pomoć u hitnim situacijama može spasiti život osobe. Prije nego što govorimo o vrstama vanrednih stanja, treba spomenuti jednu važnu tačku, a to je koncept samih ovih stanja. Iz naziva definicije jasno je da su vanredni uslovi oni koji kada je pacijentu hitno potrebna medicinska pomoć, čekanje se ne može odlagati ni na sekundu, jer tada sve to može štetno uticati na zdravlje, a ponekad i na život osobe.

Takva stanja su podijeljena u kategorije ovisno o samom problemu.

• Povrede. Povrede uključuju frakture, opekotine i vaskularna oštećenja. Osim toga, ozljedama se smatraju električna oštećenja i ozebline. Druga široka podgrupa povreda je oštećenje vitalnih organa - mozga, srca, pluća, bubrega i jetre. Njihova posebnost je u tome što najčešće nastaju zbog interakcije s različitim objektima, odnosno pod utjecajem neke okolnosti ili predmeta.
• Trovanje. Trovanje se može dobiti ne samo hranom, dišnim organima i otvorenim ranama. Otrovi mogu prodrijeti i kroz vene i kožu. Posebnost trovanja je da oštećenja nisu vidljiva golim okom. Trovanje se događa unutar tijela na ćelijskom nivou.
• Akutna oboljenja unutrašnjih organa. To uključuje moždani udar, srčani udar, plućni edem, peritonitis, akutno zatajenje bubrega ili jetre. Ovakva stanja su izuzetno opasna i dovode do gubitka snage i prestanka rada unutrašnjih organa.
• Pored navedenih grupa, vanredna stanja su ujedi otrovnih insekata, napadi bolesti, ozljede uzrokovane katastrofama itd.

Sva ovakva stanja je teško podijeliti u grupe, glavna karakteristika je opasnost po život i hitna medicinska intervencija!

Principi hitne pomoći

Da biste to učinili, morate poznavati pravila prve pomoći i moći ih primijeniti u praksi ako je potrebno. Takođe, glavni zadatak osobe koja se nađe pored žrtve je da ostane miran i odmah pozove ljekarsku pomoć. Da biste to učinili, uvijek držite brojeve telefona za hitne slučajeve pri ruci ili u bilježnici mobilnog telefona. Ne dozvolite da se žrtva samopovredi, pokušajte je zaštititi i imobilizirati. Ako vidite da hitna pomoć ne stiže duže vrijeme, sami poduzmite radnje oživljavanja.

Prva pomoć

Algoritam akcija za pružanje prve pomoći u vanrednim situacijama

• Epilepsija. Riječ je o napadu u kojem pacijent gubi svijest i čini konvulzivne pokrete. Takođe ima pjenu na usta. Da biste pomogli pacijentu, potrebno ga je položiti na bok kako mu jezik ne bi uronio, a za vrijeme konvulzija držati mu ruke i noge. Doktori koriste aminazin i magnezijum sulfat, nakon čega pacijenta odvode u medicinsku ustanovu.
• Nesvjestica.
• Krvarenje.
• Električni udar.
• Trovanje.

Vještačko disanje

Kako pomoći djeci

Djeca, kao i odrasli, imaju hitna stanja. Ali nevolja je u tome što djeca možda ne primjećuju da nešto nije u redu, a također počinju biti hiroviti, plakati, a odrasli mu jednostavno neće vjerovati. Ovo je velika opasnost, jer pravovremena pomoć može spasiti život djeteta, a ako se njegovo stanje naglo pogorša, odmah pozovite ljekara. Uostalom, djetetovo tijelo još nije snažno, a hitnu situaciju treba hitno eliminirati.

• Prvo smirite dijete da ne plače, ne gura, udara i ne plaši se ljekara. Opišite doktoru sve što se desilo što je tačnije moguće, više detalja i brže. Recite nam koje je lijekove dobio i šta je jeo, možda je dijete imalo alergijsku reakciju.
• Prije dolaska ljekara pripremite antiseptike, čistu odjeću i svježi zrak u prostoriji sa ugodnom temperaturom kako bi dijete moglo dobro disati. Ako vidite da se stanje naglo pogoršava, počnite s mjerama reanimacije, masaža srca, vještačko disanje. Takođe izmjerite temperaturu i ne dajte djetetu da zaspi dok ne dođe ljekar.
• Kada doktor dođe, pregledat će rad unutrašnjih organa, rad srca i puls. Osim toga, prilikom postavljanja dijagnoze, svakako će pitati kako se dijete ponaša, kakav je njegov apetit i uobičajeno ponašanje. Da li ste ranije imali neke simptome? Neki roditelji doktoru ne govore sve, iz raznih razloga, ali to je strogo zabranjeno, jer ono mora imati potpunu sliku o životu i aktivnostima vašeg djeteta, pa sve ispričajte što detaljnije i tačnije.

Standardi prve pomoći u hitnim slučajevima

• Nesvjestica. Morate nagnuti glavu prema dolje i držati je u tom položaju na svježem zraku, a pacijentu također donijeti pamučni štapić s amonijakom. Omogućite pacijentu mir i tišinu i eliminirajte izvore stresa.
• Krvarenje. Da biste spriječili gubitak krvi u velikim količinama, potrebno ga je zaustaviti. Ako se radi o arterijskom krvarenju, odnosno krv teče kao fontana, biće teže zaustaviti se. Stavite čvrst zavoj ili podvezu, a ispod obavezno upišite vrijeme primjene! Ako se to ne učini, postoji opasnost od gubitka udova.
• Električni udar. Stepen strujnog udara može varirati, jer zavisi od uređaja kojim ste zadobili opekotine i vremena interakcije s njim. Ovdje prvo što trebate učiniti je ukloniti izvor lezije pomoću drvenog štapića. Prije dolaska hitne pomoći morate provjeriti potrebne indikatore: puls, disanje i svijest.
• Trovanje. Da biste pomogli osobi u slučaju trovanja, potrebno je smanjiti količinu otrova u njegovom tijelu i ukloniti ih. Isperite želudac i crijeva, dajte laksativ i odmah pozovite hitnu pomoć!

Uslovi koji zahtijevaju hitna pomoć, nazivaju se hitnim. Prva pomoć u ovim slučajevima sastoji se od pravovremene i tačne procjene stanja žrtve, davanja optimalnog položaja i obavljanja potrebnih prioritetnih radnji kako bi se osigurala prohodnost disajnih puteva, disanje i cirkulacija krvi.

FAINTING

Nesvjestica je iznenadni, kratkotrajni gubitak svijesti koji nastaje kao posljedica poremećene cirkulacije krvi u mozgu.

Nesvjestica može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Obično osoba dođe k sebi nakon nekog vremena. Nesvjestica sama po sebi nije bolest, već prije simptom bolesti.

Nesvjestica može biti uzrokovana različitim razlozima:

1. Neočekivani oštar bol, strah, nervni šok.

Mogu uzrokovati trenutno smanjenje krvnog tlaka, što rezultira smanjenjem protoka krvi, poremećajem dotoka krvi u mozak, što dovodi do nesvjestice.

2. Opća slabost tijela, ponekad pogoršana nervnom iscrpljenošću.

Opšta slabost organizma, koja nastaje iz raznih razloga, od gladi, loše ishrane do stalnog anksioznosti, takođe može dovesti do niskog krvnog pritiska i nesvestice.

3. Boravak u prostoriji sa nedostatkom kiseonika.

Nivo kiseonika može biti smanjen zbog velikog broja ljudi u zatvorenom prostoru, loše ventilacije i zagađenja vazduha od duvanskog dima. Kao rezultat toga, mozak prima manje kisika nego što je potrebno, a žrtva se onesvijesti.

4. Dugotrajan boravak u stojećem položaju bez kretanja.

To dovodi do stagnacije krvi u nogama, smanjenja njenog dotoka u mozak i, kao rezultat, do nesvjestice.

Simptomi i znaci nesvjestice:

Reakcija - kratkotrajni gubitak svijesti, žrtva pada. U vodoravnom položaju poboljšava se dotok krvi u mozak i nakon nekog vremena žrtva dolazi k svijesti.

Disanje je rijetko i plitko. Cirkulacija krvi - puls je slab i rijedak.

Ostali znaci su vrtoglavica, tinitus, jaka slabost, zamagljen vid, hladan znoj, mučnina, utrnulost udova.

Prva pomoć za nesvjesticu

1. Ako su dišni putevi čisti, žrtva diše i puls mu je opipljiv (slab i rijedak), mora se postaviti na leđa i podignuti noge.

2. Otkopčajte uske dijelove odjeće, kao što su kragne i kaiševi.

3. Stavite mokri peškir na čelo žrtve ili navlažite lice hladnom vodom. To će dovesti do vazokonstrikcije i poboljšati dotok krvi u mozak.

4. Prilikom povraćanja žrtvu treba premjestiti u siguran položaj ili barem okrenuti glavu u stranu kako se ne bi ugušio povraćanjem.

5 Mora se imati na umu da nesvjestica može biti manifestacija ozbiljne, uključujući akutne, bolesti koja zahtijeva hitnu pomoć. Stoga žrtvu uvijek treba pregledati ljekar.

6. Ne treba žuriti da podignete žrtvu nakon što se osvijesti. Ako uslovi dozvoljavaju, žrtvi se može dati topli čaj, a zatim joj se pomoći da ustane i sjedne. Ako se žrtva ponovo onesvijesti, mora se postaviti na leđa i podignuti noge.

7. Ako je žrtva nekoliko minuta u nesvijesti, najvjerovatnije se ne radi o nesvjestici i potrebna je kvalifikovana medicinska pomoć.

ŠOK

Šok je stanje koje prijeti životu žrtve i karakterizira ga nedovoljna opskrba krvlju tkiva i unutrašnjih organa.

Dotok krvi u tkiva i unutrašnje organe može biti poremećen iz dva razloga:

Srčani problemi;

Smanjenje zapremine tečnosti koja cirkuliše u telu (teško krvarenje, povraćanje, dijareja, itd.).

Simptomi i znaci šoka:

Reakcija - žrtva je obično pri svijesti. Međutim, stanje se može vrlo brzo pogoršati, čak i do gubitka svijesti. To je zbog smanjenja dotoka krvi u mozak.

Dišni putevi su obično slobodni. Ako postoji unutrašnje krvarenje, može doći do problema.

Disanje je često i plitko. Ovo disanje se objašnjava činjenicom da tijelo pokušava dobiti što više kisika s ograničenim volumenom krvi.

Cirkulacija krvi - puls je slab i čest. Srce pokušava nadoknaditi smanjenje volumena cirkulirajuće krvi ubrzavanjem cirkulacije. Smanjenje volumena krvi dovodi do pada krvnog tlaka.

Drugi znakovi su koža koja je blijeda, posebno oko usana i ušnih resica, hladna i ljepljiva. To je zato što su krvni sudovi u koži blizu usmjeravanja krvi u vitalne organe kao što su mozak, bubrezi, itd. Znojne žlijezde također povećavaju svoju aktivnost. Žrtva može osjetiti žeđ zbog činjenice da mozak osjeća nedostatak tekućine. Slabost mišića nastaje zbog činjenice da krv iz mišića odlazi u unutrašnje organe. Može doći do mučnine, povraćanja, drhtavice. Drhtavica znači nedostatak kiseonika.

Prva pomoć za šok

1. Ako je šok uzrokovan poremećajem cirkulacije, tada prije svega morate voditi računa o mozgu - osigurati mu opskrbu kisikom. Da biste to učinili, ako ozljeda dopušta, žrtvu treba položiti na leđa, podići noge i što je prije moguće zaustaviti krvarenje.

Ako žrtva ima povredu glave, onda se noge ne mogu podići.

Žrtvu treba staviti na leđa sa nečim ispod glave.

2. Ako je šok uzrokovan opeklinama, tada je prije svega potrebno osigurati da prestane djelovanje štetnog faktora.

Zatim ohladite zahvaćeno područje tijela, ako je potrebno, položite žrtvu s podignutim nogama i pokrijte ga nečim da se zagrije.

3. Ako je šok uzrokovan srčanom disfunkcijom, žrtva se mora postaviti u polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod glave i ramena, kao i ispod koljena.

Nije preporučljivo žrtvu polagati na leđa, jer će mu to otežati disanje. Dajte žrtvi tabletu aspirina da žvače.

U svim gore navedenim slučajevima potrebno je pozvati hitnu pomoć i, do njenog dolaska, pratiti stanje unesrećenog i biti spreman za početak kardiopulmonalne reanimacije.

Prilikom pružanja pomoći žrtvi u šoku, neprihvatljivo je:

Premjestiti žrtvu, osim kada je potrebno;

Dozvolite žrtvi da jede, pije, puši;

Ostavite žrtvu na miru, osim u slučajevima kada je potrebno otići da pozovete hitnu pomoć;

Zagrijte žrtvu jastučićem za grijanje ili nekim drugim izvorom topline.

ANAFILAKTIČKI ŠOK

Anafilaktički šok je neposredna rasprostranjena alergijska reakcija koja se javlja kada alergen uđe u tijelo (ujedi insekata, medicinski ili prehrambeni alergeni).

Anafilaktički šok se obično razvija u roku od nekoliko sekundi i hitno je stanje koje zahtijeva hitnu pažnju.

Ako je anafilaktički šok praćen gubitkom svijesti, neophodna je hitna hospitalizacija, jer žrtva u tom slučaju može umrijeti u roku od 5-30 minuta zbog gušenja ili nakon 24-48 sati ili više zbog teških ireverzibilnih promjena na vitalnim organima.

Ponekad smrt može nastupiti kasnije zbog promjena u bubrezima, gastrointestinalnom traktu, srcu, mozgu i drugim organima.

Simptomi i znaci anafilaktičkog šoka:

Reakcija - žrtva osjeća anksioznost, osjećaj straha, a kako se šok razvija, moguć je gubitak svijesti.

Dišni putevi - javlja se oticanje disajnih puteva.

Disanje - slično astmatičaru. Kratkoća daha, osjećaj stezanja u grudima, kašalj, povremeni, otežani, mogu potpuno prestati.

Cirkulacija krvi - puls je slab, ubrzan i možda se ne može opipati na radijalnoj arteriji.

Ostali znaci su napeta grudi, otok lica i vrata, otok oko očiju, crvenilo kože, osip, crvene mrlje na licu.

Prva pomoć za anafilaktički šok

1. Ako je žrtva pri svijesti, dajte mu polusjedeći položaj kako biste olakšali disanje. Bolje ga je sjesti na pod, otkopčati kragnu i olabaviti ostale pritisnute dijelove odjeće.

2. Pozovite hitnu pomoć.

3. Ako je žrtva bez svijesti, premjestite je na siguran položaj, kontrolirajte disanje i cirkulaciju krvi i budite spremni za početak kardiopulmonalne reanimacije.

NAPAD BRONHIJALNE ASTME

Bronhijalna astma je alergijska bolest čija je glavna manifestacija napad gušenja uzrokovan opstrukcijom bronhijalnih cijevi.

Napad bronhijalne astme izazivaju različiti alergeni (pelud i druge supstance biljnog i životinjskog porekla, industrijski proizvodi itd.)

Bronhijalna astma se izražava napadima gušenja, koji se doživljava kao bolan nedostatak vazduha, iako se u stvarnosti zasniva na otežanom izdisanju. Razlog tome je upalno suženje disajnih puteva uzrokovano alergenima.

Simptomi i znaci bronhijalne astme:

Reakcija - žrtva može biti uznemirena, tokom teških napada možda neće moći da izgovori nekoliko reči zaredom i može da izgubi svest.

Dišni putevi mogu biti suženi.

Disanje - karakterizira otežano, produženo izdisanje sa dosta zviždanja, koje se često čuje na daljinu. Kratkoća daha, kašalj, suv u početku, a na kraju sa viskoznim sputumom.

Cirkulacija krvi - u početku je puls normalan, a zatim ubrzan. Na kraju produženog napada, puls može postati nalik na niti sve dok srce ne stane.

Ostali znaci su anksioznost, ekstremni umor, znojenje, napetost u grudima, govor šapatom, plavkasta koža, nazolabijalni trougao.

Prva pomoć kod napada bronhijalne astme

1. Izvedite žrtvu na svjež zrak, otkopčajte kragnu i olabavite pojas. Sedite nagnuti napred i fokusirajte se na grudi. U ovom položaju se dišni putevi otvaraju.

2. Ako žrtva ima lijekove, pomozite im da ih koristi.

3. Odmah pozovite hitnu pomoć ako:

Ovo je prvi napad;

Napad nije prestao nakon uzimanja lijeka;

Žrtva teško diše i teško govori;

Žrtva je pokazivala znake ekstremne iscrpljenosti.

HIPERVENTILACIJA

Hiperventilacija je plućna ventilacija koja je pretjerana u odnosu na razinu metabolizma, uzrokovana dubokim i (ili) čestim disanjem i dovodi do smanjenja ugljičnog dioksida i povećanja kisika u krvi.

Uzrok hiperventilacije najčešće je panika ili ozbiljna anksioznost uzrokovana strahom ili nekim drugim razlogom.

Osjećajući ekstremnu anksioznost ili paniku, osoba počinje brže disati, što dovodi do naglog smanjenja razine ugljičnog dioksida u krvi. Pojavljuje se hiperventilacija. Kao rezultat toga, žrtva počinje osjećati još veću anksioznost, što dovodi do pojačane hiperventilacije.

Simptomi i znaci hiperventilacije:

Reakcija – žrtva je obično uznemirena i zbunjeno. Dišni putevi su otvoreni i slobodni.

Disanje je prirodno duboko i često. Kako se hiperventilacija razvija, žrtva diše sve češće, ali se subjektivno osjeća ugušeno.

Cirkulacija krvi - ne pomaže u prepoznavanju uzroka.

Ostali znakovi uključuju žrtvu koja osjeća vrtoglavicu, grlobolju, trnce u rukama, nogama ili ustima, a može se povećati i broj otkucaja srca. Traži pažnju, pomoć, može postati histeričan, onesvijestiti se.

Prva pomoć kod hiperventilacije.

1. Prinesite papirnu kesu žrtvi na nos i usta i zamolite je da udahne vazduh koji izdiše u vreću. U tom slučaju žrtva izdiše zrak zasićen ugljičnim dioksidom u vrećicu i ponovo ga udiše.

Obično se nakon 3-5 minuta nivo zasićenosti krvi ugljičnim dioksidom vraća u normalu. Respiratorni centar u mozgu prima odgovarajuću informaciju o tome i šalje signal: dišite sporije i dublje. Ubrzo se mišići dišnih organa opuštaju, a cijeli respiratorni proces se vraća u normalu.

2. Ako je uzrok hiperventilacije emocionalno uzbuđenje, potrebno je žrtvu smiriti, vratiti joj osjećaj samopouzdanja i uvjeriti žrtvu da mirno sjedi i opusti se.

ANGINA

Angina pektoris (angina pektoris) je napad akutnog bola u grudima uzrokovan prolaznim zatajenjem koronarne cirkulacije i akutnom ishemijom miokarda.

Uzrok napada angine je nedovoljna opskrba srčanog mišića krvlju, uzrokovana koronarnom insuficijencijom zbog suženja lumena koronarne arterije srca zbog ateroskleroze, vaskularnog spazma ili kombinacije ovih faktora.

Angina pektoris može nastati kao posljedica psiho-emocionalnog stresa, koji može dovesti do spazma patološki nepromijenjenih koronarnih arterija srca.

Međutim, najčešće se angina ipak javlja kada su koronarne arterije sužene, što može činiti 50-70% lumena žile.

Simptomi i znaci angine:

Reakcija - žrtva je pri svijesti.

Dišni putevi su čisti.

Disanje je plitko, žrtva nema dovoljno vazduha.

Cirkulacija krvi - puls je slab i čest.

Ostali znakovi - glavni znak sindroma boli je njegova paroksizmalna priroda. Bol ima prilično jasan početak i kraj. Priroda bola je stiskanje, pritiskanje, ponekad u obliku peckanja. U pravilu je lokaliziran iza grudne kosti. Tipično je zračenje bola u lijevu polovinu grudnog koša, u lijevu ruku do prstiju, lijevu lopaticu i rame, vrat i donju vilicu.

Trajanje boli tokom angine pektoris, u pravilu, ne prelazi 10-15 minuta. Obično se javljaju tokom fizičke aktivnosti, najčešće prilikom hodanja, a takođe i tokom stresa.

Prva pomoć za anginu pektoris.

1. Ako se napad razvije tokom fizičke aktivnosti, potrebno je prekinuti vježbu, na primjer, prestati.

2. Žrtvu postaviti u polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod njegove glave i ramena, kao i ispod koljena.

3. Ako je žrtva ranije imala napade angine za koje je koristila nitroglicerin, može ga uzeti. Za bržu apsorpciju, tabletu nitroglicerina potrebno je staviti pod jezik.

Žrtvu treba upozoriti da nakon uzimanja nitroglicerina može doći do osjećaja punoće u glavi i glavobolje, ponekad vrtoglavice, a ako stoji, može doći do nesvjestice. Stoga žrtva treba da ostane u polusjedećem položaju neko vrijeme čak i nakon što bol nestane.

Ako je nitroglicerin efikasan, napad angine nestaje u roku od 2-3 minuta.

Ako bol ne nestane nekoliko minuta nakon uzimanja lijeka, možete ga ponovo uzeti.

Ako nakon uzimanja treće tablete bol žrtve ne nestane i traje duže od 10-20 minuta, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, jer postoji mogućnost razvoja srčanog udara.

SRČANI UDAR (INFARKT MIOKARDA)

Srčani udar (infarkt miokarda) je nekroza (odumiranje) dijela srčanog mišića zbog poremećaja njegove opskrbe krvlju, što se očituje oštećenjem srčane aktivnosti.

Srčani udar nastaje zbog začepljenja koronarne arterije trombom – krvnim ugruškom koji se stvara na mjestu suženja žile zbog ateroskleroze. Kao rezultat toga, manje ili više opsežno područje srca se "isključuje", ovisno o tome koji dio miokarda je blokirana žila opskrbila krvlju. Ugrušak zaustavlja dotok kisika u srčani mišić, što rezultira nekrozom.

Uzroci srčanog udara mogu biti:

ateroskleroza;

Hipertonična bolest;

Fizička aktivnost u kombinaciji sa emocionalnim stresom - vazospazam tokom stresa;

Dijabetes melitus i druge metaboličke bolesti;

Genetska predispozicija;

Uticaj okoline itd.

Simptomi i znaci srčanog udara (srčani udar):

Reakcija - u početnom periodu bolnog napada, nemirno ponašanje, često praćeno strahom od smrti, moguć je kasniji gubitak svijesti.

Dišni putevi su obično slobodni.

Disanje je često, plitko i može prestati. U nekim slučajevima se primjećuju napadi gušenja.

Cirkulacija krvi - puls je slab, brz i može biti isprekidan. Mogući srčani zastoj.

Ostali znaci su jak bol u predjelu srca, koji se obično javlja iznenada, često iza grudne kosti ili lijevo od nje. Priroda bola je stiskanje, pritiskanje, pečenje. Obično zrači na lijevo rame, ruku i lopaticu. Često se tokom srčanog udara, za razliku od angine, bol širi desno od grudne kosti, ponekad zahvaća epigastričnu regiju i „zrači“ na obje lopatice. Bol raste. Trajanje bolnog napada tokom srčanog udara se računa u desetinama minuta, satima, a ponekad i danima. Može doći do mučnine i povraćanja, lice i usne mogu poplaviti i jakog znojenja. Žrtva može izgubiti sposobnost govora.

Prva pomoć za srčani udar.

1. Ako je žrtva pri svijesti, dati mu polusjedeći položaj, stavljajući jastuke ili presavijenu odjeću ispod glave i ramena, kao i ispod koljena.

2. Dajte žrtvi tabletu aspirina i zamolite ga da je žvače.

3. Olabavite uske dijelove odjeće, posebno oko vrata.

4. Odmah pozovite hitnu pomoć.

5. Ako je žrtva u nesvijesti, ali diše, stavite je u siguran položaj.

6. Pratiti disanje i cirkulaciju krvi, u slučaju srčanog zastoja odmah započeti kardiopulmonalnu reanimaciju.

STROKE

Moždani udar je akutni poremećaj cirkulacije krvi u mozgu ili leđnoj moždini uzrokovan patološkim procesom s razvojem upornih simptoma oštećenja centralnog nervnog sistema.

Uzrok moždanog udara može biti cerebralno krvarenje, prestanak ili slabljenje dotoka krvi u bilo koji dio mozga, začepljenje žile trombom ili embolom (tromb je gusti ugrušak krvi u lumenu krvnog suda ili srčana šupljina, nastala tokom života; embolus je supstrat koji cirkuliše u krvi, ne javlja se u normalnim uslovima i može izazvati začepljenje krvnih sudova).

Moždani udari su češći kod starijih ljudi, iako se mogu javiti u bilo kojoj dobi. Češće se opaža kod muškaraca nego kod žena. Oko 50% žrtava moždanog udara umre. Od onih koji prežive, otprilike 50% je osakaćeno i imaju novi moždani udar sedmicama, mjesecima ili godinama kasnije. Međutim, mnoge osobe koje su preživjele moždani udar vraćaju svoje zdravlje uz pomoć mjera rehabilitacije.

Simptomi i znaci moždanog udara:

Reakcija - svijest je zbunjena, može doći do gubitka svijesti.

Dišni putevi su čisti.

Disanje - sporo, duboko, bučno, piskanje.

Protok krvi - puls je rijedak, jak, dobrog punjenja.

Ostali znakovi su jaka glavobolja, lice može pocrvenjeti, postati suho, vruće, mogu se primijetiti smetnje ili usporavanje govora, a kut usana može opustiti čak i ako je žrtva pri svijesti. Zjenica na zahvaćenoj strani može biti proširena.

Sa manjom lezijom postoji slabost, sa značajnom - potpuna paraliza.

Prva pomoć za moždani udar

1. Odmah pozovite kvalifikovanu medicinsku pomoć.

2. Ako je žrtva bez svijesti, provjerite da li je dišni put otvoren i vratite prohodnost disajnih puteva ako je ugrožen. Ako je žrtva u nesvijesti, ali diše, pomaknite je u siguran položaj na strani ozljede (na stranu gdje je zjenica proširena). U tom slučaju će oslabljeni ili paralizirani dio tijela ostati na vrhu.

3. Budite spremni na brzo pogoršanje stanja i na kardiopulmonalnu reanimaciju.

4. Ako je žrtva pri svijesti, stavite je na leđa s nečim ispod glave.

5. Žrtva može imati mini moždani udar, u kojem se javlja blagi poremećaj govora, blago zamućenje svijesti, lagana vrtoglavica i slabost mišića.

U tom slučaju, prilikom pružanja prve pomoći, treba pokušati zaštititi žrtvu od pada, smiriti ga i podržati te odmah pozvati hitnu pomoć. Kontrola DP - D - K i budite spremni za pružanje hitne pomoći.

EPILEPTIČNI NAPAD

Epilepsija je kronična bolest uzrokovana oštećenjem mozga, koja se manifestira ponavljanim konvulzivnim ili drugim napadima i praćena raznim promjenama ličnosti.

Epileptični napad je uzrokovan pretjerano intenzivnom stimulacijom mozga, koja je uzrokovana neravnotežom u ljudskom bioelektričnom sistemu. Tipično, grupa ćelija u jednom dijelu mozga postaje električno nestabilna. To stvara snažno električno pražnjenje koje se brzo širi na okolne ćelije, remeteći njihovo normalno funkcioniranje.

Električni fenomeni mogu utjecati na cijeli mozak ili samo na njegov dio. Shodno tome, razlikuju se veliki i manji epileptični napadi.

Manji epileptički napad je kratkotrajni poremećaj moždane aktivnosti koji dovodi do privremenog gubitka svijesti.

Simptomi i znaci sitnih napadaja:

Reakcija - privremeni gubitak svijesti (od nekoliko sekundi do minute). Dišni putevi su otvoreni.

Disanje je normalno.

Cirkulacija krvi - puls je normalan.

Ostali znaci su prazan pogled, ponavljani ili trzajni pokreti pojedinih mišića (glave, usana, ruku, itd.).

Osoba izlazi iz takvog napada jednako iznenada kao što je u njega ušla i nastavlja prekinute radnje, ne sluteći da mu se napadaj dešava.

Prva pomoć kod sitnih napadaja

1. Uklonite opasnost, stavite žrtvu i smirite je.

2. Kada se žrtva probudi, recite mu o napadu, jer mu je ovo možda prvi napad, a žrtva ne zna za bolest.

3. Ako je ovo prvi napad, obratite se ljekaru.

Grand mal napadaj je iznenadni gubitak svijesti praćen jakim grčevima (konvulzijama) tijela i udova.

Simptomi i znaci grand mal napadaja:

Reakcija – počinje osjećajima bliskim euforičnim (neobičan okus, miris, zvuk), zatim gubitkom svijesti.

Dišni putevi su čisti.

Disanje može prestati, ali se brzo obnavlja. Cirkulacija krvi - puls je normalan.

Drugi znakovi su da žrtva obično padne na pod bez svijesti i počne osjećati iznenadne grčevite pokrete glave, ruku i nogu. Može doći do gubitka kontrole nad fiziološkim funkcijama. Jezik je ugrizen, lice bledi, a zatim postaje cijanotično. Zenice ne reaguju na svetlost. Na ustima se može pojaviti pjena. Ukupno trajanje napada se kreće od 20 sekundi do 2 minute.

Prva pomoć za grand mal napad

1. Ako primijetite da je neko na ivici napadaja, morate pokušati osigurati da se žrtva ne ozlijedi ako padne.

2. Napravite mjesta oko žrtve i stavite nešto mekano ispod njegove glave.

3. Otkopčajte odjeću oko vrata i grudi žrtve.

4. Ne pokušavajte da obuzdate žrtvu. Ako su mu zubi stisnuti, ne pokušavajte da mu otpustite vilice. Ne pokušavajte ništa stavljati u usta žrtve, jer to može dovesti do ozljede zuba i zatvaranja respiratornog trakta fragmentima.

5. Nakon što konvulzije prestanu, pomerite žrtvu na siguran položaj.

6. Tretirajte sve povrede koje je žrtva zadobila tokom napadaja.

7. Nakon što napad prestane, žrtva mora biti hospitalizirana ako:

Napad se dogodio prvi put;

Došlo je do serije napadaja;

Postoji šteta;

Žrtva je bila bez svijesti više od 10 minuta.

HIPOGLIKEMIJA

Hipoglikemija - nizak nivo glukoze u krvi Hipoglikemija se može javiti kod pacijenata sa dijabetesom.

Dijabetes je bolest u kojoj tijelo ne proizvodi dovoljno hormona inzulina, koji reguliše količinu šećera u krvi.

Ako mozak ne prima dovoljno šećera, tada su, kao i kod nedostatka kisika, narušene funkcije mozga.

Hipoglikemija se može javiti kod dijabetičara iz tri razloga:

1) žrtva je ubrizgala insulin, ali nije jela na vreme;

2) sa prekomernom ili produženom fizičkom aktivnošću;

3) u slučaju predoziranja insulinom.

Simptomi i znaci hipoglikemije:

Reakcija: svijest je zbunjena, moguć je gubitak svijesti.

Dišni putevi su čisti i slobodni. Disanje je ubrzano, plitko. Cirkulacija krvi - rijedak puls.

Ostali znaci su slabost, pospanost, vrtoglavica. Osećaj gladi, straha, bleda koža, obilan znoj. Vizualne i slušne halucinacije, napetost mišića, drhtanje, konvulzije.

Prva pomoć kod hipoglikemije

1. Ako je žrtva pri svijesti, dajte joj opušteni položaj (ležeći ili sjedi).

2. Dajte žrtvi šećerni napitak (dvije kašike šećera na čašu vode), komad šećera, čokolade ili slatkiša, možda karamelu ili kolačiće. Zaslađivač ne pomaže.

3. Osigurajte odmor dok se stanje potpuno ne normalizira.

4. Ako unesrećeni izgubi svijest, prebacite ga na siguran položaj, pozovite hitnu pomoć i pratite njegovo stanje te budite spremni za početak kardiopulmonalne reanimacije.

TROVANJE

Trovanje je intoksikacija tijela uzrokovana djelovanjem tvari koje u njega ulaze izvana.

Otrovne supstance mogu ući u organizam na različite načine. Postoje različite klasifikacije trovanja. Na primjer, trovanje se može klasificirati prema uvjetima pod kojima otrovne tvari ulaze u tijelo:

Tokom obroka;

Kroz respiratorni trakt;

Kroz kožu;

Kada ih ugrize životinja, insekt, zmija itd.;

Kroz mukozne membrane.

Trovanja se mogu klasificirati prema vrsti trovanja:

Trovanje hranom;

Trovanje drogom;

trovanje alkoholom;

Hemijsko trovanje;

trovanje plinovima;

Trovanje uzrokovano ugrizima insekata, zmija i životinja.

Zadatak prve pomoći je spriječiti dalje izlaganje otrovu, ubrzati njegovo izbacivanje iz organizma, neutralizirati ostatke otrova i podržati aktivnost zahvaćenih organa i sistema tijela.

Za rješavanje ovog problema potrebno vam je:

1. Čuvajte se kako se ne biste otrovali, inače ćete sami trebati pomoć, a žrtva neće imati kome pomoći.

2. Provjerite reakciju žrtve, disajne puteve, disanje i cirkulaciju krvi i poduzmite odgovarajuće mjere ako je potrebno.

5. Pozovite hitnu pomoć.

4. Ako je moguće, odredite vrstu otrova. Ako je žrtva pri svijesti, pitajte je šta se dogodilo. Ako ste bez svijesti, pokušajte pronaći svjedoke incidenta, pakovanja otrovnih tvari ili nekih drugih znakova.