Medicinski priručnik geotar. Aktivna supstanca hiosciamin butil bromid lijekova buscopan, hyoscin i spanil, upute za upotrebu Primjena i doziranje

Hiosciamin butil bromid je aktivna supstanca koja se smatra biljnim alkaloidom, amonijevim spojem koji se nalazi u sljedećoj flori: belladonna, scopolia, kao i kokošinja i datura. Jednom ekstrahirano iz biljke, ovo jedinjenje formira kristalni prah bijela, koji se lako rastvara u vodi i alkoholu.

farmakološki efekat

Aktivna supstanca hioscin butil bromid, pronađen u nekima lijekovi ah, koji imaju m-antiholinergički efekat, kao i neka antispazmodična dejstva.

Ovo biljno jedinjenje blokira takozvane m-holinergičke receptore. Preparati koji sadrže ovu supstancu deluju slično atropinu, što se izražava u vidu proširenja zjenica, dodata je paraliza akomodacije, koja se može blago povećati intraokularni pritisak, javlja se tahikardija, povećava se AV provođenje.

Osim toga dolazi do opuštanja glatkih mišićnih vlakana probavnog trakta, žučnih puteva i mokraćnih puteva, materice, bronhija; osim toga, hioscin butil bromid usporava peristaltičke procese, smanjuje sekretornu funkciju znoja, pljuvačke i mukozne žlezde.

Tokom internu upotrebu preparati koji u svom sastavu sadrže ovaj biljni alkaloid, slabo se apsorbira iz probavnog trakta, osim toga, slabo se vezuje za proteine ​​plazme.

Indikacije za upotrebu

Navest ću kada su proizvodi koji sadrže butil bromid u hioscinu indicirani za upotrebu:

Za spastična stanja gastrointestinalnog trakta, kao i bilijarnog i genitourinarnog trakta, kao što su crijevne, žučne i bubrežne kolike i holecistitis;
S diskinezijom bilijarnog trakta spastične prirode;
Za peptički ulkus koji se javlja direktno u akutnoj fazi;
Efikasan lek za algodimenoreju (bolne menstruacije).

Prilikom dirigovanja endoskopski pregled digestivnog trakta za opuštanje mišića.

Kontraindikacije za upotrebu

Među kontraindikacijama se može istaknuti povećana osjetljivost na hioscin butil bromid, kao i na druge alkaloide beladone, osim toga, lijek se ne koristi za glaukom zatvorenog ugla, kao ni prije šeste godine života i za tzv. megakolon (patološko proširenje debelog crijeva) .

Među ograničenjima upotrebe preparata hioscin butil bromida, može se uočiti sumnja na opstrukciju crijeva; blokada urinarnog trakta, uključujući adenom prostate; sa srčanom patologijom, posebno sa takozvanom atrijalnom fibrilacijom.

Primjena i doziranje

Lijekovi koji sadrže ovu supstancu mogu se koristiti oralno, a mogu se davati i rektalno, dok se doza lijekove pojedinačno bira kvalifikovani lekar.

Odrasli i djeca starija od šest godina obično se propisuju oralno u dozi od 10 do 20 miligrama tri do pet puta dnevno. Lijek se koristi rektalno u istoj dozi, što je ekvivalentno jednoj ili dvije supozitorije do tri puta dnevno.

Nuspojave

Navest ću moguće nuspojave kao odgovor na primjenu lijekova koji sadrže aktivnu supstancu hioscin butil bromid: javlja se određena pospanost, amnezija (gubitak pamćenja), poremećena akomodacija, glaukom, povećana osjetljivost očiju na jako svjetlo, suhoća ždrijela i usne šupljine, primjećuje se zatvor, osim toga, mučnina i povraćanje.

Moguće su i druge neželjene manifestacije u vidu alergijskih reakcija dermatološke prirode, kao što su svrbež, osip, crvenilo i oteklina kože, nisu isključena anafilaktička stanja sa otežanim disanjem. Osim toga, dolazi do smanjenja znojenja, suhe kože i tahikardije.

Predoziranje

U slučaju predoziranja, primijetit će se sljedeći simptomi: proširene zenice, suhe sluzokože, nedostatak reakcije na svjetlost, otežano gutanje, konvulzije, tahikardija, hipertermija, oštećenje svijesti, moguće su halucinacije, depresija centralnog nervnog sistema, u pored toga, respiratorni zastoj, kao i pareza Bešika i crijeva.

U tom slučaju se pacijentu daje sledeći tretman: prvi korak je ispiranje želuca, nakon čega se pacijentu daje Aktivni ugljen i magnezijum sulfata, propisuje se forsirana diureza, daje se fizostigmin na svakih sat vremena ili galantamin.

Da bi se uklonila crijevna pareza, kao i tahikardija, pacijentu se propisuje neostigmin metil sulfat; za konvulzije je indiciran magnezijev sulfat; osim toga, efikasna je mehanička ventilacija i tako dalje.

Preparati koji sadrže hioscin butil bromid

Aktivna tvar hioscin butil bromid nalazi se u lijekove Buscopan, Hyoscin, a takođe i Španil. Navedeno lijekovi Farmaceutska industrija proizvodi u obliku tableta, koje su odozgo obložene tankom ljuskom, a tu su i rektalni čepići i otopina koja se preporučuje za injekcije.

Zaključak

Upotreba proizvoda koji sadrže ovaj biljni alkaloid treba se provoditi po savjetu kvalificiranog stručnjaka. Pacijent mora samostalno proučiti upute za upotrebu propisanog lijeka.

Hioscin butil bromid(sinonimi butilskopolamin, hioscin-N-butil bromid; engleski butilskopolamin, lat. hioscin butilbromid) - lijek, M-antiholinergik, antispazmodik, koji se koristi u gastroenterologiji za ublažavanje bolova i nelagode u abdomenu.

Hioscin butil bromid - hemijsko jedinjenje

-9-Butil-7-(3-hidroksi-1-okso-2-fenilpropoksi)-9-metil-3-oksa-9-azonijum triciklononan bromid. Empirijska formula je C 21 H 30 BrNO 4.

Hioscin butil bromid je polusintetski derivat hiosciamina, alkaloida koji se nalazi u beladoni, kokošinji, daturi i skopoliji. Ima izgled bijelog kristalnog praha, lako rastvorljivog u vodi, rastvorljivog u alkoholu. Molekularna težina hioscin butil bromida je 440,38.

Hioscin butil bromid - internacionalni generičko ime lijek

Hioscin butil bromid je polusintetski periferni neurotropni antispazmodik (Minushkin O.N. et al.).

Hioscin butil bromid ima izražen antispazmodički efekat na M-holinergičke receptore glatkih mišića, ne prolazi kroz krvno-moždanu barijeru i nema centralna akcija. Ne izaziva ovisnost.

Istovremeno je utvrđeno da hioscin butil bromid u jednoj dozi ima najveću antispazmodičnu aktivnost u kratkom vremenskom periodu. Ovo je najvjerovatnije zbog njegovog dvostrukog antispazmodičkog efekta kroz selektivno vezivanje za muskarinske receptore koji se nalaze na glatkim mišićima gastrointestinalnog trakta i paralelnog ganglioblokirajućeg efekta, što uzrokuje brzi početak kliničkog efekta (Belousova L.N. et al.) :

Smanjenje nivoa snage (% u poređenju sa osnovna linija) V raznim odjelima Gastrointestinalni trakt na prazan želudac nakon jedne doze antispazmodičnog lijeka. Može se vidjeti da hioscin butil bromid djeluje efikasnije

Upotreba hioscin butilbromida od strane trudnica i dojilja

Hioscin butilbromid se ne preporučuje trudnicama, ženama koje planiraju trudnoću ili dojiljama.

Stručne medicinske publikacije koje se bave upotrebom hioscin butil bromida u liječenju gastrointestinalnog trakta

• Belousova L.N., Baryshnikova N.V., Zhuravleva M.S. i dr. Komparativne karakteristike antispazmodika prema perifernoj elektrogastroenterografiji // Pharmateka. - 2012. - br. 13.


• Minuškin O.N., Maslovsky L.V. Dijagnoza i liječenje funkcionalnih poremećaja bilijarnog trakta // Rak dojke. Gastroenterologija. - 2010. - sveska 18. - br. 4.

Na web stranici u odjeljku „Literatura“ nalazi se pododjeljak „Anspasmolitici“, koji sadrži publikacije za zdravstvene radnike koje se bave upotrebom antispazmodika u liječenju bolesti gastrointestinalnog trakta.

opće informacije

Trgovačka imena lijekova sa aktivnim sastojkom hioscin butil bromid, koji je (imao) registraciju u zemljama bivši SSSR: Hyoscine, Spasmobrew, Spaniel i drugi.

Hioscin butil bromid ima kontraindikacije, nuspojave i karakteristike aplikacije, neophodna je konsultacija sa specijalistom.

Za citat: Vrijednost hioscin butil bromida u liječenju bolova u trbuhu. RMJ. 2012;35:1718.

Pregled literature Sažetak L.A. Samuels i meta-analiza A.C. Ford et al.

L.A. Samuels (Samuels L.A. Pharmacotherapy update: Hyoscine Butylbromide in the treatment of abdominal spams // Clinical Medicine: Therapeutics. 2009. Vol. 1. P. 647-665) započinje pregled literature o važnosti hioscin butilbromida u liječenju grčeviti bol u abdomenu, uz konstataciju da je bol u trbuhu jedan od najčešćih razloga za traženje medicinske pomoći nakon glavobolje, bolova u leđima i vrtoglavice. Bol u trbuhu može biti simptom i prolaznih i poremećaja koji se sami rješavaju opasan po život uslovi koji zahtevaju hitno medicinska intervencija. Postavljanje ispravne dijagnoze pri tumačenju bolova u stomaku može biti veoma teško, jer se iza toga kriju razne bolesti, što je zadatak lekara. opšta praksa, hirurzi, internisti, specijalisti urgentne medicine, pedijatri, gastroenterolozi, urolozi, ginekolozi.
Hioscin butil bromid (ili skopalamin-N-butil bromid, N-butilskopolamonijum bromid i butilskopolamin) prema svom mehanizmu terapeutski efekti je neurotropni antispazmodik.
Acetilholin (ACCh) služi kao glavni neurotransmiter parasimpatikusa nervni sistem i djeluje na 2 vrste receptora - muskarinske i nikotinske holinergičke. Kada je stimuliran, preganglijski živac oslobađa ACh u ganglij, a on djeluje na nikotinske receptore postganglijskih neurona. Postganglijski neuron tada oslobađa ACh da pobuđuje muskarinske receptore u ciljnom organu. Poznato je nekoliko tipova muskarinskih receptora; sa stanovišta mehanizma djelovanja hioscin butil bromida, od najvećeg su interesa M3 receptori koji se nalaze u glatkim mišićima. krvni sudovi, bronhije i gastrointestinalnog trakta(gastrointestinalni trakt), kao i razne žlijezde respiratornog sistema i gastrointestinalnog trakta. Stimulacija ovih receptora dovodi do indirektne vazodilatacije (zbog stvaranja dušikovog oksida), bronhokonstrikcije, povećane gastrointestinalne pokretljivosti i povećane sekrecije žlijezda. M3 receptori se također nalaze u cilijarnom tijelu i mišićima šarenice, gdje su uključeni u akomodaciju i kontrolu veličine zenice. M2 i M3 receptori nalaze se u organima genitourinarnog sistema.
Hioscin butil bromid ima dvostruki mehanizam djelovanja. Prvo, blokira djelovanje ACh na muskarinske receptore glatkih mišića, eliminira spazam glatkih mišića gastrointestinalnog i genitourinarnog trakta, a također smanjuje pokretljivost ovih organa. Drugo, hioscin butilbromid je nekonkurentni blokator nikotinskih receptora, zbog čega se ostvaruje antisekretorni efekat koji se manifestuje smanjenjem sekrecije probavnih žlijezda. Djelovanje Buscopana se ostvaruje u cijelom gastrointestinalnom traktu, uključujući njegove gornje i donje dijelove. Stoga se propisuje kod grčeva koji se javljaju u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta, kod žučnih kolika, cistitisa, uretritisa i primarne dismenoreje. Hioscin butil bromid se koristi za prevenciju gastrointestinalnih grčeva prije dijagnostičkih studija (rendgenski snimak, endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, kolonoskopija).
Hioscin butil bromid je kvaternarno amonijevo jedinjenje; njegova molekula je polarizovana i održava polaritet bez obzira na pH okoline. S tim u vezi, kada se daje oralno, lijek se neznatno apsorbira (8%), a sistemska bioraspoloživost je manja od 1%. Uprkos niske nivoe u krvi, koji se bilježe za kratko vrijeme, na mjestima djelovanja detektuju se hioscin butil bromid i/ili njegovi metaboliti. Kada se primjenjuje intravenozno, lijek ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru i slabo se vezuje za proteine ​​plazme.
L.A. Samuels predstavlja kratka recenzija studije hioscin butil bromida za abdominalne nespecifične kolike i sindrom iritabilnog crijeva (IBS), bubrežne kolike, dismenoreju, kao i njegove mogućnosti tokom porođaja i dijagnostičke procedure.
Abdominalni bol
(“nespecifične kolike”) i IBS
Osnova za propisivanje hioscin butil bromida za nespecifične kolike u abdomenu je njegov antimuskarinski učinak. Klinički, ovaj efekat se manifestuje relaksacijom glatkih mišića gastrointestinalnog trakta sa smanjenjem ili nestankom spazma koji oseća pacijent. Ovaj efekat je objektivno prikazan u studiji električne i biomehaničke aktivnosti želuca: intravenozno davanje 20 mg hioscin butil bromida rezultiralo je smanjenjem indeksa mehaničkog motora za 50,9%, a indeksom elektromotora za 36,5%.
Efikasnost i sigurnost hioscin butil bromida u dozi od 10 mg 3 puta dnevno. u poređenju sa paracetamolom od 500 mg 3 puta dnevno, njihova kombinacija i placebo su proučavani na ponavljajuće grčevite bolove u trbuhu. 1637 pacijenata (nakon placeba u trajanju od 1 sedmice) randomizirano je u 4 grupe ovisno o tretmanu, koji je trajao 3 sedmice. Ozbiljnost bola (izmjerena vizualnom analognom skalom (VAS) i verbalnom skalom ocjenjivanja) je statistički značajno smanjena u svim liječenim grupama u poređenju sa placebom. Liječenje se dobro podnosilo u svim grupama, učestalost nuspojave nisu se značajno razlikovale između grupa (uključujući placebo).
G.N. Tytgat je objavio preglede literature u vezi s upotrebom oralnog i parenteralnog hioscin butil bromida za liječenje grčeve abdominalne boli i drugih kliničkih indikacija. Prva od ovih analizirala je 10 placebom kontrolisanih studija koje su ispitivale efikasnost i bezbednost oralne i rektalne primene hioscina. Efikasnost lijeka je utvrđena u svim studijama, što autori smatraju dokazom u prilog primjeni lijeka za bolove u trbuhu povezane sa grčevima.
Drugi pregled pruža dokaze o upotrebi GBB-a za liječenje grčeva/grčeva; poboljšati dijagnostičko testiranje; za parenteralnu primjenu za liječenje žučnih i bubrežnih kolika, grčeva genitourinarnog trakta; kao i tokom porođaja i kao palijativno zbrinjavanje. Autor je zaključio da ima hioscin butil bromid brza akcija i vrlo je efikasan i dobro se podnosi, podržavajući njegovu upotrebu u nizu indikacija vezanih za akutne grčeve u trbuhu, trudove i porođaj za palijativnu njegu, te dijagnostičke i terapijske procedure u trbušne duplješto može biti teško kod spastičnih kontrakcija.
Učinak hioscin butilbromida također je proučavan na bol u trbuhu uzrokovanu funkcionalnim poremećajem. Provedena je dvostruko slijepa, randomizirana, paralelna komparativna studija koja je obuhvatila 712 pacijenata sa IBS-om. Pacijenti 4 sedmice. Hioscin butil bromid + paracetamol, hioscin butil bromid, paracetamol ili placebo. VAS je korišten za procjenu simptoma. Do kraja liječenja, više od 75% pacijenata u grupi hyoscin butil bromida iskusilo je olakšanje simptoma. Došlo je do statistički značajnog smanjenja intenziteta abdominalnog bola u grupi koja je primala hioscin butil bromid u odnosu na placebo i paracetamol.
Bubrežne kolike
L.A. Samuels navodi 6 studija koje su uključivale 755 pacijenata koje su procjenjivale hioscin butil bromid kao pomoćno sredstvo protiv bolova (zajedno s morfijumom i indometacinom) u usporedbi s placebom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) i drugim antispazmodicima. Zaključeno je da je hioscin butil bromid efikasan u liječenju bubrežnih kolika, sam ili u kombinaciji s opioidima i NSAIL. Treba napomenuti da je brzina nastupa i trajanje analgetskog efekta bolja kada se propisuju NSAIL.
dismenoreja
L.A. Samuels pregleda 2 studije koje koriste hioscin butil bromid za primarnu i sekundarnu dismenoreju. U prvoj dvostruko slijepoj unakrsnoj studiji na 120 žena, hioscin butilbromid i paracetamol su upoređeni sa lizin kloniksinatom i proprinoksom i placebom. Obje terapijske grupe pokazale su značajno smanjenje subjektivnih ocjena bola u poređenju sa placebom. Dugotrajna, otvorena studija ispitivala je kombinovanu upotrebu lizin kloniksinata i hioscin butil bromida tokom 3 uzastopne menstrualni ciklusi kod 30 žena. Žene su u početku prijavile vrlo jak (10,7%), jak (42,9%) ili umjeren (46,4%) bol. Do kraja studije, umjerena bol je potrajala samo kod 1 pacijenta.
Porođaj
Neki autori su proučavali efekte hioscin butil bromida kao akceleratora porođaja, s argumentom da ako se porođajni bol ne može bezbedno eliminisati, onda se trajanje porođaja (a samim tim i porođajni bol) može bezbedno smanjiti. Upotreba hioscin butil bromida dovela je do statistički i klinički značajnog smanjenja perioda između primjene lijeka i porođaja u odsustvu značajnih nuspojava od strane majke ili novorođenčeta.
Bol i nelagodnost u stomaku tokom dijagnostičkih testova
procedure
U 3 studije, efikasnost hioscin butil bromida u poređenju sa placebom (2 studije; 208 pacijenata) i glukagonom (1 studija; 100 pacijenata) procenjena je tokom sigmoidoskopije i/ili kolonoskopije. U poređenju sa placebom, dokazano je smanjenje trajanja postupka u grupi koja je primala hioscin butil bromid. Poređenje s glukagonom je favoriziralo potonje zbog olakšavanja endoskopske procedure.
Postoje dokazi da intramuskularna injekcija hioscin butil bromid poboljšava kvalitet slike u abdominalnoj magnetnoj rezonanciji. Utvrđeno je da je magnetna rezonanca jetre i gušterače nešto bolja sa smanjenjem gastrointestinalna peristaltika hioscin butil bromid.
IBS je jedan od funkcionalni poremećaji Gastrointestinalni trakt, koji je od velikog medicinskog i socijalnog značaja. Selekciju najčešće vrše internisti i gastroenterolozi liječenje lijekovima bol u trbuhu posebno kod IBS-a. U tom smislu, sistematski pregled i metaanaliza A.C. je od velikog interesa. Ford, N.J. Talley, B.M. Spiegel et al. .
IBS karakterizira bol u trbuhu i nelagoda i povezan je s promjenama u navikama i učestalosti crijeva. Prema epidemiološke studije, incidencija IBS-a u populaciji se kreće od 5 do 20%. Tačan uzrok IBS-a ostaje nepoznat, iako postoji veliki broj patoloških mehanizama. Poremećaj gastrointestinalnog motiliteta dovodi do promjena u prirodi i učestalosti stolice kod nekih pacijenata. Spazam glatkih mišića, visceralna preosjetljivost i karakteristike centralne percepcije bola su u osnovi najvažnijeg simptoma IBS-a – abdominalnog bola.
Nema sumnje da je IBS hronično stanje koje je sklono recidivu, za koje je potreban efikasan, jednostavan i sigurne načine tretman. Neki lijekovi koji su imali dobro definiran mehanizam djelovanja za normalizaciju motiliteta kod IBS-a bili su zabranjeni zbog ozbiljnih nuspojava. Tradicionalno, pacijentima sa IBS-om se savjetuje da povećaju unos dijetalnih vlakana, za koje se smatra da imaju povoljan učinak na vrijeme prolaska kroz crijeva. Za ublažavanje bolova i osjećaja punoće u trbuhu koriste se različiti spazmolitici. Ulje paprene metvice, prema nekoliko studija, takođe ima antispazmodičko dejstvo i lek je bez recepta za IBS.
Podaci kliničkim ispitivanjima Efikasnost liječenja IBS-a je obično nedosljedna; može biti teško objektivno procijeniti superiornost jedne od upoređenih metoda liječenja. Nalazi sistematskih pregleda također su bili različiti. Različiti pristupi su u osnovi preporuka za liječenje pacijenata sa IBS-om.
A.C. Ford, N.J. Talley, B.M. Spiegel et al. izvršio pregled literature za Medline (1950. do aprila 2008.) i Embase (1980. do aprila 2008.), Cochrane registar kontrolisanih studija (2007.): studije kod odraslih pacijenata sa IBS-om upoređivale su vlakna, antispazmodike i ulje peperminta sa placebom ili bez terapije.
Svrha sistematskog pregleda bila je da se utvrdi efikasnost vlakana, antispazmodika i ulja peperminta u liječenju IBS-a. Od 615 literarnih izvora, za analizu je odabrano 35 kontrolisanih studija: 9 za procenu efikasnosti vlakana, 19 - antispazmodici, 3 - vlakna i antispazmodici, 4 - ulje mente.
Primarni ishod sistematskog pregleda procijenio je efikasnost vlakana, antispazmodika i ulja peperminta u poređenju sa placebom ili bez liječenja u ublažavanju osnovnih simptoma IBS-a ili bolova u trbuhu nakon tretmana. Trajanje liječenja je bilo 4 sedmice kada su propisana vlakna. do 4 mjeseca, antispazmodici - od 1 sedmice. do 6 mjeseci, ulje mente - od 4 sedmice. do 3 mjeseca Sekundarni rezultat je utvrđivanje djelotvornosti ovisno o vrsti vlakana ili antispazmodičnog lijeka i sigurnosti terapije. Efekat tretmana je izražen kao relativni rizik, uz procjenu intervala pouzdanosti od 95% za osnovne simptome IBS-a ili bolova u trbuhu koji perzistiraju s vlaknima, antispazmodicima i uljem mente.
U 12 studija sa 591 pacijentom, 155 (52%) od 300 osoba koje su uzimale vlakna imalo je simptome koji su potrajali nakon tretmana, u poređenju sa 168 (57%) od 291 osobe koja je primala placebo ili dijetu sa malo vlakana. Dakle, relativni rizik od perzistentnih simptoma iznosio je 0,87 (95% CI 0,76-1,00, p = 0,05), broj pacijenata koji su trebali biti tretirani (vlaknima kako bi se spriječilo perzistiranje simptoma) dostigao je 11 (95% CI 5- 100). Važno je napomenuti da u posebnoj analizi efikasnosti takvog izvora vlakana kao što su mekinje nije bilo moguće dokazati njihovu efikasnost (relativni rizik je bio 1,02; 95% CI 0,82-1,27), za razliku od preparata psilijuma kao što su izvor vlakana (0,78; 95% CI 0,63-0,96).
U analizi 4 studije (392 pacijenta), 52 od 197 pacijenata (26%) ostalo je simptomatično u poređenju sa 127 (65%) od 195 pacijenata koji su primali placebo. Relativni rizik od perzistiranja simptoma sa uljem mente bio je 0,43 (95% CI 0,32–0,59).
Najveći interes je dio meta-analize A.C. Ford, N.J. Talley, B.M. Spiegel et al., koji procjenjuje ulogu antispazmodika u liječenju IBS-a. Analizirane su ukupno 22 studije sa 12 različitih antispazmodika, koje su obuhvatile 1778 pacijenata. Od lijekova sa antispazmodičnim svojstvima koji su trenutno dostupni domaćim ljekarima, ovaj pregled je uključivao studije otilonijuma, hioscin butil bromida, pinaverijuma, trimebutina, alverina i mebeverina.
Sveukupno, 350 (39%) od 905 pacijenata liječenih antispazmodicima imalo je uporne simptome IBS-a, u poređenju sa 485 (56%) od 873 u placebo grupi: relativni rizik je bio 0,68 (95% CI 0,57-0,81). Broj pacijenata potrebnih za liječenje kako bi se spriječili uporni simptomi IBS-a bio je 5 (95% CI 4-9).
Prilikom analize specifičnih antispazmodičkih lijekova, najbolji pokazatelji učinka su otilonijum i hioscin. U 4 studije otilonija (435 pacijenata), simptomi IBS-a su potrajali kod 111 (51%) od 216 pacijenata koji su primali antispazmodik, u poređenju sa 155 (71%) od 219 koji su primali placebo: relativni rizik je bio 0,55 (95% CI 0,31- 0,97), a broj pacijenata potrebnih za liječenje je 4,5 (3,0-10,0). U 3 studije (426 pacijenata) sa hioscinom, perzistencija simptoma IBS-a je otkrivena kod 63 (29%) od 215 pacijenata u poređenju sa 97 (46%) od 211 koji su primali placebo. Relativni rizik od perzistentnih simptoma IBS-a izračunat je kao 0,63 (95% CI 0,51–0,78). Upravo je uz upotrebu hioscin butilbromida postignut najniži pokazatelj broja pacijenata kojima je potrebno liječenje kako bi se spriječila perzistencija simptoma kod 1 pacijenta - 3,5 (2,0-25,0).
Neke karakteristike studija hioscin butil bromida prikazane su u tabeli 1. Ukupan broj pacijenata u 3 studije premašio je 400, a u svakoj od njih hioscin butil bromid je bio značajno efikasniji od placeba. Treba napomenuti da je u jednoj studiji trajanje primjene hioscina bilo 1 mjesec, a u 2 druge - 3 mjeseca, što ukazuje da se lijek dobro podnosio. Kao što preporučuju autori sistematskog pregleda, ima smisla da liječnik opće prakse koji razmatra liječenje IBS-a antispazmodicima započne sa hioscin butilbromidom kao terapijom prve linije, s drugim antispazmodicima na umu samo ako takvo liječenje ne uspije.
Analizirane su 3 studije sa trimebutinom (140 pacijenata). Kod 28 pacijenata (40%) od 70 koji su koristili trimebutin, glavni simptomi IBS-a i abdominalnog bola su potrajali, u poređenju sa 27 (39%) od 70 pacijenata na placebu. Izračunati relativni rizik bio je 1,08 (95% CI 0,72-1,61), što nije potvrdilo efikasnost trimebutina u liječenju glavnih simptoma IBS-a.
Prema podacima iz 13 studija (1379 pacijenata), izvučeni su zaključci o neželjenim događajima pri uzimanju antispazmodika. Ukupno 101 pacijent (14%) od 704 prijavio je neželjene događaje kada su uzimali antispazmodike, u poređenju sa 62 (9%) od 675 pacijenata u placebo grupi. Nijedna studija nije prijavila ozbiljne nuspojave. Najčešći simptomi su suha usta, vrtoglavica i zamagljen vid. Relativni rizik od neželjenih događaja bio je 1,62 (95% CI 1,05-2,50), broj pacijenata koji bi mogli biti oštećeni je 17,5 (7,0-217,0).
Dakle, hioscin butilbromid ima dvostruko dejstvo - antispazmodičko i antisekretorno. Pokazao svoju efikasnost kod grčevitih bolova u stomaku, žučnih kolika, grčeva jednjaka, IBS-a. Njegovo djelovanje je dokazano “izvan gastrointestinalnog trakta” ​​- kod bubrežnih kolika, dismenoreje i porođaja. Hioscin butil bromid poboljšava kvalitetu dijagnostičkih testova kao što je magnetna rezonanca i eliminiše bol i spazam tokom kolonoskopije i sigmoidoskopije.

Sažetak pripremila dr.sc. NA. Lyutov 1 Moskovski državni medicinski univerzitet po imenu I.M. Sechenov

Književnost
1. Americo M.F., Miranda J.R., Cora L.A. Romeiro F.G. Električni i mehanički učinci hioscin butilbromida na ljudski želudac: neinvazivni pristup // Physiol Meas. 2009. Vol. 30(4). R. 363-370.
2. Mueller-Lissner S., Tytgat G.N., Paulo L.G. et al. Placebo- i paracetamolom kontrolirana studija o djelotvornosti i podnošljivosti hioscin butilbromida u liječenju pacijenata s ponavljajućim grčevitim bolovima u trbuhu // Aliment Pharmacol Ther. 2006. Vol. 23 (12). R. 1741-1718.
3. Tytgat G.N. Hioscin butilbromid: pregled njegove upotrebe u liječenju abdominalnih grčeva i boli // Lijekovi. 2007. Vol. 67(9). R. 1343-1357.
4. Tytgat G.N. Hioscin butilbromid - pregled njegove parenteralne primjene kod akutnog abdominalnog spazma i kao pomoć u abdominalnim dijagnostičkim i terapijskim procedurama // Curr Med Res Opin. 2008.
5. Schafer E., Ewe K. Liječenje iritabilnog debelog crijeva. Djelotvornost i podnošljivost buscopana plus, buscopana, paracetamola i placeba kod ambulantnih pacijenata s iritabilnim kolonom // Fortschr Med. 1990. Vol. 108 (25). R. 488-492.
6. Saunders B.P., Elsby B., Boswell A.M., Atkin W., Williams C.B. Intravenska antispazmodična analgezija i analgezija koju kontrolira pacijent su od koristi za skrining fleksibilne sigmoidoskopije // Gastrointest Endosc. 1995. Vol. 42(2). R. 123-127.
7. Wagner M., Klesen C., Rief M. et al. T2-ponderirana abdominalna magnetna rezonanca pomoću respiratornog pokretanja: utjecaj butilskopolamina na kvalitetu slike // Acta Radiol. 2008. Vol. 49(4). R. 376-382.

Formula: C21H30BrNO4, hemijski naziv: -9-Butil-7-(3-hidroksi-1-okso-2-fenilpropoksi)-9-metil-3-oksa-9-azonijum triciklononan bromid.
Farmakološka grupa: vegetotropni agensi / antiholinergici / m-antiholinergici.
Farmakološki efekat: antispazmodik, m-antiholinergik.

Farmakološka svojstva

Hioscin butilbromid blokira efekat na m-holinergičke receptore. Hioscin butil bromid ima efekte slične atropinu: paraliza akomodacije, proširenje zjenica, povećan intraokularni pritisak, ubrzanje atrioventrikularne i sinoatrijalne provodljivosti, ubrzan rad srca, stimulacija funkcionalne aktivnosti atrioventrikularnog čvora i automatizam sinusnog čvora, opuštanje glatkih mišića urinarnog i bilijarnog trakta, gastrointestinalnog trakta, bronhija, materice, smanjeno lučenje žlijezda za izlučivanje (sluznice, pljuvačke, znoj), usporena peristaltika. Hioscin butilbromid, kada se uzima oralno, slabo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Slabo se vezuje za proteine ​​plazme. Najveća količina hioscin butil bromida nalazi se u gastrointestinalnom traktu, jetri, žučne kese i kanali i bubrezi. Izlučuje se uglavnom kroz crijeva, u malim količinama preko bubrega.

Indikacije

Spastična stanja gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog i bilijarnog trakta (bilijarne kolike, bubrežne kolike, holecistitis, pilorospazam, crijevne kolike), spastična diskinezija žučne kese i bilijarnog trakta, algodimenoreja, egzacerbacija peptičkog ulkusa (kao dio kompleksan tretman), funkcionalne i endoskopske dijagnostičke studije organa za varenje (za opuštanje glatkih mišića).

Način primjene hioscin butil bromida i doza

Hioscin butil bromid se uzima oralno, daje rektalno, doza se određuje pojedinačno. Za pacijente starije od 6 godina: 10-20 mg (1-2 supozitorije) se daje rektalno 3 puta dnevno ili 10-20 mg se uzima oralno 3-5 puta dnevno.
Značajne razlike u individualnoj osjetljivosti na hioscin treba uzeti u obzir kod različitih pacijenata, uključujući vjerovatnoću razvoja halucinacija i agitacije kada se koriste normalne doze. Vjerojatnost neželjenih reakcija se povećava kod starijih pacijenata. Tokom terapije zabranjeno je konzumiranje alkohola. Treba izbjegavati po vrućem vremenu i pri obavljanju intenzivnih aktivnosti. fizička aktivnost pregrijavanje, kao i saune i tople kupke. Za vrijeme liječenja ne smijete voziti vozilo ili obavljati druge aktivnosti gdje je to neophodno. povećana brzina reakcijama i pažnjom. Za smanjenje suhoće usta možete koristiti male komadiće leda, žvakaća guma bez šećera, zamjene za pljuvačku. Mora se uzeti u obzir da suha usta koja traje duže od 14 dana povećavaju rizik od razvoja patologija desni, zubne cakline i gljivičnih infekcija. usnoj šupljini. Prekid uzimanja lijeka mora se provoditi postupno (uz brzo povlačenje može se razviti znojenje, mučnina i vrtoglavica).

Kontraindikacije za upotrebu

Preosjetljivost (uključujući i druge alkaloide beladone), mijastenija gravis, glaukom zatvorenog ugla, megakolon, starost do 6 godina, benigna hiperplazija prostate, tahiaritmije, stenoza pilorusa, mehanička crijevna opstrukcija, teška cereopularna ateroma

Ograničenja upotrebe

Sumnja na opstrukciju crijeva; sklonost ka tahiaritmijama; patologija cirkulacijskog sistema u kojoj je nepoželjno povećanje broja otkucaja srca (uključujući fibrilaciju atrija, tahikardiju, ishemijska bolest bolesti srca, arterijska hipertenzija, mitralna stenoza, akutno krvarenje); hipertireoza (moguća povećana tahikardija); refluksni ezofagitis; hipertermija (temperatura se može dodatno povećati zbog supresije rada znojne žlezde); intestinalna atonija kod oslabljenih i starijih pacijenata (rizik od razvoja opstrukcije); hernija pauza dijafragma, koja se kombinira s refluksnim ezofagitisom (smanjena pokretljivost želuca i jednjaka i opuštanje donjeg ezofagealnog sfinktera može uzrokovati sporije pražnjenje želuca i pojačan gastroezofagealni refluks kroz sfinkter s oštećenom funkcijom); starost preko 40 godina (rizik od nedijagnostikovanog glaukoma); paralitički ileus; nespecifičan ulcerozni kolitis(moguća inhibicija crijevnog motiliteta, što povećava rizik od razvoja paralitičke opstrukcije crijeva; pogoršanje ili manifestacija takve teška komplikacija, kao toksični megakolon); zatajenje jetre (smanjenje metabolizma); kserostomija (dugotrajna upotreba može uzrokovati daljnje smanjenje salivacije); zatajenje bubrega(rizik od razvoja neželjenih reakcija zbog smanjenog izlučivanja); mijastenija gravis (zbog inhibicije djelovanja acetilholina, stanje se može pogoršati); kronične plućne bolesti, posebno kod mladih i oslabljenih pacijenata (smanjenje bronhijalne sekrecije može uzrokovati zgušnjavanje sekreta i stvaranje čepova u bronhima); zadržavanje mokraće ili predispozicija za nju ili bolesti koje su praćene opstrukcijom urinarnog trakta (uključujući vrat mokraćne bešike zbog hipertrofije prostate); autonomna (autonomna) neuropatija (mogu se povećati paraliza akomodacije i retencija urina); toksikoza trudnoće (rizik od povećanja arterijske hipertenzije); Downov sindrom (moguće povećan broj otkucaja srca i neobično proširene zjenice); oštećenje mozga kod djece (mogu se povećati nuspojave iz centralnog nervnog sistema); centralna paraliza kod djece (reakcija na antiholinergike može biti izraženija).

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Hioscin butil bromid je moguće koristiti tokom trudnoće i tokom trudnoće dojenje, ako je očekivani učinak liječenja veći od mogućeg rizika za dijete ili fetus.

Nuspojave hioscin butil bromida

Probavni sustav: nadimanje, suhe sluzokože (uključujući nosnu šupljinu i usta), mučninu, zatvor i povraćanje;
urinarni sistem: retencija urina ili otežano mokrenje;
organ vida: pareza akomodacije, midrijaza, povišen intraokularni pritisak, zamagljen vid;
kardiovaskularni sistem: tahikardija, palpitacije, pojačana krvni pritisak;
nervni sistem: vrtoglavica, nervoza, glavobolja slabost, oštećenje govora, ataksija, konfuzija ili agitacija (najčešće kod starijih pacijenata), poremećaj spavanja (pospanost ili nesanica), amnezija ili gubitak pamćenja (uz dugotrajnu primjenu kod starijih pacijenata, posebno kod onih s prethodnim oštećenjem pamćenja);
alergijske reakcije: urtikarija ili druge kožne manifestacije; ostalo: smanjeno znojenje, smanjena potencija, crvenilo kože.

Interakcija hioscin butil bromida sa drugim supstancama

Hioscin butil bromid pojačava m-antiholinergički učinak H1-antihistamina, tricikličkih antidepresiva (uključujući klomipramin, amitriptilin, imipramin), kinidina, dizopiramida, amantadina i drugih m-antiholinergika (uključujući tiotropij bromid bromid). Istovremena primjena hioscin butilbromida i antagonista dopamina (na primjer, metoklopramida) dovodi do slabljenja učinka oba lijeka na gastrointestinalni trakt. Hioscin butilbromid povećava rizik od razvoja tahikardije, koju uzrokuju beta-adrenergički lijekovi. Kada se koristi zajedno sa hioscinom, butil bromid pojačava dejstvo lekova koji depresiraju centralni nervni sistem.

Predoziranje

U slučaju predoziranja hioscin butilbromida razvijaju se sljedeći simptomi: proširenje zenica i nedostatak njihove reakcije na svjetlost, promuklost glasa, suhe sluzokože, otežano gutanje, hipertermija, tahikardija, crvenilo kože, halucinacije, poremećaj svijesti, konvulzije, depresija centralnog nervnog sistema, zastoj disanja, pareza mokraćne bešike i creva. Potrebno: ispiranje želuca aktivnim ugljem, a zatim 15% magnezijum sulfata, forsirana diureza, ponovljena primjena galantamina (svaka 1-2 sata) ili fizostigmina (svakih 0,5-1 sat), za otklanjanje tahikardije i crijevne pareze, moguća upotreba neostigmin metil sulfata, za blage konvulzije i umjerenu agitaciju, primjenu magnezijum sulfata; u teškim slučajevima - terapija kisikom, natrijev oksibat, umjetna ventilacija; kateterizacija mokraćnog mjehura zbog otežanog mokrenja; kod pacijenata s glaukomom, instilacija pilokarpina; ako je potrebno, moguća je sistemska primjena holinomimetika.

Hiosciamin butil bromid je aktivna supstanca koja se smatra biljnim alkaloidom, amonijevim spojem koji se nalazi u sljedećoj flori: belladonna, scopolia, kao i kokošinja i datura. Jednom ekstrahirano iz biljke, ovo jedinjenje formira bijeli kristalni prah koji je lako rastvorljiv u vodi i alkoholu.

farmakološki efekat

Aktivna tvar hioscin butil bromid nalazi se u nekim lijekovima koji imaju m-antiholinergičko djelovanje, kao i neka antispazmodična dejstva.

Ovo biljno jedinjenje blokira takozvane m-holinergičke receptore. Preparati koji sadrže ovu supstancu deluju slično atropinu, što se izražava u vidu proširenja zjenica, javlja se paraliza akomodacije, može blago porasti intraokularni pritisak, javlja se tahikardija, povećava se AV provođenje.

Osim toga dolazi do opuštanja glatkih mišićnih vlakana probavnog trakta, žučnih puteva i mokraćnih puteva, materice, bronhija; osim toga, hioscin butil bromid usporava peristaltičke procese, smanjuje sekretornu funkciju znoja, pljuvačke i mukozne žlezde.

Prilikom interne upotrebe preparata koji u svom sastavu sadrže ovaj biljni alkaloid, slabo se apsorbira iz probavnog trakta, osim toga, slabo se vezuje za proteine ​​plazme.

Indikacije za upotrebu

Navest ću kada su proizvodi koji sadrže butil bromid u hioscinu indicirani za upotrebu:

Za spastična stanja gastrointestinalnog trakta, kao i bilijarnog i genitourinarnog trakta, kao što su crijevne, žučne i bubrežne kolike i holecistitis;
S diskinezijom bilijarnog trakta spastične prirode;
Za peptički ulkus koji se javlja direktno u akutnoj fazi;
Efikasan lek za algodimenoreju (bolne menstruacije).

Prilikom provođenja endoskopskog pregleda probavnog trakta u cilju opuštanja mišića.

Kontraindikacije za upotrebu

Među kontraindikacijama se može uočiti povećana osjetljivost na hioscine butil bromid, kao i na druge alkaloide beladone, osim toga, lijek se ne koristi kod glaukoma zatvorenog ugla, kao ni prije šeste godine i kod tzv. megakolon (patološko proširenje debelog crijeva).

Među ograničenjima upotrebe preparata hioscin butil bromida, može se uočiti sumnja na opstrukciju crijeva; blokada urinarnog trakta, uključujući adenom prostate; sa srčanom patologijom, posebno sa takozvanom atrijalnom fibrilacijom.

Primjena i doziranje

Lijekovi koji sadrže ovu supstancu mogu se koristiti oralno, a daju se i rektalno, a dozu lijeka odabire individualno kvalifikovani liječnik.

Odrasli i djeca starija od šest godina obično se propisuju oralno u dozi od 10 do 20 miligrama tri do pet puta dnevno. Lijek se koristi rektalno u istoj dozi, što je ekvivalentno jednoj ili dvije supozitorije do tri puta dnevno.

Nuspojave

Navest ću moguće nuspojave kao odgovor na primjenu lijekova koji sadrže aktivnu supstancu hioscin butil bromid: javlja se određena pospanost, amnezija (gubitak pamćenja), poremećena akomodacija, glaukom, povećana osjetljivost očiju na jako svjetlo, suhoća ždrijela i usne šupljine, primjećuje se zatvor, osim toga, mučnina i povraćanje.

Moguće su i druge nepoželjne manifestacije u vidu alergijskih reakcija dermatološke prirode, kao što su svrab, osip, crvenilo i oticanje kože, a moguća su i anafilaktička stanja sa otežanim disanjem. Osim toga, dolazi do smanjenja znojenja, suhe kože i tahikardije.

Predoziranje

U slučaju predoziranja, primijetit će se sljedeći simptomi: proširene zenice, suhe sluzokože, nedostatak reakcije na svjetlost, otežano gutanje, konvulzije, tahikardija, hipertermija, oštećenje svijesti, moguće su halucinacije, depresija centralnog nervnog sistema, u pored toga, respiratorni zastoj, kao i pareza mokraćne bešike i creva.

U tom slučaju pacijentu se daje sljedeći tretman: prvi korak je ispiranje želuca, nakon čega se pacijentu daje aktivni ugalj i magnezijum sulfat, propisuje se forsirana diureza, daje se fizostigmin na svakih sat vremena ili galantamin.

Da bi se uklonila crijevna pareza, kao i tahikardija, pacijentu se propisuje neostigmin metil sulfat; za konvulzije je indiciran magnezijev sulfat; osim toga, efikasna je mehanička ventilacija i tako dalje.

Preparati koji sadrže hioscin butil bromid

Aktivna supstanca hioscin butilbromid se nalazi u lekovima Buscopan, Hyoscine, a takođe i Spanil. Navedene lijekove farmaceutska industrija proizvodi u obliku tableta, koje su odozgo obložene tankom ljuskom, a tu su i rektalni supozitoriji i otopina koja se preporučuje za injekcije.

Zaključak

Upotreba proizvoda koji sadrže ovaj biljni alkaloid treba se provoditi po savjetu kvalificiranog stručnjaka. Pacijent mora samostalno proučiti upute za upotrebu propisanog lijeka.

Budite zdravi!

Dragi naši čitaoci! Označite grešku u kucanju koju ste pronašli i pritisnite Ctrl+Enter. Napišite nam šta tu nije u redu.
- Molimo ostavite svoj komentar ispod! Pitamo vas! Moramo znati Vaše mišljenje! Hvala ti! Hvala ti!

Osnova svih lijekova je specifična aktivna supstanca. Osim toga, lijek sadrži i dodatne spojeve. Mogu imati mali ili nikakav uticaj. Današnji članak će vam reći šta je hioscin butil bromid. Naučićete o načinu njegove upotrebe i upoznati se sa preparatima koji ga sadrže.

Opšti opis aktivne supstance i oblika njenog oslobađanja

Hioscin butil bromid je M-antiholinergik. Dolazi u obliku kristalnog bijelog praha. Upravo u ovom obliku ova supstanca je uključena u neke lijekove. Lijek može imati antispazmodični učinak na glatke mišiće ljudsko tijelo. Djeluje i atropin (proširuje zenice, pojačava puls, opušta mišiće bronha, materice, mokraćne bešike, usporava pokretljivost crijeva).

Hioscin butilbromid je dostupan u obliku draže tableta i rektalnih supozitorija. Rijeđe se lijek može naći u obliku otopine za injekciju.

Hioscin butil bromid: trgovačko ime

Kao što već znate, opisana supstanca je aktivna u nekim lijekovima. Najpopularniji je Buscopan. Tablete sadrže glavnu komponentu od 10 mg. Rektalne supozitorije su također popularne. Sadrže 10 mg supstance kao što je hioscin butil bromid. Buscopan se prodaje bez recepta i košta od 350 do 450 rubalja.

Drugi lijek kreiran na bazi opisane komponente je Neoskapan. Manje je popularan od prethodnog. Češće se ovaj lijek koristi za bolničko liječenje u medicinske ustanove. Lijek je u obliku otopine za injekciju. Primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno. Jedna ampula sadrži 20 mg aktivne supstance.

“Buscopan”, “Neoskapan” i hioscin butilbromid su analozi po svom sastavu i djelovanju.

Indikacije i kontraindikacije: podaci iz napomene

Lijek se propisuje pacijentima koji pate od sljedećih patologija:

• grčevi gastrointestinalnog trakta;
• bubrežne, žučne i jetrene kolike;
• spazam genitourinarnog trakta;
• peptički ulkusželudac u akutnoj fazi;
• algodimenoreja i tako dalje.

Lijek se koristi za pripremu pacijenata za dijagnostičke i hirurške intervencije. Uvršten je u listu lijekova koji se koriste u premedikaciji (za pripremu za anesteziju).

Zabranjeno je koristiti samo hioscin butilbromid. Recept za njegovu upotrebu mora se dobiti od ljekara. Također treba obratiti pažnju na kontraindikacije prije uzimanja lijeka. To uključuje sljedeće uslove:

• preosjetljivost i mogućnost alergija na komponente;
• crijevna opstrukcija ili sumnja na nju;
• adenom prostate;
• opstrukcija genitourinarnog trakta;
• tahikardija ili aritmija;
• bolesti srca i krvnih sudova, koje se manifestuju depresijom ili otežanim disanjem;
• ateroskleroza cerebralnih sudova.

Lijek se ne smije koristiti tokom trudnoće. Ali ako je potrebno, liječnik može dati takvu preporuku. Ako je potrebna terapija tijekom dojenja, onda je vrijedno odlučiti o pitanju privremenog ili potpunog prestanka dojenja.

Hioscin butil bromid: upute za upotrebu

Način upotrebe lijeka direktno ovisi o obliku njegovog oslobađanja. Za ambulantno liječenje obično se propisuju tablete i čepići. U bolničkom okruženju prioritet je upotreba rastvora za injekcije.

Odraslim pacijentima i djeci starijoj od 6 godina propisuje se od 30 do 100 mg aktivne tvari u obliku tableta. Ovaj dio treba podijeliti u nekoliko doza. Ne smije se konzumirati više od 1 tablete po upotrebi. Rektalne supozitorije se daju 3 puta dnevno, 1-2 čepića. Maksimum dnevna doza lijek u ovom obliku je 60 mg.

Upute za upotrebu ne preporučuju supstancu hioscin butil bromid u obliku injekcija za djecu mlađu od 6 godina. U ovim situacijama lijek se uzima u dozama koje je propisao ljekar, a samo prema individualnim preporukama.

Konačno

Antispazmodici imaju široka primena u hirurgiji, ginekologiji, urologiji, proktologiji i drugim granama medicine. Prepisani lijekovi moraju se koristiti u skladu s uputama i preporukama ljekara. Ako se otkrije bilo kakva neželjena reakcija, trebate prestati uzimati i konsultovati ljekara. Hioscin butil bromid ima nuspojave kao što su pospanost, tahikardija, povećana ekscitabilnost, suva sluzokoža, probavni poremećaji i tako dalje. Hronične bolesti se takođe mogu pogoršati tokom terapije. Vodite računa o svom blagostanju i budite zdravi!

Analogi lijeka hioscin butilbromid predstavljeni su, u skladu s medicinskom terminologijom, nazvanim "sinonimi" - lijekovi koji su međusobno zamjenjivi u svom djelovanju na organizam, koji sadrže jedan ili više identičnih aktivni sastojci. Prilikom odabira sinonima uzmite u obzir ne samo njihovu cijenu, već i zemlju proizvodnje i reputaciju proizvođača.

Opis lijeka

Hioscin butil bromid- Blokator M-holinergičkih receptora. Smanjuje tonus glatkih mišića unutrašnje organe, smanjuje njihovu kontraktilnu aktivnost. Izaziva smanjenje sekrecije egzokrinih žlijezda. Povećava broj otkucaja srca. Izaziva midrijazu, paralizu akomodacije, povećava intraokularni pritisak.

Spisak analoga

Bilješka! Lista sadrži sinonime Hyoscine butilbromida, koji imaju sličan sastav, tako da možete sami odabrati zamjenu, uzimajući u obzir oblik i dozu lijeka koju vam je propisao ljekar. Dajte prednost proizvođačima iz SAD-a, Japana, zapadna evropa, kao i poznate kompanije iz istočne Evrope: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Recenzije

Ispod su rezultati anketa posetilaca sajta o leku hioscin butil bromid. Oni odražavaju lična osećanja ispitanika i ne mogu se koristiti kao zvanična preporuka za lečenje ovim lekom. Toplo preporučujemo da kontaktirate kvalifikovanog specijalista medicine da odaberete lični kurs lečenja.

Rezultati ankete posjetitelja

Izvještaj o učinku posjetitelja

Izvještaj posjetitelja o nuspojavama

Informacije još nisu dostavljene

Dva posjetioca su prijavila procjenu troškova

	Učesnici		%
Dragi	2		100.0%

Dva posjetitelja su prijavila učestalost uzimanja dnevno

Koliko često trebam uzimati Hyoscine butilbromid?
Većina ispitanika najčešće uzima ovaj lijek 3 puta dnevno. Izvještaj pokazuje koliko često drugi učesnici ankete uzimaju ovaj lijek.

Jedan posjetitelj je prijavio datum isteka

Koliko dugo je potrebno uzimati Hyoscine butilbromid da se osjeti poboljšanje stanja pacijenta?
U većini slučajeva, ispitanici su osjetili poboljšanje svog stanja nakon 1 dana. Ali to možda neće odgovarati periodu nakon kojeg ćete početi da se poboljšavate. Provjerite sa svojim ljekarom koliko dugo trebate uzimati ovaj lijek. U tabeli ispod prikazani su rezultati ankete o pokretanju efektivne akcije.

Matični broj:

P N014393/01
Naziv trgovačkog patenta: Buscopan
MNI ili naziv grupe: Hioscin butil bromid

Oblik doziranja:

filmom obložene tablete

spoj:

1 tableta sadrži 10 mg hioscin butil bromida
Pomoćne tvari: kalcijum hidrogen fosfat bezvodni (kalcijum hidrogen fosfat) 33 mg; sušeni kukuruzni skrob 30 mg; rastvorljivi skrob (hidrolizovani krompirov skrob) 2 mg; koloidni silicijum dioksid 4 mg; vinska kiselina 0,5 mg; stearinska kiselina 0,5 mg.
školjka: povidon (polivinilpirolidon) 0,505 mg; saharoza 41,182 mg; talk 23,671 mg; arapska guma (guma bagrema) 2,761 mg; titanijum dioksid 1,802 mg; makrogol 6000 (polietilen glikol) 0,055 mg; karnauba vosak 0,012 mg; bijeli vosak (bijeli pčelinji vosak) 0,012 mg.
Opis: Bele, okrugle, bikonveksne tablete, obložene šećerom. Miris je gotovo neprimjetan
Farmakološka grupa: m-antiholinergik
ATX kod: A03VV01

Farmakološka svojstva

Djeluje lokalno antispazmodično na glatke mišiće unutrašnjih organa (gastrointestinalnog trakta, žučnih puteva, urinarnog trakta), smanjuje lučenje probavnih žlijezda. Lokalni antispazmodični efekat se objašnjava blokadom ganglija i antimuskarinskom aktivnošću leka.Hioscin butil bromid, kao derivat kvartarnog amonijuma, ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru, stoga nema antiholinergičkog dejstva na centralni nervni sistem.
Farmakokinetika
Budući da je derivat kvartarnog amonijuma i ima visok polaritet, Hyoscin butil bromid se blago apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Nakon oralne primjene, apsorpcija lijeka je 8%. Prosječna apsolutna bioraspoloživost je manja od 1%. Nakon jednokratne oralne primjene hioscin butil bromida u dozama od 20-400 mg, prosječne vršne koncentracije u plazmi su postignute nakon otprilike 2 sata i kretale su se od 0,11 do 2,04 ng/ml. Zbog svog visokog afiniteta za muskarinske i nikotinske receptore, hioscin butil bromid se uglavnom distribuira u mišićne ćelije organa trbušne šupljine i karlice, kao i u intramuralnim ganglijama trbušnih organa. Veza sa proteinima plazme (albumin) je niska i iznosi oko 4,4%. Utvrđeno je da lijek (u koncentraciji od 1 mmol) in vitro stupa u interakciju s transportom holina (1,4 nmol) u epitelne ćelije ljudska placenta.
Terminalno poluvrijeme lijeka nakon jedne oralne doze od 100-400 mg kretalo se od 6,2 do 10,6 sati. Metabolizam se odvija uglavnom hidrolizom esterske veze. Nakon oralne primjene, izlučivanje lijeka se javlja izmetom i urinom. Nakon oralne primjene lijeka: bubrežna eliminacija je od 2 do 5%, eliminacija kroz crijeva je 90%. Izlučivanje metabolita hioscin butilbromida putem bubrega je manje od 0,1% doze. Nakon oralne primjene lijeka u dozama od 100-400 mg, prosječne vrijednosti klirensa kreću se od 881 do 1420 l/min, dok odgovarajući volumeni distribucije za isti raspon doza variraju od 6,13 do 11,3 x 10 5 l, što se može objasniti niskom sistemskom bioraspoloživosti.
Metaboliti izlučeni urinom slabo se vezuju za muskarinske receptore, pa nisu aktivni i nemaju farmakološka svojstva.

Indikacije za upotrebu

Bubrežne kolike, žučne kolike, spastična diskinezija bilijarnog trakta i žučne kese, holecistitis, crijevne kolike, pilorospazam, čir na želucu i duodenum u akutnoj fazi (kao dio kompleksna terapija), algodimenoreja.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na hioscin butil bromid ili bilo koju drugu komponentu lijeka. Miastenija gravis, megakolon.
Djeca mlađa od 6 godina.
Trudnoća, period laktacije.
Buscopan tableta sadrži 41,2 mg saharoze. Maksimalna preporučena dnevna doza (10 tableta) sadrži 411,8 mg saharoze. Pacijenti sa rijetkim nasljedni poremećaji(intolerancija na fruktozu), kao što je malapsorpcija glukoze-galaktoze ili nedostatak saharaze-izomaltaze, ne treba uzimati lijek.
Pažljivo
Lijek treba propisivati ​​s oprezom u sljedećim kliničkim situacijama: sumnja na opstrukciju crijeva (uključujući piloricnu stenozu); opstrukcija urinarnog trakta (uključujući benignu hiperplaziju prostate), tahiaritmije (uključujući fibrilaciju atrija), glaukom zatvorenog ugla.
U slučajevima kada se bol u stomaku nepoznatog porekla nastavlja ili pogoršava ili kada se istovremeno primećuju simptomi kao što su groznica, mučnina, povraćanje, promene u konzistenciji stolice i učestalosti pražnjenja creva, osetljivost abdomena, nizak krvni pritisak, nesvestica ili krv u stolici , potrebno je hitno obratiti pažnju i potražiti savjet liječnika.
Plodnost, trudnoća i dojenje
Podaci o upotrebi lijeka u trudnoći i o prodiranju lijeka i njegovih metabolita u majčino mleko ograničeno.
Nije bilo studija o učinku lijeka na plodnost.
Kao mera predostrožnosti, upotreba leka tokom trudnoće i dojenja se ne preporučuje.

Upute za upotrebu i doze

Unutra.
Osim ako Vaš ljekar nije drugačije propisao, preporučuje se sljedeći režim doziranja:
Odrasli i djeca starija od 6 godina: 1-2 tablete 3-5 puta dnevno sa vodom.
Lijek se ne smije koristiti dnevno duže od 3 dana bez konsultacije sa ljekarom.
Nuspojave
Mnoge od navedenih nuspojava mogu biti povezane s antiholinergičkim svojstvima lijeka. Antiholinergičke nuspojave su obično blage i samoograničavajuće.
Od imunološkog sistema:
anafilaktički šok, anafilaktičke reakcije, kratak dah, kožne reakcije (npr. urtikarija, osip, eritem, pruritus) i druge manifestacije preosjetljivosti
Iz kardiovaskularnog sistema:
tahikardija
Iz probavnog sistema:
Suva usta
Za kožu i potkožno tkivo:
Dishidrotični ekcem

Informacije na stranici potvrdila je ljekar-terapeut E.I. Vasilyeva.

Za citat: Vrijednost hioscin butilbromida u liječenju bolova u trbuhu // RMZh. 2012. br. 35. S. 1718

Pregled literature Sažetak L.A. Samuels i meta-analiza A.C. Ford et al.

L.A. Samuels (Samuels L.A. Pharmacotherapy update: Hyoscine Butylbromide in the treatment of abdominal spams // Clinical Medicine: Therapeutics. 2009. Vol. 1. P. 647-665) započinje pregled literature o važnosti hioscin butilbromida u liječenju grčeviti bol u abdomenu, uz konstataciju da je bol u trbuhu jedan od najčešćih razloga za traženje medicinske pomoći nakon glavobolje, bolova u leđima i vrtoglavice. Bol u trbuhu može biti simptom prolaznih i poremećaja koji se sami rješavaju, te stanja opasnih po život koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Postavljanje ispravne dijagnoze pri tumačenju bolova u trbuhu može biti vrlo teško, jer se iza toga kriju razne bolesti, što je zadatak liječnika opće prakse, kirurga, internista, specijalista urgentne medicine, pedijatara, gastroenterologa, urologa i ginekologa.
Hioscin butilbromid (ili skopalamin-N-butilbromid, N-butilskopolamonijum bromid i butilskopolamin) prema mehanizmu svog terapijskog dejstva je neurotropni antispazmodik.
Acetilholin (ACCh) služi kao glavni neurotransmiter parasimpatičkog nervnog sistema i deluje na 2 tipa receptora - muskarinske i nikotinske kolinergičke. Kada je stimuliran, preganglijski živac oslobađa ACh u ganglij, a on djeluje na nikotinske receptore postganglijskih neurona. Postganglijski neuron tada oslobađa ACh da pobuđuje muskarinske receptore u ciljnom organu. Poznato je nekoliko tipova muskarinskih receptora, a sa stanovišta mehanizma djelovanja hioscin butil bromida, najzanimljiviji su M3 receptori koji se nalaze u glatkim mišićima krvnih sudova, bronhija i gastrointestinalnog trakta (GIT), kao i kao razne žlijezde respiratornog sistema i GIT. Stimulacija ovih receptora dovodi do indirektne vazodilatacije (zbog stvaranja dušikovog oksida), bronhokonstrikcije, povećane gastrointestinalne pokretljivosti i povećane sekrecije žlijezda. M3 receptori se također nalaze u cilijarnom tijelu i mišićima šarenice, gdje su uključeni u akomodaciju i kontrolu veličine zenice. M2 i M3 receptori nalaze se u organima genitourinarnog sistema.
Hioscin butil bromid ima dvostruki mehanizam djelovanja. Prvo, blokira djelovanje ACh na muskarinske receptore glatkih mišića, eliminira spazam glatkih mišića gastrointestinalnog i genitourinarnog trakta, a također smanjuje pokretljivost ovih organa. Drugo, hioscin butilbromid je nekonkurentni blokator nikotinskih receptora, zbog čega se ostvaruje antisekretorni efekat koji se manifestuje smanjenjem sekrecije probavnih žlijezda. Djelovanje Buscopana se ostvaruje u cijelom gastrointestinalnom traktu, uključujući njegove gornje i donje dijelove. Stoga se propisuje kod grčeva koji se javljaju u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta, kod žučnih kolika, cistitisa, uretritisa i primarne dismenoreje. Hioscin butil bromid se koristi za prevenciju gastrointestinalnih grčeva prije dijagnostičkih studija (rendgenski snimak, endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, kolonoskopija).
Hioscin butil bromid je kvaternarno amonijevo jedinjenje; njegova molekula je polarizovana i održava polaritet bez obzira na pH okoline. S tim u vezi, kada se daje oralno, lijek se neznatno apsorbira (8%), a sistemska bioraspoloživost je manja od 1%. Unatoč niskim razinama u krvi koje se prolazno bilježe, hioscin butil bromid i/ili njegovi metaboliti se otkrivaju na mjestima djelovanja. Kada se primjenjuje intravenozno, lijek ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru i slabo se vezuje za proteine ​​plazme.
L.A. Samuels daje sažetak studija hioscin butil bromida za abdominalne kolike i sindrom iritabilnog crijeva (IBS), bubrežne kolike, dismenoreju, kao i njegov potencijal u porođaju i dijagnostičkim procedurama.
Abdominalni bol
(“nespecifične kolike”) i IBS
Osnova za propisivanje hioscin butil bromida za nespecifične kolike u abdomenu je njegov antimuskarinski učinak. Klinički, ovaj efekat se manifestuje relaksacijom glatkih mišića gastrointestinalnog trakta sa smanjenjem ili nestankom spazma koji oseća pacijent. Ovaj efekat je objektivno prikazan u studiji električne i biomehaničke aktivnosti želuca: intravenska primjena 20 mg hioscin butil bromida dovela je do smanjenja indeksa mehaničke pokretljivosti za 50,9%, a indeksa električne pokretljivosti za 36,5%.
Efikasnost i sigurnost hioscin butil bromida u dozi od 10 mg 3 puta dnevno. u poređenju sa paracetamolom 500 mg 3 puta dnevno, njihova kombinacija i placebo su proučavani na ponavljajuće grčevite bolove u stomaku. 1637 pacijenata (nakon placeba u trajanju od 1 sedmice) randomizirano je u 4 grupe ovisno o tretmanu, koji je trajao 3 sedmice. Ozbiljnost bola (izmjerena vizualnom analognom skalom (VAS) i verbalnom skalom ocjenjivanja) je statistički značajno smanjena u svim liječenim grupama u poređenju sa placebom. Liječenje se dobro podnosilo u svim grupama, a incidencija nuspojava nije se značajno razlikovala između grupa (uključujući placebo).
G.N. Tytgat je objavio preglede literature u vezi s upotrebom oralnog i parenteralnog hioscin butilbromida za liječenje grčeve abdominalne boli i drugih kliničkih indikacija. Prva od ovih analizirala je 10 placebom kontrolisanih studija koje su ispitivale efikasnost i bezbednost oralne i rektalne primene hioscina. Efikasnost lijeka je utvrđena u svim studijama, što autori smatraju dokazom u prilog primjeni lijeka za bolove u trbuhu povezane sa grčevima.
Drugi pregled pruža dokaze o upotrebi GBB-a za liječenje grčeva/grčeva; poboljšati dijagnostičko testiranje; za parenteralnu primjenu za liječenje žučnih i bubrežnih kolika, grčeva genitourinarnog trakta; kao i tokom porođaja i kao palijativno liječenje. Autor je zaključio da hioscin butilbromid brzo djeluje i vrlo efikasan i dobro se podnosi, što podržava njegovu primjenu u nizu indikacija vezanih za akutne grčeve u trbuhu, trudove i porođaj radi palijativnog zbrinjavanja, te dijagnostičke i terapijske abdominalne procedure. koje mogu biti teške. sa spastičnim kontrakcijama.
Učinak hioscin butilbromida također je proučavan na bol u trbuhu uzrokovanu funkcionalnim poremećajem. Provedena je dvostruko slijepa, randomizirana, paralelna komparativna studija koja je obuhvatila 712 pacijenata sa IBS-om. Pacijenti 4 sedmice. Hioscin butil bromid + paracetamol, hioscin butil bromid, paracetamol ili placebo. VAS je korišten za procjenu simptoma. Do kraja liječenja, više od 75% pacijenata u grupi hyoscin butil bromida iskusilo je olakšanje simptoma. Došlo je do statistički značajnog smanjenja intenziteta abdominalnog bola u grupi koja je primala hioscin butil bromid u odnosu na placebo i paracetamol.
Bubrežne kolike
L.A. Samuels navodi 6 studija koje su uključivale 755 pacijenata koje su procjenjivale hioscin butil bromid kao pomoćno sredstvo protiv bolova (zajedno s morfijumom i indometacinom) u usporedbi s placebom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) i drugim antispazmodicima. Zaključeno je da je hioscin butil bromid efikasan u liječenju bubrežnih kolika, sam ili u kombinaciji s opioidima i NSAIL. Treba napomenuti da je brzina nastupa i trajanje analgetskog efekta bolja kada se propisuju NSAIL.
dismenoreja
L.A. Samuels pregleda 2 studije koje koriste hioscin butil bromid za primarnu i sekundarnu dismenoreju. U prvoj dvostruko slijepoj unakrsnoj studiji na 120 žena, hioscin butilbromid i paracetamol su upoređeni sa lizin kloniksinatom i proprinoksom i placebom. Obje terapijske grupe pokazale su značajno smanjenje subjektivnih ocjena bola u poređenju sa placebom. Dugotrajna, otvorena studija ispitala je kombinovanu upotrebu lizin kloniksinata i hioscin butil bromida tokom 3 uzastopna menstrualna ciklusa kod 30 žena. Žene su u početku prijavile vrlo jak (10,7%), jak (42,9%) ili umjeren (46,4%) bol. Do kraja studije, umjerena bol je potrajala samo kod 1 pacijenta.
Porođaj
Neki autori su proučavali efekte hioscin butil bromida kao akceleratora porođaja, s argumentom da ako se porođajni bol ne može bezbedno eliminisati, onda se trajanje porođaja (a samim tim i porođajni bol) može bezbedno smanjiti. Upotreba hioscin butil bromida dovela je do statistički i klinički značajnog smanjenja perioda između primjene lijeka i porođaja u odsustvu značajnih nuspojava od strane majke ili novorođenčeta.
Bol i nelagodnost u stomaku tokom dijagnostičkih testova
procedure
U 3 studije, efikasnost hioscin butil bromida u poređenju sa placebom (2 studije; 208 pacijenata) i glukagonom (1 studija; 100 pacijenata) procenjena je tokom sigmoidoskopije i/ili kolonoskopije. U poređenju sa placebom, dokazano je smanjenje trajanja postupka u grupi koja je primala hioscin butil bromid. Poređenje s glukagonom je favoriziralo potonje zbog olakšavanja endoskopske procedure.
Postoje dokazi da intramuskularna primjena hioscin butil bromida poboljšava kvalitet slike u abdominalnoj magnetnoj rezonanciji. Utvrđeno je da je magnetna rezonanca jetre i pankreasa nešto bolja kada je gastrointestinalni motilitet smanjen hioscin butil bromidom.
IBS je jedan od funkcionalnih poremećaja gastrointestinalnog trakta, koji ima ogroman medicinski i društveni značaj. Internisti i gastroenterolozi najčešće biraju lijekove za liječenje bolova u trbuhu kod IBS-a. U tom smislu, sistematski pregled i metaanaliza A.C. je od velikog interesa. Ford, N.J. Talley, B.M. Spiegel et al. .
IBS karakterizira bol u trbuhu i nelagoda i povezan je s promjenama u navikama i učestalosti crijeva. Prema epidemiološkim studijama, incidencija IBS-a u populaciji kreće se od 5 do 20%. Tačan uzrok IBS-a ostaje nepoznat, iako su predloženi brojni patološki mehanizmi. Poremećaj gastrointestinalnog motiliteta dovodi do promjena u prirodi i učestalosti stolice kod nekih pacijenata. Spazam glatkih mišića, visceralna preosjetljivost i karakteristike centralne percepcije bola su u osnovi najvažnijeg simptoma IBS-a – abdominalnog bola.
Nema sumnje da je IBS hronično stanje koje je sklono recidivu, koje zahteva efikasne, jednostavne i bezbedne tretmane. Neki lijekovi koji su imali dobro definiran mehanizam djelovanja za normalizaciju motiliteta kod IBS-a bili su zabranjeni zbog ozbiljnih nuspojava. Tradicionalno, pacijentima sa IBS-om se savjetuje da povećaju unos dijetalnih vlakana, za koje se smatra da imaju povoljan učinak na vrijeme prolaska kroz crijeva. Za ublažavanje bolova i osjećaja punoće u trbuhu koriste se različiti spazmolitici. Ulje paprene metvice, prema nekoliko studija, takođe ima antispazmodičko dejstvo i lek je bez recepta za IBS.
Podaci iz kliničkih studija o efikasnosti lečenja IBS-a su obično kontradiktorni; može biti teško objektivno proceniti superiornost jedne od upoređenih metoda lečenja. Nalazi sistematskih pregleda također su bili različiti. Različiti pristupi su u osnovi preporuka za liječenje pacijenata sa IBS-om.
A.C. Ford, N.J. Talley, B.M. Spiegel et al. izvršio pregled literature za Medline (1950. do aprila 2008.) i Embase (1980. do aprila 2008.), Cochrane registar kontrolisanih studija (2007.): studije kod odraslih pacijenata sa IBS-om upoređivale su vlakna, antispazmodike i ulje peperminta sa placebom ili bez terapije.
Svrha sistematskog pregleda bila je da se utvrdi efikasnost vlakana, antispazmodika i ulja peperminta u liječenju IBS-a. Od 615 literarnih izvora, za analizu je odabrano 35 kontrolisanih studija: 9 za procenu efikasnosti vlakana, 19 - antispazmodici, 3 - vlakna i antispazmodici, 4 - ulje mente.
Primarni ishod sistematskog pregleda procijenio je efikasnost vlakana, antispazmodika i ulja peperminta u poređenju sa placebom ili bez liječenja u ublažavanju osnovnih simptoma IBS-a ili bolova u trbuhu nakon tretmana. Trajanje liječenja je bilo 4 sedmice kada su propisana vlakna. do 4 mjeseca, antispazmodici - od 1 sedmice. do 6 mjeseci, ulje mente - od 4 sedmice. do 3 mjeseca Sekundarni rezultat je utvrđivanje djelotvornosti ovisno o vrsti vlakana ili antispazmodičnog lijeka i sigurnosti terapije. Efekat tretmana je izražen kao relativni rizik, uz procjenu intervala pouzdanosti od 95% za osnovne simptome IBS-a ili bolova u trbuhu koji perzistiraju s vlaknima, antispazmodicima i uljem mente.
U 12 studija sa 591 pacijentom, 155 (52%) od 300 osoba koje su uzimale vlakna imalo je simptome koji su potrajali nakon tretmana, u poređenju sa 168 (57%) od 291 osobe koja je primala placebo ili dijetu sa malo vlakana. Dakle, relativni rizik od perzistentnih simptoma iznosio je 0,87 (95% CI 0,76-1,00, p = 0,05), broj pacijenata koji su trebali biti tretirani (vlaknima kako bi se spriječilo perzistiranje simptoma) dostigao je 11 (95% CI 5- 100). Važno je napomenuti da u posebnoj analizi efikasnosti takvog izvora vlakana kao što su mekinje nije bilo moguće dokazati njihovu efikasnost (relativni rizik je bio 1,02; 95% CI 0,82-1,27), za razliku od preparata psilijuma kao što su izvor vlakana (0,78; 95% CI 0,63-0,96).
U analizi 4 studije (392 pacijenta), 52 od 197 pacijenata (26%) ostalo je simptomatično u poređenju sa 127 (65%) od 195 pacijenata koji su primali placebo. Relativni rizik od perzistiranja simptoma sa uljem mente bio je 0,43 (95% CI 0,32–0,59).
Najveći interes je dio meta-analize A.C. Ford, N.J. Talley, B.M. Spiegel et al., koji procjenjuje ulogu antispazmodika u liječenju IBS-a. Analizirane su ukupno 22 studije sa 12 različitih antispazmodika, koje su obuhvatile 1778 pacijenata. Od lijekova sa antispazmodičnim svojstvima koji su trenutno dostupni domaćim ljekarima, ovaj pregled je uključivao studije otilonijuma, hioscin butil bromida, pinaverijuma, trimebutina, alverina i mebeverina.
Sveukupno, 350 (39%) od 905 pacijenata liječenih antispazmodicima imalo je uporne simptome IBS-a, u poređenju sa 485 (56%) od 873 u placebo grupi: relativni rizik je bio 0,68 (95% CI 0,57-0,81). Broj pacijenata potrebnih za liječenje kako bi se spriječili uporni simptomi IBS-a bio je 5 (95% CI 4-9).
Prilikom analize specifičnih antispazmodičkih lijekova, najbolji pokazatelji učinka su otilonijum i hioscin. U 4 studije otilonija (435 pacijenata), simptomi IBS-a su potrajali kod 111 (51%) od 216 pacijenata koji su primali antispazmodik, u poređenju sa 155 (71%) od 219 koji su primali placebo: relativni rizik je bio 0,55 (95% CI 0,31- 0,97), a broj pacijenata potrebnih za liječenje je 4,5 (3,0-10,0). U 3 studije (426 pacijenata) sa hioscinom, perzistencija simptoma IBS-a je otkrivena kod 63 (29%) od 215 pacijenata u poređenju sa 97 (46%) od 211 koji su primali placebo. Relativni rizik od perzistentnih simptoma IBS-a izračunat je kao 0,63 (95% CI 0,51–0,78). Upravo je uz upotrebu hioscin butilbromida postignut najniži pokazatelj broja pacijenata kojima je potrebno liječenje kako bi se spriječila perzistencija simptoma kod 1 pacijenta - 3,5 (2,0-25,0).
Neke karakteristike studija hioscin butil bromida prikazane su u tabeli 1. Ukupan broj pacijenata u 3 studije premašio je 400, a u svakoj od njih hioscin butil bromid je bio značajno efikasniji od placeba. Treba napomenuti da je u jednoj studiji trajanje primjene hioscina bilo 1 mjesec, a u 2 druge - 3 mjeseca, što ukazuje da se lijek dobro podnosio. Kao što preporučuju autori sistematskog pregleda, ima smisla da liječnik opće prakse koji razmatra liječenje IBS-a antispazmodicima započne sa hioscin butilbromidom kao terapijom prve linije, s drugim antispazmodicima na umu samo ako takvo liječenje ne uspije.
Analizirane su 3 studije sa trimebutinom (140 pacijenata). Kod 28 pacijenata (40%) od 70 koji su koristili trimebutin, glavni simptomi IBS-a i abdominalnog bola su potrajali, u poređenju sa 27 (39%) od 70 pacijenata na placebu. Izračunati relativni rizik bio je 1,08 (95% CI 0,72-1,61), što nije potvrdilo efikasnost trimebutina u liječenju glavnih simptoma IBS-a.
Prema podacima iz 13 studija (1379 pacijenata), izvučeni su zaključci o neželjenim događajima pri uzimanju antispazmodika. Ukupno 101 pacijent (14%) od 704 prijavio je neželjene događaje kada su uzimali antispazmodike, u poređenju sa 62 (9%) od 675 pacijenata u placebo grupi. Nijedna studija nije prijavila ozbiljne nuspojave. Najčešći simptomi su suha usta, vrtoglavica i zamagljen vid. Relativni rizik od neželjenih događaja bio je 1,62 (95% CI 1,05-2,50), broj pacijenata koji bi mogli biti oštećeni je 17,5 (7,0-217,0).
Dakle, hioscin butilbromid ima dvostruko dejstvo - antispazmodičko i antisekretorno. Pokazao svoju efikasnost kod grčevitih bolova u stomaku, žučnih kolika, grčeva jednjaka, IBS-a. Njegovo djelovanje je dokazano “izvan gastrointestinalnog trakta” ​​- kod bubrežnih kolika, dismenoreje i porođaja. Hioscin butil bromid poboljšava kvalitetu dijagnostičkih testova kao što je magnetna rezonanca i eliminiše bol i spazam tokom kolonoskopije i sigmoidoskopije.

Sažetak pripremila dr.sc. NA. Lyutov 1 Moskovski državni medicinski univerzitet po imenu I.M. Sechenov

Književnost
1. Americo M.F., Miranda J.R., Cora L.A. Romeiro F.G. Električni i mehanički učinci hioscin butilbromida na ljudski želudac: neinvazivni pristup // Physiol Meas. 2009. Vol. 30(4). R. 363-370.
2. Mueller-Lissner S., Tytgat G.N., Paulo L.G. et al. Placebo- i paracetamolom kontrolirana studija o djelotvornosti i podnošljivosti hioscin butilbromida u liječenju pacijenata s ponavljajućim grčevitim bolovima u trbuhu // Aliment Pharmacol Ther. 2006. Vol. 23 (12). R. 1741-1718.
3. Tytgat G.N. Hioscin butilbromid: pregled njegove upotrebe u liječenju abdominalnih grčeva i boli // Lijekovi. 2007. Vol. 67(9). R. 1343-1357.
4. Tytgat G.N. Hioscin butilbromid - pregled njegove parenteralne primjene kod akutnog abdominalnog spazma i kao pomoć u abdominalnim dijagnostičkim i terapijskim procedurama // Curr Med Res Opin. 2008.
5. Schafer E., Ewe K. Liječenje iritabilnog debelog crijeva. Djelotvornost i podnošljivost buscopana plus, buscopana, paracetamola i placeba kod ambulantnih pacijenata s iritabilnim kolonom // Fortschr Med. 1990. Vol. 108 (25). R. 488-492.
6. Saunders B.P., Elsby B., Boswell A.M., Atkin W., Williams C.B. Intravenska antispazmodična analgezija i analgezija koju kontrolira pacijent su od koristi za skrining fleksibilne sigmoidoskopije // Gastrointest Endosc. 1995. Vol. 42(2). R. 123-127.
7. Wagner M., Klesen C., Rief M. et al. T2-ponderirana abdominalna magnetna rezonanca pomoću respiratornog pokretanja: utjecaj butilskopolamina na kvalitetu slike // Acta Radiol. 2008. Vol. 49(4). R. 376-382.