I. Kratak opis radnog mjesta.

Dječija ambulanta br. 2 nalazi se u tipičnoj zidanoj zgradi u mikrookrugu. Predviđeno za 200 posjeta po smjeni. U zoni usluga nalazi se 6 predškolskih ustanova i 4 srednje škole. Uslužno područje predstavlja mikrookrug i dva područja, koja uključuju privatni sektor.

Rad ambulante je organizovan na petodnevnoj osnovi radna sedmica od 8 do 18 sati. Pozivi se primaju do 12 časova za lokalnog pedijatra, od 12 do 17 časova poziv uslužuje dežurni lekar, od 18 do 8 časova ujutru hitna pomoć. Dva dana u nedelji, ambulanta obezbeđuje termine za preventivni pregledi. Utorak - prijem neorganizovane dece koja se nalaze na dispanzeru. Četvrtak - prijem djece prve godine života.

Klinika blisko sarađuje sa dječjom bolnicom, prenatalna ambulanta, porodilište, ambulanta i Državni sanitarni epidemiološki nadzorni centar. Klinika ima 28 soba; U 7 od njih rade domaći ljekari i medicinske sestre, u 5 ordinacija rade specijalisti specijalisti: neurolog, oftalmolog, ORL specijalista, hirurg, stomatolog. Preostale kancelarije zauzimaju službe za podršku.

Klinika opslužuje djecu od rođenja do 15 godina starosti, a zatim se čuvanje djece prenosi u ordinaciju za adolescente.

Sala za tretmane se nalazi na drugom spratu klinike. Površina ureda zadovoljava standarde.

Sala za tretman i vakcinaciju je opremljena sa:

1. Instrument tabele za pripremu i vođenje postupaka;

2. Kauč;

3. Frižider za čuvanje vakcina;

4. Ormar za skladištenje lijekova;

6. Tablica za medicinska sestra;

7. Baktericidni iradijatori OBN-150;

8. Sudopere;

9. Biksi sa sterilnim materijalima;

10. Kontejneri za dezinfekciju. rješenja.

II. Obim obavljenog posla.

Opis posla med. sestre soba za tretmane:

I. Opće odredbe

1. Na profesionalnu djelatnost kao medicinski stručnjak. bolničke sestre, medicinska sestra sa najmanje tri godine staža u bolnici, koja ima kvalifikacionu kategoriju, certificirana iz Pedijatrijske sestre i završena obuka na radnom mjestu.

2. Imenovanje i razrešenje medicinskog osoblja. Saonsku sestru obavlja glavni ljekar na preporuku načelnika. odjeljenje, viši med sestra odjeljenja iu dogovoru sa glavnim ljekarom. bolnička sestra.

3. Dušo Sestra za tretman je direktno podređena načelniku ambulante i višoj medicinskoj sestri. sestre.

II. Odgovornosti

1. Organizacija rada u skladu sa ovim uputstvom, satnica rada.

2. Organizacija sobe za tretmane prema standardu.

3. Usklađenost sa zahtjevima za označavanje artikala medicinske svrhe.

4. Tačno i blagovremeno vođenje medicinske dokumentacije. Blagovremeno dostavljanje izvještaja o izvršenim manipulacijama za mjesec, pola godine, godinu.

5. Priprema kancelarije za rad.

6. Savršeno poznavanje metoda za provođenje preventivnih, terapijskih, dijagnostičkih, sanitarno-higijenskih postupaka, manipulacija i kvalitetno, moderno sprovođenje istih.

7. Strogo pridržavanje tehnologije uzimanja krvi za sve vrste laboratorijskih pretraga.

8. Blagovremen i ispravan transport ispitnog materijala do laboratorijskih odjeljenja.

9. Blagovremeno obavještavanje ljekara koji prisustvuje:

o komplikacijama od manipulacija;

o pacijentovom odbijanju da izvrši manipulaciju.

10. Osigurati dostupnost i kompletnost kompleta prve pomoći hitna pomoć, pružanje hitne prve pomoći.

11. Sprovođenje kontrole sterilnosti primljenog materijala i medicinskih instrumenata, poštovanje roka trajanja sterilnih proizvoda.

12. Redovni i blagovremeni lekarski pregledi. pregled, pregled na RW, HbSAg, HIV infekciju, prenosivost patogenog stafilokoka.

13. Osigurati uredan red i sanitarno stanje prostorije za tretman.

14. Blagovremeni otpust i prijem od višeg medicinskog službenika. medicinske sestre neophodne za rad lekovi, instrumenti, sistemi, zavoji, alkohol, med. instrumenti, medicinski predmeti. sastanke.

15. Osiguravanje pravilnog računovodstva, skladištenja i upotrebe lijekova, alkohola, zavoja, meda. instrumenti, medicinski predmeti. sastanke.

16. Obavljanje dostojanstva. osvjetljavanje rada na promociji zdravlja i prevenciji bolesti, promociji zdravog načina života.

17. Konstantno povećanje profesionalni nivo znanja, vještina i sposobnosti. Blagovremeni završetak poboljšanja.

III. Prava

1. Pribavljanje potrebnih informacija za tačno obavljanje profesionalnih dužnosti.

2. Davanje prijedloga menadžmentu za poboljšanje rada medicinskog osoblja. medicinske sestre sobe za tretman i organizacija sestrinstva u bolnici.

3. Zahtevi starijih m/s za blagovremeno obezbeđivanje lekova neophodnih za rad, med. alati, forme.

4. Zahtjev od strane starijih m/s da se blagovremeno obezbjede zavoji i špricevi.

5. Zahtjev od sestre-domaćice da blagovremeno obezbijedi neophodnu meku i tvrdu opremu, dezinfekciona sredstva, deterdžente i sredstva za čišćenje.

6. Usavršavanje kvalifikacija na propisan način, polaganje atestiranja, ponovno certificiranje radi dodjele kvalifikacione kategorije.

7. Učešće u javnom životu odjeljenja i bolnice.

8. Učešće u radu stručnih medicinskih udruženja.

IV. Odgovornost

Medicinska sestra je odgovorna za neispunjavanje svojih profesionalnih dužnosti, računovodstva, skladištenja i upotrebe lijekova, u skladu sa važećim zakonima.

Dokumentacija sobe za tretman i vakcinaciju

1. Ormarić kvarcni notebook.

2. Sveska za generalno čišćenje

3. Sveska za snimanje uzoraka azopirama i fenolftaleina.

4. Dnevnik praćenja sterilizacije instrumenata i meke opreme.

5. Dnevnik termina u sobi za tretman.

6. Sveska za evidentiranje intravenoznog uzorkovanja krvi na biohemijske analize, HbSAg, Rh krvna grupa.

7. Sveska za evidentiranje intravenoznog uzorkovanja krvi u RW.

8. Sveska za evidentiranje intravenoznog uzorkovanja krvi za HIV infekciju.

9. Sveska za kontrolu temperature u frižideru.

10. Dnevnik prof. vakcinacije: ADSM, ADS, AKD, boginje, zaušnjaci, rubeola, dječja paraliza.

11. Dnevnik vakcinacije protiv hepatitisa.

12. Časopis Mantouxovih reakcija.

13. BCG dnevnik.

14. Sveska za gama globulin protiv krpeljni encefalitis.

15. Sveska za snimanje ljudskog gama globulina.

16. Sveska za evidentiranje vakcinacija protiv krpeljnog encefalitisa.

17. AS-anatoksin bilježnica.

Lijekovi

U dječjoj klinici rad s lijekovima, njihovo evidentiranje, skladištenje i potrošnja odvija se u skladu sa uputstvima i naredbama Ministarstva zdravlja RSFSR-a.

1. Naredba br. 328 od 23. 08. 99. „Predmetno i kvantitativno računovodstvo u zdravstvenim ustanovama“.

2. Naredba broj 681 od 30. juna 1998. godine „Lista lijekova koji podliježu predmetno-kvantitativnoj registraciji u zdravstvenim ustanovama“.

3. Naredba br. 330 od 12. novembra 1997. godine “O mjerama za unapređenje računovodstva, skladištenja, propisivanja i upotrebe opojnih droga”.

4. Naredba br. 155/23 od 19. maja 1999. godine za Novosibirsk, Uprava za zdravstvo, Uprava za farmaceutsku djelatnost „O postupku prijema, skladištenja, evidentiranja, izdavanja lijekova sa liste 2 i liste 3 liste opojnih droga, psihotropnih tvari i njihovi prekursori koji podliježu kontroli u Ruskoj Federaciji."

5. Naredba br. 523 od 3. juna 1968. „O pravilima skladištenja lijekovi".

6. Naredba br. 245 od 30. avgusta 1994. godine „O obračunu, skladištenju i potrošnji etil alkohola“.

7. Naredba br. 377 iz 1997. godine “O pravilima skladištenja lijekova”.

Svi lijekovi su podijeljeni u tri grupe: “A”, “B” i “Opšta lista”. Prema načinu primjene, lijekovi se dijele na: parenteralne, interne i eksterne.

Grupa “A” uključuje narkotike i otrovne droge koje čuva viši medicinski službenik. sestre u metalnom sefu pod ključem na pod. Na poleđini sefa nalazi se slovo "A" u bijeloj boji na crnoj podlozi i riječ "VENENA" crnim slovima na bijeloj podlozi. Na lijevom bočnom zidu nalazi se natpis “opojne droge”, na desnom zidu sefa natpis “otrovno”. Na unutrašnjem zidu vrata sefa nalazi se spisak opojnih i otrovnih droga, njihovih najvećih dnevnica i pojedinačne doze.

Na materijalnoj kvantitativnoj evidenciji nalazi se 45 vrsta opojnih droga, a na istu listu je dodano još 9 vrsta psihotropnih droga. A ima 54 imena - lista broj 2. Otrovni agensi sa liste br. 2 - 56 stavki - podliježu kvantitativnom kvantitativnom obračunu. Klinika koristi atropin sulfat. Prekursori sa liste br. 4 uključeni su u materijalno kvantitativno računovodstvo, ukupno 26 stavki. Jaki lijekovi podliježu kvantitativnom kvantitativnom računovodstvu - lista br. 1 - sadrži 94 stavke.

Svi moćni lekovi pripadaju grupi „B“ i čuvaju se u zaključanim ormarićima sa oznakama: na zadnjem zidu je crveno slovo „B“ na beloj pozadini i reč „HEROICA“ u crnoj boji na beloj pozadini. Lista „B“ obuhvata 14 grupa lekova, određenih mehanizmom delovanja:

1. Antibiotici

2. Sulfonamidi

3. Neki preparati digitalisa

4. Analgetici

5. Antispazmodici

6. Hipotenzivna

7. Sedativi

8. Tablete za spavanje

9. Hormonalni

10. Diuretici

11. Antikonvulzivi

12. Antiaritmik

13. CNS stimulansi

14. Stimulacija respiratornog centra.

Ormari su raspoređeni prema mehanizmu djelovanja i primjene. Interni agensi su odvojeni od parenteralnih.

Sadržajno kvantitativna lista uključuje psihotropne lijekove sa liste br. 3 - 16 stavki.

Lijekovi „opšte liste“ pohranjeni su u ormarićima sa natpisom unutra: „opšta lista“ crnim slovima na bijeloj podlozi. Parenteralni lijekovi se čuvaju odvojeno od internih i eksternih lijekova, raspoređeni prema mehanizmu djelovanja.

Na osnovu Naredbe br. 523, svi lijekovi moraju biti u originalnom pakovanju, sa jasnim nazivom, serijom i rokom trajanja. Zabranjeno je sipati, sipati, prelijepiti ili prenositi iz jednog pakovanja u drugo. Šareni, mirisni i zapaljivi lijekovi čuvaju se odvojeno jedan od drugog. Lijekovi koji zahtijevaju zaštitu od svjetlosti čuvaju se u posudama od tamnog stakla. Sredstva za dezinfekciju se čuvaju odvojeno od lekova svih grupa.

Zavoji, gumeni proizvodi, medicinski instrumenti se čuvaju odvojeno. Biološki proizvodi, serumi, masti, ATP, vakcine, čepići i enzimi čuvaju se u frižideru na temperaturi od +2 do +8 stepeni Celzijusa.

Alkohol podliježe kvantitativnom računovodstvu, koje uzima u obzir viši medicinski službenik. sestre. Alkohol se obezbjeđuje ordinaciji na zahtjev iz sale za medicinske procedure. sestre i zapisuje u svesku da nabavi alkohol.

Za pružanje hitne pomoći, ordinacija ima posebne prostorije za pružanje pomoći u hitnim slučajevima:

1. Kardiovaskularna insuficijencija

2. Konvulzivni sindrom

3. Anafilaktički šok

4. Hipertermični sindrom.

Obim poslova koji se obavljaju u sali za tretmane.

U sali za tretmane radim potkožne, intramuskularne i intravenske mlazne injekcije. Procedure propisuju lokalni pedijatri ili specijalisti. Nakon ubrizgavanja, o obavljenoj manipulaciji se pravi zapisnik u listu termina i proceduralni dnevnik.

U sali za tretmane, posebno određenim danima, vrši se intravensko vađenje krvi za ispitivanje: RW, HIV infekcije, HbSAg, RNGA, jačine imuniteta, krvne grupe, Rh faktora i biohemijske analize.

U periodu rada sale za tretmane 2001. godine urađeno je:

1. Intramuskularne injekcije - 406

2. Potkožne injekcije - 314

3. Intravenske mlazne injekcije - 325.

Uzeti su i intravenski uzorci krvi:

2. Za HIV infekciju - 6

3. Na RNGA - 24

4. Za HbSAg - 4

5. Za krvnu grupu i Rh faktor - 25

6. Za biohemijske analize - 68.

Rad na vakcinaciji

Radovi na vakcinaciji se obavljaju prema planu sačinjenom za godinu, koji odobrava načelnik ambulante.

Postoje dokumenti koji regulišu vakcinaciju:

1. saveznog zakona br. 157 iz 1998. godine “O imunoprofilaksi zaraznih bolesti”.

2. Naredba broj 229 od juna 2001. godine. Sve preventivne vakcinacije planiraju se striktno uzimajući u obzir nacionalni kalendar preventivne vakcinacije, kontrolu nad provođenjem vakcinacije i blagovremenom registracijom medicinskih izuzeća provode imunolog i djelatnici Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

Kalendar vakcinacije.

4-7 dana V BCG (M)

3 mjeseca V1 DTP + V1 Polt.

4,5 mjeseca V2 DTP + V2 pola-t.

6 mjeseci V3 DTP + V3 Polt.

1 godina V ospice, V zauške, rubeola V.

18 mjeseci R1 DPT+R1pol.

20 mjeseci R2 Polt.

6 godina R ospice, R zauške, R rubeola

7 godina R1 BCG+R2 ADSM

13 godina V rubeola (djevojčice), V hepatitis (nije vakcinisana)

14 godina R2 BCG, R3 ADSM, R3 half-t.

Virusni hepatitis B:

1 šema - dan-1 mjesec. -6 mjeseci

Šema 2 - 4 mjeseca - 5 mjeseci. - 1 godina

Mantouxova reakcija svake godine

Hepatitis i poliomijelitis se mogu kombinovati sa svime, ali ništa se ne može kombinovati sa BCG (razmak od 2 mjeseca). Hepatitis do 3 mjeseca. sa pasovima, nakon 3 prema 2. šemi.

U nedostatku BCG ožiljka, Rmantu dva puta godišnje.

Ponovljeni BCG za dvije godine, sa dva negativna Mantouxa.

Do 2 mjeseca BCG bez Mantouxa.

Intervali:

Između živih vakcina je razmak od 1 mjesec, sve kombinujemo.

V1 hepatitis - V2 hepatitis = 1 mjesec.

V2 hepatitis - V3 hepatitis = 5 mjeseci.

DTP + pol-t 10 dana.

V3 - R1 - R2 polovina = 6 mjeseci.

V3 - R1 DTP = 1 godina.

R1 - R2 DTP = 4 godine.

V - Ospice (zauške, rubeola) = min. 6 mjeseci

U 2001. godini obavljen je sljedeći broj vakcinacija u sali za vakcinaciju:

Kompleks DPT vakcine:

3 mjeseca V1 - 279

4,5 mjeseca V2 - 279

6 mjeseci V3 - 279

Ukupno: 837.

Kompleks vakcine protiv poliomijelitisa

3 mjeseca V1 - 288

4,5 mjeseca V2 - 288

6 mjeseci V3 - 288

Ukupno: 864.

Kompleks vakcine protiv hepatitisa:

Ukupno: 603.

4,5 mjeseca V2 OGLASI - 1

4,5 mjeseca V2 ADSM - 2

18 mjeseci R1 DTP - 247

18 mjeseci R1 ADS - 2

18 mjeseci R1 ADSM - 3

7 godina R2 ADSM -244

14 godina R3 ADM - 8

18 mjeseci R1 sprat - 28

20 mjeseci R2 sprat - 18

14 godina R3 pola - 20

1 godina V ospice - 264

6 godina R ospice - 253

1 godina zauški V - 242

6 godina R zauške - 239

1 godina V rubeola - 369

6 godina Rubela R - 1

R Mantoux - 5242

2 mjeseca V BCG - 12

7 godina R BCG - 48

Ljudski gama globulin - 11

Gama globulin protiv grinja - 48

UKUPNO: 9457

III. Sistem kontrola infekcije, infektivna sigurnost pacijenata i medicinskog osoblja.

Svaka zdravstvena ustanova ima sistem kontrole infekcija, koji je regulisan naredbama.

1. Naredba br. 288 od 23. marta 1976. Ministarstva zdravlja SSSR-a „Sanitarni protivepidemijski režim“.

2. Naredba br. 770 od 10. maja 1975. Ministarstva zdravlja SSSR-a "Industrijski standard 42-21-2-85 o dezinfekciji, tretmanu pre sterilizacije i sterilizaciji medicinskih instrumenata."

3. Naredba br. 408 od 12. jula 1989. Ministarstva zdravlja SSSR-a „O prevenciji virusnog hepatitisa“.

4. Naredba br. 215 Ministarstva zdravlja RSFSR od 14. jula 1978. „O mjerama za poboljšanje organizacije i kvaliteta specijalizirane medicinske nege za bolesnike sa gnojnim hirurškim oboljenjima“.

5. Naredba br. 342 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije iz 1998. „Prevencija ušiju i tifusa“.

6. Naredba br. 170 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije iz 1994. godine. "Prevencija HIV infekcija."

Sistem kontrole infekcija uključuje skup sanitarno-epidemioloških mjera koje pouzdano sprječavaju nastanak i širenje bolničkih infekcija. Kako bi se spriječila infekcija pacijenata i medicinskog osoblja, u prostorijama za liječenje i vakcinaciju strogo se poštuje sanitarni protivepidemijski režim i strogo se poštuju pravila asepse i antiseptike.

Asepsa je skup mjera usmjerenih na sprječavanje ulaska mikroorganizama u ranu tokom operacija, dijagnostičkih i terapijskih postupaka.

Antiseptici su skup mjera usmjerenih na ograničavanje i uništavanje infekcije koja je ušla u ranu.

Postoji:

1. Mehanička metoda. Ovo je primarna hirurška obrada rubova i dna rane, ispiranje.

2. Fizikalna metoda - drenaža rane.

3. Hemijska metoda- upotreba vodikovog peroksida, bakteriostatskih lijekova.

4. Biološka metoda - upotreba seruma, vakcina, enzima i antibiotika.

Tretman ruku.

1. Ruke se dva puta operu sapunom, dobro isperu toplom vodom i obrišu čistim peškirom ili salvetom.

2. Ruke se dezinfikuju 70o rastvorom etil alkohola.

3. Ruke se tretiraju antisepticima za kožu: 0,5% alkoholni rastvor hlorheksidin biglukonata ili Decosept PLUS (Decosept sprej).

Tehnika tretmana ruku

Ruke se brišu salvetom navlaženom alkoholom ili klorheksidinom (svaka ruka ima svoju salvetu) od vrhova prstiju do lakta do sredine podlaktice. Posebno se temeljito brišu nokti, između prstiju i baze palca. Svaka ruka se tretira jednu minutu. Ruke se suše bez brisanja, a na suve ruke se stavljaju rukavice.

Obrada alata

Nakon upotrebe, instrumenti prolaze kroz tri faze obrade:

1. Dezinfekcija

2. Tretman prije sterilizacije

3. Sterilizacija

Dezinfekcija.

Ovo je skup mjera usmjerenih na uništavanje patogenih i oportunističkih patogena.

Instrumenti za sterilizaciju:

1. Instrumenti u kontaktu s krvlju.

2. U dodiru sa sluzokožom, kao rezultat kontakta sa kojom može doći do mikrotraume.

3. Instrumenti koji se koriste tokom akušerstva.

4. Instrumenti u kontaktu sa pljuvačkom.

5. Instrumenti u kontaktu sa majčinim mlekom.

6. Instrumenti koji imaju kontakt sa površinom rane.

Za dezinfekciju se koriste dvije metode:

1. Fizički: ključanje u destilovanoj vodi 30 minuta ili ključanje u 2% rastvoru sode bikarbone 15 minuta.

2. Hemijski - potapanje rastavljenih instrumenata u jedan od rastvora za dezinfekciju odmah nakon upotrebe:

1. 6% vodonik peroksid 60 minuta (pr. 408).

2. 4% vodonik peroksid 90 minuta. (Projekat 770).

3. 3% hloramin 60 min. (Projekat 408).

4. 0,6% neutralni kalcijum hipohlorit tokom 60 minuta. (Projekat 408).

5. 2,5% Veltolen 60 min. (dezinf. + predsterilno čišćenje)

6. 3% vapusan 60 min. (dezinf. + predsterilno čišćenje)

7. 3% izbjeljivač u trajanju od 60 minuta.

8. 0,05% rastvor anolita tokom 60 minuta.

9. 4% rastvor formaldehida 60 minuta.

10. Ispiranje tekućom vodom, nakon čega se voda za ispiranje kuha 30 minuta.

11. 1,5% rastvor Lotus praha, ključanje 15 minuta (dezinfekcija + predsterilno čišćenje).

Nakon dezinfekcije, instrumenti se ispiraju pod tekućom vodom 1-2 minute.

Čišćenje prije sterilizacije.

Dizajniran za uklanjanje masti, proteina, mehaničkih zagađivača i ostataka lijekova sa instrumenata.

1. Potpuno uranjanje u otopinu za čišćenje.

1% septabna tokom 60 min. (dezinf. + predsterilno čišćenje);

2,5% Veltolen 60 min. (dezinf. + predsterilno čišćenje);

3% vapusan 60 min. (dezinf. + predsterilno čišćenje);

0,5% rastvor za pranje Lotus praha, 0,5% rastvor vodonik peroksida, t=50°C, 15 min.

1,5% rastvor Lotus praha, ključanje 15 minuta.

2,3% dezinfekcija u trajanju od 60 minuta (dezinf. + presterilno čišćenje);

2% rastvor sode bikarbone, ključanje 15 minuta (dezinfekcija + presterilno čišćenje);

2. Zatim se vrši temeljno pranje u rastvoru za pranje sa rufovima, četkama, flagelama od gaze, mandrinima, 0,5 minuta za svaki rastavljeni instrument.

3. Zatim isperite tekućom vodom nakon deterdženta:

"Biolot" 3 min.

"Napredak" 5 min.

"Marička" 5 min.

"Astra" 10 min.

"Aina" 10 min.

"Lotus" 10 min.

"Lotosautomatic" 10 min.

4. Ispirite destilovanom vodom 0,5 minuta za svaki instrument, pet puta uronite.

5. Sušenje toplim vazduhom na t=85°C u suvogrejanoj rerni ili na sobnoj temperaturi ispod salvete dok vlaga potpuno ne nestane.

Sterilizacija.

Osigurava smrt vegetativnih i spornih oblika mikroorganizama na steriliziranim proizvodima. Njemu su podložni svi proizvodi koji dođu u dodir s površinom rane, krvlju, sluznicom i lijekovima. Izbor metode sterilizacije zavisi od materijala od kojeg je instrument napravljen.

Metoda fizičke sterilizacije

Uzimanje krvi za RW 13. Dnevnik prikupljanja za HIV Dnevnik kvaliteta sterilizacije (obratite pažnju na indikatorske trake uključene u pakovanju i njihovu evidenciju). Radim iz ovih časopisa. Po prijemu sobe za tretmane od dežurne medicinske sestre, perem ruke, pripremam 3% rastvor hloramina, dezinfekciona rastvora u obeleženim posudama za obradu špriceva, površina, sistema i krvnih igala, rukavica, korišćene vate...

... (bolnica, ambulanta, sanitarno-epidemiološka stanica i druge zdravstvene ustanove). Pri tome se uzimaju u obzir specifičnosti rada na istoj specijalnosti u različitim zdravstvenim ustanovama. Regulatorni okvir Sertifikacija u zdravstvu trenutno se ne može nazvati savršenom. U skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 18. oktobra 2002. godine N 316, u cilju donošenja...

Tatyana Vasilievna, diplomirala je na akušerskom odjelu Sibaysky medicinska škola februara 1972. Od 1972. radi kao medicinski procedurista. sestra u Učalinskom okrugu.Od 1977. godine primljena je u porodilište Sibay kao babica odeljenja, a od 1991. godine radim kao babica u porodilištu fiziološkog odeljenja. Godine 1985. pohađala je kurseve usavršavanja na Medicinskoj školi Sibay. ...

Sertifikacioni rad

Medicinske sestre za vakcinaciju i procedure

Bucatina Elena Anatolyevna

Uvod

Ambulantna preventivna zaštita zauzima jedno od vodećih mjesta u zdravstvenom sistemu.

Poliklinika je visoko razvijena specijalizirana medicinsko-preventivna ustanova koja pruža masovne vidove medicinske zaštite (za prevenciju i liječenje bolesti) stanovništvu koje živi na području svog djelovanja. Posljednjih godina se provodi unapređenje oblika i metoda rada u sklopu implementacije jedinstvenih gradskih programa za pružanje medicinske zaštite dječjoj populaciji Moskve. Ovi programi omogućili su održavanje garantovane zdravstvene zaštite Moskovljana, stalno funkcionisanje svih medicinskih i preventivnih ustanova u gradu, te očuvanje i jačanje njihove materijalno-tehničke baze.

Uprkos određenom radu koje su zdravstveni organi uradili na razvoju i poboljšanju rada ambulantnih klinika, obim i nivo pružanja vanbolničke nege dečijoj populaciji Moskve, kao i kvalitet rada ambulantnih klinika, i dalje zaostaju. znatno iza postojeće potrebe. Razlog tome je socio-ekonomska nestabilnost posljednjih godina, koja negativno utiče na zdravlje stanovništva.

U kontekstu tranzicije privrede zemlje na tržišne odnose, uvođenje zdravstvenog osiguranja, kako obaveznog tako i dobrovoljnog, omogućilo je zaustavljanje propadanja i održavanje zdravstvenog sistema u ovoj fazi.

Dečija gradska klinika br. 71 Severoistočnog administrativnog okruga Moskve radi u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja (ZZO) od decembra 1993. godine. Tokom ovog perioda, plaćanje za medicinska usluga Osiguravajuća društva su redovno vršila isplate, a omogućeno je i finansijski podsticaj medicinskim radnicima i nabavka medicinske opreme.

KARAKTERISTIKE ZDRAVSTVENE USTANOVE.

Gradska ambulanta broj 71 posluje od 1997. godine. Nalazi se u mikrookrugu Maryina Roshcha. 9. prolaz Maryina Roshcha, zgrada 6. Dizajnirana za 750 posjeta po smjeni, standardna 3-spratna zgrada. Uslužno područje predstavljaju mikrookrug Maryina Roshcha i Marfino.

Ekološka situacija u mikrookruzima Maryina Roshcha i Marfino je nepovoljna. To nije moglo a da ne utiče na zdravlje dječije populacije - broj kroničnih bolesti raste iz godine u godinu.

Ambulanta opslužuje dječiju populaciju od rođenja do 15 godina starosti, do 18 godina za djecu sa hroničnim bolestima, zatim se nadzor nad djecom prenosi na adolescentsku ordinaciju.

Uslužno područje je podijeljeno na 13 pedijatrijskih područja, u kojima živi 14,5 hiljada ljudi.

U klinici su raspoređene i funkcionišu sljedeće prostorije i odjeljenja:

2 pedijatrijska odjeljenja

Odjeljenje specijalizovane njege djece.

Filijala rehabilitacijski tretman sa sobama za elektroterapiju, inhalaciju, masažu, laserski tretman, akupunkturu, manualnu terapiju, fizikalnu terapiju.

Kliničko-dijagnostička laboratorija.

2 mjesta za ispuštanje mlijeka.

Sala za tretmane, soba za vakcinaciju.

I . Kratak opis radnog mesta

Sala za tretman i vakcinaciju se nalazi na drugom spratu ambulante, površina sobe zadovoljava standarde.

Sala za tretman i vakcinaciju je opremljena sa:

1. Stacionarni baktericidni ozračivač (plafon)

2. Mobilni baktericidni ozračivač

3. Biksi sa sterilnim materijalima;

4. Komplet za transfuziju krvi

5.Toolkit:

Hemostatske stezaljke

Kornzang

Anatomske pincete

Makaze

Mala anatomska pinceta

Raspršivači za usta

Pobornik jezika

Ambu torba

6. Gumeni podvezak za zaustavljanje krvarenja 7. Gumeni podvez za intravenske infuzije

8. Stalci za epruvete

9. AIDS stajling

10. Kontejneri za slanje epruveta u laboratoriju

11. Tacne u obliku bubrega

12. Male ili srednje kivete

13. Označava IV drip

14.Termometar za frižider

15. Kontejneri za dezinfekciju:

Šprice

Površine

Alati

Kuglice i salvete

Rukavice

16.Mjerne posude za dezinfekciona sredstva deterdžent

17. Rukavice

18. Sistemi za jednokratnu upotrebu

19. Špricevi za jednokratnu upotrebu

Opremanje kancelarije hard opremom

1. Stol medicinske sestre

2. Medicinska stolica

3. Spiralna stolica

4. Medicinski ormarić za sterilne rastvore i lekove

5. Instrument tabele za pripremu i vođenje postupaka;

6. Noćni ormarić

7. 2 frižidera za čuvanje vakcina;

3. Frižider za čuvanje lijekova;

9. Medicinski kauč

10. Stol za tretman

11. Kabinet za hitne i sindromske lijekove

12.Sudoperi;

13. Kontejner za smeće (emajlirana kanta sa poklopcem)

14. Oprema za čišćenje:

Kanta za čišćenje podova

Kanta za pranje zidova

Kanta za pranje prozora

Kontejner za pranje uređaja za grijanje

15. Aparat za navodnjavanje dezinficijensima. proizvod (generalno čišćenje)

16. Sredstva za dezinfekciju

17. Deterdženti

II. Obim obavljenog posla .

Opis posla medicinske sestre u sali za tretmane:

I. Opće odredbe

Na profesionalnu djelatnost kao medicinski radnik. Kao medicinska sestra u sali za tretmane dozvoljena je medicinska sestra sa najmanje tri godine radnog staža u bolnici, koja ima kvalifikacionu kategoriju, sertifikat iz specijalnosti „Sestrinstvo u pedijatriji“ i prošla obuku na radnom mestu.

Imenovanje i razrešenje med. Saonsku sestru obavlja glavni ljekar na preporuku načelnika. odjeljenje, viši med sestra odjeljenja iu dogovoru sa glavnim ljekarom. bolnička sestra.

Dušo. Medicinska sestra u sobi za tretman je direktno podređena načelniku klinike i glavnom ljekaru. sestre.

II. Odgovornosti

Medicinska sestra provjerava broj bočica s vakcinom za radni dan, prati temperaturu u frižideru i bilježi očitanja u dnevnik. Medicinska sestra psihološki priprema dijete za vakcinaciju. U istoriji razvoja beleži prijem lekara na vakcinaciju, intervale između vakcinacija i njihovu usklađenost sa individualnim kalendarom vakcinacije. Upisuje vakcinaciju u karton preventivne vakcinacije (obrazac br. 063/u), dnevnik preventivnih vakcinacija (obrazac br. 064/u) i u anamnezu razvoja djeteta (obrazac br. 112/u) ili u individualna kartica dijete (obrazac br. 026/u). Vrši vakcinaciju i daje preporuke roditeljima o brizi o djeci.

Medicinska sestra prima vakcine i lijekove. Odgovoran za upotrebu i odbacivanje bakterijskih preparata. Poštuje pravila za skladištenje vakcina tokom imunizacije i pravila za obradu instrumenata za vakcinaciju. Odgovoran za sanitarno-higijenski režim prostorije za vakcinaciju.

Tokom radnog dana, medicinska sestra uništava preostalu vakcinu u otvorenim bočicama, bilježi količinu utrošene vakcine i zbroji preostalih doza u dnevnik, te provjerava i bilježi temperaturu frižidera.

Medicinska sestra priprema mjesečni izvještaj o radu na vakcinaciji.

1. Organizacija rada u skladu sa ovim uputstvom, satnica rada.

2. Organizacija sobe za tretmane prema standardu.

3. Usklađenost sa zahtjevima za označavanje medicinskog materijala.

4. Tačno i blagovremeno vođenje medicinske dokumentacije. Blagovremeno dostavljanje izvještaja o izvršenim manipulacijama za mjesec, pola godine, godinu.

5. Priprema kancelarije za rad.

6. Savršeno poznavanje metoda izvođenja preventivnih, terapijskih, dijagnostičkih, sanitarno-higijenskih postupaka, manipulacija i kvalitetno, moderno sprovođenje istih.

7. Strogo pridržavanje tehnologije uzimanja krvi za sve vrste laboratorijskih pretraga.

8. Blagovremen i ispravan transport ispitnog materijala do laboratorijskih odjeljenja.

9. Blagovremeno obavještavanje ljekara o komplikacijama od manipulacije, o odbijanju pacijenta da se podvrgne manipulaciji.

10. Osiguravanje dostupnosti i kompletnosti kompleta prve pomoći za hitnu pomoć, pružanje hitne prve pomoći.

11. Sprovođenje kontrole sterilnosti primljenog materijala i medicinskih instrumenata, poštovanje roka trajanja sterilnih proizvoda.

12. Redovni i blagovremeni lekarski pregledi. pregled, pregled na RW, HbSAg, HIV infekciju, prenosivost patogenog stafilokoka.

13. Osigurati uredan red i sanitarno stanje prostorije za tretman.

14. Blagovremeni otpust i prijem iz glavnog medicinskog centra. medicinske sestre neophodne za rad lekovi, instrumenti, sistemi, alkohol, med. instrumenti, medicinski predmeti. sastanke.

15. Osiguranje pravilnog knjigovodstva, skladištenja i upotrebe lijekova, alkohola, meda. instrumenti, medicinski predmeti. sastanke.

16. Obavljanje dostojanstva. osvjetljavanje rada na promociji zdravlja i prevenciji bolesti, promociji zdravog načina života.

17. Stalno usavršavanje stručnog nivoa znanja, vještina i sposobnosti. Blagovremeni završetak poboljšanja.

III. Prava

1. Pribavljanje potrebnih informacija za tačno obavljanje profesionalnih dužnosti.

2. Davanje prijedloga menadžmentu za poboljšanje rada medicinskog osoblja. medicinske sestre sobe za tretmane i organizacija sestrinstva u ambulanti.

3. Zahtjevi iz glavnog m/s za blagovremeno obezbjeđivanje lijekova potrebnih za rad, med. alati, forme.

4. Zahtjev od strane starijih m/s za blagovremenom dostavljanjem vakcina;

5. Zahtjev od sestre-domaćice da blagovremeno obezbijedi neophodnu meku i tvrdu opremu, dezinfekciona sredstva, deterdžente i sredstva za čišćenje.

6. Usavršavanje kvalifikacija na propisan način, polaganje atestiranja, ponovno certificiranje radi dodjele kvalifikacione kategorije.

7. Učešće u javnom životu klinike.

IV. Odgovornost

Medicinska sestra je odgovorna za neispunjavanje svojih profesionalnih dužnosti, računovodstva, skladištenja i upotrebe lijekova, u skladu sa važećim zakonima.

Dokumentacija sobe za tretman i vakcinaciju

1. Ormarić kvarcni notebook.

2. Sveska za generalno čišćenje

3. Dnevnik termina u sobi za tretman.

4. Svakodnevno čišćenje notesa.

5. Notebook za kontrolu temperature u frižiderima.

6. Sveska za evidentiranje intravenoznog uzorkovanja krvi za biohemijsku analizu.

7. Sveska za snimanje intravenoznog uzorkovanja krvi na HbSAg.

8. Sveska za evidentiranje intravenoznog uzorkovanja krvi za krvnu grupu i Rh faktor.

9. Sveska za evidentiranje intravenoznog uzorkovanja krvi u RW.

10. Sveska za evidentiranje intravenoznog uzorkovanja krvi za HIV infekciju.

11. Dnevnik zadataka.

12. Dnevnik prof. vakcinacije: DTP, ADS, ADS-m,

13. Dnevnik prof. vakcinacije: boginje, zaušnjaci, rubeola.

14. Dnevnik vakcinacije protiv poliomijelitisa.

15. Dnevnik vakcinacije protiv hepatitisa.

16. Časopis Mantouxovih reakcija.

17. BCG dnevnik., BCG-m.

18. Časopis o vakcinaciji protiv varičela.

19. Dnevnik vakcinacije protiv hemofilusa influenzae.

Lijekovi

U dječjoj klinici rad s lijekovima, njihovo evidentiranje, skladištenje i potrošnja odvija se u skladu sa uputstvima i naredbama Ministarstva zdravlja RSFSR-a.

Svi lijekovi su podijeljeni u tri grupe: “A”, “B” i “Opšta lista”. Prema načinu primjene, lijekovi se dijele na: parenteralne, interne i eksterne.

Grupa „A“ obuhvata narkotike i otrovne lekove koji se čuvaju u glavnom medicinskom centru. sestre u metalnom sefu pod ključem na pod. Na unutrašnjem zidu vrata sefa nalazi se spisak narkotika i otrovnih droga, njihovih najvećih dnevnih i pojedinačnih doza.

Svi snažni lijekovi pripadaju grupi „B” i pohranjeni su u zaključanim ormarićima sa oznakama: na stražnjem zidu je crveno slovo „B” na bijeloj pozadini. Lista „B“ obuhvata 14 grupa lekova, određenih mehanizmom delovanja:

1. Antibiotici

2. Sulfonamidi

3. Neki preparati digitalisa

4. Analgetici

5. Antispazmodici

6. Hipotenzivna

7. Sedativi

8. Tablete za spavanje

9. Hormonalni

10. Diuretici

11. Antikonvulzivi

12. Antiaritmik

13. CNS stimulansi

14. Stimulacija respiratornog centra.

Ormari su raspoređeni prema mehanizmu djelovanja i primjene. Interni agensi su odvojeni od parenteralnih.

Lijekovi „opšte liste“ pohranjeni su u ormarićima sa natpisom unutra: „opšta lista“ crnim slovima na bijeloj podlozi. Parenteralni lijekovi se čuvaju odvojeno od internih i eksternih lijekova, raspoređeni prema mehanizmu djelovanja.

Na osnovu Naredbe br. 523, svi lijekovi moraju biti u originalnom pakovanju, sa jasnim nazivom, serijom i rokom trajanja. Zabranjeno je sipati, sipati, prelijepiti ili prenositi iz jednog pakovanja u drugo. Šareni, mirisni i zapaljivi lijekovi čuvaju se odvojeno jedan od drugog. Lijekovi koji zahtijevaju zaštitu od svjetlosti čuvaju se u posudama od tamnog stakla. Lijekovi koji zahtijevaju specifične temperaturni režim, čuva se u frižideru. Sredstva za dezinfekciju se čuvaju odvojeno od lekova svih grupa.

Zavoji, gumeni proizvodi, medicinski instrumenti se čuvaju odvojeno. Biološki proizvodi, serumi, vakcine čuvaju se u frižideru na temperaturi od +2 do +8 stepeni Celzijusa.

Alkohol podliježe kvantitativnom računovodstvu, koje uzima u obzir glavni medicinski centar. sestre. Alkohol se obezbjeđuje ordinaciji na zahtjev iz sale za medicinske procedure. sestre i zapisuje u svesku da nabavi alkohol.

Za pružanje hitne pomoći, ordinacija ima posebne prostorije za pružanje pomoći u hitnim slučajevima:

1. Kardiovaskularna insuficijencija

2. Konvulzivni sindrom

3. Anafilaktički šok

4. Hipertermični sindrom.

5. Bronhijalna astma.

Obim poslova koji se obavljaju u sali za tretmane.

U sali za tretmane rade se potkožne, intramuskularne i intravenske mlazne injekcije. Procedure propisuju lokalni pedijatri ili specijalisti. Nakon ubrizgavanja, o obavljenoj manipulaciji se pravi zapisnik u listu termina i proceduralni dnevnik.

U sali za tretmane, posebno određenim danima, vadi se intravenska krv za istraživanje: RW, HIV infekcija, HbSAg i biohemijska analiza.

U periodu rada sale za tretmane 2009. godine urađeno je:

1. Intramuskularne injekcije – 250

2. Potkožne injekcije – 63

Uzeti su i intravenski uzorci krvi:

2. Za HIV infekciju – 264

3. Za HbSAg - 286

5. Za biohemijske analize - 328

Suština i ciljevi imunoprofilakse.

Imunitet je imunološki nadzor tijela, njegova metoda zaštite od različitih antigena koji nose znakove genetski stranih informacija. Penetracija (ili unošenje tokom vakcinacije) mikrobnih ili virusnih antigena izaziva imuni odgovor, što je vrlo specifična reakcija organizma. Glavna uloga u razvoju stečenog imuniteta pripada ćelijama limfoidnog sistema - T - i B-limfocitima. U imunološkim reakcijama učestvuju i druge populacije ćelija i nespecifični zaštitni faktori (lizozim, komplement, interferon, properdin itd.).

Rad na vakcinaciji

Radovi na vakcinaciji se odvijaju prema planu.

Postoje dokumenti koji regulišu vakcinaciju:

1. Savezni zakon br. 157 iz 1998. godine “O imunoprofilaksi zaraznih bolesti”.

2. Naredba broj 9 od 16. januara. 2009.

Sve preventivne vakcinacije planiraju se striktno uzimajući u obzir nacionalni preventivni kalendar vakcinacije, praćenje implementacije vrši se vakcinacija i pravovremena registracija medicinskih izuzeća.

Novorođenčad (u prva 24 sata) - V1p.hepatitis B

4-7 dana V BCG (M)

3 mjeseca V1 DTP + V1 pola-t.+V2 hepatitis B

4,5 mjeseca V2 DTP + V2 pola-t.

6 mjeseci V3 DPT + V3 polu-t.+V3hepatitis+V1p.hemofilna infekcija.

7 mjeseci V2p.hemofilna infekcija

12 mjeseci.V ospice, zauške, V rubeola.

18 mjeseci R1 DTP+R1pol-t.Rp.hemofilna infekcija

20 mjeseci R2 Polt.

24 mjeseca Vp vodene kozice + Vp pneumokokna infekcija

6 godina R ospice, R zauške, R rubeola

7 godina R BCG (izvodi se kod djece koja nisu zaražena Mycobacterium tuberculosis, tuberkulin - negativna djeca) + R2 ADS-M

13 godina V rubeola (za djevojčice koje prethodno nisu vakcinisane ili su primile samo jednu vakcinu), V (djevojčice) humani papiloma virus, V hepatitis (nije vakcinisan)

14 godina R2 BCG (proveden tuberkulin negativnoj djeci koja nisu inficirana Mycobacterium tuberculosis, a koja nisu vakcinisana sa 7 godina)

R3 ADS-M, R3 polu-t.

NAPOMENE.

Mantouxova reakcija svake godine.

Virusni hepatitis B:

1 šema – 0 -3 mjeseca. -6 mjeseci

Djeca rođena od majki koje su nosioci virusa hepatitisa B ili oboljele od virusnog hepatitisa B u trećem tromjesečju trudnoće vakcinišu se protiv hepatitisa B po rasporedu od 0-1-2-12 mjeseci.

Vakcinacija protiv geratitisa B sa 13 godina i dece posle 1 godine sprovodi se onima koji nisu prethodno vakcinisani

prema šemi 0-1-6.

Koriste se u okviru Nacionalnog kalendara preventivnih vakcinacija (osim BCG) mogu se davati istovremeno različitim špricevima u različite dijelove tijela ili u razmaku od 1 mjesec.

U nedostatku BCG, Rmantu dva puta godišnje.

Do 2 mjeseca BCG bez Mantouxa.

IZVJEŠTAJ O NAPRETKU ZA 2006. GODINU

U 2009. godini u sali za vakcinaciju obavljen je sljedeći broj vakcinacija:

Kompleks DPT vakcine:

V1 - 380

V2- 350

V3 – 381

R1-337

Ukupno:1448

V1ADS - 8

V2ADS - 10

R1ADS-12

Ukupno:30

V2 ADS-m-2

R1ADS-m-4

R2ADS-m-46

R3ADS –m-15

Ukupno:67

Kompleks vakcine protiv poliomijelitisa

V1 - 349

V2 - 385

V3 –394

Ukupno:1864

Kompleks vakcine protiv hepatitisa B:

V2 - 304

V3 – 399

Ukupno:767

V ospice - 389

R ospice -123

Ukupno:512

V zauške -394

R zauške -167

Ukupno:561

Rubela V - 406

R rubeola – 167

Ukupno:573

R Mantoux - 1199

V BCG-M-86

R BCG – 12

Ukupno:98

V protiv varičela-84

V protiv Haemophilus influenzae 23

UKUPNO:7226

III. Sistem kontrole infekcija, infektivna sigurnost pacijenata i medicinskog osoblja.

Svaka zdravstvena ustanova ima sistem kontrole infekcija, koji je regulisan naredbama.

Sistem kontrole infekcija uključuje skup sanitarno-epidemioloških mjera koje pouzdano sprječavaju nastanak i širenje bolničkih infekcija. Kako bi se spriječila infekcija pacijenata i medicinskog osoblja, u prostorijama za liječenje i vakcinaciju strogo se poštuje sanitarni protuepidemijski režim, a strogo se poštuju pravila asepse i antiseptike.

Asepsa je skup mjera usmjerenih na sprječavanje ulaska mikroorganizama u ranu tokom operacija, dijagnostičkih i terapijskih postupaka.

Antiseptici su skup mjera usmjerenih na ograničavanje i uništavanje infekcije koja je ušla u ranu.

Postoji:

1. Mehanička metoda. Ovo je primarna hirurška obrada rubova i dna rane, ispiranje.

2. Fizikalna metoda - drenaža rane.

3. Hemijska metoda - upotreba vodikovog peroksida, bakteriostatskih lijekova.

4. Biološka metoda - upotreba seruma, vakcina, enzima i antibiotika.

Tretman ruku.

1. Ruke se dva puta operu sapunom, dobro isperu toplom vodom i obrišu čistim peškirom ili salvetom.

2. Ruke se dezinfikuju 70o rastvorom etil alkohola.

3. Ruke se tretiraju antisepticima za kožu

Obrada alata

Nakon upotrebe, instrumenti prolaze kroz tri faze obrade:

1. Dezinfekcija

2. Tretman prije sterilizacije

3. Sterilizacija

Dezinfekcija je skup mjera usmjerenih na uništavanje patogenih i uvjetno patogenih patogena.

Kako bi se spriječila infekcija pacijenata i medicinskog osoblja u kliničkom okruženju, medicinskom osoblju je pripisana velika odgovornost za prevenciju AIDS-a. Svaki medicinski radnik je dužan da se zaštiti od HIV infekcije. Zahvate je potrebno izvoditi u posebnoj odjeći: kapa, maska ​​i uvijek rukavice. Ordinacija posjeduje komplet za AIDS sa potrebnom listom lijekova za pružanje prve hitne pomoći. Svaka dušo zaposleni mora znati šta mora učiniti ako se krše pravila pri radu sa krvlju ili povredama i striktno se pridržavati uputstava za mjere za njihovo otklanjanje. U sali za tretman postoji dnevnik za evidentiranje nezgoda pri radu sa krvlju. Za prevenciju AIDS-a u ordinaciji potrebno je osigurati pravilnu dezinfekciju i odlaganje špriceva, sistema i korištenih zavoja za jednokratnu upotrebu.

Sve posude za dezinfekcione rastvore označene su sa strane i na poklopcu, sa naznakom: procenat rastvora, njegov naziv, materijal koji se dezinfikuje i izloženost dezinfekciji. Klinika ima operativni plan protivepidemijskih mjera kada se identifikuje pacijent sa posebno opasnom infekcijom, što je i dio sistema kontrole infekcija, zarazne sigurnosti pacijenata i medicinskog osoblja. osoblje.

V. Metode i sredstva higijensko obrazovanje u zaštiti javnog zdravlja.

Glavni princip zdravstveno vaspitnog rada je promocija zdravog načina života. Preventivne vakcinacije su jedna od njih važne tačke zdravstvenu zaštitu. Vodim razgovore sa roditeljima o prednostima i neophodnosti preventivnih vakcinacija, njihovom blagovremenom davanju i periodu nakon vakcinacije. O prevenciji razgovaram sa roditeljima djece koja su na liječenju u sali za tretmane prehlade, o blagovremenom sprovođenju preventivni tretman hronične bolesti.

VI. Trening.

Svoje vještine stalno usavršavam pohađajući konferencije i seminare. Godišnje za medicinske sestre Konferencije se održavaju na teme: “SIDA”, “Posebno opasne infekcije”, “Sanitarni i protivepidemijski režim”, “Lijekovi”, nakon čega slijede testovi.

Oktobra 2005. godine usavršavala se u Centru za naprednu zdravstvenu zaštitu u primarnoj zdravstvenoj zaštiti djece. Tokom studija položio sam testove i ispite iz glavnih disciplina programa:

Organizacija rada sobe za tretman i vakcinaciju - test

Hitna pomoć-kredit.

Sigurnost infekcije i kontrola testova.

Završni ispit sa ocjenom „odličan“.

Od 2005. godine sam dobio sertifikat za specijalnost „Sestrinstvo u pedijatriji“.

VII. Zaključci.

1. Prostorije za tretman i vakcinaciju rade punim kapacitetom.

2. Plan preventivne vakcinacije je završen.

3. Nije bilo komplikacija nakon vakcinacije ili nakon injekcije.

4. Sanitarno-epidemijski režim kancelarije se pridržava naredbi.

V III. Zadaci.

1. Aktivno pomagajte ljekarima u pitanjima zdravlja djece.

2. Raditi među stanovništvom na promociji zdravih stilova života i potrebe za vakcinacijom.

3. Tačno ispunjavaju svoje funkcionalne odgovornosti i zahtjeve regulatornih naloga.

4. Proširite svoje horizonte teorijskog znanja kroz napredne kurseve.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Izvještaj

M/s soba za tretmane

stacionar GURKV-aD

Chidanova S.A.

U republici postoji jedan republički dermatovenerološki dispanzer sa bolnicom sa 75 kreveta, uključujući bolnicu sa 15 kreveta i ambulantu.

Ambulanta se nalazi u dvije adaptirane zgrade. Dermatovenerološki dispanzer je jedina dijagnostička, terapijska i savjetodavna ustanova koja pruža specijaliziranu medicinsku negu.

Dispanzer opslužuje gradsko i seosko stanovništvo, uključujući i djecu. U bolnici se nalaze funkcionalne jedinice dispanzera:

1. kliničko dijagnostička laboratorija

2. sala za fizioterapiju

3. soba za tretmane

4. urološka ordinacija

5. mast soba

6. centralizovano mesto sterilizacije

Bolnica ima dva odjeljenja:

Kožni odjel sa 35 kreveta

Venerološko odjeljenje sa 25 kreveta

SDP za 15 ležajeva

Rad dermatovenerološke službe odvija se prema godišnjem planu osnovnih organizacionih preventivnih mera za suzbijanje različitih polno prenosivih infekcija, zaraznih kožnih bolesti, profesionalnih i hroničnih dermatoza. Pacijenti sa Ds:luis do potpuno izlječenje i njihovo prebacivanje na serokontrolu, bolesnike sa akutnom, hroničnom i komplikovanom gonorejom i drugim polno prenosivim bolestima, kao i pacijenti upućeni na profilaktičko i preventivno lečenje, uključujući trudnice i decu.

Na kožnom odjelu RKVD-a liječe se pacijenti sa dermatozama, lišajima i šugom. Planirani pacijenti se šalju u hitnu pomoć bolnice RKVD iz klinike, hitni pacijenti se hospitaliziraju 24 sata dnevno.

Ja, Svetlana Andreevna Chidanova, diplomirala sam na Kalmičkom medicinskom fakultetu po imenu T. Khakhlynova 2004. godine sa diplomom „medicinska sestra“. Generale staž- 3 godine.

Nakon što je diplomirala na Kalmičkom medicinskom fakultetu, primljena je u Republički dermatovenerološki dispanzer. Karijeru je započela kao medicinska sestra na odjelu, nakon čega je prebačena u bolničku sestru u ambulanti gdje trenutno radi.

Tokom moljca radna aktivnost, završio sam specijalizaciju na Kalmičkom medicinskom koledžu 2007. godine u ciklusu „Proceduralna medicinska sestra“.

Sala za tretmane je strukturna jedinica za pružanje specijalizovane medicinske njege pacijentima sa kožnim oboljenjima i polno prenosivim infekcijama. U ordinaciji se obavljaju procedure i uzimaju uzorci i za gradsku i za seosku populaciju.

Sala za tretman se nalazi na 2. spratu bolnice, zauzima jednu prostoriju, površine 18,5 m2. Pacijenti se opslužuju od 8:00 časova. do 17:30

Oprema kabineta

Ordinacija je opremljena namještajem i modernim Vinar kontejnerima za dezinfekciju medicinskih proizvoda. U ordinaciji se nalaze stolovi: radni sto, manipulacioni sto, sto za dezinfekciona sredstva, baktericidni iradijator, kauč, dva ormana za lekove, ambulanta za medicinske sestre. Postoje dva kompleta prve pomoći:

1. komplet prve pomoći za pružanje prve pomoći anafilaktički šok

2. komplet prve pomoći za prevenciju HIV-a

Postoji destruktor za deformaciju igle i naknadno odlaganje.

Sandez je posmatran u kancelariji. režim prema narudžbi:

1. M3 SSSR br. 408 od 12. jula 1989. „O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji”

2. M3 SSSR OST A 42-21-2-85 “Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih sredstava: metode, sredstva, režimi.”

3. SP 3.1.958-00 „Prevencija virusnog hepatitisa. Opšti zahtjevi ka epidemiološkom nadzoru virusnog hepatitisa".

4. San PiN 2.1.3.1375-03 „Higijenski zahtjevi za smještaj, projektovanje, opremanje i rad bolesničkih porodilišta i drugih medicinskih bolnica“.

5. SaN PIN 2.1.7.728-99 „Pravila za sakupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz zdravstvenih ustanova“.

6. M3 Ruske Federacije br. 170 od 16. avgusta 1994. „O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji“.

7. Naredba Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan br. 268-p od 21. decembra 1999. godine. “O mjerama prevencije i zaraze medicinskih radnika virusima humane imunodeficijencije - HIV-om i hepatitisom “B” “C”.

U sali za tretman se čuva sljedeća dokumentacija:

Dnevnik prikupljanja krvi na RW

Dnevnik prikupljanja krvi za F50

Dnevnik ubrizgavanja

Dnevnik alkohola

Dnevnik lijekova

Penicilin dnevnik

Dnevnik generalnog čišćenja

Dnevnik za jednokratne špriceve

Dnevnik kvarcnih ormara

Dnevnik za praćenje temperature u frižideru

Registar povreda na radu.

Odgovorni časopisi su numerisani i vezani.

Postoje uputstva koja se pridržavam u procesu rada:

1. Standardni opis posla medicinske sestre u stacionaru;

2. Odgovornosti medicinske sestre u sali za tretmane;

3. Mjere koje se poduzimaju prilikom identifikacije bolesnika sa akutnim respiratornim sindromom;

4. Uputstvo za medicinsko osoblje o pružanju pomoći pacijentu sa anafilaktičkim šokom izazvanim lijekovima.

5. Podsjetnik na prevenciju infekcije direktnim kontaktom sa krvlju i drugim biološkim tekućinama;

6. Savjetovanje prije testiranja za HIV infekciju.

Radni dan počinjem primanjem smjena iz dežurstva.

Spremam kancelariju za posao. Dnevna dezinfekcija se vrši u ordinaciji dezinfekcionim sredstvima. Za dezinfekciju radnih površina koristim Diabac rastvor.

Režimi za dezinfekciju predmeta rastvorima "Diabak" za bakterijske infekcije (uključujući tuberkulozu).

Tabela br. 1

Objekat dezinfekcije	Koncentracija radne otopine	Vrijeme dezinfekcije, min.	Metoda dezinfekcije
		Bakterijske infekcije (osim tuberkuloze)	tuberkuloza
Unutrašnje površine (pod, zidovi, itd.), vozila, namještaj				Brisanje ili navodnjavanje
Sanitarna oprema				Brisanje ili navodnjavanje
Materijal za čišćenje				Dive
Oluci za smeće, kante za smeće, oprema za sakupljanje otpada				Dvostruko navodnjavanje sa intervalom od 15 minuta.

Za čuvanje sterilne pincete koristim 0,5% rastvor kloramina.

Tabela br. 2

Priprema radnih rastvora hloramina.

Jednokratne šprice se dezinfikuju diabakom 90 minuta.

Tabela br. 3

Načini dezinfekcije u kombinaciji s predsterilizacijskim čišćenjem medicinskih proizvoda otopinama proizvoda “Diabak”.

Faze obrade	Koncentracija radnog rastvora, %	Temperatura radnog rastvora,? WITH	Vrijeme držanja, obrada, min.
Natapanje kada su proizvodi potpuno uronjeni u radnu otopinu proizvoda i punjenje njome šupljina i kanala proizvoda		Najmanje 18 istih
Pranje svakog proizvoda u istom rastvoru u kojem je natapanje vršeno četkom, četkom (gumeni proizvodi se tretiraju štapićem od pamučne gaze ili krpom), kanali za proizvode pomoću šprice Proizvodi koji nemaju dijelove za zaključavanje, kanale ili šupljine · Proizvodi koji imaju dijelove za zaključavanje, kanale ili šupljine	Prema koncentraciji rastvora koji se koristi tokom koraka namakanja Najmanje 18
Ispiranje tekućom vodom za piće	Nije regulisano	Nije regulisano
Ispiranje destilovanom vodom	Nije regulisano	Nije regulisano

U cilju prevencije profesionalne infekcije radim u gumenim rukavicama, zaštitnim naočarima i maski u skladu sa Naredbom br. 268-p Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan od 21. decembra 1999. godine. Kancelarija je kontinuirano opremljena gumenim rukavicama za jednokratnu upotrebu za rad. Prilikom davanja lijekova medicinska sestra ne treba slijediti upute liječnika, potreban je svjestan pristup i sposobnost samostalnog donošenja odluka.

Sam koncept injekcije znači injekcija, infuzija. Ovaj način parenteralne primjene (zaobilazeći probavni trakt) ljekovitih supstanci direktno u krv, u mišić (i.v.; i.m.; s.c.) u obliku sterilnih medicinskih otopina pomoću jednokratne šprice sa injekcijskom iglom pod pritiskom ruke. Injekcije zahtijevaju dobru tehniku ​​i strogo pridržavanje aseptičkih pravila.

Osnovne mjerePrihvatanje tokom injekcija

1. Provjerite integritet pakovanja šprica za jednokratnu upotrebu i datum isteka.

3. Tretirajte ruke medicinske sestre i kožu pacijenta.

Priprema

Prije zahvata potrebno je dobiti informirani pristanak od pacijenta, a postupak treba objasniti u pristupačnom obliku.

Prvo morate pripremiti:

1. List sa zakazanim terminima;

2. Špric za jednokratnu upotrebu;

3. Rastvor za davanje (lijek);

4. Tamponi od 70? alkohol.

Procedura

Prvo morate saznati ima li pacijent alergijske reakcije. Kada je propisan, provjerite je li lijek pravilno odabran, njegova doza i vrijeme primjene.

Svaka primjena lijekova zahtijeva od medicinske sestre veliko iskustvo, razumijevanje anatomije i fiziologije, kao i poznavanje odgovarajuće tehnike primjene kako bi se postigao zajamčeni rezultat.

Prije izvođenja injekcija: temeljito operite ruke dva puta sapunom i obrišite ih 70? alkohola, nosite sterilne rukavice. Prije nego što uvučem lijek u špric, pažljivo pročitam naziv i pogledam rok trajanja.

Potkožne injekcije se mogu izvesti u predjelu ramena, bedara, prednjeg dijela trbušni zid, gornji dio zadnjice.

Prepisani lijekovi se potkožno nakupljaju u potkožnom masnom tkivu, gdje je protok krvi prilično slab. To osigurava sporu i dugotrajnu apsorpciju lijeka.

Izbor mjesta ubrizgavanja ovisi o stepenu razvoja potkožnog masnog tkiva. Kod pacijenata kojima se redovno propisuju injekcije na ista mjesta, to može dovesti do zadebljanja i ožiljaka na tom području. potkožnog tkiva. Neophodno je, ako je moguće, izbjegavati ubrizgavanje u područja gdje se uoče upala, ožiljci ili druga oštećenja.

Intramuskularne injekcije

Intramuskularne injekcije se rade u gornji vanjski kvadrat stražnjice, ostavljajući najmanje 1 cm između kože i ubodne igle; ako u špricu nema krvi, ubrizgava se sterilna ljekovita otopina.

Intravenske injekcije

Gumeni podvez se nanosi na venu u ulnarnoj regiji kako bi se stvorila venska stagnacija. Ruka pacijenta je u položaju maksimalne ekstenzije u zglobu lakta i blago je spuštena. Pacijent stišće i otpušta šaku kako bi pojačao vensku stagnaciju kako bi brzo ušao iglu za injekciju u venu. Vena se fiksira istezanjem i pomicanjem kože lakta prstima lijeve ruke. Ako se u špricu pojavi krv, onda je igla u veni.

Intravenske injekcije se daju polako brzinom navedenom u uputama. Prilikom primjene ljekovite tvari potrebno je raspitati se o stanju pacijenta. Za svaku injekciju koriste se 2 igle: jedna za unošenje lijeka u špric, druga za injekciju. Zamjena igala osigurava sterilnost. Prvo sterilnom vatom sa alkoholom obrišem „grlić“ ampule ili gumeni čep bočice. Uvlačim sadržaj ampule u špric, pritiskam klip, postepeno istiskujući vazduh.

Odeljenje koristi lekove za lečenje kožnih i veneričnih bolesti, na primer - rastvori kalcijum hlorida 10%, kalcijum glukonata 10%, natrijum tiosulfata 30%, B vitamini, antibiotici nove generacije - prokain - penicilin, ceftriakson, antihistaminici: suprastin, tavegil. I autohemoterapija. Od sterilnih otopina za intravensku infuziju: hemodez, fiziološka otopina. rastvor, glukoza, reopoliglucin.

Tabela br. 4

Tokom injekcije moguće su alergijske ili anafilaktičke reakcije. Medicinska sestra bi trebala biti u stanju da ih prepozna i, ako je potrebno, odabere pravu taktiku ponašanje.

Nisu uočene komplikacije nakon injekcije.

Nakon injekcije, špricevi za jednokratnu upotrebu se dezinfikuju u 2% rastvoru desolona, ​​vreme izlaganja je 90 minuta.

Prema San PiN 2.1.7.728-99. o otpadu u zdravstvenim ustanovama, 2004. Dispanzer je nabavio vreće za njihovo odlaganje (A-bijele, B-žute, C-crvene), koje se u ordinaciji koriste za predviđenu namjenu. Oštri delovi (igle, štapići za igle) se sakupljaju u tvrdu ambalažu, zatim hermetički zatvaraju i odlažu u otpad klase B. Plan zbrinjavanja otpada uveden je 2007. godine. Svakodnevno, u toku dana, vrši se rutinska dezinfekcija i čišćenje kancelarije, kvarcovanje i ventilacija. Sto, stolice i kauč se brišu 2% rastvorom diabaka u intervalima od 15 minuta. Vrijeme kvarciranja se bilježi u dnevnik.

U prizemlju se nalazi centralizovana stanica za sterilizaciju, gde nam medicinska sestra priprema sterilne pincete, koje se sterilišu u Kraft kesama, i sterilne pamučne kuglice u kesama od dvoslojne kaliko tkanine. Moja ordinacija se mokro čisti od strane medicinske sestre koja je raspoređena u ordinaciju dva puta dnevno.

Generalno čišćenje vrši medicinska sestra, jednom sedmično pod mojim nadzorom.

Načini dezinfekcije predmeta tokom generalnog čišćenja

Tabela br. 5

Postupak generalnog čišćenja

1. maksimalno oslobađa prostoriju od inventara, pomera nameštaj i stolove u centar.

2. Navodnjava zidove, vrata, podove, a zatim uključuje kvarc na jedan sat (količina: 300 ml na 1 m?).

Nakon toga se zidovi i sva oprema peru tekućom vodom i sterilnom krpom koju priprema medicinska sestra u centru, a kvarc se uključuje na 30 minuta. Nakon toga se kancelarija ventilira. Upisujem u svoj dnevnik prolećnog čišćenja. Oprema za čišćenje se dezinfikuje u rastvoru za dezinfekciju, zatim pere i suši. Sva oprema za čišćenje je označena i korištena za predviđenu namjenu.

Izvršeno generalno čišćenje

Tabela br. 6

Pacijentima koji su na liječenju u dnevnoj bolnici (dnevnoj bolnici) daju se jednokratne navlake za cipele.

incidencija STI

Tabela br. 7

		200 6
	Ukupno njih	Apsolutni broj	Na 100 hiljada stanovnika	Apsolutni broj	Na 100 hiljada stanovnika
	trihomonijaza
	klamidija
	genitalni herpes
	genitalne bradavice
	ureplasmosis
	gardnereloza
	kandidijaza

Sanitetski i preventivni rad

Sanitarni rad igra veliku ulogu u prevenciji SPI i HIV infekcije. Izdao 12 zdravstvenih biltena na teme: Krimska hemoragična groznica, šuga, antraks, gljivice, sifilis i dr.

Dajem mjesečne prezentacije na časovima medicinskih sestara.

Pohađao sam 2 seminara o savjetovanju i testiranju prijavljenih za F-50, u Republičkom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a godišnje pohađam nastavu iz ciklusa „Posebno opasne infekcije“ i „Civilna odbrana“.

Konstantno radim na usavršavanju svojih kvalifikacija: proučavam narudžbe, SaN PIN-ove i čitam časopise “Nursing” i “Nursing”.

zaključci

U svom izvještaju sam prikazao obim, nivo i kvalitet rada obavljenog u protekloj godini. Provedena analiza glavnih indikatora svojih aktivnosti. Pacijent rjeđe komunicira sa doktorom nego sa medicinskom sestrom, koja izvršava sve medicinske upute. Bolesna osoba je uvijek uznemirena: čak i najmanja medicinska intervencija deluje depresivno na njegovu psihu. A tu su i procedure ubrizgavanja. Medicinska sestra obavještava pacijenta o predviđenom zahvatu, njegovim karakteristikama i posljedicama, obavještava o uzimanju lijekova i postupku, te objašnjava preporuke ljekara. Zaista volim svoj posao, ubuduće želim da budem sertifikovana za 1. najvišu kategoriju, povećavajući svoj profesionalni nivo.

Ponuda

1. Predlažem jačanje materijalno-tehničke baze stacionara (izvršiti velike popravke odjeljenja i kancelarija).

2. Instalirajte u prostoriji za tretman savremeni sistem ventilacija, medicinska oprema od materijala otpornih na vlagu koji se ne kvare pri upotrebi dezinficijensa.

3. Konstantno raditi sa dezinficijensima nove generacije kako bi se spriječio kontaktni dermatitis kod medicinskog osoblja.

4. Konstantno koristiti medicinske instrumente u radu.

5. Za prevenciju bolničkih infekcija, stalno obezbjeđivati ​​medicinsko osoblje posebnom odjećom i opremom ličnu zaštitu.

6. Poboljšajte svoj profesionalni nivo.

Slični dokumenti

Specifičnosti hirurško odeljenje. Pojam hirurškog stresa, odgovornosti i profesionalne aktivnosti proceduralne medicinske sestre. Kvalitativna i kvantitativna analiza osnovnih manipulacija. Prevencija komplikacija, priprema za hitnu operaciju.

kurs, dodan 25.11.2011


Organizaciona struktura dječijeg dispanzera. Organizacija ranog otkrivanja tuberkuloze kod djece i adolescenata. Opis posla medicinske sestre u sali za tretmane. Proučavanje načina upotrebe i doziranja lijeka Diaskintest.

izvještaj o praksi, dodan 12.08.2017


Studija rada medicinske sestre dnevne bolnice, njegovih funkcionalnih obaveza i opis sobe za tretman. Pravila za pripremu radnih otopina kloramina, načini dezinfekcije predmeta. Postupci za intramuskularne i intravenske injekcije.

izvještaj o praksi, dodan 01.07.2010


Opća dokumentacija za sobu za tretmane. Funkcije medicinske sestre u sobi za tretmane. Regulatorni dokumenti koji regulišu obračun, skladištenje i izdavanje lijekova razne grupe. Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda.

sažetak, dodan 28.04.2011


Klinike i njihove aktivnosti. Organizacija rada ambulante registrature i sale za tretmane, opis poslova medicinske sestre. Pravila skladištenja i upotrebe lekovitih supstanci. Preporuke za proceduralne medicinske sestre u radu sa pacijentima.

kurs, dodan 25.11.2011


Pojam i funkcije ambulante, njena unutrašnja struktura i korištena dokumentacija. Struktura svakog ureda, pravila za rad u njima i provođenje dezinfekcije. Sanitetski i preventivni rad istraživačkog punkta, evaluacija njegovih rezultata.

rad na certifikaciji, dodano 27.11.2013


Opće karakteristike klinike. Organizacija, održavanje rada fiziološkog odjeljenja, opremanje fizioterapijske sale. Odgovornosti medicinske sestre fizikalne terapije. Opis nekih metoda liječenja; pomoć u vanrednim situacijama.

izvještaj o praksi, dodan 03.08.2015


Opće karakteristike djelatnosti Jakutske gradske bolnice br. Broj izvršenih vakcinacija protiv gripa, implementacija plana imunizacije. Oprema za sobu za vakcinaciju. Organizacija rada i infektivna sigurnost medicinske sestre za vakcinaciju.

izvještaj o praksi, dodan 11.12.2012


Dizajn, opremanje, opremanje fizioterapijske sale. Vrste postupaka. Uputstvo za bezbednost i zdravlje na radu, organizaciju rada u sali za fizioterapiju. Opća pravila za provođenje fizioterapeutskih postupaka.

test, dodano 11.05.2009


Koncept sestrinskog procesa i faze njegove implementacije, oblasti nadležnosti medicinske sestre. Karakteristike odjela za anesteziologiju i reanimaciju, standardi sigurnosti od infekcija u toku rada. Odgovornosti medicinske sestre anesteziologa, evaluacija njenog rada, odgovornost.

Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije Ministarstvo zdravlja Republike Burjatije

Stručno udruženje paramedicinskih radnika Republike Bjelorusije

MBUZ "Kyakhtinskaya Centralna okružna bolnica"

IZVJEŠTAJ

O proizvodnim djelatnostima Za drugu kvalifikacijsku kategoriju medicinske sestre u sali za tretmane poliklinike

Zdravstvena ustanova MBUZ "Kyakhtinskaya Central District Hospital"

Glavni ljekar Sanzhizhapov N.Ts.

Glavna medicinska sestra MUZ-a

"Kjahtinska centralna okružna bolnica" Popova E.K.

Viša medicinska sestra na klinici

Medicinska sestra u sobi za tretman

klinike Sukaev T.G.

Kyakhta. 2012

Uvod

1 Demografski pokazatelji uslužnog područja

2 Kratak opis radnog mjesta

Poglavlje 2. Obim obavljenog posla

2.1 Kvalitativni i kvantitativni pokazatelji učinka

2 Preventivni rad na poboljšanju javnog zdravlja

Poglavlje 3. Standardi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije za organizaciju nege pacijenata

1 Metode pripreme i izvođenja sestrinskih procedura

2 Tehnologija uzimanja krvi iz vene za laboratorijska istraživanja

3 Upravljanje i kontrola rada mlađeg medicinskog osoblja

4 Sistem kontrole infekcija, infektivna sigurnost pacijenata i medicinskog osoblja

5 Algoritam postupanja u hitnim slučajevima

Poglavlje 4. Pedagoška djelatnost i samoobrazovanje

1 Upravljanje i kontrola rada studenata medicinskih fakulteta

2 Povelja ruskih medicinskih sestara. Glavne odredbe "Etičkog kodeksa medicinskih sestara u Rusiji"

3 Učešće na konferencijama medicinskih sestara, stručno usavršavanje

Zaključak

Bibliografija

Uvod

Unapređenje zdravstvenog sistema glavni je uslov za uspješnu implementaciju programa modernizacije, a zdravlje stanovništva njegov najvažniji cilj.

Nacionalni zdravstveni projekat postao je jedno od ključnih područja rada medicinskih radnika na svim nivoima.

Zahvaljujući dodatnim uplatama, bilo je moguće povećati nivo lokalne službe ljekara u ambulanti, oživjeti ljekarske preglede i adekvatno provesti imunizaciju. Uvođenje izvoda iz matične knjige rođenih je poboljšalo rad akušerskih usluga.

Centralna okružna bolnica Kyakhta, u okviru programa modernizacije, radi mnogo na poboljšanju kvaliteta i dostupnosti medicinske nege stanovništvu, pružajući stacionarnu, hitnu medicinsku i ambulantnu negu stanovništvu regiona. Sistematski se radi na razvoju pružanja medicinske njege u bolničko-zamjenskim uslovima (dnevna bolnica, bolnica kod kuće, ordinacije opšte prakse) i informatizaciji medicinskih usluga. U okviru programa modernizacije nabavljena je nova oprema za skoro sva odjeljenja bolnice.

medicinska sestra klinike proceduralni pacijent

Poglavlje 1

1 Demografski pokazatelji uslužnog područja

Kjahtinski okrug obuhvata 18 seoskih uprava, 42 naselja, uključujući Kjahtu, 1 naselje gradskog tipa, 36 sela.

MBUZ "Kyakhta Central District Hospital" opslužuje stanovništvo regije sa populacijom od 39.678 ljudi. Grad Kyakhta ima 19.384 stanovnika. Seosko stanovništvo ima 20.294 stanovnika.

Starosni sastav stanovništva okruga: djeca - 9825;

Tinejdžeri - 1287;

Odraslo stanovništvo - 31.462.

Po osnovu zaposlenosti: radno sposobno stanovništvo - 11941;

Neradno stanovništvo - 12663.

Kapacitet kreveta Centralne okružne bolnice Kyakhtinskaya je 244 kreveta, uključujući:

· Terapeutski odjel- 55 ležaja + 25 ležaja u prostoru;

· Hirurško odjeljenje - 55 kreveta;

· Ginekološko odjeljenje - 20 kreveta;

· Porodilište - 20 kreveta;

· Odjeljenje za novorođenčad - 11 kreveta;

· Dječiji odjel - 20 ležaja + 15 ležaja u prostoru;

· Infektivno odeljenje - 20 kreveta;

· Jedinica intenzivne njege - 3 kreveta.

· Dnevna bolnica - 15 kreveta.

1.2 Kratak opis radnog mjesta proceduralne medicinske sestre u ambulanti

Ambulantu sa kapacitetom od 825 posjeta dnevno predstavljaju 2 klinike Centralne okružne bolnice Kyakhta i Numerirane bolnice Kudarinskaya u selu. Kudara-Somon, 1 lokalna bolnica, 6 ambulanti i 30 sanitetski akušerskih stanica.

Klinika za odrasle Centralne regionalne bolnice Kyakhta dizajnirana je za 560 posjeta dnevno. Uslužno područje predstavlja 7 terapijskih područja, od kojih je 80% privatni sektor i sva administrativna naselja okruga Kyakhtinsky.

Klinika pruža medicinsku, preventivnu i savjetodavnu pomoć stanovništvu regiona, pruža plaćene usluge za obavljanje preventivnih medicinskih pregleda građana radi dozvole za vožnju automobila i nošenje oružja, obavlja ljekarske preglede radno aktivnog stanovništva po ugovorima sa organizacijama, na- terenski lekarski pregledi seoskog stanovništva, školaraca i učenika predškolskih obrazovnih ustanova.

Sala za tretman je dio ambulante Centralne okružne bolnice Kyakhta

Oprema za radno mjesto proceduralne sestre u poliklinici

Sala za tretmane se nalazi na drugom spratu klinike. Površina ureda je 18 m 2, zadovoljava standarde. Ured je opremljen parnim grijanjem, dovodom i odvodom vode, te umivaonikom. Poslovni prostor se prirodno ventilira kroz prozor.

Oprema prostorija za tretmane

	Naziv predmeta opreme	Jedinica	količina
	Medicinski sto
	Noćni ormarić
	Medicinska polica
	Medicinski ormarić za odlaganje lijekova
	Germicidna lampa OBN-150
	Dodatna rasvjetna lampa
	Ormar za odlaganje opreme za čišćenje
	Prema programu modernizacije
	Destruktor igle (prema programu modernizacije)

Sala za tretmane je opremljena pomoćnom opremom i potrošnim materijalom za nesmetan kvalitetan rad i to:

	Naziv pomoćne opreme i potrošnog materijala	Jedinica	količina
	EDPO kontejneri za dezinfekciju (razne)
	Medicinski termometar
	Kutije za sterilizaciju
	Kontejner za transport krvi
	Stalci za epruvete
	Gumeni podvezak			Jednokratni špricevi sa iglama različitih kapaciteta

Poglavlje 2. Obim obavljenog posla

2.1 Kvalitativni i kvantitativni pokazatelji aktivnosti proceduralne sestre klinike za izvještajni period

Kvantitativni pokazatelji aktivnosti proceduralne sestre klinike za izvještajni period

Analiza: opterećenje u sali za tretmane je stabilno u protekle 3 godine, što odražava visoku organizaciju rada klinike i kompetentno planiranje kliničkog pregleda radno aktivnog stanovništva.

Analiza kvaliteta rada specijaliste

Ja, Sukaeva Tatyana Gennadievna, medicinska sestra u poliklinici Centralne regionalne bolnice Kyakhta, predstavljam izvještaj o mojim profesionalnim aktivnostima za 3 godine. Završila sam medicinsku školu Kyakhta 2002. godine, stekla diplomu sa kvalifikacijom medicinske sestre sa specijalnošću medicinska sestra. Staž za period od diplomiranja na medicinskom fakultetu se ogleda u atestnom listu.

Ambulanta radi petodnevnom radnom nedeljom od 8 do 18 časova. Pozivi se primaju do 12 časova za lokalnog terapeuta, od 12 do 17 časova poziv uslužuje dežurni lekar, od 18 do 8 časova ujutru hitna pomoć. Pored toga, klinika će imati dnevnu bolnicu sa 15 kreveta.

2 Preventivni rad na poboljšanju javnog zdravlja

Glavni princip zdravstveno vaspitnog rada je promocija zdravog načina života. Obavljam razgovore sa pacijentima o prednostima i neophodnosti preventivnih vakcinacija protiv gripe, rubeole, difterije i dr. i njihovom pravovremenom davanju. Sa pacijentima koji su na liječenju u sali za tretmane razgovaram o prevenciji prehlade, pravovremenom preventivnom liječenju hroničnih bolesti, opasnostima pušenja i alkohola, te prednostima uravnotežene prehrane.

U 2009. godini obavio sam 22 razgovora, 5 okvirnih razgovora, napisao dva sažetka na teme “Anafilaktički šok” i “Infarkt miokarda”

Poglavlje 3. Standardi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije za organizaciju nege pacijenata

1 Metode pripreme i izvođenja sestrinskih procedura

Radni dan počinje u 8-00 sati. Obukao sam posebnu odjeću: rezervne cipele, ogrtač, kapu. Pripremam kancelariju za rad:

1. Vlažno čišćenje prostorije za tretman se obavlja najmanje 2 puta dnevno, po potrebi i češće: ujutro prije početka radnog dana i na kraju radne smjene. Mokro čišćenje se uvijek mora kombinirati s dezinfekcijom i baktericidnim zračenjem prostorije. Za dezinfekciju se može koristiti 1% rastvor kloramina sa dodatkom 0,5% rastvora deterdženta ili bilo koje drugo dostupno dezinfekciono sredstvo, prema metodološkom uputstvu za rastvor.

Medicinska sestra ili bolničar oblači ogrtač i rukavice za čišćenje. Otopina za dezinfekciju se sipa u posebnu posudu i stavlja se čista krpa za površinsku obradu. Sve površine se brišu dva puta u razmaku od 15 minuta. u strogom redosledu - sto za sterilni materijal, ormani za sterilne rastvore, oprema, manipulacioni stolovi, stolice, kauč za pacijente.

Za čišćenje se koristi posebno određena oprema za čišćenje koja je jasno označena sa naznakom prostorije, vrste čišćenja i posebnog mjesta za skladištenje.

Nakon mokrog čišćenja, baktericidni ozračivači se uključuju u skladu s rasporedom kvarciranja, nakon čega se prostorija ventilira.

Oprema za čišćenje se dezinfikuje nakon upotrebe.

Sve pripremne radove obavlja proceduralna medicinska sestra na početku radnog dana u ležernom kombinezonu po sledećem redosledu:

Pripremaju se radni rastvori za dezinfekciju špriceva, opreme, korišćenih loptica i rukavica.

Biksi, crafting paketi dostavljeni iz Centralnog distributivnog centra se postavljaju na desktop. Vanjska površina Bixov se dezinfikuje pre otvaranja.

Prije otvaranja kutije potrebno je zabilježiti datum i vrijeme otvaranja (na posebnoj etiketi)

Pažnja! Period upotrebe sterilnog materijala nakon otvaranja biksa nije duži od 6 sati.

Proceduralna medicinska sestra, obučena u ležernu radnu odjeću, temeljito pere ruke toplom tekućom vodom, sapunivši dva puta i briše salvetom za jednokratnu upotrebu. Zatim se vrši higijenska dezinfekcija ruku antiseptikom kože u trajanju od 1 minute. za svaku ruku.

Otvara zanatski paket sa sterilnom radnom odjećom i oblači je sljedećim redoslijedom: ogrtač, kapa, maska, gumene rukavice.

Otvara poklopac posude, uzima prvu sterilnu kuglicu koja leži na upakovanoj pinceti na vrhu pelene, navlaži je 70 0 alkoholom ili antiseptikom i pažljivo tretira ruke prema šemi. Uzima pincetu iz mekog pakovanja. Koristeći sterilni instrument, uklonite indikator termalnog vremena na papiru. Boja indikatora se upoređuje sa standardnom. Ako zadovoljava standard, lijepi se na oznaku za cijeli period korištenja bixa.

Ako boja indikatora ne odgovara standardu, obavijestite višu medicinsku sestru, nakon što saznate razlog, popunite bix i pošaljite ga na ponovnu sterilizaciju.

Po rasporedu, zajedno sa medicinskom sestrom, vršim generalno čišćenje ordinacije po sledećem redosledu:

Generalno čišćenje se obavlja jednom sedmično. Prostorije se prethodno čiste rastvorima deterdženata za uklanjanje mehaničkih i drugih zagađivača i za efikasniji efekat na površine koje se tretiraju. Zatim se prostorija (pod, zidovi), oprema prebrišu krpom, obilno navlaženom jednom od dezinfekcijskih otopina: 6% otopina vodikovog peroksida sa 0,5% deterdženta, 0,2% sulfohlorantina, 0,5% otopina Bionola, bilo koje drugo dezinfekcijsko sredstvo koje se koristi pri tome. perioda i prema rotaciji, u količini od 300 ml. po 1 m2 tretirane površine.

Vrijeme održavanja dezinfekcije je 60 minuta. Nakon izlaganja, površina se ispere vodom iz slavine i obriše sterilnom krpom. Nakon dezinfekcije prostorija se zrači ultraljubičastim svjetlom sat vremena, nakon čega slijedi ventilacija. Prilikom generalnog čišćenja osoblje koristi čist ogrtač, cipele, masku od pamučne gaze, kecelju od uljane tkanine i rukavice.

Generalno čišćenje se vrši prema planu koji je odobrio upravnik. odjelu. Odgovorno lice za provođenje generalnog čišćenja je glavna medicinska sestra odjeljenja.

U sali za tretmane radim potkožne, intramuskularne i intravenske injekcije. Procedure propisuju lokalni terapeuti ili specijalisti. Nakon ubrizgavanja, o obavljenoj manipulaciji se pravi zapisnik u listu termina i proceduralni dnevnik.

Procedure koje propisuju specijalisti klinike izvode se svakodnevno od 11-30 nakon vađenja krvi iz vene za istraživanje i stalnu dezinfekciju u ordinaciji.

Intravenske, intravenske, potkožne injekcije se rade u sali za tretman.

Na ruke se stavljaju sterilne gumene rukavice.

Pripremite 5 sterilnih vate navlaženih 70% alkohola ili drugog antiseptika za kožu.

Špric je sastavljen i igla je zatvorena.

Druga kuglica tretira ampulu lijekom.

Ampula je otvorena.

Lijek se uvlači u špric i igla se zatvara poklopcem.

Ispod lakta se stavlja jastučić (valjak) sa uljanom krpom.

Na rame se nanosi elastični podvez na udaljenosti od 10 cm od mjesta uboda.

Treća lopta se koristi za brisanje kože pacijentovog lakta na površini od najmanje 15x15 cm.

Četvrta lopta se koristi za ponovno brisanje ruku u rukavicama.

Radi se venepunkcija.

Peta loptica pritiska mesto uboda vene.

igla se stavlja u destruktor igle radi uništavanja.

Upotrijebljena šprica se puni dezinfekcijskim rastvorom, nakon čega se stavlja u posebnu označenu posudu za dezinfekciju.

Obrišite jastuk, podvez i uljanu krpu krpom natopljenom dezinfekcionom otopinom.

Upotrebljene kuglice se dezinfikuju u posebnom kontejneru, nakon čega se prebacuju u žute plastične kese za jednokratnu upotrebu za otpad klase B, zatvaraju i uklanjaju iz odeljenja na odlaganje.

Za dezinfekciju špriceva i loptica za jednokratnu upotrebu koriste se dezinfekciona sredstva koja se isporučuju zdravstvenim ustanovama u skladu sa uputstvima.

Nakon dezinfekcije, rastavljeni jednokratni špricevi se predaju višem medicinskom službeniku. sestra za naknadnu obradu ili odlaganje.

Gumene rukavice se skidaju i dezinfikuju natapanjem u rastvor za dezinfekciju. Nakon toga se odlažu.

Na kraju zahvata provodi se rutinsko čišćenje i ultraljubičasto zračenje ordinacije.

2 Tehnologija uzimanja krvi iz vene za laboratorijska istraživanja

Svakog dana od 8-30 do 11-00 vadi se krv iz vene za istraživanje: HIV infekcija, serološki testovi, krvna grupa, Rh faktor i biohemijski testovi.

Za biohemijski test krvi zasnovan na nekoliko parametara, vensku krv treba poslati u laboratoriju u hemijskoj epruveti od 8-10 ml. Rezultati studije uvelike zavise od tehnike uzimanja krvi, upotrebljenih instrumenata i sudova u kojima se krv pohranjuje. Prilikom vađenja krvi igla mora imati kratku kosinu i biti dovoljno velika da ne ozlijedi suprotni zid vene i ne izazove oštećenje crvenih krvnih zrnaca s naknadnom hemolizom. Čak i manja hemoliza može uzrokovati nagli porast koncentracije određenih tvari u krvnoj plazmi (aktivnost kalija, ACaT, ALaT). Uzmite krv jednokratnom špricom, iscijedite je bez igle u suhu epruvetu, bez protresanja.

Kada je propisano nekoliko studija, prvo se uzima krv na indeks tromboze, fibrinogen.

Krv za određivanje grupe i Rh faktora

Iz vene 5,0-6,0 ml. u suvu epruvetu bez prethodne pripreme. Svaka epruveta ima serijski broj i prezime koje odgovara podacima preporuke.

Određivanje antitijela na različite krvne grupe (kod trudnica)

Kao krvna grupa i Ph faktor. U suvoj epruveti.

a) za C-reaktivni protein

b) za reumatoidni faktor

Na prazan želudac, iz vene u suvu epruvetu, može se uzeti 5,0 ml sve u jednoj epruveti.

Krv za fibrinogen, protrombin

Krv se uzima do oznake, u epruvete uzete iz laboratorije dan ranije i pažljivo miješa.

Krv za holesterol, lipoproteinske frakcije

Krv za bilirubin, transaminaze, K, Mg

Krv za virusni hepatitis

Uzmite 5,0 ml u suhu epruvetu za centrifugiranje. venska krv. Zatvorite epruvetu sa krvlju gumenim čepom. Pričvrstite smjer na svaku epruvetu. U pravcu naznačite:

PUNO IME. pacijent,

godine, adresa,

datum vađenja krvi,

Upute za prikupljanje i isporuku krvi za AIDS

Sakupljanje krvi

Uzmite 4-5 ml u suhu epruvetu za centrifugiranje. venska krv.

Epruvete koje sadrže krv moraju biti numerisane. Brojevi na cijevima i smjerovi moraju se podudarati. Epruvete se zatvaraju gumenim čepom i stavljaju u posudu sa brtvom (vata, pjenasta guma).

S ispitnim materijalom radite samo u gumenim rukavicama; sve lezije kože na rukama treba prekriti ljepljivim flasterom ili vrhom prsta. Posebnu pažnju treba obratiti na uslove pod kojima se krv sakuplja kako bi se sprečila kontaminacija. Morate pažljivo raditi kako biste izbjegli slučajne ubode igle ili slomljenog pribora.

Hemolizirana krv se ne može dostaviti u laboratoriju. Svaka epruveta je označena, smjer se sastavlja u 2 primjerka.

Isporuka krvi

Prikupljena krv se mora predati u laboratoriju na dan uzimanja od 8.30. do 11.00 časova.

Krv se dostavlja u laboratorij u plastičnoj posudi.

Posebno se dostavlja uputnica sa podacima o osobama koje se pregledaju.

Morate navesti:

matični broj,

F., I., O. (u cijelosti),

kućna adresa (u cijelosti),

datum vađenja krvi,

datum isporuke materijala,

ime osobe koja je uzela materijal. Uputstva se dostavljaju u 2 primjerka:

2 primjerka - upute za svaki predmet.

3.3 Upravljanje i kontrola rada mlađeg medicinskog osoblja

Medicinska sestra radi pod mojim nadzorom. Kontrolišem kvalitet i blagovremenost čišćenja, način dezinfekcije prostorija.

3.4 Sistem kontrole infekcija, infektivna sigurnost pacijenata i medicinskog osoblja

Kontrola infekcija je sistem efikasnih preventivnih i protivepidemijskih mera koje imaju za cilj sprečavanje pojave i širenja bolničke infekcije, na osnovu rezultata epidemiološke dijagnostike.

Ciljevi kontrole infekcije su smanjenje morbiditeta, mortaliteta i ekonomskih gubitaka od bolničkih infekcija. Nozokomijalna infekcija je svaka klinički prepoznatljiva zarazna bolest koja se manifestira u bolničkom okruženju ili prilikom traženja medicinske pomoći, zarazna bolest službenika bolnice koja nastaje kao posljedica njegovog profesionalnog djelovanja, bez obzira na pojavu simptoma bolesti prije ili za vrijeme njegov boravak u bolnici. Zahtevi za sprovođenje sanitarno-protuepidemijskih i sterilizaciono-dezinfekcionih režima regulisani su naredbama Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 288/76, br. 720/78, Ministarstva zdravlja RF br. 170/94, OST 42 21 -2-85 i metodološka uputstva o dezinfekciji, predsterilizacijskom čišćenju i sterilizaciji medicinskih sredstava MU-287-SH od 30. decembra 1998. i SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću“ (odobreno rezolucijom glavnog državnog organa Sanitarni doktor Ruske Federacije od 8. maja 2010. br. 58)

Osnovni uslovi za rad proceduralne medicinske sestre

Kako bi se spriječila infekcija pacijenata, potrebno je provoditi sve vrste injekcija, strogo poštujući pravila asepse i antisepse. Za svakog pacijenta koristi se individualni sterilni špric i igla za jednokratnu upotrebu. Proceduralna medicinska sestra obavlja sve manipulacije noseći sterilne rukavice.

Otpad klase A prikuplja se u vrećama za jednokratnu upotrebu ili kontejnerima za višekratnu upotrebu. Pravila za sakupljanje ove klase otpada slična su zahtjevima za uobičajeni čvrsti otpad iz domaćinstva.

Klase “B” i “C” se obavezno skupljaju u jednokratnu ambalažu. Prevoz napolje medicinsko odjeljenje u otvorenom obliku je zabranjeno.

Jednokratne vreće sa otpadom klase “A”, “B”, “C” obavezno se označavaju šifrom odjeljenja zdravstvene ustanove, datumom i imenom osobe odgovorne za sakupljanje otpada.

Dezinfekcija, PSO, opšte odredbe

Dezinfekcija, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija medicinskih sredstava (u daljem tekstu proizvodi) imaju za cilj prevenciju bolničkih infekcija kod pacijenata i osoblja zdravstvenih ustanova.

Dezinfekcija proizvoda provodi se u cilju uništavanja patogenih i uslovno patogenih mikroorganizama - virusa (uključujući uzročnike parenteralnih virusa hepatitisa, HIV infekcije), bakterija (uključujući mikobakteriju tuberkuloze), gljivica (uključujući gljivice roda Candida) - na medicinskim proizvodima, u njihovim kanalima i šupljinama.

Svi proizvodi moraju biti dezinfikovani nakon upotrebe na pacijentu. Nakon dezinfekcije, jednokratni proizvodi se odlažu.

Spremnici s dezinfekcijskim otopinama moraju biti opremljeni poklopcima i imati natpis koji označava naziv proizvoda, njegovu koncentraciju, namjenu, datum pripreme (za proizvode spremne za upotrebu odobrene za višekratnu upotrebu, navesti datum početka upotrebe proizvoda ).

Vrste dezinfekcije: fizička, hemijska.

Čišćenje prije sterilizacije

Predsterilizacijsko čišćenje medicinskih sredstava vrši se nakon njihove dezinfekcije i naknadnog ispiranja ostataka dezinficijensa tekućom vodom za piće.

Čišćenje prije sterilizacije vrši se ručno ili mehanizirano (pomoću posebne opreme).

Ako proizvod, uz deterdžente, ima i antimikrobna svojstva, čišćenje proizvoda prije sterilizacije u fazi namakanja ili ključanja u otopini može se kombinirati s njihovom dezinfekcijom.

Odvojivi proizvodi se podvrgavaju čišćenju prije sterilizacije u rastavljenom obliku.

Prilikom namakanja ili kuhanja u otopini za pranje, proizvodi se potpuno uranjaju u otopinu deterdženta, ispunjavajući njome kanale i šupljine proizvoda.

Pranje se vrši četkom, štapićima od pamučne gaze, platnenim ubrusima; kanali proizvoda se ispiru špricom. Upotreba četke prilikom čišćenja gumenih proizvoda nije dozvoljena.

Sterilizacija

Sterilizacija medicinskih sredstava vrši se u cilju ubijanja svih patogenih i nepatogenih mikroorganizama na njima, uključujući i njihove sporne oblike.

Sterilizacija se vrši fizičkim (para, vazduh) i hemijskim (upotreba hemijskih rastvora, gasa) metodama. Izbor odgovarajuće metode sterilizacije zavisi od karakteristika proizvoda koji se sterilišu.

Prilikom sterilizacije parnim, zračnim i plinskim metodama, proizvodi se obično steriliziraju pakirani u sterilizacijske ambalažne materijale; kod parne metode, osim toga, koriste se kutije za sterilizaciju bez filtera i sa filterima.

Dezinfekcija prostorija i pokućstva

Ponovljeno brisanje krpom natopljenom dezinfekcionom otopinom u intervalima od 15 minuta.

Prerada krpa.

Potapanje u jedan od rastvora za dezinfekciju na 60 minuta. nakon čega slijedi ispiranje, sušenje i sterilizacija prije upotrebe.

Kuvanje u 2% rastvoru sode - 15 minuta.

Kuvanje u destilovanoj vodi - 30 minuta.

Spisak nastavnih i metodičkih dokumenata,

odražavajući pitanja dezinfekcije, čišćenja prije sterilizacije

i sterilizacija medicinskih sredstava

OST 42-21-2-85 „Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih proizvoda. Metode, sredstva, režimi."

Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 12. jula 1989. br. 408 „O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji“.

Uputstvo za upotrebu indikatora sterilizacije za jednokratnu upotrebu IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (br. 154,004.98 IP od 18.02.98).

Smjernice za dezinfekciju, PSO i sterilizaciju medicinskih proizvoda Ministarstva zdravlja Ruske Federacije (MU-287-113 od 30. decembra 1998.).

5. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima" (odobren Rezolucijom glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 8. maja 2010. br. 58)

Kontrola kvaliteta predsterilizacionog čišćenja medicinskih proizvoda

Kvaliteta predsterilizacionog čišćenja (PSC) provjerava se izvođenjem azopiramskih ili amidopirinskih testova na prisutnost rezidualnih količina krvi i fenolftaleinskim testom na prisustvo rezidualnih količina alkalnih komponenti deterdženata. Kontrolu kvaliteta PSO vrši TsGSEN - kvartalno.

Samokontrolu u zdravstvenim ustanovama sprovode:

U centralnim odeljenjima za sterilizaciju (CSD) - dnevno;

Na odjeljenjima - najmanje jednom sedmično (organizira i kontroliše glavna sestra).

Kontroli su podvrgnuti: u centralnom prerađivačkom centru - 1% od svake prerađene jedinice proizvoda po smjeni,

Kada pozitivan test za krv ili zaostale količine alkalnih komponenti deterdženata, cijela serija kontroliranih proizvoda od kojih su odabrani za kontrolu podvrgava se ponovnom čišćenju do postizanja negativnih rezultata. Rezultati kontrole se evidentiraju u dnevniku kvaliteta PSO IMN prema obrascu broj 366/u.

Klinika ima operativni plan protivepidemijskih mera prilikom identifikacije pacijenta sa posebno opasnom (karantinskom) infekcijom, koji je takođe deo sistema kontrole infekcija, zarazne bezbednosti pacijenata i medicinskog osoblja. osoblja, prema kojem sam dio medicinskog i sestrinskog tima broj 1, čiji su zadaci medicinska trijaža pacijenata koji dolaze i njihovo usmjeravanje kroz faze evakuacije, pružanje primarne medicinske zaštite.

Mjere koje treba poduzeti prilikom identifikacije pacijenta sa sumnjom na karantensku infekciju u ordinaciji klinike:

Poduzeti mjere za izolaciju pacijenta na mjestu otkrivanja.

Poduzmite mjere lične zaštite.

Ukoliko je potrebno, pružiti pomoć pacijentu.

Prenesite informaciju šefu ambulante sa kliničkim i epidemiološkim podacima o pacijentu i njegovom stanju.

Zatražite odgovarajuće lijekove, mjesto za prikupljanje materijala za bakteriološko istraživanje i provođenje protivepidemijskih mjera, opremu za ličnu prevenciju, zaštitnu odjeću.

Zatvorite prozore i vrata u kancelariji, isključite ventilaciju. Zalijepite otvor za ventilaciju ljepljivom trakom.

Identifikacija kontakt osoba ako je moguće komunicirati sa pacijentom.

Identifikacija kontakt osoba u mjestu stanovanja pacijenta i njihovo praćenje prema periodu karantina.

Prikupite materijal.

Dezinfekcija sekreta pacijenata, ispiranje vode nakon pranja ruku, predmeta za njegu pacijenata, stalna dezinfekcija preparatom koji se koristi u datom periodu prema uputstvu za upotrebu.

Podatke prenijeti glavnom ljekaru Centralne regionalne bolnice, Centralnog državnog sanitarno-epidemiološkog sistema, des. tim za evakuaciju.

5 Algoritam postupanja medicinskog osoblja u slučaju hitnog slučaja, u zavisnosti od stepena opasnosti od infekcije

U hitnom slučaju, u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Republike Bjelorusije br. 235/862-OD od 06.09.2010. “O organizaciji prevencije profesionalne HIV infekcije među medicinskim radnicima” u sali za liječenje postoji anti-AIDS komplet prve pomoći sa detaljnim algoritmom postupanja medicinskih sestara u hitnim slučajevima.

Sastojci kompleta prve pomoći za hitne slučajeve:

1. 70% alkohola

2. 5% rastvor joda

Zavoji - sterilne maramice, zavoj, ljepljivi flaster, vrh prsta

Težina kalijum permanganata * - 0,05 g.

500 ml destilovane vode

Posuda za razrjeđivanje otopine

7. pipete za oči u kutiji.

Vanredne situacije uključuju:

Narušavanje integriteta kože (ubode, posjekotine, ogrebotine) medicinskim instrumentima ili opremom;

kontakt krvi, njenih komponenti ili drugih bioloških tečnosti pacijenta sa sluzokožom očiju, nosa ili usne duplje radnika koji pruža medicinsku pomoć;

Nanošenje ugriznih rana medicinskom osoblju (ujedi pacijenata prilikom napada na osoblje i sl.);

Poderotine i ubode rukavica;

Kontakt krvi ili druge biološke tečnosti pacijenta sa izloženim delovima tela medicinskog osoblja;

Prskanje krvi i njenih komponenti, drugih bioloških tečnosti, uključujući i tokom centrifugiranja.

Povrijeđeni medicinski radnik treba odmah izvršiti početnu obradu mjesta ozljede u skladu s prirodom nezgode (vidi tabelu).

	Vrsta nezgode	Rizik od infekcije	Provedeno preventivne akcije
	ubod ili rez	visoko - sa dubokim oštećenje tkiva praćeno krvarenjem (igla, skalpel, itd.).	Skinite rukavice i bacite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju; - istisnuti krv iz rane; - operite ruke sapunom; -obrati ranu 5% rastvorom joda.Ne trljati!
	ubod ili rez, ugriz	umjerena - s plitkim oštećenjem tkiva sa odvajanjem krvi "kapanjem" (igla, skalpel, itd.)	Skinite rukavice i bacite ih u posudu s otopinom za dezinfekciju; - istisnuti krv iz rane; - operite ruke sapunom; -obrati ranu 5% rastvorom joda.Ne trljati!
	u slučaju kontakta biomaterijala sa kožom	minimalan (u nedostatku kršenja integriteta kože)	tretirati kožu 70% rastvorom alkohola, oprati tekućom vodom i sapunom i ponovo dezinfikovati 70% rastvorom alkohola, baciti tampone i salvete radi dezinfekcije.Ne trljati!
	kada biomaterijal uđe sluzokože očiju, usne duplje, nosa.	minimalna (u nedostatku kršenja integriteta sluzokože)	ako biomaterijal dospije na sluzokožu očiju i usta, isperite pod tekućom vodom ili isperite rastvorom kalijum permanganata u vodi u omjeru 1:10000, isperite usta i grlo 0,05% rastvorom kalijum permanganata ili 70% alkohola. Ne trljajte!
	kada biomaterijal dospije na haljinu ili odjeću	Odsutan (u nedostatku povrede integriteta sluznice i kože)	skinite ogrtač i uronite u rastvor za dezinfekciju
	kada zaraženi materijal dođe u kontakt sa objektima okoline	odsutan	Ukoliko zaraženi materijal dospije na pod, zidove, namještaj, opremu, kontaminirana područja se pune dezinfekcijskim rastvorom (koncentracija i izlaganje prema priloženim uputama), zatim se brišu krpom natopljenom dezinfekcionim rastvorom, iskorišćene krpe se baciti u posudu sa dezinfekcionim rastvorom
	pri kontaktu sa cipelama	odsutan	Tretirajte tako što ćete dvaput brisati različitim tamponima, obilno navlaženim dezinfekcijskim rastvorom; Isperite rastvor za dezinfekciju vodom.

Poglavlje 4. Pedagoška djelatnost i samoobrazovanje

1 Upravljanje i kontrola rada studenata medicinskih fakulteta

Na našoj klinici se izvodi praktična nastava za studente Kjahtinskog ogranka Bajkalskog osnovnog medicinskog koledža. Upoznajem ih sa pravilima asepse i antisepse prilikom obavljanja sestrinskih postupaka, objašnjavam im mere za sprečavanje eventualne infekcije medicinskog osoblja, upoznajem ih sa vođenjem evidencije i radnim vremenom ordinacije. Veliku pažnju posvećujem pitanjima deontologije i moralnog karaktera medicinske sestre.

2 Povelja medicinskih sestara. Glavne odredbe "Etičkog kodeksa medicinskih sestara u Rusiji"

Povelja je niz programskih dokumenata koji odražavaju pravne i društveno-političke zahtjeve društvenih slojeva i klasa. Povelja o medicinskim i socijalnim pravima ruskih medicinskih sestara izrađena je po nalogu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije i Ruskog udruženja medicinskih sestara.

Međunarodni dokumenti uzeti u obzir pri izradi medicinske i socijalne povelje medicinskih sestara Ruske Federacije: „Etički principi sestrinstva - skup pravila za medicinske sestre“

1. Autobiografska potvrda

bolnička medicinska sestra medicinska injekcija

Ja, Sabitova Zhanna Ermekovna, diplomirala sam na Državnoj obrazovnoj ustanovi Omske oblasti "Medicinski fakultet" 2005. godine sa diplomom "medicinska sestra".

2005. godine primljena je kao odeljenska medicinska sestra na hirurškom odeljenju BUZOO-a „GK BSMP br.1“, 2007. godine je premeštena na radno mesto proceduralne sestre, gde trenutno radi.

U 2013. godini, na bazi Omske regionalne obrazovne ustanove „Centar za usavršavanje zdravstvenih radnika“, završeno je usavršavanje u ciklusu „Primarna medicinska i preventivna zaštita stanovništva: medicinska sestra u sali za tretmane i sali za vakcinaciju“. Dobio sertifikat iz specijalnosti "Njega".

2008. godine je certificirana za drugu kvalifikacionu kategoriju u specijalnosti "Sestrinstvo".

U 2013. godini, zbog porodiljskog odsustva do tri godine, produžena mi je kvalifikaciona kategorija na specijalnosti „Sestrinstvo“.

Tokom svoje profesionalne karijere u potpunosti sam savladala posao proceduralne sestre i imam srodne specijalnosti: odeljenska medicinska sestra i odeljenska medicinska sestra intenzivne njege.

Svoj profesionalni nivo unapređujem pohađanjem medicinskih sestarskih konferencija i tehničkih obuka medicinska organizacija i u odeljenju.

Ja izvršavam svoje profesionalna aktivnost u skladu sa Etičkim kodeksom medicinskih sestara Rusije.

Od 04.04.2007. član sam Omskog udruženja profesionalnih medicinskih sestara.

2. Karakteristike BUZOO-a "Gradska klinička bolnica hitne medicinske pomoći br.1"

U uslovima visoke koncentracije opasnih industrija, na relativno malom prostoru, gradu je bio potreban efikasan i pouzdan sistem hitne i specijalizovane medicinske pomoći. A uloga glavne karike u ovom sistemu dodijeljena je MUZ-u "GK BSMP - 1". Bolnica je otvorena 1. januara 1991. godine. Od januara 2012. godine bolnica je preimenovana organizacija koju finansira država Zdravstvo regije Omsk "Gradska klinička bolnica hitne medicinske pomoći br. 1". Danas naša medicinska organizacija ostaje jedna od vodećih regionalnih zdravstvenih ustanova, centar je inovacija i naučnih istraživanja.

Ovo je multidisciplinarna ustanova sa 605 postelja (365 hirurških i 240 terapijskih). Pomoć se pruža svakodnevno, 24 sata dnevno u sledećim specijalnostima: hirurgija (čista, gnojna); terapija; neurohirurgija; traumatologija; ginekologija; urologija; kardiologija; neurologija; toksikologija; opekotina.

Tu je i odjel za anesteziologiju, transfuziju krvi, ljekarnu, te odjel hitne pomoći koji je osmišljen da pruži pomoć do 220 pacijenata dnevno. Parakliničku službu predstavljaju laboratorijski, radiološki, endoskopski odjeli, kao i odjel za rehabilitaciju i odjel funkcionalne dijagnostike.

Osim toga, 87 postelja u medicinskoj organizaciji namijenjeno je pacijentima na intenzivnoj njezi

Svako odeljenje ima odeljenja intenzivne nege, sa ukupno 54 kreveta u bolnici.

Bolnica je baza za 5 odjela države Omsk medicinska akademija: bolnička hirurgija, anesteziologija-reanimatologija i hitna medicinska pomoć, traumatologija-ortopedija i vojnopoljska hirurgija, akušerstvo i ginekologija, klinička farmakologija, kao i 2 ciklusne komisije: za sestrinstvo i sestrinstvo u kliničke discipline.

Bolnica je specijalizovana za lečenje pacijenata sa teškim oboljenjima i povredama. Savremene tehnologije se široko koriste u liječenju pacijenata sa vanredne situacije. Bolnica uvodi i koristi savremene inovativne tehnologije. Danas naša medicinska organizacija nastavlja da raste i razvija se, pružajući hitnu medicinsku pomoć stanovnicima našeg grada.

Prvi put u sibirskom regionu od 2006. godine, medicinski radnici dobili su priliku da poboljšaju svoje zdravlje u odličnom sportu - zdravstveni kompleks Gradska klinička hitna bolnica br.1.

Svima koji žele da se pridruže zdravom načinu života na raspolaganju je savremena oprema i raznovrsna sportska oprema.

Karakteristike hirurškog odjeljenja

Hirurško odeljenje radi od marta 1991. godine, raspolaže sa 60 kreveta i nalazi se na sedmom spratu bolničke zgrade. Odeljenje se sastoji od dve simetrične polovine, povezane prolazom, gde se nalazi trpezarija sa 20 mesta, pomoćne prostorije, ulaz u odeljenje je sa stepeništa i lifta. Svaka polovina odjeljenja ima bolničku stanicu i sobu za tretmane, sanitarne prostorije i prostorije za ličnu higijenu. Tako, ako je potrebno, svaka polovina može raditi autonomno. Na osnovu toga, šef odjeljenja je predložio i sproveo u praksu nova tehnika smještaj pacijenata na odjeljenju. Dakle, post #1 je dijagnostički. Odgovoran je za novoprimljene pacijente, gdje su prva pomoć, laboratorijske i instrumentalne studije i stalno praćenje promjena u stanju pacijenata prioritet za određivanje taktike daljeg liječenja. Zauzvrat, Pošta broj 2 pruža pomoć pacijentima koji su u bolnici duže od jednog dana, sa već tačno utvrđenom dijagnozom, kao i pacijentima u bolnici. postoperativni period. Stoga, u aktivnostima pošte br. velika pažnja se daje takvom dijelu rada sestara i mlađeg medicinskog osoblja kao što je njega pacijenata. Ovdje su formirana dva gerijatrijska odjeljenja – muško i žensko. Ovim pacijentima se posvećuje posebna pažnja i njega. Svlačionice su dostupne na oba mjesta.

Odjeljenje intenzivne njege nalazi se na pošti broj 1 i ima svoju zasebnu stanicu za njegu. Ovdje se liječe pacijenti kojima je potrebno intenzivno liječenje, kao i pacijenti prebačeni sa odjela intenzivne njege - kao naredna, međufaza liječenja.

Tabela 1

Glavni pokazatelji kvaliteta hirurškog odjeljenja za 2012-2013.

Br. Kvalitativni pokazatelji 201220131 Kreveti raspoređeni 60602 Primljeni pacijenti 362537623 Hitna pomoć 762575184 umrli 1491395 Broj operacija 197416776 Plan kreveta 19200 7 Bed. trajanje boravka pacijenta na krevetu6,86,1

Zaključak: analizirajući podatke u Tabeli 1, možemo izvući sljedeće zaključke da su glavni pokazatelji uspješnosti odjela za 2012-2013. godinu ostali praktično na istom nivou, odjel je radio stabilno.

tabela 2

Nozološka struktura hirurškog odjeljenja za 2012-2013.

Nosologija 2012 2013 1 Akutni upalu slijepog crijeva 3303232 Opstrukcija crijeva 26253 Perforirani čir 48384 Zadavljena kila 77645 Akutni holecistitis 4253686 Gastrointestinalni krvarenje348pancreat2765

Zaključak: iz podataka prikazanih u tabeli 2 za 2012-2013, jasno je da najveći broj liječenih pacijenata i dalje čine pacijenti sa akutnim apendicitisom, akutnim holecistitisom, akutni pankreatitis.

Zadaci odjeljenja:

1. Pravovremeno kvalifikovano liječenje oboljelih gastrointestinalnog trakta.

Smanjenje stope mortaliteta i procenta komplikacija u postoperativnom periodu.

Socijalna i svakodnevna adaptacija pacijenata.

Od 2005. godine naše odeljenje ima salu za ozonsku terapiju.

Analiza profesionalnih aktivnosti

Na odjelu radim kao medicinska sestra. Svoj rad strukturiram u skladu sa opisom posla, rasporedom rada po satu, u skladu sa jedinstvenim metodološkim preporukama za vrstu moje djelatnosti, naredbama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije i glavnog ljekara BUZOO-a „GK BSMP br. 1".

Tokom rada na odjeljenju savladala je cijeli niz teorijskih i praktičnih vještina proceduralne medicinske sestre:

Poznajem tehniku ​​davanja svih vrsta injekcija: IV, IM, SC, IV, kao i manipulacije kao što su intravenska infuzija, autohemoterapija, transfuzija krvi.

2. Po pravilima vadim krv za IPT, krvnu grupu (znam tehniku ​​određivanja krvne grupe), HIV, radi steriliteta, a takođe se pridržavam pravila za transport biomaterijala u laboratoriju.

3. Poznajem karakteristike i pravila za davanje lijekova koji se koriste u liječenju hirurški pacijenti, pravila skladištenja, moguće komplikacije povezane s njihovom upotrebom.

4. Poznajem tehniku ​​izvođenja indirektne masaže srca, umjetna ventilacija pluća, koristeći Ambu vreću.

Znam kako pravilno pripremiti pacijenta za razne vrste studija: laboratorijske, instrumentalne rendgenske, ultrazvučne, endoskopske.

6. Vješt u sljedećim tehnikama: kateterizacija i ispiranje Bešika, inscenacija nazogastrična sonda, ispiranje želuca. Primjena svih vrsta klistira (pročišćavajućih, sifonskih, uljnih, hipertoničnih).

7. Sestrinsko praćenje obavljam kvalitativno: mjerim arterijski pritisak, tjelesna temperatura, brojeći puls, frekvencija pokreti disanja.

Sprovodim tačno i blagovremeno sprovođenje lekarskih recepata

Sala za tretmane je moje radno mjesto, rad se odvija 24 sata dnevno.

Sala za tretmane je dizajnirana za sve vrste manipulacija, uzimanje biomaterijala za istraživanje, liječenje lijekova i hitnu pomoć.

Prilikom organizacije rada sobe za tretmane uzete su u obzir svi sanitarno-higijenski standardi: strop je obojen vodootpornom bojom, zidovi i pod su popločani.

Medicinska, tehnološka, ​​sanitarna i higijenska oprema, namještaj i inventar koji se nalaze u sali za tretmane su u skladu sa važećim tehničkim uslovima, u dobrom su stanju, imaju premaz koji osigurava mogućnost i dostupnost mokrog čišćenja i dezinfekcije.

Medicinska oprema je uređena uzimajući u obzir identifikaciju uslovno sterilne zone i zone dezinfekcije.

Pravilna organizacija radnog mjesta mi omogućava da ga racionalno koristim radno vrijeme, kompetentno i precizno obavljati manipulacije i postupke, provoditi visokokvalitetne sanitarne i protivepidemijske mjere.

Sala za tretmane je opremljena prirodnim i veštačkim osvetljenjem. Čistoća zraka je osigurana dovodnom i izduvnom ventilacijom.

Sala za tretmane ima umivaonik sa koljenim mikserom i dovod tople i hladne vode. Za tretman ruku ugrađuju se dozatori sa tečnim sapunom i antiseptikom za kožu, te dozator sa jednokratnim maramicama.

Pridržavam se farmaceutske procedure za nabavku, čuvanje i upotrebu lijekova. Znam glavne lekovite grupe, indikacije i kontraindikacije za upotrebu, priroda interakcije, komplikacije.

U sali za tretman odgovoran sam za evidentiranje, čuvanje i izdavanje lijekova.

Svi lijekovi u odjeljenju se čuvaju prema zahtjevima - u grupama. Prema naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije br. 706 N od 23. avgusta 2010. godine „O odobravanju pravila za skladištenje lekova“, naše odeljenje je opremljeno ormarićima i frižiderima za skladištenje lekova. U svim prostorijama su postavljeni termometri, čije očitavanje svakodnevno bilježim u poseban dnevnik, lijekovi u sali za tretmane su pohranjeni u ormarićima, pod ključem. Medicinska sestra ima ključeve.

Vodim evidenciju o lijekovima koji podliježu kvantitativnom računovodstvu u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije broj 110 od 12. februara 2007. godine „O postupku propisivanja i propisivanja lijekova, medicinskih proizvoda i posebnih proizvodi medicinske ishrane”;

Kontrolišem rokove trajanja sterilnih rastvora u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 214 od 16. jula 1997. godine „O jačanju kontrole kvaliteta lekova proizvedenih u apotekama“.

Koristim ga racionalno etanol 245 od 30. avgusta 1991. godine „O standardima za potrošnju etilnog alkohola za zdravstvene, obrazovne i ustanove socijalnog osiguranja“, prema naredbi Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 245 od 30. avgusta 1991. godine, vodim evidenciju o potrošnji etil alkohola. Za svaku manipulaciju razvijene su stope potrošnje etilnog alkohola.

U skladu sa Naredbom broj 378 N od 17.06.2013. medicinska upotreba predmetno kvantitativno računovodstvo“, posebnu pažnju posvećujem knjigovodstvu i skladištenju moćnih lijekova, vodim „Dnevnik registracije transakcija vezanih za promet lijekova za medicinsku upotrebu, predmet predmetno-kvantitativnog računovodstva.“ Časopis je vezano, numerisano, zapečaćeno i potpisano. Razno zapisujem nazive i doziranje na odvojenim stranicama, praveći beleške mastilom plave boje, V kronološkim redom odmah nakon svake primjene lijeka.

Osiguravam blagovremeno otpuštanje, prijem, pravilno skladištenje i potrošnju lijekova u skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 747 od 06.02.1987. finansiran iz Državnog budžeta SSSR-a” i naredba BUZOO „GK BSMP br. 1” br. 1 od 02.09.2013. „O organizaciji računovodstva lekova, proizvoda za medicinsku upotrebu, MIBI, zavoja, medicinskih proizvoda u BUZOO-u” GK BSMP br. 1" lijekovi podliježu kvantitativnom obračunu i otpisuju se u časopisu PPKU sa navođenjem punog imena i broja istorije bolesti pacijenta.

Radni dan počinjem prihvatanjem smjena, po tehničkom pasošu. U svom radu posebnu pažnju posvećujem pripremi sale za tretman za rad. Skrećem pažnju na: sanitarno stanje ordinacije, blagovremen prenos ključeva ordinacije, prenos lekova, tačno vođenje medicinske dokumentacije, blagovremeno otklanjanje uočenih nedostataka. Radeći kao medicinska sestra, moram da ovladam metodama provođenja preventivnih, terapijskih, dijagnostičkih, sanitarno-higijenskih postupaka i manipulacija, i po preporuci ljekara, obavljam ih stručno i blagovremeno.

Glavno vrijeme radne smjene medicinske sestre je proces liječenja. I ne samo produktivnost mog rada, već i kvalitet liječenja ovisi o tome koliko je pravilno strukturirana rutina izvođenja tretmana, a to u konačnici utječe na brži oporavak pacijenata. Sve manipulacije izvodim striktno prema ljekarskim receptima. U svom radu pratim redoslijed primjene lijekova u zavisnosti od težine stanja pacijenta.

Strogo pratim tehnologiju vađenja krvi za sve vrste laboratorijskih pretraga. Pridržavam se pravila za davanje raznih lijekova. Pazim na dozu, rok trajanja, kompatibilnost, brzinu primjene, kontraindikacije.

Radeći kao medicinska sestra, neposredni sam izvršilac medicinskih recepata.

Prije rada tretiram ruke prema algoritmu i tek nakon toga počinjem izvoditi manipulacije.

Tabela 3

Izvještaj o digitalnoj manipulaciji 2013

Br. Manipulacije 2013 godina 1 Subkutane injekcije 1317543902 Intramuskularne injekcije 2787392913 Intravenske injekcije 1036034544 Intravenske infuzije kap po kap 1366945565 Biohemijska analiza krvi za uzimanje uzoraka26 o26 u22 00120

Zaključak: Preovlađivanje IV injekcija ukazuje da su one najefikasnije i da se najčešće koriste u hitnoj pomoći. Količina intramuskularne injekcije i dalje ostaje velika, budući da su bolesti gastrointestinalnog trakta i dalje vodeće, a liječenje ovih pacijenata zahtijeva liječenje sa 4 pojedinačna antibiotika.

Prije nego što izvršim liječničke recepte, saznam za intoleranciju na određene lijekove, nastojim spriječiti razvoj alergijskih reakcija i najteže od njih - anafilaktičkog šoka.

Za pružanje hitne pomoći u slučaju anafilaktičkog šoka, odeljenje intenzivne nege i sala za lečenje imaju standardnu ​​postavku, opremljenu u skladu sa naredbom BUZOO „GK BSMP br. 1“ br. 283 od 14.08.2013. hitne pomoći za anafilaktički šok." Pazim na kompletnost ove instalacije.

Najozbiljnija pažnja u hirurškom odeljenju posvećena je praćenju poštovanja sanitarnog i protivepidemijskog režima u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 770 od 10. juna 1985. godine. "O uvođenju industrijskog standarda" OST 42-21-2-85 "Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih sredstava. Metode, sredstva i režimi."

Sve injekcije (infuzije) se izvode samo sa sistemima šprica za jednokratnu upotrebu. Prema SanPiN-u 2.1.3.2630-10 od 18. maja 2010. „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću“, svi medicinski proizvodi koji se koriste za manipulacije povezane s kršenjem integriteta kože i sluzokože (medicinski instrumenti, špricevi, igle ) podliježu dezinfekciji, sistemi).

Prema SP 3.1.1.2341-08 od 28.02.2008. „Prevencija virusnog hepatitisa B“, sve manipulacije tokom kojih ruke mogu biti kontaminirane krvlju ili serumom provodim gumenim rukavicama. Ako postoji opasnost od prskanja bioloških tekućina, radim u maski i zaštitnim naočalama; sve je to dostupno na mom radnom mjestu).

U sali za tretmane nalazi se komplet prve pomoći za prevenciju HIV infekcije:

5% rastvor joda;

70% etil alkohola;

zavoj, vata, ljepljivi flaster;

Pratim kompletnost kompleta prve pomoći prema listi, te pratim rokove trajanja lijekova. Ako se dogodi hitan slučaj sa rabljenom iglom, krv dospije na sluznicu i kožu, to bilježim u "Dnevnik" vanredne situacije„rizik od infekcije u skladu sa naredbom KZLTSGSEN-a od 27. aprila 2004. godine br. 149-r/15.

Dispanzerska prijava za “parenteralni kontakt” na 6 mjeseci.

Najveći broj slučajeva virusnog hepatitisa B kod medicinskih radnika javlja se nakon rada u industriji od 5 do 9 godina. Glavni uzroci i okolnosti profesionalnih bolesti bili su i ostali kršenje sigurnosnih propisa, nepoštivanje od strane radnika potrebnih pravila zaštite na radu uzimajući u obzir faktor rizika proizvodnje, neupotrebu lične zaštitne opreme, nedostatak svijesti o problemima. profesionalne bolesti i njihovu prevenciju.

Jednom godišnje idem na lekarski pregled, testiranje na RW, HIV, HBsAg. Strogo se pridržavam pravila lične higijene u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 90 od 14. marta 1996. godine „O postupku obavljanja preliminarnih i periodičnih zdravstvenih pregleda radnika i medicinskim propisima za prijem u bolnicu. profesija.”

Upravljanje medicinskim otpadom regulisano je u skladu sa SanPina 2.1.7.2790-10 od 12.09.2010. godine „Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za upravljanje medicinskim otpadom“, prema kojem je sav otpad iz medicinskih organizacija podijeljen u pet klasa.

Pravila za sakupljanje otpada u strukturnim podjelama

Formirani u odeljenju:

otpad sa odjeljenja,

administrativne i komunalne prostorije,

centralne ugostiteljske jedinice, bifei odjeljenja (osim zaraznih, dermatoveneroloških, ftizijatrijskih, mikoloških).

Sakupljanje se vrši u kontejnerima za višekratnu upotrebu ili vrećama za jednokratnu upotrebu. Vreće za jednokratnu upotrebu nalaze se unutar kanti za višekratnu upotrebu. Napunjeni kontejneri se isporučuju na odlagališta otpada ove klase i ponovo utovaruju u kontejnere. Nakon sakupljanja i pražnjenja, kontejneri se moraju oprati i dezinfikovati.

Mjesta obrazovanja:

operacione sale,

reanimacija,

proceduralni,

svlačionice i druge prostorije za manipulaciju i dijagnostiku zdravstvene organizacije,

zarazne bolesti, dermatovenerološka odjeljenja medicinske organizacije,

medicinske i patološke laboratorije.

Zahtjevi za prikupljanje:

1. Sav otpad koji nastaje u ovim odjeljenjima se nakon dezinfekcije prikuplja u zatvorenoj jednokratnoj ambalaži.
2. Mekana ambalaža je pričvršćena na posebne police (kolica).
3. Nakon punjenja vrećice 2/3, iz nje se uklanja zrak i vreća se zatvara. Uklanjanje zraka i zatvaranje vrši se nošenjem gaznog zavoja i gumenih rukavica.
4. Organski otpad koji nastaje u operacionim salama, laboratorijama, mikrobiološkim kulturama i sojevima, vakcinama, virološki opasnim materijama, nakon dezinfekcije se sakupljaju u zatvorenu jednokratnu čvrstu ambalažu.
5. Oštri instrumenti (igle, perje) koji su prošli dezinfekciju prikupljaju se odvojeno od ostalih vrsta otpada u jednokratnu čvrstu ambalažu.
6. Prijevoz cjelokupnog otpada ove klase van medicinske jedinice obavlja se samo u zatvorenoj ambalaži za jednokratnu upotrebu.
7. Zatvoreni kontejneri za jednokratnu upotrebu (cisterne, vreće) postavljaju se u (između) tjelesnih kontejnera namijenjenih za sakupljanje otpada klase „B“.
8. Kontejneri za jednokratnu upotrebu (kese, rezervoari) sa otpadom klase "B" označeni su natpisom "Opasni otpad. Klasa "B" sa šifrom odjeljenja, nazivom medicinske organizacije, datumom i imenom osobe odgovorne za sakupljanje otpada.

Prema Ministarstvu zdravlja SSSR-a br. 720 od 31. jula 1976. „O poboljšanju medicinske nege pacijenata sa gnojnim hirurškim oboljenjima i jačanju mera za suzbijanje bolničkih infekcija“, čistim prostoriju za lečenje pomoću dezinfekcionih sredstava (za preliminarne, tekuće, završne, generalno čišćenje). U našem odjelu koristimo: Tetramin 0,5%, Contact 0,2%, Petroxin 2%, Sonatadez 0,5%.

Svakodnevno prije početka rada provodim preliminarno mokro čišćenje - obrišem manipulacijski stol i horizontalne površine.

Rutinsko čišćenje obavljam tokom cijele radne smjene (najmanje 2 puta dnevno) koristeći jedno od navedenih sredstava za dezinfekciju, nakon čega slijedi kvarciranje prostorije za tretman.

Završno čišćenje obavljam na kraju radne smjene kako bih uklonio prašinu i kućnu prljavštinu pomoću jednog od gore navedenih dezinficijensa.

Generalno čišćenje obavljam jednom sedmično, po rasporedu, uz tretman i dezinfekciju opreme, namještaja, opreme, površina, u skladu sa SanPiN 2.1.3. 2630-10 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću"

Sva oprema za čišćenje je jasno označena sa naznakom prostorija i vrsta radova čišćenja, koristi se striktno za predviđenu namjenu, obrađuje i skladišti u posebno određenoj prostoriji.

Za obavljanje generalnog čišćenja posjedujem posebnu odjeću i osobnu zaštitnu opremu (ogrtač, kapu, masku, gumene rukavice, gumenu kecelju i sl.) i čiste platnene salvete.

Rezultati bakteriološke kontrole za 2013. godinu

Tabela 5

Br. Ukupan broj ispiranja Broj pozitivnih 11000 Zaključak: iz tabele 5 proizilazi da je izostanak pozitivnih rezultata pokazatelj kvalitetnog generalnog čišćenja i savremenih dezinfekcionih rastvora, koji se menjaju svaka 2-3 meseca.

Terapijski i zaštitni režim počinje prijemom pacijenta u hitnu pomoć. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 1204 od 16. novembra 1987. godine „O medicinskom i zaštitnom režimu u zdravstvenim ustanovama“ predviđa stvaranje povoljnih uslova za efikasno lečenje, moralni i mentalni mir i poverenje pacijenata u brzo oporavak. Kada pacijent uđe na odjel, upoznajemo ga sa medicinskim i zaštitnim režimom.

Okruženje sa kojim se pacijent susreće u našem odjeljenju je stvaranje povoljnih uslova koji osiguravaju potpuni fizički i psihički mir, te otklanjanje najnepovoljnijih uticaja vanjskog okruženja.

Trudim se da na odjeljenju održavam čistoću, udobnost, primjereno ponašanje i izgled, tako da sve to daje pacijentu povjerenje da će upravo u bolnici brzo povratiti svoje zdravlje. Trudim se da se pridržavam etičkih standarda medicinskog radnika: ne čini štetu, čini dobro, poštuje prava pacijenata, unapređuje svoj profesionalni nivo.

Moje poslovne obaveze uključuju pravilnu organizaciju i neophodno poštovanje medicinsko-zaštitnog režima, budući da je nivo i kvalitet medicinsko-zaštitnog procesa u velikoj mjeri određen ne samo stručnim znanjem i vještinama medicinskog osoblja i stepenom tehničke opremljenosti ustanova, već i kulturom medicinskom osoblju, etičkom obrazovanju, njihovim prijateljskim odnosima sa pacijentima, ali i sa radnim kolegama.

Najvažniji uslov za osiguravanje duševnog mira pacijenta je striktno pridržavanje osoblja osnovnih etičkih elemenata filozofije sestrinstva, odnosno njegovih etičkih vrlina – humanosti i milosrđa. Manifestacija milosrđa u radu medicinske sestre je višestruka i uključuje:

sposobnost da se pokaže delikatnost i kaže lijepa riječ u pravo vrijeme;

sposobnost da se odgovori na zahtjeve pacijenata;

poštovati osećanja vernika.

Saosećajni tretman posebno je potreban starijim pacijentima, invalidima, deci, teško bolesnima i umirućima.

Od velike je važnosti sposobnost komunikacije sa pacijentima, sposobnost da se pacijent psihički pripremi za nadolazeću proceduru ili manipulaciju, objasni zašto se to radi i kakve će koristi donijeti po zdravlje pacijenta.

Izgled medicinske sestre je veoma važan. Prije svega: čistoća i urednost, skromnost i umjerenost u korištenju kozmetike i nošenju nakita. Uredna medicinska sestra ulijeva povjerenje pacijentu, a u njenom prisustvu on se osjeća sigurnije. Potrebno je isključiti razne buke, kako na odjelima tako i u hodnicima. Glasni razgovori osoblja, posebno vikanje, nisu dozvoljeni.

Dostojanstven odnos sa poštovanjem, lakoća, osećajnost, ljubaznost prema pacijentima, individualni pristup Njegov problem i njegovo zajedničko rješavanje su komponente uspješnosti procesa liječenja.

Obavezni dio aktivnosti medicinskih radnika je pružanje higijenske edukacije pacijenata. Cilj je povećati nivo sanitarne kulture i pismenosti stanovništva, pacijenata, te ih naučiti kako da preveniraju bolesti.

Prema naredbi GUZOO-a br. 314 od 17. novembra 2003. godine „O unapređenju aktivnosti higijenske obuke i obrazovanja stanovništva Omske regije“, moji glavni zadaci su da uvjerim pacijenta da usvoji zdrav način života i bude lični primjer u njegovom održavanju, pružanje općih higijenskih informacija o raznim pitanjima zdravog načina života u cilju očuvanja i unapređenja zdravlja (o lošim navikama - pušenje, pijenje alkohola, ovisnost o drogama, o prevenciji HIV infekcije, fizičkoj aktivnosti, racionalnoj ishrani).

U svojim aktivnostima vezanim za sanitarno-obrazovni rad, rukovodim se i sljedećim naredbama:

-Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 455 od 23. septembra 2003. „O unapređenju aktivnosti zdravstvenih organa i ustanova za prevenciju bolesti u Ruskoj Federaciji“;

naredbom GUZAO br. 9 od 19. januara 1998. godine “O mjerama za poboljšanje higijenske obuke i obrazovanja stanovništva.”

Provodim najmanje 4 sata mjesečno razgovarajući sa pacijentima o raznim temama.

Naš odjel ima „Kutak zdravlja“, gdje se vizualne informacije stalno ažuriraju. Sestre odjeljenja redovno izdaju zdravstvene biltene o temama relevantnim za tekuće konferencije medicinskih sestara.

Zaključci i ponude

Na profesionalne aktivnosti medicinskih sestara posebno utiču negativni faktori kao što su nedovoljan prestiž profesije medicinske sestre, relativno niske plate, teški uslovi rada. Nedostatak pomagala u radu medicinskih sestara je prioritetni problem domaća zdravstvena zaštita. Da bi se olakšao rad medicinske sestre u sobi za tretman, potrebni su alati male mehanizacije, i to:

stoji za dugotrajne infuzije sa teleskopskim uređajem za produžavanje i mogućnošću montiranja na bočnu stranu kreveta;

Alati male mehanizacije moraju biti lagani, pouzdani za upotrebu i dostupni za dezinfekciju.

Medicinska sestra radi u kontaktu sa doktorom i šefom odjeljenja, pod neposrednim nadzorom više medicinske sestre. U radu je važno sprovoditi sanitarni i antiepidemiološki režim, sprečavati bolničke infekcije, zarazne bolesti, HIV infekcija. U savremenim uslovima, promocija zdravog načina života, poštovanje etike i deontologije između medicinskog osoblja, pacijenata i njihove rodbine je od velikog značaja. Osnovni zadatak moje djelatnosti je provođenje medicinskih recepata i briga o pacijentima. U cilju kontinuiranog unapređenja i poboljšanja kvaliteta usluga koje se pružaju pacijentima na hirurškom odjeljenju, smatram neophodnim sveobuhvatno usavršavanje profesionalnog nivoa i korištenje savremenih tehnologija u svakodnevnom radu.

Lični profesionalni plan za 2014

1.Pripremite i predajte rad na sertifikaciji smjer Sestrinstvo.

2.Položiti recertifikaciju za kvalifikacionu kategoriju u specijalnosti "Sestrinstvo".

.Pregledajte časopise za medicinske sestre.

.Poboljšajte svoj profesionalni nivo kroz samoobrazovanje i pohađanje škole medicinskih sestara u Omskoj regionalnoj obrazovnoj ustanovi "Centar za usavršavanje zdravstvenih radnika"; konferencije i tehničke studije na katedri; konferencije i seminare širom bolnice.

.Voditi razgovore sa pacijentima o aktuelnim temama.

.Pripremiti i održati sestrinsku konferenciju u odjeljenju na temu: „Stres i njegove posljedice“.

.Učestvujte u praktična obuka studenti medicinskih fakulteta i medicinske akademije sa specijalnošću sestrinstva, na pripravničkom stažu na odjeljenju.

.Učestvuje u javnom životu hirurškog odeljenja i medicinske organizacije.

.Pripremite sobu za tretman i prođite certifikaciju na radnom mjestu prema planu glavne medicinske sestre.

.Učestvujte u dizajniranju „Kutka zdravlja“.

.Učestvuje u pripremi odjeljenja za administrativni krug glavnog ljekara.

Medicinska sestra za tretman J.E. Sabitova.

Tutoring

Trebate pomoć u proučavanju teme?

Naši stručnjaci će savjetovati ili pružiti usluge podučavanja o temama koje vas zanimaju.
Pošaljite svoju prijavu naznačivši temu upravo sada kako biste saznali o mogućnosti dobivanja konsultacija.