Rice. 1. Autonomna inervacija unutrašnjih organa: a - parasimpatički dio, b - simpatički dio; 1 - gornji cervikalni čvor; 2 - lateralno srednje jezgro; 3 - gornji cervikalni srčani nerv; 4 - torakalni srčani i plućni nervi, 5 - veći splanhnički nerv; 6 - celijakijski pleksus; 7 - donji mezenterični pleksus; 8 - gornji i donji hipogastrični pleksus; 9 - manji splanhnični nerv; 10 - lumbalni splanhnični nervi; 11 - sakralni splanhnički nervi; 12 - parasimpatička jezgra sakralnih segmenata; 13 - karlični splanhnički nervi; 14 - karlični čvorovi; 15 - parasimpatički čvorovi; 16 - nervus vagus; 17 - ušni čvor, 18 - submandibularni čvor; 19 - pterigopalatinski čvor; 20 - cilijarni ganglion, 21 - parasimpatičko jezgro vagusnog živca; 22 - parasimpatičko jezgro glosofaringealnog živca, 23 - parasimpatičko jezgro facijalnog živca; 24 - parasimpatičko jezgro okulomotorni nerv(prema M.R. Sapinu).
Eferentna parasimpatička inervacija suzne žlezde(Sl. 1). Središte se nalazi u gornjem dijelu oblongata medulla i povezan je sa gornjim jezgrom srednjeg živca (nucleus salivatorius superior). Preganglijska vlakna idu kao dio srednjeg živca (n. intermedius), zatim velikog petrosalnog živca (n. petrosus major) do pterygopalatinskog ganglija (g. pterygopalatinum).
Tu počinju postganglijska vlakna, koja kao dio maksilarnog živca (n. maxillaris), a zatim i njegove grane zigomatskog živca (n. zygomaticus), preko veza sa suznim jezerom (n. lacrimalis) dospiju do suzne žlijezde. .
Eferentna parasimpatička inervacija submandibularnih i sublingvalnih žlijezda. Preganglijska vlakna idu od gornjih jezgara srednjeg živca (nucleus salivatorius superior) kao dio srednjeg živca (n. intermedius), zatim chorda tympani (chorda tympani) i jezičnog živca (n. lingualis) do submandibularnog čvora (n. lingualis). g. submandibulare), gdje postganglijska vlakna počinju vlakna koja dopiru do žlijezda.
Eferentna parasimpatička inervacija parotidne žlezde. Preganglijska vlakna dolaze iz nižih jezgara srednjeg živca (nucleus salivatorius inferior) kao dio glosofaringeusnog živca (n. glossopharyngeus), zatim bubnjića (n. tympanicus), manjeg petrosalnog živca (n. tympanicus), do petrosalnog nerva (n. ušni čvor (g. oticum). Tu počinju postganglijska vlakna koja idu do žlijezde kao dio aurikulotemporalnog živca (n. auriculotemporalis) petog živca.
Funkcija: pojačava lučenje suznih i imenovanih pljuvačne žlijezde; proširenje krvnih žila.
Eferentna simpatička inervacija sve imenovane žlezde. Preganglijska vlakna počinju u bočnim rogovima gornjih torakalnih segmenata kičmene moždine i završavaju u gornjem cervikalnom gangliju simpatičkog trupa. Postganglijska vlakna počinju u ovom čvoru i dopiru do suzne žlijezde kao dijela unutrašnjeg karotidnog pleksusa (pl. caroticus internus), do parotidnog - kao dijela vanjskog karotidnog pleksusa (pl. caroticus externus) i do submandibularne i sublingvalne žlijezde - kroz vanjski karotidni pleksus (pl. caroticus externus), a zatim kroz facijalni pleksus (pl. facialis).
Funkcija: zadržavanje pljuvačke (suva usta).
Submandibularna žlijezda,glandula submandibularis, je složena alveolarno-tubularna žlijezda koja luči sekret mješovite prirode. Nalazi se u submandibularnom trokutu, prekriven tankom kapsulom. Izvana je žlijezda u blizini površne ploče cervikalne fascije i kože. Medijalna površina žlijezde je uz mišiće hyoglossus i styloglossus, na vrhu žlijezde je u kontaktu s unutrašnjom površinom tijela donje čeljusti, njen donji dio izlazi ispod donjeg ruba potonjeg. Prednji dio žlijezde u obliku malog nastavka leži na stražnjem rubu milohioidnog mišića. Ovdje njegov submandibularni kanal izlazi iz žlijezde, ductus submandibularis (Whartonov kanal), koji je usmjeren naprijed, nalazi se na medijalnoj strani uz sublingvalnu pljuvačnu žlijezdu i otvara se malim otvorom na sublingvalnoj papili, pored frenuluma jezika. Na bočnoj strani, arterija i vena lica su uz žlijezdu sve dok se ne savijaju kroz donji rub donje vilice, kao i submandibularne limfne čvorove. Žile i nervi submandibularne žlijezde.Žlijezda prima arterijske grane iz arterija lica. Venska krv teče u istoimenu venu. Limfne žile dreniraju u susjedne submandibularne čvorove. Inervacija: osjetljiva - od jezičnog živca, parasimpatička - od facijalnog živca (VII par) kroz timpani i submandibularni ganglion, simpatička - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije.
Podjezična žlijezda,glandula sublingualis, male veličine, luči sekret mukoznog tipa. Nalazi se na gornjoj površini milohioidnog mišića, direktno ispod sluznice dna usne šupljine, koji ovdje čini sublingvalni nabor. Lateralna strana žlijezde je u kontaktu s unutrašnjom površinom donje čeljusti u području hioidne jame, a medijalna strana je uz geniohioidne, hyoglossus i genioglossus mišiće. Veći hipoglosalni kanal ductus sublingualis major, otvara se zajedno sa izvodnim kanalom submandibularne žlijezde (ili samostalno) na sublingvalnoj papili.
Nekoliko malih sublingvalnih kanala duc tus sublingudles minores, teče u usnu šupljinu samostalno na površini sluzokože duž sublingvalnog nabora.
Sudovi i nervi sublingvalna žlezda. TOŽlijezda se opskrbljuje granama hipoglosalne arterije (iz lingvalne arterije) i mentalne arterije (iz arterije lica). Kroz istoimene vene teče venska krv. Limfni sudovi žlijezde dreniraju u submandibularne i mentalne limfne čvorove. Inervacija: osjetljiva - od jezičnog živca, parasimpatička - od facijalnog živca (VII par) kroz timpani i submandibularni ganglion, simpatička - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije.
47. Parotidna pljuvačna žlijezda: topografija, struktura, izvodni kanal, opskrba krvlju i inervacija.
parotidna žlezda,glandula parotidea, je žlijezda seroznog tipa, težine 20-30 g. Najveća je pljuvačna žlijezda i nepravilnog je oblika. Nalazi se ispod kože s prednje i donje strane ušna školjka, na lateralnoj površini ramusa mandibule i stražnjem rubu žvačnog mišića. Fascija ovog mišića spojena je sa kapsulom parotidne pljuvačne žlijezde. Na vrhu, žlijezda gotovo doseže zigomatski luk, na dnu - do kuta donje čeljusti, a straga - do mastoidnog procesa temporalne kosti i prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića. U dubini, iza donje vilice (u maksilarnoj jami), parotidna žlezda sa svojim dubokim delom, par profunda, uz stiloidni nastavak i mišiće koji polaze od njega: stylohyoid, styloglossus, stylofaringeal. Kroz žlijezdu prolaze vanjska karotidna arterija, mandibularna vena, facijalni i aurikulotemporalni nervi, a u njenoj debljini nalaze se duboki parotidni limfni čvorovi.
Parotidna žlijezda ima meku konzistenciju i dobro izraženu lobulaciju. Vanjska strana žlijezde prekrivena je spojnom kapsulom, čiji se snopovi vlakana protežu u organ i odvajaju lobule jedan od drugog. Izvodni parotidni kanal, ductus parotideus (stenon kanal), napušta žlijezdu na njenom prednjem rubu, ide naprijed 1-2 cm ispod zigomatskog luka duž vanjske površine žvačnog mišića, zatim, obilazeći prednji rub ovog mišića, probija bukalni mišić i otvara se na predvorje usta na nivou drugog gornjeg velikog kutnjaka.
Po svojoj strukturi, parotidna žlijezda je složena alveolarna žlijezda. Na površini žvačnog mišića, pored parotidnog kanala, često se nalazi a pomoćna parotidna žlezda,glandula parotis [ parotidea] accessoria. Žile i nervi parotidne žlijezde. Arterijska krv ulazi u grane parotidne žlijezde iz površne temporalne arterije. Venska krv teče u mandibularnu venu. Limfni sudovi žlijezde dreniraju u površne i duboke parotidne limfne čvorove. Inervacija: osjetljiva - od aurikulotemporalnog živca, parasimpatička - postganglijska vlakna u aurikulotemporalnom nervu iz ušnog ganglija, simpatička - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije i njenih grana.
Probavne žlijezde u usnoj šupljini. Inervacija pljuvačnih žlijezda. Eferentna parasimpatička inervacija submandibularnih i sublingvalnih žlijezda. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius superior kao dio n. intermedins, zatim chorda tympani i n. lingualis do ganglion submandibulare, odakle počinju postganglijska vlakna koja dopiru do žlijezda. Eferentna parasimpatička inervacija parotidne žlezde. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius inferior kao dio n. glosopharyngeus, zatim n. tympanicus, n. petrosus minor do ganglion oticum. Ovdje počinju postganglijska vlakna koja idu do žlijezde kao dio n. auriculotemporalis. Funkcija: pojačano lučenje suznih i imenovanih pljuvačnih žlijezda; proširenje krvnih žila. Eferentna simpatička inervacija svih ovih žlijezda. Preganglijska vlakna počinju u bočnim rogovima gornjih torakalnih segmenata kičmene moždine i završavaju u gornjem cervikalnom gangliju simpatičkog trupa. Postganglijska vlakna počinju u imenovanom čvoru i dopiru do suzne žlijezde kao dijela plexus caroticus internus, do parotidne žlijezde kao dijela plexus caroticus externus, a do submandibularne i sublingvalne žlijezde kroz plexus caroticus externus i zatim kroz plexus caroticus facisalis. . Funkcija: odloženo lučenje pljuvačke (suva usta); suzenje (nije drastičan efekat).
1. Glandula parotidea (para - blizu; ous, otos - uho), parotidna žlezda, najveća pljuvačna žlijezda, seroznog tipa. Nalazi se na bočnoj strani lica ispred i nešto ispod ušne školjke, takođe prodire u fossa retromandibularis. Žlijezda ima lobularnu strukturu, prekrivenu fascijom, fascia parotidea, koja zatvara žlijezdu u kapsulu. Izvodni kanal žlijezde, ductus parotideus, dugačak 5-6 cm, pruža se od prednjeg ruba žlijezde, teče duž površine m. masseter, prolazeći kroz masno tkivo obraza, probija m. buccinator i otvara se u predvorje usta sa malim otvorom nasuprot drugog velikog kutnjaka gornja vilica. Tok kanala izuzetno varira. Kanal je bifurkatan. Parotidna žlijezda je po svojoj strukturi složena alveolarna žlijezda.
2. Glandula submandibularis, submandibularna žlijezda, mješovite prirode, složene alveolarno-cijevaste strukture, drugi po veličini. Žlijezda ima lobularnu strukturu. Nalazi se u fossa submandibularis, proteže se preko zadnjeg ruba m. mylohyoidei. Duž stražnje ivice ovog mišića, žlijezda je omotana na gornju površinu mišića; od njega polazi izvodni kanal, ductus submandibularis, koji se otvara ka caruncula sublingualis.
3. Glandula sublingualis, sublingvalna žlijezda, mukozni tip, složene alveolarno-cijevaste strukture. Nalazi se na vrhu m. mylohyoideus na dnu usta i formira nabor, plica sublingualis, između jezika i unutrašnje površine donje vilice. Izvodni kanali nekih lobula (18-20) otvaraju se samostalno u usnu šupljinu duž plica sublingualis (ductus sublinguals minores). Glavni izvodni kanal sublingvalne žlijezde, ductus sublingualis major, prolazi pored submandibularnog kanala i otvara se ili jednim zajedničkim otvorom s njim, ili neposredno u blizini.
4. Ishrana parotidne pljuvačne žlezde dolazi iz sudova koji je perforiraju (a. temporalis superficialis); venska krv teče u v. retromandibularis, limfa - u Inn. parotidei; Žlijezda je inervirana ograncima tr. sympathicus i n. glosopharyngeus. Parasimpatička vlakna iz glosofaringealnog živca dopiru do ganglion oticum i zatim idu u žlijezdu kao dio n. auriculotemporalis.
5. Submandibularni i sublingvalni pljuvačne žlijezde hrana od a. facialis et lingualis. Venska krv teče u v. facialis, limfa - u Inn. submandibulars et mandibulares. Živci dolaze od n. intermedius (chorda tympani) i inerviraju žlijezdu kroz ganglion submandibulare.
105- 106. Ždrijelo - Ždrelo, grlo, predstavlja onaj dio probavnog sustava i respiratornog trakta, koji je spojna karika između nosne šupljine i usne šupljine, s jedne strane, i jednjaka i larinksa, s druge strane. Proteže se od baze lubanje do VI-VII vratnih pršljenova. Unutrašnji prostor ždrijela je faringealna šupljina, cavitas pharyngis. Ždrijelo se nalazi iza nosne i usne šupljine i larinksa, ispred bazilarnog dijela okcipitalne kosti i gornjih vratnih pršljenova. Prema organima koji se nalaze ispred ždrijela, može se podijeliti na tri dijela: pars nasalis, pars oralis i pars laryngea.
- Gornji zidŽdrijelo uz dno lubanje naziva se forniks, fornix pharyngis.
- Pars nasalis pharyngis, nosni dio, funkcionalno je isključivo respiratorni dio. Za razliku od drugih dijelova ždrijela, njegovi zidovi se ne urušavaju, jer su nepomični.
- Prednji zid nazalne regije zauzimaju hoane.
- Na bočnim zidovima nalazi se ljevkast ždrijelni otvor slušna cijev(dio srednjeg uha), ostium pharyngeum tubae. Iznad i iza, otvor cijevi ograničen je jajovodnim grebenom, torus tubarius, koji nastaje kao rezultat izbočenja hrskavice slušne cijevi.
Na granici između gornjeg i stražnjeg zida ždrijela u srednjoj liniji nalazi se nakupljanje limfoidnog tkiva, tonsilla pharyngea s. adenoidea (dakle - adenoidi) (kod odrasle osobe je jedva primjetna). Druga nakupina limfoidnog tkiva, par, nalazi se između faringealnog otvora cijevi i mekog nepca, tonsilla tubaria. Dakle, na ulazu u ždrijelo nalazi se gotovo potpuni prsten limfoidnih formacija: krajnik jezika, dva nepčana krajnika, dva jajovodna krajnika i faringealni krajnik (limfoepitelni prsten, opisao N. I. Pirogov). Pars oralis, usni dio, je srednji dio ždrijela, koji sprijeda komunicira preko ždrijela, fausije, sa usnom šupljinom; njegov zadnji zid odgovara trećem vratnom kralješku. Funkcija oralnog dijela je mješovita, jer se u njemu ukrštaju probavni i respiratorni trakt. Ovaj križ je nastao tokom razvoja respiratornih organa iz zida primarnog crijeva. Iz primarnog nosnog zaljeva formirane su nosna i usna šupljina, a ispostavilo se da se nosna šupljina nalazi iznad ili, takoreći, dorzalno u odnosu na usnu šupljinu, a larinks, dušnik i pluća nastaju iz ventralnog zida prednje crijevo. Stoga se ispostavilo da glavni dio probavnog trakta leži između nosne šupljine (iznad i dorzalno) i respiratornog trakta (ventralno), što je uzrokovalo ukrštanje probavnog i respiratornog trakta u ždrijelu.
Pars laryngea, laringealni dio, predstavlja donji dio ždrijela, smješten iza larinksa i proteže se od ulaza u larinks do ulaza u jednjak. Na prednjem zidu je ulaz u larinks. Osnovu zida ždrijela čini vlaknasta membrana ždrijela, fascia pharyngobasilaris, koja je na vrhu pričvršćena za kosti baze lubanje, iznutra prekrivena sluzokožom, a izvana mišićima. . Mišićni sloj je, pak, izvana prekriven tanjim slojem vlaknastog tkiva, koje povezuje zid ždrijela sa okolnim organima, a na vrhu prelazi u m. buccinator i naziva se fascia buccopharyngea.
Sluzokoža nosnog ždrijela je prekrivena trepljasti epitel u skladu sa respiratornom funkcijom ovog dijela ždrijela, u donjim dijelovima epitel je višeslojni skvamozni. Ovdje sluznica dobija glatku površinu koja olakšava klizanje bolusa hrane tokom gutanja. Tome također doprinosi izlučivanje mukoznih žlijezda koje su u njemu ugrađene i mišići ždrijela, smješteni uzdužno (dilatatori) i kružno (konstriktori).
Kružni sloj je mnogo izraženiji i dijeli se na tri kompresora smještena u 3 etaže: gornji, m. constrictor pharyngis superior, srednji, m. constrictor pharyngis medius i inferior, m. constrictor pharyngis inferior.
Počevši od različitih tačaka: na kostima baze lubanje (tuberculum pharyngeum okcipitalne kosti, processus pterygoideus sphenoid), na donjoj čeljusti (linea mylohyoidea), na korijenu jezika, hioidnoj kosti i hrskavicama larinksa (tiroidni i krikoidni), mišićna vlakna svake strane se vraćaju unazad i spajaju se jedno s drugim, formirajući šav duž srednje linije ždrijela, raphe pharyngis. Donja vlakna donjeg faringealnog konstriktora usko su povezana s mišićnim vlaknima jednjaka. Uzdužna mišićna vlakna ždrijela dio su dva mišića:
1. M. stylopharyngeus, stylopharyngeus mišić, počinje od processus styloideus, spušta se i završava dijelom u zidu samog ždrijela, dijelom pričvršćen za gornja ivica tiroidna hrskavica.
2. M. palatopharyngeus, velofaringealni mišić (vidi Nepce).
Čin gutanja. Budući da se respiratorni i probavni trakt križaju u ždrijelu, postoje posebni uređaji koji se razdvajaju Airways od digestivnog. Kontrakcijama mišića jezika bolus hrane se stražnjim dijelom jezika pritisne na tvrdo nepce i gura kroz ždrijelo. U ovom slučaju, meko nepce se povlači prema gore (skraćeno mm. levator veli palatini i tensor veli palatini) i približava se stražnjem zidu ždrijela (skraćeno m. palatopharyngeus).
Tako je nosni dio ždrijela (respiratorni) potpuno odvojen od oralnog dijela. Istovremeno, mišići koji se nalaze iznad hioidne kosti povlače larinks prema gore, a korijen jezika stežući m. hyoglossus se spušta prema dolje; pritiska na epiglotis, spušta ga i time zatvara ulaz u larinks (disajne puteve). Zatim dolazi do uzastopne kontrakcije faringealnih konstriktora, zbog čega se bolus hrane gura prema jednjaku. Uzdužni mišići ždrijela funkcioniraju kao elevatori: povlače ždrijelo prema bolusu hrane.
Ishrana ždrijela dolazi uglavnom iz a. pharyngea ascendens i grane a. facialis i a. maxillaris od a. corotis externa. Venska krv teče u pleksus koji se nalazi na vrhu mišićnog sloja ždrijela, a zatim duž vv. faringeae u sistem v. jugularis interna. Odliv limfe se dešava u nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales. Ždrijelo se inervira od nervnog pleksusa - plexus pharyngeus, kojeg formiraju grane nn. glossopharyngeus, vagus et tr. sympathicus. U ovom slučaju, osjetljiva inervacija se također provodi duž n. glosopharyngeus i n. vagus; mišiće ždrijela inervira n. vagus, sa izuzetkom m. stylopharyngeus, koji isporučuje n. glosopharyngeus.
107. Jednjak - jednjak, jednjak, To je uska i duga aktivna cijev umetnuta između ždrijela i želuca i pomaže u kretanju hrane u želudac. Počinje na nivou VI vratnog pršljena, koji odgovara donjem rubu krikoidne hrskavice larinksa, a završava se na nivou XI torakalnog pršljena. Budući da jednjak, počevši od vrata, prolazi dalje u grudnu šupljinu i perforirajući dijafragmu ulazi u trbušnu šupljinu, razlikuju se njegovi dijelovi: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Dužina jednjaka je 23-25 cm. Ukupna dužina puta od prednjih zuba, uključujući usnu šupljinu, ždrijelo i jednjak, je 40-42 cm (na ovoj udaljenosti od zuba, dodajući 3,5 cm, želučana gumena sonda se mora uvući u jednjak kako bi se uzeo želudačni sok za pregled).
Topografija jednjaka. Cervikalni dio jednjaka je projektovan od VI vratnog do II torakalnog pršljena. Traheja leži ispred nje, povratni nervi i zajedničke karotidne arterije prolaze u stranu. Sintopija torakalnog dijela jednjaka je različita na različitim nivoima: gornja trećina torakalnog jednjaka leži iza i lijevo od dušnika, ispred nje lijevo povratni nerv i ostavio a. carotis communis, iza - kičmeni stub, desno je medijastinalna pleura. U srednjoj trećini, luk aorte je uz jednjak ispred i lijevo na nivou IV torakalnog pršljena, nešto niže (V torakalni pršljen) - bifurkacija dušnika i lijevog bronha; iza jednjaka leži torakalni kanal; Descendentni dio aorte je uz jednjak s lijeve strane i nešto pozadi, desni vagusni nerv je desno, a v. je uz desno i pozadi. azygos. U donjoj trećini torakalnog jednjaka, iza i desno od njega leži aorta, ispred - perikard i lijevi vagusni nerv, desno - desni vagusni nerv, koji je pomaknut dolje na stražnju površinu; v leži nešto pozadi. azygos; lijevo - lijeva medijastinalna pleura. Trbušni dio jednjaka prekriven je peritoneumom sprijeda i sa strane; lijevi režanj jetre je uz njega sprijeda i desno, gornji pol slezene je lijevo, a grupa limfnih čvorova nalazi se na spoju jednjaka i želuca.
Struktura. On presjek Lumen jednjaka izgleda kao poprečni prorez u cervikalnom dijelu (zbog pritiska dušnika), dok u torakalnom dijelu lumen ima okrugli ili zvjezdasti oblik. Zid jednjaka se sastoji od sledećih slojeva: unutrašnjeg - sluzokože, tunica mucosa, srednjeg - tunica muscularis i spoljašnjeg - vezivnog tkiva u prirodi - tunica adventitia. Tunica mucosa sadrži mukozne žlijezde koje svojim izlučevinama olakšavaju klizanje hrane prilikom gutanja. Kada se ne rasteže, sluznica se skuplja u uzdužne nabore. Uzdužno preklapanje je funkcionalna adaptacija jednjaka, olakšavanje kretanja tekućine duž jednjaka duž žljebova između nabora i istezanje jednjaka tijekom prolaska gustih grudica hrane. Tome doprinosi labava submucosa tela, zahvaljujući kojoj sluznica dobiva veću pokretljivost, a njeni nabori se lako pojavljuju, a zatim izglađuju. U formiranju ovih nabora učestvuje i sloj neprugastih vlakana same sluzokože, lamina muscularis mucosae. Submukoza sadrži limfne folikule. Tunica muscularis, koji odgovara cjevastom obliku jednjaka, koji se, kada obavlja svoju funkciju nošenja hrane, mora širiti i skupljati, nalazi se u dva sloja - vanjskom, uzdužnom (dilatirajući jednjak) i unutrašnjem, kružnom (sužavajućem). U gornjoj trećini jednjaka oba sloja su sastavljena od prugastih vlakana, a ispod ih postepeno zamjenjuju neprugasti miociti, tako da se mišićni slojevi donje polovice jednjaka gotovo isključivo sastoje od nevoljnih mišića. Tunica adventitia, koji okružuje jednjak izvana, sastoji se od labave vezivno tkivo, preko kojeg se jednjak povezuje sa okolnim organima. Labavost ove membrane omogućava jednjaku da promijeni veličinu svog poprečnog promjera kako hrana prolazi kroz njega.
Pars abdominalis jednjaka prekriven peritoneumom. Jednjak se napaja iz više izvora, a arterije koje ga hrane formiraju među sobom obilne anastomoze. Ah. esophageae do pars cervicalis jednjaka dolaze iz a. thyroidea inferior. Pars thoracica prima nekoliko grana direktno iz aorte thoracica, pars abdominalis se hrani iz aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Venski odliv iz cervikalnog dela jednjaka javlja se u v. brachiocephalica, iz torakalne regije - u vv. azygos et hemiazygos, od trbušne - u pritoke portalna vena. Iz cervikalne i gornje trećine torakalnog jednjaka limfni sudovi idu do dubokih cervikalnih čvorova, pretrahealnih i paratrahealnih, traheobronhalnih i stražnjih medijastinalnih čvorova. Od srednje trećine torakalnog regiona, uzlazne žile dopiru do imenovanih čvorova prsa i vrat, i silazni (kroz hiatus esophageus) - čvorovi trbušne šupljine: želudačni, pilorični i pankreasni duodenalni. Plovila koja dolaze iz ostatka jednjaka (supradijafragmatični i abdominalni dijelovi) se ulijevaju u ove čvorove. Jednjak se inervira iz n. vagus et tr. sympathicus. Uz grane tr. sympathicus prenosi osjećaj bola; simpatička inervacija smanjuje peristaltiku jednjaka. Parasimpatička inervacija pojačava peristaltiku i lučenje žlijezda.
Simpatička inervacija pljuvačne žlijezde je kako slijedi: neuroni iz kojih nastaju preganglijska vlakna nalaze se u bočnim rogovima kičmene moždine na nivou ThII-TVI. Vlakna se približavaju gornjem ganglionu, gdje završavaju u postganglijskim neuronima koji stvaraju aksone. Zajedno sa horoidnim pleksusom koji prati unutrašnji karotidna arterija, vlakna dopiru do parotidne pljuvačne žlijezde kao dijela horoidnog pleksusa koji okružuje vanjsku karotidnu arteriju, submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde.
Iritacija kranijalnih živaca, posebno chorda tympani, uzrokuje značajno lučenje tečne pljuvačke. Iritacija simpatičkih nerava uzrokuje blago odvajanje gusta pljuvačka sa bogatim sadržajem organske materije. Nervna vlakna, pri čijem se nadražaju oslobađaju voda i soli, nazivaju se sekretorna, a nervna vlakna na čije se iritacije oslobađaju organske tvari nazivaju se trofična. Uz produženu iritaciju simpatikusa ili parasimpatikusa, pljuvačka se iscrpljuje organskim tvarima.
Ako prvo stimulišete simpatički nerv, onda naknadna stimulacija parasimpatikusa izaziva oslobađanje pljuvačke, bogate gustim komponentama. Ista stvar se dešava kada su oba živca istovremeno nadražena. Koristeći ove primjere, može se uvjeriti u odnos i međuzavisnost koja postoji u normalnim fiziološkim uvjetima između simpatikusa i parasimpatikusa u regulaciji sekretornog procesa pljuvačnih žlijezda.
Kada se sekretorni nervi preseku kod životinja, uočava se kontinuirano, paralitičko lučenje pljuvačke u toku jednog dana, koje traje oko pet do šest nedelja. Čini se da je ovaj fenomen povezan s promjenama na perifernim krajevima nerava ili u samom tkivu žlijezda. Moguće je da je paralitičko lučenje uzrokovano djelovanjem kemijskih iritansa koji kruže krvlju. Pitanje prirode paralitičke sekrecije zahtijeva dalje eksperimentalno istraživanje.
Salivacija, koja se javlja kada su živci iritirani, nije jednostavno filtriranje tekućine iz krvnih sudova kroz žlijezde, već složen fiziološki proces koji je rezultat aktivne aktivnosti sekretornih ćelija i centralnog nervnog sistema. Dokaz za to je činjenica da iritacija nerava uzrokuje salivaciju čak i nakon što su žile koje krvlju opskrbljuju žlijezde slinovnice potpuno vezane. Osim toga, u eksperimentima s iritacijom chorda tympani, dokazano je da sekretorni pritisak u kanalu žlijezde može biti gotovo dvostruko veći od krvni pritisak u žilama žlijezde, međutim, lučenje pljuvačke u ovim slučajevima je obilno.
Kada žlijezda radi, apsorpcija kisika i oslobađanje ugljičnog dioksida od strane sekretornih stanica naglo se povećava. Količina vode koja teče kroz žlezdu tokom aktivnosti povećava se 3-4 puta.
Mikroskopski je utvrđeno da se u periodu mirovanja u ćelijama žlezde akumuliraju značajne količine zrna sekreta (granula), koje se tokom rada žlezde rastvaraju i oslobađaju iz ćelije.
“Fiziologija probave”, S.S. Poltyrev
Simpatično nervni sistem
Njegova funkcija je adaptivna trofička (mijenja nivo metabolizma u organima u zavisnosti od funkcije koju obavljaju u određenim uslovima sredine).
Podijeljen je na centralni i periferni dio.
Centralni dio je torakolumbalni, jer se nalazi u bočnim rogovima kičmene moždine od 8. vratnog do 3. lumbalnog segmenta kičmene moždine.
Ova jezgra se nazivaju nucleus intermediolateralis.
Periferni odjel.
Ovo uključuje:
1) rami communicantes albi et grisei
2) čvorovi 1. i 2. reda
3) pleksusi
1) Čvorovi 1. reda su ganglia trunci sympathici ili čvorovi simpatičkih stabala, koji idu od baze lubanje do trtice. Ovi čvorovi su podijeljeni u grupe: cervikalni, torakalni, lumbalni i sakralni.
Cervikalni - u ovim čvorovima dolazi do prebacivanja nervnih vlakana za organe glave, vrata i srca. postoje 3 cervikalni čvor: ganglion cervicale superius, srednji, inferius.
Torakalni - ima ih samo 12. U njima se nervna vlakna prebacuju da inerviraju organe torakalne šupljine.
Čvorovi 2. reda - nalaze se u trbušnoj šupljini na onim mjestima gdje nesparene visceralne arterije odlaze iz aorte, to su 2 celijakija (ganglia celiaci), 1 gornji mezenterični čvor (ganglion mesentericum superius),
1 donji mezenterij (mesentericum inferius)
I celijakijski i gornji mezenterični čvorovi pripadaju solarnom pleksusu i potrebni su za inervaciju trbušnih organa.
Donji mezenterični čvor je potreban za inervaciju karličnih organa.
2) Rami communicantes albi - poveži se kičmeni nervi sa čvorovima simpatičkog trupa i dio su preganglionskih vlakana.
Ima ukupno 16 pari bijelih spojnih grana.
Rami communicantes grisei - povezuje čvorove sa živcima, dio su postganglionskih vlakana, ima ih 31 par. Oni inerviraju somu i pripadaju somatskom dijelu simpatičkog nervnog sistema.
3) Pleksusi - formiraju ih postganglijska vlakna oko arterija.
* Plan odgovora za inervaciju organa
1. Centar inervacije.
2. Preganglijska vlakna.
3. Čvor u kojem dolazi do prebacivanja nervnih vlakana.
4. Postgangionarna vlakna
5. Utjecaj na organ.
Simpatička inervacija pljuvačnih žlijezda
1. Centar inervacije se nalazi u kičmena moždina u bočnim rogovima u nucleus intermediolateralis prva dva torakalna segmenta.
2. Preganglinarna vlakna su dio prednjeg korijena, kičmenog živca i ramus communicans albus
3. Prelazak na ganglion cervicale superius.
4. Postganglijska vlakna formiraju plexus caroticus externus
5. Smanjeno lučenje.
| | | sljedeće predavanje ==> | |
