Dom Desni Operacija uklanjanja meniskusa i rehabilitacija. Operacija na zglobu koljena, na meniskusu: recenzije

Desni

Operacija uklanjanja meniskusa i rehabilitacija. Operacija na zglobu koljena, na meniskusu: recenzije

Najpotpuniji odgovori na pitanja na temu: "suza meniskusa kolenskog zgloba oporavak nakon operacije."

Sloj hrskavice u zglobu koljena, koji se nalazi između površina femura i tibije, naziva se meniskus. Funkcioniše kao amortizer i stabilizator, ali pod određenim vrstama opterećenja, posebno tokom sporta, može puknuti. Ova ozljeda je jedna od najčešćih i čini oko 75% svih zatvorenih ozljeda kolenskog zgloba.

Obnavljanje meniskusa nakon kidanja moguće je šivanjem posebnim koncem. Ako se to ne može učiniti, onda se uklanja. U nekim slučajevima se ugrađuju sintetičke proteze koje preuzimaju funkcije meniskusa.

Rehabilitacija nakon operacije sastoji se od fizikalne terapije i fizioterapije, trajanje ovog perioda oporavka ovisi o prirodi ozljede.

Rehabilitacijski set vježbi

Ako je resekcija meniskusa (njegovo potpuno ili djelomično uklanjanje) izvršena artroskopski*, tada se kompleks restauracije može započeti 1-7 dana nakon operacije.

* Odnosno, korištenjem posebne video opreme kroz dvije punkcije na bočnim stranama kolenskog zgloba.

Ako je ozljeda prouzročila oštećenje ligamenata ili je uklanjanje meniskusa obavljeno otvorenom metodom, tada će se fizikalna terapija morati odgoditi, jer koljeno prvo treba odmoriti. Ista situacija je uočena u slučaju šivanja rubova meniskusa, koji moraju zacijeliti prije ponovnog stavljanja tereta na koleno. Ovaj period može trajati do 5-7 sedmica nakon operacije, ovisno o individualnim karakteristikama.

Rani oporavak

Glavni ciljevi rane rehabilitacije nakon operacije su:

normalizacija cirkulacije krvi u oštećenom zglobu i uklanjanje upale;
jačanje mišića bedara za stabilizaciju koljena;
prevencija kontrakture (ograničenje opsega pokreta).

Fizikalnu terapiju treba izvoditi u različitim položajima tijela:

sjedenje, pasivno ispruživanje operirane noge, postavljanje jastuka ispod pete;
stajanje na zdrav ud;
ležeći, napinjući mišiće bedara na 5-10 sekundi.

Sve ove vježbe se mogu izvoditi samo uz dozvolu ljekara u nedostatku izljeva (upalne tekućine) i krvi u zglobu nakon operacije.

Kasni oporavak

Ciljevi kasne rehabilitacije su:

eliminacija kontrakture ako se ona formira;
normalizacija hoda i obnavljanje funkcije zglobova;
jačanje mišića koji stabilizuju koljeno.

Za to su najefikasniji časovi teretana i u bazenu. Biciklizam i hodanje su veoma korisni. Ne zaboravite da prvih nekoliko sedmica nakon resekcije meniskusa nije preporučljivo čučati i trčati.

Primjeri vježbi

Čučnjevi sa loptom. Početni položaj: stojeći, blago nagnut unazad, lopta se nalazi između donjeg dijela leđa i zida. Izvedite čučnjeve pod uglom od 90 stepeni. Ne vrijedi ići dublje, jer se opterećenje na zglobu koljena značajno povećava.

Hodanje unazad. Ovu vježbu je poželjno izvoditi na traci za trčanje držeći se za rukohvate. Brzina ne smije biti veća od 1,5 km/h. Potrebno je težiti potpunom ispravljanju noge.

Vježbe na stepu (mala platforma koja se koristi za aerobik). Nakon operacije prvo koristite niski korak od oko 10 cm, postepeno povećavajući visinu. Prilikom izvođenja spusta i uspona važno je osigurati da potkoljenica ne odstupa udesno ili ulijevo. Preporučljivo je to kontrolirati vizualno - u ogledalu.

Vježba pomoću gumene trake duge 2 metra, koja se s jedne strane fiksira za nepokretni predmet, a s druge za zdravu nogu. Zamahom u stranu trenirate mišiće oba uda.

Skočite na nozi prvo preko linije, a zatim preko klupe. Ovo trenira koordinaciju i snagu mišića.

Trening ravnoteže se izvodi pomoću posebne oscilirajuće platforme. Glavni zadatak je održati ravnotežu.

Kada izvodite vježbe na sobnom biciklu, morate osigurati da vam noga bude ravna u najnižoj tački.

Skokovi mogu biti na ravnoj površini ili na stepi. Za veću efikasnost potrebno je da skačete pravo i bočno.

Trčanje uz bočne stepenice i hodanje u vodi može se obaviti nakon što rana potpuno zacijeli.

Step platforma

Fizioterapija

Fizioterapija u postoperativnom periodu ima za cilj poboljšanje cirkulacije krvi i metabolizma u zglobu koljena, kao i ubrzanje procesa regeneracije. U te svrhe efikasne su masaža, laserska terapija, magnetna terapija i električna stimulacija mišića.

Masažu treba izvoditi kada postoji otok i ograničena pokretljivost koljena. Za veću efikasnost preporučljivo je naučiti pacijenta samomasaži koju će izvoditi nekoliko puta dnevno. Ne preporučuje se masaža samog zgloba u ranom postoperativnom periodu. Za obavljanje drugih fizičkih zahvata morat ćete posjetiti kliniku.

Više članaka: Pokažite ljudski kostur sa zglobovima

Hirurška sanacija meniskusa

Meniskus ima važnu ulogu u normalnom funkcionisanju kolenskog zgloba, pa se tokom operacije ne uklanja u potpunosti, već se nastoji sačuvati maksimalna količina intaktnog tkiva. Postoje dvije glavne metode za hirurško obnavljanje meniskusa nakon ozljede:

Postavljanje šava, koje se izvodi u slučajevima linearne rupture, ako od trenutka oštećenja nije prošlo više od nedelju dana. Ima smisla primijeniti ga samo u području dobrog prokrvljenosti. U suprotnom, tkivo nikada neće zarasti i nakon nekog vremena će ponovo puknuti.
Zamjena meniskusa specijalnim polimernim pločama se koristi prilično rijetko, obično uz opsežnu destrukciju i uklanjanje većine hrskavičnog tkiva. Osim toga, postoji mogućnost transplantacije svježe smrznutog tkiva donora.

U zaključku, vrijedi podsjetiti da ako ste pretrpjeli ozljedu koljena, trebate kontaktirati iskusnog traumatologa. Lekar će utvrditi prirodu oštećenja i ponašanje neophodan tretman. Izvođenje jednostavnih vježbi za rehabilitaciju i obnavljanje funkcije meniskusa nakon operacije vrlo brzo će vam omogućiti da zaboravite na neugodan incident i vratite se prijašnjem aktivnom životu.

Često se čuje pitanje u kojim situacijama je potrebna operacija koljena na meniskusu. Teško je na ovo nedvosmisleno odgovoriti. Recenzije ljudi koji su imali različite probleme s ovim organom ukazuju na oprez prije operacije, pa su tražili konzervativne metode liječenja. Da biste potpunije pokrili temu potrebe za hirurškom intervencijom, morate razumjeti što je meniskus.

Šta su menisci kolena?

Jastučići hrskavice, koji su svojevrsni amortizeri i stabilizatori, te povećavaju njenu pokretljivost i fleksibilnost, nazivaju se menisci kolenskog zgloba. Ako se zglob pomjeri, meniskus će se stisnuti i promijeniti svoj oblik.

Zglob koljena uključuje dva meniskusa - medijalni ili unutrašnji i lateralni ili vanjski. One su međusobno povezane poprečnim ligamentom ispred zgloba.

Karakteristika vanjskog meniskusa je njegova veća pokretljivost, zbog čega je veća učestalost ozljeda. Unutrašnji meniskus nije toliko pokretljiv, zavisi od unutrašnjeg kolateralnog ligamenta. Stoga, ako je ozlijeđen, onda je i ovaj ligament oštećen. U tom slučaju neophodna je operacija koljena na meniskusu.

Uzroci raznih povreda meniskusa

Zašto se onda oštećuju i u kojim slučajevima je neophodna operacija meniskusa kolena?

Ozljede koje su praćene pomicanjem potkoljenice u različitim smjerovima dovode do pucanja hrskavičnog jastučića.
Meniskus koljenskog zgloba može doći do oštećenja (liječenje, operacije i druge metode bit će riječi u nastavku) u slučaju prekomjerne ekstenzije zgloba prilikom adukcije i abdukcije tibije.
Pukotine su moguće zbog direktnog udara na zglob, na primjer, od udarca pokretnog predmeta, udarca u stepenicu ili pada na koljeno.
Kod ponovljenih direktnih modrica može doći do kronične traume meniskusa, što može rezultirati rupturom prilikom oštrog skretanja.
Promjene na meniskusima mogu nastati kod određenih bolesti, kao što su reuma, giht, kronične intoksikacije (posebno kod onih osoba čiji rad uključuje dugotrajno stajanje ili hodanje), te kronične mikrotraume.

Metode liječenja meniskusa, recenzije

Operacija nije indicirana u svim slučajevima, jer oštećenje ovog tkiva može varirati. Postoji nekoliko načina za vraćanje funkcionalnosti meniskusa. U tu svrhu provode se fizioterapeutske procedure, koriste se različiti lijekovi, a koriste se i recepti tradicionalne medicine.

Mnogi pacijenti biraju konzervativnije metode, o čemu svjedoče njihove recenzije. Ali također primjećuju rizik od gubitka vremena za oporavak. Kada su odabrali fizikalnu terapiju ili tretman umjesto operacije koju su preporučili specijalisti narodni lekovi, samo se pogoršalo. U takvim slučajevima operacija se ipak radila, ali je bila složenija i sa dugim periodom oporavka. Stoga se ponekad dešava da je operacija koljena na meniskusu neizbježna. U kojim slučajevima se propisuje?

Kada je propisana operacija meniskusa koljena?

Kada je meniskus zgnječen.
Ako dođe do rupture i pomaka. Tijelo meniskusa karakterizira cirkulacijska insuficijencija, stoga, u slučaju rupture, nema govora o samostalnom liječenju. U tom slučaju je indicirana djelomična ili potpuna resekcija hrskavice.
U slučaju krvarenja u zglobnu šupljinu indikovana je i operacija meniskusa kolenskog zgloba. Recenzije pacijenata ukazuju na prilično brzu rehabilitaciju u ovom slučaju.
Kada su tijelo i rogovi meniskusa potpuno otkinuti.

Koje vrste manipulacija se koriste?

Operacije se izvode za spajanje ili djelimično uklanjanje hrskavice. Ponekad se dešava operacija uklanjanja meniskusa kolenskog zgloba u svrhu transplantacije ovog organa. U tom slučaju se dio oštećene hrskavice uklanja i zamjenjuje transplantatom. Ovo nije vrlo opasna kirurška intervencija, iako su se neki pacijenti, prema njihovim recenzijama, bojali pribjeći transplantaciji. Nakon takve manipulacije malo je rizika, jer se donor ili umjetni menisci ukorijenjuju bez problema. Jedini nedostatak u ovoj situaciji je dugotrajna rehabilitacija. U prosjeku je potrebno 3-4 mjeseca da transplantacija uspješno preživi. Nakon toga, performanse osobe se postepeno obnavljaju. Ko ne želi gubiti toliko vremena na rehabilitaciju pribjegava radikalnim metodama obnavljanja pokidane hrskavice.

Više članaka: Mkb zamjena kuka

IN U poslednje vreme Medicina je dostigla takav nivo da je moguće spasiti čak i pokidani meniskus. Da biste to učinili, potrebno je ne odlagati operaciju i mirno stanje, uz pravilno organizovan tretman, provesti najmanje mjesec dana na rehabilitaciji. Ovo takođe igra ulogu pravilnu ishranu. Može se ustanoviti da su povratne informacije od pacijenata suprotne: neki su skloni zamijeniti hrskavicu donorskom ili umjetnom hrskavicom, dok drugi preferiraju svoju. Ali u ova dva slučaja pozitivan rezultat je moguć samo ako pravi pristup na rehabilitaciju nakon operacije.

Primjena artroskopije koljena

Uz artroskopiju, hirurg može vidjeti većinu struktura unutar zgloba koljena. Zglob koljena može se uporediti sa šarkom, koji je formiran od završnih dijelova tibije i femur. Površine ovih kostiju uz zglob imaju glatku hrskavičnu prevlaku, zahvaljujući kojoj mogu kliziti kada se zglob kreće. Ova hrskavica je normalna bijela glatka i elastična, debljine tri do četiri milimetra. Artroskopija može otkriti mnoge probleme, uključujući pokidani meniskus u koljenu. Hirurgija artroskopskom tehnikom pomoći će u rješavanju ovog problema. Nakon toga, osoba će se ponovo moći u potpunosti kretati. Pacijenti napominju da je danas ovo najbolji postupak za vraćanje funkcije zgloba koljena.

Operacija meniskusa koljena – trajanje

Tokom artroskopije, hirurški instrumenti se ubacuju u zglobnu šupljinu kroz male rupe. Artroskop i instrumenti koji se koriste u ovoj proceduri omogućavaju doktoru da pregleda, ukloni ili spoji tkivo unutar zgloba. Slika kroz artroskop se pojavljuje na monitoru. Spoj je ispunjen tečnošću, što omogućava da se sve vidi sasvim jasno. Cijeli postupak ne traje duže od 1-2 sata.

Prema statistikama, među svim ozljedama kolenskog zgloba, polovina je posljedica oštećenja meniskusa kolenskog zgloba. Operacijom se pacijent osjeća bolje i otklanja otok. Ali, napominju pacijenti, rezultat ove procedure nije uvijek predvidljiv. Sve zavisi od labavosti ili istrošenosti hrskavice.

Rehabilitacija tijekom liječenja konzervativnim metodama, pregledi

Rehabilitacija je potrebna ne samo nakon operacije meniskusa, već i kao rezultat bilo kakvog liječenja ove hrskavice. Konzervativno liječenje podrazumijeva dva mjeseca rehabilitacije uz sljedeće preporuke:

Stavljajte hladne obloge.
Svaki dan posvetite vrijeme fizikalnoj terapiji i gimnastici.
Upotreba protuupalnih i analgetskih lijekova.

Rehabilitacija nakon operacije

Nešto drugačiji zahtjevi za oporavak uključuju operaciju meniskusa kolenskog zgloba. Rehabilitacija u ovom slučaju zahtijeva malo više truda, kako pacijenti primjećuju. To je zbog činjenice da je došlo do ozbiljnijeg oštećenja meniskusa, kao i prodiranja kroz druga tkiva tijela. Za oporavak nakon operacije trebat će vam:

U početku je potrebno hodati uz potporu kako ne bi opteretili zglob - to može biti štap ili štake, čije trajanje upotrebe određuje liječnik.
Nakon toga, opterećenje na zglobu se lagano povećava - kretanje se događa s opterećenjem raspoređenim na zglobove nogu. To se događa 2-3 sedmice nakon operacije.
Tada je dozvoljeno samostalno hodanje s ortozama - posebnim fiksatorima zglobova.
Nakon 6-7 sedmica potrebno je započeti terapijske vježbe.

Postoperativne komplikacije

Koje negativne posljedice može ostaviti operacija na meniskusu kolenskog zgloba? Recenzije pokazuju da su postoperativne komplikacije rijetke, ali se ipak događaju.

Najčešća infekcija je intraartikularna infekcija. Može ući u zglob ako se ne poštuju pravila asepse i antisepse. Postojeći gnojni fokus u zglobu također može dovesti do infekcije.
Dolazi i do oštećenja hrskavice, meniskusa i ligamenata. Bilo je slučajeva lomljenja hirurških instrumenata unutar zgloba.
Ako neispravno pristupite rehabilitaciji nakon hirurška intervencija na zglobu koljena moguća je njegova ukočenost, sve do ankiloze.
Ostale komplikacije uključuju tromboemboliju, plinsku i masnu emboliju, fistule, adhezije, oštećenje živaca, hemartrozu, osteomijelitis i sepsu.

Vježbanje nakon operacije

Profesionalni sportisti pokušavaju da se vrate aktivnostima što je brže moguće nakon povrede meniskusa i operacije. Uz posebno razvijen program rehabilitacije, to se može postići u roku od 2 mjeseca, napominju. Za brzi oporavak koriste se sprave za snagu (bicikloergometri), vježbe u bazenu, određene vježbe i sl. Kada se rehabilitacija završi, možete trčati na traci za trčanje, dodavati loptu ili imitirati vježbe vezane za određeni sport. Recenzije takvih pacijenata ukazuju na poteškoće u rehabilitaciji na ovaj način, jer je uvijek teško liječiti oboljeli zglob. Ali nakon napornog rada i strpljenja možete postići dobre i brze rezultate.

Pravilna rehabilitacija nakon operacije meniskusa koljenskog zgloba dovodi do potpunog oporavka. Prognoza ljekara je povoljna.

Oštećenje meniskusa kolena - česte povrede primljena u sportu, kako profesionalnom tako i amaterskom. Nije neuobičajeno da se ovakve povrede javljaju prilikom trčanja, hodanja po snijegu i ledu kao posljedica uvrtanja noge i sl. Patogeneza oštećenja meniskusa je različita.
Mogu se uočiti suze: potpune ili nepotpune, pa čak i dislokacija meniskusa. Na osnovu lokacije meniskusa dijele se na unutrašnje i vanjske, koji se razlikuju po svojim anatomskim i fiziološkim karakteristikama, ali za rehabilitaciju to nije od fundamentalnog značaja. Kao što je već rečeno u drugim specijalizovanim odeljcima, lečenje meniskusa je često hirurško, ali novija dostignuća medicine omogućavaju da se ova manipulacija izvede brzo, efikasno i uz udobnost za pacijenta. Rehabilitacija oštećenja meniskusa kolenskog zgloba takođe se zasniva na principima određivanja težine povrede. Često nije potrebno više od nedelju dana i nekoliko sesija da se pacijent u potpunosti vrati na prethodni posao.

Više članaka: Potpuna dislokacija ramenog zgloba

Saznajte više o oporavku od puknuća meniskusa koljena

U slučaju teških ozljeda, posebno onih kombiniranih i kompliciranih, na primjer, artritisom, rehabilitaciju oštećenja meniskusa koljena prate dugi tečajevi oporavka, koji zahtijevaju integrirani pristup.

Uslovi rehabilitacije (opći)

konzervativno liječenje: 1 - 2 mjeseca;
nakon resekcije meniskusa (operacija): 1,5-3 mjeseca.

Prilikom kreiranja programa za pacijenta nakon ozljede meniskusa treba voditi računa o dobi pacijenta, načinu života i cilju rehabilitacije (povratak profesionalnom sportu, amaterskom sportu, povratak na način života prije ozljede).

Tijelo, bilo da se radi o ozljedi ili operaciji, reaguje na isti način - otok, grč mišića i bol. Zbog dugotrajne imobilizacije dolazi do atrofije butnih mišića. Za gubitak mišićnog volumena, kako iskustvo pokazuje, dovoljna je jedna do dvije sedmice neaktivnosti.

Stanje naših zglobova zavisi od stanja mišića. Zašto? Jer pri hodanju i trčanju mišići preuzimaju najveći dio opterećenja, dok u nedostatku dobro razvijenih mišića cjelokupno opterećenje pada na zglobne površine kolenskog zgloba, što uzrokuje oticanje, bol, ukočenost itd. Na osnovu navedenog možemo identificirati ciljeve pasivne (a potom i aktivne) faze rehabilitacije nakon oštećenja različitih dijelova meniskusa.

PASIVNA FAZA REHABILITACIJE

Budući da nakon operacije na koljenskom zglobu resekcije meniskusa možete stati na nogu i pružiti punu podršku od prvog dana, pasivna faza rehabilitacije kratko traje.

Ciljevi:

Uklonite oticanje fizioterapijom, oblozima, hladnoćom i kinezi tejpingom. Trajanje - približno 5-10 dana.
Ublažite bol (smanjenje otoka i spazma dovodi do smanjenja boli).
Vratite kontrolu nad mišićima bedara i postignite samouvjeren hod.
Poboljšajte pasivni opseg pokreta u zglobu.
Općim ciljem pasivne faze možemo nazvati pripremu zgloba i mišića za dalju rehabilitaciju u prostoriji za vježbanje.

I FAZA AKTIVNE REHABILITACIJE

termin: 2-4 sedmice nakon operacije.

U ovoj fazi se sve vježbe izvode na blag način uz postepeno povećanje amplitude i opterećenja. Vježbe se izvode u ležećem, sjedećem i stojećem položaju!

Ciljevi I faze:

Povratite kontrolu nad butnim mišićima operirane noge kroz vježbe snage i koordinacije (propriocepcija).
Za promicanje razvoja mišićne snage i izdržljivosti na statična opterećenja, posebno unutrašnje glave mišića kvadricepsa femorisa, kao i stražnje grupe mišića natkoljenice i potkolenice, koji osiguravaju vraćanje potporne sposobnosti noge.
Pomozite da se postigne potpuna ekstenzija zgloba koljena izvodeći vježbe fleksibilnosti.
Postignuti ugao fleksije u zglobu koljena od 90? i manje, izvođenjem vježbi snage, vježbi fleksibilnosti i istezanja, kao i raznim tehnikama masaže koje uključuju mobilizaciju mekih tkiva oko kolenskog zgloba, patele itd.
Formiranje ispravnog hoda, koji je moguć tek nakon postizanja gore opisanih ciljeva.

Primjer vježbi koje se izvode u ovoj fazi:

Podizanje nogu sa utezima dok ležite na leđima.

POČETNA POZICIJA (IP):

Ležeći na leđima, ruke sa strane, zdrava noga savijena u kolenskom zglobu, stopalo na podu, druga noga ravna 5 cm od poda, prsti okrenuti prema vama. Na bolnoj nozi, težina od 1 do 2 kg, ovisno o stanju mišića pacijenta.

RADITI VJEŽBU:

Polako podići nogu do ugla od 45? (reproduciramo napetost mišića kvadricepsa, koju smo naučili u fazi pasivne rehabilitacije - OVO JE VAŽNO).
Zadržite položaj 2-3 sekunde.
Prihvati IP.
Izvedite vježbu 15 puta u 3 serije.

Glavna stvar koju treba imati na umu pri obavljanju ovog zadatka je da noga treba da bude što je moguće ravna, pokušavamo povući čašicu koljena prema gore zbog napetosti kvadricepsa femoris mišića, nožni prst uvijek treba biti povučen prema sebi i vježba treba biti izvodi se polako bez trzaja. Praćenje svih principa rehabilitaciona medicina, rehabilitacija oštećenja ligamenata koljena će se odvijati maksimalno efikasno i bez ikakvih problema.

Po ostvarenju ciljeva i zadataka I FAZE prelazimo na II FAZA aktivne faze rehabilitacije.

FAZA II AKTIVNA REHABILITACIJA

termin: 4-8 nedelja nakon operacije.

U ovoj fazi predlažemo izvođenje složenijih vježbi koje se izvode uglavnom stojeći i najbliže su prirodnom kretanju kao što je hodanje itd. Uključujemo i opremu za trening snage za ispravljanje i savijanje nogu u statičko-dinamičkom režimu, inercijske vježbe na trampolini ili bosi.

Ciljevi i zadaci faze II:

Doprinesite dalji razvoj Izgradite snagu, snagu i izdržljivost u mišićima bedara i lista bez bola izvodeći izazovnije vježbe snage i koordinacije.
Postignite ugao fleksije u zglobu koljena manji od 60°.
Pomozite poboljšanju proprioceptivne osjetljivosti kolenskog zgloba izvođenjem vježbi ravnoteže na bosim nogama ili na trampolinu.
Pripremite mišiće za vježbe trčanja izvođenjem vježbi treninga (razni iskoraci bosim nogama i sl.).
Promovirati postupni povratak funkcionalnim aktivnostima specifičnim za sport.
Ostvarite ispravno izvršavanje.
Ostvarite mišićni volumen operirane noge jednak volumenu mišića zdrave. Razlika u zapremini ne može biti veća od 20%.
Formirati ispravan motorički stereotip doskoka nakon skakanja izvođenjem pliometrijskih vježbi sa i bez smetnji.

Više članaka: Ukršteni ligament zgloba koljena cijene

Primjer vježbe faze II koja ima za cilj razvijanje mišića kvadricepsa femorisa u statično-dinamičkom modu "Produživanje nogu dok sjedite u mašini".

POČETNI POLOŽAJ: sedeći, leđa ravna, donji deo leđa pritisnut uz naslon mašine, potkolenice čvrsto oslonjene na podupirače, zglob kolena ima ugao veći od 90 stepeni, kukovi ne izlaze iz sedišta.

RADITI VJEŽBU:

Savijte se - ispravite noge u zglobu koljena 30 sekundi. Za to vrijeme morate imati vremena da uradite 20-24 ponavljanja. Trebalo bi da postoje 3 takva pristupa Odmarajte se između serija po 30 sekundi.
Pokret treba da bude ujednačen (bez trzaja).
Osjećaj peckanja u mišićima pokazatelj je ispravnosti vježbe.

Statodinamički trening se izvodi dva puta sedmično, jedan trening je tonične prirode, drugi je razvojni. nakon nekoliko sedmica, kada pozitivan rezultat testirajući noge, prelazimo na vježbe trčanja i skakanja. Cilj praćenja programa trčanja i skakanja je spriječiti ponavljanje ozljede. Često se ponavljaju ozljede zbog nemogućnosti pravilnog doskoka nakon skoka, nepravilan motorički obrazac u trčanju također može dovesti do otoka i bolova u zglobu koljena. O tome kako pravilno izmjenjivati snagu i trening trčanja Vaš rehabilitacioni terapeut će vam reći.

Povezani članci:

Funkcije meniskusa kolenskog zgloba su amortizirajuće i stabilizirajuće, osim toga, pomažu u smanjenju trenja kostiju u kontaktu donjih udova. Zglob koljena ima dva meniskusa - unutrašnji i vanjski ili medijalni i lateralni.

Povrede meniskusa kolenskog zgloba

Ozljede meniskusa ne dovode uvijek do njegovog uklanjanja. Modrice, manje poderotine i ozljede obično se liječe konzervativno i često s potpunim oporavkom. Teža patologija, poput puknuća meniskusa različite težine, praćena jakim bolom, blokadom zgloba, pa čak i odvajanjem dijela meniskusa, zahtijeva hitnu pažnju. hirurška intervencija.

Pucanje meniskusa može biti nekoliko vrsta: potpuna ili nepotpuna, uzdužna ili poprečna, u obliku preklopa ili potpuno fragmentirana. Često takve ozljede rezultiraju uklanjanjem meniskusa.

Meniscektomija ili uklanjanje meniskusa radi se kada je više od polovice meniskusa pokidano, jer takve ozljede ne zarastaju same i praćene su jakim bolom s razvojem edema i oštro ograničavaju kretanje zgloba zbog njegove blokade. .

Moderna medicina ima mogućnost izvođenja ovakvih operacija pomoću artroskopskih uređaja, što smanjuje dodatnu traumu ekstremiteta i značajno skraćuje postoperativni i rehabilitacijski period. Također, takve metode smanjuju rizik od komplikacija nakon operacije.

Artroskopsko uklanjanje meniskusa je blaža operacija od meniskektomije. Stoga ga mnogi stručnjaci preferiraju. To je također zbog tehničkih pogodnosti, na primjer, kada se izvodi operacija artroskopom, doktor ima priliku vidjeti zglob iznutra, koristeći sijalicu i video kameru pričvršćenu na jednu od tri cijevi. Pomoću druge cijevi sterilna tekućina se dovodi u zglob po potrebi, a treća je predviđena za umetanje posebnog instrumenta.

Za ovu operaciju dovoljno je napraviti tri reza od pola centimetra potrebna za umetanje artroskopa, što je i estetski povoljno, jer ne ostaju vidljiva oštećenja. Uklanjanje meniskusa se ne razlikuje od toga da je izvedeno otvorenom meniskektomijom, hirurška tehnika ostaje ista. Traje oko dva sata. Nakon ispumpavanja tekućine iz zglobne šupljine, artroskop se uklanja, rezovi se zašiju i prekrivaju sterilnim zavojem.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Rehabilitacija nakon uklanjanja meniskusa kolenskog zgloba

Nakon takve hirurške intervencije obavezan je period rehabilitacije. Njegovo trajanje ovisi o stupnju i prirodi oštećenja i određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. U većini slučajeva, nakon 24 sata, dozvoljeno vam je da ustanete i krećete se uz minimalan stres na bolnu nogu.

Prilikom uklanjanja meniskusa preporučuje se izbjegavanje horizontalnih opterećenja na ozlijeđenom ekstremitetu, ako je moguće, otprilike tjedan dana. Funkcionalnu podršku tokom ovog perioda pružaju štake, omogućavajući pacijentu da se samostalno kreće i prati uputstva lekara.

Terapeutska vježba potiče više brzi oporavak funkcije kolenskog zgloba. Kako bi se spriječila upala u šupljini i ublažila bol, obično se propisuju protuupalni i analgetski lijekovi. Proizvodi se lokalno koriste za poboljšanje opskrbe krvlju i ublažavanje otoka.

U prosjeku, period rehabilitacije traje dvije do tri sedmice, što je znatno kraće nego kod otvorene operacije. Artroskopske operacije ne mogu samo smanjiti postoperativni period, ali skoro dan kasnije možete početi vježbati zglob uz lagano opterećenje. Sve ovo doprinosi brz povratak radnu sposobnost pacijenta i smanjuje materijalne troškove liječenja.

Moderna medicina ima mogućnost da u najkraćem mogućem roku provede period rehabilitacije uz potpunu obnovu funkcija zgloba koljena.

Komplikacije uklanjanja meniskusa

Kao i svaka hirurška intervencija, uklanjanje meniskusa također ima rizik od razvoja komplikacija koje mogu nastati tokom operacije (netolerancija na anesteziju) i nakon nje. Moguće je da se u zglobu razvije infektivni proces kao rezultat infekcije ili stvaranja nervnih završetaka u blizini zgloba koljena. Vrlo je rijetko da se u zglobu koljena formiraju vaskularna oštećenja ili krvni ugrušci.

Fizičko vaspitanje ili samo fizičke vežbe, koji treniraju ligamentni aparat, održavajući njegovu plastičnost i fleksibilnost odlična su prevencija od ozljeda kolenskog zgloba.

www.ayzdorov.ru

Operacije uklanjanja meniskusa kolenskog zgloba - meniskektomija i artroskopija

Ako je veliki dio ISS-a pocijepan, to se često izvodi meniskotomija(ozlijeđeno područje ne može zacijeliti samo, pojavljuje se otok i jak bol, koji zbog blokade naglo ograničava pokrete zgloba).

IN savremena medicina ovaj tip operacije se izvode pomoću artroskopske opreme, koja može smanjiti rizik od dodatnog oštećenja ekstremiteta i skratiti vrijeme oporavka nakon uklanjanja meniskusa. Komplikacije se mogu razviti zbog operacije; ova metoda smanjuje rizik od njihovog nastanka.

Artroskopija kolena (uklanjanje meniskusa)– operacija je lakša i nježnija, zahvaljujući čemu je postala popularna među stručnjacima.

Pogodnije je čisto tehnički - doktor, dok izvodi određene radnje, može pogledati zglob iznutra, koristeći sijalicu i video kameru pričvršćenu na cijev artroskopa. Kroz drugu cijev (ako je potrebno) dovodi se sterilna tekućina, a u treću cijev se ubacuje poseban instrument uz pomoć kojeg se uklanja ISS.

Doktor pravi tri reza od 0,5 cm za umetanje aparata (posle njih ne ostaju vidljiva oštećenja), ispumpava nakupljenu tečnost, skida opremu, šije rez i pokriva ga sterilnim zavojem. Operacija traje najmanje 2 sata.

Rehabilitacija nakon artroskopije meniskusa – vježbe

Pacijent je u bolnici 1-2 dana, gdje ga prate ljekari i medicinske sestre. Nakon toga Preporučuju se izometrijske vježbe(mišići su angažovani, koleno se ne savija), uključujući napetost bez pokreta.

Prvo

Pacijent treba da zauzme ležeći ili sedeći položaj u krevetu, a zatim zategne mišić kvadricepsa femorisa tako da nožni prsti budu okrenuti prema gore, a čašica se povuče u istom smeru. Naizmjenično odmarajte sa tenzijom u trajanju od 10 sekundi 10 puta.

Sekunda

Pacijent je u istom položaju, dok je stražnji dio butine napet (slično kao i želja za savijanjem potkolenice). Naizmjenična napetost i odmor je slična prvoj opciji.

Treće

Nakon što zauzme ležeći ili sjedeći položaj na krevetu, pacijent pomiče nogu na udaljenosti od 20 do 30 cm, podižući petu. Ud se tada vraća u prvobitni položaj. Ponovite deset puta.

Četvrto

Dok sjedite (ako je sjedenje otežano, onda ležeći), osoba ispravlja nogu i podiže je na visinu od 10-20 cm do 10 puta. Ovaj položaj treba držati 10 sekundi. Ako se javi bol, potrebno je smanjiti visinu podizanja nogu ili vrijeme koje se drži.

Peto

Pacijent sjedi ili leži, povlačeći petu (operirana noga radi) prema sebi, zadržavajući ovaj položaj oko 5 sekundi, a zatim je ispravlja (početni položaj).

Potrebno je da uradite do 30 ponavljanja. Ako ova vježba ne uzrokuje poteškoće, treba podići petu na visinu od 3 do 5 cm iznad nivoa kreveta, a pritom savijati nogu u koljenu.

Šesto

Ispod koljena stavlja se lopta ili podloga (ćebe presavijeno u rolnu). Pacijent podiže potkoljenicu, ispravljajući nogu što je više moguće. Ovaj položaj se mora zadržati najmanje 5 sekundi (do 10 sekundi). Ponovite 30 puta.

Sedmo

Ova vježba nakon operacije meniskusa uključuje razvijanje fleksije u zglobu, koristeći težinu potkoljenice. Pacijent treba sjesti na ivicu kreveta, objesiti potkoljenicu, a zatim, postupno opuštajući prednje mišiće natkoljenice, saviti nogu u koljenu.

Radnje se moraju izvoditi polako, odupirući se gravitaciji uz pomoć mišića bedra. Zdrava noga igra ulogu osiguranja.
Operisanu nogu podići sa zdravom, drugu staviti ispod prve i ispraviti. Amplituda ekstenzije treba da bude maksimalna (koliko je to moguće).

Da biste skratili period rehabilitacije nakon puknuća meniskusa, bolje je izvesti sve gore navedene vježbe, dopunjene sa sljedeće dvije.

Osmo

Ovdje će vam trebati hodalica ili stolica sa naslonom. Operisana noga treba da bude savijena u kolenu i zglob kuka. Istovremeno, oni su, kao i stopalo, usmjereni naprijed. Noga se vraća u prvobitni položaj bez promjene držanja. Ponovite desetak puta.

Deveto

Oslanjajući se na stolicu ili hodalicu, treba da ispravite bolnu nogu na istim mestima kao u prethodnom slučaju, samo sada sa namerom da doprete do zadnjice. Smjer kuka, koljena i stopala je sličan. Noga se vraća u prvobitni položaj bez promjena u držanju. Broj ponavljanja je deset.

Ovdje morate biti posebno oprezni, jer previše ekstenzije može dovesti do grčeva u mišićima potkoljenice. Ako se to ipak dogodi, morate se brzo uštipnuti za to, a zatim sve radnje izvoditi manje intenzivno.

Sve ove vježbe rehabilitacije će biti vrlo efikasne i pomoći će u obnavljanju pokreta koljena nakon meniskusne artroskopije ako izvodite ih redovno i najmanje 5 puta dnevno(Ljekari preporučuju povećanje broja ponavljanja do 8 puta).

Fizioterapija nakon operacije rupture ISS

Svrha korištenja fizioterapije u periodu rehabilitacije– poboljšavaju cirkulaciju i metabolizam u koljenu, ubrzavaju procese regeneracije. Masaža, magnetna i laserska terapija, te električna stimulacija mišića bit će učinkoviti u te svrhe. Međutim, masaža se provodi samo ako koljeno ima ograničenu pokretljivost ili otok, liječnici ne preporučuju masiranje samog zgloba.

Nakon uklanjanja meniskusa od strane kirurga, najtrajniji problem je intraartikularno oticanje, koje ometa normalnu obnovu funkcionisanja noge. U ovom slučaju će pomoći masaža limfne drenaže. Treba ga obaviti specijalista, jer je iskustvo ovdje vrlo važno. Ako se masaža izvodi ručno, terapeut pravi talasaste pokrete, počevši od dna noge, postupno se krećući prema gore (smjer limfnih žila).

Koristi se kao simptomatsko liječenje lijekovima protuupalno, tablete protiv bolova I ubrzanje procesa popravke lijekovi.

Alternativni, ali ne manje učinkovit način oporavka nakon meniskusne artroskopije je korištenje opreme za trening snage koja ima za cilj treniranje apsolutno svih mišića, uključujući i oštećeni. Najpopularnija opcija je biciklistički ergometar. Osim toga, u bazenu se nude časovi plivanja.

vashortoped.com

Set vježbi za rehabilitacija

Ako je artroskopijom izvršeno potpuno ili djelomično uklanjanje meniskusa, tada set vježbi počinje 2-7 dana nakon operacije.

Ako je ozljeda prouzročila oštećenje ligamenata i resekcija je izvršena otvorenom metodom, fizikalna terapija se odgađa za određeno vrijeme. U početku nakon operacije, nozi je potreban maksimalan odmor i imobilizacija. Ista stvar se dešava ako su rubovi meniskusa zašiveni; oni će morati da zacijele prije nego što se više puta opterećuje koleno. Period tokom kojeg se fizikalna terapija može izvoditi može biti nekoliko mjeseci.

Rani period oporavak

Ciljevi koji se postižu ranom rehabilitacijom uključuju:

Stabilizacija koljena jačanjem butnih mišića.
Uklanjaju upalu i normaliziraju cirkulaciju krvi u zglobu.
Ograničavanje opsega pokreta kako bi se spriječila kontraktura.

Ova vrsta rane rehabilitacije provodi se u sljedećim položajima: sjedeći, stojeći na zdravoj nozi i ležeći, sa napetošću butnih mišića. Ovi zahvati se rade samo po preporuci ljekara i ako nema izljeva u zglobu.

Kasni period oporavak

Ciljevi kasne rehabilitacije:

Ako se stvori kontraktura, uklonite je.
Jačanje mišića koji stabilizuju koleno.
Vraćanje pokretljivosti zglobova i normalizacija hoda.

Primjeri vježbi

Hodanje unazad. Preporučuje se izvođenje ove vježbe na traci za trčanje, oslanjajući se na rukohvate. Brzina vožnje ne bi trebalo da prelazi 1,5 km/h.
Čučnjevi sa loptom. Loptu je potrebno držati između leđa i zida i čučnuti tako da ugao čučnja ne prelazi 90 stepeni. Izvođenje vježbe nije bolno.
Korištenje stepenica (mala platforma koja se koristi za aerobik). Prije svega, koristite nisku stepenicu (ne više od 10 cm) i postupno povećavajte visinu. Važno je da se potkoljenica ne ljulja u stranu prilikom uspona i spuštanja.
Preskakanje preko linije, pa preko klupe, neophodno je za trening snage mišića i koordinacije pokreta.
Trening ravnoteže se izvodi na oscilirajućoj platformi, prije svega morate održati ravnotežu.
Prilikom izvođenja vježbi na sobnom biciklu morate paziti da vam noga u najnižoj tački bude ravna.
Skakanje na stepenicu ili na ravnu podlogu.
Hodanje i trčanje uz bočne stepenice mogu se obavljati u vodi.

Fizioterapeutske procedure

U periodu rehabilitacije, fizioterapija je usmjerena na poboljšanje metabolizma i cirkulacije krvi u zglobu, a pomaže i ubrzanju procesa regeneracije. U te svrhe vrlo su efikasne magnetna terapija, električna stimulacija, laserska terapija i masaža.

Masaža se može izvoditi samo u odsustvu smanjene pokretljivosti koljena i otoka. Za veću efikasnost pacijent treba da radi samomasažu nekoliko puta dnevno.

hodizdorov.ru

Postoperativni period

Potpuni oporavak nakon uklanjanja meniskusa nastupit će u roku od nekoliko mjeseci. Prvo, liječnici će poduzeti niz mjera za smanjenje otoka, ublažavanje boli i vraćanje potrebnog opsega pokreta. U bolničkom okruženju, pacijent će biti podvrgnut električnoj stimulaciji mišića kvadricepsa femorisa.

Ovaj postupak je neophodan kako bi se vratila stabilnost kolenskog zgloba. Održat će se i kurs masaže čiji je cilj smanjenje bolova i otoka.

U nekim klinikama rehabilitacija nakon uklanjanja meniskusa uključuje pasivan razvoj operisanog zgloba. Izvodi se upotrebom manualna terapija ili poseban aparat - artramot. Ovaj uređaj je robotska udlaga koja savija i proteže zglob koljena u granicama koje preporučuje liječnik. Osim toga, propisan je set individualno odabranih vježbi za održavanje tonusa mišića. Uzete zajedno, ove mjere mogu ubrzati oporavak za 1-2 sedmice.

Moguće posljedice operacije

Traumatolozi upozoravaju da posljedica uklanjanja meniskusa mogu biti brojne komplikacije povezane s upotrebom anestezije. Epiduralna anestezija je sada prilično popularna. Međutim, ne preporučuje se korištenje osobama koje pate neurološke bolesti i kongenitalni poremećaji mišićno-koštanog sistema. Stoga je prije odabira metode ublažavanja boli potrebno konzultirati anesteziologa. Takođe treba uzeti u obzir da neki pacijenti možda neće tolerisati anesteziju zbog slabog kardiovaskularnog sistema i sklonosti alergijskim reakcijama.

Često se nakon uklanjanja meniskusa uočava oštećenje živaca u području operiranog zgloba. Manifestiraju se kao utrnulost ili, obrnuto, pojava zimice, osjećaj kao da se naježi se niz koljeno. Ova komplikacija prolazi sama od sebe u roku od dvije sedmice nakon operacije. Međutim, u početku će pacijent osjećati nelagodu, koja se, nažalost, ne može ublažiti upotrebom lijekova.

Također, nakon operacije uklanjanja meniskusa moguće je oštećenje krvnih žila, nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini ili tromboelične komplikacije. Ali, sudeći po statistici, ove komplikacije su prilično rijetke. Češće se artritis razvija zbog ulaska infekcije u šupljinu operiranog zgloba. Artritis se manifestuje kao crvenilo, otok i bol u zglobovima, koji se pogoršava opšte stanje bolestan. Stoga će u postoperativnom periodu liječnik svakako propisati antibiotike kako bi spriječio moguće posljedice infektivne geneze.

Osnovne mjere rehabilitacije

Kako bi se uklonio meniskus kolenskog zgloba (posledice operacije se mogu izbjeći odabirom dobra klinika) nije utjecala na daljnji rad pacijenta, potrebno je odgovorno pristupiti oporavku. Poznato je da se gusti ožiljak formira bliže 6 sedmica nakon operacije. U tom periodu potrebno je razvijati ud pod nadzorom fizioterapeuta. Prvo se provodi niz mjera za vraćanje normalnog hoda, a zatim počinju davati opterećenja snage. Do ovog perioda traumatolozi kategorički zabranjuju hodanje bez potpore - štaka.

Popularne vježbe nakon uklanjanja meniskusa uključuju:

ekstenzija-fleksija pokreti u skočni zglob i nožni prsti;
izometrijska napetost u kvadricepsu femoris mišića;
fiksacija zgloba koljena u ekstenziji ili fleksiji;
podizanje i spuštanje udova.

O svakoj vježbi treba razgovarati sa fizioterapeutom ili sportskim doktorom. Za samo 1,5 mjesec moći ćete da čučnete, ustanete na prste i hodate uz stepenice. I nakon 2 mjeseca, liječnici preporučuju vožnju biciklom, trčanje, skakanje, plivanje i čučnjeve s naizmjeničnim opterećenjem na jednoj nozi kako bi se u potpunosti povratio prijašnji fizički oblik.

Sportska rehabilitacija

Sportisti se prilično brzo vraćaju treninzima zahvaljujući korištenju alternativnih tehnika. U svrhu brze rehabilitacije koristi se oprema za trening snage koja je namijenjena za treniranje svih mišićnih grupa, uključujući i mišiće operisanog ekstremiteta. Najpopularnija sprava za vježbanje ove vrste je biciklistički ergometar. Koriste se i vježbe u bazenu koje se sastoje od hodanja po vodi, posebnih vježbi za potpuno otklanjanje završnih efekata kontrakture, kraul stila plivanja na leđima i grudima u trajanju od 30-35 minuta.

U zadnjim fazama oporavka koriste se trčanje na traci za trčanje, primanje i dodavanje fudbalske lopte, kao i simulacijske vježbe prema vašem sportu. Zahvaljujući aktivnom treningu, sportisti se u prosjeku vraćaju u prijašnju formu u roku od 2 mjeseca nakon operacije. Pod uslovom da se poštuju sve preporuke, funkcionalni pokazatelji operisanog ekstremiteta odgovaraće onima zdrave noge.

Općenito, medicinska prognoza je povoljna za sve. Uklonjeni meniskus ne može uzrokovati smetnje u hodu ako pacijent na vrijeme prođe adekvatan oporavak.

7sustavov.ru

Meniskus kolenskog zgloba

Da bi se osigurala pokretljivost zgloba koljena, u njegovoj šupljini nalaze se hrskavične strukture koje služe kao stabilizatori i amortizeri; Zahvaljujući ovakvom rasporedu, koljeno može izdržati teška fizička opterećenja i nije ograničeno u pokretu.

Normalno, zglob koljena ima 2 slične strukture, unutrašnju i vanjsku (medijalnu i lateralnu), međusobno su povezani poprečnim ligamentom u prednjem dijelu.

Vanjski je podložniji ozljedama, jer ima veću pokretljivost i nalazi se na rubu zgloba. Ako iznenada dođe do rupture meniskusa zgloba koljena, operacija se mora obaviti što je prije moguće.

Vrste ozljeda koljena

Koja vrsta ozljede može dovesti do narušavanja integriteta zgloba? Takvih ozljeda ima dosta, a javlja se i patologija:

Ako su u trenutku ozljede potkoljenične kosti pomaknute u različitim smjerovima (na primjer, stopalo ulijevo, a koljeno udesno).
U pozadini teške hiperekstenzije koljena.
U slučaju jakog fizičkog udara u predjelu koljena (sudar između osobe i automobila).
Jednostavnim padom na savijenu nogu.
Kod prethodno ozlijeđenog koljena meniskus se neispravno ili nepotpuno obnavlja, a drugi nespretan pokret nogom može ga ponovo oštetiti.
U toku nekih bolesti (giht, reumatizam) dolazi do razaranja hrskavične ploče.

Postoji visok rizik od ozljede hrskavice kod ljudi koji provode dosta vremena stojeći na nogama, kod sportista i dizača tegova (česte mikrotraume).

Sve gore navedene situacije najvjerovatnije mogu dovesti do narušavanja integriteta kolenskog zgloba. Kako prepoznati da je osoba oštetila takvu hrskavicu?

Klinički znakovi

Svaki pretjerani fizički utjecaj na naše tijelo praćen je jakim bolovima, ozljeda koljena nije izuzetak. Posebnost ozljede zgloba je da kada je narušen integritet bilo koje njegove strukture, pokretljivost ekstremiteta je oštro ograničena. Dodatno se javlja izraženo oticanje zgloba, lokalno povećanje temperature i ukočenost (posebno ujutro ili uveče).

Liječenje zglobova može biti konzervativno (medikamentozno), hirurško i narodno. Većina ljudi radije se liječi tabletama i mastima, ali to nije uvijek najbolje rješenje. U zavisnosti od povrede i stepena oštećenja, hirurško lečenje je ponekad poželjnije i efikasnije.

Operacija

Operacija je posljednje sredstvo za izlječenje pacijenta. Operacija se izvodi ako su ispunjeni sljedeći kriteriji:

Veliki jaz.
Drobljenje tkiva hrskavice.
Ruptura na nekoliko velikih i malih dijelova.
Nije efikasno konzervativne metode tretman.

Tek nakon detaljnog pregleda pacijent se šalje na operaciju.

Operacija uklanjanja meniskusa može se izvesti otvorenim pristupom (presijecanje kože, ligamenata i drugih struktura do željenog područja) ili endoskopski (izvodi se artroskopija meniskusa). Metoda 2 je mnogo sigurnija i danas je „zlatni standard“. Njegove glavne prednosti:

Nizak uticaj. Umjesto velikih rezova, prave se male ubode i tako se dolazi do željenog područja.
Dobar pregled i dijagnoza. Savremeni uređaji omogućavaju procjenu zglobne šupljine pomoću male, pokretne kamere.
Disekcija je isključena zglobna kapsula. Tu se akumulira zglobna tečnost i pohranjuje za podmazivanje zgloba.
Oštećenje obližnjih tkiva i struktura je isključeno.
U vrijeme operacije nije potrebno fiksirati nogu u jednom položaju. Što je mobilnost više očuvana, to je lakše u fazi rehabilitacije.
Uklanjanjem meniskusa kolenskog zgloba na ovaj način se smanjuje vrijeme provedeno u zglobu bolnički krevet i uopšte u bolnici.

U progresivnim zemljama ovaj način liječenja se bira za pacijente s oštećenim zglobovima.

Kako se izvodi artroskopija?

Pacijent se priprema za operaciju (daje se anestezija), potrebno područje noge se sterilno izoluje od tijela i formira se kirurško polje. Zatim se rade 2 punkcije u zglobnu šupljinu. Sam artroskop (mala metalna cijev) se ubacuje u prvi koji prenosi sliku na monitor do kirurga, zahvaljujući čemu se u zglob ubrizgava fiziološka otopina (ovo je neophodno za povećanje zglobne šupljine; omogućavaju pokretljivije kretanje manipulatora). Druga rupa služi kao provodnik za druge alate (za makaze, skalpel, stezaljku itd.). Nakon artroskopije meniskusa, hirurg procjenjuje koliko posla treba obaviti i koje hirurške taktike treba slijediti:

Obnova oštećene hrskavice. Izvodi se ako je ozljeda zadobila ne tako davno (prije ne više od 48 sati). Ako dođe do malog pucanja meniskusa, operacija se izvodi na sljedeći način: rubovi meniskusa se spajaju i šivaju posebnim šavom. Dodatno, cijela struktura je fiksirana na zglobnu kapsulu kako bi se ograničila pokretljivost.
Djelomična ili potpuna resekcija meniskusa kolenskog zgloba. Ova procedura se izvodi u slučaju potpunog uništenja hrskavičnog tkiva, uz njegovu potpunu disfunkciju. Radi se djelimično uklanjanje hrskavice i njenih uništenih struktura, a cijeli, neoštećeni dio ostaje bez intervencije (djelimična zamjena meniskusa). Potpuno uklanjanje meniskusa koljenskog zgloba je mnogo teže i traumatičnije. Sve oštećene strukture se identifikuju i uklanjaju. Sve se to zamjenjuje protezama ili drugim hrskavičnim tkivima koji mogu obavljati sličnu funkciju.
Transplantacija nove hrskavice (transplantacija). Ovo je metoda transplantacije tkiva hrskavice od donora (smrznuto identično tkivo) ili presađivanje sintetičkog materijala.

Nakon operacije meniskusa koljenskog zgloba postoji opasnost od komplikacija. Koji neželjene posledice može se pojaviti:

Krvarenje iz oštećenih krvnih sudova. Može se uočiti i eliminirati u fazi hirurške intervencije.
Oštećenje obližnjih ligamenata. Vrlo ozbiljna komplikacija koja može dovesti do potpunog poremećaja funkcije zgloba.
Vezanost zaraznog procesa. Zglobna kapsula je veoma povoljno mesto za razvoj upale.
Povreda nervnih završetaka i korena.
Operacija meniskusa kolenskog zgloba može dovesti do odbacivanja ugrađenog implantata. U ovom slučaju, hirurški zahvati će biti usmjereni na ponovnu reviziju i zamjenu hrskavice.
Neadekvatna revizija zglobne kapsule može dovesti do gubitka nekih dijelova slomljene hrskavice. U budućnosti se može razviti simptom "zglobnog miša". Ovo je simptom kod kojeg postoji oštro ograničenje pokretljivosti koljena zbog uklještenja slobodnog dijela hrskavice u zglobni prostor tijekom kretanja.

Ovisno o komplikacijama koje nastaju, oporavak nakon operacije meniskusa treba uključivati kombinaciju medicinskih i fizikalnih tretmana, dugotrajno promatranje i daljnje praćenje dobrobiti pacijenta.

Period rehabilitacije

Oporavak nakon artroskopije meniskusa traje najmanje 2 mjeseca. Kombinirajte aplikaciju lijekovi(lijekovi protiv bolova, protuupalni, hondroprotektori i drugi), fizioterapija i gimnastičke vježbe. Za uspešan i efikasan postoperativna rehabilitacija potrebno:

Koristite dodatnu potporu prilikom hodanja. Ovo može biti štap ili štake.
Postepeno povećavajte opterećenje zahvaćene noge. Svakodnevni trening treba da obnovi mišiće i ligamente.
Nakon određene adaptacije tijela na nove strukture, potrebno ih je održavati u dobroj formi pomoću ortoza. Ovo su specijalizirani proizvodi koji štite i fiksiraju koljeno u ispravnom položaju.
Potrebno je započeti punopravne terapeutske vježbe od 6-7 sedmica.

Rehabilitacija nakon uklanjanja meniskusa se odvija nešto dalje, jer se tijelo treba prilagoditi stranom tkivu. Često se dešava da tijelo ne prihvati ugrađeni implantat i počne njegovo odbacivanje. Ovo je vrlo opasna komplikacija, jer naši vlastiti odbrambeni mehanizmi počinju raditi protiv nas. Kako bi spriječili takve situacije, pacijentu pokušavaju transplantirati vlastito tkivo ili posebne sintetičke proteze. Ako je resekcija meniskusa djelomična, pacijent se dugo prati radi pravovremenog odgovora na moguće odbacivanje.

Daljnja rehabilitacija nakon operacije meniskusa kolenskog zgloba sastoji se od blagog režima za koljeno, pridržavanja dijete, te redovnog izvođenja gimnastike i fizikalne terapije (pomažemo u obnavljanju mišićnog tkiva). Kako bi se osigurala dobra opskrba udova krvlju, preporučuje se pohađanje sesija masaže, fizikalne terapije i manualne terapije. Nakon resekcije meniskusa, dugo ste pod nadzorom lekara i beležite sve svoje senzacije u kolenu.

Resekcija je uklanjanje (djelomično ili potpuno) organa. Resekcija meniskusa koljena uključuje operaciju kojom se vraća sposobnost osobe da pomjera zglob. Kada može biti potrebna resekcija meniskusa i kako se provodi rehabilitacija nakon ove operacije?

Nekoliko riječi o meniskusu

Ovaj element koljenskog zgloba koji apsorbira udarce igra vitalnu ulogu u funkcioniranju koljena i održavanju njegovog zdravlja. Govoreći o meniskusu, morate zapamtiti da ih u koljenu postoje dva - lateralni i medijalni. Prvi je slobodniji i pričvršćen je za sinovijalnu kapsulu, tibiju i kondil femura - uz pomoć ligamenata koji povezuju femur sa stražnji rog meniskusa

Vezanje medijalnog meniskusa je rigidnije i ograničenije. Spoljnom ivicom je pričvršćen za zadebljanje na kapsuli, kao i na dve tačke - za prednju i zadnju tibiju. Upravo ovo kruto pričvršćivanje uzrokuje češća oštećenja medijalnog meniskusa.

Indikacije za djelomičnu (djelimičnu) resekciju i moguće komplikacije

Uklanjanje ovog dijela zgloba je neophodno u sljedećim slučajevima:

Meniskus je zgnječen do te mjere da ga nije moguće obnoviti na bilo koji drugi način.
Degenerativne promjene u tkivima meniskusa. Ako oštete ovaj dio zgloba toliko da osoba ne može pomjeriti koleno, onda od njih nema smisla.
Teška ruptura meniskusnog tkiva. U tom slučaju, pocijepani dijelovi mogu mehanički ometati normalno funkcioniranje kolenskog zgloba: postaju stegnuti unutrašnje strukture, uglavnom s kostima, zbog čega osoba gubi sposobnost pokretanja zgloba.

U tim slučajevima kirurg će ukloniti one oštećene dijelove meniskusa koljena koji više ne mogu obavljati svoju funkciju.

Na koje komplikacije pacijent može naići? Pacijent se najčešće žali:

uporno krvarenje na mjestu uboda ili reza;
povećana tjelesna temperatura;
otežano disanje, što uzrokuje napad kašlja;
oticanje koljena;
oticanje prstiju na ekstremitetu na kojem je izvršena operacija;
povećana osjetljivost zgloba.

U velikoj većini slučajeva takve komplikacije ukazuju na prisutnost zaraznog procesa. Možda su patogeni ušli u zglob tokom operacije. Vrijedi napomenuti da se artroskopija u tom smislu smatra progresivnijom i sigurnijom, jer se sve radnje provode kroz male ubode, što znači da je mnogo manje mogućnosti za prodiranje patogena.

Ako vas nakon operacije koljeno boli i bol se pojačava, postoji velika vjerojatnost razvoja posttraumatske artroze, što zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Specijalist će propisati lijekove koji uklanjaju upalu i zaustavljaju destruktivne procese unutar zgloba. Zašto se ovo dešava?

Vjeruje se da su uzrok ove patologije ožiljci koji se pojavljuju na izrezanim tkivima, jer obnova oštećenog integriteta tkiva ne prolazi uvijek bez traga. Ožiljci ometaju normalnu cirkulaciju krvi, a hranjive komponente ne dopiru do zgloba u potpunosti.

Sinovitis kao opasna komplikacija

Najozbiljnija komplikacija nakon resekcije meniskusa je sinovitis - nakupljanje tekućine u zglobu. Sinovijalna tekućina služi kao prirodni lubrikant za zglob, ali ako se proizvodi previše (a to se ponekad događa nakon operacije), onda višak dovodi do negativnih posljedica. Nakupljanje viška sinovijalne tečnosti će biti indicirano crvenilom u predjelu koljena i jak otok ovu zonu.

Uklanjanje viška tečnosti iz zgloba vrši se pod lokalnom anestezijom. Osim uklanjanja gnoja, potrebno je isprati zglobnu šupljinu

Pulsirajući bol sprečava osobu da se normalno kreće. Sinovitis može biti serozan i gnojan. Drugi oblik bolesti je češći od prvog. Ako proučavate sastav tekućine, tada osim sinovijalnog maziva sadrži čestice gnoja i krvi. U nedostatku potrebnih terapijskih mjera, kapsula sa svojim sadržajem jednostavno će puknuti, a to će zauzvrat dovesti do infekcije mnogih koštanih struktura, kao i ulaska gnoja u krvotok (trovanje krvi, intoksikacija).

Tradicionalno, liječenje se provodi lijekovima, ali u nekim slučajevima može biti potrebno hirurški uklanjanje tečnosti. U lokalnoj anesteziji se radi punkcija, tečnost se ispumpava, a zatim se ispira šupljina i daju lijekovi - kortikosteroidi ili antibiotici.

Artroskopija i artrotomija

Artroskopija je hirurška laparoskopska intervencija u kojoj hirurg izvodi sve radnje kroz male ubode u zglobu. Koristeći manipulator, može izvršiti sve potrebne radnje, uključujući plastičnu operaciju zgloba ili uklanjanje njegovog dijela. U ovom slučaju, hirurg prati stanje zgloba na ekranu monitora, umesto da pregleda zglob uživo.

Tokom artroskopije koljena, osoba napravi nekoliko punkcija u zglobu kako bi ubacila manipulatore i osvijetljenu kameru. Artroskopija koja se radi resekcije meniskusa traje oko dva sata. Artrotomija uključuje otvaranje zgloba, najčešće kosim rezom. Mnogo je veće veličine od artroskopskih punkcija.

Operacija se izvodi sloj po sloj, odnosno stručnjak izvodi radnje s onim fragmentima koljena koji se nalaze u neposrednoj blizini. Na kraju operacije, rez se šije hirurškim koncem.

Artrotomija je zastarjela metoda koju moderna kirurgija gotovo nikad ne koristi. Korišten je i prije pojave laparoskopa, koji su sada opremljeni čak iu regionalnim medicinskim ustanovama.

Rehabilitacija takvih pacijenata trajala je mnogo duže. Takav pacijent će u pravilu morati provesti nekoliko dana unutar zidova medicinske ustanove. Nakon artroskopije, već sljedećeg dana pacijenti se šalju kući na ambulantno liječenje.

Prilikom izvođenja artroskopije, hirurg kontroliše svoje radnje na monitoru, gde u realnom vremenu vidi ceo proces

Rehabilitacija nakon operacije

Resekcija zgloba koljena, kao i svaka hirurška intervencija, može biti efikasna samo ako se poštuju preporuke perioda rehabilitacije. Doktori ističu glavne faze perioda oporavka:

Oslobađanje od otoka i bolova.
Postepeno vraćanje pokretljivosti kolenskog zgloba.
Trening, izvođenje vježbi koje pomažu u jačanju mišićnog tkiva kako bi se povratila potpuna kontrola nad kolenom.
Potpuno obnavljanje funkcije koljena, povratak normalnom tempu života.

Oporavak nakon operacije treba biti postepen, a redoslijed navedenih faza treba zadržati.

Dakle, prvih 4-5 dana osoba mora koristiti štake za kretanje. U idealnom slučaju, bolje je izbjegavati teška opterećenja i hodanje, jer se tkiva kolenskog zgloba moraju oporaviti. Nakon 5 dana možete početi hodati, ali i postepeno, iz dana u dan povećavajući opterećenje pri hodu.

Vježbe koje vraćaju funkciju koljena trebao bi pokazati specijalista. Neophodno je povremeno posjećivati liječnika koji će pregledati mjesto operacije kako bi se blagovremeno identificirali simptomi komplikacija.

Kada pacijentu može biti odbijena operacija

Čak i ako je takva operacija katastrofalno važna za pacijenta, u nekim slučajevima se mora otkazati ili odgoditi. Dakle, pre nego što lekar i pacijent odluče o potrebi resekcije meniskusa, sledi period pripreme za operaciju. Pacijentu se rade analize krvi i urina, određuju se krvna grupa i Rh faktor (u slučaju da je potrebna hitna transfuzija krvi od davaoca), kao i stanje srca (metodom elektrokardiograma).

Ali čak i ako je pacijent prošao ovu fazu, može mu se ipak odbiti operacija, na primjer, ako se u očekivano vrijeme zahvata razboli od respiratornih bolesti. Pogoršanje kronične virusne bolesti(npr. herpes) je takođe razlog za odbijanje operacije u ovom trenutku.

Neophodno je proći liječenje i postići remisiju kronične bolesti. Doktori takođe odbijaju da rade operacije na ženama tokom ili neposredno nakon menstruacije. Ostalim danima nema ograničenja za hiruršku intervenciju.

Posljedice odbijanja operacije

Neki pacijenti se jako boje hirurške intervencije, smatrajući da je vrlo teško predvidjeti njen ishod, pa do posljednjeg trenutka odgađaju odluku da se predaju u ruke kirurga. Posljedice takvog produljenja situacije mogu dovesti do takvog neugodnog stanja kao što je hondromalacija - uzastopno uništavanje koljenskog zgloba razderanom hrskavicom, što stvara trenje.

Ovaj proces se odvija postepeno, korak po korak približavajući osobu invalidnosti. Može se usporediti s artrozom, kada u posljednjoj fazi degenerativni procesi gotovo potpuno mijenjaju anatomiju zgloba i uništavaju sva njegova tkiva.

Zašto su ponekad kada pukne meniskus oni ograničeni? konzervativno liječenje? Svaki slučaj je individualan, a izbor terapijske metode ovisi o području ozljede, njegovoj lokaciji i drugim faktorima. Male suze u hrskavičnom jastučiću zapravo mogu zacijeliti same od sebe uz samo nekoliko dana mirovanja.

Posljedica odbijanja operacije može biti razvoj kontrakture

Štoviše, ponekad je odbijanje operacije u korist nanošenja gipsa teška medicinska pogreška. Tako su kod velikih ruptura najteže zahvaćena srednja područja, koja konzervativnim liječenjem vrlo slabo zarastaju.

Osim toga, imobilizacija (imobilizacija noge zbog gipsa) dodatno otežava cirkulaciju krvi, zaustavlja regenerativne procese i doprinosi razvoju upornih kontraktura. Često nakon skidanja gipsa postoji potreba za operacijom, te se mora obnoviti veća površina meniskusa nego neposredno nakon ozljede.

Hajde da sumiramo

Resekcija meniskusa je neophodna i često izvođena operacija. Ne treba ga se bojati, jer odbijanje može ostaviti osobu potpuno onesposobljenom. Također je potrebno blagovremeno obavijestiti ljekara o svim neugodnostima nakon operacije kako bi se spriječile moguće postoperativne komplikacije.

Rehabilitacija nakon operacije sastoji se od fizikalne terapije i fizioterapije, trajanje ovog perioda oporavka ovisi o prirodi ozljede.

* Odnosno, korištenjem posebne video opreme kroz dvije punkcije na bočnim stranama kolenskog zgloba.

Rani oporavak

Glavni ciljevi rane rehabilitacije nakon operacije su:

normalizacija cirkulacije krvi u oštećenom zglobu i uklanjanje upale;
jačanje mišića bedara za stabilizaciju koljena;
prevencija kontrakture (ograničenje opsega pokreta).

Fizikalnu terapiju treba izvoditi u različitim položajima tijela:

sjedenje, pasivno ispruživanje operirane noge, postavljanje jastuka ispod pete;
stajanje na zdrav ud;
ležeći, napinjući mišiće bedara na 5-10 sekundi.

Sve ove vježbe se mogu izvoditi samo uz dozvolu ljekara u nedostatku izljeva (upalne tekućine) i krvi u zglobu nakon operacije.

Kasni oporavak

Ciljevi kasne rehabilitacije su:

eliminacija kontrakture ako se ona formira;
normalizacija hoda i obnavljanje funkcije zglobova;
jačanje mišića koji stabilizuju koljeno.

Za to su najefikasnije vježbe u teretani i u bazenu. Biciklizam i hodanje su veoma korisni. Ne zaboravite da prvih nekoliko sedmica nakon resekcije meniskusa nije preporučljivo čučati i trčati.

Primjeri vježbi

Hodanje unazad. Ovu vježbu je poželjno izvoditi na traci za trčanje držeći se za rukohvate. Brzina ne smije biti veća od 1,5 km/h. Potrebno je težiti potpunom ispravljanju noge.

Vježba pomoću gumene trake duge 2 metra, koja se s jedne strane fiksira za nepokretni predmet, a s druge za zdravu nogu. Zamahom u stranu trenirate mišiće oba uda.

Skočite na nozi prvo preko linije, a zatim preko klupe. Ovo trenira koordinaciju i snagu mišića.

Trening ravnoteže se izvodi pomoću posebne oscilirajuće platforme. Glavni zadatak je održati ravnotežu.

Kada izvodite vježbe na sobnom biciklu, morate osigurati da vam noga bude ravna u najnižoj tački.

Skokovi mogu biti na ravnoj površini ili na stepi. Za veću efikasnost potrebno je da skačete pravo i bočno.

Trčanje uz bočne stepenice i hodanje u vodi može se obaviti nakon što rana potpuno zacijeli.

Step platforma

Fizioterapija

Hirurška sanacija meniskusa

Postavljanje šava, koje se izvodi u slučajevima linearne rupture, ako od trenutka oštećenja nije prošlo više od nedelju dana. Ima smisla primijeniti ga samo u području dobrog prokrvljenosti. U suprotnom, tkivo nikada neće zarasti i nakon nekog vremena će ponovo puknuti.
Zamjena meniskusa specijalnim polimernim pločama se koristi prilično rijetko, obično uz opsežnu destrukciju i uklanjanje većine hrskavičnog tkiva. Osim toga, postoji mogućnost transplantacije svježe smrznutog tkiva donora.

U zaključku, vrijedi podsjetiti da ako ste pretrpjeli ozljedu koljena, trebate kontaktirati iskusnog traumatologa. Lekar će utvrditi prirodu oštećenja i propisati neophodan tretman. Izvođenje jednostavnih vježbi za rehabilitaciju i obnavljanje funkcije meniskusa nakon operacije vrlo brzo će vam omogućiti da zaboravite na neugodan incident i vratite se prijašnjem aktivnom životu.

Meniskus – važan anatomsko obrazovanje u zglobu koljena, djelujući kao amortizer. Sprečava trenje zglobnih površina tokom kretanja, što povećava pokretljivost kolenskog zgloba. Uklanjanje meniskusa je operacija koja se izvodi u ekstremnim slučajevima. U slučaju normalnog uganuća, dislokacije, subluksacije ili modrice meniskusa, ne uklanja se. Operacija se izvodi samo kada potpuno oštećena(ruptura) tijela meniskusa. Sama operacija se naziva meniscektomija.

Bitan! Meniscektomija je niskotraumatska hirurška intervencija na zglobu koljena. Unatoč niskoj traumatičnoj prirodi, uklanjanje meniskusa zahtijeva rehabilitaciju. Trajanje oporavka i rehabilitacije ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i kreće se od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci.

Postoperativni period: oporavak i rehabilitacija u bolnici

Neposredno nakon operacije uklanjanja meniskusa, liječnik izrađuje konkretan plan oporavka i rehabilitacije koji se mora striktno pridržavati.
Prve 3 sedmice liječenja su najteže za pacijenta. Tokom ovog perioda fizička aktivnost je ograničena. Od trenutka skidanja šavova (8-10. dana) za pacijenta se sastavlja program obuke, koji je osmišljen za 2-3 sedmice unaprijed. Vježbe su osmišljene na način da se prvo izvode one najjednostavnije, a bliže pražnjenju izvode se složeni višestepeni treninzi.

Bitan! U ranom postoperativnom periodu (prvih dana nakon uklanjanja), kretanje pacijenta po odjelu moguće je samo na štakama, jer protetski menisci još nisu razvijeni i nisu zaživjeli. Izbjegavajte pretjeranu fizičku aktivnost i stres kada zglobovi još nisu pripremljeni, kako ne biste izazvali komplikacije.

Prva sedmica – trening ekstenzije koljena

U prvim danima, kada je indicirano potpuno mirovanje u krevetu, pacijentu se preporučuje da izvrši sljedeću vježbu za obnavljanje motoričke funkcije:

I.p. Leži na krevetu. Zategnite mišiće na prednjoj strani butine tako da lagano ispravite nogu u zglobu koljena. Zatim odmorite 10 sekundi i ponovite vježbu 10-15 puta. Učinite isto s mišićima stražnjeg dijela bedra, kao da pokušavate ispraviti nogu.

Kada vam doktor dozvoli da sjedite u krevetu, trening se otežava kako bi se ubrzala rehabilitacija:

I.p. Sjedi u krevetu. Podignite potkoljenicu na visinu od 20 cm, ispravljajući nogu u zglobu koljena, a zatim je vratite u prvobitni položaj. Ponovite najmanje 10 puta sa pauzama za odmor. Statičko držanje nogu može se obaviti i dok ležite u krevetu. Da biste to učinili, podignite cijelu nogu, savijajući je u zglobu kuka do visine do 20 cm, najmanje 10 puta dnevno.

2. sedmica – Trening fleksije koljena

Razvoj fleksije u zglobu koljena dozvoljen je do kraja 1-2 sedmice nakon operacije uklanjanja meniskusa. Da biste to učinili, radite isti set vježbi, samo u suprotnom smjeru. Odnosno, umjesto ekstenzije, pacijent savija nogu u zglobu koljena, povlačeći potkoljenicu prema sebi. Za početak, preporučuje se savijanje ležeći u krevetu sa malom amplitudom. Zatim sjedenje u krevetu sa slobodno obješenim udovima.

Treća nedelja tretmana – vraćanje normalnog funkcionisanja svih zglobova

Treća sedmica je posvećena obnavljanju istovremenog funkcionisanja zglobova koljena i kuka. Da bi to učinio, pacijent, koji leži u krevetu, mora saviti nogu tako da se osloni na stopalo. U ovom slučaju u rad su uključeni i zglobovi koljena i kuka, što doprinosi najvećoj svestranosti protetskih meniskusa.

Bitan! Ako osjetite grčeve tokom vježbanja, nemojte paničariti. Čvrsto se uštipnite za potkolenicu i bedro i nastavite da radite vežbe sa manjom amplitudom i intenzitetom.

Vježbe se moraju izvoditi redovno, tokom dana provedenih na bolničkom liječenju. Samo u tom slučaju možete osjetiti prvi učinak rehabilitacije.

Fizioterapija za rehabilitaciju

Druga komponenta bolničkog liječenja nakon uklanjanja meniskusa su fizioterapeutski postupci. Preporučljivo je provesti nekoliko postupaka istovremeno:

Električna stimulacija mišića trske i potkolenice kako bi se održao njihov tonus i performanse.
UHF terapija za ublažavanje otoka, grčeva mišića, poboljšanje cirkulacije krvi i protoka limfe.
Laserska terapija.
Terapeutska masaža butnih i potkolenih mišića je efikasna metoda liječenja koja se koristi za ublažavanje otoka i grčeva, kao i za poboljšanje cirkulacije krvi i limfe. Ljekari ne preporučuju masiranje samog zgloba.

Korekcija stanja pacijenta u bolnici nakon uklanjanja meniskusa uključuje i upotrebu lijekova.

Nesteroidni protuupalni lijekovi lokalnog djelovanja u obliku masti i gela, kao i za oralnu primjenu. Lijekovi ove skupine ne samo da ublažavaju upalu, već i bol, što značajno olakšava proces rehabilitacije.
Citoprotektivna i regenerirajuća sredstva u obliku otopina za intravensku primjenu kap po kap. Ubrzavaju zacjeljivanje i štite novonastala tkiva od oštećenja agresivnim faktorima unutrašnje sredine.

Dakle, glavni cilj stacionarnog liječenja je spriječiti nastanak ankiloze i zglobnih kontraktura, te održati tonus mišića natkoljenice i potkolenice.

Oporavak i rehabilitacija kod kuće

Nakon otpusta iz bolnice rehabilitacija se nastavlja kod kuće, ali pod nadzorom fizioterapeuta. Da biste to učinili, provodi se sportski trening usmjeren na razvoj pokreta u zglobu koljena.

Bitan! Fizioterapeut prati pacijenta najmanje 21 dan nakon otpusta iz bolnice, kada je postoperativni ožiljak na meniskusu potpuno formiran.

Krajnji cilj svih treninga je vraćanje hoda i pune pokretljivosti kolenskog zgloba, otklanjanje ankiloze i kontraktura. U tu svrhu koriste se simulatori i drugi posebni uređaji. Broj vježbi i njihovo trajanje određuje fizioterapeut individualno.

Kućne vježbe

Za početak koristite jednostavnu fleksiju i ekstenziju u zglobu koljena, podižući i spuštajući nogu, dok naprežete mišiće natkoljenice i potkoljenice. Međutim, izvode se s većom amplitudom nego u bolnici, i to u nekoliko pristupa. Kada podižete ud, pokušajte da ga držite na vrhu 3-5 sekundi, a zatim ga spustite. Statička napetost je potrebna za jačanje mišića.

Korištenje opreme za vježbanje s utezima i trake za trčanje moguće je samo uz dozvolu ljekara koji prisustvuje. Nastava počinje s laganim opterećenjem, postupno povećavajući broj pristupa i ponavljanja. Paralelno sa treningom snage za rehabilitaciju, vježbe u bazenu, plivanje, planinarenje on svježi zrak. Ne ograničavajte se u kretanju. Naprotiv, potrebna je redovna tjelovježba za vraćanje normalne motoričke funkcije.

Približna lista vježbi koje je potrebno izvesti nakon operacije uklanjanja meniskusa:

Aerobna vježba: koraci na step platformi sa određenim intervalom i ritmom. Koraci se počinju izvoditi na niskoj platformi, postepeno povećavajući njenu visinu.
Skakanje na noge preko prepreke.
Vježbe na sobnom biciklu (udovi trebaju biti ispravljeni na najnižoj tački oslonca).
Čučnjevi i iskori.
Hodanje na traci za trčanje ravnih nogu.

Fizioterapeutski tretman

Nakon otpusta, liječenje fizioterapeutskim postupcima ne prestaje. Izlaganje UHF strujama, laserski tretman i magnetna terapija daju opipljive rezultate. Poboljšavaju protok krvi, ublažavaju upalu i otekline i stimulišu regeneraciju tkiva. Osim toga, pacijentu se savjetuje da nastavi redovno posjećivati sobu za masažu.

Ako je potrebno, nastavite sa uzimanjem protuupalnih i lijekova protiv bolova.

Edukativni video: Brza rehabilitacija nakon uklanjanja meniskusa

Prognoza za život

Bitan! Habitual radna aktivnost nakon uklanjanja meniskusa, pacijent može obaviti operaciju već u 6 sedmica postoperativnog perioda bez kontraindikacija i komplikacija.

Vjeruje se da do kraja drugog mjeseca perioda oporavka bolna noga potpuno vraća izgubljene funkcije koje odgovaraju svim parametrima zdrave noge.

U zaključku, vrijedi reći da nema potrebe odstupiti od plana liječenja, oporavka i rehabilitacije koji je izradio liječnik. Zatražite liječenje od iskusnog traumatologa. Povreda meniskusa nije nešto sa čime se šalite. Ako se pridržavate tretmana i svih preporuka, u roku od par mjeseci vratit ćete se svom uobičajenom načinu života i zauvijek zaboraviti na ova iskustva.

Meniskus u zglobu koljena (KJ) je vrlo važan jer igra ulogu amortizera i stabilizatora, pomažući u smanjenju trenja između kostiju u kontaktu. Međutim, nastala ozljeda ne zahtijeva uvijek operaciju meniskusa (oporavak je prilično brz, ali komplicira život).

Konzervativne metode liječenja ozljeda kao što su modrice i razderotine obično su dovoljne. Pucanje meniskusa (nepotpuno/potpuno, uzdužno/poprečno) zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju, praćenu bolom, blokadom zgloba, au najgorem slučaju odvajanjem dijela ISS-a.

Operacije uklanjanja meniskusa kolenskog zgloba - meniskektomija i artroskopija

U savremenoj medicini ova vrsta operacije se izvodi pomoću artroskopske opreme, koja može smanjiti rizik od dodatnog oštećenja ekstremiteta i skratiti vrijeme oporavka nakon uklanjanja meniskusa. Komplikacije se mogu razviti zbog operacije; ova metoda smanjuje rizik od njihovog nastanka.

Artroskopija kolena (uklanjanje meniskusa)– operacija je lakša i nježnija, zahvaljujući čemu je postala popularna među stručnjacima.

Rehabilitacija nakon artroskopije meniskusa – vježbe

Budući da je cilj operacije vraćanje pacijenta normalnom i aktivnom životu, važno je sa svim vježbama započeti što je prije moguće.

Prvo

Sekunda

Pacijent je u istom položaju, dok je stražnji dio butine napet (slično kao i želja za savijanjem potkolenice). Naizmjenična napetost i odmor je slična prvoj opciji.

Treće

Nakon što zauzme ležeći ili sjedeći položaj na krevetu, pacijent pomiče nogu na udaljenosti od 20 do 30 cm, podižući petu. Ud se tada vraća u prvobitni položaj. Ponovite deset puta.

Četvrto

Drugog dana rehabilitacije nakon resekcije meniskusa, liječnik obično preporučuje početak vježbi koje direktno uključuju samo koleno.

Peto

Pacijent sjedi ili leži, povlačeći petu (operirana noga radi) prema sebi, zadržavajući ovaj položaj oko 5 sekundi, a zatim je ispravlja (početni položaj).

Potrebno je da uradite do 30 ponavljanja. Ako ova vježba ne uzrokuje poteškoće, treba podići petu na visinu od 3 do 5 cm iznad nivoa kreveta, a pritom savijati nogu u koljenu.

Šesto

Sedmo

Da biste skratili period rehabilitacije nakon puknuća meniskusa, bolje je izvesti sve gore navedene vježbe, dopunjene sa sljedeće dvije.

Osmo

Ovdje će vam trebati hodalica ili stolica sa naslonom. Operirana noga treba biti savijena u zglobu koljena i kuka. Istovremeno, oni su, kao i stopalo, usmjereni naprijed. Noga se vraća u prvobitni položaj bez promjene držanja. Ponovite desetak puta.

Ako osoba tokom izvođenja vježbi osjeti oštru ili oštru bol koju je teško podnijeti, odmah potražite savjet stručnjaka. Ako je blag i podnošljiv, možete nastaviti s vježbanjem (oštećeni mišići bole).

Deveto

Fizioterapija nakon operacije rupture ISS

Koristi se kao simptomatsko liječenje lijekovima protuupalno, tablete protiv bolova I ubrzanje procesa popravke lijekovi.

Za oštećenje meniskusa je propisano razni tretmani, što zavisi od stadijuma razvoja bolesti. U slučaju teških ozljeda, ili zbog nedostatka rezultata tradicionalnog liječenja, propisano je uklanjanje meniskusa koljenskog zgloba, a prisutnost posljedica nakon operacije ovisi o periodu rehabilitacije.

Namjena meniskusa

Da biste razumjeli moguće posljedice puknuća meniskusa u kolenu, morate znati svrhu ovog unutrašnjeg dijela koljena.

Meniskus je hrskavična ploča koja obavlja posebne funkcije:

raspoređuje opterećenje na zglobno područje, povećavajući njegovu potpornu površinu;
elastičnije hrskavično tkivo, u odnosu na ostale hrskavice, služi kao amortizer za ekstremitet prilikom raznih pokreta;
Ako dođe do oštećenja ukrštenih ligamenata u koljenu, meniskus sprječava pomak velike butne kosti.

Svako koljeno je opremljeno sa dva meniskusa (unutrašnji i vanjski). Vanjski (lateralni) meniskus je slobodnije fiksiran u odnosu na zglobne dijelove, te je stoga rijetko podložan ozljedama.

Oštećenje nastaje uglavnom na medijalnom (unutrašnjem) amortizeru koljena, zbog krute fiksacije za tibiju.

Povrede i posledice štete

Ne rezultiraju sve povrede meniskusa hirurškim zahvatima. Oštećenje može nastati samostalno ili može biti uzrokovano određenim provocirajućim faktorima.

Povrede meniskusa uključuju:

puknuće ligamenata i samih meniskusa (djelomično ili potpuno);
odvajanje hrskavice koja apsorbira udarce od područja fiksiranja.

Najopasnijom povredom meniskusa kolenskog zgloba smatra se njegovo pucanje, a posledice kasnog traženja lekarske pomoći mogu biti najteže:

zglobna tkiva počinju propadati, što može dovesti do invaliditeta;
u uznapredovalom stadiju i nezaliječenom oštećenju, zglob koljena prolazi kroz nekoliko faza hondromalacije (postupno uništavanje pokidanih meniskusnih režnjeva i ostalih tkivnih površina zgloba). Osteoartritis počinje;
stvara se trenje zglobnih dijelova, koje nastaje zbog nedostatka sinovijalne tekućine;
pojava upalnih patologija u koljenu.

Ako se liječite na vrijeme, posljedice ozljede kolenskog zgloba se mogu izbjeći i možete se izboriti tradicionalna metoda tretman ( lijekovi zajedno sa fizioterapijom).

Vrste hirurških metoda liječenja

Razlikuju se sljedeće metode operacije meniskusa koljena:

ekscizija (nepotpuna);
rekonstrukcija tkiva hrskavice šivanjem;
resekcija oštećenog područja i njegova zamjena implantatom;
artroskopska metoda.

Najviše se smatra artroskopija efikasan metod hirurška intervencija, a ujedno i najmanje traumatična.

Operacija uklanjanja meniskusa kolenskog zgloba može biti zakomplikovana posljedicama. Ovo se dešava zbog naglo povećanje opterećenje zgloba, te kasniji tok artroze ili artritisa kolenskog zgloba.

Potpuna resekcija oštećenog meniskusa se rijetko izvodi. Ako se meniskus ukloni, posljedice mogu zasjeniti cjelokupni učinak kirurških manipulacija.

Kada se operacija izvodi šavovima, moguća je postoperativna posljedica poput ponovnog pucanja meniskusa.

Što prije počne liječenje, veća je mogućnost da se izbjegne operacija i dalje neželjene komplikacije.

Oporavak nakon operacije

Period rehabilitacije nakon operacije meniskusa ovisi o težini ozljede, vrsti hirurške intervencije i bit će individualan za svakog pacijenta.

Nakon hirurških zahvata moguće su sljedeće komplikacije:

može se razviti upala zbog ulaska infekcije u šupljinu;
ozljede krvnih žila (rijetki slučajevi), te pojava krvnih ugrušaka;
štipanje nervnih vlakana u periartikularnom području;
alergijske reakcije nakon anestezije.

Navedene komplikacije su moguće, ali se ne dešavaju često.
Da biste obnovili motoričku aktivnost, potrebno je pridržavati se medicinskih propisa u postoperativnom periodu na meniskusu koljenskog zgloba. Kada se ukloni hrskavična ploča, morate brinuti o ekstremitetu tjedan dana, izbjegavajući stres. Za kretanje se preporučuje korištenje štaka za smanjenje opterećenja i zbog toga što se na ud postavlja udlaga.

Izvođenje posebne gimnastike za oporavak od ozljede meniskusa počinje drugog dana nakon operacije. Za svakog pacijenta se biraju posebne klase.

Bez obzira na metodu operacije meniskusa kolenskog zgloba, potrebno je propisati tradicionalni tretman. Da bi se isključile postoperativne patologije, propisuju se protuupalni lijekovi, koji istovremeno uklanjaju oticanje i normaliziraju protok krvi. Prvih dana nakon operacije propisuju se lijekovi protiv bolova.

Za rehabilitaciju i restauraciju meniskusa nakon rupture i operacije potrebno je pridržavati se sljedećih osnovnih pravila:

u prvoj sedmici, prilikom kretanja, obavezno koristite potporu (štap ili štake);
Opterećenje operisanog ekstremiteta treba raditi postepeno. Da biste to učinili, izvode se posebne vježbe za obnavljanje mišićnog tkiva i zglobnih ligamenata;
potrebno je koristiti posebne ortoze za koljena (ortoze). Ortopedski proizvodi štite krhki ekstremitet od oštećenja i podržavaju koljeno u ispravnom položaju;
složenije fizičke vježbe mogu se započeti 6 ili 7 sedmica nakon operacije.

Ako se radi resekcija meniskusa kolenskog zgloba, oporavak nakon operacije traje duže u odnosu na artroskopiju. Dešava se da tijelo ne prihvati implantat i odbaci strano tijelo. Kako bi se isključila tako ozbiljna komplikacija, dobrobit pacijenta prati liječnik. Lagana tjelovježba je dozvoljena ne prije 6 sedmica nakon operacije.

Za profesionalne sportiste koji su pretrpjeli povredu koljena i nakon toga bili podvrgnuti operaciji, razvijena je posebna tehnika oporavka. Rehabilitacijske aktivnosti usmjerene su na razvoj pojedinih mišićnih grupa. U tu svrhu koriste se posebno dizajnirane vježbe.

Oporavak nakon artroskopije

Operacija artroskopijom je moderna i nježna metoda djelomične resekcije meniskusa. Suština manipulacije leži u sljedećim hirurškim točkama:

napravljeno je nekoliko rezova u zglobnoj šupljini kroz koju se ubacuje optički uređaj;
uz pomoć umetnute sonde uklanja se pokidani dio hrskavice;
rubovi šiljaste tkanine pažljivo su zašiveni;
U posljednjoj fazi operacije, preostali elementi meniskusa se fiksiraju na zglobnu kapsulu.

Nježna tehnika omogućava vam da eliminišete postoperativne komplikacije i da se, uz daljnje pridržavanje perioda oporavka, vratite prijašnjem načinu života.

Za vrijeme oporavka nakon artroskopije morate se pridržavati sljedećih pravila:

Potpuna restauracija zgloba koljena moguća je nakon 3 mjeseca ili godinu dana. Period oporavka izračunato prema individualne karakteristike tijelo i težina povrede;
počevši od drugog dana nakon artroskopije, potrebno je izvoditi posebne vježbe. Hodajte sa štakama najmanje 3 sedmice, a zatim isto toliko vremena sa posebnim protezom (ortozom);
Svaka potpuna fizička aktivnost ili sportske aktivnosti dozvoljene su nakon šest mjeseci od datuma operacije. Ako se pacijent prije ozljede bavio timskim sportom, tada je trening dozvoljen najranije nakon 9 mjeseci.

Tokom cijelog perioda rehabilitacije potrebno je pridržavati se ljekarskih propisa. Obično se propisuju sesije masaže, tečajevi fizioterapije i posebna fizička kultura. Za obnovu zglobnog tkiva propisan je kurs lijekova.

Rehabilitacija nakon šivanja pokidanog meniskusa

U prvim postoperativnim danima svaki pokret se izvodi samo sa štakama. Mala, djelimična opterećenja su dozvoljena nakon mjesec dana.

U 5. sedmici dozvoljeno je normalno, svakodnevno vježbanje.

Ako ste dobili dozvolu ljekara, možete početi s treninzima nakon 2 mjeseca, nakon što se mjere oporavka završe. Produžena, dugotrajna obuka je dozvoljena nakon šest mjeseci od datuma operacije.

Prevencija povreda

Svako može dobiti povredu kolena. Ali, ako vodite osnovnu brigu i preduzmete preventivne mjere, možete izbjeći ozljede.

Ako se bavite profesionalnim sportom, svakako morate koristiti posebne fiksirajuće štitnike za koljena koji štite koljeno od udara i sprječavaju ozljede pri padu.

Potrebna je umjerena fizička aktivnost. Među sportskim aktivnostima, bolje je dati prednost biciklizmu, trkačkom hodanju, džogiranju. Ovakvim sportskim aktivnostima kolenski zglob će biti ojačan, a vjerovatnoća ozljeda će biti minimalna.

Uz povećanu fizičku aktivnost uvijek postoji mogućnost oštećenja kolenskog zgloba.

Rehabilitacija nakon uklanjanja meniskusa zgloba koljena uključuje vraćanje pokretljivosti i normalne funkcionalnosti zgloba nakon operacije. Operacija uklanjanja meniskusa je indicirana ako je restauracija pokretljivosti konzervativnim metodama nemoguća. Riječ je o složenom kirurškom zahvatu nakon kojeg su potrebne kompleksne rehabilitacijske mjere koje se sastoje od nekoliko kompleksa.

Zašto je potrebna rehabilitacija?

Menisci su mali slojevi tkiva hrskavice koji se nalaze u kolenskom zglobu i ležištu važne funkcije, kao što je apsorpcija udara i stabilizacija cijelog zgloba, čime se sprječava ozljeda i prijevremeno trošenje hrskavične obloge zglobnih površina. Važnu ulogu imaju hirurške intervencije kod oštećenog meniskusa, jer se oni sami oporavljaju samo uz male suze, a meniskusima je potrebno jako dugo da zacijele nakon operacije popravke.

Ali ako je ozljeda ozbiljna, što dovodi do značajnih kidanja meniskusa, onda to, u pravilu, dovodi do blokade, odnosno ograničene pokretljivosti u zglobu i pojave jake boli. Stanje ne reaguje na konzervativne mere lečenja, osim toga, postoji osećaj nestabilnosti i labavosti zgloba.

Ove pojave služe kao direktna indikacija za meniskusektomiju, jer se prilikom pucanja meniskusa ozbiljna oštećenja i dezintegracija tijela ne oporavljaju sami, već bolne senzacije i oštećene motoričke sposobnosti zgloba uvelike utječu na kvalitetu života pacijenta.

Postoje dva načina za uklanjanje meniskusa:

otvoren;
zatvorena, artroskopska.

Prvi se ne koristi u modernoj medicini, razlog tome je velika trauma, kao rezultat otvaranja zglobne šupljine. Artroskopski izvedena meniscektomija omogućava kirurgu da izvede operaciju uz minimalno oštećenje struktura i minimalizirajući rizik od neugodnih posljedica.

Artroskop vam omogućava da osvijetlite i prenesete na monitor sliku onoga što se događa u zglobu, a video kontrola omogućava kirurgu da izrezuje dio, zašije defekt ili potpuno ukloni oštećeni meniskus iz zglobne šupljine s velikom preciznošću; , bez opasnosti od oštećenja obližnjih objekata. A zatvorenost hirurške intervencije smanjuje rizik od infekcije, što ne otežava rehabilitaciju i oporavak.

Oporavak nakon operacije

Mjere za obnavljanje područja operacije meniskusa imaju za cilj da se pacijent što prije vrati u punu aktivnost, pa je rehabilitacija vrlo važna komponenta liječenja. Brz oporavak i povratak normalnoj aktivnosti je nemoguć bez sudjelovanja samog pacijenta, što zahtijeva odgovoran odnos prema svim zahtjevima i striktno provođenje svih preporuka i mjera.

Za referenciju! U prosjeku, nakon uklanjanja meniskusa, rehabilitacija traje oko 3-4 mjeseca, ali najteže su obično prvih nekoliko sedmica, kada se pacijent ne može potpuno samostalno kretati.

Postoperativni period

Tokom postoperativnog perioda u bolnici, pacijent se podvrgava raznim setovima zahvata, prvenstveno koji imaju za cilj uklanjanje otoka, smanjenje bola, sprečavanje pojave kontraktura i normalizaciju cirkulacije:

Propisane su razne masaže za zglob.
Gotovo odmah morate početi raditi vježbe za održavanje tonusa mišića, uglavnom kvadricepsa.
Za rani razvoj zgloba može se koristiti posebna naprava za savijanje uda u koljenu pod potrebnim malim kutom.

Rana rehabilitacija nakon operacije meniskusa uključuje dvije vrste vježbi, izometrijske i one koje uključuju sam zglob. Izometrijske vježbe se nazivaju vježbe za održavanje tonusa mišića dok se ne dopusti kretanje u zglobu:

Dok leži ili sjedi na krevetu, pacijent svakih deset sekundi zateže kvadriceps femoris mišić tako da se patela kost lagano povuče prema gore. Takođe, u ovom položaju se naprežu mišići zadnjeg dela butine, koji su odgovorni za savijanje potkoljenice.
Nakon što ste zauzeli sjedeći ili ležeći položaj u krevetu, trebali biste podići petu i pomaknuti nogu 30-40 centimetara, a zatim je vratiti u prvobitni položaj, to je također efikasna vježba za treniranje mišića.
Druga vježba se izvodi na sljedeći način: Potrebno je podići ispravljenu nogu za 15 - 20 centimetara i držati je u tom položaju nekoliko sekundi. Kasnije, drugi ili treći dan nakon operacije meniskusa kolenskog zgloba, doktori dozvoljavaju vežbe sa fleksijom kolena kako bi se razvio sam zglob, ako to nije fizički teško.
U ležećem položaju na krevetu, pacijent, savijajući nogu, povlači petu prema sebi, ako to ne boli, onda je možete podići.
Dobar efekat postiže se savijanjem kolena pod sopstvenom težinom. Da biste to učinili, trebate sjesti na ivicu kreveta i, polako opuštajući mišiće bedara, saviti ud u koljenu, to možete učiniti i dok stojite, oslanjajući se na nešto.

Sve aktivnosti treba izvoditi pažljivo, noseći koljeno za fiksaciju. Ovaj kompleks fizikalne terapije pomoći će razvoju koljena i vraćanju tonusa mišića treba ga izvoditi 5-6 puta dnevno, nakon čega se razvijeni zglob može normalno kretati, a pacijent se otpušta.

Glavni skup mjera rehabilitacije zahtijeva odgovarajuću pažnju, jer njihovo zanemarivanje može negativno utjecati na kasniji učinak osobe. Ako je dinamika perioda rehabilitacije pozitivna, pacijentima je dopušteno izvršiti sljedeće radnje nakon 1-5 mjeseci:

čučanj;
hodanje uz stepenice;

vožnje biciklom;
gimnastika;
jogging;
skakanje;
čučnjevi sa dodatnom težinom4
časovi plivanja.

Terapija vježbanjem za ozljedu meniskusa i druge vježbe pomoći će da se efikasno vrati funkcionalna aktivnost u zglobu, tonus mišićnih grupa koje u njemu pružaju kretanje, te eliminira ili spriječi razvoj kontraktura.

Prognoza

Prognoza za operaciju i oporavak nakon resekcije meniskusa je povoljna za sve pacijente.

Bitan! Uklanjanje meniskusa neće uzrokovati komplikacije ili narušavanje motoričkih sposobnosti zgloba i omogućit će povratak pune funkcionalne aktivnosti. Ukoliko je zahtjev bio blagovremen, operacija uspješna, adekvatna rehabilitacija završena nakon uklanjanja meniskusa, prognoza je povoljna.

Period rehabilitacije u velikoj mjeri ovisi o kvaliteti obavljene operacije, iskustvu operacionog kirurga, težini ozljede i drugim aspektima. Moderna medicinska tehnologija omogućavaju sve veću upotrebu minimalno invazivnih tehnika za uklanjanje meniskusa, što može značajno olakšati i skratiti period postoperativnog oporavka. To omogućava pacijentima da se vrate Svakodnevni životŠto je brže moguće.

Meniskus je jedan od značajnih strukturnih dijelova kolenskog zgloba, koji djeluje kao stabilizator i amortizer koljena, balanser opterećenja. Najvažniji organ u ovom dijelu nije u svom jedinom obliku: predstavljen je medijalnim i bočnim tijelom. Šta su oni? To su fibrohrskavične formacije na bazi kolagena i elastina, koje karakterizira visoka čvrstoća, elastičnost i odlična elastičnost. Menisci su u obliku polumjeseca i nalaze se između zglobnih zglobnih površina, odvajajući femoralni i tibija. Posebne hrskavice se ponekad nazivaju odstojnicima hrskavice.

Uprkos ekstremnoj fiziološkoj snazi, meniskusna tijela nisu imuna na oštećenja. A posebno od patoloških ruptura koje mogu nastati zbog raznih ozljeda koljena. Takav nesretan višak često se javlja tokom sporta, uz aksijalna fizička opterećenja u kombinaciji sa rotacijom potkoljenice. Često se za uklanjanje defekta hrskavice koristi operacija meniskusa koljenskog zgloba, nakon čega postoperativno razdoblje ima svoja ograničenja. Ako ozljeda nije ozbiljna, onda se, u principu, može liječiti konzervativno. U svakom slučaju potrebno je proći specijaliziranu dijagnostiku kako bi se mogla propisati kompetentna terapija.

Traumatske rupture, prema praktičnim zapažanjima, javljaju se uglavnom u dobi od 20-30 godina, a degenerativne - nakon 40 godina. U grupi pacijenata sa sličnim patologijama dominiraju sportisti i muškarci. Statistike pokazuju da muškarci skoro 4 puta češće imaju problema sa meniskusom nego žene. Podloga hrskavice može biti oštećena i pod utjecajem kroničnih degenerativno-distrofičnih procesa lokaliziranih u zglobu koljena, što se uglavnom opaža u odrasloj i starijoj dobi. Destrukturirana hrskavica može puknuti bez traumatskog faktora, oni koji pate od gonartroze 2-3 stupnja trebali bi znati o tome.

Šta se dešava ako se povreda meniskusa ne leči?

Nemoguće je ne upozoriti na moguće negativne izglede koji čekaju pacijenta ako ne smatra potrebnim da dobije medicinsku pomoć odmah nakon traumatskog incidenta. Hodanje s nekompletnim elementom preplavljeno je razvojem vrlo neugodnih posljedica, uključujući:

potpuno odvajanje fragmenta hrskavice;
teška degradacija susjednih hijalinskih omotača koji oblažu površine zglobnih kostiju;
kršenje ligamentnog aparata;
atrofija mišića problematičnog donjeg ekstremiteta;
pojava artroze, artritisa, sinovitisa;
intraartikularno krvarenje;
„zaglavljivanje“ ili nestabilnost kolena, itd.

A ovo je samo mali dio teške komplikacije, koji prijete osobi ako se na vrijeme ne pruži kvalifikovana hirurška njega. Osobe s već postojećom artrozom ili reumatoidnim artritisom lokalne lokalizacije također moraju biti na oprezu, jer je došlo do kršenja integriteta ovog tela može se desiti čak iu stanju mirovanja. Stoga je preduslov sistematski pregled kod lekara, dijagnostičke procedure i preventivni kurs za takve pacijente!

Pažnja! Najzanimljivija stvar kod neliječenih povreda meniskusa je to prvo jak bol Neko vrijeme može biti uznemirujuće, a onda će se potpuno povući, stvarajući imaginarnu ideju o uspješnom oporavku. I nakon nekoliko godina manifestira se nekada skrivena patogeneza, ali u sofisticiranijem obliku - uz kompleks degenerativno-distrofičnih promjena koje uglavnom pokrivaju cijeli koštani zglob. Suočavanje sa značajnom degradacijom već će biti vrlo problematično. Nije činjenica da sve to u konačnici neće dovesti do prisilne potrebe za uklanjanjem zglobne strukture i ugradnjom totalne endoproteze.

Indikacije za operaciju

Za koje dijagnoze je indicirana operacija - šivanje meniskusa koljenskog zgloba, odsijecanje raspadnutih rubova ili njegovo potpuno uklanjanje, umetanje sintetičkog implantata? Uobičajeni problemi koji zahtijevaju korektivnu operaciju uključuju sljedeće vrste ozljeda, potvrđene MRI i radiografijom:

odvajanje režnja (fragmenta) meniskusa;
središnji uzdužni razmak;
fragmentacija velikih razmjera;
periferna ruptura sa ili bez pomaka.

Što se tiče odvajanja režnja hrskavice: ovdje je hitno potrebno izvršiti operaciju meniskusa koljenskog zgloba, postoperativni period treba shvatiti što je moguće ozbiljnije. Ako se na vrijeme ne preduzmu potrebne mjere, slobodno postojanje odsječenog tijela će ometati kretanje, uzrokovati strašne bolove i blokirati koleno. Odvojeni fragment će, međutim, kao i viseći komad, početi da stvara mehaničku prepreku, jer će tokom motoričkog čina pasti u glavni radni centar zgloba.

Bitan! Treba jasno shvatiti da brzina i punoća povratka funkcionalnog potencijala naknadno ovisi o poštivanju posebnog postoperativnog režima, i nije važno koja je vrsta manipulacije provedena - korekcija ili uklanjanje.

Rehabilitacija nakon operacije meniskusa zgloba koljena nije ništa manje značajna od plastične operacije samog funkcionalnog elementa. Stoga ni u kojem slučaju ne smijete zanemariti osnovne preporuke koje će dati stručnjak. Samo besprijekorno pridržavanje programa oporavka zasnovanog na poboljšanju ligamentnog aparata i regeneraciji operiranog područja omogućit će brzu i uspješnu rehabilitaciju, kao i izbjegavanje prilično opasnih komplikacija.

Artroskopska procedura

Mnogi ljudi oklijevaju da se podvrgnu operaciji jer ne znaju da manipulacija meniskusa kolenskog zgloba nije toliko strašna. Djelomična ili potpuna resekcija se radi na najnježniji način: bez bola, posjekotina i krvi, uz korištenje sigurnog i efikasnog regionalnog anestetika. Pacijenti su zabrinuti da li je moguće trčati nakon uklanjanja meniskusa zgloba koljena (pogledajte naš video na temu) i baviti se fizičkim vježbama?

Recimo samo da je ljudima dozvoljeno da vode svoj uobičajeni način života, gdje trčanje, skakanje, vožnja bicikla i tako dalje nisu kontraindicirani, ali tek nakon temeljite restauracije operiranog područja. Mnogo je stvarnih primjera da se čak i fudbaleri nakon takve intervencije vraćaju u igru, te aktivno učestvuju u takmičenjima, igrajući na profesionalnom sportskom nivou.

Vrlo je važno za život pacijenta da se podvrgne rehabilitaciji kako se nakon operacije meniskus koljenskog zgloba ne bi promijenio na gore. Biće dinamičan i bogat kao i do sada. Pa, već smo na samom početku članka raspravljali o opasnostima nedjelovanja. Sada, zapravo, hajde da pričamo o samoj hirurškoj proceduri.

Savremene medicinske tehnologije omogućavaju minimalno invazivno obnavljanje oštećenih hrskavičnih struktura. Zahvaljujući tome, oporavak nakon operacije, obično se postavlja šav na meniskus, je brz i bez ikakvih poteškoća. U terapijske i restauratorske svrhe koristi se metoda artroskopije. Postupak se izvodi pomoću fiber-optičkog endoskopskog uređaja opremljenog video uređajem koji se naziva artroskop.

Optički uređaj izgleda kao tanka sonda. Sonda se ubacuje kroz ubod u kožu (prečnika 5 mm) unutar zgloba i dovodi direktno do oštećenog predmeta, koji se u uvećanim veličinama vizualizira na operativnom ekranu. Minimalno invazivna tehnika može se koristiti i kao dijagnostički alat ako se tradicionalne dijagnostičke metode pokažu nedovoljno informativnim.
Odlučivši se o taktici liječenja, koja će ovisiti o vrsti i težini oštećenja, kirurg, koristeći dodatnu punkciju i posebne instrumente, počinje obavljati glavne zadatke uklanjanja nedostataka na tijelu meniska. Doktor će, koliko god je to moguće, nastojati da očuva hrskavično tkivo što je više moguće, štedljivo uklanjajući samo jasno neodrživa područja.
Postoje dvije najčešće tehnike korekcije: šivanje linearnog kidanja ili ekscizija marginalnih dislociranih područja. U prvom slučaju, šav će se primijeniti pomoću medicinskih niti po posebnoj tehnologiji. U drugom će se mikrohirurškim instrumentima resecirati klapni u perifernom dijelu, a zatim polirati rubovi meniskusa. Ako se otkriju slobodni fragmenti, stručnjak ih uklanja iz zglobnog prostora.
Na kraju sesije opere se hirurško polje. Mali rezovi na koži se zašivaju, tretiraju antiseptičkim sredstvima i prekrivaju sterilnim zavojem. Nije potreban gips.

U slučaju generaliziranog gnječenja konstrukcija ili pretjerano velikog zazora hrskavičasti sloj, najvjerovatnije će biti potpuno obrisan. U praksi je takva klinika izuzetno rijetka. Što se tiče implantacije ili transplantacije, danas su metode ugradnje umjetnih implantata i donorskih graftova hrskavice koljena u eksperimentalnoj fazi. Stoga takve visokotehnološke metode u modernoj kirurgiji meniskusa još nisu postale široko rasprostranjene.

Opšti princip rehabilitacije

Dakle, osoba je sanirala puknuće meniskusa u zglobu koljena: rehabilitacija nakon operacije je sljedeća značajna faza liječenja. Sada sve ne ovisi o rukama kirurga, već o odgovornosti i ispravnosti postupaka pacijenta. Vaši prvi mentori, naravno, tokom čitavog ovog perioda biće profesionalni specijalisti ortopedije, traumatologije i fizikalne terapije.

Pozivamo vas da pogledate video materijale objavljene na našoj web stranici o rehabilitaciji nakon operacije meniskusa zglobova koljena. Sadrže mnogo korisne informacije i vrijedne savjete traumatologa. Ali ne zaboravite da se za svaki pojedinačni medicinski slučaj izrađuje individualni plan rehabilitacije. Sastavlja ga iskusni rehabilitacioni terapeut zajedno sa lekarom, ali ne i sam pacijent!

Ne iz članaka ili video zapisa možete li trčati nakon uklanjanja meniskusa zglobova koljena u bliskoj budućnosti i kada ograničenja neće važiti za vas, već iz riječi vašeg liječnika. Samo on zna za sve nijanse vaše bolesti, specifičnosti obavljene intervencije, dinamiku procesa oporavka i popratne bolesti. Izvori informacija sa Interneta služe kao grubi vodič, a ne kao poziv da se postupa prema generalizovanoj shemi preporuka.

Bitan! Povrede mogu biti izolovane (pokidana je samo hrskavica) i kombinovane (osim toga, slomljeni su ligamenti). Nije kod svih ljudi dijagnosticiran isti tip puknuća meniskusa u zglobu koljena, pa će rehabilitacija nakon operacije na neki način biti različita. Ovo se odnosi na vrijeme imobilizacije; količina, vrsta, trajanje i intenzitet fizička aktivnost u različitim fazama; uzimanje lijekova; vrijeme ukidanja zabrana.

Ako govorimo o ciljevima oporavka nakon operacije meniskusa, oni su jednako zasnovani na principima kao što su:

normalizacija cirkulacije krvi i uklanjanje upale u koljenu;
eliminacija osjetljivosti na bol;
prevencija infekcija;
stvaranje povoljnih uslova za aktiviranje reparativne regeneracije hrskavičnih struktura;
jačanje mišića kuka za stabilizaciju koljena;
sprječavanje stvaranja kontraktura i krvnih ugrušaka u žilama nogu;
restauracija i održavanje ligamentnog sistema;
obnavljanje punog opsega pokreta u zglobu i sposobnosti da podupire ud.

Nakon puknuća meniskusa u zglobu koljena, rehabilitaciju nakon operacije važno je proći pod strogim nadzorom instruktora tjelovježbe, ortopeda traumatologa i fizioterapeuta. Na individualnoj osnovi, liječnici moraju propisati vodeći skup mjera rehabilitacije, uključujući:

fizikalna terapija;
fizioterapeutske procedure;
terapija lijekovima.

Ovisno o korištenoj hirurškoj taktici (nepotpuno ili potpuno uklanjanje), kompleks terapije vježbanjem počinje 2-7 dana. Ako je operacija uključivala popravak šavova, obično s fizičke aktivnosti uzmite si vremena dok korigirane strukture normalno ne zacijele. U ranoj fazi dozvoljeno je hodanje, štiteći nogu od punog aksijalnog opterećenja, a važno je koristiti štaku za lakat ili štap. Hodanje s potpornim spravama indicirano je najmanje 7-10 dana ako je tijelo potpuno uklonjeno, a oko 1,5-2 mjeseca ako je zašiveno.

Ako je došlo do puknuća meniskusa koljenskog zgloba, nakon operacije rehabilitacija mora uključivati električnu stimulaciju mekih tkiva natkoljenice i posebno odabrane vježbe koje vraćaju tonus mišića potkoljenice i natkoljenice. Propisuje se i limfna drenažna masaža ekstremiteta, magnetoterapija i laserska terapija, čiji je cilj smanjenje simptoma boli, otklanjanje i prevencija otoka, te stimulacija lokalnog metabolizma.

U postoperativnom periodu, bez obzira na to kakvu operaciju meniskusa ste imali, za fiksiranje kolenskog zgloba prilikom bilo koje vrste potrebno je koristiti protezu za koljeno ili elastični zavoj. fizička aktivnost. U početnim fazama izvode se pasivne vježbe, zatim se postepeno povećava stepen opterećenja i dodaju se nove vježbe. Za 3 sedmice, uz kompetentan pristup, postiže se puna fleksija/ekstenzija koljena i bez neugodnih senzacija.

Otprilike 7 nedelja nakon uklanjanja oštećenog meniskusa, verovatno ćete moći da počnete da trčite (pogledajte video za stil džogiranja), ali je malo verovatno da će lekar u ovom trenutku ukinuti sva ograničenja. U približno istoj fazi, trening snage, plivanje, skakanje, hodanje uz stepenice, stajanje na prstima, vježbanje na sobnom biciklu, rad s loptom, a također i vježbanje specijalni zadaci, stojeći na jednoj nozi (operisan). Vođenje aktivnog načina života, bez obzira na medicinske recepte i kontraindikacije, obično je dozvoljeno nakon otprilike 2,5-4 mjeseca.