Dom Pulpitis Područje drenaže portalne vene. Anatomija ljudske portalne vene - informacije

Pulpitis

Područje drenaže portalne vene. Anatomija ljudske portalne vene - informacije

Jetrena portalna vena je velika visceralna žila koja zauzima posebno mjesto u sistemu vena koje prikupljaju krv iz nesparenih unutrašnjih organa. Dužina mu se kreće od 5 do 6 cm, a prečnik od 11 do 18 mm. Posuda je aferentna venska karika portalnog sistema organa. Drugim riječima, portalna vena služi kao kapija za ulazak sve krvi koja napušta želudac, slezinu, gušteraču i crijeva, s izuzetkom njene donje trećine. Visceralno deblo formirano je spajanjem tri venske žile, koje su njegove glavne pritoke:

pantalone;
donji zatvarač;
slezena

U rijetkim slučajevima portalna vena nastaje kao rezultat spajanja samo dvije od navedenih žila - slezene i gornje mezenteričke. Sa ovom strukturom, donja mezenterična vena se nastavlja u venu slezene.

Lokacija

Portalna vena jetre nalazi se u debljini organa, odnosno u hepatoduodenalnom ligamentu.

Nalazi se iza jetrene arterije i žučnog kanala. Ulazeći u jetru, posuda se dijeli na dvije grane - desnu (veću) i lijevu, koje se granaju na segmentne, razbijajući se na mnogo malih i pretvarajući se u interlobularne vene. Iz njih se u lobule protežu sinusoidne žile - široke kapilare koje se ulijevaju u veliku središnju venu.

Kroz portalno stablo krv iz nesparenih trbušnih organa ulazi u jetru, a zatim slijedi u donju pudendalnu venu kroz venske žile jetre.

Prije nego što portalna vena uđe u jetru, ona se drenira desno i lijevoželučane, prepilorične, cistične i peri-umbilikalne vene.

Pritoke plovila i njihove funkcije

Kao što je već spomenuto, portalna vena jetre ima tri glavne pritoke, koje je formiraju svojom fuzijom.

Prvi je gornji mezenterični venski sud , prolazi u bazi tankog crijeva sa desna strana iz istoimene arterije. Venski kanali ileuma i jejunum, kao i pankreasa, desnog i srednjeg kolona, pankreatikoduodenalne, desne gastroepiploične i ileokolične vene. Pritoka portalnog stabla jetre je također vena vermiformni dodatak. Svi opisani sudovi prenose krv u gornju mezenteričnu venu iz nesparenih organa peritoneuma (veliki omentum, gušterača, duodenum, jejunum, ileum i debelo crijevo), odakle ide direktno u jetru.

Druga glavna pritoka portalnog kanala je slezena vena, koji ide paralelno sa gornjom ivicom pankreasa, nalazi se ispod slezene arterije i prelazi aortu ispred. Njegovo ušće u gornju mezenteričnu venu se dešava iza pankreasa. Kratke vene želuca i pankreasa, kao i lijeva gastroepiploična vena, ulaze u venski kanal slezene. Oni nose krv iz dijela želuca, slezene, većeg omentuma i pankreasa.

Treća velika pritoka portalne vene jetre je donja mezenterična vena. Nastaje zbog spajanja sigmoidnih vena sa gornjim rektalnim i lijevim kolonom. Prolazeći ispod pankreasa, posuda se uliva u venu slezene.

Donja mezenterična vena prima krv iz silaznog i sigmoidnog debelog crijeva, kao i zidova želuca (njegov gornji dio). Ponekad se može nastaviti u gornju mezenteričnu venu, a ne u venu slezene. U ovom slučaju, portalnu venu jetre formiraju samo dvije pritoke.

serdceinfo.ru

Portalna vena, vena portae hepatis. Sakuplja krv iz probavnog sistema, trbušne duplje i slezene. Njegove pritoke formiraju anastomoze sa rektalnim pleksusom, sa jednjačkim i površinskim venama abdomena. Rice. A.
Desna grana, ramus dexter. Debeo i kratak trup koji se unutar desnog režnja jetre dijeli na interlobularne vene. Rice. A.
Prednja grana, ramus anterior. Ide u prednji dio desnog režnja jetre. Rice. A.
Stražnja grana, ramus posterior. Distribuira se na stražnji dio desnog režnja jetre. Rice. A.
Lijeva grana, ramus sinister. Manjeg kalibra, ali proširenije grane portalne vene, grana se u kaudatnom, kvadratnom i lijevom režnju jetre. Rice. A.
Poprečni dio, pars transversa. Početni segment lijeve grane, koji se nalazi poprečno na porta hepatis. Rice. A.
Repne grane, rami caudati. Rice. A.
Pupčani dio, pars umbilicalis. Nastavak lijeve grane unutar lobus hepatis sinister u sagitalnom smjeru. Rice. A.

[Ductus venosus, ductus venosus]. Žila koja u embriogenezi povezuje lijevu pupčanu venu sa donjom šupljom venom, zaobilazeći jetru. Rice. B.
Venski ligament, lig. venosum. Pramen vezivnog tkiva na mjestu ductus venosus u istoimenom žlijebu. Rice. B.
Bočne grane, rami laterales. Usmjereni su na kvadratni i dio kaudatnih režnjeva jetre.
Lijeva pupčana vena, v. umbilicalis sinistra. Embrionalna žila, koja se uliva u portalnu venu, a takođe i kroz ductus venosus, povezuje se sa donjom šupljom venom. Rice. B.
Okrugli ligament jetre, lig. teres hepatis. Vlaknasta vrpca koja zamjenjuje pupčanu venu nakon rođenja. Rice. A.
Medijalne grane, rami mediales. Protežu se od pars umbilicalis do prednjeg dijela lijevog režnja jetre. Rice. A.
Vena žučne kese, v. cystica. Ide od žučne kese do desne grane portalne vene. Rice. A.
Periumbilikalne vene, vv. paraumbilicales. Okružuje okrugli ligament jetre. Povežite se lijeva grana portalna vena i vene safene stomak. Rice. A.
Lijeva gastrična vena, v. gastrica sinistra. Prati istoimenu arteriju. Rice. A.
Desna gastrična vena, v. gastrica dextra. Ide uz istoimenu arteriju. Rice. A.
Prepilorična vena, v. praepylorica. Grana se od prednje površine pilorusa do desne želučane ili portalne vene. Rice. A.
Gornja mezenterična vena, v. mesenterica superior. Sakuplja krv sa zidova crijevne cijevi, počevši od distalni dio duodenum na lijevu krivinu debelo crijevo. Povezivanje sa v. splenica, formira portalnu venu. Rice. A.

Jejunalne vene, vv. jejunales. Krv se sakuplja sa zidova jejunuma. Rice. A.
21a. Ilealne vene, vv. ileales. Krv se sakuplja sa zidova ileuma. Rice. A.
Desna gastroepiploična vena, v. gastro-omentalis (epiploica) dextra. Prati istoimenu arteriju. Rice. A.
Vene pankreasa, vv. pancreaticae. Nastaju iz pankreasa. Rice. A.
Pankreatoduodenalne vene, w. pancreaticoduodenales. Prate ih istoimene arterije. Rice. A.
Ileokolična vena, v. ileocolica. Sakuplja krv iz ileocekalnog područja. Rice. A.
Vena slijepog crijeva, v. appendicularis. Obavlja odljev krvi iz slijepog crijeva. Rice. A.
Desna kolika vena, v. Colica dextra. Počinje od zida uzlaznog debelog crijeva. Rice. A.
Srednja kolika vena, v. Colica media (intermedia). Sakuplja krv iz poprečnog kolona. Može se otvoriti u donju mezenteričnu venu. Rice. A.
Vena slezene, v. splenica Prvo prolazi unutar splenorenalnog ligamenta, zatim iza pankreasa i spaja se sa v. mesenterica inferior, formira portalnu venu. Rice. A.
Vene pankreasa, vv, pancreaticae. Otvaraju se u venu slezene. Rice. A.

Kratke želučane vene, vv. gastricae breves. Prolaze unutar gastroslezene ligamenta. Rice. A.
Lijeva gastroepiploična vena, v. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Prati istoimenu arteriju. Rice. A.
Donja mezenterična vena, v. mesenterica inferior. Sakuplja krv sa zidova crijevne cijevi, počevši od lijevog zavoja debelog crijeva do gornjeg dijela rektuma i teče u venu slezene. Rice. A.
Lijeva kolika vena, v. Colica sinistra. Sakuplja krv iz silaznog debelog crijeva. Rice. A.
Sigmoidne vene, vv. sigmoideae. Krv se prikuplja iz sigmoidnog kolona. Rice. A.
Gornja rektalna vena, v. rectalis superior. Nastaje iz gornjeg dijela rektuma. Rice. A.
Zajednička ilijačna vena, v. iliac communis. Nalazi se duž dužine od L 4 do sakroilijakalnog zgloba. Na suprotnoj strani se spaja sa istoimenom žilom i formira donju šuplju venu. Rice. A.
Srednja sakralna vena, v. sacralis mediana. Neparna pritoka lijeve zajedničke ilijačne vene. Rice. A.
Iliopsoas vena, v. iliolumbalis. Prati istoimenu arteriju i otvara se u zajedničku ili unutrašnju ilijačnu venu. Rice. A.

www.medchitalka.ru

Portalna vena. v. portae , prikuplja krv iz nesparenih trbušnih organa. Nastaje iza glave pankreasa spajanjem triju vena: donje mezenterične vene, v.
sen-terica inferior, gornja mezenterična vena, v. mesenterica superior i vena slezene, v. lienalis. Portalna vena od mjesta svog formiranja ide gore i desno, prolazi iza gornjeg dijela duodenuma i ulazi u hepatoduodenalni ligament, između čijih slojeva dolazi do portala jetre. U debljini ovog ligamenta portalna vena se nalazi zajedno sa zajedničkom žučni kanal i zajedničke hepatične arterije na način da kanal zauzima krajnji položaj desno, lijevo od njega je zajednička jetrena arterija, a dublje i između njih je portalna vena. U Porta hepatis v. portae se dijeli na dvije grane: lijevu granu, ramus sinister, i desnu granu, ramus dexter, odnosno desni i lijevi režanj jetre. Desna grana portalne vene je šira od lijeve; ulazi kroz portal jetre u debljinu desnog režnja jetre, gdje se dijeli na prednji i zadnja grana, rr. anterior et posterior. Lijeva grana je duža od desne; idući na lijevu stranu portala jetre, usput daje poprečnu granu, g. transversus. grane do repnog režnja, kaudalne grane, rr. caudati, lateralne i medijalne grane, rr. laterales et posreduje, u parenhim lijevog režnja jetre. Tri vene: donja mezenterična vena, v. mesenterica inferior, gornja mezenterična vena, v. mesenterica superior i vena slezene, v. lienalis, iz kojeg nastaje v. portae, nazivaju se korijeni portalne vene; portalna vena prima lijevu i desnu želučanu venu, vv. gastricae sinistra et dextra. prepilorična vena, v. prepylorica, vene pankreasa, vv. pancreaticae.

Donja mezenterična vena, v. mesenterica inferior, skuplja krv sa zidova gornjeg dijela rektuma, sigmoidnog kolona i silaznog debelog crijeva i svojim granama odgovara svim granama donje mezenterične arterije. Počinje u šupljini male karlicanazvana gornja rektalna vena, v. rectalis superior, koji je u zidu rektuma svojim granama povezan sa rektalnim venskim pleksusom, plexus venosus rectalis. Gornja rektalna vena ide prema gore, prelazi prednje ilijačne sudove, vasa iliaca, u nivou lijevog sakroilijakalnog zgloba i prima sigmoidne vene, vv. sigmoideae, koje slijede iz zida sigmoidnog kolona. Donja mezenterična vena smještena je retroperitonealno i, usmjerena prema gore, formira mali luk čiji je konveksitet okrenut ulijevo. Uzimanje lijeve vene kolike, v. colica smistra, donja mezenterična vena odstupa udesno, prolazi odmah lijevo od flexura duodenojejunalis ispod pankreasa i najčešće se spaja sa venom slezene. Ponekad se donja mezenterična vena drenira direktno u portalnu venu.

Gornja mezenterična vena. v. mesenterica superior, prikuplja krv iz tankog crijeva i njegovog mezenterija, slijepog crijeva i cekuma, uzlaznog i poprečnog kolona i iz mezenteričnih limfnih čvorova ovih područja. Deblo gornje mezenterične vene nalazi se desno od istoimene arterije i svojim granama prati sve grane arterije. Gornja mezenterična vena počinje u predelu ileocekalnog ugla, gde se naziva ileokolična vena. Ileokolična vena, v. ileocolica, prikuplja krv iz terminalnog ileuma, slijepog crijeva i cekuma. Krećući se gore i lijevo, ileokolična vena direktno se nastavlja u gornju mezenteričnu venu. Gornja mezenterična vena nalazi se u korijenu mezenterija tankog crijeva i, formirajući luk s konveksnošću lijevo i dolje, prima niz vena.

a) Vene jejunuma i ileuma, vv. jejunales et ilei, broji 16-20, dolaze iz mezenterija tankog crijeva, gdje svojim granama prate grane aa.. intestinales. Intestinalne vene se spajaju sa gornjom mezenteričnom venom na lijevoj strani.

b) Desne grčeve vene, vs. colicae dextrae, idu retroperitonealno iz uzlaznog kolona i anastomoziraju sa venama ileokolika i srednjeg kolona.

c) Srednja kolika vena, v. colica media, smještena između slojeva mezenterija poprečnog kolona; prikuplja krv iz flexura hepatica i colon transversum. Srednja kolika vena u predjelu flexura coli sinistra anastomozira sa lijevom količnom venom, v. colica sinistra, formirajući sa njom veliku arkadu.

d) Desna gastroepiploična vena, v. gastroepiploica dextra, prati istoimenu arteriju duž veće zakrivljenosti želuca; krv teče u njega iz želuca kroz gastrične vene, vv. gastricae, i od većeg omentuma duž omentalnih vena, vv. epiploicae; na nivou pilorusa uliva se u gornju mezenteričnu venu. Prije ulaska prima pankreasu i pankreatikoduodenalne vene, vv. pancreaticoduodenal koje sakupljaju krv iz duodenuma i gušterače.

Vena slezene, v. Uenalis, prikuplja krv iz slezene, želuca, pankreasa i većeg omentuma. Nastaje u predjelu hiluma slezene od brojnih w. lienales koji izlazi iz supstance slezene. Ovdje slezena vena prima: lijevu gastroepiploičnu venu, v. gastroepiploica sinistra, koja prati istoimenu arteriju i prikuplja krv iz želuca, većeg omentuma i kratkih želučanih vena, vv. gastricae breves, - iz područja fundusa želuca. Od hiluma slezene, slezena vena ide udesno gornja ivica pankreasa, koji se nalazi ispod istoimene arterije. Presijeca prednju površinu aorte neposredno iznad gornje mezenterične arterije i spaja se s gornjom mezenteričnom venom i formira portalnu venu. Slezena vena prima vene pankreasa, vv. rap-creaticae, a u predjelu glave žlijezde - duodenalna vena. Pored naznačenih vena koje formiraju portalnu venu, sledeće vene se ulivaju direktno u njeno deblo.

a) Pankreatoduodenalne vene - od glave pankreasa i duodenuma.

b) Vene pankreasa.

c) Prepilorična vena, v. prepylorica, počinje u pyloric regiji želuca i prati desnu želučanu arteriju.

d) Želudačne vene, leva i desna, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, prolaze duž manje zakrivljenosti želuca i prate želučane arterije.

U predjelu pylorusa u njih se ulijevaju pilorične vene, u području kardijalnog dijela želuca - vene jednjak. Direktno u materiji jetre, portalna vena prima jednu veliku i nekoliko malih vena; cistična vena, v. cystica, vene sa zidova same portalne vene, hepatične arterije i jetreni kanali, kao i vene iz dijafragme, koje su lig. suspenzorijum dospeju u jetru. Portalna vena se povezuje sa venama prednjeg trbušnog zida kroz periumbilične vene. Periumbilikalne vene, vv. paraumbilicales, počinju u prednjem trbušnom zidu oko pupka, gdje anastoziraju s granama površne i duboke gornje i donje epigastrične vene. Idući do jetre duž okruglog ligamenta jetre, peripupčane vene se ili spajaju u jedno deblo ili se u nekoliko grana ulijevaju u portalnu venu.

med365.ru

SISTEM PORTALNIH VENA

Portalna vena (jetra)(v. portae hepatis)- najveća visceralna vena, dužine 5-6 cm, prečnika 11-18 mm, glavna žila tzv. portalnog sistema jetre. Portalna vena jetre nalazi se u debljini hepatoduodenalnog ligamenta iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala zajedno sa nervima, limfni čvorovi i plovila. Portalna vena se formira iz vena nesparenih trbušnih organa: želuca, tankog i debelog crijeva (osim anusa), slezene i gušterače. Iz ovih organa venska krv teče kroz portalnu venu u jetru, a iz nje kroz jetrene vene u donju šuplju venu. Glavne pritoke portalne vene su gornja mezenterična, slezena i donja mezenterična vena, koje se spajaju jedna sa drugom iza glave pankreasa (Sl. 171, Tabela 29). Ulaskom u portal jetre, portalna vena se dijeli na veću desna grana(r. dexter) I lijeva grana(r. zlokobno). Svaka od ovih grana se prvo raspada na segmentne, a zatim na grane sve manjeg prečnika, koje prelaze u interlobularne vene. Iz njih se sinusoidne žile protežu u lobule i teku u središnju venu lobula. Iz svakog lobula dolazi subobularna vena, koji spajanjem formiraju 3-4 hepatične vene(vv. hepaticae). Dakle, krv koja teče u donju šuplju venu kroz jetrene vene prolazi na svom putu kroz dvije kapilarne mreže: smještene u zidovima probavnog trakta, odakle potiču pritoke portalne vene, i formirane u parenhima jetre iz kapilara. njegovih lobula.

U debljini hepatoduodenalnog ligamenta teče portalna vena vena žučne kese(v. cystica), tačno I lijeva želučana vena (vv. gastricae dextra et sinistra) I prepilorična vena(v. prepylorica). Lijeva gastrična vena anastomozira sa venama jednjaka - pritokama azigos vene iz sistema gornje šuplje vene. U debljini okruglog ligamenta jetre približavaju se ovom organu paraumbilikalne vene (vv. paraumbilicales), koje počinju u području pupka, gdje anastoziraju s gornjim dijelom

Rice. 171. Dijagram portalne vene i njenih pritoka, pogled sprijeda: 1 - vene jednjaka; 2 - leva gastrična vena; 3 - stomak; 4 - slezena; 5 - lijeva gastroepiploična vena; 6 - slezena vena; 7 — donja mezenterična vena; 8 - lijeva kolika vena; 9 - leva zajednička ilijačna vena; 10 - gornja rektalna vena; 11 - desna zajednička ilijačna vena; 12 - donja šuplja vena; 13 - desna kolika vena; 14 — srednja vena debelog creva; 15 - gornja mezenterična vena; 16 — desna gastroepiploična vena; 17 - duodenum; 18 - desna gastrična vena; 19 - portalna vena jetre; 20 - jetra; 21 - desna grana portalne vene jetre; 22 - lijeva grana portalne vene jetre

Tabela 29. Sistem portalnih vena

epigastrične vene - pritoke unutrašnjih torakalnih vena (iz sistema gornje šuplje vene) i sa površno I donje epigastrične vene (vv. epigastricae superficiales et inferior)- pritoke femoralne i vanjske ilijačne vene iz sistema donje šuplje vene.

Pritoke portalne vene. Gornja mezenterična vena(v. mesenterica superior) prolazi u korijenu mezenterija tankog crijeva desno od istoimene arterije. Njegove pritoke su mršave vene I ileum (vv. jejunales et iledles), vene pankreasa (vv. pancredticae), pankreatikoduodenalne vene (vv. pancreaticoduodenales), ileokolične vene(v. ileo-colica), desna gastroepiploična vena(v. gastroepipldica dextra), desno I vene srednjeg debelog crijeva (vv. colicae media et dextra), vena slijepog crijeva(v. appendicularis), kroz koju krv teče u gornju mezenteričnu venu iz zidova jejunuma i ileuma, slijepog crijeva, uzlaznog, poprečnog debelog crijeva, dijelom iz želuca, dvanaestopalačnog crijeva i gušterače, te većeg omentuma.

Vena slezene(v. založno pravodlis) prolazi duž gornjeg ruba pankreasa ispod slezene arterije s lijeva na desno, prelazeći aortu sprijeda. Stražnje od glave pankreasa, vena slezene se spaja sa gornjom mezenteričnom venom. Pritoke slezene vene su vene pankreasa (vv. pankreasadaticae), kratke želučane vene(vv. gdstricae brdves) I leva gastroepiploična vena(v. gastroepipldica sinistra). Potonji anastomozira duž veće zakrivljenosti želuca s istoimenom desnom venom. Vena slezene prikuplja krv iz slezene, dijela želuca, gušterače i većeg omentuma.

Donja mezenterična vena(v. mesenterica inferior) nastala kao rezultat spajanja gornja rektalna vena (v. rectalis superior), lijeva kolika vena (v. colica sinistra) I sigmoidne vene (vv. sigmoideae). Donja mezenterična vena teče prema gore, smještena uz lijevu koliku arteriju, prolazi iza pankreasa i ulijeva se u venu slezene (ponekad u gornju mezenteričnu venu). Donja mezenterična vena skuplja krv sa zidova gornjeg rektuma, sigmoidnog kolona i silaznog debelog crijeva.

yamedik.org

Portna vena (v. portae) prikuplja krv iz nesparenih organa trbušne duplje (želudac, tanko i debelo crevo, pankreas i slezena) i predstavlja najveću venu unutrašnjih organa (Sl. 425). Portalna vena ima sljedeće pritoke.

1. Gornja mezenterična vena (v. mesenterica superior) je jednostruka, nalazi se u korenu mezenterija tankog creva, pored gornje mezenterične arterije, prikuplja krv iz tankog creva (vv. jejunales et ilei), slepog creva i cekum (vv. ileocolicae), uzlazno debelo crijevo (v. colica dextra), poprečno debelo crijevo (v. colica media), glava pankreasa i dvanaestopalačnog crijeva (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), veća zakrivljenost želuca i poprečnog kolona (v. gastroepiploica dextra).
2. Vena slezene (v. lienalis) je jednostruka, skuplja krv iz slezene, fundusa i tijela želuca duž veće krivine (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) i pankreasa (vv. pancreaticae). Vena slezene spaja se iza glave pankreasa i gornjeg horizontalnog dijela duodenuma sa gornjom mezenteričnom venom u portalnu venu.
3. Donja mezenterična vena (v. mesenterica inferior) prikuplja krv iz silaznog debelog crijeva (v. colica sinistra), sigmoidnog (vv. sigmoideae) i gornjeg dijela rektuma (v. rectalis superior). Donja mezenterična vena spaja se sa venom slezene u sredini tijela pankreasa ili se ulijeva u ugao spoja gornje mezenterične i slezene vene.
4. Direktno povezane sa portalnom venom su cistične vene (v. cystica), paraumbilikalne vene (vv. paraumbilicales), koje se nalaze u lig. teres hepatis, lijevu i desnu želučanu venu (vv. gastricae sinistra et dextra), prepilornu venu (v. prepylorica).

Portalna vena od mesta formiranja (iza glave pankreasa) od kapije jetre ima dužinu od 4-5 cm i prečnik od 15-20 mm. Leži u lig. hepatoduodenale, gdje ductus choledochus prolazi desno od njega, i a. hepatica propria. Na porta hepatis, portalna vena se dijeli na dvije velike lobarne grane, koje se granaju u 8 segmentnih vena. Segmentne vene se dijele na interlobularne i septalne vene, koje završavaju sinusoidima (kapilarama) lobula. Kapilare su radijalno orijentisane između jetrenih greda prema centru lobula. U središtu lobula formiraju se kapilari centralne vene(vv. centrales), koji predstavlja početne sudove za jetrene vene koje se ulivaju u donju šuplju venu. Dakle, venska krv iz unutrašnjih organa trbušne šupljine, prije nego što uđe u donju šuplju venu, prolazi kroz jetru, gdje se čisti od toksičnih metaboličkih produkata.

www.medical-enc.ru

Portalna vena (portalna vena ili PV) je veliko vaskularno deblo koje prikuplja krv iz želuca, slezene i crijeva, a zatim je transportira do jetre. Tamo se krv čisti i ponovo vraća u hematocirkulatorni kanal.

Anatomija žila je prilično složena: glavno deblo se grana na venule i druge krvne sudove sa različitih prečnika. Zahvaljujući portalnoj veni (PV), jetra je zasićena kiseonikom, vitaminima i mineralima. Ova posuda je vrlo važna za normalnu probavu i detoksikaciju krvi. Kada eksploziv ne radi, pojavljuju se teške patologije.

Kao što je ranije spomenuto, portalna vena jetre ima složenu strukturu. Portalni sistem je svojevrsni dodatni krug protoka krvi, čiji je glavni zadatak čišćenje plazme od toksina i produkata raspadanja.

Sistem portala ima složenu strukturu

U nedostatku sistema portalne vene (PVS), štetne tvari bi odmah ušle u donju šuplju venu (IVC), srce, plućnu cirkulaciju i arterijski dio velike cirkulacije. Sličan poremećaj javlja se s difuznim promjenama i zbijanjem parenhima jetre, što se očituje, na primjer, u cirozi. Zbog činjenice da nema "filtera" na putu venske krvi, povećava se vjerojatnost teškog trovanja tijela metabolitima.

Iz kursa anatomije znamo da mnogi organi sadrže arterije koje ih zasićuju korisne supstance. I iz njih izlaze vene koje transportuju krv nakon obrade u desnu stranu srca, pluća.

PS je malo drugačije strukturiran - takozvana vrata jetre uključuju arteriju i venu iz kojih krv prolazi kroz parenhim i ponovo ulazi u vene organa. Odnosno, formira se pomoćna cirkulacija krvi koja utječe na funkcionalnost tijela.

Formiranje SVV-a nastaje zbog velikih venskih debla koji se spajaju uz jetru. Mezenterične vene nose krv iz crijeva, sud slezene napušta istoimeni organ i prima hranjivu tekućinu (krv) iz želuca i gušterače. Iza posljednjeg organa spajaju se velike vene koje stvaraju SVV.

Gastrične, periumbilične i prepilorične vene prolaze između panekretoduodenalnog ligamenta i PV. U ovom području, PV se nalazi iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala, kojim prati do porta hepatis.

U blizini portala organa, vensko deblo je podijeljeno na desnu i lijevu granu venskih vena, koje prolaze između jetrenih režnja i granaju se u venule. Male vene pokrivaju jetreni lobulu spolja i iznutra, a nakon što krv dođe u kontakt sa ćelijama jetre (hepatocitima), kreću se u centralne vene koje izlaze iz sredine svakog lobula. Centralne venske žile se spajaju u veće, nakon čega formiraju jetrene vene, koje se ulijevaju u IVC.

Ako se veličina PV promijeni, to može ukazivati na cirozu, PV trombozu, bolesti slezene i druge patologije. Normalno, dužina PV je od 6 do 8 cm, a prečnik je oko 1,5 cm.

Bazen portalne vene

Portalni sistem jetre nije izolovan od drugih sistema. Oni prolaze jedan pored drugog, tako da ako je cirkulacija krvi u ovom području poremećena, „višak“ krvi može se ispustiti u druge venske žile. Dakle, stanje pacijenta u slučaju teških patologija parenhima jetre ili venske tromboze privremeno se nadoknađuje, ali se u isto vrijeme povećava vjerojatnost krvarenja.

PV je povezan sa venama želuca, jednjaka, crijeva, itd.

PV i drugi venski kolektori su povezani anastomozama (vezama). Njihovo postavljanje je dobro poznato hirurzima koji često zaustavljaju krvarenje iz anastomoziranih mjesta.

Spojevi portalnih i šupljih venskih žila nisu izraženi, jer ne podnose posebno opterećenje. Kada je funkcija IV poremećena, kada je dotok krvi u jetru otežan, portalna žila se širi, pritisak u njoj raste, a kao rezultat, krv se ispušta u anastomoze. Odnosno, krv koja je trebala ući u PV ispunjava šuplju venu kroz portakavalne anastomoze (sistem anastomoza).

Najznačajnije PV anastomoze:

Veze između vena želuca i jednjaka.
Anastomoza između venskih sudova rektuma.
Anastomoze vena prednjeg trbušnog zida.
Venske veze organa za varenje sa sudovima retroperitonealnog prostora.

Najvažniji je venski spoj između želuca i jednjaka. Kada je protok krvi u PV poremećen, on se širi, povećava se pritisak i krv ispunjava vene želuca. Želučane vene imaju kolaterale (zaobilazne puteve krvotoka) sa venama jednjaka, gde juri krv koja ne dospeva u jetru.

Kao što je ranije spomenuto, sposobnost ispuštanja krvi u šuplji sud kroz žile jednjaka je ograničena, pa se one šire zbog preopterećenja, povećavajući vjerojatnost opasnog krvarenja. Žile donje i srednje trećine jednjaka ne kolabiraju, jer se nalaze uzdužno, ali postoji opasnost od njihovog oštećenja tokom jela, povraćanja i refluksa. Često se kod ciroze uočava krvarenje iz vena jednjaka i želuca zahvaćenih proširenim venama.

Iz vena rektuma krv juri u PS i IVC. Kada se poveća pritisak u IV bazenu, dolazi do procesa stagnacije u žilama gornjeg dijela jetre, odakle tekućina kroz kolaterale ulazi u srednju venu donjeg dijela debelog crijeva. Kao rezultat, pojavljuju se hemoroidi.

Treće mjesto gdje se spajaju 2 venska bazena je prednji zid abdomena, gdje žile periumbilikalne zone primaju "višak" krvi, šireći se bliže periferiji. Ovaj fenomen se naziva "glava meduze".

Veze između vena retroperitoneuma i PV nisu tako izražene kao one koje su gore opisane. Identifikujte ih po spoljni simptomi neće uspjeti i nisu predisponirani na krvarenje.

IV tromboza

Tromboza portalne vene (PVT) je patologija koju karakterizira usporavanje ili blokiranje protoka krvi u PV krvnim ugrušcima. Ugrušci ometaju kretanje krvi do jetre, što dovodi do hipertenzije u krvnim žilama.

PVT izaziva razne bolesti i medicinske zahvate

Uzroci tromboze portalne vene jetre:

Ciroza.
Rak crijeva.
Inflamatorna lezija pupčane vene tokom kateterizacije kod novorođenčeta.
Upalne bolesti probavnog trakta (upala žučne kese, crijeva, čirevi itd.).
Trauma, operacije (bypass operacija, splenektomija, holecistektomija, transplantacija jetre).
Poremećaji koagulacije (Vaquezova bolest, tumor pankreasa).
Neke zarazne bolesti (tuberkuloza portalnih limfnih čvorova, infekcija citomegalovirusom).

Trombozu najrjeđe izaziva trudnoća, kao i oralni kontraceptivi, koji žena već duže vreme uzima. Ovo se posebno odnosi na pacijente starije od 40 godina.

Sa PVT-om, osoba doživljava nelagodu, bol u trbuhu, mučninu, povraćanje i poremećaje stolice. Osim toga, postoji mogućnost povišene temperature i rektalnog krvarenja.

Kod progresivne tromboze (kronične), protok krvi u PV je djelomično očuvan. Tada postaju više teški simptomi portalna hipertenzija (PH):

tečnost u trbušnoj šupljini;
povećana slezena;
osjećaj težine i bola lijevo ispod rebara;
proširenje vena jednjaka, što povećava vjerojatnost opasnog krvarenja.

Ako pacijent brzo gubi na težini ili pati od prekomjernog znojenja (noću), tada je potrebno provesti visokokvalitetnu dijagnozu. Ako ima povećan limfni čvor u blizini kapije jetre i samog organa, onda se kompetentna terapija ne može izbjeći. To dovodi do limfadenopatije, koja je znak raka.

Ultrazvuk će pomoći u identifikaciji venske tromboze; na slici tromb u portalnoj veni izgleda kao formacija visoke gustoće za ultrazvučne valove. Krvni ugrušak ispunjava IV, kao i njegove grane. Dopler ultrazvuk će pokazati da nema protoka krvi u oštećenom području. Male vene se šire, kao rezultat toga, uočava se kavernozna degeneracija krvnih žila.

Endo-ultrazvuk, kompjuterska tomografija ili MRI mogu pomoći u identifikaciji malih krvnih ugrušaka. Osim toga, uz pomoć ovih studija moguće je identificirati uzroke tromboze i njene komplikacije.

Portalna hipertenzija (PH) je stanje koje se manifestuje povećanim pritiskom u PS. Patologija često prati IV trombus, teška sistemske bolesti(najčešće jetra).

Sa portalnom hipertenzijom, pritisak u PV raste

PG se detektuje kada je cirkulacija blokirana, što uzrokuje povećanje pritiska u SVV. Blokada može nastati na nivou IV (prehepatična PG), ispred sinusoidnih kapilara (hepatična PG), u donjoj šupljoj veni (suprahepatična PG).

Kod zdrave osobe, pritisak u PV je oko 10 mmHg. čl., ako se ova vrijednost poveća za 2 jedinice, onda je to jasan znak PG. U ovom slučaju postepeno se uključuje anastomoza između pritoka venskih vena, kao i pritoka gornje i donje šuplje vene. Zatim proširene vene utiču na kolaterale (zaobilaze puteve krvotoka).

Faktori za razvoj PG:

Ciroza.
Tromboza jetrenih vena.
Različite vrste hepatitisa.
Urođene ili stečene promjene u strukturama srca.
Metabolički poremećaji (na primjer, pigmentna ciroza).
Tromboza vene slezene.
PV tromboza.

PG se manifestuje dispepsijom (naduti, poremećaji defekacije, mučnina i sl.), težina desno ispod rebara, obojenost kože, sluzokože u žuta, gubitak težine, slabost. Sa povećanim pritiskom u SVV, pojavljuje se splenomegalija (uvećana slezena). To je zbog činjenice da slezena najviše pati venska stagnacija, jer krv ne može napustiti istoimenu venu. Osim toga, pojavljuje se ascites (tečnost u abdomenu), kao i proširene vene donjeg dijela jednjaka (nakon operacije bajpasa). Ponekad pacijent ima uvećane limfne čvorove na porta hepatis.

Ultrazvučnim pregledom trbušnih organa mogu se otkriti promjene na slezeni, kao i tečnost u abdomenu. Dopler mjerenja pomoći će u procjeni promjera žile i brzine kretanja krvi. U pravilu se kod PG povećavaju portalna, gornja mezenterična i slezena vena.

Kavernom portalne vene

Kada se pacijentu dijagnosticira kavernozna transformacija portalna vena“Ne razumiju svi šta ovo znači. Može biti kavernom kongenitalni defekt razvoj jetrenih vena ili posljedica bolesti jetre. Kod portalne hipertenzije ili tromboze PV-a u blizini njegovog trupa, ponekad se pronađu mnoge male žile koje se prepliću i kompenziraju cirkulaciju krvi u ovom području. Kavernom po izgledu izgleda kao neoplazma, zbog čega se tako i zove. Kada se formacije diferenciraju, važno je započeti liječenje (operativno).

Cavernoma je vaskularna formacija u jetri

Kod mlađih pacijenata, kavernozna transformacija ukazuje kongenitalne patologije, a kod odraslih – o portalnoj hipertenziji, cirozi, hepatitisu.

Pylephlebitis

Gnojna inflamatorna lezija portalne vene i njenih grana naziva se pileflebitis, koja se često razvija u PVT. Često bolest provocira akutni apendicitis, završava se gnojno-nekrotičnom upalom jetrenog tkiva i smrću.

Pileflebitis je gnojna lezija IV

Pieflebitis nema karakteristični simptomi, pa ga je prilično teško identifikovati. Ne tako davno ova dijagnoza je davana pacijentima nakon njihove smrti. Sada, zahvaljujući novim tehnologijama (MRI), bolest se može otkriti tokom života.

Gnojna upala se manifestuje groznicom, zimicama, teškim trovanjem i bolovima u trbuhu. Ponekad se krvarenje javlja iz vena jednjaka ili želuca. Kada se parenhim jetre inficira, razvijaju se gnojni procesi koji se manifestuju žuticom.

Poslije laboratorijska istraživanja postaće poznato da je povećana brzina sedimentacije eritrocita, povećana koncentracija leukocita, što ukazuje na akutnu gnojnu upalu. Ali dijagnoza "pioflebitisa" može se postaviti samo nakon ultrazvuka, CT-a ili MRI.

Dijagnostičke mjere

Ultrazvuk se najčešće koristi za otkrivanje promjena na portalnoj veni. Ovo je jeftina, pristupačna i sigurna dijagnostička metoda. Postupak je bezbolan i pogodan za pacijente svih uzrasta.

Patologije VV otkrivaju se ultrazvukom i MRI

Dopler ultrazvuk vam omogućava da procijenite prirodu kretanja krvi; portalna vena je vidljiva na vratima jetre, gdje se dijeli na 2 grane. Krv se kreće prema jetri. Koristeći 3-D/4-D ultrazvuk, možete dobiti trodimenzionalnu sliku krvnog suda. Normalna širina ventrikularnog lumena tokom ultrazvučnog pregleda je oko 13 mm. Prohodnost žila je od velike važnosti u dijagnostici.

Ova metoda također vam omogućava da otkrijete hipoehoični (smanjena akustična gustoća) ili hiperehoični (povećana gustoća) sadržaj u portalnoj veni. Takva žarišta ukazuju na opasne bolesti(PVT, ciroza, apsces, karcinom, rak jetre).

Kod portalne hipertenzije ultrazvuk će pokazati da je promjer krvnih žila povećan (ovo se odnosi i na veličinu jetre), a u trbušnoj šupljini se nakupila tekućina. Uz pomoć kolor doplera moguće je otkriti da je cirkulacija krvi usporena i da su se pojavile kavernozne promjene ( indirektni simptom portalna hipertenzija).

Magnetna rezonanca je korisna jer pomaže u određivanju uzroka promjena u sistemu portalne vene. Pregledaju se parenhim jetre, limfni čvorovi i okolne formacije. MRI će pokazati da je normalno maksimalna vertikalna veličina desnog režnja jetre 15 cm, lijevog 5 cm, a veličina bilobara na porta hepatis 21 cm. Sa odstupanjima, ove vrijednosti se mijenjaju.

Jedna od najefikasnijih metoda za dijagnosticiranje PVT-a je angiografija. U slučaju PG, potrebna je fibrogastroduodenoskopija, ezofagoskopija i rendgensko snimanje pomoću kontrastnog sredstva za pregled jednjaka ili želuca.

Osim instrumentalne studije, provode se i laboratorijska ispitivanja. Uz njihovu pomoć otkrivaju se odstupanja od norme (višak leukocita, povećani enzimi jetre, krvni serum sadrži veliku količinu bilirubina itd.).

Liječenje i prognoza

Liječenje patologija portalne vene zahtijeva sveobuhvatno terapija lijekovima, hirurška intervencija. Pacijentu se obično propisuju antikoagulansi (Heparin, Pelentan), trombolitici (Streptokinaza, Urokinaza). Prva vrsta lijekova neophodna je za sprječavanje tromboze i vraćanje prohodnosti vene, a druga uništava sam krvni ugrušak koji blokira lumen vene. Za prevenciju tromboze portalne vene koriste se neselektivni β-blokatori (Obzidan, Timolol). Ovo su najefikasniji lijekovi za liječenje i prevenciju PVT-a.

Patologije VV liječe se lijekovima i hirurška intervencija

Ako su lijekovi nedjelotvorni, liječnik propisuje transhepatičnu angioplastiku ili trombolitičku terapiju s portosistemskim ranžiranjem u jetri. Glavna komplikacija IV tromboze je krvarenje iz vena jednjaka, kao i crijevna ishemija. Ove opasne patologije mogu se liječiti samo kirurški.

Prognoza za patologije portalne vene ovisi o stupnju oštećenja koje su izazvale. Ako se trombolitička terapija u liječenju akutne tromboze pokazala neuspješnom, tada se operacija ne može izbjeći. Kronična tromboza može dovesti do opasnih komplikacija, pa se pacijentu prvo mora pružiti prva pomoć. U suprotnom se povećava rizik od smrti.

Stoga je portalna vena važna žila koja prikuplja krv iz želuca, slezene, gušterače i crijeva i transportuje je do jetre. Nakon filtracije, vraća se u venski sloj. Patologije VV ne prolaze bez ostavljanja traga i prijete opasnim komplikacijama, čak i smrću, stoga je važno na vrijeme identificirati bolest i provesti kompetentnu terapiju.

Portalna vena(jetra) zauzima posebno mjesto među venama koje prikupljaju krv iz unutrašnjih organa. Ovo nije samo najveća visceralna vena (njena dužina je 5-6 cm, prečnik 11-18 mm), već je i aferentna venska karika takozvanog portalnog sistema jetre. Portalna vena jetre nalazi se u debljini hepatoduodenalnog ligamenta iza jetrene arterije i zajedničkog žučnog kanala zajedno sa nervima, limfnim čvorovima i sudovima. Nastaje iz vena nesparenih trbušnih organa: želuca, tankog i debelog crijeva, osim anusa, slezene, gušterače. Iz ovih organa venska krv teče kroz portalnu venu do jetre, a iz nje kroz jetrene vene u donju šuplju venu. Glavne pritoke portalne vene su gornja mezenterična i slezena vena, kao i donja mezenterična vena, koje se spajaju jedna s drugom iza glave pankreasa. Nakon ulaska u porta hepatis, portalna vena se dijeli na veću desnu granu i lijevu granu. Svaka od grana se, pak, prvo raspada na segmentne, a zatim na grane sve manjeg promjera, koje prelaze u interlobularne vene. Unutar lobula odaju široke kapilare - takozvane sinusne žile, koje se ulijevaju u središnju venu. Sublobularne vene koje izlaze iz svakog lobula spajaju se u 34 jetrene vene. Dakle, krv koja teče u donju šuplju venu kroz jetrene vene prolazi na svom putu kroz dvije kapilarne mreže: smještene u zidu probavnog trakta, odakle potiču pritoke portalne vene, i formirane u parenhima jetre iz kapilara. njegovih lobula. Prije ulaska u portal jetre (u debljini hepatoduodenalnog ligamenta), vena žučne kese (iz žučne kese), desna i lijeva vena želuca i prepilorična vena se ulijevaju u portalnu venu, dovodeći krv iz odgovarajućih dijelova stomak. Lijeva gastrična vena anastomozira sa venama jednjaka - pritokama azigos vene iz sistema gornje šuplje vene. U debljini okruglog ligamenta jetre, paraumbilikalne vene prate jetru. Počinju u predjelu pupka, gdje anastoziraju sa gornjim epigastričnim venama - pritokama unutrašnjih torakalnih vena (iz sistema gornje šuplje vene) i sa površinskim i inferiornim epigastričnim venama - pritokama femoralne i vanjske ilijakalne vene od donje. sistem šuplje vene.

Pritoke portalne vene

Gornja mezenterična vena ide u korijenu mezenterija tankog crijeva desno od istoimene arterije. Njegove pritoke su vene jejunuma i ileuma, vene pankreasa, pankreatoduodenalne vene, ileokolična vena, desna gastroepiploična vena, desna i srednja kolika vena, vena apendiksa. U gornju mezenteričnu venu gore navedene vene dovode krv iz zidova jejunuma i ileuma i slijepog crijeva, ascendentnog debelog crijeva i poprečnog kolona, dijelom iz želuca, dvanaestopalačnog crijeva i gušterače, te većeg omentuma.

Vena slezene, koji se nalazi duž gornjeg ruba gušterače ispod slezene arterije, prolazi s lijeva na desno, prelazeći naprijed aortu, a iza glave gušterače spaja se s gornjom mezenteričnom venom. Njegove pritoke su vene pankreasa, kratke želučane vene i lijeva gastroepiploična vena. Potonji anastomozira duž veće zakrivljenosti želuca s istoimenom desnom venom. Vena slezene prikuplja krv iz slezene, dijela želuca, gušterače i većeg omentuma.

Donja mezenterična vena, nastaje kao rezultat spajanja gornje rektalne vene, lijeve kolike vene i sigmoidne vene. Smještena uz lijevu arteriju kolike, donja mezenterična vena ide gore, prolazi ispod pankreasa i uliva se u venu slezene (ponekad u gornju mezenteričnu venu). Ova vena prikuplja krv sa zidova gornjeg rektuma, sigmoidnog kolona i silaznog debelog crijeva.

Sistem portalne vene uključuje sve vene kroz koje teče venska krv iz intraabdominalnog dijela gastrointestinalnog trakta, slezena, gušterača i žučna kesa. Na porta hepatis, portalna vena se dijeli na dvije glavne lobarne grane za svaki režanj. Ne sadrži ventile (Sl. 10-1) u glavnim granama.

Portalna vena nastaje od spoja gornje mezenterične i slezene vene iza glave pankreasa približno na nivou drugog lumbalnog pršljena. Nadalje, vena se nalazi malo desno od srednje linije; njegova dužina do portala jetre je 5,5-8 cm.U jetri je portalna vena podijeljena na segmentne grane koje prate grane hepatične arterije.

Rice. 10-1. Anatomska struktura sistema portalne vene. Portalna vena se nalazi iza pankreasa. Vidi i ilustraciju u boji na str. 770.

Gornja mezenterična vena nastaje spajanjem vena koje se protežu iz tankog i debelog crijeva, iz glave pankreasa i ponekad iz želuca (desna gastroepiploična vena).

Vene slezene (od 5 do 15) počinju od hiluma slezene i, blizu repa gušterače, spajaju se sa kratkim želučanim venama, formirajući glavnu venu slezene. Proteže se vodoravno duž tijela i glave gušterače, lociran posteriorno i inferiorno od slezene arterije. U nju se ulijevaju mnoge male grane iz glave pankreasa, blizu slezine - lijeve gastroepiploične vene, au njenoj medijalnoj trećini - donja mezenterična vena, nosi krv iz lijeve polovine debelog crijeva i iz rektuma. Ponekad se donja mezenterična vena drenira na ušću gornje mezenterične i slezene vene.

Kod muškaraca protok krvi kroz portalnu venu iznosi oko 1000-1200 ml/min.

Nakon jela povećava se apsorpcija kisika u crijevima i povećava se razlika između arterijske i portalne krvi u sadržaju kisika.

Protok krvi u portalnoj veni. Distribucija portalnog protoka krvi u jetri nije konstantna: može prevladavati protok krvi lijevo ili lijevo. desni režanj jetra. Kod ljudi je moguće da krv teče iz sistema jedne lobarne grane u sistem druge. Portalni protok krvi izgleda da je laminaran, a ne turbulentan.

Pritisak portalne vene kod ljudi je normalno oko 7 mm Hg (slika 10-2).

Kolateralna cirkulacija

Kada je poremećen odliv kroz portalnu venu, bez obzira da li je uzrokovan intra- ili ekstrahepatičnom opstrukcijom, portalna krv teče u centralne vene kroz venske kolaterale, koji se istovremeno značajno šire (sl. 10-3 i 10-28). ).

Rice. 10-2. Protok krvi i pritisak u jetrenoj arteriji, portalnim i jetrenim venama.

Intrahepatična opstrukcija (ciroza)

Normalno, sva portalna krv može teći kroz jetrene vene; kod ciroze jetre, samo 13% curi. Ostatak krvi prolazi kroz kolaterale, koje se mogu kombinovati u 4 glavne grupe.

I grupa: kolaterale koje prolaze u području tranzicije zaštitnog epitela u upijajući.

A. U kardijalnom dijelu želuca postoje anastomoze između lijeve, zadnje i kratke vene želuca koje pripadaju sistemu portalne vene i interkostalne, dijafragmatično-ezofagealne i hemizigosne vene koje pripadaju donjoj šupljoj veni. sistem. Preraspodjela krvi koja teče u ove vene dovodi do proširenja vena submukoznog sloja donjeg jednjaka i fundusa želuca.

B. U analnom području postoje anastomoze između gornje hemoroidne vene, koja pripada sistemu portalne vene, i srednje i donje hemoroidne vene, koje pripadaju sistemu donje šuplje vene. Preraspodjela venske krvi u ove vene dovodi do proširenja vena rektuma.

II grupa: vene koje prolaze u falciformnom ligamentu i povezane su sa peri-umbilikalnim venama, koje su rudiment fetalnog pupčanog cirkulatornog sistema (slika 10-4).

III grupa: kolaterali koji prolaze u ligamentima ili naborima peritoneuma, nastali tokom njegovog prijelaza iz trbušnih organa u trbušni zid ili retroperitonealno tkivo. Ovi kolaterali idu od jetre do dijafragme, u splenorenalnom ligamentu i u omentumu. Tu spadaju i lumbalne vene, vene koje su se razvile u ožiljcima koji su nastali nakon prethodnih operacija, kao i kolaterali koji se formiraju oko entero- ili kolostome.

IVgrupa: vene koje redistribuiraju portalnu vensku krv u lijevu bubrežnu venu. Protok krvi kroz ove kolaterale odvija se kako direktno iz vene slezene u bubrežnu venu, tako i kroz freničnu, pankreasnu, želučanu venu ili venu lijeve nadbubrežne žlijezde.

Kao rezultat, krv iz gastroezofagealnog i drugih kolaterala kroz azigos ili polu-cigansku venu ulazi u gornju šuplju venu. Mala količina krvi ulazi u donju šuplju venu; krv može teći u nju iz desne lobarne grane portalne vene nakon formiranja intrahepatičnog šanta. Opisan je razvoj kolaterala na plućnim venama.

Ekstrahepatična opstrukcija

Kod ekstrahepatične opstrukcije portalne vene stvaraju se dodatni kolaterali duž kojih krv zaobilazi mjesto opstrukcije kako bi ušla u jetru. Dreniraju u portalnu venu na porta hepatis distalno od mjesta opstrukcije. Ovi kolaterali uključuju portalne vene jetre; vene koje prate portalnu venu i jetrene arterije; vene koje se protežu u ligamentima koji podržavaju jetru; frenične i omentalne vene. Kolaterale povezane s lumbalnim venama mogu doseći vrlo velike veličine.

Rice. 10-3. Portosistemska kolateralna cirkulacija kod ciroze jetre.

Posljedice poremećaja portalnog krvotoka

Kada se količina portalne krvi koja teče u jetru smanji zbog razvoja kolateralne cirkulacije, povećava se uloga hepatične arterije. Jetra se smanjuje u volumenu, smanjuje se njena sposobnost regeneracije. Ovo je vjerovatno zbog nedovoljne opskrbe hepatotropnim faktorima, uključujući inzulin i glukagon, koje proizvodi pankreas.

Prisutnost kolaterala obično implicira portalnu hipertenziju, iako ponekad pritisak portalne vene može smanjiti ako su kolaterali značajno razvijeni. Istovremeno, može doći do kratkotrajne portalne hipertenzije bez razvoja kolateralne cirkulacije.

Kod značajnog portosistemskog ranžiranja mogu se razviti hepatična encefalopatija, sepsa uzrokovana crijevnim bakterijama i drugi cirkulacijski i metabolički poremećaji.

Jedan od najvećih i najvažnijih plovila V ljudsko tijelo je portalna vena jetre.

Bez toga je nemoguće normalno funkcioniranje probavnog trakta i potrebno pročišćavanje krvi.

Portalnu venu možemo nazvati posudom koja prikuplja krv iz svih nesparenih organa i isporučuje tekućinu u jetru radi filtracije.

Patologije portalne vene ne prolaze nezapaženo, ali ostavljaju trag na funkcioniranju cijelog tijela.

Uloga portalne vene u strukturi cirkulacije krvi

Određeni organi ljudskog tijela nastaju u parovima: bubrezi, pluća, oči. Ali postoje i pojedinačne komponente: jetra, srce, želudac.

Ovo je normalna struktura i funkcioniranje tijela. Svi nespareni organi trbušne regije imaju kanale za povezivanje zajednički sistem venska cirkulacija.

Prikupljena krv iz svakog organa odlazi u jetru. Tu se portalna vena razilazi na desnu i lijevu granu, koje su podijeljene na male venske žile.

Što se tiče veličine, to je najveća žila u velikom krugu krvotoka. Dužina ljudskog visceralnog trupa može biti veća od četiri do šest cm, a prečnik od deset do dvadeset mm.

Sistem portalne vene je prilično složen: to je dodatni krug krvotoka stvoren za čišćenje krvi od otrova i alergena.

Patologije u funkcioniranju organa na putu krvi iz organa za varenje doprinose stvaranju uvjeta za trovanje tijela raspadanjem i produktima metabolizma.

Glavna karakteristika strukture portalne vene je da venska žila ulazi u jetru, a krv kroz nju izlazi u jetrene vene.

Promjene u veličini ili funkcioniranju portalne vene mogu signalizirati bolesti različitih vrsta - trombozu portalne vene jetre, bolesti gušterače, slezene i druge.

Hepatična žila ne funkcionira odvojeno od ostalih vaskularni sistemi. Priroda je smislila način da se višak krvi pusti u druge sudove u slučaju hemodinamskih poremećaja.

To pomaže u ublažavanju stanja pacijenta s bolestima jetre ili jetrenih krvnih žila.

Normalno funkcionisanje krvotoka kroz vene zasniva se na neprekidnom protoku krvi kroz vaskularni sistem.

Ako se na putu krvi pojavi prepreka, čitav sistem krvotoka u tijelu je poremećen.

Ovo stanje može izazvati sindrom portalne hipertenzije, u kojem je glavna jetrena žila ispunjena krvlju, što dovodi do potrebe da krv teče kroz druge velike sudove.

Ova zamjena može uzrokovati unutrašnje krvarenje i ozbiljne bolesti, kao što je proširene vene i hemoroide.

Portalna vena ima vitalni značaj u hemodinamskom sistemu, kao iu procesu filtriranja krvi od toksina i otrova koji ulaze u osobu.

Kod manjih smetnji u radu žile može doći do oštećenja organizma u vidu toksičnosti ili začepljenja krvnih sudova, kao i drugih problema.

Patologije portalne vene

Portalna vena je podložna razne bolesti, kao što su:

formiranje intrahepatičnog i ekstrahepatičnog tromba;
kongenitalne abnormalnosti;
aneurizme;
sindrom portalne hipertenzije;
kavernozna transformacija;
raznih upalnih procesa.

Tromboza portalne vene je ozbiljna patologija, koju karakterizira pojava krvnih ugrušaka u žilama koji ometaju kretanje tekućine do jetre. Iz tog razloga se povećava pritisak u žilama.

Uzroci tromboze:

ciroza jetre;
onkološke bolesti gastrointestinalnog trakta;
upalne bolesti unutrašnjih organa;
operacije i traume;
problemi sa zgrušavanjem krvi;
zarazne bolesti.

Bolest se manifestuje kao oštar, uporan bol u jetri, mučnina, povraćanje, slabost, krvarenje i groznica.

Portalna hipertenzija je u porastu krvni pritisak u dizajnu krvnih žila, što može doprinijeti stvaranju krvnih ugrušaka u portalnoj veni.

Uzroci bolesti mogu biti ciroza, tromboza, razni hepatitisi, bolesti kardiovaskularnog sistema.

Simptomi koji manifestiraju hipertenziju uključuju osjećaj težine u desnoj strani, gubitak težine, nedostatak apetita, mučninu i letargiju.

Kavernom je veliki broj malih žila koji se međusobno prepliću i djelimično nadoknađuju nedostatak hemodinamike u portalnom sistemu.

Ovaj fenomen jeste izgled izgleda kao maligni tumorski proces. Dijagnoza bolesti kod djece može biti znak nasljednih patologija jetrenih žila.

Simptomi inflamatorne bolesti u portalnoj veni nisu jasno izraženi, pa je teško posumnjati na bolan proces.

Nedavno je bolest dijagnosticirana na obdukciji, ali s pojavom magnetne rezonancije, dijagnoza je prešla na novi nivo.

Neki simptomi koji će pomoći u prepoznavanju upale:

vrućica;
oštar bol u području abdomena;
teška toksičnost.

Naučnici su otkrili dva razloga za razvoj bolesti portalne vene – lokalni i sistemski faktori.

Osim toga, normalan rad plovila može biti poremećen zbog onkološke bolesti i neuspješne operacije.

Bolesti jetrenih sudova mogu biti akutne i kronične.

Akutna manifestacija odgovara nazivu, jer je bolest praćena neočekivanim, oštrim bolom u predelu stomaka, groznicom i zimicama, povećanjem slezine, mučninom, povraćanjem i prolivom.

Svi simptomi se javljaju istovremeno, što značajno otežava stanje pacijenta. Ako se pravovremena terapija ne propisuje, mogu nastati štetne posljedice.

Hronični oblik bolesti nije ništa manje opasan, posebno zato što se može okarakterizirati odsustvom simptoma.

Otkriveni su hronične bolesti portalna vena slučajno, na primjer na ultrazvuku abdomena ili prilikom dijagnosticiranja neke druge bolesti.

Objašnjen nedostatak simptoma odbrambeni mehanizmi organizma, što uključuje sposobnost jetrene arterije da se širi i rast kavernoma.

Međutim, prije ili kasnije obrambeni mehanizam oslabi, zbog čega pacijent osjeća pojavu simptoma patologije.

Liječenje i prevencija bolesti

Da bi se što preciznije otkrilo prisustvo karakterističnog patogenog procesa, potrebna je stacionarna dijagnostika.

Za početak, liječnik utvrđuje sve simptome pacijenta, a zatim ga šalje na detaljan klinički pregled.

Za dijagnosticiranje bolesti glavnog jetrenog suda koriste se savremene metode ispitivanja:

ultrazvučni pregled trbušnih organa;
CT skener;
Doplerografija;
Magnetna rezonanca;
rendgenski snimak upotrebom kontrastnih sredstava.

Laboratorijski testovi imaju svoje karakteristike. Opće pretrage urina i krvi su sekundarne, ali nemaju važnu ulogu u postavljanju dijagnoze.

Za postavljanje ispravne dijagnoze može se koristiti scintigrafija ili hepatoscintigrafija.

Ako se bolest pogorša, potrebno je kontaktirati medicinsku ustanovu kako bi propisali adekvatan tretman.

Strategija liječenja sastoji se od primjene kombinirane terapije lijekovi, hirurška intervencija, otklanjanje posledica i komplikacija.

Bolesti zahtijevaju hitan tretman, inače komplikacije mogu biti fatalne.

At blagi oblik napadi bolesti mogu nestati sami, u tom slučaju pacijent je siguran u izlječenje.

Međutim, rezultati samoliječenja se rijetko primjećuju, pa se posjećuju medicinska ustanova Neophodno.

Klasična terapija je usmjerena na hitno razrjeđivanje krvi i sprječavanje njenog prekomjernog zgrušavanja.

Za postizanje pozitivnog rezultata preporučuje se korištenje antikoagulansa i antiagregacijskih sredstava za suzbijanje napada.

Ako je prisutno unutrašnje krvarenje, hemostatski zahvati se moraju obaviti u bolnici.

Ako je tradicionalno liječenje neuspješno, tada liječnik može izvršiti operaciju kako bi odmah obnovio poremećeni protok krvi.

U tu svrhu stvorene su posebne vaskularne proteze. Operacija je izuzetno složena, a period oporavka može trajati i do šest mjeseci.

Da bi se spriječila pojava ili ponovna pojava vaskularnih bolesti jetre, potrebno je pratiti funkciju jetre.

Glavna preventivna akcija treba da bude usmerena na snižavanje krvnog pritiska u hepatičnom cirkulatornom sistemu.

Da biste to učinili, potrebno je osigurati normalno funkcioniranje jednjaka i gastrointestinalnog trakta. Da biste postigli ovaj efekat, preporučuje se da pratite svoj životni stil.

Potrebno je hraniti se uravnoteženo i racionalno, izbjegavati loše navike i redovno posjećujte zdravstvenu ustanovu.