Postoje kontraindikacije za Mantoux - morate ih znati. Mantoux test je indikativni dijagnostički test Indikacije za Mantoux kod djece.

Tuberkuloza je opasna bolest koja pogađa respiratorni sistem. Bolest se prenosi vazdušno-kapljičnim putem, kako bi se zaštitili lomljivi telo deteta provodi se vakcinacija protiv izlaganja virusu. Vakcinacija protiv tuberkuloze (BCG) se vrši po otpustu iz porodilišta, 3-7 dana od rođenja. Počevši od jedne godine, svake godine se djetetu daje Mantoux test, čiji rezultati utvrđuju prisustvo Koch bacila u tijelu. Unatoč svojim nesumnjivim prednostima, postupak ima niz kontraindikacija o kojima roditelji moraju biti svjesni.

Sastav uzorka Mantoux

Mantouxov test nije vakcinacija, kako neki roditelji pogrešno vjeruju, već način da se dijagnostikuje bolest kod djece. Prvi put se daje djetetu nakon 12 mjeseci BCG vakcinacije, odnosno u dobi od 1 godine.

Da bi se utvrdilo odsustvo patogena u tijelu, potrebno je primijeniti lijek subkutano. Rezultat se određuje nakon tri dana veličinom “dugma” koji se formira na mjestu ubrizgavanja. Za pouzdane rezultate, tokom ovog perioda ne bi trebalo kvasiti ili češati ruku.

Sastav lijeka uključuje:

• tuberkulin – obrađeni i neutralizirani fragmenti bakterija tuberkuloze;
• fenol je toksičan lijek koji u slučaju predoziranja može negativno utjecati na zdravlje, smanjiti imunitet i poremetiti rad srca (njegov oskudan sadržaj u injekciji čini postupak sigurnim);
• Polisorbat Tween-80 – koristi se kao stabilizator, u velikim količinama može izazvati hormonalni disbalans povećanjem nivoa estrogena (sigurnost se postiže smanjenjem doze lijeka u injekciji);
• fosfatne soli - neophodne za slabljenje patogena;
• fiziološki rastvor - koristi se za pružanje prikladnog oblika injekcije, siguran, ne uzrokuje alergije.

Kontraindikacije

Prije primjene Mantoux vakcinacije potrebno je svake godine proći pregled kod pedijatra kako bi se isključile kontraindikacije. Ispravno izvedena procedura garantuje tačan dijagnostički rezultat.

Postoje kontraindikacije za postupak:

• Apsolutno. Prije Mantoux testa, liječnik mora proučiti djetetov karton, budući da je primjena lijeka s apsolutne kontraindikacije izaziva razvoj ozbiljni problemi sa zdravljem.
• Privremeno. Ako su prisutni, Mantoux test treba odgoditi.

U kojim slučajevima je tuberkulinska dijagnostika zabranjena? Mantoux test se ne radi ako postoji sledeće bolesti i navodi:

• komplikacije nakon BCG vakcinacije;
• epilepsija;
• bronhijalna astma.

Privremene kontraindikacije uključuju:

Prehlade

Dostupnost prehlade kod djece, uključujući i one bez povišene tjelesne temperature, razlog su za odgađanje analize. Ako dijete ima kašalj, postupak se odgađa do potpuni oporavak i otklanjanje simptoma. Ako imate curenje iz nosa, tuberkulinski test treba odgoditi za mjesec dana.

Prije zahvata trebate napraviti test krvi i urina, ovu radnju je potrebno isključiti moguća bolest. Ako se Mantoux primjenjuje kod prehlade, to dovodi do komplikacija, jer vakcina dodatno djeluje na imuni sistem. Osim toga, rezultat studije može biti netačan.

Povećanje temperature

Blago povećanje tjelesne temperature ukazuje na prisustvo upalnog ili infektivnog procesa u organizmu u akutnoj fazi. Snage imunološkog sustava usmjerene su na borbu protiv patogena; dodatno opterećenje u obliku Mantoux testa pogoršava situaciju i utječe na pouzdanost rezultata. U tom slučaju, postupak se odgađa za 2-3 sedmice i provodi se nakon završenih testova.

Dijareja

Proljev može biti uzrokovan teškim trovanjem ili crijevna infekcija. Ukoliko je dijareja prisutna, potrebno je utvrditi uzroke njenog nastanka. Ako je dijareja nastala kao rezultat konzumiranja ustajale hrane, Mantoux test se može uraditi sedam dana nakon što simptomi nestanu. Ako imate crijevnu infekciju, prije zahvata morate proći cijeli tretman i podvrgnuti se testovima. Tuberkulinski test se ne radi u slučaju jakog stvaranja plinova, mučnine i povraćanja.

Neurološke bolesti

Ovisno o vrsti neurološka bolest Mantoux test se otkazuje na neodređeno vrijeme ili se uopće ne radi. Prije zahvata morate se posavjetovati s pedijatrom o mogućim posljedicama i podvrgnuti pregledu. Tuberkulinski test se radi ako ne postoji rizik od razvoja komplikacija postojećih bolesti. Za neke vrste bolesti, medicinsko izuzeće traje doživotno.

Kožne bolesti

U prisustvu kožni osip U bilo kom obliku, dijagnozu treba odgoditi. Roditelji trebaju prijaviti patologiju prije zahvata ako mrlje nisu vidljive ispod odjeće.

Da bi rezultat bio istinit, tuberkulinski test se radi na čistoj koži, bez tragova uboda insekata ili ogrebotina. Uvođenje lijeka u ovom slučaju pogoršava situaciju.

Prisutnost alergijskih reakcija

Kontraindikacija je pogoršanje alergija nekoliko dana prije Mantouxove reakcije. O moguće alergije Potrebno je obavijestiti pedijatra, ljekar će utvrditi potrebu i mogućnost provođenja tuberkulinske pretrage. Davanje vakcine tokom egzacerbacije alergija daje lažno pozitivan rezultat. Ako je potrebno, djetetu možete dati antihistaminik prije zahvata.

Kada još ne možete uraditi Mantoux test?

Prije postupka morate potpisati formular za pristanak. Ako roditelji i dalje sumnjaju u zdravlje djeteta ili pismenost osoblja, bolje je odbiti testiranje. U tom slučaju morate sastaviti pismeno odbijanje. Svoje odluke trebate uskladiti sa svojim pedijatrom kako biste smanjili razvoj neželjene reakcije i nemojte štetiti bebi odbijanjem testa na tuberkulozu.

Vakcinacija i revakcinacija

Tuberkulinski test se ne može raditi zajedno sa vakcinacijom i revakcinacijom. Od uvoda poslednja vakcinacija mora proći najmanje mjesec dana ako su korištene injekcije s ubijenim virusima. Prilikom uvođenja živih bakterija, period karence se povećava na 2 mjeseca. Ovo je neophodno za obnavljanje odbrambenih snaga organizma. Nakon vakcinacije, imunološki sistem se bori protiv nadolazećih virusa, a ako se tuberkulin primjenjuje u ovom trenutku, tijelo može izazvati neočekivanu reakciju.

Karantena u dječijoj ustanovi

Dostupnost karantina u vrtić ili prijatelja obrazovne ustanove koju dijete posjećuje je kontraindikacija za obavljanje testa na tuberkulozu. Ako je odbrana izašla na kraj s virusima i beba se ne razboli, bakterije i dalje mogu biti u tijelu, ali njihov rast suzbija imunološki sistem. Tuberkulinski test koji se primjenjuje u ovom trenutku može smanjiti zaštitna svojstva, izazivajući razvoj bolesti.

Osim toga, tokom perioda karantina, bolest može biti faza inkubacije, tj. dijete je već bolesno, ali se virus ni na koji način ne manifestira. U ovom slučaju, Mantoux test narušava imunološki sistem, što doprinosi pojavi simptoma (kašalj, curenje iz nosa). Dijagnostiku je dozvoljeno provoditi ne manje od 30 dana nakon ukidanja karantina.

Nuspojave

Nuspojave su uzrokovane pojedinačnim komponentama lijeka (tuberkulin ili fenol). To uključuje:

Šteta se nanosi organizmu kada se Mantoux daje u prisustvu bolesti. Najčešće se dijagnoza provodi u jesen, u periodu pogoršanja prehlade. Roditelji treba da obaveste lekara tokom pregleda o uočenim simptomima, jer je bolest teško identifikovati u ranim fazama. Mere prevencije nuspojave:

• ne hranite bebu novom hranom 3 dana prije i nakon zahvata;
• izbjegavajte posjećivanje mjesta na kojima se okuplja veliki broj ljudi;
• dajte antihistaminik ako postoji rizik od razvoja alergije;
• isključiti fizičke vežbe, pustite dijete da spava prije zahvata.

Moguće komplikacije

U rijetkim slučajevima nakon zahvata mogu nastati komplikacije:

1. Dobivanje lažno pozitivnog ili lažno negativnog rezultata. Ako je test dao pozitivna reakcija u odsustvu bolesti, djetetu se propisuje nepotrebno liječenje uz upotrebu jake droge. Oni mogu uzrokovati ozbiljnu štetu organizmu. Da bi se razjasnila dijagnoza, radi se rendgenski pregled koji može rezultirati štetnom dozom zračenja. Ako je reakcija negativna, ako je beba bolesna, ne prima potrebnu terapiju.
2. Tuberkulin u velikim količinama uzrokuje abnormalnosti u diobi stanica, takav učinak uništava genetski aparat.
3. Pojava bolesti u kojoj se smanjuje broj trombocita u krvi. Sa odsustvom neophodan tretman ovo može dovesti do cerebralnog krvarenja i smrti.
4. Patologije reproduktivnih organa pod uticajem fenola.
5. Razvoj teške alergijske reakcije u obliku pustula, mrlja, osipa, uvećanja limfni čvorovi.

Uzrok komplikacija nakon Mantouxa mogu biti nepismene radnje. medicinsko osoblje tokom postupka. Test se mora uraditi po sledećim pravilima:

• Dajte injekciju sterilnom iglom i špricom. Pakovanje se štampa neposredno pre zahvata.
• Samo uronite iglu u rastvor.
• Mjesto ubrizgavanja mora biti dezinficirano alkoholom.
• Promijenite rukavice prije svakog pacijenta.

U prvim danima bebinog života daje se vakcina protiv tuberkuloze BCG-om. Zatim svake godine djetinjstvo Ispituje se otpornost organizma na patogeni Koch bacil. Rezultat se procjenjuje reakcijom koja se javlja na mjestu ubrizgavanja tuberkulinskog testa. Iako je ovaj postupak siguran imunološki test, a ne vakcinacija, ponekad se mora izbjeći.

Mogu se pokazati postojeće kontraindikacije nepouzdani rezultati, za koje postoji rizik davanja pogrešne procjene stanja imunološku odbranu dijete, posebno ako je manta bila mokra. Ponekad postoje neprijatne posledice– alergija na Mantoux, glavobolja, temperatura može porasti. Ako imate zdravstvenih problema, trebali biste odgoditi testiranje. Odluku o tome da li Mantoux treba dati djetetu donose roditelji zajedno sa pedijatrom.

Suština postupka

Tuberkulinski test je potkožna injekcija specijalnog reagensa, putem koje se određuju antitijela proizvedena nakon BCG vakcinacije. Nakon 72 sata, na mjestu uboda pojavljuje se hiperemija s blagim zbijanjem, čija se veličina koristi za procjenu rezultata.

Šta je važno znati:

• Glavna svrha vakcinacije je otkrivanje prisustva patogena tuberkuloze u ranoj fazi.
• Roditelji mogu odbiti Mantouxa tako što će napisati izjavu. Istovremeno, niko nema pravo da ne primi dete u vrtić bez Mantouxa.
• Tuberkulinski test nije jedina metoda za dijagnozu tačna dijagnoza. Da bi se to potvrdilo, vrši se dodatno ispitivanje.
• Ako je vrtić ili škola u karantinu, obično odbijaju vakcinaciju.
• Trebali biste se pridržavati preporuka Vašeg ljekara za brigu o mjestu vakcinacije. Inače, nuspojave i izobličenje rezultata mogući su nakon Mantouxa.
• Ako postoje kontraindikacije za Mantouxov test, tuberkulozna infekcija se dijagnosticira enzimski imunotest krvi i drugih dodatne metode pregledi.

Test nije nimalo opasan za organizam ako se priprema za Mantoux i poštuju sve mjere opreza.

Kontraindikacije

Ne samo doktori, već i roditelji treba da znaju kada je moguće, a kada nemoguće uraditi Mantoux. Intervencija u djetetov organizam sa postojećim zdravstvenim problemima može izazvati vrlo ozbiljne posljedice. Čak i ako dijete ima običnu curenje iz nosa, bolje je da roditelji napišu odbijanje Mantouxu. Nakon koliko dugo možete da se vakcinišete, lekar će odrediti. Obično je vakcinacija dozvoljena ne ranije od 2 sedmice nakon konačnog oporavka.

Koje su kontraindikacije za izvođenje Mantoux testa?

• Kašalj. Priroda ovog simptoma nije bitna. Hladan kašalj ili povezana s bronhijalnom astmom, alergijska reakcija ukazuje na pojavu bilo koje upalni proces. Na pitanje da li je moguće učiniti Mantu za kašalj, stručnjaci odgovaraju kategoričnim odbijanjem. Ovaj postupak je kontraindiciran za dijete koje kašlje.
• Curenje iz nosa. Time neprijatan simptom morate odgoditi vakcinaciju za najmanje mjesec dana. Hitno pitanje za mnoge majke je da li je moguće primijeniti Mantu za curenje iz nosa koje je prehladne prirode. Tuberkulinski test je kontraindiciran bez obzira na uzrok patologije. Pregled će pokazati da li se radi o infekciji (bakterijskoj ili virusnoj). Ignorisanje problema kada se Mantoux radi od prehlade dovodi do slabljenja odbrane, što može dovesti do ozbiljnih i vrlo opasne komplikacije. Vakcina izaziva dodatnu anksioznost imunološkog sistema, što utiče na pouzdanost rezultata tuberkulinskog testa. Doktor neće dati dozvolu za Mantoux kada dijete ima rinitis, čak i ako je opće zdravstveno stanje odlično i temperatura nije povišena. Mantoux i snot su nespojive stvari. Nakon konačnog oporavka, potrebno je pregledati krv, urin i kulturu nosa prije izvođenja testa. Svi gore navedeni uslovi moraju biti ispunjeni.

• Povećanje temperature. Ovo je još jedan od najvažniji razlozi prijenos uzorka. Povećanje temperature može biti povezano sa zaraznim, virusna bolest, što može uzrokovati komplikacije i utjecati na pouzdanost rezultata. Tek nakon najmanje 3 sedmice nakon potpunog oporavka, Mantoux se može uraditi.
• Kožne bolesti. Ako takvi problemi postoje, vakcinacija će se morati odgoditi dok simptomi potpuno ne nestanu. Bilo koji patološki proces on kože može uticati na pouzdanost rezultata studije.
• Alergijske reakcije. Tuberkulinski test sadrži različite spojeve koji provociraju osip. Stoga, Mantoux za alergije može dati pozitivan ili sumnjiv rezultat. Tijelo može vrlo oštro reagirati na test dat tokom egzacerbacije. Postupit ćete ispravno ako ljekara unaprijed upozorite na sklonost Vašeg djeteta alergijskim reakcijama. On će odrediti da li treba uraditi Mantoux. Vakcinacija se vrši na potpuno odsustvo znakove alergijskih reakcija. Po potrebi se uz mantu daju antihistaminici kako bi se spriječile negativne posljedice.
• Vakcinacija se vrši neposredno prije tuberkulinskog testa. Kada se Mantoux daje nakon DTP i drugih vakcinacija, između njih morate čekati najmanje mjesec dana. Ako se poštuje redosled (ako je prvo bio test na tuberkulozu, onda se da druga vakcina), vremenski period nije bitan.
• Neurološki problemi. Na pitanje da li dati Mantoux djetetu sa sličnom dijagnozom, trebate se posavjetovati s liječnikom. Najvjerovatnije ćete morati napisati odbijanje od Mantouxa. Neke doživotne bolesti su kontraindikacija za takve studije. Ponekad lekar može da odloži vakcinaciju za određeno vreme.
• Probavne smetnje. Ako dijete ima proljev, to je razlog da napišete odbijanje korištenja Mantoux testa. Opuštene stolice može biti povezano i sa ustajalom hranom i crijevnom infekcijom. Vakcinacija se daje kada je stanje bebe potpuno normalno.

Tuberkulinski test se smatra apsolutno bezopasnim samo za zdravo telo. Roditelje zanima koliko često se može praviti Mantu. Zavisi od karakteristika organizma. Česte interakcije sa lekovima sa imunološki sistem može dovesti do rasta papule koja se pojavljuje na mjestu uboda, povećanja u veličini i hiperemije.

Kontraindikacije za sve kategorije djece su proglašenje karantene u dječijoj ustanovi, kao i period vakcinacije protiv zaušnjaka, malih boginja i rubeole.

Komplikacije i nuspojave

Mantoux vakcinacija se radi tek nakon detaljnog pregleda kako bi se osiguralo da je dijete potpuno zdravo. U suprotnom, postoji velika vjerovatnoća neočekivanih reakcija tijela i komplikacija postojećih bolesti. Na pitanje da li je moguće uraditi Mantu za curenje iz nosa ili kašalj, odgovor je jasan - najmanji znak Prehlada je već ozbiljan razlog da majka odbije vakcinaciju za svoju bebu. Ignoriranje ovog stanja često rezultira raznim komplikacijama nakon Mantouxa. Morate biti spremni na činjenicu da tuberkulinski test može imati nuspojave. Roditelji se često žale da nakon Mantouxa njihovo dijete ima temperaturu, curenje iz nosa i druge znakove prehlade.

Najčešće primećeno:

• Povećana temperatura nakon Mantouxa. Ponekad dostigne 40 stepeni. To može biti posljedica reakcije tijela na napad uzročnika tuberkuloze, pa je svakako vrijedno otkriti razlog. Ponekad se temperatura Mantouxa povećava kao rezultat alergijske reakcije.
• Kašalj nakon Mantouxa. Razlog za ovu reakciju je najčešće obična prehlada koja nije bila prepoznata prije vakcinacije. Čak i ako je papula kašlja nakon Mantouxa male veličine, dijete treba pokazati liječniku.
• Smanjen apetit. Dijete odbija da jede. Moguće povraćanje.
• Jako crvenilo i svrab na mestu uboda.

Česta nuspojava je alergija na Mantoux. Javlja se kao odgovor na supstancu koja je dio tuberkulinskog testa. Tijelo reagira na različite načine - od osipa na koži do anafilaktički šok. Papula nakon Mantouxa s alergijskom reakcijom može pokazati lažan rezultat.

Prevencija komplikacija

Izbjeći nuspojave, morate znati kako se pripremiti za Mantoux:

• Nemojte mijenjati ishranu 5 dana prije testa i 3 dana nakon njega.
• Minimizirajte posjete mjestima s puno ljudi.
• Alergično dijete dobija antialergijske lijekove na dan testiranja.
• Prije vakcinacije se morate dobro odmoriti, naspavati, teška fizička aktivnost je isključena.

Ako uzimate Mantoux nakon bolesti, može doći do porasta temperature i komplikacija.

Potrebno je pridržavati se određenih pravila za brigu o mjestu ubrizgavanja:

• Ne vlažite područje kože vodom. Ne perite se i ne plivajte 3 dana nakon testa.
• Nemojte grebati mjesto ubrizgavanja.
• Nemojte ništa tretirati niti pokrivati ​​ljepljivom trakom.

Roditelje obično zanima da li je moguće sa djetetom prošetati nakon Mantouxa. Ne postoje kontraindikacije za šetnje ako je zdravlje djeteta normalno. Što se tiče toga da li treba uzimati Suprastin nakon Mantouxa izbjegavati alergijske manifestacije, bolje je konsultovati lekara.

Roditelji koji odbiju da vakcinišu svoje dijete mogu ići u vrtić bez Mantouxa. Da biste to učinili, dovoljno je dostaviti izjavu o odbijanju uzorka i potvrdu da je dijete zdravo.

Video

Video - Kontraindikacije za vakcinaciju

Alternativne metode

Ako se otkrije alergija na Mantoux, kao iu slučajevima kada reakcija pokazuje pozitivan ili sumnjiv rezultat, provode se druge metode ispitivanja. Sigurni su i gotovo da nemaju nuspojava.

Analozi tuberkulinskog testa:

• Diaskintest. Potkožno se ubrizgava rekombinantni alergen koji ne izaziva reakciju na virusne, bakterijske infekcije, kao i prethodno primijenjenu BCG vakcinaciju. Preciznost rezultata Diaskintest-a je 90%. Dok tuberkulinski test daje samo 60%. Jedini nedostatak ove metode je visoka cijena.

• PCR – lančana reakcija polimeraze. Provodi se laboratorijska kultura želučanog sputuma, koja pomaže u određivanju pogodnog staništa za uzročnika tuberkuloze. Da bi se dobila pouzdanija slika, PCR se izvodi 3 puta. Ali i pored toga, tačnost dijagnoze da osoba nema tuberkulozu je samo 50%. Za djecu se takva studija provodi u kombinaciji s drugim metodama.
• Analiza krvi i urina. Uz PCR, Diaskintest može provesti i test krvi, čiji rezultati mogu utvrditi fibro-cirkulacijski oblik oštećenja pluća i tuberkuloze. Patologije se otkrivaju na osnovu smanjenja nivoa hemoglobina i povećanja stope spajanja crvenih krvnih zrnaca. Pregledom urina može se dijagnosticirati tuberkuloza već u poodmakloj fazi, pa se metoda rijetko koristi. O djelotvornosti testova krvi i urina govori se samo kada se provode u kombinaciji s drugim metodama.
• rendgenski snimak. Kao alternativa tuberkulinskom testu, ova metoda se koristi uglavnom u odnosu na odrasle pacijente. Istraživanje se provodi korištenjem sljedećih metoda:
• Radiografija. Slika se snima posebnim uređajem, a zatim se dobiveni rezultat nanosi na poseban film. Doktor ga koristi za procjenu stanja pluća.
• rendgenski snimak. Ozračeni organi se odmah pregledaju.
• Fluorografija. Metoda se koristi kao preventivna mjera, a također pomaže u identifikaciji patologije u početnoj fazi.
• Tomografija. Omogućuje doktoru da proučava stanje organa korak po korak, identificirajući lokaciju lezije i stupanj njenog napredovanja.

Svaka od navedenih metoda zamjene tuberkulinskog testa ima svoje prednosti i nedostatke.

Najsigurniji od svih je Diaskintest. Pogodan je za najmlađe pacijente. Dok rendgenski pregledštetno za bebe. Radi se u ekstremnim slučajevima. Za djecu liječnik obično preporučuje davanje krvi i urina.

Ponekad se Mantouxov test, popularno nazvan test "dugme", pogrešno smatra transplantatom. A kad neko majkama jasno objasni da su im ubrizgane u školi, vrtiću ili soba za tretmane u rukama potomaka, nije vakcina, već test, test, onda se postavlja mnoga pitanja. Famous pedijatar Evgeny Komarovsky govori šta je Mantoux i zašto se daje takva injekcija.

Šta je to

Tuberkulinski test je dijagnostička metoda, test na prisutnost u tijelu mikroba koji uzrokuje tuberkulozu - bacila tuberkuloze. U te svrhe, djetetu se subkutano ubrizgava poseban lijek, koji se temelji na mikrookruženju patogena - tuberkulina. Zatim stručnjaci procjenjuju reakciju tijela na ubrizganu supstancu. Činjenica je da ljudi koji boluju od tuberkuloze, zaraženi i zdravi reaguju dijametralno suprotno na tuberkulin. Ova reakcija je slična manifestacijama alergije: ako osoba ima mikrob koji izaziva tuberkulozu, tuberkulin izaziva određeni neadekvatan alergijski (imuni) odgovor, ali ako dijete nema uzročnika, ništa se ne događa.

Dr. Komarovsky će djeci ispričati detaljnije i temeljnije sva pitanja na temu mantouxa u sljedećem videu.

Danas se Mantoux test smatra širom svijeta efikasan metod dijagnostika Postoje i alternativni načini da se sazna ima li dijete tuberkulozu, ali ih je malo. Jedan od savremenih testova - "Diaskintest" se upravo uvodi. U Rusiji je lijek registriran i certificiran potpuno službeno. Njegov dijagnostički učinak zasniva se na izolaciji određenih specifičnih antigenskih proteina koji su osjetljivi samo na agresivni patogen tuberkuloze. Ako običan Mantoux test može dati reakciju na komponente BCG vakcine, onda Diaskintest daje pozitivnu reakciju isključivo na patogene mikrobe. Sa ove tačke gledišta, novi test je napredniji. Ako je negativan, nema bolesti, ako je pozitivan, postoji bolest.

Zašto ovo raditi

Vakcinacija, sa ciljem da se osigura da dijete razvije antituberkulozni imunitet, obavlja se u porodilištu. Zove se BCG. Međutim, uprkos vakcinaciji, dijete se može zaraziti tuberkulozom, iako vakcina značajno smanjuje tu vjerovatnoću. To je zbog postepenog smanjenja antitijela na bacil tuberkuloze. Ako beba nakon prve vakcinacije uopšte nije razvila imunitet, daje mu drugu - prije škole, u dobi od 7 godina.

U našoj sredini uvek postoji neko ko je nosilac bacila tuberkuloze, takve ljude susrećemo u transportu, u radnji, na ulici, jer politika ruska država ne predviđa strogu izolaciju osoba sa takvom dijagnozom od društva.

Mantoux test treba raditi jednom godišnje, počevši od kada dijete napuni godinu dana.. Ako test daje negativan rezultat, to se tumači činjenicom da imunitet na bacil tuberkuloze nije formiran nakon vakcine u porodilištu, a za takve bebe liječnik ima pravo preporučiti tuberkulinski test ne jednom, već 2 puta. godinu, kako ne bi "promašili" bolest.

Prema postojećim pravilima, uzorci se moraju uzimati u različite ruke. Ako je ove godine dijete liječeno lijevo, onda godinu dana kasnije to treba učiniti desno. Mjesto za ubrizgavanje tuberkulina uvijek je isto - unutrašnja površina podlaktice, njena srednja trećina. Ako vidite da je test napravljen u drugoj trećini podlaktice, ne možete računati na tačan rezultat.

Pravila za izvođenje testa

Kao i prije vakcinacije, prije Mantoux testa, otprilike mjesec dana unaprijed, treba se uvjeriti da se beba osjeća dobro. Mora da je zdrav, ne sme da ima akutne bolesti i manifestacije alergija. Ako dijete ima temperaturu, bolje je odgoditi testiranje na neki kasniji datum.

Ne možete uraditi test ako dijete ima kožne bolesti , posebno tokom egzacerbacije, ako ima u anamnezi dijagnoze „bronhijalna astma“ ili „reumatizam“, kao i ako je u dečijoj grupi koju dete pohađa, ovog trenutka karantena je proglašena. Sve su to stroge kontraindikacije.

Nakon svake redovne kalendarske vakcinacije, Mantoux test treba uraditi najkasnije mjesec dana kasnije. Takođe, nakon bolesti mora proći više od 30 dana. Ako se pravilno pripremite za dijagnostički test, manje je vjerovatno da će rezultati biti lažni ili pogrešni.

Da li je moguće plivati

Često se može čuti mišljenje da nakon Mantoux testa dijete ne treba kupati 3-4 dana. Evgeny Komarovsky tvrdi da to nije tako, a pranje uopće nije kontraindicirano, moguće je navlažiti mjesto ubrizgavanja tuberkulina. Ali još uvijek postoji niz ograničenja i zabrana u vezi s tim "dugmom":

• Mjesto ubrizgavanja tuberkulina ne smije se intenzivno češati ili trljati (uključujući i krpom).
• Strogo je zabranjeno podmazivanje mjesta uboda antisepticima, jodom ili mastima.
• Ne možete zalijepiti flaster na Mantoux test, vezati zavoj ili praviti obloge ili losione.
• Dijete ne bi trebalo da nosi odjeću dugih rukava koja nije prikladna za vremenske prilike, jer znoj i trenje tkanine o mjesto uzorka mogu uzrokovati jasno pozitivnu pogrešnu reakciju.

Rezultati uzorka

Kvalifikovani medicinski stručnjak treba da proceni reakciju organizma na tuberkulin. Međutim, majke obično jedva čekaju da same shvate zamršenost dijagnoze. Njihova želja je sasvim razumljiva i razumljiva, kaže Jevgenij Komarovski. Posebno za mame i tate, objašnjava šta Mantouxova reakcija može reći.

Obračun se vrši 72 sata nakon testiranja. Stoga je najpogodniji dan za dijagnostiku petak; u većini ruskih klinika ovaj dan se bira tako da liječnik ima priliku procijeniti rezultat tačno 72 sata kasnije (u ponedjeljak). Za to vrijeme mijenja se mjesto ubrizgavanja tuberkulina. Ponekad se primećuje crvenilo (hiperemija). Često postoji otok, povećanje u veličini i zadebljanje na mjestu uboda. To se naziva papula. Zdravstveni radnik ne mjeri crvenilo, već uvećanu papulu, u tu svrhu moraju koristiti prozirni lenjir.

Reakcija bi mogla biti ovakva:

• Negativno. Ako postoji bilo kakvo crvenilo ili povećanje u području injekcije, nema otoka.
• Sumnjivo, kontroverzno. Ako postoji crvenilo (hiperemija) ili papula veličine ne više od 2-4 mm. U ovoj situaciji, doktor je procijenio opšte stanje dete i gleda u njega medicinski karton, može ili izjednačiti rezultat sa negativnim ili propisati dodatne dijagnostičke testove.
• Pozitivno. Blagi rezultat se utvrđuje ako je veličina papule od 5 do 9 mm. Prosječan rezultat je papula veličine od 10 do 14 mm. Očigledan rezultat je papula promjera većeg od 15-16 mm.
• Pretjerano. Veličina papule s ovim rezultatom uvijek je veća od 17 mm. Osim toga, primjećuje se opšta reakcija tijelo - povećani limfni čvorovi, pojava čireva na koži, znaci upalnog procesa u samoj papuli. Ovaj rezultat vrlo vjerovatno ukazuje na razvoj tuberkuloze.

Alarmantni rezultati

Ponekad se roditelji susreću sa situacijom da se test koji je prethodno uvijek bio negativan pokaže pozitivan (a nije bilo BCG vakcinacije). U medicini se ovaj fenomen naziva "okret tuberkulina". Ako se dogodi, to može značiti da se dijete zarazilo bacilom tuberkuloze. Čed će biti zakazan za konsultacije sa doktorom tuberkuloze, moraće da uradi rendgenski snimak pluća i da se podvrgne dodatna istraživanja, nakon čega će djetetu biti propisano liječenje.

Infekcija opasna bolest također se može posumnjati ako Mantoux test nakon pozitivan rezultat(nakon BCG vakcinacije), postepeno se smanjivao svake godine, a onda naglo naglo povećao (bilo je 5 mm, postalo je 9 mm). Takve promjene u veličini papula također su osnova za provođenje dodatni pregled i propisivanje liječenja ako je potrebno.

Ako tokom 4-5 godina Mantouxov test ostane izražen (više od 12 mm u poprečnom mjerenju), to također može ukazivati ​​na razvoj plućne tuberkuloze.

Ako roditelji odbiju test

IN U poslednje vreme Postoji mnogo nestručnih i nepouzdanih informacija o opasnostima Mantoux testa. Da, na internetu društvene mreže Kruže zastrašujuće priče o toksičnosti ovoga dijagnostički test zbog fenola koje sadrži. Stoga se značajno povećao broj roditelja koji odbijaju da se njihova djeca testiraju. Evgeny Komarovsky tvrdi da primjena tuberkulina ni na koji način ne predstavlja opasnost za dijete.

Fenol kao konzervans je zaista sadržan u lijeku koji se primjenjuje intradermalno, ali je njegova količina vrlo mala (otprilike istu količinu sadrži 5-6 ml urina). Inače, fenol je prirodna tvar za ljudski organizam, on se kao produkt razgradnje određenih spojeva izlučuje urinom. Da bi dijete bilo izloženo toksičnom djelovanju tuberkulina, potrebno mu je davati oko hiljadu doza dnevno!

Vrlo često roditelji imaju pitanje da li da daju svoje dete pre testa. antihistaminici. Evgeny Komarovsky tvrdi da se to ne može učiniti. Budući da je glavna svrha Mantoux testa da se vidi da li postoji alergijska reakcija na tuberkulin, antihistaminici može vas spriječiti u tome.

Ne postoji koncept jedinstvene "norme" kada se radi tuberkulinski test kod djece.

• Doktor Komarovsky

Mantouxova reakcija kod djece nije vakcinacija, već kožni test- jedna od dijagnostičkih metoda.Ova metoda se zasniva na intradermalnoj injekciji tuberkulina.

Kod djece mlađe od 7 godina ovo je glavna metoda masovne dijagnostike tuberkuloze i smatra se najsigurnijom.

Mantoux test kod djece se koristi za rana dijagnoza tuberkuloze, otkrivanje novoinficiranih osoba, djece sa povećanom osjetljivošću na tuberkulin. I za odabir djece za BCG vakcinaciju. Osim toga, kod pacijenata se utvrđuje aktivnost procesa tuberkuloze i procjenjuje učinkovitost liječenja.

Za djecu od 8 do 14 godina (i za školsku djecu do 17 godina) glavna metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze je

A kod adolescenata starijih od 14 godina i odraslih, glavna metoda za otkrivanje ranih oblika tuberkuloze je fluorografija.

Tuberkulin je otpadni proizvod Mycobacterium tuberculosis. Sastoji se od proteina, polisaharida i nukleinske kiseline, a ne sadrži same bakterije. Sadrži Tween-80 kao stabilizator i fenol kao konzervans. Dostupan u obliku rastvora: bezbojna prozirna tečnost.

Tuberkulin je hapten (nepotpuni alergen). Nije u stanju da izazove stvaranje antitela, tj. imuni odgovor. Ali može se vezati za gotova antitijela u prethodno senzibiliziranom organizmu (ovo je osoba spontano zaražena tuberkulozom ili vakcinisani BCG-om), izazivajući lokalnu alergijsku reakciju.

To jest, kada se tuberkulin primjenjuje intradermalno kod senzibiliziranih (osjetljivih na tuberkulin) osoba, na mjestu injekcije razvija se lokalna alergijska reakcija odgođenog tipa, striktno specifična za mikobakteriju tuberkuloze. Područje crvenila i podignute (otekline) kože. Pozitivan test Mantoux je moguć samo za one ljude koji imaju Mycobacterium tuberculosis u svom tijelu.

Mantouxova reakcija kod djece Koliko često se može ponavljati?

1. Zdrava djeca vakcinisana BCG-om se podvrgavaju Mantoux testu jednom godišnje od 12 mjeseci do 7 godina.

• Sufferers dijabetes melitus, peptički ulkus, bolesti krvi, sistemske bolesti, primanje hormonska terapija više od 1 mjeseca zaražen HIV-om.
• Često oboljeli ljudi koji boluju od hroničnih bolesti bubrega i respiratornih organa.
• Nevakcinisan sa BCG.

3. Ako je potrebno, na primjer, prilikom pregleda djeteta na tuberkulozu, priprema za BCG vakcinaciju, Mantoux se ponavlja u kraćim intervalima (do 1 mjesec). Ovo ne šteti djetetu.

Od suštinske je važnosti da se Mantoux test redovno radi kod deteta najmanje jednom godišnje, jer se on procenjuje tokom vremena i upoređuje sa prethodnim testovima. Na osnovu rezultata jednog jedinog r. Mantoux se ne mogu izvući zaključci. Ako roditelji to povremeno rade svom djetetu, jednom u 2-3 godine, može biti problematično razumjeti rezultate.

Mantoux test kod djece Kontraindikacije

Mantoux je bezopasan za zdravu djecu i djecu koja pate razne bolesti. Ali bolesti i prethodne vakcinacije mogu uticati na osjetljivost djetetove kože na tuberkulin, ojačavajući je ili je oslabiti. To otežava naknadnu evaluaciju rezultata. To je razlog za sljedeće kontraindikacije za Mantoux test.

1. Uobičajene kožne bolesti.
2. Začinjeno i hronične bolesti(uključujući epilepsiju) tokom perioda egzacerbacije do nestanka simptoma ili oporavka.
3. Alergijska stanja u akutnoj fazi.
4. Karantin u grupi za dječije infekcije - do ukidanja karantene.

Budući da vakcinacije mogu uticati i na rezultate testova, Mantoux se provodi 3 dana prije bilo koje planirane vakcinacije ili ne prije 1 mjesec nakon nje. A vakcinaciju dopušta ljekar tek nakon procjene Mantoux rezultata 72 sata nakon primjene.

Kako bi se izbjeglo izobličenje rezultata Mantoux testa, preporučuje se da sva djeca, posebno mala i ona sklona alergijskim reakcijama, uzmu tjedan dana prije Mantoux testa i prije njegove kontrole.

• Ne uvodite u prehranu namirnice koje su nove za dijete.
• Izbacite iz ishrane visoko alergenski proizvodi(čokolada, kakao, slatkiši, agrumi, jagode, breskve, jaja i jela od piletine.
• Kao i drugi proizvodi koji su ikada izazvali alergijsku reakciju kod djeteta.
• Za djecu koja pate alergijske bolesti sa čestim kliničke manifestacije Preporuča se provesti Mantoux test na pozadini antihistaminika (antialergijskih) lijekova u dozama specifičnim za dob 7 dana prije Mantoux testa i 2 dana nakon. Za specifičnu alergijsku reakciju zarazne prirode, što se dešava kod tuberkuloze. Antihistaminici nemaju efekta na infekciju.

Mantouxova reakcija kod djece Pravila

Ako dijete ne ide u školu ili vrtić, Mantoux test se radi u klinici. Prvi put Mantoux se obično radi u dobi od 1 godine (isključujući djecu koja nisu vakcinisana BCG-om). Zatim ponovite jednom godišnje.

Mantouxova reakcija se provodi u klinici odvojeno od ostalih vakcinacija, na drugi dan. Prije Mantouxove reakcije dijete pregledava pedijatar u klinici.

Ako dijete pohađa dječiju grupu, Mantu se održava u školi samo u prvom razredu, obično u septembru, au vrtiću u martu - aprilu u isto vrijeme za svu djecu vrtića. Roditelje treba unaprijed upozoriti na Mantoux test za njihovo dijete.

1 ampula tuberkulina sadrži 10 - 30 doza lijeka, ovisno o zapremini ampule. Otvorena ampula može se čuvati u aseptičnim uslovima ne više od 2 sata.

Mantoux se izvodi posebnim tuberkulinskim špricem. Koža podlaktice se tretira alkoholom. Lijek se primjenjuje striktno intradermalno u području srednje trećine podlaktice tankom iglom, usječenom prema gore. Ako je sve urađeno kako treba, na mjestu uboda će se formirati "korica limuna" - bjelkasta papula, veličine 5-10 mm, koja nestaje nakon 15-20 minuta.

Desno i lijeva ruka alternativno. U parnim godinama, Mantoux se daje svoj djeci. desna ruka, u neparnom lijevo. Ali nije bitno u kojoj se ruci igra. Dječja kartica mora naznačiti datum rijeke Mantu i u kojoj ruci je napravljena.

Nakon Mantouxa

Preporučuje se da se mjesto ubrizgavanja tuberkulina zaštiti od mehaničke iritacije. Nemojte grebati, ne trljati, ako vam voda dospije na ruku - neće naškoditi, osušite je vatom ili mekim ručnikom, pokretima upijanja. Ne preporučuje se prekrivanje mjesta uboda zavojem - koža ispod njega se znoji.

Mantoux test kod djece Obračun rezultata

Računovodstvo r. Mantoux se provodi nakon 72 sata, odnosno trećeg dana od dana primjene. Mjerenjem u mm. pomoću prozirnog ravnala, veličine papule poprečno na os podlaktice (kompaktacija i elevacija na mjestu primjene lijeka). Roditelji moraju osigurati da se rijeka Mantoux djeteta provjeri trećeg dana. U suprotnom, provođenje testa nema smisla. Doktor može da je vidi kasnije. Ali rezultati će biti nepouzdani. Veličina papule će se smanjiti itd.

Ako nema papule, mjeri se promjer hiperemije (crvenilo na mjestu uboda, bez zbijanja ili uzdizanja). Odnosno, doktor ili posebno obučeni med. Sestra prvo dodirom prstom provjeri da li postoji papula, grubo odredi njene granice, a zatim je mjeri lenjirom. Rezultati mjerenja u mm unose se u zdravstveni karton djeteta.

Mantoux test kod djece Procjena rezultata

R. Mantoux se smatra

1. Negativno - ako nema reakcija (crvenilo, zadebljanje) na mjestu uboda, osim na tragu injekcije.
2. Sumnjivo - ako postoji hiperemija bilo koje veličine bez papule ili papule promjera 2-4 mm.
3. Pozitivno - ako postoji papula veličine 5-15 mm.
4. Hiperergijski - kod djece ako je veličina papule 16 mm ili više, kod odraslih je 21 mm ili više. I također u prisustvu vezikulonekrotičnih reakcija (mjehurići i ljuštenje na mjestu injekcije, limfangitis), bez obzira na veličinu papule.

Budući da su u Rusiji sva djeca (sa nekoliko izuzetaka) u porodilištu vakcinisana BCG-om, većina njih ima imunitet na tuberkulozu i osjetljivost (senzibilizaciju) na tuberkulin. Stoga, kod većine djece vakcinisane BCG-om (60%), Mantoux je pozitivan kada se primijeni sa 12 mjeseci. Ovo je apsolutno normalno. Doktor na kartici naznači veličinu papule i piše: alergija nakon vakcinacije. To znači da je dijete imuno na tuberkulozu.

Tipično, veličina papule nakon Mantouxove reakcije ovisi o veličini BCG ožiljka: što je ožiljak veći, to je veća papula. Maksimalni imunitet na tuberkulozu, a samim tim najveće dimenzije Mantoux se postiže 1-2 godine kasnije. Vremenom, mikobakterije u buragu BCG postepeno umiru. Imunitet na tuberkulozu slabi. Osetljivost na tuberkulin takođe. Stoga bi se promjer papule nakon Mantouxove reakcije trebao smanjiti s godinama. Na primjer: 1 godina - 12mm; 2 godine - (11-13) mm; 3 godine - 10mm; 4 godine - 8 mm, 5 godina - 7 mm itd. Ako se Mantoux, umjesto da se smanjuje, povećava, vjerovatno je dijete zaraženo bacilom tuberkuloze iz okruženje. Ova situacija zahteva konsultaciju sa ftizijatrom.

Rjeđe je rijeka Mantoux kod djece upitna. Nemoguće je sa sigurnošću reći da li dijete ima imunitet na tuberkulozu. Ali takođe nema razloga za brigu.

Ako je Mantouxov test negativan, onda dijete nema imunitet na tuberkulozu. Ali on također nema uzročnika tuberkuloze u svom tijelu. Takva djeca najčešće nemaju ožiljak nakon BCG vakcinacije ili ga je teško otkriti.

Djeca se upućuju kod ftizijatra u sljedećim slučajevima:

1. Uz sumnju na promjenu tuberkulinskih testova: ako je Mantoux iznenada postao pozitivan od negativnog ili se povećao za 6 mm ili više tijekom godine.
2. Sa povećanjem osjetljivosti na tuberkulin: ako se veličina papule, umjesto da se smanjuje, povećava svake godine.
3. Sa trajno očuvanom rijekom. Mantoux 12 mm ili više.
4. Sa hiperergijskom Mantouxovom reakcijom: za djecu je 16 mm ili više.

Daljnji pregled djeteta i postavljanje konačne dijagnoze vrši se

Ako roditelji kategorički odbijaju izvršiti Mantoux test, dijete treba pregledati na tuberkulozu drugim metodama. Alternativne opcije su rendgenski pregled prsa (obična radiografija OGK, Diaskintest, T-SPOT, Quantiferon test.

U skladu sa regulatorna dokumenta(sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1295-03 „Sprečavanje tuberkuloze“) uprava dječjih ustanova ima pravo da djecu koja nisu pregledana na tuberkulozu ne pušta u grupe dok se ne dostavi zaključak ftizijatra.

Članak je napisan u skladu sa materijalima naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 109 od 21. marta 2003. godine. “O unapređenju mjera protiv tuberkuloze u Ruska Federacija" i uputstva za upotrebu lijeka " Tuberkuloza alergen pročišćen u standardni uzgoj(Tuberkulin)."

Više o djetetu pročitajte u sljedećem članku.

Mantoux vakcinacija je jedna od najčešće korištenih metoda skrininga djece na tuberkulozu. Tokom zahvata, djetetu se intradermalno ubrizgava poseban lijek, po reakciji na koju se može utvrditi da li je ova infekcija prisutna u tijelu osobe koja se pregleda.

Specijalista bi trebao analizirati rezultat Mantoux testa, jer nije uvijek negativnu reakciju je dobar znak, a pozitivno – loše. Morate razumjeti da negativna Mantouxova reakcija može ukazivati slab imunitet dijete ili nedavna infekcija, kao i neefikasna BCG vakcinacija.

Pozitivan Mantoux test također nije znak bolesti, već je često rezultat a rane godine BCG vakcinacije. Stoga bi liječnik trebao ocijeniti dobivene rezultate, i to po mogućnosti u kombinaciji s drugim dijagnostičkim procedurama.

Prisutnost kontraindikacija

Unatoč činjenici da je Mantoux test najpopularniji i efikasan način dijagnoza, mnogi je kritikuju. Teško je izvući zaključke bez upotrebe dodatne procedure, izaziva nuspojave i alergijske reakcije, a ima i dosta slučajeva kada se ovaj test jednostavno ne može izvesti, jer mogu nastati komplikacije.

Međutim, danas postoje alternative ovu metodu dijagnostika još nije izmišljena. Doktori nastavljaju da izvode Mantoux djeci različitog uzrasta, iako se sada prema tome odnose racionalnije i opreznije nego ranije, kada su svi bili vakcinisani.

Sada, prije nego što djetetu date Mantoux, liječnik mora dobiti pristanak roditelja i uvjeriti se da nema kontraindikacija. Takve mjere mogu smanjiti broj komplikacija nakon zahvata.

Mnogo je slučajeva kada se Mantoux ne može napraviti. Roditelji moraju biti svjesni njih kako bi zaštitili svoje dijete, kao i pravilno procijenili situaciju, pristajući ili odbijajući postupak.

Kontraindikacije za Mantoux test mogu se podijeliti u dvije grupe:

Apsolutne i privremene kontraindikacije

Mantouxov test karakteriziraju sljedeće apsolutne kontraindikacije:

U tim slučajevima potrebno je odustati od korištenja ove dijagnostičke metode kako ne bi došlo do zdravstvenih komplikacija.

Prije nego što napravite Mantoux, potrebno je uzeti u obzir, kao što je već spomenuto, privremene kontraindikacije. Ako su prisutni, postupak je zabranjen u svakom trenutku, ali se može odgoditi za neko vrijeme.

Ako postoje privremene kontraindikacije, Mantouxova reakcija može biti netočna, a postoji i mogućnost komplikacija. Glavne kontraindikacije ove vrste:

Samo specijalista može odrediti kada se ovaj test može uraditi. Ali i on ima takvu priliku samo ako radi testove i oslanja se na prikupljenu anamnezu.

Opasnost ove metode leži u njenim komplikacijama: najčešće te komplikacije nastaju ako stručnjaci ne uzmu u obzir postojeća ograničenja ili krše tehniku ​​izvođenja. To dovodi do nuspojava kao što su groznica, slabost ili glavobolja. Međutim, prolaze dovoljno brzo.

Međutim, postoje i druge komplikacije koje treba izbjegavati. Među njima su:

Da biste izbjegli takve posljedice, potrebno je uzeti u obzir sve karakteristike djetetovog tijela. Ovo će smanjiti komplikacije nakon takvog testa.