Stepeni opekotina
Postoje četiri stepena:

Prvo, koža na mjestu lezije postaje crvena,
Drugo - pojavljuje se žulj,
Treće, umiru i dublji slojevi kože,
Četvrto - zahvaćeno područje je ugljenisano.

Na stepen oštećenja utiče zapremina zahvaćenog tkiva, kao i koliko je duboko u organizam prošao štetni faktor. Površina lezije u medicinskom okruženju mjeri se kao postotak ukupne površine kože. Sa teškim stepenom oštećenja, tijelo na mjestu opekotine postaje neosjetljivo, a vene mogu isticati. Često se stvarna dubina toplotnog udara može otkriti tek pet do sedam dana nakon incidenta. To je zbog činjenice da se nova tkiva koja pate od nedostatka ishrane dodaju već uništenim tkivima. Ako je zahvaćeno više od 10 - 15% površine tijela, pacijent razvija opekotinu. Težina njegovog toka zavisi od toga da li su zahvaćeni respiratorni organi, kao i šta opšte stanje pacijent, njegove godine. Ako je zahvaćeno više od 15% površine tijela, razvija se šok od opekotina.

Šta ne možete učiniti?

1. Prije prenošenja pacijenta ili njegovog transporta svakako treba provjeriti da li pored opekotina ima i prijeloma, te da li su zahvaćeni respiratorni organi.

2. Tretirajte zahvaćenu površinu bilo kojim improviziranim materijalima ili narodni lekovi, ovo može pogoršati stanje.

3. Bez anestezije i sterilnih zavoja, pokušajte da očistite ranu.

4. Stavite zavoje ako ne znate kako to učiniti u određenom slučaju. Budući da pogrešno naneseni zavoj izaziva pojačano oticanje.

5. Koristite podvezu osim ako ne postoji indikacija za hitan slučaj. Opeklina bolest intenzivira, postoji mogućnost odumiranja tkiva i naknadne amputacije.

6. Ako ima više žrtava, prvo treba obratiti pažnju na one koji su bez svijesti ili u stanju šoka, jer je njihovo stanje gore od onih koji mogu pozvati pomoć.

7. Nemojte bušiti nastale mjehuriće.

8. Ne skidajte odjeću zalijepljenu za rane.

Prva pomoć za termičke ozljede

1. Uklonite izvor toplote (vatra, vruća tečnost, para).

2. Uklonite maramicu sa oboljelog područja, u slučaju oštećenja prvog ili drugog stepena potrebno je 5-10 minuta polivati ​​zahvaćeno područje hladnom vodom. Ukoliko dođe do ugljenisanja tkiva ili otvorena rana(treći i četvrti stepen), nanosi se čista vlažna krpa.

3. Dajte da popijete 500 ml vode sa pola kašičice soli i četvrtinom kašičice sode.

4. Dajte 0,05 g. difenhidramin (može se dati kao injekcija) i 1 - 2 g. aspirin.

5. Uklonite sve stvari koje se mogu ukloniti sa zahvaćenog dijela tijela, uključujući nakit, satove, kaiševe, ako se odjeća zalijepi za ranu, potrebno je pažljivo podrezati oko nje.

6. Pozovite hitnu pomoć.
Svakako treba pozvati hitnu pomoć ako:
povrijeđeno dijete ili starac,
površina zahvaćene površine je više od pet dlanova same žrtve,
postoje otvorene rane,
zahvaćene prepone
glava je zahvaćena
respiratorni organi, usta i nos,
zahvaćene su dvije ruke ili dvije noge (ili jedna ruka i jedna noga).

Bepanten je švicarski lijek na bazi provitamina B5, koji pomaže u obnavljanju oštećenih stanica tkiva i ubrzavanju procesa regeneracije kože nakon opekotina, ozljeda i sl.
Zbog dihidroklorida sadržanog u klorheksidinu, mast ima snažno antiseptičko djelovanje i sprječava razvoj infekcije u područjima oštećenja kože. Lijek je potpuno siguran, pa se može koristiti za liječenje opekotina čak i kod najmlađe djece. Glavna kontraindikacija: netolerancija na komponente proizvoda, nuspojave od upotrebe Bepanten masti nisu identificirane.

Argosulfan je antimikrobni lijek koji sadrži supstancu aktivnu protiv različitih vrsta bakterija - sulfatiazol i ione srebra, koji pomažu u usporavanju procesa diobe bakterijskih stanica.
Mast se ne propisuje za neke nasljedne bolesti, netoleranciju na njegove komponente, trudnoću, dojenje, te za liječenje djece mlađe od 2 mjeseca. Nuspojave od njegove upotrebe uključuju: urtikariju, svrab, peckanje u području primjene, leukopeniju.

Pantenol je sredstvo za regeneraciju na bazi derivata pantotenske kiseline, stimulator regeneracije tkiva, dostupan u obliku masti, kreme, spreja, emulzije i rastvora za injekcije. Glavni aktivni sastojak je dekspantenol.

Levomekol je jedan od lijekova koji se prepisuju za opekotine od 2-3 stepena koji pomaže ubrzanju regeneracije oštećenih tkiva. Aktivne komponente masti: metiluracil (ubrzava diobu zdravih stanica, ima blagi protuupalni učinak), hloramfenikol (antibiotik aktivan protiv različitih vrsta bakterija).
Levomekol je kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na njegove komponente, liječenje tijekom trudnoće provodi se pod nadzorom specijaliste. Nuspojave lijeka uključuju alergijski osip na koži. Trajanje liječenja ovisi o težini opekotine i prisutnosti komplikacija.

Ispravno i pravodobno liječenje rane ne samo da će pomoći u izbjegavanju raznih komplikacija, već će i povećati brzinu zacjeljivanja rane.

• Ranu tretirajte samo čistim rukama.
• Prije tretmana potrebno je ukloniti strana tijela iz rane, zatim isprati čistom vodom (po mogućnosti prokuhanom i tekućom), ne koristiti sapun. Ako u rani nema stranih tijela, odmah započnite liječenje.
• Ako rana jako krvari, tada prvo morate zaustaviti krvarenje, u tome vam može pomoći hladnoća koja će suziti krvne žile, što će smanjiti dotok krvi u oštećeno područje.
• Ako se iz rane vidi unutrašnjost, ne dirajte ih, stavite zavoj i obratite se ljekaru.
• Nakon pranja rane tretirajte je antiseptikom (na primjer, klorhezidinom). Zapamtite da se jod i brilijantno zeleno koriste samo za tretiranje rubova rane; ovi proizvodi se ne smiju sipati u samu ranu.
• Nakon što ste tretirali ranu, treba je zaštititi od prljavštine i mikroba. Da biste to učinili, trebat će vam gips, zavoj i, ako je moguće, sterilna salveta za liječenje rana. Ako rana nije velika, jednostavno je prekrijte flasterom tako da sloj tkiva bude na samoj rani. Ako je rana velika, na ranu nanesite salvetu navlaženu antiseptikom, a zatim je previjte ili učvrstite flasterom.
• Ranu ne treba samo premotati zavojem - bit će je teško promijeniti, jer će se zalijepiti za ranu.
• Zavoj treba pokriti i ranu i dio kože oko nje.
• Zavoj se mora mijenjati svakodnevno, ali pažljivo kako se ne bi poremetilo oštećeno tkivo.
• Ako nemate posebna sredstva za liječenje rane, možete je pokriti čistom maramicom.
• Ako je rana duboka, potrebno je posjetiti liječnika kako biste izbjegli katastrofalne posljedice. Ljekar će propisati potrebne pretrage, eventualno rendgenske snimke i liječenje.
• Abrazije i male ogrebotine nema potrebe za previjanjem. Bolje i brže zarastaju na otvorenom.
• Ako se salveta zalijepi za ranu, kapnite na nju vodikov peroksid i pažljivo je odvojite od rane.

Svi znaju da vodikov peroksid ima deformirajući učinak, ali ne traje dugo. Kako liječiti ranu peroksidom? Za tretiranje rana prikladan je tropostotni rastvor peroksida; ovom otopinom navlažite pamučni štapić ili disk i nekoliko puta tretirajte rubove rane, a zatim navlaženu sterilnu salvetu nanesite na ranu i previjte je.

Kako liječiti otvorenu ranu

Ako rana krvari i hladnoća ne pomaže, onda stavite pritisni zavoj. Ne dirajte ranu rukama, uklonite sva strana tijela, za to možete koristiti tretiranu pincetu, a zatim tretirati rubove rane antiseptikom. Zavoj za ranu ne bi trebao biti jako čvrst ili gust.

Kako liječiti gnojnu ranu

Liječenje takve rane jednostavno antiseptikom neće dati željeni učinak, jer se sve bakterije nalaze u gnojnim tkivima.Nakon uobičajenog tretmana takve rane, trebali biste nanijeti mast Višnevskog (ili njene analoge) na salvetu i zaviti je .

Kada odgovarate na pitanje kako liječiti ranu, trebate razumjeti da ako je rana ozbiljna, onda nakon inicijalnog tretmana morate što prije posjetiti liječnika.

antiseptici:

Zelenka. Zabranjena je upotreba briljantnog zelenog ako postoji rana koja jako krvari ili oštećenje sluznice. Samo rubovi rane.

5% rastvor joda. Otopina joda se ne smije miješati sa amonijakom ili ihtiolom (ihtiolna mast), ne smije se koristiti za liječenje rana na sluzokožima. Samo rubovi rane.

3% rastvor vodikovog peroksida. Otopina vodikovog peroksida korisna je za namakanje osušenih zavoja. Vodikov peroksid je vrlo osjetljiv na skladištenje na svjetlu: njegova antibakterijska svojstva se inaktiviraju u roku od 24 sata, posebno ako je posuda s njim ostavljena otvorena.

Klorheksidin diglukonat. Dostupan u obliku rastvora. Ima prilično širok spektar djelovanja: ne utječe samo na bakterije, već i na viruse, protozoe i gljivice. Koristi se za početno liječenje rana nakon čišćenja vodonik peroksidom, te za liječenje gnojnih rana. Da biste to učinili, ne morate koristiti veliku količinu, dovoljno je nekoliko mililitara koji se uvlače u špric iz kojeg se zalijeva rana.

Kalijum permanganat. Slaba otopina ovog praha u fiziološkom rastvoru (trebalo bi biti jedva Pink color) koristi se za ispiranje rana (kako na koži tako i na sluznicama) i kao primarni tretman i za gnojenje, posebno kada postoji opasnost od ulaska anaerobnih mikroorganizama u ranu. Prije pranja rana svaki put morate pripremiti svježi rastvor.

Alkohol. Samo rubovi rane.

Masti za liječenje rana:

Levomekol

Balzam Vishnevsky

Spali- oštećenje tjelesnih tkiva uzrokovano izlaganjem visokim temperaturama ili određenim hemikalijama (alkalije, kiseline, soli teški metali i sl.). Postoje četiri stepena opekotina: 1) crvenilo kože; 2) formiranje mehurića; 3) nekroza cele debljine kože; 4) ugljenisanje tkiva. Poseban oblik - opekotine od zračenja(solarni, rendgenski, itd.).

Opeklina (hipertermija) - patološko oštećenje tjelesnog tkiva kao rezultat lokalnog izlaganja temperaturama iznad 55-60 stepeni Celzijusa, agresivnim hemikalijama, električnoj struji ili jonizujućem zračenju. U procjeni težine opekotine veliki značaj ima površinu tijela zahvaćenu opekotinom; postoje 4 stepena opekotina. Opeklina prvog stepena - crvenilo i otok koji nestaje bez traga nakon 4-5 dana; drugi stepen - stvaranje plikova, koji, ako nisu zaraženi, nestaju za 7-10 dana bez ožiljaka; treći stupanj - nekroza staze s stvaranjem kraste, a zatim manje ili više gustog ožiljka; četvrti stepen - ugljenisanje tkiva do velike dubine sa zahvatanjem mišića i kostiju).Smrtnost ne nastaje od samih opekotina, već od sekundarnog šoka na nervni sistem.
U Sjedinjenim Državama, opekotine i opekotine čine gotovo 40% svih smrtnih slučajeva djece mlađe od 15 godina. U više blagi oblik Ovo je najčešća vrsta povreda kod ljudi svih uzrasta.

Liječenje opekotina: prva pomoć

Prva pomoć nakon opekotina sastoji se od zaustavljanja izlaganja faktoru koji narušava integritet kože i antiseptičke obrade rane.

Kod najčešćih termičkih opekotina, prvi korak je hlađenje opečene kože. Najbolje je to učiniti pod tekućom čistom hladnom vodom. Štaviše, opekotinu je potrebno hladiti prilično dugo - najmanje dvadeset minuta.

Pranje hladnom vodom takođe se mora izvršiti kada hemijske opekotine uzrokovano kiselinom ili alkalijom.

Nakon toga, opečenu osobu treba, ako je moguće, osloboditi odeće koja ograničava disanje, staviti aseptični zavoj na opekotinu, a u slučaju većih opekotina umotati ga u čistu posteljinu, popiti topli slatki čaj i dati lekove protiv bolova (ako moguće).

Liječenje opekotina: šta se nikada ne smije raditi?

Liječenje opekotina je vrlo često komplikovano nepravilnim postupcima žrtava ili njihovih srodnika.

Na primjer, ni u kojem slučaju ne smijete nanositi masti - masti na bazi masti, a posebno kućne masti, poput suncokretovog ulja - na svježe izgorjelu površinu.

Glavni zadatak liječenja opekotina u ranoj fazi je isušivanje rane – uklanjanje viška takozvanog tkivnog infiltrata, koji nastaje u tkivima zahvaćenim opekotinom. Sušenje je neophodno kako bi se spriječio razvoj gnojnih komplikacija i ubrzao proces oporavka u području opekotina.

Masni film samo će zakomplicirati liječenje nakon opekotina. To će spriječiti protok zraka i podstaći razvoj patogena mikroflora. Vrijedi zapamtiti da se masti na bazi masti za liječenje opekotina preporučaju koristiti samo u završnoj fazi liječenja - kada se na mjestu opekotine već formira nova koža.

Prilikom liječenja opekotina ne biste trebali pribjegavati razne vrste narodni lijekovi - nanošenje listova kupusa, sirovog mesa, zemlje, pavlake itd. Treba imati na umu da je opekotina otvorena rana, a svaka infekcija koja uđe u nju može uzrokovati najpogubnije posljedice.

Iz istog razloga, ako se na mjestu opekotine stvore plikovi, ne treba ih otvarati samostalno.

Liječenje opekotina: kada možete bez ljekara?

Bolje je liječiti svaku opekotinu, čak i najmanju, pod nadzorom kirurga. Međutim, postoji niz situacija kada se opekotina mora odmah odvesti u bolnicu, kada se već sutradan nakon opekotine možete obratiti liječniku na liječenje, te lakši slučajevi kada se liječenje nakon opekotine može provesti samostalno.

Svaka, čak i najblaža opekotina bjeloočnice, dišnih puteva i organa za varenje te opekotine uzrokovane električnim udarom zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć (u ovom slučaju same opekotine mogu biti manje, ali strujni udar može uzrokovati komplikacije na srcu ).

U slučaju opekotina kože, izbor tretmana se vrši u zavisnosti od stepena opekotina:

• Opekotine 1. stepena: Karakteriše ih crvenilo, blagi otok kože i stvaranje malih plikova. Spontano zarastanje se javlja u roku od 3-5 dana bez ožiljaka.
• Opekotine 2. stepena: karakteriziraju ih stvaranje velikih, spontano otvarajućih plikova i stvaranje svijetložute ili sive kraste na mjestu opekotine. Spontano zarastanje se dešava tokom nekoliko nedelja, često sa stvaranjem ožiljaka.
• Opekotine 3. stepena: zahvaćena je ne samo koža, već i potkožnog tkiva. Na mjestu opekotine formira se plava ili crna krasta s fragmentima epiderme. Spontano izlječenje je nemoguće.
• Opekotine 4. stepena: opekotine sa ugljenisanjem kože i potkožnih tkiva, mišića, tetiva, kostiju itd. Spontano izlječenje je nemoguće.

Samo opekotine 1. stepena mogu se samostalno liječiti ako je njihova površina manja od 9% površine kože (na primjer, ruka ili leđa).

Međutim, čak i u slučaju ovih opekotina, potrebno je posjetiti liječnika ako je liječenje opekotina komplicirano pratećim bolestima: dijabetes melitus, imunodeficijencija ili starost.

Liječenje opekotina: koji lijekovi su potrebni?

Za liječenje nakon opekotina tradicionalno se koriste dvije klase lijekova: antiseptici i sredstva koja poboljšavaju regeneraciju tkiva.

Kao antiseptik za manje opekotine možete odabrati bilo koji pripravak na bazi vode (na primjer, oblici joda bez alkohola).

Što se tiče sredstava za povećanje regenerativnog kapaciteta tkiva, švicarski lijek Solcoseryl gel smatra se jednim od najboljih u svijetu u ovoj oblasti.

Aktivne komponente Solcoseryla su skup aminokiselina i nukleotida, koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivima. Ovaj lijek se uspješno koristi više od 50 godina za liječenje rana koje teško zacjeljuju, uključujući opekotine.

Za liječenje opekotina kože, najbolji oblik lijeka je Solcoseryl, gel bez masti. Upotreba Solcoseryl gela omogućava vam da efikasno osušite ranu, sprečavajući proliferaciju patogene mikroflore i istovremeno unoseći veliku količinu supstanci u područje opekotina, koje su "građevinski materijal" za nova tkiva.

Osim toga, zacjeljivanje opekotina zahtijeva povećanu potrošnju energije. a Solcoseryl poboljšava metaboličke procese na lokalnom nivou, čineći liječenje opekotina bržim i bezbolnijim.

Tretman. Postoje 4 faze u pružanju medicinske nege za opekotine. Prva faza (prehospitalna) obuhvata pružanje prve pomoći putem samopomoći i uzajamne pomoći na mjestu događaja, kao i timovima hitne medicinske pomoći ili radnika u domovima zdravlja preduzeća i ustanova, te ambulantno liječenje u traumatskim centrima ili hirurškim ambulantama za manje opekotine.

Druga faza je stacionarno liječenje u traumatološkim i hirurškim odjeljenjima okružnih (gradskih) bolnica za žrtve s površinskim, uključujući opsežne i ograničene (do 5% površine tijela) dubokim opekotinama.

Treća faza je specijalizirano stacionarno liječenje na odjeljenjima za opekotine regionalnih i gradskih bolnica, gdje se hospitaliziraju žrtve sa površinskim (više od 35% površine tijela) i dubokim opekotinama (15% površine tijela).

Četvrta faza je specijalizirano stacionarno liječenje u velikim centrima za opekotine, gdje se liječe žrtve sa dubokim opekotinama više od 15% površine tijela.

U prehospitalnoj fazi potrebno je hitno zaustaviti izlaganje žrtve visokoj temperaturi, dimu, otrovnim produktima sagorijevanja, a također ukloniti njegovu odjeću. Za opekotine lica i gornjih dišnih puteva, sluz se uklanja iz orofarinksa i uvodi zračni kanal. Nakon odvođenja žrtve na bezbedno mesto, ubrizgava mu se rastvor promedola ili omnopona, na opečenu površinu stavlja suvi zavoj od pamučne gaze, a ako nije dostupan, stavlja se čista krpa (npr. žrtva je umotana u čaršav). Preporučljivo je opečena mjesta potopiti u hladnu vodu ili ih oprati mlazom voda iz česme 5 - 10 minuta. Žrtvi se mora dati najmanje 0,5 litara vode da popije sa 1/4 kašičice natrijum bikarbonata i 1/4 kašičice natrijum hlorida rastvorenog u njoj. Oralno dati 1-2 g acetilsalicilne kiseline i 0,05 g difenhidramina.

U ambulantnim uslovima, opekotine II - II1A stepena, koje zauzimaju do 5% površine tela, mogu se lečiti samo ako se ne nalaze na licu, vratu, rukama, stopalima; Opekline na nogama se mogu liječiti u odsustvu venske insuficijencije donjih ekstremiteta. Preporučljivo je da se žrtve starijih od 60 godina sa ograničenim opekotinama II-IIIA stepena, bez obzira na lokaciju, leče u bolnici. U ambulanti se opečenoj osobi daju analgetici i sedativi, te serum protiv tetanusa. Nakon toga uklanja se epiderma koja se oljuštila na velikim površinama, a mjehurići se zarezuju i iz njih se ispušta tekućina. Površina opekotina kod površinskih opekotina je bolna, pa je mehaničko čišćenje dozvoljeno samo u slučaju veće kontaminacije tla navodnjavanjem antiseptičkim rastvorima. Ne bi trebalo da pokušavate da operete bitumen ako ste opečeni od njega. Na rane od opekotina stavljaju se zavoji protiv opekotina s metaliziranom površinom ili sterilni zavoji s mastima topivim u vodi (levomekol, levosin, dioksikol, dermazin). Naknadna previjanja istim pomastima se rade svakodnevno ili svaki drugi dan dok rane potpuno ne zacijele.

Nakon zarastanja opekotina IIIA stepena, na njihovom mjestu mogu nastati keloidni ožiljci. U cilju njihove prevencije, posebno kod opekotina lica, šaka i stopala, na tek zarasle rane stavljaju se elastični zavoji koji potiču. U istu svrhu propisuje se i fizioterapeutski tretman (ultrazvuk, magnetoterapija, terapija blatom).

Kada žrtva bude primljena u ambulantu u stanju koje se smatra šokom, daju mu se analgetici, započinje infuziona anti-šok terapija i transportuje se u bolnicu. U specijaliziranoj ambulanti nastavlja se s kompleksom mjera reanimacije, prvenstveno usmjerenih na obnavljanje hemodinamike. U tu svrhu intravenozno se daju lijekovi protiv bolova: poliglucin (400 - 800 ml), natrijum bikarbonat (200 - 250 ml 5% rastvora), glukoza (0,5 - 1 l 5% rastvora), kortikosteroidi (hidrokortizon hemisukcinat ili - 200 mg prednizolon hemisukcinat - 60 mg), korglikon (1 ml); sa početnim plućnim edemom - pentamin (25 - 50 mg).

U bolnici se nastavlja infuziona terapija. Za duboke kružne opekotine udova i trupa, koje ometaju cirkulaciju i disanje, indikovana je hitna disekcija opekotine prije krvarenja, nakon čega slijedi stavljanje aseptičnog zavoja. Narkotički analgetici se kombinuju sa antihistaminici(difenhidramin, diprazin, itd.), natrijum hidroksibutirat, sibazon, antipsihotik - droperidol (4 - 6 puta dnevno). Poboljšanje reoloških svojstava krvi postiže se propisivanjem antitrombocitnih sredstava (pentoksifilin, dipiridamol) i heparina. Za tešku arterijsku hipotenziju indicirani su kortikosteroidi u velikim dozama. Rano intenzivno liječenje šoka od opekotina značajno poboljšava trenutne i dugoročne rezultate liječenja i sprječava niz ozbiljnih komplikacija.

Stanje pacijenta i efikasnost terapije prati se pomoću diureze, krvnog pritiska, centralnog venskog pritiska (na sat), hematokrita i acidobaznog statusa. Žrtve sa opekotinama koje pokrivaju 15-20% površine tijela koje budu primljene u bolnicu bez znakova šoka moraju infuziona terapija, usmjeren na sprječavanje razvoja hemokoncentracije, hipovolemije i poremećaja mikrocirkulacije.

Nakon oporavka od šoka, u prvi plan dolazi zaštita opečenih od nutritivne i energetske iscrpljenosti, intoksikacije i bolničke infekcije.

Terapijske mjere u periodu akutne toksemije opekotina usmjerene su na detoksikaciju, korekciju metaboličkih i energetskih poremećaja i borbu protiv infekcije. Terapija detoksikacije uključuje intravenozno davanje hemodeza, reopoliglucin, hemodilucija sa forsiranom diurezom. Žrtve s intoksikacijom-delirijumom podliježu plazmaferezi, hemosorpciji i plazmasorpciji. Indikovana je pojačana ishrana. Efikasna je dodatna enteralna prehrana u kojoj se visokokalorične smjese doziraju u želudac kroz trajnu sondu. Otopine aminokiselina, proteinski hidrolizati, masne emulzije i otopina glukoze infundiraju se intravenozno. Antibakterijski lijekovi se propisuju u skladu s rezultatima kulture iz rane i utvrđivanjem osjetljivosti flore na antibiotike i antiseptike. Pacijenti bi trebali stalno primati lijekove protiv bolova i antihistaminici, kardiotonici, vitamini C, grupa B. Za prevenciju komplikacija iz gastrointestinalnog trakta potrebno je koristiti lijekove koji smanjuju kiselost želudačnog soka (atropin, almagel).

Tretman opekotine se izvode otvorenim i zatvorenim metodama. Otvoren put koristi se u prostoriji s laminarnim protokom zraka zagrijanog na 30 - 33 ° C ili u prostoriji s infracrvenim izvorima topline i sistemom za pročišćavanje zraka. Za opekotine na stražnjoj površini tijela efikasan je tretman na fluidiziranim slojevima, na primjer Clinitron tipa (Francuska). Za opekotine ekstremiteta, otvoreni tretman se provodi u aeroterapijskim jedinicama.

Zatvorena metoda liječenja je indikovana u odsutnosti tehnička podrška zbrinjavanje otvorenih rana i uključuje korištenje zavoja s antiseptičkim mastima i antiseptičkim otopinama. Previjanje se obavlja svakodnevno ili svaki drugi dan, ovisno o količini iscjetka iz rane. Posebno je efikasno vršiti obloge u kupkama sa antiseptičkim rastvorima pripremljenim u obliku šampona (jodopiron). Otvorenom metodom zbrinjavanja opekotine se tretiraju rastvorom jodopirona 3-4 puta dnevno.

Ranim uklanjanjem tkiva umrlih od termičkog djelovanja i plastičnim zatvaranjem nastalih rana vlastitom kožom sprječavaju se ili skraćuju naredni periodi opekotine. Stoga se izrezuje nekrotično tkivo kod dubokih opekotina s površinom do 15% površine tijela. hirurški 3. - 5. dan nakon opekotine i odmah zatvoriti nastalu ranu nevezanim perforiranim autodermalnim graftom. Uz povoljan ishod operacije, cijeljenje rane nastupa 3 - 3,5 sedmice nakon opekotine.

Pacijent koji je zadobio duboke opekotine s površinom većom od 10% površine tijela (ili više od 3-4%, ali u području zglobova) mora se podvrgnuti rehabilitaciji ( fizioterapija, uklonjiva imobilizacija, blatne aplikacije itd.) u rehabilitacionim odeljenjima klinika i bolnica. S razvojem teških deformiteta ožiljaka nakon opekotina koji unakazuju ili uzrokuju disfunkciju, izvodi se plastična operacija.

Prognoza Ozljeda od opekotina kod odraslih može se odrediti "pravilom stotina": ako zbir brojeva starosti pacijenta (u godinama) i ukupne površine oštećenja (u postocima) premašuje 100, prognoza je nepovoljna. Opeklina respiratornog trakta značajno pogoršava prognozu, a da bi se uzeo u obzir njen uticaj na indikator „pravila stotina“, konvencionalno je prihvaćeno da odgovara 15% duboke opekotine tela. Kombinacija opekotina s oštećenjem kostiju i unutarnjih organa ili s udisanjem ugljičnog monoksida, dima sa toksičnim produktima sagorijevanja ili izlaganjem jonizujućem zračenju pogoršava prognozu.

Narodni lijekovi za liječenje opekotina:

• Odmah navlažite opečeno područje hladnom vodom i odmah prekrijte čistom sodom bikarbonom.
• Nanesite pulpu bundeve na mjesto opekotine, upale ili ekcema.
• 20 g suve biljke veronike officinalis preliti sa čašom ključale vode i ostaviti da se ohladi. Infuziju koristite za pranje i lokalne kupke za opekotine, čireve, akne i gljivične bolesti.
• 40 g usitnjene hrastove kore preliti čašom kipuće vode, kuhati 10 minuta, ostaviti da se ohladi, procijediti. Odvarak koristite za losione.
• Kašiku suvog zgnječenog lista bršljana preliti sa 0,5 litara ključale vode, kuvati 10 minuta, procediti. Infuzija se koristi za losione u liječenju rana i opekotina.
• Mešavina nevena officinalisa, kantariona - po 1 kašika, belog ljiljana (boja), borovnice (list) - po 2 kašike - preliti sa 500 g suncokretovog ulja i ostaviti 9 dana na tamnom mestu. Koristi se za sve opekotine kao vanjski lijek.
• Na površinu rane očišćenu od nekrotičnog tkiva pipetom nanijeti ulje sjemenki morskog trna i staviti zavoj.
• 2 kašike cvasti livadske djeteline skuvajte u čaši kipuće vode, ostavite da se ohladi i napravite losione za apscese i opekotine.
• Tvrdo skuvajte potreban broj pilećih jaja, izvadite žumanjke i pržite ih u tiganju na laganoj vatri dok ne dobijete crnu viskoznu mast. Ako nanesete ovu mast na opečeno područje, vrlo brzo će zacijeliti.
• 1 dio kantariona usitnjene u fini prah preliti sa 2 dijela maslinovog ulja. Ostavite 2-3 sedmice, a zatim procijedite. Nanesite gazu natopljenu kantarionovim uljem kod opekotina i iritacija.
• Med se koristi kao efikasan lek za lečenje opekotina kože. Ublažava bol, sprječava nastanak plikova i pospješuje brzo zacjeljivanje.
• Sirovi krompir narendajte da dobijete 100 g kaše. Dodajte 1 kašičicu meda i sve dobro promešajte. Stavite smjesu na gazu u sloju od 1 cm, nanesite takav zavoj na opečeno područje kože i dobro učvrstite zavojem. Nakon 2 sata skinite zavoj i gazom uklonite smjesu meda i krompira koja je ostala na koži. Takve obloge je potrebno nanositi nekoliko puta.
• List aloe se nanosi na područje zahvaćeno opekotinom 2 puta dnevno, odrežući gornji sloj, ili zgnječeni list, ojačavajući ga zavojem.
• Ako niste jako opečeni i vaša koža nema plikove, možete pokušati sa sljedećim lijekom: pomiješajte 1 žlicu suncokretovog ulja sa 2 žlice kisele pavlake i žumanca. Ovom mješavinom gusto namažite mjesto opekotina i na vrh stavite zavoj od gaze. Promijenite ga jednom dnevno.
• Od 100 g smrekove smole, svinjske masti i pčelinjeg voska priprema se mast, koja vrlo brzo zacjeljuje opekotine, nezacjeljive čireve, uključujući i trofične fistule. Sve sastojke prokuvati i ohladiti. Prvo isperite ranu krečnom vodom (1 supenu kašiku živog kreča razblažite u 1 litru vode), a zatim stavite zavoj od pripremljene masti. Najteže opekotine i rane zacjeljuju se nakon 3-4 previjanja.
• 10 g listova eukaliptusa prelije se čašom kipuće vode, zagrijava se u vodenom kupatilu 30 minuta, ohladi, filtrira i iscijedi. Koristi se spolja kao losion za opekotine.
• Kopriva se koristi za liječenje opekotina. Od svježe trave koprive priprema se tinktura votke. Nakon što navlažite zavoj u njemu, nanesite ga na mjesto opekotine.
• Listove kupusa nasjeckajte i pomiješajte na pola sa sirovim bjelanjkom. Nanesite na opečene dijelove kože.
• Skuvati jak crni ili zeleni čaj, ohladiti na 13-15 °C. Prelijte listove čaja opečena mjesta. Možete staviti zavoj natopljen u listovima čaja. Promijenite ga bez da se osuši. Postupak traje 10-12 dana.
• Prokuhajte veliki luk u vodi, uklonite ljusku i sameljite u emajliranoj posudi. Dobijenu pulpu nanesite na mjesto opekotine.
• 4 supene kašike korena velikog čička prelijte sa 4 šolje ključale vode. Kuvati dok se juha ne reducira na pola. Jedan dio juhe temeljno pomiješajte sa 4 dijela putera. Koristite mast za opekotine.

VANGINI RECEPTI O OPEKOTINAMA

1. Za opekotine od izduvnih gasova Vanga je savjetovala korištenje sljedećeg napitka: razmutiti šest žumanjaka svježih jaja i šest kašika svježeg rastopljenog putera i umutiti dok smjesa ne dobije konzistenciju poput majoneze. Umotajte noge nekoliko puta gazom namočenom u smjesu.
2. Prilikom liječenja opekotina od vatre treba nastojati spriječiti stvaranje plikova i zacijeliti opečeno područje. Da biste spriječili pojavu plikova, koristite sredstva za hlađenje i blago sušenje koja ne izazivaju pečenje. Komadići pečene gline, sok od crnog velebilja i ružina vodica sprečavaju stvaranje plikova.
3. Možete koristiti komad žumanjaka sa ružinim uljem.
4. Korisni su i cikorija, oprano ječmeno brašno, žumanca i sočivo.
5. Blagotvorno djeluju listovi sljeza prokuvani u slatkoj vodi, a zatim mljeveni sa dodatkom bijelog kalaja, ružino ulje, sok crnog velebilja i sok korijandera.
6. Glina i kuhano sočivo smatraju se dobrim lijekom za opekotine kada se već pojavio žulj.
7. Za tretman opečene kože dobar lek smatra kreč. Potrebno ga je oprati sedam puta, a zatim pomiješati sa maslinovim uljem i malom količinom voska. Ponekad se u ovaj sastav dodaju glina, bjelanjci i malo vinskog sirćeta, a zatim se priprema ljekoviti flaster.
8. Na drugi način, na isti način se pere limeta i od nje se priprema flaster sa sokom od cvekle i listova kupusa, ružinim uljem i voskom.
9. Za ne baš vruće opekotine u bugarskoj narodnoj medicini koristi se sljedeći moćni lijek: uzimaju bakrene i željezne strugotine, miješaju ih sa čistom ili crvenom glinom, zatim ih peku u krušnoj peći, pretvaraju u kolače i čuvaju. Ovi kolači se koriste kao prah kada je potrebno sušenje, ili se koriste za podmazivanje opekotina ovim sastavom, dodajući ružino ulje.
10. Ako se opečeno područje zagnojilo, Vanga je savjetovala korištenje praha koji uključuje kuhani poriluk ili portulak sa zobenim pahuljicama i naribanim listovima mirte. Ako to ne pomogne, onda se koriste spaljeni listovi mirte.
11. Ako dođe do opekotina kipućom vodom, tada morate odmah namazati opečeno područje kamforom i ružinom vodom, a ova mast se ne smije osušiti, stalno nanose svježi sastav, kao i krpu natopljenu vodom. Nakon toga možete koristiti sok od masline ili vodu od pepela. Još je bolje ove proizvode samljeti zobenim pahuljicama ili krečnim gipsom.
12. Ako se pojave čirevi, liječe se kuhanim ili osušenim i zgnječenim prazilukom.
13. Hladni losioni imaju analgetski efekat. Ako napravite losion od lekovite kompozicije kantarion, aloja, tada će imati i lekovito dejstvo.
14. Opekline se tretiraju 2-3% rastvorom mumije, koji se nanosi na zahvaćena područja. Preporučuje se istovremeno uzimanje 0,5 g mumije oralno jednom dnevno tokom 10 dana. Pauza 5 dana.
15. To je poznato etnonauka koristio med kao efikasan lek za opekotine kože. Učinak meda je bio da je ublažavao bol i sprječavao stvaranje plikova. Područje kože zahvaćeno opekotinom brzo je zacijelilo.
16. Oguljeni krompir narendajte na sitno rende. Dodajte 1 kašičicu meda u 0,5 šolje kaše i promešajte. Smjesu razmažite u sloju od najmanje 1 cm na gazu i nanesite na zahvaćeno područje kože 2 sata (procedura se ponavlja nekoliko puta u toku dana). Noću na zahvaćenu površinu možete staviti zavoj sa 10% propolisne masti, a tokom dana ponoviti zavoj od krompira i meda.
17. Pripremite uljni rastvor trave kantariona. Da biste to učinili, uzmite 1 šolju cvjetova kantariona, stavite ih u tamnu staklenu bocu i prelijte sa 2 šolje biljnog ulja (najbolje maslinovog) i ostavite oko mjesec dana. Ovim rastvorom namažite opečena mesta. Ovo efikasan lek za lečenje opekotina.
18. Kod puknutih plikova i gnojne kože nanijeti poparene cvjetove djeteline (1 supena kašika na 1 šolju ključale vode).
19. Za teške opekotine bugarski tradicionalni iscjelitelji mazali su ranu mješavinom jednakih dijelova kisele pavlake, lanenog ulja i bjelanjka i pravili oblog tako što su na podmazanu ranu stavljali mokru, čistu krpu i izolirali je vunenom krpom ili krznom. Tokom lečenja pokušavali su da ograniče pristup vazduha rani. Tkivo na rani uvijek treba biti vlažno, pa se osušeni zavoj mijenjao 2 puta dnevno.
20. Za lakšu ranu Vanga je nanosila kiseli kupus ili njegovu salamuru na opečeno mjesto.

Recepti tradicionalne medicine
koristi se za opekotine:

1. Na laganoj vatri otopiti 200 g suncokretovog ulja i 20 g pčelinjeg voska. U toplu otopinu dodajte 1 žumance i 1 žlicu vrhnja. Promiješajte i dobijenu mast nanesite na opečena mjesta.

2. Krompir. Svježi krompir oguliti i izrendati. Stavite na krpu i zavežite na bolno mesto. Čim se obloga zagrije, uklonite je.

3. Čaj. Skuvajte jaki crni ili zeleni čaj. Ohladite napitak na 13-15 stepeni. Ovim čajem prelijte opečena mjesta, previjte ih. Stalno vlažite zavoje listovima čaja, ne dopuštajući im da se osuše. Radite to 10-12 dana. Dobro pomaže.

4. Opekotine bez rana, sa plikovima: Biljno ulje - 1 b. žlica; pavlaka - 2 kašike; svježe žumance - 1 kom. Sve dobro izmiješajte. Gusto namažite opekotinu i zavijte je. Zavoj mijenjajte jednom dnevno.

5. Ulje kantariona. U dva dela ulja (bilo koje od: suncokretovog, lanenog, maslinovog, breskve) preliti 1 deo svežih cvetova kantariona. Ostavite 21 dan u zatvorenom ormaru. Zatim procijedite i iscijedite. Dobiveno ulje se uspješno koristi za lečenje opekotina, čak i ako je zahvaćena 2/3 površine tijela. Na zahvaćena bolna mjesta stavljaju se uljne obloge. Ovo ulje se takođe koristi za liječenje rana, čireva, osipa na usnama ili prehlade.

6. Propolisova mast se koristi spolja u obliku lubrikanata ili obloga za apscese, rane, čireve uzrokovane promrzlinama ili opekotinama.
Mast: 10-15%, sa suncokretovim ili puterom.

7. Isjeckane svježe ili suhe listove konjske kiselice, namočene u kipuću vodu, umotati u gazu i staviti na opekotine ili rane.

8. Jaja skuvajte tvrdo, odvojite žumanca i pržite ih u većoj posudi na laganoj vatri dok se ne pojavi masnoća. Žumance će postati crno kao ugalj, hoće odvratan miris. Postepeno, mast je potrebno sipati u posebnu posudu (samo emajliranu). Zatim ga nanesite na opečenu površinu.

9. Na opečeno mjesto namazati neslanu guščju mast i žumanca.

10. Svježe mljevena pulpa bundeve se nakon toga nanosi na upaljene dijelove kože promrzline ili opekotine.

11. Ulje krkavine dobro pomaže kod opekotina.

Rane, opekotine

1. Ovu mast uvijek imam pri ruci na dachi - samo morate mazati ranu 3-4 dana i sve će zacijeliti. Uzmite 1 čašu biljnog ulja (bilo koje), 1 srednji luk i 15-20 g pčelinjeg voska. Prokuhajte ulje. U kipuće ulje stavite nasjeckani luk. Čim luk porumeni do zlatne boje, izvadite ga i stavite vosak u ulje. Kada se vosak otopi, cijelu masu sipajte u teglu - i mast je spremna za upotrebu.

2. Za liječenje opekotina koristim običan čaj. Morate skuhati jaku infuziju crnog ili zelenog čaja. Ohladiti na 13-15°C. Ovim listovima čaja navlažite opečena mjesta i previjte ih. Stalno vlažite zavoje listovima čaja, ne dopuštajući im da se osuše. Radite to 10-12 dana. Dobro pomaže.

3. Ako je opekotina bez rana, sa žuljevima, probajte ovaj metod: biljno ulje - 1 supena kašika; pavlaka - 2 kašike; svježe žumance - 1 kom. Sve dobro izmiješajte. Gusto namažite opekotinu i zavijte je. Zavoj mijenjajte jednom dnevno.

Spali

Metode liječenja narodnim lijekovima

Burns (V. Vostokov)

1. Odmah nakon opekotine, navlažite opečeno područje alkoholom ili kolonjskom vodom.

2. Nakon opekotine, opečeni dio tijela umočite u vodu, a zatim obilno pospite gaziranim čajem.

3. Nanesite svježi list aloe ili Kalanchoe.

4. Pulpa luka sprečava stvaranje mehurića. Sitno nasjeckajte 1-2 glavice luka, umotajte u gazu i nanesite na mjesto opekotina.

5. Nanošenje rendanog sirovog krompira.

6. Ako se pojave mjehurići, moraju se zaštititi od zraka. Premažite ili stavite na krpe ili gazu bjelanjak, umućen sa 2 žlice. kašike maslinovog ulja.

7. Zagrijano suncokretovo ulje u obliku uljnih preljeva.

8. Premažite umućenim svježim jajetom.

9. Sjeckani svježi listovi kupusa pomiješani sa bjelanjcima pospješuju brzo zacjeljivanje uznapredovalih opekotina.

10. Ako vas opeče grlo, treba piti masne supstance (maslinovo, suncokretovo ulje) ili vodu pomešanu sa sirovim bjelanjkom.

11. Tretiranje opečene površine kože nerazrijeđenim jabukovim sirćetom uklanja gorući bol i bolna senzacija.

12. Na bolna mjesta namazati svježu rendanu šargarepu.

13. Podmažite opečena mjesta medom.

SPALI U SAPUNU (Dr. Popov P.A.)

Sapun, po mnogima, može poslužiti i kao odličan lijek za liječenje opekotina. Da biste to učinili, morate koristiti ne najjednostavniji, već, kako su rekli, bijeli, odnosno dobar, visokokvalitetni sapun. Nakon što ga sitno iseckate, dodajte malo vrele vode, ili još bolje alkohola, da dobijete gustu mast. Stavite debeli sloj ove masti na krpu ili zavoj i dobro pokrijte opečeno područje.

Opekline su se liječile ne samo tinkturom nevena, već i mašću od nevena.

Koristili smo i rastvor sode: 1 kašičica sode bikarbone na čašu tople vode. U ovoj otopini trebate navlažiti krpe, zavoje, gazu ili vatu i nanijeti na opekotinu.

Pa, ako nijedan od ovih lijekova nije pri ruci, onda trebate posipati opekotinu brašnom ili prahom, što bi trebalo smanjiti bol.

Ali ako dođe do ozbiljne opekotine, sa mjehurićima koji pucaju, trebate se obratiti ljekaru kako biste izbjegli komplikacije.

Klin - klin, gori - spali(Dr. Popov P.A.)

Postoji mnogo načina za liječenje opekotina. Na primjer, dodirnite opečeno područje ušne resice (ako je, naravno, možete dohvatiti). Veoma dobar način- ovo je terapija urinom, kao i hladna voda i sapun.

Ali reći ću vam o jedinstvenoj i najmoćnijoj metodi liječenja opekotina koju sam testirao na sebi i na svojim pacijentima.

Treba skupiti hrabrost, hrabrost i na djelić sekunde dodirnuti opečeno područje vrelim predmetom. I tada će opekotina nestati mnogo brže i neće biti plikova.

Možete me pitati: zašto se to dešava, koji je mehanizam ove pojave? Kada se opečemo na nekom mjestu, ono utrne. Otupio - nijem - nije moj. Glupo mjesto.

Na isti način, kada nešto izgubite, da biste pronašli ono što ste izgubili, potrebno je da se vratite na to isto mjesto, prisjetite se do detalja svih okolnosti, ponovite svoje geste i pokrete.

Odnosno, da biste pronašli, morate svjesno izgubiti. A sećajući se svojih pokreta, sigurno ćete se setiti gde i kada ste ga izgubili.

FROM BURN. „Tatjana Osipovna, hvala na receptu za opekotine. Desilo se da sam prolio kipuću vodu po nogu. Bol je užasan! Ali setio sam se tvog saveta i izlio sam sirovo jaje na bolno mesto. Osušilo se i stegnulo . Nisam ni imao balon"

Ovo ću zaista ponoviti koristan savjet. Odvojite bjelanjak sirovog jajeta. Dobro istucite viljuškom. Sipajte u manju čašu, poklopite poklopcem i stavite u frižider. U slučaju opekotina, odmah namažite oštećeno područje ovim proteinom. Kada se koža zategne i protein se osuši, ponovo lagano podmažite. Nemojte prati belo. Bol će se povući, a plikovi se u pravilu neće pojaviti. Važno je podmazati opekotinu u prvim sekundama.

U SLUČAJU OPEKOTINA.„...Pomoć kod opekotina: potrebno je uzeti 0,5 litara kefira i prepunu kašiku soli. Sve dobro promešati, ovom mešavinom natopiti gazu i naneti na bolno mesto. Čim se tampon osuši, potrebno ga je zamijeniti novim, i to stalno tokom dana.

Šta učiniti ako vas opeku biljke ili meduze;

Liječenje opekotina - liječenje opekotina biljem i dekocijama.

Nemojte da se opečete i budite zdravi!

Liječenje opekotina

Svrha teme koja se proučava: ovladavanje principima: opštim i lokalni tretman termičke opekotine u zavisnosti od faze procesa Dobivanje ideja o indikacijama za auto- i aloplastiku kože kod opekotina; metode presađivanja kože.

Lokalno liječenje opekotina

Prva pomoć kod opekotina je usmjerena na uklanjanje termičkog faktora i hlađenje opečenih područja (voda, led, snijeg - 10-15 minuta, zatim aseptični zavoj, analgin, piće, toplina, zamotavanje (medicinski zavoji se ne koriste ) Prije transporta - analgin, ublažavanje bolova lijekovima, trajanje transporta ne više od sat vremena. Ako više od sat vremena, onda intravenska primjena tekućina koje zamjenjuju krv i otopina elektrolita, anestezija (dušikov oksid), obilna alkalna pića.

Lokalni tretman počinje sa primarni toalet opekotina : brisevi natopljeni 0,25% rastvorom amonijak, 3-4% borna kiselina, ili toplom vodom sa sapunom, isperite kontaminaciju i tretirajte alkoholom. Oljuštena epiderma se uklanja, veliki plikovi se režu, sadržaj se suši, ne dirajte male. Toalet površine opekotina provodi se kod pacijenata bez šoka. Liječenje opekotina može biti konzervativno i hirurško. Izbor metode je određen dubinom lezije. Konzervativno liječenje je jedina i definitivna metoda za površinske opekotine koje zacjeljuju u roku od 1-2 do 4-6 sedmica. Za duboke opekotine neophodna je brza obnova kože.

Privatna metoda (glavna): Na opečenu površinu stavljaju se mokro-suhi zavoji sa antiseptikom i mašću. Njihova svrha je zaštita od sekundarne infekcije i ozljede, apsorbiranje iscjedka i borba protiv infekcije.

Kod opekotina prvog stepena, na oštećenu površinu stavlja se zavoj od masti – iznutra zarasta 4-5 dana.

Opekotine drugog stepena - nakon inicijalnog previjanja rana staviti zavoje sa mast rastvorljiva u vodi. Zavoj promijenite nakon 2-3 dana - zacijelite 7-12 dana.

Opekotine trećeg stepena – potrebno je težiti očuvanju ili formiranju suve kraste.

Ako zahvaćeno područje predstavlja suha krasta, onda se nanosi suhi zavoj; ako je krasta meka, nanosi se mokro-suhi zavoj s antiseptikom kako bi se osušila površina opekotine. Nakon 2-3 sedmice krasta se otkine i ispod ili epiderme ili lezija sa serozno-gnojnim iscjedakom - koriste se mokro-suhi zavoji, koriste se zavoji od masti za ubrzavanje zacjeljivanja - epitelizacija nakon 3-4 sedmice.

Trenutno postoje dva glavna pristupa u liječenju dubokih opekotina: prvi je zbrinjavanje rane radi spontanog odbacivanja nekrotičnog tkiva, drugi je rana nekrektomija i kožno presađivanje opekotine.

Lokalno konzervativno liječenje dubokih opekotina tokom prvih 7-10 dana treba biti usmjereno na stvaranje uvjeta za stvaranje suve opekotine. Ovaj period karakterizira formiranje granulacijske osovine i početak procesa odbacivanja krasta. Da bi se ovaj proces ubrzao, mogu se koristiti lijekovi koji pospješuju proteolitičke procese. Najpoznatije od njih i široko korištene su 40% masti salicilne i benzojeve kiseline, papain. Naneseni na površinu opekotine, oni prodiru kroz nju, uzrokujući omekšavanje i podstičući lijazu ispod ležećeg tkiva.

Nakon što se krasta odbaci, dno rane je granulaciono tkivo. Daljnje taktike nakon uklanjanja kraste (bez obzira da li je došlo do samostalnog odbacivanja ili uz pomoć kemijske nekrektomije) treba biti usmjereno na brzo čišćenje rana od ostataka nekroze, prema principima koji se koriste u gnojnoj kirurgiji u fazi upale.

Prednosti zatvorene metode liječenja opekotina

a) Stvaranje mikroklime ispod zavoja, b) izolacija dodirnih površina, c) prenosivost, d) mogućnost upotrebe u ambulantnim uslovima, e) štiti od sekundarne infekcije i hipotermije.

Nedostaci:

a) traumatske obloge, b) pogoršanje uslova za posmatranje, c) pojave intoksikacije tokom lize i odbacivanja nekrotičnog tkiva.

Otvorena metoda liječenja opekotina

(za opekotine lica, vrata, perineuma)

Glavni cilj je brzo stvaranje suve kraste, koja je biološka obloga.

Površina opekotine se tretira 4-5 puta dnevno sterilnim vazelinskim uljem ili 1-2 puta dnevno tretira se koagulirajućim i štavljenim supstancama, rastvorima tanina (Bettman metoda, 5% rastvor kalijum permanganata, alkoholni rastvor briljantnog zelenog) , U odeljenjima treba da postoji suv topao vazduh (26-28˚C), sobe sa laminarnim protokom vazduha, sobe sa kutijama, kreveti sa vazdušnim jastukom. Otvorenom metodom brže se formira suha krasta, a time se smanjuje intoksikacija tijela.

Nedostaci metode: veći gubitak tekućine i teža njega. Može se dobro kombinovati sa tretmanom u uslovima hiperbarične oksigenacije u abakterijskom okruženju. Opisana terapija se provodi za površinske lezije.

Prednosti: a) brzo se formira suva krasta - manje intoksikacije, b) stalno praćenje, c) ušteda na zavojnom materijalu (ali za to su potrebna posebna odjeljenja, posebna oprema, bakterijski filteri za zrak, odjeljenja sa kontroliranim abakterijskim okruženjem).

Otvorene i zatvorene metode se obično kombinuju.

Glavni uzroci smrti žrtava sa dubokim opekotinama su multiorganski poremećaji povezani sa gubitkom kože i infektivne komplikacije opekotine. Shodno tome, veliku ulogu u kompleksu ima lokalno liječenje opekotina, s ciljem njihovog bržeg zacjeljivanja. terapijske mjere u spaljenom.

Lokalno liječenje površinskih i dubokih opekotina počinje primarnim toaletom opekotina.

Primarno toaletiranje opekotine uključuje sljedeće mjere: mehaničko čišćenje kože oko rane (brisanje vlažnim tamponima) i tretiranje antiseptičkim otopinama ( alkoholni rastvor, furatsilin, rivanol i dr.), uklanjanje fragmenata epiderme i labavih stranih tijela, incizija (ne ekscizija!!!) i pražnjenje napetih plikova, stavljanje suvog aseptičnog zavoja ili obloga sa mastima rastvorljivim u vodi (levomekol). , levosin, itd.). Indikacija za primarni toalet je prisustvo opekotina. Ne može se izvoditi na opečenim osobama u stanju šoka! Sada je utvrđeno da nema potrebe za hitnim čišćenjem opekotina, jer samo po sebi ne štiti ranu od sekundarne mikrobne kontaminacije, iako značajno smanjuje vjerojatnost razvoja supuracije. Nakon što se žrtva izvuče iz šoka, opekotina se čisti pri prvom previjanju, koje se vrši 2-3 dana nakon povrede.

Primarni toalet opekotina treba obaviti pažljivo i pažljivo bez grubih manipulacija, uz dovoljno ublažavanje boli - 1-2 ml 1% otopine promedola ili morfija ili intravenske anestezije.

Koncept “primarnog liječenja opekotine” ne treba miješati s primarnim kirurškim liječenjem opekotine. Pod primarnim hirurškim tretmanom (PST) opekotine podrazumijeva se rano operacija(disekcija i ekscizija krasta od opekotina), čiji je cilj sprečavanje razvoja infekcije i stvaranje optimalnih uslova za njeno zarastanje.

Najčešće je PST opekotine indiciran za ograničene duboke opekotine, kada je u fazi specijalizovanu pomoć krasta se izrezuje skalpelom ili sloj po sloj (tangencijalno) pomoću elektrodermatoma. Čista hirurška rana (defekt nastao nakon ekscizije kože) odmah (ili nakon 1-2 dana, nakon što se uvjerimo da nema ostataka nekrotičnog tkiva i infekcije) prekrivaju se autotransplantatom kože. Ovo je zaista PST opekotine, jer Izvode se tri obavezne faze ove operacije: disekcija i ekscizija neživog tkiva i primarna obnova anatomskog integriteta kože.

Trenutno, glavne metode lokalnog konzervativnog liječenja opekotina su otvorene i zatvorene metode liječenja pacijenata. Izbor metode liječenja za pacijenta ovisi o uvjetima i mogućnostima faze njege.

Otvorena metoda zbrinjavanja opečenih pacijenata najviše je primjenjiva u specijaliziranim medicinske ustanove, gdje se nalaze odvojena kutijasta odjeljenja sa održavanjem konstantne temperature okoline, prečišćavanjem i dezinfekcijom zraka, aeroterapijskim jedinicama, Clinitron krevetima itd.

Zatvorena metoda je tradicionalnija i ima neke prednosti u odnosu na otvorenu: liječenje se provodi u bilo kojem hirurško odeljenje bolnica, dok je opsluživanje pacijenata olakšano, zavoj ima zaštitnu ulogu, pri čemu se stvaraju optimalni uslovi za održavanje povećane aktivnosti autolitičkih enzima koji uzrokuju topljenje mrtvog tkiva.

Za liječenje opekotina zatvorenim zavojima koriste se kao lokalno aktivni 2% jodopiron, 1% katapol, 2% poviargol, masti rastvorljive u vodi (1% silvaden, 1% dermazin, betadin, levomekol, levosin), sintomicinske emulzije, praškovi, rastvori. lijekovi, antiseptici. Previjanje se obično obavlja 3 puta sedmično (svaki drugi dan). Zacjeljivanje površinskih opekotina nastupa za 10-15 dana, što obično zahtijeva 2-3 previjanja.

U prvim danima u fazi hidratacije poželjni su mokro-suhi zavoji sa antiseptičkim rastvorima ili mastima rastvorljivim u vodi; suvi zavoji su poželjniji za mumificirane kraste. U narednim danima, od 6-8 dana, koriste se lijekovi za ubrzano odbacivanje krasta, nekrolitička mast na bazi lanolina koja sadrži 40% salicilne kiseline (Lecozim, Deprisin). Nije preporučljivo koristiti nekrolitike na površini većoj od 5% kraste.

Nekrolitička terapija za opsežne duboke opekotine (više od 10% površine tijela) indicirana je u prisustvu koagulativne nekroze i odsustva znakova generalizirane infekcije, zatajenja bubrega i jetre, odsustva inhalacijskih ozljeda i povoljne anamneze.

Kada se pojave klinički znaci gnojenja, preporučljivo je koristiti mokro-suhe obloge s vodenim otopinama antiseptika, 5% otopinom borne kiseline, otopinom furatsilina 1:5000, rivanola 1:1000, na svakom zavoju se izvodi postupna nekrektomija . Kada se spoji infekcija Pseudomonasom, rana se čisti 3% rastvorom vodikovog peroksida, rastvorom bakar sulfata sa boraksom 1:1, posipa se rane prahom borne kiseline ili se stavlja mokro-suhi zavoj sa polimiksinom ili sulfamilonom. primijenjeno. Opekotine kože IIIA stepena mogu se uspešno lečiti konzervativnim tretmanom u roku od 3-5 nedelja. Ako je epitelizacija odgođena, javljaju se indikacije za kirurško liječenje.

Proširenje znanja o obrascima zarastanja rana dovelo je do toga da je tok opekotina počeo da se diferencira u zavisnosti od dubine lezije, stadijuma proces rane, lokalizacija lezije i niz drugih faktora [Kamaev M.F., 1979]. U ovom slučaju se konzistentno koriste lijekovi s različitim mehanizmima djelovanja [Pekarsky D. E., 1981].

Lijekovi mogu imati jednosmjerno ili kompleksno i raznoliko djelovanje na proces rane. B. M. Datsenko i dr. (1995) formulirali su glavne ciljeve lokalnog liječenja gnojnih rana na sljedeći način:

VI faza procesa rane:

suzbijanje infekcije u rani;

normalizacija lokalne homeostaze (eliminacija hiperemije, acidoze, viška proteolize);

aktivacija odbacivanja nekrotičnih tkiva, adsorpcija toksičnog iscjedka iz rane, odnosno produkata propadanja mikroba i tkiva.

U fazama II i III, lijekovi bi trebali:

spriječiti sekundarnu kontaminaciju uz istovremeno suzbijanje rasta preostale mikroflore u njoj;

pružaju zaštitni učinak od regeneriranih tkiva od mehaničkih oštećenja, isušivanja itd.;

osigurati aktivaciju metaboličkih procesa u tkivima i poboljšanje regionalnog (lokalnog) krvotoka;

pružaju ciljanu stimulaciju reparativnih procesa u ranama.

Unatoč činjenici da su ovi zadaci formulirani za liječenje gnojnih rana, oni se svojim najvećim dijelom poklapaju sa onima u liječenju opekotina. U nastavku su navedeni glavni lijekovi koji se mogu koristiti za lokalno konzervativno liječenje rana. U nastavku će biti dat opis svojstava lijekova koji se koriste u liječenju opekotina u skladu sa navedenim ciljevima.

Antibakterijski lijekovi

Jedan od glavnih ciljeva lokalnog konzervativnog liječenja opekotina je borba protiv patogene mikroflore. Za postizanje ovog cilja lijekovi se koriste u različitim oblicima doziranja (otopine, masti, kreme, praškovi, filmovi) i s različitim mehanizmima djelovanja.

Trenutno postoji mnogo klasifikacija antimikrobnih agenasa (prema njihovoj hemijskoj strukturi, izvorima proizvodnje, mehanizmu delovanja, oblicima oslobađanja, itd.). Obilje lijekova i raznolikost njihovih oblika čine njihovu sistematizaciju i klasifikaciju prilično teškom. Osim toga, nedavno su se pojavili mnogi višekomponentni lijekovi koji, osim antibakterijskih, imaju i druga ljekovita svojstva.

Lijekovi s antibakterijskim svojstvima (antibiotici, antiseptici i kemoterapijski lijekovi) koji se koriste za lokalno liječenje opekotina pripadaju različitim klasama prema svojim svojstvima hemijska jedinjenja, mogu se podijeliti u sljedeće grupe (tabela 5.1). Treba napomenuti da se trenutno ne koriste sve tvari s antimikrobnim djelovanjem za lokalno liječenje opekotina.

Neki od njih se koriste samo za toaletne rane od opekotina. Izbor specifičnog lijeka za lokalno liječenje opekotina provodi se uzimajući u obzir podatke o prirodi mikroflore koja raste u rani i njezinoj osjetljivosti na antibakterijske agense, kao i ovisno o fazi procesa rane.

Kako je sve više novih tehnologija počelo da se koristi u medicini antibakterijska sredstva, bakterijski spektar koji uzrokuje infekcija rane. Tridesetih godina našeg stoljeća vodeći mikrobi u ranama bili su streptokoki, pneumokoki i, u manjoj mjeri, drugi mikroorganizmi. Široko

Napomena: * Antibiotici se koriste kao dio višekomponentnih masti.

** Sulfonamidi se nalaze u mastima i kremama. Moguća je upotreba sulfonamida u obliku praha, koji se ne proizvode posebno kao dozni oblik, već se pripremaju mljevenjem tableta neposredno prije upotrebe.

upotreba sulfonamida, a potom i penicilina i streptomicina 40-ih godina 20. vijeka dovela je do supresije ovih bakterija, na njih najosjetljivijih. Zamijenili su ih stafilokoki. Naknadna implementacija više savremeni antibiotici i drugi antibakterijski lijekovi doveli su do promjene mikroflore, a također su stvorili uslove za selekciju rezistentnih sojeva mikroba.

Poznato je da koža nije sterilna. Na površini i u dodacima kože (u znojnim i lojnim žlijezdama) postoje rezidentni mikroorganizmi, što je normalna pojava. IN ranih datuma nakon opekotina, saprofitna i oportunistička mikroflora koja je prethodno bila tu raste u dubokim slojevima zahvaćene kože. Ova mikroflora nema izraženu otpornost čak ni na antibiotike koji se široko koriste, ali pod određenim uslovima može steći ili obnoviti patogena svojstva. Prisustvo kraste od opekotina stvara dobre uslove za njenu reprodukciju (slika 5.1). U ranim fazama nakon ozljede, preporučljivo je koristiti lijekove sa širok raspon antibakterijsko djelovanje. Kako se upalni proces razvija, potrebno je koristiti lijekove za lokalno liječenje, na koje su mikroorganizmi koji rastu u ranama najosjetljiviji. Naravno, pored lokalnog liječenja treba provoditi i opću antibakterijsku terapiju.

Do invazije patogenih mikroorganizama dolazi kasnije, već u bolnici kao rezultat kršenja pravila asepse. Drugi važan put prodiranja patogene mikroflore je gastrointestinalni trakt. Uz opsežne opekotine, integritet pacijentove gastrointestinalne sluznice je narušen, što rezultira oslobađanjem mikroorganizama u krv. Mikroorganizmi koji ulaze u ranu kada je kontaminirana podliježu svojevrsnoj biološkoj selekciji, zbog čega u njoj ostaju samo oni koji su sposobni rasti i razvijati se u detritusu rane. Mikroflora rana značajno varira ovisno o lokaciji, načinu liječenja i drugim faktorima.

U pravilu se iz opekotina izoliraju različite mikrobne asocijacije, koje se povremeno mijenjaju. U slučajevima kada u asocijaciji dominiraju gram-pozitivne aerobne koke koje ne stvaraju spore, koje imaju snažno biogeno dejstvo, u rani se razvija izražena gnojna upala, dolazi do duboke leukocitne infiltracije granulacionog tkiva i može doći do mikroapscesa. Kada u rani prevladavaju gram-negativni mikroorganizmi, karakterizirani pretežno nekrotskim efektom, uočavaju se akumulacije fibrina, a reakcija leukocita je često potisnuta. Nedavno je od velikog značaja postala gram-negativna mikroflora, čiji je istaknuti predstavnik Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa značajno usporava stvaranje granulacionog tkiva.

Antimikrobni lijekovi moraju se koristiti u svim fazama procesa rane, međutim, oblici doziranja moraju biti različiti.

Tečni oblici doziranja koji se koriste za liječenje opekotina mogu se podijeliti u sljedeće grupe:

Otopine antibakterijskih supstanci anorganskog porijekla:

Boje (metilensko plavo, etakridin, itd.).

Niskomolekularni oksidanti (vodikov peroksid, kalijum permanganat).

Jodofori (jodopiron, jodovidon, itd.).

Polimiksini.

Supstance sa helirajućom aktivnošću (EDTA, Trilon-B).

Kationski antiseptici (katamin AB, rokkal, dioksidin, miramistin, itd.).

Otopine metala (srebrni nitrat, bakar sulfat).

Elektrohemijski aktivirani rastvori (Anolit, Ka-tolit, natrijum hipohlorit i dr.) dobijeni na instalacijama EDO-2, EDO-ZM, ELMA, EHA-30, STEL, STEL-MT-1 i sličnim.

Rješenja prirodnih antibakterijskih supstanci prirodnog porijekla:

Životinjsko porijeklo (ektericid, lizozim).

Od biljnog materijala (tinktura nevena, klorofilipt, natrijum usninat, itd.).

Mikrobiološko porijeklo (baliz).

Koloidne otopine (micele-formirajuće otopine surfaktanata - katapol, otopine etonijuma).

Tečni polimeri (Vinilin, Vinizol, Zigerol).

Tečni oblici doziranja sa antibakterijskim svojstvima koji se koriste u liječenju opekotina uključuju otopine antiseptika na bazi vode, alkohola, vodeno-alkoholne ili uljne osnove, koloidne otopine tenzida i elektrohemijski aktivirane otopine.

Pored rastvora, u širokoj su upotrebi i drugi (meki i tvrdi) oblici doziranja.

Meki oblici doziranja se konvencionalno dijele u sljedeće grupe: 1. Nalik na mast:

Masti na bazi masti (furacilin).

Masti i linimenti sa jednosmjernim (antibakterijskim) djelovanjem (sintomicinski liniment, levonisol itd.).

Višekomponentne kombinirane masti (Levosin, Levomekol, Dioxikol, Iodmetriksid, Sulfamekol, Metrocain, Streptonitol, itd.).

Kreme (Dermazin, cink sulfadiazin, itd.).

Aerosoli koji stvaraju film (Lifusol, Naxol).

Pjenasti preparati u aerosolnoj ambalaži (Dioxyzol, Di-oxyplast, Sulyodovizol, Pnyuzol-AN, itd.).

Filmovi sa antisepticima (Aseplen, Foliderm, itd.). Podloge od masti. Poznavanje svojstava komponenti masti je neophodno

implementirati pravi izbor lijek. Jedna od najvažnijih komponenti je baza za mast, koja ne samo da služi kao punilo koje masti daje određenu konzistenciju, već obavlja i niz funkcija važne funkcije. Prisustvo ili odsustvo osmotskog efekta ovisi o njegovom sastavu; stabilnost aktivna supstanca i kinetika njegovog oslobađanja; uticaj na mikrofloru, tkivo rane i niz drugih svojstava.

Važna karakteristika modernih masti je da je baza masti aktivna komponenta terapijskog učinka cijelog oblika doze. Ovisno o sastavu baze masti, lijek stječe specifična svojstva koja određuju indikacije za njegovu upotrebu u različitim fazama procesa rane.

Baze za masti mogu biti jednostavne jednokomponentne (na primjer, vazelin) ili višekomponentne, koje sadrže tvari koje pripadaju različitim klasama kemijskih spojeva i obavljaju različite funkcije. U odnosu na vodu, mogu se podijeliti u dvije glavne klase: hidrofilne i hidrofobne (lipofilne). Na osnovu sastava baze možete odrediti kojoj klasi pripada preparat masti.

1. Hidrofilne baze masti predstavljene su sljedećim grupama:

emulzije prve vrste;

apsorpcione baze s dodatkom lipofilnih tenzida;

polimerne baze rastvorljive u vodi (polietilen oksidi, proksanol, propilen glikol, itd.).

2. Hidrofobne baze:

silikon, polietilen, polipropilen;

emulzije druge vrste;

apsorpcione lipofilne baze.

Stupanj hidrofilnosti baze ovisi o komponentama uključenim u njen sastav. Hidrofilne supstance uključene u bazu uključuju vodu, etil alkohol, glicerin, dimeksid (dimetil sulfoksid), polietilen okside, etil celosolv, 2-propanol, 1,2-propilen glikol, proksanol-268 i niz drugih. Hidrofobno

supstance uključuju ulja (vazelin, ricinus, suncokretovo, maslinovo i drugo), vazelin, riblje ulje, naftalan ulje, benzil benzoat i dr.).

Konzistencija masti ovisi o kemijskim svojstvima baze i koncentraciji njenih komponenti. Postoje tečne masti (linimenti), koji su u suštini emulzije prve i druge vrste (vidi dole). Vrlo blizu su im kreme, koje su emulzije prve vrste. Zahvaljujući svojoj tečnoj konzistenciji, kreme i linimenti se mogu staviti u tube, što pruža određenu pogodnost prilikom njihove upotrebe. Linimenti i kreme se lako nanose na površine rana, dobro se raspoređuju po površini rana.

Druge vrste masti su viskoznije. Povećanje viskoplastičnih svojstava postiže se uvođenjem tzv. zgušnjivači - molekuli velike molekularne mase (derivati ​​celuloze, alkoholi visoke molekulske mase, polisaharidi, prirodni i sintetički polimeri, itd.). Viskoplastična svojstva mnogih masti (posebno modernih lijekova Levosin, Levomekol i drugih) ovise o temperaturi. Kada se zagriju, postaju tečniji i tečniji, što se koristi za ravnomjerno zasićenje zavoja.

Preparati nalik gelu koji nastaju otapanjem polimera vrlo su slični po svojstvima mastima.

Hidrofobne baze. Postoji veliki broj masti na hidrofobnoj (jednokomponentnoj ili kompleksnoj) bazi. To uključuje 10% streptocid, 5% streptocidni liniment, sintomicin liniment, tetraciklinsku mast i mnoge druge lijekove. vazelin i lanolin (kao i njihove mješavine), spermaceti, masti, biljna ulja. Rjeđe se takve masti prave na bazi emulzije tipa II (voda u ulju).

Nedavno se ovi lijekovi praktički ne koriste u specijaliziranim bolnicama. To je zbog sljedećih okolnosti. Masna baza ne obezbeđuje sorpciju eksudata rane i ima sposobnost oksidacije (užeglost baze); stepen oslobađanja aktivnog principa je nizak, primena masti dovodi do razvoja posebnog efekat staklenika, u nekim slučajevima dolazi do svojevrsnog kiseljenja rane. S tim u vezi, masti na bazi masti nisu pogodne za upotrebu u fazi I procesa rane, ali se mogu koristiti u fazama II i III, iako su poželjniji preparati iz drugih grupa (npr. na bazi hidrofilne emulzije).

Emulzije. Često baza sadrži tenzide (tenzide) koji djeluju kao emulgatori. Ove vrste sastava se nazivaju emulzije. Emulzije su heterogeni disperzni sistemi koji se sastoje od malih kapi jedne tečnosti (disperzione faze) u drugoj (disperzioni medij). Postoje dvije vrste emulzija koje se značajno razlikuju po svojim svojstvima. Emulzije prve vrste su sistemi u kojima tečnost nerastvorljiva u vodi (ulje u vodi) deluje kao disperziona faza, imaju svojstva rastvorljiva u vodi. Emulzije drugog tipa (voda u ulju), naprotiv, su hidrofobne. Konkretno, vrlo je uobičajena baza koja se sastoji od 70% lanolina i 30% vode.

Primjer emulzije tipa I je krema Silvaden (srebro sulfa-diazin), a emulzija tipa II je 5% streptomicin liniment.

Shodno tome, u proizvodnji emulzija koriste se različiti (hidrofilni ili hidrofobni) surfaktanti. Za dobivanje emulzija tipa I koriste se sljedeći surfaktanti: Tween-80, lauril sulfat, OS-20. Za dobijanje hidrofobnih emulzija koriste se sintetički visokomolekularni alkoholi (C16-C17), emulgatori MHD i MD, pentol i druge supstance.

Postoje i masti na bazi kombinirane hidrofilne emulzije, koje uključuju, na primjer, polietilen oksid i emulzije. U nekim slučajevima, obje vrste emulgatora mogu se istovremeno uključiti u bazu takvih višekomponentnih masti.

Hidrofilne baze. Mnoge moderne masti su na bazi polietilen oksida (PEO), koji su produkt polimerizacije etilen oksida. PEO su dostupni u različitim molekularnim težinama (400, 800, 1500). Polietilen oksidi imaju sljedeća korisna svojstva:

izražena upijajuća aktivnost, mnogo puta veća po jačini (do 20 puta) i trajanju (10 puta) od aktivnosti 10% rastvora natrijum hlorida;

niska toksičnost;

dobra propusnost u tkanini;

nedostatak iritacije;

dovoljna plastičnost, lakoća nanošenja na površine;

dobra rastvorljivost većine antibakterijskih lekova u PEO, praćena povećanjem njihove disperznosti;

sposobnost da se pojača antimikrobni učinak i proširi spektar djelovanja antibiotika.

Biološka aktivnost PEO zavisi od njihove molekularne težine. Izražen efekat dehidracije povezan je sa sposobnošću PEO-a da formira složena nestabilna jedinjenja sa vodom zbog vodoničnih veza. Nakon toga, ovi kompleksi se mogu uništiti, zbog čega tekućina odlazi u zavoj, a molekuli polietilen oksida ponovo mogu vezati vodu i dehidrirati tkivo. Kako se veličina molekula povećava, njihova apsorpciona aktivnost se povećava, ali se njihova sposobnost prodiranja u tkivo smanjuje. Stoga se moderne višekomponentne masti sastoje od mješavine dvije vrste PEO (najčešće težine 400 i 1500) u različitim omjerima (4:1-8:1). Kada se takva baza nanese na ranu, PEO-1500 ostaje u površnijim slojevima, osiguravajući sorpciju eksudata rane, a PEO-400 prodire dublje, prenoseći tamo antimikrobne tvari. Sposobnost povećanja jačine antibakterijskog djelovanja lijekova je posljedica činjenice da PEO dehidriraju mikrobnu ćeliju. U isto vrijeme, djelotvornost antimikrobnih sredstava povećava se desetinama puta. Upotreba PEO-a rezultira baktericidnim efektom koji se javlja čak i pod uticajem supstanci na koje je mikroorganizam ranije bio otporan. Još jedna vrlo česta komponenta baze masti je 1,2-propilen glikol, koji se također koristi za proizvodnju ne samo masti, već i drugih doznih oblika (aerosola, itd.). Ova tvar također ima visoku osmotsku aktivnost. Nedavno razvijeni lijek proxanol-286, koji je u suštini blok kopolimer propilen i etilen oksida, može se koristiti kao efikasna baza. Ova supstanca ima veću (8,7 puta) molekularnu težinu u odnosu na PEO-1500 i stoga ima još izraženiju osmotsku aktivnost. Postoje dokazi da proksanol ima bolju sposobnost prodiranja ispod kraste u odnosu na polietilen okside. Međutim, ovaj lijek još nije pronašao široku upotrebu u mastima.

Zbog prisustva navedenih svojstava, masti na vodotopivoj bazi su efikasne u liječenju rana u svim fazama procesa rane.

Dakle, u modernim mastima baza je aktivna i važna komponenta preparata.

Masti na bazi masti se trenutno relativno rijetko koriste za liječenje opekotina. Masti i linimenti sa jednosmjernim antibakterijskim djelovanjem su dobro poznati, pa se o ovim lijekovima ne govori detaljnije u ovom poglavlju.

Potrebno je samo navesti neke od njih: Dibunol; 1%, 5%, 10% sintomicinski liniment; heliomicinska mast, tetraciklin, gentamicin i drugi. U manjoj mjeri, širok spektar liječnika je svjestan višekomponentnih masti i aerosola.

Masti na hidrofilnoj osnovi. Sve moderne višekomponentne masti na hidrofilnoj osnovi kreirane su prema opšti princip. Sintetički polimeri se koriste kao podloga za mast,

imaju hiperosmolarnu aktivnost (najčešće polietilen oksidi). Razlike su uglavnom u vrsti i količini antibakterijskih lijekova i ljekovitih supstanci koje se unose u masti koje imaju druge vrste biološke aktivnosti (anestetik, zacjeljivanje rana i sl.) (tabela 5.2).

Preporučljivo je koristiti hidrofilne masti u ranim fazama nakon ozljede. Istovremeno, sasvim ih je moguće koristiti u drugim fazama procesa rane, sve do završetka epitelizacije.

Druga grupa modernih lijekova sastoji se od masti na bazi hidrofilne emulzije. Koriste surfaktante kao emulgatore, više masna kiselina itd. Ponekad sadrže i supstance sa hiperosmolarnim svojstvima (polietilen oksidi). Masti na bazi hidrofilne emulzije imaju umjeren, ali dugotrajan dehidrirajući učinak. Povoljno utiču na rast granulacija i epitelizaciju (tabela 5.3).

Ove lijekove treba koristiti uglavnom u fazama II i III procesa rane. Njihova upotreba u ranim fazama nakon povrede je manje efikasna, iako je dozvoljena.

Kreme. Široka primjena kreme su korištene za liječenje onih koji su bili opečeni. Najpoznatiji lijek iz ove klase je srebrni sulfadiazin, koji proizvode razne farmaceutske kompanije pod nazivima Silvaden, Flamazin, Dermazin, Silverdene itd. Trenutno se ovi lijekovi izuzetno široko koriste u SAD-u i zemljama Zapadne Evrope. Među nedavno razvijenim kremama treba izdvojiti Argosulfan kremu (2% srebro sulfatiazola) i KSV kremu. Cink i cerij se također koriste u kombinaciji sa sulfadiazinom. Ovi lijekovi su kreirani na mekoj podlozi koja se dobro upija u rane i netaknutu kožu. Imaju širok spektar antibakterijskog djelovanja; glavne vrste gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama koji rastu u opekotinama (stafilokoki, streptokoki, proteus, Pseudomonas aeruginosa, klostridija, coli, Proteus, neke gljive).

Zbog sposobnosti prodiranja duboko u tkiva, lijekovi pružaju antibakterijsku zaštitu kako na površini tako iu dubini rana. Međutim, postoje značajne razlike u njihovom djelovanju na ranu. Konkretno, kada se srebrni sulfadiazin nanese na rane, mrtvo tkivo i paranekrotična zona se ne isušuju; krasta ostaje vlažna.

Nedavno su se pojavile i druge modifikacije srebrnog sulfadiazina. Glavni načini za poboljšanje osnovne pripreme srebro sulfadiazina su smanjenje toksičnih efekata i povećanje njegove terapeutske efikasnosti. Gde neophodan uslov je održavanje (ili povećanje) njegove sposobnosti prodiranja u tkiva ležišta rane, budući da učinkovitost lokalne primjene antibakterijskog lijeka ovisi o stupnju njegove apsorpcije.

Jedan od pravaca je uvođenje srebrnog sulfadiazina u liposome.

Drugi način se ostvaruje uvođenjem drugih metala (cink, cerij) i soli metala (srebrni nitrat i dr.) u sastav kreme.

Cink sulfadiazin, proizveden u inostranstvu, dobro je poznat i veoma popularan. Modifikacija ovog lijeka je SD-Ag-azon krema, koja ima prednosti u odnosu na svoj prototip. Poznate su i druge varijante lijeka. Tako su A. R. Lee i W. H. Huang (1995) uporedili efikasnost novih verzija lijeka: cink: sulfadiazin Zn(SD)2-aMHHOKOMmieKca, cink-sulfadiazin-metil-amino kompleks Zn(SD)2 (CH3NH2)2 i cink -sulfadiazin-etilendiamin Zn(SD)2(C2H3N2) x ZN20 i bazni preparat AgSD. Istovremeno, autori su otkrili da je toksičnost derivata Zn(SD)2 manja od AgSD. Zbog svoje bolje rastvorljivosti u vodi i propusnosti kože, ovi lekovi su se pokazali efikasnijim u topikalnom tretmanu rana od AgSD.

Kada koristite kremu Flammacerium koja sadrži srebrni sulfadiazin i cerij nitrat, nakon 3-5 dana formira se žuto-zelena kora od krasta, koja se dugo zadržava na površini rana (8-12 sedmica ili više) i štiti ih od infekcija. Zahvaljujući tome, nekrektomije (i naknadno presađivanje kože) mogu se dugo odgoditi, što omogućava efikasnije korištenje raspoloživih resursa kože donora zbog ponovljenog (nakon zarastanja rana) rezanja kožnih transplantata s njih. Trenutno se ovaj lijek koristi za liječenje opekotina u samo nekoliko evropske zemlje(Belgija, Holandija, Francuska, Nemačka). Nedavno je na Kubi kompanija Eber Biotex razvila kompleksni lijek Gebermin-krema, koji sadrži srebrni sulfadiazin i epidermalni faktor rasta.

Aerosoli su specifična gotova doza u kojoj se ljekovita supstanca nalazi pod pritiskom u cilindru i oslobađa kroz ventil-distributivni sistem. U zavisnosti od disperzije lekovite supstance koja se oslobađa iz balona, ​​aerosolni preparati se mogu podeliti na sledeće vrste (G. S. Bashura et al.):

aerosolne otopine;

Aerosolne suspenzije;

aerosoli za stvaranje filma;

pjenasti preparati.

Gotovo svi moderni aerosolni pripravci sadrže antibakterijske tvari. Istovremeno, lijekovi ove grupe namijenjeni su za primjenu u fazama II i III procesa rane.

Kao što se vidi iz tabele. 5.4, ​​sastav niza modernih aerosola, uglavnom klase aerosol-otopina, pored antibakterijskih supstanci uključuje i antioksidante, analgetike i lijekove koji pospješuju regeneraciju tkiva.

Aerosolne suspenzije odlikuju se činjenicom da sadrže lekovite supstance zbog inherentnih fizičko-hemijskih svojstava, oni su u obliku mikrosuspenzije.

Aerosoli koji stvaraju film odlikuju se činjenicom da smjesa oslobođena iz balona ima sposobnost polimerizacije na površini rana. Ovi lijekovi su vrlo zgodni za upotrebu i mogu se koristiti u ambulantnoj praksi.

Pjenasti aerosoli su vrlo zgodan oblik doziranja. Trenutno su razvijeni brojni lijekovi ove vrste (vidi tabelu 5.4), koji su već našli zasluženo priznanje

i upotreba u liječenju opekotina. U pravilu, ovi lijekovi (pored antibakterijskih) uključuju komponente s različitim biološkim svojstvima.

Čvrsti oblici doziranja za vanjsku upotrebu su prašci i granule. Poznati su pokušaji da se rane tretiraju praškovima (praškovima) antibiotika ili sulfonamida. Ranije su se razne vrste praha (cink oksid, Zhitnyuk prahovi, itd.) široko koristile za liječenje opekotina. Trenutno su uglavnom od istorijskog interesa. Moderne droge, proizvedeni u obliku praha, u pravilu su multifunkcionalni i koriste se u druge svrhe, posebno kao sorbent za drenažu. Primjer je lijek Sipralin, koji sadrži antibiotik sisomicin sulfat i proteazu C, kalcijum glukonat i polimerni nosač alginat.

U fazi II procesa rane možete koristiti i preparate u obliku filmova koji sadrže antibakterijske supstance. Takvi premazi uključuju različite verzije polimernih filmova Aseplen, Foliderm, DDB, kao i filmove od hidratizirane celuloze Baccelasept, dobivene od bakterijske celuloze i uključuju učinkovite antiseptike (katapol, povnargol, cigerol).

Završavajući ovaj dio, želio bih naglasiti da izbor lijeka s antibakterijskim svojstvima za lokalno liječenje rana treba izvršiti uzimajući u obzir sljedeće faktore:

U ranim fazama nakon ozljede, u nedostatku patogene mikroflore u ranama, indicirana je primjena lijekova sa širokim spektrom antibakterijskih svojstava.

Ako postoje podaci (nakon mikrobiološkog pregleda) o mikroorganizmima koji rastu u ranama i njihovoj osjetljivosti na antibakterijske tvari, odabire se odgovarajući lijek.

Lijek koji se koristi mora odgovarati stadiju procesa rane. Stoga je u ranim fazama nakon ozljede poželjno koristiti otopine i višekomponentne masti na hidrofilnoj osnovi. U drugoj i trećoj fazi procesa rane mogu se koristiti hidrofilni, vodoemulzioni i preparati na bazi masti, te aerosolni preparati.

Stoga, posebno u ranim fazama nakon ozljede, nije relevantno samo pitanje odabira lijeka, već i usklađenost oblika doziranja s fazom procesa rane.