Spinalna anestezija za carski rez je uobičajeno u modernom porodilišta. Ova metoda ublažavanja boli tokom operacije ima nekoliko prednosti. Odabir anestezije vrši ljekar. Specijalista ispituje tok trudnoće i anamnezu žene. Samo na osnovu dobijenih podataka anesteziolog određuje vrstu anestezije.
Carski rez je traumatska intervencija reproduktivni sistem. Operacija je praćena oštećenjem nekoliko tkiva. Kako bi izbjegli razvoj bolnog šoka, liječnici koriste razne lijekove protiv bolova.
Prilikom carskog reza koriste se tri vrste anestezije: duboka anestezija, spinalna ili subarahnoidna anestezija i epiduralna anestezija. Izbor ovisi o razlozima za carski rez.
Mnoge klinike koriste anesteziju. Ova metoda vam omogućava da prilagodite hirurški proces. Specijalista također može odabrati lijek pogodan za dugotrajan san. Ali evropski porodiljstvo Anestezija se rijetko koristi. Prednost se daje spinalnoj ili epiduralnoj anesteziji. Razlika između ovih metoda leži u karakteristikama davanja lijeka u kičmeni kanal.
Za epiduralnu anesteziju koristi se kateter. Instalira se u intervertebralnom prostoru. Kroz njega se uvodi aktivna supstanca. Spinalna anestezija se izvodi pomoću tanke dugačke igle. Ubacuje se u kičmeni prostor. Anestetik se ubrizgava kroz iglu.
Sve gore navedene tehnike imaju pozitivne i negativne strane. Da biste odabrali pravi način ublažavanja boli, potrebno je konsultovati liječnika. On će objasniti koji problemi mogu nastati nakon operacije. Specijalist će također odabrati metodu prikladnu za svakog pacijenta pojedinačno.
Pozitivni aspekti postupka
Spinalna anestezija ima nekoliko prednosti u odnosu na konvencionalnu anesteziju. Ova metoda preporučuje se iz sljedećih razloga:
Pozitivan efekat je potpuno očuvanje svesti. Spinalna anestezija se odnosi samo na donji dio torzo. Mozak i torakalna regija rade kao i obično. Ova metoda izvođenja carskog reza daje ženi priliku da kontrolira proces i pričvrsti bebu na dojku u prvim minutama nakon rođenja. Nakon anestezije, pacijentu je potrebno neko vrijeme da obnovi funkciju mozga. Spinalna anestezija eliminira stanje nakon anestezije.
Mnoge žene se plaše carskog reza jer psihološko stanje. Strah od nepoznatog tokom operacije prati razvoj stresa. Iz tog razloga, ublažavanje boli ovom metodom izbjegava dodatne neugodnosti. Dijete se odmah pokazuje majci. Žena može gledati kako doktori vagaju i mjere bebu.
Prosječno trajanje djelovanja lijeka je 120 minuta. Ovo vrijeme je dovoljno za obavljanje svih potrebnih manipulacija. U tom slučaju pacijent ne osjeća bol. Lijek ublažava osjetljivost u abdominalnom području, donjih udova i male karlice. Nakon što je operacija završena, novopečena majka može obavljati svoje uobičajene aktivnosti bez dodatnih neugodnosti. Nakon normalne anestezije, oporavak je potreban u roku od dva dana. Nakon ovog perioda svijest se potpuno vraća. Spinalna anestezija eliminira ovu fazu postoperativni oporavak. Na dan operacije pacijent može izvršiti niz dozvoljenih radnji.
Pozitivna strana je brzina kojom lijek počinje djelovati. Prvi znaci djelovanja lijeka pojavljuju se u roku od pet minuta. Za deset minuta žena može biti operisana. Ovaj efekat se koristi za hitan slučaj carski rez. Ako prirodni porođaj nije praćen dilatacijom materice, doktori daju anestetik i ženi rade carski rez.
Šta još trebate znati
Svako propisivanje lijeka mora izvršiti ljekar. Mnogi lijekovi imaju negativan učinak na dijete. Lijekovi koji se koriste za spinalna anestezija, ne utiču na stanje fetusa. Ovaj učinak je posljedica posebnosti njegove primjene. Aktivna tvar blokira rad nervnih završetaka kičmeni stub. Zbog toga se postiže analgetski efekat. Apsorpcija lijeka u krvotok odvija se sporo. Pošto su svi štetni i korisnim materijalom Fetus ga prima kroz placentu; anestezija ne uzrokuje štetu.
Kada se koristi anestezija, dio tvari se apsorbira u krvotok. Prvog dana nakon carskog reza, beba može biti letargična i imati poteškoća da pričvrsti dojku.
Za razliku od mnogih lijekova koji se koriste za anesteziju, anestetik ima minimalnu količinu nuspojave. Razvoj neželjene reakcije moguće, ali se rijetko dijagnosticira.
Negativni poeni
Spinalna anestezija ima niz negativni aspekti. Ne treba isključiti ni neugodne trenutke. Može se pojaviti sljedeće negativne posljedice izvedena intervencija:
- bol u području punkcije;
- djelomična utrnulost donjih ekstremiteta;
- migrenske glavobolje;
- nagli pad tjelesna temperatura;
- hipotenzija.
Tokom prve sedmice nakon carskog reza, možete osjetiti bol u području punkcije. Često bol zrači u lumbokokcigealnu regiju. Snimljeno nelagodnost analgetici. Nakon nekoliko dana bol nestaje.
Kod nekih pacijenata se otkriva djelomična utrnulost donjih ekstremiteta. Problem se pojavljuje iznenada i brzo nestaje sam od sebe. Utrnulost u nogama može se pojaviti nekoliko mjeseci nakon carskog reza. Prvih dana nakon operacije ovaj problem je izraženiji. Ako se osjećaj u nogama ne vrati sljedeći dan nakon operacije, obavijestite svog ljekara. Specijalista će voditi medicinski pregled i identificirati uzrok ove komplikacije.
Čest problem je glavobolja, što je migrene u prirodi. Bol zahvaća temporalna i parijetalna područja. Može doći do zamagljenog vida i tinitusa. Specijalista ne može uvijek u potpunosti ukloniti takvu bol. Neke žene osjećaju bol tokom cijelog života zbog promjena temperature ili promjena vremenskih uslova. Morate biti svjesni da anestezija može uzrokovati složeniju patologiju. Mnogi pacijenti koji su bili podvrgnuti anesteziji kasnije pate od dugotrajnih migrena.
Spinalna anestezija se ubrizgava u kičmeni kanal. Utječe na smanjenje osjetljivosti nervnih završetaka indikatori temperature tijela. U prvim minutama nakon primjene lijeka žena osjeća groznicu. Nakon carskog reza, temperatura se povremeno smanjuje. Nakon mjesec dana ova patologija spontano nestaje.
Glavni problem mnogih porodilja je hipotenzija. Patologiju karakterizira nagli pad krvnog tlaka. Problem nastaje zbog prekida nervnog impulsa. Hipotenzija nestaje nakon 3-4 mjeseca. Ali za neke majke to ostaje doživotno. Kritične uslove treba izbegavati komplementarnu terapiju. Uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa dobro pomaže protiv ove bolesti.
Rizici predložene metode
Ublažavanje bolova u kičmi ima nekoliko rizika. Prije izvođenja carskog reza, specijalista mora pažljivo ispitati anamnezu pacijenta. Prisutnost bilo koje patologije može utjecati na tok operacije.
Ako postoji opasnost od produžene operacije, anestezija se ne koristi. Efekat leka je 2 sata. U nekim slučajevima, lijekovi se koriste u trajanju do četiri sata. Ukoliko se očekuje duži period hirurška intervencija, spinalnu anesteziju treba izbjegavati.
Iskustvo je takođe važno medicinski radnik davanje spinalne anestezije. Ne može svaki ljekar pravilno primijeniti lijek. Ako radnik ima malo iskustva ili prakse, učinak anestezije se možda neće pojaviti ili neće dugo trajati. Rijetko se javlja otok zbog nepravilne primjene lijeka. Da biste izbjegli takvu patologiju, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i pitati za mišljenje pacijenata koji su bili podvrgnuti spinalnoj anesteziji.
Rijetko buduca majka dolazi do alergijske reakcije. Nekoliko dana prije carskog reza, doktor traži od pacijenta alergijske reakcije za razne droge. Također se provodi studija reakcije na predloženu aktivnu tvar. Ako buduća majka razvije otok ili osip, ovaj lijek se ne smije koristiti. Ali nije uvijek moguće provesti ovo istraživanje. Carski rez se takođe radi u hitno. Izbjeći neprijatne posledice, doktori prate stanje pacijenta tokom operacije.
Zabrana korištenja metode
Spinalna anestezija nije uvijek dozvoljena za carske rezove. Ova metoda ublažavanje bolova ima nekoliko kontraindikacija. Postoje sljedeće zabrane:
- dugotrajan tok kasne toksikoze;
- patološko povećanje intrakranijalnog pritiska;
- problemi sa zgrušavanjem krvi;
- srčane bolesti;
- hipoksična povreda djeteta.
Zabranjeno je koristiti spinalnu anesteziju tokom dugotrajne kasne toksikoze. Ovaj oblik toksikoze prati gubitak velike količine vlage. Uklanjanje tečnosti je praćeno smanjenjem volumena cerebrospinalne tekućine. Tokom operacije postoji manje krvarenje. Ako pacijentu treba carski rez, koristi se anestezija.
Patološko povećanje intrakranijalnog pritiska onemogućuje upotrebu mnogih lijekovi. Spinalna analgezija utiče na pritisak kičme. Oštar pad pritisak izaziva zaustavljanje otkucaja srca. Odabir metode anestezije vrši anesteziolog.
Glavna kontraindikacija je smanjeno zgrušavanje krvi. Tokom operacije, tkiva i mnogi mali sudovi su ozlijeđeni. Ako koristite spinalnu anesteziju, postoji povećan rizik od velikog gubitka krvi. Operacija je također isključena ako stalno uzimate antikoagulanse. Ovi lijekovi razrjeđuju krv. Gubitak krvi će biti značajan. Ova patologija pitanja carski rez.
Spinalna anestezija nije propisana za probleme sa srčanim sistemom. Razne srčane mane i disfunkcije mitralni zalistak isključiti upotrebu mnogih lijekova. Cijeli tok operacije razvija nekoliko stručnjaka.
IN individualne situacije dijete također pati od raznih bolesti. Hipoksija se smatra uobičajenom patologijom. Bolest je praćena nedostatkom kiseonika. Fetus doživljava gladovanje kiseonikom. U ovom slučaju, carski rez se izvodi uz pomoć anestezije, jer prirodni porođaj također postaje nemoguć.
Pripremne aktivnosti
Carski rez zahtijeva određenu pripremu pacijenta. Primjena spinalne anestezije također je praćena nizom pripremne aktivnosti. Nekoliko dana prije operacije provode se sljedeće aktivnosti:
- proučavanje sastava krvne tečnosti;
- ukidanje istovremene terapije;
- praćenje stanja fetusa.
Žena treba da da krv iz vene za testiranje. Specijalisti proučavaju krv za kvantitativni i kvalitativni sastav. Povećani nivo leukocita i limfocita ukazuje na razvoj latentne upale. Nizak broj crvenih krvnih zrnaca takođe može postati problem tokom operacije. Ako je analiza normalna, doktor prelazi na sljedeću fazu pripreme.
Neke žene imaju hronične patologije zahtijevaju stalne lijekove. Treba izbegavati upotrebu antikoagulansa. Ovo će izbjeći razvoj krvarenja tokom carskog reza. Otkazano i hormonska terapija. Ukoliko je žena na hroničnoj terapiji, treba da obavesti lekara.
Nije samo žena ta koja je podložna ispitivanju. Proučava se i stanje djeteta. U tu svrhu se koristi ultrazvučna dijagnostika. Potrebno je utvrditi da li se fetus pravilno razvija i da li ima problema. Proučava se i rad dječijeg srca. Za ovu studiju Na abdomen pacijenta je pričvršćen poseban uređaj koji reaguje na rad srca fetusa. Svi podaci sa njega se šalju na računar. Tek nakon svih navedenih mjera odabire se način anestezije.
Karakteristike postupka
Spinalna anestezija nije teška. Da bi dala lijek, žena mora ležati na jednoj strani. Noge se savijaju u kolenima i pritiskaju torakalna regija. U gornjem dijelu lumbalnog dijela kičme koža se tretira antiseptičkim rastvorom.
Anestetička tvar se uvlači u poseban špric s dugom tankom iglom. Područje uboda je označeno posebnom salvetom. Igla se ubacuje između pršljenova. Prilikom prolaska kroz zid kičmena moždina postoji mali otpor. Označava odabir odgovarajuće lokacije. Ljekovita supstanca se ubrizgava u šupljinu. Igla je uklonjena.
Od ovog trenutka morate pratiti stanje pacijenta. Prvi znak početka djelovanja supstance je osjećaj punoće u području uboda. Zatim žena primjećuje gubitak osjeta u jednoj nozi, a zatim joj se oduzima drugi ekstremitet. Nakon ovoga trnu mi stomak. Može se uraditi carski rez.
Trudnoća je divan period u životu žene. Porođaj ne ide uvijek po planu. Ako je pacijent zakazan za carski rez, nemojte se uznemiravati. U ovom slučaju, spinalna anestezija se često koristi za carski rez.
Buduća majka, koja se iz medicinskih razloga podvrgava metodi porođaja kao što je carski rez, hteli-nehteli razmišlja o tome kakvu anesteziju treba da koristi za ovu operaciju.
Među metodama ublažavanja bolova koje se koriste za vrijeme „carskog reza” mogu se razlikovati dvije kategorije: ublažavanje bolova, pri čemu porodilja ostaje pri svijesti (anestezija) i opšta anestezija– metoda u kojoj se ženi potpuno isključuje svijest. Odnosno, ne postoji takva stvar kao što je opća anestezija za "carski rez".
Danas ćemo govoriti konkretno o općoj anesteziji; ovo je prilično široka tema. Ako želite saznati više o anesteziji, to možete učiniti na našoj web stranici, u članku posvećenom ovoj temi.
Dakle, koja se vrsta anestezije daje za carski rez? Počnimo s činjenicom da opća anestezija za carski rez nije uobičajena praksa u modernim porodilištima. Doktori, u pravilu, pokušavaju pribjeći anesteziji kako bi buduću majku održali pri svijesti. Ali u nekim slučajevima ova mjera je neophodna. Hajde da shvatimo koje tačno.
- Prije svega, opća anestezija se koristi za "carski rez" u slučaju da se operacija radi u hitnim slučajevima i nema vremena za izvođenje složenog procesa. lokalna anestezija jednostavno ne.
- Takva mjera može biti potrebna ako je anestezija kontraindicirana iz medicinskih razloga za trudnicu, na primjer, ako postoji žarište upale na mjestu zahvata.
- Opća anestezija se koristi u slučaju kosog ili poprečnog prikaza fetusa
- U slučaju morbidne gojaznosti porodilje, prolapsa pupčane vrpce ili priraslog placente
- Ako je žena ranije imala operaciju kičme
- Pa, u slučaju da buduća majka kategorički odbije lokalnu anesteziju
Vrste anestezije za carski rez
Pod kojom anestezijom se radi carski rez? Postoje dva načina: intravenski i endotrahealni. Hajde da razgovaramo o prednostima i nedostacima svakog od njih.
(Video o tome kako se izvodi opća anestezija tokom „carskog reza“ možete pronaći na našoj web stranici).
Intravenska opća anestezija
Ova metoda se radi pomoću intravenska injekcija, u kojem se posebno izračunata doza anestetičkog lijeka ubrizgava u tijelo, na osnovu težine pacijenta. Kao rezultat, centralni nervni sistem je inhibiran, svijest se isključuje i dolazi do potpunog opuštanja mišića.
pros
- Potpuno, 100% ublažavanje boli
- Apsolutno opuštanje mišića, što doktoru olakšava rad
- Brzina implementacije, ova metoda će uštedjeti vrijeme kada je to zaista potrebno
- Ne utiče ni na krvni pritisak ni na rad srca
- Anesteziolog može kontrolirati i dubinu i trajanje anestezije tijekom cijele operacije.
- Ova metoda je mnogo jednostavnija u tehnici nego, na primjer, spinalna ili.
Minusi
- Kada se koristi ova metoda, rizik od komplikacija i za majku i za bebu je previsok. Intravenska anestezija je prepuna problema s disanjem djeteta, kao i poremećaja u funkcionisanju centralnog nervnog sistema
- Porodica može doživjeti hipoksiju, kao i nehotično oslobađanje želudačnog sadržaja u dušnik
- Ako je tokom operacije potrebna umjetna ventilacija, pacijentov krvni tlak može porasti. Mogući su i poremećaji srčanog ritma.
Liječnici snažno ne preporučuju korištenje intravenske metode, a ako morate odabrati koju anesteziju je sigurnije odabrati za "carski rez", onda je bolje odabrati sledeći metod, što je nešto sigurnije, iako ima i svoje nijanse.
Endotrahealna opća anestezija
Kako se provodi opća anestezija za carski rez? Ovdje se koristi posebna cijev za uvođenje anestetika u tijelo, koji se ubacuje u dušnik. 
Stručnjaci, ako se ne može izbjeći korištenje opće anestezije, fokusiraju se na ovu metodu, jer ima niz značajnih prednosti u odnosu na prethodnu.
pros
- Inputable medicinski proizvod prodire u placentu mnogo sporije nego s intravenozno davanje. Shodno tome, rizici za bebu, o kojima smo govorili u prethodnom paragrafu, značajno su smanjeni.
- Za buduću majku značajno je smanjena mogućnost poremećaja srčanog ritma i srčane funkcije. vaskularni sistem. Uostalom, uređaj koji se koristi za davanje ove vrste anestezije sam zasićuje pluća kisikom i uklanja ugljični dioksid iz njih.
- Lijek koji se koristi za anesteziju ulazi u organizam u mnogo preciznijoj količini, a mijenjanje njegove doze je mnogo lakše
- Anesteziolog može u potpunosti kontrolirati zasićenost pluća kisikom, kao i volumen njihove ventilacije
- Ovom metodom sadržaj želuca ni na koji način ne može ući u pluća
Ali uz sve očigledne prednosti endotrahealne anestezije, ona, nažalost, ima i svoje nedostatke.
Minusi
- Mučnina
- Glavobolje i bolovi u mišićima
- Jaka vrtoglavica do nesvjestice
- Mišićne kontrakcije, drhtanje
- Slabljenje svijesti
- Zbog umetanja cijevi može doći do ozljede usta i grla.
- Može postojati žarište infekcije u plućima
- Alergijski i anafilaktički šok
- Oštećenje mozga i oštećenje nervnih procesa i kod majke i kod fetusa
Carski rez je prilično uobičajena operacija porođaja. Svake godine se povećava učestalost njegovog održavanja. Znanje o specifičnostima odabira i korištenja spinalne anestezije pomoći će ženi da se pripremi za rođenje djeteta i zaštiti se od neugodnih posljedica koliko god je to moguće.
Indikacije za carski rez i vrste anestezije
Spinalna anestezija za carski rez se najčešće koristi kada sledeći faktori: ožiljak maternice od prethodne operacije, karlična prezentacija ili nedostatak fetalnog kiseonika, anatomski uska karlica, komplikacije tokom prirodno rođenje. U nekim slučajevima liječnici uzimaju u obzir nemedicinske pokazatelje, kao što su starost primigravida preko 30 godina, rizik od oštećenja karličnog dna i želja trudnice. Kontraindikacije su nepovoljno stanje fetusa (prevremeno rođenje, smrt, deformiteti, produžena deprivacija kisika), klinički značajna infekcija, produženi rad više od 24 sata.
Trudnoća uzrokuje ozbiljne promjene u tijelu buduće majke, uključujući i hormonalne. Oni imaju veliki značaj za anesteziologa, jer samo uzimajući u obzir njih može se obezbijediti žena kvalifikovanu pomoć. Obično se smanjuje arterijski pritisak zbog smanjenja vaskularni otpor, brzina disanja i plimni volumen, potrošnja kisika se povećava, a motorna aktivnost želuca se smanjuje. Ove promjene u funkcionisanju organizma direktno utiču na karakteristike anestezije. Najčešće korišćene metode smanjenja boli tokom porođaja su psihoprofilaksa, sistemska i regionalna anestezija.
Video
Pažnja! Informacije na stranici predstavljaju stručnjaci, ali su samo u informativne svrhe i ne mogu se koristiti samoliječenje. Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!
Postoji mnogo indikatora za mjerenje operacija zove se carski rez, u kojem se fetus vadi iz majčine utrobe kroz rez u trbušni zid materice, i to:
- zdravlje buduće majke;
- problemi tokom trudnoće;
- stanje fetusa.
Za to postoji i više metoda anestezije (danas se koriste opća i spinalna anestezija).
U većini stranim zemljama porođaji carskim rezom obavljaju se u epiduralnoj ili spinalnoj anesteziji, ali treba obratiti pažnju na činjenicu da stopa korištenja potonje stalno raste i često dominira nad epiduralnom.
Svaka metoda je „obdarena“ svojim prednostima i nedostacima, a samim tim i indikacijama i kontraindikacijama (sve to liječnik mora uzeti u obzir pri odabiru metode ublažavanja bolova). Danas ćemo detaljnije govoriti o spinalnoj (ili spinalnoj) anesteziji.
Injekcija anestetika između pršljenova u lumbalnoj regiji leđa (in subarahnoidalni prostor) se naziva kičmena. Ovom metodom ublažavanja boli, pravi se punkcija u gustu membranu koja okružuje kičmenu moždinu (u poređenju s epiduralnom anestezijom u u ovom slučaju igla se ubacuje malo dublje), odnosno mjesto uboda je lumbalni region. Ubrizgava se u cerebrospinalnu tečnost kroz iglu lokalni anestetik, koji ispunjava kičmeni kanal, zbog čega su sve manifestacije osjetljivosti "blokirane" u ovom području.
Najčešće se punkcija (punkcija) kičmenog prostora radi ležeći na boku, a ako porodilja ima priliku, preporučljivo bi bilo da privije noge prema stomaku. Rjeđe se postupak izvodi u sjedećem položaju.
Prednosti spinalne anestezije za carski rez
- porodilja je potpuno svesna;
- brzi početak anestezije, koja je vrlo neophodna u hitnim situacijama u slučaju nužde;
- 100% ublažavanje boli;
- možete započeti s pripremama za operaciju (obrada trbušne duplje) već 2 minute nakon primjene anestetika;
- zbog činjenice da je spinalnom anestezijom moguće precizno odrediti mjesto uvođenja igle, lakše je izvesti u smislu tehnike nego opće ili epiduralne;
- U poređenju sa epiduralnom anestezijom, u ovom slučaju se koristi tanja igla za davanje anestetika;
- odsustvo toksičnih reakcija od kardiovaskularnog sistema ili centralni nervni sistem (što je moguće uz epiduralnu anesteziju);
- može postojati vrlo blagi učinak na fetus anestetika koji se daje u malim količinama - samo oko 4 ml;
- Zahvaljujući činjenici da mišići postižu potpunu relaksaciju, hirurg dobija odlične uslove za svoj rad.
Nedostaci spinalne anestezije za carski rez
- pojava umjerene postpunkcijske glavobolje koja traje 1-3 dana u frontotemporalnoj regiji (učestalost njene pojave u velikoj mjeri ovisi o iskustvu liječnika);
- trajanje blokade traje samo 2 sata, što je u principu dovoljno za izvođenje cijele operacije;
- ako nisu poduzete sve preventivne mjere, može doći do smanjenja zbog nagli početak akcije;
- Ozbiljnije neurološke komplikacije mogu se javiti i u slučajevima kada je efekat spinalne anestezije produžen. Ako kateter nije pravilno postavljen, moguće je oštećenje cauda equina (nastavak nervnih korijena kičmene moždine, koji počinju od lumbalnih segmenata). Neispravno umetanje katetera zahtijeva dodatne doze anestetika, što može izazvati produženu blokadu;
- u slučajevima kada je ukupna doza anestetika pogrešno izračunata, dodatne injekcije se ne mogu izvesti. Kateter treba ponovo umetnuti kako bi se izbjegle komplikacije kao što je ozljeda kičmene moždine zbog rupture ili istezanja.
Pa ipak, spinalna anestezija ima manje efekta od drugih na fetus, garantuje veću zaštitu organizma od postoperativnog bola i relativno je jeftinija. U mnogim razvijenim zemljama, spinalna anestezija za carski rez (zajedno s epiduralnom) je široko rasprostranjena i priznata kao prilično sigurna metoda ublažavanja bolova (mnogi doktori su je prepoznali najbolja tehnologija ublažavanje bolova).
Posebno za Anna Zhirko
U određenim slučajevima porođaj ne može teći prirodnim putem i tada se radi operacija - novorođenče se vadi iz majčine utrobe kroz rez na maternici. Bez anestezije je nemoguće, kao i svaka druga hirurška intervencija. Stoga je vrlo relevantno pitanje koja je anestezija za carski rez bolja.
Ako je operacija planirana, doktor razgovara s pacijentom o izboru lijeka za ublažavanje boli, nudeći njegove mogućnosti. Ako ste morali da uradite hitan carski rez, lekar sam donosi odluku. Danas se koriste opća (uključujući endotrahealnu) anestezija i regionalna (spinalna, epiduralna, spino-epiduralna) anestezija.
Savremeni hirurzi i anesteziolozi nisu dobrodošli, ali su i dalje ponekad primorani da rade intravensku opštu anesteziju tokom carskog reza, što ne utiče najpovoljnije na fetus i porodilju.
Ovo je vještački izazvana inhibicija centralnog nervnog sistema, koja je praćena spavanjem, gubitkom svesti i pamćenja, opuštanjem mišića, smanjenjem nekih refleksa i nestankom osetljivosti na bol. Ovo stanje je posljedica primjene općih anestetika, čije doze i kombinacije individualno bira anesteziolog.
Indikacije
Doktor propisuje intravenski carski rez u opštoj anesteziji u sledećim slučajevima:
- postoje kontraindikacije za spinalnu i epiduralnu anesteziju: koagulopatija, akutno krvarenje, trombocitopenija;
- kosi ili poprečni položaj fetusa;
- morbidna gojaznost;
- prolaps pupčane vrpce;
- placenta accreta;
- prethodne operacije kičme;
- odbijanje porodilje da primi regionalnu anesteziju;
- hitan carski rez.
Ako postoje ove indikacije, carski rez se radi pod intravenskom općom anestezijom.
Prednosti
Unatoč činjenici da je većina klinika danas odustala od primjene intravenske opće anestezije prilikom izvođenja carskog reza, ona i dalje ima niz prednosti. To uključuje:
- potpuno ublažavanje boli;
- maksimalno opuštanje mišića, što je vrlo zgodno za kirurga;
- brzo djelovanje anestetika, što omogućava da se operacija izvede trenutno, kada je svaka minuta važna;
- ne utiče na srčanu aktivnost;
- ne izaziva pad pritiska;
- doktor stalno prati dubinu i trajanje anestezije;
- tehnika davanja lijekova za opću anesteziju je izuzetno jednostavna, medicinske greške isključeno, nije potrebna skupa oprema.
Uprkos ovim prednostima, intravenska opća anestezija rijetko se nudi ženama koje su podvrgnute carskom rezu. Kao i svaka druga anestezija, i ova ima svoje prednosti i nedostatke, a ove druge često su odlučujuće za odbijanje ove vrste anestezije.
Nedostaci
Liječnici ne kriju da posljedice opće anestezije intravenozno za vrijeme carskog reza mogu biti opasne po zdravlje, pa čak i život bebe. Zbog toga se napušta u korist spinalne ili epiduralne anestezije.
Očigledni nedostaci ovog postupka uključuju:
- visok rizik od komplikacija;
- problemi s disanjem kod bebe;
- depresivno dejstvo na nervni sistem fetus, koji će se ispoljavati u njegovoj prekomjernoj letargiji, letargiji, pospanosti, dok je u tom trenutku potrebno da bude aktivan;
- aspiracija - oslobađanje sadržaja želuca u dušnik;
- hipoksija u trudnice;
- kada je spojen na ventilator ( umjetna ventilacija pluća), trudnica može imati povišen krvni pritisak i ubrzan rad srca.
Rizik od budućih zdravstvenih komplikacija za bebu je prevelik ako se carski rez radi pod intravenskom općom anestezijom. A to je glavni nedostatak ove vrste anestezije, koji negira sve njene pozitivne aspekte.
Stoga liječnici odvraćaju porodilje od ove tehnike i sami joj pribjegavaju samo u najhitnijim slučajevima. Zato se obavezno u bolnici u kojoj ćete operisati saznajte kakva se anestezija koristi za carski rez.
Ovo je zanimljivo! Naučnici iz SAD su otkrili da je stanje osobe pod anestezijom više ekvivalentno komi nego spavanju.
Endotrahealna opća anestezija
TO opšta anestezija Ovo uključuje i endotrahealnu anesteziju, koja se koristi u slučaju carskog reza. Lijek za ublažavanje bolova ulazi u ćelije tijela kroz cijev koju anesteziolog ubacuje u dušnik. Većina liječnika, ako se operacija porođaja ne može izbjeći, bira ovu tehniku. Njegove indikacije su potpuno iste kao kod opće intravenske anestezije, ali ima mnogo više prednosti.
pros
Doktori preferiraju endotrahealnu opću anesteziju prilikom izvođenja carskog reza iz sljedećih razloga:
- lijek prolazi kroz placentu sporije nego kada se primjenjuje intravenozno, tako da postoji rizik neželjene posledice za fetus se ispostavi da je mnogo manje;
- rizik od komplikacija za respiratorni i kardiovaskularni sistem je minimiziran, jer uređaj uklanja ugljični dioksid iz tijela i opskrbljuje pluća kisikom;
- anestetici se isporučuju u preciznijim količinama i dozama lekovita supstanca može se promijeniti u bilo koje vrijeme;
- doktor prati nivo zasićenja kiseonikom i zapreminu ventilacije koju dobijaju pluća;
- sadržaj želuca ne može prodrijeti u pluća.
Dakle, na pitanje koja je anestezija bolja za carski rez - intravenska ili endotrahealna, liječnici najčešće nedvosmisleno odgovaraju: posljednja opcija je poželjnija. Ipak, ova vrsta opće anestezije ima svoje nedostatke.
Minusi
Tijela majke i bebe mogu različito reagirati na lijekove koji se daju općom endotrahealnom anestezijom. Kao rezultat toga, posljedice takve operacije ponekad nisu samo neugodne, već i opasne po zdravlje. Među njima:
- mučnina;
- grlobolja, mišići;
- drhtavica;
- vrtoglavica do nesvjestice;
- slaba svijest;
- povrede jezika, usana, zuba, grla;
- infekcije pluća;
- alergija;
- anafilaktički šok;
- oštećenje mozga i kod majke i kod bebe;
- kao i oštećenje nervnih procesa u oba.
Ni ljekari ne mogu uvijek predvidjeti negativne posljedice endotrahealne opće anestezije, posebno u uslovima porođaja, kada su odgovorni za život majke i djeteta. Stoga, u U poslednje vreme Za carski rez se koriste regionalne vrste anestezije koje imaju drugačiji učinak štetnih efekata na fetus: spinalna, epiduralna i spino-epiduralna.
Kroz stranice istorije. U davna vremena, tokom porođaja, električni zraci su korišteni kao vrsta anestezije.
Spinalna anestezija
Lokalna (regionalna) spinalna anestezija za carski rez osigurava blokiranje svih vrsta osjetljivosti. U nekim izvorima može se nazvati spinalnim. Sastoji se u činjenici da se lijek ubrizgava kroz punkciju između pršljenova u cerebrospinalnu tekućinu. U ovom slučaju igla se ubacuje mnogo dublje nego kod epiduralne anestezije.
Druga razlika ove tehnike je položaj porodilje kada se daje anestetik. Uz epiduralnu, ona sjedi, dok će ovdje biti zamoljena da leži u fetalnom položaju, sa nogama podvučenim ispod stomaka što je više moguće.
Indikacije
Tokom carskog reza se radi spinalna anestezija u sljedećim slučajevima:
- hitna situacija, a opća anestezija je kontraindicirana;
- urađena epiduralna anestezija na početku, koja se mora završiti carskim rezom;
- gestoza;
- srčana bolest;
- arterijska hipertenzija;
- dijabetes;
- problemi sa bubrezima.
Ovo je nježna vrsta anestezije kojoj liječnici pribjegavaju ako je trudnica pokaže ozbiljni problemi sa zdravljem. Međutim, spinalna anestezija ima niz kontraindikacija koje treba imati na umu.
Kontraindikacije
Postoje sljedeće kontraindikacije za spinalnu anesteziju za vrijeme carskog reza:
- pacijentovo odbijanje ove vrste ublažavanja boli;
- nedostatak potrebne opreme ili kvalifikovanog stručnjaka;
- veliki gubitak krvi;
- poremećaji povezani sa cirkulatornim sistemom;
- bilo kakve infekcije, upale, sepse, ;
- alergija na primijenjeni lijek;
- srčani problemi;
- visok intrakranijalni pritisak;
- bolesti centralnog nervnog sistema;
- upotreba heparina, varfarina ili drugih antikoagulansa neposredno prije operacije.
Ako barem jedna kontraindikacija sa ove liste nije uzeta u obzir, majka i dijete mogu očekivati najteže komplikacije nakon spinalne anestezije primijenjene za vrijeme carskog reza. Zbog toga, ako se izvrši operacija, žena treba da se o svim svojim zdravstvenim problemima raspravi sa svojim ljekarom i odluči da li joj to odgovara. ovaj tip anestezija ili ne. Ima svoje prednosti i nedostatke.
pros
Većina često postavljano pitanje pitanja koja postavljaju porodilje koje se pripremaju za carski rez - što je bolje: spinalna ili epiduralna anestezija? Izbor će u velikoj mjeri ovisiti o tome individualne karakteristike žensko tijelo, tok trudnoće i mnogi drugi faktori. Prednosti spinalne anestezije:
- odlično ublažavanje bolova bez grešaka koje se javljaju kod epiduralne anestezije;
- odlično opuštanje mišićnog sistema;
- brzina djelovanja: samo 5-7 minuta;
- minimalna izloženost lijekovima na fetus: s epiduralnom anestezijom, volumen primijenjene tvari je mnogo veći;
- sposobnost da ostane svestan tokom porođaja;
- zbog nižeg krvnog pritiska, lekari mogu da kontrolišu gubitak krvi;
- prolazi brže i mnogo lakše nego nakon opće anestezije;
- koristeći tanju iglu nego za epiduralnu, dakle bolne senzacije na mjestu uboda su naknadno isključeni;
- nema rizika od oštećenja kičmene moždine;
- niža cijena.
Kada je u pitanju pitanje koju anesteziju odabrati (epiduralnu ili spinalnu) za carski rez, cijena uopće ne određuje kvalitetu. Ovdje je manji samo zato što je volumen primijenjenog lijeka mnogo manji od onog koji se koristi za epiduralnu anesteziju. I, naravno, nijedna vrsta anestezije nije bez svojih nedostataka.
Minusi
U rijetkim slučajevima, efekti spinalne anestezije tokom carskog reza mogu biti opasni kao i oni pod općom anestezijom. Dakle, porodilja bi trebala unaprijed znati o svim nedostacima ove vrste ublažavanja bolova, koji uključuju:
- Potreban je visok profesionalizam anesteziologa;
- komplikacije uključuju infekciju, meningitis, toksično trovanje, konvulzije, zastoj disanja, oštećenje kičmene moždine, smrt, jake glavobolje ili bolove u leđima koji mogu trajati nekoliko mjeseci nakon operacije;
- zbog pogrešne punkcije, anestezija možda uopće neće djelovati;
- anestetik je slab, ali ipak može djelovati na dijete;
- ograničeno (ne više od 2 sata) trajanje djelovanja anestetičkog lijeka:
- oštar pad krvnog tlaka u trudnice, koji je popraćen napadima mučnine i vrtoglavice.
Dakle, ako ćete imati carski rez, vrijedi odvagnuti prednosti i nedostatke spinalne anestezije prije korištenja ove metode anestezije. Unatoč niskoj cijeni u usporedbi s epiduralnom anestezijom, ponekad ima smisla koristiti potonju opciju.
Značajan datum. Dana 16. oktobra, davne 1846. godine, Thomas Morton (američki zubar) izvršio je operaciju pod anestezijom. Ovaj datum se danas u cijelom svijetu smatra Danom anesteziologa.
Epiduralna anestezija
U posljednje vrijeme epiduralna anestezija se sve više koristi za planirane carske rezove, što ne zahtijeva istu preciznost i profesionalnost od anesteziologa kao kod spinalne anestezije. Ove dvije vrste anestezije su vrlo slične, ali morate razumjeti razlike kako biste napravili pravi izbor.
Razlike od spinalne anestezije
Ne možete odlučiti koju vrstu anestezije preferirati? U tom slučaju unaprijed saznajte kako se izvodi epiduralna anestezija i po čemu se razlikuje od spinalne anestezije. Uostalom, svaki od njih će imati svoje posljedice na vaše tijelo i zdravlje bebe.
- Počinje djelovati 20, a ne 5 minuta nakon primjene lijeka.
- Anestetik se ubrizgava u epiduralni prostor kičme, a ne u cerebrospinalnu tečnost.
- Igla je mnogo deblja.
- Umeće se između kičmenog kanala i tvrda školjka mozak, a ne između pršljenova.
- Uvođenje igle je mnogo površnije nego kod spinalne anestezije.
- Ubacuje se kateter koji ostaje u kičmi tokom čitave operacije. Tokom spinalne anestezije takva cijev ne postoji.
- Skuplji, jer je količina lijeka koja se unosi u tijelo mnogo veća.
U vezi nuspojave problema koje žena može iskusiti neposredno na operacionom stolu, ne može biti jasnog odgovora. Različite porodilje mogu doživjeti različite senzacije pod epiduralnom anestezijom i spinalna anestezija. Neki ljudi osjećaju samo lagano peckanje kada se ubode igla, dok drugi doživljavaju konvulzije ako se slučajno dodirne živac. Dakle, ovdje sve ovisi o nivou praga boli i individualnim karakteristikama.
Indikacije
- ako je na početku prirodnog porođaja već obavljena, ali je hitno potrebna kirurška intervencija;
- ozbiljne bolesti u trudnice: gestoza, visokog pritiska, problemi s bubrezima ili jetrom, teška miopija, ;
- preuranjena trudnoća;
- kontraindikacije za opću anesteziju;
- pretjerano radna aktivnost, patologije cerviksa;
- želja porođajne žene.
Ako se pojavi problem, što je bolje: opća anestezija ili epiduralna anestezija, doktor prije svega gleda na zdravstveno stanje buduće majke. Posljednja opcija anestezije je nježnija i ima minimum negativan uticaj za voće Iz tog razloga se u ovom trenutku prednost daje regionalnim metodama ublažavanja boli.
Kontraindikacije
Prilikom pripreme za carski rez morate uzeti u obzir sve kontraindikacije za epiduralnu anesteziju, kojih ima mnogo. U suprotnom može doći do ozbiljnih komplikacija i nepovratne posledice. Ova metoda se ne može koristiti u sljedećim slučajevima:
- prisustvo problema sa zgrušavanjem krvi;
- krvarenje;
- povećan intrakranijalni pritisak;
- tetoviranje na leđima, koje utječe na mjesto uboda;
- infekcije, upale, tumori, rane i bilo koje druge lezije kože na mjestu punkcije;
- alergija na lijek;
- epilepsija;
- povišena temperatura;
- aritmija;
- opstrukcija crijeva;
- srčana bolest;
- bolesti centralnog nervnog sistema;
- traumatski šok;
- kardiovaskularni, posthemoragijski kolaps;
- bolesti kralježnice i kičmene moždine;
Tokom dana, injekcija Clexane koja se koristi za liječenje i prevenciju tromboze često je kontraindikovana za trudnice. Ako se iz nekog razloga ne uzmu u obzir ove kontraindikacije, mogu nastati posljedice epiduralne anestezije za carski rez, koje predstavljaju opasnost po zdravlje majke i djeteta. Ako je prenatalni pregled bio detaljan, ova vrsta anestezije ne sadrži očigledne zamke: ima mnogo prednosti.
Prednosti
Evo prednosti epiduralne anestezije za carski rez:
- potpuno ublažavanje boli;
- ne tako snažan učinak na fetus kao kod opće anestezije;
- žena ima priliku da vidi svoju bebu odmah nakon operacije;
- Epiduralna anestezija za carski rez snižava krvni pritisak tako da hirurg može da kontroliše gubitak krvi tokom operacije;
- postoperativni period se mnogo lakše podnosi;
- kateter vam omogućava kontrolu doze anestetika - to je glavna prednost epiduralne anestezije, koju spinalna anestezija nema.
Kao i druge vrste anestezije za carski rez, epiduralna ima svoje nedostatke, koji su izraženi prvenstveno u ogroman broj posljedice po zdravlje majke i djeteta nakon operacije.
Nedostaci
Nedostaci epiduralne anestezije, koja se koristi za carski rez, uključuju:
- pogrešna primjena lijeka unutar posude može izazvati konvulzije, nagli pad tlaka, što dovodi do fatalni ishod ili ozbiljno oštećenje mozga;
- smanjenje krvnog tlaka može uzrokovati ženu jaka vrtoglavica i napad mučnine u toku porođaja;
- lijek uveden u tijelo i dalje će imati određeni učinak (i negativan) na fetus;
- Ako se carski rez ne završi u roku od 2 sata zbog nepredviđenih komplikacija, epiduralna anestezija će se morati produžiti.
Najozbiljniji nedostatak ove vrste anestezije prilikom carskog reza su posljedice nakon epiduralne anestezije, koje su ponekad previše opasne i nepovratne. Gotovo ih je nemoguće predvidjeti.
Posljedice
Kao rezultat nepoštivanja kontraindikacija ili individualnih karakteristika majčinog tijela, ponekad se javljaju komplikacije epiduralne anestezije nakon carskog reza. One mogu uticati na zdravlje, čak i na život majke i djeteta.
Komplikacije za majku tokom porođaja:
- oštećenje dura mater;
- smanjen broj otkucaja srca;
- mučnina, povraćanje;
- zimica;
- ozljeda kičmene moždine;
- bol u leđima;
- toksična reakcija na lijek.
Postporođajne posljedice za žene:
- jak bol u glavi i leđima;
- problemi s laktacijom;
- gubitak osjeta u donjim ekstremitetima;
- CNS poremećaji.
Komplikacije za dijete:
- smanjenje otkucaja srca;
- problemi s disanjem, motoričke sposobnosti;
- dezorijentacija;
- poteškoće u sisanju;
Ako se supružnici koji tek trebaju postati roditelji susreću s problemom koja je anestezija bolja za carski rez, to treba riješiti samo zajedno sa svojim ljekarom. Nakon temeljitog i detaljnog ispitivanja, on može izvući zaključke i savjetovati najprikladniju opciju. Inače, posljedice epiduralne anestezije neće dugo čekati. U rijetkim slučajevima ljekari se odlučuju za spino-epiduralnu (epiduralno-spinalnu) anesteziju.
Zanimljiva činjenica. Jedna šansa od 200 hiljada je vjerovatnoća da porodilja umre od anestezije.
Spinoepiduralna anestezija
Kombinirana epiduralno-spinalna anestezija je metoda koja kombinira obje vrste anestezije. Radi se spinalna anestezija, ali uz kateterizaciju. Omogućava vam da iskoristite prednosti oba i neutralizirate njihove nedostatke. Ne tako davno je postao široko rasprostranjen posebno tijekom kirurškog porođaja, ali se pokazao jednostavno odličnim. Sve veći broj ljekara naginje ovoj metodi ublažavanja bolova.
Znajući unaprijed da ćete morati da se porodite operacijom, detaljnije se informirajte kakva se anestezija koristi za carski rez u porodilištu gdje ćete se podvrgnuti operaciji. To će vam omogućiti da se u potpunosti pripremite za to, otkrijete sve zamke i riješite kontroverzne i sumnjive probleme sa svojim liječnikom. Što je majka mirnija pred značajan događaj, to će proći lakše i bolje.
