Razderana rana na glavi od pasa. Oštećenja mekih tkiva lica, vrste, klinika, liječenje

1. KONTUZOVANA RANA
Opis. U desnoj polovini čeone regije, na ivici tjemena, nalazi se rana u obliku slova U (kada su rubovi spojeni), sa dužinom stranica od 2,9 cm, 2,4 cm i 2,7 cm rane, koža je oljuštena u obliku režnja na površini od 2,4 x 1,9 cm. Rubovi rane su neravni, zarubljeni do širine do 0,3 cm, modrice. Krajevi rane su tupi. Suze dužine 0,3 cm i 0,7 cm protežu se od gornjih uglova i prodiru do potkožne baze. U podnožju klapna nalazi se trakasta abrazija, dimenzija 0,7x2,5 cm. Uzimajući u obzir ovu abraziju, cjelokupno oštećenje u cjelini ima pravokutni oblik, dimenzija 2,9x2,4 cm rane su zakošene, a lijeva je potkopana. Između rubova oštećenja duboko u rani vidljivi su tkivni mostovi. Okolna koža nije promijenjena. Postoji krvarenje u potkožnom području oko rane tamnocrvena, nepravilnog ovalnog oblika, dimenzija 5,6x5 cm i debljine 0,4 cm.
DIJAGNOZA
Modrica na desnoj polovini čeone regije.

2. POTRETNA RANA
Opis. U desnom parijetalno-temporalnom dijelu, 174 cm od plantarne površine i 9 cm od prednje srednje linije, u površini od 15x10 cm nalaze se tri rane (konvencionalno označene 1,2,3).
Rana 1. je vretenastog oblika, dimenzija 6,5 ​​x 0,8 x 0,7 cm, kada se ivice spoje, rana poprima pravolinijski oblik, dužine 7 cm 'sat.
Gornja ivica rane je obrubljena do širine 0,1-0,2 cm. Gornji zid rane je zakošen, donji je potkopan. Rana u srednjem dijelu prodire do kosti.
Rana 2, koja se nalazi 5 cm nadole i 2 cm iza rane N 1, ima oblik zvezde, sa tri zraka orijentisane na 1,6 i 10 konvencionalnog brojčanika, dužine 1,5 cm, 1,7 cm i 0,5 cm , odnosno. Ukupne dimenzije rane su 3,5x2 cm. Rubovi rane su maksimalno zašiljeni u području prednjeg ruba - do 0,1 cm, sa zadnje strane - do 1 cm rane su oštre. Prednji zid je potkopan, zadnji zid je zakošen.
Rana 3 po obliku je slična rani br. 2 i nalazi se 7 cm naviše i 3 cm ispred rane br. 1. Dužina zraka je 0,6, 0,9 i 1,5 cm. Ukupne dimenzije rane su 3x1,8 cm ivice rana su zatvorene do maksimalne širine u području prednjeg ruba - do 0,2 cm, u stražnjem - do 0,4 cm.
Sve rane imaju neravne, nagnječene, zgnječene ivice sa modricama i tkivne mostove na krajevima. Vanjske granice sedimentacije su jasne. Zidovi rana su neravni, natučeni, zgnječeni, neoštećeni folikula dlake. Najveća dubina rana je u centru, do 0,7 cm u rani br. 1 i do 0,5 cm kod rana br. 2 i 3. Dno rana br. 2 i 3 predstavlja zgnječeno meko tkivo. U potkožnom području oko rana postoje krvarenja, nepravilnog ovalnog oblika, dimenzija 7x3 cm kod rane br. 1 i 4 x 2,5 cm kod rana br. 2 i 3. Koža oko rana (iznad ivica) nije promijenjena.
DIJAGNOZA
Tri rane od modrica na desnom parijetotemporalnom dijelu glave.

3. razderana rana
Opis. Na desnoj polovini čela, 165 cm od nivoa plantarne površine stopala i 2 cm od srednje linije, nalazi se nepravilna vretenasta rana, dimenzija 10,0 x 4,5 cm, maksimalne dubine 0,4 cm. centar. Dužina oštećenja je locirana prema konvencionalnom satovniku 9-3. Kada se uporede ivice, rana poprima gotovo linearan oblik, bez defekta tkiva, dužine 11 cm. Krajevi rane su oštri, ivice su neravne, bez sedimentacije. Koža na rubovima rane je neravnomjerno oljuštena sa podložnih tkiva do širine: 0,3 cm - duž gornje ivice; 2 cm - duž donje ivice. U nastalom "džepu" otkriva se ravan tamnocrveni krvni ugrušak. Dlake na rubovima rane i njihovi folikuli dlake nisu oštećeni. Zidovi rane su strmi, neravni, sa malim žarišnim krvarenjima. Između ivica rane u predjelu njenih krajeva postoje tkivni mostovi. Dno rane je djelomično izložena površina ljuskica frontalne kosti. Dužina rane u nivou njenog dna je 11,4 cm Paralelno sa dužinom rane, fino nazubljeni rub fragmenata čeone kosti viri u njen lumen za 0,5 cm, na kojem se nalaze mala žarišna krvarenja. Na koži ili tkivima oko rane nisu otkrivena oštećenja.
DIJAGNOZA
Razderotina na desnoj strani čela.

4. OŠTEĆENJE KOŽE OD UGRADOM
Opis. Na prednjoj strani vanjska površina U gornjoj trećini lijevog ramena u predjelu ramenog zgloba nalazi se neravnomjerno izražen crveno-smeđi prstenasti naslaga nepravilnog ovalnog oblika dimenzija 4x3,5 cm, koji se sastoji od dva lučna ulomka: gornjeg i donjeg.
Gornji ulomak abrazivnog prstena je dimenzija 3x2,2 cm i radijusa zakrivljenosti 2,5-3 cm. Sastoji se od 6 trakastih, neravnomjerno izraženih abrazija veličine od 1,2x0,9 cm do 0,4x0,3 cm. djelimično se međusobno povezuju. Centralno locirane abrazije imaju maksimalnu veličinu, dok je minimalna veličina duž periferije abrazije, posebno na njenom gornjem kraju. Dužina abrazije je usmjerena pretežno odozgo prema dolje (od vanjske do unutrašnje granice poluovala). Spoljna ivica taloženja je dobro izražena, ima izgled isprekidane linije (stepenasto), unutrašnja je vijugava i nejasna. Krajevi nanosa su u obliku slova U, dno je prilično gusto (zbog isušivanja), sa neujednačenim trakastim reljefom (u vidu grebena i žljebova koji idu od vanjske granice poluovala prema unutrašnjoj). Naslage su duboke (do 0,1 cm) na gornjoj ivici.
Donji fragment prstena je dimenzija 2,5x1 cm i radijusa zakrivljenosti od 0,3 cm do 0,5 cm i izraženiji, posebno na njegovoj lijevoj strani. Ovdje unutrašnja ivica sedimentacije ima strm ili donekle potkopan karakter. Krajevi taloga su u obliku slova U. Dno je gusto, užljebljeno, najdublje na lijevom kraju sedimentacije. Reljef dna je neujednačen, ima 6 tonućih delova koji se nalaze u lancu duž toka abrazije, nepravilnog pravougaonog oblika dimenzija od 0,5 x 0,4 cm do 0,4 x 0,3 cm i dubine do 0,1-0,2 cm.
Udaljenost između unutrašnjih granica gornjeg i donjeg fragmenta taložnog “prstena” je: desno - 1,3 cm; u sredini - 2 cm; na lijevoj strani - 5 cm. Osi simetrije oba poluprstena se poklapaju jedna s drugom i odgovaraju dugoj osi udova. U središnjoj zoni prstenaste sedimentacije utvrđena je plava modrica nepravilnog ovalnog oblika dimenzija 2 x 1,3 cm nejasnih kontura.
DIJAGNOZA
Abrazije i modrice na prednjoj vanjskoj površini gornje trećine lijevog ramena.

5. POSJECENA RANA
Opis. Na fleksornoj površini donje trećine lijeve podlaktice, 5 cm od zgloba ručnog zgloba, nalazi se rana (konvencionalno označena N 1) nepravilnog vretenastog oblika, dimenzija 6,5 ​​x 0,8 cm, dužine 6,9 ​​cm kada su ivice Sa spoljašnje (lijeve) strane rane se protežu 2 reza paralelno s njenom dužinom, dužine 0,8 cm i 1 cm sa glatkim rubovima koji se završavaju oštrim krajevima. Na 0,4 cm od donje ivice rane br. 2, paralelno sa njenom dužinom, nalazi se površinski isprekidani rez dužine 8 cm na njenom unutrašnjem (desnom) kraju ima najveću strminu i dubinu do 0,5. cm.
2 cm niže od prve rane nalazi se slična rana br. 2), dimenzija 7x1,2 cm. Dužina rane je horizontalno orijentisana. Kada se ivice spoje, rana poprima pravolinijski oblik, dužine 7,5 cm, ivice su joj valovite, bez slijeganja ili gnječenja. Zidovi su relativno glatki, krajevi oštri. Na unutrašnjem (desnom) kraju rane, paralelno sa dužinom, nalazi se 6 rezova kože dužine od 0,8 do 2,5 cm, na spoljašnjem - 4 reza, dužine od 0,8 do 3 cm seciranim mekim tkivom i ima najveću strminu i dubinu na vanjskom (lijevom) kraju rane do 0,8 cm. U dubini rane vidljiva je vena, na vanjski zid koji ima vretenasto oštećenje dimenzija 0,3x0,2 cm.
U tkivima koje okružuju obje rane, u ovalnom području dimenzija 7,5x5 cm, nalaze se višestruka tamnocrvena krvarenja koja se spajaju, nepravilnog ovalnog oblika, dimenzija od 1x0,5 cm do 2x1,5 cm, neravnih, nejasnih kontura. .
DIJAGNOZA
Dvije urezane rane donje trećine lijeve podlaktice.

6. UBODA
Opis.
Na lijevoj polovini leđa, 135 cm od plantarne površine stopala, nalazi se nepravilna vretenasta rana dimenzija 2,3 x 0,5 cm telo je u ispravnom vertikalnom položaju). Nakon spajanja ivica, rana ima pravolinijski oblik, dužine 2,5 cm. Rubovi rane su glatki, bez modrica i modrica. Desni kraj je u obliku slova U, širine 0,1 cm, lijevi je u obliku oštrog ugla. Koža oko rane je bez oštećenja ili kontaminacije.
Na stražnjoj površini donjeg režnja lijevog pluća, 2,5 od gornjeg ruba, nalazi se horizontalno oštećenje. u obliku proreza. Kada se ivice spoje, poprima pravolinijski oblik, dužine 3,5 cm Rubovi oštećenja su glatki, krajevi oštri. Donji zid oštećenja je zakošen, gornji je potkopan. Na unutrašnjoj površini gornjeg režnja pluća u korijenu, 0,5 cm gore opisanog oštećenja, nalazi se još jedno (u obliku proreza sa glatkim rubovima i oštrim krajevima). Postoje krvarenja duž kanala rane.
Obje povrede su povezane ravnim jednim ranom, usmjerenim od pozadi prema naprijed i odozdo prema gore (pod uslovom da je tijelo u ispravnom vertikalnom položaju). Ukupna dužina kanala rane (od rane na leđima do oštećenja gornjeg režnja pluća) je 22 cm.
DIJAGNOZA
Slijepa ubodna rana u lijevu polovinu grudnog koša, koja prodire u lijevu pleuralnu šupljinu, sa perforirajućim oštećenjem pluća.

7. ISJECANA RANA
Opis. Na prednjoj unutrašnjoj površini donje trećine desne butine, 70 cm od plantarne površine stopala, nalazi se zjapeća rana nepravilnog vretenastog oblika, dimenzija 7,5x1 cm pravog oblika, dužine 8 cm. Rubovi rane su glatki, skore, natučeni, zidovi su relativno glatki. Jedan kraj rane je u obliku slova U, širine 0,4 cm, a drugi u obliku oštrog ugla. Kanal rane je klinastog oblika i ima najveću dubinu do 2,5 cm na kraju u obliku slova U, koji se završava u mišićima bedra. Pravac kanala rane je od naprijed prema nazad, odozgo prema dolje i slijeva nadesno (pod uslovom da je tijelo u pravilnom vertikalnom položaju). Zidovi kanala rane su ujednačeni i relativno glatki. U mišićima oko kanala rane nalazi se krvarenje nepravilnog ovalnog oblika, dimenzija 6x2,5x2 cm.
Na prednjoj površini unutrašnjeg kondila desne butne kosti nalazi se klinasto oštećenje, dimenzija 4x0,4 cm i dubine do 1 cm, dužina mu je orijentisana prema konvencionalnom satovniku 1-7 (pod uslovom ispravne vertikale položaj kosti). Gornji kraj oštećenja je u obliku slova U, širine 0,2 cm, donji kraj je oštar. Rubovi oštećenja su ujednačeni, zidovi glatki.
DIJAGNOZA
Isjeckana rana desne butine sa posjekotinom na unutrašnjem kondilu femura.

8. GORITI PLAMOM
Opis. Na lijevoj polovini grudnog koša nalazi se crveno-smeđa površina rane, nepravilnog ovalnog oblika, dimenzija 36 x 20 cm Površina opekotine, određena pravilom “dlanova”, iznosi 2% od ukupne površine tela žrtve. Rana je mjestimično prekrivena smeđkastim krastama, prilično gusta na dodir. Rubovi rane su neravni, grubo i fino valoviti, nešto izdignuti iznad nivoa okolne kože i površine rane. Najveća dubina lezije je u centru, plića - duž periferije. Veći dio površine opekotina predstavlja izloženo potkožno tkivo, koje ima vlažan, sjajan izgled. Na pojedinim mjestima otkrivaju se crvena mala žarišna krvarenja, ovalnog oblika, veličine od 0,3 x 0,2 cm do 0,2 x 0,1 cm, kao i male trombozirane žile. U središnjem dijelu opekotine nalaze se odvojena područja prekrivena zelenkasto-žutim gnojnim naslagama, koje se izmjenjuju s ružičasto-crvenim dijelovima mladog granulacijskog tkiva. Na pojedinim mjestima vidljive su naslage čađi na površini rane. Velusne dlake u predjelu rane su kraće, njihovi krajevi su natečeni u obliku boce. Prilikom seciranja opekotine u mekim tkivima ispod, otkriva se izražen edem u obliku želatinozne žućkastosive mase, debljine do 3 cm u sredini.
DIJAGNOZA
Termička opekotina (plamen) lijeve polovine grudnog koša III stepen 2% površine tijela.

9. OGREVANJE TOPLOM VODOM
Opis. Na prednjoj površini desne butine nalazi se opekotina nepravilnog ovalnog oblika, dimenzija 15x12 cm Površina opekotine, određena pravilom "dlanova", iznosi 1% ukupne površine tijela žrtve. Glavni dio površine opekotina predstavlja grupa spojenih plikova koji sadrže mutnu žućkastosivu tekućinu. Dno mjehurića je jednolična ružičasto-crvena površina dubokih slojeva kože. Oko zone mjehura nalaze se područja kože s mekom, vlažnom, ružičasto-crvenkastom površinom, na čijoj se granici nalaze zone ljuštenja epiderme sa filmskim ljuštenjem do 0,5 cm široke ivice i fino talasaste, blago podignute iznad nivoa okolne kože, sa izbočenjima nalik na jezik, posebno prema dole (pod uslovom da je kuk u pravilnom vertikalnom položaju). Velusna dlaka u predjelu rane nije promijenjena. Prilikom seciranja opekotine u mekim tkivima ispod, otkriva se izražen edem u obliku želatinozne žućkasto-sivkaste mase, debljine do 2 cm u sredini.
DIJAGNOZA
Termička opekotina vrelom tečnošću na prednjoj površini desne butine, II stepen, 1% površine tela.

10. TERMIČKI PLAMEN GORE IV STEPEN
U predjelu grudnog koša, trbuha, stražnjice, vanjskih genitalija i bedara postoji kontinuirana opekotina nepravilnog oblika sa valovitim, neravnim rubovima. Granice rane: na lijevom grudnom košu - subklavijska regija; na grudima desno - obalni luk; na leđima lijevo - gornji dio lopatične regije; na leđima desno - lumbalni region; na nogama - desno koleno i srednja trećina leve butine. Površina rane je gusta, crveno-smeđa, mjestimično crna. Na granici sa netaknutom kožom nalazi se prugasto crvenilo širine do 2 cm. Na rezovima u mekim tkivima ispod postoji izražen želatinasti žuto-sivi otok debljine do 3 cm.

11. OPEKOTINE OD MUNJE
U okcipitalnoj regiji u sredini nalazi se okrugli gusti svijetlosivi ožiljak promjera 4 cm sa stanjivom kožom, sraslim s kosti. Granice ožiljka su glatke, uzdižu se valjkasto kada prelaze na netaknutu kožu. U području ožiljaka nema dlačica. Interni pregled: Debljina ožiljka 2-3 mm. Postoji okrugli defekt vanjske koštane ploče i spužvaste materije prečnika 5 cm sa ravnom, relativno ravnom i glatkom, sličnom „poliranoj“ površini. Debljina kostiju svoda lubanje na nivou reza je 0,4-0,7 cm, u području defekta debljina okcipitalne kosti je 2 mm, unutrašnja koštana ploča nije promijenjena.

Penetrirajuće povrede, rane koje prodiru u šupljine
12. UBODA
Opis. Na lijevoj polovini grudnog koša, duž srednjeključne linije u IV međurebarnom prostoru, nalazi se rana koja se nalazi uzdužno, nepravilnog vretenastog oblika, dimenzija 2,9x0,4 cm. Gornji dio rane je pravolinijski, dužine 2,4 cm. donja je lučna, dužine 0,6 cm. Rubovi rane su ujednačeni i glatki. Gornji kraj rane je u obliku slova U, širine 0,1 cm, donji kraj je oštar.
Rana prodire u pleuralnu šupljinu sa oštećenjem lijevog pluća. Ukupna dužina kanala rane je 7 cm, njegov smjer je od naprijed prema nazad i blago odozgo prema dolje (sa
stanje pravilnog vertikalnog položaja tijela). Postoje krvarenja duž kanala rane.
DIJAGNOZA
Ubodna rana na lijevoj polovini grudnog koša, koja prodire u lijevu pleuralnu šupljinu sa oštećenjem pluća.

13. RANA OD METKA
Na grudima, 129 cm od nivoa tabana, 11 cm ispod i 3 cm lijevo od zareza grudne kosti, nalazi se okrugla rana veličine 1,9 cm sa defektom tkiva u sredini i kružnom trakom slijeganja duž ivica, široka do 0,3 cm. Ivice rane su neravne, zaobljene. donji zid blago udubljena, gornji potkopan. Organi grudnog koša vidljivi su na dnu rane. Duž donjeg polukruga rane se taloži čađ na polumjesečnom području širine do 1,5 cm Na leđima, 134 cm od nivoa tabana, u predjelu 3. lijevog rebra, 2,5 cm. od linije spinoznih nastavaka pršljenova nalazi se prorezana rana (bez defekta tkanine) dužine 1,5 cm sa neravnim, fino patchwork rubovima, okrenutim prema van i zaobljenim krajevima. Bijeli plastični fragment spremnika patrone viriće sa dna rane.

Primjeri opisa povreda prijeloma:
14. PRELOM rebra
Na 5. rebru desno između ugla i tuberkule, 5 cm od zglobna glava postoji nepotpuni prelom. Na unutrašnjoj površini, linija loma je poprečna, sa glatkim, dobro uporedivim rubovima, bez oštećenja susjedne kompaktne tvari; zona prijeloma blago zjapi (znakovi istezanja). U blizini ivica rebra ova linija se račva (na gornjoj ivici pod uglom od oko 100 stepeni, na donjoj ivici pod uglom od oko 110 stepeni). Rezultirajuće grane pomiču se na vanjsku površinu rebra i postepeno se, postajući tanje, prekidaju blizu rubova. Rubovi ovih linija su fino nazubljeni i nisu čvrsto uporedivi, zidovi prijeloma na ovom mjestu su blago zakošeni (znakovi kompresije.)

15. VIŠE PRELOMA REBRA
Rebra 2-9 su slomljena duž lijeve srednje aksilarne linije. Prijelomi su istog tipa: na vanjskoj površini linije loma su poprečne, rubovi su glatki, čvrsto uporedivi, bez oštećenja susjednog kompakta (znakovi istezanja). Na unutrašnjoj površini linije loma su koso i poprečno, sa grubo nazubljenim rubovima i sitnim ljuspicama i vizirskim zavojima susjedne kompaktne tvari (znakovi kompresije). Iz zone glavnog preloma uz rub rebara dolazi do uzdužnih linearnih rascjepa zbijenog sloja, koji postaju dlakavi i nestaju. Duž skapularne linije na lijevoj strani, slomljeno je 3-8 rebara sa sličnim znakovima kompresije na vanjskim površinama i istezanju na unutarnjim površinama opisanim gore.

Oštećenje mekog integumenta lobanje može biti zatvoreno ili otvoreno. Zatvorene uključuju modrice, otvorene uključuju rane (rane). Modrice nastaju kao posljedica udaranja glavom o tvrde predmete, udaranja u glavu tvrdim predmetom, pada itd.

Usljed udara dolazi do oštećenja kože i potkožnog tkiva. Iz oštećenih krvnih sudova krv teče u potkožno tkivo. Kada je galea aponeurotica netaknuta, prolivena krv formira ograničeni hematom u obliku izbočenog otoka (kvrga).

Uz veće oštećenje mekih tkiva, praćeno rupturom galea aponeurotica, krv koja teče iz oštećenih žila stvara difuzni otok. Ova velika krvarenja (hematomi) u sredini su mekana i ponekad daju osjećaj oscilacije (fluktuacije). Ove hematome karakteriše gusta osovina oko krvarenja. Prilikom palpacije guste osovine po obodu krvarenja, može se zamijeniti s tlačnim prijelomom lubanje. Detaljan pregled, kao i rendgenski snimak, omogućavaju ispravno prepoznavanje oštećenja.

Ozljede mekih tkiva glave uočavaju se kao posljedica ozljeda oštrim i tupim instrumentima (tupim nasiljem). Povreda mekog integumenta lobanje je opasna jer se lokalna infekcija može proširiti na sadržaj lobanje i dovesti do meningitisa, encefalitisa i apscesa mozga, uprkos integritetu kosti, zbog veze između površinskih vena i vena iznutra. lobanja. Infekcija se može širiti i kroz limfne žile. Istovremeno sa ozljedom mekih tkiva mogu doći do oštećenja kostiju lubanje i mozga.

Simptomi. Simptomi ovise o prirodi oštećenja. Porezane i isječene rane jako krvare i zjape. Ubodne rane malo krvare. U nedostatku komplikacija zbog infekcije, tok rana je povoljan. Ako je rana tretirana u prvim satima, može zacijeliti primarnom namjerom.

Simptomi modrica odgovaraju prirodi rane. Rubovi nagnječene rane su neravni, sa tragovima kontuzije (zgnječenja), natopljeni krvlju, au nekim slučajevima su odvojeni od kosti ili ispod tkiva. Krvarenje je manje obilno zbog tromboze zgnječenih i puknutih žila. Kontuzirane rane mogu prodrijeti do kosti ili biti ograničene na oštećenje mekog tkiva. Karakterističan znak laceracija je značajno odvajanje od kostiju ispod i formiranje režnjeva.
Posebna vrsta oštećenja vlasišta je takozvano skalpiranje, kod koje se otkine veći ili manji dio vlasišta.

Tretman . U većini slučajeva, nakon pažljivog prethodnog tretmana same rane i susjednih područja, dovoljno je na ranu staviti šavove, a za male rane pritisnuti zavoj. U slučaju jakog krvarenja, krvareće sudove treba podvezati. Može se zašiti samo svježa, nekontaminirana rana. Ako je rana kontaminirana, predmeti koji su ušli u ranu uklanjaju se pincetom, rubovi rane se podmazuju otopinom tinkture joda, osvježavaju se rubovi rane (izvodi se primarna obrada rane), otopinom penicilina se sipa u ranu (50.000-100.000 jedinica u 0,5% rastvoru novokaina) ili se infiltrira rastvorom penicilina na ivice rane, nakon čega se rana potpuno ili delimično zašije. U potonjem slučaju, diplomac se ubrizgava pod kožu. Kako jenjava upalni proces Na ranu se može postaviti sekundarni šav. U nekim slučajevima propisana je intramuskularna injekcija otopine penicilina. Ako je rana potpuno zašivena, a narednih dana se pojave znaci upale, potrebno je ukloniti šavove i ranu otvoriti.
U svrhu profilakse, svim ranjenicima se injektira antitetanusni serum, a u slučaju teških rana, posebno onih kontaminiranih zemljom, daje se antigangrenozni serum.

Care . Dlake na glavi doprinose kontaminaciji i otežavaju čišćenje kože i rane, te je stoga potrebno obrijati što je više moguće područje oko rane. Prilikom brijanja morate paziti da ne unesete infekciju u ranu - treba je prekriti sterilnom salvetom. Brijanje se vrši od rane, a ne prema rani.

Svaka povreda glave smatra se opasnom, jer postoji velika vjerovatnoća ozljede. U tom slučaju brzo se razvija oticanje moždanog tkiva, što dovodi do uklještenja dijela mozga u foramen magnum. Rezultat toga je poremećaj aktivnosti vitalnih centara koji su odgovorni za disanje i cirkulaciju krvi - osoba brzo gubi svijest, a vjerojatnost smrti je velika.

Drugi razlog visokog rizika od ozljeda glave je odlična prokrvljenost ovog dijela tijela, što dovodi do velikih gubitaka krvi u slučaju ozljede. I u ovom slučaju, bit će potrebno zaustaviti krvarenje što je prije moguće.

Važno je da svi znaju kako pravilno pružiti prvu pomoć za ozljede glave - pravilno provedene mjere zaista mogu spasiti život žrtvi.

Kontuzije glave i oštećenja mekih tkiva

Meka tkiva glave uključuju kožu, mišiće i potkožno tkivo. Ako su modrice, javlja se bol, nešto kasnije može se pojaviti oteklina (poznate „izbočine“), koža na mjestu modrice postaje crvena, a nakon toga nastaje modrica.

U slučaju modrice potrebno je mazati povrijeđeno mjesto hladnom – to može biti boca hladnom vodom, jastučić za grijanje sa ledom, vrećica mesa iz zamrzivača. Zatim morate staviti pritisni zavoj i obavezno odvesti žrtvu u medicinsku ustanovu, čak i ako se osjeća dobro. Činjenica je da samo stručnjak može dati objektivnu procjenu zdravstvenog stanja, isključiti oštećenje kostiju lubanje i/ili.

Oštećenje mekog tkiva može biti praćeno i intenzivnim krvarenjem, te mogućim odvajanjem kožnih režnja - doktori to nazivaju ranom na koži glave. Ako krv teče sporo i ima tamne boje, onda morate na ranu staviti čvrsti zavoj sa sterilnim materijalom - na primjer, običan zavoj ili komad tkanine ispeglan s obje strane vrućim željezom poslužit će kao sredstvo pri ruci. Ako krv curi, to ukazuje na oštećenje arterije i tlačni zavoj u ovom slučaju postaje apsolutno beskorisan. Bit će potrebno postaviti podvezu vodoravno iznad čela i iznad ušiju, ali samo ako je vlasište oštećeno. Ako žrtva ima manji gubitak krvi (pomoć je pružena brzo), onda se odvodi u bolnicu u sjedećem ili ležećem položaju - strogo mu je zabranjeno stajati. Ako je gubitak krvi obiman, tada koža žrtve brzo poprima blijedu nijansu i pojavljuje se na licu. hladan znoj, može doći do uzbuđenja, koje prelazi u letargiju - potrebna je hitna hospitalizacija uz striktno pratnju ekipe hitne pomoći.

Postupak prve pomoći:

1. Žrtva se postavlja na ravnu površinu koja je prekrivena nečim - jaknom, ćebetom, bilo kojom odjećom. Ispod potkoljenica stavlja se jastuk.
2. Ako je pacijent u položaju, morate staviti dlanove s obje strane ispod njegove donje vilice i lagano nagnuti glavu unazad, istovremeno gurajući bradu naprijed.
3. Usta žrtve treba očistiti od pljuvačke čistom maramicom, a zatim glavu okrenuti na stranu - to će spriječiti ulazak povraćanja u respiratorni trakt.
4. Ako se u rani nalazi strano tijelo, ni u kojem slučaju ga ne smijete pomicati ili pokušavati ukloniti - to može povećati volumen oštećenja mozga i značajno povećati krvarenje.
5. Koža oko lezije se čisti ručnikom ili bilo kojom krpom, zatim se na ranu stavlja pritisni zavoj: nekoliko slojeva tkanine/gaze, zatim se na vrh stavlja bilo koji tvrdi predmet (daljinski upravljač za TV, komad sapuna). namotati i dobro zaviti tako da predmet pritisne žilu.
6. Ako je krvarenje prejako i nije moguće staviti zavoj, potrebno je prstima pritisnuti kožu oko rane kako bi krv prestala da teče. Takav pritisak prstom mora se izvršiti prije dolaska ekipe hitne pomoći.

Nakon što krvarenje prestane, na ranu možete staviti led ili flašu hladne vode, pažljivo pokriti žrtvu i hitno je odvesti u bilo koju medicinsku ustanovu.

Imajte na umu:ako postoji poderani kožni režanj, onda se mora umotati u sterilnu tkaninu (ili bilo koju drugu krpu), staviti na hladno mjesto (nanošenje leda je zabranjeno!) i poslati zajedno sa žrtvom u medicinsku ustanovu - najvjerovatnije, Hirurzi će moći da koriste ovaj kožni režanj za izvođenje operacija obnavljanja mekih tkiva.

Zatvorene povrede glave

Ako se pojavi gornji dio lubanje, tada je gotovo nemoguće utvrditi postoji li prijelom bez njega. Stoga, prilikom udaranja skalp Bilo bi pogrešno misliti da je to samo modrica. Žrtvu treba staviti na nosila bez jastuka, staviti led na glavu i odvesti u medicinsku ustanovu. Ako je ovakva ozljeda praćena smetnjama svijesti i disanja, tada treba pružiti pomoć u skladu sa postojećim simptomima, uključujući kompresije grudnog koša i umjetno disanje.

Najteža i najopasnija ozljeda glave je prijelom baze lubanje. Ova ozljeda se često javlja prilikom pada s visine, a karakterizira je oštećenje mozga. Karakterističan znak prijeloma bazalne lobanje je iscjedak bezbojne tekućine (CSF) ili krvi iz ušiju i nosa. Ako dođe i do povrede facijalnog živca, tada žrtva ima asimetriju lica. Pacijent ima rijedak puls, a dan kasnije dolazi do krvarenja u području orbite.

Imajte na umu:Prijevoz žrtve s prijelomom baze lubanje treba biti izuzetno oprezan, bez tresanja nosila. Bolesnik se stavlja na nosila na stomak (u tom slučaju potrebno je stalno pratiti izostanak povraćanja) ili na leđa, ali u tom položaju treba mu pažljivo okrenuti glavu u stranu ako počne povraćati. Kako bi se izbjeglo povlačenje jezika pri transportu na leđima, pacijentova usta se lagano otvaraju i stavlja se zavoj ispod jezika (povlači se lagano naprijed).

Maksilofacijalna trauma

U slučaju modrice, primijetit će se jak bol i otok, usne brzo postaju neaktivne. Prva pomoć u ovom slučaju sastoji se od stavljanja pritisnog zavoja i primjene hladnoće na mjesto ozljede.

Kod preloma donja vilicažrtva ne može govoriti, iz poluotvorenih usta počinje obilna salivacija. Prijelom gornje vilice je izuzetno rijedak i praćen je akutnim bolom i brzim nakupljanjem krvi u potkožnom tkivu, što radikalno mijenja oblik lica.

Šta učiniti u slučaju prijeloma vilice:

Imajte na umu:Prevoz takvog pacijenta u medicinsku ustanovu obavlja se ležeći na stomaku. Ako žrtva iznenada preblijedi, tada morate podići donji kraj nosila (ili samo noge kada se transportirate) kako bi navala krvi potekla u glavu, ali morate paziti da se krvarenje ne poveća .

Dislokacija donje vilice

Ova ozljeda je vrlo česta jer se može dogoditi pri smijehu, preširokom zijevanju, pri udaranju, a kod starijih osoba dolazi do uobičajene dislokacije vilice.

Znakovi dotičnog stanja:

• otvorena usta;
• jako slinjenje;
• nema govora (žrtva muka);
• pokreti vilice su otežani.

Pomoć je u smanjenju dislokacije. Da bi to učinila, osoba koja pruža pomoć treba da stane ispred žrtve koja sjedi na stolici. Palci se ubacuju u usta duž donjih kutnjaka. Zatim se vilica povlači nazad i dolje. Ako je manipulacija izvedena ispravno, pokreti čeljusti i govor žrtve se odmah vraćaju.

Imajte na umu:kada se ponovo poravna, žrtvina vilica se spontano zatvara velikom amplitudom i snagom. Stoga, prije izvođenja postupka, trebate omotati prste bilo kojom krpom i pokušati odmah izvući ruke iz žrtvinih usta odmah nakon što se pojavi karakterističan klik (ovo je spoj koji sjedne na mjesto). U suprotnom može doći do ozljeda osobe koja pruža pomoć.

Morfološke karakteristike nekih tjelesnih povreda (principi opisa). Edukativne i metodičke preporuke za studente i pripravnike / ur. N.S.Edeleva. - Nižnji Novgorod, 1991.

Vještak sudske medicine i kliničar moraju tečno opisati povrede kako bi objektivizirali dijagnozu i riješili pitanja o instrumentu, mehanizmu i trajanju povrede. Navedeno određuje izvodljivost izdavanja ovih preporuka, koje će pomoći studentu, pripravniku, forenzičkom stručnjaku početniku i kliničaru. Oni će također biti korisni službenicima za provođenje zakona - policiji, tužilaštvu i sudu.

Metodološke preporuke „Morfološke karakteristike povreda (principi opisa)“ sastavio je tim - šef katedre, doktor medicinskih nauka N.S. Edelev, vanredni profesori E.G. Kolpaščikov i S.A. Volodin, asistent kandidata medicinskih nauka L.I. Zaitseva-Ilynogorskaya, asistenti V.N. Barulin, A.D. Kvasnikov, I.P. Kraev, S.V. Pukhov i S.O. Ukhov.

Morfološke karakteristike nekih tjelesnih povreda (principi opisa)

bibliografski opis:
Morfološke karakteristike nekih tjelesnih povreda (principi opisa) / Edelev N.S., Kolpashchikov E.G., Volodin S.A., Zaitseva-Ilynogorskaya L.I., Barulin V.N., Kvasnikov A.D., Kraev I. L.P., Pukhov S.V., Ukhov S.V. — 1991.

html kod:
/ Edelev N.S., Kolpashchikov E.G., Volodin S.A., Zaitseva-Ilyinogorskaya L.I., Barulin V.N., Kvasnikov A.D., Kraev I.P., Pukhov S.V., Ukhov S.O. — 1991.

embed kod za forum:
Morfološke karakteristike nekih tjelesnih povreda (principi opisa) / Edelev N.S., Kolpashchikov E.G., Volodin S.A., Zaitseva-Ilynogorskaya L.I., Barulin V.N., Kvasnikov A.D., Kraev I. L.P., Pukhov S.V., Ukhov S.V. — 1991.

wiki:
/ Edelev N.S., Kolpashchikov E.G., Volodin S.A., Zaitseva-Ilyinogorskaya L.I., Barulin V.N., Kvasnikov A.D., Kraev I.P., Pukhov S.V., Ukhov S.O. — 1991.

Predgovor

Potreba za objavljivanjem metodoloških preporuka „O morfološkim obilježjima nekih tjelesnih povreda” nastala je zbog nepostojanja edukativna literatura u sudskoj medicini i kliničkoj traumatologiji, jasna shema za opisivanje tjelesnih povreda.

Istovremeno, kako pokazuje praksa, nisu sve ozljede prisutne na tijelu traumatskog pacijenta ne samo detaljno opisane, već nisu uvijek u potpunosti evidentirane u medicinskoj dokumentaciji. Kliničari ovu okolnost, po pravilu, objašnjavaju hitnošću pružanja medicinske pomoći žrtvi, kada je, po njihovom mišljenju, neprikladno detaljan opis povreda (ponekad zdravlje i život pacijenta ne zavise od ovo), a još više da se uopšte zadrži pažnja na manje „sekundarne“ povrede koje ne utiču na klinički tok glavne povrede. Često kliničari uglavnom odbijaju da opišu povredu (daje se samo dijagnoza), navodeći generalno nedostatak vremena. U međuvremenu, karakteristike svih manifestacija povreda u zbiru su od presudnog značaja za rešavanje mnogih važnih pitanja, pa i za sudskog veštaka - o instrumentu, mehanizmu i trajanju povrede, redosledu oštećenja itd. Poznato je da nastavnici brojnih kliničkih odjela podučavaju buduće ljekare kako da dijagnostikuju i leče povrede, ali ih, nažalost, ne upoznaju sa principima opisivanja tih povreda. Zbog toga liječnici često zamjenjuju podatke o morfološkim karakteristikama određene ozljede dijagnostičkim konceptima. Stoga je osnovna suština ovih preporuka usmjerena na otklanjanje ovog značajnog nedostatka u nastavi pojedinih odredbi forenzičke i kliničke traumatologije.

Kao što je već navedeno, glavna pitanja sudsko-medicinskog pregleda tjelesnih povreda su određivanje oružja, trajanja i mehanizma povrede. Rješenje ovog problema se provodi sveobuhvatno, po pravilu, u nekoliko faza uz pomoć posebnih laboratorija i instrumentalne studije provodi u raznim jedinicama sudsko-medicinske službe. Određenu ulogu u tome imaju i kliničari (hirurzi, ginekolozi, traumatolozi, radiolozi itd.), koji se najčešće prvi susreću sa žrtvama koje imaju određene mehaničke povrede. U ovom slučaju, ljekar koji prisustvuje mora u potpunosti i objektivno opisati morfološke karakteristike oštećenje, jer se nakon nekog vremena njegov prvobitni izgled može značajno promijeniti nakon renderiranja hirurška njega, dalje ozdravljenje i sl. Nije neuobičajeno da se sudski vještak prilikom vještačenja bavi promjenama u izgled(iz ovih ili onih razloga) povrede za koje nije moguće doneti konkretan sud o instrumentu, mehanizmu i trajanju povrede zbog nedostataka u opisu povreda. Općenito, kliničar mora zapamtiti da dijagnoza ozljede uvijek treba biti objektivizirana znakovima određene ozljede, a ne zamijenjena dijagnostičkim (čak i ispravnim) konceptima. Ukoliko takav opis nije dostupan u dostavljenoj medicinskoj dokumentaciji, onda sudski vještak nema pravo uzeti u obzir dijagnozu, a još manje odrediti instrument i mehanizam povrede, odnosno period njenog nanošenja. Dakle, svaki kliničar treba da poznaje principe opisivanja oštećenja i da to znanje može da primeni u odgovarajućim slučajevima, kako prilikom pregleda pacijenta sa oštećenjem, tako i prilikom sudsko-medicinskog pregleda leša ili žive osobe u pogledu oštećenja, kada se uključen kao doktor-stručnjak.

Naravno, forenzičar mora biti sposoban savršeno da opiše povrede prilikom pregleda leša ili žive osobe (žrtve, optuženog, itd.) i da kritički i korektno ocijeni opis povreda, validnost. klinička dijagnoza povrede evidentirane u medicinskoj dokumentaciji dostavljenoj na pregled.

1. OPĆE ODREDBE

Ličnu povredu treba shvatiti kao svaku povredu anatomskog integriteta ili fiziološka funkcija organa, tkiva i tjelesnih sistema uzrokovanih mehaničkim, termičkim, hemijskim, infektivnim, mentalnim i drugim faktorima.

Oštećenja, kao patološki fenomeni, izuzetno su raznolika, na ovaj ili onaj način uvijek nanose štetu tijelu, narušavajući njegovo zdravlje i radnu sposobnost, često dovodeći do smrti.

Tokom sudsko-medicinskog pregleda u vezi sa fizičkim povredama, obavezno se mora odraziti sledeće:

• - priroda oštećenja (dijagnoza) - abrazija, modrica, rana, iščašenje, fraktura kosti, avulzija, ruptura, gnječenje itd.; njihova lokalizacija i svojstva;
• - vrstu oružja ili sredstva koje može prouzrokovati štetu;
• - mehanizam oštećenja;
• - ograničenje (period) nanošenja štete;
• - težinu tjelesne povrede, sa naznakom kvalifikacione karakteristike.

U slučajevima smrti potrebno je utvrditi uzročnu vezu između smrti i povrede.

Što se tiče mehaničkih oštećenja, ona nastaju djelovanjem oruđa (oružja) u odnosu na osobu, kao i kretanjem same osobe, nakon čega slijedi kontakt sa nepokretnim predmetom (oruđem, oružjem).

Postoje tri glavne vrste mehaničkih oštećenja - tupa, oštra, vatrena.

Tup instrument može uzrokovati oštećenja i funkcionalne i anatomske prirode. Potonje uključuju ogrebotine, modrice, modrice i ugrizene rane, dislokacije, frakture kostiju, rupture, nagnječenje i odvajanje unutrašnjih organa.

Prilikom izlaganja oružju nastaju posjekotine, ubodene, ubodene i sjeckane ozljede.

Kao rezultat akcije vatreno oružje dolazi do odgovarajuće specifične štete. U vezi sa svakom od ovih povreda, kada ih opisuje u medicinskoj ili forenzičkoj dokumentaciji, lekar (kliničar ili sudski lekar) treba najpotpunije i objektivnije da zabeleži karakteristične karakteristike i karakteristike. To uključuje:

• - Pogled. Medicinska definicija oštećenja (rana, abrazija, modrica, fraktura, dislokacija, odvajanje, itd.);
• - Lokalizacija. Osim označavanja područja tijela u kojem se nalazi ozljeda (na primjer, "na prednjoj površini lijeve polovine grudnog koša"), treba zabilježiti udaljenost od ozljede do najbližih poznatih anatomskih tačaka koristeći pravougaoni koordinatni sistem (na primjer, "na udaljenosti od 5,0 cm dolje od donje ivice ključne kosti i 7,0 cm lijevo od ruba grudne kosti").
  U nekim slučajevima, posebno pucnjevima, ubodima i ubodne rane, u slučaju saobraćajnih nezgoda i sl., kada se najčešće postavlja pitanje mehanizma povrede, potrebno je odrediti visinu lokacije povreda iz nivoa plantarne površine odgovarajućeg stopala;
• - Smjer. Potrebno je navesti položaj dužine oštećenja u odnosu na uzdužnu osu tijela (preporučljivo je odrediti ugao odstupanja u stepenima) - okomito, koso, horizontalno, u dva smjera itd. Preporučljivo je za orijentaciju nekih oštećenja duž brojčanika sata (sa centrom u sredini svjetla).
• - Forma. U odnosu na geometrijske oblike (na primjer, „modrica nepravilnog ovalnog oblika“, „ravna ogrebotina“ itd.) ili dobro poznati predmeti (na primjer, „rana u obliku trozraka“, „abrazija u obliku polumjeseca“, itd.). Ne treba napomenuti da oštećenje (abrazija, modrica) ima nepravilan oblik, takav oblik uopće ne postoji;
• - Boja označavajući i glavnu pozadinu i nijanse (na primjer, "modrica crveno-ljubičaste boje u sredini i žuto-zelene duž periferije").
• - Dimenzije. Dužina i širina oštećenja date su u centimetrima ili milimetrima. Određivanje veličine na oko i poređenje s veličinom bilo kojeg predmeta (na primjer, novčić, grašak, jaje, itd.) nije dozvoljeno. Kod ubodnih, posečenih i isečenih rana ne nastaje defekt tkiva i samim tim oštećenje ima samo jednu veličinu - dužinu koja se meri kada su ivice spojene. Druga veličina, pogrešno uzeta za širinu, karakterizira stupanj zjapanja rane, zbog položaja elastičnih vlakana u određenom području tijela;
• - Stanje ivice rane (glatke, neravne, sa malim ili velikim zaliscima, sa zarezima, sa mostovima; oteklina, krvarenje, sedimentacija u obimu, njihova lokacija i karakter);
• - Stanje krajeva rane (ostrougaone, zaobljene, u obliku slova „T“, sa urezima i ogrebotinama; modrice i krvarenja po obodu);
• -Dno(vlažno, sušeće, kora - iznad, ispod ili u nivou kože, boja);
• - Specifične naslage i kontaminacija(čvrsto prianjajuće ili otpadajuće kore gnoja, krvi, intersticijske tečnosti, njihov položaj u odnosu na okolnu kožu; egzogena zagađenja, čađ, nesagorela zrnca baruta, ulja za podmazivanje, boje, zemlja, pijesak, rđa itd., njihova lokacija i karakter).

Treba napomenuti još jednu bitnu okolnost: potrebno je navesti tačan broj povreda ove ili one vrste kod žrtve. Neprihvatljivo je brojanje kao što su „mnogo“, „nebrojivo“, „jedan“ itd.; potrebno je jasno naznačiti broj ogrebotina, modrica, rana itd.

Poznato je da je prilikom sudsko-medicinskog pregleda leša i živih osoba obavezan detaljan pregled i opis odjeće. Stoga, u slučaju smrti od ranjavanja u medicinskim ustanovama, odjeću koja se nalazila na tijelu žrtve u trenutku ozljede treba poslati u mrtvačnicu zajedno sa lešom. Isto važi i za žrtve sa određenim povredama koje su primljene u bolnicu na liječenje, ako imaju i odgovarajuća oštećenja na odjeći. U tom slučaju odjeća mora biti opisana, upakovana u vrećicu od voštanog papira i označena potpunim podacima o pacijentu (lešu) i anamnestičkom broju. Odjeća se mora izdati službenicima za provođenje zakona uz potpis, koji se prilaže anamnezi.

Oštećenja i karakteristični zagađivači na odjeći uzimaju se u obzir prilikom rješavanja mnogih pitanja koja se javljaju u stručnoj praksi:

• - kada su ozljede (npr. rane na tijelu) hirurški liječene i ne sadrže podatke potrebne za procjenu karakteristika instrumenta ozljede, ili su rane u različitom stupnju zarastanja, te opis originalnog tipa povreda u istoriji bolesti nije dovoljno potpuna;
• - kod prostrelnih rana nanesenih kroz odjeću, na potonjem ostaju tragovi hica iz neposredne blizine (tzv. nusproizvodi - plamen, plinovi, čađ, nesagorjela zrnca baruta), dok se u području ulazne rupe na na koži mogu biti odsutni; u takvim slučajevima, prosudba o udaljenosti gađanja može se donijeti tek nakon pregleda odjeće;
• - u slučaju saobraćajnih nezgoda, kada na odjeći mogu biti vidljivi tragovi djelovanja dijelova vozila u vidu oštećenja (pukotine, tragovi klizanja, trenja i sl.), kao i karakteristične naslage (ulja za podmazivanje, metali, pijesak, šljaka , itd.);
• - u slučaju električnih ozljeda, kada se na odjeći mogu otkriti tragovi metala električnog provodnika.

Slično oštećenjima na tijelu, pri pregledu odjeće detaljno se uočavaju priroda, lokacija, oblik, veličina i druge karakteristike posjekotina, podera, nedostataka, kao i karakteristične prljavštine i drugi tragovi. Prilikom utvrđivanja lokacije oštećenja, izmjerite udaljenost do nje određenim dijelovima odjeća - šavovi, rubovi, stranice itd. (prema pravokutnom koordinatnom sistemu). Preporučljivo je koristiti iste identifikacijske točke na različitim odjevnim predmetima.

Uz to, kliničar mora imati na umu da rubove rane izrezane tokom primarnog hirurškog tretmana i sve druge predmete uklonjene iz tijela žrtve tokom operacije treba čuvati, o tome obavijestiti istražitelja, koji ih može poslati na odgovarajuće istraživanje u odjel sudske medicine. ili laboratoriju za kriminal.

2. MORFOLOŠKE OSOBINE MEHANIČKOG OŠTEĆENJA

1. Oštećenje tupim predmetom

Tupim instrumentom obično se komprimiraju tkiva i organi. Ako udar nije jako jak, možda neće ostati tragovi. Kako pritisak raste, tupi instrument počinje drobiti, kidati i pomjerati tkivo, posebno kada se nalazi na tvrdoj bazi (kosti). U slučajevima kada je očuvan integritet kože (koža je u određenoj mjeri relativno otporna na kompresiju i istezanje), može se uočiti samo ruptura potkožnih žila i nastanak modrica. Ako se koža, potkožno tkivo i podložna tkiva pokidaju, nastaje rana. Povećanje opterećenja dovodi do oštećenja unutrašnjih organa i kostiju, uključujući rupture, drobljenje i kidanje.

a) Abrazija.

Abrazija je narušavanje integriteta površinskog sloja kože, zahvaćajući epidermu i često susjedni dio ospica na papilarni sloj. U ovom slučaju, epiderma na mjestu oštećenja se ljušti i često je odsutna. Ako je oštećena samo epiderma, dolazi do površinske abrazije, a ako su oštećeni i epidermis i korij, nastaje duboka abrazija, koja može biti praćena i krvarenjem iz oštećenih žila. Ova posljednja okolnost često otežava razlikovanje abrazije i rane. Treba imati na umu da nakon zarastanja potonjeg uvijek nastaje ožiljak koji se nikada ne pojavljuje na mjestu zacijeljene abrazije. Treba napomenuti još jednu okolnost: abrazije se često javljaju po rubovima rana od modrica.

Oblik abrazije može biti vrlo raznolik: polumjesec, ovalni, okrugli, nepravilno pravougaoni, zvijezdasti, itd.

Kao što je već napomenuto, u opkoljenom području epiderma je djelomično ili potpuno odsutna sa susjednim slojem korijuma. Stoga je u početku dno abrazije uvijek ispod nivoa okolne netaknute kože. Tada se na mjestu abrazije formira kora, obično suha i smećkasta. Treba napomenuti da je kora karakterističan pokazatelj vijeka trajanja abrazije.

U toku abrazije uočavaju se četiri faze čije poznavanje nam omogućava da utvrdimo starost njenog nastanka:

• - do otprilike 12 sati nakon uzroka ozljede: dno abrazije je ispod nivoa netaknute kože, površina je u početku blago vlažna, u dubokim ogrebotinama postoji sloj krvi koja se postepeno suši;
• - od 12 do 24 sata (povremeno i do 48 sati): osušeno, smeđe sa crvenkastom nijansom, dno abrazije počinje rasti. Njegov nivo se upoređuje sa okolnom kožom, a zatim postaje viši. Rezultat je tipična kora, karakteristična za doživotnu abraziju;
• -od 3 do 10 dana: kora počinje da se ljušti po periferiji od 3-4 dana, a nestaje 7-12 dana;
• - od 7 do 15 dana, povremeno i više. Površina na mjestu otpale kore pri dubokoj abraziji je u početku ružičasta i glatka, postepeno se približava susjednim dijelovima kože, a svaki trag nekadašnje abrazije postepeno nestaje.

Često se ogrebotine nastaju posthumno. Istovremeno se površina bez rožnatog sloja isušuje i pojavljuje se nešto dublje žućkasto-sivo ili smećkasto dno, ponekad s crvenkastom nijansom iz prozirnih posuda („pergamentne mrlje“).

b) Modrice.

Od udarca ili pritiska tupim predmetom krvni sudovi često pucaju, krv koja šiklja prodire u okolna tkiva i zasićuje ih, stvarajući modricu. Ako nastane šupljina ispunjena krvlju (ispod oljuštene kože ili između mišića, između membrana mozga, ispod periosta, itd.), naziva se hematom.

Modrice mogu biti površinske ili duboke. Prvi se obično nalaze u potkožnom tkivu.

Prozirne kroz kožu, modrice joj u početku daju ili slabu ili izraženu ljubičasto-plavu boju. Ako je modrica lokalizirana u korijumu, tada je boja modrice ljubičasta. Ovisno o količini krvi na mjestu bojenja, može doći do otoka, induracije i bola pri palpaciji. Površinske modrice, posebno u labavom tkivu, gdje krv lako teče, uočljive su nakon 20-30 minuta, a njihov intenzitet i površina se povećavaju dok krv teče.
U početku (prva 2-3 dana) duboke modrice možda neće biti otkrivene. Međutim, materija boje u krvi se difundira i kasnije koža često odmah postaje zelenkasta ili žuta.

Oblik modrice od raznih oružja najčešće je ovalan. To se objašnjava činjenicom da je pritisak prolivene krvi isti u svim smjerovima, a otpor okolnih tkiva neujednačen, uvijek manji duž glavne mase ćelija tkiva i vlakana a veći u poprečnom smjeru. Povremeno, modrica može jasno reproducirati oblik udarne površine (kopča remena, gvozdeni lančić itd.).

Početna boja kože od prozirnosti prolivene krvi je ljubičastoplava; S vremenom se boja mijenja: modrica, kako kažu, "cvjeta".

Najtipičniji prijelaz je prijelaz početne plavo-ljubičaste boje modrice u zelenu, zelenu u žutu, a žuta, postupno slabeći, nestaje. Međutim, modrice (hemoragije) na sluznici očnih kapaka, u bijeloj opni očiju, na sluznici usana ne mijenjaju boju, njihova ljubičasto-crvenkasta boja blijedi i nestaje.

Na mjestu modrice obično nema tragova, ali ponekad i neko vrijeme ostaje smećkasta pigmentacija.

“Cvjetanje” modrice ovisi o promjenama pigmenta krvi. Prolivena krv se brzo zgrušava, a izdvojeni serum se apsorbuje. Ovisno o razgradnji hemoglobina, plavo-ljubičasta boja modrice može postati zelena ako dominira stvaranje biliverdina, a žuta ako se formira bilirubin.

Plavo-ljubičasta boja modrice postaje zelena, obično 4-8 dana nakon incidenta, a zatim nakon još 5-7 dana postaje žuta, nakon čega postepeno nestaje.

c) Rane.

Rana je oštećenje kože i vidljivih sluzokoža koje prodire u potkožno masno (ili submukozno) tkivo i dublje. Za razliku od abrazija, kao što je već navedeno, rane zacjeljuju stvaranjem ožiljka.

Rane (modrice, razderane, razderotine-modrice) imaju vrlo karakteristične rubove, krajeve i površinu rane.

Dakle, epiderma duž rubova u većoj ili manjoj mjeri je djelimično ili potpuno odsutna, linija takvog taloženja je neujednačena. Rubovi rane, odnosno koža sa potkožnim tkivom, a ponekad i mišići, su neravni, zgnječeni, natopljeni krvlju, a ponekad i odvojeni od kostiju ili fascije ispod njih. Krajevi rana mogu biti izuzetno raznolike prirode, često su neodređenog izgleda, ponekad mogu biti oštro zakošeni. Dno rane je neravno. Obično postoje značajne modrice oko obima rane. Između rubova, posebno u predjelu krajeva, u pravilu se nalaze tanki, niti nalik mostovi, formirani od najstabilnijih elemenata donjeg tkiva, najčešće od snopova vlakana vezivnog tkiva.

d) Oštećenje kostiju.

Oštećenja kostiju kao posljedica djelovanja tupim instrumentom se prikazuju u obliku nepotpunih (pukotina) i potpunih, zatvorenih i otvorenih, jednostavnih i komplikovanih, višestrukih prijeloma. Kada su kosti lubanje oštećene, treba napomenuti sljedeće karakteristike: ako se udarac nanese okomito, nastaje prijelom u obliku pukotina, koje se ravnomjerno razilaze duž radijusa. Ako se udarac nanese pod uglom u određenom smjeru, tada on dominira među zračećim pukotinama.

Uz značajnu udarnu silu od tupog predmeta s malom površinom (9-16 cm2), odgovarajuće područje se izbija ili utiskuje u kosti lubanje, općenito reproducirajući oblik i veličinu udarne površine. Prijelomi lubanje udaljeni od mjesta ozljede nastaju kada postoji velika sila i široka udarna površina zbog promjena u konfiguraciji lubanje.

Nepravilnim produbljivanjem alata sa tupim ivicama nastaju prijelomi nalik terasama, dok udubljenje u kostima lubanje formira nagib, koji se ponekad sastoji od dvije ili tri stepenice koje se uzdižu jedna iznad druge, tvoreći „stepenište“. Stepenasta udubljenja ukazuju na djelovanje tupog predmeta pod uglom.

2. Oštećenje uzrokovano oštrim instrumentom.

Kao što znate, oštri predmeti uključuju: rezanje (žilet, nož, krhotina stakla, sjekira, itd.), bušenje (šilo, viljuška, vile, ekser, igla za pletenje itd.), sjeckanje (sjekira, motika, dama, sablja, lopatom itd.). oružje za probijanje (nož, bodež, komadić stakla, itd.).

Oštro oružje je predmet sa oštrim sečivom ili oštrim krajem; Mogući su alati koji imaju oštru oštricu i vrh. Prilikom izlaganja takvim predmetima nastaju posjekotine, sjeckane, ubodene i ubodene ozljede.

a) Urezana rana.

Urezanu ranu karakterizira ravan ili lučni oblik. Oštećenje u pravilu zjapi i ima vretenasti oblik. Tek kada se ivice spoje, rana dobija svoj pravi (izvorni) oblik i veličinu. Rubovi posjekotina su glatki. Glatka površina je tipična i za bočne zidove rana. Jasno je vidljiv u mišićima, krvnim sudovima i hrskavici kada uđu u rez. Dužina urezanih rana u pravilu prelazi širinu i dubinu, a poprečni presjek ima oblik klina (ako rana zjapi) ili ravnog proreza (ako su rubovi blizu jedan drugom). Krajevi povrede su oštro zakošeni, ponekad sa kraja rane, češće tamo gde se rez završava, odvaja se tanak rez.

Dubina rane nije ista u cijeloj: ona se smanjuje u skladu sa smjerom u kojem se oštrica uklanja iz tkiva.

b) Isjeckana rana.

Urezane rane obično ne zahvataju samo meko tkivo, već i kosti ispod. Ove ozljede poput posjekotina, ravnih ili lučnih, zjape zbog razilaženja ivica, potonje su obično ujednačene i glatke, oblik krajeva ovisi o aktivnom dijelu alata za sjeckanje (sjekira, sjekač, sekira itd. .), i može biti pod oštrim uglom, u obliku "Th>", "M". Oštrica oružja za rezanje, koja prodire u kost, djeluje kao klin. Ako sečivo prodire duboko, a njegov poprečni presjek se znatno topi kako se produbljuje, tada se na krajevima reza pojavljuju pukotine, po rubovima se pojavljuju lomovi, a pri ponovljenim udarcima nastaju rascjepkani prijelomi, koji podsjećaju na oštećenje tupim instrumentom.

c) Ubodna rana.

Ubodne povrede imaju ubodnu ranu i kanal rane koji ide duboko; povremeno postoji izlazna rupa. Priroda ubodnih rana na koži određena je dijelom oštećenog predmeta koji se nalazi odmah iza oštrog kraja. Prilikom izlaganja cilindrično-konusnom predmetu, zbog elastičnih svojstava kože, nastaje rana u obliku proreza sa krajevima sličnim ostrokutnim, ponekad se oštećenje može opsjedati na rubovima. U ravnim kostima, oštro-konusni alat uzrokuje pojavu rupe, čiji oblik i dimenzije reproduciraju poprečni presjek traumatskog predmeta.

Tip kožne rane od oštrokonusnog alata sa ivicama određen je ovim potonjim, jer se rezovi tkiva sa oštrim rebrima dodaju cijepanju konusa (cilindra), što rezultira stvaranjem zvjezdastih rana, često tri - i oblika sa četiri zraka.

d) Ubodna rana.

Prodirući u tkivo, instrument za probijanje (noževi i bodeži) ih buši i reže, stvarajući tako ubodnu leziju koja ima ranu na mjestu uboda i kanal koji ide duboko. Rana ima glatke ivice i krajeve sa oštrim uglom (pod dejstvom bodeža) „M“, „Th>, zaobljene i oštrougaone (pod dejstvom noža) krajeve. U pravilu, rana je isprekidana linija u obliku tupog ugla koji nastaje glavnim (kao rezultat uranjanja injekcije) i dodatnim (prilikom uklanjanja oštrice) rezovima. Dužina glavnog reza se koristi za procjenu maksimalne širine oštrice alata duž uronjenog dijela do nivoa uranjanja. U ubodnoj rani kože - jedna veličina (dužina), određena kada su rubovi zatvoreni. Kada se koristi nož, dio kožne rane uz stražnji kraj je glavne veličine. Kada je izložen bodežu, moguće je odrediti lokalizaciju glavnog reza samo korištenjem posebnih istraživačkih metoda (vidi metodološke preporuke "Laboratorijske metode istraživanja za forenzičko medicinsko ispitivanje mehaničkih oštećenja" - Gorky, 1990). U tom slučaju trebate samo navesti dimenzije (dužina glavnog i dodatnih rezova, dubina kanala rane).

3. Oštećenje od vatrenog oružja.

Ulazna rupa za pucnje je obično okrugla ili ovalna, karakterizirana defektom tkiva („minus” tkivo). Ovaj znak se lako određuje zbog stvaranja kožnih nabora koji nastaju pri pokušaju zatvaranja rubova rane. Rubovi rupe su glatki ili fino urezani sa trakama trljanja i taloženja (zapravo, spajaju se jedni s drugima i formiraju sivkasti prsten širine 0,1 do 0,3 cm). Sa takozvanim "bliskim" hitcem mogu se odrediti nusproizvodi pucnja u području ulaznog metka - djelovanje plamena (pjevanje vrhova kose), plinova (u pravilu, mehanički, termički a hemijski efekti gasova nastaju tokom takozvanih hitaca iz delimične neposredne blizine), čađi i nesagorenih zrnaca baruta. U tom slučaju potrebno je izmjeriti površinu i ukazati na oblik raspodjele čađi i zrna baruta. Ovo je preporučljivo za kasnije odlučivanje o udaljenosti šuta. U slučaju rane od metka potrebno je navesti broj ulaznih rupa, udaljenost između njih i disperzionu površinu kako bi se formulirali zaključci o udaljenosti metka. Hitac pri geometrijskom (punom) zaustavljanju praćen je stvaranjem "ošampavanja" u obliku abrazije, modrice ili površinske ozlijeđene rane oko rupe. Kanal rane u tijelu može biti kraj do kraj i završava se izlaznom rupom, što u suštini predstavlja razderotine. Predstavljaju određenu osobinu oštećenja koštanog tkiva. U ravnim kostima formira se zaobljena ulazna rupa, čiji je promjer jednak metku. Rupa se širi prema izlazu na suprotnoj ploči je uvijek veća. Općenito, rupa od metka ravne kosti ima karakterističan oblik krnjeg konusa sa vrhom okrenutim prema ulazu.

Aplikacija 1.

DIJAGRAM OPISA OŠTEĆENJA

A. Opšte karakteristike

1. VRSTA - rana, ogrebotina, modrica, fraktura, dislokacija, odvajanje, itd.
2. LOKALIZACIJA - udaljenost duž pravougaonog koordinatnog sistema od anatomskih tačaka, kao i od tabana.
3. PRAVAC - okomito, koso (u odnosu na uzdužnu osu tijela), horizontalno, u dva smjera itd., orijentacija duž brojčanika sata.
4. VELIČINA - za modrice, ogrebotine, rane sa defektom tkiva (npr. prostrijelne rane) - dvije veličine, za linearne rane (posjekotine, modrice, sjeckane, ubode, ubode) - jedna veličina; za okrugle rane (oštećenja) - prečnik.
5. OBLIK - odgovarajući geometrijski: okrugli, kvadratni, ovalni, trouglasti, pravougaoni, trozraki, prugasti, nepravilno zaobljeni, nepravilno trouglasti.
6. REAKTIVNE PROMENE - crvenilo, otok, gnojni iscjedak, emfizem (intenzitet, obim).
7. SPECIFIČNE KONTAMINACIJE - krv, čađ, zrnca baruta, ulja za podmazivanje itd. (intenzitet, boja, površina, oblik, smjer).

B. Detaljne karakteristike.

1. RANA - ivice: glatke, neravne (fino nazubljene, valovite, nazubljene, itd.), uzrujane, zgnječene, itd.; krajevi: oštrougaoni, zaobljeni, u obliku slova “M” i “T” sa slijeganjem, rascjepanjima, posjekotinama itd.; dno: tkivni mostovi, slomljene kosti, zgnječeno tkivo, strane inkluzije.
2. ABRAZIJA - dno: mokro, suši se, prekriveno korom (iznad, ispod, u nivou okolne kože), boja.
3. KRVARENJE - boja u centru i na periferiji, jasnoća, zamagljeni obrisi, otok po dužini i po obimu itd.
4. PRELOM - oblik, pravac ivice (košenje, prepust), pomeranje, fragmenti (oblik, položaj i sl.), oštećenje okolnih tkiva.

Dodatak 2.

UZORCI OPIS OŠTEĆENJA.

1. Modrica.

Na koži desne parijetalne regije, 1,5 cm iznad ušne školjke, nalazi se povreda nepravilnog trouglastog oblika u obliku tri zraka koji se protežu iz zamišljenog centra. Prva zraka usmjerena je prema gore i pozadi prema potiljku, njena dužina je 2,5 cm; drugi ide anteriorno u pravcu čela, njegova dužina je 2,0 cm; treći je usmjeren prema dolje prema ušnoj školjki, njegova dužina je 2,2 cm. Gornji rub prve i druge zrake, lijevi je zakošen, a suprotni su potkopani. Rubovi rane nisu glatki, sa sitnim razderinama, meko tkivo koje leži ispod je zgnječeno, obrubljeno mnogim šiljastim plavkasto-crnim inkluzijama. U dubini rane, bliže krajevima, nalaze se poprečni tkivni mostovi (skakači). Rana lagano zjapi, otkrivajući netaknutu kost ispod.

2. Fraktura branika.

Postoji usitnjeni prijelom srednje trećine lijeve butne kosti, na udaljenosti od 82 cm od plantarne površine odgovarajućeg stopala. Linija ide od pozadi prema naprijed nešto koso od vrha do dna i u sredini kosti se dijeli na dva dijela, prva se proteže prema gore pod uglom od oko 45° do svoje dužine, druga pod uglom od oko 30° nadole . Linije preloma čine fragment kosti nepravilnog trouglastog oblika dimenzija 4,0×0,5 cm. ivice fragment kosti grubo nazubljeni. 1,5 cm kraća od tačke bifurkacije linije loma, uvijena pukotina u obliku niti dužine 2,5 cm pruža se prema gore pod uglom od oko 40°.

3. Ubodna rana.

Na koži grudnog koša lijevo, 7,0 cm ispod sredine ključne kosti, 8,0 cm lijevo od srednje linije grudne kosti i 147,0 cm od plantarne površine odgovarajućeg stopala, nalazi se linearna rana u obliku tupog ugla 120°), otvoren prema gore i udesno; gornja strana rane je duga 3,0 cm, donja strana 1,5 cm. Rubovi su mu glatki, gornji kraj je oštrougao, donji je u obliku slova L. Širina rane na donjem kraju je 0,1 cm. Na rubovima i krajevima rane nisu pronađeni specifični kontaminanti ili inkluzije. Rana umjereno zjapi i prodire kroz sve slojeve prednjeg zida grudnog koša u pleuralnu šupljinu.

4. Oštećenje iz vatrenog oružja (pucanje na geometrijskom zaustavljanju).

Na koži grudnog koša lijevo, 10,0 cm ispod sredine ključne kosti, 7,0 cm lijevo od srednje linije grudne kosti i 152,0 cm od plantarne površine odgovarajućeg stopala, nalazi se rana okruglog oblika sa prečnika 0,9 cm, sa glatkim rubom i prstenastom trakom širine od 0,1 cm na donjem polu do 0,2 cm na gornjem polu u obliku područja nedostajućeg površinskog sloja kože (pojas ablacije) . Oko rane nalazi se zaobljeno područje udubljenja promjera 2,7 cm i dubine do 0,2 cm.

5. Prostrelna rana na lobanji.

Na čeonoj šaci desno, 6,0 cm iznad sredine obrva i 176,0 cm od plantarne površine odgovarajućeg stopala, nalazi se kružna lezija prečnika 0,9 cm sa glatkim rubom. Na bočnoj strani unutrašnje koštane ploče oko ove rupe ima okrnjenja koštane materije prečnika do 1,5 cm, rub oštećenja je valovit. Dakle, kanal rane u kosti ima oblik skraćenog konusa, koji se širi prema unutrašnjoj koštanoj ploči.

6. Šteta zbog tehničke struje (“Električna oznaka”).

Na koži vanjske bočne površine donje trećine desne podlaktice, 2 cm iznad zgloba ručnog zgloba, u vertikalnom smjeru nalazi se oštećenje u vidu ovalno-proširene abrazije dimenzija 5x1,7 cm su neravne, sa valovitim linijama duž blata. Dno je sivkasto-bijelo, duboko, gusto, površinski sloj kože mjestimično izostaje, mjestimično izdignut i oljušten prema periferiji. Nema znakova crvenila ili krvarenja na oštećenom području ili okolnoj koži.

7. Utor za davljenje.

Na vratu leša nalazi se jedan, koso uzdižući prednje prema stražnjem, otvoren strangulacijski žlijeb, prekinut na stražnjoj površini. Na prednjoj površini vrata ide horizontalno u projekciji gornjeg ruba hrskavice štitnjače. Zatim njegove grane prelaze na bočne površine vrata u smjeru prema gore i nazad ispod uglova donje čeljusti. Na lijevoj strani, žljeb se nalazi 1 cm ispod ugla čeljusti i 3 cm ispod ušne resice, na desnoj strani, 0,5 cm, odnosno 2,5 cm, zatim se njegove grane pomiču na stražnju površinu, idu gore do vlasišta gube im trag. Kada se mentalno nastavljaju grane sulkusa, spajaju se pod tupim uglom od oko 100° u predelu okcipitalne izbočine. Dno brazde je smeđe-sivo, duboko, gusto, glatko, sa zbrkanim površinskim slojem kože na mjestima u obliku malih bjelkastih ljuski. Širina žlijeba se kreće od 0,7 do 0,5 cm. Najveća dubina, do 0,4 cm, izražena je u anterolateralnim dijelovima vrata. Postoji nadvišenje rubnih kožnih izbočina, posebno gornjeg, i mala šiljasta tamnocrvena razbacana krvarenja u njima i po dnu žlijeba.

: krenimo s obradom

Kako liječiti urezanu ranu

Prva pomoć

Prva pomoć za povrede glave Ljudski život je u mozgu, a mozak je u glavi. Stoga su povrede glave posebno opasne po život. Stoga je svaka sumnja na ozbiljnu povredu glave razlog za pozivanje hitne pomoći. Kao što znate, mozak je čvrsto zaštićen kostima lubanje. Ali lobanja je ta koja najčešće uzrokuje oštećenje mozga tokom traume. Kada udari u glavu (ili glavu), mozak se nastavlja kretati po inerciji, oštro se sudarajući s kostima lubanje. Dolazi do potresa mozga. U tom slučaju boli glava, počinje vrtoglavica, povraćanje, koža blijedi, pojavljuje se hladan znoj i može doći do kratkotrajnog gubitka svijesti. U posebno teškim slučajevima javljaju se respiratorni i srčani problemi. Stoga može biti potrebno vještačko disanje i masaža srca. Ako dođe do prijeloma lubanje, fragmenti kostiju mogu oštetiti mozak (traumatska ozljeda mozga). Znak traumatske ozljede mozga je curenje krvi ili lake tekućine (CSF) iz nosa ili uha i modrice oko očiju. Vrlo je važno znati da se kod prijeloma lubanje simptomi ne moraju pojaviti odmah, već nekoliko sati nakon ozljede! Stoga je obavezno pozvati hitnu pomoć ako ste pogođeni u glavu. Prva pomoć kod ozljeda glave mora se pružiti s posebnom pažnjom: izbjegavati nepotrebne pokrete i pritisak, koristiti sterilni zavoj i antiseptike kako ne bi došlo do unošenja infekcije u tkiva koja okružuju mozak. Infekcija koja uđe u ranu može prodrijeti unutar lubanje i zaraziti mozak i njegove membrane. Kao rezultat, takve ozbiljne bolesti kao što je encefalitis ili meningitis. Postupak prve pomoći kod ozljede glave Ako je žrtva bez svijesti, potrebno je provjeriti disanje/puls i, ako ih nema, izvršiti umjetno disanje i masažu srca. Ako postoji disanje/puls, onda je potrebno osobu položiti na bok (da ne bi došlo do začepljenja disajnih puteva jezikom i povraćanjem) i pozvati hitnu pomoć. Ako postoji svijest, jednostavno položite žrtvu tako da se ne pomjeri dok ne stigne hitna pomoć. Osoba s povredom glave ne treba sjediti, a još manje pokušavati da je podignete na noge - to može dramatično pogoršati njegovo stanje. Ako nema očiglednih oštećenja kostiju lubanje, na mjesto udarca treba staviti hladno (krpa navlažena hladnom vodom ili led u krpi). Ovo će smanjiti bol i zaustaviti oticanje tkiva, što dovodi do povećanog intrakranijalnog pritiska. Ako postoji rana koja krvari na glavi, potrebno je kožu oko rane namazati jodom ili briljantnom zelenom (kako bi se spriječila infekcija). Zatim stavite gazu na ranu i zavijte glavu.

Lice mi je bilo posečeno: šta da radim?

Ali to treba učiniti vrlo pažljivo, posebno ako postoji sumnja na prijelom lubanje.

Ako komadi kostiju, metala ili drugih stranih tijela vire u rani, njihovo dodirivanje ili vađenje je strogo zabranjeno. To je preplavljeno ozbiljnim posljedicama, jer može početi teško krvarenje i oštećenje tkiva. U takvim slučajevima preporučuje se zavoj pomoću valjka umotanog poput krofne. Da biste to učinili, razvaljajte vatu u "kobasicu", omotajte ga gazom ili zavojem i stavite oko predmeta koji strši. Rana se prekriva sterilnom salvetom (u dva ili tri sloja) i previja.

Žrtva se takođe može transportovati samo u ležećem položaju.

Rane na glavi mogu biti ubode, razderotine i posjekotine od pada, modrice i udarca. Ne preporučuje se da sami počnete pružati pomoć žrtvi, najbolje je odmah pozvati hitnu pomoć ili poslati pacijenta na odjel traumatologije.

Kako liječiti ranu na glavi: krenimo s obradom

Prije pružanja prve pomoći potrebno je dobro oprati ruke, a zatim nanijeti medicinski alkohol ili bilo koji proizvod koji sadrži alkohol, to će spriječiti ulazak infekcije u ranu. Oštećeno područje na glavi očistite sterilnim štapićem od gaze, jer njegova labava tekstura može ostati u rani, što će uzrokovati dodatne komplikacije. Ako je vlasište oštećeno, ošišati kosu što bliže korijenu na udaljenosti od dva centimetra oko rane, očistiti ranu 3% hidrogen peroksidom, možete koristiti i klorheksidin ili slabu otopinu kalijevog permanganata.

Tretirajte područje oko rane jodom, alkoholom i briljantnom zelenom bojom, također će pomoći u sprječavanju infekcije.

Zaustavljanje krvarenja iz male rane na glavi

Ni u kom slučaju pomoćni proizvodi ne smiju dospjeti u ranu, jer njihov sastav alkohola može uzrokovati opekotine mekih tkiva, što će značajno otežati daljnji proces zacjeljivanja. Nakon čega može biti potrebna plastična operacija kako bi se otklonile posljedice rane.

Ako je krvarenje iz rane obilno i ne prestaje samo od sebe, na ranu nanesite sterilni tampon od gaze i stavite pritisni zavoj. Da biste zaustavili krvarenje i smanjili oticanje, stavite paket leda na zavoj ili jednostavno stavite jastučić za grijanje napunjen sa ledena voda. S vremena na vrijeme, kada se voda zagrije, promijenite grijač, ponovo ga napunite ledenom vodom. Ovaj postupak se preporučuje posebno u vrućoj sezoni, ako je put do traumatološkog odjeljenja dug.

Ako se u rani na glavi nalazi strani predmet, ne možete ga sami izvaditi, bez odgovarajućeg znanja ako se predmet ukloni pogrešno, krvarenje u rani se može samo povećati. Samo kvalificirani kirurg može izvoditi manipulacije za uklanjanje stranog predmeta iz rane.

Bez obzira na stepen povrede glave, u svakom slučaju, čak i ako je lakša ili lakša, pozovite hitnu medicinsku pomoć ili sami odvezite žrtvu u najbližu traumatologiju. Kod duboke ozljede mozga posljedice mogu biti glavni uzroci smrti, pa čak i neznatno kašnjenje u pružanju medicinske pomoći može koštati pacijenta života.

Kako liječiti urezanu ranu

Porezna rana može nastati zbog oštećenja od raznih predmeta za rezanje, na primjer, noža, oštrice ili krhotina stakla. Posjekotine oštrim predmetom uzrokuju produženo i, u nekim slučajevima, jako krvarenje. Ako rana ima glatke ivice i nije duboka, žrtva će se uskoro oporaviti. Prvo morate očistiti ranu sapunom, vodom i tekućinom koja sadrži alkohol. Prije nego počnete liječiti ranu, dobro operite ruke antibakterijskim sapunom i tretirajte ih alkoholom.

Povreda kao što je kontuzija glave može biti opasna ne samo po zdravlje, već i po život žrtve.

To posebno vrijedi za kontuziju glave djeteta, čija je lubanja još toliko krhka i nerazvijena da mu čak i običan pad sa vlastite visine može izazvati nagnječenje mozga sa najtežim posljedicama.

Stoga je važno znati šta učiniti ako se takva povreda dogodi vama, vašim najmilijima ili jednostavno svjedočite da je potpuno nepoznati čovjek zadobio povredu glave i potrebna mu je hitna pomoć.

Kakva je ovo povreda?

Glava je jedan od najvažnijih centara ljudsko tijelo, jer u njemu se nalazi mozak, koji je odgovoran za normalno funkcionisanje svih organa i sistema u telu. Stoga, čak i manja oštećenja mozga uzrokuju poremećaj normalnog funkcioniranja čovjeka.

Naravno, priroda se trudila da zaštiti ovaj važan organ. Ljudski mozak je zaštićen snažnom lobanjom i šest moždanih ovojnica. Međutim, ni danas nije neuobičajeno da osoba zadobije ozbiljne povrede glave koje ozbiljno utiču na funkcionisanje njegovog mozga.

Ozljeda glave može nastati kod kuće i na poslu, kao posljedica nesreće ili namjernog kriminalnog napada, udarca u predjelu glave ili udarca glavom o tvrdu podlogu. A bebe mogu dobiti potres mozga ili modricu čak i ako se previše ljuljaju ili tresu.

Potres mozga uzrokovan ozljedom glave ne uključuje oštećenje moždane materije. Promjene se javljaju samo na ćelijskom nivou, zbog čega se prekidaju veze između neurona mozga. Uz pomoć savremenih instrumentalnih metoda za potres mozga nemoguće je utvrditi koje su materijalne promjene nastale u mozgu, pa se dijagnoza postavlja isključivo na osnovu postojećih simptoma.

A kod kontuzije mozga, koja može uslijediti nakon teške ozljede glave, dolazi do poremećaja moždane materije i njene strukture, kao i krvnih sudova unutar lobanje.

Kako liječiti dječju ranu nakon pada?

Sve se to može vidjeti pomoću kompjuterske tomografije (CT), magnetne rezonance (MRI) i tako dalje.

Nažalost, kontuzije glave se najčešće javljaju kod dojenčadi i djece. mlađi uzrast. Povećali su se motoričke aktivnosti, radoznalost, interesovanje za svet oko sebe i često upadaju u nevolje. Ali njihov mozak još nije dovoljno zaštićen, pa čak i kvrga mu može nanijeti ozbiljnu štetu.

Simptomi

Kontuzija glave je tupa ozljeda koja uzrokuje oštećenje mekih tkiva glave. Ako je sila udara velika, utiče i na lobanju i mozak u njoj. U medicini se pravi razlika između utjecaja i protuudara. Ovo posljednje je utjecaj mozga na lubanju. One. Kao rezultat ozljede glave, mogu se pojaviti dvije lezije na mozgu žrtve.

Ovisno o jačini udarca, kao rezultat modrice, može se pojaviti obična kvrga na glavi, koja ne šteti zdravlju osobe, ali se može dogoditi sljedeće:

Kada dođe do potresa mozga, žrtva obično gubi svest, a kada dođe u stanje, u većini slučajeva ima amneziju, kao i:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje;
• poremećena koordinacija pokreta itd.

Kod povrede mozga simptomi su mnogo ozbiljniji. Štoviše, ovisi o težini ozljede, a može biti praćeno prijelomima kostiju lubanje i masivnim krvarenjima u mozgu.

U tom slučaju se javljaju izraženi neurološki, a ponekad i mentalni simptomi, do epileptički napadi. U mozgu žrtve, postojeće veze između različitih centara su poremećene.

Dakle, ako žrtva snažno udari potiljak, može doći do oštećenja vida, jer Vizualni centar se nalazi u okcipitalnoj regiji. IN frontalni režnjevi ako se govorni centar nalazi, njegovo oštećenje može dovesti do gubitka govora. A u temporalnim režnjevima postoji centar za razumijevanje govora, njihovo oštećenje će dovesti do gubitka ove funkcije itd.

Prva pomoć

Za ozljedu glave u lakšim slučajevima, kada žrtva ne gubi svijest i ne pokazuje druge simptome karakteristične za potres mozga ili nagnječenje mozga, možete se ograničiti na nanošenje vlažne krpe s komadićima leda umotanim u nju.

Kao rezultat izlaganja vlazi i hladnoći, otok ozljede će se smanjiti, a bol će se smanjiti. Morate biti potpuno mirni 2-3 sata i promatrati pojavu drugih simptoma. Ne biste trebali uzimati lijekove protiv bolova dok dijagnoza ne bude jasna.

Ako je dijete zadobilo povredu glave, liječnici snažno preporučuju pozivanje hitne pomoći u svim slučajevima. To je zbog činjenice da kada dođe do potresa mozga, djeca ne gube svijest, a svi ostali simptomi ove ozljede nisu jasno izraženi.

Zapamtite to dječije tijelo može nadoknaditi negativne posljedice ozljede u roku od 2-3 dana, pa se simptomi potresa ili nagnječenja mozga kod male djece mogu pojaviti nekoliko dana nakon ozljede glave.

Ako je odrasla osoba zadobila ozljedu glave i nije pri svijesti, morate je pažljivo položiti na bok i okrenuti glavu prema dolje. To je neophodno kako se u slučaju povraćanja ne bi ugušio povraćanjem. Nakon toga odmah pozovite hitnu pomoć.

Važno je zapamtiti da je zabranjeno samostalno podizati osobu koja je zadobila povredu glave, jer zbog pada i modrice mogu biti slomljene i kosti lobanje ili kičme.

Ne možete staviti mekani jastuk ili jastučić ispod glave žrtve, već se do ambulante i hitne pomoći u bolnici transportuje isključivo na tvrdim nosilima.

Ako odrasla osoba udari u glavu, a zatim osjeti mučninu, jak bol u glavi, vrtoglavicu ili slabost, treba se odmah obratiti neurologu ili traumatologu ili pozvati hitnu pomoć.

Zapamtite da se potres mozga i nagnječenje mozga liječe isključivo u bolničkom okruženju. Kod kuće se mogu liječiti samo blage ozljede glave koje ne utječu na moždanu aktivnost.

Postavite pitanje specijalistu

Rezovi su linearni kroz oštećenje svih slojeva. kože, koji u nekim slučajevima dopiru do potkožnih slojeva - mišića, ligamenata, tetiva i krvnih sudova. U pravilu, posjekotine nastaju kao posljedica padova, lomljenja staklenih predmeta, nepažljivog rukovanja oštrim i reznim predmetima, nesreća i drugih situacija.

Opasnost od posjekotina može biti ozljeda mišića, ligamenata, krvnih žila i nerava, posebno u predjelu šaka ili tanke kože, gdje posljedice posjekotina mogu biti nepovratne bez stručne medicinske pomoći.

Posjekotine mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje s velikim gubitkom krvi i oštećenjem velikih vena i arterija, što zahtijeva šavove kako bi se zaustavilo krvarenje. Osim toga, infekcija rana može dovesti do gnojnih komplikacija ili razvoja tetanusa.

Posebno opasni i koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć su:

• posekotine na licu, glavi i vratu;
• u usnoj duplji;
• svi posjekotine duži od 2 cm, s krvarenjem ili ivicama koje se šire pri pomicanju;
• duboke rane.

Prilikom pružanja prve pomoći za posjekotine treba djelovati u fazama kako ne biste propustili nijedan važne tačke i na vrijeme uočiti komplikacije.

• Prije svega, trebate smiriti dijete i paziti da ne dodiruje ranu rukama. Neophodno je da se ne kontaminira ili inficira, kao i da se posjekotina dodatno ne ozlijedi.
• Zatim morate oprati ranu kako biste je očistili od mikroba, stranih čestica i daljnje upale i gnojenja koji uđu u nju. Male posjekotine se ispiru pod tekućom vodom sapunom za bebe, pažljivo ispirući sapun s rane pamučnim jastučićem ili komadom gaze.
• Ako postoji krvarenje, mora se zaustaviti, ali samo ako je posjekotina relativno duboka i velika.

  Da li da nečim (hitno) tretiram posekotinu?

  Kod malih posjekotina, malo krvarenja pomaže u čišćenju rane i sprječavanju infekcije, manje ili više teško krvarenje već zahtijeva zaustavljanje, jer je gubitak krvi opasniji za dijete nego za odrasle.

Kada dođe do posjekotina na ruci ili nozi, potrebno je podići ud prema gore – na taj način krv otiče iz njega i krvarenje se zaustavlja ili smanjuje.

Krvarenje iz malih posjekotina prestaje kada se stavi pritisni zavoj. Morate držati ovaj zavoj najmanje 20 minuta ako se krvarenje smanjilo, potrebno je čvrsto zaviti područje rane da se konačno formira krvni ugrušak.

Za teške posjekotine koje oštećuju vene i arterije, morate primijeniti pravila za zaustavljanje krvarenja.

Za venska krvarenja sa tamne krvi polako istječući podvezu ispod oštećenog područja, u slučaju arterijskog krvarenja sa svijetlo grimizno krvlju, podvezom se povlači ud iznad rane dok krvarenje potpuno ne prestane. Podvez se ljeti stavlja 30 minuta, a zimi najviše 40-60 minuta do odvođenja djeteta u bolnicu.

Nakon zaustavljanja krvarenja potrebno je koristiti antiseptike. Koriste se za prevenciju upale i infekcije posjekotina, a ovi lijekovi stimuliraju i zacjeljivanje rana (miramistin, rastvor furacilina, rastvor kalijum permanganata, rivanol).

Lijekovi se mogu koristiti u obliku alkoholnih otopina, masti ili vodenih otopina. Vodeni rastvori(miramistin, rastvor furacilina, rastvor kalijum permanganata, rivanol) možete oprati ranu, natopiti zavoje ili tampone, ne peckaju.

Važno! Alkoholne tinkture se ne smiju koristiti na posjekotinama, uzrokuju nekrozu rane sa odumiranjem stanica i vrlo su bolne. Ovom upotrebom usporava se zarastanje rana. Koriste se za tretiranje rubova rana kako bi se spriječila infekcija.

Masti (levomekol, solkoseril, eplan, baneocin, aktovegin) se nanose direktno na rane ili na zavoje. Masti ne treba dugo držati na ranama da ne postanu vlažne.

Nakon tretiranja posjekotine, stavite sterilni zavoj kako biste ranu zaštitili od kontaminacije kako dijete ne bi dodirivalo ranu rukama i u nju unijelo infekciju. Prije stavljanja zavoja, rana se pregleda tako da su ivice rane suhe i čiste, ivice posjekotine se približe jedna drugoj i stavi se zavoj, učvršćujući ga flasterom da se ne pomjera.

Odmah se obratite ljekaru ako:

• obilno i nezaustavljivo krvarenje, pulsirajuće krvarenje, iscjedak svijetlo grimizne krvi;
• posjekotine na zglobovima ili rukama, postoji opasnost od oštećenja tetiva i živaca;
• prisustvo crvenila koje se širi oko rane;
• oticanje oko rane, povišena temperatura i ispuštanje gnoja;
• ako je rez dubok više od 2 cm, potrebni su šavovi;
• dostupno u kroju strano tijelo u obliku fragmenata, strugotina i drugih predmeta;
• dugotrajne posjekotine koje ne zacjeljuju i cure;
• prisutnost mučnine ili povraćanja na pozadini posjekotine;
• divergencija rubova reza prilikom kretanja;
• posekotine u ustima, jeziku, usnama.

Posebnu zahvalnost izražavamo pedijatru Aleni Paretskaya za pripremu ovog materijala.

Kako liječiti ogrebotine i ogrebotine na djetetu;

Kako izvaditi iver iz djeteta.

Mast za tretman posekotina na koži

Stelanin mast je inovativni lijek za liječenje posjekotina

Od rezova borbe prsa u prsa, kada se bavite borilačkim sportovima (boks, kik boks, karate) niko nije siguran. I važno je da posjekotina zacijeli što je prije moguće. Efikasan tretman, Prvo, spriječit će infekciju(ili čak nagnojenje) kože. I drugo, neće vam dozvoliti da se pojavite ožiljak ili ožiljak.

Za tretiranje posjekotina jednim od najbolje sredstvo je Stelanin mast. Ona je brza zateže kožu, eliminira patogene mikroorganizme u rani, i što je najvažnije, blokira mehanizam stvaranja grubih kolagenih vlakana - razlog za pojavu ožiljci i ožiljci.

Primjer restauracije posječene kože pomoću Stellaninove masti

Ovaj brzi efekat zarastanja je posledica činjenice da je Stelanin mast prvobitno razvijena zajedno sa naučnicima sa Instituta za hirurgiju Višnjevskog (Moskva) za lečenje rana kože i mekih tkiva posebno teški slučajevi.

Stelanin je kompleksno jedinjenje - organski dio molekule utiče na aktivnost genskog aparata ćelije, snažno aktivirajući procese regeneracije u njoj. Istovremeno neorganski dio molekule ima izraženo djelovanje na sve vrste patogenih mikroorganizama.

Ono što je posebno važno je to svi patogeni infekcija rane nemaju prema Stelaninu ni prirodna ni stečena otpornost.

Potvrđena je visoka efikasnost lijeka vodeći naučnici Rusije:

"Već prvog dana tretman... Stelanin mast smanjuje upale, pojavljuju se mlade ćelije sa visokim nivoom metabolički procesi". (Iz Izvještaja koji je odobrio direktor Instituta za hirurgiju im. A.V. Vishnevsky Akademik Ruske akademije medicinskih naukaV.D. Fedorov).

Stelanin više puta povećava intenzitet diobe ćelija uključenih u zacjeljivanje kože. On je unutra 7,5 puta povećanje broj fibroblasta u rani - glavne ćelije uključene u obnavljanje oštećenog tkiva.