Znakovi biološke i kliničke smrti. Pouzdani znaci biološke smrti Procenat ljudi koji ožive tokom kliničke smrti

HITNA MEDICINSKA POMOĆ

• "ZLATNI SAT" medicine katastrofa
• Primarno i sekundarno zdravstveno osiguranje
• Izjava klinička smrt
• Znakovi biološka smrt
• Najjednostavnije metode reanimacije
• Masaža zatvorenog srca
• Umjetna ventilacija
• Osobine reanimacije kod djece
• Znakovi efikasne reanimacije
• Kriterijumi za zaustavljanje CPR-a

ZLATNI SAT" medicine katastrofa

IN ekstremna situacijaštedi ne samo profesionalnost, već i vrijeme. Decenijama se zna za postojanje "zlatnog sata" - vremena kada se zdravlje osobe u kritičnoj situaciji balansira na ivici života i smrti i kada se žrtvi može pružiti najefikasnija pomoć. .

Ljudsko tijelo je od prirode dizajnirano na način da maksimalne kompenzacijske funkcije u slučaju iznenadnog i ozbiljnog oštećenja efikasno održavaju stabilno stanje oko 1 sat.
Zatim dolazi period postepenog iscrpljivanja sigurnosnih rezervi i tijelo “isključuje” manje potrebne dijelove tijela, pokušavajući da obezbijedi odmor vitalnost njegov najvažniji dio je mozak.
Tokom prvog sata nakon nesreće pružanje medicinske pomoći je najefikasnije i omogućava minimiziranje razvoja opasne komplikacije. Nakon sat vremena morat će se uložiti mnogo više truda da se stanje stabilizira.

Za teško povrijeđene osobe vremenski faktor je nesumnjivo važan. Ako se žrtva odveze u bolnicu u roku od prvog sata nakon zadobijene povrede, tada najviše visoki nivo preživljavanje i značajno smanjenje rizika od komplikacija. Ovo vrijeme se naziva „zlatni sat“, koji počinje od trenutka ozljede, a ne kada počnete pružati pomoć.

Zašto ne naučiti uštedjeti vrijeme u procesu pružanja prve pomoći?
Svaka radnja na mjestu hitnog slučaja mora biti spasonosna, jer su dragocjene sekunde i minute žrtvinog „zlatnog sata“ izgubljene zbog nedosljednosti u postupcima drugih. Život i sudbina određene osobe mogu umnogome ovisiti o pismenosti i vještini vaših postupaka, jer ste mu prvi pružili medicinsku njegu do dolaska hitne pomoći.

Hitna pomoć ne znači jednostavno zaustavljanje automobila pored slupanog autobusa, smještaj žrtve u putničku kabinu i brzo prenošenje u najbližu bolnicu. Maksimalne šanse za preživljavanje osobe možete osigurati ako pružite prvu pomoć prema unaprijed planiranoj taktici i redoslijedu radnji.

Top

PRIMARNI I SEKUNDARNI PREGLED

Početni pregled žrtva se u vrijeme pregleda provodi u potrazi za uzrokom koji predstavlja neposrednu opasnost po život:

Oštećena prohodnost respiratornog trakta,
- spoljno krvarenje,
- znakovi kliničke smrti.

Sekundarna inspekcija(ne više od 2-3 minute).
Procijenite stanje žrtve (svjesno, bez svijesti, puls, disanje) prije pružanja pomoći i transporta u bolnicu.

Procijenite veličinu zjenica i njihovu reakciju na svjetlost.
- Otkrijte mehanizam povrede.
- Utvrdite vrijeme koje je prošlo od ozljede ili pojave bolesti.

Pitaj: šta vas muči u ovom trenutku; rezultira ozljedom ili bolešću.
Inspect, slušajte, dodirnite "Od glave do pete."
Instaliraj preliminarna dijagnoza ili vodeći znak oštećenja.
Act prema vještinama ili okolnostima.

Top

IZJAVA O KLINIČKOJ SMRTI

Da bi se utvrdila činjenica kliničke smrti, dovoljno je tri znakovi:
1. Gubitak svijesti.
2. Nedostatak disanja.
3. Odsustvo pulsa u karotidnim arterijama.
Proširenje zenica je dodatna funkcija i ne manifestuje se uvek brzo.
Početni pregled.
Potvrdite tri glavna znaka kliničke smrti.
Započnite osnovnu kardiopulmonalnu reanimaciju (CPR).
Faktor vremena je kritičan u postizanju pozitivan rezultat CPR.
Od trenutka srčanog zastoja do početka osnovne KPR ne smije proći više od 2 minute.

Top

Povezane informacije:

1. U nekom trenutku evolucije životinje, ona se duhovno uzdiže, odnosno više se neće inkarnirati, već će otići u više sfere nakon smrti tijela

• Jako krvarenje.
• Stanje šoka.
• Embolija.

• Razne infekcije.
• Nezarazne bolesti.

Simptomi ljudske smrti

Važno je shvatiti da biološka smrt ne znači da svi organi i tkiva odmah umiru. Sve zavisi od toga individualne karakteristike tijelo. Prije svega odumire moždano tkivo (subkortikalna struktura, cerebralni korteks), ali kasnije odumiru kičmeni i stabni dio.

Pružanje pomoći žrtvi

Uzroci gubitka težine

Perfekcionizam je bolest modernog života

Biostimulansi: koristi, šteta, primjena

Zašto se razvija bulimija nervoza?

Informativni i edukativni medicinski portal, koji se stalno ažurira medicinskim člancima, vijestima, trenutne bolesti, simptomi i metode liječenja. Sva prava pridržana ©. Materijali objavljeni na stranici, uključujući članke, mogu sadržavati informacije namijenjene korisnicima starijim od 18 godina, prema Savezni zakon br. 436-FZ od 29. decembra 2010. „O zaštiti djece od informacija štetnih za njihovo zdravlje i razvoj.” 18+. Prilikom korištenja materijala web stranice, aktivna hiperveza, indeksirana tražilice, obavezno! Resursi i osobe osuđene za neovlašteno kopiranje bit će krivično gonjene u skladu sa zakonom (član 7.12 Kodeksa Ruske Federacije „O administrativnim prekršajima“). Informacije su samo za referencu, obratite se svom ljekaru! Nemojte se samoliječiti! Kod prvih znakova bolesti obratite se ljekaru! Ova stranica nije masovni medij!

Hitno

Ruski i strani standardi hitne medicinske pomoći

Stranice

Pretražite ovaj blog

Srijeda, 7. decembar 2011

Opis izjave smrti u pozivnoj kartici

Prisustvo prljavštine na koži i odjeći. Koža oko usta je kontaminirana povraćanjem (krvlju).

auskultacija: zvuci disanja se ne slušaju.

Zvukovi srca se ne slušaju.

Kornealni refleks odsutan.

Beloglazovljev simptom(simptom "mačje zjenice") je pozitivan ili nije otkriven (pozitivan od minuta biološke smrti, nestabilan, nestaje nakon minute.)

Larche spots(4-5 sati nakon smrti, na skleri se formiraju horizontalne pruge ili smećkasta područja trokutastog oblika u predjelu uglova očiju) nisu izraženi (izraženi).

(Vrijeme identifikacije mora se razlikovati od vremena dolaska po minutama).

Ds. Konstatacija smrti (6.30) (T71)

Hitna pomoć je pozvana da potvrdi smrt.

Građanin D... A.N. bez znakova života je otkrila njena kćerka oko 21:00 sat. Prema navodima rodbine, bolovala je od KVB, cerebralne ateroskleroze, DEP-a, arterijska hipertenzija. Povremeno ju je posmatrao lokalni terapeut i lečena.

Biološka smrt je nepovratno zaustavljanje svih bioloških procesa u tijelu. Napominjemo da danas pravovremena kardiopulmonalna reanimacija pomaže u pokretanju srca i obnavljanju disanja.

U medicini se razlikuje prirodna (fiziološka) smrt, kao i prerana (patološka). Po pravilu, druga smrt je iznenadna, nastaje nakon nasilnog ubistva ili nesreće.

Uzroci biološke smrti

TO primarni razlozi vezati:

• Šteta koja je nespojiva sa životom.
• Jako krvarenje.
• Potres mozga, kompresija vitalnih organa.
• Stanje šoka.
• Embolija.

Sekundarni uzroci uključuju:

• Razne infekcije.
• Teška intoksikacija tijela.
• Nezarazne bolesti.

Simptomi ljudske smrti

Na osnovu određenih znakova se proglašava smrt. Prvo srce stane, osoba prestane da diše, a nakon 4 sata pojavljuje se velika količina mrtvačke mrlje. Zbog prestanka cirkulacije krvi dolazi do ukočenosti.

Kako prepoznati biološku smrt?

• Nema respiratorne i srčane aktivnosti - nema uključenog pulsa karotidna arterija, otkucaji srca su nečujni.
• Izostanak srčane aktivnosti duže od pola sata.
• Zenice su maksimalno proširene, ali nema refleksa rožnjače i reakcije na svetlost.
• Hipostaza (pojava tamnoplavih mrlja na tijelu).

Imajte na umu da navedeni znakovi Ne govore uvek o smrti osobe. Isti simptomi se javljaju u slučaju teška hipotermija organizam koji inhibira efekte lijekova na nervni sistem.

Video: ŠTA NAKON SMRTI? Kako osoba umire? Klinički i biološki.

Nakon proglašenja smrti, srce može biti održivo dva sata, a jetra i bubrezi žive oko četiri sata. Najduža održiva tkiva su mišići i koža. Kost može zadržati svoje funkcije nekoliko dana.

Rani i kasni znaci smrti

U roku od sat vremena pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Pojava Lyarche mrlja (trouglova osušene kože) na tijelu.
• Sindrom mačje oko(izduženi oblik zenice prilikom stiskanja očiju).
• Oblačna zjenica sa bijelim filmom.
• Usne postaju smeđe, guste i naborane.

Pažnja! Ako su prisutni svi gore navedeni simptomi, reanimacija se ne provodi. Ona je unutra u ovom slučaju besmisleno.

Video: Faze smrti. Terminalna stanja

TO kasni simptomi vezati:

• Mrlje na tijelu su mramorne boje.
• Hlađenje tijela jer temperatura pada.

Kada lekar konstatuje smrt?

Lekar konstatuje smrt pacijenta u odsustvu:

Za potvrdu moždane smrti, doktor koristi instrumentalne metode dijagnostika:

Video: Znaci smrti. Znakovi neposrednog napuštanja tijela. Torsunov O.G.

• Elektroencefalografija.
• Angiografija.
• Ultrasonografija.
• Angiografija magnetne rezonance.

Glavne faze biološke smrti

• Predagonija – svijest je naglo depresivna ili potpuno odsutna. U tom slučaju koža postaje blijeda, puls je slabo opipljiv, femoralna arterija, pritisak pada na nulu. Stanje pacijenta se naglo pogoršava.
• Terminalna pauza je međufaza između života i smrti. Ako se reanimacija ne izvrši na vrijeme, osoba će umrijeti.
• Agonija - mozak prestaje kontrolirati sve fiziološke procese.

Kada negativan uticaj destruktivnih procesa, gore navedene faze su odsutne. Po pravilu, prvi i posljednja faza traje nekoliko minuta ili dana.

Medicinska dijagnoza biološke smrti

Kako bi izbjegli grešku smrti, mnogi stručnjaci koriste različite testove i metode:

• Winslovov test - posuda napunjena vodom stavlja se na grudi umiruće osobe i uz pomoć vibracija uči o respiratornoj aktivnosti.
• Auskultacija, palpacija centralnih i perifernih sudova.
• Magnus test - čvrsto stegnu prst ako je sivo-bijel, to znači da je osoba mrtva.

Ranije su korišteni stroži testovi. Na primjer, Joseov test uključivao je štipanje kožnog nabora pomoću specijalnih pinceta. Tokom Desgrangeovog testa, kipuće ulje je ubrizgano u bradavicu. Ali tokom Raza testa korišćeno je vruće gvožđe, opekli su pete i druge delove tela.

Video: Život nakon smrti je stvaran. Naučna senzacija

Pružanje pomoći žrtvi

Pravovremena reanimacija omogućava obnavljanje funkcija vitalnih organa sistema. Skrećemo vam pažnju na sljedeći algoritam pomoći:

• Odmah eliminirajte štetni faktor - kompresiju tijela, struju, nisku ili visoku temperaturu.
• Uklonite žrtvu iz nepovoljnih uslova - izvadite je iz zapaljene prostorije, izvucite iz vode.
• Prva pomoć ovisi o vrsti bolesti i ozljedi.
• Hitan transport žrtve u bolnicu.

Pažnja! Važno je pravilno transportovati pacijenta. Ako je bez svijesti, najbolje ga je nositi na boku.

Ako pružate prvu pomoć, obavezno se pridržavajte sljedećih principa:

• Radnje moraju biti brze, ekspeditivne, smirene i promišljene.
• Zaista procijenite svoju okolinu.
• Nemojte paničariti, morate procijeniti stanje osobe. Da biste to učinili, morate saznati o prirodi ozljede ili bolesti.
• Pozovite hitnu pomoć ili sami prevezite žrtvu.

Dakle, biološka smrt je kraj nečijeg života. Vrlo je važno razlikovati je od kliničke smrti u ovom drugom slučaju, žrtvi se može pomoći. Ako i dalje niste mogli da izbegnete tragičnu situaciju, ne treba da preduzimate mere na svoju ruku hitna pomoć. Što se prije koriste metode oživljavanja, veće su šanse da će osoba preživjeti.

Pouzdani znakovi biološka smrt - kadaverične mrlje, ukočenost i kadaverična dekompozicija.

Mrtvačke mrlje- neobične plavo-ljubičaste ili grimizno-ljubičaste boje kože zbog protoka i nakupljanja krvi u donjim dijelovima tijela. Do njihovog formiranja dolazi 2-4 sata nakon prestanka srčane aktivnosti. Trajanje početna faza(hipostaza) kćer: fleke nestaju kada se pritisnu, a zatim se ponovo pojavljuju u roku od nekoliko sekundi. Formirane mrtve mrlje ne nestaju kada se pritisnu.

Rigor mortis - zbijanje i skraćivanje skeletnih mišića, stvarajući prepreku za pasivne pokrete u zglobovima. Javlja se 2-4 sata nakon srčanog zastoja, dostiže maksimum nakon 24 sata, a nestaje nakon 3-4 dana.

Raspadanje leša - javlja se kasno i manifestuje se razgradnjom i truljenjem tkiva. Vrijeme razgradnje u velikoj mjeri zavisi od uslova okoline.

Utvrđivanje biološke smrti

Činjenicu o nastanku biološke smrti utvrđuje liječnik ili bolničar po prisutnosti pouzdanih znakova, a prije njihove pojave - kombinacijom sljedećih simptoma:

Odsustvo srčane aktivnosti (nema pulsa u velikim arterijama, ne čuju se srčani tonovi, nema bio električna aktivnost srca);

Vrijeme izostanka srčane aktivnosti je pouzdano više od 25 minuta (pri normalnoj temperaturi okruženje);

Odsutnost spontano disanje;

Maksimalno proširenje zenica i njihova nereagovanja na svetlost;

Odsustvo refleksa rožnjače;

Prisustvo postmortem hipostaze u kosim dijelovima tijela.

Smrt mozga

Kod nekih intracerebralnih patologija, kao i nakon mjera reanimacije, ponekad se javlja situacija kada se funkcije centralnog nervnog sistema, prvenstveno moždane kore, potpuno i nepovratno gube, dok je srčana aktivnost očuvana, krvni pritisak se održava ili održava vazopresorima. , a disanje je omogućeno mehaničkom ventilacijom. Ovo stanje se naziva moždana smrt („moždana smrt“). Vrlo je teško postaviti dijagnozu moždane smrti. Postoje sljedeći kriteriji:

Potpuni i uporni nedostatak svijesti;

Uporni nedostatak spontanog disanja;

Nestanak reakcija na vanjske iritacije i bilo koje vrste refleksa;

Atonija svih mišića;

Potpuno i trajno odsustvo spontane i izazvane električne aktivnosti mozga (prema podacima elektroencefalograma).

Dijagnoza moždane smrti ima implikacije na transplantaciju organa. Nakon što se identifikuje, organi se mogu ukloniti radi transplantacije primaocima. U takvim slučajevima, prilikom postavljanja dijagnoze, dodatno je potrebno:

Angiografija cerebralnih žila, koja ukazuje na odsustvo krvotoka ili njegov nivo ispod kritičnog;

Zaključci specijalista (neurologa, reanimatologa, sudsko-medicinskog vještaka, kao i službenog predstavnika bolnice) koji potvrđuju moždanu smrt.

Prema zakonima koji postoje u većini zemalja, “moždana smrt” je izjednačena sa biološkom smrću.

Da nastavite sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku:

Biološka smrt

Biološka smrt je nepovratni prestanak bioloških procesa. Razmotrimo glavne znakove, uzroke, vrste i metode dijagnosticiranja propadanja tijela.

Smrt se karakteriše prestankom srčane aktivnosti i disanja, ali ne nastupa odmah. Savremene metode Kardiopulmonalna reanimacija može spriječiti smrt.

Pravi se razlika između fiziološke, odnosno prirodne smrti (postepeno gašenje osnovnih životnih procesa) i patološke ili prerane. Druga vrsta može biti iznenadna, odnosno nastati za nekoliko sekundi, ili nasilna, kao rezultat ubistva ili nesreće.

Kod po ICD-10

Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija, ima nekoliko kategorija u kojima se smatra smrt. Većina smrtnih slučajeva uzrokovana je nozološkim jedinicama koje imaju specifičan ICD kod.

• R96.1 Smrt koja nastupi manje od 24 sata nakon pojave simptoma i bez drugog objašnjenja

R95-R99 Loše definirani i nepoznati uzroci smrti:

• R96.0 Trenutna smrt
• R96 Druga iznenadna smrt nepoznatog uzroka
• R98 Smrt bez svjedoka
• R99 Drugi loše definirani i nespecificirani uzroci smrti
• I46.1 Iznenadna srčana smrt, tako opisana

Dakle, srčani zastoj uzrokovan esencijalnom hipertenzijom I10 ne smatra se glavnim uzrokom smrti i naveden je u smrtovnici kao popratna ili pozadinska lezija u prisustvu nozologija ishemijskih bolesti. kardiovaskularnog sistema. Hipertenzivna bolest se može identificirati prema ICD 10 kao glavni uzrok smrti ako umrli nema indikacije ishemijske (I20-I25) ili cerebrovaskularne bolesti (I60-I69).

Kod po ICD-10

Uzroci biološke smrti

Utvrđivanje uzroka biološkog zastoja srca neophodno je za njegovo utvrđivanje i identifikaciju prema MKB. Za to je potrebno utvrditi znakove djelovanja štetnih faktora na organizam, trajanje oštećenja, utvrditi tanatogenezu i isključiti druga oštećenja koja mogu uzrokovati smrt.

Glavni etiološki faktori:

• Povrede nespojive sa životom
• Obilan i akutni gubitak krvi
• Kompresija i drhtanje vitalnih organa
• Asfiksija aspiriranom krvlju
• Stanje šoka
• Embolija

• Zarazne bolesti
• Intoksikacija organizma
• Nezarazne bolesti.

Znakovi biološke smrti

Znakovi biološke smrti smatraju se pouzdanom činjenicom smrti. 2-4 sata nakon srčanog zastoja počinju da se formiraju mrtve mrlje na tijelu. U tom trenutku nastupa mrtvačka ukočenost koja je uzrokovana prestankom cirkulacije krvi (spontano nestaje u roku od 3-4 dana). Razmotrimo glavne znakove koji nam omogućavaju da prepoznamo umiranje:

• Izostanak srčane aktivnosti i disanja - puls se ne palpira u karotidnim arterijama, ne čuju se srčani tonovi.
• Nema srčane aktivnosti duže od 30 minuta (na sobnoj temperaturi).
• Postmortem hipostaza, odnosno tamnoplave mrlje u kosim dijelovima tijela.

Gore opisane manifestacije se ne smatraju glavnim za utvrđivanje smrti kada se pojave u uslovima dubokog hlađenja tijela ili pod depresivnim djelovanjem. lijekovi na centralni nervni sistem.

Biološko umiranje ne znači trenutnu smrt organa i tkiva u tijelu. Njihovo vrijeme smrti ovisi o njihovoj sposobnosti da prežive u anoksičnim i hipoksičnim uvjetima. Ova sposobnost je različita za sva tkiva i organe. Moždano tkivo (moždani korteks i subkortikalne strukture) najbrže odumiru. Kičmena moždina i dijelovi stabla otporni su na anoksiju. Srce je održivo 1,5-2 sata nakon proglašenja smrti, a bubrezi i jetra 3-4 sata. Koža i mišićno tkivo održivo do 5-6 sati. Koštano tkivo se smatra najinertnijim, jer zadržava svoje funkcije nekoliko dana. Fenomen preživljavanja ljudskih tkiva i organa omogućava njihovo presađivanje i dalji rad u novom organizmu.

Rani znaci biološke smrti

Rani znakovi se pojavljuju unutar 60 minuta od smrti. Pogledajmo ih:

• Prilikom pritiska ili stimulacije svjetlom nema reakcije zjenica.
• Na tijelu se pojavljuju trouglovi osušene kože (Larcheove mrlje).
• Kada je oko stisnuto s obje strane, zjenica poprima izduženi oblik zbog nedostatka intraokularni pritisak, što zavisi od arterijske (sindrom mačjeg oka).
• Šarenica oka gubi svoju prvobitnu boju, zjenica postaje mutna, prekriva se bijelim filmom.
• Usne dobijaju smeđu boju, postaju naborane i guste.

Pojava gore opisanih simptoma ukazuje da su mjere reanimacije besmislene.

Kasni znaci biološke smrti

Kasni znaci pojavljuju se u roku od 24 sata od trenutka smrti.

• Kadaverične mrlje - pojavljuju se 1,5-3 sata nakon srčanog zastoja, imaju mramornu boju i nalaze se u donjim dijelovima tijela.
• Rigor mortis je jedan od pouzdanih znakova smrti. Nastaje zbog biohemijskih procesa u organizmu. Potpuna rigor se javlja u roku od 24 sata i nestaje sama nakon 2-3 dana.
• Kadaverično hlađenje se dijagnosticira kada temperatura tijela padne na temperaturu zraka. Brzina hlađenja tijela ovisi o temperaturi okoline u prosjeku se smanjuje za 1°C na sat.

Pouzdani znaci biološke smrti

Pouzdani znaci biološke smrti nam omogućavaju da potvrdimo smrt. Ova kategorija uključuje fenomene koji su ireverzibilni, odnosno skup fizioloških procesa u ćelijama tkiva.

• Sušenje bijele membrane oka i rožnjače.
• Zenice su široke i ne reaguju na svetlost ili dodir.
• Promjena oblika zjenice kada je oko komprimirano (Beloglazovljev znak ili sindrom mačjeg oka).
• Smanjenje tjelesne temperature na 20 °C, a u rektumu na 23 °C.
• Kadaverične promjene - karakteristične mrlje na tijelu, ukočenost, isušivanje, autoliza.
• Odsustvo pulsa na glavnim arterijama, nema spontanog disanja i otkucaja srca.
• Krvne hipostaze su blijeda koža i plavo-ljubičaste mrlje koje nestaju pritiskom.
• Transformacija kadaveričnih promjena - truljenje, masni vosak, mumifikacija, štavljenje treseta.

Ako se pojave gore opisani znakovi, mjere reanimacije se ne provode.

Faze biološke smrti

Faze biološke smrti su faze koje karakteriše postepeno potiskivanje i prestanak osnovnih životnih funkcija.

• Pregonalno stanje - oštra depresija ili potpuno odsustvo svijest. Koža je blijeda, puls je slabo opipljiv u femoralnoj i karotidnoj arteriji, pritisak pada na nulu. Izgladnjivanje kiseonikom brzo se povećava, pogoršavajući stanje pacijenta.
• Terminalna pauza je međufaza između života i umiranja. Ako se u ovoj fazi ne preduzmu mjere oživljavanja, smrt je neizbježna.
• Agonija - mozak prestaje regulirati funkcioniranje tijela i vitalne procese.

Ako je tijelo bilo pogođeno destruktivnim procesima, tada mogu izostati sve tri faze. Trajanje prve i posljednje faze može biti od nekoliko sedmica ili dana do nekoliko minuta. Završetkom agonije smatra se klinička smrt, koja je praćena potpunim zaustavljanjem vitalnih procesa. WITH u ovom momentu Može se konstatovati srčani zastoj. No, nepovratne promjene još nisu nastupile, tako da postoji 6-8 minuta za aktivne mjere oživljavanja kako bi se osoba vratila u život. Posljednja faza umiranja je nepovratna biološka smrt.

Vrste biološke smrti

Tipovi biološke smrti su klasifikacija koja omogućava ljekarima, u svakom slučaju smrti, da utvrde glavne znakove koji određuju vrstu, rod, kategoriju i uzrok smrti. Danas u medicini postoje dvije glavne kategorije - nasilna i nenasilna smrt. Drugi znak umiranja je rod – fiziološka, ​​patološka ili iznenadna smrt. U ovom slučaju, nasilna smrt se deli na: ubistvo, nesreću, samoubistvo. Posljednja klasifikacijska karakteristika je vrsta. Njegova definicija povezana je s identifikacijom glavnih faktora koji su uzrokovali smrt i kombinirani su po njihovom djelovanju na tijelo i porijeklu.

Vrsta smrti određena je prirodom faktora koji su je uzrokovali:

• Nasilni – mehanička oštećenja, gušenje, ekstremne temperature i električna struja.
• Akutne - bolesti respiratornog, kardiovaskularnog sistema, gastrointestinalnog trakta, infektivne lezije, bolesti centralnog nervnog sistema i drugih organa i sistema.

Posebna pažnja dat uzroku smrti. To može biti bolest ili osnovna ozljeda koja je uzrokovala zaustavljanje srca. U slučaju nasilne smrti radi se o povredama uzrokovanim grubom traumom tijela, gubitkom krvi, potresom mozga i nagnječenjem mozga i srca, šokom od 3-4 stepena, embolijom, refleksnim zastojem srca.

Utvrđivanje biološke smrti

Biološka smrt se proglašava nakon smrti mozga. Konstatacija se zasniva na prisutnosti kadaveričnih promjena, odnosno ranih i kasnih znakova. Dijagnostikuje se u zdravstvenim ustanovama koje imaju sve uslove za takvu dijagnozu. Pogledajmo glavne znakove koji pomažu u određivanju smrti:

• Nedostatak svijesti.
• Nedostatak motoričkih reakcija i pokreta na bolne podražaje.
• Nedostatak reakcije zjenica na svjetlost i refleks rožnjače s obje strane.
• Odsustvo okulocefalnih i okulovestibularnih refleksa.
• Odsustvo faringealnih refleksa i refleksa kašlja.

Osim toga, može se koristiti i test spontanog disanja. Provodi se tek nakon što se dobiju potpuni podaci koji potvrđuju moždanu smrt.

Postoji instrumentalne studije, koji se koristi za potvrdu neživosti mozga. U tu svrhu se koristi cerebralna angiografija, elektroencefalografija, transkranijalna dopler ultrasonografija ili nuklearna magnetna rezonantna angiografija.

Dijagnoza kliničke i biološke smrti

Dijagnoza kliničke i biološke smrti zasniva se na znacima umiranja. Strah od greške u određivanju smrti tjera doktore da se stalno usavršavaju i razvijaju metode vitalnih testova. Dakle, prije više od 100 godina u Minhenu je postojala posebna grobnica u kojoj je za ruku pokojnika bio vezan konopac sa zvonom, nadajući se da su pogriješili u određivanju smrti. Zvono je zazvonilo jednom, ali kada su ljekari došli u pomoć čovjeku iz kojeg se probudio letargičan san pacijenta, ispostavilo se da je to rješenje mortisa. Ali u medicinskoj praksi postoje slučajevi pogrešne dijagnoze srčanog zastoja.

Biološku smrt određuje skup znakova koji su povezani sa „vitalnim tronošcem“: srčana aktivnost, funkcije centralnog nervnog sistema i disanje.

• Do danas ne postoje pouzdani simptomi koji bi potvrdili sigurnost disanja. U zavisnosti od uslova okoline, koristi se hladno ogledalo, osluškuje disanje ili Winslov test (posuda sa vodom se stavlja na grudi umirućeg po čijoj se vibraciji procenjuje pacijent pokreti disanja grudne kosti).
• Za provjeru aktivnosti kardiovaskularnog sistema koristi se palpacija pulsa u perifernim i centralnim žilama i auskultacija. Ove metode se preporučuje da se provode u kratkim intervalima od najviše 1 minute.
• Za otkrivanje cirkulacije krvi koristite Magnus test (čvrsto stezanje prsta). Lumen ušne školjke takođe može pružiti neke informacije. U prisustvu cirkulacije krvi, uho ima crvenkasto-ružičastu boju, dok je kod leša sivo-bijelo.
• Najvažniji pokazatelj života je očuvanje funkcije centralnog nervnog sistema. Rad nervnog sistema se proverava odsustvom ili prisustvom svesti, opuštanjem mišića, pasivnim položajem tela i reakcijom na spoljašnje podražaje (bol, amonijak). Posebna pažnja se posvećuje reakciji zenica na svetlost i refleksu rožnjače.

U prošlom veku korišćene su okrutne metode za ispitivanje funkcionisanja nervnog sistema. Na primjer, tokom Joseovog testa, nabori kože osobe su bili stegnuti posebnim pincetama, što je izazvalo bolne senzacije. Prilikom izvođenja Desgrangeovog testa, kipuće ulje je ubrizgano u bradavicu. Raze test je uključivao spaljivanje peta i drugih dijelova tijela vrućim gvožđem. Takve neobične i okrutne metode pokazuju koliko su doktori išli da utvrde smrt.

Klinička i biološka smrt

Postoje koncepti kao što su klinička i biološka smrt, od kojih svaki ima određene znakove. To je zbog činjenice da živi organizam ne umire istovremeno s prestankom srčane aktivnosti i zastojem disanja. On nastavlja da živi neko vreme, što zavisi od sposobnosti mozga da preživi bez kiseonika, obično 4-6 minuta. Tokom ovog perioda, zamirući životni procesi u tijelu su reverzibilni. To se zove klinička smrt. Može nastati zbog obilnog krvarenja, sa akutno trovanje, utapanje, električne ozljede ili refleksni srčani zastoj.

Glavni znakovi kliničkog umiranja:

• Odsustvo pulsa na femoralnoj ili karotidnoj arteriji znak je zastoja cirkulacije.
• Odsustvo disanja – provjerava se vidljivim pokretima grudnog koša tokom izdisaja i udisaja. Da biste čuli zvuk disanja, možete prisloniti uvo na grudi ili prinijeti čašu ili ogledalo usnama.
• Gubitak svijesti – nedostatak reakcije na bolne i zvučne stimuluse.
• Proširenje zjenica i nedostatak njihove reakcije na svjetlost - žrtvin gornji kapak se podiže kako bi se odredila zjenica. Čim kapak padne, potrebno ga je ponovo podići. Ako se zjenica ne suzi, to ukazuje na nedostatak reakcije na svjetlost.

Ako su prisutna prva dva od gore navedenih znakova, hitno je potrebna reanimacija. Ako su u tkivima organa i mozga započeli ireverzibilni procesi, reanimacija nije efikasna i dolazi do biološke smrti.

Razlika između kliničke smrti i biološke smrti

Razlika između kliničke smrti i biološke smrti je u tome što u prvom slučaju mozak još nije umro i pravodobnom reanimacijom mogu se oživjeti sve njegove funkcije i funkcije tijela. Biološko umiranje se događa postepeno i ima određene faze. Postoji terminalno stanje, odnosno period karakteriziran oštrim neuspjehom u funkcionisanju svih organa i sistema do kritičnom nivou. Ovaj period se sastoji od faza po kojima se biološka smrt može razlikovati od kliničke smrti.

• Predagonija - u ovoj fazi postoji nagli pad vitalna aktivnost svih organa i sistema. Funkcionisanje srčanih mišića je poremećeno, respiratornog sistema, pritisak pada na kritični nivo. Zenice i dalje reaguju na svetlost.
• Agonija se smatra stadijumom poslednjeg talasa života. Primjećuje se slab otkucaj pulsa, osoba udiše zrak, usporava se reakcija zenica na svjetlost.
• Klinička smrt je međufaza između smrti i života. Traje ne duže od 5-6 minuta.

Potpuni prekid rada cirkulatornog i centralnog nervnog sistema i zastoj respiratornog trakta su znakovi koji kombinuju kliničku i biološku smrt. U prvom slučaju, mjere reanimacije omogućavaju da se žrtva vrati u život potpuna restauracija glavne funkcije organizma. Ako se tokom reanimacije vaše zdravlje poboljša, ten normalizuje, a zjenice reaguju na svjetlost, tada će osoba živjeti. Ako nakon hitna pomoć poboljšanja se ne primjećuju, to ukazuje na zastoj u funkcionisanju osnovnih životnih procesa. Takvi gubici su nepovratni, pa je dalja reanimacija beskorisna.

Prva pomoć u slučaju biološke smrti

Prva pomoć za biološku smrt je skup mjera reanimacije koje vam omogućavaju da obnovite funkcioniranje svih organa i sustava.

• Trenutni prestanak izlaganja štetnim faktorima (električna struja, slaba ili visoke temperature, kompresija tijela utezima) i nepovoljni uslovi (vađenje iz vode, oslobađanje iz zapaljene zgrade i sl.).
• Prvi medicinski i prva pomoć ovisno o vrsti i prirodi ozljede, bolesti ili nesreće.
• Prevoz žrtve u medicinsku ustanovu.

Od posebnog značaja je brza isporuka osobe u bolnicu. Neophodno je transportovati ne samo brzo, već i pravilno, odnosno u sigurnom položaju. Na primjer, u nesvjesnom stanju ili kada povraćate, najbolje je ležati na boku.

Prilikom pružanja prve pomoći morate se pridržavati sljedećih principa:

• Sve radnje moraju biti ekspeditivne, brze, promišljene i smirene.
• Neophodno je proceniti životnu sredinu i preduzeti mere za zaustavljanje dejstva faktora koji oštećuju organizam.
• Ispravno i brzo procijenite stanje osobe. Da biste to učinili, morate saznati okolnosti pod kojima je došlo do ozljede ili bolesti. Ovo je posebno važno ako je žrtva bez svijesti.
• Odredite koji su alati potrebni za pružanje pomoći i pripremite pacijenta za transport.

Šta učiniti u slučaju biološke smrti?

Šta učiniti u slučaju biološke smrti i kako normalizirati stanje žrtve? Činjenicu smrti utvrđuje bolničar ili ljekar ako postoje pouzdani znaci ili na osnovu kombinacije određenih simptoma:

• Izostanak srčane aktivnosti duže od 25 minuta.
• Nedostatak spontanog disanja.
• Maksimalno proširenje zjenica, nedostatak reakcije na svjetlost i refleks rožnjače.
• Postmortem hipostaza u kosim dijelovima tijela.

Mjere reanimacije predstavljaju radnje ljekara koje imaju za cilj održavanje disanja, funkcije cirkulacije i oživljavanje tijela umiruće osobe. Tokom procesa reanimacije obavezna je masaža srca. Osnovni CPR kompleks uključuje 30 kompresija i 2 udisaja, bez obzira na broj spasilaca, nakon čega se ciklus ponavlja. Obavezno stanje revitalizacija je stalno praćenje efikasnosti. Ako se uoči pozitivan učinak poduzetih radnji, nastavljaju se sve dok znakovi smrti trajno ne nestanu.

Biološka smrt se smatra posljednjom fazom umiranja, koja bez pravovremene pomoći postaje nepovratna. Kada se pojave prvi simptomi smrti, potrebno je hitno izvršiti reanimaciju koja može spasiti živote.

Medicinski stručni urednik

Portnov Aleksej Aleksandrovič

obrazovanje: Kyiv National Medicinski univerzitet njima. AA. Bogomolets, specijalnost - "Opća medicina"

Najnovije istraživanje na temu Biološka smrt

Stručnjaci kažu da odrasla osoba koja je izgubila čulo mirisa ima sve šanse da iznenada umre.

On sljedeće sedmice Generalna skupština UN-a održat će prvi samit posvećen tome hronične bolesti: rak, dijabetes, bolesti srca i pluća. Oni čine gotovo dvije trećine smrtnih slučajeva (oko 36 miliona).

Podijelite na društvenim mrežama

Portal o čovjeku i njegovom zdrav život ja živim.

PAŽNJA! SAMOLIJEK MOŽE BITI ŠTETAN ZA VAŠE ZDRAVLJE!

Obavezno se posavjetujte s kvalificiranim specijalistom kako ne biste naštetili svom zdravlju!

Nakon kliničke smrti dolazi biološka smrt, koju karakterizira potpuni prekid svih fizioloških funkcija i procesa u tkivima i stanicama. Uz poboljšanje medicinske tehnologije smrt čovjeka se sve više udaljava. Međutim, danas je biološka smrt nepovratno stanje.

Znaci umiruće osobe

Klinička i biološka (istinska) smrt su dvije faze jednog procesa. Biološka smrt se proglašava ako mjere oživljavanja tokom kliničke smrti nisu uspjele „pokrenuti“ tijelo.

Znakovi kliničke smrti

Glavni znak kliničkog zastoja srca je izostanak pulsiranja u karotidnoj arteriji, što ukazuje na prestanak cirkulacije krvi.

Nedostatak disanja se provjerava pokretom grudnog koša ili prislanjanjem uha na prsa, kao i prinošenjem umirućeg ogledala ili stakla ustima.

Nedostatak reakcije na oštar zvuk i bolne podražaje znak je gubitka svijesti ili stanja kliničke smrti.

Ako je prisutan barem jedan od navedenih simptoma, potrebno je odmah započeti s mjerama oživljavanja. Pravovremena reanimacija može vratiti osobu u život. Ako reanimacija nije sprovedena ili nije bila efikasna, nastupa poslednja faza umiranja – biološka smrt.

Definicija biološke smrti

Smrt organizma određena je kombinacijom ranih i kasnih znakova.

Znakovi biološke smrti osobe se javljaju nakon početka kliničke smrti, ali ne odmah, već nakon nekog vremena. Općenito je prihvaćeno da biološka smrt nastupa u trenutku prestanka moždane aktivnosti, otprilike 5-15 minuta nakon kliničke smrti.

Tačni znakovi biološke smrti su očitanja medicinskih uređaja koji bilježe prestanak električnih signala iz korteksa velikog mozga.

Faze ljudskog umiranja

Biološkoj smrti prethode sljedeće faze:

1. Preagonalno stanje - karakterizira ga oštro depresivna ili odsutna svijest. Koža je blijeda, krvni tlak može pasti na nulu, puls se može osjetiti samo u karotidnoj i femoralnoj arteriji. Sve veće gladovanje kiseonikom brzo pogoršava stanje pacijenta.
2. Terminalna pauza je granično stanje između umiranja i života. Bez pravovremene reanimacije biološka smrt je neizbježna, jer se tijelo ne može samostalno nositi s ovim stanjem.
3. Agonija - poslednji trenuci života. Mozak prestaje kontrolirati vitalne procese.

Sve tri faze mogu izostati ako je tijelo bilo pogođeno snažnim destruktivnim procesima ( iznenadna smrt). Trajanje agonalnog i preagonalnog perioda može varirati od nekoliko dana i sedmica do nekoliko minuta.

Agonija završava kliničkom smrću, koju karakterizira potpuni prekid svih životnih procesa. Od tog trenutka osoba se može smatrati mrtvom. Ali nepovratne promjene u tijelu još se nisu dogodile, stoga se tijekom prvih 6-8 minuta nakon pojave kliničke smrti provode aktivne mjere oživljavanja kako bi se osoba vratila u život.

Posljednja faza umiranja smatra se ireverzibilnom biološkom smrću. Utvrđivanje nastanka prave smrti dolazi ako sve mjere za izvođenje osobe iz stanja kliničke smrti nisu dovele do rezultata.

Razlike u biološkoj smrti

Biološka smrt se razlikuje između prirodne (fiziološke), prerane (patološke) i nasilne.

Prirodna biološka smrt nastupa u starosti, kao rezultat prirodnog opadanja svih tjelesnih funkcija.

Prijevremena smrt je uzrokovana ozbiljnom bolešću ili oštećenjem vitalnih organa, a ponekad može biti i trenutna.

Nasilna smrt nastaje kao posljedica ubistva, samoubistva ili je posljedica nesreće.

Kriterijumi za biološku smrt

Glavni kriteriji za biološku smrt određuju se sljedećim kriterijima:

1. Tradicionalni znaci prestanka vitalne aktivnosti su srčani i respiratorni zastoj, izostanak pulsa i reakcija na vanjske podražaje i jaki mirisi (amonijak).
2. Na temelju moždane smrti - nepovratan proces prestanka vitalne aktivnosti mozga i njegovih dijelova stabla.

Biološka smrt je kombinacija činjenice prestanka moždane aktivnosti s tradicionalnim kriterijima za utvrđivanje smrti.

Znakovi biološke smrti

Biološka smrt je posljednja faza ljudskog umiranja, zamjena klinički stadijum. Ćelije i tkiva ne umiru istovremeno nakon smrti; životni vijek svakog organa ovisi o sposobnosti da preživi potpunu gladovanje kisikom.

Centralni umire prvi nervni sistem- kičmena moždina i mozak, to se događa otprilike 5-6 minuta nakon nastupa prave smrti. Smrt drugih organa može trajati nekoliko sati ili čak dana, u zavisnosti od okolnosti smrti i stanja tijela preminulog. Neka tkiva, kao što su kosa i nokti, zadržavaju sposobnost rasta dugo vremena.

Dijagnoza smrti sastoji se od vodećih i pouzdanih znakova.

Orijentacijski znakovi uključuju nepomičan položaj tijela sa odsustvom disanja, pulsa i otkucaja srca.

Pouzdan znak biološke smrti uključuje prisustvo mrtvih mrlja i ukočenost.

Takođe variraju ranih simptoma biološke smrti i kasnije.

Rani znaci

Rani simptomi biološke smrti pojavljuju se u roku od sat vremena nakon smrti i uključuju sljedeće znakove:

1. Nedostatak reakcije zjenica na svjetlosnu stimulaciju ili pritisak.
2. Pojava laršnih mrlja - trokuta osušene kože.
3. Pojava simptoma "mačjeg oka" - kada se oko stisne s obje strane, zjenica poprima izduženi oblik i postaje slična zjenici mačke. Simptom "mačjeg oka" znači izostanak intraokularnog pritiska, koji je direktno povezan sa arterijskim pritiskom.
4. Sušenje rožnice oka - šarenica gubi svoju prvobitnu boju, kao da je prekrivena bijelim filmom, a zjenica postaje zamućena.
5. Isušivanje usana - usne postaju guste i naborane, te dobijaju smeđu boju.

Rani znaci biološke smrti ukazuju na to da su mjere reanimacije već besmislene.

Kasni znakovi

Kasni znaci ljudske biološke smrti pojavljuju se u roku od 24 sata od trenutka smrti.

1. Pojava kadaveričnih mrlja javlja se otprilike 1,5-3 sata nakon dijagnoze prave smrti. Pege se nalaze u donjim dijelovima tijela i imaju mramornu boju.
2. Rigor mortis je pouzdan znak biološke smrti, koja nastaje kao rezultat biohemijskih procesa koji se odvijaju u tijelu. Rigor mortis dostiže puni razvoj za oko jedan dan, zatim slabi i nakon otprilike tri dana potpuno nestaje.
3. Kadaverično hlađenje – moguće je konstatovati potpuni početak biološke smrti ako je temperatura tijela pala na temperaturu zraka. Brzina kojom se tijelo hladi ovisi o temperaturi okoline, ali u prosjeku smanjenje iznosi približno 1°C na sat.

Smrt mozga

Dijagnoza “moždane smrti” postavlja se kada dođe do potpune nekroze moždanih stanica.

Dijagnoza prestanka moždane aktivnosti postavlja se na osnovu dobijene elektroencefalografije koja pokazuje potpunu električnu tišinu u korteksu velikog mozga. Angiografija će otkriti prestanak cerebralno snabdevanje krvlju. Umjetna ventilacija pluća i podrška lijekovima mogu zadržati srce da pumpa neko vrijeme - od nekoliko minuta do nekoliko dana, pa čak i sedmica.

Koncept “moždane smrti” nije identičan pojmu biološke smrti, iako u stvari znači isto, budući da je biološko umiranje organizma u ovom slučaju neizbježno.

Vrijeme početka biološke smrti

Određivanje vremena biološke smrti ima veliki značaj da se utvrde okolnosti smrti osobe koja je umrla u neočiglednim uslovima.

Što je manje vremena prošlo od smrti, lakše je odrediti vrijeme njenog nastanka.

Starost smrti određuje se različitim indikacijama prilikom pregleda tkiva i organa leša. Određivanje trenutka smrti u rani period sprovedeno proučavanjem stepena razvijenosti kadaveričnih procesa.

Konstatacija smrti

Biološka smrt osobe određena je nizom znakova - pouzdanih i orijentirajućih.

U slučaju smrti od nesreće ili nasilne smrti, u osnovi je nemoguće proglasiti moždanu smrt. Disanje i otkucaji srca možda se ne čuju, ali to takođe ne znači početak biološke smrti.

Stoga, u nedostatku ranih i kasnih znakova umiranja, dijagnoza “moždane smrti”, a time i biološke smrti, postavlja se u medicinska ustanova doktore.

Transplantologija

Biološka smrt je stanje nepovratne smrti organizma. Nakon što osoba umre, njeni organi se mogu koristiti kao transplantacija. Razvoj moderne transplantologije omogućava nam da spasimo hiljade ljudskih života svake godine.

Moralna i pravna pitanja koja se pojavljuju su prilično složena i rješavaju se u svakom slučaju pojedinačno. Za vađenje organa potrebna je saglasnost rođaka preminulog.

Organi i tkiva za transplantaciju moraju se ukloniti prije nego što se pojave rani znaci biološke smrti, odnosno na samom kratko vrijeme. Kasno proglašenje smrti – oko pola sata nakon smrti – čini organe i tkiva neprikladnim za transplantaciju.

Uklonjeni organi mogu se čuvati u posebnom rastvoru od 12 do 48 sati.

Za vađenje organa umrle osobe, biološku smrt mora utvrditi grupa ljekara uz sastavljanje protokola. Uslovi i postupak za vađenje organa i tkiva od preminule osobe regulisani su zakonom Ruske Federacije.

Smrt osobe je društveno značajna pojava koja uključuje složen kontekst ličnih, vjerskih i društvenih odnosa. Međutim, umiranje je sastavni dio postojanja svakog živog organizma.

Znakovi biološke smrti se ne pojavljuju odmah nakon završetka faze kliničke smrti, već nešto kasnije.

Biološka smrt se može utvrditi na osnovu pouzdanih znakova i kombinacije znakova. Pouzdani znaci biološke smrti. Znakovi biološke smrti. Jedan od prvih glavnih znakova je zamućenje rožnjače i isušivanje.

Znakovi biološke smrti:

1) sušenje rožnjače; 2) fenomen "mačje zjenice"; 3) smanjenje temperature;. 4) mrtve mrlje na tijelu; 5) ukočenost

Definicija znaci biološke smrti:

1. Znakovi isušivanja rožnjače su gubitak irisa prvobitne boje, oko je prekriveno bjelkastim filmom - „sjaj haringe“, a zjenica postaje zamućena.

2. Palac i kažiprst stisnu očnu jabučicu ako je osoba mrtva, tada će njegova zjenica promijeniti oblik i pretvoriti se u uski prorez – „mačju zjenicu“. Ovo se ne može uraditi kod živog čoveka. Ako se pojave ova 2 znaka, to znači da je osoba umrla prije najmanje sat vremena.

3. Tjelesna temperatura opada postepeno, za oko 1 stepen Celzijusa svaki sat nakon smrti. Stoga, na osnovu ovih znakova, smrt se može potvrditi tek nakon 2-4 sata ili kasnije.

4. Ljubičaste mrtve mrlje pojavljuju se na donjim dijelovima leša. Ako leži na leđima, onda se identificiraju na glavi iza ušiju, na stražnjoj strani ramena i kukova, na leđima i zadnjici.

5. Rigor mortis je postmortem kontrakcija skeletnih mišića “od vrha do dna”, tj. lice - vrat - gornji udovi- trup - donji udovi.

Potpuni razvoj znakova javlja se u roku od 24 sata nakon smrti.

Znakovi klinička smrt:

1) odsustvo pulsa u karotidnoj ili femoralnoj arteriji; 2) nedostatak disanja; 3) gubitak svesti; 4) široke zenice i njihova nereagovanja na svetlost.

Stoga je prije svega potrebno utvrditi prisutnost cirkulacije krvi i disanja kod pacijenta ili žrtve.

Definicija znakovi kliničke smrti:

1. Izostanak pulsa u karotidnoj arteriji – glavnoj sign zastoj cirkulacije;

2. Nedostatak disanja se može provjeriti vidljivim pokretima grudnog koša prilikom udisaja i izdisaja, ili prislonjavanjem uha na prsa, slušanjem zvuka disanja, osjećaja (kretanje zraka pri izdisaju se osjeća na obrazu) i također tako što ćete prinijeti ogledalo, komad stakla ili stakla za sat, ili pamučni štapić usnama ili niti, držeći ih pincetom. Ali upravo da se ovo utvrdi sign ne treba gubiti vrijeme, jer metode nisu savršene i nepouzdane, a što je najvažnije, zahtijevaju puno dragocjenog vremena za utvrđivanje;

3. Znaci gubitka svijesti su nedostatak reakcije na ono što se dešava, na zvučne i bolne podražaje;

4. Gornji kapak žrtve se podiže i vizualno se određuje veličina zjenice, kapak se spušta i odmah ponovo podiže. Ako zjenica ostane široka i ne suzi se nakon ponovnog podizanja kapka, onda možemo pretpostaviti da nema reakcije na svjetlost.

Ako od 4 znakove kliničke smrti jedan od prva dva je određen, tada morate odmah započeti reanimaciju. Budući da samo pravovremena reanimacija (u roku od 3-4 minute nakon srčanog zastoja) može žrtvu vratiti u život. Ne provode reanimaciju samo u slučaju biološki(nepovratno) smrti, kada se pojave nepovratne promjene u tkivima mozga i mnogih organa.

Faze umiranja

Pregonalno stanje karakteriziraju teški cirkulatorni i respiratorni poremećaji koji dovode do razvoja tkivne hipoksije i acidoze (u trajanju od nekoliko sati do nekoliko dana).
. Terminalna pauza - prestanak disanja, iznenadna depresija srčane aktivnosti, prestanak bioelektrična aktivnost mozga, gašenje rožnjače i drugih refleksa (od nekoliko sekundi do 3-4 minute).
. Agonija (od nekoliko minuta do nekoliko dana; može se produžiti reanimacijom na sedmice i mjesece) je izbijanje tjelesne borbe za život. Obično počinje kratkim zadržavanjem daha. Tada dolazi do slabljenja srčane aktivnosti i funkcionalni poremećaji raznih telesnih sistema. Izgled: plavkast pokrivanje kože blijedi, očne jabučice tonu, nos postaje oštriji, donja vilica sags.
. Klinička smrt (5-6 min) Duboka depresija centralnog nervnog sistema, širenje na produženu moždinu, prestanak cirkulatorne i respiratorne aktivnosti, reverzibilno stanje. Agonija i klinasta smrt mogu biti reverzibilni.
. Biološka smrt je nepovratno stanje. Prije svega, u moždanoj kori dolazi do nepovratnih promjena - "moždane smrti".

Otporan na gladovanje kiseonikom at raznih organa a tkiva nisu ista; različite termine nakon srčanog zastoja:
1) GM kora
2) subkortikalni centri i kičmena moždina
3) Koštana srž- do 4 sata
4) koža, tetive, mišići, kosti - do 20 - 24 sata.
- moguće je utvrditi trajanje smrti.
Supravitalne reakcije su sposobnost pojedinih tkiva nakon smrti da odgovore na vanjske podražaje (hemijske, mehaničke, električne). Od trenutka biološke smrti do konačne smrti pojedinih organa i tkiva prođe oko 20 sati. Oni određuju vrijeme od trenutka smrti. Za utvrđivanje trajanja smrti koristim hemijsku, mehaničku i električnu stimulaciju glatkih mišića šarenice, mišića lica i skeletnih mišića. Elektromehanički odgovori mišića su sposobnost skeletnih mišića da reagiraju promjenom tonusa ili kontrakcijama kao odgovor na mehanički ili električni stres. Ove reakcije nestaju 8-12 sati nakon smrti. Prilikom mehaničkog udara (udara metalnom šipkom) na biceps brachii mišić u ranom postmortalnom periodu nastaje tzv. idiomuskularni tumor (greben). U prva 2 sata nakon smrti je visok, pojavljuje se i brzo nestaje; u periodu od 2 do 6 sati je nizak, pojavljuje se i polako nestaje; kada je početak smrti 6-8 sati, utvrđuje se samo palpacijom u obliku lokalno zbijanje na mestu udara.
Kontraktilna aktivnost mišićnih vlakana kao odgovor na stimulaciju električnom strujom. Prag električne ekscitabilnosti mišića postupno raste, pa se u prva 2-3 sata nakon smrti uočava kontrakcija čitavih mišića lica, u periodu od 3 do 5 sati - kompresija samo mišića orbicularis oris u koji elektrode se ubacuju, a nakon 5-8 sati primetno je samo fibrilno trzanje mišića orbicularis oris.

Reakcija zjenice na uvođenje vegetotropnih lijekova u prednju očnu komoru (suženje zjenice pri davanju pilokarpina i proširenje zbog djelovanja atropina) traje do 1,5 dana nakon smrti, ali vrijeme reakcije postaje sve sporije.
Reakcija znojnih žlezda se manifestuje postmortalnom sekrecijom kao odgovorom na potkožno ubrizgavanje adrenalina nakon tretiranja kože jodom, kao i plavim bojenjem ušća znojnih žlezda nakon nanošenja mešavine škroba i škroba u razvoju. ricinusovo ulje. Reakcija se može otkriti u roku od 20 sati nakon smrti.

Dijagnoza smrti

OMU – potrebno je utvrditi da je pred nama ljudsko tijelo bez znakova života ili je u pitanju leš.
Dijagnostičke metode se zasnivaju na:
1. test sigurnosti života
Koncentrisani oko tzv. “vitalni tronožac” (srce, pluća i mozak)
Na osnovu dokaza o prisutnosti najvažnijih vitalnih funkcija:
- integritet nervnog sistema
- prisustvo disanja
- prisustvo cirkulacije krvi
2. identifikaciju znakova smrti

Znakovi koji ukazuju na smrt:

Nedostatak disanja (puls, otkucaji srca, razno tradicionalne metode- na primjer, stavi se čaša vode prsa)
. Nedostatak osjetljivosti na bolne, termalne i mirisne (amonijak) podražaje
. Nedostatak refleksa rožnjače i zjenica itd.

Testovi životne sigurnosti:

a. Osjećaj otkucaja srca i prisutnost pulsa u području radijalnih brahijalnih karotidnih temporalnih femoralnih arterija (panadoskop - uređaj). Aloskutacija je metoda slušanja srca.
b. slušanje srca (1 otkucaj u trajanju od 2 minute)
c. pri pregledu ruke žive osobe -
Beloglazovljev znak (fenomen mačjeg oka)
. Već 10 i 15 minuta nakon smrti
. Kada se stisne očna jabučica zjenica pokojnika ima oblik okomitog proreza ili ovalnog oblika.
Apsolutni, pouzdani znaci smrti su rane i kasne promjene na lešu.
Rane promjene na lešu:
1. Hlađenje (smanjenje temperature na 23 stepena u rektumu, prvi sat - za 1-2 stepena, naredna 2-3 sata za 1, zatim za 0,8 stepeni itd.) Potrebno je merenje najmanje 2 puta (na početku medicinskog pregleda i na kraju.
2. Mišićna ukočenost (početak 1-3 sata, svi mišići nakon 8 sati)
3. Sušenje leša (pergamentne mrlje) - postmortalne abrazije, fleke u uglovima očiju.
4. Kadaverične mrlje. Položaj u donjem dijelu tijela u zavisnosti od položaja ljudskog tijela.
Faze njihovog izgleda
1) hipostaza 1-2 sata nakon smrti (okapanje - stagnacija krvi u venama i kapilarima donjih dijelova tijela kao posljedica oticanja krvi nakon smrti pod utjecajem gravitacije, ali mogućnost njenog oticanja uslijed kretanja tijela, pri njegovom kretanju se ne može uočiti u kakvom je stanju tijelo
2) stagnacija 10 - 24 sata stagnacije krvi, koja pri kretanju tijela ima svojstvo otoka, tada ostaju uočljive prethodne mrlje.
3) imbibicija: nakon 24-36 sati krv stagnira do te mjere da krv ne može teći kada se tijelo osobe kreće.
5. Autoliza - razgradnja tkiva
Kasne promjene na lešu
. Truljenje (počinje od prednjeg zida abdomena - 1-2 dana u predelu stomaka), stvaranje plikova, emfizem.
(Oni su takođe oblici očuvanja)
. mumifikacija (proces dehidracije tkiva i organa leša i njihovo isušivanje.
. Masni vosak (saponifikacija)
. Štavljenje treseta je kasno očuvanje leša pod uticajem huminskih kiselina u tresetnim močvarama.

Utvrđivanje uzroka smrti

1. utvrđivanje znakova djelovanja štetnog faktora na tijelo
2. utvrđivanje životnog efekta ovog faktora, trajanja povrede
3. uspostavljanje tanatogeneze - niza strukturnih i funkcionalnih poremećaja uzrokovanih interakcijom tijela sa štetnim faktorom koji dovodi do smrti
4. isključenje drugih šteta koje bi mogle dovesti do fatalni ishod.

Primarni uzroci smrti:

1. oštećenje nespojivo sa životom (oštećenje vitalnih organa - srca, g.m. - zbog transportne traume).
2. gubitak krvi - brz gubitak jedna trećina do polovina prisutne količine krvi obično je fatalna. (obilan i akutni gubitak krvi). Znak akutnog gubitka krvi su Mnakovljeve mrlje - prugasta blijedocrvena krvarenja ispod unutrašnje obloge lijeve komore srca.
3. kompresija organa važnih za život bježanjem krvi ili apsorbiranog zraka
4. potres vitalnih organa
5. asfiksija aspiriranom krvlju - krv ulazi u disajne organe
6. Embolija - blokada krvni sud, narušavajući dotok krvi u organ (zrak - kada su velike vene oštećene,
masno – za duge lomove cjevaste kosti, ekstenzivno drobljenje potkožnog masnog tkiva, kada kapi masti uđu u krvotok, a zatim u unutrašnje organe - g.m. i pluća; tromboembolija - u slučaju vaskularne bolesti - tromboflebitis, tkivo - kada čestice tkiva i organa ulaze u krvotok kada se drobe; čvrste materije- strani predmeti - fragmenti metaka)
7. Šok - akutno se razvija patološki proces uzrokovano utjecajem na tijelo super-jakog psihološkog fenomena

Sekundarni uzroci smrti

1. infekcije (apsces mozga, gnojni peritonitis, pleuritis, meningitis, sepsa)
2. intoksikacija (na primjer, s crush sindromom ili sindromom kompresije) traumatska toksikoza, karakterizirana lokalnim i općim patoloških promjena kao odgovor na dugotrajno i opsežno oštećenje mekog tkiva.
3. druge nezarazne bolesti (hipostatska pneumonija (kongestija i pneumonija) itd.)

Biološka smrt je nepovratno zaustavljanje svih bioloških procesa u tijelu. Napominjemo da danas pravovremena kardiopulmonalna reanimacija pomaže u pokretanju srca i obnavljanju disanja. U medicini se razlikuje prirodna (fiziološka) smrt, kao i prerana (patološka). Po pravilu, druga smrt je iznenadna, nastaje nakon nasilnog ubistva ili nesreće.

Uzroci biološke smrti

Primarni razlozi uključuju :

• Šteta koja je nespojiva sa životom.
• Jako krvarenje.
• Potres mozga, kompresija vitalnih organa.
• Stanje šoka.

Sekundarni uzroci uključuju:

• Drugačije.
• Teška intoksikacija tijela.
• Nezarazne bolesti.

Simptomi ljudske smrti

Na osnovu određenih znakova se proglašava smrt. Prvo, srce stane, osoba prestane da diše, a nakon 4 sata pojavljuje se veliki broj mrtvih mrlja. Zbog prestanka cirkulacije krvi dolazi do ukočenosti.

Kako prepoznati biološku smrt?

• Nema respiratorne i srčane aktivnosti - nema pulsa na karotidnoj arteriji, otkucaji srca su nečujni.
• Izostanak srčane aktivnosti duže od pola sata.
• Zenice su maksimalno proširene, ali nema refleksa rožnjače i reakcije na svetlost.
• Hipostaza (pojava tamnoplavih mrlja na tijelu).

Imajte na umu da navedeni znakovi ne ukazuju uvijek na smrt osobe. Isti simptomi se javljaju u slučaju teške hipotermije tijela, inhibitornog djelovanja lijekova na nervni sistem.

Važno je shvatiti da biološka smrt ne znači da svi organi i tkiva odmah umiru. Sve ovisi o individualnim karakteristikama tijela. Prije svega, tkivo odumire (subkortikalna struktura, cerebralni korteks), ali kasnije odumiru kičmeni i stabni dio.

Nakon proglašenja smrti, srce može biti održivo dva sata, a jetra i bubrezi žive oko četiri sata. Najduža održiva tkiva su mišići i koža. Koštano tkivo može zadržati svoje funkcije nekoliko dana.

Rani i kasni znaci smrti

U roku od sat vremena pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Pojava Lyarche mrlja (trouglova osušene kože) na tijelu.
• Sindrom mačjeg oka (izduženi oblik zjenice prilikom stiskanja očiju).
• Oblačna zjenica sa bijelim filmom.
• Usne postaju smeđe, guste i naborane.

Pažnja! Ako su prisutni svi gore navedeni simptomi, reanimacija se ne provodi. U ovom slučaju to je besmisleno.

Kasni simptomi uključuju:

• Mrlje na tijelu su mramorne boje.
• Hlađenje tijela jer temperatura pada.

Kada lekar konstatuje smrt?

Lekar konstatuje smrt pacijenta u odsustvu:

• Motorna reakcija na bol.
• Svijest.
• Kornealni refleks.
• Kašalj i faringealni refleks.

Da bi potvrdio moždanu smrt, liječnik koristi instrumentalne dijagnostičke metode:

• Elektroencefalografija.
• Angiografija.
• Ultrasonografija.
• Angiografija magnetne rezonance.

Glavne faze biološke smrti

• Predagonia– oštro je potisnut ili potpuno odsutan. U tom slučaju koža blijedi, teško se palpira na karotidnoj i femoralnoj arteriji, a pritisak pada na nulu. Stanje pacijenta se naglo pogoršava.
• Terminalna pauza je međufaza između života i smrti. Ako se reanimacija ne izvrši na vrijeme, osoba će umrijeti.
• Agonija– mozak prestaje da kontroliše sve fiziološke procese.

U slučaju negativnog uticaja destruktivnih procesa, gore navedene faze izostaju. Tipično, prva i zadnja faza traju nekoliko minuta ili dana.

Medicinska dijagnoza biološke smrti

Kako bi izbjegli grešku smrti, mnogi stručnjaci koriste različite testove i metode:

• Winslov test– na grudi umirućeg se stavlja posuda napunjena vodom i uz pomoć vibracija uči o respiratornoj aktivnosti.
• Auskultacija , palpacija centralnih i perifernih sudova.
• Magnusov test - čvrsto povuku prst ako je sivo-bijel, to znači da je osoba umrla.

Ranije su korišteni stroži testovi. Na primjer, Joseov test uključivao je štipanje kožnog nabora pomoću specijalnih pinceta. Tokom Desgrangeovog testa, kipuće ulje je ubrizgano u bradavicu. Ali tokom Raza testa korišćeno je vruće gvožđe, opekli su pete i druge delove tela.

Pružanje pomoći žrtvi

Pravovremena reanimacija omogućava obnavljanje funkcija vitalnih organa sistema. Skrećemo vam pažnju na sljedeći algoritam pomoći:

• Odmah eliminirajte štetni faktor - kompresiju tijela, struju, nisku ili visoku temperaturu.
• Uklonite žrtvu iz nepovoljnih uslova - izvadite je iz zapaljene prostorije, izvucite iz vode.
• Prva pomoć ovisi o vrsti bolesti i ozljedi.
• Hitan transport žrtve u bolnicu.

Pažnja! Važno je pravilno transportovati pacijenta. Ako je bez svijesti, najbolje ga je nositi na boku.

Ako pružate prvu pomoć, obavezno se pridržavajte sljedećih principa:

• Radnje moraju biti brze, ekspeditivne, smirene i promišljene.
• Zaista procijenite svoju okolinu.
• Nemojte paničariti, morate procijeniti stanje osobe. Da biste to učinili, morate saznati o prirodi ozljede ili bolesti.
• Pozovite hitnu pomoć ili sami prevezite žrtvu.

Dakle, biološka smrt je kraj nečijeg života. Vrlo je važno razlikovati to od, u ovom drugom slučaju žrtvi se može pomoći. Ako i dalje ne možete izbjeći tragičnu situaciju, ne biste trebali sami poduzeti mjere, odmah pozovite hitnu pomoć. Što se prije koriste metode oživljavanja, veće su šanse da će osoba preživjeti.