Bradikardijalna bolest. Zašto je srčana bradikardija opasna? Simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Većina smrti u našim životima dogodi se zbog srčanih bolesti. Za neke, ove patologije mogu biti urođene, za druge stečene, ali bez obzira na to, problemi se ne mogu zanemariti.

Ukoliko primetite usporen rad srca, ne odlažite posetu lekaru, jer možete imati srčanu bradikardiju. Specijalisti će propisati neophodan pregled, provesti anketu i, na osnovu svih primljenih podataka, postaviti dijagnozu.

Svakim danom broj slučajeva raste, a ni moderna medicina još nije u stanju da se nosi s tim. Bradikardija srca - što je to, koji su glavni simptomi i uzroci, kako se zaštititi: sve ovo možete pročitati u našem članku ispod.

Bradikardija srca - šta je to?

Bradikardija srca

Bradikardija je bolest koju prati usporavanje aktivnosti srca – ono počinje da kuca brzinom manjom od 60 otkucaja u minuti.

Ova bolest je posljedica problema u sinusnom čvoru, koji stvara električne impulse za kontrakciju srca. Dovodi do stanja opće slabosti kod osobe, smanjene fizičke aktivnosti i nesvjestice.

Smanjenje broja otkucaja srca u skladu s tim dovodi do poremećaja opskrbe krvlju i funkcioniranja unutrašnjih organa i mozga, jer ne primaju dovoljno hranjivih tvari i kisika.

Bradikardija se često javlja kod sportista iu ovom slučaju se uzima u obzir normalna pojava, ali najčešće se radi o bolesti koja je povezana s drugim patologijama kardiovaskularnog sistema.

Bolest se ne smatra smrtonosnom sve dok broj otkucaja srca ne padne ispod 40 otkucaja u minuti. U takvoj situaciji pacijent se suočava sa mogućim zastojem srca. Nedovoljno liječenje anomalije dovodi do usporavanja kretanja krvi kroz krvne žile, što može dovesti do nepovratnih posljedica.

Jedna petina cjelokupne svjetske populacije ima dijagnozu bradikardije. Može se razviti kod odraslih i djece u različitim dobima; Štaviše, kod trudnica zbog raznih razloga Može se razviti fetalna bradikardija. Da bi propisao najefikasniji tip lečenja, lekar mora prikupiti i analizirati sve podatke iz istorije bolesti tokom pregleda.

Ovisno o mehanizmu razvoja, razlikuju se dvije glavne vrste bolesti:

1. Sinusna bradikardija. Karakterizira ga smanjena aktivnost sinusnog čvora.
2. Nesinusna bradikardija. Povezan je sa blokadom električnih impulsa između čvorova srca.

Bradikardija se dijeli u nekoliko grupa ovisno o uzroku njenog razvoja:

1. Fizički. Tipično je za ljude koji se bave sportom, kao i za one koji stalno doživljavaju intenzivnu fizičku aktivnost. Kada je srce pod stalnim stresom, retko se kontrahuje i to je dovoljno za normalno snabdevanje krvlju. Fizička bradikardija se javlja i pod uticajem hladnoće, masaže prsa, nikotin.
2. Lijekovi. Nastaje u pozadini uzimanja određenih lijekovi, u pravilu se smatra privremenom pojavom i ne predstavlja prijetnju zdravlju. Bradikardija izazvana lijekovima nastaje zbog upotrebe određenih lijekovi:

• blokatori kalcijumskih kanala;
• antiaritmičkih lijekova;
• adrenergički blokatori;
• simpatolitici;
• kinidin;
• srčani glikozidi.

Patološki. Posljedica je srčanih patologija, razvija se vrlo brzo i zahtijeva hitno liječenje.

Fiziološka bradikardija. Smanjenje otkucaja srca često se opaža kod potpuno zdravih ljudi, na primjer, sportaša ili onih koji se bave fizičkim radom. Broj kontrakcija miokarda u njima može se smanjiti na 40-50 u minuti u potpunom odsustvu simptoma kao što su otežano disanje, nelagoda u grudima, nesvjestica, vrtoglavica i slabost, što ukazuje na patologiju srčane aktivnosti.

Ova vrsta bradikardije naziva se fiziološka. Kod nekih se javlja noću u mirovanju, ali ne dovodi do negativnih posljedica, jer se tokom noćnog sna smanjuje potreba za kisikom.

Glavni uzroci fiziološke bradikardije kod ljudi koji se bave sportom i vode aktivan način života povezani su s povećanom funkcionalnošću njihovog respiratornog i kardiovaskularnog sustava, koji mozgu osiguravaju dovoljnu količinu kisika čak i pri niskom pulsu.

Često se fiziološka bradikardija javlja kada je osoba jako umorna, našla se u stresnoj situaciji ili je dugo na hladnoći ili u uvjetima visoke vlažnosti i temperature, na primjer, u sauni ili parnom kupatilu.

Može biti uzrokovano pritiskom čvrsto zavezane kravate na grlu (karotidni sinus), ili ovratnikom koji previše čvrsto pristaje uz vrat u opskrbi krvlju mozga i drugih organa. Za ovu vrstu bradikardije nije potrebno liječenje.

Patološka bradikardija. Uz različite promjene u vodljivosti srčanog mišića, javlja se patološki tip bradikardije, koji se konvencionalno dijeli na dva tipa.

1. Bradikardija zbog inhibicije aktivnosti pejsmejkera

Pojava prve vrste sinusne bradikardije je olakšana inhibicijom aktivnosti pejsmejkera.

To je uzrokovano smanjenjem tonusa simpatičkog odjela ili povećanjem ekscitacije vagusnog živca pod utjecajem humoralnih faktora, koji uključuju višak kiselina s visokim sadržajem žuči u krvi i nedovoljnu količinu hormoni koje proizvodi štitna žlijezda (hipotireoza).

Preduslov za nastanak ove vrste bradikardije su često vagalni (neurogeni) faktori, koji uključuju:

• Prirodno starenje tijela;
• Poremećaji u funkcionisanju vegetativno-vaskularnog sistema;
• Razne vrste neuroze;
• Povećan intrakranijalni pritisak koji dovodi do moždanog udara (krvarenje u mozgu);
• Tumori mozga;
• Izlaganje lijekovima koji se koriste za ublažavanje simptoma hipertenzije i srčanih bolesti (pilokarpin, beta-blokatori, srčani glikozidi itd.);
• miksedem;
• Disbalans elektrolita (višak kalijuma u krvi);
• Neke zarazne bolesti.

Bradikardija uzrokovana srčanim blokovima

Ova vrsta sinusne bradikardije može biti uzrokovana različitim tipovima srčanog bloka:

• Sinoaurikularni blok - kršenje provođenja impulsa kroz atriju. Karakterizira ga njihovo provođenje od sinusnog čvora do miokarda svaki drugi put.
• Atrioventrikularni blok (poremećen prijenos impulsa kroz ventrikule), tijekom kojeg se gube dio ventrikularnih kontrakcija (njihov broj se može smanjiti na 40 u minuti).

Postoje tri stepena ozbiljnosti. Prvi (najblaži) stepen karakteriše sporo provođenje impulsa od atrija do komora. Kod druge (umjerene) težine, neki impulsi prestaju stizati do ventrikula.

Treći stupanj karakterizira smanjenje broja ventrikularnih kontrakcija zbog činjenice da do njih ne stižu svi impulsi.

Sinusna bradikardija se najčešće javlja u hroničnom (ekstrakardijalnom) obliku. Ali može imati i akutni (intrakardijalni) tok, koji je uzrokovan miokarditisom, postinfarktnom kardiosklerozom, akutni srčani udar miokard.

Bradikardija kod djece je smanjenje broja otkucaja srca ispod donje granice normale za određenu starosnu grupu. Dakle, kod novorođenčeta bradikardijom će se smatrati smanjenje otkucaja srca na 120 otkucaja ili manje, za predškolsku djecu - manje od 70 otkucaja, kod adolescenata - manje od 62 otkucaja u minuti.

Bradikardija je najčešće znak patološkog procesa koji se odvija u organizmu, ali se ponekad može i normalno posmatrati. Patološka bradikardija je opasna i zahtijeva liječenje, koje može propisati samo kardiolog.

Dječju bradikardiju mogu potaknuti različite okolnosti u životu djeteta i stanje njegovog vlastitog tijela. Doktori najčešći razlozi ove bolesti su pozvani:

• poremećaji u funkcionisanju nervnog (neuroze) i endokrinog (metabolički poremećaji) sistema - posebno u adolescenciji;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• sklonost bradikardiji uočena je kod one djece kojoj je pri rođenju dijagnosticirana hipoksija;
• zarazne bolesti koje dijete ima;
• generale, dosta teška hipotermija tijelo;
• velika doza snažnih lijekova ili njihova dugotrajna upotreba;
• često se nakon ultrazvuka, čak i tokom trudnoće, postavlja dijagnoza "sklonosti bradikardiji" kada je broj otkucaja srca fetusa prenizak - to je moguće ako postoji nerođeno dijete organska bolest srca;
• trovanje olovom, nikotinom;
• brz rast unutrašnjih organa, srca;
• problemi s cerebralnom cirkulacijom;
• hipotireoza

Ponekad dijete može razviti bradikardiju ako se nečega jako uplaši ili iz nekog razloga predugo zadržava dah. Čak i neposredno prije spavanja, neka djeca mogu osjetiti smanjenje otkucaja srca pod utjecajem događaja i emocija doživljenih tokom dana.

Ovo je privremena pojava, a ne bolest, u takvim slučajevima se ne konsultuju lekari. Ovisno o uzrocima bradikardije i općem stanju malog organizma, razlikuje se nekoliko oblika bolesti.

Ako roditelji sumnjaju da li dijete ima bradikardiju ili ne, trebali bi pažljivije pratiti njegovo stanje. Ova se bolest najčešće manifestira prilično jasno. Simptomi bradikardije uključuju:

• slabost, letargija;
• vrtoglavica;
• slab apetit;
• otežano disanje, otežano disanje;
• hladan, veoma obilan znoj;
• gubitak svijesti;
• skokovi krvnog pritiska;
• rasejanost;
• smanjena koncentracija;
• umor;
• bol u prsima;
• sporo pulsiranje.

Ovi se simptomi mogu jednostavno objasniti: poremećeno je funkcioniranje srca - ovaj organ ne može opskrbiti tijelo krvlju u istom obimu. Zbog poremećene cirkulacije krvi, ćelije umiru.

To može dovesti ne samo do stalnog gubitka svijesti i iscrpljenosti srčanog mišića: s vremenom dolazi do pucanja, što uvijek dovodi do smrti. Da biste to spriječili, potrebno je blagovremeno se obratiti ljekaru i započeti neophodan tretmanšto je brže moguće.

Ako je oblik bolesti umjeren ili težak i ometa život djeteta, liječenje se svodi na kurs lekova antiaritmičkih lijekova. To uključuje:

• korijen ginsenga;
• belladonna;
• kofein;
• Ekstrakt Eleutherococcus;
• isadrin;
• belladonna;
• atropin;
• efedrin.

Svi navedeni lijekovi biraju se pojedinačno za svakog malog pacijenta. Osnova terapije je eliminacija u kratkom vremenu glavne bolesti koja je izazvala bradikardiju.

Kod blažih oblika moguće je koristiti narodne lijekove, ali opet samo uz dozvolu ljekara i samo ako su roditelji potpuno sigurni da njihovo dijete boluje upravo od takve bolesti.

Tradicionalna medicina savetuje davanje deci u sledećim slučajevima:

• mješavina sjeckanih oraha, susamovog ulja, šećera, koja se prelije kipućom otopinom limuna;
• jak čaj;
• alge i ostali morski plodovi;
• infuzija borovih grana.

Pritom se to ne smije zaboraviti mali organizam može reagirati na mnoge prirodne tradicionalne lijekove alergijama ili individualnom netolerancijom, pa bi roditelji trebali u ovom slučaju morate biti izuzetno oprezni.

Ovdje je liječenje blagih oblika bolesti sportom - racionalnija i ponekad uspješnija opcija za samostalno liječenje bradikardije. Možete pomoći djetetu koje pati od bradikardije tako što ćete ga od djetinjstva naučiti nekom mirnom sportu. Nema potrebe da ga šaljete na iscrpljujuće treninge koji će zahtijevati teške fizičke napore.

Dobro odabran set vježbi, racionalna opterećenja i poticanje pozitivnih rezultata - sve će to pomoći poboljšanju fizičkog stanja malog sportaša. Preporučuju se redovne, prilično duge (do 3-4 sata dnevno) šetnje čistim, čistim prostorima. svježi zrak. Sljedeće također može biti korisno:

• sunčanje;
• nježno zalijevanje (pročitajte više o metodama kaljenja djece);
• jutarnje vježbe, koje isključuju niz vježbi povezanih s okretanjem tijela;
• bazen.

Izražena sinusna bradikardija kod djece može biti razlog za hitnu i obaveznu hospitalizaciju djeteta. Ponekad bolest postaje hronična, u kojoj se ugrađuje pejsmejker.

Današnje moderno medicinska tehnologija(posebno u kardiologiji) može učiniti prava čuda i liječiti čak i bradikardiju u djetinjstvu.

Bradikardija u fetusa

Stanje tehnike moderne medicine omogućava vam da ispitate zdravlje djeteta dok je još u maternici. Kako se beba osjeća ovisi o njenom otkucaju srca. Obično se kreće od 120 do 160 otkucaja u minuti.

Ovaj vitalni znak fetusa se provjerava pri svakoj rutinskoj posjeti žene. ginekološke konsultacije počevši od osme nedelje trudnoće. At normalan razvoj Slušanje srčanih tonova običnim stetoskopom može biti dovoljno.

Ali ako liječnik otkrije smanjenje otkucaja srca, onda se buduća majka šalje dodatni pregled: rade CTG (fetalni kardiotokogram), putem kojeg se provjerava provodljivost srčanog mišića embrija, njegova ekscitabilnost i kontraktilnost, ili dopler pregled.

Smanjenje otkucaja srca fetusa na 110 otkucaja u minuti naziva se bazalna bradikardija. Može biti uzrokovano kompresijom glave fetusa, hipotenzijom majke i nizom drugih razloga. Ova vrsta bradikardije nije opasna po zdravlje bebe. Ali buduća majka treba da vodi računa o otklanjanju uzroka koji ga uzrokuju kako bi se bebin rad srca vratio u normalu.

Usporavajuća bradikardija kod fetusa je mnogo opasnija kada je broj otkucaja srca manji od 90 otkucaja u minuti. To ukazuje na patnju djeteta, koja je uzrokovana gladovanjem kisika (fetalna hipoksija). Nastaje kada trudnica uzima određene vrste lijekova, kada se razvije gestoza (kasna toksikoza) ili anemija (nedostatak gvožđa), prerano odvajanje placente itd.

Fetalna bradikardija se može pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće. U prvoj polovini trudnoće nedostatak kiseonika može uticati na formiranje bebinih organa, uzrokujući njihov nedovoljno razvijanje. U drugom poluvremenu gladovanje kiseonikom dovodi do poremećaja u razvoju centralnog nervnog sistema i problema tokom porođaja.

Bradikardija je opasna jer može uzrokovati smrt djeteta ne samo tokom intrauterini razvoj, ali i tokom porođaja (fetalna asfiksija), pa čak i u prvim satima nakon rođenja. Tokom trudnoće, otkucaji srca fetusa se provjeravaju konvencionalnim akušerskim stetoskopom i dopler ultrazvukom, koji se propisuje ne samo budućim majkama koje imaju kronične bolesti gornjeg respiratornog trakta(bronhitis i dr.), dijabetes melitus, srčane smetnje, ali i za zdrave žene u skladu sa protokolom vođenja trudnoće.

Počevši od druge polovine trudnoće, buduća mama Ona sama može da utvrdi da li ima odstupanja u bebinom pulsu brojeći njegove pokrete. Ako se beba okreće (kreće) u majčinom trbuhu 10 ili više dvominutnih serija, onda je sve u redu. Ako je broj epizoda manji, postoji razlog za dodatni pregled.

Za liječenje bradikardije kod fetusa, majci se daju lijekovi. Opštim krvotokom ulaze u krvotok djeteta. Istovremeno, dolazi do poboljšanja uteroplacentarnog krvotoka žene

Terapija lijekovima se provodi na osnovu vrste bradikardije i njene težine, zdravstvenog stanja buduće majke, uzimajući u obzir trajanje trudnoće. Najčešće se propisuju kapaljke s kalcijum glukonatom, natrij bikarbonatom, kokarboksilazom, askorbinskom kiselinom i glukozom, te kisikove maske. Lijekovi se daju sljedećim redoslijedom:

1. Prvo, rastvori kokarboksilaze i natrijum bikarbonata;
2. Zatim, rastvor askorbinske kiseline sa glukozom;
3. Na kraju se daje kalcijum glukonat.

Ako uređaji otkriju pojavu akutne bradikardije tokom porođaja, onda se porođajnici i novorođenčetu ubrizgava supkutano (ako je moguće) atropin.

Najviše uobičajen razlog bradikardija u starijoj i senilnoj dobi – degenerativno-distrofične promjene u tkivu provodnog sistema srca. U nekim slučajevima to je sindrom sinusnog čvora (tahibradija), ponekad potpuni atrioventrikularni blok.

Otkrivanje takve bradikardije direktna je indikacija za invazivnu intervenciju - ugradnju pejsmejkera. Ako pored zabilježene bradikardije pacijent doživi nesvjesticu, ugradnju pejsmejkera treba smatrati hitnim zahvatom.

Ne možemo se složiti sa praksom dugotrajnog „držanja“ pacijenta sa takvom bradikardijom na terapiji lekovima (osim u slučajevima kada je bradikardija posledica upalnog edema, na primer, tokom infarkta miokarda ili miokarditisa).

Pacijent s bradikardijom zbog sklerotičnih lezija uvijek je potencijalni kandidat za iznenadnu smrt, jer niko ne proučava status njegovih mogućih pejsmejkera nižeg reda. Ono što može dovesti do Morgagni-Adams-Stokes napada kod jedne osobe može rezultirati iznenadnom smrću kod druge.

Ne možemo zanemariti takav fenomen kao što je arterijska hipertenzija tokom bradikardije. U nekim slučajevima, posebno kod patološke bradikardije, kako bi održalo adekvatnu perfuziju vitalnih organa, tijelo kao da „pokušava nadoknaditi“ nedostajuću frekvenciju grčenjem perifernih žila.

Često doktori počinju da smanjuju ovaj pritisak bez eliminisanja hemodinamski značajne bradikardije. To dovodi do katastrofalnih posljedica. Sljedeći razlog koji može dovesti do bradikardije kod starije osobe je izlaganje lijekovima.

Bradikardiju najčešće nailazimo na intoksikaciju digitalisom, iako napominjemo da se digitalizacija danas propisuje znatno rjeđe. Prije dvadeset godina, drugi lijek nakon digitalisa koji je izazvao bradikardiju kod starijih ljudi bio je klonidin, koji su oni obilno apsorbirali. Danas su se pojavili β-blokatori, antagonisti kalcija i njihove kombinacije.

Istovremena primjena diltiazema i atenolola ili lijekova dugog djelovanja (betaksolol!) nakon određenog vremena garantovano će dovesti pacijenta do nekontrolirane hipotenzije i bradikardije.

Najteže u dijagnosticiranju uzroka takve bradikardije je uzimanje anamneze. Čak stari covjek i pamti šta uzima, ne seća se uvek da li je uzimao lek. Nerijetko se moramo suočiti s predoziranjem antihipertenzivnih lijekova, digitalisa (posebno kada zaborave da pređu iz režima zasićenja u režim doze održavanja) i kordarona.

U nizu slučajeva naišli smo na kršenje standardizacije lijekova. Pacijent je dugo uzimao generički atenolol u dozi od 150 mg/dan, a potom mu je sin donio nekoliko pakovanja atenolola drugog proizvođača.

Nekoliko dana kasnije, pacijent je završio na odjelu intenzivne njege srca sa teškom hipotenzijom i bradikardijom. Kako se pokazalo, kada se koristi standardizirani lijek, dovoljno je 100 mg/dan.

Uzrok bradikardije, hipotireoza, javlja se kod starijih ljudi, mnogo češće nego što se misli. Nepažnja ljekara ponekad dovodi do tragičnih posljedica u apsolutno izlječivoj situaciji.

Zamislite, na primjer, stariju osobu koja je također pretrpjela infarkt miokarda. Ima otok, kratak dah i slabost. Činjenica da pored ovoga postoji i pospanost, zatvor, suha koža (pije diuretike!) najvjerovatnije se uopće neće primijetiti.

Telesnu temperaturu niko uopšte neće meriti, a izostanak njenog povećanja sa npr. prehlade, će se pripisati opštoj nereagovanju pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom. Nakon nekog vremena, takav pacijent će umrijeti, a njegova smrt će se pripisati istom kroničnom zatajenju srca, ne pokušavajući saznati, ako ne za života, onda barem nakon smrti, kako se štitna žlijezda tamo ponašala.

Tragedija ove situacije je u jednostavnosti ispravljanja ovog stanja L-tiroksinom. Mogućnosti istraživanja hormona su potpuno jasne štitne žlijezde u okružnim bolnicama, ali zašto svi zaboravljaju na mogućnost propisivanja probne terapije

Da, zaista, počeli smo s vrlo malim dozama, povećavajući ih korak po korak za 12,5 mg tiroksina, ali u nizu slučajeva takva titracija je nagrađena apsolutno fantastičnim efektom liječenja.

Sinusna brikardija

U nekim slučajevima uzrok bradikardije može biti ne samo hipotireoza, već i tireotoksikoza (u posebno teškim oblicima s nekrotizacijom tkiva sinusnog čvora). Slučajevi bradikardije su opisani u gotovo svim sistemske bolesti vezivno tkivo, at dijabetes melitus, sa Friedreichovom mišićnom distrofijom.

Posmatrali smo pacijenta sa ogromnim plutajućim trombom u donjoj šupljoj veni, koji je svojim slobodnim krajem dopirao do dodatka desne pretkomora. CNS efekti (ponekad povezani s našim medicinske manipulacije) često može uzrokovati bradikardiju.

Podsjetimo i bradikardiju kao komponentu sindroma hipertenzije-likvora. Pretjerani vagalni efekti mogu čak uzrokovati refleksni zastoj srca. Posljednji dio našeg pregleda posvećen je bradikardiji, koja je i kod starijih i kod mladih, nažalost, preteča smrti.

Ova bradikardija nastaje kada je kompenzacija potpuno iscrpljena i praćena je teškom hipotenzijom, hipotermijom i oštećenjem svijesti. Elektrokardiografski se bilježe značajno prošireni ventrikularni kompleksi sa značajno produženim QT intervalom.

Kako stanje napreduje, dolazi do migracije pejsmejkera iz sinusnog čvora na pejsmejkere nižeg reda sa konačnim ishodom u fibrilaciji malih talasa ventrikula, a češće i odmah u asistoli. Ovaj scenario se realizuje u gotovo svim uzrocima terminalnih stanja i konačna je manifestacija višeorganske insuficijencije. U ovom slučaju takvom pacijentu ne možemo pomoći.

Umjerena bradikardija ne dovodi do poremećaja u opskrbi tijela krvlju i pojave ozbiljnih znakova bolesti. Klinička slika jasno vidljivo ako frekvencija kontrakcije srčanog mišića padne na 40 otkucaja u minuti ili manje.

Ako je anomalija blage ili umjerene težine, manifestuje se sljedećim simptomima:

1. Hronični umor.
2. Slomljenost.
3. Prekomerno znojenje.
4. Bol u prsima.
5. Rasejanost.
6. Poteškoće s koncentracijom čak i na kratko vrijeme.
7. Promjene krvnog tlaka.

Treba naglasiti da možda nema očiglednih simptoma poremećaja. Znakovi teške bradikardije su ozbiljniji i očigledniji. Bolest se manifestuje:

• nesvjestica i polu-nesvjestica;
• česte vrtoglavice;
• "lebde" pred očima;
• otežano disanje;
• retko – periodi konfuznog razmišljanja.

Bradikardija srca kod djece u velikom broju slučajeva se javlja bez jasni znakovi, ali glavni simptom kada se dijete žali na bol u grudima ili umor je usporen puls.

Dijagnostičke metode

Ako osjetite uočljive simptome, odmah zakažite pregled kod kardiologa. On će vas pregledati, zapisati sve vaše simptome i zamoliti da uradite EKG (elektrokardiogram). Dobit ćete grafikon koji će pokazati promjene u ritmu srca koje se izvode na površinu ljudskog tijela.

Danas postoji EKG monitoring po Holterovom principu. Ovo savremena metoda omogućava vam da pratite promjene u funkciji srca tokom cijelog dana i da u isto vrijeme napravite kontinuirani elektrokardiogram. Ovo efikasan aparat omogućava automatsko kontinuirano mjerenje krvnog tlaka.

Svakako ćete morati da uradite opšte i druge (po nahođenju lekara) analize krvi, kao i da proverite hormone štitne žlezde. Postoji takva inovacija kao što je EKG preko telefona. Pacijent može u bilo koje vrijeme nazvati ambulantu i utvrdit će mu se srčani ritam.

U isto vrijeme mora nositi dvije posebne narukvice, a jednu elektrodu staviti ispod pojasa. Doktor mu pokazuje položaje u kojima treba da leži za ispravnu dijagnozu.

Ova metoda eliminira potrebu napuštanja kuće i štedi puno vremena. Lekar takođe može propisati dodatna dijagnostika za potpuno i tačno utvrđivanje dijagnoze ili stadija bolesti:

• ECHO – poznat kao ultrazvuk srca;
• elektrofiziološki pregledi;
• koronarna angiografija ( tačna metoda za dijagnozu koronarne bolesti srca).

Vrlo često se bradikardija može razviti bez ikakvih simptoma. Stoga, čak i ako osjećate stalni umor ili umor nekoliko sedmica, ovo je razlog da se obratite specijalistu.

U slučaju iznenadnog napada bradikardije, pacijentu se mora pružiti pomoć. Da biste to učinili trebate:

• Postavite osobu na leđa tako da joj noge budu nešto više od tijela. Onda nazovi hitna pomoć.
• Neophodno je osloboditi dah otkopčavanjem dugmadi.
• Ako je pacijent izgubio svijest, potrebno je pokušati ga dovesti k sebi.
• Osoba se može izvući iz duboke nesvjestice pomoću amonijaka.
• Kada se pacijent ne osvijesti, ljudi oko njega moraju pratiti njegovu tjelesnu temperaturu. Kako bi se spriječila hipotermija, prekriva se grijaćim jastučićima.
• Ako se osoba probudi, prvo što treba da uradite je da mu izmerite puls.
• Možete mu dati lijekove koje uzima u takvim slučajevima. Ali ne možete se samoliječiti.

Pomaganje osobi s bradikardijom često mu spašava život, posebno ako se onesvijesti tokom napada. Uostalom, to se može dogoditi bilo gdje, na primjer, na ulici ili u prijevozu.

Ako je bradikardija povezana s prirodnim starenjem tijela pacijenta (ireverzibilni procesi počinju nakon 55-60 godina) ili je terapija lijekovima neučinkovita, pacijentu se propisuje pejsing (ugradnja posebnog uređaja pod kožu pacijenta koji normalizira broj otkucaja srca). ).

Konsultacija kardiohirurga je obavezna za pacijente kod kojih je bradikardija praćena napadima MAS-a (nesvjestica). Njihova glavna opasnost je da se tokom nesvjestice povećava rizik od srčanog zastoja. Glavne metode liječenja srčane bradikardije:

1. Ako se utvrdi da broj otkucaja srca ne prelazi 60 otkucaja u minuti, ali nije utvrđena srčana bolest ili patologija, tada je glavna metoda liječenja primjena redovnih preventivnih mjera.
2. Ako je bradikardija uzrokovana nekom drugom bolešću, prvo se morate izliječiti od osnovne bolesti.
3. Većina najbolja metoda tretman – implantacija pejsmejkera. Ovo je specijalna operacija koja se izvodi kada je ritam spor - manje od 40 otkucaja u minuti, kao i srčani zastoj u trajanju od 2-2,5 sekunde. Uređaj, koji se ugrađuje u srčani mišić, šalje električne impulse i samostalno stimulira rad ovog organa, ubrzavajući cirkulaciju krvi.
4. Terapiju lijekovima propisuje samo ljekar.
5. Komplikacije i opasne vrste bradikardija zahtijeva hitnu hospitalizaciju i medicinsku intervenciju.

Kod bradikardije, kao i kod drugih bolesti, strogo se ne preporučuje samoliječenje. To može dovesti do daljeg oštećenja organizma, ali i glavnog organa – srca.

Ljudi mogu živjeti savršeno dobro cijeli život s bradikardijom. Najvažnije je na vrijeme uočiti simptome i redovno provoditi preventivne tretmane. Ako kao rezultat prevencije dođe do primjetnog pogoršanja stanja, ne oklijevajte - obratite se stručnjaku.

Kada je bradikardija sekundarni simptom neke druge bolesti, glavna stvar u ovom slučaju je eliminirati osnovnu bolest ili barem kontrolirati njen tok. Na primjer, ako je uzrok koji je uzrokovao simptome bradikardije hipotireoza, potrebno je riješiti postojeću bolest.

Ovi se poremećaji obično koriguju lijekovima i hormonskom nadomjesnom terapijom. Ako je bradikardija uzrokovana lijekovima, onda najčešće nestaje odmah nakon njihovog prestanka ili u bliskoj budućnosti. Sorbente kao što su enterosgel, liferan, bijeli ugalj treba uzimati samo tjedan ili dvije.

Ako su poremećaji srčanog ritma uzrokovani vegetativnim uzrocima, tada se propisuju lijekovi koji povećavaju vaskularni tonus, kao što je toginal. Kada je bradikardija uzrokovana nekom vrstom intoksikacije, oni se također bore protiv izvora infekcije uz pomoć antivirusnih ili antibakterijskih lijekova.

Ako se uoče hemodinamski poremećaji, kao što su nesvjestice praćene obilnim znojenjem, slabost, vrtoglavica, propisuju se preparati eleuterokoka, korijen ginsenga, beladona, efedrin, isadrin, kofein i drugi lijekovi, koji se biraju pojedinačno nakon dijagnoze.

Ako se kod osobe pojave ozbiljni zdravstveni problemi povezani sa usporenim otkucajem srca: nesvjestica, ventrikularna aritmija, arterijska hipotenzija, napadi angine, treba započeti ozbiljno liječenje bradikardije.

Ako su uzrok bolesti električni poremećaji srca, onda samo pejsmejker može pomoći. Ovaj implantat se ugrađuje hirurški. To je svojevrsni regulator ritma, koji konstantno proizvodi frekvencijske električne impulse koji su jednaki fiziološkim.

Nakon implantacije na ovaj način, zadati ritam postepeno vraća hemodinamiku. Ako se bradikardija kombinira s organskim lezijama srca, to pogoršava njezin tijek, pacijenta treba hospitalizirati nekoliko puta godišnje, čak i ako se ne primjećuju napadi i pogoršanje stanja.

Takve kombinirane patologije mogu dovesti do krvnih ugrušaka i uzrokovati druge ozbiljne komplikacije u toku ovih bolesti. Ove patologije, ako se ne liječe ozbiljno, mogu dovesti do invaliditeta.
Bitan! Bilo kakvo liječenje lijekovima propisuje samo liječnik, a uzimanje narodnih lijekova ne treba započeti bez konsultacije s njim.

Svaki lijek ima ne samo terapeutski efekat za ovu ili onu patologiju, također ima puno kontraindikacija, nuspojave i razni negativni efekti na organizam, koji mogu biti i opasniji od same bolesti.

Liječenje bradikardije provodi se samo uz izražene kliničke manifestacije i očigledan poremećaj hemodinamskog procesa. Ako se broj otkucaja srca osobe smanji na 40 u minuti i dođe do čestih nesvjestica, koristi se jedan od sljedećih lijekova:

1. Atropin - svaka 3 sata intravenozno (2 mg) ili supkutano (0,5 do 1,0 mg);
2. Isadrin - u rastvoru glukoze (5%) intravenskim kap po kap (2 ml na 0,5 l);
3. Izoproterenol - primjena infuzije (kap po kap) (do 4 mg);
4. Alupent (10 mg lijeka na 500 ml izotonične otopine natrijevog klorida) - intravenozno kap po kap ili osam oralnih doza od 20 mg;
5. Belladonna preparati za liječenje bradikardije koja se javlja bez teški simptomi;
6. Ekstrakt ginsenga ili eleutherococcus-a (dozu odabire ljekar za svakog pojedinačnog pacijenta);
7. U slučaju individualne netolerancije ili postojećih kontraindikacija za primjenu Izadrina ili Atropina, propisuju se tablete efedrin hidroklorida ili ipratropij bromida.

Akutni oblik bradikardije uzrokovan kršenjem provođenja impulsa zahtijeva hitnu hospitalizaciju i bolničko liječenje s ciljem uklanjanja glavnih uzroka koji doprinose smanjenju srčane frekvencije.

Stimulator otkucaja srca

Električna stimulacija srca uključuje pokretanje njegovih kontrakcija pomoću vanjskih elektroničkih uređaja. Stimulator sadrži električni generator impulsa, elektrode koje prenose impulse i mikroračunar koji se može slobodno programirati, birajući individualne postavke za svakog konkretnog pacijenta.

Možete odabrati broj otkucaja srca, snagu i trajanje impulsa, osjetljivost i druge parametre njegovog rada. Postupak ugradnje pejsmejkera se izvodi pod lokalna anestezija. Elektroda se ubacuje kroz venu pod kontrolom rendgenskog aparata, u desnu komoru, a ponekad i u desnu pretkomoru.

Tokom operacije implantacije mjere se srčani parametri kako bi se omogućilo ispravno programiranje uređaja. Sam stimulator se implantira subkutano ispod ključne kosti.

Pacijent sa ugrađenim pejsmejkerom treba da se podvrgne rutinskim godišnjim pregledima. Nažalost, implantacija sistema nosi određeni rizik od komplikacija. Najčešći su:

• pomeranje elektrode u srce, uzrokujući poremećaj pejsinga (u takvoj situaciji neophodna je druga procedura);
• povećanje praga stimulacije (potrebno je reprogramiranje pejsmejkera);
• tahikardija (rezultat nepravilnog programiranja pejsmejkera);
• lokalne infekcije: kod oslabljenog imuniteta može čak dovesti do sepse.

Kako sami povećati broj otkucaja srca tokom bradikardije? Ako je dijagnoza već postavljena, osoba može otkriti napad bradikardije po prvim simptomima. Ali u svakom slučaju, morate provjeriti svoj puls. Kada vam je broj otkucaja srca u minuti mnogo niži od normalnog, trebali biste povećati broj.

Naravno, ove metode „funkcionišu“ samo kada svjetlosne forme bolesti kada pacijent ne gubi svijest i sl. Nakon mjerenja pulsa treba provjeriti pritisak. Bradikardiju karakteriše njeno smanjenje, ali ponekad nivoi mogu biti viši od normalnog.

I, na primjer, kofein, koji povećava krvni tlak, može samo naštetiti, a ne pomoći. Visok pritisak nije uvijek povezan s ovom bolešću, ali utiče na načine na koje se broj otkucaja srca povećava. U tom slučaju liječnici propisuju diuretike i inhibitore.
Ali hipotenzivni ljudi često koriste energetska pića, što im omogućava da brzo povećaju broj otkucaja srca.

Ali ne preporučuje se stalno koristiti ovu metodu, jer kofein nije jako koristan za tijelo. Pacijent koji želi da se riješi bradikardije mora prvo izbjegavati stresne situacije. At povećana anksioznost trebalo bi da idete na kurs tablete za smirenje, nakon što ste o tome prethodno razgovarali sa svojim ljekarom.

Ako nema kontraindikacija, onda možete koristiti najpristupačniji način da povećate broj otkucaja srca - fizičke vežbe. Ne morate trčati maraton ili vježbati satima. Dovoljno je da redovno vežbate kako biste ubrzali rad srca. Dugo trčanje na kratke udaljenosti pomaže vam da povećate broj otkucaja srca.

Prisustvo bradikardije ne znači da će se pacijent uskoro suočiti sa srčanim udarom i drugim ozbiljnim bolestima. Ova bolest nije opasna, ali ako se ne liječi dovoljno, može brzo postati kronična i izazvati komplikacije.

Stoga ne možete bez konsultacije sa kardiologom. Ljekar će pomoći u liječenju bolesti propisivanjem odgovarajućih lijekova.

Recepti tradicionalne medicine mogu se koristiti samo u prisustvu bradikardije prvog i drugog stepena, u kojoj otkucaji srca ne pada ispod 40 otkucaja/min. Koriste se tinkture na bazi ljekovitog bilja kao što su smilje, limunska trava, kamenac i stolisnik. Recepti za pripremu dekocija:

• Smilje - 1 kašičica. osušeni cvatovi smilja preliju se sa 500 ml prokuhane vode. Ostavite 2-3 sata. Uzmite 1 tsp. infuzija tri puta dnevno. Ne preporučuje se konzumacija nakon 19 sati.
• Tatarnik - za pripremu odvarka koriste se korpe od trave. 100 g sastojka preliti sa 1 l vruća voda, provri, kuvati na laganoj vatri 10 minuta. Prije upotrebe ohladite i procijedite. Svaki put prije jela uzmite 1 žlicu. l.
• Za pripremu tinkture limunske trave koriste se svježi plodovi, koji se moraju napuniti medicinskim alkoholom u omjeru 1 prema 10. Uzimati kao dodatak čaju (ne više od 1 kašičice tinkture po šoljici) ujutru i uveče.
• Suvi usitnjeni stolisnik sipajte u čašu vrele vode, prokuhajte 10 minuta, ostavite da se ohladi. Koristite 3 žličice. dva puta dnevno.

Zašto je patologija opasna?

Potrebno je razumjeti koje zdravstvene rizike ova bolest predstavlja i koje komplikacije može izazvati. Ovaj poremećaj može uvelike narušiti kvalitetu života i performanse pacijenta. Bolest ne omogućava da se živi punim životom: stalna slabost i rizik od gubitka svijesti nameću ozbiljna ograničenja ne samo na rad, već i na mnoge uobičajene aktivnosti: nošenje teških predmeta, vožnju automobila, koncentraciju i Pažljiv stav da se stvari završe.

Svaka nesvjestica prijeti pogoršanjem zdravlja osobe i razvojem komplikacija, jer gladovanje kisikom i nedostatak hranjivih tvari mogu uzrokovati ozbiljne, pa čak i nepovratne poremećaje u radu srca, cirkulatorni sistem ili mozak.

Nesvjestica može trajati 15-20 minuta i javlja se do nekoliko puta dnevno. Veoma je teško osjetiti puls u ovom trenutku; stanje može biti praćeno grčevima udova. Komplikacije koje se mogu pojaviti kod bradikardije mogu dovesti do teških i smrtonosnih posljedica:

• angina pektoris;
• srčana ishemija;
• nagle promene pritiska;
• zaustavljanje rada srčanog mišića;
• klinička smrt.

Od posebne opasnosti za pacijenta akutni napad bradikardija, koju karakterizira crvenilo pacijentovog lica, vrtoglavica, gubitak svijesti, ubrzano disanje i opšti grčevi. U ovom stanju, puls je gotovo nemoguće opipati.

Izbjeći teške posledice Napad bradikardije može se liječiti samo trenutnom hospitalizacijom, medicinskom intervencijom i električnom stimulacijom srca.

Prevencija bradikardije je usmjerena na uklanjanje simptoma i nastanak daljnjih napada. Na kraju krajeva, samo liječenje nikada nije dovoljno. Ako se pojavi bradikardija, to znači da postoji kvar u tijelu. I veliku pažnju treba posvetiti načinu života.

Od loše navike, posebno pušenja i alkohola, moraćete da odustanete, jer su to prvi neprijatelji kardiovaskularnog sistema. Što se tiče fizičke aktivnosti, ona je ograničena samo u slučaju patološke bradikardije iu pojedinačnim slučajevima. U drugim slučajevima, opterećenje mora biti prisutno.

Ishrana utiče i na srce, tako da kao preventivnu mjeru morate preispitati svoju ishranu. Idealno rješenje bi bila lagana dijeta. Za ovo vam je potrebno:

• ograničiti potrošnju životinjskih masti i soli;
• smanjenje kalorijskog sadržaja hrane;
• konzumiranje hrane bogate masnim kiselinama (na primjer, orašasti plodovi).

Nemojte podcjenjivati ​​dijetu za bradikardiju, jer nepravilna prehrana ponekad poništava svaki tretman. Osim toga, uz pomoć takvih ograničenja može se suzbiti razvoj krvnih ugrušaka i zatajenje srca. Kršenjem prehrane pacijent pogoršava svoje zdravlje.

Bradikardija je promjena brzine otkucaja srca u kojoj puls postaje manji od 60 otkucaja u minuti. Tako rijetki otkucaji srca se obično nalaze kod sportista i dobro obučenih ljudi. Sve vrste bradikardije se zasnivaju na smanjenju učestalosti ventrikularnih kontrakcija, koje mogu nastati zbog poremećaja u stvaranju nervnog impulsa u sinusnom čvoru ili poremećaja njegovog provođenja kroz srčani sistem.

Kod bradikardije, puls je manji od 60 otkucaja u minuti Blagi i umjereni stupnjevi bradikardije obično ne uzrokuju probleme s cirkulacijom i ne izazivaju nikakve simptome. Kod vrlo niskog otkucaja srca dolazi do nedostatka opskrbe krvlju organa i tkiva, što dovodi do narušavanja njihovog normalnog funkcionisanja.

Otprilike 25% fizički treniranih mladića ima normalan broj otkucaja srca (HR) od 50-55 otkucaja u minuti. Otkucaji srca se takođe smanjuju tokom spavanja. Ovo se dešava pod uticajem autonomnog nervnog sistema. Broj otkucaja srca u minuti u ovom slučaju može se smanjiti za 30%. U većini slučajeva bradikardija se javlja zbog neke bolesti ili patološkog procesa u tijelu.

Klasifikacija bradikardije

Smanjenje otkucaja srca, ovisno o uzroku, dijeli se na 2 tipa:

1. Sinusna bradikardija - nastaje kada je poremećen automatizam sinusnog čvora, pri čemu frekvencija s kojom se u njemu generiraju impulsi postaje manja od 60 u minuti.
2. Sinoatrijalni i atrioventrikularni blokovi su poremećaji u provođenju nervnih impulsa između sinusnog čvora i atrija ili između atrija i ventrikula.

Bradikardija može biti:

1. Fiziološki - tokom spavanja, kod sportista, ponekad i kod trudnica.
2. Patološki – ako je uzrok bilo koja bolest.

Patološka se pak može javiti u dva oblika:

1. Akutni - to se opaža kod miokarditisa, infarkta miokarda i nekih trovanja.
2. Hronični – javlja se uglavnom kod hroničnih srčanih bolesti povezanih sa starenjem.

Ovisno o uzroku nastanka, razlikuju se sljedeće vrste bradikardije:

1. Organski (za neke srčane lezije).
2. Ekstrakardijalni (ako uzrok nije srčana patologija).
3. Toksicno.
4. Medicinski.
5. Sinusna bradikardija sportista.

Uzroci bradikardije

Ekstrakardijalni oblici mogu se razviti sa:

• vegetativno-vaskularna distonija;
• povećan intrakranijalni pritisak - uočeno sa subarahnoidalnim krvarenjem, meningitisom, tumorom mozga, intrakranijalnim hematomom;
• mehanički pritisak na karotidni sinus - kada nosite usku kragnu ili kravatu;
• pritiskom na očne jabučice.

Uzroci bradikardije organskog porijekla:

• miokarditis;
• miokardna distrofija;
• kardioskleroza;
• infarkt miokarda.

Ove bolesti doprinose fibroznim promjenama u kardiomiocitima u sinusnom čvoru ili oštećenju provodnog sistema srca, uzrokujući blokade i aritmije.

Šematski prikaz srca Organsko oštećenje izvora srčanog ritma uzrokuje patologiju koja se naziva sindrom bolesnog sinusa. Kod ove bolesti, učestalost generiranih impulsa naglo se smanjuje, što dovodi do bradikardije ili izmjene drugih pejsmejkera s promjenom od bradikardije do tahikardije. Potpuni poraz sinusni čvor je ispunjen potpunim neuspjehom generiranja impulsa.

Ako degenerativne promjene utiču na provodni sistem srca, tada se blokiraju neki signali iz izvora pejsmejkera na određenom mjestu. To dovodi do činjenice da impuls ne stiže do ventrikula. Kao rezultat toga, ne dolazi do kontrakcije srca i krv iz srčane šupljine ne izlazi u vaskularni sistem tijelo. Ovo je često još jedan razlog za razvoj bradikardije.

Nije neuobičajeno da vam se broj otkucaja srca smanji kao rezultat uzimanja određenih lijekova. To uključuje:

• beta-blokatori (Metoprolol, Anaprilin);
• srčani glikozidi (Corglicon, Digoksin);
• simpatolitički agensi (Reserpin);
• antiaritmički lijekovi (kinidin, novokainamid, amiodaron);
• blokatori kalcijumskih kanala (Nifedipin, Verapamil);
• narkotički analgetici (morfij).

Bradikardija također može biti uzrokovana djelovanjem određenih toksina na miokard. Smanjenje otkucaja srca može se primijetiti kod:

• hepatitis;
• sepsa;
• trbušni tifus;
• uremija;
• trovanja FOS (organofosforna jedinjenja).

Ova grupa bradikardija uključuje smanjenje generiranja frekvencije pulsa s viškom kalija (hiperkalijemija) ili kalcija (hiperkalcemija) u ljudskoj krvi.

Idiopatski oblik bradikardije uključuje one slučajeve u kojima nije moguće pronaći uzrok smanjenja broja otkucaja srca. To se dešava tokom prirodnih procesa starenja u organizmu, tj. u starosti.

Simptomi bilo koje bradikardije

Umjerena bradikardija ni na koji način ne utiče na stanje organizma, jer kod njega nema značajnijeg poremećaja cirkulacije. Simptomi bradikardije se javljaju kada se učestalost kontrakcija srčanog mišića smanji na manje od 40 otkucaja u minuti. Pacijenti su obično zabrinuti zbog:

• opšta slabost, umor;
• napadi vrtoglavice;
• stanja nesvjestice;
• fluktuacije krvnog tlaka;
• bol u prsima;
• otežano disanje.

Kao rezultat nedovoljnog dotoka krvi u mozak tokom bradikardije, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• oštećenje pamćenja, pažnje i koncentracije;
• napadi oštećenja vida;
• zbunjeno razmišljanje.

Simptomi bradikardije uvijek direktno ovise o ozbiljnosti poremećaja cirkulacije određenog organa. Zbog činjenice da mozak prvenstveno reaguje na ovaj nedostatak, često su jedine manifestacije bolesti:

• gubitak svijesti;
• konvulzije;
• manifestacije Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma (dolazni napadi poremećene svijesti s njegovom nezavisnom restauracijom).

Svi ovi simptomi su izuzetno opasni za organizam i stoga zahtijevaju hitna pomoć. Potreba za hitnim medicinskim nadzorom je zbog mogućeg razvoja komplikacija. Na primjer, kod produženih napada opisanih gore, može doći do zastoja disanja.

Zašto je bradikardija opasna?

Na osnovu navedenih simptoma može se pretpostaviti da bradikardija nije tako bezazlen poremećaj srca. U osnovi, smanjenje otkucaja srca ima direktnu vezu s razvojem nedostatka opskrbe krvlju organa i tkiva tijela. Opasnost od patologije leži u nastanku komplikacija i nekih posljedica ovog poremećaja. Sva stanja koja se razvijaju na pozadini bradikardije uzrokovana su ovom insuficijencijom.

Napadi vrtoglavice su ispunjeni gubitkom svijesti zbog nedostatka kisika u mozgu. U tom slučaju može doći do napadaja, moždanog udara i, u teškim slučajevima, do zastoja disanja. Insuficijencija cirkulacije krvi u mozgu manifestuje se nesvjesticom u kojoj osoba često dobije razne povrede zbog pada na tvrde predmete. Takav gubitak svijesti je opasan zbog razvoja traumatskih ozljeda mozga.

Nedovoljna opskrba srca krvlju može dovesti do razvoja ishemije miokarda do potpunog poremećaja cirkulacije krvi u srčanom mišiću (do srčanog udara). Stoga je pošteno zaključiti da je bradikardija opasna zbog poremećaja opskrbe kisikom i hranljive materije bilo kog organa u telu. U zavisnosti od oštećenja određene strukture ili sistema osobe, komplikacije se razvijaju do fatalni ishod.

Dijagnoza bradikardije

Na osnovu gore opisanih pritužbi pacijenta može se posumnjati na bradikardiju. Prilikom pregleda pacijenta utvrđuje se rijedak pravilan puls. Zvučnost srčanih tonova nije promijenjena. Primjećuje se teška respiratorna aritmija. Prilikom utvrđivanja bradikardije potrebna je konzultacija s kardiologom kako bi se utvrdio uzrok patologije.

Instrumentalne studije i njihova interpretacija:

Principi liječenja bradikardije

Umjeren stepen bradikardija i funkcionalni oblik ne zahtijevaju nikakvo liječenje. Terapija osnovne bolesti provodi se organskim, toksičnim ili ekstrakardijalnim opcijama. Bradikardija uzrokovana uzimanjem lijekova eliminira se prilagođavanjem doze ili potpunim prestankom uzimanja supstance koja je uzrokovala smanjenje otkucaja srca.

Aktivno liječenje bradikardije provodi se ako pacijent razvije anginu, hipotenziju (nizak krvni tlak), nesvjesticu, napade ventrikularne aritmije ili zatajenje srca. Ukoliko dođe do čestih napada Morgagni-Adams-Stokesa, potrebna je hitna konsultacija sa kardiohirurgom radi operacije implantacije IVR (pejsmejkera). Takve veštački vozač ritam će generirati impulse na unaprijed određenoj frekvenciji, što će eliminirati znakove hemodinamskih poremećaja (poremećaja cirkulacije).

Prognoza bolesti

Općenito, blaga bradikardija ima povoljnu prognozu. Međutim, uz dodatak organskih promjena ili upornih poremećaja cirkulacije bez adekvatnog liječenja, vjerovatnoća razvoja nesvjestice sa svim moguće komplikacije takav. Konzistentno smanjen broj otkucaja srca u kombinaciji s tahiaritmijama različitog porijekla značajno povećava rizik od razvoja tromboze i tromboembolijskih komplikacija, posebno infarkta miokarda i moždanog udara.

Prevencija bradikardije

Glavni način da se spriječi razvoj bradikardije je eliminacija faktora koji je uzrokuju:

• liječenje organskih bolesti srca;
• adekvatan odabir doza lijekova;
• eliminacija toksičnih efekata na miokard.

Stoga je pošteno zaključiti da je bradikardija vrsta aritmije u kojoj broj otkucaja srca postaje manji od 60 otkucaja u minuti. Za sportiste, smanjenje otkucaja srca je normalno. Nefiziološka bradikardija može biti praćena niskim krvnim pritiskom, gubitkom svijesti, vrtoglavicom i bolom u grudima. Kada se broj otkucaja srca smanji na 40 otkucaja u minuti, može se razviti zatajenje srca, što zahtijeva implantaciju pejsmejkera.

Srce je organ iz neprekidan rad od kojih zavisi ljudski život i njegov kvalitet. Zato i mala odstupanja od norme trebaju privući pažnju i upozoriti. Šta je bradikardija i zašto je opasna? U nastavku ćemo razmotriti koji su simptomi karakteristični za ovu patologiju.

Aritmije

U zdrava osoba Dijelovi srca se skupljaju i opuštaju ravnomjerno, pumpajući krv. Normalan broj otkucaja srca (HR) kreće se od 60 do 90 otkucaja u minuti. Ovaj indikator možete registrovati tako što ćete staviti sat sa sekundarnom kazaljkom ispred sebe i jednostavnim brojanjem pulsa na radijalnoj arteriji. Normalno treba da bude dobrog punjenja i napetosti, ujednačen, odnosno da između dva udarca prođe isto vreme. Ako je srčani ritam poremećen, ovo stanje se naziva aritmija. Može biti nekoliko vrsta.

Vrste aritmija

tahikardija? Ovo pitanje se nameće među njima sretni ljudi koji se nisu izbliza susreli sa srčanim oboljenjima. To su dva poremećaja polarnog ritma. Tahikardija je povećanje broja srčanih kontrakcija preko sto otkucaja u minuti. Postoji još jedna vrsta aritmije - ekstrasistola. Karakteriše ga preuranjene kontrakcije srca. Odgovarajući na pitanje šta je bradikardija, možemo reći da je to smanjenje broja otkucaja srca na 55 ili manje. Po pravilu, takvi poremećaji ritma u ranim fazama nemaju kliničke znakove i otkrivaju se tokom rutinskog pregleda.

Fiziološka bradikardija

Ako vas zanima šta je sinusna bradikardija pa ste izbrojali puls i ustanovili da je ispod 50, nemojte paničariti i pozovite hitnu pomoć. Kod ljudi koji se bave sportom ili fizičkim radom bradikardija nije nimalo neuobičajena. Međutim, oni to ne doživljavaju nelagodnost, odnosno volumen krvi koja teče do mozga se ne smanjuje. To je zbog činjenice da su, zahvaljujući stalnom opterećenju, njihov respiratorni i kardiovaskularni sistem razvijeniji od onih kod prosječne osobe. Dakle, pitanje šta je bradikardija za njih gubi relevantnost. Njegova pojava kod zdrave osobe moguća je u stresna situacija, s teškim umorom i nakon dugog boravka na hladnoći ili u vrućoj i vlažnoj klimi (ili, na primjer, u parnoj sobi). Umjerena sinusna bradikardija (o čemu ćemo više govoriti u nastavku) može biti izazvana uskom kravatom ili kragnom. Takva stanja ne predstavljaju prijetnju ljudskom zdravlju i ne zahtijevaju poseban tretman.

Bradikardija koja je rezultat inhibicije aktivnosti pejsmejkera

Kada analiziramo šta je bradikardija i zašto je opasna, treba napomenuti da patološko smanjenje otkucaja srca može biti uzrokovano više razloga. A jedan od njih je inhibicija pejsmejkera. To se događa zbog smanjenja tonusa simpatičkog nervnog sistema ili povećane ekscitacije vagusnog živca. Zauzvrat, uzrok ovih pojava mogu biti humoralni faktori kao što su visoki nivoi žučnih kiselina u krvi, nizak nivo tiroidni hormoni. Razvoj bradikardije u ovom slučaju može biti izazvan sljedećim faktorima:

• neuroze;
• vegetativno-vaskularne disfunkcije;
• visok intrakranijalni pritisak;
• uzimanje određenih lijekova;
• visok nivo kalijuma u krvi;
• miksedem;
• zarazne bolesti.

Smanjen ritam zbog blokada

Govoreći o tome šta je bradikardija, treba napomenuti sljedeće: može biti uzrokovana i srčanim blokom (prenos impulsa na raznim odjelima organ). Međutim, može biti sinoaurikularna. Dolazi do poremećaja u prijenosu impulsa kroz atriju kada se svaki drugi put struje prenose iz sinusnog čvora u miokard. Može biti i atrioventrikularna. U ovom slučaju dolazi do kršenja prijenosa impulsa kroz komore? a neke od njihovih kontrakcija jednostavno ispadnu iz srčanog ritma. Razvoj takvih blokada podijeljen je u tri stupnja. Kod prvog dolazi do blagog smanjenja brzine prijenosa impulsa u komore, kod drugog ne dostižu sve, a kod trećeg dolazi do smanjenja broja kontrakcija uzrokovanih blokadom provodnog sistema. .

Simptomi bradikardije

Pa, konačno smo došli do najvažnije stvari. Odgovorimo na glavna pitanja: "Sinusna bradikardija - šta je to i koji su njeni simptomi?" Treba napomenuti da u većini slučajeva ova patologija prolazi nezapaženo i slučajno se otkriva tokom preventivni pregledi. Tek kada postane kronična, bolest se počinje aktivno manifestirati. To je zbog činjenice da se kao rezultat smanjenja učestalosti kontrakcija smanjuje volumen krvi, kao i količina kisika i glukoze koji ulaze u mozak. U ranim fazama bolest se manifestuje kao slabost, vrtoglavica i hladan znoj. Spavanje i pamćenje su poremećeni. Pacijenti se žale na anksioznost, lupanje srca i kratak dah. Unatoč prividnoj beznačajnosti simptoma, da bismo razumjeli sinusnu bradikardiju - što je to i kakvu stvarnu opasnost predstavlja, dovoljno je razmotriti simptome koji se pojavljuju kada proces uđe u akutnu fazu. Ovdje su znaci hipoksije mozga izražene prirode srčane insuficijencije. Osim toga, pacijenta mogu mučiti bol u srcu (angina), zamračenje u očima i česti trenuci zbunjenosti (nesvjestica). Teška bradikardija može biti komplikovana Morgagni-Adams-Stokesovim znakom. Manifestuje se gubitkom svijesti, jakim bljedilom kože, problemima s disanjem i konvulzijama. Mora se imati na umu da ako interval između ventrikularnih kontrakcija prelazi 15 sekundi, tada su mogući srčani zastoj i klinička smrt.

Umjerena bradikardija

Umjerena bradikardija se smatra ako je broj otkucaja srca u rasponu od 55 do 45 otkucaja u minuti. U pravilu je asimptomatski ili se manifestira manjim autonomnim poremećajima. Najčešće je uzrokovano povećanjem tonusa vagusnog živca koji je odgovoran za kontraktilnu funkciju srca. Klinički, umjerena bradikardija se može manifestirati kao povećan umor, vrtoglavica i nedostatak daha.

Bradikardija kod djece: uzroci

Nažalost, ova se bolest može manifestirati u bilo kojoj dobi, a često se bilježi dijagnoza "sinusne bradikardije" kod djece. Razgovarali smo o tome šta je to kod odraslih, ali kod mladih pacijenata patologija će imati nešto drugačije kriterije. Bebino srce brže kuca, pa se indikatori mijenjaju. Dijagnoza bradikardije kod djece može se postaviti u sljedećim slučajevima:

• ako je broj otkucaja srca novorođenčeta ispod 100 otkucaja u minuti;
• za djecu od jedne do šest godina - mlađu od 70 godina;
• za tinejdžere - od 60 godina i ispod.

Po pravilu, takva odstupanja od normalan ritam, čak i ako nemaju nikakve vanjske manifestacije, ne dovode ni do čega dobrog i u budućnosti mogu postati uzrok razvoja mnogih patološka stanja. Stoga, što se prije identifikuje bradikardija, utvrdi njen uzrok i propisuje liječenje, veća je šansa da se izbjegnu komplikacije koje može uzrokovati cerebralna hipoksija. Razlozi koji su izazvali ovu patologiju također su različiti. Često to može biti uzrokovano takvim uobičajenim stvarima kao što su zadržavanje daha, strah ili utisci nagomilani tokom dana (mnoga djeca imaju red veličine niže otkucaje srca uveče nego ujutro). Osim toga, bradikardiju mogu uzrokovati:

• neuroze, endokrini poremećaji kod tinejdžera;
• fetalna hipoksija;
• povećan intrakranijalni pritisak;
• zarazne bolesti;
• brz rast;
• trovanje olovom, nikotinom;
• hipotireoza

Simptomi bradikardije kod djece

Tokom ove bolesti mogu se razlikovati tri faze razvoja. Ako se u početku bradikardija pojavljuje samo kao blago pogoršanje dobrobiti i može se utvrditi samo pomoću laboratorijska dijagnostika, onda su u drugoj fazi njegove manifestacije već izraženije. Možete posumnjati na ovu patologiju kod djeteta ako ima sljedeće pritužbe:

• letargija, umor, napadi vrtoglavice;
• smanjen apetit;
• otežano disanje, kratak dah;
• hladan znoj, gubitak svijesti;
• rasejanost;
• bol u grudima, usporen puls;
• skokovi pritiska.

Uprkos svim ovim simptomima, umjerena bradikardija ne predstavlja prijetnju po život djeteta i lako se liječi. Međutim, treća faza bolesti može izazvati ozbiljne patološke promjene kako na miokardu tako i na drugim organima i imati vrlo ozbiljne posljedice, uključujući smrt. Zato je važno blagovremeno prepoznati bradikardiju i započeti njeno liječenje.

Liječenje bradikardije

Šta je bradikardija i kako je liječiti? Ova pitanja postaju od vitalnog značaja za one kojima je data slična dijagnoza. Treba napomenuti da se ova patologija odnosi na one bolesti koje zahtijevaju terapiju lijekovima samo u teškim slučajevima kliničke manifestacije. Ako vam je postavljena slična dijagnoza, ali nema posebnih odstupanja u vitalnim funkcijama tijela, liječenje se ne provodi. Ako se stanje bolesnika pogorša, uoče se česte nesvjestice, vrtoglavica i pojačaju se simptomi zatajenja srca, terapija se sastoji od uzimanja jednog od sljedećih lijekova:

• "Atropin" - nakon tri sata, 2 miligrama intravenozno ili 0,5-1,0 miligrama subkutano;
• "Izoproterenol" - intravenski kap po kap do 4 miligrama;
• "Alupent" - infuzija (10 miligrama na 500 mililitara fiziološke otopine);
• ekstrakti eleuterokoka ili ginsenga;
• belladonna preparati.

U teškim slučajevima liječenje se provodi u bolničkim uvjetima i ima za cilj stabilizaciju hemodinamike i uklanjanje uzroka bradikardije. Dozu lijekova određuje ljekar za svakog pacijenta pojedinačno.

Elektrokardiostimulacija

U slučajevima kada je bradikardija povezana s prirodnim starenjem tijela ili se ne može stabilizirati terapijom lijekovima, propisuje se srčani pejsing. Indikacije za ovu intervenciju uključuju smanjenje otkucaja srca na 30-40 otkucaja u minuti, čest gubitak svijesti, simptome MAS-a i znakove zatajenja srca. Postupak se izvodi sondom koja se ubacuje u srčanu šupljinu kroz subklavijsku venu. U ovom slučaju, srčana stimulacija može biti ili privremena (u slučaju akutnih poremećaja) ili trajna. Zahvat se trajno izvodi ugradnjom pejsmejkera. Moderni modeli su uređaji koji nisu veće veličine ručni sat i težine manje od 100 grama. U lokalnoj anesteziji implantira se odmah ispod ključne kosti. Zahvaljujući tome, pacijent može simulirati srčani ritam. Na primjer, kod konstantne bradikardije uređaj također radi konstantno, a ako je prolazan, pejsmejker se uključuje samo tokom napada, a isključuje se nakon njegovog završetka. Osim toga, sada postoje stimulatori koji se prilagođavaju ritmu koji mogu samostalno povećati broj otkucaja srca tijekom povećane fizičke aktivnosti. Tako pacijent dobija priliku da zaboravi šta je bradikardija.

Moderna medicina može izdržati mnoge opasne bolesti. Ali, unatoč svim svojim mogućnostima, srčane patologije zauzimaju prvo mjesto u pogledu smrtnosti. Da biste izbjegli ovako tužan ishod, budite pažljiviji prema svom zdravlju. Uklonite loše navike, a ako se ne osjećate dobro, nemojte odlagati posjet ljekaru. Tada će pitanje kako se manifestira bradikardija, šta je to i kako liječiti ovu bolest za vas izgubiti relevantnost.

Bradikardija je smanjenje otkucaja srca (usporavanje pulsa) za manje od 60 otkucaja u minuti kod odraslih u mirovanju, ispod 100 otkucaja u minuti kod novorođenčadi i manje od 70 otkucaja u minuti kod djece od 1 godine do 6 godina.

Uzroci bradikardije

• poremećaj sinusni čvor (sinoatrijalni čvor, sinoatrijalni čvor), od koje počinje u atrijumu otkucaji srca(sindrom bolesnog sinusa ili SSS - smrt radnih ćelija u sinusnom čvoru do kritičnog nivoa). Poremećaji srčanog ritma sa ovim simptomom nazivaju se sinusna bradikardija;
• poremećaj atriventrikularni čvor (AV čvor, atrioventrikularni čvor), kroz koje električni impuls prolazi u komore. Razlog je smrt radnih ćelija u AV čvoru do kritične vrednosti;
• poremećaj srčani provodni sistem- javljaju se sve vrste blokada, uključujući sinoatrijalne (SA blok), atrioventrikularne (AV blok) itd. Provodni sistem srca je vrsta električnih žica kroz koje impuls iz sinusnog čvora prolazi do svih ćelija miokarda, što čini otkucaje srca osobe.
• svi ovi poremećaji najčešće su posljedica koronarne bolesti srca (angina pektoris, akutna koronarni sindrom, infarkt miokarda, postinfarktna kardioskleroza), arterijska hipertenzija, starosne promjene, uzimanje određenih lijekova, bolesti bubrega, bolesti štitne žlijezde (hipotireoza), zarazne bolesti, gladovanje, intoksikacije, trovanja itd.
• poremećaji u provodnom sistemu srca mogu biti i idiopatski, tj. nemaju vidljiv razlog.

Srčana bradikardija se javlja i kod djece. Razlozi mogu biti:

• Kongenitalna srčana mana;
• prethodne zarazne bolesti;
• napredni raspored rasta tijela;
• pa čak i lošu ishranu.

Naravno, ovo nije cijela lista mogućih razloga. Zbog toga je moguće utvrditi uzrok bradikardije samo sa kontaktirajte stručnjaka!

Vrste bradikardije

1. Apsolutna bradikardija- bradikardija, koja se uvijek može utvrditi, bez obzira na stanje i stanje osobe u trenutku pregleda.

2. Relativna bradikardija karakterističan za groznicu, meningitis, hipotireozu, zarazne bolesti, povrede; poslije fizička aktivnost. Ovo takođe uključuje "bradikardiju sportista".

3. Umjerena bradikardija uočeno kod osoba sa respiratornom aritmijom. Istovremeno, na visini udaha, broj otkucaja srca se povećava, a na visini izdisaja se smanjuje. Najčešće se respiratorna aritmija javlja kod djece i adolescenata, kod osoba sa pojačan ton autonomni nervni sistem.

4. Ekstrakardijalna bradikardija javlja se kod bolesti unutrašnjih organa, neurološke patologije, miksedema.

Simptomi bradikardije

• opšta slabost;
• vrtoglavica;
• zamračenje u očima, "mušice" pred očima;
• gubitak svijesti (nesvjestica);
• hladan znoj;
• povećan umor;
• i potpuno odsustvo simptomi.

Ukoliko osoba osjeti bilo koji od gore navedenih simptoma, potrebno je odmah konsultovati specijaliste. Zašto je bradikardija opasna? Njegove posljedice mogu biti opasna stanja kao što su:

• Napadi MES-a (Morgagni-Adams-Stokesov sindrom) - periodični iznenadni gubitak svijest. Nakon 15-20 sekundi. nesvjestica je praćena općim grčevima mišića. Puls postaje rijedak ili se uopće ne detektuje, koža postaje vrlo blijeda, disanje je duboko. Moguća smrt.
• Iznenadni srčani zastoj.
• Arterijska hipertenzija ili nestabilan krvni pritisak.
• Ishemijska bolest srca. Angina pektoris napora i odmora.
• Razvoj hroničnog zatajenja cirkulacije.

Dijagnoza bradikardije

Kada se pojave simptomi bradikardije Morate se odmah obratiti kardiologu ili aritmologu kako bi se utvrdio glavni uzrok tahikardije.

• Pregled od strane lekara specijaliste;
• Analiza EKG;
• Holter EKG monitoring (dnevno praćenje EKG);
• Laboratorijsko istraživanje(kliničke i biohemijske pretrage krvi, analiza hormona štitnjače)
• Pratite puls sami kod kuće (EKG telefonom)

Ako je potrebno, podvrgnite se dodatnoj dijagnostici:

• ECHO (ultrazvuk srca);
• elektrofiziološka studija (EPS);
• koronarna angiografija;

Bradikardija se često javlja bez ikakvih simptoma, stoga se javlja pojava takvog stanja kao što je „ hronični umor“je razlog da se obratite kardiologu. Srčana bradikardija kod djece dijagnosticira se istim metodama.

Osnovni principi liječenja bradikardije. Prevencija

TO preventivne mjere bradikardija može uključivati ​​kontrolu krvnog pritiska i otkucaja srca (EKG telefonom), pridržavanje dijete (ishrana sa malo soli i masti), odvikavanje od pušenja i adekvatne konzumacije alkohola, održavanje režima „rad-odmor“, šetnje na svežem vazduhu, redovna nastava fitnes sa individualnim odabirom opterećenja.

Godišnji pregled kardiologa omogućit će vam da pravovremeno prepoznate i brzo liječite bilo koju vrstu bradikardije.

Principi liječenja bradikardije.

• Ako je broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti, a nisu utvrđene bolesti kardiovaskularnog sistema ili drugih organa, dovoljno je primijeniti preventivne mjere.
• Liječenje osnovne bolesti koja je izazvala bradikardiju.
• Liječenje lijekovima treba provoditi samo kvalificirani kardiolog, jer samo on može adekvatno procijeniti prednosti i nedostatke terapije lijekovima.
• Najviše efikasan metod Liječenje teške bradikardije je implantacija pejsmejkera. Ugrađuje se pejsmejker za bradikardiju sa otkucajima srca manjim od 40 otkucaja u minuti i srčanim zastojem dužim od dvije sekunde.

Opasne vrste bradikardije zahtijevaju hitna pomoć i hospitalizacija pacijenta!!!

Nikada ne samolečite!!!



Bradikardija, šta je to? Zašto srce počinje da kuca zastrašujuće sporo, a ponekad i ne baš glatko? Takva pitanja postavljaju oni koji su iskusili osjećaj usporavanja pulsa, praćen teškom slabošću i strahom.

Ali da li je usporen rad srca uvijek opasan? Kada je potrebno hitno liječenje, a kada se smatra normalnim?

• manje od 60 u minuti kod odraslih;
• rjeđe 60-70 u minuti kod djece od 1 do 6 godina;
• manje od 100 u minuti kod dojenčadi.

Rijetke kontrakcije srca dovode do usporavanja cirkulacije krvi, manjeg primanja kisika i hranjivih tvari u tkiva i organa, usporavanja metabolizma. U pozadini gladovanja vitalnih sistema i organa, osoba osjeća:

• slabost;
• hladan znoj;
• jak umor čak i nakon uobičajenog rada;
• vrtoglavica;
• potamnjenje u očima;
• zamagljen vid zbog bljeskanja muva;
• gubitak svijesti (trajanje nesvjestice ovisi o težini bolesti).

Ali zašto je bradikardija opasna? A činjenica da ako se ne liječi na vrijeme, onda nedovoljna opskrba krvlju i nastali simptomi mogu izazvati sljedeće komplikacije:

• ishemijsko oštećenje miokarda, praćeno napadima angine različitog intenziteta;
• pojava hroničnog zatajenja cirkulacije;
• VSD, često hipotoničnog tipa, ali je moguć i razvoj hipertenzije;
• Morgagni-Adams-Stokes napadi, kada je iznenadna nesvjestica praćena konvulzijama uzrokovanim cerebralnom hipoksijom (od epileptični napad razlikuje se po tome što se javlja iznenada, nema prekursora karakterističnih za epilepsiju);

Kod djece s bradikardijom simptomi su ozbiljniji nego kod odraslih i predstavljaju veću opasnost po zdravlje. To je zbog činjenice da u djetetovom tijelu procesi adaptacije na nepovoljne faktore nisu dovoljno razvijeni i distribucija unosa za ishranu vitalnih organa nije uvijek potpuna. Teški simptomi često izazivaju razvoj konvulzivnih napadaja, tokom kojih je moguć srčani zastoj i smrt.

Zašto se javlja patologija pulsa?

Bradikardija srca može biti:

• patološki;
• fiziološki.

Patološki otkazivanje pulsa

Razvoj patologije moguć je iz nekoliko razloga:

• Organic. Poremećaj provodljivosti miokarda (srčani mišić prestaje u potpunosti provoditi kontraktilni impuls do područja srca). Može se javiti zbog slabosti sinusnog čvora (pejsmejkera koji određuje učestalost kontrakcija), raznih blokada ili nekroze miokarda koja se javlja tokom ishemije.
• Toksicno. Zarazne bolesti praćene teškom intoksikacijom organizma (meningitis, hepatitis, tifusne groznice), izazivaju pojavu organofosfornih spojeva u krvi. Ove krvne tvari djeluju depresivno na kontraktilnu funkciju srca. Ponekad se to može dogoditi zbog viška jona kalija ili natrijuma u krvi. U ovu grupu spadaju i trovanja gasovima i određenim supstancama.
• Hormonalni. Supresija funkcije štitne žlijezde (hipotireoza) i neke bolesti nadbubrežnih žlijezda izazivaju promjene u hormonalnom nivou. Nedostatak hormona često izaziva usporavanje ritma.
• Medicinski. Uzimanje određenih lijekova (veropamil, nifedipin, rezerpin) djeluje depresivno na funkcionisanje sinusnog čvora.
• Domaćinstvo. Alkohol i pušenje uzrokuju hroničnu intoksikaciju, inhibirajući aktivnost pokretača srčanog ritma.
• Gladovanje. To se najčešće dešava kod žena koje pokušavaju brzo smršaviti. Većina dijeta isključuje iz prehrane namirnice koje sadrže tvari važne za metaboličke procese, što dovodi do promjena u formuli krvi i općeg ćelijskog gladovanja. Nakon dijete, žene osjećaju jaku slabost, umor i primjećuju da im je srce ređe.
• Ekstrakardijalno, ekstrakardijalno. Nastaju zbog indirektnog djelovanja na kontraktilnu funkciju miokarda. To uključuje: iritaciju karotidni sinus(nalazi se na dnu vrata sa desne i lijeve strane) noseći uske kragne, sa peptički ulkusželudac i crijeva ili sa povećanim intrakranijalnim pritiskom.
• Ideopatski. Kada se uzroci bradikardije ne mogu utvrditi, ali postoji periodični ili stalni nedostatak pulsa, postavlja se dijagnoza idiopatske bradikardije.
• Trudnoća. Promjene u tijelu povezane s trudnoćom mogu uzrokovati poremećaje u funkcionisanju sistema i organa. Ovo stanje je opasno za trudnicu i za dijete koje nosi. Bradikardni simptomi u trudnoći zahtijevaju hitnu procjenu i liječenje.

Ali uprkos razlikama u uzrocima, svi oni uzrokuju disfunkciju organa opasne po život. Najopasnije je smanjenje praćeno aritmijom (puls postaje neujednačen, javlja se duga pauza između 2 pulsna talasa). Bradiaritmija se najčešće opaža u pozadini organskih poremećaja i teške intoksikacije.

Fiziološko smanjenje otkucaja srca

Rijetki otkucaji srca ne ukazuju uvijek na razvoj patologije, u nekim slučajevima se javljaju iz fizioloških razloga. Vrste fiziološke bradikardije uključuju:

• Sport. Puls sportiste ili osobe koja se stalno bavi teškim fizičkim radom, čak i dok je budan, može biti 35-40 otkucaja u minuti. To se događa zato što srčani mišić, istreniran vježbanjem, bez napora raspršuje krv po organima i tkivima, osiguravajući im adekvatnu ishranu. Tokom fizičke aktivnosti, puls sportiste je 60-80 otkucaja (obična osoba u to vrijeme doživljava fiziološku tahikardiju), au mirovanju se smanjuje.
• Respiratorni. Dok izdišete, otkucaji srca se usporavaju, a dok udišete, vraća se u normalu. Ova promjena u otkucaju srca je zbog činjenice da pritisak u grudima varira pri disanju. Lako je prepoznati ovaj razlog: u vrijeme snimanja EKG-a dovoljno je zatražiti da nakratko zadržite dah. Zadržavanje daha će vam izjednačiti puls.
• Mir. Kod djece i odraslih mlađih od 40 godina može se pojaviti privremeni atrioventrikularni blok tokom spavanja, usporavajući puls na 30-40 otkucaja. Ovo stanje je normalna varijanta i liječenje bradikardije nije potrebno.
• Senile. U starijoj i senilnoj dobi dolazi do postepenog opadanja svih tjelesnih funkcija i smanjenja aktivnosti metaboličkih procesa. Ako nema ozbiljnih bolesti i stanje ne uzrokuje osobi tešku nelagodu, onda se smanjenje otkucaja srca kod starijih smatra normalnim.

Uz fiziološko smanjenje učestalosti kontrakcija miokarda, nema nelagode, dobrobit osobe ne pati. Terapijske mjere za fiziološku bradikardiju nisu potrebne.

Dijagnostika

Teška bradikardija, kada rijetki puls perzistira dugo vremena, lako se dijagnosticira. Dovoljan je EKG. Ali umjerenu bradikardiju, u kojoj se nizak broj otkucaja srca izmjenjuje s normalnim, teže je dijagnosticirati i često će razlog za pregled kod kardiologa biti pritužba na kronični umor. Za identifikaciju patologije propisano je sljedeće:

• EKG. Čak i ako u vrijeme pregleda nema usporavanja ritma, film će pokazati znakove slabosti sinusnog čvora ili će se otkriti prisutnost blokada, što ukazuje na sklonost bradikardiji.
• EKG monitoring. Snimanje EKG-a u određeno vrijeme u toku dana. Pregled se provodi na sljedeći način: elektrode se pričvršćuju na tijelo pacijenta i osoba se vraća svom uobičajenom načinu života. Ovi pregledi omogućavaju određivanje težine bradikardnih pojava u vezi sa stepenom ljudske aktivnosti.
• Ehokardiografija. Ispituje stanje miokarda i omogućava vam da otkrijete promjene u strukturi tkiva (nekroza, ishemija).
• Biohemija krvi. Biohemijski sastav venske krvi omogućava određivanje omjera njenih glavnih komponenti (kalij, natrij), kao i identifikaciju patoloških spojeva koji nastaju tijekom trovanja ili infektivno-toksičnih procesa.

Ovi pregledi pomažu ne samo da se identificira vjerojatni uzrok, već i da se utvrdi težina procesa:

• lagana (50-60 u minuti, nije potreban tretman);
• umjereno izražen (40-50 u minuti, prilagođava se ishranom i promjenama načina života);
• teška (manje od 40 u minuti, zahtijeva ozbiljno liječenje).

Liječenje bradikardije provodi se na osnovu podataka dobijenih tokom pregleda.

Osnove liječenja bolesti

Kako liječiti bradikardiju? Može li se izliječiti kod kuće? I da li je uvijek potrebno liječiti ovu bolest?

Liječenje bradikardije se gotovo uvijek odvija u bolnici; Ako dijeta nije bila jako duga, a dijagnosticira se samo blaga ili umjerena bradikardija, tada se kršenja mogu ispraviti pravilnom prehranom.

U svim ostalim slučajevima potrebni su pregledi i mjere liječenja bolničkim uslovima. Djeca, bez obzira na uzroke patologije, liječe se samo pod nadzorom pedijatrijskog kardiologa.

Ovisno o tome šta je uzrokovalo smanjenje otkucaja srca, provodi se sljedeće:

• eliminacija provocirajućeg faktora (odricanje od loših navika, liječenje infektivnih procesa), vrlo često je to dovoljno da se uklone simptomi koji su se pojavili;
• uspostavljanje pravilnog režima rada i odmora;
• izbor adekvatne fizičke aktivnosti koja odgovara uzrastu i opštem zdravlju;
• kreiranje menija za hranljive obroke;
• propisivanje lijekova.

U teškim slučajevima (obično slab sinusni čvor ili potpune blokade Kada je provođenje srčanog impulsa potpuno blokirano), liječenje bradikardije se provodi ugradnjom pejsmejkera. Indikacija za ugradnju stimulatora ritma je smanjenje broja otkucaja srca ispod 40 u minuti, ako postoji pauza između kontrakcija i pauza duže od 2 sekunde ili u prisustvu bradijaritmije koja se često javlja.

Ako nema poremećaja u radu organa, i opšte stanje osoba onda ne pati liječenje lijekovima nije potrebno. Takvim ljudima se daju preporuke u pogledu njihove dnevne rutine i pravilnu ishranu, ostavljajući ih na evidenciji kardiologa s rizikom za razvoj patologije.

Prva pomoć pacijentu

Kako pomoći osobi kod kuće kada iznenada preblijedi i srce mu skoro prestane kucati?

Nemoguće je pružiti punu pomoć kod kuće, morate pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska hitne pomoći možete olakšati stanje pacijenta sljedećim radnjama.